2017年艾滋病学术大会论文摘要汇编

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默蜜郭
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1 2017 年艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域

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9 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 1 目次 ( 按投稿顺序排列 ) 彝族聚居区艾滋病母婴传播阻断干预模式的研究. 周艺彪, 宋秀霞, 杨爱辉, 等 (1) HIV 阳性孕妇服药依从性的影响因素及其对策曾琼, 万彬 (2) 艾滋病的早期检测在妇产科门诊的应用及护理研究张春婕, 宋兵 (3) 我国 2015 年 HIV 暴露婴儿早期诊断检测情况分析苏敏, 乔亚萍, 姚均, 等 (4) 我国预防艾滋病母婴传播抗病毒药物管理现状苏敏, 王晓颖, 王芳, 等 (5) 我国婴儿艾滋病感染早期诊断工作管理现状苏敏, 王爱玲, 王芳, 等 (6) 广西年婴儿艾滋病感染早期诊断检测情况分析张华, 丘小霞, 姚慧, 等 (7) EPP/Spectrum 模型在浙江省预防母婴传播数据中的运用张晓辉, 窦丽霞, 杨介者, 等 (8) 健康妇女孕前 HIV 暴露 PrEP 与 PEP 比较研究卢瑞朝, 韦君年, 韦迪, 等 (9)

10 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 1 彝族聚居区艾滋病母婴传播阻断干预模式的研究周艺彪 1, 宋秀霞 1, 杨爱辉 1, 聂世姣 1, 俄木阿呷 2, 周海群 2, 姜庆五 1 1. 复旦大学公共卫生学院 ;2. 昭觉县妇幼保健院目的 : 探索适合凉山彝族聚居区预防艾滋病母婴传播的干预模式并对其效果进行评价方法 : 整群抽样选取凉山彝族聚居区 ( 艾滋病高流行区 ) 的 2 个行政乡作为研究现场, 以 2 个乡的岁育龄妇女作为干预对象选取一个乡作为对照现场 ( 对照乡 ), 采用现行的国家规定的常规艾滋病母婴传播干预措施 ; 另一个乡作为项目干预现场 ( 干预乡 ), 是在常规干预的基础上, 从 2011 年 10 开始实施为期一年的彝语面对面宣教人盯人促进和适当的经济激励措施开展加强的艾滋病母婴传播干预收集干预乡和对照乡干预前 2 年和干预后 1 年的孕产妇孕期保健情况, 住院分娩情况及 HIV 阳性产妇母婴阻断措施的实施情况并进行分析比较结果 : 年干预乡孕期保健率分别为 10.69%,40.00%,86.18%, 对照乡孕期保健率分别为 15.29%,38.20%, 66.07%, 干预乡孕期保健率增长明显高于对照乡 (χ 2 =16.33,P<0.001), 是对照乡的 1.30 倍 ; 年干预乡住院分娩率分别为 2.13% 18.24% 44.59%, 对照乡住院分娩率分别为 8.54% 14.29% 19.80%, 干预乡住院分娩率增长明显高于对照乡 (χ 2 =17.87,P<0.001), 是对照乡的 2.25 倍 ; 与干预前相比干预乡 HIV 阳性孕产妇的住院分娩率孕妇接受抗病毒治疗率和新生儿接受抗病毒治疗率大幅度提高, 约是干预前的 2 倍, 达 80.95%, 且住院分娩的 HIV 阳性孕产妇均接受了抗病毒药物治疗, 其所生新生儿也均接受了抗病毒预防用药和人工喂养, 干预后 HIV 阳性产妇所生新生儿 HIV 阳性率有所下降结论 : 彝语面对面宣教人盯人促进人群筛查和适当的经济激励等综合开展的干预措施能有效地提高当地的住院分娩率 HIV 阳性孕产妇的发现率以及抗病毒治疗率, 进而能降低艾滋病母婴传播率关键词 : 艾滋病 ; 母婴传播 ; 干预模式

