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臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 研 究 所 碩 士 論 文 Taipei Medical University Graduate Institute of Nursing Master Thesis 指 導 教 授 : 鄭 綺 Chii Jeng 賴 甫 誌 Fu-Chih Lai 災 難 健 康 照 顧 課 程 改 善 對 社 區 民 眾 災 難 知 識 技 能 成 效 之 探 討 The Effectiveness of Education Program on the Improvement of Community Residents Knowledge and Skill of Disaster Health Care 研 究 生 : 陳 柏 安 Bor-An Chen 撰 中 華 民 國 一 二 年 元 月 January, 2013 I

臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 研 究 所 碩 士 論 文 災 難 健 康 照 顧 課 程 改 善 對 社 區 民 眾 災 難 知 識 技 能 成 效 之 探 討 The Effectiveness of Education Program on the Improvement of Community Residents Knowledge and Skill of Disaster Health Care 指 導 教 授 : 鄭 綺 ( ) 賴 甫 誌 ( ) 研 究 生 : 陳 柏 安 撰 中 華 民 國 一 二 年 一 月 I

圖 書 館 授 權 書 II

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災 難 健 康 照 顧 課 程 改 善 對 社 區 民 眾 災 難 知 識 技 能 成 效 之 探 討 IV

災 難 健 康 照 顧 課 程 改 善 對 社 區 民 眾 災 難 知 識 技 能 成 效 之 探 討 The Effectiveness of education program on the improvement of community residents knowledge and skill V

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致 謝 首 先 謹 以 此 本 論 文 獻 給 我 摯 愛 的 家 人 ~~~~~ 歷 經 三 個 半 寒 暑 的 在 職 碩 士 班 研 究 生 涯 即 將 告 一 段 落, 內 心 充 滿 無 限 感 想, 這 段 研 究 生 學 習 過 程 可 用 酸 甜 苦 辣 形 容, 在 家 庭 工 作 與 學 業 三 者 必 需 兼 顧 情 況 下, 感 恩 我 的 父 母 內 人 三 位 聰 穎 可 愛 孩 子 弟 弟 與 弟 媳 不 斷 地 的 支 持 與 鼓 勵, 特 別 是 夜 闌 人 靜 之 時 內 人 的 一 杯 溫 馨 的 熱 茶 讓 我 有 繼 續 衝 刺 寫 下 去 的 動 力, 始 方 得 完 成 此 論 文 著 作 要 感 謝 的 人 太 多 了, 無 法 一 一 寫 出, 在 此 特 別 感 謝 賴 甫 誌 老 師 指 導 與 教 學, 解 決 許 多 研 究 過 程 的 困 境 與 難 題, 亦 師 亦 友 的 學 習, 讓 我 學 會 做 研 究 還 學 得 許 多 思 考 方 式 與 生 活 的 哲 學, 鄭 綺 老 師 的 建 議 與 指 引 分 析 讓 我 清 楚 地 思 考 與 充 滿 自 信 心, 紀 玫 如 老 師 的 統 計 指 導 讓 我 可 以 完 成 統 計 分 析, 章 淑 娟 和 陳 麗 糸 老 師 提 供 論 文 寶 貴 修 改 建 議, 基 隆 市 衛 生 局 協 助 收 案, 各 位 專 家 給 予 問 卷 與 課 程 指 導 修 改 再 者 要 感 謝 學 習 過 程 中 所 有 幫 助 過 我 的 好 同 學 與 學 妹 們, 熱 心 幫 忙 及 協 助 口 試 準 備 物 品, 讓 我 口 試 過 程 順 利 圓 滿 未 來, 日 後 期 許 能 更 加 深 入 災 難 相 關 研 究 與 應 用, 開 啟 護 理 新 價 值 與 功 能, 減 少 災 難 對 民 眾 健 康 威 脅 與 影 響, 期 待 生 活 在 寶 島 的 每 位 民 眾 健 康 平 安, 感 謝 天 佑 台 灣 I

