新生儿黄疸的诊疗及进展
|
|
|
- 篇禄类 花
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 新生儿溶血病的临床诊治 四川大学华西第二医院新生儿科唐军
2 病例 患儿男,4d10h, 因 发现皮肤黄染 3d, 少吃少哭 1 天, 加重伴抽搐半天 入院 G1P1,38w, 自然分娩, apgar 评分均为 10 分, 出生体重 2700g 生后 1d 发现皮肤黄染, 进行性加重,1 天前出现少吃少哭, 反应差, 半天前出现抽搐, 无发热 大小便正常 2
3 3
4 病例 查体 : 足月儿貌, 全身皮肤巩膜重度黄染, 反应差, 哭声小, 心 (-), 呼吸浅慢, 腹软, 肝脾不大, 四肢肌张力低, 阵发性抽搐, 原始反射未引出, 前囟张力不高 父母血型不祥 实验室检查 : 血 TB 525umol/L,IB515umol/L, Hgb 120g/L,ret 10% 4
5 病例 诊断 : 1. 新生儿重度高间接胆红素血症 : 1 新生儿血型不合溶血病? 2G6Pd 酶缺陷症? 2 胆红素脑病 5
6 病例 需完善的实验室检查 : 母亲 ( 父亲 ) 血型鉴定, 血型抗体,G6Pd 酶活性, 头部 MRI, 脑干听觉诱发电位 治疗方案 : 强光疗 + 换血 + 辅助治疗 ( 白蛋白, 静脉丙球 )+ 对症处理 6
7 检验结果 : 母亲血型 O 型 血型抗体结果 病例 7
8 G-6PD: 正常 脑干听觉诱发电位 : 双耳未通过 脑 mri: 双侧苍白球高信号, 符合胆红素脑病改变 最后诊断 : 新生儿 ABO 溶血病, 急性胆红素脑病 8
9 内容提要 一 新生儿溶血病的发病机制 二 临床表现 三 实验室检查 四 治疗 9
10 内容提要 一 新生儿溶血病的发病机制 二 临床表现 三 实验室检查 四 治疗 10
11 新生儿血型不合溶血病 同族免疫性溶血 26 个血型 :ABO:85.3%,Rh :14.6%, MN:0.1% ABO 溶血 : 母 O, 子 A/B Rh 溶血 : 母 Rh(-) 或 Rh(+) 子 Rh DdEeCc MN 溶血 : 母 NN, 子 MN 11
12 病因及发病机制 第一次 第二次 12
13 内容提要 一 新生儿溶血病的发病机制 二 临床表现 三 实验室检查 四 治疗 13
14 临床表现 黄疸 贫血 肝脾大 ABO 溶血 : 临床表现多种多样 Rh 溶血 : 一般较重, 黄疸与贫血程度相当 MN 溶血 : 一般较重 ABO 溶血合并 Rh 溶血 : 一般较轻 14
15 Gilbert s 综合征 Gilbert s syndrome, 是遗传性, 慢性, 轻度, 未结合胆红素增高, 肝功能正常, 常在某些药物应用后出现黄疸 近来认为与 UGT-1A1 基因启动子 TATA 盒多态有关, 亚洲人占 3%, 更多见为 exon 1 of the UGT-1A1 gene (G71R) 多态. 环境因素, 如酒精, 母乳, 药物等影响 15
16 临床问题 : 有 ABO 血型不符者, 并不是都发生高胆红素血症, 临床有多种解释. 如抗原性等 UGT 基因多态性是否与 ABO 不符 (Coombs 阳性 ) 的黄疸有关 (Gilbert's syndrome) : 在 40 例 ABO- 不符和 344 ABO- 相符的 UGT 基因研究中发现 : 同时有 ABO 不符和 UGT 启动子多态才发生高胆 Gilbert s 是 ABO 发生高胆的决定因素 ---(Kaplan. The Lancet, , 2000 ) 16
17 临床表现之一 : 黄疸 1 新生儿高胆红素血症:(Neonatal hyperbilirubinemia) 诊断高胆红素血症时需考虑胎龄和日龄 对于胎龄 35 周的新生儿, 目前多采用美国 AAP 指南推荐的新生儿小时胆红素列线图 ( 见图 1) 17
18 图 1 新生儿小时胆红素列线图 当胆红素水平超过 95 百分位时定义为高胆红素血症, 应予以干预 18
19 胎龄 35 周的新生儿高胆红素血症分为 : 重度高胆红素血症 (Severe hyperbilirubinemia): TSB 峰值超 20mg/dL 极重度高胆红素血症 (Extreme hyperbilirubinemia): TSB 峰值超过 25mg/dL 危险性高胆红素血症 (Dangerous hyperbilirubinemia):tsb 峰值超过 30mg/dL 19
20 2 急性胆红素脑病 (Acute bilirubin encephalopathy) 胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害, 早期表现为肌张力减低 嗜睡 尖声哭, 吸吮差 后出现肌张力增高, 角弓反张, 激惹, 发热, 惊厥, 甚至死亡 20
21 通常足月儿发生胆红素脑病的 TSB 峰值在 25mg/dL 以上, 但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生, 胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血 G6PD 缺乏 窒息 败血症 代谢性酸中毒和低白蛋白血症等 21
22 低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状, 而表现为呼吸暂停 循环呼吸功能急剧恶化等, 不易诊断 低出生体重儿甚至在 10-14mg/dL 即可发生 22
23 核黄疸 (kernicterus): 指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的永久性损害及后遗症, 包括锥体外系运动障碍 感觉神经性听力丧失 眼球运动障碍和牙釉质发育异常 23
24 胆红素所致神经功能不全 - 轻微核黄疸 指胆红素所致的轻微神经发育障碍, 不伴有典型的核黄疸症状 但是经过仔细的评估, 仍认为是胆红素的神经毒性所致, 特别是发育性协调障碍 (DCD), 表现为异常姿势, 运动学习和感觉协调障碍为特征的神经运动疾病, 动作协调性大幅低于预期的年龄和智力, 影响学习成绩和日常生活中的活动, 可能与小脑神经网络的连接受 损有关 24
25 临床表现之二 : 贫血 健康足月儿脐血 Hb 浓度为 g/L 生后第 1w 贫血定义 :Hb<140g/L 轻度 : g/L 中度 :90-120g/L 重度 :60-90g/L 极重度 :<60g/L 晚期贫血 :2-6 周后发生明显贫血 (Hb<80g/L) 25
26 贫血的临床表现 : 皮肤黏膜苍白 ( 苍黄 ) 心率快或心动过缓 气促 呼吸困难 呼吸暂停 反应差 淡漠 进食困难 低血压 休克 肝脾肿大 双下肢水肿 胎儿水肿 26
27 内容提要 一 新生儿溶血病的发病机制 二 临床表现 三 实验室检查 四 治疗 27
28 实验室检查 孕期 : 孕 20 周以后行抗体效价监测生后 : 母子血型 : 血型不合 高胆红素血症 : 未结合胆红素 溶血检查 血红蛋白 网织 RBC:10 15 有核 RBC 红细胞碎片血型抗体检查 28
