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- 巴 贡
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1 疾病名 急性阑尾炎 英文名 acute appendicitis 缩写 别名 ICD 号 K35.9 概述 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 即阑尾的急性化脓性感染, 是急腹症中最常见的病因 ( 约占 1/4), 是腹部外科常见病 但因阑尾的解剖位置变异较多, 故临床表现亦多变易, 有时被误诊 阑尾位于盲肠顶 ( 末 ) 端, 约在回盲瓣下 2.5cm 处, 形似细小盲管, 近端与盲肠相通 成人阑尾长度差异很大, 一般为 5~10cm, 外径 0.5~0.7cm, 内径 0.3~0.4cm 阑尾系膜短呈三角形 阑尾实际是盲肠末端的延续, 其纵肌层由三条结肠带在阑尾基部集束而成, 阑尾尖端可指向不同方向 ( 图 1) 阑尾在盲肠后位时, 有时部分甚至全部位于腹膜外, 在各种位置中以盲肠 内下位最为常见 如中肠旋转不全, 阑尾位置可随盲肠位置异常而改变 ( 图 2)
2 阑尾的血液供应来自阑尾动脉, 它是回结肠动脉的分支, 沿阑尾系膜缘行走并分支到阑尾 阑尾动脉是终末动脉, 与盲肠的动脉之间无侧支沟通 阑尾静脉与动脉伴行, 血液经回结肠静脉 肠系膜上静脉, 进入门静脉 阑尾的神经位于系膜内, 源于肠系膜上动脉周围的交感神经丛, 上传的信息随交感神经进入脊髓第 10 胸节 阑尾壁内有丰富的淋巴网, 黏膜下有很多淋巴滤泡, 淋巴管与系膜内的血管伴行 在儿童时期阑尾的淋巴组织特别丰富并具有细胞免疫功能, 到成人期此功能已消失 阑尾具有蠕动和吸收水分的功能, 黏膜上皮有许多杯状细胞 流行病学 至今无确切的发病率报道, 有人估计每 1000 人中, 每年有 1 人患急性阑尾炎 任何年龄均可发病, 但最多见于 10~30 岁年龄组 年龄与发病率的关联有人认为与阑尾内淋巴组织增长相符,30 岁以后发病率开始下降, 男女之比在成年人中 2 1 病因 急性阑尾炎的发病因素尚不肯定 但多数意见认为几种因素综合而发生 其中公认的因素有以下几种 : 1. 梗阻阑尾为一细长的管道, 仅一端与盲肠相通, 一旦梗阻, 可使管腔内分泌物积存, 内压增高, 压迫阑尾壁阻碍远侧血运, 在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜, 易致感染 有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在 常见的梗阻原因为 :1 堵塞阑尾腔的粪石 干结的粪块 食物碎屑 异物 蛔虫等 ; 2 阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连 ;3 阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,
3 阻碍管道通畅 ;4 阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄 ;5 阑尾开口于盲肠部位的附近有病变, 如炎症 息肉 结核 肿瘤等, 使阑尾开口受压, 排空受阻 其中粪石梗阻最为常见, 约占 1/3 梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素, 因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛, 这是阑尾管腔受阻 内压增高引起的症状 此外, 切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔, 远端明显炎症甚至坏疽穿孔 2. 感染也有无梗阻而发病者, 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染 阑尾腔因与盲肠相通, 因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量 若阑尾黏膜稍有损伤, 细菌侵入管壁, 引起不同程度的感染 少数病人发生于上呼吸道感染后, 因此也被认为感染可由血运传至阑尾 还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染, 侵入阑尾 3. 其他被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍 ( 腹泻 便秘等 ) 引起内脏神经反射, 导致阑尾肌肉和血管痉挛, 一旦超过正常强度, 可以产生阑尾管腔狭窄 血供障碍 黏膜受损, 细菌入侵而致急性炎症 此外, 也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关 多纤维素饮食的地区发病率低, 可能与结肠排空加快 便秘减少有关 因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血, 也可影响阑尾 有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关 过度扭曲 管腔细小 长度过长 血运不佳等都是易发生急性炎症的条件 发病机制 1. 病理类型急性阑尾炎的基本病理改变为管壁充血水肿, 大量炎性细胞浸润, 组织不同程度的破坏, 因此分为单纯性 化脓性和坏疽性 3 种类型 三者通常是炎症发展的 3 个不同阶段, 但也可能是由于发病因素的不同而得到的 3 种不同的直接后果 由于并发穿孔, 因而合并有局限或弥漫性腹膜炎, 使急性阑尾炎的病理更为复杂多变 (1) 单纯性阑尾炎 : 阑尾有轻度炎症改变, 水肿充血不严重 ; 或浆膜充血发红, 阑尾壁各层中均有炎性细胞浸润, 以黏膜层较重, 有浅表小出血点或溃疡 ( 图 3) 此类阑尾炎属早期轻度感染 临床症状和机体反应也较轻, 如能及时处理, 可达到炎症吸收 感染消退, 阑尾可恢复正常
4 (2) 化脓性阑尾炎 : 由早期炎症加重而致, 或由于阑尾管腔梗阻, 内压增高, 远端血运严重受阻, 感染形成和蔓延迅速, 以致数小时内即成化脓性甚至蜂窝织炎性感染 阑尾肿胀显著, 浆膜面高度充血并有较多脓性渗出物, 有的部分或全部为大网膜所包裹 阑尾壁内有大量炎性细胞浸润, 有的已形成微小脓肿, 或已为大小不一的大量微小脓肿所占 阑尾腔内有脓性分泌物, 有明显大肠杆菌和厌氧菌感染的现象 化脓性阑尾炎可引起阑尾周围的局限性腹膜炎, 也可因为穿孔而致弥漫性腹膜炎 此类阑尾炎的阑尾已有不同程度的组织破坏, 即使保守恢复, 阑尾壁的瘢痕挛缩, 可使管腔狭窄, 导致炎症反复发作 ( 图 4) (3) 坏疽性阑尾炎 : 由于阑尾化脓性感染加重所致, 或因阑尾管腔严重梗阻, 阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽, 达到阑尾急性炎症中最严重的程度 根据阑尾血运阻断的部位, 阑尾呈现部分或全部坏死 坏死部分呈紫黑色, 黏膜几近全部糜烂脱落, 阑尾腔内有血性脓液 ( 图 5) 多数合并有穿孔, 并为大网膜所包盖, 周围有局限脓液积存或已成弥漫性腹膜炎 此类阑尾炎既可发生于特定的发病条件, 也可发生于临床上误诊和延误治疗后, 一旦出
5 现, 不但有严重的局部体征 同时有剧烈的周身反应如中毒性休克, 会出现致 死性的后果, 因此有人将坏疽性和穿孔性阑尾炎合称为重度阑尾炎 (advanced appendicitis), 也是急性阑尾炎发展过程中应尽量防止发生的 上述三类急性阑尾炎如仍局限于阑尾而不涉及四周, 则其感染对机体的影响较轻, 处理容易, 效果良好 但当阑尾炎症严重, 涉及四围, 尤其是并发穿孔, 感染侵至腹腔, 炎症由阑尾局部扩散至部分或全部腹腔, 病理因此而复杂, 也造成处理上的困难 阑尾炎合并局限性腹膜炎是指感染由急性阑尾炎扩展至周围腹腔, 可以发生于阑尾穿孔早期或并无穿孔, 仅是浆膜上脓性渗液积于周围而形成 腹膜炎症常因大网膜或周围肠袢包围而局限, 积存的脓性渗液所产生的局限性腹膜炎也可以因未及时处理而转化成为阑尾周围脓肿 局限性腹膜炎有可能吸收消失, 一旦形成脓肿, 除脓量很少外, 均需手术引流 脓肿可因脓液多 内压高, 溃破脓肿壁而成弥漫性腹膜炎 ; 或形成腹腔内多发脓肿 ; 或溃破至附近脏器 ( 肠道 膀胱 阴道 ) 而形成内瘘 ; 或溃破腹壁形成窦道 ; 或因脓肿壁纤维化加重, 形成局限性炎症包块而误为肿瘤 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎中最为严重的病理改变 阑尾炎症严重, 进展迅速, 局部尚来不及有大网膜或肠袢粘连保护, 一旦穿孔, 感染很快蔓及全部腹腔, 因此常见于坏疽性阑尾炎 感染涉及全部腹腔时, 因腹腔面积大, 渗液量大, 很快导致病人血容量不足, 同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收, 使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中, 往往因此而病情危急, 死亡率很高 急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎与阑尾穿孔有关, 穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期, 多数在阑尾梗
