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1 * 堕 胎 * 堕 胎 的 后 果 * 与 上 帝 对 话 * 健 康 促 进 专 栏 * 职 场 机 会 布 告 栏 * 短 宣 及 会 议 * 新 书 推 荐 * 2014 年 9 月 第 二 十 九 期 发 行 : Joshua / 编 辑 : Snow 堕 胎 / CMF 第 二 十 三 期 作 者 罗 斯 华 德 Roselle Ward ( 贝 尔 法 斯 特 市 的 普 通 妇 产 科 医 生 ) 帕 梅 拉 西 姆 Pamela Sims ( 诺 森 伯 兰 郡 哈 格 斯 哈 姆 医 院 的 妇 产 科 顾 问 ) 对 大 多 数 妇 女 来 说, 作 出 是 否 堕 胎 的 决 定 她 们 一 生 中 最 痛 苦 的 事 在 这 个 问 题 上, 尊 重 个 人 选 择 和 尊 重 他 人 生 命 针 锋 相 对 因 此, 只 要 讨 论 堕 胎 问 题, 就 会 激 起 人 们 情 感 上 的 愤 怒, 而 且 这 个 问 题 不 是 几 句 话 能 说 清 楚 的 但 因 为 堕 胎 在 我 们 的 社 会 中 太 寻 常 了, 因 此 还 需 要 经 常 总 结 和 讨 论 其 对 社 会 和 精 神 的 影 响 本 文 将 从 基 督 徒 的 观 点 来 探 讨 这 一 问 题 西 方 社 会 对 胎 儿 的 态 度 可 以 说 充 满 了 矛 盾 首 先, 它 的 医 疗 制 度 中 有 为 胎 儿 准 备 的 药 物, 但 同 时 又 提 供 了 堕 胎 的 设 施 和 人 员 其 次, 法 律 允 许 对 即 将 出 生 的 胎 儿 流 产, 但 又 有 婴 儿 特 护 中 心 来 照 顾 怀 孕 23 周 时 就 出 生 的 婴 儿 第 三, 虽 然 鼓 励 人 们 留 住 胎 儿, 但 堕 胎 这 一 方 式 却 已 被 人 们 普 遍 接 受, 而 且 很 容 易 做 到, 几 乎 所 有 的 堕 胎 都 达 到 了 目 的 第 四, 我 们 认 同 平 等 权 利 法 案, 但 在 胎 儿 出 生 前 却 努 力 去 除 有 残 疾 的 胎 儿 最 后, 在 我 们 贬 低 出 生 前 的 胎 儿 资 格 的 同 时, 医 疗 技 术 又 在 彻 底 改 变 着 我 们 对 胎 儿 的 看 法 胎 儿 出 生 前 的 基 因 检 查, 子 宫 内 三 维 超 生 图 片 和 未 成 熟 胎 儿 特 护 中 心 都 在 影 响 我 们 对 生 命 初 始 的 看 法 随 着 英 格 兰 和 威 尔 士 出 现 了 越 来 越 多 的 堕 胎 现 象, 这 些 矛 盾 日 益 明 显 2001 年 有 宗 堕 胎 个 例, 其 中 农 村 妇 女 占 1.7%( 大 约 每 四 个 有 生 命 胎 儿 中 就 一 人 被 流 产 ), 比 前 几 年 至 少 增 加 了 722 例, 估 计 全 世 界 每 年 大 约 有 五 千 五 百 万 胎 儿 被 流 产 现 代 社 会 越 来 越 能 够 接 受 堕 胎 现 象, 然 而 对 妇 女 而 言, 尽 管 医 学 的 进 步 降 低 了 堕 胎 的 危 险 性, 但 是 在 本 质 上 并 沒 有 什 么 差 别 在 怀 孕 早 期, 堕 胎 可 以 用 药 物 干 扰 的 方 式 进 行 更 传 统 的 方 式 是 手 术, 包 括 用 吸 盘 器 吸 出, 这 种 方 式 需 要 局 部 或 全 身 麻 醉, 然 后 用 吸 和 刮 宫 的 方 式 取 出 胎 儿 或 胎 盘 一 旦 胎 儿 长 到 周 时, 手 术 方 式 就 会 有 明 显 的 破 坏 性, 扩 宫 和 刮 宫 需 要 全 身 麻 醉, 一 点 点 地 取 出 胎 儿, 之 后 给 胎 儿 注 射 一 种 药 物, 使 其 死 亡 我 们 承 认 那 些 不 想 怀 孕 者 或 非 正 常 情 况 下 怀 孕 者 的 痛 苦, 但 认 为 目 前 这 种 对 堕 胎 的 接 受 态 度 会 导 致 人 类 生 命 空 前 的 减 少, 堕 胎 会 对 社 会 形 成 破 坏, 而 且 对 进 行 堕 胎 的 女 性 也 有 害 自 由 意 志 的 争 论 许 多 关 于 堕 胎 的 讨 论 的 重 心 是 尊 重 人 们 的 自 由 意 志 和 自 己 做 决 定 的 权 利 不 过 因 为 涉 及 到 许 多 方 面, 这 里 的 自 由 意 志 很 复 杂 人 们 鼓 励 女 性 对 于 身 体 上 发 生 的 事 作 出 自 己 的 决 定 任 何 人 都 不 能 强 迫 她 们 违 背 自 己 的 意 愿 去 妊 娠 或 终 止 妊 娠 与 此 对 立 的 是 胎 儿 的 生 命, 一 个 人 基 于 自 由 意 志 所 作 出 的 决 定, 能 否 扩 大 到 结 束 另 一 个 人 的 生 命 还 有 个 问 题 涉 及 到 参 与 这 一 过 程 的 医 生, 人 们 能 否 强 迫 一 名 医 生 去 从 事 他 所 不 愿 做 的 事 呢? 目 前 的 法 律 首 先 考 虑 的 是 女 性 的 需 要 毕 竟, 在 英 格 兰 威 尔 士 和 苏 格 兰, 人 在 出 生 前 是 没 有 法 律 地 位 的, 所 以 未 出 生 者 的 意 愿 是 不 会 被 考 虑 的 不 过,1967 年 的 堕 胎 法 明 确 承 认 了 医 生 的 选 择 权, 如 果 希 望 不 被 卷 入 这 种 事, 他 们 可 以 这 样 做

2 圣 经 中 的 观 点 圣 经 中 没 有 直 接 提 到 堕 胎, 不 过 对 堕 胎 引 起 的 许 多 问 题 却 有 涉 及 圣 经 认 为 生 育 ( 性 交 导 致 孩 子 的 形 成 ) 应 当 是 异 性 婚 姻 关 系 的 产 物 大 约 82% 的 堕 胎 是 由 婚 外 性 行 为 引 起 的 尽 管 基 督 徒 对 早 期 胚 胎 的 看 法 不 同, 但 许 多 人 认 为, 胚 胎 作 为 类 人 生 命 的 开 始, 应 当 受 到 尊 重 然 而, 关 于 胚 胎 的 讨 论 对 堕 胎 影 响 甚 微, 因 为 大 多 数 堕 胎 是 在 怀 孕 8 周 或 以 上 时 进 行 的, 而 此 时 胎 儿 的 所 有 器 官 已 经 开 始 形 成 了 基 督 教 崇 尚 人 的 生 命, 认 为 人 的 地 位 至 高 无 上, 因 为 我 们 是 按 上 帝 的 形 象 创 造 的 这 句 话 表 明 了 人 与 上 帝 之 间 的 特 殊 关 系 ; 使 我 们 有 价 值 的 是 上 帝 创 造 了 我 们, 而 不 是 因 为 我 们 和 上 帝 的 联 系 此 外, 基 督 徒 信 仰 的 中 心 是 认 为 基 督 耶 稣 不 仅 是 人, 也 是 神 上 帝 选 择 以 人 的 形 式 生 活 在 地 球 上, 以 胚 胎 的 形 式 开 始 他 的 生 命, 从 而 加 强 了 我 们 对 