摘要目的探讨采用内侧方经跖趾关节入路行拇外翻外侧软组织松解的效果及技巧, 探讨其临床应用价值 方法自 2014 年 6 月至 2016 年 6 月, 对拇外翻截骨矫形术患者 60 例 109 足采用常规内侧方切口, 经跖趾关节入路行外侧软 组织松解, 其中男 9 例 13 足, 女 51 例 96
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- 运坂 裘
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1 胫骨横向骨搬运治疗初期糖尿病足的临床观察与探讨 丁小方 1, 徐海林 2, 王元利 1, 沈建成 1, 纪坤羽 1, 杨坤 1 1, 闫志刚 1. 北京市隆福医院 2. 北京大学人民医院 背景 : 糖尿病足溃疡是导致许多患者截肢的主要原因 传统治疗方法以控制血糖 抗感染 局部清创为主, 然而治疗通常非常困难, 很多患者最后仍需要截肢 我院骨科自 2017 年 4 月起, 对糖尿病足溃疡行胫骨横向骨搬运微循环再生技术治疗, 随访完整的病例为 8 例, 总体效果满意 目的 : 利用胫骨横向搬移再生血管技术, 治疗糖尿病足患者, 探讨其疗效和局限性 方法 : 对 8 例糖尿病足患者, 在胫骨内前方中段做一个纵长方形截骨 ( 长 10cm 宽 8cm), 然后安装可搬移骨块的装置 术后第 5 天开始以每天 1mm 的速度横向搬移骨块, 移动距离 22mm 为止, 术后 2 个月拆掉搬移装置 结果 : 从术后 1 周骨搬移开始, 病人小腿冰冷感 足末端麻木 间歇跛行等症状逐渐好转 消失, 皮温增高 术后 2 个月血管造影证实, 被搬移骨的周围下肢末端形成了丰富的血管网络 ( 术前腘动脉以下中 小动脉中断 ) 结论 : 胫骨横向搬移再生血管 ( 网 ) 技术治疗糖尿病足效果良好, 把握好适应症, 可以取得满意的临床效果 经跖趾关节内侧入路行拇外翻外侧软组织松解体会 1 1 李昕宇, 李昕宇 1. 北京中医药大学第三附属医院 2. 北京中医药大学第三附属医院
2 摘要目的探讨采用内侧方经跖趾关节入路行拇外翻外侧软组织松解的效果及技巧, 探讨其临床应用价值 方法自 2014 年 6 月至 2016 年 6 月, 对拇外翻截骨矫形术患者 60 例 109 足采用常规内侧方切口, 经跖趾关节入路行外侧软 组织松解, 其中男 9 例 13 足, 女 51 例 96 足, 年龄 岁, 平均 36 岁 同时期选择相同数量病例, 采用传统 1 2 趾间切口松解软组织 比较术前 术后随访时 HVA 矫正值及籽骨复位情况, 并结合 AOFAS 评分观察疗效, 并进行统计学分析 结果两组 HVA 矫形及籽骨复位情况均无明显差异, 手术操作时间无明显增加, 由于减少 1 2 跖间切口, 使术后更加美观 由于从关节囊内入路, 可避免软组织分离及血管神经损伤的风险 结论采用内侧方经跖趾关节入路行第一跖趾关节外侧软组织松解, 效果可靠, 操作简单, 可广泛用于拇外翻手术治疗, 较常规 1 2 趾间切口有明显优势 关键词内侧经关节入路 ; 拇外翻外侧松解 ; 软组织松解 ; 拇外翻 Scarf 截骨术后复发原因分析 祁印泽, 陈兆军, 李昕宇, 马玉峰, 吴俊德, 马占华, 潘旭月 北京中医药大学第三附属医院 目的 : 随着足踝外科的发展, 拇外翻术后复发越来越被医生讨论, 为了探讨拇外翻 Scarf 截骨术后角度丢失的原因 ; 方法 : 在随访病例中, 将一个复发的病例作为典型案例, 逐一分析角度丢失的原因 ; 结果 : 总结了四方面的角度丢失原因, 原因一,Scarf 截骨后平推距离不够, 跖骨间角度纠正不到位, 拇外翻复位不良, 内侧紧缩的关节囊不能起到足够的平衡作用, 导致第一跖趾关节再次到不匹配的状态, 拇外翻角度丢失 原因二, 籽骨复位不良, 负重行走时, 受力不平衡, 有继续将籽骨向外侧牵拉的趋势, 最终导致拇外翻角度再次增大 原因三, 软组织松解不彻底, 主要是外侧关节囊和籽骨外侧韧带松解不够 原因四, 较大的 DMAA 角度及关节对位不良, 虽然对位不良的关节可以容易地被动复位, 但是内外软组织不平衡, 随着患者更换自己鞋子负重之后, 半脱位的关节非常容易再次脱至之前的状态, 导致拇外翻角度增大 ; 如果不增加跖骨的 楔形 截骨, 平推的截骨术不能纠正较大的 DMAA 角度, 而较大的 DMAA 角度是拇外翻术后角度丢失的一个重要方面 附件 :
3 拇外翻 Scarf 截骨术后复发原因分析祁印泽陈兆军李昕宇马玉峰吴俊德马占华潘旭月北京中医药大学第三附属医院手足科北京 祁印泽 Tel: 拇外翻的手术治疗, 近年来在国内发展较快, 各地的手足科 足踝科等纷纷开展拇外翻手术, 随着经验的积累及相互交流的增多, 促进了该疾病手术治疗的发展, 对拇外翻的认识也逐渐深入, 开始逐渐摆脱之前单一拿外国教材 文献探讨问题的局面 这显然是当代足踝科医生愿意看到的, 在这种环境下, 做为年轻一代的医生, 非常愿意拿出病例 数据和同行探讨 相比拇外翻手术适应症 术式的选择得到越来越多的共识, 拇外翻术后角度丢失的原因争论很多, 我拿出 2016 年上半年的一例典型病例, 浅显地进行角度丢失原因分析, 希望能和大家交流 李某某, 女,49 岁, 主因左足拇趾外偏 20 余年, 明显疼痛 3 年入院 入院一般情况良好, 既往体健, 左足查体拇囊处红肿, 压痛明显, 前足底无明显胼胝及压痛, 第一跖楔关节无明显松弛 负重正位 X 线片示 : 第一跖趾关节对位不良, 呈轻度半脱位,HVA41,IMA16,DMAA19,( 见图 1 2 3) 图 1 图 2 图 3 诊断为重度拇外翻, 患者对解除疼痛及恢复外观均要求较高 针对 X 线表现, 拟行手术方案为 Scarf+Akin+ 软组织手术 手术过程 : 足拇趾跖趾关节内侧赤白肉际处纵向切口, 纵向切开关节囊, 配合第 1 2 趾骨间背侧短切口松紧第
4 1 2 趾骨间软组织 ; 与足纵轴平行截除骨赘, 跖骨中远端 Z 型截骨后向外平推, 两枚螺钉固定 ; 第一趾骨基底截除 楔形 骨片, 打孔后闭合截骨端并缝线固定 ; 修整内侧关节囊并紧缩缝合, 缝合皮下 缝合皮肤, 多层敷料包扎,6 周内穿硬底特制鞋或前足免负重行走 术后三个月, 患者可以穿正常鞋行走 术后三个月复查时, 拇囊处疼痛及截骨周围疼痛消失, 有轻度不适, 外观基本满意 复查及随访正位片如下,( 见图 4 5 6) 图 4 图 5 图 6 可以看到, 纠正的拇外翻角度逐渐丢失了 原因一,Scarf 截骨后平推距离不够, 跖骨间角度纠正不到位, 拇外翻复位不良, 内侧紧缩的关节囊不能起到足够的平衡作用, 导致第一跖趾关节再次到不匹配的状态, 拇外翻角度丢失 原因二, 籽骨复位不良, 负重行走时, 受力不平衡, 有继续将籽骨向外侧牵拉的趋势, 最终导致拇外翻角度再次增大 原因三, 软组织松解不彻底, 主要是外侧关节囊和籽骨外侧韧带松解不够 原因四, 较大的 DMAA 角度及关节对位不良, 虽然对位不良的关节可以容易地被动复位, 但是内外软组织不平衡, 随着患者更换自己鞋子负重之后, 半脱位的关节非常容易再次脱至之前的状态, 导致拇外翻角度增大 ; 如果不增加跖骨的 楔形 截骨, 平推的截骨术不能纠正较大的 DMAA 角度, 而较大的 DMAA 角度是拇外翻术后角度丢失的一个重要方面 各个原因之间相互联系, 也相互影响, 一个环节做的不好就容易导致各个环节不到位, 最终导致拇外翻角度丢失 从本病例选择的 Scarf 截骨术来讨论, 上述前三个原因相互影响 如果外侧软组织松解不充分, 籽骨被外侧韧带牵拉很难准确地复位至跖骨头的下方, 截骨远端的向外侧平推也因外侧籽骨的阻挡而有限 ; 如果截骨远端向外侧平推