6 阻部位或远侧 有人统计 1000 例急性阑尾炎中, 穿孔占 21% 而只有 7% 并发弥漫性腹膜炎, 关键在于机体有一定的防御能力, 大网膜 附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处, 使之局限 只有当病人缺乏此种能力时, 阑尾穿孔所致的感染扩散才能漫及全腹腔 婴幼儿大网膜过短 妊娠期的子宫妨碍大网膜下降 老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人, 缺乏局限感染的能力, 都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因, 必须重视 急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时, 虽属少见, 但有极高的病死率 2. 疾病转归上述不同病理类型可随机体防御机制强弱, 治疗是否及时 正确而有不同转化 (1) 炎症消退 : 单纯性阑尾炎在黏膜尚未形成溃疡前, 及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变 早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退, 也将是瘢痕性愈合, 致阑尾腔变窄 壁增厚, 阑尾发生扭曲, 易复发 (2) 炎症局限化 : 化脓或坏疽 穿孔后, 阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿, 或粘连成炎性包块, 这是炎症被局限化的一种转归, 如脓液不多可被完全吸收 (3) 炎症扩散 : 如机体防御机制差, 或未予及时治疗, 炎症加剧而致阑尾化脓 坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎 化脓性门静脉炎等 临床表现 临床表现与病理类型密切相关 1. 腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛, 数小时后腹痛转移并固定于右下腹 早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛, 故中上腹和脐周疼痛范围较弥散, 常不能确切定位 当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时, 因后者受体神经支配, 痛觉敏感 定位确切, 疼痛即固定于右下腹, 原中上腹或脐周痛即减轻或消失 据统计 70%~80% 的患者有典型转移性右下腹痛病史 少数病人的病情发展快, 疼痛可一开始即局限于右下腹 因此, 无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛, 持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎 持续剧痛波及中下腹或两侧下腹, 常为阑尾坏疽穿孔的征象 有时阑尾坏疽穿孔, 神经末梢失去感受和传导功能, 或因腔内压力骤
7 减, 腹痛反而有所缓解, 但这种疼痛缓解的现象是暂时的, 且其他伴随的症状和体征并未改善, 甚至有所加剧 为此, 须综合临床现象加以分析才不会被假象误导 2. 胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出 在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心 呕吐 盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多 并发腹膜炎 肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐 3. 发热一般只有低热, 无寒战, 化脓性阑尾炎一般亦不超过 38 高热多见于阑尾坏疽 穿孔或已并发腹膜炎 伴有寒战和黄疸, 则提示可能并发化脓性门静脉炎 4. 压痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现 阑尾压痛点通常位于麦氏 (McBurney) 点, 即右髂前上棘与脐连线的中 外 1/3 交界处 阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变, 它也可位于两侧髂前上棘连线中 右 1/3 交界处的 Lanz 点 随阑尾解剖位置的变异, 压痛点可相应改变, 但关键是右下腹有一固定的压痛点 压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关 反跳痛也称 Blumberg 征 在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人, 压痛可能较轻, 但有明显的反跳痛 5. 腹肌紧张阑尾化脓即有此体征, 坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著 但老年或肥胖病人腹肌较弱, 须同时检查对侧腹肌, 进行对比, 才能判断有无腹肌紧张 6. 结肠充气试验也称 Rovsing 征, 先以一手压住左下腹降结肠区, 再用另一手反复按压其上端 病人诉右下腹痛为阳性 ( 图 6), 只有阳性结果才有诊断价值
8 7. 腰大肌试验病人左侧卧位, 右下肢向后过伸, 引起右下腹痛者为阳性, 有助于盲肠后阑尾炎的诊断 8. 闭孔肌试验仰卧位, 右腿前屈 90, 引起右下腹痛为阳性, 有助于盆腔位阑尾炎的诊断 9. 直肠指检位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛, 但在直肠右前壁处有触痛, 如坏疽穿孔直肠周围积脓时, 不仅触痛明显, 而且直肠周围有饱满感 直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变 10. 皮肤感觉过敏在早期, 尤其在阑尾腔有梗阻时, 可出现右下腹皮肤感觉过敏现象, 范围相当于第 10~12 胸髓节段神经支配区, 位于右髂嵴最高点 右耻骨嵴及脐构成的三角区, 也称 Sherren 三角, 它并不因阑尾位置不同而改变, 如阑尾坏疽穿孔, 则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失 并发症 1. 腹膜炎局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症, 其发生 发展与阑尾穿孔密切相关 穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期, 多数在阑尾梗阻部位或远侧 有人统计 1000 例急性阑尾炎中, 穿孔占 21% 其中 7% 病例可并发弥漫性腹膜炎 在机体有一定的防御能力时, 大网膜 附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处, 使之局限 若病人缺乏此种能力时, 阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔 婴幼儿大网膜过短 妊娠期的子宫妨碍大网膜下降 老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人, 缺
9 乏局限感染的能力, 都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因, 必须重视 2. 脓毒血症急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时, 虽属少见, 但有极高的死亡率 实验室检查 1. 血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多, 约占病人的 90%, 是临床诊断中重要依据 一般在 (10~15) 10 /L 随着炎症加重, 白细胞数随之增加, 甚至可超过 /L 但年老体弱或免疫功能受抑制的病人, 白细胞数不一定增多 与白细胞数增多的同时, 中性多形核细胞数也有增高 ( 约 80%) 二者往往同时出现, 但也有仅中性多形核细胞比数明显增高 (>80%), 具有同样重要意义 当病情正在发展, 症状恶化, 已经增多的白细胞数突然降低, 往往是脓毒血症的表现, 属于危象, 应予重视 2. 尿常规急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊, 但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病, 如输尿管结石, 常规检查尿液仍属必要 偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连, 尿中也可出现少量红 白细胞, 不应与结石相混淆 其他辅助检查 1. 腹部 X 线平片无并发症的急性阑尾炎, 其 X 线平片可能完全正常, 无诊断意义 在并发有局限或弥漫性腹膜炎时, 则可发现有 :1 右下腹盲肠和回肠末端部位肠腔积气和液气平面 ;2 腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊 ;3 有时可见阑尾粪石 ;4 右下腹软组织块影, 由周围充气肠曲衬托, 边缘可以比较清晰 ;5 穿孔所致气腹极为少见 ;6 横结肠扩张等有助于诊断与排除输尿管结石 肠梗阻等其他可能, 但特异性很差 ( 图 7,8)
