者, 最 直 接 的 关 键 疗 效 指 标 可 能 是 整 体 存 活 率 和 癌 细 胞 转 移 率 然 而, 由 于 将 近 95% 的 患 者 确 诊 后 至 少 能 存 活 五 年, 所 以 生 活 质 量 问 题 ( 如 手 术 并 发 症 疼 痛 失 禁 性 功 能 障 碍 ) 也 必

如 何 定 义 医 疗 效 果 Elisabeth Hansson Arne Kohler Nicolai Skarsgård Stefan Larsson 值 导 向 型 医 疗 (value-based health 价 care) 不 再 只 是 一 种 理 论 模 型, 而 已 然 成 为 一 种 开 始 改 变 医 疗 管 理 的 运 动 为 了 提 升 医 疗 质 量, 世 界 各 地 的 支 付 方 医 院 和 临 床 医 生 正 在 越 来 越 多 地 进 行 患 者 疗 效 (patient outcomes) 的 衡 量 与 汇 报 包 括 美 国 的 联 邦 医 疗 保 险 (Medicare) 和 医 疗 补 助 保 险 (Medicaid) 英 国 的 国 民 保 健 署 (National Health Service) 荷 兰 的 国 民 医 疗 研 究 院 (National Health Care Institute), 以 及 几 家 一 流 欧 洲 大 学 医 院 在 内 的 业 界 执 牛 耳 者, 都 在 这 一 领 域 做 了 大 量 努 力 越 来 越 多 的 支 付 方 和 医 疗 服 务 提 供 方 将 价 值 导 向 型 医 疗 作 为 其 管 理 模 式 的 核 心 部 分, 但 同 时 他 们 也 面 临 着 如 何 定 义 并 选 择 最 合 适 的 疗 效 指 标 来 进 行 衡 量 和 汇 报 的 难 题 传 统 指 标 往 往 很 难 反 映 患 者 的 真 实 疗 效, 包 括 治 疗 产 生 的 立 即 效 果 恢 复 过 程 心 理 状 态 以 及 重 回 健 康 状 态 在 与 全 球 各 地 支 付 方 和 医 疗 服 务 提 供 方 的 合 作 中, 我 们 制 定 了 一 套 原 则 可 帮 助 临 床 医 生 和 医 院 管 理 者 衡 量 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效 指 标 定 义 疗 效 哈 佛 商 学 院 教 授 迈 克 尔 波 特 (Michael E.Porter) 在 其 具 有 先 锋 意 义 的 医 疗 的 价 值 是 什 么? 一 文 中 指 出, 疗 效 衡 量 作 为 医 疗 改 革 的 关 键 组 成 部 分 具 有 重 要 意 义 波 特 将 疗 效 定 义 为 医 疗 对 患 者 健 康 在 一 段 时 间 中 的 效 果 以 此 框 架 为 基 础, 非 营 利 组 织 ICHOM 将 疗 效 定 义 为 人 们 在 求 医 问 药 时 最 关 心 的 效 果, 包 括 身 体 机 能 的 改 善 以 及 正 常 有 效 地 生 活 的 能 力 目 前,ICHOM 已 定 义 并 出 版 了 12 套 疗 效 衡 量 标 准, 采 用 的 疗 效 指 标 由 全 球 知 名 临 床 医 生 领 先 的 疾 病 登 记 和 统 计 机 构 以 及 全 球 各 地 的 患 者 共 同 制 定 的, 聚 焦 在 对 患 者 最 重 要 的 疗 效 指 标 我 们 同 意 ICHOM 的 定 义, 并 坚 信 疗 效 必 须 以 患 者 为 中 心, 切 实 关 注 他 们 在 应 对 疾 病 和 治 疗 时 的 切 身 体 验 为 了 制 定 一 套 真 正 有 效 的 指 标, 采 用 这 种 思 维 模 式 是 至 关 重 要 的 举 例 而 言, 目 前 的 医 生 接 受 的 专 业 培 训 让 他 们 高 度 关 注 治 疗 本 身 的 效 果 但 是, 为 了 解 治 疗 如 何 影 响 患 者 的 生 活 质 量, 医 生 还 需 要 问 : 经 过 治 疗, 您 的 感 觉 是 焦 虑, 还 是 充 满 希 望? 