Microsoft PowerPoint - H1N1 新型流感的認識與防治

H1N1 新 型 流 感 的 認 識 與 防 治 衛 生 署 疾 病 管 制 局 江 大 雄 1

猪 流 感 疫 情 發 生 起 源 世 界 衛 生 組 織 通 報, 美 國 和 墨 西 哥 發 生 人 感 染 A 型 H1N1 猪 流 感 疫 情 自 2009 年 3 月 18 日 以 來, 墨 西 哥 流 感 樣 病 例 呈 上 升 趨 勢 截 至 4 月 24 日, 墨 西 哥 先 後 發 生 3 起 疫 情, 共 報 告 病 例 882 例, 死 亡 62 例, 病 死 率 7%, 大 部 分 病 例 為 青 壯 年 人 群 同 時, 美 國 報 告 7 例 確 診 病 例 和 9 例 疑 似 病 例, 病 例 症 狀 較 輕, 無 死 亡 實 驗 室 檢 測 到 猪 流 感 A 型 H1N1 病 毒 2

猪 流 感 是 什 麼? 猪 流 感 (H1N1 新 型 流 感 ), 原 是 一 種 於 猪 隻 中 感 染 的 疾 病, 後 來 因 病 毒 基 因 重 組, 可 能 造 成 人 傳 人 的 方 式 引 發 流 行 類 似 病 毒 除 H1N1 外, 尚 有 H1N2 H3N1 與 H3N2 1976 年 紐 澤 西 州 迪 克 斯 堡 曾 經 爆 發 猪 流 感 疫 情, 有 200 個 病 例, 有 些 人 病 情 嚴 重, 有 一 個 人 死 亡 1988 年 9 月 另 一 個 案 例, 威 斯 康 辛 州 有 位 原 本 相 當 健 康 的 32 歲 孕 婦, 經 診 斷 得 到 猪 流 感 後 八 天 死 於 肺 炎 台 灣 未 曾 有 猪 流 感 病 例 3

Haemagglutinin(H) Neuraminidase (N) - Typing and Sub-typing of Influenza Virus RNA (8 segments) Nucleoprotein (A,B & C types) Envelope MAN PIG HORSE BIR H types H1 H2? H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10-H15 H16 N types N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 4 N9

Reassortment of Influenza Virus Genes Avian Cell cytoplasm Progeny reassortants 256 different combinations H5N1 Infection of both viruses into the same cell H5N2 H5N1 Genomic exchange H3N1 H3N2 Human 5 H3N2

猪 流 感 病 毒 基 因 研 究 人 員 在 新 流 感 基 因 中, 找 到 了 美 洲 猪 美 洲 禽 類 歐 亞 猪 以 及 人 類 基 因, 目 前 仍 無 法 釐 清 這 四 種 基 因 是 在 什 麼 情 況 及 時 間 進 行 組 合 由 於 猪 隻 可 能 被 人 類 傳 染 流 感 病 毒, 也 可 能 從 鳥 禽 類 身 上 被 感 染, 在 這 些 條 件 之 下, 猪 隻 就 成 了 造 成 墨 西 哥 百 餘 人 死 亡 的 最 可 能 元 兇, 這 也 讓 新 流 感 的 最 初 名 稱 為 猪 流 感 6

Genetic origins of the 2009 swine flu HA Hemagglutinin swine (H1) NA Neuraminidase swine (N1) PA Polymerase subunit A avian PB1 Polymerase subunit B1, PB1-F2 human PB2 Polymerase subunit B2 avian NP Nucleoprotein swine M Matrix protein M1, M2 swine NS Non-structural proteins NS1, NEP swine Source: La fiche d'identité d'un virus inédit, Lemonde.fr. North America Europe North America 1993 H3N2 strain North America North America Eurasia North America 7