5 不够, 即使外侧软组织松解充分籽骨也不能良好复位至跖骨头下方 ; 如果籽骨复位不良, 随着术后患者负重行走, 外侧韧带再次在紧张的状态下愈合, 最终导致纠正角度的丢失 只有将三个环节都做到位的病例, 即 : 外侧软组织松解充分, 截骨远端平推距离足够, 籽骨准确地复位在跖骨头下方, 术后角度才能最大限度的维持 术中可以在截骨完成后, 一枚克氏针临时固定, 预缝合一针内侧关节囊, 在关节囊无明显紧张感时可以维持跖趾关节对合的位置, 可以维持籽骨的位置, 则可以判断上述三个环节基本满意 ; 否则, 应当解除临时固定, 再次松解外侧软组织, 继续平推截骨, 复位籽骨 术闭缝合时, 为稳定籽骨复位, 可以将上方关节囊和下方关节囊及籽骨韧带一同紧缩缝合, 以稳定复位的籽骨 [1] 术后的判断, 则只能靠观察籽骨的复位预防来评判手术预期结果是否会有较多丢失 从此病例的手术适应症来讨论 对存在较大 DMAA 角度的病例, 在跖骨侧单纯选择平推的 Scarf 截骨, 也是导致术后丢失的一个原因 对 DMAA 异常增大患者不宜使用单纯向外推移的 Scarf 截骨术 [2] 因为平推的 Scarf 截骨术对 DMAA 角度没有矫正能力, 所以术后的跖趾关节与足的纵轴不在垂直的位置上, 有一个向外的角度, 随着负重行走, 趾骨侧不可避免地再次向外偏斜 如果选择在操作上相对简单的平推 Scarf 截骨, 还希望尽可能纠正外观, 有一种妥协的办法, 就是加大趾骨侧 Akin 截骨的楔形骨片厚度, 达到纠正术后外观的效果 在很多老年骨质疏松患者中, 为了避免多次截骨, 这种方法是一个良好的选择 就此类重度病例来说, 如果单纯考虑手术, 当然是再行一个纠正 DMAA 的 Reverdin 手术效果更佳确切, 即第一跖骨双截骨 [3][4], 因为 Scarf 的平推不会对 DMAA 有纠正作用, 外侧旋转移位可进一步加大 DMAA, 而内侧反旋转则可以缩小 DMAA, 但同时抵消部分纠正畸形的能力 [5] 但这样无疑增加并发症的几率及患者痛苦, 如果碰上高龄或者有诸多基础病的患者, 双截骨就更应该慎重 权衡利弊, 我更倾向于将各个环节尽可能做好的跖骨单截骨 ; 如果遇上 IMA 或 DMAA 不是很大的病例,Scarf 截骨平推的同时, 适当增加一些旋转或者反向旋转的移行尝试, 就能对避免术后角度丢失增加一层保险
6 [1] 李兵, 俞光荣, 杨云峰, 等. 内侧单切口撑开器辅助下外侧软组织松解联合 Scarf 截骨治疗中重度足拇外翻 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,2014,(10): [2] 宋秀锋, 郑加法, 李宏志, 等. Scarf 截骨治疗中重度拇外翻 [J]. 足踝外科电子杂志,2015,(01): [3] 李昕宇, 林顺福, 王剑, 等. 第 1 跖骨双截骨矫正重度拇外翻畸形 [J]. 中华骨科杂 志,2013,33(4): [4] 陈兆军, 祁印泽, 马玉峰, 等. 跖趾骨联合手术治疗老年重度拇外翻畸形 [J]. 足踝外科电 子杂志,2015,(01): [5] 张建中. 拇外翻畸形矫正 Scarf 截骨术和 Akin 截骨术 [J]. 足踝外科电子杂志,2014,(01): 外踝撕脱骨折的 CT 评估与外踝韧带损伤相关性的临床分析 谢兴 北京大学第三医院 摘要目的 CT 评估外踝撕脱骨折骨块大小 撕脱距离与踝关节外踝韧带损伤程度的相关性并进行分析得出结论 方法 132 例门诊患者通过拍摄 x-ray 片 CT 及核磁共振发现外踝撕脱骨折, 并诊断为外踝韧带损伤 测量撕脱骨块大小和撕脱骨块位移距离及方向, 记录患者损伤的时间以及损伤次数, 并对患者进行 AOFAS 评分 其中 55 例患者进行手术治疗 剩余患者进行保守治疗 55 例手术患者中 50 例得到了术后随访 77 例保守治疗患者中 36 例得到随访 结果测量撕脱骨块大小为 2mm-21mm, 撕脱骨块位移为 1mm-7mm, 撕脱方向为前方下方, 或前下方 门诊 AOFAS 评分为 43.68±15.29, 术后 AOFAS 评分平均为 93.78±5.21, 保守治疗患者治疗 AOFAS 评分平均为 86.34±11.45 结论 CT 是诊断外踝撕脱骨折的金标准 撕脱骨折块的大小位移与方向与外踝韧带损伤有相关性 止点重建外踝韧带损伤比保守治疗效果更佳
7 bosworth 骨折的临床治疗 周君琳, 刘洋 首都医科大学附属北京朝阳医院 摘要 : [ 目的 ] 探讨 bosworth 骨折的损伤机制及临床治疗 [ 方法 ]: 踝关节 Bosworth 骨折临床少见, 从 2017 年 4 月至 2017 年 7 月我院收治 2 例罕见的踝关节 bosworth 骨折患者, 均急诊行切开复位内固定手术治疗, 对手术疗效做回顾性分析总结 [ 结果 ] 患者得到有效随访, 随访时间 1-3 个月 应用 Leeds 标准进行功能评定, 结论 : bosworth 骨折急诊行切开复位内固一种有效的固定方法, 能提供更为牢固的稳定性, 满足早期功能锻炼的需要, 提高预后效果 桥接钛板技术治疗 lisfranc 关节骨折脱位 吕振刚, 张春晖, 刘继, 刘喜波, 张亚奎 首都医科大学附属北京潞河医院 目的 : 探讨应用桥接钛板技术治疗 lisfranc 关节骨折脱位的疗效, 并结合目前在这一领域的研究状况进行分析 方法 :2014 年 6 月至 2016 年 12 月, 我院共收治 Lisfranc 关节骨折脱位患者 52 例 52 足, 男 36 例, 女 16 例 ; 年龄 岁, 平均 40 岁 Myerson 分型 :A 型 4 足,B 型 32 足,C 型 16 足 患者手术时间为伤后 1 14 天, 平均 8 天, 手术采用切开复位桥接钛板内固定内侧柱 中间柱, 克氏针动态固定外侧柱 (2 例开放性骨折患者
8 急诊行复位克氏针固定, 二期行钛板桥接固定 ) 术后采用美国足踝外科协会(American 0rthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS) 足评分标准进行功能评估 结果 : 本组切口均一期愈合 50 足,2 足软组织感染, 经治疗后愈合 所有患者获平均 12.2 个月 (6~20 个月 ) 随访, 根据美国足踝骨科协会 (AOFAS) 评分平均为 86.5 分, 其中优 32 例, 良 10 例, 中 10 例, 患者术后平均 6.5 个月 (5~1 2 个月 ) 恢复正常生活 结论 : 切开复位桥接钛板技术治疗 lisfranc 关节骨折脱位, 具有固定坚强, 良好的维持足弓位置, 保护跖跗关节不受进一步损伤的特点, 适用范围广泛 良好的手术时机选择, 不增加软组织并发症 Lisfranc 韧带方向插入螺钉内固定仍是治疗的关键 滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效 及复发分析 郭秦炜, 焦晨, 谢兴, 江东, 胡跃林 北京大学第三医院 目的 : 分析滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效及复发情况 方法 :2004 年至 2015 年共手术治疗 31 例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎, 患者平均年龄 35 岁 5 例局限性滑膜炎 ( 组 I),10 例为弥漫性滑膜炎 病变仅限于关节内 ( 组 II),16 例为弥漫性滑膜炎 且病变累及关节外 ( 组 III) 弥漫性病变术后进行了局部放射治疗 根据 AOFAS 评分进行疗效评价 结果 :27 例获得随访, 平均随访时间 54 个月 三组术前 / 术后的 AOFAS 评分分别为 : 组 I 75/100, 组 II 75/97, 组 III 75/90 5 例复发, 均为组 III 的病例 结论 : 踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎手术效果良好 ; 弥漫性滑膜炎 且病变累及关节外时术后复发较高
9 第一跖骨双截骨术在 DMAA 异常拇外翻手术中的应用 李昕宇 北京中医药大学第三附属医院 摘要目的探讨采用第一跖骨双截骨术矫正 DMAA 异常的复杂拇外翻畸形的手术效果及适应征 方法自 2014 年 6 月至 2016 年 10 月, 对 DMAA 异常的拇外翻患者选用第一跖骨双截骨术, 入组 30 例 48 足 比较术前 术后及 2 个月随访时各 X 线角度测量值, 并结合 AOFAS 评分观察疗效, 并进行统计学分析 与同期 DMAA 增大的患者选择其它单截骨术式相比较 结果实验组 HVA IMA DMAA 矫形彻底, 术后丢失量小, 患者症状改善满意, 术后并发症减少, 手术时间稍有延长 结论 DMAA 增大的患者采用第一跖骨双截骨术式调整 DMAA, 术后复发率低, 手术效果佳, 并发症少, 可广泛用于 DMAA 异常的拇外翻手术治疗 关键词第一跖骨双截骨术 ; 拇外翻截骨矫形 ;DMAA 异常 ; 比较 Hoffman 术与 Weil 截骨术治疗类风湿性足关节炎的临 床疗效 马玉峰 北京中医药大学第三附属医院 背景 : 目前类风湿性关节炎前足畸形的手术治疗方法很多, 我们采用 Chevern 联合 2-5 趾 Hoffman 术或 Weil 截骨术进行手术治疗, 均取得了较好的临床效果 目的 : 比较 Hoffman 术与 Weil 截骨术治疗类风湿性足关节炎 2-5 趾畸形的临床疗效 方法 : 对 2008 年 8 月 ~2017 年 1 月在我院手足外科行手术治疗的 42 例类风湿性关节炎前足畸形患者的临床资料进行回顾性研究 年龄 56~71 岁, 平均 65 岁, 病程 5~20 年, 平均 16 年 患者均表现为双足拇外翻, 第 2 ~ 5 趾合并锤状趾或槌状趾畸形, 其中 8 足合并第 2 跖趾关节半脱位 分别观察两组术前 术后 AOFAS 评分 拇外翻角度 第 1 2 跖骨间夹角的变化 统计学分析评估术后两组的临床疗效
