Efficacy of Antidepressants in treating depression: systematic reviews and meta-analysis of randomized controlled trials Fu Yongyu A thesis submitted

Efficacy of antidepressants: systematic reviews and meta-analysis of randomized controlled trials Fu Yongyu Master of Science 2013 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau i

Efficacy of Antidepressants in treating depression: systematic reviews and meta-analysis of randomized controlled trials Fu Yongyu A thesis submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau 2013 Approved by Supervisor Date 2

抗 抑 郁 药 疗 效 的 系 统 评 价 和 荟 萃 分 析 符 永 钰 理 学 硕 士 2013 澳 门 大 学 中 华 医 药 研 究 院 3

原 创 性 声 明 本 人 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 研 究 计 划 及 指 导 下, 独 立 进 行 研 究 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外, 本 论 文 不 包 括 任 何 其 他 人 或 团 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 科 研 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 大 贡 献 的 个 人 和 集 体, 均 已 在 致 谢 及 文 中 以 明 确 方 式 表 明 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 责 任 由 本 人 承 担 论 文 作 者 签 名 : 日 期 : 关 于 学 位 论 文 用 户 许 可 证 的 声 明 本 人 完 全 了 解 澳 门 有 关 保 留, 使 用 学 位 论 文 的 规 定, 同 意 学 校 保 留 或 向 政 府 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版, 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 ; 本 人 授 权 澳 门 大 学 可 以 将 本 学 位 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索, 可 以 采 用 影 音 缩 印 其 其 他 复 制 手 段 保 存 论 文 和 汇 编 本 学 位 论 文 论 文 作 者 签 名 : 导 师 签 名 : 日 期 : 4

致 谢 时 光 荏 苒, 岁 月 如 梭 我 在 澳 门 大 学 的 学 习 生 活 接 近 尾 声, 两 年 中 我 不 仅 汲 取 了 丰 富 的 知 识, 更 收 获 了 宝 贵 的 人 生 经 历 首 先 衷 心 的 感 谢 我 的 导 师 梁 少 伟 博 士 这 两 年 来 对 我 学 业 上 的 指 导 和 学 习 生 活 的 关 心 您 以 渊 博 的 专 业 知 识, 严 谨 的 治 学 态 度, 精 益 求 精 的 工 作 作 风, 诲 人 不 倦 的 高 尚 师 德 深 深 感 染 我 您 严 以 律 己 宽 以 待 人 的 崇 高 风 范, 朴 实 无 华 平 易 近 人 的 人 格 魅 力 对 我 影 响 深 远 不 仅 在 学 术 上 给 予 我 悉 心 指 导, 在 生 活 上 也 给 我 提 供 许 多 帮 助 在 此, 我 将 我 最 诚 挚 的 谢 意 和 深 深 的 祝 福 送 给 我 的 导 师 梁 少 伟 博 士 感 谢 王 一 涛 教 授 卞 鹰 教 授 胡 豪 博 士 郑 力 仁 博 士, 胡 元 佳 博 士 平 日 对 理 论 基 础 知 识 和 技 能 的 传 授 和 指 导, 感 谢 你 们 对 我 的 支 持 和 帮 助 感 谢 中 华 医 药 研 究 院 所 有 老 师 的 帮 助 和 指 导, 为 我 们 营 造 了 良 好 的 学 术 氛 围 和 学 习 环 境 感 谢 与 我 共 度 过 两 年 学 习 生 涯 的 同 学, 感 谢 劳 耀 光 对 论 文 中 软 件 应 用 给 予 的 帮 助, 感 谢 孙 玉 囡 对 论 文 中 数 据 的 核 对, 感 谢 平 日 对 我 的 课 题 和 研 究 生 学 习 中 的 知 道 和 帮 助, 使 我 的 课 题 进 展 更 加 顺 利, 感 谢 与 我 共 同 度 过 两 年 学 习 生 涯 的 朋 友 和 同 学 们, 是 你 们 让 我 的 研 究 生 生 活 更 加 丰 富 多 彩 感 谢 澳 门 大 学 为 我 提 供 难 得 的 学 习 机 会 和 优 秀 的 学 习 环 境, 感 谢 澳 门 大 学 研 究 基 金 对 本 研 究 的 帮 助 最 后, 感 谢 我 的 家 人 对 我 物 质 上 的 无 私 支 持 和 精 神 上 的 鼓 励, 你 们 的 包 容 与 理 解 是 支 持 我 不 断 前 进 的 动 力, 是 我 最 坚 强 的 后 盾!

