本 期 主 盟 國 施 捧 心, 東 施 捧 腹? 古 代 美 女 西 施 為 了 向 皇 帝 爭 寵, 以 雙 手 按 住 左 胸 心 臟 部 位, 讓 皇 帝 誤 以 為 她 心 臟 出 了 問 題, 趕 緊 多 疼 地 一 點 20 多 年 前, 美 國 國 務 卿 為 了 打 開 中 與 周 恩 來 來 一 場 私 人 會 面, 從 此 打 開 中 美 建 交 的 序 幕, 這 也 算 是 現 代 的 束 施 捧 腹 吧! 心 臟 病 突 發 可 能 突 然 死 亡 ; 突 發 性 的 腹 痛, 雖 不 至 於 像 心 臟 病 會 拌 死, 共 大 門, 又 怕 別 人 知 道, 假 裝 肚 子 痛, 避 開 媒 體, 事 實 上 卻 是 跑 到 北 京 但 延 誤 醫 療, 是 病 程 較 久 也 有 可 能 致 人 於 死, 只
病 例 一 林 先 生 在 某 大 學 教 書, 由 於 工 作 勞 累 引 起 胃 痛, 自 行 在 坊 間 藥 房 買 了 胃 藥 吃, 症 狀 時 好 時 壞 3 個 月 之 後, 胃 痛 又 發 作 了, 到 大 醫 院 就 診, 醫 生 叫 他 做 胃 鏡 檢 查, 一 檢 查 才 胃 痛 膽 結 石 肝 癌 1 美 臟 炎 腸 胃 炎 發 現 原 來 是 胃 癌 引 起 潰 揚 在 痛, 並 不 是 普 通 的 胃 病 結 果, 手 術 治 療 再 加 上 化 療, 不 到 兩 年 就 過 世 這 就 是 典 型 胃 痛 卻 因 患 者 自 我 診 斷 以 為 是 胃 潰 瘓, 導 致 延 誤 醫 療, 造 成 不 幸 的 例 子 病 例 二 : 陳 先 生 5 0 歲, 有 B 型 肝 炎 帶 原, 每 年 公 司 體 檢, 肝 功 能 及 其 他 的 血 液 檢 查 都 正 常, 某 症 狀, 醫 學 上 稱 之 為 胃 腸 炎 ( gastroenteritis ) J ' 也 有 人 是 肚 子 痛 後 腹 瀉, 下 荊 不 止, 這 種 疾 病 稱 為 小 腸 大 腸 炎 ( e n t e r o c o l i tis ) J 前 者 以 胃 的 發 炎 為 主, 後 者 以 大 腸 的 發 炎 為 主, 其 主 要 因 為 腐 敗 的 食 物 或 細 菌 所 產 生 天 晚 上, 吃 完 晚 餐 後 看 報 紙 突 然 感 到 右 上 腹 的 毒 素, 刺 激 腸 胃 道 的 發 炎, 引 起 嘔 吐 或 下 劇 烈 疼 痛 不 己, 且 直 冒 冷 汗, 家 屬 緊 急 送 醫 荊 這 些 症 狀 通 常 在 幾 天 之 內 會 好 這 種 腹 檢 查, 超 音 波 一 做 才 發 現, 肝 臟 右 葉 長 了 一 痛 通 常 不 大 要 緊, 除 了 拉 或 吐 得 厲 害, 少 數 顆 10 公 分 的 肝 癌, 痛 因 肝 癌 破 裂 出 血 而 引 起 腹 人 需 到 醫 院 打 點 滴, 否 則 不 打 緊 真 正 的 胃 痛 這 是 肝 病 病 患 常 見 的 悲 劇 許 多 B 肝 帶 原 胃 或 卡 二 指 腸 發 炎 或 潰 協 引 起 的 腹 痛, 痛 者 以 為 抽 血 驗 了 肝 功 能, 或 是 做 了 ; 其 他 血 液 點 通 常 在 肚 擠 上 方, 有 些 人 吃 了 止 痛 藥, 例 檢 查 沒 問 題, 就 可 以 安 心, 實 際 上 卻 忽 略 了 如 關 節 炎 或 感 冒 藥, 引 起 胃 炎 或 胃 潰 瘓, 造 