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第 十 二 期 THERAPEUTIC CLONING AND STEM CELLS 治 疗 性 克 隆 与 干 细 胞 作 者 菲 尔 琼 斯 By Phil Jones 从 人 体 内 的 成 熟 细 胞 中 取 出 基 因, 放 到 人 的 卵 子 中, 并 使 其 生 长 发 育, 就 可 能 最 终 产 生 一 个 克 隆 人 如 果 操 作 人 员 将 发 育 中 的 胚 胎 取 出 并 收 集 细 胞, 那 么 这 些 细 胞 就 可 以 应 用 于 组 织 甚 至 是 器 官 再 生 的 培 养, 以 治 疗 细 胞 提 供 者 本 人 或 其 他 人 的 疾 病 然 而 有 很 多 人 都 担 心, 这 是 一 种 对 人 类 胚 胎 的 不 道 德 使 用 技 术, 他 们 坚 决 主 张 研 究 其 他 的 代 替 技 术 克 隆 人 是 错 误 的 做 法, 这 是 人 们 对 制 造 完 全 相 同 的 人 类 复 制 品 的 普 遍 看 法 在 诗 人 列 文 的 作 品 来 自 巴 西 的 少 年 中, 用 魔 法 唤 出 士 兵 或 残 暴 统 治 者 的 复 制 品 是 一 件 很 容 易 的 事 回 顾 历 史, 你 会 发 现, 那 些 早 期 的 克 隆 建 议 者 的 目 的 并 不 是 为 了 生 产 出 众 多 完 美 的 士 兵, 而 是 为 了 利 用 这 种 技 术 给 那 些 绝 症 患 者 带 来 希 望 他 们 认 为, 克 隆 的 目 的 并 非 是 制 造 整 体 的 人, 而 是 通 过 对 人 类 胚 胎 的 特 殊 处 理 从 中 提 取 出 万 能 的 干 细 胞 用 以 制 造 人 体 组 织, 从 而 修 复 受 损 的 大 脑 肝 脏 或 其 他 人 体 器 官 为 那 些 帕 金 森 综 合 症 肝 功 能 衰 退 以 及 其 它 疾 病 的 患 者 带 来 希 望 面 对 着 那 么 多 人 身 患 绝 症 的 现 状, 很 多 人 都 转 而 相 信 所 谓 的 无 性 繁 殖 疗 法 实 验 值 得 长 期 进 行 下 去 认 为 它 或 许 能 为 那 些 前 景 黯 淡 的 患 者 带 来 一 丝 希 望 2000 年 8 月, 一 份 提 交 国 会 的 报 告 建 议 政 府 修 改 1990 年 颁 发 的 授 精 与 胚 胎 法 令, 允 许 进 行 关 于 从 人 体 胚 胎 中 提 取 干 细 胞 技 术 的 研 究 政 府 已 接 受 了 这 一 建 议, 部 分 原 因 在 于, 政 府 认 为 在 这 一 新 技 术 领 域 处 于 领 先 地 位, 英 国 将 因 此 在 国 际 上 取 得 崇 高 的 声 望 与 英 国 政 府 的 这 一 做 法 形 成 鲜 明 对 照 的, 是 欧 洲 议 会 在 2000 年 9 月, 要 求 全 很 多 脑 部 肝 肾 疾 病 严 重 影 响 了 患 者 的 生 活 质 量, 并 最 终 夺 去 了 他 们 的 生 命, 有 时, 可 以 从 刚 刚 死 去 的 人 那 里 得 到 捐 献 的 新 器 官 在 少 数 病 例 中, 也 有 人 在 不 影 响 自 身 健 康 的 情 况 下, 捐 献 出 多 余 的 肾 和 骨 髓 然 而, 常 见 的 局 限 体 成 员 国 : 严 格 禁 止 任 何 形 式 任 何 类 型 的 人 体 克 隆 研 究, 并 对 违 禁 行 为 制 订 了 相 应 的 处 罚 条 例 为 了 研 究 以 上 两 种 不 同 的 观 点, 我 们 提 出 以 下 问 题 : 为 什 么 有 些 人 想 要 利 用 克 隆 技 术 制 造 人 体 的 备 用 件? 在 此 项 技 术 中 有 哪 些 伦 理 问 题? 是 否 有 其 他 的 替 代 技 术 可 以 取 得 相 同 的 效 果? 人 体 组 织 和 器 官 的 捐 献 数 量 还 是 严 重 不 足, 媒 上 经 常 报 道, 某 人 在 等 待 器 官 移 植 的 过 程 中 死 去 了, 实 际 上, 这 样 的 等 待 者 数 以 千 计 有 些 病 例, 如 脑 部 疾 病 根 本 不 合 适 做 整 体 器 官 的 移 植 第 1 页 共 6 页