Abstract Background Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are widely used in treating depression but their efficacy remains controversal among systematic reviews of randomized controlled trials (RCT). Most of the RCTs on Chinese patent medicines for treating depression used SSRIs as controls. Thus, the efficacy of antidepressant Chinese patent medicines is to be vertified after comfirming the SSRIs' efficacy. Aims This study aims to verify the efficacy of SSRIs and antidepressant Chinese patent medicines by meta-meta analysis (MMA), meta-reanalysis (MRA) and meta-analysis rerun (MAR). Methods Systematic reviews and RCTs comparing efficacies of SSRIs, placebos and Chinese patent medicines in treating adult depression patients were searched from PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, WanFang, CNKI and selected according to pre-specified search strategies and eligibility criteria. The final retrieval date was 28 May, 2013. PRISMA checklist, Jadad scale and Cochrane risk of bias tool were used to evaluate the quality of included systematic reviews and RCTs. Meta-analysis based on a random-effects model was conducted with outcome measures including responses, remissions and changes from baseline of the depression scales HAMD, MADRS and CGI. Odds ratio (OR) and standardized mean differences (SMD) with 95% confidence intervals (CI) were used to represent dicohotomous and continuous outcomes. Subgroup analysis and sensitivity analysis were conducted to evaluate the meta-analysis findings. Funnel plot, Begg s test and Egger s test were used to analyze the publication biases. Main results MMA included 6 studies with a total of 40 RCTs including 7515 I

participants. The overall OR was 1.49(95% CI [1.28, 1.73];P<0.00001)in response rates. MRA under the same criteria as MMA found a similar OR of 1.52 (95% CI [1.30, 1.78];P<0.00001). MAR comprising 21 RCTs with 7010 participants found that SSRIs were significantly more effective than placebos in improving response rates and mean changes from baseline. Overall ORs were 1.71(95% CI [1.49, 1.98]; P <0.00001)in response rates and 1.27(95% CI [0.93, 1.75];P =0.14)in recovery rates. SMD of the changes from baseline was -0.28(95% CI [-0.35, -0.21]; P<0.00001). Subgroup analysis found the drugs including citalopram, paroxetine and sertraline, the patients without complications, the outcome measures of response rates and the mean changes from baseline more likely to be effective. The efficacy of antidepressant Chinese patent medicines was statistically insignificant in meta-analysis. Conclusion The discrepancies of antidepressants among different meta-analyses were explainable by the differences in outcome measures, the presence of complications and individual SSRIs. Limitation This study included only published RCTs. Unpublished and confidential RCTs were not accessibe. Key words depression, SSRIs, Chinese patent medicine, systematic review, meta-analysis II