11 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 2 HIV 阳性孕妇服药依从性的影响因素及其对策曾琼, 万彬成都市公共卫生临床医疗中心目的 : 了解人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性孕妇对高效抗反转录病毒治疗 (HARRT) 的依从性现状, 分析影响服药依从性的因素, 为提高患者管理效果提供参考依据方法 : 选取 2012 年 5 月年 9 月在我院住院治疗的 HIV 阳性孕妇, 利用自行设计的调查问卷收集患者的基本信息感染途径及服药依从性等相关信息结果 : 62 例 HIV 阳性孕妇中,51 例依从性良好 ( 占 83.6%),11 例依从性较差 (16.4%) 经统计学分析, 不同年龄不同文化程度 HIV 阳性孕妇有无子女感染发现时间感染途径等因素对服药依从性的影响具有统计学意义 (P<0.05) 学历高的患者服药依从性高, 年龄小于 30 岁的服药依从性好, 无子女的依从性较有子女的依从性高, 经注射毒品感染的孕妇服药依从性差而服药依从性在不同婚姻经济状况职业民族及感染时间长短等因素分布中, 差异无统计学意义 (P>0.05) 结论 : 影响 HIV 阳性孕妇抗病毒治疗的依从性因素是多方面的, 我们应针对具体原因提出改进的建议和措施, 如对 HIV 阳性孕妇进行个体化的咨询加强心理护理定期随访, 采用医务人员手机短信提醒使用电子药盒等方式提醒病人按时服药, 从而提高其服药依从性, 达到有效阻断母婴传播的目的关键词 : 艾滋病病毒阳性孕产妇 ; 服药依从性

12 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 3 艾滋病的早期检测在妇产科门诊的应用及护理研究张春婕, 宋兵解放军第三 O 二医院目的 : 探讨分析妇产科患者在艾滋病防治检测方面的知识通晓情况, 并对艾滋病早期患者采取有效的护理干预措施方法 : 随机选择一段时间内在妇科门诊接受产检的 1000 例孕妇, 进行艾滋病健康教育干预, 采用自设问卷方式和当事人自行决定是否接受艾滋病病毒 (HIV) 检测, 在检测的过程中, 对孕妇开展专门的预防知识培训并进行护理干预治疗, 调查孕妇在进行护理干预后对艾滋病知识的了解程度, 是否能够减轻相关的焦虑恐惧情绪结果 : 首次接受产检的这 1000 例孕妇当中, 有 785 人接受了艾滋病病毒的相关检测工作, 占所有人的 78.5%, 其中有 5 例孕妇被检测出艾滋病病毒反应呈阳性, 所占比例为 0.64%, 通过开展艾滋病相关知识的培训, 孕妇对艾滋病的防治知晓率与之前相比有明显的提升, 经过护理人员的精心调理, 孕妇的情绪得到很大的调整, 焦虑恐惧的现象占所有人的 29.43% 34.27%, 明显低于调理之前的比例结论 : 通过有效的艾滋病母婴传播健康教育和艾滋病病毒 (HIV) 自愿咨询检测以及针对性健康护理干预措施在妇科门诊中具有现实意义, 如果能得到好的应用, 能有效的降低艾滋病的母婴传播和孕妇对艾滋病知识的知晓率, 因此推广这种措施具有社会价值关键词 : 艾滋病 ; 早期检测 ; 妇产门诊 ; 护理

