7
, () ( ) 10! :,,,, 1
,,,,,,, 64,,,,, 2003,,,,! 2
( 1) (10) (16) (24) (34) (38) (42) (46) (51) (69) (78) (94) (114) (119) 1
(124) (136) (146) (152) (162) (168) (174) (178) (190) () (203) (204) (249) (306) (323) ( ) (323) (332) (335) (346) 2
(350) (354) (358) (361) (368) (373) 3
,,, ;,,, 206,,,,,, 1. :, 2. :, 1
,, 1/ 3, 2/ 3 24 1 1 ; 12 1 12 1.,,,,,,,,,, 7,,, 2. ( 1),,, 2
(2 ),,, ( 3),, (4 )5,,, 3,,,,, 2, :,,,,,,,, 7, ; 5, ; 810 1112, 3
23, 1. : 8 ;,,,, 2. : 15,,, 3 1. :,,, 2. :,,,,,,, 4
,, 3. :,,, :,,,,,, 1. :,,,,, 2. :,,,,, 3. :,, 4,, ; 5
;,,,,, 1 : ; 2 : ; : 8 5 14, 1. : ;, ; S, 2/ 3, 1/ 3 2.:, 3 3 2 3,, 2 7 7 3,, ;, 6
,, 3. :,,,,,,,,,,,,, 4. :,,,,, ;, ; 5. :,,,, 6. : 8,, ; 7
1 ; 1, 7, 5, 14, 1. :,,,,,,,,,,,,,, 8
, 2. :,,,,,,,,,, 3. :,,,,,, 4. :,,,,, 5. : 7, 3 ;; 9
:,,,,, 3,,,,, 10,
,, : H ilton,,,,,24,,,,,,,,, 2,,,,,,,, 11
, ( ) ( ),,4, ;, 1 10 12, 29, : ; 12
; : 1,2-7 7-10,, :, 1 1, 12 12 11 : 23, ;,, 13
,,,, 1.:, 2.: ( ) 3. :,,, :, :, ;,, 14
( ) 1.:,,, 2/ 3,, 2.:,, 3. :,, ( ) ( ) 1. :, 2. :, ( ),,,, 15
,,, ( ) ; ( ),,,, 7, 1/ 3: ;, 16
6, :,,,,,, 3,,,,,, ; 16, :, 8 9,, :;,;, 17
,, 3 : 12, ( ),, 10,,, 8,, :,,,, ;,,,,,,, 57 8,,,, ( ) 18
1/ 2 1/ 3,,,,,, ( ), 6 1/ 3,,, :,,, 3 ; 4 5cm,, 3,,,,,, 19
4. 5cm, : ( ), 1. 5cm, ; ( ); ; ; ;,,,, :,:, ;,, 1,2 1, 20,
,,,,,,,,,,,,,, :,,,, : 21
, 3,,, :,,,,,,,, :,,,,, 22,
,,,,,,, ;,,, : 4,, 3,,, 23
, ;,, :,, 9m ( ) ( ),,,, 24 1.
,,,,,,,, 2.,, 3. 3,,, ( ),,,, :,, 3,10 25
4, 32 :, 4. ; :, 2/ 3,1/ 3,, :, :,,,,, 5.,, 3,,,,, 2,, 26,
,, 1.,,, 6,, ( ), ( ),,, ( ),,,, 2., 1. 27
, 25cm, 6,,, 11,, 3 2.,, 15cm ;, 25cm ;, 40cm,,,, ;,,,;,,, ; ;,57m,,, 28
, 1., C,,25cm,, ()4,, 2. 5 6m,,,,, 2/ 5,,,,,,,, 3/ 5,,,,,,,, 1.5m,, 5 29
3 : :,, 3 :, : :,,,,, 68cm,, :,, 6 8cm,, 3,, 1/ 3,, :, 1014cm, 3,,,,,,, ;,,,,, 23,, 30
:, 34cm, 610,,,, 3 5cm,,, ( ), 1cm,,,,,,,,,, 1/ 50,,,, 31
:,,, 40 60m1, 4 ( ),, :,,,,,,,,,, 1 2,, 3,, ;, ;,,,,, 32
,,,,, ( ),, ( ),, ;,,,, : ;;,,,,,, 33
,, ;,,, 4,, ; ;,,,,, :,, :,, 34
,,,,, 3,, ;,,, ;,,,,,,, 6,,,,,,,,,,, 24,,, 35
35,,,,,,,,,,,,,,,, ( )(), 1/ 3 23cm,,,,,,,,, ; ( ) 36
,, 4 :, 23cm ; ; ;,,,,,,,,,,,,, :,, 37
,, 4, () 3, : 4,,,, 38
1.,,,, 120150g 2.,,, 11, 2 ;,, 12, 3 12, 12 1, 12,, 3,,,,,,,, 39
,,,,,,,,,,, 2530cm, 3 ::,,,,, :, 2cm,, :, 1.52cm,,,,,, 40
3 : ;( ) ;,,,, ;,, ; ;,,,,,,,,,,,, 41
, 45cm,,, : ( ) ;, ;,,,,,,,, 42
1. :,,,,, ;, 2. :, 50cm,,, : ( 1) :, ( 2) :,,, ( 3) : ( 4) :,,, 3, 2cm,, 43
, : ( ),:,,,,,,,,,,, 44
, :,,;,,, ( ),,,,,,, 15cm,,,, 45
( ) 3,,,,,,,,,, : ; ;,,,,, ; 46
,,,, 1012cm,,,, 4 :,,, 1/ 3,,, 2/ 3,,,,,, 47
, 1. :,, 8cm, 4cm, 2cm, 4050g 3 : ;,; :, ;,,,,,, 1cm, ( 711cm), :,,,,, ;,,, 2. :, 48
,, ;,,,, 3. :, 4 : (1), (2) ( 3), (4 ) : ;,,,,,,,, 49
,,,,,, :, :,,, :,, 50
,,, ;,, ;,,,, 4,,,,,, 51
