( 二 ) 神經元的構造 : 神經元由細胞本體和細胞突起 ( 神經纖維 ) 兩部分所組成 1. 細胞本體 : 包含細胞核和各種胞器, 負責神經細胞的生長和代謝 2. 細胞突起 ( 神經纖維 ): 由細胞本體向外延伸的細胞質突起, 依照訊息傳遞的方向分為 : (1) 樹突 : 接受刺激, 將訊息傳向細

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(5) 訊息的傳遞 : 甲 基本途徑 : 刺激 受器 感覺神經元 中樞 ( 聯絡神經元 ) 運動神經元 動器 反應 乙 突觸 : 甲 一個神經元的軸突與另一神經元的樹突間之小空隙, 稱為突觸 乙 當神經衝動延著軸突傳至突觸時, 突觸前神經元末 梢會釋放神經傳導物質, 將神經衝動傳給突觸後神經元 造成

乙 當神經衝動延著軸突傳至突觸時, 突觸前神經元末梢會釋放神經傳導物質, 將神經衝動傳給突觸後神經元 造成神經單向傳遞 丙 神經傳導物質 : 常見的有乙醯膽鹼 正腎上腺素等 (a) 突觸前部釋放的神經傳遞物質可影響動器的反應, 如正腎上腺素會引起心跳變快, 乙醯膽鹼會使心跳變慢 (b) 神經傳遞物質

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(b) 3 (a) (b) 7 (a) (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 57

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3-5 神經與內分泌 2014 Cheng, Nai-Yu 動物體在面對環境變動的刺激時, 能夠藉由神經與內分泌系統的共同調節, 來產生適當的 反應, 並調節多細胞之間的協調 溝通和維持恆定, 以適應生物體生存的環境 * 協調作用 : 由神經系統和內分泌系統共同完成 * 神經與內分泌系統的比較 神經系統 內分泌系統 反應速度 作用較快 作用較慢 作用範圍 較廣 身體局部 時效性 較短 較長 訊息傳遞方式 神經衝動 ( 膜電位變化 ) 化學物質 ( 激素 ) 化學物質 ( 神經傳遞物質 ) 藉由循環系統 ( 血液 ) 運送 3-5-1 神經系統一 訊息的輸入和輸出 ( 一 ) 受器 (Receptor): 動物體用來接受環境因子刺激的構造 如 : 光受器 化學受器 ( 嗅覺 味覺 ) 溫度受器 機械受器( 觸覺 聽覺 壓力 ) 痛覺受器. ( 二 ) 動器 (Effector): 動物體內用來產生各種反應的構造, 主要為肌肉和腺體 ( 三 ) 訊息傳遞的路徑 : ( 環境因子 ) 刺激 受器 中樞神經系統 ( 訊息整合和處理 ) 動器 產生反應 二 神經組織的組成 ( 一 ) 神經組織由神經元 (Neuron) 和神經膠細胞 (Glia) 兩大類細胞共同組成 1. 神經元 : 即神經細胞, 神經系統構造和功能的基本單位, 負責神經訊息的傳遞 2. 神經膠細胞 : 支持細胞, 種類繁多, 數量遠大於神經元, 本身不具神經訊息傳遞功能 功能 : 維持神經元構造 供應所需養分 調節環境恆定 保護或清除異物 協助神經元的生長發育 加速神經衝動的傳遞速率. 等例如 : 許旺細胞 ( 形成 PNS 中的髓鞘 ) 星狀膠細胞 微膠細胞 寡突膠細胞. 116