10 2.CT 检查正常阑尾仅偶见于 CT 检查时, 炎症阑尾可显示阑尾周壁对称 性增厚, 管腔闭塞或充满脓液而扩张 有时可见盲肠周围脂肪模糊 密度增
11 大, 右腰大肌肿胀, 特别容易发现阑尾周围脓肿, 对有并发症者可见腹腔内多处脓肿, 但 CT 发现率仅 13%~60%, 因此只有用于发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿时 虽然其敏感性高达 94%, 特异性仅为 79%, 可作为必要时的辅助诊断和排除与阑尾炎相混淆的腹部病变 ( 图 9) 3. 超声检查目前已被公认为急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法, 此检查于 20 世纪 80 年代始应用于诊断急性阑尾炎, 采用加压探测法, 将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变 阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构, 较僵硬, 其横切面呈同心圆似的靶样显影, 直径 7mm, 是急性阑尾炎的典型图像 准确率高达 90%~96%, 敏感性和特异性也均在 90% 左右 但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时, 大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率 超声检查可显示盲肠后阑尾炎, 因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示 超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用, 因为它可显示输尿管结石 卵巢囊肿 异位妊娠 肠系膜淋巴结肿大等, 因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用 有人报道临床典型病人即使超声检查为阴性, 也应考虑手术治疗, 如果二者均不肯定则宜观察 超声检查为一种非侵入性检查, 具有方便 无痛苦 可重复 可床边应用和值得普及推广的优点 ( 图 10,11)
12 4. 腹腔镜检查应认为是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法 因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症, 也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病, 不但对确定诊断可起决定作用, 并可同时进行治疗 但此法有下列缺点 :1 必须具备昂贵的腹腔镜 ;2 必须在麻醉下在下腹部作小切口, 虽然切口不大, 但也是手术 ;3 术者必须操作熟练以达到诊断目的而又不至引起并发症, 不是一般医生可能完成 ;4 无法在床旁进行 ;5 不方便, 有痛苦 因此只有非常必要时才采用此法, 当 AIDS 病人 ( 包括 AIDS/HIV 抗癌化学治疗 应用大量激素治疗 器官移植后应用免疫抑制剂的病人 ) 出现不典型急性阑尾炎临床表现, 既不能等待观察以致病情加重, 又不能盲目手术甚至误切正常阑尾, 腹腔镜检查肯定诊断为一可取的方法 一般情况下, 除非采用腹腔镜进行手术, 否则无此必要 诊断
13 至今多数急性阑尾炎的诊断仍以转移性右下腹痛或右下腹痛 阑尾部位压痛和血白细胞数增多三者为决定性依据 典型的急性阑尾炎 ( 约占 80%) 均有上述很明确的症状和体征, 易据此作出诊断 对于临床上不典型的病人则需其他辅助检查手段协助诊断 鉴别诊断 1. 回盲部疾病 (1) 急性肠系膜淋巴结炎 : 多见于儿童, 往往发生于上呼吸道感染之后 起病为腹痛, 与急性阑尾炎相似, 但很早出现高热, 无转移腹痛病史, 局部压痛也较广泛, 无反跳痛和其他体征, 由于病人多为儿童, 易于误诊 (2) 局限性回肠炎 : 虽然典型的局限性回肠炎常有多次腹痛发作及腹泻史, 病人发热 贫血 一般情况差, 因此不难与急性阑尾炎相区别 但不典型急性发作时, 右下腹痛 压痛及血白细胞增多与急性阑尾炎相似, 必须通过细致临床观察, 发现局限性回肠炎所致的部分肠梗阻的症状与体征 ( 如阵发性绞痛和可触及条状肿胀肠袢 ), 才能分辨 (3)Meckel 憩室炎 : 多数 Meckel 憩室炎有类似阑尾炎的临床表现, 不易鉴别 但憩室炎往往无转移性腹痛, 局部压痛点也在阑尾点之内侧, 多见于儿童, 有或曾有黑便史, 因为 1/3 Meckel 憩室中有胃黏膜存在 所以细致分析, 可与急性阑尾炎相区别 (4) 其他回盲部疾病 : 如肠伤寒穿孔 回盲部结核 盲肠癌等均可出现与急性阑尾炎相似的临床现象 但只要细致分析, 可以辨明 2. 盆腔疾病 (1) 宫外孕破裂 : 右侧宫外孕破裂早期可有局部出血刺激腹膜症状, 与急性阑尾炎的腹痛和压痛相似 但一旦出血量多, 病人很快面色苍白 出冷汗 四肢发凉 脉搏细速 血压下降 腹部检查可测出移动性浊音, 与阑尾炎鉴别不难 因此在早期要详细询问月经史, 更要重视病前阴道不规则的流血史, 再加以细致妇科检查, 能明确诊断 对极少数未婚妇女, 更要细致工作, 切勿误诊 (2) 卵巢囊肿扭转 : 右侧卵巢囊肿急性扭转可突然右下腹痛, 囊肿绞窄坏死可刺激腹膜而致局部压痛, 与急性阑尾炎相似 但急性扭转时疼痛剧烈而突
14 然, 坏死囊肿引起的局部压痛位置偏低, 有时可扪到肿大的囊肿, 都与阑尾炎不同, 妇科双合诊检查加超声检查更可明确诊断 (3) 其他盆腔疾病 : 如急性输卵管炎 囊状卵泡破裂等均属常见易与急性阑尾炎相混淆的急腹症 因此女性急性阑尾炎的鉴别诊断较男性更为重要 此外输尿管结石也有与阑尾炎相似的腹痛, 但体征不一, 不应相互误诊 3. 右上腹疾病 (1) 溃疡病急性穿孔 : 为常见急腹症, 发病突然, 腹痛起自右上腹偏中, 当穿孔漏出的胃肠液沿右结肠旁沟流至右下腹时, 可出现类似阑尾炎的转移性腹痛和局部压痛 反跳痛, 如不细致检查, 易误为急性阑尾炎, 但溃疡病急性穿孔常有明显溃疡病史, 临床表现与周身情况均较阑尾炎严重, 出现板状腹和中毒性休克时, 诊断可以明确,X 线平片发现气腹, 更有助于诊断 (2) 急性胆囊炎 : 当胆囊肿胀下垂至右下腹, 腹痛放射至右下腹时, 易与急性阑尾炎相混淆, 但急性胆囊炎的症状与体征均以右上腹为主, 常可扪到肿大和有压痛的胆囊,Murphy 征阳性, 再加以超声检查, 一般鉴别不难 (3) 急性胰腺炎 : 当急性胰腺炎引起弥漫性腹膜炎时与坏疽穿孔性阑尾炎有相似之处, 稍有疏乎, 即可误为阑尾炎 不过此二类疾病严重程度不一, 胰腺炎尚有血淀粉酶升高,CT 也有发现, 因此易于鉴别 4. 内科疾病不少内科疾病有与急性阑尾炎相似的临床表现 如急性胃肠炎可以有腹痛及全腹轻压痛, 但呕吐 腹泻较重, 有进不洁食物史, 无转移痛和右下腹局限性压痛, 因此稍加分辨即可得出正确结论 再如右侧胸膜炎 右下肺炎或心包炎, 均可有反射性右侧腹痛, 甚至出现右侧腹肌反射性紧张, 但缺乏典型急性阑尾炎的腹痛与压痛, 并且呼吸循环系统的改变明显, 进一步详细检查, 可以与阑尾炎区别 再如过敏性紫癍症 铅中毒等均可有类似急性阑尾炎的腹痛, 但细致观察, 即可鉴别 不少内科疾病具有急腹症的临床表现, 在诊断急性阑尾炎时必须慎重考虑 一旦误诊而行不必要的手术, 可使病情加重, 甚至危及病人生命 治疗 目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症 但是阑尾炎症的病理变化比较复杂, 非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位, 不应忽视