WHO 宣 告 西 元 2009 年 4 月 30 日 起, 猪 流 感 稱 為 A 型 (H1N1) 流 感 台 灣 隨 即 跟 進, 統 稱 猪 流 感 為 H1N1 新 型 流 感 H1N1 新 型 流 感 歸 類 為 第 一 類 法 定 傳 染 病 醫 生 要 立 即 通 報, 且 要 強 制 隔 離 治 療 6 月 19 日 起, 自 第 一 類 法 定 傳 染 病 項 下 移 除, 並 依 現 行 第 四 類 法 定 傳 染 病 之 流 感 併 發 重 症 之 相 關 規 範 進 行 通 報 8

H1N1 新 型 流 感 症 狀 人 類 感 染 H1N1 新 型 流 感 症 狀 與 季 節 性 流 感 類 似, 包 括 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 全 身 酸 痛 頭 痛 寒 顫 與 疲 勞, 有 些 病 例 出 現 腹 瀉 嘔 吐 症 狀 部 分 病 例 出 現 流 鼻 涕 等 症 狀 9

H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 與 季 節 性 流 感 類 似, 主 要 是 透 過 飛 沫 傳 染 與 接 觸 傳 染 一 般 成 人 在 症 狀 出 現 前 1 天 到 發 病 後 7 天 均 有 傳 染 性, 但 對 於 病 程 較 長 之 病 患, 亦 不 能 排 除 其 在 發 病 期 間 仍 繼 續 散 播 病 毒 兒 童 病 例 的 可 傳 染 期 通 常 較 成 人 病 例 長 10

EVOLUTION OF NEW INFLUENZA VIRUS HUMAN-HUMAN TRANMISSION - cross infection of human & avian influenza in pigs - leading to reassortment of genes and new strains (2) Transmission of avian influenza virus by stool Transmission of human flu to pigs by aerosol New flu virus (1) Spread by aerosol (3) 11

H1N1 新 型 流 感 流 行 病 學 條 件 流 行 病 學 條 件 : 人 時 地 接 觸 史 曾 經 與 確 定 病 例 或 極 可 能 病 例 具 有 密 切 接 觸 ( 即 照 護 同 住 或 與 確 定 病 例 有 呼 吸 道 分 泌 物 體 液 之 直 接 接 觸 ) 具 有 確 定 病 例 或 極 可 能 病 例 所 在 地 區 之 旅 遊 史 12

美 國 至 2008.08.21., 共 有 7,983 H1N1 新 型 流 感 病 例 住 院,522 人 死 13 亡

全 球 H1N1 新 型 流 感 確 診 病 例 數 2009.08.13. WHO Region Cumulative total as of 13 Aug 2009 Cases* Deaths WHO Regional Office for Africa (AFRO) 1469 3 WHO Regional Office for the Americas (AMRO) 105882 1579 WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO) 2532 8 WHO Regional Office for Europe (EURO) Over 32000 53 WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO) 13172 106 WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) 27111 50 Total Over 182166 1799 14

H1N1 新 型 流 感 致 死 情 形 全 球 新 流 感 死 亡 病 例 統 計, 截 至 8 月 24 日 中 午, 全 世 界 有 計 有 1,799 例 死 亡, 死 亡 病 例 較 多 國 家 包 含 : 美 國 (477) 阿 根 廷 (404) 巴 西 (368) 墨 西 哥 (164) 澳 大 利 亞 (131) 智 利 (128) 加 拿 大 (67) 秘 魯 (62) 英 國 (59) 巴 拉 圭 (39) 等 國 另 外, 亞 洲 地 區 已 出 現 死 亡 病 例 之 國 家 包 含 : 泰 國 (111) 馬 來 西 亞 (68) 印 度 (28) 新 加 坡 (11) 菲 律 賓 (8) 台 灣 (5) 日 本 (3) 南 韓 (2) 香 港 (4) 越 南 (2) 等 15