10 结果 : 两组患者术前 术后在拇外翻 第 1 2 跖骨间夹角变化均具有统计学意义 (p<0.05), 但在 AOFAS 评分变化无统计学意义 (p>0.05);weil 组评分略高于 Hoffman 组 结论 : 我们推荐 Weil 截骨术治疗类风湿性足关节炎 2-5 趾畸形, 该术式保留了跖趾关节, 有效短缩了跖骨 踝关节骨折手术治疗的多中心回顾性分析 芦浩 北京大学人民医院 目的观察踝关节骨折的流行病学特点及手术治疗效果 方法对北京大学人民医院 北京大学积水潭医院 首都医科大学宣武医院 四川大学华西医院以及广州南方医院 2000 年 1 月 年 7 月的踝关节骨折并行手术治疗的 235 位患者进行随访, 并记录患者的年龄 性别 受伤原因 骨折类型 骨折部位 住院时间 治疗方式 治疗效果评价指标 ( 包括 AOFAS 评分 患者骨折部位的疼痛评估 VAS 评分 患者满意度 踝关节活动度 ) 并对踝关节健侧与患侧之间的踝关节活动度差异; 以及不同 AO 分型之间 不同随访时限之间这 2 种情况下的踝关节活动度及 AOFAS 评分的差异进行统计学比较分析, 然后用 SPSS 软件进行统计学分析 结果 235 例踝关节骨折患者中男性 105 名, 平均年龄 37.8 岁 ; 女性 130 名, 平均年龄 47.3 岁 ; 不同性别及年龄患者之间受伤原因存在显著性差异 而不同分型的住院时间也存在显著性差异 平均随访时间 35 个月 (3~109 个月 ), 所有患者骨折均已愈合 患者骨折部位的疼痛程度 (VAS) 评分 : 无痛 (0 分 )195 例 ; 轻度疼痛 ( 3 分 )38 例, 中度疼痛 (4~6 分 )1 例, 平均为 0.18 分 ; 患者满意度 :10 分,145 例 ;9-10 分之间,80 例 ;8 分,6 例 ;7 分,3 例, 平均为 9.62 分 根据美国足与踝关节协会踝与后足功能评分 (AOFAS 评分 ), 评价术后功能, 优 198 例,84.6%; 良 35 例,15.0%; 优良率 99.6% 平均得分 95.5 患侧与对侧相比, 矢面运动 ( 跖屈加背伸 ) 度 背伸度 跖屈存在极显著性差异 将 234 例骨折按 AO 分型分成 A B C 分型 通过上述单因素方差检验分析, 得出 A B C 三型骨折踝关节 AOFAS 评分的差异没有统计学意义, 在活动度方面, 只有 A 型与 C 型在跖屈方面有显著性差异 (p=0.001<0.05), 其它的活动度组间均未见明显差异 A B C 三型骨折 VAS 没有显著性差异,B 型与 C 型的患者对治疗的满意度存在显著性差异 (p=0.008<0.05), 而 A 型与 B C 型的满意度没有显著性差异 结论踝关节骨折以小于 60 岁的中青年为主, 扭伤 摔伤等为原因, 对踝关节进行解剖复
11 位固定能获得满意的疗效 关键词 踝关节骨折手术回顾性 距舟融合治疗 Muller-Weiss 病 魏民 中国人民解放军总医院 背景 :Muller-Weiss 病也称为 Muller-Weiss 综合征, 为成人足舟骨坏死, 多发生于中老年女性, 以中足慢性疼痛 足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点 1927 年德国外科医生 Walther Muller 报告了 1 例双侧足舟骨畸形的患者 ;1929 年奥地利放射科医生 Konrad Weiss 发现 2 例患者有类似的表现 由于本病的病因一直存在争议, 因此目前多用他们两人的名字对此病命名 目的 : 采用自体髂骨移植距舟关节融合治疗 Muller-Weiss 病, 观察其临床效果 方法 : 回顾性分析 2011 年 1 月至 2016 年 6 月期间 Muller-Weiss 病共计 8 例, 全部为女性 ; 年龄 46~68 岁 ; 所有患者均存在中足疼痛畸形 采用距舟关节清理 自体髂骨移植 空心钉结合锁定钛板内固定 术前采用足正侧位 X 线片 CT 检查评估畸形情况 术前 术后采用采用美国足踝外科 (AOFAS) 踝 - 后足评分系统评估足部功能 结果 : 所有患者的畸形分期为 3~4 期 ;AOFOS 踝后足评分术前为 46.3±12.5; 术后 12 个月为 86.2±6.6(P<0.05) 结论: 采用自体髂骨移植距舟关节融合治疗 Muller-Weiss 病可以获得良好的临床效果
12 Scarf 截骨术对跖骨旋转的影响 彭建光 首都医科大学宣武医院 目的踇趾旋前是踇外翻畸形中一项病理改变, 对畸形的矫正有一定的影响 Scarf 截骨术产生的跖骨旋转作用尚不明确 材料和方法 2016 年 1 月至 2016 年 12 月期间行 Scarf 截骨术治疗的踇外翻 25 例 26 足, 记录患者术前负重正位片上第 1 跖骨间角, 踇外翻角, 术中跖骨旋转的角度, 术后 3 个月负重正位片上第 1 跖骨间角, 踇外翻角 结果 26 足术后的第 1 跖骨间角和踇外翻角均较术前有显著改善 Scarf 截骨术主要造成跖骨旋后的改变, 有利于改善踇趾旋前 结论 Scarf 截骨术会造成跖骨旋后 这个改变在踇外翻矫形中对旋前畸形有一定矫正 单纯拇外翻手术治疗拇外翻伴发跖骨痛的中期临床效果 王显军 首都医科大学附属北京同仁医院 目的 : 分析单纯拇外翻手术治疗拇外翻伴发跖骨痛的中期临床效果, 探索手术疗效好, 并发症少的治疗方式, 为今后临床治疗选择提供依据 方法 : 选取 21 例拇外翻合并跖骨痛的患者作为研究对象, 采用单纯拇外翻矫正手术, 不同时进行外侧跖骨短缩手术治疗拇外翻合并跖骨痛 通过对术前及术后 AOFAS 评分,VAS 视觉模拟评分, 以及负重正位 X 线测量指标的对比, 比较手术效果 结果 : 术后 1 年,2 年和 5 年时疼痛改善率为,23/29 feet (92.3%),19/29 feet(73.1%) 术后 1 年和 2 年时 IMA 分别 9.81 度和 9.71 度, 较术前的 度明显减小 (P<0.001); 术后 1 年和 2 年时 VAS 分别 1.09 分和 1.32 分, 较术前的 7.25 分明显减小 术后 1 年和 2 年时拇趾的 AOFAS 评分均为 95 分, 较术前的 60 分明显改善 结论 : 拇外翻合并跖痛症患者采用单纯拇外翻矫正手术进行治疗时可获得较好的中期临床疗效, 拇外翻畸形得到显著纠正并得以维持, 同时跖骨痛的症状也可以得到明显缓解, 大部分足底胼胝显著减轻或消失 关键词 : 拇外翻, 跖骨痛
13 跟腱止点撕脱治疗的回顾性研究以及手术要点分析 皮彦斌, 胡跃林, 敖英芳 北京大学第三医院 急性跟腱止点撕脱骨折在跟腱损伤中较为少见, 一旦发生极易导致病人患肢失能, 保守治 疗效果差, 需急诊手术治疗 跟腱止点撕脱骨折常合并慢性跟腱炎 跟腱末端病以及跟骨 滑车后突畸形 (Haglund 畸形 ), 跟腱实质血供差, 止点局部变性严重等问题, 如何清理病变组织并恢复跟腱止点正常的解剖关系, 实现坚强内固定以保证早期积极的功能锻炼是 术中亟待解决的问题 3 例急性跟腱止点撕脱骨折病人 ( 平均 41.3 岁 ), 进行了关节带线 锚钉跟腱止点重建手术, 术后进行随访 ( 平均 4.7 个月 ) 术前 术后分别进行美国足踝骨 科学会评分系统 (AOFAS) 踝 - 后足评分, 足踝功能指数 (Foot Function Index,FFI), 跟腱完全断裂评分 (Achilles Tendon Total Rupture Score, ATRS), 以及 VAS 评分 (visual analog pain scale), 影像学评估包括 : 足踝正侧位 X 光片及跟腱 MR 扫描 并 对术中需要注意的一些问题以及手术技巧进行了探讨 根据我们术后的足踝功能评分, 术 后 X 光片以及 MR 影像学评估发现 3 例病人均取得了良好的术后效果, 术后复查 X 光片, 均 提示锚钉固定稳固, 未见明显移位, 位置良好 术后磁共振检查提示 : 右踝重建跟腱连续 性存在 完整, 中下段增粗, 止点愈合良好 ( 图 7) 3 例病人术后均未无血管神经损 伤, 下肢深静脉血栓, 二次断裂, 伤口不愈合以及延迟愈合, 伤口感染等情况 术后主观 评分, AOFAS 踝 - 后足平均分 :80.67 分 (72-98 分 );FFI 平均分 :41.33 分 (32-54 分 );ATRS 平均分 :34.67 分 (27-47 分 );VAS 平均分 :1.67 分 (1-2 分 ) 该方法证实 跟腱止点撕脱病例, 急诊手术对变性跟腱及跟腱止点进行清理, 并重建跟腱止点可以取得 很好的临床效果, 利用关节带线锚钉进行重建的跟腱止点可以实现坚强的固定效果, 有利 于病人术后早期功能锻炼
