华南预防医学 2017 年 10 月第 43 卷第 5 期 SouthChinaJPrevMed,October2017,Vol 43,No 抗体检测数据统计处理采用 SPSS19.0 统计软件对相关数据进行录入整理和分析 2 结果全市共有孕妇人, 参加

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研凌
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1 456 现场研究广西壮族自治区来宾市艾滋病母婴传播阻断效果评价覃秋云 1, 梁贵国 2, 罗明惠 1, 黎娟 1, 张捷 1 1, 陈世新摘要目的对艾滋病母婴传播阻断项目在来宾市的实施效果进行评价, 为全市预防艾滋病母婴传播提供科学依据方法年在全市实施艾滋病母婴传播阻断技术, 对凡参加孕检的孕产妇免费进行艾滋病咨询检测, 对检出阳性者进行艾滋病母婴传播阻断项目系统管理 ( 采取对 HIV 阳性母亲及其所生婴儿按疗程足量服用抗逆转录病毒药物实施安全助产对婴儿人工喂养定期跟踪和随访等综合措施 ) 结果年全市共有孕妇人, 参加艾滋病咨询检测的有人, 孕妇艾滋病咨询检测率为 99.17%, 检出 HIV 抗体阳性孕妇 325 例, 阳性率为 0 16% 选择生育的 HIV 抗体阳性孕妇总体服药率为 95.38%(227/238),HIV 阳性母亲所生活产婴儿总体服药率为 95.26%(221/232) 婴儿艾滋病早期诊断阳性率为 0.45%(1/221), 对 198 名出生满 18 个月的婴儿进行艾滋病抗体检测, 均未检出阳性者结论对 HIV 阳性孕妇及其所生婴儿采取艾滋病母婴传播阻断综合性干预措施是预防艾滋病母婴传播的有效方法关键词获得性免疫缺陷综合征 ; 母婴传播 ; 阻断疗法中图分类号 :R 文献标识码 :A 文章编号 : (2017) 艾滋病母婴阻断技术对控制艾滋病母婴传播的效果已得到国内外医学专家的肯定为预防来宾市艾滋病的传播, 来宾市从 2010 年开始开展了艾滋病母婴阻断技术的科研攻关项目, 在全市孕妇中开展艾滋病咨询检测, 检出阳性者进行艾滋病母婴传播阻断系统管理 ( 包括采取对 HIV 阳性母亲及其所生婴儿按按疗程足量服用抗逆转录病毒药物实施安全助产对婴儿人工喂养定期跟踪和随访等综合措施 ), 取得显著成效现对该项目 6 年的运行情况进行评价 1 材料和方法 1.1 资料来源资料来源于年来宾市艾滋病母婴传播阻断科研项目统计报表资料 1.2 方法艾滋病咨询检测孕妇在第 1 次参加孕检 DOI: /j.scjpm 作者单位 :1. 来宾市妇幼保健院, 广西来宾 ;2. 象州县妇幼保健院作者简介 : 覃秋云 (1979), 女, 大学本科, 主治医师, 主要从事妇产科工作 ; 梁贵国 (1974), 男, 大学本科, 主治医师, 主要从事儿科工作 ; 覃秋云与梁贵国为并列第一作者通讯作者 : 张捷,E mail: @qq.com 时同时进行艾滋病咨询检测血样采集及 HIV 抗体检测严格按照标准操作程序 (SOP) 进行操作 [1], 血样先用厦门英科新创科技有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂 ( 双抗原夹心酶联免疫法 ) 进行测定, 阳性反应样本再用上海科华生物工程股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂 ( 双抗原夹心酶联免疫法 ) 进行测定, 结果判定由各检测实验室 ( 检验科 ) 采用酶标仪判断,2 种试剂检测结果均为阳性则判断为初筛阳性, 对初筛阳性样本送来宾市疾病预防控制中心 HIV 确证实验室进行确证, 同时进行 CD4 检测确证为 HIV 抗体阳性者纳入本项目研究对象, 