,, ( ),,,,,,, ( ),,,,,,,, : : 52
,,,, ( ), 2/ 3 ; 1/ 3,, 26 ; ; ; ( ),, 3 3,,, 5 1 2cm,,,,,,,,, 53
, 3 :,, ;,,, 3 ( ) 4 ;,,;,, ( ),,, ( ) 54
1. :,, 2/ 3, 2. :,, 1/ 3,,, ( ),,,,, 55
,,,,, ( ), 3 1. ( ) :,, 2. :,,,, ( ),,, 3. :, 4 56 ( ), 1. :,
,,, 2. :, :: : :,,,,,,, :, :,, :,,,, 1, 1 : ( 1) 6 1, 57
, ( 2) : 1. :, 2. :,,,, 3. :,,, ;,,,,,, 4. :,,,, 58
( ),,, 12,,,, 12 : 311 ( ) ; 1 2 ; 12,, ;,, ; 24, 59
1. ( ) :, 2. :, 4 3. :, () ( 1) : 1 2,, ( 2) :,,,,, ( 3) :,, :, :,,, 60
,,,, :,,, 3 4, ( 4) :,,, : 1216,,, ( 5) :3,: 23,, ( ) :,2,,,,, :,,, 61
,,,, 4,,, :, : :,,,2cm,,, 62,
1. :,, 2. :, 3. :,,,,, 4. :,,,, 5. :,,, 1 1, :, ;, ; 63
,,,,, ( ), ( ),,,, ( ),,, 3, 64
( 1),,, ( 2),,, ( 3),,, 4,, ( ) : 35, ;,, ( ) :,,, 65
, ( 1) :,,,,, ( 2) :,,, :,,,, :,, ;, ( ), 3 3 66
: :, :, ( ),,,,, ( ) 67
, ( ), ( ) 9, 40cm, 1,,,,, 4 5,,,, 3/ 4, 1.5cm,,,1/ 4, 68,,
, 1. :, 911,10, 2. :,,,,,, ;,23,,,,,,, 69
:,,,,, 3 1.:,,, 2. :, 3 ( 1) :,,,,, ;,,, ( 2) :,,, 70
, ( 3) :,, 3. ::, ;,,, (),,, 3. 5mm,,,, 3 ( ),,,,,,,,,,,,, 71
,, 1. :,,,,,, 2. :,, ;,,, 3. :,,,,, 72 : 7,
, 6, 4 :, :,,,,,, : ( 1) :, 1.25cm,,,,,,,,,,,,,,,, 73
, : 3mm,, :,,,;, (, ) :,,, :, : ( V 1 ),, ( V 2 ) :,, 810,,, 74
: ( ) ; 3, 2. 5cm,1/ 3, ; 2/ 3,,,,,,,,,,1/ 4 ; 3/ 4, 3, 6 : 75
,,,, 3,,, :,,,,,,, ;,,, 3 1. :,,, 76
, 5 3 2. :3,, 3 5 3. :,,,,,,,,,, 1. :,,,, 2. :,,;,,, 77
3. :,,,,,,, Corti,,,,,,,,,, 3 ;, ; 78
,,, ;, : : ; ; : ( ) ; ( ); ( ) 1. :, ; 2. : ; ; 3. ( ) ( ) :,, 79
( ),, ( ) 4. :,, 31, 8, 12,5, 5, 1, ;, 4,,,, 14,, : 80 1. :,
, 2. :,,, ;,, 58 1,,,, : 1. :,,3 ; 2. :,, 81
1 2 ; 2/ 3,, 3. :,,, 3 4, 1/ 3,, 4. :,,, 5. : ;,,,,, ( ),, 82
12,11,12 12 : 6,5 :6,5 : 2 ; 4 ;6 ; 10 ; 12,, 12, 13 4,,,,,,,, 83
( ) ( 4 5 ) ( ) ( ),, ( ),,,,, 1. :,,, 2. :, 84 ( 1) :,
1/ 3,, ( 2) :,, 1,,, 12, : ( ) 4,, 1, 24 ;12,,, 85
3 :, :,, ( ),,,, :, :,,,,,,, 3 : ( ) ( ) ( ) :,,, :,,, 86
:,, 2/ 3 :, 3 :,,, 5 :, ( ),, ( ),,, 2/ 3, ( ) () :,,,, 87
( ) :, 3 : ( ),,,,1/ 3,,,, :, 4 :( ),,,,,,,,,,,, ;, 88
: 1. :, ; ; 2. :, 3. :,,;,,, () ; ; ; :,, ; :,,,,, 89
,,, ;,,, ;, ;,,,, 90 13
1.:, 1924,, 2.:,,,, 3. :, ; 4. :, :,, 91
,,, ( ) 4 : ) 24 () 1. :,, ( ) ()( ) ( ), ( X) 2. : ;,,, 92
, ( ) 1. 2. 3., ;, 4. ; 5.,,,, ;,,,,,,,, ( ),,,,,, 93
:,, 1, 3, 3 4,,, 31 : 8, 12, 5, 5 1,,,,,,,, 1,,, H, ; 94
; 13 1. :,,,,,,, 2. :, 3,,, 3. :,, ( ) ; :,, ( ) ( ) :,, ( ) : 95
,,,,,,, 6,3,,,,, 6 96 :(
) : : :, 1. :,, 97
( ) 2. : ( ) :,,, ;, ( ),,,,,,,,, 98
,,,,,, 4,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;, ;, 99
:,,, ; ; ( ),,,,,, :, ;,,, 100
,,, :,,,,, :,, 3,,,, 3 5 :,; 101
;; ; :, ;, ; ;,, ; :,, 6 ( 3 ) ( 1) ( ) :,,,, ( 2) ( ) :,, ( 3) ( ) :, 102
( 4) ( ) :, ( 5) ( ) :,, ; ; ; ( 6) : ( ),,C, 4 3, : <, 3 : ( ) ; ( ) ; : ; ( ), ; ; 103
,,,, : (),, ( ),,,,,, 6, : 104
