第 6 期王轶群, 等. 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 545 检查, 较膀胱尿道造影术更能全面评估膀胱尿道解剖功能影像尿动力学检查可判断下尿路疾病患者是否同时合并膀胱尿道反流以及膀胱逼尿肌尿道括约肌功能失调对于较年轻没有明显下尿路梗阻的患者, 影像尿动力学检查可用于评估膀胱

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颊俵却
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1 第 27 卷第 6 期 2017 年 11 月江苏大学学报 ( 医学版 ) JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Vol.27 No.6 Nov.2017 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用王轶群, 陈娟, 李卫, 刘百岁 ( 江苏大学第四附属医院妇科, 江苏镇江 ) [ 关键词 ] 盆底功能障碍性疾病 ;X 线盆腔器官造影术 ; 三维超声 ; 磁共振成像 [ 中图分类号 ] R711.4 [ 文献标志码 ] B [ 文章编号 ] (2017) DOI: /j.isn y [ 引用格式 ] 王轶群, 陈娟, 李卫, 等. 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 [J]. 江苏大学学报 ( 医学版 ),2017,27(6): 女性盆底是一个复杂而紧密联系多层次相互影响的系统整体盆底功能障碍性疾病 (pelvicfloor disorder,pfd) 主要是由盆底支持结构损伤所致, 主要症状和体征为盆腔器官脱垂 (pelvicorganpro lapse,pop) 和压力性尿失禁临床上通常依靠体格检查和 POP Q 评分评估 PFD 但 POP Q 评分不能评估患者解剖结构的异常 ; 体格检查经常低估盆腔器官的脱垂程度, 用于评估患者排泄异常并不可靠了解盆底支持的层次及结构, 对于诊断和盆底功能障碍性疾病的分度非常重要, 是行盆底重建手术的解剖学基础 [1] 合理应用多种影像技术, 如 X 线盆腔器官造影术三维超声磁共振成像 (MRI) 等, 可从形态和功能方面协助临床诊断和治疗女性 PFD 本文就 X 线盆腔器官造影术三维超声盆腔 MRI 在 PFD 诊断和治疗中的应用进行综述 1 X 线盆腔器官造影术在 PFD 诊断中的应用 X 线盆腔器官造影术为最早应用于 PFD 诊断的影像学检查方法, 通过将对比剂注入盆底管腔内行形态和功能显影, 了解盆底各个器官的功能状态, 同时可在阴道内置入标志物常用的 X 线盆腔器官造影术有排粪造影术排泄性膀胱尿道造影术影像尿动力学检查等, 可单独或联合应用 1.1 排粪造影术排粪造影术是将对比剂注入直肠, 在接近生理排便的状态下对直肠及盆底器官行动态观察, 可以诊断直肠脱垂直肠膨出腹膜疝宫颈阴道穹隆脱 [2] 垂会阴下降综合征等疾病 Poncelet 等的研究显示,X 线排粪造影术和 MRI 排粪造影术诊断腹膜疝直肠膨出直肠脱垂肛门痉挛的敏感率并无显著差异健康受试者可有 <2cm 深度的无钡剂残留的直肠膨出, 如 >3.5cm, 则有诊断意义 [3] 在排粪结束, 测量直肠膨出的深度和面积, 如 10% 的区域未排空可定义为钡剂残留 [4] [5] Kelvin 等指出, 大约有 1/3 的阴道后壁脱垂患者合并小肠疝或者乙状结肠疝会阴下降综合征的定义是在静息期, 会阴体或肛直肠连接点低于正常位置 >3cm [6] 年轻的受试者在静息期盆底位置较高, 在排泄期肛直肠连接点下降幅度较大相反, 年老的受试者在静息期盆底位置较低, 在排泄期连接点变化幅度较小 [7] 在静息期, 盆底位置低提示盆底肌薄弱和盆底筋膜组织的过度拉伸当患者平卧位或者侧卧位时, 行排粪造影术检查难以充分评估会阴下降综合征 ; 只有在坐位时方能获取会阴最大下降范围盆底高度在患者侧卧位时, 明显高于坐位 [8] 会阴下降过度提示远期将有盆底器官脱垂 [9] Beer Gabel [10] 等认为排粪造影术是诊断盆底疾病的金标准, 但是仅能诊断后盆腔缺陷, 具有一定的局限性, 且此检查具有电离辐射, 患者同时伴有不适感 1.2 膀胱尿道造影术膀胱尿道造影术是将对比剂注入膀胱及尿道, 摄取患者静息用力排泄时的影像, 用于观察尿道膀胱活动度膀胱尿道后角尿道倾斜度尿道憩室膀胱输尿管反流等在此检查中, 膀胱颈的活动度不能 >1cm [11], 尿道与垂直线夹角应 <35 膀胱颈在静息期漏斗化提示尿道括约肌存在缺陷, 但这并无特殊性, 尿控正常的女性中也可有此改变 [12] [13] Portnoy 等的研究提示, 尿道造影在显示尿道周围病变特别是诊断尿道憩室时具有优势 1.3 影像尿动力学检查影像尿动力学检查是在 X 射线下的尿动力学 : 通讯作者, 主任医师,E mail:xmliwei50885@163.com