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台 灣 H1N1 新 型 流 感 發 生 情 形 根 據 疾 管 局 監 測 資 料, 台 灣 近 來 每 天 約 有 7,000 多 人 因 類 流 感 症 狀 求 診, 其 中 29%( 約 2,100 人 ) 是 H1N1 患 者, 估 計 全 台 目 前 已 有 4 萬 人 被 感 染 新 型 流 感 併 發 重 症 病 例 共 有 47 例, 其 中 5 例 死 亡,10 例 住 院 中,32 人 已 康 復, 證 明 感 染 新 型 流 感 患 者 大 部 分 是 輕 症, 就 算 是 重 症 患 者 也 有 藥 可 醫 17

台 灣 H1N1 新 型 流 感 死 亡 對 象 法 國 最 新 的 調 查 發 現, 全 球 甲 型 H1N1 流 感 逾 半 數 以 上 的 死 亡 案 例 為 年 輕 人 (20 歲 到 19 歲 間 ) 平 均 年 齡 為 37 歲 孕 婦 和 患 有 新 陳 代 謝 疾 病 ( 如 糖 尿 病 和 肥 胖 症 ) 的 人 是 最 易 感 染 甲 型 H1N1 流 感 病 毒 的 高 危 人 群 逾 9 成 的 季 節 性 流 感 死 亡 案 例 為 年 紀 65 歲 以 上 的 老 人 ; 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 統 計, 每 年 全 球 死 於 季 節 性 流 感 者 約 25 萬 至 50 萬 人 18

H1N1 新 型 流 感 全 球 大 流 行 等 級 19

台 灣 H1N1 新 型 流 感 的 散 播 狀 況 H1N1 新 流 感 自 4 月 中 下 旬 散 播 全 球, 迄 今 疫 情 大 約 可 分 成 三 階 段, 第 一 階 段 屬 散 發 性 大 多 為 境 外 移 入 病 例, 第 二 階 段 是 有 限 性 的 社 區 傳 播, 第 三 階 段 則 為 廣 泛 性 的 社 區 傳 播 及 所 謂 的 大 流 行 推 測 台 灣 已 經 進 入 了 第 三 階 段 的 高 峰 前 期 20

如 果 出 現 H1N1 新 型 流 感 相 關 症 狀 應 該 怎 麼 做? 如 出 現 發 燒 咳 嗽 流 鼻 水 打 噴 嚏 肌 肉 酸 痛 頭 痛 或 極 度 倦 怠 感 等 類 流 感 症 狀, 應 立 即 配 戴 口 罩 就 醫, 並 告 知 醫 師 相 關 病 史 工 作 史 接 觸 史 及 旅 遊 史 如 醫 師 經 臨 床 診 斷 認 為 符 合 H1N1 流 感 調 查 病 例 之 條 件, 將 依 規 定 向 衛 生 單 位 通 報, 並 於 採 檢 後 視 醫 療 評 估 結 果 提 供 流 感 抗 病 毒 藥 劑 及 相 關 治 療 21

如 何 確 定 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感? 無 法 依 症 狀 研 判 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感, 需 採 取 檢 體 進 一 步 檢 驗 始 可 確 認 若 您 有 相 關 旅 遊 史 接 觸 史 及 疑 似 症 狀, 請 儘 速 就 醫 並 主 動 告 知 醫 師 旅 遊 史 及 接 觸 史 22

有 疑 似 H1N1 症 狀 要 去 那 裡 就 醫? 自 有 H1N1 新 型 流 感 病 例 國 家 返 國 且 有 發 燒 等 疑 似 類 流 感 症 狀, 請 先 戴 上 口 罩 至 鄰 近 醫 療 院 所 就 醫, 並 主 動 告 知 醫 師 旅 遊 史 由 醫 師 診 斷 儘 量 搭 乘 私 人 交 通 工 具 若 為 自 小 客 車, 可 將 車 窗 搖 下, 降 低 傳 染 同 車 人 之 機 會 若 無 特 殊 情 況, 無 須 搭 乘 救 護 車 23

H1N1 新 型 流 感 治 療 藥 物 目 前 克 流 感 (Tamiflu) 及 瑞 樂 沙 (Relenza) 均 可 用 於 治 療 H1N1 新 型 流 感, 但 使 用 抗 病 毒 藥 劑 前 仍 應 由 醫 師 評 估 24