摘 要 背 景 : 选 择 性 5-HT 再 吸 收 抑 制 剂 (SSRI) 是 治 疗 抑 郁 症 的 一 线 用 药, 但 SSRI 治 疗 抑 郁 症 的 荟 萃 分 析 呈 现 相 反 的 结 果 而 且 中 药 治 疗 抑 郁 症 的 荟 萃 分 析 中 对 照 药 物 多 为 SSRI, 若 SSRI 的 疗 效 尚 存 在 争 论, 中 药 的 疗 效 便 无 法 确 定 目 的 : 本 研 究 针 对 SSRI 对 比 安 慰 剂 治 疗 抑 郁 症 的 荟 萃 分 析 进 行 二 次 荟 萃 分 析 (Meta-meta analysis, MMA) 和 再 次 分 析 (Meta-reanalysis, MRA), 解 释 发 表 的 荟 萃 分 析 出 现 相 反 结 果 的 原 因 ; 通 过 剔 除 可 能 混 杂 的 因 素, 已 发 表 的 抗 抑 郁 药 ( 本 研 究 只 包 括 SSRI 和 中 药 ) 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 随 机 试 验 (RCT) 进 行 重 新 荟 萃 分 析 (Meta-analysis rerun, MAR), 确 定 SSRI 对 比 安 慰 剂 中 药 对 比 安 慰 剂 以 及 中 药 对 比 SSRI 治 疗 抑 郁 症 的 疗 效 方 法 : 检 索 的 数 据 库 为 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 万 方 数 据 库 PubMed ScienceDirect 和 Cochrane Library, 检 索 的 文 献 发 表 时 间 为 1994 至 2013 年, 最 后 检 索 日 期 为 2013 年 5 月 28 日 检 索 发 表 关 于 SSRI 治 疗 抑 郁 症 的 系 统 评 价 报 告 以 及 SSRI 对 比 安 慰 剂 中 药 对 比 安 慰 剂 以 及 SSRI 对 比 中 药 的 RCT 报 告 实 验 对 象 为 年 满 18 岁 的 成 年 抑 郁 症 患 者, 治 疗 组 使 用 抗 抑 郁 药 治 疗, 安 慰 剂 作 为 对 照 治 疗 以 及 治 疗 组 使 用 中 药 治 疗,SSRI 作 为 对 照 治 疗 疗 效 结 果 的 评 价 指 标 针 对 HAMD MADRS 和 CGI 三 个 抑 郁 量 表 采 用 有 效 率 治 愈 率 和 基 线 改 变 情 况 衡 量 抑 郁 症 症 状 的 改 善 情 况 通 过 对 纳 入 的 系 统 评 价 采 用 PRISMA 检 查 清 单 进 行 质 量 的 评 价, 通 过 对 纳 入 的 RCT 采 用 Jadad 评 分 量 表 和 Cochrane 偏 倚 风 险 评 估 量 表 进 行 质 量 的 评 价 采 用 优 势 比 (OR) 表 示 有 效 率 和 治 愈 率 的 效 应 值, 采 用 标 准 均 数 差 (SMD) 表 示 基 线 改 变 情 况 的 效 应 值, 继 而 根 据 纳 入 文 献 的 基 本 特 征, 进 行 亚 组 分 析 和 敏 感 性 分 析 结 果 : 二 次 荟 萃 分 析 (MMA) 包 括 了 6 篇 系 统 评 价, 其 中 4 篇 系 统 评 价 的 结 论 为 SSRI 有 效,2 篇 认 为 无 效 6 篇 系 统 评 价 纳 入 的 RCT 中 有 40 个 RCT 报 告 了 有 效 率,8 个 RCT 报 告 了 痊 愈 率,5 个 RCT 报 告 了 基 线 的 改 变 情 况 有 效 率 的 优 势 比 (OR) 为 1.49(95% CI[1.28,1.73];P<0.00001) 通 过 整 理 MMA 纳 入 的 III