,,,, ( ),,,,, ( ) ( ),, 3 1, ; 2, ; 2 105
, 3, ; 3,, ( ) ( ),3 1, ;, 2,, 3,, 106,
( ) 1, ; 2, 2 2 3,,, 1. :1, 2, ;,,, ; 107
3,,,, : ( ) 2. :, ; : ( ),,,,,,, 108
, ( ),,,,,,,,,,,,,,,, :, 109
,,,,,, ; () ( ) 3 ( ) 1.:,,, 2.,,, 110
3.,, 1.: ( 1) : ( 2) :,,,,,,, : ; ; ; ; 2. :,,,,,,,, 3.:,,, 111
, ( 1) :,, :,,,,,, ( ),,,, ( 2) :,,, ( 3) ( willis ) :,, 112
: ( ), ;,,,,, ;, 113
,,,, ( ),, ( ),,,, 114
,,,,,,, ( ),,, ;,,,,,, ; 115
,,,,,,,,,,, ( ), ( ),,,,, 116
( ) :,,,,,, ( ) ( ) :,,,, -,,,, 117
:,,, ( ),,,, ( ),,,, ( ),, 118
,,,,,,,,,, 119
,,,,,,,, ;,,,,,,,,, :,,,, 120
, Na +, Na +,,, : ; ;,,,,,,,,,,, 121
-,, Ca 2 +, Ca 2 +,, N -,, Na + K +, Na +,, :,,, 200,, Na +, -,, - - Ca 2 +, - 3 : Ca 2 +, Ca 2 + 122
- Mg 2 + ATP, Ca 2 +, Ca 2 +, Ca 2 +, Ca 2 +,, Ca 2 + Ca 2 +, : ( ) 3 : ( 1 ) ; (2 ) ; ( 3 ) :, :,,,, ;,,,,,,, 123
,,,,,, 60 %,,:,,( ) ( ), 124
6% 8 % 10 %,,, 20 %,, 30 %,, 5 : ; ; ; ;, 125
, 37 313mOsm/ L,,,, 1. 5mOsm/ L,,,, 78m, ( 4. 0 5. 5 ) 10 12 / L, ( 3. 55. 0) 10 12 / L, ( 6. 0 7. 0 )10 12 / L, 0. 5 % 2 %,, 3 % 6%,,, : 120160g/ L, 110 150g/ L, 170200g/ L 126
,:,, :, :,,,,,,, 0.45% 0.40% NaCl, 0.35% 0.30% NaCl, 1h,,, 127
1h, 015mm,020mm,,,,,, : 40% 50 %, 37% 48 %,55 % : B 12,,, VitB6 B2 C E, 23000 27000,,,, 128
,,,,,,,,,, ;,,, 1020m,, 3, 4 10 10 9 / L, 7 10 9 / L, 2. 07. 010 9 / L,50 % 70% ; 00. 710 9 / L, 1 % 4% ;00. 110 9 / L, 01 % ; 0. 84. 010 9 / L, 20 % 40% ; 129
0. 10. 810 9 / L,1% 7 % 1.,, 2. :,,,, ; 3., 4.,, ;, -,, 130
5. T B 2 ( 1) T 80 % 90 %, T,, T ( 2) B,,, 24m, (100300)10 9 / L,,, ;12d 10010 9 / L ;5010 9 / L,,, 131
713d, 20% 25%,,, 5 ( 1) ; ( 2) ; (3) ; ( 4), 1. 2., 132
, Ca 2 +,, ( ) 1.,, a 2., a 3., ( ),,,, C,a a a,,,,, :, 133
,,,, C,K,, ;,,,,,,,, 15,, 134
ABO Rh ABO A B, A A, B B, AB, O ( ) ( ) A ( B) B ( A ) A A B - + B B A + - A B A B + + O A B - - : + - ( 1), (2 ),, (3 ), (4 ) ( ), 135
, (5 ) 4, ( 4) 21, (6 ), O, 300ml ( 7) ( 8) 600ml,,, ; 1000ml, 50ml/, 20 (9 ),, 15,,,,, 2, 3,,,,, -,, -, : ( ) ( 136
), 90mV K +, K +, ; K + K +, K +,, ;,,,,,, 04 5 : : 137
,,,, 1. :, 60100 / min,, 100 / min, ; 60 / min :,,,, 0. 120. 20s,, 2., ( 1), (2), (3), (4), ( 5 ), ( 6 ), (7 ) 138
3., 0. 12s0. 14 s,,,, 2, 0. 080. 10s 1. 6080ml, = 2., 139
3.,, 56L,, 30L, 1., 2.,,,, 3., 75, 60100 / min 4., 5., 140
( ),,,,,,,,,,, ( ),, 100120 mm Hg, 6080mm H g, 30 40mm Hg, 100mmH g 90 140mmH g, 60 90mmH g,3040mmh g ( ) 141
, :,,,,,,,, 1. 60 % 70 %,,, cm H 2 O,, 412cmH 2 O,,,,,, 142
2., ( ),,, 7,,,, ()-,, ( 1), ( 2) ( ), (3 ) - 143
, 1. : 2.,,,,,,,,,,,, 144
, 3,,,,,,,,, 4 5 %, 1. 2. 145
,,,,,, 3, :,, : : 146
1.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2.,, :,, 147
:, :,, ( ),, 5000ml, 3000ml, 1. ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. ( ), 148 1. ; 2.