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是 否 該 去 買 克 流 感? 不 建 議 這 麼 做 因 為 抗 病 毒 藥 劑 為 處 方 用 藥, 應 有 醫 師 診 斷 後 視 需 要 開 立 處 方 目 前 疾 病 管 制 局 未 建 議 疫 區 旅 遊 者 需 進 行 預 防 性 投 藥 如 民 眾 於 疫 區 當 地 有 任 何 身 體 不 適 症 狀, 應 立 即 求 診, 並 於 入 境 時 填 妥 傳 染 病 防 制 調 查 表 如 從 疫 區 返 國 後 有 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 等 類 流 感 症 狀, 應 立 即 就 醫, 主 動 向 醫 師 報 告 旅 遊 史 及 接 觸 史 26

平 時 之 預 防 措 施 遠 離 感 染 來 源 : 避 免 前 往 H1N1 新 型 流 感 發 生 地 區 和 個 人 注 意 個 人 衛 生 及 保 健 : 勤 洗 手, 養 成 良 好 衛 生 習 慣 注 意 呼 吸 道 衛 生 及 咳 嗽 禮 節, 有 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 時 應 戴 口 罩, 當 口 罩 沾 到 口 鼻 分 泌 物 時, 應 立 即 更 換 並 丟 進 垃 圾 桶 打 噴 嚏 時, 應 用 面 紙 或 手 帕 遮 住 口 鼻, 若 無 面 紙 或 手 帕 時, 可 用 衣 袖 代 替 如 有 呼 吸 道 症 狀, 與 他 人 交 談 時, 儘 可 能 保 持 2 公 尺 以 上 距 離 手 部 接 觸 到 呼 吸 道 分 泌 物 時, 要 立 即 澈 底 清 潔 雙 手 生 病 時 應 在 家 休 息, 除 就 醫 外, 儘 量 避 免 外 出 27

發 燒 標 準 部 位 發 燒 標 準 測 量 時 間 口 溫 攝 氏 37.5 度 一 分 鐘 半 至 二 分 鐘 耳 溫 腋 溫 肛 溫 攝 氏 38 度 攝 氏 37 度 攝 氏 38 度 數 秒 鐘 三 分 鐘 一 至 一 分 鐘 半 28

手 要 怎 麼 洗? 勤 洗 手 (>20 秒 ) 可 以 防 止 細 菌 感 染 建 議 你 用 肥 皂 和 水 洗 手, 或 是 用 含 有 酒 精 成 分 的 洗 手 劑 也 行 如 果 是 用 肥 皂 和 水 洗 手, 建 議 你 的 搓 洗 時 間 要 持 續 15 秒 到 20 秒 如 果 沒 有 肥 皂 和 水, 那 就 使 用 含 酒 精 成 分 的 濕 紙 巾 或 潔 手 劑, 洗 手 露 這 類 用 品 在 一 般 的 超 市 或 藥 局 都 有 賣 如 果 使 用 潔 手 露, 請 將 雙 手 搓 洗 至 手 中 的 洗 手 露 乾 掉 為 止 潔 手 露 不 用 洗 完 手 免 沖 水, 內 涵 的 酒 精 成 分 足 以 殺 菌 29

呼 吸 道 衛 生 與 咳 嗽 禮 節 有 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 時 應 戴 口 罩, 當 口 罩 沾 到 口 鼻 分 泌 物 時, 應 立 即 更 換 並 丟 進 垃 圾 桶 打 噴 嚏 時, 應 用 面 紙 或 手 帕 遮 住 口 鼻, 若 無 面 紙 或 手 帕 時, 可 用 衣 袖 代 替 如 有 呼 吸 道 症 狀, 與 他 人 交 談 時, 儘 可 能 保 持 2 公 尺 以 上 距 離 手 部 接 觸 到 呼 吸 道 分 泌 物 時, 要 立 即 澈 底 清 潔 雙 手 生 病 時 應 在 家 休 息, 除 就 醫 外, 儘 量 避 免 外 出 30