29 血型抗体检查 1). 直接抗人球蛋白试验 (+) 确诊 2). 放散试验 (+) 确诊 3). 游离抗体试验 (+) 协诊 29
30 内容提要 一 新生儿溶血病的发病机制 二 临床表现 三 实验室检查 四 治疗 30
31 治疗方案 光疗 换血 / 输血 药物治疗 31
32 光疗 光源 : 波长 nm 的蓝光 其他光源 : 日光 冷白光 ( nm) 绿光 ( nm) 卤素灯 32
33 光照强度 以光照对象表面所受到的辐照度计算, 标准光疗光照强度为 8-10µW/(cm2.nm), 强光疗为 30µW/(cm2.nm) 胆红素水平接近换血标准时建议采用持续强光疗 33
34 光疗仪的种类 : 荧光灯光疗仪卤素灯光疗仪其他常规光疗仪 新型 LED 光疗仪 在合适的波长范围提高较高的辐射强度 不产热 使用寿命达上千万小时 34
35 复合式荧光光疗仪 35
36 复合式荧光光疗仪 36
37 便携式荧光光源 37
38 便携式荧光光源 38
39 卤素灯光疗仪 便携式卤素光源复合式卤素光疗仪 ( 蓝光毯 ) 39
40 其他常规光疗仪 白光辐射台 40
41 LED 光疗仪 便携式 LED 光源 41
42 LED 光疗仪 便携式 LED 光源 42
43 LED 光疗仪 便携式 LED 光源 43
44 LED 光疗仪 便携式 LED 光源 44
45 LED 光疗仪 复合式 LED 光疗仪 45
46 LED 光疗仪 复合式 LED 光疗仪 46
47 光疗指征 2004 年美国儿科学会推荐的光疗参考标准 胎龄 35 周的光疗参考曲线 ( 图 2) 47
48 * 高危因素包括 : 同族免疫性溶血,G-6PD 缺乏, 窒息 显著的嗜睡 体温不稳定 败血症 代谢性酸中毒 低白蛋白血症 48
49 出生体重 <2500g 的早产儿光疗标准参考 ( 表 1) TSB(mg/dL) <24h <48h <72h <96h <120h 120h BW 光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血 <1000g g g g g
50 B/A 比值在黄疸干预中的作用 胆红素 / 白蛋白 (B/A) 值评估胆红素脑病的危险性 : (B/A) 值越低, 胆红素白蛋白联接越牢 ; (B/A) 值越高, 胆红素白蛋白联接越疏松, 游离胆红素越高, 越容易发生胆红素脑病 50
51 光疗的副作用 近期副作用 : 体温失衡和水分丢失 电解质紊乱 - 低钙血症 生理节律紊乱 青铜症 皮疹 腹泻等 51
52 光疗的副作用 远期副作用 : 光疗与黑素痣, 黑素瘤和皮肤癌? 光疗与变应性疾病? 光疗与 PDA? 光疗与早产儿视网膜损伤? 52
53 换血疗法 ( 一 ) 换血指征 胎龄 35 周以上早产儿以及足月儿换血参考标准 53
54 出生体重 <2500g 的早产儿换血标准参考 ( 表 1) TSB(mg/dL) <24h <48h <72h <96h <120h 120h BW 光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血 <1000g g g g g
55 换血疗法 ( 二 ) 血液的选择 Rh 溶血 : 红细胞悬液 Rh 血型同母亲, ABO 血型同新生儿或 O 型 ; 血浆 AB 型情况紧急或血源困难时, 也可采用 ABO 血型同患儿的 RHD 阳性血 55
56 ABO 溶血 : 红细胞悬液 O 型洗涤红细胞 ; 血浆 AB 型 ( 注意血浆不凝集母亲的红细胞 ) 也可选用抗 A 或抗 B 效价不高的 O 型血或患儿同型血 56
57 ( 三 ) 换血量 换血量以 150~180ml/kg, 可换出致敏红细胞 85%, 降低胆红素和抗体 50-60% 红细胞悬液与血浆的比例 : 约 2:1 57
58 ( 四 ) 换血途径 : 1 经脐静脉换血 2 脐静脉和脐动脉同步换血 3 周围血管同步换血 58
59 新生儿全自动同步换血 与原法比较 减少血液抽吸, 减少污染及刺破血袋现象 出入均使用输血泵, 保证匀速均衡 减少医务人员抽血操作, 方便快捷 密闭式通路, 减少感染发生几率 59
60 换血前准备 : 术前处理 : 持续光疗 ; 换血前 1~2 小时输入白蛋白 1~2g/kg, 但注意心功能不全患儿应慎用 60
61 环境准备 : 消毒的房间, 室温 24-28, 预热的辐射台 人员准备 : 洗手 戴口罩病儿换血前暂禁食 1 次或抽空胃内容物 ; 安置心电监护仪镇静 : 苯巴比妥钠或水合氯醛 61
62 物品准备 : 新生儿全自动同步换血 输血泵 22G,24G 留置针 沙袋 三通管 3 个 输血器换药碗 心电监护仪, 抢救设施等 62
63 药物准备 : GS,NS,10% 葡萄糖酸钙, 肝素, 配置肝素生理盐水 500ml( 含肝素 50mg), 苯巴比妥, 地西泮, 硫酸鱼精蛋白 63
64 换血操作 : 血管选择 : 常用的换入静脉可选择较粗的如腋静脉 贵要静脉 肘正中静脉和大隐静脉等 ; 常用的换出动脉可选择较粗的如腋动脉 肱动脉和桡动脉等 但注意换入和换出通路不可太接近, 以免换入的血通过侧枝循环被换出, 降低换血效果 64
65 换入回路建立 : 将储血袋挂于输液架上, 连接输血器 将输血管通过输血泵与三通开关连接, 排出空气后待用 用 22G 留置套管针进行静脉穿刺, 留置套管, 再与连接输血管的三通开关连接 将输血泵的流速设定为 5mL/h, 缓慢输入, 保证换入回路通畅 65
66 换出回路建立 : 用 24G 套管针进行动脉穿刺, 成功后将管线与三通开关连接 并将换入回路的输血泵流速调到 300mL/h, 换血开始和计时 66
67 换血过程 : 当输入血量累计达 20mL 时, 开放三通开关开始抽血 输入 RBC 输血泵设置速度为 200ml/h 输入血浆设置速度为 100ml/h 输出泵设置速度为 300ml/h 换血总时间一般为 1~2 小时 若出现抽血不畅, 用加肝素的生理盐水 1mL 冲管或更换三通开关后再继续抽血 若发现病情变化需要暂停换血, 可经三通开关用肝素生理盐水 1mL 分别对静脉通路和动脉通路正压封管 67
68 术中用药 : 可根据情况镇静 血液抗凝剂为枸橼酸保存液者则需每换血 100mL 补充 10% 葡萄糖酸钙 1mL, 若发生低钙, 结束时应再给予 10% 葡萄糖酸钙 2~3mL 若选用肝素血, 在换血结束时用与所用肝素的半量相等的鱼精蛋白中和肝素, 防止出血 68
69 69
70 可用沙袋固定肢体 连接输血泵 采集血标本用 70
71 71
72 换血操作规程 换血前后各采血标本一次, 以测定血清胆红素 血常规 电解质等 ; 做好记录, 包括累积出入量, 生命体征等 ; 换血完毕后拔除动脉通道, 注意压迫动脉穿刺处, 继续蓝光治疗 72
73 换血操作规程 密切监测患儿生命体征 黄疸程度及神经系统症状体征 术后情况良好者, 换血 4-8h 后可进行喂养 根据血常规结果必要时输血 73
74 并发症 : 常见有感染 心衰 心律失常 空气 / 血块栓塞 酸中毒 电解质紊乱及低血糖等, 根据情况进行相应处理 换血同时应注意防止低血糖 低体温, 纠正缺氧 贫血 水肿和心力衰竭 74