14 足部骨样骨瘤 2 例临床报告 王显军 首都医科大学附属北京同仁医院 摘要 :2 例青年男性患者,1 例有轻度外伤史,1 例无明显外伤史 均为长期足部疼痛, 行走受限 夜间疼痛明显, 严重时需服用非甾体类抗炎药止痛, 才能入睡 病史均超过 2 年,1 例经多家医院进行多种方式的保守治疗无效,1 例经保守治疗后在某院行手术治疗, 无效 2 例病例均在我院行 CT 检查时发现病灶, 手术切除 病理报告为骨样骨瘤 患者术后疼痛消失, 功能恢复良好 结论 : 骨样骨瘤在足部发病率较低, 容易误诊和漏诊, 早期诊断困难, 临床医生应仔细分析病史, 详细阅读影像学资料, 可早期发现病灶, 早期明确诊断 Inion 可吸收螺钉在踇外翻 Chevron 截骨术中的应用 叶一林, 刘恒, 吴浩 北京大学第一医院 目的 : 观察踇外翻行第一跖骨远端 Chevron 截骨矫形术时应用 Inion 可吸收螺钉固定截骨断端的术后疗效, 探索可吸收螺钉在 Chevron 截骨术中应用的可行性 方法 : 自 2016 年 5 月至 2017 年 6 月对 18 例 (23 足 ) 轻到中度踇外翻患者实施第一跖骨远端 Chevron 截骨术, 术中应用 1 枚直径 2.7mm 或 3.5mm 的 Inion 可吸收螺钉对截骨断端进行固定 术后常规弹力绷带 Jone s 法包扎 6 周, 穿前足减压鞋 4 周,4 周后可完全负重行走 测量术前 术后 X 线片上 HVA IMA 值, 评价踇外翻纠正情况 结果 : 所有患者完全负重行走后未出现截骨骨块移位和固定螺钉失效的情况, 手术局部未见可吸收螺钉引起的炎症反应 1 例患者因 DMAA 角未获得纠正而出现踇外翻复发 1 例出现踇内翻 HVA 角平均减少 17.8 ±4.7,IMA 角平均减少 6.3 ±3.5 结论: 在实施第一跖骨远端 Chevron 截骨术时, 使用 1 枚 Inion 可吸收螺钉可以获得有效的截骨断端固定, 术后患者获得完全负重时间与传统钛制螺钉固定相当 关键词 : 踇外翻治疗可吸收植入物
15 急性踝关节外侧副韧带损伤手术患者流行病学资料分析 江东, 郭秦炜, 焦晨, 胡跃林 北京大学第三医院 目的 分析急性踝关节外侧副韧带手术患者的流行病学资料, 探讨该类患者的患病特点和诊治策略 方法 2007 年 6 月至 2015 年 5 月, 共 169 例急性踝关节外侧副韧带 III 度损伤患者在我所接受踝关节镜检, 韧带修复手术 其中男性 128 例, 女性 41 例, 平均年龄 27±10 岁, 左侧 82 例, 右侧 87 例, 平均受伤时间 8(1-15) 天 术中发现 38 例距骨骨软骨损伤, 其中内侧 25 例, 外侧 10 例, 内外侧均损伤 3 例 ;I 度损伤 1 例,II 度损伤 16 例,III 度损伤 2 例,IV 度损伤 20 例,I-III 度损伤采用刨削处理,IV 损伤中 10 例采用刨削处理,10 例采用微骨折处理 单纯距腓前韧带断裂 26 例, 单纯跟腓韧带断裂 2 例, 距腓前韧带合并跟腓韧带断裂 141 例 距腓前韧带体部断裂行直接缝合 81 例, 腓骨止点处断裂行止点重建 82 例, 距骨止点处断裂行止点重建 10 例 ; 跟腓韧带体部断裂行直接缝合 39 例, 腓骨止点处断裂行止点重建 82 例, 跟骨止点处断裂行止点重建 25 例 撕脱骨折 24 例, 切除 21 例, 保留 3 例 结果 急性踝关节外侧副韧带损伤男性明显多于女性,22.5% 患者合并距骨骨软骨损伤,11.8% 患者合并 IV 度骨软骨损伤 韧带损伤以距腓前韧带合并跟腓韧带损伤为主, 占 83.4% 距腓前韧带断裂主要发生在体部及腓骨止点处, 各占 47%; 跟腓韧带断裂主要发生在腓骨止点处, 占 56.2% 撕脱骨折中 87.5% 行切除后韧带止点重建 结论 关节镜可发现并及时处理急性踝关节韧带损伤合并的软骨损伤, 韧带修复时需仔细探查韧带损伤的部位并进行相应的处理, 撕脱骨折的处理一般采用骨折块剥离和韧带止点重建术 特殊类型踝关节骨折手术方法选择
16 李松林, 杜俊杰 解放军空军总医院 目的 : 针对不同类型包括 Lauge-Hansen 分型外的踝关节骨折手术方法进行讨论方法 : 选取 年踝关节骨折病人以 Lauge-Hansen 分型进行分类, 选取 55 例病例, 分为 5 组, 旋后内收型 5 例, 旋后外旋型 20 例, 旋前外展型 5 例, 旋前外旋型 20 例, 特殊类型 5 例, 讨论研究受伤机制及手术方法 结果 : 根据受伤机制进行分类, 制定手术方法, 取得良好效果 结论 : 研究受伤机制, 具体病例选用特殊手术体位及手术方法, 能够取到事半功倍的效果 手术治疗慢性踝关节不稳定合并隐匿性高弓内翻足的临床 研究 魏芳远, 王显军, 张建中 北京同仁医院 目的慢性踝关节不稳定是临床常见疾患, 许多同时合并隐匿性高弓足 隐匿性高弓足是导致踝关节不稳定的解剖原因之一 手术治疗慢性踝关节不稳定时, 常仅修复踝关节外侧韧带, 而没有忽视治疗隐匿性高弓足, 导致术后踝关节不稳定复发率较高 本研究探讨外科治疗慢性踝关节不稳定合并隐匿性高弓内翻足的临床疗效方法从 2014 年至 2016 年 1 月, 对我院 21 例踝关节不稳定合并隐匿性高弓内翻足患者进行了外科手术治疗 患者平均年龄为 34 岁 (24-56 岁 ), 男性 16 人, 女性 5 人 所有患者术前均通过影像学及临床症状确诊为慢性踝关节不稳定合并隐匿性高弓足 手术方式包括踝关节外侧韧带重建, 跟骨外移截骨, 腓骨长肌转腓骨短肌, 第一跖骨基底闭合截骨及跟腱延长 术后平均随访时间是 1.2 年 (6 月 -2.7 年 ) 应用术前及术后 AOFAS 后足评分及负重位 X 光片距骨第一跖骨角度变化, 术后患者主观满意度评估临床疗效 结果 19 例患者 (20 足 ) 获得临床随访, 术前平均 AOFAS 后足评分为 45, 术后平均为 90 影像学测量距骨第一跖骨角较术前平均减低 7 度 未发生截骨不愈合 感染及内固定取出等并发症 2 例患者术后要求取出内固定 术后随访所有患者踝关节稳定性明显改善 结论手术治疗慢性踝关节不稳定合并隐匿性高弓内翻足能显著改善症状及增加踝关节稳定性, 降低复发率
17 应用外固定技术治疗糖尿病足的临床研究 王江宁, 高磊, 陈天贵, 李天博, 秦新愿, 王硕 首都医科大学附属北京世纪坛医院 目的 : 探讨采用外固定架矫正糖尿病性夏科氏足畸形的临床疗效 方法 : 自 2014 年 10 月至 2015 年 12 月, 采用外固定架治疗糖尿病性夏克氏足畸形患者,16 例 (22 足 ) 糖尿病性夏科氏足患者, 均为男性, 其中单侧 10 例, 双侧 3 例, 所有患者患足底均存在应足底畸形产生的溃疡 ; 年龄 40~56 岁, 平均 48 岁 ; 发现糖尿病病史 年 术后采用 X 线片和 CT 检查评估骨畸形矫正情况, 并采用美国足踝外科协会 (AOFAS) 中足评分标准进行功能评估 结果 : 所有患者获得随访, 时间 12~24 个月, 平均 18 个月 术后克氏针无断裂, 针道无感染, 外固定架无松动等并发症发生 术后 X 线片及 CT 复查显示应用外固定架对夏克氏足畸形进行矫正, 骨畸形矫正时间 12~18 周, 平均 15 周 按照 AOFAS 评分, 优 12 足, 良 3 足, 可 1 足 结论 : 采用外固定架对糖尿病性夏克氏足进行畸形矫正, 可以使患足得到充分减负的同时, 加快溃疡创面的愈合, 改善患足着力点, 从而避免溃疡的再次产生 腓骨远端截骨治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的疗效分析 韩文兴, 汤宇 陆军总医院
