篇名 : 幼兒牙齒保健 作者 : 陳文紫 國立員林家商 幼三甲班 陳巧宜 國立員林家商 幼三甲班 指導老師 : 胡育如老師 1
壹 前言 人類有兩組牙齒 第一組稱為乳牙, 在嬰兒出生後約 6 個月出現 兒童有 20 只乳齒, 平均上下兩排分配 語言發音均非常依賴牙齒 舌頭和口腔的合作, 應用到人類生活中的說話 歌唱 牙齒的整潔, 甚至關係到社交活動和地位 但是依彰化縣衛生局歷年資料統計顯示, 本縣四歲至六歲學齡前幼童齲齒率超過六成 然而人類的牙齒是如此的重要, 要用一輩子的, 可是卻在幼童時期就有六成已經蛀牙, 由於蛀牙的成因相當複雜, 因此防齲也必須由多方面著手 一方面是加強牙齒本身對齲的抵抗力, 另一方面則是減少口腔環境可能造成牙齒損害的因素, 所以現在我們就要來探討如何保健牙齒 貳 正文 一 牙齒的構造 牙齒由外形來分, 可區分為牙冠和牙根兩大部分, 牙冠的部分是指露於口腔的部 分 1 牙齒組織 A 琺瑯質: 牙冠的最外層主要由礦物質 ( 鈣 磷 等 ) 所組成人體最堅硬的組織一般是透明或乳白色 ( 註一 ) B 象牙質: 牙冠的第二層組織, 被琺瑯質覆蓋一般是微黃色的, 它的深或淺, 會影響牙齒外觀的顏色內有很多微細管道連接牙髓 ( 註二 ) C 牙骨質: 覆蓋牙根表面的一層硬組織, 連接牙周膜和象牙質 ( 註三 ) D 牙髓 : 牙齒的中腔部分, 滿佈血管和神經組織 ( 註四 ) 2 牙周組織 A 牙齦: 俗稱牙肉一層軟組織, 覆蓋牙槽骨表面健康的牙齦呈粉紅色 ( 註五 ) B 牙周膜: 一層纖維組織連接牙骨質和牙槽骨牙齒的緩衝器, 能承受日常咀嚼的外力, 避免牙齒受傷 ( 註六 ) C 牙槽骨: 包圍著牙齒的骨骼組織, 支撐牙齒 ( 註七 ) 2
圖一 : 牙齒的構造 ( 圖片資料來源 :http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub01-101.htm) 二 蛀牙的原因 齲齒俗稱蛀牙, 是指牙齒的組織逐漸被破壞 1 在牙齒本身方面: 牙齒如本身鈣化不好或深溝裂隙較多則易蛀牙, 另外如果在排列上較零亂 擁擠也易蛀牙 ( 註八 ) 2 在口腔中唾液方面: 較酸性的唾液或分泌量不足, 均會使蛀牙率升高 ( 註九 ) 3 在飲食方面: 這方面是影響蛀牙最重要的因素, 可又細分為下列幾項 : A 黏稠度 : 較黏稠不易清理之食物, 易造成蛀牙 B 糖含量 : 含糖分份高的食物, 自然增加齲齒率 C 維生素含量 : 食物中若缺乏 Vit.D, 則齲齒率較高 ( 註十 ) D 含氟量: 可以強化牙齒, 避免食用容易滋長細菌的食物, 消滅細菌等, 皆是預防蛀牙的有效方法 ( 註十一 ) 4 營養攝取不均, 特別是缺乏維生素 C 維生素 D 及鈣 磷等礦物質, 而食用過多的糖類等, 均易使兒童患齲齒 ( 註十二 ) 3
5 牙齒發育鈣化不良 排列不整齊 口腔衛生不好都是發生齲齒的原因, 尤其是牙齒的窩溝處, 兩牙間的鄰接面, 錯位牙的重疊交錯處等, 都是容易產生齲齒的部位 ( 註十三 ) 6 蛀牙的細菌, 以食物殘渣等糖質為營養來源, 不斷地繁殖增長, 同時還製造一種酸, 這種酸能溶解牙齒的鈣質而形成蛀牙 ( 註十四 ) 圖二 : 蛀牙的形成 ( 圖片資料來源 : ccy823.myweb.hinet.net/child.htm) 三 如何做好牙齒保健 1 養成良好的刷牙習慣 : 早中晚各刷一次, 晚上睡覺前一定要刷牙, 避免食物殘渣會在漫漫長夜裡作怪 另外在吃完東西後一定要漱口, 多喝水也可沖淡口腔內食物發酸的機會 ( 註十五 ) 2 正確的刷牙方法: 用適當的牙刷, 小型的牙刷比較好, 軟的尼龍材質較不會刮損琺瑯質, 而且刷牙時不需太用力, 否則會刷壞牙齒的琺瑯質 刷牙時要由牙齦邊緣, 將牙刷傾斜 45 度角, 由內向外側, 使牙面及牙齦都能被刷到 ( 註十六 ) (1) 如何選擇牙刷 A 牙刷柄拿起來順手穩當 B 刷毛不能過密過多, 如此較易深入牙縫溝內清潔牙菌斑 C 毛束軟硬要適中 ( 兒童牙刷要軟 ), 毛尖需圓鈍才不刺破牙齦 4