人 生 命 之 初 价 值 的 重 视 诗 篇 139 表 明 了 上 帝 对 世 人 一 贯 的 关 心, 这 种 关 怀 从 人 还 在 子 宫 里 就 开 始 了, 从 人 们 的 身 体 一 形 成, 上 帝 就 开 始 爱 他 们 例 如 上 帝 在 以 塞 亚 耶 利 米 和 施 洗 约 翰 出 生 前 就 召 唤 他 们 圣 经 严 禁 杀 人, 因 为 上 帝 与 我 们 有 着 特 殊 的 关 系 当 然 也 允 许 有 例 外 的 情 况, 如 自 我 保 护 当 女 性 的 生 命 因 宫 外 孕 等 原 因 而 受 到 威 胁 时, 可 以 堕 胎 不 过, 自 我 保 护 的 措 施 应 与 所 受 的 威 胁 相 对 称 按 照 圣 经 道 德 观, 强 者 要 为 弱 者 作 出 牺 牲 它 号 召 我 们 分 担 别 人 的 负 担, 因 为 基 督 徒 相 信, 耶 稣 曾 经 为 我 们 这 样 做 过 这 就 意 味 着, 不 仅 要 尽 可 能 地 顾 及 胎 儿, 而 且 要 帮 助 母 亲 寻 求 堕 胎 的 最 佳 替 换 方 式, 包 括 收 养 她 的 孩 子 圣 经 对 收 养 给 予 了 积 极 的 评 价 人 们 籍 着 追 随 耶 稣, 而 被 收 养 到 上 帝 的 家 中 怀 孕 危 机 中 心, 如 网 上 特 护 中 心 和 生 命 之 家 的 做 法, 将 圣 经 的 这 种 观 点 运 用 到 了 实 际 当 中 他 们 为 作 出 堕 胎 决 定 的 妇 女 提 供 免 费 的 怀 孕 测 试 咨 询 及 帮 助 并 且 提 供 产 前 护 理 及 收 养 建 议, 还 提 供 怀 孕 期 间 的 经 济 支 持 更 重 要 的 是, 对 于 那 些 已 堕 胎 的 人, 他 们 同 样 提 供 帮 助 和 咨 询 道 德 与 法 律 在 基 督 教 建 立 之 前, 西 方 社 会 对 生 命 和 堕 胎 的 看 法 有 两 种 不 同 的 意 见 犹 太 人 的 社 会 建 立 在 广 泛 的 律 法 ( 旧 约 前 五 本 书 ) 之 上, 他 们 看 重 人 生 的 各 阶 段, 并 且 禁 止 堕 胎 与 此 相 反, 希 腊 和 罗 马 文 化 通 常 像 我 们 当 今 社 会 一 样 支 持 堕 胎 不 过, 希 腊 医 生 希 波 克 拉 底 却 与 此 相 反, 他 认 为 医 生 的 天 职 是 尊 重 所 有 人 的 生 命 在 基 督 教 时 代, 与 圣 经 的 教 义 相 一 致 的 希 波 克 拉 底 誓 言 成 为 行 医 的 原 则, 它 禁 止 以 任 何 方 式 参 与 堕 胎 但 在 其 后 的 50 年 中, 这 一 禁 令 却 逐 渐 消 失, 现 在, 甚 至 连 皇 家 妇 产 科 大 学 (RCOG,Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) 都 将 堕 胎 看 作 是 一 种 普 通 的 医 疗 需 要 了 ( 见 框 中 ) 对 堕 胎 的 道 德 观 念 的 变 化 * 我 将 不 会 给 妇 女 堕 胎 的 药 ---- 希 波 克 拉 底 誓 言 * 即 使 受 到 威 胁, 我 也 将 对 孕 育 中 的 生 命 致 以 最 崇 高 的 敬 意,--- 日 内 瓦 宣 言 (1948) * 希 波 克 拉 底 誓 言 精 神 应 当 在 事 业 中 得 到 肯 定 它 表 明 了 护 理 的 责 任, 最 大 的 罪 行 是 参 与 谋 杀 自 杀 和 堕 胎 ---- 英 国 医 师 协 会 宣 言 (1947) * 孩 子 在 出 生 前 和 出 生 后 都 应 受 到 保 护 ---- 联 合 国 关 于 儿 童 权 利 的 声 明 (1959) * 在 堕 胎 行 为 ( 有 时 会 进 行 ) 中, 母 亲 的 切 身 利 益 与 未 出 生 的 孩 子 的 利 益 相 矛 盾 ---- 奥 斯 陆 宣 言 (1970) * 我 将 对 人 的 生 命 从 开 始 时 就 致 以 最 崇 高 的 敬 意 ---- 修 订 后 的 日 内 瓦 宣 言 (1983) * 堕 胎 是 一 项 基 本 的 医 疗 需 要 -----RCOG(2000)

3 堕 胎 法 于 1967 年 制 定,1968 年 4 月 27 日 生 效, 允 许 大 不 列 颠 ( 不 包 括 北 爱 尔 兰 岛 ) 符 合 条 件 的 注 册 行 医 者 实 施 堕 胎 1990 年 的 人 类 受 精 和 胚 胎 法 第 37 条 对 此 立 法 做 了 一 些 修 改, 根 据 修 改 后 的 法 案, 堕 胎 只 能 在 怀 孕 24 周 内 且 在 属 于 下 列 C 和 D 的 情 况 下 进 行, 但 在 下 列 A B 和 E 情 形 中 的 任 何 时 候 都 可 以 实 施 超 过 98% 的 堕 胎 是 在 C 和 D 的 情 况 下 进 行 的 堕 胎 法 案 对 道 德 条 款 的 规 定 非 同 寻 常 在 赋 予 医 生 可 以 选 择 不 参 与 堕 胎 的 权 利 的 同 时, 它 也 承 认 医 界 内 部 存 在 着 巨 大 的 差 异 毕 竟 在 实 际 中, 一 名 妇 产 科 医 生 如 果 决 定 不 参 与 堕 胎, 将 很 难 开 展 其 正 常 的 工 作 英 国 立 法 中 允 许 堕 胎 实 施 的 情 况 A 继 续 怀 孕 对 孕 妇 的 生 命 危 险 大 于 终 止 妊 娠 风 险 ( 适 用 期 ) B 必 须 终 止 妊 娠 才 能 防 止 对 妇 女 产 生 严 重 的 永 久 性 的 身 体 或 精 神 伤 害 ( 适 用 期 ) C 继 续 怀 孕 对 孕 妇 的 身 体 和 精 神 的 伤 害 大 于 终 止 妊 娠 的 风 险 ( 适 用 于 妊 娠 24 周 ) D 继 续 怀 孕 对 孕 妇 家 庭 现 有 的 孩 子 的 身 体 和 精 神 的 伤 害 大 于 终 止 妊 娠 的 风 险 ( 适 用 于 妊 娠 24 周 ) E 即 将 出 生 的 孩 子 有 相 当 大 的 相 当 于 严 重 残 疾 的 身 体 或 精 神 异 常 的 风 险 ( 适 用 期 ) 或 在 紧 急 情 况 下, 经 医 生 证 明 必 须 立 即 执 行 F 拯 救 孕 妇 的 生 命 G 防 止 对 孕 妇 的 身 体 或 精 神 健 康 产 生 严 重 的 永 久 性 伤 害 安 全 问 题 堕 胎 有 很 多 并 发 症, 其 中 许 多 是 不 为 人 知 的 死 亡 和 瘫 痪 每 10 万 个 堕 胎 妇 女 中 有 一 个 会 死 亡, 这 个 数 字 比 10 万 个 产 妇 中 有 7.6 个 死 亡 的 人 数 稍 低 些 然 而, 堕 胎 会 产 生 并 发 症, 包 括 破 坏 和 感 染 子 宫 和 输 卵 管, 导 致 妇 女 不 孕, 以 及 月 经 紊 乱 很 难 统 计 出 现 