2 第 6 期王轶群, 等. 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 545 检查, 较膀胱尿道造影术更能全面评估膀胱尿道解剖功能影像尿动力学检查可判断下尿路疾病患者是否同时合并膀胱尿道反流以及膀胱逼尿肌尿道括约肌功能失调对于较年轻没有明显下尿路梗阻的患者, 影像尿动力学检查可用于评估膀胱颈尿道括约肌和盆底功能等 [14] 2 三维超声在 PFD 诊断中的应用经会阴三维超声检查时将探头置于患者会阴部, 可完整清晰直观显示盆底器官的运动变化及解剖结构, 可同时显示耻骨联合膀胱尿道口和肛门直肠连接的正中矢状面三维横切面重建图可清晰显示肛提肌裂孔以及穿过肛提肌裂孔的尿道阴道直肠, 从而评估上述结构的脱垂情况 2.1 三维超声在 POP 诊断中应用三维超声显示 POP 患者的阴道前后壁 H 形形态结构消失, 呈现结构紊乱回声 [15], 尿道阴道膈阴道直肠膈模糊不清三维超声可以全面观察研究肛提肌, 肛提肌裂孔和周围的相关组织显示为强回声结构, 但目前不能分辨耻骨内脏肌耻尾肌耻骨直肠肌各自的结构在肛提肌收缩和 Valsalva 动作时检查, 三维超声更易于发现肛提肌的形态异常 [16] POP 患者肛提肌裂孔多呈类圆形, 面积较大且结构松散, 未产妇的肛提肌裂孔多呈菱形, 面积小且结构紧密 [17] [18] Trutnovsky 等的研究显示,52.6% 受检患者主诉有 POP 症状, 但经超声图像诊断后 POP 达 65.7%, 其中肛提肌受损患者占 25.3%, 这部分病例中, 一侧受损为 13.9%, 两侧受损为 11.4% Al [19] brich 等提示肛提肌受损的患者肛提肌裂孔面积明显增大 (P<0.01), 有膀胱子宫直肠等脱垂症状的患者, 肛提肌裂孔面积亦明显增大 (P<0.01), 膀胱过度活动症状与肛提肌裂孔面积没有关联 (P=0.374), 提示压力性尿失禁患者肛提肌裂孔面积明显小于脱垂患者 (P=0.016) 作为可反复测量诊断的参数, 通过对肛提肌裂孔面积的研究, 可认为 POP 是肛提肌裂孔疝的表现 2.2 三维超声在压力性尿失禁诊断中的应用三维超声不能直接用于诊断压力性尿失禁, 但可以检查出与压力性尿失禁有关的解剖学改变, 如患者在 Valsalva 动作时, 膀胱颈活动度尿道后角尿道倾斜角的变化 ; 观察是否有尿道内口漏斗化 ; 可测量尿道宽度及厚度, 亦可测量尿道横纹肌的宽度厚度等参数 [20] 三维超声用于定位尿失禁患者尿道位置, 明显优于二维超声 [21] 2.3 三维超声在 PFD 术后评估中的应用三维超声可以测量 PFD 术后植入网片和吊带的面积以及两者与膀胱颈耻骨联合等解剖标志的相互关系, 联合体格检查, 可以用来随访网片和吊带植入体内后位置形状的变化 [22] [23] Manonai 等的研究显示, 经会阴超声能有效评估网片的位置伸展程度, 可用于早期发现和评估采用网片与吊带的盆底重建手术后的并发症, 利于制定合适全面的术后干预计划 3 MRI 在 PFD 诊断中的应用 MRI 对盆腔内的器官肌肉及韧带具有很高的分辨率, 可很好地反映盆底肌肉的病变, 且无电离辐射目前应用于 PFD 的 MRI 检查方式包括静态 MRI 动态 MRI 以及 MRI 排粪造影术静态 MRI 指在患者平卧不行 Valsalva 动作时, 观察盆腔器官肌肉韧带等的解剖异常动态 MRI 一般是指在静息肛提肌收缩 Valsalva 排便 4 个时期对盆底结构进行扫描成像直肠内置入对比剂的动态 MRI, 又称 MRI 排粪造影术多数 MRI 采用的是封闭式磁体, 患者在检查中必须采取仰卧位少数采用开放式磁体的磁共振检查, 患者可采取坐位 3.1 MRI 在 POP 诊断中的应用众多针对 MRI 影像的临床研究均显示 POP 与 [24] 肛提肌损伤有关 DeLancey 等的研究显示,POP 的主要原因为肛提肌缺陷, 前盆腔中盆腔和后盆腔脱垂的患者肛提肌缺陷的比例分别为 77%,80% 和 48% MRI 显示, 膀胱脱垂严重程度与肛提肌及周围组织损伤的程度相关 [25] 针对分娩合并肛门括约肌裂伤的女性的研究发现, 在生理分娩 12 个月以后, 有 35% 肛提肌损伤的女性出现典型的子宫膀胱与直肠脱垂症状, 而未发生肛提肌损伤的女性中只有 15.5% 出现上述脏器脱垂症状 [26] 在静息期和屏气用力期, 分别测量患者肛提肌裂孔的左右径前后径肛提肌板角度 H 线 M 线等指标, 并进行对比, 可评价肛提肌的功能异常 [27] [28] Yang 等于 1991 年首次提出了耻尾线分度系统, 用于 POP 的分 [29] 度 1999 年,Comiter 等首次提出影像学诊断 POPHMO 分度系统,POP 被定义为脱垂器官的最远端低于 H 线 [30] 3.2 MRI 在压力性尿失禁诊断中的应用 MRI 可用于观察尿道支持结构的解剖形态 [31] 具有压力性尿失禁症状的女性静息期 MRI 图像提示膀胱颈漏斗样改变以及尿道后角角度增加 [32]

