醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析

618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 每 年 均 根 據 全 球 流 行 性 感 冒 流 行 情 況, 推 測 可 能 流 行 的 病 毒 株, 建 議 疫 苗 的 成 分 WHO 公 佈 2004-2005 年 北 半 球 選 取 的 二 種 A 型 及 一 種 B 型 病 毒 株 為 A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus A/Fujian/411/2002(H3N2)-like virus B/Shanghai/361/2002-like virus 作 為 流 感 疫 苗 成 分 疾 病 管 制 局 於 2004 年 9 月 15 日 起 實 施 醫 療 院 所 醫 護 等 工 作 人 員 之 流 感 疫 苗 接 種, 以 避 免 醫 護 等 人 員 因 感 染 流 感 而 成 為 傳 染 源 或 影 響 其 健 康 照 護 工 作, 為 評 估 接 種 後 是 否 產 生 不 良 反 應 之 情 況, 了 解 成 人 接 種 流 感 疫 苗 後 之 反 應 針 對 全 省 25 縣 市 醫 療 院 所 今 年 已 接 種 流 感 疫 苗 工 作 人 員, 依 各 縣 市 的 醫 療 院 所 分 布 情 形 算 出 每 一 縣 市 應 抽 人 數, 以 問 卷 方 式 進 行 調 查, 收 到 有 效 問 卷 1,785 份, 經 統 計, 年 齡 主 要 分 佈 在 20 到 49 歲, 性 別 以 女 性 居 多 佔 83.4%, 其 中 以 護 理 人 員 最 多, 其 次 為 行 政 人 員 注 射 後 沒 有 不 良 反 應 佔 43.98%, 產 生 不 良 反 應 有 56.02%, 表 示 注 射 流 感 疫 苗 多 多 少 少 會 引 起 一 些 不 舒 服, 不 舒 服 時 間 約 持 續 2-3 天 或 3 天 以 上, 全 身 反 應 有 533 人 佔 29.86%(533/1785) 其 中 最 多 的 是 倦 怠, 局 部 反 應 有 836 人 佔 46.83%(836/1785), 注 射 部 位 酸 痛 最 多, 因 不 良 反 應 而 就 醫 的 佔 9.88%(99/1002), 過 去 有 病 史 及 過 敏 者, 注 射 流 感 疫 苗 就 醫 機 率 比 較 大, 藉 此 問 卷 知 悉 本 土 接 種 流 感 疫 苗 後 不 良 反 應, 作 為 流 感 疫 苗 接 種 政 策 之 參 考

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 619 前 言 流 感 病 毒 在 台 灣 一 年 四 季 皆 會 出 現, 但 其 流 行 期 和 歐 美 地 區 一 樣, 集 中 在 十 月 到 次 年 三 月, 其 它 時 期 偶 爾 也 會 發 生 一 般 正 常 人 多 能 忍 受 流 感 的 不 舒 服, 通 常 是 痛 苦 二 ~ 三 週, 或 者 請 假 缺 課 幾 天, 或 者 抱 病 上 班 上 學, 或 者 相 互 傳 染 / 降 低 產 能 而 已 ; 但 是 對 於 抵 抗 力 較 差 的 老 年 人 幼 兒 孕 婦, 或 者 有 各 種 慢 性 疾 病 的 高 危 險 群 ( 心 臟 血 管 疾 病 呼 吸 系 統 疾 病 腎 臟 病 糖 尿 病 嚴 重 貧 血 氣 喘 免 疫 不 全 等 ) 而 言, 往 往 流 感 症 狀 會 比 較 嚴 重, 原 有 之 慢 性 病 會 惡 化, 或 者 會 併 發 肺 炎 心 肌 炎, 甚 至 死 亡 施 打 流 感 疫 苗, 對 健 康 成 人 有 高 達 九 成 的 預 防 效 果 根 據 國 內 老 人 流 感 疫 苗 接 種 效 益 評 估 的 研 究 1, 問 卷 結 果 顯 示 曾 注 射 過 