15 1. 非手术治疗当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时, 一旦炎症吸收消退, 阑尾能恢复正常, 也不再反复, 因此阑尾不必切除, 可采用非手术治疗, 促使阑尾炎症及早消失 当急性阑尾炎诊断明确, 有手术指征, 但因病人周身情况或客观条件不允许, 也可先采取非手术治疗, 延缓手术 若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎, 形成炎性肿块, 也应采用非手术治疗, 使炎性肿块吸收, 再考虑择期阑尾切除 如炎性肿块转成脓肿, 则应先行切开引流, 以后再进行择期阑尾切除术 当急性阑尾炎诊断尚未肯定, 需等待观察时, 也可一边采用非手术治疗, 一边观察其病情改变 此外, 非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备 总之, 非手术治疗有其重要地位 非手术治疗包括 : (1) 一般治疗 : 主要为卧床休息 禁食, 给予水 电解质和热量的静脉输入等 (2) 抗生素应用 : 在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要 关于其选择与用量, 应根据具体情况而定 阑尾炎绝大多数属混合感染, 以往采用青 链霉素联合应用, 效果满意, 以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高, 随即改用 金三联 即氨苄西林 ( 氨苄青霉素 ) 庆大霉素与甲硝唑联合, 其抗菌覆盖面大, 价格也不贵, 甚受推崇 近年来新型高效抗生素出现, 更有头孢霉素不断更新 因此目前常采用头孢霉素或其他新型 β- 内酰胺类抗生素与甲硝唑联合 其优点为抗菌谱更广, 抗耐药菌力更强, 而毒性 副作用则更少 对轻型急性阑尾炎, 抗生素应用近似预防性质, 可选用一般抗生素短时间应用 只有对炎症严重的病人才适合正规治疗性应用 重型阑尾炎 ( 坏疽或穿孔性 ) 目前主张采用第三代头孢霉素加甲硝唑联用或用亚胺培南能收到良好效果 (3) 止痛药应用 : 止痛有时非常必要 强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖, 降低体内免疫功能, 从而减弱病人抗病的能力 一般止痛药有时不能止住较强的疼痛, 吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎, 可适用于已决定手术的病人, 但禁用于一般情况, 尤其是体弱者 (4) 对症处理 : 如镇静 止吐 必要时放置胃减压管等 2. 手术治疗原则上急性阑尾炎, 除黏膜水肿型可以保守后痊愈外, 都应采用阑尾切除手术治疗, 去除病灶以达到 :1 迅速恢复 ;2 防止并发症的发生 ;3 对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果 ;4 去除以后有可能反复发作的病灶 ;5 得到正确的病理结果 但是急性阑尾炎由于病情轻重 来
16 院迟早 病人年龄及体质强弱等等原因, 情况极为复杂, 更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别, 因此处理上应因病而异, 决不应因 阑尾炎 手术小而草率从事 因手术操作不当而出现的各种并发症为 5%~30%, 死亡率也在 1% 左右, 如果再加上因错误诊断误行阑尾手术, 加重原发疾病, 则危险性更大, 所以阑尾虽小, 必须认真对待, 不容丝毫疏忽 阑尾切除术为腹部外科中经常进行的手术 一般说来, 并不复杂, 但有时也较困难 (1) 手术适应证 :1 临床上诊断明确的急性阑尾炎 反复性阑尾炎和慢性阑尾炎 ;2 非手术治疗失败的早期阑尾炎 ;3 急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块 ;4 阑尾周围脓肿切开引流愈合后 ;5 其他阑尾不可逆性病变 对病人体质极差 有重度心肺等伴发症者, 则不宜行手术治疗 (2) 术前准备 : 即使无并发症的急性阑尾炎, 也应有必要的术前准备, 包括对病人生命器官功能的一般了解, 常规化验和较短时间的补液 胃肠减压 止痛 抗生素应用和术前用药等, 以保证麻醉顺利, 手术安全 对有并发症的重型阑尾炎情况则有所不同, 因为阑尾炎症状严重, 甚至化脓坏疽, 并且同时有局限性或弥漫性腹膜炎, 以致合并有不同程度的脓毒血症表现, 或出现早期多器官功能衰竭 (MOF) 现象, 术前准备应随病情加重而加强 输液量要大, 有时还需一定量的胶体液以补充血容量 ; 抗生素要选效力强 毒性小 抗菌谱广 对耐药菌株有效并联合应用 ; 对症处理也要积极, 包括对各生命器官的保护和调整, 其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳, 以便及早进行病灶切除, 使病人能及早得到良好的治疗效果 (3) 切口选择 : 一般采用右下腹斜切口 标准麦氏 ( 阑尾点 ) 斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外 1/3 与中 1/3 交接点上, 作与联结线垂直的 4~5cm 小切口 切口也可随估计阑尾部位略予移动, 以直接暴露出阑尾 斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉, 对腹壁血管和神经无损伤, 发生切口疝机会小 切口也可呈横形, 与皮肤褶皱相吻合, 其瘢痕不显 横切口开始时应用于儿童, 目前也应用于成人 切口长度应随腹壁厚度而加以调整, 肥胖病人的切口往往要长 任何过小的切口, 必然增加手术难度, 甚至会产生不必要的意外, 得不偿失, 不值得采取
17 严格保护切口, 是预防术后切口感染的重要措施 显露阑尾是手术重要步骤, 应在直视下找到盲肠, 再沿结肠带找到阑尾根部, 用环钳和 ( 或 ) 长无齿镊夹出阑尾, 如阑尾显露不清, 应果断延长切口 最好在直视下切除阑尾, 当阑尾基底易暴露, 而阑尾其余部位暴露不清或与周围组织紧密粘连固定, 可采用阑尾逆行切除法 必须确定已将阑尾全部切除, 没有残留 如阑尾基底部坏死, 盲肠壁亦有坏死, 可将阑尾全切, 坏死的盲肠壁亦切除, 然后将切口内翻缝合 (4) 寻找和切除阑尾方法 : 阑尾根部与盲肠顶端的解剖关系恒定, 沿结肠带追踪到盲肠顶端即为阑尾根部, 此方法亦适用于寻找异位阑尾 如未见到阑尾, 应考虑阑尾位于腹膜外的可能, 须剪开侧腹膜, 将盲肠与升结肠向内侧翻转寻找阑尾 也可循回肠末端寻找盲肠和阑尾 顺位法切除阑尾, 操作方便, 污染少 如炎症严重, 阑尾尖端与深部组织粘连而无法提出, 或逆行切除, 如有困难, 可行黏膜下阑尾切除术 : 先将阑尾根部切断, 残端按常规结扎荷包埋入盲肠, 再完整剥除阑尾黏膜, 仅留下阑尾的浆肌套筒 如根部坏疽, 盲肠壁水肿 脆弱, 则不宜勉强行荷包埋入缝合, 以免放腹腔引流 (5) 阑尾残端的处理 : 一般采用结扎断端, 用苯酚 ( 石炭酸 ) 酒精 盐水涂残端, 荷包缝合, 内翻埋入盲肠的方法 这样处理止血有保证, 创面腹膜化防止粘连, 断端烧灼可灭活腺体, 使残端埋入盲肠后不致形成黏液囊肿 但对盲肠壁炎症显著, 肠壁水肿脆弱或阑尾残端肿胀增粗时, 可单纯结扎 (6) 腹腔探查 : 术中见阑尾炎症明显, 不必探查腹腔其他部位 如术中发现阑尾正常或炎症轻, 则应系统探查寻找病因 先检查盲肠有无病变, 然后从回肠末端开始探查小肠, 观察有无克罗恩病或梅克尔憩室炎, 继之探查盆腔内器官 乙状结肠等 最后再探查胆囊 十二指肠和胃等腔内其他脏器 (7) 腹腔冲洗与引流 : 一般不宜冲洗腹腔, 以避免炎症扩散 尽量吸尽脓液, 除非脓液不能吸尽或坏死组织较多时 一般不需引流, 连续缝合腹膜, 切口冲洗后一期缝合 腹腔引流适用于 :1 阑尾炎症较重, 粘连广泛, 阑尾切除后局部仍有少量渗血者 ;2 阑尾附近有较多脓性渗液者 ;3 阑尾位置较深, 或盲肠后阑尾, 阑尾坏疽, 切除不很顺利者 ;4 阑尾根部结扎不很可靠, 又不能埋入盲肠者 ;5 阑尾周围已成脓肿者
18 3. 术后并发症及治疗 : 阑尾切除术虽然并不复杂, 但仍有发生各种并发症的可能, 其发生率与阑尾炎症程度 病人全身情况及手术操作有无失误有关 (1) 切口感染 : 是阑尾切除术后最常见的并发症 未穿孔的阑尾切除术后, 切口感染率 <1%; 穿孔的阑尾切除术后切口感染率 7%~9%; 穿孔并发弥漫性腹膜炎时, 切口感染率高达 30%, 充分说明阑尾炎应及早发现并手术 当阑尾炎还在早期时, 阑尾切除术后切口感染的机会不多, 即使感染, 程度也轻, 易于处理 关于预防切口感染, 除早期手术外, 还有预防性应用抗生素, 切口在手术中严加保护 切口缝合前局部应用甲硝唑或抗生素液冲洗 切口缝合不留空隙 切口如果严重污染时, 可采用延期缝合等 预防性抗生素应在手术前半小时就开始应用, 对一般非坏疽性阑尾炎, 预防应用 24~48h 已足够 对严重炎症的阑尾炎手术后, 抗生素作为治疗应用, 应根据情况延长应用日期 切口是否延期缝合应慎重考虑, 多数情况无此必要 对切口缝合后感染机会极大者, 可先放置缝线而不结扎, 敞开切口, 引流包扎,24h 后流液不多时, 再将缝线结扎作为二期缝合 (2) 腹腔脓肿 : 阑尾切除后并发腹腔脓肿发生率不高 (<1%), 见于阑尾炎症严重, 并发穿孔, 尤其是穿孔后引起弥漫性腹膜炎的病人, 既属于腹膜炎的延续, 又与阑尾手术时预防措施不力有关 腹腔脓肿常见于膈下 盆腔及肠间 病人持续高热, 血白细胞计数升高 B 型超声检查可以发现局部积液 有时膈下脓肿可出现呃逆, 盆腔脓肿可出现排便次数增加, 里急后重感觉和肛诊触到包块和压痛点 一旦证实应及时引流, 脓液稀薄及穿刺条件许可时, 可采用 B 型超声引导下穿刺置管引流, 否则应手术引流 在行阑尾手术时应尽可能防止术后腹腔脓肿的发生, 包括 :1 对弥漫性腹膜炎病人, 冲洗腹腔应该积极, 物理性冲洗远较局部应用抗生素重要 ;2 腹腔内有可能引发脓液的坏死组织应清除, 如脓苔粘连, 脱入腹腔的粪石或坏死脱落组织, 严重感染的网膜也最好去除 ;3 凡属能继续渗液和有可能继发坏死的局部应放置引流 (3) 残株炎与盲肠壁脓肿 : 发生率约为 0.5% 残株炎为阑尾切除时残留根部过长 (1~5cm), 以后局部反复发作炎症, 近似阑尾炎 残根留长的原因常是 :1 阑尾根部为盲肠浆膜所盖, 不易辨认 ;7 阑尾根部水肿, 解剖不清 ;3 反复炎症使阑尾与盲肠紧密相连, 根部不易分离 ;4 切口过小, 暴露不够, 阑尾根部的位置又过深 因此在阑尾手术时应注意, 遇到上述情况应细致解剖,