3 546 江苏大学学报 ( 医学版 ) 第 27 卷尿道周围支持减弱可导致尿道高活动性, 表现为压力性尿失禁大部分压力性尿失禁患者的 MRI 图像显示尿道倾斜角 >30, 目前尚不能确定尿道高活动性与膀胱脱垂的关联如患者检查未提示尿道高活动性, 压力性尿失禁的原因一般归结为尿道括约肌功能缺陷 [33] MRI 在观察阴道无张力尿道中段悬吊术后吊带位置具有优越性 [34] MRI 可以诊断阴道无张力尿道中段悬吊术吊带引起的并发症, 如血肿脓肿和炎症在使用了对比剂之后, 吊带周围显示 T 1 序列强信号 [35] 3.3 MRI 排粪造影术在 PFD 诊断中的应用 MRI 排粪造影术能清晰显影直肠黏膜, 可分析排粪时肛直肠角肛管开放肛直肠肌功能以及会阴下降程度等, 高分辨率可显示排粪过程中盆底器官细微的形态学改变部分学者将 MRI 排粪造影术视为动态 MRI 检查的一部分 [36], 认为肛提肌收缩以及排粪状态下显影可更好地发现盆腔脏器脱垂和直肠肛管疾病但也有文献报道 [27], 对比剂填充直肠后室可能会高估直肠内陷或掩盖膀胱和阴道的脱出, 对于是否注入直肠对比剂及对比剂的使用剂量, 目前尚无统一标准 3.4 三维重建 MRI 在 PFD 诊断中的应用 MRI 二维正中矢状位图像可以评估阴道顶端下降程度膀胱膨出程度以及阴道长度, 但是无法评估阴道旁缺陷的程度和阴道增宽程度, 而阴道旁缺陷和阴道增宽是膀胱膨出的主要原因 Larson [37] 等应用三维重建 MRI 证实了阴道侧壁离开正常位置的阴道前壁脱垂患者, 同时存在阴道旁侧缺陷该研究同时证实了阴道前壁增宽的改变程度弱于旁侧缺陷目前的技术还不能在最大 Valsalva 动作时测量盆筋膜腱弓, 只能在静息期获得图像因此, 尽管能测量 PFD 患者阴道旁侧缺陷的程度, 但还不能了解盆筋膜腱弓与阴道侧壁的关系由于不能了解盆筋膜腱弓的位置, 只能将 PFD 患者阴道旁侧松弛 [38] 的改变定义为阴道旁侧缺陷 Luo 等在三维重建 MRI 的检查中提示, 在最大 Valsalva 动作时, 主韧带的长度变化较宫骶韧带大, 而宫骶韧带的角度变化又较主韧带大 4 总结在盆底功能障碍性疾病中, 通过体格检查进行诊断被逐渐认为并不可靠超声 MRI 在评估盆底功能中的作用越来越重要目前,X 线排粪造影术仍常用于后盆腔功能的诊断但此项检查技术有明显缺点, 比如无法显影膀胱, 因为仅能显示后盆腔缺陷, 所以不适合前盆腔中盆腔及有多个盆腔缺陷的患者, 而且具有电离辐射因为 X 线排粪造影可以观察到排泄终末的功能异常, 所以仍具有优势超声检查具有费用低动态以及能观察前中后盆腔的优点, 但不具备 MRI 具有的解剖细节显示能力但超声更容易被患者接受, 特别是用于术后评估手术 [39] 效果 Broekhuis 等的研究表明, 超声评估前腔与 POP Q 评分的相关性较好, 而评估后腔与 POP Q 评分的相关性微弱超声探头通常会压迫尿道膀胱等, 造成盆底器官位置评估不准确 MRI 对盆底观察细致入微, 对于如膀胱膨出直肠膨出括约肌功能减退等三腔室缺陷的诊断高度敏感, 而且在排便期可以同时发现这些异常但是 MRI 的影像学分度与 POP Q 分度的相关性欠佳 MRI 用于 PFD 可以多参数多平面成像, 有很高的软组织对比度, 且无电离辐射大多数 MRI 检查多采用平卧位, 而非生理体位, 检查费用较高, 检查过程耗时较长, 读片较前两种影像检查方法更复杂综上, 盆底的组织器官精细复杂,PFD 常累及多个器官, 合理应用影像学技术, 可提高诊断的精确度, 协助制定更加合理的手术方式, 减少复发率 [ 参考文献 ] [1] MaglinteDD,Bartram CI,HaleDA,etal.Functional imagingofthepelvicfloor[j].radiology,2011,258 (1): [2] PonceletE,RockA,QuintonJF,etal.DynamicMRde fecographyoftheposteriorcompartment: Comparison withconventionalx raydefecography[j].diagninterv Imaging,2017,98(4): [3] SiproudhisL,RopertA,LucasJ,etal.Defecatorydisor ders,anorectalandpelvicfloordysfunction:apolyga my?radiologicandmanometricstudiesin41patients [J].IntJColorectalDis,1992,7(2): [4] HaliganS,BartramCI.Isbariumtrappinginrectoceles significant?