并 发 症 的 妇 女 的 数 量, 目 前 的 数 据 仅 是 以 病 人 在 堕 胎 后 14 天 内 出 现 问 题 并 报 告 为 基 础 的 许 多 人 是 在 这 之 后 出 现 问 题 的, 所 以 统 计 的 时 候 没 有 包 括 进 来 精 神 创 伤 许 多 堕 胎 是 为 了 维 护 妇 女 的 精 神 健 康, 但 有 证 据 显 示, 许 多 妇 女 在 堕 胎 后 受 到 了 严 重 的 精 神 创 伤 一 项 研 究 表 明, 每 1000 名 堕 胎 妇 女 中, 有 1.84 名 后 来 承 认 因 心 理 问 题 而 求 医, 而 在 1000 名 拒 绝 堕 胎 并 将 孩 子 生 下 来 的 妇 女 中, 这 一 数 字 为 1.2 名 对 于 曾 经 怀 过 孕 有 精 神 病 史 或 尚 未 决 定 是 否 堕 胎 的 年 轻 妇 女 来 说, 这 种 风 险 尤 为 严 重 那 些 具 有 不 赞 同 堕 胎 的 社 会 或 宗 教 背 景 的 妇 女, 以 及 打 掉 有 生 理 或 基 因 缺 陷 的 孩 子 的 妇 女 也 易 受 影 响 尽 管 相 关 的 研 究 很 少, 但 许 多 评 论 家 认 为, 堕 胎 的 心 理 创 伤 在 许 多 年 后 还 会 出 现, 而 且 对 男 性 和 女 性 都 会 有 影 响, 它 有 一 点 类 似 于 受 创 伤 后 产 生 的 心 理 压 力 和 困 惑 乳 腺 癌 还 有 证 据 表 明, 堕 胎 使 女 性 在 后 半 生 中 患 乳 腺 癌 的 风 险 增 大 其 理 论 根 据 是, 妊 娠 使 乳 房 细 胞 发 生 变 化 并 开 始 生 长, 但 突 然 停 止 这 一 过 程 增 加 了 癌 细 胞 生 长 的 可 能 性, 从 而 增 加 了 肿 瘤 形 成 的 风 险 在 1997 年 进 行 的 23 项 研 究 中, 发 现 这 一 风 险 增 加 了 30% 与 此 相 比,2001 年 得 出 的 结 论 是 没 有 足 够 的 证 据 表 明, 在 讨 论 堕 胎 时 要 警 告 人 们 将 来 有 患 乳 腺 癌 的 风 险 很 难 使 任 何 与 堕 胎 有 关 的 数 据 变 得 有 意 义, 因 为 这 些 数 据 都 有 倾 向 性, 而 且 不 准 确 因 为 人 们 在 被 问 及 过 去 时, 常 常 不 讲 真 话 很 显 然, 由 于 涉 及 到 不 同 的 利 益, 人 们 对 这 个 问 题 的 见 解 充 满 了 矛 盾, 对 此 还 需 要 更 进 一 步 的 研 究 医 生 要 意 识 到 这 种 矛 盾, 以 便 更 好 地 提 供 建 议

4 对 人 口 统 计 的 影 响 我 们 不 应 忽 视 堕 胎 对 整 个 社 会 的 风 险 对 堕 胎 的 认 可 不 仅 贬 低 了 我 们 对 生 命 的 尊 重, 同 时 也 有 改 变 人 口 统 计 方 法 的 危 险 由 于 堕 胎 与 其 它 节 育 手 段 的 实 施, 在 许 多 地 区, 尤 其 是 东 欧 和 前 苏 联 国 家, 越 来 越 少 的 年 轻 人 和 劳 动 力 需 要 去 照 顾 越 来 越 多 的 老 年 人 这 一 结 果 有 可 能 导 致 安 乐 死 的 泛 滥 在 有 些 国 家, 被 流 产 的 胎 儿 甚 至 多 过 出 生 的 婴 儿 出 于 社 会 安 定 的 考 虑, 这 些 国 家 目 前 已 经 加 强 了 对 堕 胎 的 管 理 难 题 有 些 问 题 仍 需 仔 细 地 考 虑 首 先, 如 果 禁 止 或 者 更 严 格 地 限 制 堕 胎, 我 们 将 退 回 到 秘 密 堕 胎 及 堕 胎 旅 游 时 代 在 过 去, 人 们 用 毫 无 根 据 的 理 由 来 禁 止 堕 胎 : 声 称 妇 女 的 生 命 将 因 此 而 受 到 极 大 的 威 胁, 说 有 许 多 妇 女, 比 如 巴 西, 每 年 有 60 万 妇 女 死 于 堕 胎, 当 然 现 在 我 们 知 道 这 是 不 真 实 的 既 然 一 些 妇 女 肯 定 会 去 到 其 它 国 家 的 形 式 去 进 行 堕 胎, 那 么, 许 可 少 量 的 堕 胎 有 利 于 重 建 人 的 生 命 在 社 会 中 的 价 值 最 近 在 波 兰 发 生 了 这 样 的 变 化, 随 着 堕 胎 法 的 改 变, 堕 胎 人 数 急 剧 下 降, 从 每 年 15 万 降 到 了 150 人, 而 且 没 有 引 起 母 亲 死 亡 率 的 增 加 其 次 是 关 于 有 障 碍 胎 儿 的 堕 胎 应 当 承 认, 这 一 比 例 占 英 国 的 1%, 在 2001 年, 有 119 名 胎 儿 在 24 周 或 以 上 被 流 产 事 实 上, 如 果 将 他 们 生 下 来 并 在 婴 儿 中 心 看 护, 这 些 胎 儿 很 可 能 会 活 下 来 虽 然 抚 养 残 疾 儿 的 费 用 的 确 昂 贵, 但 无 论 从 任 何 的 医 学 角 度 来 看, 这 都 不 是 杀 死 病 人 的 借 口 大 多 数 残 疾 人 为 自 己 没 有 被 流 产 掉 而 感 到 高 兴, 因 为 他 们 的 残 疾 而 堕 胎 传 递 了 人 们 拒 绝 残 疾 人 的 信 息 不 仅 如 此, 决 定 堕 胎 的 另 一 个 原 因, 是 人 们 认 为 这 些 人 将 无 法 获 得 有 意 义 的 人 生 它 还 引 起 了 一 种 恐 慌, 觉 得 因 为 社 会 不 愿 意 为 残 疾 人 提 供 金 钱 和 物 质 对 那 些 残 疾 人 来 讲, 一 旦 父 母 老 得 不 能 照 顾 他 们 时, 将 会 遇 到 很 大 的 问 题 第 三 个 问 题 是 如 何 帮 助 因 被 强 暴 或 乱 伦 而 怀 孕 的 女 性 因 别 人 的 罪 行 而 生 育 孩 子 是 可 怕 的, 但 因 此 杀 死 胎 儿 就 等 同 于 参 与 这 种 罪 恶 积 极 的 做 法 应 当 是, 为 受 害 的 母 亲 提 供 一 切 必 要 的 支 持, 包 括 对 那 些 无 能 力 抚 养 孩 子 的 人 抚 养 孩 子 最 后 是 关 于 实 施 堕 胎 以 挽 救 母 亲 生 命 的 问 题 当 发 生 这 种 情 况 时, 并 不 是 说 胎 儿 的 生 命 价 值 没 有 母 亲 高, 而 是 如 果 不 采 取 措 施, 双 方 都 会 死 亡 打 掉 胎 儿 至 少 能 挽 救 母 亲 的 生 命 变 化 的 心 态 和 思 想 很 少 有 人 认 为 堕 胎 是 件 好 事, 而 且 对 许 多 妇 女 来 说, 堕 胎 带 来 的 是 深 深 的 焦 虑 痛 苦 和 失 落 感 有 些 人 还 会 因 为 对 信 任 的 背 叛 而 有 负 罪 感 基 督 徒 认 为, 社 会 需 要 考 虑 对 胎 儿 的 态 度, 并 对 引 起 不 希 望 妊 娠 的 原 因 加 以 探 究 我 们 要 鼓 励 人 们 对 性 做 出 明 智 和 负 责 的 决 定 并 且 重 新 建 立 起 怀 孕 象 征 了 深 情 的 接 受 的 观 点 就 象 作 家 和 主 持 人 伊 莱 恩 斯 汤 第 在 玛 利 的 沉 思 中 所 说 的 : 妊 娠 是 将 一 个 人 的 身 体 给 另 一 个 人, 是 分 享 我 们 所 有 的 东 西 生 长 中 的 胎 儿 知 道 这 里 有 爱, 有 温 暖 的 家, 这 里 是 安 全 的 人 类 应 当 是 一 个 心 胸 宽 大 的 整 体, 我 们 要 努 力 为 无 助 和 恐 惧 的 母 亲 孤 独 和 被 遗 弃 的 孩 子 提 供 帮 助 就 象 基 督 给 予 世 人 充 满 同 情 的 爱, 我 们 要 为 那 些 没 有 打 算 却 怀 孕 了 的 妇 女 提 供 所 需 的 帮 助, 帮 助 她 们 找 到 取 代 堕 胎 的 更 富 同 情 的 方 式