前 往 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 注 意 事 項 避 免 前 往 至 人 潮 聚 集 處 及 至 醫 院 探 訪 病 人 注 意 個 人 衛 生, 養 成 勤 洗 手 的 習 慣 若 無 法 洗 手 時, 可 以 使 用 含 酒 精 (60% 以 上 ) 的 乾 洗 手 液 旅 途 中 若 出 現 發 燒 等 類 似 H1N1 新 型 流 感 症 狀, 應 戴 口 罩 並 儘 快 就 醫 若 為 參 加 旅 行 團 之 旅 客, 請 告 知 領 隊, 以 便 協 助 就 醫 及 通 報 31

從 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 返 國 時 旅 途 中 如 果 出 現 身 體 不 適, 返 國 入 境 機 場 時 請 填 交 傳 染 病 防 制 調 查 表, 並 主 動 告 知 機 場 檢 疫 人 員 自 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 返 國 後, 請 早 晚 量 測 體 溫, 並 進 行 自 我 健 康 狀 況 監 測 7 天 如 果 有 類 似 H1N1 新 型 流 感 的 症 狀, 應 立 即 戴 口 罩, 通 報 當 地 衛 生 局 協 助 就 醫, 並 主 動 告 知 醫 師 :1. 症 狀 2. 旅 遊 史 3. 是 否 曾 與 H1N1 疑 似 或 確 定 病 例 近 距 離 接 觸 32

何 時 該 戴 口 罩? 醫 護 人 員 - 與 病 患 接 觸 時 民 眾 - 自 己 咳 嗽 打 噴 嚏 時, 或 探 病 時 一 般 情 況 下, 健 康 的 民 眾 則 無 需 配 戴 口 罩 33

口 罩 分 類 及 用 途 一 般 口 罩 或 紗 布 口 罩 : 僅 能 過 濾 較 大 之 顆 粒, 僅 適 平 時 清 潔 工 作 時 使 用 外 科 口 罩 : 可 阻 擋 80% 次 微 米 顆 粒, 應 每 天 更 換, 但 破 損 或 髒 汙 應 立 即 更 換, 適 用 有 感 冒 發 燒 咳 嗽 等 有 呼 吸 道 症 狀 時 前 往 醫 院 電 影 院 等 不 通 風 之 場 所 時 使 用 ( 防 水 或 飛 沫 ) 活 性 碳 口 罩 : 可 吸 附 有 機 氣 體 及 毒 性 粉 塵, 不 具 殺 菌 功 能, 需 費 力 呼 吸 或 無 法 吸 附 異 味 時 應 立 即 更 換, 適 用 於 噴 漆 作 業 或 噴 灑 農 藥 時 N95 口 罩 : 可 阻 擋 95% 以 上 次 微 米 顆 粒, 呼 吸 阻 抗 較 高, 不 適 合 一 般 民 眾 長 時 間 配 帶, 且 應 避 免 重 複 使 用 34

口 罩 使 用 期 限 多 少? 過 期 了 還 能 用 嗎? 一 般 而 言,N95 口 罩 保 存 期 限 為 5 年, 外 科 口 罩 保 存 期 限 為 3 年, 一 般 口 罩 保 存 期 限 為 3 年, 但 應 以 包 裝 外 盒 標 示 為 主, 且 其 儲 存 方 式 也 會 影 響 保 存 期 限 口 罩 保 存 期 限 過 期 防 護 力 會 逐 漸 下 降 35