疫 苗 的 第 一 優 先 老 人 可 減 少 37.5% 因 肺 炎 或 心 臟 疾 病 的 住 院 機 會, 由 健 保 資 料 評 估 接 種 疫 苗 僅 可 以 減 少 5% 因 肺 炎 及 流 感 的 住 院, 可 以 減 少 10% 全 部 的 住 院, 住 院 日 及 住 院 費 用 方 面 皆 是 接 種 疫 苗 者 顯 示 較 低, 表 示 接 種 疫 苗 者 疾 病 嚴 重 度 較 輕 很 多 國 家 為 了 降 低 死 亡 率 發 病 率 醫 藥 費 及 社 會 成 本 負 擔, 國 家 衛 生 單 位 科 學 家 及 有 影 響 的 社 會 團 體 強 烈 推 薦 每 年 接 種 流 感 疫 苗 建 議 施 打 對 象 為 比 平 常 人 有 較 多 機 會 感 染 流 感 及 出 現 嚴 重 併 發 症 的 高 危 險 群, 包 括 65 歲 以 上 老 人 居 住 於 安 養 等 長 期 照 護 機 構 之 受 照 顧 者 罹 患 心 肺 疾 病 者 因 慢 性 代 謝 性 疾 病 ( 糖 尿 病 ) 腎 衰 竭 血 紅 素 病 變 以 及 免 疫 不 全 ( 包 括 愛 滋 病 毒 帶 原 者 ) 而 需 長 期 治 療 追 蹤 或 住 院 者 6 個 月 大 到 18 歲 需 接 受 長 期 阿 斯 匹 靈 治 療 者 及 易 傳 染 流 感 給 高 危 險 群 之 醫 療 院 所 醫 護 等 工 作 人 員 慢 性 照 護 機 構 內 之 工 作 人 員 等 另 為 避 免 人 類 流 感 病 毒 與 禽 流 感 病 毒 基 因 重 組 可 能 造 成 之 全 世 界 大 流 行, 國 內 專 家 亦 建 議 雞 鴨 鵝 豬 之 養 殖 屠 宰 運 輸 活 體 販 賣 等 行 業 之 工 作 人 員 接 種 流 感 疫 苗 為 了 能 儘 可 能 地 保 護 高 危 險 群, 凡 可 能 將 流 感 傳 染 給 他 們 的 人 也 應 接 種 流 感 疫 苗 流 感 確 實 可 在 醫 院 內 傳 播, 養 老 院 醫 院 及 門 診 的 醫 生 護 士 及

620 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 其 它 醫 護 人 員 是 流 感 潛 在 的 傳 染 源, 他 們 可 能 在 潛 在 臨 床 感 染 甚 至 健 康 的 情 況 下 將 流 感 傳 給 高 危 險 群 醫 療 院 所 工 作 人 員 接 種 流 感 疫 苗 曾 被 建 議 為 降 低 高 危 險 群 感 染 流 感 額 外 或 另 類 的 策 略 2 工 作 人 員 接 種 流 感 疫 苗 亦 可 降 低 養 老 院 院 民 的 死 亡 率 及 罹 病 率 3 因 此, 以 下 人 員 特 別 建 議 需 要 接 種 疫 苗 : (1) 醫 院 和 門 診 的 醫 生 護 士 及 其 它 人 員 ;(2) 在 老 人 院 及 療 養 院 中 接 觸 病 人 或 住 院 者 的 工 作 人 員 ;(3) 病 房 中 高 危 險 病 人 的 看 護 者 或 服 務 者 ( 如 巡 房 護 士 及 義 工 );(4) 高 危 險 群 眾 中 的 所 有 成 員 2004 年 自 9 月 15 日 實 施 醫 療 院 所 醫 護 等 工 作 人 員 之 流 感 疫 苗 接 種, 以 避 免 醫 護 等 人 員 因 感 染 流 感 而 成 為 傳 染 源 或 影 響 其 健 康 照 護 工 作 以 問 卷 方 式 進 行 評 估 調 查, 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷, 調 查 的 主 要 主 題 是 : 針 對 特 定 族 群 做 調 查, 藉 以 瞭 解 醫 療 院 所 工 作 人 員 對 於 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估, 了 解 本 土 接 種 流 感 疫 苗 後 不 良 反 應 情 況, 提 供 政 策 