75 新生儿溶血的药物治疗 白蛋白 : 减少游离胆红素 (1g/kg) 静脉丙球 : 减轻溶血 (2h g/kg), 必 要时 12h 后再次相同剂量 75
76 76
Microsoft PowerPoint 杜立中_桐庐.ppt
新生儿高胆红素血症 诊治进展 浙江大学医学院附属儿童医院 杜立中 2014 桐庐 讲课提纲 为什么要规范新生儿黄疸的诊治 目前的标准与临床诊治的困惑 中国新生儿黄疸特点 AAP 的指南我们能完全参考吗? 急性胆红素脑病现状 保守 vs 积极治疗, 哪个更好? 指南制定的重点方向 用小时胆红素曲线评估 正确地评估高危因素 强调新生儿黄疸的早期筛查和健康宣教 强调母乳喂养 新生儿高胆红素血症的诊断 传统诊断标准
<323031313037323030325FB773A5CDA8E0B160A8A3B0DDC344BB50B342B27A202D20323031313037323030325FB773A5CDA8E0B160A8A3B0DDC344BB50B342B27A>
新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 羅 東 博 愛 醫 院 小 兒 科 簡 仁 宗 醫 師 新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 初 生 嬰 兒 該 吃 多 少 奶 初 生 嬰 兒 的 吃 奶 量 沒 有 一 定 數 值, 大 約 是 每 公
PowerPoint Presentation
1. 足月女婴, 自然分娩, 出生体重 3kg, 娩出时 Apgar 评分 4 分, 抢救 10 分钟后评 9 分 生后 2 小时出现凝视 哭声单调, 继而全身抽搐, 肌张力偏高, 为控制惊厥, 应首先采用 A. 肌注呋塞米 ( 速尿 )3mg B. 肌注地塞米松 15mg C.20% 甘露醇 10ml 静脉推注 D. 苯巴比妥钠 60mg 15~30 分钟内静滴 E. 肌注维生素 K1 1mg 2.
94 (( )) 1 2 3 4 5 7 9 11 12 13 14 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 32 34 ( ) () (/ ) (/ ) (/ 100) 256 5,034 209,647 710,954 360,925 350,029 4,047.66 3.39 103.11 256 5,034 214,574 717,811 363,149
ÐÂÉú¶ùABOÈÜѪ²¡
疾病名 新生儿 ABO 溶血病 英文名 neonatal ABO hemolytic disease 缩写 别名 ABO hemolytic disease of newborn; 新生儿 ABO 溶血症 ICD 号 P55.1 概述 新生儿 ABO 溶血病又称母婴血型不合溶血病, 新生儿溶血病, 是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血, 仅见于胎儿 新生儿期 近年来在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善,
四川正大食品的战略
新生儿溶血病产后实验室 诊断及研究进展 四川大学华西第二医院检验科血库 陈剑 2014-06-14 主要内容 1 病因和发病机理 2 产后实验室诊断 3 病例分享 4 研究进展 认识新生儿溶血病的必要性 中央电视台新闻报道 : 四川某偏远地区一孕产妇, 孕 产 18 胎, 均发生流产或新生儿出生后 2-5 天黄疸死亡 孕第 19 胎, 经过四川大学华西第二医院医护人员全力救治, 获得一健康宝宝 新生儿溶血病
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
PowerPoint Presentation
新生儿黄胆的评估新技术 浙江大学医学院附属儿童医院 杜立中 2013.5.23. 金华 提纲 PAS 情况,Bilirubin Club, 杭州黄疸国际会议 高胆红素血症不核黄疸现状 如何避免过度治疗戒丌及时治疗 部分解决方案 : 正确 \ 无创评估胆红素水平 : 正确评估 ABO 溶血,ETCO 测定, 高胆红素血症风险估计 正确评估胆红素 - 白蛋白结合率, 胆红素结合率评估, 预警胆红素脑病
Hl3.s92
第 三 章 儿 科 护 理 技 能 实 验 一 新 生 儿 窒 息 的 抢 救 新 生 儿 窒 息 是 导 致 围 生 期 死 亡 和 儿 童 伤 残 的 主 要 原 因 之 一 其 情 况 紧 急, 应 由 产 科 儿 科 麻 醉 科 医 护 人 员 共 同 协 作, 分 秒 必 争 地 进 行 抢 救 采 用 ABCDE 复 苏 方 案 :A(air way) : 尽 量 吸 尽 呼 吸 道 黏
RhѪÐͲ»ºÏÈÜѪ²¡
疾病名 Rh 血型不合溶血病 英文名 hemolysis of Rh blood group incompatibility 缩写 别名 ICD 号 P55.0 概述 Rh 血型不合溶血病是新生儿溶血病期间对自己缺乏的胎儿红细胞抗原所产生的抗体, 经胎盘传入胎儿体内所产生的溶血性贫血 人类红细胞血型系统有 26 个, 其中 Rh 血型不合引起的溶血较常见, 且溶血的程度较重 Rh 血型抗原来源于第
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D3E5CEC0B8BEC9E7A1B232303131A1B33237BAC5A3A8BACEB0AEBBAAA3A92E646F63>
重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
新生儿黄疸
新生儿黄疸 交通大学附属六院儿科医院 张金萍 2015.06.30 有没有黄疸? 黄疸是生理性还是病理性? 什么原因黄疸, 需要处理吗? 内容提纲 新生儿胆红素代谢 生理性黄疸 病理性黄疸 ( 未结合 / 结合 ) 新生儿胆红素脑病 黄疸的治疗处理 几个需要了解的定义 生理性黄疸 病理性黄疸 新生儿高胆红素血症 > 5 mg/dl 重度高胆红素血症 : >20 mg/dl ( 生后 28 天内任何时间
論鄭玄對《禮記‧月令》的考辨
19997 183-196 論 鄭 玄 對 禮 記 月 令 的 考 辨 183 論 鄭 玄 對 禮 記 月 令 的 考 辨 一 問 題 的 背 景 20b 8a 1 472 24 20a 33 7a 2 3 1 35 60 64 472 240241 2 1a 3 19b 184 4 5 二 鄭 玄 考 辨 月 令 成 書 時 代 及 來 源 的 論 證 65 4 20b 282 5 235244
没有幻灯片标题