( 二 ) 神經元的構造 : 神經元由細胞本體和細胞突起 ( 神經纖維 ) 兩部分所組成 1. 細胞本體 : 包含細胞核和各種胞器, 負責神經細胞的生長和代謝 2. 細胞突起 ( 神經纖維 ): 由細胞本體向外延伸的細胞質突起, 依照訊息傳遞的方向分為 : (1) 樹突 : 接受刺激, 將訊息傳向細胞本體 (2) 軸突 : 將神經訊息由細胞本體向外傳出 * 一般說的 神經 指的是許多神經纖維集合成束的構造! 3. 髓鞘 (1) 周圍神經系統中的髓鞘由許旺細胞 ( 一種神經膠細胞 ) 所組成 (2) 許旺細胞內富含脂質, 每個細胞以同心圓方式包裹在神經纖維外側 (3) 相鄰的許旺細胞間不相連, 中斷處 ( 神經纖維裸露處 ) 稱為 郎 ( 蘭 ) 氏結 (4) 功能 : 絕緣 保護 加速神經訊息的傳遞 協助神經纖維修復再生 ( 三 ) 神經元的種類 1. 依照訊息傳遞的方向和功能分為 : (1) 感覺神經元 ( 傳入神經元 ): 將受器的訊息傳往中樞神經系統 (2) 聯絡神經元 : 數量最多 位在中樞神經系統, 負責訊息整合 聯繫感覺和運動神經元 (3) 運動神經元 ( 傳出神經元 ): 將中樞神經系統的訊息傳送到動器, 引發身體活動 117

< 補充 > 依照神經元的形態可分為 : ( 四 ) 神經元的訊息傳遞方式 1. 當神經元受到刺激時, 其細胞膜內 外兩側的電位會發生改變, 當刺激強度夠強時, 造成的膜電位變化夠大, 便可以產生神經衝動, 將訊息長距離傳遞出去 2. 不同神經元之間聯繫的地方稱為 突觸 不同神經元間傳遞訊息時, 由前一神經元的軸突末稍釋放化學物質 ( 神經傳遞物質 ), 擴散至下一神經元的細胞膜表面, 由下一神經元膜上的受器接受, 引發下一神經元的膜電位改變, 進而促使下一個神經元產生新的神經衝動 中樞神經系統 (CNS) 與周圍神經系統 (PNS) 118

三 中樞神經系統 (Central Nervous System; CNS) 包括腦與脊髓 < 補充 > 腦與脊髓的保護構造 (1) 頭顱骨與脊椎骨 ( 脊柱 ) (2) 腦脊髓膜 : 由三層結締組織構成 ( 硬腦膜 + 蜘蛛膜 + 軟腦膜 ) 功能 : 保護腦和脊髓 強化支持 製造腦脊髓液 (3) 腦脊髓液 : 存在於腦室和腦脊髓膜以下的澄清液體 成分與血漿相似完全包圍腦和脊髓, 吸收震動及外力 提供養分 排除代謝廢物的通道 ( 一 ) 腦 (Brain) 1. 大腦 (1) 意識中樞 與語言 記憶 學習 思考有關 (2) 分為左右兩半球 以縱裂溝分開, 以胼胝體 ( 連接左右半球的神經纖維 ) 相連 * 大腦的側邊效應 : 每個大腦半球各自接收對側的感覺訊息 控制對側身體的活動如 : 左側腦中風 右側身體感覺運動癱瘓大腦左半球大腦右半球控制身體右半邊的感覺和運動控制身體左半邊的感覺和運動偏重理性 科學 語言 數字符號能力偏重感性 文學 藝術 幻想的表達能力演說 閱讀 書寫 計算和邏輯問題解決音樂技巧 藝術才能 表達情緒能力 (3) 外灰質 ( 皮質 ) 由細胞本體組成 ; 內白質 ( 髓質 ) 由神經纖維構成灰質具有許多皺褶 ( 腦迴 腦裂 腦溝 ), 以增加表面積 119

2. 間腦 包含視丘和下視丘兩個部分 (1) 視丘 : 感覺訊息轉運中樞腦內統整感覺訊息的區域, 所有感覺訊息傳至大腦皮質的必經轉運站 ( 嗅覺除外 ) (2) 下視丘 : 體溫調節中樞 本能中樞 食慾 口渴 ( 滲透壓 ) 睡眠 性慾 A. 具有內分泌的功能 神經內分泌構造 B. 下方增生膨大形成腦垂腺, 下視丘的部分神經纖維延伸至腦垂腺後葉, 將分泌的激素運送至後葉暫存及釋放 3. 小腦 平衡中樞 (1) 分為左右兩半球, 位於枕葉下方 ( 背側 ); 外灰質 內白質 (2) 控制與協調骨骼肌 維持姿勢的反射 眼球運動 4. 腦幹 包括中腦 橋腦 延腦三部分, 合稱 中橋延 (1) 中腦 : 視聽反射中樞 ( 視覺與聽覺的反射, 如瞳孔反射 ) (2) 橋腦 : 連接小腦的橋樑 呼吸調節中樞 (3) 延腦 : 生命中樞 ( 心搏中樞 呼吸中樞 同時也是咳嗽 噴嚏 吞嚥 嘔吐中樞 ) ( 二 ) 脊髓 (Spinal Cord) 1. 位於脊椎骨 ( 脊柱 ) 所構成的脊髓腔, 浸泡於腦脊髓液中 120