18 摘要 : 目的探讨腓骨远端截骨后移治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的临床疗效 方法回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 1 月我科 25 例采用腓骨远端截骨后移重建腓骨肌腱滑车沟治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的患者资料, 记录术前及术后踝关节活动度, 并采用美国矫形足踝协会 (AOFAS) 踝与后足主观评分标准评定踝关节功能 结果 24 例患者获术后随访 12~36 个月, 平均随访 16 个月, 所有病例术后均未复发,1 例失随访 踝关节活动度从术前的 (23.6±1.9) 恢复到末次随访的 (30.0±1.5),AOFAS 评分从术前的 (60.6±3.6) 分恢复至末次随访时的 (93.6±3.9) 分 结论采用腓骨远端截骨后移治疗慢性腓骨肌腱滑脱症具有良好的临床疗效, 是手术治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的有效方法之一 关节镜下及切开跟距骨桥切除术早期效果比较研究 陈临新, 郭秦炜 北医三院 摘要目的比较关节镜下跟距骨桥切除术和传统切开跟距骨桥切除术的早期效果 方法 : 自 2009 年 7 月至 2014 年 3 月, 采用切开及关节镜下单纯跟距骨桥切除术治疗疼痛性跟距骨桥患者 26 例, 其中切开手术组 11 例, 关节镜下手术组 15 例, 分别于手术前后进行美国足踝外科 (AOFOS) 后足评分 VAS 疼痛评分 Tegner 运动功能评分, 术后合并症, 以及术后患者主观满意度调查 结果 : 切开手术组 11 例随访患者, 平均随访时间为 25.00±10.58 个月, 术后 AOFOS 评分 (90.45±8.55) 明显高于术后 (73.64±18.32) (t=2.23,p<0.001), 术后 VAS 疼痛评分 (1.55±1.51) 较术前 (4.82±0.87) 明显降低 (t=8.78,p<0.001), 术后 Tegner 评分 (3.82±2.18) 较术前 (2.81±1.17) 明显增加 (t=1.81,p<0.05), 主观满意度的优良率为 72.73%, 出现 2 例合并症 (18.18%) 关节镜下手术组 15 例随访患者, 平均随访时间为 17.00±4.39 个月, 术后 AOFOS 评分 (90.8±8.47) 明显高于术后 (72.53±6.25)(t=2.14,p<0.001), 术后 VAS 疼痛评分 (1.73±1.49) 较术前 (4.80±1.74) 明显降低 (t=1.76,p<0.001), 术后 Tegner 评分 (4.20±1.56) 较术前 (2.40±1.06) 明显增加 (t=2.14,p<0.001), 主观满意度的优良率为 80.00%, 出现 1 例合并症 (6.67%) 两组间术前及术后的 AOFOS 评分 VAS 疼痛评分 Tegner 运动功能评分, 术后主观满意度优良率均无明显差异 切开手术组合并症发生率高于关节镜下手术组 结论 : 对距下关节无明显退变 跟距骨桥累及整个距下关节 1/2 以下的疼痛性跟距骨桥病例, 采用关节镜下手术可以取得和切开单纯跟距骨桥切除术相同的短期优良疗效, 同时可以减少相应合并症的发生
19 跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折的应用体会 刘震宁, 叶一林, 李军, 吴浩, 潘利平 北京大学第一医院 [ 目的 ] 探讨应用跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折的手术效果 [ 方法 ] 2015 年 1 月至 2017 年 6 月, 应用跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折 8 例, 其中男 6 例, 女 2 例, 年龄 40~61 岁 手术切口于外踝尖下方 1cm 处平行足底做直切口 远端指向第 4 跖骨基底, 长约 5~6cm; 若术中需向后方延伸切口, 要小心保护腓肠神经 切口内牵开腓骨肌腱, 可显露骨折 塌陷的后关节面 采用常规顺序复位骨折, 自切口内插入接骨板内固定, 大多数螺钉均可于切口内置入, 靠跟骨结节后下部的螺钉可另做小切口置入 术后石膏托外固定 4 周,12 周内不负重 [ 结果 ] 跗骨窦入路比传统的 L 形入路切口小, 不必大范围剥离皮瓣, 组织损伤小 ; 该切口可直接显露跟骨后关节面, 可插入接骨板固定骨折 8 例患者切口均 I 期愈合, 无感染和愈合不良, 无神经损伤 术后随访 3~12 个月,X 线片示骨折愈合良好, 患肢功能恢复良好 [ 结论 ] 跗骨窦入路组织损伤小 血供破坏少, 有利于切口愈合和骨折愈合 ; 同时该切口能够满足骨折复位和内固定的需要 跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折可获得满意的效果, 是一种可行的治疗方法
20 踇长屈肌腱移位与腓肠肌腱翻瓣修复陈旧跟腱断裂的疗效 比较 赵峰, 郭秦炜 北京大学第三医院 目的 : 探讨踇长屈肌腱移位与腓肠肌腱翻瓣修复陈旧跟腱断裂的临床效果 方法 : 自 2012 年 5 月至 2014 年 4 月, 我所进行陈旧跟腱断裂的患者 22 例, 其中 10 例采用踇长屈肌腱移位术修复陈旧跟腱断裂,12 例采用传统的腓肠肌腱翻瓣修复术 分别于手术前 术后进行美国足踝外科 (AOFOS) 后足评分以及 Tegner 运动功能评分 结果 : 踇长屈肌腱移位组患者 10 例, 腓肠肌腱翻瓣组患者 12 例, 平均随访 21.2(12-35) 个月 两组病人术后 AOFOS 后足评分 ( 踇长屈肌腱移位组 97.00± 2.62, 腓肠肌腱翻瓣组 94.58± 4.89) 均显著高于术前评分 ( 踇长屈肌腱移位组 69.60± 4.84, 腓肠肌腱翻瓣组 79.17± 7.96) 两组病人术后 Tegner 评分 ( 踇长屈肌腱移位组 4.10± 1.45, 腓肠肌腱翻瓣组 3.92± 0.90) 均显著高于术前评分 ( 踇长屈肌腱移位组 0.80± 0.63, 腓肠肌腱翻瓣组 0.83± 0.39) 两组术后 AOFOS 后足评分及 Tegner 运动功能评分均无统计学差异 (t=1.40 p=0.1767,t=0.36 p=0.7204) 结论: 踇长屈肌腱移位与腓肠肌腱翻瓣修复陈旧跟腱断裂均可以达到良好的术后效果, 提高患者运动功能
The ankle & foot 足踝关节 Anterior aspect Medial aspect Lateral aspect Posterior & plantar aspect 前面内侧外侧后方 & 跖侧
Standardized scan and basic pathology: ankle and foot 足踝关节标准扫描和基础病理超声表现 Peter Mandl MD, PhD Division of Rheumatology, 3rd Department of Internal Medicine Medical University of Vienna, Vienna, Austria China
后 12h 24h 及 48h VAS 评分较术后 3h 及 6h 较高, 术后 12h 24h VAS 评分高于其他观察时段, 术后 48h 又逐渐降低 ; 但 A 组即复方倍他米松联合布比卡因注射液组显著低于术后口服洛芬待因缓释片组 ( 均 P<0.05) B 组用药后出现恶心呕吐 4 例, 头
677449 前足成形术治疗重度类风湿性足部畸形陈兆军北京中医药大学第三附属医院目的 : 探讨第一跖趾关节融合或置换结合前足成形术治疗类风湿性关节炎重度前足畸形的疗效 方法 : 自 2008 年 5 月至 2015 年 12 月我院收治类风湿性关节炎重度前足畸形患者 79 例, 其中 53 例 (106 足 ) 资料完整 本组病例男 12 例, 女 41 例 年龄最大者 79 岁, 最小者 56 岁,
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宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中国微创外科杂志 2018 年 7 月第 18 卷第 7 期 ChinJMinInvSurg,July2018,Vol.18.No ,P=0.000).Conclusions Forthosepatientswithanteriortalofibularligamentinju