进行艾滋病母婴传播阻断项目系统管理纳入艾滋病母婴传播阻断项目系统管理 HIV 抗体阳性孕妇在怀孕 14 周开始服用抗逆转录病毒药物, 分娩方式选用择期剖宫产 HIV 抗体阳性孕妇所生婴儿在出生后 24h 内开始服用抗逆转录病毒药物, 服至出生后 28d, 并在哺乳期指导产妇对婴儿进行人工喂养 ( 免费提供奶粉 ) 婴儿出生满 42d 和 3 个月, 按照项目合同规定进行艾滋病早期诊断 ( 婴儿足跟采血, 制备干血斑统一送自治区妇幼保健院, 由该院将样本送国家婴儿艾滋病早期诊断广西区域实验室检测 ), 满 18 个月进行艾滋病

2 华南预防医学 2017 年 10 月第 43 卷第 5 期 SouthChinaJPrevMed,October2017,Vol 43,No 抗体检测数据统计处理采用 SPSS19.0 统计软件对相关数据进行录入整理和分析 2 结果全市共有孕妇人, 参加艾滋病咨询检测的有人, 孕妇艾滋病咨询检测率为 99.17%, 检出 HIV 抗体阳性孕妇 325 例, 阳性检出率为 0 16% 见表孕妇艾滋病咨询检测情况年表 1 孕妇 HIV 抗体检测结果年份孕妇数 ( 人 ) 检测数 ( 人 ) 检测率 (%) HIV 阳性数 ( 例 ) 阳性率 (%) 合计 HIV 抗体阳性孕妇服用抗逆转录病毒药物情况对选择生育的 238 例 HIV 抗体阳性孕妇, 在孕 14 周开始服用抗逆转录病毒药物, 结果按疗程足量服药的孕产妇 227 例, 总体服药率为 95.38% 选择生育的孕妇服用抗逆转录病毒药物情况见表 2 表 2 选择生育的 HIV 阳性孕妇服用抗逆转录病毒药物情况年份孕妇数 ( 例 ) 服药人数 ( 例 ) 服药率 (%) 合计婴儿服用抗逆转录病毒药物情况 HIV 阳性母亲所生活产婴儿 232 人, 按疗程足量服用抗逆转录病毒药物的 221 人, 总体服药率为 95.26% 婴儿服用抗逆转录抗病毒药物情况见表婴儿艾滋病早期诊断及抗体检测情况对 221 名出生满 42d 或 3 个月按疗程足量服用抗逆转录病毒药物的婴儿进行艾滋病早期诊断, 结果检出阳性 1 例, 阳性率为 0.45%(1/221); 对 198 名出生满 18 个月的婴儿进行艾滋病抗体检测, 均未检出阳性者表 3 婴儿服用抗逆转录病毒药物情况年份婴儿数 ( 人 ) 服药人数 ( 人 ) 服药率 (%) 合计讨论母婴传播是艾滋病三大主要传播途径之一, 世界卫生组织认为在不采取任何干预措施的情况下, 孕期和产时艾滋病母婴传播率将达 15% ~30%, 通过母乳喂养又可增加 10% ~20% 的母婴传播率 [2] 据专家研究认为,90% 以上的艾滋病患儿是通过母婴传播而感染因此开展切实有效的艾滋病母婴阻断干预对预防艾滋病母婴传播非常必要, 而且具有重大的意义近年来艾滋病母婴阻断技术越来越趋向成熟, 母婴阻断成功率不断提高国外艾滋病母婴阻断技术研究已经取得较大进展 [3] 国内报道艾滋病母婴传播率也已下降到 5% 以下 [4] 本研究对 HIV 抗体阳性孕妇及其所生婴儿纳入艾滋病母婴传播阻断项目系统管理, 采取包括择期剖宫产产妇及其所生婴儿分别按疗程并足量服用抗逆转录病毒药 ( 下转第 461 页 )

3 458 现场研究 2015 年绵阳市肺结核疫情流行特征分析何玲玲, 孙宏英, 罗磊, 杨小蓉, 乔刚摘要目的了解绵阳市肺结核疫情的流行特征, 分析流行趋势, 探讨防控策略方法利用全国结核病管理信息系统收集绵阳市 2015 年登记的活动性肺结核患者资料, 采用描述流行病学方法进行分析结果 2015 年登记活动性肺结核患者 3647 例, 报告登记率为 78.50/10 万 ; 其中涂阳肺结核患者 833 例, 占 22.84%, 涂阳肺结核报告登记率为 17.93/10 万全年各月均有病例报告, 无明显季节性活动性肺结核登记率最高的县 ( 市区 ) 为梓潼县 /10 万, 