5 堕 胎 的 后 果 / CMF 第 三 十 五 期 作 者 安 德 鲁 弗 格 森 Andrew Fergusson ( 全 科 医 生, 现 在 主 管 CMF 交 流 事 务 ) 皮 特 桑 德 斯 Peter Saunders ( 全 科 外 科 医 生, 同 时 任 CMF 秘 书 ) 英 国 现 在 堕 胎 是 比 较 常 见 的, 堕 胎 的 立 法 议 会 审 查 比 以 往 任 何 时 候 都 迫 在 眉 睫 最 近 已 经 有 很 多 新 证 据 证 明 堕 胎 对 妇 女 产 生 严 重 身 体 和 精 神 方 面 的 影 响 考 虑 修 改 法 律 需 要 考 虑 到 这 方 面 的 证 据 基 础, 并 应 纳 入 卫 生 专 业 人 士 指 南 和 对 妇 女 的 全 面 辅 导 中 在 2003 年 我 们 已 经 讨 论 了 堕 胎 CMF 文 件 23, 在 这 里 我 们 集 中 讨 论 堕 胎 的 后 果 是 及 时 回 顾 这 些 的 时 候 了 首 先, 英 国 堕 胎 总 人 数 在 继 续 上 升, 并 在 2006 年 达 到 了 有 史 以 来 的 最 高 水 平, 英 格 兰 和 威 尔 士 有 201,173 例 和 苏 格 兰 13,081 例, 总 数 214,254, 创 了 纪 录 英 格 兰 近 四 分 之 一 的 怀 孕 以 流 产 结 束, 普 遍 认 为, 在 英 国 约 有 三 分 之 一 的 妇 女 堕 过 胎 其 次, 自 2003 年 以 来, 有 很 多 新 的 证 据, 证 明 堕 胎 对 妇 女 有 严 重 的 身 体 和 精 神 方 面 的 影 响, 所 以 必 须 更 新 两 个 皇 家 医 疗 学 会 的 妇 女 指 南 及 时 回 顾 的 第 三 个 原 因 是 2007 年 10 月 27 日, 是 1967 年 堕 胎 法 通 过 的 40 周 年 纪 念 日 巧 合 的 是, 年 的 议 会 上 进 行 人 体 组 织 和 胚 胎 法 案 的 辩 论 虽 然 这 涉 及 其 他 事 项, 但 没 有 提 到 流 产, 它 的 范 围 是 如 此 广 泛, 两 方 的 堕 胎 辩 论 都 可 以 放 下 对 堕 胎 法 例 的 修 订, 这 发 生 在 1990 年, 那 时 堕 胎 法 最 终 修 订 成 为 人 类 受 精 和 胚 胎 法 案 修 订 于 1990 年, 目 前 在 英 国 法 律 允 许 堕 胎 的 理 由 可 在 英 国 立 法 中 允 许 堕 胎 实 施 的 情 况 中 看 出, 超 过 98% 的 的 理 由 是 C 和 D 对 于 女 人 的 后 果 短 期 并 发 症 英 国 皇 家 妇 产 科 医 生 学 会 (RCOG) 列 出 的 人 工 流 产 主 要 的 急 性 并 发 症 : 出 血 - RCOG 认 为 这 个 风 险 低, 因 为 1000 例 堕 胎 发 生 只 有 1 例 人 工 流 产 手 术 时 发 生 子 宫 穿 孔 - 适 中,1000 例 发 生 1-4 例 子 宫 破 裂 与 孕 中 期 药 物 流 产 - 非 常 低,1000 例 远 低 于 1 例 人 工 流 产 手 术 中 发 生 颈 椎 创 伤 - 适 中,100 例 中 不 多 于 1 例 流 产 不 成 功 而 继 续 妊 娠 - 需 要 进 一 步 的 步 骤 人 工 流 产 手 术 的 风 险 大 约 是 2.3/1000, 药 物 流 产 的 风 险 是 1~4/1000 ( 取 决 于 使 用 方 案 和 中 心 的 经 验 ) 流 产 后 感 染 - 高 达 10% 这 些 问 题 通 常 早 期 是 明 显 的 和 短 期 的, 妇 科 医 生 能 成 功 地 处 理 在 过 去 的 几 年 里, 已 经 越 来 越 认 识 到 以 下 较 长 期 的 并 发 症, 需 要 儿 科 医 生 精 神 科 医 生 外 科 医 生 和 肿 瘤 学 家 的 共 同 努 力 后 续 早 产 2004 年 RCOG 指 南 中 人 工 流 产 可 能 轻 度 增 加 之 后 流 产 或 早 产 的 风 险 然 而, 近 期 很 多 方 法 可 靠 的 研 究 调 查 后 续 早 产 与 流 产 之 间 的 关 联, 表 明 之 间 的 关 联 比 RCOG 指 南 上 的 更 大 索 普 等 人 在 2003 年 发 表 了 一 份 详 细 的 综 述, 他 们 分 析 24 个 已 发 表 的 研 究 报 道, 报 道 了 12 例 流 产 和 后 续 早 产 中, 发 现 风 险 率 增 加 在 1.3 和 2.0 之 间, 这 意 味 着, 之 前 经 历 了 人 工 流 产 的 妇 女 随 后 妊 娠 早 产 的 风 险 是 没 有 经 历 人 工 流 产 的 妇 女 的 1.3~2.0 倍 七 个 已 经 公 布 的 研 究 发 现 剂 量 - 反 应 的 效 果 : 人 工 流 产 次 数 越 多, 估 计 的 风 险 越 大 在 鲁 尼 和 卡 尔 霍 恩 2003 年 发 表 的 综 述 中, 结 果 也 显 示, 至 少 有 49 例 研 究 已 证 明 人 工 流 产 大 大 提 高 早 产 或 生 出 低 体 重 婴 儿 的 风 险 同 样, 大 多 数 研 究 也 显 示 次 数 依 赖 性 关 系, 只 有 八 例 未 能 显 示 早 产 的 风 险 增 加