RCT, 进 行 再 次 荟 萃 分 析 (MRA), 确 定 有 效 率 的 优 势 比 (OR) 为 1.52(95% CI[1.30,1.78];P<0.00001), 显 示 SSRI 总 体 有 效 ; 剔 除 住 院 病 人 有 其 他 合 并 症 等 影 响 SSRI 疗 效 的 因 素, 依 据 重 新 定 义 的 条 件 进 行 重 新 荟 萃 分 析 (MAR), 只 有 21 个 SSRI 治 疗 抑 郁 症 的 RCT 符 合 条 件, 有 效 率 方 面 共 纳 入 14 个 RCT, 优 势 比 (OR) 为 1.71(95% CI [1.49,1.98];P<0.00001); 痊 愈 率 方 面 共 纳 入 8 个 RCT, 优 势 比 (OR) 为 1.27(95% CI[0.93,1.75];P=0.14); 基 线 改 变 情 况 共 纳 入 17 个 RCT, 标 准 均 数 差 (SMD) 为 -0.28(95% CI[-0.35,-0.21]; P<0.00001); 结 果 表 明 SSRI 的 疗 效 优 于 安 慰 剂 通 过 MMA MRA 和 MAR 的 亚 组 分 析 发 现 采 用 有 效 率 和 基 线 改 变 情 况 作 为 疗 效 结 局 指 标 评 估 SSRI 治 疗 抑 郁 症 有 效, 采 用 痊 愈 率 无 法 评 估 SSRI 的 疗 效 ; 无 其 他 合 并 症 的 抑 郁 症 患 者 使 用 SSRI 治 疗 抑 郁 症 有 效 ; 使 用 的 SSRI 药 物 为 西 酞 普 兰 帕 罗 西 汀 和 舍 曲 林 治 疗 抑 郁 症 有 效, 氟 西 汀 采 用 痊 愈 率 作 为 疗 效 的 结 局 指 标 对 于 治 疗 抑 郁 症 无 效 中 药 对 比 SSRI 共 纳 入 的 9 个 RCT, 因 差 异 不 显 著, 无 法 表 明 中 药 对 比 SSRI 治 疗 抑 郁 症 的 疗 效 如 何 结 论 : 通 过 二 次 荟 萃 分 析 (MMA) 再 次 荟 萃 分 析 (MRA) 和 重 新 荟 萃 分 析 (MAR) 发 现 目 前 已 发 表 的 荟 萃 分 析 结 果 存 在 争 议 是 由 于 采 用 不 同 的 疗 效 指 标, 不 同 的 合 并 症 以 及 使 用 不 同 的 药 物 重 新 荟 萃 分 析 (MAR) 发 现 SSRI 对 于 治 疗 抑 郁 症 有 效, 尚 无 足 够 的 证 据 确 定 中 药 治 疗 抑 郁 症 有 效 研 究 限 制 : 需 要 更 多 更 高 质 量 的 RCT 以 确 定 抗 抑 郁 药 的 疗 效 ; 本 研 究 纳 入 的 文 献 仅 限 于 已 发 表 的 RCT 关 键 字 : 抑 郁 症, 选 择 性 5-HT 再 吸 收 抑 制 剂, 中 成 药, 系 统 评 价, 荟 萃 分 析 IV

目 录 Abstract... I 摘 要... i 图... X 表... XI 术 语 对 照... XII 术 语 缩 写 与 对 照... XIV 第 1 章 研 究 背 景... 1 1.1 抑 郁 症 简 介... 1 1.2 抑 郁 症 的 诊 断 和 分 类... 1 1.2.1 WHO 国 际 疾 病 分 类, 第 十 版... 2 1.2.2 美 国 精 神 病 协 会 精 神 障 碍 诊 断 统 计 学 手 册 第 四 版... 2 1.2.3 中 国 精 神 疾 病 分 类 方 案 与 诊 断 标 准 第 三 版... 3 1.3 抑 郁 症 状 的 评 定 量 表... 3 1.3.1 汉 密 顿 抑 郁 量 表 (HAMD)... 3 1.3.2 蒙 哥 马 利 - 艾 森 贝 格 抑 郁 量 表 (MADRS)... 4 1.3.3 临 床 疗 效 总 评 量 表 (Clinical global impression, CGI)... 4 1.3.4 其 他 的 抑 郁 量 表... 5 1.4 抑 郁 症 的 西 医 病 理 理 论... 5 1.4.1 单 胺 类 假 说... 5 1.4.2 素 质 - 应 激 - 心 理 学 假 说... 6 1.4.3 其 他 假 说... 6 1.5 抑 郁 症 的 化 学 药 治 疗... 7 1.5.1 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 (MAOI)... 7 1.5.2 三 环 类 抗 抑 郁 剂 (TCA)... 7 1.5.3 选 择 性 5-HT 再 吸 收 抑 制 剂 (SSRI)... 8 1.5.4 去 甲 肾 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 剂 (SNRI)... 8 1.5.5 其 他 抗 抑 郁 药... 8 V