適 當 的 使 用 與 丟 棄 口 罩 請 將 口 罩 仔 細 覆 蓋 口 鼻, 確 實 綁 好, 以 降 低 口 罩 與 臉 部 的 縫 隙 當 使 用 口 罩 時, 請 避 免 以 手 碰 觸, 在 移 除 或 清 洗 口 罩 後, 請 用 肥 皂 和 清 水 或 是 含 酒 精 之 乾 洗 手 液 洗 手 當 口 罩 被 弄 濕, 請 立 即 更 新 口 罩 單 一 使 用 的 口 罩 不 可 重 複 利 用, 使 用 過 後 應 立 即 妥 善 棄 置 雖 然 其 他 替 代 醫 療 用 的 口 罩 曾 被 提 及 ( 如 布 口 罩, 面 巾, 紙 口 罩 等 ), 但 仍 未 有 足 夠 證 據 顯 示 其 防 護 效 益 紙 口 罩 僅 限 單 次 使 用, 布 類 口 罩 在 每 次 使 用 後 需 清 洗 乾 淨 在 照 護 生 病 的 人 之 後 須 立 即 移 除 口 罩 並 且 立 即 洗 手 36

消 毒 劑 的 使 用 濃 度 70% 的 酒 精 是 強 效 且 廣 效 的 殺 菌 劑, 常 用 來 消 毒 小 範 圍 的 表 面 和 一 些 儀 器 的 表 面, 且 只 能 使 用 在 通 風 良 好 處 以 避 免 燃 燒 市 售 藥 用 酒 精 未 稀 釋 之 濃 度 為 95%, 可 以 使 用 3 份 95% 酒 精 加 1 份 蒸 餾 水 或 煮 沸 過 冷 水, 稀 釋 後 濃 度 為 71.25% 37

消 毒 劑 的 使 用 含 氯 消 毒 劑 ( 漂 白 水 漂 白 粉 ) : 一 般 漂 白 水 多 未 標 示 濃 度, 但 大 部 分 濃 度 為 5-6% 稀 釋 的 家 用 漂 白 水 在 不 同 接 觸 時 間 (10 分 鐘 ~ 60 分 鐘 ) 皆 有 作 用, 且 價 格 便 宜 一 般 建 議 醫 療 機 構 作 為 消 毒 劑 然 而 漂 白 水 會 刺 激 黏 膜 皮 膚 和 呼 吸 道 38

開 學 後 停 課 標 準 2009-08-18 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 教 育 部 內 政 部 及 疾 病 管 制 局 研 議 因 應 新 型 流 感 高 級 中 等 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構 開 學 後 防 治 及 停 課 建 議 39

停 課 時 機 及 期 間 325 標 準 : 高 級 中 等 ( 含 ) 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構, 於 3 天 內 同 一 班 級 有 2 名 以 上 ( 含 2 名 ) 學 生 經 醫 師 臨 床 診 斷 為 感 染 流 感 時, 建 議 該 班 停 課 5 天 ( 含 例 假 日 ) 40

前 述 學 校 防 護 措 施 開 學 前 高 級 中 等 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構 ( 以 下 簡 稱 學 校 ), 由 校 ( 園 ) 長 / 班 主 任 ( 負 責 人 ) 擔 任 應 變 小 組 召 集 人, 並 召 開 會 議 請 家 長 主 動 關 心 子 女 / 學 生 身 體 健 康, 如 有 類 流 感 症 狀 ( 如 發 燒 喉 嚨 痛 咳 嗽 或 非 過 敏 引 起 之 流 鼻 水 ) 應 立 即 就 醫, 並 在 家 休 息 避 免 外 出 學 校 可 利 用 返 校 日 或 開 學 日 發 送 防 疫 通 知 41

前 述 學 校 防 護 措 施 學 生 在 校 期 間 主 動 關 心 學 生 健 康 狀 況 : 學 校 應 主 動 為 學 生 量 體 溫, 且 班 導 師 或 授 課 教 師 應 注 意 學 生 是 否 有 發 燒 等 類 流 感 等 症 狀 強 化 衛 生 教 育 宣 導 : 加 強 勤 洗 手 呼 吸 道 衛 生 與 咳 嗽 禮 節 等 衛 生 教 育 宣 導, 並 落 實 執 行 定 期 維 護 環 境 清 潔 : 教 職 員 工 應 定 期 清 潔 學 生 經 常 接 觸 之 物 品 表 面, 但 沒 有 必 要 使 用 漂 白 水 等 特 殊 清 潔 劑 42