19 勿草率从事 残根埋入盲肠内时荷包缝合过宽, 致使残株周围留有较大空隙, 易致盲肠壁脓肿, 也应防止 残株炎与盲肠壁脓肿发生于阑尾切除后, 常反复出现阑尾炎症状, 并被延误, 有达 30 年后才被发现 B 型超声检查和钡灌肠检查对诊断有一定价值 (4) 粪瘘 : 阑尾炎症严重, 周围组织也水肿变脆, 因此手术时易损伤附近肠管, 也易致阑尾根部结扎不牢, 术后炎症将已损肠壁溃破或根部结扎的线结脱落, 发生术后粪瘘 有时阑尾周围脓肿与粪瘘相通, 在切开引流后很快出现粪瘘 除术中误伤肠道而又疏忽极为危险外, 术后粪瘘均较局限, 只要向外引流通畅, 下段肠道并无梗阻, 易于自愈 治疗原则为积极支持治疗和创面清洁 如有可疑, 应作窦道肉芽活组织病理检查以排除特殊原因, 多数情况不必手术修补 (5) 其他 : 阑尾切除术后也有严重的并发症 如阑尾动脉结扎线结脱落, 发生术后腹腔内大出血 ; 术中误伤肠管未被发现, 术后出现弥漫性腹膜炎, 均应立即再手术处理 术后门静脉炎或脓毒血症有时合并多发肝脓肿为罕见极为严重的并发症, 必须在发现后积极处理, 方可避免不良后果 此外还有早期粘连性肠梗阻 切口出血 血肿或破裂等 至于少见的尚有术后局部炎性包块, 发生于 1 个月后, 为慢性炎症的增殖性改变 病人全身情况佳, 困难在于与回盲部肿瘤或结核不易鉴别 近年来对阑尾切除术后是否易致结肠癌问题时有论及 有认为 40 岁以上病人阑尾切除术后其结肠癌发病率较正常人明显高, 虽无定论但值得注意 结肠癌与急性阑尾炎并存或是急性阑尾炎的病因已引起临床注意, 因此阑尾切除术后观察发现可能被遗漏的结肠癌, 应予重视 预后 目前没有相关内容描述 预防 目前没有相关内容描述
【疾病吊】急性阑尾炎
疾病名 急性阑尾炎 英文名 acute appendicitis 缩写 别名 ICD 号 K35.9 概述 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 即阑尾的急性化脓性感染, 是急腹症中最常见的病因 ( 约占 1/4), 是腹部外科常见病 但因阑尾的解剖位置变异较多, 故临床表现亦多变易, 有时被误诊 阑尾位于盲肠顶 ( 末 ) 端, 约在回盲瓣下 2.5cm 处, 形似细小盲管, 近端与盲肠相通
急性阑尾炎病人的护理
[ 病例摘要 ] 女性, 腹痛 腹泻 发热 呕吐 20 小时入院 于 2009 年 3 月 12 日入院, 患者于入院前 24 小时, 在路边餐馆吃饭, 半天后, 出现腹部不适, 呈阵发性并伴有恶心, 自服 654-2 等对症治疗, 未见好转, 并出现呕吐胃内容物, 发热及腹泻数次, 为稀便, 无脓血, 体温 37-38.5, 来我院急诊, 查便常规阴性, 按 急性胃肠炎 予颠茄 黄连素等治疗, 晚间,
刘 文 等 多层螺旋 ( ( 及多平面重建 4 鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎 )4-- (&""%%"%1"$* %* %& ##%% 4-- )4-- - %!*!*!*##%*! 4-- #! %& "#* %1%! 3'# (!$ 4 4%1* %% 4--*! )4-- & &! &#" $
复旦学报 医学版 多层螺旋 +/ 及多平面重建 +9 鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎.9 刘 文 强金伟 孙荣勋 复旦大学附属金山医院放射科 普外科 上海 摘要 目的 研究穿孔性急性阑尾炎 #*! %% ##%"4-- 的多层螺旋 (% " ( ( 表现 提高 ( 鉴别 4-- 与非穿孔性急性阑尾炎!#*! %% ##%")4-- 的能力 方法 经手术及病理证实的 4-- 例和 )4-- 例 其中急性单纯性阑尾炎
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编号 1.7.1.1 手术名称 阑尾切除术 英文名称 appendectomy 别名 ICD 编码 47.0901 相关解剖 阑尾相关解剖阑尾为一腹膜内器官, 长约 5~7cm, 少数不足 2cm 或长达 20cm, 直径约 0.5~ 0.8cm 阑尾为一盲管, 其根部位于盲肠末端内后 3 条结肠带汇合之处, 与盲肠相通 尖端游离, 可伸向任何方向 常见的部位有回肠前位或后位 盲肠下位 盲肠后位 盲肠外侧位等
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
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第 22 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.22, No.2 2013 年 4 月 (339-344) CT Theory and Applications Apr., 2013 李水婷, 江魁明, 麦慧, 等. 多排 CT 对非典型阑尾炎的诊断价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(2): 339-344. Li ST, Jiang KM, Mai H, et al.
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
硕士专业学位论文 (2011 届 ) 16 排螺旋 CT MPR 技术在阑尾炎诊断中临床应用价值 研究生姓名 石全 指导教师姓名金东虎 ( 教授 ) 专业名称 研究方向 论文提交日期 影像医学与核医学 腹部影像 2011 年 5 月 16 排螺旋 CT MPR 技术在阑尾炎诊断中临床应用价值中文摘要 16 排螺旋 CT MPR 技术在阑尾炎诊断中临床应用价值 中文摘要 目的 : 探讨 16 排螺旋
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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2017 年临床 ( 助理 ) 医师资格考试精讲课程 消化系统疾病 ( 第 9 讲 ) 19:30 分准时开始 主讲 陈老师 第五部分 肠道疾病 一 克罗恩病 ( ) 二 溃疡性结肠炎三 肠易激综合症 ( ) 四 肠梗阻五 结肠癌六 肠结核 ( ) 七 结 直肠息肉 第六部分 急性阑尾炎 2 3 2017 消化系统疾病 精讲 五 结肠癌 大纲要求掌握的内容 ( 一 ) 病因 ( 二 ) 病理和分期
幻灯片 1
Chapter 18 小肠疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 张华国 第二节 肠梗阻 目标 1. 熟悉发生肠梗阻的病因及分类, 机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的区别以及绞窄性肠梗阻的特点 2. 了解肠梗阻的病理生理变化 3. 熟悉肠梗阻的临床表现 4. 了解肠梗阻辅助检查 5. 熟悉肠梗阻的基础治疗 6. 熟悉临床常见的肠梗阻的临床特点 7. 掌握非手术治疗和手术治疗的护理要点 护理学院外科学教研室
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疾病名 妊娠合并急性阑尾炎 英文名 acute appendicitis complicating pregnancy 缩写 别名 ICD 号 O99.6 概述 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 是妊娠期最常见的外科合并症 孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同, 可发生在妊娠各期, 以妊娠中期最为多见 因妊娠期急性阑尾炎不易诊断, 病情发展较快, 并发症多, 故早期诊断与及时处理极为重要
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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第 24 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.24, No.1 2015 年 1 月 (95-101) CT Theory and Applications Jan., 2015 曲姣, 杨嘉, 夏进东. 仰卧位与左斜俯卧位低剂量腹部 CT 检查在阑尾病变显示中的对比分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2015, 24(1): 95-101. doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.01.11.