1.6 抑 郁 症 的 中 医 辩 证 理 论... 9 1.7 抑 郁 症 的 中 药 治 疗... 9 1.8 抗 抑 郁 药 受 到 的 争 议... 10 1.9 循 症 医 学 简 介... 10 1.9.1 药 物 的 随 机 对 照 试 验 简 介... 11 1.9.2 系 统 评 价... 11 1.9.3 荟 萃 分 析... 12 1.10 研 究 目 的... 12 1.11 抗 抑 郁 药 的 选 择... 13 1.11.1 西 酞 普 兰... 14 1.11.2 艾 司 西 酞 普 兰... 14 1.11.3 氟 西 汀... 14 1.11.4 氟 伏 沙 明... 14 1.11.5 帕 罗 西 汀... 15 1.11.6 舍 曲 林... 15 1.11.7 疏 肝 解 郁 胶 囊 ( 不 限 剂 型 )... 15 1.11.8 巴 戟 天 寡 糖 胶 囊 ( 不 限 剂 型 )... 15 1.11.9 逍 遥 丸 ( 不 限 剂 型 )... 16 1.11.10 解 郁 丸 ( 不 限 剂 型 )... 16 1.12 论 文 内 容... 16 第 2 章 研 究 方 法 和 系 统 评 价 方 案... 18 2.1 研 究 背 景... 18 2.2 系 统 评 价 的 目 的... 18 2.3 研 究 方 法... 19 2.3.1 纳 入 与 排 除 的 方 法... 19 2.3.1.1 研 究 对 象 (Participants)... 19 2.3.1.2 干 预 措 施 和 对 照 措 施 (Intervention and Control )... 19 2.1.3.3 结 局 指 标 (Outcomes)... 19 VI

2.1.3.4 研 究 设 计 (Designs)... 20 2.3.4 搜 索 策 略... 20 2.3.5 文 献 筛 选... 20 2.3.6 数 据 提 取... 21 2.3.7 质 量 评 价... 21 2.3.8 荟 萃 分 析... 21 2.3.9 亚 组 分 析 和 敏 感 性 分 析... 21 2.3.10 发 表 偏 倚 和 荟 萃 回 归 分 析... 21 2.3.11 不 良 反 应 事 件... 22 2.3.12 软 件 应 用... 22 2.4 本 章 小 结... 22 第 3 章 SSRI 疗 效 系 统 评 价 的 偏 倚 分 析 结 果... 24 3.1 文 献 筛 选... 24 3.2 纳 入 文 献 特 征... 25 3.3 质 量 评 估... 25 3.3.1 PRISMA 检 查 清 单 的 质 量 评 价... 25 3.4 荟 萃 分 析 结 果... 32 3.4.1 二 次 荟 萃 分 析 (MMA) 结 果... 32 3.4.2 再 次 荟 萃 分 析 (MRA) 结 果... 32 3.5 亚 组 分 析... 33 3.5.1 基 于 不 同 药 物 的 亚 组 分 析... 33 3.5.2 基 于 不 同 合 并 症 的 亚 组 分 析... 33 3.5.3 基 于 不 同 疗 程 的 亚 组 分 析... 33 3.6 偏 倚 分 析 和 荟 萃 回 归 分 析... 36 3.7 SSRI 关 于 药 物 疗 效 的 系 统 评 价 偏 倚 结 果... 36 第 4 章 SSRI 治 疗 抑 郁 症 疗 效 的 系 统 评 价... 38 4.1 文 献 筛 选... 38 4.2 纳 入 文 献 特 征... 41 VII

4.3 纳 入 文 献 的 质 量 评 价... 41 4.3.1JADAD 评 分 量 表... 41 4.3.2 COCHRANE 偏 倚 风 险 评 估... 41 4.4 重 新 荟 萃 分 析 (MAR)... 44 4.4.1 基 于 有 效 率 的 荟 萃 分 析... 44 4.4.2 基 于 痊 愈 率 的 荟 萃 分 析... 44 4.4.3 基 于 基 线 改 变 情 况 的 荟 萃 分 析... 44 4.5 亚 组 分 析 和 敏 感 性 分 析... 44 4.5.1 亚 组 分 析... 44 4.5.1.1 基 于 不 同 药 物 的 亚 组 分 析... 45 4.5.1.2 基 于 不 同 疗 程 的 亚 组 分 析... 46 4.5.1.3 基 于 不 同 量 表 的 亚 组 分 析... 47 4.5.2 敏 感 性 分 析... 47 4.6 发 表 偏 倚 分 析 分 析... 47 4.7 不 良 反 应... 51 4.8 本 章 小 结... 51 第 5 章 中 药 治 疗 抑 郁 症 疗 效 的 系 统 评 价... 52 5.1 文 献 筛 选... 52 5.2 纳 入 文 献 特 征... 54 5.3 纳 入 文 献 的 质 量 评 价... 54 5.3.1 JADAD 评 分 量 表... 54 5.3.2 COCHRANE 偏 倚 风 险 评 估... 55 5.4 荟 萃 分 析 结 果... 56 5.5 敏 感 性 分 析 分 析 结 果... 56 5.6 发 表 偏 倚 分 析 分 析... 57 5.7 不 良 反 应... 58 5.8 本 章 小 结... 58 第 6 章 研 究 讨 论... 61 VIII