前 述 學 校 防 護 措 施 學 生 在 校 期 間 區 隔 生 病 學 生 及 教 職 員 工 : 學 生 或 教 職 員 工 如 在 校 期 間 出 現 類 流 感 症 狀, 須 戴 上 口 罩, 並 應 予 安 置 於 單 獨 空 間, 直 到 離 校 早 期 治 療 高 風 險 之 學 生 及 教 職 員 工 : 具 流 感 併 發 症 之 高 風 險 族 群, 如 有 類 流 感 症 狀 應 儘 速 就 醫 加 強 通 報 作 業 : 如 發 現 突 發 群 聚 疫 情, 國 民 中 小 學 幼 稚 園 補 習 班 托 育 機 構 應 依 規 定 通 知 當 地 教 育 主 管 機 關, 必 要 時 會 同 當 地 衛 生 機 關 處 理 43

前 述 學 校 防 護 措 施 當 學 校 有 班 級 停 課 時, 應 考 慮 暫 停 各 項 大 型 活 動, 如 班 際 活 動 社 團 活 動 運 動 會 等, 並 取 消 以 跑 班 方 式 授 課 停 課 學 生 不 應 再 參 加 人 口 密 集 性 活 動, 例 如 至 補 習 班 安 親 班 等 人 潮 聚 集 場 所 學 校 及 家 長 也 應 維 護 停 課 學 生 之 安 全 及 督 導 學 生 不 應 參 加 人 口 密 集 性 活 動 住 宿 生 罹 病 者 ( 無 法 回 家 者 ), 除 就 醫 外, 應 予 安 置 於 宿 舍 中, 並 與 健 康 學 生 區 隔, 至 症 狀 解 除 後 24 小 時 才 能 參 加 團 體 活 動 有 關 課 業 學 習 部 分, 將 由 教 育 部 另 行 公 布 44

學 校 防 護 措 施 注 意 事 項 單 獨 空 間 應 設 於 非 人 潮 必 經 處, 不 需 獨 立 空 調, 但 需 確 保 其 空 氣 流 通 另, 流 感 併 發 症 之 高 風 險 者 不 宜 照 顧 暫 時 留 置 之 流 感 病 患 高 風 險 族 群 包 含 : 懷 孕 氣 喘 糖 尿 病 患 者 免 疫 系 統 或 神 經 肌 肉 系 統 等 慢 性 疾 病 患 者 除 仍 有 發 燒 等 類 流 感 症 狀 者 持 續 停 課 外, 其 餘 學 生 於 停 課 5 日 後 即 可 返 校 上 課 45

現 階 段 醫 療 機 構 因 應 H1N1 新 型 流 感 群 聚 事 件 作 業 規 範 2009-08-25 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 現 階 段 以 防 範 重 症 個 案 及 群 聚 事 件 的 產 生 為 防 治 目 標, 為 了 確 保 醫 院 可 持 續 提 供 病 患 安 全 的 就 醫 環 境, 並 維 護 工 作 人 員 的 健 康, 避 免 發 生 群 聚 感 染 與 重 症 個 案, 所 以 各 醫 院 應 加 強 落 實 以 下 作 業 規 範 : 強 力 宣 導 有 感 冒 症 狀 者 進 入 醫 院 應 戴 口 罩, 並 加 強 院 內 手 部 衛 生 督 導 查 核 事 宜 落 實 每 日 員 工 發 燒 或 類 流 感 症 狀 之 監 測, 有 病 者 除 要 求 其 居 家 休 息 外, 並 予 以 妥 適 治 療 落 實 類 流 感 群 聚 事 件 通 報 機 制, 請 即 時 通 知 轄 區 衛 生 主 管 機 關 一 旦 院 內 發 生 H1N1 新 流 感 群 聚 事 件, 應 立 即 介 入 感 控 措 施, 並 依 機 構 既 定 之 處 理 群 聚 事 件 標 準 作 業 流 程, 展 開 各 項 因 應 措 施 在 臨 床 上, 針 對 懷 疑 H1N1 新 流 感 感 染 者, 應 妥 適 診 療, 及 早 投 予 抗 病 毒 藥 物 治 療 46

