第 4 期 陈棉雄, 等 : 经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析 preoperative pyonephrosis, long operation time are independent risk factors of fever after operation (OR^ >1, P < 0.0
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1 第 4 卷第 4 期中国内镜杂志 Vol. 4 No 年 4 月 China Journal of Endoscopy Apr. 018 DOI: /j.issn 文章编号 : (018) 论著 经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析 * 陈棉雄 1 1, 黄达坤, 许旭敏, 王亚东, 刘尚文, 林峰 (1. 广州中医药大学第四临床医学院, 广东深圳 ;. 广东省深圳市中医院泌尿外科, 广东深圳 ) 摘要 : 目的探讨经皮肾镜碎石术 (PCNL) 治疗肾结石术后引起发热的相关因素及防治措施 方法回顾性分析 015 年 1 月 -017 年 6 月该院应用 PCNL 治疗 150 例肾结石患者的临床资料, 包括年龄 性别 合并糖尿病病史 既往同侧肾脏手术史 结石类型 结石最长径 有无并发输尿管上段结石 术前泌尿系感染 肾积水程度 术前肾盂积脓 术前肾造瘘管的使用 术后中心静脉压 术中灌注量和手术时间, 术后分为发热组和未发热组, 对两组 PCNL 术后发热的相关因素进行分析 结果术后发热共 7 例, 占 18.0% 性别比例 糖尿病病史 铸型结石或鹿角形结石 结石长径 合并输尿管上段结石 术前尿常规白细胞计数 脓肾 术前使用肾造瘘管 术后中心静脉压 术中灌注量和手术时间在两组间比较, 差异均有统计学意义 (P <0.05); Logistic 多因素分析显示, 女性患者 合并输尿管上段结石 术中灌注量 术前肾积脓 手术时间长是术后发热的独立危险因素 (OR^ >1,P <0.05) 结论 PCNL 术前需常规尿细菌培养, 彻底治疗尿路感染和肾脏积脓, 合理控制手术时间和灌注液量, 以降低术后患者发热的发生率 关键词 : 经皮肾镜碎石术 ; 肾结石 ; 发热 ; 因素中图分类号 :R69.4 文献标识码 :A Analysis of correlative factors of fever after percutaneous nephrolithotomy* Mian-xiong Chen 1, Da-kun Huang 1, Xu-min Xu, Ya-dong Wang, Shang-wen Liu, Feng Lin (1.The Fourth Clinical Medical College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen, Guangdong , China;. Department of Urology, Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen, Guangdong , China) Abstract: Objective To evaluate and study percutaneous nephrolithotomy (PCNL) related factors in the treatment of renal calculi caused postoperative fever and its prevention measures. Methods Making a retrospective analysis of the clinical records of 150 patients who underwent PCNL, including age, gender, diabetes history and previous ipsilateral renal surgery, stone type, stone size, whether the complication of upper ureteral stones, preoperative urinary tract infection, hydronephrosis and pyonephrosis, preoperative renal fistula, postoperative centering vein pressure, intraoperative perfusion and the operation time from January 015 to June 017. After the operation, the patients were divided into two groups: fever group and non-fever group, and analyzed the related factors of the fever. Results Among the 150 cases, fever occurred in 7 cases after PCNL, taking up 18%. Gender, history of diabetes, staghorn calculi or staghorn stone, stone size, with ureteral calculi, preoperative urine leukocyte count, renal abscess, preoperative renal fistula, postoperative central venous pressure, intraoperative perfusion and operation time between the two groups, the differences that were statistically significant (P < 0.05). Logistic that multivariate analysis showed that female patients with upper ureteral calculi, perfusion, intraoperative volume, 收稿日期 : * 基金项目 : 广东省中医药局建设中医药强省科研课题 (No :014138) [ 通信作者 ] 林峰, szzyyuro@sina.com ;Tel :