根 據 及 參 考 材 料 與 方 法 研 究 對 象 : 全 國 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 : 伏 流 感 疫 苗 Fluarix, 抗 原 成 分 :A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus A/Fujian/411/2002(H3N2)-like virus B/Shanghai/361/2002-like virus 本 次 調 查 於 民 國 93 年 9 月 24 日 至 93 年 10 月 15 間 皆 採 用 問 卷 方 式, 針 對 全 國 25 縣 市 醫 療 院 所 工 作 人 員, 由 衛 生 局 ( 所 ) 負 責 進 行 調 查, 本 問 卷 調 查 之 受 訪 對 象 為 診 所 與 醫 院 工 作 人 員, 考 量 各 縣 市 醫 療 院 所 分 布 情 形 算 出 每 一 縣 市 應 抽 人 數, 問 卷 調 查 內 容 為 受 訪 者 之 個 人 基 本 資 料 健 康 狀 況 相 關 問 題 本 次 接 種 流 感 疫 苗 後 全 身 及 局 部 不 良 反 應 相 關 問 題, 如 發 燒 頭 痛 全 身 酸 痛 咳 嗽 喉 嚨 痛 流 鼻 水 倦 怠 過 敏 反 應 休 克 及 注 射 部 位 紅 腫

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 621 酸 痛 等 項 目 回 收 之 有 效 問 卷 共 1,785 份, 建 檔 後 利 用 Microsoft Excel XP 統 整 資 料 並 以 統 計 軟 體 SAS 進 行 分 析 為 了 解 受 訪 者 特 質 與 流 感 疫 苗 不 良 反 應 之 關 聯, 設 計 問 卷 內 容 如 下 ( 詳 見 圖 一 ) 1. 受 訪 者 基 本 資 料 ( 問 卷 第 1 2 3 4 5 題 ) 2. 受 訪 者 健 康 狀 況 ( 問 卷 第 6 7 8 9 題 ) 3. 本 次 疫 苗 接 種 時 間 地 點 ( 問 卷 第 10 11 題 ) 4. 疫 苗 接 種 之 不 良 反 應 情 形 : 施 打 疫 苗 後 有 無 不 良 反 應 症 狀, 引 發 反 應 起 始 時 間 與 就 醫 情 況 症 狀 分 為 全 身 及 局 部 兩 大 類 反 應 ( 問 卷 第 12 13 題 ) 結 果 有 關 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 之 對 象 皆 為 診 所 與 醫 院 工 作 人 員 今 年 接 種 流 感 疫 苗 之 特 殊 族 群, 由 本 局 預 防 接 種 組 自 行 設 計 問 卷 內 容, 內 容 分 為 受 訪 者 之 個 人 基 本 資 料 健 康 狀 況 相 關 情 形 與 本 次 接 種 流 感 疫 苗 後 不 良 反 應 相 關 問 題 等 項 目 2004 年 本 局 提 供 台 灣 地 區 醫 療 院 所 工 作 人 員 接 種 流 感 疫 苗 計 240,536 劑, 問 卷 回 收 1,785 份 問 卷, 其 中 男 性 296 人 (16.6%) 女 性 1,489 人 (83.4%) 回 覆 問 卷, 受 訪 者 年 齡 以 青 壯 年 為 主, 其 中 20 至 29 歲 有 608 人 (34.1%) 30 至 39 歲 有 570 人 (31.9%) 40 至 49 歲 有 398 人 (22.3%) 及 50 至 59 歲 有 165 人 (9.2%), 工 作 機 構 在 醫 院 的 有 1,129 人 (63.3%), 在 診 所 工 作 的 有 428 人 (24.0%) 職 業 以 護 理 人 員 的 最 多, 有 792 人 (44.4%), 次 為 行 政 人 員 有 472 人 (26.4%) 受 訪 者 個 人 基 本 資 料 分 析 如 表 一 受 訪 者 表 示 有 過 去 病 史 者 僅 141 人 (7.9%), 有 過 敏 情 形 者 175 人 (9.8%), 一 年 內 ( 民 國 92 年 9 月 至 本 次 疫 苗 接 種 期 間 ) 曾 接 種 流 感 疫 苗 者 有 1,344 人 (75.3%), 本 次 接 種 流 感 疫 苗 前 一 星 期 有 發 燒 咳 嗽 流 鼻 水 等 症 狀 者 有 142 人 (8.0%) 接 種 流 感 疫 苗 前 之 健 康 狀 況 分 析 如 表 二, 在 工 作 的 醫 院