睡 眠 饮 食 锻 炼 是 否 正 常? 您 的 兴 趣 爱 好 是 否 受 到 影 响? 举 一 个 更 具 体 的 例 子 : 对 于 前 列 腺 癌 患 如 需 获 得 更 为 详 尽 的 相 关 信 息, 欢 迎 访 问 :bcgperspectives.com

者, 最 直 接 的 关 键 疗 效 指 标 可 能 是 整 体 存 活 率 和 癌 细 胞 转 移 率 然 而, 由 于 将 近 95% 的 患 者 确 诊 后 至 少 能 存 活 五 年, 所 以 生 活 质 量 问 题 ( 如 手 术 并 发 症 疼 痛 失 禁 性 功 能 障 碍 ) 也 必 须 纳 入 考 虑 若 肿 瘤 较 小 且 患 者 年 事 已 高, 则 积 极 监 控 ( 不 切 除 肿 瘤, 而 是 密 切 跟 踪 其 发 展 ) 可 能 是 合 适 的 选 择 这 种 情 形 下, 患 者 可 能 会 对 怎 样 在 不 治 疗 癌 症 的 情 况 下 生 活 下 去 产 生 焦 虑, 而 这 种 焦 虑 就 是 一 种 关 键 指 标 通 过 考 察 这 些 患 者 体 验, 那 些 能 够 被 衡 量 且 应 该 加 以 衡 量 的 疗 效 指 标 就 会 呈 现 出 来 多 数 传 统 指 标 无 法 衡 量 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效 为 了 摸 清 医 疗 质 量 和 效 率, 我 们 可 以 衡 量 许 多 因 素, 但 在 医 疗 服 务 提 供 方 ( 如 医 院 等 ) 目 前 跟 踪 的 传 统 指 标 中 很 少 有 能 反 映 真 正 疗 效 的 指 标 ( 参 阅 图 1) 因 此, 有 必 要 区 分 传 统 衡 量 标 准 和 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效 传 统 衡 量 标 准 包 括 以 下 : 患 者 基 本 情 况 患 者 的 基 本 情 况 如 年 龄 并 存 疾 病 其 他 风 险 因 素 ( 如 所 用 药 物 或 物 质 滥 用 ) 是 个 体 病 史 的 关 键 组 成 部 分 这 些 因 素 可 用 于 指 导 如 何 调 整 治 疗, 而 且 在 对 比 不 同 医 疗 机 构 的 疗 效 时 也 十 分 重 要 对 比 患 者 群 时, 患 者 的 基 本 情 况 反 映 了 不 同 患 者 组 合 之 间 的 差 异, 应 基 于 风 险 水 平, 使 用 患 者 基 本 情 况 调 整 疗 效 指 标 结 构 医 疗 服 务 提 供 方 还 可 能 会 跟 踪 医 疗 服 务 的 结 构 性 指 标, 如 医 患 比 员 工 能 力 医 院 设 施 状 况 等 这 些 指 标 可 指 明 哪 些 领 域 属 相 对 薄 弱 或 存 在 风 险, 但 通 常 并 不 能 反 映 患 者 疗 效 流 程 医 疗 服 务 提 供 方 通 常 会 跟 踪 治 疗 规 程 的 落 实 情 况, 如 活 检 时 间 诊 断 所 花 时 间 使 用 的 外 科 技 术 放 疗 安 排 所 用 药 物 等 这 