624 中国微创外科杂志 2018 年 7 月第 18 卷第 7 期 ChinJMinInvSurg,July2018,Vol.18.No.7 关节镜下 Brostr m 法结合 Gould 技术治疗 距腓前韧带损伤 临床研究 李杨蒋逸秋潘竹李王陶天奇桂鉴超 ( 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院骨科, 南京 210000) 摘要 目的探讨关节镜下 Brostr m 法结合 Gould 技术治疗踝关节距腓前韧带损伤的临床疗效
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 17 卷第 9 期 2013 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2013 Vol.17, No.9 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.09.014 [http://www.crter.org] 徐海栋, 陈勇, 赵建宁. 迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻
北京大学学报 医学版 :;:$6$%*%& 下胫腓联合是踝关节的静力稳定结构 该结构的完整性和稳定性是维持踝关节和小腿功能所必需的 在踝关节骨折的术前计划中 判断下胫腓联合的损伤情况并予以相应的治疗是保证获得良好功能和预后所必需的 目前在临床工作中 常用 线片判断下胫腓损伤 但 线片检查
北京大学学报 医学版 025666:;:$6$%*%& 论著 踝关节 2 与踝关节骨折分型的相关性研究 龚晓峰 吕艳伟 王金辉 王 岩 武 勇 王满宜 北京积水潭医院 创伤骨科 临床流行病学研究室 北京 摘 要 目的 总结踝关节骨折 $: 表现及特点 分析 $: 图像与常用踝关节骨折分型之间的关系 方法 回顾性调查 例成人踝关节骨折 分析踝穴上 -) 水平横断面 $: 图像及其特点 进行踝关节骨折
282 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No.2 中国临床医学 2017 年 4 月第 24 卷第 2 期 块累及胫骨远端关节面 20% 以上为手术指征 所 有病例中后踝骨折均有手术指征 后踝采用 1/3 管 型接骨板固定者 35 例为观察组
中国临床医学 2017 年 4 月第 24 卷第 2 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No.2 281 DOI:10.12025/j.issn.1008 6358.2017.20170011 短篇论著 1/3 管型接骨板在踝关节后踝骨折手术中的应用 殷 勇, 郑青全 上海交通大学附属仁济医院嘉定分院骨科, 上海 201800 [ 摘要 ]
奥运风云榜（上）.doc
...1 1920...3 1896 2004...5...8...8 9... 11 8 9...13...14...16...20...31...36 TP10...39...46...47...49...49 I II...50 2004 2008...52...56...59...64...67 1500...68...69...70...71...76...82...86...89...92
194 第 37 卷第 3 期 分韧带损伤或者韧带退化的患者, 应力性 X 线片可能呈阴性 MRI 对软组织对比分辨率高 多维容量大, 而且可以呈现关节内外的踝关节疼痛的根源, 因此它成为对于踝关节损伤诊断和确定韧带损伤的较好影像学检查 [9-11] 尽管应用广泛,MRI 对于慢性外踝关节不稳的评估
![194 第 37 卷第 3 期 分韧带损伤或者韧带退化的患者, 应力性 X 线片可能呈阴性 MRI 对软组织对比分辨率高 多维容量大, 而且可以呈现关节内外的踝关节疼痛的根源, 因此它成为对于踝关节损伤诊断和确定韧带损伤的较好影像学检查 [9-11] 尽管应用广泛,MRI 对于慢性外踝关节不稳的评估](/thumbs/93/112306685.jpg "194 第 37 卷第 3 期 分韧带损伤或者韧带退化的患者, 应力性 X 线片可能呈阴性 MRI 对软组织对比分辨率高 多维容量大, 而且可以呈现关节内外的踝关节疼痛的根源, 因此它成为对于踝关节损伤诊断和确定韧带损伤的较好影像学检查 [9-11] 尽管应用广泛,MRI 对于慢性外踝关节不稳的评估")
193 DOI:10.16016/j.1000 5404.201410113 论著 MRI 对外踝不稳患者的外踝韧带和腓骨肌腱的诊断价值 NelsonF.SooHoo (90095 1731l 美国加利福尼亚州, 加利福尼亚大学洛杉矶分校罗纳德 里根医学中心骨科 ) [ 摘要 ] 目的分析 MRI 对自感无症状的外踝不稳患者的诊断价值 方法采用 3.0T 核磁共振仪扫描评估 11 例无症状但有踝关节损伤史的患者的
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P01 内科 36 P02 外科 15 P06 神经内科 3 P07 皮肤科 9 P08 眼科 28 P10 ** 精神科 18 P13 麻醉科 35 P14 医学影像科 10 P15 ** 医学检验科 7 P16 临床病理科 12 P17 口腔科 9 P18 ** 全科医学科 20 Y0101 心血管内科 18 Y0102 呼吸内科 12 Y0103 消化内科 12 Y0104 内分泌科 6 Y0105
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
例会抽查表
2016 骨外科学主治医师考试大纲 - 专业 / 相 关专业知识 外科主治医师资格考试科目分为 : 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 等 4 个科目 单元细目要点科目要求 一 运动系统理学检查法 二 骨折概论 1.* 检查原则 2. 检查内容与方法. 各关节检查法 1. 骨折的定义 成因 分类及骨折段的移位 (1) 望诊 (2) 触诊 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法
标题
550 广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2017Apr ;34(4) 微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较 李磊, 刘晓梅, 阳波, 米宁, 叶永杰 ( 四川省遂宁市中心医院骨科中心一病区, 遂宁 629000) 摘要目的 : 探讨微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效 方法 : 选择 2014 年
四川省 2014 级农村订单定向免费医学生参加 2019 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 英语四级英语六级考试成绩排序成绩成绩 录取医院 四川大学华西医院 四川
四川省 2014 级农村订单定向免费医学生参加 2019 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 英语四级英语六级考试成绩排序成绩成绩 录取医院 5102190105 473.00 443.00 137.50 1 四川大学华西医院 5103190257 439.00 131.50 2 四川大学华西医院 5103190290 436.00 129.00 3 四川大学华西医院 5103190212
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 17 卷第 13 期 213 3 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 26, 213 Vol.17, No.13 doi:1.3969/j.issn.295-4344.213.13.12 [http://www.crter.org] 焦晨, 胡跃林, 郭秦炜, 王成, 梅宇, 谢兴, 杨渝平, 陈临新,
ÑÏÖØÂíÌãÄÚ·�×ãµÄËÄάÏà½ÃÖÎ
编号 12.27.1.7 手术名称 严重马蹄内翻足的四维相矫治 英文名称 four-dimensional correction of severe clubfoot deformity 别名 ICD 编码 83.84 概述 先天性马蹄内翻足是儿童足部最常见的畸形, 国外报道, 其发病率高达 1 ~ 3, 国内亦很常见 ( 图 12.27.1.7-0-1,12.27.1.7-0-2), 本节拟以重点叙述