[j].discolonrectum,1995,38(7): [5] KelvinFM,HaleDS,MaglinteDD,etal.Femalepelvic organprolapse:diagnosticcontributionofdynamiccys toproctographyandcomparisonwithphysicalexamination [J].AJRAmJRoentgenol,1999,173(1): [6] ShorvonPJ,McHughS,DiamantNE,etal.Defecogra phyinnormalvolunteers:resultsandimplications[j]. Gut,1989,30(12): [7] PinhoM,YoshiokaK,OrtizJ,etal.Theefectofage

4 第 6 期王轶群, 等. 影像学检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用 547 onpelvicfloordynamics[j].intjcolorectaldis,1990, 5(4): [8] JorgeJM,GerGC,GonzalezL,etal.Patientposition duringcinedefecography.influenceonperinealdescent andothermeasurements[j].discolonrectum,1994, 37(9): [9] BerkelmansI,HeresbachD,LeroiAM,etal.Perineal descentatdefecographyinwomenwithstrainingatstool: alackofspecificityorpredictivevalueforfutureanalin continence?[j].eurjgastroenterolhepatol,1995,7 (1): [10] Beer GabelM,CarterD.Comparisonofdynamictrans perinealultrasoundanddefecographyfortheevaluation ofpelvicfloordisorders[j].intjcolorectaldis,2015, 30(6): [11] YangA,MostwinJL,RosensheinNB,etal.Pelvicfloor descentinwomen:dynamicevaluationwithfastmrim agingandcinematicdisplay[j].radiology,1991,179 (1): [12] PannuHK,KaufmanHS,CundifGW,etal.Dynamic MRimagingofpelvicorganprolapse:spectrumofabnor malities[j].radiographics,2000,20(6): [13] PortnoyO,KitreyN,EshedI,etal.Corelationbetween MRIanddouble baloonurethrographyfindingsinthe diagnosisoffemaleperiurethrallesions[j].eurjradi ol,2013,82(12): [14] DeruyverY,HakimL,FrankenJ,etal.Theuseofima gingtechniquesin understanding lowerurinary tract (dys)function[j].autonneurosci,2016,200: [15] 许芸, 高晓丽. 三维超声在盆底功能障碍性疾病中的应用进展 [J]. 临床超声医学杂志,2014,16(7): [16] DietzHP.Ultrasoundimagingofthepelvicfloor.Part Ⅱ:three dimensionalorvolumeimaging[j].ultra soundobstetgynecol,2004,23(6): [17] 谭玉珍, 曾淑娟. 盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果 [J]. 中国当代医药,2015(16): [18] TrutnovskyG,KamisanAtanI,UlrichD,etal.Levator anitraumaandpelvicorganprolapse acomparisonof threetranslabialultrasoundscoringsystems[j].actaob stetgynecolscand,2016,95(12): [19] AlbrichSB,WelkerK,WolpertB,etal.Howcommonis balooning?hiatalareaon3d transperinealultrasound inurogynecologicalpatientsanditsasociationwithlow erurinarytractsymptoms[j].archgynecolobstet, 2017,295(1): [20] 朱兰, 郎景和. 