13 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 4 我国 2015 年 HIV 暴露婴儿早期诊断检测情况分析苏敏 1, 乔亚萍 1, 姚均 2, 窦丽霞 1, 王前 1, 王潇滟 1, 金曦 1, 王爱玲 1 1. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 ;2. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心目的 : 了解 2015 年我国艾滋病 (HIV) 感染孕产妇所生婴儿 ( 即 HIV 暴露婴儿 )HIV 感染早期诊断检测情况方法 : 对 2015 年在婴儿 HIV 感染早期诊断区域实验室进行婴儿 HIV 感染早期诊断的标本数据进行统计分析结果 : 2015 年 7 个区域实验室共接收份标本进行第一次检测, 有份标本进行了第二次检测,78.11% (2 351/3 010)HIV 感染孕产妇所生婴儿的第二份标本被送检第一份送检标本在婴儿出生后 42 天及以内采集的比例为 33.99%(1 023/3 010) 在婴儿出生后 60 天及以内采集的比例为 78.37%(2 359/3 010) 第二份送检标本在婴儿出生后 90 天及以内采集的比例为 15.61%(367/2 351) 在婴儿出生后 120 天及以内采集的比例为 80.48%(1 892/2 351) 第一份送检标本的采集周期中位数为 44 天 ( 范围 0~571 天 ), 第二份送检标本的采集周期中位数为 96 天 ( 范围 2~637 天 ) 标本转运周期中位数 6 天 ( 范围 0~159 天 ), 标本检测周期中位数为 3 天 ( 范围 0~73 天 ), 检测结果反馈周期中位数为 1 天 ( 范围 0~181 天 ), 书面检测结果寄出周期中位数为 1 天 ( 范围 0~46 天 ) 两次不同时间的标本检测结果阳性率为 3.22%(97/3 010) 结论 : 我国建立的以婴儿早期诊断 (EID) 区域实验室为中心其他医疗卫生机构共同参与的 EID 检测网络运行良好, 服务快捷高效婴儿 HIV 感染早期诊断标本的采集需更及时, 第二份 EID 标本的送检率需提高关键词 : 艾滋病病毒暴露婴儿 ; 早期诊断检测

14 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 5 我国预防艾滋病母婴传播抗病毒药物管理现状苏敏 1, 王晓颖 1, 王芳 1, 王临虹 2, 方利文 2, 王潇滟 1, 金曦 1, 王爱玲 1, 聂妍 1 1. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 ;2. 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心艾滋病感染孕产妇及所生儿童服用抗病毒药物是预防艾滋病母婴传播的关键措施, 是预防艾滋病母婴传播工作的重要内容, 可以缓解孕产妇病情进展, 有效降低母婴传播机率我国 PMTCT 工作自 2001 年开始开展, 从 2004 年开始投入专项经费抗病毒药物的种类从国产一线药物发展到目前的一线二线药物并存, 国产药和进口药并存 PMTCT 抗病毒药物的使用与管理是 PMTCT 工作的重要内容, 药物管理工作的效果直接影响药物的质量和患者的用药安全我国 PMTCT 抗病毒药物的使用广泛, 经多年实践, 其管理已形成独特特点, 药物管理模式逐步建立并不断完善, 年我国 PMTCT 药物采取依托中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心平台中央统一招标采购后发放各省的方式进行 2010 年至今,PMTCT 抗病毒药物管理采取了中央统一招标各省分别采购的方式进行中央集中招标各地分散采购分别管理的药物管理模式快捷行之有效, 是目前 PMTCT 抗病毒药物管理最显著的特点各地药物用量悬殊, 管理难度不一但在科学性合理性即时性等方面仍存在诸多不足, 药物管理体系不成熟, 替代用药不足临床用药不能快速跟进科研进展, 药物管理尚未实现信息化, 药物应急供应调控机制亟需建立需在今后的工作中, 进一步优化工作流程简化工作程序扩充药物品种建立健全工作机制完善管理体系, 尽早实现科学化信息化规范化管理关键词 : 艾滋病 ; 母婴传播 ; 抗病毒药物

