聽覺損傷對學習的影響 2005/10/29 內容綱要 聽覺損傷 vs. 聽力損失聽覺損傷的種類聽覺行為檢核表 聽覺損傷的影響聽覺損傷對學習的影響聽損程度對學習的影響給學校老師的建議 2 聽覺損傷 當聽覺系統中的某個部份無法正常地發揮功能時, 即稱為聽覺損傷 當聽覺損傷造成對聲音的敏感度降低時, 則稱為聽力損失 3 1
聽力程度( 分125 250 500 1000 2000 4000 8000 0 10 HEARING LEVEL (db HL) 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 j mdb n ng e i u z v l o a r p h g ch sh f th s AUDIOGRAM OF FAMILIAR SOUNDS FREQUENCY IN CYCLES PER SECOND (HZ) 正常聽力 貝) 輕度 中度中重度 重度 極重度 頻率 ( 赫 ) 聽力圖上常用的符號 氣導骨導氣導遮蔽骨導遮蔽助聽器電子耳 右耳 < [ AR 左耳 X > ] AL 聲場 S A C 2
聽力程度( 分貝) 3 頻率 ( 赫 ) 中度 中重度
聽力程度( 分貝) 4 聽不到聽得到 頻率 ( 赫 ) 聽覺損傷的種類 依發生部位的不同, 可分類如下 : 傳導性 (Conductive hearing loss) 感覺神經性 (Sensorineural hearing loss) 混合性 (Mixed hearing loss) 聽神經病變 (Auditory neuropathy) 聽覺處理異常 (Auditory processing disorder) 11 外耳中耳內耳
傳導性聽力損失 受損部位 : 外耳或中耳 原因 : 耳垢堆積 中耳炎 耳朵構造異常, 如小耳症 耳膜穿洞 聽小骨鏈斷裂 通常為暫時性的, 可藉由治療或手術改善 13 傳導性聽力損失 通常為暫時性的聽力損失 無法經由治療或手術矯正時, 才考慮配戴助聽輔具 婦聯聽障文教基金會聽到的聲音變小聲了 14 感覺神經性聽力損失 受損部位 : 內耳或聽神經傳導路徑 原因 : 先天性不明原因 遺傳 噪音傷害 頭部外傷 老年性失聽 病毒感染, 如腦膜炎 高燒不退 15 5
感覺神經性聽力損失 聽的到聲音, 但卻聽不清楚 16 感覺神經性聽力損失 大多數的聽力損失屬於此類 永久性 無法回復之聽損狀況 可藉由助聽器或人工電子耳來改善, 但無法回復至正常的聽力 需聽能訓練 17 混合性聽力損失 同時有傳導性及感覺神經性之聽力損失 18 6
聽神經病變 受損部位 : 內毛細胞 聽神經或腦幹中之聽覺通道 聲音訊號無法順利由內耳經聽覺路徑傳遞至大腦 聽力損失 在噪音的環境下, 語音辨識的能力變差 各式助聽輔具不一定能改善其聽損狀況 19 聽覺處理異常 受損部位 : 大腦中的聽覺處理區 大腦無法正常地對聲音進行分析解碼的工作 助聽器或人工電子耳無法改善其狀況 調頻系統可提供協助 聽力正常 對於他人的話語表現出理解上的困難 (Keith, 1999) 對於聽覺管道所傳入的訊息表現出處理方面的缺失 (Jerger & Musiek, 2000) 20 聽覺處理異常 ASHA (1996) 下列一項或一項以上的缺失 : 音源辨位能力聲音分辨能力時間解析能力類型辨識能力噪音環境下的聽取能力劣質訊號的聽取能力 21 7
聽覺處理異常 聽力正常, 但是行為表現卻像是聽力有問題一般 構音問題 語言發展遲緩 講話速度太快時則有困難理解 對於聲音過度反應 相近的音常聽錯 面對面說話時理解能力較佳 聽覺記憶能力差 22 每四位學生中即有一位有聽覺損傷的問題!! 23 聽覺行為檢核 是否有聽力損失的症狀? 是否有聽覺處理異常的症狀? 24 8