6 该 协 会 进 一 步 得 到 近 期 两 个 欧 洲 研 究 (EPIPAGE 和 EUROPOP) 的 支 持, 这 与 后 续 怀 孕 的 健 康 状 况 有 很 大 关 系, 而 为 抚 养 宝 宝, 家 庭 国 家 卫 生 服 务 和 社 会 的 经 济 成 本 方 面 也 是 非 常 重 要 的 极 早 产 新 生 儿 与 新 生 儿 死 亡 永 久 性 脑 损 伤 导 致 的 长 期 残 疾 的 高 风 险 相 关, 照 顾 天 生 残 疾 的 婴 儿 的 成 本 是 相 当 大 的 在 英 格 兰 和 威 尔 士 约 50% 的 堕 胎 妇 女 年 龄 在 25 岁 以 下, 而 75% 的 活 产 婴 儿 的 母 亲 年 龄 都 在 25 岁 以 上, 大 多 数 考 虑 堕 胎 的 妇 女 随 后 生 产 一 个 或 者 更 多 的 孩 子, 而 她 们 将 面 临 这 些 风 险 直 到 最 近, 后 续 早 产 和 堕 胎 的 关 系 才 比 较 清 楚 了, 应 更 新 RCOG 指 南, 所 有 的 妇 女 应 充 分 咨 询 有 关 流 产 之 后 怀 孕 的 这 种 特 殊 风 险 严 重 精 神 病 的 后 果 两 个 皇 家 医 疗 协 会 认 为 堕 胎 与 心 理 健 康 后 果 之 间 没 有 任 何 联 系 皇 家 精 神 科 医 学 院 (RCPsych) 在 1994 年 的 声 明 ( 其 后 没 有 被 修 订 ) 表 示 发 现, 头 三 个 月 终 止 妊 娠 的 风 险 要 比 继 续 怀 孕 少 得 多, 继 续 怀 孕 很 明 显 会 损 害 母 亲 的 精 神 健 康 没 有 证 据 表 明 在 这 种 情 况 会 增 加 主 要 精 神 障 碍 的 风 险 或 产 生 长 期 心 理 困 扰 迄 今 为 止, 一 旦 考 虑 到 流 产 导 致 的 精 神 并 发 症, 任 何 关 联 都 被 有 效 地 驳 回, 认 为 是 意 外 而 不 是 流 产 引 起 精 神 并 发 症 例 如,RCOG 指 南 在 2004 年 指 出, 一 些 研 究 表 明, 有 堕 胎 经 历 的 女 性, 精 神 疾 病 或 自 残 率 比 已 经 生 育 过 或 者 相 似 年 龄 的 非 妊 娠 妇 女 高, 值 得 注 意 的 是 这 些 发 现 并 不 意 味 着 存 在 因 果 关 系, 而 可 能 是 过 往 存 在 的 疾 病 的 延 续 法 学 严 谨 的 对 照 试 验, 表 明 人 工 流 产 可 以 导 致 以 下 状 况 : 设 计 研 究 消 除 混 杂 因 素 影 响 是 可 能 的, 自 2000 年 以 来, 世 界 各 地 有 很 多 方 精 神 病 住 院 增 加 : 排 除 已 存 在 的 精 神 病 史, 堕 过 胎 的 妇 女 精 神 病 机 构 入 住 率 明 显 高 于 已 生 育 妇 女 增 加 的 精 神 科 门 诊 : 控 制 之 前 的 心 理 问 题 后, 人 工 流 产 组 的 门 诊 数 量 增 多 再 次 怀 孕 期 间 药 物 滥 用 增 加 : 经 历 流 产 的 妇 女 比 没 有 流 产 经 历 的 妇 女 再 次 妊 娠 时 滥 用 大 麻 等 违 禁 药 物 和 酒 精 的 可 能 性 增 加 自 伤, 自 杀, 杀 人 导 致 的 死 亡 率 上 升 : 年 间 在 芬 兰 进 行 的 长 期 对 照 研 究 显 示 抑 郁 症 自 杀 意 念 非 法 药 物 依 赖 和 整 体 心 理 健 康 问 题 发 生 率 增 加 : 严 谨 设 计 的 研 究 证 实, 这 些 增 加 的 百 分 率 是 经 过 控 制 而 没 有 漏 洞 的, 因 为 这 一 具 有 里 程 碑 意 义 的 2006 年 人 口 控 制 的 研 究 是 在 新 西 兰 进 行 的, 所 以 与 英 国 有 很 大 的 可 比 性 从 一 些 妇 女 的 记 录 的 轶 事 证 据 表 示, 流 产 似 乎 能 解 决 紧 迫 的 社 会 问 题, 这 促 使 他 们 要 求 堕 胎, 从 而 减 少 她 们 的 压 力, 但 也 有 相 反 的 传 闻 证 据 然 而, 定 量 的 证 据 表 明 流 产 会 提 高 严 重 的 心 理 健 康 问 题 的 发 生 率, 这 一 影 响 如 此 之 大 促 使 美 国 心 理 学 协 会 删 除 其 网 站 上 的 指 南 和 审 查 应 该 更 新 RCOG 指 南,RCPsych 也 应 尽 快 出 版 新 的 指 南 早 在 1994 年 的 情 形 尤 其 如 此, 堕 胎 法 的 操 作 和 后 果 的 调 查 委 员 会 从 皇 家 精 神 病 学 院 的 成 员 得 知 虽 然 大 多 数 的 堕 胎 是 以 对 母 亲 的 精 神 健 康 危 害 为 理 由, 但 不 允 许 因 为 心 理 问 题 而 流 产 委 员 会 的 结 论 是 基 于 这 个 理 由 执 行 堕 胎 不 仅 在 遵 守 法 律 方 面 存 在 问 题, 也 使 女 性 承 担 流 产 后 而 不 减 轻 任 何 已 存 在 的 精 神 问 题 的 风 险 社 会 心 理 后 果 前 面 讨 论 了 严 重 精 神 病 的 后 果, 主 要 是 精 神 健 康 问 题, 但 也 有 许 多 妇 女 社 会 心 理 后 果 的 定 性 证 据 该 国 的 两 个 领 先 的 基 督 教 团 体 参 与 流 产 后 咨 询 以 下 列 表 是 常 见 的 问 题 :

7 感 觉 需 要 取 代 宝 宝 感 觉 对 现 有 的 儿 童 的 保 护 不 够 或 者 太 过 无 法 执 行 正 常 的 规 划 抑 郁, 不 仅 是 轻 微 伤 心 睡 眠 问 题 倒 叙 流 泪 流 产 导 致 关 系 紧 张 或 破 裂 另 一 个 来 源 列 出 具 体 到 人 工 流 产 后 的 症 状 : 周 年 综 合 征 症 状 - 怀 孕 日 流 产 或 临 产 日 的 周 年 日 症 状 增 加 不 孕 的 焦 虑 规 避 行 为 - 避 免 怀 孕 的 朋 友 婴 儿 阴 道 检 查 饮 食 失 调 无 法 与 儿 童 沟 通 再 次 怀 孕 的 当 务 之 急 - 赎 罪 婴 儿 性 心 理 障 碍 - 无 法 从 事 性 活 动 或 性 行 为 突 然 的 无 法 控 制 的 哭 泣 与 乳 腺 癌 的 可 能 关 联 欧 洲 和 北 美 的 乳 腺 癌 发 病 率 已 经 上 升 了 几 十 年, 预 计 将 进 一 步 上 升 有 证 据 表 明, 妇 女 流 产 可 能 增 加 之 后 患 乳 腺 癌 的 风 险,1997 年 汇 集 了 23 项 研 究 的 回 顾, 发 现 风 险 增 加 了 30%, 但 2001 年 审 查 作 者 否 认 这 一 关 联 显 然 这 次 辩 论 双 方 都 有 强 大 的 既 得 利 益, 由 于 空 间 的 限 制, 这 里 不 做 深 入 探 讨 然 而, 毫 无 疑 问, 完 整 的 妊 娠 可 预 防 随 后 的 乳 腺 癌, 而 早 产 可 提 高 患 乳 腺 癌 的 风 险, 因 此, 这 个 关 联 在 生 物 上 是 可 能 的 关 于 堕 胎 和 随 后 的 乳 腺 癌 风 险 之 间 可 能 存 在 的 联 系, 虽 然 还 没 有 定 论 是 谨 慎 的, 但 是 还 需 要 更 进 一 步 的 研 究 在 此 期 间, 在 知 情 同 意 时 考 虑 堕 胎, 应 该 为 每 个 妇 女 提 供 尽 可 能 多 的 可 能 出 现 的 风 险 的 信 息 