278 临床与病理杂志, 2017, 37(2) Keywords the surgery. The heel bone height of the calcaneus has restored to (41.46±5.68) mm at the
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(2) http://lcbl.amegroups.com 277 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.02.010 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.02.010 跗骨窦入路联合微型锁定钢板结合排钉技术治疗跟骨关节内骨折
海外来稿 Overseas Papers 图 1 踝关节矢状位像解剖 : 最内侧首先看到的是内踝 舟骨结节 内侧楔骨和第一跖骨基底的内侧 紧贴内踝骨后侧的是胫后肌腱向前走行于舟骨结节下方 足的背侧可以看到胫前肌腱和拇长伸肌腱的末端 足底可以看到拇展肌, 拇短屈肌和拇长屈肌腱的末端 图 3 踝关节矢状
踝关节 MR 断层解剖 解剖变异和病理 第一部分 : 断层解剖 Yuming Yin 1 2, 潘诗农 作者单位 : 1. Radiology Associates, LLP, Corpus Christi, TX, USA 2. 中国医科大学附属盛京医院放射科,110004 通讯作者 : Yuming Yin, E-mail: yyin@xraydocs.com 收稿日期 :2010-06-12
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
96 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No.1 中国临床医学 2018 年 2 月第 25 卷第 1 期 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014 年 12 月 2016 年 6 月, 南京中医药大学附属常熟医院收治的涉及跟骰关节面 跟距关
中国临床医学 2018 年 2 月第 25 卷第 1 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2018,Vol.25,No.1 95 DOI:10.12025/j.issn.1008 6358.2018.20170408 短篇论著 八 字双切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析 缪逸鸣, 王强, 沈影超, 陆苇 南京中医药大学附属常熟医院骨一科, 常熟 215500
单元细目要点科目要求 () 骨折内固定的生物力学和临床应 用 (4)* 功能锻炼 2+ (1)* 定义 2+ (2) 术前检查与准备 6. 开放性骨折 ( 包 ()* 清创的时间括关节损伤 ) 的处 (4) 清创的要点 2+ 理原则 (5) 开放性关节损伤的处理原则 (6) 开放骨折的分型 (1)*
2019 年骨外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 ( 专业代码 18) ( 标记有 * 部分为非骨外科学专业人员须, 报考骨外科学专业人员须以下全 部内容 ) 单元细目要点科目要求 1.* 检查原则 2+ (1) 望诊 2. 检查内容与方 (2) 触诊 法 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法 (2)* 肘关节检查法一 运动系 ()* 腕关节检查法统理学检查 (4)*
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
1972 构 ATFL 和 CFL 间的夹角为 106 ~112, 理解这个夹角有助于重建这两个韧带 [7-8] 而距腓后韧带是外 [5] 踝后方到距骨后凸外侧之间增厚的关节囊组成 [6] ( 图 1B) Brostr m 等认为外踝韧带损伤大部分时候是 ATFL 损伤,20% 的比例是 ATFL
![1972 构 ATFL 和 CFL 间的夹角为 106 ~112, 理解这个夹角有助于重建这两个韧带 [7-8] 而距腓后韧带是外 [5] 踝后方到距骨后凸外侧之间增厚的关节囊组成 [6] ( 图 1B) Brostr m 等认为外踝韧带损伤大部分时候是 ATFL 损伤,20% 的比例是 ATFL](/thumbs/93/113475750.jpg "1972 构 ATFL 和 CFL 间的夹角为 106 ~112, 理解这个夹角有助于重建这两个韧带 [7-8] 而距腓后韧带是外 [5] 踝后方到距骨后凸外侧之间增厚的关节囊组成 [6] ( 图 1B) Brostr m 等认为外踝韧带损伤大部分时候是 ATFL 损伤,20% 的比例是 ATFL")
1971 文章编号 :1000 5404(2014)19 1971 05 专家述评 规范化诊治外踝韧带损伤 段小军, 杨柳 (400038 重庆, 第三军医大学西南医院关节外科 ) [ 关键词 ] 踝 ; 韧带 ; 损伤 ; 处理 [ 中图法分类号 ] R686.5 [ 文献标志码 ] A Standardfordiagnosisandmanagementoflateralankleligament
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
untitled
1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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穨ecr1_c.PDF
i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
穨2005_-c.PDF
2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
( ) ...1...1...3...10... 11...12...15...17...18...19...20...22...23...24...26...27...28...30...31...32 I ...36...38...40...41...42...44...45...47...48...49...50...51...52...53...55...58...59...60...61...62...66...67
物质结构_二_.doc
I...1...3...6...8 --... 11 --...12 --...13 --...15 --...16 --...18 --...19 --...20 --...22 --...24 --...25 --...26 --...28 --...30 --...32 --...34 --...35 --...37 --...38...40 II...41...44...46...47...48...49...51...52...55...58
第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
...1...17...20...26...27...30...33...34...36...37...44...47...49...58...77...79...90...96...107 I ...114...115...132...134...137...138...139...140...142...142...144...146...146...146...148...148...149...149...150...151...151...152
中国古代文学家（八）.doc
...1...5...26...27...43...44...48...50...52...54...55...57...60...61...62...63...65...67...68 I ...69...70...71...75...77...78...82...84...95...98...99... 101... 103... 107... 108... 109... 110...111...