論 文 摘 要 論 文 名 稱 : 災 難 健 康 照 顧 課 程 改 善 對 社 區 民 眾 災 難 知 識 技 能 成 效 之 探 討 研 究 所 名 稱 : 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 研 究 所 研 究 生 姓 名 : 陳 柏 安 畢 業 時 間 : 一 百 零 一 學 年 度 第 一 學 期 指 導 教 授 : 鄭 綺 臺 北 醫 學 大 學 教 授 賴 甫 誌 臺 北 醫 學 大 學 助 理 教 授 世 界 銀 行 指 出 台 灣 有 73% 面 積 和 人 口 經 常 暴 露 在 三 種 以 上 的 自 然 災 害, 如 土 石 流 颱 風 地 震, 近 年 來 台 灣 發 生 九 二 一 大 地 震 與 納 莉 桃 芝 及 莫 拉 克 等 風 災 之 後 的 災 害 經 驗, 造 成 災 區 民 眾 重 大 傷 亡 與 災 區 相 關 醫 療 健 康 照 顧 問 題, 目 前 政 府 相 關 單 位 推 動 地 方 性 防 災 計 畫, 缺 乏 以 民 眾 為 主 的 醫 療 與 健 康 照 顧 面 向 之 災 難 教 育 計 畫 實 施, 因 此 加 強 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 護 的 知 識 與 技 能 是 重 要 的 一 環 本 研 究 主 要 目 的 了 解 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況, 發 展 與 架 構 災 難 健 康 照 顧 課 程 與 探 討 實 施 成 效 研 究 方 法 採 類 實 驗 單 組 前 後 測 設 計 研 究, 立 意 取 樣 基 隆 市 社 區 民 眾 為 研 究 對 象, 實 際 收 案 數 共 207 位, 比 較 災 難 健 康 教 育 課 程 實 施 前 後 知 識 與 操 作 技 能 之 成 效, 以 PRECEDE-PROCEED 模 式 為 課 程 設 計 與 II

評 值 架 構 研 究 結 果 顯 示 課 程 實 施 前 研 究 對 象 整 體 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 起 始 分 數 遍 低 課 程 實 施 後, 整 體 知 識 平 均 分 數 增 加 且 達 顯 著 差 異 影 響 (t=35.16, p <.001), 進 步 百 分 比 達 62.75%, 災 難 整 體 知 識 進 步 量 之 預 測 因 子 為 個 人 經 歷 災 難 事 件 ( 影 響 ), 其 進 步 量 解 釋 力 僅 為 3.1%; 整 體 操 作 技 能 平 均 分 數 增 加 且 達 顯 著 差 異 影 響 (t=48.75.16, p <.001), 進 步 百 分 比 達 822.86%, 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 預 測 因 子 為 是 否 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 及 年 齡, 其 進 步 量 解 釋 力 為 9% 由 本 研 究 結 果 建 議,1. 未 來 可 擴 大 運 用 PRECEDE-PROCEED MODEL 於 災 難 健 康 照 顧 課 程 設 計, 廣 泛 應 用 在 不 同 對 象 和 不 同 地 區 ; 2. 民 眾 災 難 教 育 政 策 之 制 定 ;3. 未 來 災 難 相 關 研 究 可 以 本 研 究 為 藍 圖, 在 不 同 區 域 或 不 同 族 群 進 行 研 究, 繼 續 驗 證 PRECEDE-PROCEED MODEL 設 計 災 難 課 程 教 育 實 施 之 實 用 性, 以 作 為 災 難 健 康 教 育 計 畫 發 展 之 模 式 關 鍵 字 :PRECEDE-PROCEED 模 式 防 災 教 育 災 難 社 區 民 眾 健 康 照 護 III