些 流 程 性 衡 量 指 标 可 用 于 监 督 临 床 指 导 规 范 的 遵 循 情 况, 有 助 于 揭 示 不 同 方 法 如 何 产 生 不 同 疗 效, 以 及 哪 些 方 法 更 优 但 是, 如 果 仅 仅 关 注 如 何 优 化 流 程 性 衡 量 标 准, 注 意 力 就 会 从 对 患 者 真 正 重 要 的 因 素 上 转 移 走, 还 可 能 阻 碍 创 新, 不 利 于 原 本 可 以 造 福 患 者 提 升 疗 效 的 新 方 法 的 采 用 患 者 体 验 医 院 有 理 由 关 注 患 者 对 医 疗 的 满 意 度, 许 多 医 院 也 将 患 者 汇 报 的 体 验 标 准 用 于 评 估 满 意 度 患 者 汇 报 的 体 验 标 准 反 映 的 是 患 者 对 医 疗 过 程 中 某 些 方 面 的 感 受, 包 括 临 床 医 护 人 员 的 态 度 医 院 饮 食 的 质 量 等 待 时 间 和 清 洁 度 进 行 此 类 调 查, 有 助 于 提 升 患 者 体 验 图 1 传 统 指 标 难 以 反 映 真 正 疗 效 1 Gleason 2 来 源 :BCG 分 析 1 前 列 腺 特 异 性 抗 原 是 一 种 可 以 通 过 血 液 分 析 测 得 的 生 化 肿 瘤 标 志 物 2 Gleason 评 分 是 一 种 前 列 腺 癌 分 级 系 统, 用 于 评 估 癌 症 侵 犯 性, 指 导 预 后 和 治 疗 如 何 定 义 医 疗 效 果 2

健 康 指 标 对 于 许 多 病 症, 短 期 疗 效 可 能 难 以 衡 量 因 而, 已 知 可 以 预 测 疗 效 的 指 标 可 能 会 变 得 十 分 重 要 例 如, 对 于 局 部 前 列 腺 癌 患 者, 医 疗 服 务 提 供 方 可 能 会 衡 量 手 术 切 缘 前 列 腺 特 异 性 抗 原 ( 一 种 生 化 肿 瘤 标 志 物 ) 以 及 Gleason 评 分 ( 一 种 前 列 腺 癌 分 级 系 统 ) 这 些 都 是 重 要 的 健 康 指 标, 有 助 于 预 测 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效, 但 多 数 情 况 下 仍 不 足 以 替 代 疗 效 指 标 所 有 这 些 传 统 指 标 在 医 疗 中 都 发 挥 着 重 要 作 用 : 它 们 不 仅 提 供 了 关 键 的 临 床 数 据, 而 且 若 与 疗 效 相 关 度 较 高 时, 可 以 确 保 构 成 一 套 强 大 而 平 衡 的 指 标 体 系 但 是, 有 必 要 认 识 到, 如 果 孤 立 地 使 用 传 统 指 标, 而 不 足 够 重 视 疗 效, 这 些 指 标 也 可 能 起 到 误 导 作 用, 妨 碍 管 理 团 队 和 临 床 团 队 将 注 意 力 放 在 对 患 者 真 正 重 要 的 工 作 上 选 择 正 确 疗 效 指 标 的 原 则 习 惯 于 流 程 式 指 标 的 支 付 方 和 医 疗 服 务 提 供 方, 可 能 很 难 转 换 思 路 来 辨 识 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效 指 标 ( 参 阅 附 录 能 力 小 测 验 : 您 会 选 择 哪 些 衡 量 标 准? ) 为 此, 我 们 制 定 了 以 下 一 套 指 导 原 则, 旨 在 使 疗 效 指 标 的 选 择 过 程 更 容 易 为 定 义 明 确 的 人 群 衡 量 疗 效 对 于 一 个 定 义 明 确 的 患 者 人 