最低为涪城区 48.88/10 万, 不同地区登记率差异有统计学意义 (P<0.01) 男性 2576 例, 女性 1071 例, 男女性别比为病例以 15~64 岁人群为主, 共报告 3456 例, 占病例总数的 94.76% 病例职业以农民为主, 共报告 2919 例, 占病例总数的 80.04% 结论 2015 年绵阳市肺结核病疫情形势严峻, 肺结核防控的重点人群为农民和青壮年男性, 应采取综合措施控制疫情蔓延关键词结核, 肺 ; 发病率 ; 流行病学中图分类号 :R183.3 文献标识码 :A 文章编号 : (2017) 结核病是我国重点防控的传染病之一第 5 次全国结核病流行病学抽样调查结果显示, 15 岁人群活动性肺结核患病率为 459/10 万, 涂阳肺结核患病率为 66/10 万, 结核病的疾病负担仍较重 [1] 人体感染结核杆菌后大多数处于潜伏状态,5% ~10% 的潜伏感染者可发展成活动性结核病患者, 这些患者若不治疗, 病死率高达 50%, 且成为传染源, 若予规范治疗, 病死率仅为 5% [2] 本研究拟了解绵阳市 2015 年活动性肺结核疫情的流行情况, 为制定肺结核病的预防控制措施提供依据 1 材料和方法 1.1 资料来源疫情资料来源于全国结核病管理信息系统中 2015 年绵阳市活动性肺结核登记发病的数据行政区划和人口信息由绵阳市统计局提供 1.2 统计分析方法采用 Excel2007 软件对数据进行统计, 采用 SPSS 软件进行统计分析, 率的比较采用 2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义采用描述流行病学方法进行分析 DOI: /j.scjpm 作者单位 : 绵阳市疾病预防控制中心, 四川绵阳作者简介 : 何玲玲 (1985 ), 女, 硕士研究生, 主管医师, 主要从事结核病防控工作 2 结果 2.1 肺结核患者登记情况 2015 年各县 ( 市区 ) 共登记活动性肺结核患者 3647 例, 报告登记率为 78.50/10 万其中涂阳肺结核患者 833 例, 占 22 84%, 涂阳肺结核报告登记率为 17.93/10 万 ; 涂阴肺结核患者 2507 例, 占 68.74%; 未查痰肺结核患者 210 例, 占 5.76%; 结核性胸膜炎 97 例, 占 2 66% 2.2 流行病学特征时间分布 2015 年每月均有病例报告, 无明显季节性, 详见表 1 表年绵阳市肺结核病例时间分布情况月份病例数 ( 例 ) 构成比 (%) 合计

4 华南预防医学 2017 年 10 月第 43 卷第 5 期 SouthChinaJPrevMed,October2017,Vol 43,No 地区分布全市 9 个县 ( 市区 ) 中以三台县报告病例数最多, 占 27.45%, 其次为江油市和盐亭县, 分别占 18.15% 和 10.39% 活动性肺结核登记率最高的县 ( 市区 ) 为梓潼县 /10 万, 最低为涪城区 48.88/10 万, 不同地区活动性肺结核患者登记率差异有统计学意义 ( 2 = ,P< 0 01), 见表 2 表年绵阳市肺结核病例地区分布情况县 ( 市区 ) 人口数病例数登记率构成比 ( 人 ) ( 例 ) (/10 万 ) (%) 涪城区游仙区三台县盐亭县安县梓潼县北川县平武县江油市合计性别年龄分布 3647 例肺结核病例中男性 2576 例, 女性 1071 例, 男女性别比为肺结核报告登记率男性为 55.45/10 万, 女性为 23 05/10 万, 差异有统计学意义 ( 2 =621.34,P< 0.05) 病例以 15~64 岁人群为主, 共报告 3456 例, 占 94.76%; 其中男性以 45~54 岁组所占比例最大 ( 占 21.62%), 其次为 35~44 岁组 ( 占 20 23%) 和 