O 2 CO 2,,,,, O 2, CO 2 O 2 CO 2,,, ;,,,,,, : 149
O 2 O 2 CO 2 CO 2,,,,,,,O 2 CO 2 ( ), 150
( ),,,,, ;, - - ( ) :, ;,,,,,, ( ), 151
,,, O 2 CO 2 H +,, O 2 CO 2 H +, CO2 H +,,,,,,,, 152
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 153
,, ( ), ( ),,,,,,,,,,, 154
,,, :,,, p H 0. 9 1. 5, 1. 52. 5L, 1224h,,,,, 3,,, ( 1 ) : 155
; ( 2 ), p H 1.21.5, ; (3 ), -, 3 5min, ; ;,,,,, ( ), p H 7. 8 8. 4,,12L, 156
97. 6%, 1. 3%, 0. 6 %, - HCO 3 Na + K + Cl - ( ), 3,,,,, AD EK, ( ) 1.,,,, 2. ( 1) : ( 2) CCK CCK CCK CCK( A ) 3. I 157
CCK,,,,,, Oddi,,, 800 1000ml,,,, ( ),, p H 7. 5 H CO 3 -,,, p H 6. 8,,, Na + K + Cl - Ca 2 + HCO 3 - ( ) 1.,,,, 158
2., 3., :, 4. 5. ;,, 6.,, ( ),,,Oddi,, Oddi ;, Oddi 1., 2. :, : : 159
Oddi, :,,,, : 1.,, 2.,, 3.,,,,,,,,,, 1619h,4h, 5h 160
,,,,,,,,,,,,, ( ) 161
, ( ) ( ) ( ),,, ;,,,, 15, ( ), 162
1 1,, ( RQ ) CO2 ( k ca l/ g ) ( k ca l/ g ) ( k ca l/ g ) C O 2 ( L/ g ) ( L/ g) ( R Q ) 4. 1 4. 1 5. 0 0. 83 0. 83 1. 0 9. 5 9. 5 4. 7 2. 03 1. 43 0. 7 5. 6 4. 3 5. 0 0. 95 0. 76 0. 8, : ( m 2 ) = 0. 0061 (cm) + 0. 0128( kg) - 0. 1529, : 1.,2., 3.,4., 5. :, 163
( BMR) 12h, 1825,,, kcal/ m 2 h ( 1kcal = 4186. 8 J),, ( kcal/ m2 h ) 11 15 16 17 18 19 20 30 31 40 41 50 50 46. 7 46. 2 39. 7 37. 7 37. 9 36. 8 35. 6 41. 2 43. 4 36. 8 35. 0 35. 1 34. 0 33. 1, 10% 15%, 20 %,,,,, 164
42 25 ( ),,,,,, 6cm,36. 937. 9 36. 737. 7 36 37. 4 ( ),,,,,,,, 165
( ),,,,,,,,,,, 1. ( 1),,,, ( 2) : ; ( ) ; ; 166
; 2., 3. 30,,,,,,,,,,,,,,,, 167
( 37. 1 ),,,, : :,, : 168
85% 90% ;,, 21,,, 10 % 15 % ;,,, : ; ;,, 169
,, ( ) 3 :,,,, :, U,,,,, :,,, 1. Na +,2., 3.,4. H CO - 3 ( ) ; 170
1. H +,2. NH 3, 3. K +,4.,,,,,,,,,,,,,,,,, Na + K + Na + Cl -,, Na + 171
Na +,,,,,, K + Na +,,,,,, :,, ( ),,,,,, 172
,,,,,,,, 1. ml : /, 2. : ( 1) ; ( 2) ; (3 ),,, 173
10cmH2 O, 400 500ml,, 10cmH 2 O,,,,,,,,,,,,,,,,,,; 174
,, 6m,,,,,,,,,, 1. ( 1),,,, ( 2),,,,,, 2. A 175
,, A,, 3 : ( 1),, ( 2),,,,,, ( 3),,,,, 176
,,,,,,,,,,,,,,,,, 177
,,,,,,,, :,,,,, 178
, 3 : - - -, 1. : (1), (2) 2.,,, : ( EPSP) ;,,,, 179
,,,,,,,, -,,,,,,,, 180
,,, ;,,,,,,,,,, 181
,, ( ),,, 1. :( ), ;,,, 2., 182
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 183
,,,,,,,,,,,, 3 (, ) 3, 184
,,,, -,,,,,,,,,,,,,,,, 185
,, (,, ) ( ), ( ) ;,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,,, 186
( ),,,,,,,,,,,,, ;, ( ),,, 187
( ),,,,,,,,,,,,,,,, 188 1.
:,,,, 2.,,, :, :, 189
,,,, ; ; ( ) ( ),,,,,,, ( ), : 1. ( ) ( 190
) 2. ( ) 3., ( ),,,,, :, ;,, ;, ;, ;,,,, 191
:,,,,,,,,,,,,,,,,,, 192
,,,,, ( ), 191 :1., 2. ( ),, T 3 T 4 ( ) ( ACT H ),,,, 193
1.,,,, 2. - :, 3. :,,, 3,,,,,,, 194
,,, ( ) 1.,2.,3. ( ),, 4,,, 34, ( ),,,,,,,,,,, 195
( ),,,,,, 80100,, - -,,,,, :1., 2.,3. T3 T4,, 99 %, 1%, T 3,,,, 196
,,,10 15g,,,,,,,,,,,, 1 2, 1g 197
-, ( P T H ), 84,,, ;,,,, 198
,,,,,,,,, 56, 24h,, ( ),,,,,, : 1.,, ;,,,, 199
2. : 3. :,,,, 1.,, 2.,, 3.,,,, ( ),, ( FSH ) ( LH ), 13 15,, FSH L H,,,,,,,, 1214 200
,1040d, 28d, 3 5d 1,, 14,,, 3 5d, 514d, 4550,,, - - ( ),,,, - - 1., 14d,,, 14d, L H,L H,,,, 201
2.,2,,,,,, 7 8d,,,,, 1, 10d,,,,,,,,,,,, 202
() 1.,, 2., ( 1),, ( 2),,, ( 3) 203
, 3. ( ),,,,,,,,,, ( ) 204