2. 內側灰質 由細胞本體組成 ; 外側白質 由神經纖維組成 * 灰質呈 H 型 ( 蝴蝶型 ), 含有聯絡神經元 運動神經元的細胞本體等 ; 背側稱為 背角 : 感覺神經元將訊息傳入的地方腹側稱為 腹角 : 運動神經元將訊息傳出的地方 2014 Cheng, Nai-Yu 3. 脊髓為連結腦與軀幹四肢的橋樑, 並且是肢體反射中樞 四 周圍神經系統 (Peripheral Nervous System; PNS) * 依照連結的中樞神經構造可分為 : 腦神經與脊神經兩部分 ( 一 ) 腦神經 : 共 12 對, 大多連結頭 頸的感覺與活動 ( 除第 10 對 迷走神經例外 ) < 補充 > 十二對腦神經的名稱與主要功能 腦神經 12 對 主要功能 I 嗅神經 鼻 ( 嗅覺 ) II 視神經 眼 ( 視覺 ) III 動眼神經 眼球轉動 瞳孔收縮肌肉 IV 滑車神經 眼球轉動肌肉 V 三叉神經 眼球轉動肌肉 VI 外旋神經 舌前味蕾 ( 味覺 ); 面部肌肉 唾腺 VII 顏面神經 VIII 聽神經 耳 ( 聽覺 平衡覺 ) IX 舌咽神經 舌後味蕾 ( 味覺 ), 咽部感覺 ; 唾腺 吞嚥肌肉 X 迷走神經 心 肺 胃 小腸等內臟 XI 副神經 肩頸部肌肉 XII 舌下神經 舌肌的感覺和運動 121

2014 Cheng, Nai-Yu (二)脊神經 共 31 對 連接軀幹四肢的感覺與運動 皆為混合神經(具感覺和運動神經元纖維) 其中 頸椎 8 對 胸椎 12 對 腰椎 5 對 薦椎 5 對 尾椎 1 對 <補充> 受器 背根神經節 含感覺神經元的細胞本體 背側 聯絡神經元 脊神經 腹側 運動神經元 動器 1. 感覺神經元由脊髓的背側(背角)進入 運動神經元由脊髓的腹側(腹角)離開 腹出 2. 聯絡神經元和運動神經元的細胞本體位在脊髓的灰質 中樞神經系統(CNS)中 3. 感覺神經元的細胞本體位在背根神經節 屬於周圍神經系統 PNS(脊神經)的一部分 4. 感覺神經元和運動神經元的神經纖維由結締組織包裹在一起 形成 脊神經 因此脊 神經皆為混合神經 122

< 補充 > 依照訊息傳遞的方向可分為 : 感覺神經與運動神經兩大類 ( 一 ) 感覺神經 : 由感覺神經元的神經纖維組成, 將訊息由受器 中樞 ( 二 ) 運動神經 : 由運動神經元的神經纖維組成, 將訊息由中樞 動器 * 運動神經可以依照是否受意識控制分為 : 1. ( 肢 ) 體運動神經 : 受大腦意識控制, 動器多為骨骼肌 2. 自律神經 ( 自主神經 ): 不受大腦意識控制, 動器多為心肌 平滑肌或腺體自律神經包含交感神經和副交感神經兩大類 : (1) 交感神經 : 處理短暫而緊急的反應, 包括 fight+flight+fright+sex 如 : 瞳孔放大 加速心跳 分泌腎上腺素 抑制消化道的蠕動與消化腺的分泌 (2) 副交感神經 : 平時放鬆 維持恆定的反應如 : 瞳孔縮小 減緩心跳 促進消化道的蠕動與消化腺的分泌 < 補充 > 反射 ( 一 ) 不自覺且未經大腦意識協調而直接引起動器的快速反應 ( 二 ) 特性 : 與生俱來 不須學習 同種個體都有相同的反應 ( 三 ) 目的 : 爭取時效 應付緊急狀況 避免傷害的保護反應節省腦力 減少體內資源浪費 ( 四 ) 反射弧 : 反射的神經傳導路徑如 : 受器 感覺神經元 反射中樞 ( 不一定有聯絡神經元 ) 運動神經元 動器 * 反射中樞可能是間腦 小腦 腦幹 脊髓, 但不可能是大腦! ( 五 ) 依照反射弧的複雜程度可以分為 : 1. 單突觸反射 不經聯絡神經元, 為最簡單的反射 如 : 膝跳反射 ( 屬於一種牽扯反射 ) 多突觸反射 反射弧中含有至少一個聯絡神經元 如 : 縮回反射 123

