!"#$%&'# 患者关节面破坏或患足肌力不平衡等应用 &( 技术无法矫正因此我院自 $$ 年月至 $) 年 $ 月根据患者足踝局部软组织情况应用空心螺钉截骨关节融合矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形患者例足疗效满意现报告如下资料与方法纳入及排除标准纳入标准年龄 * 岁患肢关

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端饲于
5 years ago
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1 "!!!"!"#$!"#$ % % &' %# (' % ) &'()* +,-.'/0 1-*23*!4*-5!6#$!7/89%#!:/5% 临床研究截骨融合治疗严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效观察邓玲珑!余黎!赵星!魏驰!汪冰!祝少博 "武汉大学中南医院骨科中心(湖北!摘要" 武汉 S%OOV; ' 目的!探讨截骨融合术矫正严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效" 方法!自!O;O 年 S 月至!O;< 年 ;O 月# 采用空心钉行截骨关节融合术矫正 ;% 例$;= 足%严重僵硬性马蹄足畸形患者&其中男 = 例&女 V 例'年龄 %WU=! $SW9=X <5% %岁'病程 <U!V $W5"XS5$ %年" 采用三关节截骨融合术 = 例$W 足%&四关节截骨融合术 S 例$S 足%&胫距跟关节截骨融合术 % 例$% 足%" 所有患者术前表现为患足疼痛(足跟不能接触地面 (无法行走 ) 观察患者术后并发症情况 &并采用 Y,>YN 评分进行临床疗效评定* 结果!;% 例患者获得随访&时间 ;$U!S 个月&平均!" 个月* 术后仅有 ; 例出现伤口部分皮肤坏死& 予伤口换药+ 抗感染治疗后痊愈" 末次随访时所有患足达到骨性愈合& 时间 ;!U;= 周& 平均 ;%5! 周" Y,>YN 评分由术前的 ;;5$<X;"5== 提高至术后的 $;5%$X%5=W &差异有统计学意义 $!ZR!<5=V &"PO5O< %'其中良 ;< 足 &可 ; 足" 结论!根据患者情况&可采用胫距跟关节融合(三关节或者四关节融合术矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形&并可取得较满意的临床疗效"!关键词" 截骨术' 马蹄足畸形' 关节融合术!"#!;O5%W=W [ \5(JJ)5;""%R""%S5!";$5"%5""= $%&'&()% *+,-./)0&*' *1 *,0-*0*23 )'4 15,&*' 1* )02-'0 *1,-/-.-.&7&4-85&'5, 4-1*.2&03 #$%& '()* +,)* (-. '( (/012 3()* (4$5 67( (48%& 9()* (:); /0. <7:, =,> 2?!7,@A;(BC DA)!A? (/7,)*):) 0,C@(!:+,E 4F7:).)(GA?C(!H ( 4F7:) S%""V; (0F=A( (D7(): 9:;<=9$< "+>-(0&/-!1/ E]08/-E G8()(G*8 EBB(G*G^ /B /J.E/./3^ *)? B2J(/) ().-E*.()@ JEFE-E -(@(? E_2()2J?EB/-3(.^9?-06*4,!>-/3 Y0-(8!O;O./,G./DE-!O;< (;% 0*.(E).J ";= BEE.' `(.' JEFE-E -(@(? E_2()2J?EB/-3(.^ `E-E.-E*.E? `(.' /Ja.E/./3^ *)? B2J(/) D^ '/88/` JG-E` (()G82?