急腹症 ＊＊外科医生脚下的钢绳
阑尾炎与肠梗阻 胃肠外科 王自强 急腹症 : 以一类急性腹痛为突出表现的腹部疾病 对外科医师诊断水平及决策能力的极度考验 失败的教训 --1996 患者中年男性, 肥胖 急性腹痛 腹胀, 肛门排便排气减少一天半 查体全腹膨隆, 轻压痛, 无明显反跳痛, 腹软 入院后经胃肠减压大量腹泻, 腹痛缓解 查体 : 全腹仍有压痛, 轻度反跳痛 8 小时后出现心率增快, 尿少, 休克 手术证实阑尾炎穿孔, 全腹膜炎
中国内镜杂志 第 23 卷 operation: 3 cases in UOTLA group, while 1 case in OA group (P > 0.05); incision infection: 6 cases in UOTLA group, 9 cases in OA group
第 23 卷第 5 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 5 2017 年 5 月 China Journal of Endoscopy May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.05.004 文章编号 : 1007-1989(2017)05-0013-06 论著 经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析 * 马丽丽 1 1 2, 徐延波, 袁正伟
期 厉英超 米 琛 李伟之 等 内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析 一百多年来 外科阑尾切除术始终作为急性阑尾炎的标准疗法 是外科医生最先掌握的手术之一 但是 近年来 阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的黄金地位却受到了挑战 国外越来越推崇应用抗生素保 守治疗急性非复杂性阑尾炎 但保守治疗也有其自
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 技术方法研究 内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析 厉英超 米 琛 李伟之 佘军军 张静茹 闫小妮 时飞宇 西安交通大学第一附属医院 消化内科 普通外科 陕西西安 摘要 目的 研究内镜下逆行阑尾炎治疗术 $%&' 治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果 方法 将 年 月至 年 月我院收治的 例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究
Microsoft Word - 18 顾倬云.doc
中华老年多器官疾病杂志 2013 年 7 月 28 日第 12 卷第 7 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.12, No.7, Jul 28, 2013 543 讲座 老年外科急腹症诊治顾倬云 ( 解放军总医院普外科, 北京 100853) 摘要 老年外科急腹症是一组严重疾病, 往往需要进行外科急症手术或在病程中接受外科手术处理 若得不到及时有效的治疗, 患者相当危险,
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
<4D F736F F F696E74202D20C3B7C6E4D4DA20BCB1B8B9D6A2B5C4D3B0CFF1D5EFB6CF205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急腹症的影像检查和诊断 首都医科大学宣武医院 影像科 梅其在 急腹症是临床工作中的常见病, 是一组以腹痛为主要症状的疾病的总称 由于发病原因复杂, 特别是还包括一些具有急腹症临床表现的腹外疾病, 例如肺炎 急性心梗 低血钾症等, 因此单凭临床表现较难确诊其原因, 常需影像学检查以协助诊断 常见原因 1, 消化系统胃肠空腔脏器疾病 : 急性阑尾炎, 肠梗阻, 胃肠穿孔等 2, 消化系统肝胆胰实体脏器疾病
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疾病名 继发性腹膜炎 英文名 secondary peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K65 概述 继发性腹膜炎 (secondary peritonitis) 是腹腔内脏器的炎症 穿孔 外伤 血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症, 是严重的腹膜腔感染, 如不早期诊断和正确的治疗, 病死率极高 外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎 流行病学 目前没有相关内容描述 病因
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷第 3 期 中国内镜杂志 Vol. 22 No.3 2016 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.03.003 文章编号 : 1007-1989(2016)03-0011-07 论著 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估鄢 厉英超 1, 米琛
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
幻灯片 1
急腹症 Acute Abdomen 李志宇浙医二院 急腹症的概念 急腹症 (acute abdomen) 指一类以急性腹痛为首发症状, 需要外科处理 ( 包括手术 ) 的一系列外科疾病, 是对所有急性腹部外科疾病形象性的概括 问题 :1. 所有的腹痛都是急腹症? 2. 急腹症都需要手术? 腹痛 腹痛是临床上最常见的症状之一, 是机体器质性病变或功能性紊乱的信号, 也是使病人就医的警钟和临床诊断的重要线索
(13.2 / nl) 对病人进行了紧急腹腔镜阑尾切除术 在阑尾中发现一个大的炎性肿块 [ 图 2] 组织学标本提示先天性和获得性憩室的混合表现 组织病理学检查证实了憩室炎症引起的蜂窝织炎性阑尾炎和阑尾周围炎 [ 图 3] 讨论 : 在这里, 我们介绍包括组织学在内的阑尾憩室炎的超声检查结果 憩室可
![(13.2 / nl) 对病人进行了紧急腹腔镜阑尾切除术 在阑尾中发现一个大的炎性肿块 [ 图 2] 组织学标本提示先天性和获得性憩室的混合表现 组织病理学检查证实了憩室炎症引起的蜂窝织炎性阑尾炎和阑尾周围炎 [ 图 3] 讨论 : 在这里, 我们介绍包括组织学在内的阑尾憩室炎的超声检查结果 憩室可](/thumbs/89/98160869.jpg "(13.2 / nl) 对病人进行了紧急腹腔镜阑尾切除术 在阑尾中发现一个大的炎性肿块 [ 图 2] 组织学标本提示先天性和获得性憩室的混合表现 组织病理学检查证实了憩室炎症引起的蜂窝织炎性阑尾炎和阑尾周围炎 [ 图 3] 讨论 : 在这里, 我们介绍包括组织学在内的阑尾憩室炎的超声检查结果 憩室可")
Case of the Month, www.efsumb.org 每月一例 ( 2017 年 7 月 ) 阑尾憩室和憩室炎 (Diverticula and diverticulitis of the appendix) 作者 :Gottschalk U1, Richter2, Will B3, Dietrich CF4 1Medical Department, 2Radiological Department,
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
6例来源于阑尾的腹膜假性黏液瘤结肠镜表现并分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2015, 5, 84-88 Published Online June 2015 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm http://dx.doi.org/10.12677/acm.2015.52015 6 Cases from the Appendix of Pseudomyxoma
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
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疾病名 腹部肿块 英文名 abdominal mass 缩写 别名 ICD 号 R19.8 概述 腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块 常见的原因有脏器肿大, 空腔脏器膨胀, 组织增生, 炎症粘连及良恶性肿瘤等 流行病学 目前暂无相关资料 病因 1. 右上腹部肿块 (1) 肝脏肿大 : 如肝炎 肝脓肿 肝脏肿瘤 肝囊肿等 (2) 胆囊肿大 : 如急性胆囊炎 胆囊积水 胆囊积血 淤胆性胆囊肿大
<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型
广西中医药大学教学设计 所授课程 课程章节 人体形态学 第五章消化系统 授课学 3 时 所属院 部基础医学院设计者郑长民授课专业护理学授课年级 17 护理四班导言 ( 引起学习动机, 导入主题 ) 消化系统是将摄取的食物进行物理消化和化学性消化, 吸收营养物质并将食物残渣排出的系统 那消化系统都有哪
广西中医药大学 教学设计 教研室 : 解剖学教研室 讲授课程 : 人体形态学 章节名称 : 消化系统 广西中医药大学教学设计 所授课程 课程章节 人体形态学 第五章消化系统 授课学 3 时 所属院 部基础医学院设计者郑长民授课专业护理学授课年级 17 护理四班导言 ( 引起学习动机, 导入主题 ) 消化系统是将摄取的食物进行物理消化和化学性消化, 吸收营养物质并将食物残渣排出的系统 那消化系统都有哪些器官呢?