D 製作材料應無毒且容易清洗 ( 註十七 ) (2) 刷牙的方法 A 貝氏刷牙法 方式: 洗刷脣舌面時, 刷毛與牙面呈 45 度角, 刷毛頭指向牙齦方向, 使刷毛進入齦溝和鄰間區 部分刷毛壓於齦緣上作前後向短距離來回顫動 刷毛緊壓牙面, 使毛端深入裂溝區作短距離的前後向顫動 B 生理刷牙方法 方式 : 牙刷毛與牙面接觸, 刷毛頂端指向冠方, 然後沿牙面向牙齦輕微拂 刷, 類似咀嚼纖維性食物對牙面的摩擦動作 C 垂直顫動法 方式: 將刷毛與牙的長軸平行, 緊貼牙面, 刷毛指向牙齦方向, 尖端輕壓在齦緣處, 用柔和的拂刷動作旋轉牙刷, 使刷毛與長軸成 45 度角, 由牙齦刷向切端或咬合面 拂刷動作要慢一些, 使刷毛尖通過牙齦與牙齒交界處時, 能將污物除去, 但為適應牙列的形態, 前牙舌側應將牙刷垂直, 將刷毛的尖端與舌面接觸, 從齦緣面向切端作弧形的移動, 牙齒的咬合面則可將刷毛的尖端直接與之接觸, 作前後來回拉動 D 旋轉式刷牙法(Roll method) 從牙齦往牙冠方向旋轉刷 刷前牙唇面 後牙頰面和後牙舌面時, 牙刷毛束的尖端朝向牙齦, 即上牙朝上, 下牙朝下 牙刷毛與牙面呈 45 角 第二步驟, 將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動 第三步, 順牙縫刷洗, 即可將各個牙面刷乾淨 刷前牙舌面時, 牙刷毛束尖端直接放在牙齒的舌面, 上牙向下拉, 下牙向上提, 刷後牙咬合面時將牙毛放在咬面上, 前後來回刷 ( 註十八 ) 3 必要時可使用牙線: 為什麼有牙線呢? 因為牙醫師發現刷牙後, 口腔裡還有很多地方沒有刷乾淨, 沒有刷乾淨的原因有兩個, 一個是自己沒有好好刷, 一個是有些地方真的刷不到 ( 註十九 ) 4 定期口腔檢查: 每半年作口腔檢查, 可早期發現, 早期治療 ( 註二十 ) 5
5 少吃零食 ( 尤其甜食 ): 吃零食一方面會影響正餐的進食, 另一方面會使食物殘留在牙齒的時間拉長, 而使那些腐蝕牙齒的微生物得以生長, 加速牙齒的損害 ( 註二一 ) 6 衡飲食 : 多攝取含有維生素 C 維生素 D 及鈣 磷等礦物質的食物, 如 : 芭樂 柳丁 奇異果 葡萄柚 牛奶 奶製品 糙米 骨湯 小魚等, 可強化牙齒的功能 ( 註二二 ) 四 問卷統計結果 1 幼兒蛀牙情形 32% 24% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 44% 根據調查結果 3~4 歲的幼兒有蛀牙的 31 人 24%,4~5 歲有 55 人 44%,5~6 歲 有 41 人 32%, 其中以 4~5 歲幼兒占最多 2 幼兒使用牙膏的情形 33% 42% 25% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 根據調查結果 3~4 歲有使用牙膏的有 56 人 25%,4~5 歲有 93 人 42%,5~6 歲有 72 人 33%, 其中以 4~5 歲占最多 6
3 幼兒每天刷牙的次數 60 50 40 30 20 10 0 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次以上 根據調查結果 3-4 歲刷牙一次 24 人 刷牙二次 32 人 刷牙三次 9 人 刷牙四次 2 人 刷牙五次 0 人 ;4-5 歲刷牙一次 21 人 刷牙二次 55 人 刷牙三次 22 人 刷牙四次 1 人 刷牙五次 1 人 ;5-6 歲刷牙一次 16 人 刷牙二次 42 人 刷牙三次 16 人 刷牙四次 2 人 刷牙五次 0 人 ; 其中以刷牙二次者占最多 4 有使用含氟漱口水的習慣 有使用漱口水 31% 38% 31% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 根據調查結果 3~4 歲有使用漱口水的有 4 人 31%,4~5 歲有 5 人 38%,5~6 有 4 人 31%, 其中以 4~5 歲占最多 5 幼兒有每半年定期檢查牙齒的狀況 38% 38% 24% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 根據調查結果 3~4 歲有半年檢查一次牙齒的有 24%,4~5 歲有 38%,5~6 歲有 38% 7