新生儿黄疸 中山大学附属第一医院儿科陈玮琪 思考题 1. 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 2.G-6PD 缺陷症的临床特点与诊断 3. 病理性黄疸的常见病因 4. 新生儿溶血症的诊断与鉴别诊断 5. 新生儿溶血症的治疗原则 6. 胆红素脑病的临床表现及防治 新生儿黄疸 (neonatal jaundice) 是因胆红素 ( 大部分为末结合胆红素 ) 在体内积聚而引起, 其原因复杂, 有生理性和病理性之分
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
ÐÂÉú¶ùÈÜѪ²¡
疾病名 新生儿溶血病 英文名 neonatal hemolytic disease 别名 hemolytic disease of newborn; 母婴血型不合性溶血病 ; 同族免疫性溶血病 ; 新生儿溶血症 ICD 号 P55.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展新生儿溶血病 (heamolytic disease of the newborn,hdn) 特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血
人类精子库基本标准和技术规范
人 类 精 子 库 基 本 标 准 和 技 术 规 范 一 人 类 精 子 库 基 本 标 准 人 类 精 子 库 是 以 治 疗 不 育 症 及 预 防 遗 传 病 和 提 供 生 殖 保 险 等 为 目 的, 利 用 超 低 温 冷 冻 技 术, 采 集 检 测 保 存 和 提 供 精 子 ( 一 ) 机 构 设 置 条 件 1 人 类 精 子 库 必 须 设 置 在 持 有 医 疗 机 构 执
2012年3月护士长会
新生儿黄疸及护理 用心 / 诚信 / 平等 / 创新 四川大学华西第二医院新生儿科 苏绍玉 学习内容 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类 新生儿病理性黄疸的病因 新生儿病理性黄疸的常见类型 新生儿胆红素脑病 新生儿黄疸的治疗及护理措施 学习目标 通过本章节的学习, 同学们能够 正确鉴别生理性黄疸与病理性黄疸 掌握病理性黄疸的临床表现 治疗要点及护理措施 熟悉新生儿胆红素脑病的防治措施 了解新生儿胆红素代谢特点
依 醫 療 院 所 實 際 申 請 金 額, 逕 行 核 撥 補 助 款 至 各 醫 療 院 所 ( 為 配 合 會 計 年 度 結 算, 當 年 度 補 助 款 限 於 當 年 12 月 25 日 前 申 報 完 畢 ) 有 礙 優 生 疾 病 範 圍 一 覽 表 ( 一 ) 目 前 已 經 本
1. 子 宮 內 避 孕 器 裝 置 及 結 紮 手 術 ㄧ 生 育 調 節 補 助 款 申 領 流 程 : ( 一 ) 民 眾 費 用 減 免 申 請 1. 流 程 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 特 殊 群 體 生 育 調 節 補 助 作 業 說 明 民 眾 應 備 齊 1. 戶 口 名 簿 正 本 2. 身 心 障 礙 手 冊 正 本 或 礙 優 生 疾 病 等 證 明 文 件 至 所
B »»ÑªÁÆ·¨
编号 B4.2.2.37 名称 换血疗法 别名 适应证 换血是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法 主要用于重症血型不合溶血病, 也可用于严重败血症,DIC 和药物中毒等 溶血病换血可及时移去抗体和已被致敏的红细胞, 减轻溶血, 降低血清胆红素浓度, 防止胆红素脑病, 同时纠正贫血, 防止心力衰竭 由于换血偶有血栓 空气栓塞 心力衰竭和心脏停搏等危险, 并有继发感染可能, 所以必须严格掌握指征
ÐÂÉú¶ùRhѪÐͲ»ºÏÈÜѪ²¡
疾病名 新生儿 Rh 血型不合溶血病 英文名 neonatal incompatible Rh blood group hemolytic disease 缩写 别名 incompatible Rh blood group hemolytic disease of newborn;rh 溶血症 ; 新生儿母婴血型不合溶血症 ICD 号 P55.0 概述 新生儿溶血病 (hemolytic disease
ÐÂÉú¶ùÈÜѪ²¡
疾病名 新生儿溶血病 英文名 neonatal hemolytic disease 缩写 别名 hemolytic disease of newborn; 母婴血型不合性溶血病 ; 同族免疫性溶血病 ; 新生儿溶血症 ICD 号 P55.9 概述 新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病 人类血型系统有 40 多种, 但以 ABO 和 Rh 血型系统母婴不合引起溶血者为多见, 其他如
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
<C8ABB9E6B8F1B7BDB0B8A3A8D6D0D2A9A3A9D3A1CBA2B0E62E786C73>
附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
654 临床儿科杂志第 卷第 7 期 014 年 7 月 J Clin ediatr Vol. No.7 Jul.014 象 研究对象纳入标准 :1 年龄 0~8 d; 出生后首次发生的黄疸 ; 符合 实用新生儿学 ( 第四版 ) 诊断标准, 足月儿血清总胆红素 (total serum bilir
65 临床儿科杂志 第 卷第 7 期 014 年 7 月 J Clin ediatr Vol. No.7 Jul.014 doi:10.969 j.issn.1000-606.014.07.014 论 著 南京地区 84 例新生儿初发高胆红素血症临床分析 杨 洋 刘 云 阚 清 邱 洁 吴 越 周晓光 南京医科大学附属南京儿童医院新生儿科 ( 江苏南京 摘要 目的 了解新生儿初发高胆红素血症的临床特点
訴 訟 費 用 由 被 告 辛 壬 庚 癸 各 負 擔 五 分 之 一 ; 被 告 丙 己 戊 丁 連 帶 負 擔 五 分 之 一 事 實 及 理 由 一 按 訴 狀 送 達 後, 原 告 不 得 將 原 訴 變 更 或 追 加 他 訴, 但 請 求 之 基 礎 事 實 同 一 者 擴 張 或 減
案 例 十 臺 灣 高 雄 地 方 法 院 民 事 判 決 98 年 度 訴 字 第 1012 號 原 告 財 團 法 人 汽 車 交 通 事 故 特 別 補 償 基 金 法 定 代 理 人 甲 訴 訟 代 理 人 子 丑 乙 被 告 辛 壬 庚 癸 被 告 兼 丁 特 別 代 理 人 丙 被 告 己 戊 丁 共 同 訴 訟 代 理 人 林 樹 根 律 師 洪 茂 松 律 師 邱 麗 妃 律 師 上
疗法, 使用已超过 50 年, 但迄今为止, 最有效而不良反应最小的光疗模式仍在研究中 光疗的疗效主要取决于光源种类 ( 波长 ) 光强度 受照皮肤范围及受照时间 由于光疗疗效与光强度密切相关, 基本呈正相关, 因此近年来人们逐渐开始重视光强度对光疗疗效的影响 美国儿科学会于 2004 年提出强光疗
doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.03.001 论著 临床研究 强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性 张晓蕊曾超美刘捷 ( 北京大学人民医院儿科, 北京 100044) [ 摘要 ] 目的探讨采用强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性 方法对 144 例新生儿高胆红素血症患儿进行前瞻性随机分组, 其中强光疗组和传统光疗组各 72 例, 对两组疗效及并发症等情况进行比较
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人 体
无 锡 粮 食 科 技 信 息 总 第 二 十 八 期 无 锡 市 粮 食 局 2015 年 6 月 1 吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人
PowerPoint Presentation
主讲 : 齐贵胜 单位 : 护理学院 2008 年 5 月 12 日, 中国四川汶川发生 8.0 级特大地震! 人员伤亡惨重, 许多 人由于失血过多挣扎在死亡线上, 全国人民纷纷伸出了援助之手 受伤严重, 需要立即输血!!! 濮存晰和杨澜在献血 血型是什么意思呢? 狭义地讲, 存在于红细胞上的特异性同种抗原 广义地讲, 是人类遗传多态性的一种表现, 血液中各种成分都有其各自型别 一 血型的发现
1... . 48 30 14 1000c.c 7.5 60 5 (7.5 ) (22 15 6 ). () 90 11 ~91 3 --- 1 2 3 4 () 91 4 ~91 5 --- 1 1 60 5 2 1 3 18 11 350ml ( ) 2 1 350ml 2 2 1-a 91 4 ~91 5 3 1-b 91 4 ~91 5 4 1-c 91 4 ~91 5 5 1 -- ab
小 儿 保 健 一 小 儿 年 龄 阶 段 划 分 及 特 点 (7 个 阶 段 ) 1. 胎 儿 期 : 从 受 精 卵 形 成 到 胎 儿 出 生 为 止, 约 40 周 该 期 胎 儿 生 长 发 育 迅 速, 完 全 依 靠 母 体 生 存 2. 新 生 儿 期 : 自 胎 儿 娩 出 脐
绪 论 儿 科 护 理 学 的 任 务 和 范 围 1. 任 务 : 从 体 格 智 能 行 为 和 社 会 等 各 方 面 来 研 究 和 保 护 儿 童 2. 范 围 : 一 切 涉 及 小 儿 时 期 健 康 和 卫 生 的 问 题 小 儿 保 健 一 小 儿 年 龄 阶 段 划 分 及 特 点 (7 个 阶 段 ) 1. 胎 儿 期 : 从 受 精 卵 形 成 到 胎 儿 出 生 为 止,
AA.S92
目 录 第 一 章 认 识 你 的 身 体 (1) 第 一 节 身 体 组 成 (1) 第 二 节 新 陈 代 谢 (35) 第 三 节 营 养 素 (37) 第 二 章 身 体 常 见 疾 病 防 治 (43) 1 第 一 节 便 秘 防 治 (43) 第 二 节 腹 痛 防 治 (56) 第 三 节 湿 疹 防 治 (62) 第 四 节 呕 吐 防 治 (66) 第 五 节 糖 尿 病 防 治
mdi
论 著 早产儿核黄疸 Akihisa Okumura, MD a, Hiroyuki Kidokoro, MD b, Hiromichi Shoji, MD, PhD a, Tomoyuki Nakazawa, MD, PhD c, Masakazu Mimaki, MD d, Katsunori Fujii, MD, PhD e, Hiroshi Oba, MD, PhD f and Toshiaki
大多数新生儿出生后数天内可出现黄疸 然而, 如果新生儿黄疸未能得到及时的监测 及适时的干预, 可发展为高胆红素血症, 甚至发 [1, 生胆红素脑病 2] 据报道, 在美国加利福尼亚 州, 每 100 万新生儿中就有约 6 例会发生核黄疸, [3, 其发生率与丹麦的发生率相似 4] 而在中国, 200
![大多数新生儿出生后数天内可出现黄疸 然而, 如果新生儿黄疸未能得到及时的监测 及适时的干预, 可发展为高胆红素血症, 甚至发 [1, 生胆红素脑病 2] 据报道, 在美国加利福尼亚 州, 每 100 万新生儿中就有约 6 例会发生核黄疸, [3, 其发生率与丹麦的发生率相似 4] 而在中国, 200](/thumbs/51/27409912.jpg "大多数新生儿出生后数天内可出现黄疸 然而, 如果新生儿黄疸未能得到及时的监测 及适时的干预, 可发展为高胆红素血症, 甚至发 [1, 生胆红素脑病 2] 据报道, 在美国加利福尼亚 州, 每 100 万新生儿中就有约 6 例会发生核黄疸, [3, 其发生率与丹麦的发生率相似 4] 而在中国, 200")
论著 中国新生儿高胆红素血症的分层风险评估模型的构建 Shuping Han, MD a, Zhangbin Yu, MD a, Ling Liu, MD b, Jimei Wang, MD c, Qiufen Wei, MD d, Chunming Jiang, MD e, Jinzhen Guo, MD f, Mingxia Li, MD g, Jie Yang, MD h, Prakesh S.
untitled
, ( ),,, ( ) :, ( ) ( ) : : : ( ) : : : 2 2 1 : : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;,,, 6,,,,,,,,,,,,,,,,, 8 ( ) 2 3 4 5 6 ( ) 7 8 9 ,,,,, 1, ( ),,,,,,,,,,,,,, 3 t,,, ;,,,,,,,, t, 3,, 8 t,,,,, : (1 ),,, ; (2 ),,,,,
台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院检验科
浙江省台州医院输血科程序文件紧急抢救输血程序版本号 :C/0 第 1 页共 5 页 紧急抢救输血程序 1. 目的为保障紧急抢救患者情况下血液制品能快速安全输注于患者, 特制定紧急抢救输血程序 2. 适用范围临床输血相关科室及输血科 3. 职责 3.1 医务部长或总值班负责紧急抢救输血应急工作的统一领导 决策和现场指挥 3.2 医务部负责各科室协调与信息上报, 并监督执行 3.3 输血科负责紧急抢救输血程序的具体实施
标题
968 Chem Lab Med,2008,46(7):1019-1024. [19]SIEBENHOFER A,NG L L,PLANKJ,etal.Plasma N-terminalpro-brainnatriureticpeptideinType1diabeticpatients withand withoutdiabeticnephropathy [J].DiabetMed,2003,20(7):535-539.