最 重 要 的 超 音 波 檢 查, 肝 臟 長 了 肝 癌 不 自 成 所 謂 的 胃 痛 也 有 些 人 天 生 緊 張, 胃 酸 分 知, 還 以 為 一 切 正 常 這 些 只 能 歸 因 於 保 肝 泌 過 多, 哥 起 十 二 指 腸 潰 瘓, 也 會 產 生 所 謂 知 識 不 夠 正 確, 害 了 一 命 胃 痛 的 症 狀 ; 吃 了 東 西 之 後, 胃 痛 會 改 善, 但 肚 子 餓 時 又 會 痛, 是 典 型 的 十 二 指 腸 潰 傷 腹 痛 原 因 千 百 種 腹 痛 有 許 多 原 因, 依 部 位 來 分, 可 分 為 上 病 人 此 外, 還 有 少 數 的 病 人 也 是 真 的 胃 腹 痛 下 腹 痛 兩 側 腹 痛, 以 及 不 定 點 處 腹 痛, 但 是 由 胃 癌 引 起 的, 雖 然 這 種 胃 痛 通 常 痛 ( 一 ) 上 腹 痛 : 指 肚 臆 以 上 的 腹 部 疼 痛 腸 胃 炎 引 起 的 腹 痛 吃 壞 了 肚 子, 例 如 食 物 中 毒, 在 飯 後 幾 小 時 開 始 肚 子 絞 痛, 接 下 來 出 現 噁 心 嘔 吐 的?Nm 與 飲 食 無 關, 但 症 狀 上 不 易 區 別 因 此, 懷 疑 真 正 的 胃 痛, 一 定 要 做 胃 鏡 檢 查, 找 出 確 實 原 因, 才 不 會 延 誤 病 情 膽 結 石 引 起 的 上 腹 痛 有 許 多 人 以 為 是 胃 痛, 其 實 是 膽 結 石 引 起
的 胃 捕 膽 結 石 ( 膽 囊 結 石 ) 掉 出 來 卡 名 叫 詹 懿 管 出 不 來, 哥 起 膽 麓 收 縮, 產 生 劇 烈 腹 痛, 痛 點 通 常 在 上 腹 部, 就 在 胃 的 地 方, 常 令 人 以 為 是 胃 痛 ' 拼 命 吃 胃 藥 都 不 會 好, :_,. B~ 干 或 C~ 干 帶 原 者 注 意 事 項 做 檢 查 才 發 現, 原 來 是 膽 結 石 在 作 怪 膽 結 石 痛 的 時 間, 通 常 是 在 飯 後 半 小 時 至 小 時 後 開 始, 因 為 進 食 後 膽 裝 收 縮, 膽 汁 分 泌 ' 尤 其 在 吃 完 油 膩 的 食 物 後 發 生 打 了 針 吃 了 藥, 使 膽 囊 放 鬆, 症 狀 消 除, 以 為 完 全 好 了, 但 過 一 陣 子 同 樣 的 痛 又 發 作 了 膽 囊 結 石 常 常 併 發 膽 囊 炎, 這 時 原 來 的 陣 B 型 或 C 型 肝 炎 帶 原 者, 未 定 期 接 受 腹 部 超 音 波 檢 查, 若 突 然 發 生 右 上 腹 或 右 下 胸 部 劇 烈 疼 痛, 加 上 臉 色 蒼 白 冒 冷 汗, 甚 至 昏 厥 倒 地 不 起, 可 能 是 肝 癌 破 裂 出 血, 一 定 要 迅 速 就 腎 痛 就 會 變 成 持 續 的 痛, 痛 點 在 右 上 腹, 而 且 常 併 有 明 顯 的 壓 痛, 此 外 還 會 有 發 燒 的 現 象 膜 臟 發 炎 或 膜 騙 癌 引 起 的 上 腹 痛 ) 民 臟 就 位 在 胃 的 後 方, 因 此 民 臟 引 起 的 痛 的 消 化 液 不 容 易 流 到 小 腸 內, 引 起 眼 液 逆 流, 導 致! 民 臟 發 炎! 