2 第 4 期 陈棉雄, 等 : 经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析 preoperative pyonephrosis, long operation time are independent risk factors of fever after operation (OR^ >1, P < 0.05). Conclusion Routine bacterial culture of urine should be performed before percutaneous nephrolithotomy, urinary tract infection and kidney empyema should be treated thoroughly. The reasonable shorter operative duration and perfusion fluid volume could significantly reduce the incidence of fever after PCNL. Keywords: percutaneous nephrolithotomy; renal calculi; fever; factor 随着微创腔镜技术的发展, 经皮肾镜碎石术 (percutaneous nephrolithotomy,pcnl) 已经成为处理 上尿路结石, 尤其是最长径 0 mm 的结石及复杂结 石公认的金标准, 由此产生的各种术后并发症逐渐被 重视, 其中术后发热最为常见, 严重时可发展为威胁 生命的尿源性脓毒血症 我院于 015 年 1 月 -017 年 6 月对 150 例接受 PCNL 治疗的患者发热原因进行 了分析探讨, 其中 7 例术后出现发热 现报道如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 发热组 7 例 其中, 男 10 例, 女 17 例 ; 年龄 39 ~ 65 岁, 平均 5 岁 ; 合并糖尿病病史 1 例 ; 合 并输尿管上段结石 7 例 ; 铸型结石或鹿角形结石 15 例 ; 结石长径 (18.3±34.)mm ; 肾积水轻度 ( 肾集合系 统分离.0 ~ 3.0 cm)5 例, 中度 ( 肾集合系统分离 3.0 ~ 4.0 cm)4 例, 重度 ( 全肾区均为液性暗区 )8 例 ; 术前肾积脓 3 例 ; 术前应用肾造瘘管引流脓液 3 例 ; 术前尿常规白细胞计数 10/HP 者 1 例 ; 手术 时间 60 min 者 11 例 未发热组 13 例 其中, 男 66 例, 女 57 例 ; 年 龄 31 ~ 56 岁, 平均 47 岁 合并糖尿病病史 37 例 ; 合并输尿管上段结石 15 例 ; 铸型结石或鹿角形结石 43 例 ; 结石长径 (16.3±8.7)mm ; 肾积水轻度 ( 肾 集合系统分离.0 ~ 3.0 cm)4 例, 中度 ( 肾集合系 统分离 3.0 ~ 4.0 cm)6 例, 重度 ( 全肾区均为液性 暗区 )19 例 ; 术前肾积脓 7 例 ; 术前应用肾造瘘管 引流脓液 5 例 ; 术前尿常规白细胞计数 10/HP 者 79 例 ; 手术时间 60 min 者 88 例 术前均行 B 超 腹部平片 (kidney ureter bladder,kub)+ 静脉肾盂造 影 (intravenous phelography,ivp) 或 CT 尿路造影 (CT urography,ctu) 等检查确诊, 并确定结石大小 位置 积水程度以及肾脏功能 术后 1 周内患者 T>38 定 [1] 义为术后发热 1. 治疗过程 1..1 术前准备行 KUB+IVP 及 X 线等检查了解肾 盂肾盏结构及其与结石的位置关系, 选择最合适的穿剌点 通过术前常规检查排除手术禁忌证 严重心肺功能不全不能耐受手术者, 有出血性疾病的患者需纠正其凝血功能 重度糖尿病 高血压患者经过内科治疗控制血压血糖稳定后行手术治疗, 减少术中出血因素 术前存在尿培养阳性患者选择敏感性抗生素等对症治疗, 待急性感染控制后行手术治疗, 防止增加手术风险 1.. 麻醉方式所有患者采取腰硬联合麻醉或全身麻醉 1..3 手术方式麻醉满意后, 先取膀胱截石位, 术野常规消毒, 输尿管镜经尿道入镜顺利后, 观察膀胱 双输尿管开口未见异常后, 于患侧逆行插 5F ~ 7F 输尿管导管至输尿管内, 上行至结石部位留置输尿管导管, 留置尿管并固定在尿道外, 注入生理盐水形成人工肾积水或注入造影剂 再取俯卧位, 于腹部下垫枕使腰背部形成低拱形 B 超或 X 线引导下, 穿刺点一般取第 1 肋下缘至第 10 肋间与腋后线至肩胛下线之间范围内, 具体穿刺点及通道数目视结石位置及大小而定, 若术前已行肾造瘘管引流患者, 则取原穿刺引流管置入导丝, 在导丝引导下扩张穿刺点 穿刺成功后, 在导丝引导下, 做 0.8 ~ 1.0 cm 小切口, 二步法用筋膜扩张器扩张肾造瘘通道, 一般扩张为 14F ~ 16F 的皮肾通道, 留置相应的 Peelaway 鞘 通道建立后, 采用瑞士 EMS 超声气压弹道碎石机或美国科医人钬激光碎石系统击碎结石后负压吸引出或钳夹出结石碎末 术中留置 14F ~ 16F 肾造瘘管和 5F ~ 7F 输尿管内支架管, 皮肤瘘口缝合并固定造瘘管 术后嘱患者绝对卧床, 肾造瘘管夹闭 h 后开放 严密观察肾造瘘管和导尿管引流液色 质 量的变化, 待术后尿色正常后可复查 KUB, 若无明显结石残留, 可拔除尿管并相继于术后 4 或 5 d 拔除肾造瘘管 术后 1 个月拔除输尿管内支架管 1.3 观察指标观察两组患者年龄 性别 合并糖尿病病史 既往同侧肾脏手术史 结石类型 ( 是否鹿角形结石或铸型结石 ) 结石大小( 结石最长径 ) 有无并发输尿管 13