五 隨意運動 : 神經 骨骼與肌肉的共同作用 ( 一 ) 骨骼 : 支持身體, 維持姿勢 做為肌肉附著的支架 保護內臟 可分為硬骨和軟骨兩大類 < 補充 > 人體的骨骼 ( 成人共有 206 塊骨骼 ) 中軸骨骼位於身體的軀幹部位 保護腦 脊髓 內臟器官 (1) 頭骨 保護腦 (2) 脊椎骨 共 32 個, 保護脊髓 (3) 胸骨 和肋骨圍成胸腔, 保護心 肺 (4) 肋骨 共 12 對, 僅 10 對與胸骨相連 附肢骨骼附肢骨骼分佈於四肢 協助肌肉完成運動 (1) 上肢骨 以肩帶 ( 鎖骨和肩胛骨 ) 與脊柱相連 (2) 下肢骨 以腰帶 ( 髖骨 ) 與脊柱相連圍成骨盆 ( 二 ) 肌肉 : 能夠收縮而產生運動的組織 1. 肌肉由肌細胞 ( 肌纖維 ) 組成, 內含大量纖維蛋白 ( 肌原纖維 ), 可滑動使肌肉收縮 2. 肌肉組織可分為三大類 : 心肌 平滑肌 骨骼肌 骨骼肌 心肌 平滑肌 分布 附著於骨骼 心臟 內臟 血管 大腦意識控制 隨意肌 不隨意肌 不隨意肌 收縮力 最強 速度快最弱 速度慢中 永不疲勞易疲勞不易疲勞 < 補充 > 形狀 長圓柱狀 無分支 分支連結成網狀 紡錘型 細胞核 多核 位細胞邊緣 單核 細胞中央 單核 細胞中央 橫紋 有 有 無 124

( 三 ) 骨骼肌的拮抗作用 1. 大多數骨骼肌成對配置在構成關節的二塊骨骼上, 運動時可交互收縮 2. 拮抗肌 : 成對行拮抗作用的肌肉 其中一種肌肉收縮時, 另一種肌肉必須舒張若肌肉收縮能使關節彎曲 屈肌 ; 若肌肉收縮能使關節伸直 伸肌例如 : 上臂的肱二頭肌與肱三頭肌 (1) 手肘上舉 手臂彎曲 : 肱二頭肌 ( 屈肌 ) 收縮 肱三頭肌舒張 (2) 手肘放下 手臂伸直 : 肱三頭肌 ( 伸肌 ) 收縮 肱二頭肌舒張 例如 : 大腿的股四頭肌 ( 伸肌 ) 與股二頭肌 ( 屈肌 ) 1 < 補充 > 關節 : 兩塊或多塊骨骼相連接處 ( 一 ) 關節包含以下構造 : 1. 韌帶 : 固定相鄰骨骼與骨骼位置的結締組織 2. 關節軟骨 : 位於硬骨末端, 保護硬骨避免因活動而過度摩擦受損 3. 關節腔潤滑液 : 含葡萄糖胺, 潤滑 減少摩擦 4. 肌腱 : 將骨骼肌附著於硬骨上的結締組織骨骼肌的兩端藉由肌腱附著於相鄰的硬骨上 ( 二 ) 關節依照活動性可分為 : 不動關節 ( 如 : 頭蓋骨縫合線 ) 動關節( 如 : 肩關節 肘關節 膝關節等 ) 和少動關節 ( 如 : 脊椎骨間的連結 ) 125