()@ = 3*8EJ *)? V BE3*8EJ *@E? B-/3 %W./ =! ^E*-J /8? `(.' *) *FE-*@E /B "SW9=X <9% ' ^E*-J /8? $.'E G/2-JEJ /B?(JE*JEJ -*)@E? B-/3 <./!V ^E*-J `(.' *) *FE-*@E /B "W9OXS9$ ' ^E*-J9 N(] 0*.(E).J "W BEE.' `E-E.-E*.E? `(.' /J.E/./3^ *)? B2J(/) B/-.'-EE \/().J (S 0*.(E).J "S BEE.' `E-E.-E*.E? `(.' /J.E/./3^ *)? B2J(/) B/- B/2- \/().J (*)? % 0*.(E).J "% BEE.' `E-E.-E*.E? `(.' /J.E/./3^ *)? B2J(/) B/-.(D(/.*8*- *)? G*8G*)E*8.*8*- \/().J9 Y88 0*.(E).J 3*)(BEJ.E? *J B//. 0*() ('EE8 G/28? )/../2G' B8//- *)? `*8b()@ DEB/-E /0E-*.(/)9 A/J./0E-*.(FE G/308(G*.(/)J `E-E /DJE-FE? (Y,>YN JG/-E `E-E *008(E?./ EF*82*.E G8()(G*8 EBBEG.9 =-,5%0,!1'(-.EE) 0*.(E).J `E-E B/88/`E? 20 B-/3 ;$./!S 3/).'J `(.' *) *FE-*@E /B!O 3/).'J9,)8^ /)E 0*.(E). /GG2--E? 8/G*8 Jb() )EG-/J(J *B.E- /0E-*.(/) *)? 'E*8E? D^?-EJJ()@ G'*)@E *)? *).( ()BEG.(FE.'E-*0^9 Y88 BEE. /D.*()E? B-*G.2-E 'E*8()@ (.'E.(3E -*)@E? B-/3 ;!./ ;= `EEbJ `(.' *) *FE-*@E /B ;%9! `EEbJ9 Y,>YN JG/-E `E-E (3a 0-/FE? B-/3 ;;9$<X;O9== DEB/-E /0E-*.(/)./ $;9%$X%9=W *B.E- /0E-*.(/) (*)? '*? J(@)(B(G*).?(BBE-E)GE "!ZR!<9=V ("PO9O< '$;< *)? ; B//. 3/?E-*.E9 $*'(%5,&*'!1(D(/.*8*- *)? G*8G*)E*8.*8*- \/(). B2J(/) (/J.E/./3^ *)? B2J(/) B/-.'-EE *)? B/2\/().J G/28?.-E*. JEFE-E -(@(? E_2()2J?EB/-3(.^ *GG/-?()@./ 0*.(E).J. ()?(F(?2*8 *)? G/28? /D.*() J*.(JB(E? G8()(G*8 $ H_2()2J?EB/-3(.^ $ Y-.'-/?EJ(J L'/)@@2/ c2!'*)@ [ &'()* +,-.'/0 1-*23* (!O;$ (%; "% '!!!!R!!V ```9I@@JII9G/3 马蹄足畸形是指站立时前足着地( 而足跟不能形并存(处理相当棘手+ 测量患者踝关节(若跖屈背着地(伴或不伴有不同程度的跟腱挛缩 );*+ 马蹄足畸伸 P;"Q (即为僵硬性马蹄足 )!*+ 轻度,单纯及柔软的形临床并不少见(其成因复杂(且往往和下肢其它畸马蹄足畸形应用软组织松解术 )%RS* 及非融合骨性手术 )<*(即能获得满意疗效+ 焦绍锋等 )=*曾采用 T8(I*-/F 基金项目!湖北省自然基金面上项目 "编号!%"%!!";""<== #$教育部技术来矫正重度马蹄足畸形( 并取得较客观的临床 %留学回国人员科研启动基金&"编号!!