景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
.............. I ..................................................... II .......................................... III ... 2003......... IV ,
园林植物卷（十二）.doc
... 1... 4... 8... 8... 9... 9...11... 13... 15... 20... 23... 30... 31... 36... 39... 40... 43 I ... 47... 52... 57... 60 1... 65 2... 71 (3)... 78... 81... 87... 89... 91... 94... 95... 97 ( )... 100...
华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
I...1...1...4...4...6...6...13...24...29...44...44...45...46...47...48...50...50...56...60...64...68...73...73...85...92...99...105...113...121...127 ...127...131...135...142...145...148 II III IV 1 2
乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
......................................... I ......... 2003....................................... II III............................................................ IV..............................................................
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最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
中华骨科杂志 2017 年 11 月第 37 卷第 22 期 Chin J Orthop, November 2017, Vol. 37, No. 22 1385 带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂 临床论著 董玉金张铁慧钟声 116033 大连医科大学附属大连市中心医院手足外科 DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253 2352.2017.22.002 摘要 目的探讨应用带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床疗效
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
广西师范学院（下）
3888.00 ( 16.00 ) ...1 ()...1...4... 11...14...15...17...32...43...44...46...47...58...59...60...62 I II...63...64...65...69...72...73...74...76...81...83...84 ( )...85...90 ( )...96... 102... 107...111...
1374 中华骨科杂志 2016 年 11 月第 36 卷第 21 期 Chin J Orthop, November 2016, Vol. 36, No. 21 经趾长屈肌和 长屈肌间隙入路联合前侧入路治疗累及后 Pilon 的 Rüedi AllgöwerⅢ 型骨折 临床论著 杨光田书建罗建平高延征郑稼俞光荣 450002 郑州, 河南省人民医院骨科 ( 杨光 田书建 罗建平 高延征 郑稼 );
536 临床小儿外科杂志 2016 年 12 月第 15 卷第 6 期 JournalofClinicalPediatricSurgery,December2016,Vol.15,No.6 先天性马蹄内翻足 (CongenitalClubfoot,CCF) 是儿童常见的先天性足部畸形, 发病率约为
临床小儿外科杂志 2016 年 12 月第 15 卷第 6 期 JournalofClinicalPediatricSurgery,December2016,Vol.15,No.6 535 应用 Ilizarov 技术治疗儿童复发性僵硬型先天性马蹄内翻足 儿童先天性马蹄内翻足专题 刘昆梅海波赫荣国唐进伍江雁张妮 摘要 目的探讨应用 Ilizarov 技术治疗复发性僵硬型先天性马蹄内翻足 (CongenitalClubfoot,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
第 12 期 侯煜, 等 : 关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及 AOFAS 和 VAS 评分的影响 lower than that in the control group (25.57%) (P < 0.05). The results of follow-up showed t
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 12 2017 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.013 文章编号 : 1007-1989(2017)12-0060-06 论著 关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及 AOFAS 和 VAS 评分的影响
娄昕2011GE-ankle
踝关节磁共振成像 讲课内容 踝关节肌腱损伤 踝关节韧带损伤 4 5 踝关节其他病变 3 1 娄昕 踝关节软骨损伤 2 踝关节骨损伤 概论 概论 3T 可以增加图像信噪比, 增加图像分辨率, 减少扫描时间 从 0.5T 到 3T, 信噪比基本呈线性增长 1.5T, FSE, T1WI 3T, FSE, T1WI 经第二跖骨矢状位 踝关节的 MR 成像 骨的 MR 成像 -- 骨创伤 踝关节骨创伤踝关节软骨损伤踝关节肌腱损伤踝关节韧带损伤踝关节其他病变
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
330 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2019, 39(2) doi: /j.issn View this article at:
330 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2019, 39(2) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2019.02.016 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2019.02.016 经后外侧入路应用钢板或空心钉治疗旋后外旋
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
Microsoft PowerPoint - FSP_ORP_Chinese_Lectures_Malleolar_fracture.ppt [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - FSP_ORP_Chinese_Lectures_Malleolar_fracture.ppt [Compatibility Mode]](/thumbs/93/113475863.jpg "Microsoft PowerPoint - FSP_ORP_Chinese_Lectures_Malleolar_fracture.ppt [Compatibility Mode]")
踝骨骨折是最常见的骨关节损伤病人通常会寻求治疗是因为疼痛, 不能行走, 或担心踝关节损伤 1 2 在这次讲座的最后, 你将能够 描述踝骨骨折的分类 了解非手术和手术治疗踝骨骨折 讨论踝关节骨折内固定原理 3 踝骨骨折的常见症状有 : 踝关节周围畸形 局部肿胀明显 关节周围有血肿和积血 局部压痛 活动有障碍和疼痛出现以上症状时, 临床上遵循 看 - 触感 - 移动 的检查原则 距下关节的生物力学是这样的,
( 未填报志愿 ) 西南医科大学附属医院 绵阳市中心医院 四川省医学科学院 四川省人民医院 5101
四川省 2012 级农村订单定向免费医学生参加 2017 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 5101170078 427 125.50 1 四川大学华西医院 5101170089 436 119.50 2 四川大学华西医院 5101170079 403 119.50 3 绵阳市中心医院 5103170298 481 543 119.00 4 四川大学华西医院 5101170008 473
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 19 卷第 4 期 2015 11 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research November 26, 2015 Vol.19, No.4 后踝关节骨折不同内固定方式的生物力学性能对比 万全会 ( 南阳市第二人民医院骨一科, 河南省南阳市 3002) 文章亮点 : 文章结果发现, 临床对后踝关节骨折的患者进行内固定治疗的过程中,