622 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 或 診 所 接 種 疫 苗 流 感 疫 苗 1,715 人 (96.1%), 有 一 半 以 上 受 訪 者 施 打 流 感 疫 苗 後 產 生 全 身 或 局 部 的 不 舒 服 反 應 (56.02%) 受 訪 者 有 533 人 (29.86%) 產 生 全 身 反 應, 其 中 以 倦 怠 反 應 最 為 常 見 (20.39%), 其 次 為 全 身 痠 痛 (11.82%) 喉 嚨 痛 (10.25%), 流 鼻 水 頭 痛 咳 嗽 皆 有 約 少 數 比 例 (8~9%), 發 燒 及 過 敏 反 應 皆 未 超 過 1.5%, 且 無 受 訪 者 產 生 休 克 症 狀 受 訪 者 有 836 人 (46.83%) 產 生 局 部 反 應, 注 射 部 位 酸 痛 者 41.85%, 注 射 部 位 紅 腫 者 17.98% 其 中 全 身 反 應 合 併 局 部 反 應 的 共 369 人 (20.1%) 接 著 利 用 卡 方 檢 定 來 了 解 各 變 項 與 副 作 用 之 間 的 關 聯 性, 分 析 後 發 現, 過 去 ㄧ 年 內 施 打 疫 苗 對 於 副 作 用 顯 然 無 顯 著 影 響 (X 2 =2.24, p-value=0.1341), 然 而 在 性 別 年 齡 職 業 過 去 疾 病 史 過 敏 史 接 種 疫 苗 一 星 期 前 症 狀 有 無 及 接 種 地 點 變 項 之 間 的 副 作 用 有 無 皆 有 顯 著 差 異 在 性 別 方 面, 女 性 受 訪 者 產 生 副 作 用 的 比 例 顯 著 高 於 男 性 副 作 用 比 例 ( 女 :58.23%, 男 :44.93% X 2 =17.71, p-value<0.0001) 將 年 齡 分 組 為 小 於 30 歲 30 到 49 歲 及 50 歲 以 上 三 組, 分 析 後 發 現 年 齡 越 輕 的 組 別 其 副 作 用 產 生 的 比 例 越 高,50 歲 以 上 產 生 副 作 用 的 比 例 顯 著 低 於 小 於 30 歲 與 30 到 49 歲 的 副 作 用 比 例 (50 歲 以 上 : 40.76%,30 到 49 歲 :56.51%, 小 於 30 歲 :59.72% X 2 =20.99, p-value<0.0001) 在 職 業 方 面, 行 政 部 門 相 較 其 他 類 別 職 業 有 顯 著 較 低 的 副 作 用 反 應 比 例 (49.79%), 其 餘 職 業 類 別 中 以 護 士 的 不 良 反 應 比 例 最 高 (60.23%), 其 次 為 藥 師 (59.28%) 檢 驗 人 員 (58%) 過 敏 情 形 方 面, 有 過 敏 者 的 副 作 用 比 例 顯 著 高 於 無 過 敏 者 ( 過 敏 :74.29%, 無 過 敏 :54.06% X 2 =26.17, p-value<0.0001) 受 訪 者 中 116 名 在 本 次 疫 苗 接 種 前 有 感 冒 症 狀, 其 產 生 副 作 用 的 比 例 顯 著 高 於 無 感 冒 症 狀 者 ( 有 症 狀 :81.69%, 無 症 狀 :54.24% X 2 =39.96, p-value<0.0001) 受 訪 者 中 少 數 (1 至 2 位 ) 發 生 的 腹 瀉 嗜 睡 頸 部 酸 麻 視 線 曾 暫 時 不 清 鼠 蹊 部 腫 脹 水 腫 耳 鳴 急 性 聽 力 喪 失 等 症 狀, 與 接 種 流 感 疫 苗 關 連 性 不 高