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
Ps22Pdf
(CIP) /. :,2005 ISBN 7-5375 - 3271-0.... R16 CIP (2005) / / 330 / 050061 / / / / / 880 1230 1/ 32 / 15 / 320 / 2005 9 1 / 2005 9 1 / 24.80 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ,, 2005 6 2 (3 ) (3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 )
,3? 1 1,2 1 1,2 ::90 1 1,1 1 1,3 1 1,2 1 1,4 1 1, ,2 1 1,1 1 1,4 ( ) 1 1,1 2 :1 1,1 1 1,8 1 1,1 1 1,4 1 1,2 1 1,10 1 1,6 1 1,
2002 2000 1 1,1 :1 1,6 : : 1 1,1 :1 1,5 1 1,1 1 1,2 :1 1,4 1 1,10 1 1,12 1 1,1 1 1,2 1 1,6 20 1 1,6 1 1, 202 2002 1 1,3? 1 1,2 1 1,2 ::90 1 1,1 1 1,3 1 1,2 1 1,4 1 1,1 3 2 1 1,2 1 1,1 1 1,4 (1935 1937
孕 4 月 准 妈 妈 可 能 遇 到 的 问 题... 错 误! 未 定 义 书 签 孕 4 月 准 妈 妈 状 况... 错 误! 未 定 义 书 签 第 六 章 孕 5 月 (17~20 周 )... 错 误! 未 定 义 书 签 孕 5 月 胎 儿 心 脏 发 育 已 完 成... 错 误!
郑 玉 巧 育 儿 经 之 怀 孕 胎 教 篇 目 录 第 一 章 孕 前 准 备... 2 婚 检 孕 检 产 检 都 是 怎 么 回 事... 2 孕 检 前 要 做 什 么 准 备... 3 孕 检 都 要 查 哪 些 项 目... 4 遗 传 病 干 预 和 风 险 防 范... 5 环 境 激 素 对 人 类 的 影 响... 5 准 爸 爸 孕 前 应 治 愈 的 疾 病... 6 怀
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
读书报告
新生儿溶血病的产前实验室诊断 四川大学华西第二医院检验科 凤婧 HDN 的发病机理 胎儿 / 新生儿 胎儿 RBC 父源性 Ag 怀孕 / 分娩 IgG 透过胎盘屏障攻击胎儿 / 新生儿 RBC 母亲 产前检查的意义 1. 预测母婴血型不合胎儿 / 新生儿发生 HDN 的可能性 2. 为临床及早治疗或干预提供依据, 预防 HDN 的发生, 或减轻其危害 优生优育 提高人口素质 产前检查的内容 根据发病机理,
目 录 1.1. 范 围... 1 1.2. 数 据 类 型... 1 1.3. 数 据 集 列 表... 1 1.4. 公 共 卫 生 数 据 集... 4 健 康 档 案 管 理... 4 健 康 教 育 管 理... 25 预 防 接 种... 27 儿 童 保 健... 30 老 年 人 健
湖 南 省 居 民 健 康 卡 建 设 基 层 卫 生 系 统 数 据 集 标 准 V2016-1.0( 试 用 版 ) 湖 南 省 卫 生 计 生 委 信 息 统 计 中 心 2016 年 1 月 目 录 1.1. 范 围... 1 1.2. 数 据 类 型... 1 1.3. 数 据 集 列 表... 1 1.4. 公 共 卫 生 数 据 集... 4 健 康 档 案 管 理... 4 健 康
untitled
000514 2005 1 000514 2005 2 000514 2005 3 000514 2005 4 000514 2005 5 000514 2005 6 000514 2005 7 000514 2005 8 000514 2005 9 000514 2005 10 000514 2005 11 000514 2005 1 (2003)56 [2003]56 12004122 20040334000
重庆渝开发股份有限公司
000514 2004 1 000514 2004 2 000514 2004 3 000514 2004 4 000514 2004 5 000514 2004 6 000514 2004 7 000514 2004 8 000514 2004 9 000514 2004 10 000514 2004 11 000514 2004 12 000514 2004 13 000514 2004 14
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
Microsoft Word - 1.doc
儿 科 学 见 习 大 纲 一. 目 的 要 求 ( 一 ) 见 习 的 目 的 和 任 务 儿 科 学 是 一 门 研 究 小 儿 生 长 发 育 规 律 提 高 小 儿 身 心 健 康 水 平 和 疾 病 防 治 质 量 的 医 学 科 学, 是 医 学 系 的 必 修 课 在 科 学 发 展 的 今 天, 各 门 学 科 互 相 渗 透, 专 业 越 分 越 细, 强 化 内 外 向 型 人
江 西 : 失 信 被 执 行 人 曝 光 台 写 入 两 会 报 告 摘 要 1 月 27 日, 江 西 省 十 二 届 人 大 五 次 会 议 举 行 第 二 次 全 体 会 议, 江 西 省 高 级 人 民 法 院 院 长 张 忠 厚 向 大 会 作 江 西 省 高 级 人 民 法 院 工 作
安 徽 : 道 德 信 贷 帮 助 想 干 事 的 好 人 干 成 事 摘 要 安 徽 省 实 施 道 德 信 贷 工 程 两 年 多 来, 通 过 对 道 德 模 范 和 身 边 好 人 优 先 评 级 授 信 优 惠 贷 款 利 率 等 举 措, 为 有 需 要 的 道 德 模 范 和 身 边 好 人 化 解 资 金 之 渴 道 德 模 范 和 身 边 好 人 用 善 行 义 举 温 暖 了 社
形 式 审 查 不 通 过, 将 说 明 原 因 并 予 退 回, 不 予 重 新 修 改 提 交 ( 形 式 审 查 常 见 主 要 问 题 参 考 附 件 3) ( 三 ) 申 请 人 下 载 打 印 网 上 状 态 为 请 交 纸 质 材 料 至 窗 口 受 理 的 申 报 书, 报 送 项
关 于 申 报 2016 年 度 广 东 省 基 础 与 应 用 基 础 研 究 专 项 资 金 ( 省 自 然 科 学 基 金 ) 项 目 的 通 知 来 源 : 广 东 省 科 技 厅 基 础 研 究 与 科 研 条 件 处 发 布 日 期 : 2015-08-12 粤 科 函 基 字 (2015)1150 号 按 照 广 东 省 省 级 财 政 专 项 资 金 管 理 办 法 规 定,2016
撤 离 你 听 到 了 吗? 它 们 已 经 进 了 墙 里 边 了 那 些 金 属 的 撞 击 声 在 狂 风 之 中 很 难 听 清, 但 断 然 不 会 有 错 围 坐 在 桌 边 的 四 人 靠 得 更 紧 了 些, 并 不 是 因 为 害 怕, 而 是 为 了 取 暖 你 们 觉 得 呢?