3 中国内镜杂志 第 4 卷 上段结石 术前泌尿系感染 ( 术前尿常规白细胞计数 ) 肾盂肾盏扩张 ( 肾积水程度 ) 术前肾盂积脓( 脓肾 ) 术前肾造瘘管的使用 术后中心静脉压 术中灌注量 手术时间和术前发热史 1.4 统计学方法采用统计学软件 SPSS 13.0 对两组临床资料中可能引起术后发热的相关因素进行数据分析 计数资料组间比较采用 χ 检验, 用 n(%) 描述 ; 将上述有统计学意义的变量进一步进行多因素 Logistic 回归分析, 以 P <0.05 为差异有统计学意义 结果.1 术后发热组与未发热组间基本资料比较患者年龄 既往同侧肾脏手术史 肾积水程度在 发热组与未发热组组间比较差异无统计学意义,P 值分别为 和 性别构成 既往糖尿病病史 铸型结石或鹿角形结石比例 结石长径 合并输尿管上段结石 术前尿常规白细胞计数 脓肾 术前使用肾造瘘管 术后中心静脉压 术中灌注量和手术时间在两组间比较差异均有统计学意义,P 值分别为 和 见表 1. 术后发热影响因素的 Logistic 回归分析将 χ 检验有统计学意义的指标进一步进行 Logistic 多因素分析, 结果显示, 女性患者 合并输尿管上段结石 术中灌注量 术前肾积脓 手术时间长是术后发热的独立危险因素 (OR^ 值均 >1,P 值分别为 和 0.019) 见表 Table 1 表 1 术后未发热组与发热组间基本资料比较例 Comparison of basic data between the non fever group and fever group after operation n 组别 年龄 ( 60 岁 ) 同侧肾脏手术史 肾积水 女性 糖尿病病史 铸型或鹿角形结石 结石长径 (.0 cm) 术后未发热组 (n =13) 术后发热组 (n =7) χ 值 P 值 组别 尿常规白细胞计数 ( 10/HP) 术前肾积脓 术前使用肾造瘘管 术后中心静脉压 ( 升高 ) 术中灌注量 ( 30 L) 手术时间 ( 60 min) 合并输尿管上段结石 术后未发热组 (n =13) 术后发热组 (n =7) χ 值 P 值 Table 表 术后发热影响因素的 Logistic 回归分析 Logistic regression analysis of factors influencing postoperative fever 类别 估计值 标准误 χ 值 P 值 OR^ (95%CI) 女性 (1.75 ~ 4.43) 合并输尿管上段结石 (1.1 ~ 3.08) 术中灌注量 (1.13 ~ 3.06) 术前肾积脓 (1.37 ~.15) 手术时间长 (1.7 ~ 3.1) 14
4 第 4 期 陈棉雄, 等 : 经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析 3 讨论 随着微创腔镜技术的不断发展, 加之相应辅助诊 治的设备器械不断迭代更新, 以及外科医生手术经验 的积累,PCNL 治疗肾结石尤其是较大结石及复杂性 结石的安全性和显著疗效已得到医患的广泛认可, 虽 然 PCNL 术中和术后的并发症较前明显下降, 但仍不 [-3] 能被忽视 既往王家勇和 DRAGA 等报道 PCNL 术 后发热的发生率是 5.8% ~ 39.8%, 谢旭敏等 [4] 报道 PCNL 术后发热中有 0.3% ~4.7% 患者可发展为尿源 性脓毒血症, 甚至可引起脓毒性休克或多器官功能衰 竭, 病情危急, 进展快, 死亡率高达 0.0% ~ 4.0% 本组病例 PCNL 术后发热率为 18.0%, 明显低于王家 [-3] 勇和 DRAGA 等临床研究中报道的术后发热率, 综 合考虑其原因可能与被纳入研究的参数指标之间存在 差异性有关 GUTIERREZ 等 [5] 在 PCNL Global Study 中登记报道的医疗中心患者大样本分析中指出, 既 往有糖尿病病史的患者相对于无糖尿病的患者而言, PCNL 术后发热的概率和风险更高, 这可能与糖尿病 患者自身免疫力低下, 且尿液中糖份含量较高, 更利 于菌株的生长, 使得糖尿病患者更易引起尿路感染, 继而导致术后发热 DESAI 等 [6] 通过研究对比证实 了鹿角形或铸型结石患者的术后发热概率明显高于非 鹿角形或铸型结石患者 MARIAPPAN [7] 和 SHARIFI AGHDAS [8] 等亦通过研究证实结石大小与术后感染引 起发热具有很大的相关性 而国外学者 [9] 在相关文献 上也报道了手术时间和术中灌注液量是引起 PCNL 术 后发热的高危因素,DOĞAN 等 [10] 通过运用受试者工 作特征曲线分析得出手术时间及术中灌注液量临界 值分别为 10 min 和 3 L 当手术时间和术中灌注液 量超过此临界值时, 术后发热的概率就成倍增加 笔 者的研究结果同样得出鹿角形或铸型结石 结石大 小 手术时间以及术中灌注液量是 PCNL 术后发热的 高危因素 由于结石大, 若为鹿角形或铸型结石等复 杂性结石, 使得术中碎石难度增大 肾盂黏膜是防止 细菌入侵的天然屏障, 随着手术时间延长, 术中结石 碎片对于肾盂黏膜损伤性相应增大, 血管开放 出血 量增多, 为术中保持视野清晰, 加快碎石的排出, 则 需要大量的灌注液, 灌注液的吸收也随之增多, 碎石 中的细菌释放的内毒素和外毒素随着高压灌注液可逆 [11] 流入血液, 继而增加术后发热的风险 洪钟亮等对 PCNL 术后患者中心静脉压测量研究证实了发热患者 术后中心静脉压明显高于未发热者, 说明发热患者对 于术中灌注液的吸收高于未发热患者, 这与本研究结 果相一致, 说明术中大量灌注液确实是引起患者术后 发热的重要因素 张赟等 [1] 报道合并输尿管结石患者术后发热率 明显高于单纯性肾结石患者, 这表明 PCNL 术后发热 亦与术前患者上尿路结石梗阻有一定关联性 当尿液 引流不畅时易形成肾积水, 为细菌的繁殖提供了场所, 久而久之肾盂内液浑浊甚至会形成肾积脓, 进而形成 脓肾, 术中肾盂黏膜损伤后细菌入血, 加大了术后发 热的可能, 而对于术前使用肾造瘘管进行脓液引流等 作法对于术后发热的因素目前尚未有明确的研究报 道 但国外学者 [13] 亦有研究表明对肾积脓的患者行 PCNL 术后患者并无引起发热等相关并发症, 这一观 点还需要进一步通过临床研究来证实 本研究结果显示, 女性和术前尿液白细胞计数高 亦是术后发热的高危因素 笔者认为主要有以下几 个因素 :1 女性泌尿系统结构特殊, 女性尿道较男性 短且宽, 并且毗邻阴道及肛门, 更易于感染细菌 ; 女性月经来潮时月经血是细菌繁殖的良好培养基, 同 时性生活时容易将前尿道的细菌通过机械性的推挤 动作推进至后尿道和膀胱中, 增大了感染的可能 ;3 [14] 刘妍等研究表明, 女性较男性更倾向于憋尿, 由于 