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
原书前言 消化系统超声检查是一种可以为消化系统疾病定性的检查和诊断方法, 特别是能为急腹症检查和诊断提供很多有价值的信息 此外, 超声检查具有简便 无创 费用低等特点 在 21 世纪的医疗需求中, 超声检查作为消化系统疾病影像学检查的首选方法, 意义十分重大, 其重要性今后还会不断增强 超声检查由于
原书前言 消化系统超声检查是一种可以为消化系统疾病定性的检查和诊断方法, 特别是能为急腹症检查和诊断提供很多有价值的信息 此外, 超声检查具有简便 无创 费用低等特点 在 21 世纪的医疗需求中, 超声检查作为消化系统疾病影像学检查的首选方法, 意义十分重大, 其重要性今后还会不断增强 超声检查由于操作者技术水平不同, 得出的结论会有差异, 即常称为的 对操作者依赖程度高的检查方法 目前, 由于掌握这项检查技术还不太容易,
<4D F736F F F696E74202D20CFFB3620BCB1B8B9D6A22DCEB8B3A6CDE2BFC6>
急腹症 Acute Abdomen 华西医院. 胃肠外科 学习急腹症的重要性 这是一类常见的疾病, 有的需要紧急外科处理救命 ; 有的则可能是内科疾病, 手术视为禁忌证 外科急腹症的延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾, 而内科急腹症的延误诊治则可能导致医疗纠纷及事故 因此, 熟练掌握外科急腹症的诊断和处理意义重大 主要讨论以下三个问题 : 外科急腹症的诊断方法? 急腹症如何鉴别诊断?
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
396 中华消化外科杂志 2015 年 5 月第 14 卷第 5 期 clinicaldataof76patientswithsuppurativeappendicitiscombinedwithtype2diabetesmelituswhowereadmited totheyongchuanhos
395 急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并 2 型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响 论著 温泽霖白? 李启刚吴帅简斌李中福谢建廖娟 摘要 目的探讨急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并 2 型糖尿病患者胰腺内分泌功能以及患者预后的影响 方法回顾性分析 2012 年 10 月至 2014 年 10 月重庆医科大学附属永川医院收治的 76 例急性化脓性阑尾炎合并 2 型糖尿病患者的临床资料
常的护理 镁代谢异常 磷代谢异常 代谢性酸中毒* 熟练 代谢性碱中毒* 5. 酸碱平衡失调 熟练 呼吸性酸中毒 熟练 呼吸性碱中毒 熟练 6. 护理 熟练熟练 与分类 1. 概述* (2) 病理生理 熟练 二 外科休克 病人的护理 2. 外科常见的休克 (1) 低血容量性休克 (2) 创伤性休克 熟
主管护师外科护理学考试大纲 单元 细目 要点 要求 1. 正常体液平衡* (1) 水的平衡 (2) 电解质的平衡 (3) 酸碱平衡 高渗性脱水* (2) 病理生理 (4) 辅助检查 熟练熟练 低渗性脱水 (2) 病理 2. 水和钠的代谢紊乱 熟练 的护理 (4) 辅助检查 熟练 等渗性脱水 (2) 病理生理 一 水 电解质 酸碱代谢失调病人的护 (4) 辅助检查 熟练熟练 理 水中毒 (2) 病理生理
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
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急腹症的急救与护理 疾病简介 急腹症是腹部急性疾患的总称 包括有 : 急性腹膜炎与腹腔脓肿 上消化道出血 胃及十二指肠急性穿孔 急性肠梗阻 急性阑尾炎 胆道系统感染与胆石症 胆道蛔虫病 急性胰腺炎 腹部闭合性损伤及子宫外孕等 种类很多, 表现多样, 但有一个共同的特点, 即变化大, 进展快, 若延误时间就会给病人... 目标 掌握急腹症的病情评估 熟悉急腹症的临床表现 掌握急腹症的急救流程 熟悉腹痛部位与疾病的关系
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
阑 尾炎是儿童最常见的需要接受手术治疗的 急腹症 [1] 在美国, 18 岁的儿童每年 有 > 余例被诊断为阑尾炎 10 ~ 14 岁的 儿童阑尾炎不会改变其临床结果 ( 例如 : 阴性阑尾切除率或穿孔率 ) 男孩和 15 ~ 19 岁女孩的发病率最高 [2] 准确的诊断对避免不必要的
![阑 尾炎是儿童最常见的需要接受手术治疗的 急腹症 [1] 在美国, 18 岁的儿童每年 有 > 余例被诊断为阑尾炎 10 ~ 14 岁的 儿童阑尾炎不会改变其临床结果 ( 例如 : 阴性阑尾切除率或穿孔率 ) 男孩和 15 ~ 19 岁女孩的发病率最高 [2] 准确的诊断对避免不必要的](/thumbs/50/27043492.jpg "阑 尾炎是儿童最常见的需要接受手术治疗的 急腹症 [1] 在美国, 18 岁的儿童每年 有 > 余例被诊断为阑尾炎 10 ~ 14 岁的 儿童阑尾炎不会改变其临床结果 ( 例如 : 阴性阑尾切除率或穿孔率 ) 男孩和 15 ~ 19 岁女孩的发病率最高 [2] 准确的诊断对避免不必要的")
论著 超声 / 磁共振与 CT 诊断阑尾炎的比较 Gudrun Aspelund, MD, MSc, Abbey Fingeret, MD, Eric Gross, MD, Dvid Kessler, MD, MSc b, Connie Keung, MD, Arul Thirumoorthi,MD, Pilyung Stephen Oh, MD, Gerld Behr, MD c, Susie Chen,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
例会抽查表
一 水 电解质 酸碱代谢失调病人的护理 2016 年主管护师考试大纲 - 外科护理学 单元 细目 要点 要求 (1) 水的平衡 1. 正常体液平衡* (2) 电解质的平衡 熟悉 (3) 酸碱平衡 高渗性脱水* (2) 病理生理 熟练 (4) 辅助检查 (5) 治疗要点 熟练 2. 水和钠的代谢紊乱的护理 3. 钾代谢异常的护理* 低渗性脱水 (2) 病理 (4) 辅助检查 (5) 治疗要点等渗性脱水
窑 134窑 中华普通外科学文献渊电子版冤圆园员缘年源月第怨卷第圆期悦澡蚤灶粤则糟澡郧藻灶杂怎则早渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶冤袁粤责则蚤造圆园员缘袁灾燥造援怨袁晕燥援圆 图员 手术站位及操作孔位置 图猿 裸化盲肠壁 2. 形成气腹后入腹探查遥通过头低脚高尧左侧卧位, 分离覆盖在右下腹的大网
窑 133窑 窑论著窑 腹腔镜阑尾切除术 500 例手术技巧总结 : 附视频 李文煜 刘习红 揖摘要铱目的探讨阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的手术技巧遥方法对 2010 年 8 月至 2014 年 10 月收治的 500 例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术, 结合诊断和随访结果总结分析手术技巧遥结果所有患者均顺利完成手术, 康复出院遥手术时间 20~120(55.6 依 14.5) min, 住院时间
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疾病名 肠系膜裂孔疝 英文名 mesenteric hiatal hernia 缩写 别名 ICD 号 K45 概述 肠系膜裂孔疝 (mesenteric hiatal hernia) 由肠襻穿过肠系膜裂孔而发病 Rokitansky(1826) 尸检时首次发现盲肠疝入回肠 结肠附近的肠系膜裂孔内 Loebl(1844) 报道了第一例横结肠系膜裂孔疝 Turel(1932) 首次报道了 1 例乙状结肠系膜裂孔疝
【疾病吊】急性胆囊炎
疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性
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第 27 卷第 3 期 2018 年 3 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.019 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.019 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(3):382-386. Chinese Journal of General
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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疾病名 溃疡病穿孔 英文名 ulcerative perforation 缩写 别名 ICD 号 K25.1 概述 胃 十二指肠溃疡向深部发展, 可穿通胃或十二指肠壁, 为溃疡病的常见并发症, 但比出血要少一半, 约占溃疡病住院治疗病人的 20%~30% 溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性 亚急性和慢性 3 种 穿孔的类型主要取决于溃疡的部位, 其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官 如溃疡位于胃或十二指肠的游离面,
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疾病名 急性附件炎 英文名 acute appendagitis 缩写 别名 急性输卵管- 卵巢炎 ICD 号 N73.8 概述 急性附件炎为输卵管炎 卵巢炎两者同时发炎 在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见 卵巢毗邻输卵管, 当输卵管炎症继续扩展, 常引起卵巢炎 卵巢炎很少单独发生, 仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力, 可经血行播散, 使卵巢单独感染 流行病学 多发生于生育年龄的妇女 近年来在工业化国家及我国发病率有增加的趋势
科及消化内科经临床和 4- 确诊为肠梗阻患者的 4- 图像资料 总结分析各种 4- 征象 进行统计分析 研究 4- 征象对于肠梗阻手术适应证选择的价值 资料与方法一 一般资料选取宝鸡市中医医院! 年 月至! 年 # 月行 4- 平扫并诊断为肠梗阻的病例共! " 例 入选标准 小肠肠管横径 肠外壁之间