聽力損失的症狀 1. 他 / 她在課堂中是否非常容易分心 注意力較差? 2. 他 / 她是否常常答非所問? 3. 他 / 她是否常常不理人? 4. 他 / 她是否對於口頭指令反應較為遲鈍? 5. 他 / 她是否常請別人重複剛說過的話? 6. 他 / 她是否常請別人說話大聲一點? 7. 他 / 她是否不擅長聽寫之類的作業? 8. 他 / 她說話時有很多錯誤的語音? 9. 他 / 她說話語調是否常讓人覺得怪聲怪調? 10. 他 / 她口語表達能力是否明顯落後同儕? 25 聽力損失的症狀 11. 他 / 她的閱讀能力是否明顯落後於同儕? 12. 他 / 她在吵雜環境中, 對口頭指令是否明顯落後同儕? 13. 需要注意聽時, 他 / 她便顯得緊張不安? 14. 他 / 她是否較易疲累? 15. 他 / 她是否較少參與團體討論? 16. 他 / 她是否常無法分辨聲源? 17. 他 / 她是否非常依賴視覺的線索? 18. 他 / 她說話時是否經常很大聲? 19. 他 / 她數理科目表現是否較語文科目好? 20. 他 / 她是否常有耳朵痛或有中耳炎的疾病史? 21. 他 / 她是否常抱怨耳朵內有怪聲音? 26 聽覺處理異常的症狀 1. 他 / 她曾在醫院檢測聽力, 結果顯示其聽覺敏感度正常, 然而其行為常讓人覺得其聽力可能有問題? 2. 他 / 她是否難以遵循多項或複雜的口頭指令? 3. 他 / 她對於口頭指令的反應較為遲鈍? 4. 他 / 她是否常誤解他人的話? 5. 他 / 她是否易忘記他人剛說過的話? 6. 他 / 她是否常無法複述剛聽到的話? 7. 他 / 她對於兩個相似音的不同是否難以分辨? 8. 他 / 她的發音是否常常不正確? 9. 他 / 她是否常無法找到聲音的來源? 10. 對於連續出現的聲音, 他 / 她是否無法記得出現的先後順序? 27 9
聽覺處理異常的症狀 11. 在噪音環境下, 他 / 她比其他同儕容易分心? 12. 他 / 她對口語的理解能力是否明顯落後同儕? 13. 在智力測驗中, 他 / 她語文部份的表現明顯落後於操作性的部份 14. 他 / 她唱歌時常怪腔怪調? 15. 他 / 她對字詞運用與語法發展是否明顯落後同儕? 16. 他 / 她在課堂上發言時常雞同鴨講? 17. 他 / 她閱讀及拼音能力差? 18. 他 / 她曾有耳朵相關疾病史, 如 : 反複性的中耳炎? 19. 他 / 她腦部曾受過創傷? 20. 他 / 她與同儕之間的互動差, 常因溝通不良而產生衝突? 28 聽覺損傷的影響 對聲音的接收能力變差 對聲音的解析能力變差 對聲音的敏感度變差 表達性的溝通技巧發展遲緩 社交能力差 職業選擇種類減少 學習障礙.. 29 對學習的影響 阻礙 隨機學習 (incidental learning) 的機會 : 在小孩子的學習過程中, 有 90% 是以隨機的方式習得的 聽力損失阻礙了學習環境中各式聲音的機會 聽障生無法一邊聽一邊學習, 至少會錯過 10% 的課程內容 30 10
對學習的影響 詞彙發展方面 : 詞彙發展較慢 較易學習具體性的詞彙, 如 狗 電視 對於抽象性詞彙 ( 忌妒 ) 或功能詞 ( 是 吧 ) 則較不易學習 難以理解多義字 例如, bank 隨著年齡的增長, 與聽常同儕在詞彙發展的差異則會愈來愈大 31 對學習的影響 在句子結構方面 : 比較容易理解較短較簡單的句子 難以瞭解複雜句所表達的意義 常無法聽到句尾的語音, 如英文中的 -s 或 - ed 32 對學習的影響 在口語發展方面 : 語音清晰度較低 不適當的音量或異常高亢的音質 33 11