群 ( 如 冠 心 病 ), 应 该 对 其 中 所 有 患 者 进 行 疗 效 衡 量, 无 论 使 用 何 种 治 疗 方 法 ( 如 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 搭 桥 手 术 或 药 物 治 疗 ) 对 比 不 同 临 床 团 队 的 疗 效, 而 非 不 同 治 疗 手 段 的 疗 效, 是 价 值 导 向 型 医 疗 的 基 础 诚 然, 对 比 不 同 治 疗 手 段, 最 终 可 能 会 对 为 何 取 得 的 不 同 效 果 提 供 重 要 的 解 释 例 如, 有 些 疾 病 登 记 中 心 重 点 关 注 某 种 治 疗 手 段, 着 重 对 比 不 同 医 院 的 疗 效, 这 对 于 髋 关 节 和 膝 关 节 置 换 术 的 改 进 起 到 了 非 常 重 要 的 作 用, 为 最 有 效 的 植 入 和 手 术 技 巧 提 供 了 关 键 洞 察 但 是, 对 比 不 同 治 疗 手 段 的 数 据 并 不 能 回 答 更 宏 观 的 问 题, 即 什 么 才 是 治 疗 骨 关 节 炎 这 一 根 源 疾 病 的 最 佳 方 法? 两 种 思 路 都 有 价 值, 但 基 于 病 症 进 行 的 疗 效 衡 量, 可 以 对 现 有 的 治 疗 体 系 提 出 挑 能 力 小 测 验 您 会 选 择 哪 些 衡 量 标 准? 选 择 对 患 者 真 正 重 要 的 疗 效 并 不 简 单 因 此, 我 们 设 计 了 一 个 小 练 习, 您 可 以 借 此 测 试 技 能, 同 时 进 一 步 思 考 如 何 定 义 疗 效 从 以 下 列 出 的 指 标 中, 选 择 您 认 为 可 以 作 为 局 部 前 列 腺 癌 患 者 疗 效 的 五 个 指 标 所 有 列 出 的 标 准 均 与 前 列 腺 癌 有 关, 都 有 衡 量 的 意 义, 但 并 非 所 有 标 准 都 能 体 现 以 患 者 为 中 心 的 疗 效 ( 答 案 见 图 表 末 尾 ) 您 会 为 局 部 前 列 腺 癌 患 者 选 择 哪 五 个 疗 效 衡 量 标 准? Gleason 1 2 来 源 :BCG 分 析 1 Gleason 评 分 是 一 种 前 列 腺 癌 分 级 系 统, 用 于 评 估 癌 症 侵 犯 性, 指 导 预 后 和 治 疗 2 前 列 腺 特 异 性 抗 原 是 一 种 可 以 通 过 血 液 分 析 测 得 的 生 化 肿 瘤 标 志 物 答 案 : 总 体 存 活 率 癌 细 胞 转 移 失 禁 严 重 手 术 并 发 症 性 功 能 障 碍 其 他 指 标 可 能 也 值 得 跟 踪, 但 并 非 直 接 体 现 患 者 健 康 的 疗 效 如 何 定 义 医 疗 效 果 3

战, 促 成 临 床 实 践 的 创 新 医 护 全 周 期 疗 效 衡 量 指 标 应 该 衡 量 患 者 旅 程 的 每 一 个 阶 段, 包 括 预 防 诊 断 治 疗 恢 复 随 访 长 期 健 康 同 样 重 要 的 是, 要 确 保 跟 踪 的 衡 量 指 标 覆 盖 所 有 类 型 的 医 护 服 务 提 供 方, 包 括 基 础 医 疗 专 科 医 院 和 康 复 医 疗 等 这 样 就 能 确 保 充 分 洞 悉 某 一 患 者 人 群 的 完 整 疗 效 指 标, 并 能 够 评 估 由 于 医 疗 系 统 结 构 或 治 疗 路 径 的 差 异 而 造 成 的 疗 效 差 别 根 据 对 患 者 最 重 要 的 因 素 来 定 义 疗 效 医 疗 服 务 提 供 方 和 疾 病 登 