民 l 腦 發 炎 引 起 的 腹 痛 通 常 是 慢 慢 的 開 始, 容 易 被 誤 以 為 是 胃 痛 ) 斑 臟 炎 常 見 1~ 膽 結 石 惺 惺 加 劇, 到 了 後 來 疼 痛 厲 害, 肚 子 故 下 去 病 人, 或 血 脂 肪 高 的 患 者 ( 尤 其 是 三 酸 甘 油 會 疼 痛 不 已, 打 針 吃 藥 也 不 會 馬 上 好, 通 高 ). 膽 結 石 掉 了 下 來, 卡 也 總 膽 管 末 端, 常 要 禁 食, 甚 至 以 鼻 胃 管 引 流 胃 液, 加 上 藥 或 三 酸 甘 油 脂 高 的 患 者 血 液 濃 桐, 版 1 臟 分 泊 物 治 療 才, 慢 慢 改 善 如 果 以 前 有 膽 結 石, 這 :_.~:~ 特 殊 情 形 之 腹 痛 腹 痛 不 一 定 是 腹 腔 內 的 器 官 在 痛 有 不 少 病 人 常 感 到 莫 名 其 妙 的 腹 痛, 做 了 腹 腔 內 各 種 檢 查, 還 是 找 不 出 原 肉, 這 時 有 幾 種 可 能 : I. 是 背 部 骨 刺 或 其 他 原 因, 例 如 運 動 傷 害, 壓 迫 支 配 腹 部 皮 膚 的 神 經, 引 起 腹 部 疼 痛, 這 種 疼 痛 通 常 病 程 久 遠 ( 可 能 有 好 幾 年 ) 此 外, 也 有 可 能 是 癌 細 胞 t 博 移 到 背 部 骨 頭, 引 起 腹 痛 此 種 情 形 通 常 併 有 背 部 疼 痛, 會 越 來 越 嚴 重 2. 可 能 是 長 了 帶 狀 抱 疹 ' 閩 南 語 俗 稱 生 蛇 J ' 即 感 染 了 帶 狀 抱 疹 ' 而 引 起 腹 部 某 一 處 環 狀 帶 疼 痛 在 描 疹 未 出 現 前, 病 人 常 先 感 覺 腹 痛 或 背 部 疼 痛, 但 各 種 檢 查 卻 又 正 常, 通 常 是 到 了 描 疹 出 現, 醫 師 及 病 人 才 恍 然 大 悟 "
次 疼 痛 加 劇, 抽 血 血 中 澱 粉 酪 ( amy l a<;e ) 升 高, 就 要 懷 疑 併 發 生 了 眼 臟 炎 很 大, 或 是 肝 癌 末 期, 肝 臟 表 面 包 民 被 路 開 了, 也 會 引 起 腹 痛 痛 點 通 常 在 上 腹 部, 是 此 外, 膜 臟 長 了 癌 症, 也 會 引 起 類 似 胃 痛 持 續 性 的 腹 痛 此 外, 雖 然 肝 搞 不 大, 但 腫 的 症 狀, 尤 其 長 在 膜 臟 體 部 或 尾 部 的 癌 症, 瘤 長 在 表 面, 也 會 在 肝 癌 早 期 就 會 有 胃 痛 的 常 常 引 起 胃 的 地 方 痛, 甚 至 引 起 背 痛, 以 為 感 覺 是 骨 刺, 去 看 骨 科 或 尋 求 民 俗 療 法, 等 到 病 在 台 灣, 另 一 項 常 見 的 腹 痛 原 因 就 是 肝 癌 況 加 劇, 例 如 人 消 瘦 或 其 他 症 狀 出 現, 才 發 破 裂 出 血, 常 常 痛 在 右 上 腹 部, 或 右 胸 下 現 大 事 不 妙 在 以 前, 膜 臟 癌 不 容 易 診 斷, 因 此 很 多 病 人 誤 診, 近 年 來 因 超 音 波 及 其 他 影 像 醫 學 的 進 步, 因 此 診 斷 上 已 不 成 問 題 但 膜 臟 癌 一 旦 引 起 胃 痛, 通 常 表 示 已 經 癌 症 末 期, 部, 有 些 病 人 常 會 痛 到 倒 伏 在 地, 或 因 流 血 過 多 引 起 貧 血 昏 厥, 甚 至 休 克 ( 二 ) 下 腹 痛 : 指 肚 臆 以 下 的 部 位 疼 痛 盲 腸 炎 盲 腸 發 炎 在 初 期 可 能 會 感 覺 到 胃 的 地 方 