2014 Cheng, Nai-Yu 3-5-2 內分泌 一 動物激素(Animal Hormone) (狹義定義)由內分泌細胞或特化的神經內分泌細胞釋放至血液中的化學物質 (一)激素的特性 1. 扮演細胞間訊息傳遞者 2. 由體內特化的細胞分泌的微量有機物 (μg-mg/day) 通常微量便具有顯著效果 3. 運送至目標細胞(target cell)才產生效果 對目標細胞具專一性(因目標細胞具受體) 4. 同一激素在不同動物體 作用可能不同 5. 同一個體中 相同激素在不同目標細胞有不同反應 (二)外分泌腺與內分泌腺的比較 腺體 外分泌腺 Exocrine(有管腺) 內分泌腺 Endocrine(無管腺) 分泌物 消化液 體液 廢物 養分 激素 (荷爾蒙 Hormone) 分泌量 較多 (如:唾液 1-1.5 L/day) 較少 (μg-mg/day) 運送 藉由輸管運送 由血液運送 影響 局部 廣泛 例子 消化腺 黏液腺 汗腺 乳腺 淚腺 胰島 甲狀腺 腎上腺 (三)人體的內分泌腺 126

二 下視丘 (Hypothalamus) 和腦垂腺 (Pituitary gland) 下視丘屬於神經內分泌組織, 能夠分泌激素 腦垂腺位於下視丘下方 大小似豌豆, 能分泌生長激素與多種調節其他內分泌腺的激素, 為內分泌腺的主宰 < 補充 > 腦垂腺前葉與後葉 ( 一 ) 腦垂腺前葉 1. 屬於腺體組織, 由內分泌腺體細胞組成, 能分泌激素 2. 下視丘分泌許多 釋放激素 (RH), 經由血液 ( 門脈系統 ) 運送至腦垂腺前葉調節 3. 分泌的 促 素 激素受 負回饋 (negative feedback) 調控系統調控 4. 腦垂腺前葉分泌的激素激素名稱主要功能 (1) 促進骨骼與肌肉生長, 使個體長高 (2) 促進蛋白質的合成生長激素 (GH) (3) 促進醣類與脂質分解幼年分泌不足 : 侏儒症幼年分泌過量 : 巨人症成人分泌不足 : 肢端肥大症 (1) 促進乳腺發育催乳素 (PRL) (2) 刺激乳腺合成 分泌乳汁促甲狀腺素 (TSH) 促進甲狀腺分泌甲狀腺素促腎上腺皮質素 (ATCH) 促進腎上腺皮質分泌腎上腺皮質素促濾泡成熟素 促進卵巢中的濾泡成熟促 素 (FSH) 促進睪丸的細精管發育 生成精子促性腺 刺激濾泡繼續成熟與排卵 激素黃體成長素促進黃體發育 分泌動情素與黃體素 (LH) 促進睪丸的管間細胞分泌睪固酮 127

5. 下視丘分泌, 調節腦垂腺前葉分泌的釋放激素 (RH)/ 抑制激素 下視丘 GnRH GHRH Somatostatin TRH DA (PIF) CRH 促進 / 抑制 促進 促進 抑制 促進 抑制 促進 腦垂腺前葉 FSH & LH GH GH TSH 催乳素 ACTH 目標器官卵巢 / 睪丸骨骼 肌肉甲狀腺乳腺腎上腺皮質 ( 二 ) 腦垂腺後葉 1. 屬於神經組織, 與下視丘相連, 由下視丘神經元的軸突末稍組成 2. 儲存和釋放下視丘分泌的神經內分泌激素 3. 由下視丘分泌 ( 合成 ), 腦垂腺後葉釋放的激素 激素名稱抗利尿激素 ADH ( 血管加壓素 ) 催產素 主要功能 (1) 增加腎小管 ( 遠曲小管與集尿管 ) 對水的再吸收, 使尿液量減少 (2) 促進小動脈管壁平滑肌收縮, 使血壓上升分泌不足 : 尿崩症 (1) 促進子宮平滑肌收縮, 幫助分娩 (2) 促進乳腺平滑肌收縮, 使乳汁排出 三 甲狀腺 (Thyroid) ( 一 ) 位置 : 位於侯部下方, 氣管兩側 ( 二 ) 構造 : 分為左有兩葉, 兩葉之間由峽部相連 ( 三 ) 甲狀腺分泌的激素激素名稱甲狀腺素 ( 胺基酸 + 碘組成 ) 降鈣素 主要功能 (1) 促進生長發育 ( 尤其影響中樞神經與骨骼的生長 ) (2) 促進細胞代謝 儲存的醣 脂質分解 基礎代謝率增加 產熱增加 心搏加快幼年分泌不足 : 呆小症成人分泌不足 : 黏液性水腫 ( 代謝率降低 身體水腫 ) 甲狀腺機能亢進 : 代謝率上升 體重減輕 體溫升高 心搏加快易緊張 煩躁 神經質 嚴重造成凸眼症調節血液中鈣離子濃度的恆定, 與副甲狀腺素拮抗 128