知 情 同 意 书 的 暗 示 虽 然 妇 女 可 能 仍 然 不 确 定 可 能 的 风 险, 承 认 堕 胎 肯 定 或 可 能 存 在 重 大 影 响 对 知 情 同 意 书 有 很 大 的 影 响 公 认 的 医 德 内, 患 者 必 须 对 可 能 出 现 的 副 作 用 有 足 够 的 了 解, 才 能 够 做 出 是 否 愿 意 继 续 任 何 治 疗 干 预 的 平 衡 判 断 相 关 的 医 疗 皇 家 医 学 院 妇 产 科 和 精 神 科 发 出 的 指 南 必 须 更 新 对 父 亲 的 影 响 很 少 有 研 究 流 产 对 父 亲 的 影 响, 所 以 我 们 对 此 知 之 甚 少 许 多 男 子 当 然 也 永 远 无 法 知 道 妇 女 面 临 这 些 问 题 她 已 经 怀 孕, 然 后 他 们 被 通 知 流 产, 父 职 的 重 要 性 被 削 减 了, 男 人 没 有 法 律 权 利 阻 止 他 们 的 孩 子 流 产 经 验 表 明, 只 有 四 分 之 一 的 男 性 伴 侣 陪 妇 女 去 申 请 流 产, 其 他 75% 的 人 从 来 没 有 寻 求 医 生 或 诊 所, 处 理 这 个 重 要 人 际 事 件 的 只 有 妇 女, 好 像 这 只 跟 她 一 个 人 有 关 系 对 兄 弟 姐 妹 的 影 响 有 传 闻, 流 产 后, 家 庭 中 其 他 的 孩 子 可 能 会 遭 遇 抑 郁 症 婴 儿 强 迫 症 饮 食 或 睡 眠 障 碍, 有 人 认 为, 活 的 孩 子 可 能 发 现 已 经 流 产 的 兄 弟 姐 妹, 这 方 面 应 该 进 行 更 多 的 研 究 对 社 会 的 影 响 堕 胎 的 做 法 通 过 两 种 方 式 影 响 整 个 社 会 - 实 际 出 生 儿 童 的 定 量 数 据, 和 流 产 对 态 度 和 其 他 行 为 的 定 性 影 响

8 人 口 因 素 英 国 几 乎 四 分 之 一 的 怀 孕 以 流 产 结 束, 这 有 助 于 理 解 总 生 育 率 远 远 低 于 所 需 的 人 口 替 换 率 这 个 事 实 换 句 话 说, 没 有 足 够 的 孩 子 出 生 代 替 已 经 死 去 的 成 年 人, 要 不 是 移 民, 总 人 口 数 将 下 降 与 此 同 时, 人 们 更 加 长 寿, 人 口 出 生 率 的 下 降 ( 在 工 作 年 龄 的 人 数 随 之 减 少 ) 使 养 老 金 和 国 民 保 险 金 紧 缩, 随 之 增 大 健 康 和 社 会 服 务 的 压 力 按 照 目 前 的 速 度, 问 题 将 进 一 步 恶 化, 如 果 放 宽 堕 胎 法 修 订, 国 会 通 过 可 能 会 导 致 堕 胎 总 数 增 加, 必 须 将 中 期 和 长 期 的 人 口 的 影 响 纳 入 考 虑 范 围 内 态 度 和 道 德 的 影 响 考 虑 到 如 此 之 多 的 流 产,CMF 之 前 的 评 论 说, 对 堕 胎 放 任 的 态 度 贬 低 了 我 们 人 类 同 胞 的 价 值, 例 如, 经 常 在 辩 论 安 乐 死 和 医 生 协 助 自 杀 是 非 法 的 社 会, 但 却 允 许 自 由 堕 胎, 否 定 了 医 生 协 助 死 亡 如 果 医 生 可 以 进 行 人 工 流 产 ( 有 50% 的 死 亡 率 - 每 个 医 生 的 2 例 患 者 总 是 有 一 个 会 死 ), 但 胎 儿 在 这 个 问 题 上 没 有 发 言 权, 当 有 决 定 权 的 病 人 一 再 要 求 时, 为 什 么 法 律 不 能 做 出 改 变, 让 医 生 来 结 束 生 命 呢? 改 变 的 时 候 40 年 间 万 例 堕 胎... 是 改 变 的 时 候 了! 是 一 家 新 成 立 的 团 体, 在 英 国 呼 吁 减 少 堕 胎 数 量 该 网 络 的 支 持 机 构, 通 过 他 们 分 开 的 部 委, 寻 求 在 最 后 的 CMF 文 件 上 建 立 主 题 : 作 为 一 个 热 情 好 客 的 社 区, 我 们 应 该 为 孤 独 和 害 怕 的 母 亲 孤 独 和 被 遗 弃 的 婴 儿 寻 求 帮 助, 以 基 督 怜 悯 的 爱 为 榜 样, 我 们 需 要 为 计 划 外 怀 孕 的 妇 女 提 供 尽 可 能 多 的 爱 和 支 持, 并 协 助 她 们 寻 找 富 有 爱 心 的 替 代 方 法 而 不 去 流 产 资 源 英 国 堕 胎 受 害 者 和 BVA 基 金 会 提 供 : 支 持 那 些 在 堕 胎 经 历 中 挣 扎 的 个 人 免 费 的 保 密 的 一 对 一 的 辅 导, 电 话 咨 询 并 在 可 能 的 情 况 下 支 持 小 组 辅 导 文 学 作 品 ( 要 求 后 谨 慎 邮 寄 ) 电 话 : ( 办 公 时 间 周 一 至 周 五, 晚 上 7-10 点 来 电 按 当 地 电 话 费 收 费 ) CAREconfidential 形 容 她 们 自 己 作 为 一 个 安 全 的 讨 论 地 方, 并 为 那 些 面 临 意 外 怀 孕, 或 有 流 产 后 担 忧 的 妇 女 提 供 免 费 保 密 的 帮 助 他 们 的 网 页 : 面 对 意 外 怀 孕? CAREconfidential 为 您 提 供 一 个 平 静 的 空 间 倾 听 的 耳 朵 准 确 的 信 息 和 时 间, 让 您 在 这 个 决 策 过 程 中 思 考 我 们 为 您 提 供 友 好 的 支 持 和 实 际 的 援 助 做 过 流 产 吗? 如 果 你 已 经 做 过 流 产, 并 经 历 困 难, CAREconfidential 的 顾 问 可 以 帮 助 您, 针 对 您 的 经 历, 帮 助 您 正 确 面 对 各 种 想 法 和 感 受, 使 您 对 未 来 充 满 希 望 电 话 : 与 上 帝 对 话 政 府 领 导 认 同 真 理 与 至 爱 的 基 督 信 仰, 承 认 基 督 徒 是 国 家 建 设 的 朋 友, 改 革 的 右 手, 分 清 敌 友, 勿 把 好 人 当 坏 人, 善 恶 不 分, 才 有 助 于 改 革 的 动 力 与 可 望 的 成 功 教 会 肢 体 正 在 受 到 不 法 的 伤 害 与 指 控, 有 毅 力 面 对 苦 痛, 有 智 慧 面 对 责 难, 愿 上 帝 施 下 公 义 的 审 判 各 地 有 呼 召 的 人 起 来, 组 织 祷 告 小 组, 帮 助 医 疗 团 契, 彼 此 配 搭, 在 主 里 合 而 不 统, 互 相 支 持 与 效 力, 让 各 地 的 事 工 能 顺 利 进 行, 让 神 的 爱 飞 扬 到 各 个 需 要 的 人 群 医 护 人 员 是 上 帝 特 别 的 呼 召, 有 信 心 及 勇 气 面 对 当 前 凶 恶 的 医 疗 环 境, 以 基 督 为 榜 样, 用 仁 医 仁 术 来 医 治 病 患, 成 为 黑 暗 中 的 明 灯, 照 亮 医 疗 前 行 的 道 路