记 中 心 跟 踪 和 评 估 的 指 标, 可 能 与 患 者 实 际 关 注 的 相 去 甚 远 例 如, 对 患 者 而 言, 生 活 质 量 身 体 机 能 情 绪 健 康 等 因 素, 比 反 映 临 床 过 程 的 衡 量 因 素 ( 如 入 院 患 者 人 数 住 院 时 长 干 预 措 施 ) 更 重 要 图 2 展 示 的 是 乳 腺 癌 患 者 中 的 这 种 不 匹 配 乳 腺 癌 患 者 的 主 要 担 忧 问 题 包 括 : 对 未 来 感 到 焦 虑 容 易 疲 劳, 以 及 医 疗 保 险 或 经 济 问 题 由 患 者 直 接 汇 报 自 身 健 康 状 况, 有 助 于 判 断 治 疗 能 否 带 来 患 者 最 关 心 的 疗 效 为 此, 许 多 提 供 方 重 视 患 者 汇 报 的 疗 效 标 准 德 国 汉 堡 的 Martini-Klinik 诊 所 采 用 网 络 调 查 跟 踪 前 列 腺 癌 的 临 床 疗 效, 调 查 回 复 率 通 常 在 80% 以 上 患 者 汇 报 的 疗 效 标 准 体 现 的 是 患 者 个 人 的 未 经 他 人 筛 选 的 评 估 意 见, 占 用 临 床 医 生 的 时 间 也 很 少, 因 而 此 类 工 具 能 有 效 地 补 充 临 床 衡 量 和 评 估 手 段 定 义 疗 效 时, 患 者 的 观 点 至 关 重 要 几 家 领 先 医 疗 机 构 已 让 患 者 参 与 进 来, 共 同 为 特 定 疾 病 建 立 了 有 针 对 性 的 以 患 者 为 中 心 的 疗 效 指 标 例 如, 由 ICHOM 发 布 的 12 套 疗 效 标 准, 全 都 是 由 包 含 患 者 代 表 的 工 作 小 组 制 定 的 定 义 疗 效 指 标 时, 一 些 医 院 也 充 分 听 取 了 患 者 的 意 见 例 如, 位 于 瑞 典 哥 德 堡 的 萨 尔 格 林 斯 卡 大 学 医 院 有 一 个 躁 狂 抑 郁 症 工 作 小 组, 其 中 有 一 位 患 者 建 议 : 独 立 生 活 的 能 力 是 一 个 重 要 的 疗 效 期 望 躁 狂 抑 郁 症 往 往 与 关 系 破 裂 工 作 或 学 业 表 现 不 佳 甚 至 自 杀 联 系 在 一 起 但 是, 躁 狂 抑 郁 症 患 者 在 得 到 正 确 治 疗 之 后, 可 以 过 上 充 实 有 意 义 的 生 活 通 过 将 独 立 生 活 能 力 作 为 一 种 疗 效 加 以 衡 量, 瑞 典 的 医 生 得 以 评 估 患 者 对 这 种 疾 病 的 应 对 状 况 是 否 良 好, 是 否 需 要 更 多 支 持 在 建 立 新 的 指 标 前, 尽 可 能 选 择 已 标 准 化 已 纳 入 登 记 资 料 库 的 衡 量 指 标 各 个 医 疗 服 务 提 供 方 提 供 的 疗 效 数 据 越 有 可 比 性, 则 其 用 处 越 大 澳 大 利 亚 瑞 典 美 国 等 国 的 医 生 正 在 使 用 由 全 国 疾 病 登 记 中 心 收 集 的 全 面 疗 效 数 据, 来 辨 别 异 常 指 标, 提 升 疗 效 的 平 均 水 平 实 际 上,ICHOM 计 划 拓 展 现 有 的 12 个 指 标, 到 2017 年 覆 盖 50 多 种 病 症 约 占 工 业 化 国 家 疾 病 负 担 的 70% 这 些 标 准 集 可 以 也 应 当 为 医 疗 服 务 提 供 方 和 支 付 方 所 用 通 过 选 择 标 准 化 的 疗 效 指 标, 医 疗 系 统 可 以 在 一 家 医 院 之 内, 或 在 医 疗 服 