37( 36.337.2), 0.20.3(3637), 0.30.5( 36.5 37.7), 37.3 37.6, 1,,, 1.,,,,, : ( 1 ), ( 2), (3 ), (4), (5 ), ( 6 ), ( 7), 2. 205
: ( 1) :,,, :, ; ; ( 2) - : ( 3) : ( 4) :, ( 5) :,,,, :, ;, ;,,, ( 6) :,,, 206
1. : ( 1) 37.338 ( 2) 38.139 ( 3) 39.141 ( 4) 41. 1 2.,, : ( 1) 39 40,, 24h 1, ( 2) 39,, 24h 2,, ( 3) 39,, ( ), ( 4) 39, 207
,,, ( 5) 39,,, ( 6),,,,,,,,,,,, 208
,, 1. : 2. : :,,,,, 3. : 4. :, 1. ( 1) :,,,,, ( ) ( 2) :, 209
, 2. ( 1) :,,,( ), ( ) ( ),,, ( ) ( 2) :,,, 210
( 3) :,,, ( 4) :,,, ( 5) : ;, 3. : (1 ) (2 ) (3 ) (4 ), 211
(5 ) (6 )- (7 ) (8 ) (9 ),, 1. ( 1),, ( 2), (3 ), (4 ), ( 5 ) 2. ( 1) :,, ( 2) :, 212
,,,, ( 3) :, ( 4) :,,, 3. ;, ;, 213
,,,,,, () ( ) 1. ( 1), ( 2), ( 3 ), ( 4), ( 5), (6 ), ( 7), ( 8) 2.,, ( 1), ( 2 ), (3 ), (4 ), (5), (6 ), (7 ) 214
3. ( 1) McBurney,,,,,, 215
( 2),,,,,,,,,,( ),,, 216
,,,, 4.,,; ( ) ; ; ;, ( ),, ; 217
( ),,, : (),, :,,,,, 218
1. ( 1) :,,,,,,, ( 2) :,,,, ( 3) :, ( 4) :, ( 5) :, 219
,;,, ;, ;,,,, 2. : ( 1) : ( 2), ( 3),,,, ( 4),, 220
, : : 1.,,,, 2. ( ) 3., 221
4.,, ( ),,,,,,, ;, ;, ;,,,, : 222
,,, ;, ;, ;, ; ;,,, ( 1), ( ), ( 2) 223
,,,,,,, ( 3),,,,,, : ;: ;:; : ; : ;: 224
( ),,,, 1. ( 1), : 225
,, ; (2 ); (3 ); (4 ) ; ( 5) 2. ( 1),,,, : :,,,, :,,, :,,, 226 ( 2),
,,,,,,,,,,,,,,, 227
( 3),,,,,,,- ;, ( 4),,, ( 5) (),,, 60100,,,,,, 228
, ;, ;, ;, ;, ;, ;,, 229
1. ( 1),,, :, ( 2),,,,,, :, 2.,,, 3. ( 1) 30g/ L,, C,, 230
,,,,, ( 2),,,, 5g/ L,,,, ;, ;, 231
, 1. ( 1) :, ( 2) :,,,, ( 3) :,, 2.,, : ; ;, : (1 ), (2 ) 3., 232 1. :
2. : ( ), 3. :,, 4. : 5. :,,,, : 1. ( 1), ( 2), (3 ) : 233
2. ( 1), ( 2) 3. : 4. :,,, ; ;,,,,, ;, ; ; ;,,,,,, 234
1. ( 1), (2 ), (3 ), (4 ), (5 ), 2. (1), (2), (3) 1. ( 1) :,,,,,,,,,,,,, ( 2) :, 235
( 3) :,24,38.5, 35 ( 4) : (10 ),,,, ( 5) :,,,,,2448,12 2., ; ;,,,;,,,,,,, ; 236
, Meckel ; ; 1.,,,, 2.,,,,,,,, ( AFP ) 3., 4., 5.,, 237
1.,,,,, 2.,,, 3., 4.,, 6.,,, 238
1.,, : ( 1 ),,, (2),,, (3),, (4 ),,, 2. ( 1),,, ( 2), 3.,, 10,,, 239
( ),,,,, ; 4.,,,,, X, ( 1) ( 2 ) Crohn 240
( 3) (4 ) (5 ) ( 6), ( 7) 1., 5.1317.1mol/ L, 34.2mol/ L,,,, 2., : ; ; ; 1. 241
,, ;,,, 2.,, ;,,,, 3.,,,,,, 242
;,,,, K,, K ( 1), (2 ), ( 3), ( 4) (5) (6 ) ( 7), 243
24 < 400ml( < 17ml) 24 > 2500ml ( ) 1. : 2. : 3. :,, ( ) 244
,, 3, 1. : 2. : ; ; ; ; 3. 4. : :,,, ;,,,,,,,,,, 245
( 1) ( 2) ( ), ( 3) ( 4), (5 ),,,,, 246,,,
,, : 1., 2., ; ; 3., 4., 5., 6. 7., :,,,,, :1.,, 247
, 2.,, 3.,,, 4., : (1) :,,, (2 ) :,,, (3) :, : ; ; ; :, ; : ; : ;, ;: 248
( ) 1., 2., : 1. ( ) 2., 249
3. ( 1) :,,, ( 2) :,, :,,, :,, :, :, 70 90,,, ; ; 250
, 1. ( 1), (2) 2. ( 1), (2 ), ( 3), ( 4), (5 ) 1. :,, 2. ( 1),, 251
, 60 100 /, ;, 90 /, 140 / ( 2) 3. ( 1),1618 /, 1444 / ( 2), 4.,, 252 ( 1) :, ( 2)
18. 6kPa(140mmH g), 12. 0kPa (90mmH g), ( ) 4. 0 5. 3k Pa ( 30 40mmH g ), + 2 3, ( 3) 21. 3kPa( 160mm H g) / 12. 6kPa( 95mm Hg ) ( ),,, 12/ 8k Pa ( 90/ 60mmH g ) 18. 8 21. 2kPa ( 141 159mmH g),12. 112. 5kPa ( 9194mmH g) : 1/ 7,; ; 253
, 1. ( ), 2. ( ) 90 3. ( ) 90,, 1. :, 2. :, : :,,, 254
1. : 2. : 3. :, 4. :,,, 5. : 1. :, 2. :, 3. :, 4.,, 255
,,,, 5. ( 1),,,,, ; ( 2),, ; ( 3),,, ; ( 4 ),,,, ; ( 5),,, ; ( 6 ),,,, ; ( 7 ),,, 256,
1. :, 2. : 2 3mm,,,, 3. :,, 4. :, 5. :,,,,, < 2mm,; 35mm > 5mm 257