憋尿习惯导致膀胱长期有残余尿存在, 同时当膀胱充 盈, 压力增高下使尿液逆流回输尿管, 导致感染发生 相关研究报道显示 [15], 女性一生患尿路感染的可能性 为 60.0%, 是男性的 8 ~ 10 倍之多, 所以女性患者在 PCNL 术后发热的可能性高于男性 吴海洋等 [16] 也报 道女性患者是上尿路腔内碎石术后发生急性尿路感染 的独立危险因素 通过探讨分析两组患者的临床资料情况, 笔者得 出以下防止 PCNL 术后发热的结论 :1 术前尿常规白 细胞计数高 尿培养阳性或合并有糖尿病的患者, 必 须选择敏感性抗生素进行彻底治疗, 待复查尿白细胞 和尿培养结果转阴后方可实行手术治疗, 术前肾积脓 和女性患者尤其要重视 ; 合并有输尿管上段梗阻患者 术前应进行尿菌培养 + 药敏试验, 可于术后相应进行 针对性抗感染治疗 ; 合理控制手术时间, 特别是对 于鹿角形结石或铸型结石患者, 应控制在 60 min 以内, 遇到结石较大或较硬, 复杂性高导致手术困难者, 可 考虑分次手术以缩短单次手术时间, 采取安全性更高 的手术方式 并且可以于术后用药辅助溶石排石, 既 往大量临床研究表明, 中医药在泌尿系结石防治中有 15
5 中国内镜杂志 第 4 卷 [17] 一定优势, 王炎等运用健脾益肾法, 针对鹿角形结 石或铸型结石患者于 PCNL 术后, 联合运用加味健脾 益肾方取得良好的临床疗效 ;3 术中减少灌注量, 避 免灌注泵持续性高压灌注, 宜采用人工间断注射或自 然重力灌注为主, 一方面可以减少灌注液的使用量, 另一方面也可以控制灌注压力, 术中灌注液的吸收则 相应的减少 参考文献 : [1] 陈金洋. PCNL 术后感染相关因素研究及术前预防应用抗生素 的系统评价 [D]. 湖南 : 南华大学, 010. [1] CHEN J Y. Factors affecting fever following Mini-Percutaneous nepherolithotomy[d]. Hunan: University of South China, 010. Chinese [] 王家勇. 微创经皮肾镜碎石取石术后发热的相关危险因素分 析 [J]. 中国实用医刊, (): [] WANG J Y. Analysis of risk factors associated with fever after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy[j]. Chinese Journal of Practical Medicine, (): Chinese [3] DRAGA R O, KOK E T, SOREL M R, et al. Percutaneous nephrolithotomy: factors associated with fever after the first postoperative day and systemic inflammatory response syndrome[j]. J Endourol, 009, 3(6): [4] 谢旭敏. 经皮肾镜碎石术所致尿源性脓毒血症的危险因素分 析 [D]. 广州 : 南方医科大学, 015. [4] XIE X M. Analysis of risk factors of urosepsis owing to percutaneous nephrolithotomy[d]. Guangzhou: University of Southern Medical, 015. Chinese [5] GUTIERREZ J, SMITH A, GEAVLETE P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy[j]. World J Urol, 013, 31(5): [6] DESAI M, DE LISA A, TURNA B, et al. The clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study: staghorn versus nonstaghorn stones[j]. J Endourol, 011, 5(8): [7] MARIAPPAN P, SMITH G, BARIOL S V, et al. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study[j]. J Urol, 005, 173(5): [8] SHARIFI AGHDAS F, AKHAVIZADEGAN H, ARYANPOOR A, et al. Fever after percutaneous nephrolithotomy: contributing factors[j]. Surg Infect (Larchmt), 006, 7(4): [9] JOU Y C, LU C L, CHEN F H, et al. Contributing factors for fever after tubeless percutaneous nephrolithotomy[j]. Urology, 015, 85(3): [10] DOĞAN H S, SAHIN A, CETINKAYA Y, et al. Antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy: prospective study in 81 patients[j]. J Endourol, 00, 16(9): [11] 洪钟亮, 江明友, 万明发, 等. 上尿路结石碎石取石术后发热的相关因素分析 [J]. 浙江创伤外科, 01, 17(6): [11] HONG Z L, JIANG M Y, WAN M F, et al. Analysis of the related factors of fever after stone lithotripsy in upper urinary tract[j]. Zhejiang Journal of Traumatic Surgery, 01, 17(6): Chinese [1] 张赟, 朴奇彦, 王永刚, 等. 经皮肾镜取石术后发热相关因素分析 [J]. 