务 提 供 方 的 地 区 全 国 国 际 网 络 中, 对 比 医 疗 实 践 的 疗 效 和 差 异 标 准 化 的 指 标 让 医 图 2 对 患 者 真 正 重 要 的 因 素 与 实 际 衡 量 的 因 素 不 匹 配 % 33 33 37 38 39 44 1 33 32 31 31 来 源 : 重 视 患 者 心 声 : 癌 症 体 验 登 记 中 心 2012 年 指 数 报 告 (Elevating the Patient Voice: Cancer Experience Registry Index Report 2012) 注 : 这 里 的 数 据 是 癌 细 胞 已 转 移 的 乳 腺 癌 患 者 中 对 各 项 因 素 回 复 重 要 和 非 常 重 要 的 百 分 比 1 所 列 的 衡 量 标 准 是 由 一 个 北 欧 国 家 的 乳 腺 癌 登 记 中 心 分 析 和 报 告 的 衡 量 标 准 如 何 定 义 医 疗 效 果 4

疗 服 务 提 供 方 可 在 一 个 更 大 的 基 础 上 寻 找 出 最 佳 实 践 因 此, 我 们 建 议 医 疗 机 构 从 现 有 标 准 开 始, 然 后 如 果 需 要 再 补 充 希 望 跟 踪 的 更 多 指 标 ( 例 如 为 特 定 的 当 地 研 发 项 目 服 务 ) 优 先 考 虑 最 重 要 的 疗 效 指 标 避 免 选 择 太 多 有 必 要 进 行 优 先 排 序, 选 择 影 响 最 大 的 指 标, 这 是 因 为 若 要 求 临 床 团 队 跟 踪 太 多 指 标, 不 仅 会 加 重 其 负 担, 而 且 过 于 复 杂 的 数 据 收 集 过 程 可 能 导 致 数 据 收 集 不 及 时 以 及 数 据 质 量 下 降 我 们 建 议 每 个 患 者 人 群 选 择 7 到 10 个 指 标 加 以 分 析 当 然, 可 以 纳 入 更 多 疗 效 指 标 供 深 入 分 析, 但 不 应 作 为 指 导 行 动 的 重 点 总 体 而 言, 应 选 择 易 于 跟 踪 的 衡 量 标 准, 但 切 勿 因 便 利 性 而 牺 牲 相 关 性 一 开 始, 明 智 的 做 法 可 能 是 选 择 某 些 易 于 跟 踪 的 疗 效 指 标, 以 便 获 得 广 泛 支 持, 并 进 行 系 统 性 的 监 控 和 分 析 但 是, 更 重 要 的 目 标 是 跟 踪 最 相 关 的 衡 量 标 准, 即 便 这 需 要 更 多 努 力 一 旦 选 定 了 疗 效 衡 量 标 准, 务 必 在 实 施 过 程 中 避 免 模 棱 两 可 团 队 需 事 先 明 确 : 将 哪 些 患 者 人 群 纳 入 衡 量 标 准, 使 用 哪 些 工 具 ( 如 医 生 汇 报 的 数 据 电 子 病 历 患 者 汇 报 的 疗 效 标 准 以 及 登 记 资 料 库 ), 如 何 收 集 数 据, 谁 来 汇 报 数 据, 以 及 何 时 汇 集 分 析 和 汇 报 数 据 一 开 始 就 明 确 这 一 切 考 虑, 可 以 避 免 在 实 施 过 程 中 出 现 模 棱 两 可 的 情 况, 并 确 保 比 较 分 析 能 够 更 大 可 能 地 生 成 高 质 量 的 数 据 将 原 则 付 诸 实 践 选 择 合 适 的 疗 效 衡 量 标 准 应 是 一 个 精 心 规 划 的 过 程, 需 要 关 键 利 益 相 关 方 投 入 时 间 和 注 意 力 如 果 实 施 得 力, 疗 效 衡 量 和 透 明 度 可 以 大 幅 提 升 医 疗 价 值, 使 得 医 疗 服 务 提 供 方 