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 623 討 論 與 建 議 普 通 感 冒 ( 感 冒 ) 與 流 行 性 感 冒 ( 流 感 ) 是 由 不 同 病 毒 引 起 的 呼 吸 道 感 染, 二 者 都 經 由 飛 沫 傳 染, 咳 嗽 打 噴 嚏 講 話 皆 可 造 成 傳 染, 所 產 生 的 症 狀 有 許 多 相 似 之 處, 但 是 流 感 較 感 冒 嚴 重 許 多, 甚 至 有 些 人 會 併 發 肺 炎 或 造 成 原 有 疾 病 惡 化 而 致 命 一 般 而 言, 感 冒 會 先 喉 嚨 沙 癢 / 痛, 接 著 是 打 噴 嚏 流 鼻 水, 然 後 會 有 咳 嗽, 通 常 少 見 發 燒, 只 有 嬰 兒 或 小 孩 比 較 可 能 發 燒 到 39 ; 一 般 若 能 多 休 息 多 喝 水, 症 狀 通 常 持 續 2 至 7 天 即 消 失 流 感 潛 伏 期 極 短, 通 常 2 至 3 天 以 內 即 出 現 突 然 的 頭 痛 畏 寒 發 燒 ( 常 會 發 燒 到 40 ) 肌 肉 酸 痛 喉 嚨 痛 乾 咳 及 食 慾 不 佳 等 症 狀, 甚 至 會 有 2 至 3 週 之 倦 怠 感 流 感 病 毒 分 為 A B C 三 型, 由 於 C 型 流 感 病 毒 不 會 造 成 大 流 行, 病 毒 基 因 也 不 會 突 變, 所 以 較 不 擔 心 A 和 B 型 是 較 值 得 注 意 的 流 感 病 毒, 其 中 又 因 A 型 突 變 比 較 大, 引 起 的 症 狀 比 較 嚴 重 流 感 疫 苗 是 一 種 相 當 安 全 的 不 活 化 疫 苗, 只 含 有 不 會 傳 染 的 死 病 毒, 不 會 引 起 流 感, 接 種 流 感 疫 苗 後 可 能 發 生 巧 合 的 呼 吸 道 疾 病, 與 流 感 疫 苗 無 關 接 種 後 少 數 的 人 可 能 發 生 注 射 部 位 疼 痛 紅 腫, 發 燒 倦 怠 的 輕 微 反 應, 但 一 般 均 於 接 種 後 一 二 天 內 恢 復 ( 依 據 10%--64% 接 種 疫 苗 者 報 告 ) 5, 局 部 反 應 通 常 是 輕 微 或 罕 見 的 會 影 響 日 常 生 活 活 動 全 身 性 副 作 用 反 應 包 括 發 燒 倦 怠 全 身 酸 痛 等, 僅 有 少 於 10% 的 報 告, 且 通 常 發 生 於 第 一 次 接 種 疫 苗 的 個 案 立 即 性 過 敏 反 應 與 疑 似 過 敏 反 應 的 副 作 用 則 極 少 發 生 6 英 國 有 一 研 究 發 現 64% 的 接 種 疫 苗 者 有 局 部 注 射 部 位 酸 痛 反 應, 而 對 照 組 只 有 24% 有 局 部 反 應 4 本 問 卷 有 747 人 (41.8%) 表 示 局 部 接 種 部 位 有 酸 痛 的 症 狀, 其 他 受 訪 者 發 生 的 腹 瀉 嗜 睡 頸 部 酸 麻 視 線 曾 暫 時 不 清 鼠 蹊 部 腫 脹 水 腫 耳 鳴 急 性 聽 力 喪 失 等 症 狀, 因 無 對 照 組 比 較, 是 否 是 接 種 流 感 疫 苗 後 可 能 發 生 的 巧 合, 因 為 流 感 疫 苗 是 提 供 給 醫 療 院 所 工 作 人 員, 以 預 防 傳 染 流 感 給 高