< 補充 > 調節甲狀腺素分泌的機制 負回饋調節 ( 維持恆定的機制 ) 下視丘 腦垂腺前葉 甲狀腺 甲狀腺素 1. 血液中甲狀腺素濃度過高時, 能夠抑制下視丘分泌 TRH 抑制腦垂腺前葉分泌促甲狀腺素 (TSH) 甲狀腺停止分泌甲狀腺素 血液中甲狀腺素濃度下降 稱為負回饋機制 2. 當血液中甲狀腺素濃度降低, 負回饋抑制消失, 使下視丘開始分泌 TRH 腦垂腺前頁開始分泌 TSH 甲狀腺開始分泌甲狀腺素 血液中甲狀腺素濃度上升 3. 缺碘性甲狀腺腫 ( 大脖子症 ) 的成因 : 碘攝取不足 甲狀腺素無法合成 沒有負回饋機制 下視丘和腦垂腺前葉持續分泌 甲狀腺持續受到 TSH 的刺激而過度增生 甲狀腺腫大 ( 大脖子症 ) 四 副甲狀腺 (Parathyroid) ( 一 ) 位置 : 嵌埋在甲狀腺背側 ( 二 ) 構造 : 共有四顆, 大小似碗豆 ( 三 ) 分泌的激素 副甲狀腺素 (PTH) 使血液中鈣離子濃度上升 < 補充 > PTH 升血鈣 降血磷 ( 四 ) 副甲狀腺素與降鈣素對於血鈣濃度的調節 : 拮抗作用分泌位置副甲狀腺甲狀腺激素副甲狀腺素降鈣素 (1) 骨骼釋出鈣離子 (1) 骨骼儲存鈣離子作用機制 (2) 增加腎臟對鈣再吸收 (2) 增加腎臟對鈣的排除 (3) 增加腸道對鈣的吸收主要功能血 [Ca 2+ ] 血 [Ca 2+ ] ( 五 ) 血鈣調節異常血鈣過高副甲狀腺亢進 ( 或降鈣素過少 ) 骨質缺鈣 脆弱 易骨折 / 畸形腎 / 膽囊易結石 血鈣過低副甲狀腺低落 ( 或降鈣素過量 ) 神經與肌肉的興奮性異常增高肌肉痙攣 ( 抽筋 ) 129

五 胰島 ( 蘭氏小島 ) ( 一 ) 位置 : 散布於胰臟組織之中 胰臟是一個兼具內外分泌功能的器官 胰腺 ( 外分泌腺 ) 分泌胰液 ( 消化液 ) 特定管道 ( 胰管 ) 運送 胰島 ( 內分泌腺 ) 分泌激素 血液運送 ( 二 ) 胰島分泌的激素 : 兩種在調節血糖濃度互相拮抗的激素 維持正常血糖濃度 =70~100mg/100mL( 空腹 ) 激素 胰島素 (β cell 分泌 ) 升糖素 (α cell 分泌 ) (1) 促進肝臟 肌肉將葡萄糖 (1) 促進肝醣分解為葡萄糖 作用機制 轉為肝糖儲存 (2) 促進蛋白質 脂質代謝成 (2) 促進細胞吸收葡萄糖為葡萄糖 ( 糖質新生 ) (3) 促進細胞氧化葡萄糖 主要功能 血糖 血糖 ( 三 ) 胰島素與升糖素的拮抗調節 : 130