6.2.1 再 次 荟 萃 分 析 (MRA) 确 定 荟 萃 分 析 结 果 不 同 的 原 因... 62 6.2.2 重 新 荟 萃 分 析 (MAR) 确 定 荟 萃 分 析 结 果 不 同 的 原 因... 63 6.2.3 MRA 和 MAR 的 比 较... 63 6.3 纳 入 文 献 质 量 评 价... 64 6.4 研 究 限 制... 64 6.5 研 究 前 景... 65 第 7 章 研 究 结 论... 66 参 考 文 献... 68 IX

图 图 3.1 SSRI 对 比 安 慰 剂 的 系 统 评 价 的 检 索 和 筛 选 过 程... 24 图 3.2 再 次 荟 萃 分 析 有 效 率 :SSRI 对 比 安 慰 剂 的 荟 萃 分 析... 35 图 3.3 再 次 荟 萃 分 析 痊 愈 率 :SSRI 对 比 安 慰 剂 的 荟 萃 分 析... 36 图 4.1 SSRI 对 比 安 慰 剂 的 文 献 检 索 和 筛 选 过 程... 38 图 4.2 COCHRANE 偏 倚 风 险 评 估... 43 图 4.3 重 新 荟 萃 分 析 SSRI 对 比 安 慰 剂 有 效 率 的 荟 萃 分 析... 45 图 4.4 重 新 荟 萃 分 析 SSRI 对 比 安 慰 剂 痊 愈 率 的 荟 萃 分 析... 45 图 4.5 重 新 荟 萃 分 析 SSRI 对 比 安 慰 剂 基 线 改 变 情 况 的 荟 萃 分 析... 46 图 5.1 中 药 治 疗 郁 郁 症 的 文 献 检 索 和 筛 选 过 程... 52 图 5.2 COCHRANE 偏 倚 风 险 评 估... 55 图 5.3 有 效 率 : 中 成 药 对 比 化 学 药 抗 抑 郁 药 的 疗 效... 56 图 5.4 痊 愈 率 : 中 成 药 对 比 化 学 药 抗 抑 郁 药 的 疗 效... 57 图 5.5 基 线 改 变 : 中 成 药 对 比 化 学 药 抗 抑 郁 药 的 疗 效... 57 图 5.6 敏 感 性 分 析... 57 X

表 表 2.1 数 据 库 检 索 策 略... 23 表 3.1 纳 入 系 统 评 价 的 特 征... 26 表 3.2 纳 入 系 统 评 价 的 RCT 的 特 征... 26 表 3.3 重 复 或 与 原 文 献 数 据 不 符 的 RCT 的 基 本 特 征... 30 表 3.4 SSRI 对 比 安 慰 剂 治 疗 抑 郁 症... 33 表 3.5 基 于 不 同 药 物 的 亚 组 分 析... 34 表 3.6 基 于 不 同 合 并 症 的 亚 组 分 析... 34 表 3.7 基 于 不 同 疗 程 的 亚 组 分 析... 34 表 4.1 SSRI 对 比 安 慰 剂 荟 萃 分 析 纳 入 文 献 的 基 本 特 征... 39 表 4.2 JADAD 评 分 量 表... 42 表 4.3 基 于 不 同 药 物 的 亚 组 分 析... 48 表 4.4 基 于 不 同 疗 程 的 亚 组 分 析... 48 表 4.5 基 于 不 同 量 表 的 亚 组 分 析... 49 表 4.6 敏 感 性 分 析... 49 表 5.1 纳 入 文 献 的 基 本 特 征... 53 表 5.2 JADAD 评 分 量 表... 54 表 5.3 不 良 反 应 情 况... 59 XI