624 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 危 險 群, 沒 有 給 予 安 慰 劑 的 對 照 比 較, 完 全 依 據 工 作 人 員 接 種 流 感 疫 苗 後 身 體 症 狀 的 描 述 來 討 論, 是 否 是 因 流 感 疫 苗 造 成 的 不 良 反 應, 需 要 進 一 步 的 研 究 今 年 醫 療 院 所 工 作 人 員 於 9 月 中 旬 至 10 月 份 接 種 流 感 疫 苗, 此 間 氣 候 多 變 化, 為 感 冒 流 行 季 節, 所 以 反 應 出 全 身 反 應 的 上 呼 吸 道 症 狀 ( 喉 嚨 痛 10% 流 鼻 水 9% 倦 怠 20% 等 ) 較 多 在 性 別 年 齡 職 業 過 去 疾 病 史 過 敏 史 接 種 疫 苗 一 星 期 前 症 狀 有 無 及 接 種 地 點 變 項 之 間 的 副 作 用 有 無 皆 有 顯 著 差 異, 問 卷 中 過 去 疾 病 史 過 敏 史 語 意 籠 統, 過 敏 史 應 細 分 為 過 敏 性 鼻 炎 氣 喘 異 位 性 皮 膚 炎 此 為 回 溯 性 問 卷 調 查, 避 免 資 料 失 真, 在 疫 苗 注 射 時 將 問 卷 發 放, 限 於 注 射 後 1 星 期 內 填 寫 收 集 本 研 究 副 作 用 的 判 定 可 能 會 因 為 各 職 業 對 副 作 用 敏 感 度 的 差 異 產 生 不 一 樣 的 認 知, 不 同 職 業 別 有 不 同 不 良 反 應 比 例 的 可 能 原 因, 若 在 副 作 用 的 認 知 與 感 受 有 很 大 的 差 異, 則 填 寫 的 問 卷 就 會 太 過 主 觀, 準 確 性 不 高 若 非 本 身 特 別 注 意 疫 苗 施 打 後 的 副 作 用, 可 能 會 遺 忘 這 些 副 作 用 的 資 訊, 另 外 還 有 很 多 影 響 個 體 反 應 差 異 的 因 素 無 法 納 進 來, 這 都 導 致 該 研 究 無 法 有 力 的 推 論 各 變 項 與 副 作 用 之 間 的 關 連 性 與 相 對 危 險 性 尤 其 在 副 作 用 的 判 定 過 於 主 觀 的 情 況 下, 至 於 就 醫 變 項 的 分 析, 也 是 ㄧ 個 過 於 主 觀 的 變 項, 也 就 是 說 有 些 人 很 不 舒 服 也 不 會 就 醫, 有 些 人 ㄧ 點 小 症 狀 就 有 可 能 就 醫 服 藥, 因 此 也 不 予 分 析 參 考 文 獻 1. 吳 肖 琪 : 老 人 流 感 疫 苗 接 種 效 益 評 估 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 90 年 度 委 託 研 究 計 畫,DOH90-DC-1038 2.Carman WF, Elder AG, Wallace LA, et al. Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomized controlled trial. Lancet 2000;355:93-7 3.Fukuda K, Levandowski RA, et al: Inactivated influenza vaccines. In: Plotkin

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 625 SA, Orenstein WA, et al. eds. Vaccines. 4 th edition. Philadelphia: W.B. Saunders 2004:361p. 4.Nichol KL, Lind A, et al. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. N Engl J Med 1995;333:889-93 5.MMWR, Prevention and control of influenza of ACIP, 2004,53(RR06):1-51 6.Atkinson W, Wolfe C, Humiston S, et al., ed. Influenza. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 6 th edition. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention;2000.