女性盆底学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2014: [21] SantoroGA,WieczorekAP,StankiewiczA,etal.High resolutionthree dimensionalendovaginalultrasonography intheasesmentofpelvicflooranatomy:apreliminary study[j].inturogynecoljpelvicfloordysfunct,2009, 20(10): [22] 王癑, 曲侠, 张雁, 等. 经会阴三维超声对阴道前壁脱垂网片植入术后的随访价值研究 [J]. 中华超声影像学杂志,2015,24(5): [23] ManonaiJ,RostaminiaG,DensonL,etal.Clinicaland ultrasonographicstudyofpatientspresentingwithtrans vaginalmesh complications[j].neurourolurodyn, 2016,35(3): [24] DeLanceyJO,MorganDM,FennerDE,etal.Comparison oflevatoranimuscledefectsandfunctioninwomenwith andwithoutpelvicorganprolapse[j].obstetgynecol, 2007,109(2Pt1): [25] ChenL,Ashton MilerJA,DeLanceyJO.A3Dfiniteel ementmodelofanteriorvaginalwalsupporttoevaluate mechanismsunderlyingcystoceleformation[j].jbio mech,2009,42(10): [26] HeilbrunME,NygaardIE,LockhartME,etal.Core lationbetweenlevatoranimuscleinjuriesonmagnetic resonanceimagingandfecalincontinence,pelvicorgan prolapse, and urinary incontinence in primiparous women[j].amjobstetgynecol,2010,202(5):488. [27] 唐连, 刘萍, 陈春林. 动态 MRI 检查在盆底功能障碍性疾病诊断和治疗后随访中的应用进展 [J]. 中华妇产科杂志,2016,51(9): [28] YangA,MostwinJL,RosensheinNB,etal.Pelvicfloor descentinwomen:dynamicevaluationwithfastmrim agingandcinematicdisplay[j].radiology,1991,179 (1): [29] ComiterCV,VasavadaSP,BarbaricZL,etal.Grading pelvicprolapseandpelvicfloorrelaxationusingdynamic magneticresonanceimaging[j].urology,1999,54(3): [30] ReinerCS,WeishauptD.Dynamicpelvicfloorimaging: MRItechniquesandimagingparameters[J].AbdomIm aging,2013,38(5): [31] PreyerO,BruggerPC,LamlT,etal.Highresolution magneticresonanceimagingofurethralanatomyinconti nentnuliparouspregnantwomen[j].eurjradiol, 2011,80(3): [32] Pontbriand DroletS,TangA,MadilSJ,etal.Difer encesin pelvicfloormorphologybetween continent, stresurinaryincontinent,andmixedurinaryincontinent elderlywomen:anmristudy[j].neurourolurodyn,