Abstract Title of Thesis: The Effectiveness of Education Program on the Improvement of Community Residents Knowledge and Skill of Disaster Health Care. Institution: Graduate Institute of Nursing, Taipei Medical University Author: Bor-An Chen Thesis directed by: Chii Jeng, Professor, Graduate Institute of Nursing, Taipei Medical University. & Fu-Chih Lai, Assistant Professor, Institute of Nursing, Taipei Medical University. The World Bank reported that 73 % of territory and population of Taiwan were exposed to more than three type of nature disasters like mudflows, typhoon and earthquake. The disaster of 921 earthquake, Nari, Toraji & Morakot typhoon casualties and related health care problems in the affected areas. Although the government has implemented local response and education plans, there is a pitfall of lacking plans community-based disaster health care education plan. Therefore, it is critical to strengthen disaster health care knowledge and skill of community residents. The main purpose of this study was to investigate the status of community resident s disaster health care knowledge and skills, develop and construct the disaster health care education program, and explore the effectiveness of the implementation of this disaster health care education program for community residents. The quasi-experiment study employed a single-group pre and posttest with, 207 purposively sampled participants community residents of keelung IV

city to compare the progress of disaster health care knowledge and skills as well as the effectiveness of the disaster health care education program that is base on the PRECEDE-PROCEED model for program design and assessment framework development. The pretest results indicated the poor overall disaster health care knowledge and skill of community residents. The progress of education program implementation has increased significantly (t = 35.16, p <.001) with, the average improvement scores of 62.75%. The predictor of disaster health care knowledge progress was participants with the explanatory power of 3.1%. The progress of overall disaster health skill has increased significantly ( t=48.75, p<.001 )with, the averages improvement scores of 822.86%. The predictor of overall disaster health care skill is age and disaster (first aid) training with the explanatory power of 9.0%. Suggestions derived from this study are:1. The PRECEDE-PROCEED Model will could be expanded to disaster health care education program and researches on different population and communities. ; 2. The crucial need to be regulating disaster health care education for community residents in the future.; 3. This study results could be taken as a blueprint along with the PRECEDE-PROCEED model for continuious verification of this model on the development of of disaster health education programs. Keywords: PRECEDE-PROCEED model, disaster education, disaster health care, community residents, hazard mitigation education, disaster prevention V

目 錄 頁 數 致 謝... 中 文 摘 要... 英 文 摘 要... 論 文 目 錄... 圖 表 目 次... I II III VI IX 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 重 要 性... 1 第 二 節 研 究 動 機... 7 第 三 節 研 究 目 的... 11 第 四 節 研 究 問 題... 12 第 五 節 名 詞 界 定... 13 第 二 章 文 獻 探 討 第 一 節 國 內 外 災 難 現 況 與 影 響... 14 第 二 節 國 內 外 民 眾 災 難 教 育 現 況... 22 第 三 節 影 響 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 之 相 關 因 素... 27 第 四 節 課 程 理 論 架 構 PRECEDE-PROCEED Model... 29 VI

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圖 表 目 次 頁 數 圖 一 PRECEDE-PROCEED Model... 33 圖 二 災 難 健 康 照 顧 課 程 建 構 與 發 展... 42 圖 三 研 究 架 構... 44 圖 四 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 流 程 ( 實 驗 方 法 )... 57 表 一 災 難 健 康 照 顧 課 程 專 家 效 度... 50 表 二 基 本 資 料 問 卷 專 家 效 度... 52 表 三 災 難 健 康 照 顧 知 識 量 表 專 家 效 度... 53 表 四 災 難 操 作 技 能 量 表 專 家 效 度... 55 表 五 研 究 對 象 基 本 資 料... 61 表 六 研 究 對 象 災 難 經 驗... 62 表 七 研 究 對 象 社 區 救 災 意 願... 63 表 八 災 難 健 康 照 顧 知 識 前 測... 65 表 九 災 難 操 作 技 能 前 測... 67 表 十 基 本 資 料 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響... 71 表 十 一 連 續 變 項 對 課 前 災 難 整 體 知 識 與 整 體 技 能 相 關 性... 72 表 十 二 災 難 經 驗 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響... 73 表 十 三 社 區 救 災 意 願 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響... 74 IX