15 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 6 我国婴儿艾滋病感染早期诊断工作管理现状苏敏, 王爱玲, 王芳, 王潇滟, 乔亚萍, 王前, 金曦中国疾病预防控制中心妇幼保健中心摘要 : 婴儿艾滋病感染早期诊断检测旨在尽早明确艾滋病感染孕产妇所生婴儿的艾滋病感染状态, 促进及早治疗与随访我国自 2001 年开始开展预防艾滋病母婴传播工作以来, 艾滋病母婴传播率由采取干预措施前的 34.8% 下降到 2014 年的 6.1% 已得到大幅下降, 但是艾滋病感染孕产妇所生婴儿的早期诊断率较低婴儿艾滋病感染早期诊断检测服务是预防艾滋病母婴传播工作的重要内容, 婴儿艾滋病感染早期诊断检测开展情况会直接影响艾滋病感染婴儿治疗与干预的时段为提高婴儿艾滋病感染早期诊断率, 我国自 2013 年依托妇幼保健机构三级服务网络以预防艾滋病母婴传播工作为基础在妇幼体系建立了以婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室为中心其他医疗卫生机构共同参与的婴儿艾滋病感染早期诊断检测服务网络, 在综合考虑各省艾滋病疫情地理位置和目前检测能力等因素的基础上, 在北京广东广西重庆云南新疆河南省 ( 市区 ) 建立了 7 个婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室, 区域实验室的承担机构分别是北京市海淀区妇幼保健院广东省妇幼保健院广西壮族自治区妇幼保健院重庆市妇幼保健院云南省妇幼保健院新疆维吾尔自治区妇幼保健院和河南省妇幼保健院区域实验室是婴儿艾滋病感染早期诊断工作的检测机构, 也是婴儿艾滋病感染早期诊断信息上传下达的中间机构区域实验室的建立为我国开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作搭建了平台, 形成了我国婴儿艾滋病感染早期诊断工作管理新格局关键词 : 婴儿艾滋病病毒感染 ; 早期诊断

16 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 7 广西年婴儿艾滋病感染早期诊断检测情况分析张华, 丘小霞, 姚慧, 覃清华, 谢小花, 陈霄霞广西壮族自治区妇幼保健院目的 : 了解年广西婴儿艾滋病感染早期诊断检测工作情况方法 : 对年间在广西婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室检测的广西婴儿艾滋病感染早期诊断样本数据进行统计分析结果 : 年广西婴儿艾滋病感染早期诊断样本中, 第 1 次送检样本在艾滋病暴露儿童出生后 6 周 (42) 天及以内采集的比例为 32.68%, 在艾滋病暴露儿童出生后 2 个月 (60) 天及以内采集的比例为 87.07%, 采集周期中位数 45 天 ; 第 2 次送检样本在艾滋病暴露儿童出生后 3 个月 (90) 天及以内采集的比例为 9.56%, 在艾滋病暴露儿童出生后 4 个月 (120) 天及以内采集的比例为 87.52%, 采集周期中位数 97 天有 10 份样本进行了第 3 次检测, 两次检测结果阳性率为 1.66% 结论 : 广西婴儿艾滋病感染早期诊断样本量逐年增加, 一方面提示 HIV 感染孕产妇的数量在增加, 另一方面也说明我们的随访管理水平在提高样本采集单位在样本的采集转运等方面未达到广西区域婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案中的相关要求, 随访工作能力存在较大差距, 说明艾滋病暴露儿童的随访管理工作仍需加强关键词 : 艾滋病 ; 婴儿早期诊断 ; 核酸检测 ; 周期