55~64 岁 ( 占 17.55%); 女性以 25~34 岁组所占比例最大 ( 占 24.65%), 其次为 35~44 岁组 ( 占 20.92%) 和 45~54 岁组 ( 占 18.11%) 见表职业分布病例职业以农民为主, 共报告 2919 例, 占病例总数的 80.04%; 其次为家政家务及待业人员, 共报告 211 例, 占 5.79% 见表 4 3 讨论本研究结果显示,2015 年绵阳市活动性肺结核报告登记率为 78.50/10 万, 涂阳肺结核报告登记率为 17.93/10 万, 高于全国活动性肺结核患病水表年绵阳市肺结核病例年龄性别分布情况年龄组男性女性总计 ( 岁 ) 病例数 ( 例 ) 构成比 (%) 病例数 ( 例 ) 构成比 (%) 病例数 ( 例 ) 构成比 (%) 0~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 合计表年绵阳市肺结核病例职业分布情况职业病例数 ( 例 ) 构成比 (%) 农民家政家务及待业离退休人员学生工人商业服务干部职员其他不详合计平 [3], 疫情较为严重四川地处西南, 山区较多, 经济条件相对沿海城市落后,2015 年绵阳市活动性肺结核报告病例数较多的三台县盐亭县均为经济相对落后的地区, 这与文献报道结核病的发病率与人均国内生产总值收入水平和消费水平呈线性负相关的结果一致 [3] 人群分布特征显示,2015 年绵阳市活动性肺结核病例以男性居多, 男女性别比为 ,35~54 岁年龄段的男性 25~44 岁年龄段的女性为活动性肺结核的高发人群 35~54 岁年龄段男性作为家庭主要劳动力, 大多外出打工, 工作环境复杂, 劳动

5 460 强度大, 居住条件差, 生活水平低, 营养跟不上, 容易感染结核分枝杆菌, 同时多数男性有以吸烟和喝酒来解除疲乏的习惯, 也使得罹患肺结核的机会增加 [4] 从职业分布来看,2015 年绵阳市活动性肺结核病例仍以农民为主 ( 占 80.04%), 学生罹患活动性肺结核病例数较 2014 有所减少, 这与 2015 年加强了对学校的健康教育工作有关,2015 年通过开展绵阳市志愿者结核病防治知识传播活动, 深入学校举办知识讲座张贴宣传画报, 提高了学生对肺结核防治知识的知晓率, 降低了患病率综上所述, 今后在肺结核防治工作中, 应全面落实相关防治措施, 加强男性青壮年和农民肺结核因症就诊病例的发现工作对确诊的肺结核病患者应该加强归口管理, 落实全程督导化疗措施, 从根本上消灭结核病的传染源, 阻断结核病的传播途径, 切实保障人民群众的身体健康参考文献 : [1] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导小组, 全国结核病流行病学抽样调查办公室.2010 年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告 [J]. 中国防痨杂志,2012,34(8): [2] 孙启亮, 于文成.ROC 分析法评价血清抗人型纯化蛋白衍生物 IgG 抗体对活动性肺结核的诊断价值 [J]. 社区医学杂志, 2014,19(12):1-3. [3] ToungousovaOS,BjuneG,CaugantDA.Epidemicoftuberculo sisintheformersovietunion:socialandbiologicalreasons[j]. Tuberculosis(Edinb),2006,86(1):1-10. [4] 姜爱英, 张增雷. 牡丹江市年活动性肺结核疫情监测及分析 [J]. 