,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ;, ; ;, 258
,, 1. :,, 2. :,,,,,, 3. :, ( ) 4. : 1218,, 5. :,, 6. : Marfan,, 34mm 1. :, 2. : 259
,,,, 3. :1m,,,,, ;,,,,, ( ),,, 1. :, 2. :, 260 3. :,
4. :, :,,, 2/ 3 1/ 3, :,,,,: : : 1.,, 1/ 3,, 2. 261
,,,, 1. :,, :,,,, ( ) 2.,,,, 1.,,,,, 262
2.,, ( ) 1.,, 2, 5 2. 7, 7, 3.,,, 78, 8 263
( ) 1. ( ) :, 2. ( ) : 3. ( ) : 4. ( ) :, 5. ( ) : 6. ( ) : 7. : ( ) 1. ( ) : 2. :, 3. ( ) : 4. ( ) :, 3, 264 5. ( ) :
6. ( ) : 12 7. ( ) : 8. :, 9. : 12, ( ), 1 1. 5, 1. :,,,,,,, 2. :,,,, 3. :,,, 265
,,,, 1. ;2. ;3. 3 4, ; 4., ; 5. ;6., ; 7., 6, 8, 10 6 8cm 4cm,, () 1. : 266
2. :,,,, 3 4cm 3. :, 1. :,,, 6 7 1 2 2. :,,, ;,,, 3. :,, ;,, 3 4 267
1. :,,, 2. :,,,,,, 3. : ;,, 1. :, 268 :
,,,,,, 2.,,, :,,,, ;, ; ;, ; ;,, 269
,, : 1., 57 2., 3., 4.,, : 1. ( ) 2. () 3. 1. : : (1), (2 ), ( 3), 270
( 4),,,, 2. :, : (1),, ( 2 ),(3 ), (4),,, 3. :,,, : ( 1),, ( 2),, ( 3), (4), 4. :, : ( 1),, ( 2),, ( 3), (4), 271
1. : 5 0. 51. 0cm, 2. 02. 5cm, 2. :, 3. ( 1), ( 2) ( 3),, 4. ( 1) :, 272 ( 2) :
, ( 3) :, 5. ( 1) : ( 2) 2 3 4 :, 3 4 ;,23 ; 1. : ( ), 2. : ( ),, ( ), 5, 2 273
;,, 23cm,, 2 ( ), 4 ; 2,, 5 810cm : ( ) 1. ( 1),, ( 2), ( 3), 274 ( 4),
( 5) 2. ( 1),, ( 2),, 1. :, 5, 2. : 2 3 4, 2 3. : 2 4. : 1.,, 275
,,,,, 2. : A. (5558Hz) ;B. ;C. ; D. ( 0. 1s ) ; E. ;F. : A. ( 62 Hz) ; B. S1 ; C. S1 ; D. (0. 08s ) ; E. ; F. :, 0. 035s :,,P 2 S 2 276, A 2,,,
( ) :,,, :,,, 3 4, : 0. 08s, ; 0. 08s 1. 2. :, 277
: : :, :, 3. :,, :,, :,,, : 278 : ; ;
,, - 1.,, - 2.,,,,, 3., 1., Ta - Ta,, 2. 279
,,,,,, 3.,,,,,, VB 1 4.,,,,, ( paradoxical pulse) 280 1978 (W HO )
,: 1. : 18. 6kPa (140mmH g ), 12. 0k Pa( 90mmH g) 2. : 21. 3kPa (160mmH g ), 12. 6k Pa( 95mmH g),,,,,,,,,, 3. : 18. 8 21. 2kPa ( 141 159mmH g),12. 112. 5kPa( 9194mm Hg ) 1. :, ; : (1),, (2), (3),,,, (4),,,,, 2. 281
:, : (1), ( 2 ),, (3 ),, (4 ),,,,,, 3. : : (1),,, ( 2 ), ( 3), (4),,,, 4. : : (1),,,,,, (2 ),,,( 3),,, ( 4),,, 282
,, Durozier 5. :,, : (1), ( 2 ),, (3),, (4),,, 1. ; ; ; ( 4 ) ; ; ; ; 12 ; ( 12 ) ; 2. ( 1) 283
,,, ( 2) :, 1. : 2. :, 284
,,,, :,,,,,,, 1. ( 1) :,,,, ( 2) :,, 285
2. 3. :,,, 4. : 5. :,, 1.,,,, 2.,,,,, 286
1. ( 1) :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( 2) :,,,,,,, ( 3) 287
:,, 1cm, 3cm,,, :,, ;,;, : ;,, ;,, :, - :, :,,, 288 2.
,,,, ;,,,, 1.,,,,,,,,,,, Murphy 2.,, 289
, 1.,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ; ;, 2. 911,47cm, ; 290
,,,,,,,,,,, 1. :, 2. :, 3. :,, 4. :,,, 5. : 6. : 291
7. :, 8. :,, 1., 5,, 45 10,,,,, ;,, ; 35 1,,, 2.,,,,,68 292
,, 3., ( 1), ( 2) ( 3), ( 4) ( 5), ( 6), 4. 293
,, 5. ( 1),,,,,,,,,, ( 2) 120ml,,,,, 1. : ( 1) :,, 294
( 2) : ( 3) : 1/ 2 2h, 34h ( 4) : :, 1012,, 2. : :,,, 3. :, :,,,,, 295
,,, 4. :,,,, :,Mc Burney (), 5. : :,,,,,,,,, :,,,,, :, ; ; 296
, ;, ;, 1.,,,,,,, 2.,,,, 3. :,, :,,, 297
,(),, :,,, :, ( ),,(), () ( ) 180, O 2, : O,, X,, :,, 298 6 0 ;1
; 2 ; 3 ;4, ; 5 ( 1) :, ( 2) :,,, : 1.,, 2. - -,,,, 3. Romberg,,,, 299
4.,,,,, 5.,,,, 1. :, 2. : ( 4050) ( 5 10), 3. :, 1. :,, 2. :, 1. :, 300
2. :,,, 3. : 4. :,, ( ) 1.,,,, 2., 3., 4., 301
1.,,,,, 2. 100,,, 3.,,,, 4.,,,, 5.,,,,,, 302 1.