和 医 疗 体 系 能 通 过 持 续 改 进 更 好 地 服 务 患 者 如 果 这 一 过 程 不 尽 合 理, 则 将 无 法 形 成 完 备 的 指 标 体 系, 进 而 可 能 有 损 于 努 力 成 果, 扭 曲 疗 效 结 果, 最 终 失 去 医 疗 专 业 人 员 的 参 与 为 了 有 效 地 将 这 些 原 则 付 诸 实 践, 我 们 建 议 以 下 步 骤 和 做 法 建 立 跨 学 科 团 队 让 特 定 患 者 人 群 的 医 护 路 径 中 的 所 有 关 键 科 室 和 职 能 部 门 代 表 都 参 与 进 来, 包 括 护 士 基 础 医 疗 医 生 外 科 医 生 以 及 其 他 服 务 提 供 方, 确 保 听 取 多 方 意 见 同 时, 也 应 将 数 据 管 理 员 和 系 统 专 家 纳 入 团 队, 听 取 他 们 对 于 数 据 提 取 和 分 析 的 最 佳 方 法 的 专 业 意 见, 请 他 们 帮 助 管 理 临 床 团 队 的 新 需 求 让 患 者 参 与 定 义 指 标 的 过 程 患 者 可 以 确 保 疗 效 标 准 体 现 的 是 对 他 们 真 正 重 要 的 因 素 他 们 可 以 帮 助 选 择 和 测 试 与 患 者 汇 报 的 疗 效 标 准 相 关 的 工 具 患 者 还 可 以 营 造 一 种 积 极 动 力, 让 工 作 小 组 在 整 个 过 程 中 ( 治 疗 期 间 恢 复 期 间 以 及 将 来 ) 持 续 关 注 重 要 疗 效 详 尽 收 集 可 用 指 标 回 顾 现 有 的 国 际 标 准 集 ( 如 ICHOM 开 发 的 ) 国 家 标 准 ( 一 流 专 家 认 可 的 疾 病 登 记 资 料 库 ), 以 及 不 同 病 症 的 患 者 群 已 在 使 用 的 指 标 因 为 这 些 指 标 可 能 适 用 于 正 在 衡 量 的 这 个 患 者 人 群 回 顾 近 期 研 究 和 出 版 文 献 回 顾 文 献 资 料, 透 彻 理 解 各 类 衡 量 标 准 的 重 要 性, 找 出 具 有 创 新 意 义 的 指 标 或 衡 量 技 巧 优 先 理 出 最 重 要 的 指 标 详 尽 收 集 了 各 类 衡 量 标 准 之 后, 利 用 团 队 的 专 业 经 验 和 最 新 的 研 究, 优 选 出 对 患 者 最 重 要 的 指 标 我 们 建 议 整 理 出 一 组 与 国 际 标 准 保 持 一 致 的 核 心 指 标, 辅 以 一 些 因 医 疗 机 构 而 异 的 衡 量 指 标 几 乎 所 有 患 者 都 在 寻 求 同 样 的 疗 效 : 能 够 独 立 生 活 消 除 症 状 不 受 病 症 阻 碍 地 参 与 让 自 己 有 满 足 感 的 活 动 支 付 方 和 医 疗 服 务 提 供 方 若 能 本 着 这 些 基 本 的 人 性 需 求 衡 量 疗 效, 就 能 在 那 些 对 患 者 及 其 家 属 最 重 要 的 方 面 取 得 长 足 进 展 辨 识 并 衡 量 疗 效 需 要 付 出 大 量 的 努 力, 但 是 通 过 跟 踪 对 患 者 最 重 要 的 疗 效 指 标, 我 们 已 经 开 始 看 到 切 实 的 进 步 如 何 定 义 医 疗 效 果 5