医学综述,2013,19(10): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 ) 欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍 ( 上接第 457 页 ) 物指导产妇采用人工喂养婴儿加强护理定期跟踪随访等干预措施, 取得显著成效, 总体艾滋病母婴 [5] 传播率仅为 0.45%, 低于国内文勇等报道的结果本研究全市 6 年共有名孕产妇参加艾滋病咨询检测, 年平均检测率为 99.17%, 共检出 HIV 抗体阳性孕妇 325 例, 阳性检出率为 0.16%, 高于湖南平江高危重点人群的感染率 [6], 也高于贵州清镇市年孕产妇的感染率 [7], 更高于广东省年妇幼机构住院分娩孕产妇的感染率 [8], 说明来宾市生育人群艾滋病感染率比较高, 艾滋病防控形势仍比较严峻提示各级政府和艾滋病防控机构还要加大投入, 加强艾滋病防治知识的宣传教育, 使人们充分认识艾滋病的危害性, 充分了解和掌握预防艾滋病传播的有效方法, 同时进一步做好艾滋病母婴传播的阻断工作本研究利用孕产妇孕产检平台开展艾滋病母婴传播阻断研究, 在孕妇孕早期开展孕检的同时进行艾滋病咨询检测, 有利于早期发现感染者, 早期发现传染源, 是预防艾滋病母婴传播的有效途径只有发现传染源才能对其采取相应有效的措施, 而对选择生育的感染者及其所产婴儿纳入预防艾滋病母婴传播阻断项目系统管理, 可以有效进行综合性预防干预, 有效切断传播途径本研究项目所使用的预防艾滋病母婴传播阻断方法对预防艾滋病母婴传播具有非常重要的意义, 值得推广应用参考文献 : [1] 叶应妩, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程 M.3 版. 南京 : 东南大学出版社,2006: [2] PancharoenC,ThisyakornU.Stuartganmemoriallecture2002. HIV/AIDSinchildren[J].AnnAcadMedSingapore,2003,32 (2): [3] 王临虹. 艾滋病母婴传播的预防与干预 [J]. 实用妇产科杂志, 2007,23(5): [4] 燕虹, 李十月. 艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目的思考 [J]. 公共卫生与预防医学,2014,25(4):1-3. [5] 文勇, 卢宽, 姚娜, 等. 个旧市艾滋病母婴传播阻断项目实施 7 年效果观察 [J]. 中国实用儿科杂志,2011,26(12): [6] 黄乐, 辜明东, 李首来, 等. 湖南平江县 2009 年艾滋病综合防治效果分析 [J]. 中国热带医学,2010,10(9):108. [7] 冯骥, 向忠琴, 华兰, 等年清镇市 HIV 感染孕产妇综合干预效果分析 [J]. 中国艾滋病性病,2015,21(9):825. [8] 汤柳英, 赵庆国, 李兵, 等. 广东省年孕产妇接受 HIV 梅毒和 HBV 检测服务情况 [J]. 中国艾滋病性病,2015, 21(9): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 )

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098

华南预防医学 2017 年 10 月第 43 卷第 5 期 SouthChinaJPrevMed,October2017,Vol 43,No 抗体检测 数据统计处理采用 SPSS19.0 统计软件对相关数据进行录入 整理和分析 2 结果 全市共有孕妇 人, 参加

华南预防医学 2017 年 10 月第 43 卷第 5 期 SouthChinaJPrevMed,October2017,Vol 43,No 抗体检测数据统计处理采用 SPSS19.0 统计软件对相关数据进行录入整理和分析 2 结果全市共有孕妇人, 参加