! 临床研究 肠梗阻手术指征的多排螺旋 4- 征象 王婧! 强永乾 摘要 目的 探讨 4- 征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值 方法 回顾性分析! 年 月至! 年 # 月宝鸡市中医医院! " 例临床诊断肠梗阻病例的图像资料 其中 例放弃治疗 # 例保守治疗好转 例手术解除梗阻 肠梗阻原因 阑尾炎 例 疝 例 肿瘤!! 例 黏连 " 例 扭转 " 例 粪石 例 共 例 对完全性梗阻 移行带 黏连带前位
以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤 15 例临床病理分析李方, 等 533 Keywords was observed in SSA/Ps. TSAs demonstrated obvious serration, ectopic crypt and cellular dysplasia. The mus
532 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(3) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.03.015 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.03.015 以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤
²1428² 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 5 月第 10 卷第 10 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2016,Vol.10,No.10 (AUC=0.921) was significantly higher than
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2016 年 5 月第 10 卷第 10 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2016,Vol.10,No.10 ²1427² 改良 Alvarado 评分系统结合多层螺旋 CT 在诊断急性阑尾炎方面的临床价值研究 ² 临床论著 ² 唐剑辉 1 李光明 2 曾军 3 摘要 目的探讨改良 Alvarado 评分联合
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
514 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) 第 37 卷 therewasastatisticalysignificantdiference( 2 =6 706,P<0 05).Conclusion:Imagingfeaturesof MSCTcandiagnoseintestinalCrohn
第 37 卷第 6 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.37 No.6 2016 年 12 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Dec. 2016 20 例肠道 Crohn 病的 MSCT 诊断 马丽萍, 罗良平, 王永安, 史长征 ( 暨南大学附属第一医院影像中心, 广东广州 510632) [ 摘要
广西中医药大学教学设计基本规范
广西中医药大学 教学设计 教研室 : 解剖学教研室 讲授课程 : 人体形态学 章名称 : 消化系统 1 2 广西中医药大学教学设计 所授课程 人体形态学 课程章节第四章内脏学总论 第五章消化系统授课学时 2 学时所属院 部基础医学院人体形态学系设计者张胜昌授课专业护理授课年级 14 护理二一 ( 设计理念 ): 充分体现基础学科的作用, 一切都是为了临床做铺垫, 利用临床疾病的发病特点及体征来阐明其解剖学原理
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
蝴蝶飞
教学目标与要求 肠梗阻病人的护理 袁晓玲上海交通大学护理学院 1 掌握 肠梗阻的临床表现和处理原则 肠梗阻病人的护理 ( 护理评估 护理诊断 护理措施 ) 2 熟悉 肠梗阻的病理生理和诊断要点 3 了解 肠梗阻的病因和分类 主要教学内容 肠梗阻 (Intestinal Obstruction ) 肠梗阻病因和分类 病理生理 肠梗阻临床表现 肠梗阻辅助检查 肠梗阻处理原则 肠梗阻护理评估 肠梗阻护理诊断
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
! 中华消化病与影像杂志 电子版 年 月第 卷第 " 期 &) * 1- - ( * 0-(5 6 " 检等方法 最终经病理和多学科会诊, # * (/ - 2 确诊的 ' 例肠道弥漫性大 8 细胞淋巴瘤患者 其中男性 例 女性 " 例 年龄 7 岁 平均年龄 " B CB 岁 回顾分析
中华消化病与影像杂志 电子版 年 月第 卷第 " 期 &) 4 1-2-* 1- - ( * 0-(5 6 "! 临床研究 肠道弥漫性大 8 细胞淋巴瘤的 & 表现 杨艺 文娣娣 赵宏亮 许荆棘 鄂蓓 韩志巍 石亚军 李剑 张崴琪 彭锐 郑敏文 摘要 目的 探讨肠道弥漫性大 8 细胞淋巴瘤的 & 表现特点 提高对该病的诊断准确性 方法 收集空军军医大学西京医院 年 月至 ' 年 月经病理 手术或多学科会诊最终诊断为肠道弥漫性大
肠结核
结核性腹膜炎 Tubercular peritonitis 武汉大学中南医院消化内科 李瑾 定义 (definition) 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 肠结核 肠系膜淋巴结结核 女性盆腔结核 结核性腹膜炎等可称为腹腔结核病 近年来, 发病率有下降趋势, 但临床上仍较常见 以青壮年多见, 女性多于男性, 男女比约为 1 : 2 病因与发病机制 (Etiology and pathogenesis)
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要
肠梗阻 江从庆 chqjiang@hotmail.com 武汉大学中南医院结直肠肛门外科 1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要 肠梗阻的分类 ( 一 ) 按梗阻发生的原因分类机械性动力性血运性 ( 二 ) 按肠壁血运有无障碍分类单纯性绞窄性
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编号 1.6.3.2.1 手术名称 肠部分切除术 英文名称 partial resection of intestine 别名 ICD 编码 45.6202 相关解剖 小肠相关解剖小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管, 含十二指肠, 空肠与回肠 空肠与回肠是小肠的主要部分, 通称小肠 空肠与回肠是腹腔中面积最大, 高度活动的器官 起始于 Treitz 韧带 ( 十二指肠空肠曲 ) 盘曲于中腹部与下腹部, 部分为大网膜及结肠所覆盖
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疾病名 肠梗阻 英文名 ileus 缩写 别名 bowel obstruction;ileac passion;intestinal obstruction ICD 号 K56.7 概述 肠梗阻 (ileus) 系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行 当肠内容物通过受阻时, 则可产生腹胀 腹痛 恶心呕吐及排便障碍等一系列症状, 严重者可导致肠壁血供障碍, 继而发生肠坏死, 如不积极治疗, 可导致死亡
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
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国家医师资格考试 临床医师考试要点讲解 消化系统 的临床表现 主要取决于出血量及出血速度 呕血和黑粪 ( 特征性 ) 的特征性表现 上消化道大量出血之后, 均有黑粪 出血部位在幽门以上者常伴有呕血 若出血量较少 速度慢亦可无呕血 反之, 幽门以下出血如出血量大 速度快, 可因血反流人胃腔引起恶心 呕吐而表现为呕血 呕血多棕褐色呈咖啡渣样, 如出血量大, 未经胃酸充分混合即呕出, 则为鲜红或有血块 黑粪呈柏油样,
急腹症的鉴别诊断与处理 四平市中心人民医院急诊科杨文涛 1
急腹症的鉴别诊断与处理 四平市中心人民医院急诊科杨文涛 1 内容提要 急腹症概述 急腹症的病理 病因与机制 急腹症的病史与查体的要素 如何选择实验室检查 急诊诊疗原则 一 概述 是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况 包括了内科 外科 妇产科等各个系统的疾病, 还有部分可由腹外脏器或全身性疾病引起 急腹症共同特点 : 发病急 变化快和病情涵盖广 ( 轻重均有 ) 病因及其临床表现错综复杂, 诊断复杂,
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
第九章第十章第十一章第十二章第十三章第十四章第十五章第十六章第十七章第十八章第十九章第二十章第二十一章第二十二章第二十三章第二十四章第二十五章第二十六章第二十七章第二十八章第二十九章第三十章第三十一章 输血颈部疾病腹外疝腹部损伤急性化脓性腹膜炎胃 十二指肠疾病小肠疾病阑尾炎结 直肠与肛管疾病门静脉高
外科学教学大纲 课程编号 : 08103 英文名称 : Surgery 先修课程 : 人体解剖学 生理学 病理学后续课程 : 课程性质 : 专业课总学时数 : 60 学时 ; 理论学时 : 60 学时 ; 实验学时 : 上机学时 : 课外实践 : 其他学时 : 考核性质 : 考试 ; 学分 : 3.5 学分 ; 一 课程简介外科学是临床医学的重要组成部分, 随着科技不断发展, 现代外科学的范畴已包括以下五大类
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疾病名 十二指肠旁疝 英文名 paraduodenal hernia 缩写 别名 肠系膜疝; 腹膜后疝 ; 先天性结肠系膜疝 ICD 号 K45 概述 在胚胎发育过程中, 部分肠管和 ( 或 ) 肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内, 称为十二指肠旁疝 (paraduodenal hernias), 亦称肠系膜疝 (mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法