未 來 疫 情 持 續 擴 大 醫 療 機 構 因 應 H1N1 新 型 流 感 群 聚 事 件 作 業 規 範 未 來 疫 情 若 持 續 擴 大, 院 內 群 聚 事 件 發 生 不 斷, 甚 至 造 成 醫 護 人 員 重 症 個 案, 則 指 揮 中 心 將 會 更 強 制 性 地 要 求 各 醫 院 執 行 更 嚴 格 的 措 施 : 出 入 醫 院 全 面 戴 口 罩, 限 制 訪 客 人 數 及 活 動 時 間 ; 關 閉 醫 院 美 食 街 商 店 街 之 營 運 ; 暫 停 外 借 醫 院 內 會 議 室 等 空 間 供 外 部 人 員 辦 理 各 類 聚 集 活 動 ; 院 內 員 工 之 教 育 訓 練 宜 以 線 上 學 習 方 式 辦 理, 若 須 開 課 應 要 求 學 員 戴 口 罩, 另 院 內 小 型 討 論 會 亦 應 採 取 相 關 防 範 措 施 另 外, 指 揮 中 心 將 會 考 量 函 請 地 方 衛 生 局 加 強 查 核 醫 院 執 行 感 控 措 施 情 形, 發 現 缺 失 應 立 即 依 法 處 罰 並 限 期 改 善, 如 不 改 善 且 連 續 發 生 群 聚 事 件, 則 不 排 除 暫 時 關 閉 病 房 之 作 為, 以 利 疫 情 處 理 47

流 感 疫 苗 接 種 一 般 季 節 流 感 疫 苗 ( 針 對 2 種 A 型 H1N1 H3N2 和 1 種 B 型 流 感 病 毒 ) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 ( 研 發 中 ) 48

H1N1 新 型 流 感 疫 苗 疾 管 局 已 經 向 國 光 生 技 採 購 共 計 1000 萬 劑 的 新 流 感 疫 苗, 預 計 9 月 底 可 進 入 人 體 臨 床 實 驗, 若 實 驗 結 果 一 切 順 利, 預 計 11 月 中 旬, 第 一 波 新 流 感 疫 苗 五 百 萬 劑 就 會 先 開 打, 讓 優 先 接 種 對 象 先 打 疫 苗 十 二 月 底 前 最 後 一 批 新 流 感 疫 苗 也 將 到 位, 加 總 為 一 千 萬 劑 國 光 生 技 表 示, 合 約 內 容 明 定,9 月 中 生 產 500 萬 劑 疫 苗,10 月 底 交 貨 11 月 中 疾 管 局 驗 收, 之 後 才 生 產 其 餘 500 萬 劑, 直 到 12 月 底, 預 定 的 1 千 萬 劑 才 會 全 部 交 貨 49

H1N1 新 型 流 感 疫 苗 接 種 優 先 順 序 對 象 2009-08-26 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 接 種 優 先 順 序 如 下 : 醫 療 及 防 疫 相 關 人 員 孕 婦 1-6 歲 之 學 齡 前 兒 童 ( 國 光 產 製 之 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 提 供 1 歲 以 上 ) 重 大 傷 病 (7 歲 以 上 ) 國 小 學 童 (7-12 歲 ) 國 中 生 (13-15 歲 ) 高 中 生 (16-18 歲 ) 19-24 歲 族 群 25 歲 以 上 患 有 心 肺 血 管 疾 病 肝 腎 及 糖 尿 病 等 疾 病 之 高 危 險 族 群 25-49 歲 健 康 成 年 人 50-64 歲 健 康 成 年 人 65 歲 以 上 長 者 另 決 議 : 一 旦 取 得 疫 苗 後, 將 立 即 提 供 仍 住 在 收 容 所 或 組 合 屋 之 災 民 接 種 50

www.cdc.gov.tw 51

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The End 53