5 548 江苏大学学报 ( 医学版 ) 第 27 卷 2016,35(4): [33] ItaniM,KielarA,MeniasCO,etal.MRIoffemaleure thraandperiurethralpathologies[j].inturogynecolj, 2016,27(2): [34] SchuetofS,BeyersdorfD,Gauruder BurmesterA,et al.visibilityofthepolypropylenetapeaftertension free vaginaltape(tvt)procedureinwomenwithstresuri naryincontinence:comparisonofintroitalultrasoundand magneticresonanceimaginginvitroandinvivo[j].ul trasoundobstetgynecol,2006,27(6): [35] PizoferatoAC,NyangohTimohK,FritelX,etal.Dy namicmagneticresonanceimagingandpelvicfloordis orders:howandwhen?[j].eurjobstetgynecolre prodbiol,2014,181: [36] PannuHK,KaufmanHS,CundifGW,etal.Dynamic MRimagingofpelvicorganprolapse:spectrumofabnor malities[j].radiographics,2000,20(6): [37] LarsonKA,LuoJ,GuireKE,etal.3Danalysisofcysto celesusingmagneticresonanceimagingasesingmid line,paravaginal,andapicaldefects[j].inturogynecol J,2012,23(3): [38] LuoJ,BetschartC,ChenL,etal.UsingstresMRIto analyzethe3dchangesinapicalligamentgeometryfrom resttomaximalvalsalva:apilotstudy[j].inturogyne colj,2014,25(2): [39] BroekhuisSR,KluiversKB,HendriksJC,etal.POP Q, dynamicmrimaging,andperinealultrasonography:do theyagreeinthequantificationoffemalepelvicorgan prolapse[j].inturogynecoljpelvicfloordysfunct, 2009,20(5): [ 收稿日期 ] [ 编辑 ] 陈海林 ( 上接第 543 页 ) 由此可见,MSCT 对原发性胃淋巴瘤与浸润性胃癌在病变部位形态强化方式胃腔形态胃浆膜面及胃周浸润等方面有不同特征, 籍此可作出鉴别诊断 [ 参考文献 ] [1] FerucciPF,ZuccaE.Primarygastriclymphomapatho genesisandtreatment:whathaschangedoverthepast10 years?[j].brjhaematol,2007,136(4): [2] 黄神安, 付唆林.EMR 辅助诊断原发性胃淋巴瘤的价值分析 [J]. 现代消化与介入诊疗,2014,19(2): [3] Ba SsalamahA,ProkopM,UfmannM,etal.Dedicated multidectorctofthestomach:spectrumofdiseases[j]. Radiographics,2003,23(3): [4] 陈云涛, 朱丹, 谢晓红, 等. 原发性胃淋巴瘤的多层螺旋 CT 诊断价值 [J]. 四川医学,2010,31(12): [5] 郑于平. 多层螺旋 CT 动态增强扫描对胃淋巴瘤与进展期胃癌的对比分析 [J]. 实用医学影像杂志,2015, 16(3): [6] 黎昕, 黄柏锋, 蓝博文, 等. 浸润型胃淋巴瘤和浸润型胃癌的多层螺旋 CT 表现 [J]. 中国医学影像学杂志, 2012,20(3): [7] GhimireP,WuGY,ZhuL.Primarygastrointestinallym phoma[j].worldjgastroenterol,2011,17(6): [8] 冯波, 马宁, 夏文骞, 等. 原发性胃淋巴瘤的 CT 和 MR 影像表现对比 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志,2016,14 (1): [ 收稿日期 ] [ 编辑 ] 何承志

: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )

: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP ) 54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;