頁 數 表 十 四 研 究 對 象 基 本 屬 性 之 課 前 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 多 元 逐 步 迴 歸 分 析... 75 表 十 五 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 配 對 T 檢 定... 79 表 十 六 整 體 知 識 和 操 作 技 能 課 程 實 施 前 後 相 關 性... 80 表 十 七 基 本 資 料 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響... 81 表 十 八 連 續 變 項 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 相 關 性... 82 表 十 九 災 難 經 驗 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響... 83 表 二 十 社 區 救 災 意 願 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響. 84 表 二 十 一 研 究 對 象 基 本 屬 性 之 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 多 元 逐 步 迴 歸 分 析... 85 X

第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 重 要 性 近 年 來 由 於 地 球 暖 化 極 端 氣 候 社 會 日 趨 工 業 化 與 都 市 化, 都 市 人 口 集 中, 核 能 物 質 使 用, 環 境 與 生 態 破 壞, 災 難 發 生 頻 率 與 嚴 重 程 度 日 益 加 深, 災 難 類 型 複 雜 而 多 變 ( 边 见,2010), 其 發 生 突 然 且 無 法 預 知, 影 響 之 鉅 往 往 跨 越 地 域 種 族 社 會 經 濟 (World Health Organition WHO, 2007a), 造 成 個 人 家 庭 和 社 區 生 命 與 健 康 巨 大 的 衝 擊 與 影 響 ( Nurses, 2009) 由 近 30 年 來 災 害 統 計 數 據 發 現, 全 球 災 難 發 生 頻 率 增 加 60%, 傷 亡 人 數 由 六 十 萬 人 增 加 至 一 百 二 十 萬 人, 受 災 難 影 響 人 數 二 億 三 千 萬 增 加 為 二 億 七 千 萬 人, 全 球 75% 人 口 居 住 地 區 至 少 遭 受 過 一 次 自 然 災 害, 平 均 每 年 有 約 130 個 國 家 遭 受 災 難, 近 二 十 年 來, 國 外 重 大 災 難 事 件 有 1995 年 日 本 神 戶 大 地 震 2001 年 美 國 911 世 貿 大 樓 恐 怖 攻 擊 行 動 2004 年 南 亞 海 嘯 2005 年 美 國 卡 翠 納 (Katrina) 颶 風 2010 年 海 地 大 地 震 2011 年 日 本 的 東 日 本 大 震 災 引 發 海 嘯 與 核 電 廠 輻 射 外 洩 等 其 中 1995 年 至 2004 年 亞 洲 地 區 災 難 發 生 頻 率 與 死 傷 人 數 排 名 世 界 五 大 洲 第 一 ( 小 原,2010; 边 见,2010;Nurses, 2009) 台 灣 地 處 北 迴 歸 線 與 赤 道 之 間, 位 於 太 平 洋 火 環 帶 地 震 區 且 與 菲 律 賓 琉 球 為 亞 洲 三 大 颱 風 島 鏈 之 一 ( 許,2009), 颱 風 與 地 震 是 引 起 台 灣 自 然 - 1 -