< 補充 > 糖尿病 1. 因胰島素分泌不足或胰島素受體異常, 使血糖調節出現問題, 造成血糖過高, 多餘葡萄 糖隨尿液排出 檢測標準 : 空腹血糖 > 140mg/100mL 2. 病徵 : 三多一少 ( 吃多 喝多 尿多 體重減少 ) 糖尿病若沒有得到足夠的控制, 可能 引起多種併發症, 如急性低血糖症, 或嚴重長期的併發症 : 如心血管疾病 慢性腎衰竭 視網膜病變 神經或微血管病變 勃起功能障礙以及傷口難以癒合等等 3. 依成因可將糖尿病分為兩型 : 類型 第一型 ( 胰島素依賴型 ) 第二型 ( 非胰島素依賴型 ) 成因 胰島素分泌不足胰島素受體異常 ( 減少或不敏感 ) 可能是自體免疫疾病, 抗體攻擊 β cell 發病時間 常在幼年 (20 歲以前 ) 發病 中年後發病, 與肥胖 家族因素有關 治療 透過注射胰島素改善症狀 透過服藥 運動 飲食控制改善症狀 六 腎上腺 ( 一 ) 一對, 位於腎臟上方 ; 外側皮質 內側髓質 ( 二 ) 腎上腺皮質 1. 分泌的激素合稱 腎上腺皮質素, 皆為固醇類激素 ; 與長期壓力的反應有關 2. 受到腦垂腺前葉分泌的促腎上腺皮質素 (ATCH) 的調控 負回饋調節 3. 腎上腺皮質分泌的激素激素名稱主要功能葡萄糖皮質素 (1) 促進蛋白質和脂質代謝為葡萄糖 ( 糖質新生 ), 使血糖上升 (Cortisol 可體松 ) (2) 抑制發炎反應與免疫系統的作用 可作為治療痛風 發炎藥物醛固酮 (1) 調節血液的礦物質與水分恆定 調節血壓 ( 礦物性皮質素 ) (2) 增加腎臟 ( 遠曲小管 集尿管 ) 對 Na + 的再吸收 ( 留鈉排鉀 ) 131

( 三 ) 腎上腺髓質分泌腎上腺素與正腎上腺素功能 : 應付緊急而短暫的危急狀況 ( 促進交感神經作用 應付短期壓力 ) 1. 心搏和呼吸加快 血壓上升 2. 腸胃蠕動變慢 3. 促進血糖上升 : 促進肝糖分解 促進糖質新生 ( 蛋白質和脂質代謝為葡萄糖 ) 七 性腺 卵巢 睪丸受到腦垂腺前葉分泌的促性腺激素 (FSH, LH) 的調控 負回饋調節 ( 一 ) 睪丸 形成精子 分泌雄性激素 ( 睪固酮 ) 睪固酮的功能 : 1. 青春期後分泌量大增 2. 刺激男性生殖器官的生長和發育 3. 使男性出現第二性徵 ( 長鬍鬚 喉結 聲音低沉 肌肉發達 ) ( 二 ) 卵巢 排卵 分泌雌性激素 ( 動情素和黃體素 ) 動情素和黃體素共同參與女性生殖週期的調節 (Chap 5-6) 動情素的功能 : 1. 促進女性生殖器官的生長和發育 2. 促進子宮內膜的生長與增厚 3. 促進女性第二性徵表現 ( 乳房發育 聲音較細 骨盆較大 體態圓潤 ) 黃體素的功能 : 1. 促使子宮內膜的持續增厚 維持子宮內膜穩定 又稱 助孕素 2. 卵受精後, 穩定子宮內膜 刺激乳腺發育 2014 Cheng, Nai-Yu < 補充 > 松果腺 (pineal gland) ( 一 ) 位置 : 位於左右大腦之間 視丘上方 ( 二 ) 功能 : 分泌 褪黑激素 (melatonin) * 分泌量受到日夜與季節節律調控, 黑暗時分泌量較高 光照抑制其分泌 1. 在青蛙體內分腺松果腺能分泌一種物質, 調節皮膚的黑色素, 使皮膚顏色變淺, 命名為褪黑激素 但哺乳動物的褪黑激素沒有調節黑色素的功能! 2. 在小型哺乳動物中, 褪黑激素可能與生殖週期的調控有關 3. 在人類, 褪黑激素可能與性成熟 日夜節律 睡眠 憂鬱症等的調節有關 * 可應用於治療時差或冬季憂鬱症 ( 季節性情緒障礙的嗜睡症狀 ) 132