撤 离 你 听 到 了 吗? 它 们 已 经 进 了 墙 里 边 了 那 些 金 属 的 撞 击 声 在 狂 风 之 中 很 难 听 清, 但 断 然 不 会 有 错 围 坐 在 桌 边 的 四 人 靠 得 更 紧 了 些, 并 不 是 因 为 害 怕, 而 是 为 了 取 暖 你 们 觉 得 呢? 普 雷 斯 科 特 完 全 没 有 掩 饰 他 的 紧 张, 我 想 那 些 墙 壁 很 厚, 它
廚餘來電.doc
作 品 名 稱 : 廚 餘 來 電 摘 要 在 六 年 級 的 自 然 課 程 裡, 我 們 了 解 到 目 前 能 源 不 足, 科 學 家 們 努 力 開 發 再 生 能 源, 我 們 結 合 五 年 級 水 溶 液 的 導 電 性 課 程 學 到 的 觀 念, 配 合 廚 餘 的 利 用, 興 起 了 利 用 廚 餘 發 電 的 點 子 經 過 研 究, 我 們 有 下 的 發 現 : 一 慎
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CCABB1A3CAD9A3A832303133A3A9313937BAC5B8BDBCFE3836CAC0BCCDD0D0C8CBC9EDD2E2CDE2C9CBBAA6B1A3CFD5A3A843BFEEA3A9CCF5BFEE2E646F63>
中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 世 纪 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 (C 款 ) 条 款 太 平 洋 人 寿 [2013] 意 外 伤 害 保 险 062 号 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 合 同 提 供 的 保 障 在 保 险 责
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
幻灯片 1
新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics
2005年国家公务员招录考试行测真题（A）
2005 年 中 央 国 家 机 关 公 务 员 录 用 考 试 行 政 职 业 能 力 测 验 (A) 真 题 说 明 这 项 测 验 共 有 五 个 部 分,135 道 题, 总 时 限 为 120 分 钟 各 部 分 不 分 别 计 时, 但 都 给 出 了 参 考 时 限, 供 你 参 考 以 分 配 时 间 请 在 机 读 答 题 卡 上 严 格 按 照 要 求 填 写 好 自 己 的 姓
<4D6963726F736F667420576F7264202D20312D3520D6F7B0ECC8AFC9CCCDC6BCF6B1A8B8E62DB6A8>
平 安 证 券 有 限 责 任 公 司 关 于 推 荐 深 圳 市 前 海 圆 舟 网 络 科 技 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 并 公 开 转 让 的 推 荐 报 告 根 据 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 ( 以 下 简 称 证 监 会 ) 发 布 的 非 上 市 公 众 公 司 监 督 管 理 办 法, 以 及 全 国 中
<4D F736F F D20312D3520D6F7B0ECC8AFC9CCCDC6BCF6B1A8B8E6A3A8B7E2C3E6B2CAD3A12BD5FDCEC4BADAB0D7B4F2D3A1A3A92E646F63>
兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 上 海 新 联 纬 讯 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 公 开 转 让 的 推 荐 报 告 二 零 一 六 年 六 月 兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 上 海 新 联 纬 讯 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
学院信息第八期
石 景 山 区 业 余 大 学 暨 石 景 山 社 区 学 院 学 院 信 息 半 月 刊 每 月 15 日 30 日 下 发 2013 年 第 四 期 ( 总 第 145 期 ) 2013 年 4 月 15 日 本 期 要 目 学 习 型 组 织 建 设 1 业 余 大 学 召 开 党 总 支 2013 年 工 作 计 划 布 置 会 学 习 党 章 新 内 容 用 行 动 为 党 旗 增 光 添
儿科学 第七版配套教材
新生儿溶血病和儿科输血的临床应用 Hemolytic Disease of Newborn and Clinical Application of Blood Transfusion in Children 廖清奎 四川大学华西附二院 目录定义 发病情况 病因和发病机制 病理生理 NICU 和换血者用血的质量要求 去白红细胞和血小板输注的适应征 目录定义 发病情况 病因和发病机制 病理生理 NICU
畢業典禮第一次籌備會議程
104 學 年 度 畢 業 典 禮 籌 備 會 會 議 紀 錄 開 始 時 間 :105 年 3 月 29 日 ( 星 期 二 )10:00~12:00 會 議 地 點 : 行 政 大 樓 3 樓 會 議 室 主 席 : 黃 俊 清 學 務 長 出 席 人 員 : 教 務 處 註 冊 組 李 佳 靜 學 務 處 課 指 組 陳 孝 範 教 務 處 註 冊 組 呂 昱 嬋 學 務 處 課 指 組 廖
LLSS companium
114 115 116 117 118 119 120 121 122 g g g 123 g g g 124 gg gg 125 126 126 g g g 127 128 129 130 131 132 133 134 135 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 144 145 145 146 147 148 149 150 151 152 153 153
实 习 上 下 点 表 格 解 释 和 相 关 纪 律 要 求 : 1 表 格 中 所 有 名 词 都 为 简 称, 包 括 医 院 名 称 四 年 级 五 年 级 各 专 业 名 称 等 所 有 时 间 都 为 学 生 装 好 行 李 出 发 时 间, 请 提 前 0 分 钟 将 行 李 运 到
附 件 :.014 年 实 习 生 进 出 实 习 单 位 用 车 方 案 南 京 医 科 大 学 014 年 6 月 实 习 学 生 进 出 实 习 单 位 用 车 计 划 教 务 处 编 014 年 6 月 5 日 实 习 上 下 点 表 格 解 释 和 相 关 纪 律 要 求 : 1 表 格 中 所 有 名 词 都 为 简 称, 包 括 医 院 名 称 四 年 级 五 年 级 各 专 业 名
简报158期.doc
党 员 干 部 现 代 远 程 教 育 简 报 第 15 期 ( 总 第 158 期 ) 中 共 山 东 省 委 农 村 党 员 干 部 现 代 远 程 教 育 领 导 协 调 小 组 办 公 室 2012 年 10 月 31 日 喜 迎 十 八 大 威 海 市 组 织 开 展 系 列 主 题 宣 传 活 动 迎 接 党 的 十 八 大 一 是 发 挥 党 建 电 视 栏 目 作 用 强 化 宣 传
zt
!" !"!"!###!$ !!" #$ %& ( $( )% &# *%!($!#!!%%!"%! &!)%!&"!* #($!& # (!! ?!!""#!$ % # & %!"#$%&"" ()))*)))+ (,)-#*),+./,),),)0 12122222+ (3333333+ 4),),),)0 (,)5677,+ ()))89))+ :;;5 $ # ( )$ # ( ($
2016 年 地 质 工 程 系 教 学 工 作 安 排 2016 学 年 我 系 将 在 总 结 过 去 工 作 的 基 础 上, 结 合 今 年 学 院 以 抓 质 量 强 内 涵 促 改 革 调 结 构 建 品 牌 细 管 理 重 过 程 为 宗 旨, 以 规 范 管 理 深 化 内 涵 为