17 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 8 EPP/Spectrum 模型在浙江省预防母婴传播数据中的运用张晓辉 1, 窦丽霞 2, 杨介者 3, 邱丽倩 1, 王爱玲 2, 徐键 1 1. 浙江大学附属妇产科医院 ;2. 中国疾控中心妇幼保健中心 ;3. 浙江省疾控中心目的 : 应用 EPP/Spectrum 模型, 对浙江省孕产妇艾滋病疫情, 母婴传播发生现状发展趋势进行评估与预测, 为预防艾滋病母婴传播综合防治提供参考方法 : 收集浙江省社会人口学信息, 浙江省艾滋病流行病学资料, 浙江省预防艾滋病母婴传播直报系统数据, 应用 EPP/Spectrum 模型评估与预测全省孕产妇艾滋病疫情母婴传播服务覆盖人群及母婴传播情况结果 : 2012 至 2016 年浙江省需接受 PMTCT 服务的感染孕产妇平均为 80 人 (72~100 人 ), 实际接受 PMTCT 服务平均 64 人 (23~88 人 ); 预计至 2025 年分别为 98 人和 71 人预防母婴传播服务覆盖面呈上升趋势, 从 2012 年 70.8% 增加到 2016 年 96.6%,2017 年开始小幅回落, 预计到 2025 年降低为 72.2% 6 周内婴儿 HIV 母婴传播率从 2012 年 7.2% 下降到 2016 年 3.0%;2017 年开始回升, 预计至 2025 年为 7.0% 新发 HIV 感染儿童数 (<14 岁 ), 从 2012 年 18 人下降到 2016 年 9 人,2016 年后呈上升趋势, 预计至 2025 年达 23 人新生儿确诊 HIV 感染, 从年间为每年 1~3 人, 上升到 2017~2025 年每年 4~5 人如果 2017 年起所有孕产妇均分娩前 4 周接受三联用药, 且婴儿接受早期检测达 90%, 预计至 2025 年 6 周内婴儿母婴传播率为 6.6% 如果所有感染孕产妇孕前开始接受抗病毒药物, 婴儿早期诊断达 100% 预计至 2025 年 6 周内婴儿母婴传播率为 5.5% 结论 : 浙江省孕产妇艾滋病疫情整体呈低流行态势, 但未来几年随着感染孕产妇人数增长, 预防母婴传播亟需加强对感染孕产妇及暴露婴儿早期干预, 能有效降低母婴传播率母婴传播进一步降低有待大疫情的降低关键词 :EPP/Spectrum 模型 ; 母婴传播

18 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 9 健康妇女孕前 HIV 暴露 PrEP 与 PEP 比较研究卢瑞朝 1, 韦君年 2, 韦迪 1, 龚世江 1, 蔡卫平 3 1. 广西龙潭医院 ;2. 广西平南县人民医院 ;3. 广州市第八人民医院目的 : 探讨男方为 HIV 阳性女方为阴性为了生育经过自然性交的健康妇女怀孕, 观察女方 HIV 暴露前后的预防的效果方法 : 必须为双方均愿意通过自然性交达到怀孕的夫妻, 事前必须进行风险评估及告知, 且男方均已经高效抗反转录病毒疗法 (HAART) 治疗, 治疗时间均超过 6 个月, 性交时病毒载量 (VL) 均低于 50 拷贝 /ml 的检测极限以下, 其他指标适合生育, 女方未患有妇科方面的疾病, 于排卵当天及次日性交, 并通过自然性交 HIV 暴露前及 HIV 暴露后女方予以抗 HIV 药物, 服药前必须做肝肾功能检查, 暴露后药物干预组可在排卵当日性交后即予以药物干预 ; 定期检测抗 HIV, 两组进行比较观察结果 : 暴露前预防组于性交前 3 天开始药物干预, 齐多夫定 (AZT)0.3g, 每 12 小时一次或替诺福韦 (TDF)0.3g, 每天一次, 拉米夫定 (3TC)0.3g, 每天 1 次 ; 克力芝 (LPV/r)0.5g, 每天 2 次, 两组服药均为 28 天 51 例经过自然性交的妇女怀孕后,HIV 暴露前后及 HIV 暴露后药物干预均未感染 HIV 结论 : 在夫妻自愿的情况下, 男方为 HIV 阳性患者, 为怀孕自然性交并经过抗反转录病毒药物 (ARV) 干预后可以降低暴露后感染的可能关键词 : 艾滋病病毒暴露 ; 暴露前预防 ; 暴露后预防

19 2017 艾滋病学术大会艾滋病母婴传播防治领域 10

整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播进展

整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播进展整合预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播进展中国疾病预防控制中心妇幼保健中心王芳 2014 年 5 月 17 日提纲流行趋势目标策略调整干预措施进展工作成效下一步建议提纲流行趋势目标策略调整干预措施进展工作成效下一步建议流行趋势 (1) HIV 2012 年全球妇女和儿童艾滋病感染 15 岁以上感染 HIV 妇女数 1770 万 15 岁以下儿童感染 HIV 数 330