%"%"% ' 疗效(但其需要患者携带外固定架平均时间为 >2)? 0-/@-*3!:*.2-*8 >2)? A-/@-*3 /B C2DE( A-/F()GE ":/9 %"%!!";"" <== ' 通讯作者!祝少博 H 3*(8!I'2J'*/D/!"""K;=%9G/3 &/--EJ0/)?()@ *2.'/-!LCM N'*/ D/ H 3*(8!I'2J'*/D/!O""K;=%5G/3 ;S9< -;OU;='周+ 对于重度马蹄足畸形患者(长期外固定架牵拉肢体往往使部分患者难易耐受( 且在治疗过程会引起钉道感染 )V*+ 且某些重度马蹄足畸形

2 !"#$%&'# 患者关节面破坏或患足肌力不平衡等应用 &( 技术无法矫正因此我院自 $$ 年月至 $) 年 $ 月根据患者足踝局部软组织情况应用空心螺钉截骨关节融合矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形患者例足疗效满意现报告如下资料与方法纳入及排除标准纳入标准年龄 * 岁患肢关节严重变形破坏或退变失去功能者患肢肌力不平衡伸肌肌力丧失屈肌肌力尚可者患肢小腿外侧肌群大量缺失单纯动力平衡不能稳定负重关节者骨骺损伤闭合伴关节畸形者 &( 外固定支架矫形失败者患肢胫后血管神经严重挛缩不能行 &( 支架牵拉延伸者患足瘢痕较多不能行 &( 支架牵拉但截骨的同时可用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位修复者不能耐受 &( 外固定支架牵痛苦者强烈要求截骨矫正畸形者排除标准年龄 + 岁早期可用 &( 外固定支架矫形者足部有未愈合的溃疡骨或软组织感染者创伤后患足出现大量贴骨瘢痕者有血管疾病如糖尿病血管病患肢血管血栓疾病性等者有器质性疾病不能耐受手术者有精神障碍医从性较差者 & 临床资料本组例男例女, 例年龄 -#. )# 岁病程 )-,#/' 年主要临床症状为足部持续性疼痛足跟不能接触地面无法行走查体患足功能丧失下肢肌力失去平衡下降或消失例患者矫形术前均无开放性外伤及骨外露其踝关节活动范围在 $0-0 足下垂 *,10 其中有例合并患肢短缩畸形畸形分度均为度畸形原因例先天畸形例骨骺损伤例小腿骨筋膜室综合征导致患肢缺血性肌挛缩例毒蛇咬伤后肌肉坏死例腓总神经损伤例脊索瘤例严重骨折创伤合并外侧肌群缺损或者断裂术后根据手术方式将其分为组见表治疗方法术前准备询问病史及其家族史对 1 患者行畸形类型方面检查可用 &! 实验影像学检查拍摄足的站立负重位线片必要时可行踝关节 " 检查其他检查如患肢小腿及足部肌力情况 ) 评估踝关节面软骨状态患者踝关节活动范围及患肢患者软组织情况术前血液生化检查 & 手术方法本组治疗例矫形足应用三关节截骨融合例足四关节截骨融合术例足胫距跟关节截骨融合例足在坐骨神经阻滞麻醉连续硬膜外麻醉或者全麻后手术患者仰卧位患肢扎气囊止血带根据患者马蹄足畸形程度选择足背部切口及踝内侧切口适度游离跟腱胫后肌腱皮下可松解挛缩的趾腱膜拉开软组织软组织良好者注意保护趾伸肌腱及腓骨长短肌腱防止损伤腓肠外侧皮神经充分暴露胫距关节跟距关节跟骰关节距舟关节清除附骨窦内的脂肪组织尽可能不要过多破坏周围组织的血供根据术前畸形程度及类型截取适量的骨质矫正畸形用骨刀切除关节面软骨直到软骨下骨切除关节软骨后用 '1!! 克氏针在关节面打孔直到有鲜血渗出然后在关节腔隙内植入骨质填满空腔骨性关节胫距跟关节三关节或四关节融合术的方案选择是根据术前对患足的评估情况及术中对患足探查结果综合后制定融合器械可选用无头全螺纹空心螺钉或螺钉结合钢板及克氏针若患者有跖趾关节过度下沉畸形者可结合考虑行跖骨截骨术若患者存在跟腱挛缩者行跟腱延长患足肌力不平衡者行相应肌腱转位我院采用的关节融合术由空心钉结合克氏针固定维持矫正后足的位置术中切口皮下留置引流装置患足矫正后给予其功能位石膏固定术后处理术后所有患者予抗炎头孢菌素抬高患肢消肿等治疗且短腿石膏固定踝部于矫正位待术后伤口引流管引流液 +)!& 后拔除引流管且每隔日用 2 碘伏消毒液伤口换药直到伤口拆线伤口愈合良好者无感染软组织坏死者术后周拆线拆线后患肢石膏固定 3 周防止畸形复发 - 周后进行不负重的足趾关节功能锻炼待线片显示关节完全融合后可以负重行走 ' 观察项目和方法观察患足切口愈合血运及感觉情况定期随表严重僵硬性马蹄足患者例足手术分组!"# $% %"%# % 手术方式例数例足数足分组依据胫距跟关节融合单平面马蹄畸形三关节融合多平面马蹄畸形踝关节功能较好四关节融合多平面马蹄畸形踝关节功能较差