2016 年 地 质 工 程 系 教 学 工 作 安 排 2016 年 教 学 工 作 安 排 2015 2016 学 年 第 二 学 期 教 学 工 作 计 划 二 O 一 六 年 三 月 十 日 2016 年 地 质 工 程 系 教 学 工 作 安 排 2016 学 年 我 系 将 在 总 结 过 去 工 作 的 基 础 上, 结 合 今 年 学 院 以 抓 质 量 强 内 涵 促 改 革 调
<4D6963726F736F667420576F7264202D203136BCADBBD8D2E4D3EBD1D0BEBF2E646F63>
一 九 八 八 年 创 刊 回 忆 与 研 究 第 十 六 辑 上 海 市 新 四 军 历 史 研 究 会 浙 东 浙 南 分 会 编 二 O 一 三 年 十 二 月 1 ( 封 面 折 页 字 ) 编 委 会 顾 问 丁 公 量 丁 柯 吴 文 达 汪 志 荣 戚 南 强 李 国 经 主 编 陈 晓 光 副 主 编 葛 奇 忠 方 思 朋 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 方 思 朋 王
萧山中学课程建设方案.doc
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 2 2 4 4 4 2 2 4 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 5 5 3 3 3 3 4(2) 4(2) 4(2) 4(2) 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4(2) 4(2) 4(2) 4(2) 2 2 2 2 4 4 4 4 2 2 2 2 2
( ) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 121.2 117.5 125.8 122.0 130.9 126.8 135.4 131.5 140.3 136.0 144.9 140.2 153.5 147.9 160.6 154.7 165.1 160.3 167.7 163.9 169.3 165.8 169.6 166.7 170.0 167.8
Microsoft Word - 9pinggb_A4.doc
九 评 共 产 党 大 纪 元 系 列 社 论 2004 年 11 月 http://dajiyuan.com http://epochtimes.com 目 录 公 告 大 纪 元 发 表 系 列 社 论 九 评 共 产 党... 3 九 评 之 一 评 共 产 党 是 什 么... 4 前 言... 5 一. 以 暴 力 恐 怖 夺 取 和 维 持 政 权... 5 二. 以 谎 言 为 暴 力
Microsoft Word - 9pinggb_A4-f4.doc
九 评 共 产 党 大 纪 元 系 列 社 论 2004 年 11 月 http://dajiyuan.com http://epochtimes.com 目 录 公 告 大 纪 元 发 表 系 列 社 论 九 评 共 产 党... 4 九 评 之 一 评 共 产 党 是 什 么... 4 前 言...5 一. 以 暴 力 恐 怖 夺 取 和 维 持 政 权... 5 二. 以 谎 言 为 暴 力
理 论 探 索 事 业 单 位 改 革 的 五 点 思 考 余 路 [ 摘 要 ] 事 业 单 位 改 革 是 中 国 改 革 的 重 要 环 节, 其 影 响 力 和 难 度 不 亚 于 国 有 企 业 改 革 本 文 着 重 围 绕 推 进 事 业 单 位 改 革 应 考 虑 的 五 个 方 面
![理 论 探 索 事 业 单 位 改 革 的 五 点 思 考 余 路 [ 摘 要 ] 事 业 单 位 改 革 是 中 国 改 革 的 重 要 环 节, 其 影 响 力 和 难 度 不 亚 于 国 有 企 业 改 革 本 文 着 重 围 绕 推 进 事 业 单 位 改 革 应 考 虑 的 五 个 方 面](/thumbs/40/21960388.jpg "理 论 探 索 事 业 单 位 改 革 的 五 点 思 考 余 路 [ 摘 要 ] 事 业 单 位 改 革 是 中 国 改 革 的 重 要 环 节, 其 影 响 力 和 难 度 不 亚 于 国 有 企 业 改 革 本 文 着 重 围 绕 推 进 事 业 单 位 改 革 应 考 虑 的 五 个 方 面")
目 录 理 论 探 索 事 业 单 位 改 革 的 五 点 思 考 1 信 息 交 流 省 编 办 刘 维 寅 副 主 任 到 我 市 对 市 县 政 府 机 构 改 革 工 作 进 行 实 地 评 估 11 我 市 部 分 部 门 试 点 实 行 部 门 内 部 行 政 审 批 制 度 改 革 工 作 13 我 市 三 项 措 施 确 保 机 构 编 制 监 督 活 动 常 态 化 14 基 层
日 本 位 于 亚 洲 东 部, 太 平 洋 西 北 角, 是 我 国 东 方 的 一 个 岛 国 在 洪 积 世 ( 注 1) 的 大 部 分 时 期 内, 日 本 与 大 陆 相 连 大 约 在 洪 积 世 晚 期 至 冲 积 世 ( 注 2) 初 期, 日 本 各 地 发 生 海 进, 出 现
前 言 日 本 是 我 们 的 邻 国 文 献 可 考 的 两 国 关 系, 至 少 已 有 21 个 世 纪 古 代 日 本 文 化 的 发 展 晚 于 中 国, 而 日 本 民 族 却 能 在 固 有 文 化 的 基 础 上 对 外 国 文 化 采 取 选 择 吸 收 和 创 新 的 态 度, 形 成 自 己 独 特 的 文 化 封 建 末 期, 中 国 和 日 本 同 受 西 方 列 强 的
2深化教育教学改革、创新人才培养模式
高 职 物 流 管 理 专 业 人 才 培 养 模 式 的 创 新 与 实 践 1 李 选 芒 2 赵 居 礼 摘 要 高 职 物 流 管 理 专 业 人 才 培 养 模 式 改 革 的 重 点 是 明 确 专 业 培 养 目 标, 构 建 适 应 培 养 目 标 的 课 程 体 系, 营 造 职 业 技 术 训 练 的 教 环 境, 建 设 双 师 结 构 的 师 资 队 伍 陕 西 工 业 职
,,,,,,,,,,,,,, :,,,, 1 ?,,, :,,,?,,?, :,,,,,,,,,? :,, :,,?, :??, :,!,, 2 ,,,,,,,,,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,,,,, :, 3 !?!?,!,!,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,? :??,, 4 ,,,,,,, :?, :,,,,,,,,,,,,,, 5 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,??
Microsoft Word - 9pinggb_let.doc
九 评 共 产 党 大 纪 元 系 列 社 论 2004 年 11 月 http://dajiyuan.com http://epochtimes.com 目 录 公 告 大 纪 元 发 表 系 列 社 论 九 评 共 产 党... 4 九 评 之 一 评 共 产 党 是 什 么... 5 前 言... 5 一. 以 暴 力 恐 怖 夺 取 和 维 持 政 权... 5 二. 以 谎 言 为 暴 力
3 基 金 杠 杆 从 分 级 基 金 的 概 念, 我 们 知 道 了 分 级 基 金 的 A 份 额 是 每 年 获 得 固 定 收 益 的 稳 健 份 额,B 份 额 是 具 有 杠 杆 效 应 的 激 进 份 额 分 级 基 金 中 的 杠 杆 一 般 有 三 类 : 份 额 杠 杆 =(A
分 级 基 金 入 门 1 概 述 分 级 基 金 是 指 通 过 对 基 金 收 益 分 配 的 安 排, 将 基 金 份 额 分 成 预 期 收 益 与 风 险 不 同 的 两 类 或 多 类 份 额, 并 将 其 中 一 类 份 额 或 多 类 份 额 上 市 进 行 交 易 的 结 构 化 证 券 投 资 基 金 通 常 所 谈 到 的 分 级 基 金 是 将 母 基 金 产 品 ( 可 以