,, 2., 3., 4. 5.,, 6. ( 1),,,,, ( 2),,,,, 303
,, 1.,,, 2.,,, 135 3.,,,,, 304
1.,,,, 2.,,, 3.,,, 4.,, ; ; 305
5.,,, 6. ; 1. ( red blood cell count ), (, L ) ( hemoglobin, H b), (/,g/ L ) : ( 1) 4. 05. 510 12 / L ; 3. 55. 010 12 / L ;6. 07. 010 12 / L ( 2) 120 160g/ L ; 110150g/ L ;170200g/ L 306
2. ( 1) ( RBC) ( H b) RBC > 6. 010 12 / L, H b > 170g/ L, RBC > 5. 510 12 / L, H b > 160g/ L,,,, ( 2), 3. : ( 1) 41010 9 / L ; 512 10 9 / L ; 152010 9 / L ( 2) ( ), 1 % 5%,0. 040. 0510 9 / L ; 50% 70 %,2710 9 / L ;, 0. 5% 5%, 0. 050. 510 9 / L ;, 0% 1 %, 0 0. 1 10 9 / L ;, 20 %40%, 0. 8410 9 / L ;, 3% 8%, 0. 120. 810 9 / L 307
4., (50% 80% ) (7 ) ( ), 2,, ( 1) : : ( 2) : a., b., c., d., e. : a., b., c. 308 ( 3) :
, :,, ( 4) :, :,, T, B ( 5) : 2, : a., b. 5., ( ), 113, ( > 5 % ),, > 113, ;,, 309
( > 5 ), 5 3%,,, 710, - ( platelet count),, 1. :10030010 9 / L 2. ( 1) : ; 1,34 ; ; ( 2) :,, ( 3) 310
( ) 1. : Duke 13 ; Ivy 0. 56 2. :BT (1) ( < 5010 9 / L) : (2): (3) : (4) :Von Willebrand (, VW )(5) : (6) :DIC (7) 1. : 25 ; 4 12 ; 1630 2. (1) : : : : 311
: DIC ( 2) :, DIC ( prothrombin time, PT ),, 1. : Quick 12 14 ; PT 3 2. ( 1) : ( 2) : DIC APT T : 3045s, 5 s : AP T T : ; ;. AP T T DIC 312
1. 015mm/ h, 020mm/ h 2. ( 1) : ( ), ( 2) :,,, 1. : 24 1000 2000ml ml/ kg, 3, 2 2., 3., 313
, ;, 4.,, 30 130mg/ 24h, 140mg 2/ 3, 4 7 ( ),, 150mg/ 24h, :,,,, 20 %, 95 %,, 314
( ) :,:, ;, ;,,, : Folin - :4. 56. 7mmol/ L(80100mg/ dl) :3. 96. 2mmol/ L(70110mg/ dl) : 1. : ( 1) : ( 2) : ; ; 315
; 2. ( 1) : ( 2) : ; ;; : : 0. 22 1. 21mmol/ L (20110mg/ dl) :2. 86. 0mmol/ L : 1. 73. 2mmol/ L :,,, ( ) ( STB) : 1. 717. 1mol/ L :1. 2. 3. : STB ; STB ; STB 316 ( ) : 06. 8mol/ L
1. 710. 2mol/ L : /, ; > 35% ; < 20% ( ) : : ; ;, ( ) : : 0 6mol/ 24h; : :,,, Lepehne 4,, ( ) :3. 55. 5mmol/ L(3.55.5mEq/ L 16 22mg/ dl) : 317
1. :, ( 1) (2) (3 ),, ( 4 ),, 2. ( 1) (2) ( 3 ) (4 ), ( 5) (6 )( 7) ( 8) ( ) : 135 145mmol/ L ( 136 145mEq/ L 310 340mg/ dl) 1. : 2. : 318 ( ) : 98 106mmol/ L ( 98106mEq/ L 340
380mg/ dl) : 1. (1), (2) ; 2. ( 1),,, ( 2), ( 3),, ( ) : 1. AL T( GPT) < 35U/ L ( 37) : Karmen 840karmen U 2. AST ( GOT ) < 40 U/ L( 37) : Karmen 840karmen U : AL T AST, ;,, 319
AL T 65 % ( AST 4% ) ALT 6. 3 ( AST 2 ), AL T AST ( )ALP : : < 270 U/ L ( 37) : 30130king U/ L ; 50 280kingU/ L : ALP,,, ALP ( ) - ( - GT) : : 1150U/ L, 7 30U/ L : 3 17 U/ L : 213 U/ L : -GT 3, - GT ( ) ( )MAO : 2349U ( ) : MAO,, MAO MAO ; 320
,, MAO : 1. ( CaO 2 ) mmol, 8. 559. 45mmol/ L(1921ml/ dl) 2. ( PaO 2 ) 12. 6 13. 3kPa ( 95 100mmH g) 3. ( PaCO 2 ) CO2 4. 76. 0kPa (3545mmH g): ; ; ; 4. ( CO 2 - CP ) CO 2 5. 33kPa( 40mm Hg ), 13. 3kPa( 100mm Hg), H CO - 3 CO 2, 50 70Vol% (2231mmol/ L) 60 Vol% ( 27mmol/ L ) : 321
, 7 9, 67 5 :1/ 3 ; 1.0cm,1.5cm ;, ;, B : 1.,12cm ; 2.,, ; 3. 1 2 : (34 ), 322
( ),, ;, 1. 600ml, 300ml,,, 2. 8200ml,, 100ml 3. 500ml 1500ml,, 1500ml, 2500ml 323
,, Na + Cl - - H CO 3, K + HPO 4 2 -,, : m mo1/ L N a + 142 ( 136 l44 ) C l - 103 ( 98 106 ) K + 5 ( 3. 5 5. 5 ) H CO 3-24 ( 23 3l ) C a 2 + 2. 5 ( 2. 2 2. 7 ) 0. 3 SO 3 2-1 ( 0. 70 1. 2 ),,, 37, 280 300mOsm/ L, 280, 310, 135 145mmol/ L, 135, 145 324
1. ( 1),,, ( 2), Na +, ;, Na +,,,, 2. - H +, OH - H + p H7. 357. 45( 7. 4),,, : ;, ( ) ;,, 325
,,,,, 1.,, (> 150mmol/ L),, Na +,, ( ADH ), : : ; ;,150mmol/ L :, 2. 326
, Na + ( ), :, 3.,,,,,,,, : 2 % 3 %, ( ) ( ) ; : 4% 6%,,,, ; : 7%,, ( )( ) :,, 327
, Na + Cl - ( ), 5% GNS 10 % GS, 3. 5mmol/ L,,,, K +, ;,, K +,, 1.,; ( ) ;,, 2., - 328 3.,K +
5. 5mmol/ L,, 1. ( 1) : ; (2) : ; ( 3) :, ; ( 4 ) : H +, K +, H +, K + 2.,: (1 ), ( ) ; ( 2 ),,, ; ( 3) ( ), 3.,,, 329
NaH CO 3,, ( ) ( Na HCO3 1. ) ( 1), ( 2 ) Na HCO3, (3) 2.,, ;, 3.,,, 4.,,,, 330 H CO3-1.