3 !"#$%&'# 访患者恢复情况及术后功能并拍摄患足线片以评价患足手术效果术前和末次随访时采用评分 * 对临床疗效进行评定包括主观疼痛 2 分功能 ( 分足部对线 + 分总分 + 优 *3$$ 分良.(3* 分可 ($3. 分差 /($ 分统计学处理采用 4 *'$ 统计学软件进行统计学分析计数资料采用均数 ) 标准差表示术前和末次随访时的评分比较采用检验以 /$'$( 为差异有统计学意义结果例在术后周伤口拆线术后平均住院日为. 0 其中例出现伤口部分皮肤坏死予换药抗感染治疗周后伤口痊愈例患者获得随访时间 3 个月平均 $ 个月末次随访时患者足跟均能着地且维持在矫正位无血管神经损伤骨折不愈合等并发症患肢疼痛感明显缓解足跟能接触地面行走距离均接近正常末次随访时评分由术前的 '()$' 提高至术后的 ')'* 差异有统计学意义,('./$'$( 其中良 ( 足可足见表典型病例见图表严重僵硬性马蹄足患者例评分分! " #$ %$ "& ' ' %' 项目总分术前末次随访疼痛 $ 分 '()*#+ # 功能 ( 分 (#*)#+( +#)#* 足部对线 + 分 +# 总分 ++#()+# +#)#* 注与术前比较,-('./#(!0 1 0,('./$'$( 讨论马蹄足畸形的成因及解剖特点马蹄足的病因复杂可简单将其分为先天性和后天性两大类先天性常病因不明可能与遗传变异有关后天性多为继发性以神经肌肉病变为主除了部分患者是由先天畸形脑发育不全脊索瘤等导致的马蹄畸形外多数马蹄足患者继发于小腿软组织损伤导致肌群肌力丧失和骨折其踝关节背伸肌群部分或完全断裂或因腓总神经损伤而小腿三头肌结构和功能相对受损较轻造成踝关节跖屈力量相对较强导致畸形的形成此外部分患者由于小腿骨筋膜室综合征引起小腿肌肉广泛变性丧失收缩能力或在治疗小腿骨折及软组织损伤的过程中忽略了预防小腿三头肌挛缩导致马蹄足畸形的形成对于重度马蹄足畸形足踝部软组织改变以僵硬性挛缩为主要特点僵硬性是由于踝关节背屈和跖屈之间肌力不平衡产生的前足伸肌腓骨长短肌踝外侧距跟侧韧带跟腓韧带距跟前韧带都有不同程度的松弛足底跖筋膜跖韧带踝内侧三角韧带距跟后韧带弹力韧带也有明显挛缩站立位时足跟不能着地跟腱会出现一定程度的短缩膝关节伸直时踝关节不能背伸超过中立位文献报道创伤导致的大量皮肤瘢痕形成比其他原因导致的马蹄足更加难以治疗的原因是其小腿和足踝部的软组织条件较差重度马蹄足畸形的截骨融合矫正的处理马蹄足畸形矫正的目的是改进或恢复足部功能进而提高生存质量同时消除患者足踝部疼痛尽可能解除引起马蹄足畸形发生的原因随着骨科外固定技术的发展目前马蹄足的主流矫形方案为早期行 5&6 外固定牵拉技术矫形然后根据患者情 ( 况再行肌腱转位关节融合手术防止畸形复发但部分马蹄足患者在用 5&6 牵拉技术无法矫形时截骨融合就成为矫形的主要方式曾有学者报道用跟骨异性钢板关节截骨融合治疗创伤性马蹄足 +. 