災 害 主 要 原 因, 平 均 每 年 有 3.6 個 颱 風 與 超 過 一 千 次 有 感 地 震 ( 許,2009; 中 央 氣 象 局,2011), 台 灣 近 年 來 重 大 自 然 災 難 事 件 有 1999 年 921 集 集 大 地 震 2001 年 納 莉 風 災 2009 年 莫 拉 克 颱 風 2010 年 凡 那 比 颱 風 等 世 界 銀 行 指 出 台 灣 有 73% 面 積 和 人 口 經 常 暴 露 在 三 種 以 上 的 自 然 災 害, 如 土 石 流 颱 風 地 震, 比 例 均 高 居 世 界 第 一 名 ( Dilley, 2005 ) 自 然 災 難 對 台 灣 威 脅 與 衝 擊 影 響 越 來 越 嚴 重,21 世 紀 初 台 灣 每 年 發 生 7.92 次 自 然 災 害, 遠 高 於 過 去 50 年 平 均 的 5.41 次, 罹 難 失 蹤 受 傷 人 數 總 計 超 過 一 萬 七 千 人 ( 吳 康,2007) 台 灣 除 了 面 對 上 述 自 然 災 難 威 脅 與 影 響 外, 複 合 性 災 難 威 脅 與 影 響 也 不 容 忽 視 2011 年 日 本 311 強 震 造 成 海 嘯 與 核 電 廠 輻 射 外 洩 的 複 合 性 災 難, 無 疑 地 更 增 加 災 難 處 理 的 複 雜 性 與 困 難 度 地 狹 人 稠 的 台 灣 有 與 日 本 相 似 的 人 文 地 理 社 會 經 濟 與 災 難 環 境, 高 人 口 密 集 且 世 界 銀 行 指 出 台 灣 複 合 性 災 難 發 生 機 率 世 界 排 行 第 五 名 (Dilley, 2005), 也 因 此 政 府 與 民 間 相 關 單 位 呼 籲 要 正 視 複 合 型 災 難 對 民 眾 的 影 響 與 威 脅 由 於 災 難 對 民 眾 生 命 財 產 與 健 康 威 脅 日 益 嚴 重, 聯 合 國 呼 籲 世 界 各 國 立 即 提 出 針 對 災 難 策 略 性 預 防 與 管 理 的 措 施,2005 年 聯 合 國 兵 庫 宣 言 與 2005~2015 年 兵 庫 行 動 綱 領 : 建 構 國 家 與 社 區 災 害 復 原 力, 呼 籲 世 界 各 國 重 視 自 然 災 害 衝 擊, 以 社 區 為 減 災 基 礎 策 略 方 針, 強 化 社 區 復 原 力 (Community Resilience), 強 調 以 社 區 為 主 體 與 社 區 民 眾 參 與 的 社 - 2 -

區 防 救 災 能 力 建 立 的 重 要 性, 並 倡 議 對 社 區 民 眾 的 災 難 相 關 教 育 與 訓 練, 以 減 少 自 然 災 害 對 人 類 健 康 社 會 衝 擊 與 影 響 (WHO, 2007b) 已 曾 遭 受 災 難 衝 擊 與 應 變 經 驗 的 美 日 兩 國 針 對 災 難 的 社 區 策 略 性 與 管 理 措 施, 美 國 方 面 提 出 災 難 反 應 鏈 (Chain Of Response), 地 方 - 州 - 聯 邦 三 級 組 織 管 理, 聯 邦 政 府 提 供 經 費 與 資 源, 依 照 社 區 環 境 與 特 性 制 訂 減 災 (Mitigation) 備 災 (Preparedness) 反 應 (Response) 復 原 (Recovery) 計 畫,(Adelman, 2009) 美 國 從 近 年 來 數 次 颶 風, 曾 接 受 災 難 訓 練 的 社 區 和 志 工 投 入 救 災 工 作 結 果, 對 於 災 難 救 援 與 搶 救 生 命 具 有 相 當 影 響 ( Bakaeen, Huh, Chu, Coselli, Le Maire, Kenneth, & Berger, 2008); 日 本 運 用 社 區 災 難 的 策 略 與 管 理, 社 區 防 災 策 略 取 自 傳 統 農 村 災 害 發 生 互 助 經 驗, 地 方 政 府 實 施 社 區 防 災 生 活 圈 教 育, 社 區 民 眾 透 過 災 難 教 育 課 程 與 親 自 熟 悉 社 區 環 境 避 難 與 疏 散 路 線 社 區 資 源 利 用 等, 形 成 社 區 防 災 生 活 圈 當 災 難 發 生 時, 社 區 民 眾 可 以 具 有 能 力 採 取 自 主 防 災 行 為 與 利 用 社 區 資 源 生 活, 減 少 災 難 對 民 眾 傷 害 與 影 響 ( 吳 康,2007; 熊,2000) 行 政 院 為 了 達 成 有 效 災 難 管 理 目 標 及 有 效 率 的 救 災 目 的, 在 經 歷 1999 年 921 集 集 大 地 震 事 件 後, 有 鑑 於 政 府 對 於 災 難 處 置 與 管 理 有 嚴 重 缺 失 與 漏 洞,2000 年 制 訂 災 害 防 救 法, 並 於 2010 年 修 訂, 明 訂 災 害 應 變 機 制 是 中 央 直 轄 市 市 ( 縣 ) 地 方 政 府 三 階 層 組 織 管 理 架 構, 作 為 災 - 3 -