626 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 圖 一 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 親 愛 的 先 生 女 士, 您 好 : 自 民 國 九 十 三 年 九 月 十 五 日 實 施 醫 療 院 所 醫 護 等 工 作 人 員 之 流 感 疫 苗 接 種, 以 避 免 醫 護 等 人 員 因 感 染 流 感 而 成 為 傳 染 源 或 影 響 其 健 康 照 護 工 作 因 為 知 道 您 有 使 用 此 疫 苗, 因 此 請 您 協 助 填 寫, 以 了 解 接 種 流 感 疫 苗 後 是 否 產 生 不 良 反 應 情 況, 並 作 為 流 感 疫 苗 接 種 政 策 之 參 考 請 您 壹 將 問 個 卷 案 填 基 寫 本 完 資 成 料 後 寄 回 當 地 衛 生 局 所, 再 由 其 送 本 局 彙 整 分 析 感 謝 1. 您 姓 的 名 配 : 合 與 協 助 ; 有 關 您 的 個 人 資 料, 本 局 將 嚴 守 電 腦 處 理 個 人 資 料 保 護 法 處 理 若 有 問 題, 請 電 話 (02-23959825 轉 3663) 聯 絡 蕭 小 姐 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 敬 上 壹 個 案 基 本 資 料 1. 姓 名 : 2. 年 齡 : 今 年 滿 歲 3. 性 別 : 1. 男 2. 女 4. 工 作 機 構 : 醫 院 / 診 所 5. 職 業 : 1. 醫 師 2. 藥 師 3. 護 士 4. 檢 驗 人 員 5. 行 政 人 員 6. 其 他 貳 個 案 健 康 狀 況 相 關 問 題 6. 過 去 疾 病 史 : 1. 無 2. 有, 請 填 寫 病 名 7. 過 敏 情 形 : 1. 無 2. 有, 請 填 寫 過 敏 原 8. 請 問 您 去 年 ( 民 國 92 年 ) 9 月 以 後 是 否 有 接 種 流 感 疫 苗? 1. 否 2. 是 9. 本 次 接 種 流 感 疫 苗 前 一 星 期 是 否 有 發 燒 咳 嗽 流 鼻 水 等 症 狀 1. 否 2. 是 参 接 種 流 感 疫 苗 後 不 良 反 應 相 關 問 題

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 627 10. 請 問 您 在 何 時 接 種 流 感 疫 苗? 93 年 月 日 11. 本 次 流 感 接 種 地 點 : 本 院 / 所 外 院 / 所 12. 請 問 您 接 種 流 感 疫 苗 後 身 體 是 否 有 不 舒 服 的 現 象? 若 有, 是 接 種 後 多 久 時 間 開 始 下 列 不 舒 服 的 現 象? 全 身 反 應 30 分 鐘 內 6 小 時 內 12 小 時 內 1 天 內 2-3 天 內 3 天 以 上 A. 發 燒 38 以 上 B. 頭 痛 C. 全 身 酸 痛 D. 咳 嗽 ( 乾 咳 ) E. 喉 嚨 痛 F. 流 鼻 水 G. 倦 怠 H. 過 敏 反 應 I. 休 克 局 部 反 應 J. 注 射 部 位 紅 腫 K. 注 射 部 位 酸 痛 13. 請 問 您 是 否 因 接 種 流 感 疫 苗 後 產 生 上 述 不 良 反 應 而 就 醫? 1. 否 2. 是

628 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 表 一 問 卷 調 查 基 本 資 料 變 項 人 數 百 分 比 (%) 性 別 男 296 16.58 女 1489 83.42 小 計 1785 100 年 齡 30 歲 以 下 633 35.46 30-50 歲 968 54.23 50 歲 以 上 184 10.31 小 計 1785 100 工 作 機 構 醫 院 1129 63.75 診 所 428 24.17 衛 生 所 192 10.84 衛 生 局 21 1.18 醫 務 室 1 0.06 1771 100 職 業 醫 師 126 7.11 藥 師 167 9.43 護 理 人 員 792 44.72 檢 驗 人 員 50 2.82 行 政 人 員 472 26.65 其 他 164 9.26 小 計 1771 100 註 : 其 他 指 醫 療 院 所 之 看 護 工 清 潔 工 洗 衣 工 技 工 工 友 司 機 駐 衛 警 保 全 等