9 健 康 促 进 专 栏 生 活 方 式 干 预 能 够 降 低 疾 病 风 险 与 死 亡 率 孙 磊 由 北 京 中 日 友 好 医 院 李 光 伟 教 授 及 其 同 事 进 行 的 大 庆 糖 尿 病 预 防 研 究 最 新 结 果 证 实, 对 于 糖 耐 量 受 损 (IGT) 即 糖 尿 病 前 期 人 群, 体 重 减 轻 和 运 动 锻 炼 可 明 显 减 少 心 血 管 疾 病 及 其 他 原 因 的 死 亡 发 生, 这 表 明 生 活 方 式 干 预 可 降 低 高 危 人 群 的 死 亡 率 大 庆 研 究 开 始 于 1986 年, 这 项 随 机 对 照 试 验 纳 入 577 例 中 国 糖 耐 量 受 损 成 人, 主 要 疗 效 评 价 指 标 是 该 意 向 性 治 疗 人 群 的 心 血 管 疾 病 (CVD) 死 亡 率 全 因 死 亡 率 和 糖 尿 病 发 病 率 其 中, 生 活 方 式 干 预 组 ( 饮 食 和 / 或 运 动 方 式 改 变 )439 例, 对 照 组 138 例 生 活 方 式 干 预 时 间 为 期 6 年, 随 访 时 间 长 达 23 年 在 随 访 期 间,174 例 参 与 者 死 亡 ( 生 活 方 式 干 预 组 131 例, 对 照 组 53 例 ) 研 究 结 果 生 活 方 式 干 预 组 CVD 死 亡 的 累 积 发 生 率 为 11.9%(95% CI, ), 对 照 组 19.6% (95% CI, )(HR=0.59; 95% CI, ); 生 活 方 式 干 预 组 的 全 因 死 亡 率 为 28.1%(95% CI, ), 对 照 组 38.4% (95% CI, ) (HR=0.71; 95% CI, ); 生 活 方 式 干 预 组 糖 尿 病 发 病 率 为 72.6%(95% CI, ), 对 照 组 89.9% (95% CI, ) (HR=0.55; 95% CI, ); 不 同 性 别 的 死 亡 率 有 显 著 差 异 女 性 接 受 生 活 方 式 干 预 后, 全 因 死 亡 率 下 降 0.46 (95% CI , P=0.02),CVD 死 亡 率 下 降 0.28(95% CI , P=0.01) 但 无 论 哪 种 死 因, 男 性 的 死 亡 率 均 无 明 显 下 降 研 究 人 员 认 为, 这 可 能 与 男 性 生 活 方 式 干 预 依 从 性 较 差 相 关, 其 他 潜 在 混 杂 因 素 也 可 能 造 成 男 女 间 死 亡 率 的 差 异, 目 前 尚 不 能 清 楚 生 活 方 式 干 预 对 男 女 死 亡 率 影 响 不 同 的 确 切 原 因 研 究 还 证 实, 糖 尿 病 前 期 进 展 为 糖 尿 病 的 时 间 延 长 与 全 因 和 CVD 死 亡 率 降 低 相 关 将 糖 尿 病 发 病 时 间 纳 入 多 变 量 模 型 后, 干 预 变 量 不 再 具 有 显 著 的 统 计 学 意 义, 这 表 明 糖 尿 病 发 病 时 间 延 迟 导 致 了 与 干 预 相 关 的 死 亡 率 降 低 研 究 意 义 研 究 人 员 写 道, 这 些 发 现 强 调 了 生 活 方 式 干 预 可 为 糖 耐 量 受 损 人 群 带 来 明 显 的 长 期 临 床 获 益, 为 生 活 方 式 干 预 应 成 为 遏 制 糖 尿 病 流 行 的 公 共 卫 生 措 施 提 供 了 进 一 步 的 依 据 在 随 刊 述 评 中, 英 国 剑 桥 大 学 Nicholas J. Wareham 博 士 评 价, 这 些 发 现 是 一 个 真 正 的 突 破, 研 究 证 实 了 生 活 方 式 干 预 能 够 降 低 糖 尿 病 的 远 期 心 血 管 结 局 风 险 该 研 究 随 访 信 息 的 质 量 和 完 整 性 堪 称 典 范, 证 明 整 个 研 究 团 队 的 合 作 力 很 强 历 时 如 此 之 久 的 大 庆 研 究 结 果 当 然 具 有 重 要 的 科 学 意 义, 但 我 们 更 应 学 习 该 研 究 中 出 色 而 有 效 的 随 访 方 式, 以 便 在 今 后 的 临 床 研 究 中 应 用 Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study Prof Guangwei Li MD, Dr Ping Zhang PhD, Jinping Wang MD, Yali An MD, Qiuhong Gong MD,Edward W Gregg PhD, Wenying Yang MD, Bo Zhang MD, Ying Shuai BD,Jing Hong MD, Michael M Engelgau MD, Hui Li MD,Gojka Roglic MD, Yinghua Hu MD, Peter H Bennett FRCP The Lancet Diabetes & Endocrinology - 1 June 2014 ( Vol. 2, Issue 6, Pages ) DOI: /S (14)

10 IDF 全 球 糖 尿 病 概 览 孙 磊 近 日, 国 际 糖 尿 病 联 盟 (IDF) 发 布 了 IDF 全 球 糖 尿 病 概 览 (IDF Diabetes Atlas) 第 6 版 的 中 文 版 ( 全 文 目 前 世 界 8.3% 的 成 年 人 亿 人 患 有 糖 尿 病, 还 有 3.16 亿 人 糖 耐 量 受 损 易 患 糖 尿 病, 有 1.75 亿 未 诊 断 病 例, 大 量 糖 尿 病 患 者 在 毫 无 察 觉 的 情 况 下 出 现 并 发 症 到 2035 年, 这 一 数 字 可 能 高 达 4.71 亿 糖 尿 病 负 担 不 仅 体 现 在 糖 尿 病 患 者 数 目 的 上 升, 还 体 现 在 糖 尿 病 导 致 早 亡 的 数 目 上 升, 在 2013 年,60 岁 以 下 死 亡 的 成 年 人 口 中, 近 一 半 是 糖 尿 病 所 导 致 的 而 在 如 撒 哈 拉 以 南 非 洲 的 欠 发 达 地 区, 该 比 例 攀 升 至 75% 现 在 还 有 些 人 持 有 糖 尿 病 是 富 贵 病 的 错 误 观 念 -- 现 实 是 我 们 急 需 资 金 对 抗 该 疾 病 的 流 行, 而 该 观 念 却 造 成 了 阻 碍 IDF 糖 尿 病 地 图 集 所 发 表 的 证 据 反 驳 了 这 一 错 误 观 念 :80% 的 糖 尿 病 患 者 生 活 在 中 低 收 入 国 家, 而 任 何 国 家 的 社 会 弱 势 群 体 都 是 最 容 易 受 到 疾 病 伤 害 的 人 群 目 前 新 兴 的 糖 尿 病 热 点 地 区 包 括 中 东, 西 太 平 洋, 撒 哈 拉 以 南 的 非 洲 和 东 南 亚 国 家 这 些 国 家 的 经 济 发 展 转 变 了 人 们 的 生 活 方 式 