預 後 不 佳 痛, 即 上 腹 痛 或 胃 痛, 後 來 轉 到 右 下 腹, 即 肝 癌 末 期 盲 腸 所 在 的 位 置 除 了 右 下 腹 痛 有 明 顯 的 痛 肝 臟 除 了 表 面 的 包 膜 外, 並 沒 有 痛 覺 神 點 之 外, 會 輕 微 發 燒, 白 血 球 也 會 升 高, 通 經, 因 此 得 了 肝 癌 通 常 不 會 痛, 但 如 果 肝 搞 常 診 斷 不 難, 但 老 人 家 常 常 不 容 易 診 斷 /1 盲 腸 炎 生 理 痛 ( ) 子 宮 外 孕 破 裂 出 血 ( ) 膀 nyt 炎 或 結 石 發 炎 子 宮 外 孕 磁 裂 出 血 女 性 突 然 下 腹 痛, 大 冒 冷 汗, 甚 至 昏 厥 過 去, 這 是 嚴 重 的 子 宮 外 孕 破 裂 出 血 症 狀, 常 常 發 生 在 輸 卵 管 沾 黏 的 病 人 身 上 膀 脫 或 結 石 發 炎 結 石 卡 在 尿 道 口, 會 引 起 膀 脫 處 ( 即 肚 ) 擠 下 方 靠 近 恥 骨 的 位 置 ) 劇 烈 疼 痛, 此 外 小 便 時 尿 道 口 會 有 疼 痛 感, 甚 至 血 尿 的 現 象, 而 如 果 是 膀 恍 遭 到 細 菌 感 染, 也 會 有 同 樣 部 " 抽 血 被 驗 是 防 治 肝 癌 的 第 一 步 位 的 疼 痛, 但 疼 痛 感 較 輕 微, 通 常 伴 有 小 便
灼 熱 感, 做 尿 液 檢 查 可 見 白 血 球 升 高 生 理 痛 :_1. 腹 痛 要 做 哪 些 檢 查? 女 性 生 理 期 間 會 有 程 度 不 一 的 下 腹 痛, 這 是 正 常 的 現 象, 但 如 果 疼 痛 厲 害. 或 兼 有 下 體 肚 子 痛 到 醫 院 求 診, 醫 師 依 症 狀 通 出 血 或 其 他 症 狀 就 要 趕 快 就 醫 ( 三 ) 腰 音 問 莓 痛 : 指 兩 倒 腰 部 處 的 疼 痛 腎 結 石 常 會 安 排 的 檢 查 項 目 包 括 : 血 液 槍 查 : 肝 功 能 白 血 球 紅 血 球 血 紅 素 等 腎 臟 長 了 石 頭 ( 結 石 ), 當 石 頭 掉 下 來 卡 在 輸 尿 管, 就 會 引 起 劇 痛 通 常 在 兩 側 腰 B 型 肝 炎 及 C 型 肝 炎 蛋 白 : 用 以 診 斷 肝 癌 甲 種 胎 兒 部, 有 時 會 向 下 輻 射 到 膀 脫 處, 有 時 會 發 現 排 尿 有 血, 這 種 結 石 痛 也 是 一 種 絞 痛, 一 陣 一 陣 的, 非 常 厲 害, 通 常 要 打 針 後 才 能 緩 解 腹 部 X 光 槍 查 : 診 斷 是 否 有 腸 胃 道 穿 孔 或 腸 胃 道 阻 塞 等 超 音 波 槍 查 : 可 以 診 斷 有 1!t~ 膽 結 石 肝 癌 腎 結 石 主 動 脈 瘤, 或 腹 腔 腫 瘤, 子 宮 外 孕 等 胃 鏡 或 大 腸 鏡 槍 查 : 懷 疑 胃 炎 胃 癌, 或 十 二 指 腸 發 炎 潰 揚 詢 : 時, 做 胃 鏡 檢 查 懷 疑 大 腸 癌 時, 則 做 大! 