临床泌尿外科杂志, 011, 6(4): [1] ZHANG Y, PIAO Q Y, WANG Y G, et al. The analyis of infection after percuaneous nehrolithotoy[j]. Journal of Clinical Urology, 011, 6(4): Chinese [13] GONEN M, TURAN H, OZTURK B, et al. Factors affecting fever following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study[j]. J Endourol, 008, (9): [14] 刘妍, 吴臣, 孙涛, 等. 中文版女性排尿行为量表的信效度检验 [J]. 护理学杂志, 01, 7(16): [14] LIU Y, WU C, SUN T, et al. Reliability and validity of the Chinese Version of Women s Toileting Behavior Scale:testing in community urinary incontinence women[j]. Journal of Nursing Science, 01, 7(16): Chinese [15] 乔庐东, 陈山. 大肠埃希菌诱发尿路感染发病机制的研究进展 [J]. 中华泌尿外科杂志, 014, 35(1): [15] QIAO L D, CHEN S. Progress in pathogenesis of urinary tract infection induced by Escherichia coli[j]. Chinese Journal of Urology, 014, 35(1): Chinese [16] 吴海洋, 张志根, 李新德, 等. 上尿路腔内碎石术后急性感染性休克 10 例报告 [J]. 中华泌尿外科杂志, 013, 34(): [16] WU H Y, ZHANG Z G, LI X D, et al. Report of 10 cases of acute septic shock after upper urinary tract endoscopic lithotripsy[j]. Chinese Journal of Urology, 013, 34(): Chinese [17] 王炎, 林峰, 翁雪云, 等. 加味健脾益肾方辅助经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石 40 例临床观察 [J]. 中医药导报, 015, 1(16): [17] WANG Y, LING F, WENG X Y, et al. Clinical observation of 40 cases of jiawei jianpi yishen decoction combined with pcnl using holmium laser lithotrity on cast renal calculus[j]. Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacology, 015, 1(16): Chinese ( 吴静编辑 ) 16
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
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![574 临床与病理杂志, 2015, 35(4) 经皮肾镜取石术 (percutaneous nephrolithotomy, PCNL) 具有创伤小 恢复快 安全性高 结石清除 率高等优点, 已成为多数肾结石和部分输尿管上 [1-3] 段结石的首选治疗方法](/thumbs/91/105032400.jpg "574 临床与病理杂志, 2015, 35(4) 经皮肾镜取石术 (percutaneous nephrolithotomy, PCNL) 具有创伤小 恢复快 安全性高 结石清除 率高等优点, 已成为多数肾结石和部分输尿管上 [1-3] 段结石的首选治疗方法")
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(4) http://www.lcbl.net 573 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.04.011 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.04.011 经皮肾镜取石术后发热的危险因素和防治措施
标题
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600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
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ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
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前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康 的 醫 療 知 識, 邀 請 泌 尿 科 專 家 學
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研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
2086 临床与病理杂志, 2017, 37(10) Keywords infection, operation time, the size of the stone, irrigation fluid volume and postoperat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(10) http://lcbl.amegroups.com 2085 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.10.011 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.10.011 输尿管软镜钬激光碎石术后发热的危险因素