即 使 是 在 可 以 进 行 器 官 移 植 的 病 例 中, 也 存 在 着 很 大 的 难 题, 特 别 是 人 体 的 免 疫 系 统 会 对 其 他 人 的 器 官 产 生 排 斥 现 象, 除 非 捐 献 者 的 免 疫 条 形 码 (HLA 符 号 ) 与 受 捐 献 者 完 全 相 同 孪 生 兄 弟 ( 姐 妹 ) 之 间 进 行 器 官 移 植, 可 以 很 好 的 解 决 排 异 问 题, 因 为 其 HLA 符 号 十 分 完 美 - 受 捐 献 者 与 捐 献 者 的 完 全 相 同 有 些 人 经 过 努 力 可 以 在 近 亲 中 找 到 捐 献 者, 然 而 多 数 患 者 只 能 常 年 等 待 与 之 相 匹 配 的 陌 生 人 的 捐 献 即 使 在 当 找 到 合 适 的 器 官 后, 这 些 患 者 还 必 须 服 用 特 效 药 以 抑 制 自 身 免 疫 系 统 对 其 所 移 植 器 官 的 排 异 功 能, 否 则 他 们 就 极 易 受 到 感 染, 甚 至 会 得 癌 症 修 复 器 官 干 细 胞 是 人 体 构 造 中 必 不 可 少 的 重 要 组 成 这 种 细 胞 可 以 形 成 一 种 或 多 种 不 同 类 型 的 人 体 组 织, 它 保 证 了 身 体 的 正 常 运 转, 并 在 组 织 受 损 时 加 以 修 复 如 果 将 早 期 胚 胎 所 含 的 初 级 干 细 胞 移 植 到 条 件 适 宜 的 实 验 室 中 培 育, 它 有 可 能 形 成 人 体 的 任 何 一 种 组 织 克 隆 技 术 提 供 了 培 育 与 特 定 患 者 HLA 符 号 相 匹 配 的 干 细 胞 的 可 能 性, 这 就 解 决 了 对 移 植 器 官 的 排 异 问 题 研 究 人 员 希 望 大 力 发 展 克 隆 技 术, 从 而 培 育 出 类 型 适 合 的 干 细 胞, 用 于 修 复 患 者 的 受 损 器 官, 或 是 帮 助 这 些 器 官 进 行 自 行 修 复, 这 样 就 可 以 避 免 进 行 器 官 移 植 的 外 科 手 术, 还 可 以 为 那 些 不 适 合 进 行 器 官 移 植 的 疾 病 患 者 ( 如 脑 疾 病 患 者 ) 带 来 希 望 伦 理 讨 论 提 高 对 疑 难 病 症 的 治 疗 水 平 无 疑 是 有 益 的 无 论 是 患 者 的 援 助 团 体, 还 是 科 学 界 人 士, 始 终 赞 成 将 修 复 受 损 组 织 为 目 标 的 克 隆 及 人 体 干 细 胞 研 究 下 去 然 而, 在 作 出 是 否 赞 同 发 展 此 类 技 术 的 决 定 之 前, 至 少 有 两 个 问 题 要 解 决, 首 先, 我 们 是 否 允 许 克 隆 人? 其 次, 我 们 是 否 应 对 早 期 人 类 胚 胎 加 以 保 护, 确 保 它 们 不 被 消 除? 