取得良好效果改良 7!8 0 截骨融合术也曾被报道用于矫正治疗马蹄足畸形本次研究对象均为中老年患者且为关节严重变形破坏或关节退变疼痛等不能用 5&6 矫形者或单纯动力平衡不能稳定负重关节且 5&6 牵拉技术矫形失败者 + 例 + 足患者采用截骨融合术虽总体取得了满意效果但 + 例 + 足患者在采 + 用胫距跟关节融术后出现文献报道的并发症切口周围软组织坏死由于该例患者被毒蛇咬伤后出现患肢大量软组织坏死最终患肢形成瘢痕愈合且肌力不平衡导致患足在截骨矫形后出现皮肤坏死焦绍锋等也认为严重僵硬性马蹄足者一般不适宜在早期使用侵入性较大的手术不赞成在期选择截骨融合来矫正马蹄足畸形避免导致患者软组织尤其是血管神经损伤等并发症但对于该类患肢肌力不平衡的患者用 5&6 牵拉技术无法矫形且患肢软组织条件不佳必须行截骨融合术完成矫形时为减少术后切口皮肤坏死的发生在截骨矫形的同时可结合软组织皮瓣等手术因此选择关节融合术矫正马蹄足畸形时除有严格的纳入标准及排除标准的同时还应充分考虑患足的软组织情况从而避免出现软组织并发症本组患者截骨方式的选择 + 患肢为单纯的单平面马蹄畸形时行胫距跟关节融合矫形若合并有

4 !"#$%&'# 图患者男岁双下肢骨筋膜室综合征致马蹄足内翻畸形术前外观照示踝关节活动度为术前线正侧位线片示踝关节面未受破坏但患足部分肌力丧失致内翻畸形三关节融合术后线正侧位线片示关节融合及内固定位置良好术后第天患足伤口愈合良好术后个月复查患者已经能双足正常负重行走患者术后 ( 个月负重正侧位线片示手术关节已达骨性融合 ) *+ &,!& /++ 0, +1.,+!*.+, *.+.&!!+.*,!+.,+ / ,! & /+ ), &+& *..-+, 2 &. + &+ -. +, &!.&+ &.. &+, /.,+!* ++ + ), &+& * ,., +. +& , +. +&+, -+&& +,* +. 0+* ,, &, -&0 - && !. + + ), &+& *. - && , && /+, *. (! 肌力不平衡者可结合肌腱转位术筋膜松解术患者为多平面马蹄畸形时行三关节或者四关节融合术当踝关节面未受破坏时选择三关节融合当患者踝关节功能较差时行四关节融合然后再根据术前评估的患肢肌力情况决定是否选择行肌腱转位术截骨融合矫正重度马蹄足畸形的优点及注意事项优点 5 患者住院时间短术后待伤口愈合即

5 7!"#$%&'# 图患者女岁下肢肌群缺血坏死致马蹄足畸形术前外观照示踝关节活动度为术前侧位线片示踝关节严重退变胫距跟融合术后正侧位线片示关节融合及内固定位置良好术后第天患足伤口情况良好术后周伤口皮肤出现坏死给予伤口换药抗感染治疗周后伤口坏死痊愈术后个月双足能正常负重行走术后个月负重正侧位线片示手术关节已达骨性融合 () &* +)!&) ), -).)) /* )0 - *)+!( 1 -)* ( -1)!1 )1-- &,) &!! -1&) -*).), )+) ) -,)*! + &),- )).) &)& ( -,)* -) - *)/)) + 1 & - +1) + &) - ).) * &)& (- -,)* 1- * - + )& +,)) /* +) & * 1&1)& & + - ) 1* + 1-,- /* ) * *( +) - /)( -).) 1-,)) - ++))* +! )1-- ),)) 21- )&)*,)&& +) ),)) +)1 )( * *)--/ 1/) 3)) + 1,)) /* *,&/, + &&,)/ )/!- +) ) * &)& (-, + &&,)/ )/ +)) -,)* && +)) 1).)* ( + -!- +) ) 能佩戴石膏不负重活动肢体肢体不用被长期牵拉固定在一个姿势避免 2&4. 牵拉技术中的长期固定给患者带来的心里不适感截骨后关节融合可不用考虑过多的肌力问题 5 术后远期畸形复发率较 2&4. 牵拉技术低 6 患者住院期间费用可接受性相对较高 7 部分畸形 2&4. 牵拉技术无法矫正注意事项 8 尽量保护患足软组织尽量少融合关节距骨头不要切除过多避免术后发生距骨前部缺血性坏死 5 若患者未成年而骨骺闭合