陽 銳 檢 查 ( 四 ) 無 特 定 部 位 的 疼 痛 : 指 疼 痛 部 位 可 在 腹 部 任 何 部 位 發 生 大 腸 癌 大 腸 長 了 癌 症, 哥 起 排 便 習 慣 改 變, 甚 至 出 現 血 便 脹 氣, 嚴 重 的 還 會 導 致 腸 阻 塞 腸 阻 塞 以 前 曾 做 過 腹 腔 手 術 的 病 人, 常 常 會 發 生 腸 子 沾 粘, 引 起 腸 阻 塞, 而 導 致 腹 痛, 痛 的 部 位 不 一 定, 通 常 是 一 陣 陣 絞 痛, 脹 氣 厲 害, 常 常 打 口 商 或 排 氣 之 後 就 會 改 善 臨 床 上 病 人 常 會 感 到 腹 痛, 疼 痛 通 常 不 會 很 厲 害, 但 痛 的 部 位 不 明 確, 常 常 延 誤 診 斷 腹 痛 有 輕 重 線 急 之 分 肚 子 痛 了 怎 麼 辦? 如 果 是 吃 壞 了 肚 子 引 起 的 腸 胃 炎, 或 是 慢 性 便 秘 引 起 的 腹 脹 腹 痛, 除 非 痛 得 很 厲 害, 否 則 不 必 急 於 就 診, 大 腸 癌 腸 阻 塞 不 會 有 大 礙 但 如 果 症 狀 嚴 重, 像 是 下 荊 嘔 吐 不 止, 或 是 出 現 過 去 不 曾 有 過 的 便 秘 情 形, 就 可 能 必 須 趕 緊 求 醫 此 外, 有 些 情 況 也 延 誤 不 得, 例 如 腹 痛 得 非 常 厲 害, 尤 其 是? NGZ7
突 發 性 的, 或 者 出 現 冒 冷 汗, 甚 至 昏 厥, 或 是 已 經 痛 到 背 後, 或 是 半 夜 痛 醒 發 冷 發 熱 等 等, 病 因 就 有 可 能 較 為 嚴 重, J 患 趕 緊 求 血 管 裂 開, 好 比 夾 層 板 之 夾 層 剝 離, 就 有 可 能 突 然 血 管 爆 裂, 大 出 血 休 克 若 來 不 及 診 治, 通 常 短 時 間 內 就 會 有 生 命 危 險 此 種 情 醫, 以 免 延 誤 病 情 形 如 果 能 手 術 治 療 效 果 最 好, 但 如 果 開 刀 危 病 'I 幫 交 不 危 急 的 腹 痛 : ( 一 ) 急 性 腸 胃 炎 一 食 物 中 毒 險 性 太 高, 只 能 給 予 保 留 性 療 法, 血 壓, 定 期 追 蹤 例 如 控 制 吃 壞 了 肚 子, 而 飯 後 數 小 時 感 到 日 惡 心 嘔 ( 二 ) 腹 腔 內 大 出 血 吐 或 拉 肚 子, 可 能 是 急 性 腸 胃 炎, 通 常 發 生 在 台 灣 男 生 常 見 為 肝 癌 破 裂 出 l 缸, 女 生 為 於 夏 天 子 宮 外 孕 破 裂 出 I[n ' 常 引 起 突 然 間 腹 部 劇 ( 二 ) 急 性 胃 炎 近 日 曾 服 用 止 痛 退 燒 藥, 例 如 傷 風 感 冒 關 節 炎, 或 是 喝 多 了 咖 啡 茶 葉, 司 起 上 腹 痛, 冒 冷 汗, 甚 至 昏 厥 休 克 ( 三 ) 腹 膜 炎 帝 III 菌 由 胃 腸 道 內 跑 到 腹 腔 內 引 起 腹 膜 炎 而 疼 痛, 大 概 是 急 性 胃 炎 引 起 的 通 常 幾 天 內 導 致 劇 烈 腹 痛, 在 以 前 常 見 胃 或 十 二 指 腸 會 自 行 痊 癌, 若 症 狀 未 改 善, 需 就 醫 診 治 因 潰 協 穿 孔 而 引 起, 也 有 少 數 是 盲 腸 炎 延 誤 會 致 命 的 突 發 性 腹 痛 : ( 一 ) 腹 腔 主 動 脈 血 管 剝 離 人 體 腹 腔 內 的 大 動 脈 一 主 動 脈 發 生 剝 離, 診 治 引 起 盲 腸 穿 孔, 再 引 起 腹 膜 炎 腹 膜 炎 若 延 誤 診 治, 未 及 時 以 手 術 治 療, 通 常 數 日 之 內, 就 會 引 發 敗 血 性 休 克 死 亡 腹 痛 如 腳 1 1?~? NO27