克 隆 人 自 然 情 况 下 也 会 出 现 相 同 的 个 体 在 某 个 程 度 上, 双 胞 胎 就 如 同 是 克 隆 一 样, 因 为 他 们 的 遗 传 构 造 完 全 相 同 利 用 克 隆 技 术 形 成 胚 胎 干 细 胞, 以 生 产 备 用 人 体 组 织 从 卵 子 中 取 出 细 胞 核 取 出 患 者 的 细 胞, 将 其 与 无 核 卵 结 合, 使 之 包 含 患 者 自 身 的 DNA 让 胚 胎 经 过 几 天 的 发 育 通 过 克 隆 技 术, 从 人 体 胚 胎 中 提 取 的 干 细 胞 可 以 克 服 免 疫 系 统 对 移 植 器 官 的 排 异 难 题, 在 本 病 例 中, 患 者 接 受 到 了 心 肌 细 胞 以 修 复 受 到 损 伤 的 心 肌 为 了 使 这 种 治 疗 成 为 现 实, 还 需 要 进 行 大 量 的 研 究 工 作 对 于 细 胞 加 以 处 理 和 培 养, 使 之 成 为 新 的 心 细 胞 并 注 入 患 者 的 心 肌 分 裂 胚 胎 将 获 得 个 体 干 细 胞 第 2 页 共 6 页

现 在, 科 学 家 已 经 可 以 对 哺 乳 动 物 进 行 克 隆, 他 们 的 首 次 尝 试, 仅 限 于 使 用 从 胚 胞 中 提 取 的 遗 传 物 质 (DNA), 然 而 1996 年 7 月 出 生 的 绵 羊 多 利 表 明, 可 以 利 用 哺 乳 动 物 的 成 体 细 胞 进 行 克 隆 因 此, 研 究 人 员 同 样 可 以 克 隆 出 儿 童 和 成 年 人 克 隆 人 里 有 很 多 伦 理 问 题 正 常 情 况 下, 儿 童 是 父 利 用 自 身 的 干 细 胞 修 复 受 损 的 组 织 母 的 产 物, 他 们 之 间 存 在 着 遗 传 关 系, 而 克 隆 技 术 则 使 得 从 捐 献 者 处 获 得 基 因 并 制 造 儿 童 成 为 可 能, 我 们 将 它 称 之 为 再 生 克 隆 今 后 的 基 督 徒 医 学 联 谊 会 会 刊 杂 志 中 将 加 以 专 门 的 讨 论 英 国 政 府 计 划 将 克 隆 的 人 类 胚 胎 的 培 育 期 限 制 在 14 天, 这 样 即 预 防 了 再 生 克 隆, 又 能 够 发 展 以 培 育 干 细 胞 修 复 组 织 为 目 标 的 克 隆 技 术 利 用 人 类 胚 胎 进 行 实 验 为 了 修 复 受 损 的 心 肌 先 从 人 的 臀 部 或 腿 部 取 下 一 小 块 肌 肉 将 新 的 肌 肉 细 胞 注 入 心 肌 增 强 其 自 身 的 能 力, 对 器 官 加 以 有 效 的 修 复 将 肌 肉 干 细 胞 在 实 验 室 中 培 育 本 案 例 中, 利 用 成 体 干 细 胞 修 复 受 损 的 心 肌, 这 比 克 隆 人 类 胚 胎 干 细 胞 要 简 单 的 多, 而 且 也 不 存 在 伦 理 的 问 题 2000 年 10 月, 这 一 技 术 在 医 治 一 位 心 脏 受 到 严 重 侵 害 的 患 者 身 上 获 得 了 成 功 为 了 发 展 从 胚 胎 中 获 得 干 细 胞 的 技 术, 需 要 使 用 成 百 上 千 的 人 类 胚 胎 在 分 裂 为 个 体 细 胞 之 前, 这 些 胚 胎 被 放 置 在 实 验 器 中 培 养 虽 然 胚 胎 中 的 某 些 细 胞 可 以 继 续 生 存, 然 而 胚 胎 本 身 却 在 实 验 过 程 中 被 彻 底 破 坏 了 部 分 用 于 研 究 的 胚 胞 来 源 于 治 疗 中 产 生 的 多 余 胚 胎, 然 而 仅 靠 所 谓 的 多 余 胚 胎 是 不 够 的 因 此, 研 究 人 员 需 要 征 集 人 们 捐 献 的 精 子 和 卵 子, 以 生 成 胚 胎 来 发 展 提 取 干 细 胞 的 技 术 是 东 西 还 是 人? 如 何 看 待 利 用 人 类 胚 胎 作 实 验 关 键 要 看 我 们 如 何 看 待 胚 胎, 它 们 仅 仅 是 一 种 东 西 或 是 潜 在 的 人 类, 还 是 真 实 的 人 呢? 如 果 我 们 认 为, 作 为 一 个 人, 必 须 具 备 一 系 列 的 特 定 能 力, 如 与 其 他 人 的 联 系 感 觉 和 沟 通 能 力 等, 那 么 这 个 问 题 很 好 回 答 了, 早 期 的 胚 胎 完 全 不 具 备 上 述 的 第 3 页 共 6 页