對學習的影響 在閱讀能力方面 : 13 14 歲聽障學生的閱讀能力 = 3 年級聽力正常的學生 (The Center for Assessment and Demographic Studies) 17 歲聽障學生的閱讀能力 = 4 5 年級聽力正常的學生 (Holt, 1993) 聽障學生的閱讀能力只發展至 3 或 4 年級的程度, 就停頓了 (Conrad, 1979; Quigley & Kretschmer, 1982) 34 對學習的影響 在閱讀能力方面 : 18~19 歲中重度聽障生的閱讀平均分數尚不及 9~10 歲聽力正常的兒童 (Allen, 1986; King & Quigley, 1985; Quigley & Paul, 1986, 1989) 在 18 歲的聽障者中, 只有 3% 的人與同年齡的聽常者具有相同水準的閱讀能力 (the Center for Assessment and Demographic Studies, 1991) 35 對學習的影響 在學業成就方面 : 在學業成績上落後, 尤其是閱讀能力與數學 重度至極重度聽損兒通常只能達到國小三 四年級的程度, 除非及早接受聽能訓練 年級愈高, 與聽常同儕在學業上的的落差愈大 36 12
對學習的影響 在學業成就方面 : 聽障生的學習成就與父母的參與度 支持性服務介入的時間 品質 數量多寡有極大的相關 聽力損失所造成的學業上的落後最早在幼稚園及小一階段即會顯現出來 到國小三年級時, 則會有相當程度的學習困難, 原因來自於較高的語言複雜度, 視覺線索減少, 需要更多的口語表達, 更需要較長的聽覺記憶 37 聽損程度對學習的影響 輕度聽損 (20 ~ 40 db HL) 可能需要助聽器或調頻系統的協助 無法聽清楚來自遠方的聲音 些微發音的問題 需要一些視覺線索的輔助 38 聽損程度對學習的影響 中度聽損 (41~70 db HL) 需配戴助聽器, 並配合聽能訓練 在教室內需使用調頻系統以彌補助聽器之不足 在團體討論時, 聽取能力減弱 語言發展遲緩 需資源教室的輔助 39 13
聽損程度對學習的影響 重度聽損 (71~90 db HL) 需配戴助聽器, 並配合聽能訓練 助聽輔具的幫助有限 語言發展遲緩問題嚴重 只可聽到近距離的說話 需特殊教育 40 聽損程度對學習的影響 極重度聽損 (91 db HL 以上 ) 助聽器的幫助極有限, 難以分辨語音中的不同 人工電子耳可提供協助 非常依賴視覺線索的輔助 非常需要特殊教育 41 給學校老師的建議 聽障生需要視覺線索以彌補聽覺上的不足, 因此你可以 為聽障生安排適當的座位 在背對著學生寫板書時, 暫時停止講課 避免站在背光或陰影的位置 講話時, 雙手或書本不要遮住臉孔 讓聽障生可以看到你的正面 允許聽障生可在上課中移動以看清楚說話者 在黑板上寫下關鍵字或使用投影片 將功課項目寫在黑板上, 以方便聽障生將之記錄在自己的筆記本上 42 14
給學校老師的建議 不佳的訊噪比或音質將使聽障生的聽取能力變得更差, 因此你可以 讓聽障生坐在遠離空調 走廊 遊樂場的位置 避免不必要的噪音產生 避免用過大的音量對聽障生說話 若該聽障生的聽損為單耳或其中一耳聽力較佳, 為其安排在優勢耳側靠近老師的座位 在課堂中全時間使用調頻系統 43 給學校老師的建議 適當的輔助策略可協助聽障生跟上授課的內容, 因此你可以 指派一位小老師來協助該生 說話速度放慢, 咬字清晰 儘量以完整的句子或詞彙做說明 以換句話說的方式再說一遍, 而不是一再重覆相同的話語 提供情境的線索, 以幫助聽障生能跟上話題的改變 44 給學校老師的建議 協助班上同學接納聽障生, 因此你可以 讓學生認識聽覺器官 讓學生瞭解聽力損失讓學生學習聽力保健 讓學生認識助聽輔具 45 15