关 于 作 者 : Elisabeth Hansson 是 波 士 顿 咨 询 公 司 合 伙 人 兼 董 事 总 经 理, 常 驻 斯 德 哥 尔 摩 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 hansson.elisabeth@bcg.com Arne Kohler 是 波 士 顿 咨 询 公 司 董 事 经 理, 常 驻 赫 尔 辛 基 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 kohler.arne@ bcg.com Nicolai Skarsgård 医 学 博 士 是 波 士 顿 咨 询 公 司 咨 询 顾 问, 常 驻 奥 斯 陆 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 skarsgard.nicolai@bcg.com Stefan Larsson 医 学 博 士 是 波 士 顿 咨 询 公 司 资 深 合 伙 人 兼 董 事 总 经 理, 常 驻 斯 德 哥 尔 摩 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 larsson.stefan@bcg.com 与 我 们 联 系 : 如 果 您 想 与 我 们 作 进 一 步 探 讨, 请 联 系 BCG 大 中 华 区 医 疗 保 健 专 项 的 专 家 黄 培 杰 (John Wong) 是 波 士 顿 咨 询 公 司 (BCG) 资 深 合 伙 人 兼 董 事 总 经 理 BCG 大 中 华 区 医 疗 保 健 专 项 领 导 人, 常 驻 香 港 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 wong.john@bcg.com 夏 小 燕 (Magen Xia) 是 波 士 顿 咨 询 公 司 (BCG) 合 伙 人 兼 董 事 总 经 理 BCG 大 中 华 区 医 疗 服 务 业 务 负 责 人, 常 驻 上 海 办 公 室 如 需 联 络, 请 致 信 xia.magen@bcg.com 波 士 顿 咨 询 公 司 (BCG) 是 一 家 全 球 性 管 理 咨 询 公 司, 是 世 界 领 先 的 商 业 战 略 咨 询 机 构, 客 户 遍 及 所 有 地 区 的 私 人 机 构 公 共 机 构 和 非 营 利 机 构 BCG 与 客 户 密 切 合 作, 帮 助 他 们 辨 别 最 具 价 值 的 发 展 机 会, 应 对 至 关 重 要 的 挑 战 并 协 助 他 们 进 行 企 业 转 型 在 为 客 户 度 身 订 制 的 解 决 方 案 中,BCG 融 入 对 公 司 和 市 场 态 势 的 深 刻 洞 察, 并 与 客 户 组 织 的 各 个 层 面 紧 密 协 作, 从 而 确 保 我 们 的 客 户 能 够 获 得 可 持 续 的 竞 争 优 势, 成 长 为 更 具 能 力 的 组 织 并 保 证 成 果 持 续 有 效 波 士 顿 咨 询 公 司 成 立 于 1963 年, 目 前 在 全 球 48 个 国 家 设 有 85 家 办 公 室 欢 迎 访 问 我 们 的 网 站 :www.bcg.com 了 解 更 多 资 讯 如 需 获 得 有 关 BCG 的 详 细 资 料, 欢 迎 访 问 :bcgperspectives.com, 或 登 陆 我 们 的 大 中 华 网 站 : www.bcg.com.cn, 或 发 送 邮 件 至 :greaterchina.mkt@bcg.com 如 欲 了 解 更 多 BCG 的 精 彩 洞 察, 请 关 注 我 们 的 官 方 微 信 账 号 :BCG 波 士 顿 咨 询 ;ID:BCG_Greater_China; 二 维 码 : 波 士 顿 咨 询 公 司 2016 年 版 权 所 有 8/16 如 何 定 义 医 疗 效 果 6