任 何 一 种 能 力 因 此, 它 是 一 种 东 西 而 不 是 人 持 这 种 观 点 的 人 认 为, 利 用 胚 胎 进 行 实 验 或 者 从 中 提 取 干 细 胞 不 存 在 什 么 伦 理 问 题 如 果 把 对 人 的 认 定 建 立 在 这 种 与 胚 胎 之 间 能 力 的 比 较 之 上, 那 么, 那 些 胎 儿 新 生 儿 和 伤 残 人 士 同 样 也 缺 乏 这 样 的 能 力, 我 们 又 该 如 何 认 定 他 们 呢? 有 些 人 包 括 部 分 基 督 徒 尽 管 也 认 为, 作 为 人 必 须 具 备 沟 通 及 交 谈 的 能 力, 但 他 们 仍 然 对 进 行 胚 胎 实 验 感 到 担 忧 他 们 觉 得, 虽 然 早 期 的 胚 胎 不 具 备 这 些 能 力, 但 是 他 们 显 然 就 是 人, 如 果 能 将 它 们 置 入 女 性 子 宫 并 生 长 成 一 个 孩 子 的 话, 他 们 就 可 以 学 到 这 一 系 列 的 能 力, 对 于 这 些 潜 在 的 人, 应 当 给 予 特 殊 的 尊 重 还 有 一 种 观 点, 认 为 人 是 一 种 礼 物, 根 本 不 是 以 是 否 具 备 任 何 特 殊 或 普 通 的 能 力 来 评 判 的, 基 督 徒 认 为, 人 具 有 特 殊 性, 因 为 对 上 帝 而 言, 人 是 很 特 殊 的, 他 了 解 我 们 每 一 个 人 根 据 这 种 观 点, 无 论 是 否 具 备 什 么 能 力, 人 都 是 平 等 的 我 们 不 能 认 为, 在 上 帝 的 眼 中, 胚 胎 不 具 备 人 格, 就 不 是 人 正 因 为 上 帝 看 重 我 们 每 个 人 的 价 值, 因 此 我 们 要 保 证 每 个 人 都 不 受 到 剥 削 性 的 利 用, 特 别 是 那 些 无 防 卫 能 力 的 弱 势 群 体 如 果 胚 胎 可 以 发 育 成 人, 那 么 我 们 就 不 应 赞 成 为 科 研 的 目 的 消 灭 他 们 科 学 实 验 无 法 帮 助 我 们 辨 别 胚 胎 到 底 是 东 西 潜 在 的 人 还 是 人 可 是 只 要 他 们 存 在 着 成 为 人 的 可 能, 我 们 就 有 责 任 保 护 他 们 不 在 实 验 中 被 消 灭 替 代 技 术 既 然 在 提 取 胚 胎 干 细 胞 的 实 验 中 存 在 这 么 多 的 伦 理 难 题, 我 们 不 妨 找 一 找, 看 有 什 么 技 术 可 以 替 代 它 可 以 使 组 织 重 生 的 干 细 胞, 并 不 仅 仅 只 在 胚 胎 中 被 发 现 在 成 人 的 很 多 组 织 也 有 干 细 胞, 用 以 替 代 这 些 组 织 中 流 失 的 细 胞 例 如, 人 体 的 血 液 系 统 每 天 都 会 失 掉 数 百 万 的 细 胞, 而 其 自 身 的 干 细 胞 则 会 对 此 加 以 补 充 最 新 的 研 究 发 现, 这 种 成 体 的 干 细 胞 同 样 具 有 形 成 其 它 人 体 组 织 的 潜 能, 比 如 神 经 系 统 的 干 细 胞 就 可 以 转 化 为 造 血 细 胞, 而 成 体 的 血 液 干 细 胞 则 可 以 创 造 出 肝 细 胞 从 患 者 身 体 内 完 好 的 组 织 中 提 取 的 成 体 干 细 胞, 在 实 验 中 加 以 培 养 后, 可 以 重 新 注 入 患 者 体 内 这 些 细 胞 来 自 患 者 本 人 因 此 不 存 在 排 异 问 题 这 种 方 法 不 