6 幼兒吃甜食的頻率 40 30 20 10 0 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 經常常常偶爾很少從不 根據調查結果 3-4 歲幼兒吃甜食的頻率經常 15 人 常常 11 人 偶爾 37 人 很 少 4 人 從不 0 人 ;4-5 歲經常 15 人 常常 38 人 偶爾 35 人 很少 12 人 從 不 0 人 ;5-6 歲經常 9 人常常 25 人偶爾 39 人很少 3 人從不 0 人 7 家長是否曾經教導過幼兒刷牙習慣? 31% 41% 28% 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 根據調查結果 3~4 歲的家長有教導幼兒刷牙習慣的有 67 人 28%,4~5 歲有 96 人 41%,5~6 歲有 74 人友 31%, 其中以 3~4 歲的幼兒占多 8 家長認為牙齒保健應由何人落實 ( 複選 ) 100 80 60 40 20 家長 老師 牙醫師 0 3~4 歲 4~5 歲 5~6 歲 根據調查結果 3-4 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 66 人 老師的有 16 人 牙醫師的有 9 人 ;4-5 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 89 人 老師的有 23 人 牙醫師的有 13 人 ;5-6 歲的家長認為牙齒保健應由家長落實的有 76 人 老師的有 14 人 牙醫師的有 11 人 8
參 結論現代的幼兒常以甜食代替三餐, 但卻又懶惰不刷牙, 導致口腔內滋生細菌, 造成蛀牙, 原因則出在於不懂得如何保健, 每一種營養都應攝取適量, 甜食也包括在內, 無論吃完什麼都應該保持口腔的清潔, 從使用牙線到漱口, 只要能適當的保持口腔衛生, 就能有效將低蛀牙率 其中最大的協助者必定為家長和師長們, 所以應了解相關的牙齒保健, 有效的教導幼兒, 使之學習, 牙齒在生活中, 扮演著重要的角色, 但常因為不常發現, 所以往往忽略, 但這並不代表著問題不存在, 所以, 如何有效的落實牙齒保健才是有效降低幼兒蛀牙率的要點 肆 引註資料 註十一 十四 註十七 十九 註十八 健康兒童編輯組 (1989) 兒童蛀牙 台北市 : 頂淵 陳美儒 (1989) 兒童牙齒保健 台北市 : 黎明 程真偉 (2008) 牙好, 身體就好 北京市 : 新世界 圖一 圖二 註一 ~ 七 Dr-Tony 2009 年 10 月 8 日, 取自網址 http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub01-101.htm 幼兒口腔保健 2009 年 10 月 8 日, 取自網址 ccy823.myweb.hinet.net/child.htm 牙齒的構造 2009 年 10 月 12 日, 取自網址 http://amazipoints.com/joomla/index.php?option=com_content&view=article&i d=52&itemid=67 註八 ~ 十 台灣醫事 2009 年 10 月 12 日, 取自網址 http://www.daifumd.com/_daifumd/blog/html/363/article_35937.html 註十二 ~ 十三 醫療保健 2009 年 10 月 12 日, 取自網址 http://spc.tn.edu.tw/k030/main5-22.htm 註十五 ~ 十六 二十 ~ 二二牙齒保健 2009 年 10 月 15 日, 取自網址 http://dns.sj2es.tnc.edu.tw/office/health/health04.htm#h0 9
附件一 幼兒牙齒保健 各位親愛的家長您好 : 這是一份有關幼兒牙齒保健的調查表, 請家長協助填寫資料, 本問卷需要您的協 助才能使資料更為完整, 並勾選選項, 調查結果將作為小論文參考, 不做其他用 途, 感謝您的配合 國立員林家商幼保科三年甲班 學生 : 陳文紫陳巧宜 指導老師 : 胡育如老師 一 基本資料 1. 請問您子女的就讀的班級 班 二 刷牙習慣 1. 請問您的子女是否有蛀牙情形? 2. 請問您的子女是否有使用牙膏? 3. 請您的子女牙膏是否含有氟? 不知道 4. 請問您的子女每天刷牙的次數? 1 2 3 4 5 以上 5. 請問您的子女刷牙的時段?( 複選題 ) 起床後 三餐後 睡前 6. 請問您的子女一次刷牙大約幾分鐘? 30 秒內 30 秒 ~1 分 2 分 2 分 ~3 分 3 分以上 7. 請問您的子女是否有使用含氟漱口水的習慣? 8. 請問您的子女多久使用一次漱口水? 每天 一星期 兩星期 一個月 無. 9 請問您的子女是否每半年定期檢查牙齒? 10. 請問您的子女是否經常吃甜食? 經常 常常 偶爾 很少 從不 11. 請問您的子女是否三個月更換一次牙刷? 12. 請問您是否曾經教導過您的子女刷牙習慣? 13. 請問您認為幼兒牙齒保健應由何人落實?( 複選題 ) 家長 老師 牙醫師 10