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
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第 24 卷第 6 期中国内镜杂志 Vol. 24 No 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun DOI: /j.issn 文章编号 : (2018)06-008
第 24 卷第 6 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 6 2018 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.06.015 文章编号 : 1007-1989(2018)06-0083-05 论著 经皮肾镜取石术并发出血的危险因素分析 章尹岗 1 2, 刘文 ( 湖北省天门市第一人民医院
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
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2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
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240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
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2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
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现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
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环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P 1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec DOI: /j.issn 文章编号 : (2017)12-
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 12 2017 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.022 文章编号 : 1007-1989(2017)12-0106-05 标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术联合 EMS 治疗鹿角形肾结石合并脓肾的经验总结 阳旭明,
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
护理2期.indd
不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 30 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.30 2017 年 12 月 China Journal of Modern Medicine Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.30.023 文章编号 : 1005-8982(2017)30-0120-05 输尿管结石致尿脓毒血症的预测模型建立与评估 胡明, 徐勋, 张湛英, 关礼贤,
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
United Nations ~ ~ % 2010
42 3 2018 5 Vol. 42 No. 3 May 2018 38 Population Research 2014 60 3% ~ 4% 10% 60 +
16.2(copy)
第 16 卷 第 2 期 2016 年 4 月 Vol.16 No.2 April 2016 交通运输系统工程与信息 Journal of Transportation Systems Engineering and Information Technology 文章编号 1009-6744 2016 02-0206-06 中图分类号 U491.1 文 献 标 志 码 A 考虑从众心理的城市居民购车意愿分析
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
Schumpeter Mensch Freeman Clark Schumpeter Mensch 1975 technological stalemate 2000 Van Dujin 1977 OECD 1992 Freeman 1982 Van
32 1 2011 1 Science Research Management Vol. 32 No. 1 January 2011 1000-2995 2011 01-009 - 0001 310058 GDP F204 F037. 1 A Van Dujin 1977 1 Keynes Keynes 2008 90 2009-10 2010-05. 70573092 INDIA&CHINA 2000-2050
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成
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网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