这 些 快 速 的 转 变 带 来 了 前 所 未 闻 的 肥 胖 和 糖 尿 病 患 病 率 发 展 中 国 家 正 面 临 健 康 不 良 的 风 暴, 却 没 有 足 够 的 资 源 可 以 保 护 他 们 的 国 民 到 2013 年 末, 糖 尿 病 将 导 致 510 万 人 死 亡 和 5,480 亿 美 金 的 医 疗 支 出 假 如 不 采 取 联 合 行 动 预 防 糖 尿 病, 那 么 在 不 足 25 年 的 时 间 里, 就 将 出 现 5.92 亿 糖 尿 病 患 者 这 些 病 例 中 的 大 部 分 是 可 以 预 防 的 我 们 必 须 提 高 人 们, 特 别 是 儿 童 和 青 少 年, 对 健 康 饮 食 和 体 育 运 动 重 要 性 的 认 识 更 重 要 的 是, 必 须 创 造 为 健 康 生 活 奠 定 基 础 的 环 境 采 用 健 康 生 活 方 式 抵 御 疾 病 的 第 一 条 防 线 是 选 择 一 种 健 康 的 生 活 方 式 采 用 下 列 公 认 的 健 康 指 南 可 以 让 你 的 免 疫 系 统 保 持 强 大 和 健 康 : 不 要 吸 烟 多 吃 水 果 蔬 菜 和 全 谷 类, 少 摄 入 饱 和 脂 肪 ( 肉 类 食 物 ) 常 规 锻 炼 保 持 健 康 体 重 控 制 血 压 如 果 饮 酒 的 话, 适 度 饮 酒 睡 眠 充 足 避 免 感 染, 比 如 多 洗 手 煮 熟 食 物 等 根 据 你 的 年 龄 群 和 致 病 风 险 进 行 针 对 性 的 定 期 体 检 保 持 怀 疑 : 货 架 上 的 许 多 商 品 宣 称 能 够 提 高 和 增 强 人 体 免 疫 力, 但 增 强 免 疫 力 这 一 概 念 实 际 上 几 乎 毫 无 科 学 意 义 事 实 上, 增 加 你 体 内 的 细 胞 无 论 是 免 疫 细 胞 还 是 其 他 细 胞 并 不 一 定 是 件 好 事 比 如 运 动 员 违 规 增 血 向 体 内 输 血 以 增 加 血 细 胞 数 量 并 提 高 运 动 能 力 会 增 加 中 风 的 危 险

11 详 细 讯 息 请 联 系 迦 南 医 院 B 超 医 师 2 名 ; 内 科 医 师 2 名 ; 妇 科 医 师 2 名 ; 护 士 长 1 名 ; 护 士 5 名 迦 南 医 院 是 由 丽 江 古 城 区 教 会 承 办 的 一 所 综 合 性 医 院, 是 国 际 医 疗 团 队 的 协 作 医 院, 目 的 是 要 把 上 帝 的 爱 带 给 疾 病 中 的 患 者, 使 患 者 不 仅 肉 体 得 到 医 治, 心 灵 同 时 得 到 医 治 与 平 安! 医 师 任 职 资 格 : 1. 相 关 专 业, 具 有 执 业 医 师 资 格 ;3 年 以 上 工 作 经 验 ; 2. 热 爱 本 职 工 作, 具 有 高 度 的 责 任 心 和 良 好 的 医 德 医 风 ; 3. 有 服 侍 异 象 者 优 先 联 系 人 : 张 医 师 : 国 际 专 业 服 务 机 构 国 际 性 的 非 牟 利 团 体, 成 员 由 热 心 公 益 来 自 世 界 各 地 的 基 督 徒 专 业 人 士 所 组 成, 旨 在 透 过 医 疗 教 育 及 各 类 服 务, 向 内 地 人 民 表 达 全 人 关 怀, 构 建 和 谐 社 会, 现 在 急 聘 热 心 服 务 愿 意 在 偏 远 地 区 工 作 的 中 国 内 地 的 基 督 徒 加 入 团 队, 服 侍 地 区 : 四 川 省 绵 阳 市 泸 州 市 北 川 县 西 昌 市 美 姑 县 昆 明 市 昭 觉 县 ( 参 考 10 期 ) 美 国 仁 美 医 疗 中 心 招 聘 全 科 医 生 ( 住 院 医 生 ) 二 名 美 国 仁 美 医 疗 中 心 是 一 个 外 资 医 疗 机 构, 创 建 于 2002 年, 致 力 于 全 科 医 生 培 训 慈 善 医 疗 援 助, 孤 儿 家 庭 助 养,HIV 患 者 的 服 务 及 临 终 关 怀 项 目 刘 女 士 , lu @126.com,[email protected]( 参 考 17 期 ) 医 疗 团 契 组 团 参 访 台 湾 的 医 疗 传 道 事 工,2014/10/4-10/8, 包 括 路 加 年 会 (10/4-10/5) 基 督 教 医 院 养 老 院 社 区 健 康 照 护 老 年 医 院 等, 请 联 系 周 明, [email protected] 陈 振 威 医 生 的 第 三 本 书, 多 一 双 筷 子 : 改 变 孤 儿 的 一 生 ( 繁 体 版 ) 已 出 版 了! 这 是 孤 儿 之 父 微 劳 士 牧 师 的 传 记 微 劳 士 牧 师 从 1931 年 踏 足 中 国, 以 半 世 纪 的 辛 劳, 为 救 助 孤 儿 而 努 力 这 位 在 加 拿 大 长 大 的 英 裔 宣 教 士, 先 在 广 东 省 清 远 一 带 传 扬 福 音, 建 立 教 会, 开 办 圣 经 学 校, 并 筑 堤 防 洪, 竭 力 改 善 清 远 一 带 村 民 的 生 活 抗 战 期 间, 四 邑 严 重 飢 荒, 微 牧 师 把 家 人 撤 往 澳 洲, 自 己 却 奋 不 顾 身, 潜 回 内 地, 组 织 救 援 工 作 战 乱 和 飢 荒 造 成 无 数 孤 儿, 微 牧 师 慈 悲 为 怀, 带 着 142 名 孤 儿 攀 山 涉 水, 逃 离 战 火, 并 收 容 了 700 多 名 流 离 失 所 的 孤 儿, 以 破 庙 为 家, 直 至 抗 战 胜 利 他 这 一 生 救 助 孤 儿 的 经 历, 应 该 被 记 念, 不 是 为 了 表 扬 他, 乃 是 为 了 感 谢 他 并 为 今 天 无 数 热 心 人 士 打 气 欲 知 详 情 或 订 购, 请 参 阅 附 件, 所 有 收 益 拨 入 儿 童 新 村 基 金 会, 以 帮 助 中 国 贫 困 儿 童 如 欲 查 詢, 請 以 電 郵 聯 絡 基 金 會 :[email protected]

12 欢 迎 与 我 们 分 享 您 的 见 证 感 动 代 祷 需 求 请 投 稿 至 有 兴 趣 免 费 收 到 光 与 盐 医 疗 团 契 电 子 月 报 的 读 者, 请 联 系 Joshua 朱 请 附 上 您 的 姓 名 电 话 工 作 单 位... 有 兴 趣 参 与 医 疗 团 契 服 侍 的 人, 请 联 系 Joshua 朱 周 明 我 们 会 去 拜 访 分 享, 互 相 效 力 医 疗 基 督 徒 机 构 网 址 国 际 医 疗 基 督 徒 团 契 台 湾 路 加 传 道 会 新 加 坡 HCF 国 际 生 理 盐 水 国 际 健 康 服 务 机 构 国 际 专 业 服 务 机 构 (MSI) 国 际 基 督 徒 医 师 暨 牙 医 师 协 会 (ICMDA) 台 湾 基 督 徒 医 协 会 (TCMA) 台 湾 护 理 人 员 福 音 协 会 CMF( 基 督 徒 医 学 联 谊 会 )