認識膽固醇藥物及 其副作用 總綱 1. 什麼是膽固醇 2. 膽固醇的來源 3. 膽固醇的分類及其功能 4. 怎樣才算高膽固醇 5. 高膽固醇的成因 6. 高膽固醇的後遺症 7. 治療高膽固醇的目的 8. 常用降膽固醇的藥物 1
什麼是膽固醇? n 膽固醇是血液 脂肪的一種 n 用作製造維他命 D 荷爾蒙 膽汁及用作組成細胞膜 膽固醇的來源? n 膽固醇是由身體自然合成, 而大部分是由肝臟製造 n 部份由食物攝取 2
膽固醇的分類 n 1. 高密度脂蛋白 (HDL)- 俗稱 好 的膽固醇 n 2. 低密度脂蛋白 (LDL)- 俗稱 壞 的膽固醇 n 3. 三酸甘油脂 高密度脂蛋白 (HDL) 的功能 -( 好 的膽固醇 ) n 高密度脂蛋白 (HDL) 會將血管和身體組織 多餘的膽固醇吸收, 然後送回肝臟 3
低密度脂蛋白 (LDL) 的功能 -( 壞 的膽固醇 ) n 低密度脂蛋白是用作輸送膽固醇由肝臟到其他身體部份 n 如果 壞 的膽固醇偏高, 它會沉積在血管 壁, 而引致血管硬化 三酸甘油脂的功能 n 是血中的脂肪 n 若血管 積聚太多, 可引致血管閉塞 4
怎樣才算高膽固醇? n 總膽固醇的水平高於 5.2mmol/L n 好 的膽固醇 (HDL) 低於 1.2mmol/ L ( 空腹 8-12 小時 ) n 壞 的膽固醇 (LDL) 高於 3mmol/L ( 空腹 8-12 小時 ) 高膽固醇的成因 n 原發性 - 多為家族遺傳 n 繼發性 - 如病人患有糖尿病 慢性腎衰竭 肥胖 缺乏運動 甲狀腺基能不足和攝取太多高膽固醇的食物等, 能道致膽固醇過高 5
高膽固醇的後遺症 n 冠心病 n 腦中風 n 其他血管疾病 治療高膽固醇的目的 n 將壞的膽固醇 三酸甘油脂降至正常的水平及將好的膽固醇提升 n 減少高膽固醇的後遺症 ( 如冠心病 腦中風 ) n 減少冠心病 腦中風的發病率及死亡率 6
常用降膽固醇的藥物 1. 他汀類 (Statins) 2. 纖維酸類 (Fibrates) 3. 尼古丁酸類 (Nicotinic acid) 4. 膽酸解松脂 (Anion exchange resins) 5. 依拆麥布 (Ezetimibe) 6. 奧米加三魚油 (Omega-3 fish oil) 1. 他汀類 (Statins) n 例子 : n Simvastatin (Zocor ) n Atorvastatin (Lipitor ) n Lovastatin (Mecavor ) n Fluvastatin (Lescol ) n Pravastatin (Pravachol ) n Rosuvastatin (Crestor ) 7
1. 他汀類 (Statins) 作用 : n 用作抑制膽固醇在肝臟的合成, 從而降低其水平 副作用 : n 噁心 嘔吐 頭痛 肌肉酸痛 1. 他汀類 (Statins) 注意事項 : n 應在晚上時服, 約十時左右 n 若有不明的肌肉酸痛 無力等, 應告知醫生 n 部份他汀類的藥物 - 如 Simvastatin (Zocor ) 會與西柚汁有相互作用, 所以不可同服 8
2. 纖維酸類 (Fibrates) 例子 : n Benzafibrate (Bezalip ) n Fenofibrate (Lipanthyl ) " All copyrights reserved by n Gemfibrozil (Lipison the Hong Kong Academy of Pharmacy. ) Written permission is required for any duplication of materials. " 2. 纖維酸類 (Fibrates) 作用 : n 主要是降低三酸甘油脂, 亦能減少膽固醇在肝臟的合成, 從而降低其水平 副作用 : n 噁心 食慾不振 消化不良 肌肉酸 " All copyrights reserved by the Hong Kong Academy of Pharmacy. Written permission is required for 痛 any duplication of materials. " 9
2. 纖維酸類 (Fibrates) 注意事項 : n 如有不明的肌肉酸痛無力, 必須告知醫生 n 大多數的纖維酸類藥應飽肚服用, 除了 Gemfibrozil (Lipison Gemzil ) 應在餐前 30-60 分鐘時服 2. 纖維酸類 (Fibrates) 注意事項 : n 大多數的纖維酸類藥為膠囊類藥物, 所以必須整粒吞服 不可咬碎 10
3. 尼古丁酸類 (Nicotinic acid) 例子 : n Nicotinic Acid (Niaspan ) n Acipimox (Olbetam ) 3. 尼古丁酸類 (Nicotinic acid) 作用 : n 用作減低三酸甘油脂及膽固醇的合成, 從而降低其水平 副作用 : n 面紅 頭痛 腸胃不息 11
3. 尼古丁酸類 (Nicotinic acid) 注意事項 : n 應飽肚服用 n 其劑型為控釋型或膠囊類的藥物必須整粒吞服 不可咬碎 4. 膽酸解松脂 (Anion exchange resins) 例子 : Cholestyramine (Questran ) 作用 : n 防止含有膽固醇的膽酸在腸臟的吸收, 從而降低膽固醇之效 副作用 : n 腸胃不適 ( 如便秘 肚痛 噁心 ) 12
4. 膽酸解松脂 (Anion exchange resins) 注意事項 : n 必需與大杯水 果汁同服 n 切勿與其他藥物一起服用 ( 應在一小時前或四至六小時後才服其他藥物 ) 5. 依拆麥布 Ezetimibe ( 易降醇 Ezetrol ) 作用 : n 防止膽固醇在腸臟的吸收, 因而降低膽固醇的水平 副作用 : n 肚瀉 肚痛 頭痛 紅疹 13
6. 奧米加三魚油 (Omega-3 fish oil) 作用 : n 降低三酸甘油脂的水平及減慢凝血的功能 副作用 : n 如噁心 嘔吐 肚瀉 6. 奧米加三魚油 (Omega-3 fish oil) 注意事項 : n 應飽肚服用 14
健康的生活方法 n 多做運動 ( 多於一星期三次不少於半小時的運動 ) n 戒煙 / 避免過量酒精 健康的生活方法 n 保持正常的體重 ( 減少肥胖的機會或減肥 ) n 進食要定時定量 15
健康的生活方法 n 健康飲食 --- 多吃蔬菜 瓜果 n 高纖維及適量選用澱粉質食物 n 少吃含油 鹽 糖的食物 特別是動物的脂肪, 其含有很高的有害的飽和脂肪和膽固醇 16