km km mm km m /s hpa 500 hpa E N 41 N 37 N 121
32 2 2014 4 Journal of Arid Meteorology Vol. 32 No. 2 Apr 2014. 08. 03 J. 2014 32 2256-262 LU Guirong WANG Wen YU Huaizhenget al. The Influence of Damrey Typhoon on 08. 03 Rainstorm Process in Rizhao of
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C3DAC4F2CFB5CDB3A1A2C9FAD6B3CFB5CDB3D3B0CFF1D5EFB6CF2832303035C4EA293738342E707074>
第 十 五 章 泌 尿 系 统 与 肾 上 腺 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 放 射 科 张 雪 梅 第 一 节 肾 与 输 尿 管 一 检 查 技 术 一 检 查 技 术 (Examination Techniques) ( 一 ) X 线 检 查 腹 部 平 片 尿 路 造 影 血 管 造 影 ( 二 )CT) 检 查 平 扫 检 查 增 强 检 查 ( 三 )MRI) 检 查 平 扫
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
天津体育学院学报 研究报道 88~ 88 ~92 Short Comunications 体育锻炼缓解公务员心理压力相关量表的编制及常模的建立 金 摘要 鹏 1 刘 慧2 以体育锻炼促进心理健康理论为依据 在前期访谈和问卷调查的基础上 对体育锻炼缓解公务员心理压力问题进行了研究 结果表明 体育 锻炼缓解公务员心理压力量表 的结构由 4 个维度构成 可累计解释总方差的 58.319% 构成 4 个因子的题项分布合理
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
2001,30(1):1-4
Subtropical Plant Science 2015,44(3): 188~192. 三 种 植 物 生 长 调 节 剂 对 楝 叶 吴 茱 萸 光 合 作 用 的 影 响 董 奇 妤 1, 张 亮 2, 张 亨 3, 王 婧 1, 陈 红 跃 (1. 华 南 农 业 大 学 林 学 与 风 景 园 林 学 院, 广 东 广 州 510642;2. 广 东 省 林 业 调 查 规 划 院,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(11) doi: /j.issn View this article at:
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(11) http://lcbl.amegroups.com 2421 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.11.021 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.11.021 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031332D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元 元 渊 210046 210046 渊 210046 173 111 62-76 P 约 0.05 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.020 喎 喎 喎 [1] 2012-07-13 2012-08-15 元 973 2011CB505300-01 元 元 105 2013 绎 Vol.15 No.1 1. [2] CNKI 1911 ~1979
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 8 期 2013 年 4 月 989 养 阴 清 肺 糖 浆 指 纹 图 谱 研 究 1, 姜 姗 2, 冯 丽 君 2, 孔 慧 2, 曲 昌 海 2, 尹 兴 斌 2, 倪 健 1. 北 京 中 医 药 大 学 教 务 处, 北 京 100029 2. 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
Z-I A b Z-I A b Z Z-I A A b Z-I Miller [5] Z i I i Z-I [6] Z-I Z-I Z-I Z-I Z I Wilson [7] 1970 [8] [9] 20.32% Sasaki [10] Nino- miya [11] [12]
![Z-I A b Z-I A b Z Z-I A A b Z-I Miller [5] Z i I i Z-I [6] Z-I Z-I Z-I Z-I Z I Wilson [7] 1970 [8] [9] 20.32% Sasaki [10] Nino- miya [11] [12]](/thumbs/50/26692510.jpg "Z-I A b Z-I A b Z Z-I A A b Z-I Miller [5] Z i I i Z-I [6] Z-I Z-I Z-I Z-I Z I Wilson [7] 1970 [8] [9] 20.32% Sasaki [10] Nino- miya [11] [12]")
24 2 Vol.24, No.2 2008 04 JOURNAL OF TROPICAL METEOROLOGY Apr., 2008 1004-4965(2008)02-0147-09 1 2 2 3 3 (1. 310017 2. 100081 3. 325001) Z-I A b Z I (Haitang) (Matsa) Z-I Z-I P458.1.24 A 1 [1] [2] [3]
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%