( 1), ( 2) 2. ( 1) (2 ) ( ), ( 3 ), 3.,, p H H CO 2 p H, H CO - 3 BE ( ) 4.,,, 1.,, 2. : ( 1),,,( 2) K + Na + Cl - Ca 2 + Mg 2 + Pi ()(3 ) ( 4 ) 331
3., 4., ( shock),,,,,, ( ), () 332
1.,,,,,, 2. ( 1) :,,, ( 2) : DIC 10 G -,,,,, 333
, ;,, 90mmH g, 1.,,,, 20 % ( > 800ml),,,, 2.,, 334
, ( ),,,,,,, 50% 1., : (1 ) ( ), ( 2) ( ) 2., 3., 1/ 31/ 2: 335
,,, 1.,, 2., 1.,, 3 2. 2 3., ( ) () :, 336
, ;,, ;,,,, ( ) 1., ;, 2., 3. ( ) 1. : ( 1) ( 2),( 3),( 4), 337
2.,,,, ;, 1.,, ( ),,, 2.,, 338
,, ;, 1.,,,, 2.,,,,, ;,,, 339
,, 3 %, -,,,,, 1.,,,,,, 2., 3 4, 50 %,,, 340
,, 1. : 2. :,, G - 3. : ; ;,,,,, 341
,,,,,, 1. : 24,, 6 10, 7,, 2. : 1224, 3. : 3,,,,, 342
,, ( 1), (2 ), (3 ), (4 ), (5), (6 ) 1.,,, ;, ;,, 2., :, : ( ) ( ), : 2,, 4,, 2 343
3. ( 1), ( 2), ( 3), (4 ), (5 ), (6 ) 4.,, 5. 6., 7. ( ),,,, B ( SMZCO),,, 344
, 8.,, ;,, (1 / 4 12 ), 2 3,, 34 ; 12, 34 9. :,,, 10.,,,,, 11., 345
,,,,,,,, ( ),,,, 1., 2. ( 1), ( 2 ), ( 3 ), (4), (5 ), ( 6), 346
(7) ( ) 1.,, 2. 57, 2, (8 0. 5g 8 U ), 1,, 1, l 10% 12L, 1 12L, 3. ( ) ( ) ( ),,,,,,, 347
,, ( 1), ( 2), ( 3 ), (4 ), (5), ( 6) 1.,, ;, 50mg,,, 2.,,,,, 0. 5mg 3. 348
, ;,,, 4., ;,,,,, 5. 8,,,,,, 12,, 349
,,,,,,,, 1., 500ml,, 500800ml,, 1000ml, 2. 3., 4.,, 350
, 1. ( 1) : ; ;, ( 2) :, 2. ( 1) :,,,, 25mg 50mg, ( 2) :,, ;, ;, ;, 30 10mg 20mg 351
( 3) : 20ml,,,,,,, ( 4) : G -,,,,,,,,, : 1. 352
,,6 2. ( ), 3., 4.,, 1000ml, DIC, - 20-30, 5,,, 1000ml 5. 25%,5 % 6. 353
, 7.,, 1. 2.,,,, 3.,,, 354
A RF, 1. : 2. :, 3. 67. 1mmol/ L, 44. 288. 4mol/ L, 20,,,,, 3., p H [ HCO - 3 ], ARF 1. 2.,,,,, 30ml/ h 0. 5ml/ kg h 3.,, 20 % 4. 355
NaH CO3 1.,, 2.,, 1500ml/ d, ;,, 1/ 31/ 2,,, ARDS ( ARDS), 356 1. 2.
3. 4. 5. A RDS,, A RDS ARDS,,, 30 /, X, ARDS,,,, ARDS 1. :,, 357
2. :, 3. : A RDS, ARDS, 4. ARDS : :, ; E 1,, 5. : MODS 6.,, 358 7535kJ ( 1800kcal),
,,, ( 200g, 300g),, 24,,,, 75g,, 714 1071mmol(1015g ),,,, 214286mmol(34g),, 100g,,1570kJ(375kcal),,, 143357mmol( 2 5g),1015g 359
57, : ; ; ; ;,,, 1. 2. :, 3.,, 1. : 2. : TPN, TPN ( ) 3. :, 360
, 4. 5.,, : 1. 30, 30, > 150ml,,, 2.,,,,, :,,,, 361
1. : :, ;, ( 1) :,,,,,,,, ( 2) :,,, 2., ; ;,, 362 3.
:,, : ;; ( ), 4. ; ; : X, 5.,,, 6.,,, :,,, ( 1) :,, ( 2) :,, 363
:, :, :, : :, :, ( 3) :,,,, 3,,,,( ), 364
,,, 8,, 12,,,, 68,46, ; ( ),, 12,, 72, : 1.,, 2., 3., ( ),,, 365
, 4., 5. (, ), 56,,, 1. 11 9 %, 1 %, 100 %, = 19 % ; = 39% ; = 2 9 %, = 5 9 % + 1%, 119 % + 1 % 366 2.
,,,;, :,,,, 1., :, 24,1% 1. 5ml( 2. 0ml) ( ) ( ) 0. 51, 0. 750. 75 5% 2 000ml( ) 24, 24, 367
2 000ml,,,, 1 000ml, ( 5% ),,,,,, 1. 25 % 2.,,,, 3.,,,,,,,,, 368
T NM TNM,,, TNM T ( tumor) N ( node)m (metastasis) 0 4, 1,4, 0, TNM, Tx ( CTNM) ( PT NM ) TNM, T NM, : 1/ 3, 1/ 3, 1/ 3,,,, ; ; 369
,,,,,, ( ) ; () ; ( ) : 1. ( 1) :,,,; ( 2) :,,, ;, ( 3) :,, 2. ( ), 370
,,,, ;,,, ;, ;,, :,, : 1.,, : ( 1) :,, ( 2) :, 2. 371
, :,,,,, :, 3.,,, ;, ;,,,,,,,, 372
,,,, 1.,, ;,,,, ;, 2.,,,,,, 373
,,,, 4cm,,,, 80100, 30%, ; ;, ;,, 12 /, 80100 /, 5 1, 15, 2,,,,,, 10,,,, 374
,,,,,,,, 24, 5, 8001200ml, 18 /, 500ml, 4,,,,,,, 1.,,, 375
2.,, 3.,,,,, 376