术 语 对 照 Adverse event Bajitian guatang jiaonang; Bajitian guatang capsule Cognitive-behavioral therapy Confidence interval Citalopram Chinese patent medicine Clinical global impression Depression Double blinded, placebo-controlled Escitalopram Evidence based medicine Efficacy index Fluoxetine Fluvoxamine Global disease burden Global improvement Hamilton depression scale Jieyu wan; Jieyu pill Meta-analysis Monoamine Hypothesis Montgomery Asberg depression rating scale Meta-meta analysis Meta-reanalysis Meta-analysis rerun Not Available 不 良 反 应 事 件 巴 戟 天 寡 糖 胶 囊 认 知 行 为 治 疗 可 信 区 间 西 酞 普 兰 中 成 药 临 床 疗 效 总 评 量 表 抑 郁 症 双 盲 对 照 艾 司 西 酞 普 兰 循 证 医 学 疗 效 指 数 氟 西 汀 氟 伏 沙 明 全 球 疾 病 负 担 疗 效 总 评 汉 密 顿 抑 郁 量 表 解 郁 丸 荟 萃 分 析 单 胺 假 说 蒙 哥 马 利 - 艾 森 贝 格 抑 郁 量 表 二 次 荟 萃 分 析 再 次 荟 萃 分 析 重 新 荟 萃 分 析 无 报 告 XII

Odd ratio Paroxetine Randomized controlled trail Selective serotonin reuptake inhibitors Systematic review Sertraline Standard mean difference Shugan jieyu jiaonang; hugan jieyu capsule Severty of illness Transcranial magnetic stimulation World Health Organization Xiaoyao wan; Xiaoyao pill 优 势 比 帕 罗 西 汀 随 机 对 照 试 验 选 择 性 5-HT 再 吸 收 抑 制 剂 系 统 评 价 舍 曲 林 标 准 均 数 差 疏 肝 解 郁 胶 囊 病 情 严 重 程 度 颅 磁 刺 激 世 界 卫 生 组 织 逍 遥 丸 XIII

术 语 缩 写 与 对 照 AE 不 良 反 应 事 件 Adverse event BGC 巴 戟 天 寡 糖 胶 囊 Bajitian guatang jiaonang; Bajitian guatang capsule CI 可 信 区 间 Confidence interval CIT 西 酞 普 兰 Citalopram CGI 临 床 疗 效 总 评 量 表 Clinical global impression ESC 艾 司 西 酞 普 兰 Escitalopram EBM 循 证 医 学 Evidence based medicine EI 疗 效 指 数 Efficacy index FLU 氟 西 汀 Fluoxetine FLV 氟 伏 沙 明 Fluvoxamine GDB 全 球 疾 病 负 担 Global disease burden GI 疗 效 总 评 Global improvement HAMD 汉 密 顿 抑 郁 量 表 Hamilton depression scale JYP 解 郁 丸 Jieyu wan; Jieyu pill MADR 蒙 哥 马 利 - 艾 森 贝 格 抑 郁 量 表 Montgomery Asberg depression rating scale MMA 二 次 荟 萃 分 析 Meta-meta analysis MRA 再 次 荟 萃 分 析 Meta-reanalysis MAR 重 新 荟 萃 分 析 Meta-analysis rerun NA 无 报 告 Not Available OR 优 势 比 Odd ratio PAR 帕 罗 西 汀 Paroxetine RCT 随 机 对 照 试 验 Randomized controlled trail SSRI 选 择 性 5-HT 再 吸 收 抑 制 剂 Selective serotonin reuptake inhibitors SR 系 统 评 价 Systematic review XIV

SER 舍 曲 林 Sertraline SMD 标 准 均 数 差 Standard mean difference SJC 疏 肝 解 郁 胶 囊 Shugan jieyu jiaonang; hugan jieyu capsule SI 病 情 严 重 程 度 Severty of illness TMS 颅 磁 刺 激 Transcranial magnetic stimulation WHO 世 界 卫 生 组 织 World Health Organization XYP 逍 遥 丸 Xiaoyao wan; Xiaoyao pill XV