必 要 使 用 人 体 胚 胎 和 克 隆 技 术, 最 新 的 发 现 表 明, 从 患 者 自 身 腿 部 肌 肉 提 取 的 干 细 胞, 经 过 培 养 后 可 以 重 新 注 入 他 的 心 肌 内, 这 些 注 入 的 细 胞 可 以 对 受 损 的 心 肌 进 行 修 复 患 者 经 过 癌 症 治 疗 后, 把 从 他 们 身 上 提 取 的 血 干 细 胞 加 以 培 养 并 重 新 注 入 以 修 复 受 损 的 血 液 系 统, 也 是 常 见 的 医 疗 手 段 在 其 它 一 些 组 织, 如 神 经 系 统 内 也 发 现 了 干 细 胞, 这 给 利 用 成 体 干 细 胞 治 疗 部 分 脑 病 的 研 究 带 来 了 希 望 必 须 强 调 的 是, 可 能 并 非 所 有 的 人 体 组 织 都 能 修 复, 特 别 是 疾 病 所 引 发 的 最 初 的 受 损 组 织, 或 是 疾 病 造 成 了 某 器 官 的 严 重 创 伤 要 想 把 利 用 干 细 胞 治 疗 大 多 数 疾 病 作 为 一 种 常 用 的 技 术, 还 要 经 过 数 年 的 时 间 利 用 成 体 干 细 胞 可 以 避 免 在 利 用 胚 胎 干 细 胞 中 所 存 在 的 伦 理 问 题, 患 者 自 身 的 细 胞 经 过 重 新 处 理 变 成 了 体 内 另 一 组 织 的 细 胞, 在 这 一 过 程 中 也 没 有 任 何 人 受 到 伤 害 结 论 生 物 学 在 不 断 进 步, 现 在, 通 过 利 用 干 细 胞 来 治 疗 因 疾 病 受 损 的 人 体 组 织, 已 经 变 得 越 来 越 可 能 了 然 而, 还 需 要 经 行 大 量 的 成 体 干 细 胞 和 胚 胎 干 细 胞 的 实 验, 才 能 最 终 实 现 以 这 项 技 术 帮 助 患 者 的 目 标 无 论 是 否 把 胚 胎 的 性 质 作 为 是 否 接 受 胚 胎 干 细 胞 实 验 的 前 提, 总 之, 对 胚 胎 干 细 胞 实 验 的 伦 理 质 疑, 总 是 多 过 对 利 用 患 者 自 身 干 细 胞 技 术 的 质 疑 推 荐 阅 读 : 卫 斯 曼 I L(2000 年 ) 干 细 胞 与 原 细 胞 的 移 植 : 障 碍 与 机 会 科 技 出 版 社 287:1442-6 马 凯 R(2000 年 ) 干 细 胞 - 骗 局 与 希 望 自 然 出 版 社 406:361-4 第 4 页 共 6 页

基 督 徒 医 学 联 谊 会 会 刊 已 出 书 目 第 一 期 伦 理 学 入 门 第 二 期 动 物 实 验 第 三 期 基 督 徒 的 伦 理 观 第 四 期 青 春 期 性 行 为 第 五 期 看 护 伦 理 学 第 六 期 人 工 生 育 第 七 期 治 疗 的 撤 消 和 终 止 第 八 期 依 赖 和 沉 溺 第 九 期 医 生 协 助 下 的 自 杀 第 十 期 人 为 何 物 第 十 一 期 人 类 基 因 组 以 上 文 章 可 从 www.cmf.org.uk/ethics/brief/bri ef.htm 网 站 查 询 或 免 费 从 CMF 索 取 菲 尔 琼 斯 医 生 为 牛 津 大 学 的 医 学 研 究 人 员 以 上 系 列 资 料 的 复 本 可 以 从 CMF( 基 督 徒 医 学 联 谊 会 ) 获 取 地 址 : 伦 敦 waterloo 路 157 号 电 话 :0171 928 4694 该 系 列 由 CMF 医 学 研 究 会 编 辑 编 辑 人 : 彼 得 莫 尔 博 士 CMF 为 注 册 慈 善 机 构 登 记 号 :1039823 第 5 页 共 6 页

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