6 !"#$%&'# * 者必须截骨融合时可在融合关节的同时行患肢延长术若患肢明显短缩且患者不愿延长肢体时可将畸形矫正到 $(( 不必矫正到以免肢体短缩更严重术后穿高足跟矫正鞋 ) 患者出现关节面间隙不均等时可采用踝上楔形截骨来均衡患足的踝关节间隙而避免踝内截骨矫正畸形从而保留踝关节 * 推荐采用螺钉做为手术融合器械避免使用钢板总之重度僵硬性马蹄足畸形病因复杂治疗难度大尽管其有多种矫形方案且诸多学者对重度马蹄足畸形在截骨融合矫正有不少争议但根据本组患者矫形结果示综合考虑患者的临床情况掌握截骨矫形融合技术及适应证术中再根据患者的具体情况结合其他软组织手术严重僵硬性马蹄足畸形截骨融合矫正不失为一种可选择的手术方案参考文献 ( +, +-.. &' / ,&..!..!.! 10&.,., 00.1, &1,!-..1 &1, 0!&01' 0 /1 ".,.2 &3(*(# #.!...-&.0.,,.&1., 0& # & /, "., 7 -(8(3' " 9:., &'. ; & 0&&.1., !..!. 0& 0&0&, &1-0,2-1' 5. 3(*5(((88' 8 :..& & ". &' & &0. / ;. 0& & ' /., 5 3(*)(3(((' 6.- /6 1 "/. &' 61 0&.!. +!! & ; 1&, & !' 3(*8(() (*38' ) 焦绍锋秦泗河郭保逢等 ' &4 技术结合有限手术治疗伴有皮肤溃疡的马蹄内翻足 ' 中国骨伤 388' 7+ 76<= 5+. &'.!..; !2., &0. 1- &4.0&-, &!.,. ' >-- < -?!3( (8(8' &1' * 董长江蒋宇海徐明亮等 ' &4 技术结合跗骨 % 形截骨治疗创伤性马蹄内翻足 ' 中国修复重建外科杂志 3( ((8*8(8**' 9< ":. &' &4.0&- 0., 1& !!0 0& ' >-- A + - B. > >38*88**'.1.' 王正义主编 ' 足踝外科学 "' 第版 ' 北京人民卫生出版社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白云波胡健冯承臣等 ' 应用跟骨异型钢板三关节融合术治疗成人创伤性马蹄足 ' 临床医学 3(33*' +<. &'.!. &., &0.& &., &!0 &.1.; 1 ' : A.3(33*'.1.' 7 6&, :"' ",., &!,, ! & 01..' + &. 7.03(*(38**)'. "/. B' , !..1.! 10 & &. ; !.' 7 -! &3((*' 6&1 "!1 7:.. &'., ,. 0.!,.&.&!&01.& &1.., 1.1 0&,. 0&..' &, 3()(3)*3*(8' <! &' & & E 111., &.-.- &...0;.'! "3()(.83' =&,-. &' +E 111., & & &.. 1.;.&. &!.&1 ' ".,0.5&!.3()88.' 收稿日期 3(*3( 本文编辑李宜

536 临床小儿外科杂志 2016 年 12 月第 15 卷第 6 期 JournalofClinicalPediatricSurgery,December2016,Vol.15,No.6 先天性马蹄内翻足 (CongenitalClubfoot,CCF) 是儿童常见的先天性足部畸形, 发病率约为

536 临床小儿外科杂志 2016 年 12 月第 15 卷第 6 期 JournalofClinicalPediatricSurgery,December2016,Vol.15,No.6 先天性马蹄内翻足 (CongenitalClubfoot,CCF) 是儿童常见的先天性足部畸形, 发病率约为临床小儿外科杂志 2016 年 12 月第 15 卷第 6 期 JournalofClinicalPediatricSurgery,December2016,Vol.15,No.6 535 应用 Ilizarov 技术治疗儿童复发性僵硬型先天性马蹄内翻足儿童先天性马蹄内翻足专题刘昆梅海波赫荣国唐进伍江雁张妮摘要目的探讨应用 Ilizarov 技术治疗复发性僵硬型先天性马蹄内翻足 (CongenitalClubfoot,