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 629 表 二 健 康 狀 況 變 項 人 數 百 分 比 (%) 過 去 病 史 無 1616 91.97 有 141 8.03 小 計 1757 100 過 敏 無 1587 90.07 有 175 9.93 小 計 1762 100 92 年 9 月 接 種 流 感 疫 苗 無 393 22.63 有 1344 77.37 小 計 1737 100 接 種 前 一 星 期 的 症 狀 無 1582 91.76 有 142 8.24 小 計 1724 100

630 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 表 三 各 變 項 與 不 良 反 應 有 無 關 係 無 不 良 反 應 有 不 良 反 應 卡 方 檢 定 值 人 數 % 人 數 % P 值 性 別 * 男 163 55.07 133 44.93 17.71 女 622 41.77 867 58.23 <0.0001 年 齡 * 30 歲 以 下 255 40.28 378 59.72 20.99 30-50 歲 421 43.49 547 56.51 <0.001 50 歲 以 上 109 59.24 75 40.78 職 業 * 醫 師 57 45.24 69 54.76 7.00 藥 師 68 40.72 99 59.26 <0.008 護 理 人 員 315 39.77 477 60.23 檢 驗 人 員 21 42 29 58 行 政 人 員 237 50.21 235 49.79 其 他 77 46.95 87 53.05 過 去 病 史 無 719 44.49 49 34.75 5.00 有 897 55.51 92 65.25 0.0253 過 敏 史 * 無 729 45.94 45 25.74 26.17 有 858 54.06 130 74.29 <0.001 92 年 9 月 接 種 流 感 疫 苗 無 184 46.82 572 42.56 2.24 有 203 53.18 772 57.44 0.134 接 種 前 一 星 期 的 症 狀 * 無 724 45.76 26 18.31 39.96 有 858 54.24 116 81.69 <0.001 註 : 卡 方 檢 定 達 顯 著 水 準 P<0.05 的 變 項 以 * 表 示

第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 631 表 四 接 種 後 不 良 反 應 報 告 變 項 人 數 (n=1785) 百 分 比 (%) 無 不 良 反 應 785 43.98 只 有 局 部 反 應 467 26.16 有 局 部 及 全 身 反 應 369 20.67 只 有 全 身 反 應 164 9.19 表 五 接 種 流 感 疫 苗 之 不 良 反 應 全 身 反 應 發 生 時 間 人 次 (n=1785), 症 狀 可 複 選 30 分 6 小 時 12 小 時 1 天 2-3 天 3 天 以 上 不 詳 小 計 百 分 比 (%) 發 燒 38 以 上 0 0 2 5 9 7 0 23 1.29 頭 痛 11 26 19 37 39 26 0 158 8.85 全 身 酸 痛 9 32 35 58 51 24 2 211 11.82 咳 嗽 ( 乾 咳 ) 2 11 17 26 49 49 0 154 8.63 喉 嚨 痛 2 12 17 35 68 49 0 183 10.25 流 鼻 水 3 12 14 33 48 54 0 164 9.19 倦 怠 18 56 46 110 84 48 2 364 20.39 過 敏 反 應 2 5 0 2 5 3 0 17 0.95 休 克 0 0 0 0 0 0 0 0 0 局 部 反 應 症 狀 發 生 時 間 人 次, 症 狀 可 複 選 30 分 6 小 時 12 小 時 1 天 2-3 天 3 天 以 上 不 詳 小 計 百 分 比 (%) 注 射 部 位 紅 腫 37 65 36 101 58 18 6 321 17.98 注 射 部 位 酸 痛 119 142 87 211 153 23 12 747 41.85