難 管 理 根 本 法 律 但 於 2009 年 莫 拉 克 颱 風 重 創 南 部 三 縣 市, 中 央 雖 有 完 備 的 救 災 法 令 與 計 畫, 但 突 顯 出 國 內 中 央 與 地 方 政 府 對 災 難 事 件 防 備 與 資 源 應 變 能 力 不 足, 救 災 機 制 啟 動 緩 慢 ( 陳,2010) 學 者 指 出 防 災 工 作 必 須 由 地 方 社 區 做 起, 確 實 建 立 以 地 方 為 主 中 央 為 輔 的 整 合 性 救 災 體 系, 地 方 建 立 有 準 備 及 重 建 能 力 的 社 區, 以 地 方 為 主 防 災 應 變 機 制, 強 化 社 區 民 眾 自 我 救 援 能 力, 建 立 自 主 防 災 社 區 為 當 務 之 急 ( 張, 2010) 然 而, 自 然 災 難 的 多 樣 性 複 雜 性 與 經 常 性 已 是 21 世 紀 人 類 亟 需 面 對 的 課 題, 災 難 造 成 健 康 照 顧 問 題 是 複 雜 性 獨 特 性 與 長 久 性 評 估 災 難 健 康 照 顧 的 指 標 是 做 好 災 難 生 存 者 的 健 康 照 顧 問 題 ( 王,2009), 而 影 響 災 難 健 康 照 顧 主 要 相 關 因 素 有 身 體 健 康 照 顧 心 理 健 康 照 顧 社 會 資 源 取 得 和 社 區 環 境 重 建, 含 括 緊 急 中 期 與 長 期 生 理 與 心 理 健 康 照 顧 需 求 問 題, 然 而 這 些 健 康 照 顧 問 題 往 往 受 到 社 會 經 濟 秩 序 重 建 環 境 資 源 和 健 康 醫 療 資 源 相 互 交 叉 影 響, 需 要 系 統 性 與 長 期 性 規 劃 的 整 合 措 施 和 管 理 方 法 才 能 有 效 達 成 災 難 管 理 與 災 難 處 置 目 標 ( 羅,2006; 黃 楊 邱 林 黃,2001) 災 難 最 初 與 直 接 衝 擊 影 響 的 是 社 區 或 地 方, 災 難 管 理 必 須 由 社 會 結 構 最 基 層 單 元 - 社 區 做 起, 社 區 主 體 由 社 區 民 眾 組 成, 災 難 管 理 必 須 以 社 區 為 基 礎 推 動, 唯 有 落 實 教 育 社 區 民 眾 基 本 防 災 素 養 災 難 健 康 照 顧 - 4 -

行 為 能 力 及 社 區 防 災 組 織 的 建 立, 才 能 減 少 災 難 造 成 的 傷 亡 和 財 產 損 失 ( 陳,2006) 此 外 社 區 民 眾 災 難 前 準 備 程 度 越 高, 可 提 昇 個 人 與 家 庭 對 災 難 識 覺 程 度 與 自 我 保 護 能 力, 以 及 個 人 家 庭 與 政 府 機 構 民 間 慈 善 救 援 組 織 緊 密 結 合 形 成 互 動 生 態 關 係 ( 黃 翁 汪,2010), 激 發 社 區 居 民 確 實 建 立 自 救 而 後 人 救 的 態 度, 建 立 與 提 昇 社 區 復 原 力 (Community Resilience), 以 因 應 未 來 可 能 發 生 的 自 然 災 難, 減 少 社 區 民 眾 傷 亡 與 災 難 對 健 康 的 衝 擊 威 脅 (International Strategy for Disaster Reduction; ISDR, 2007), 由 此 可 見 以 社 區 與 民 眾 自 我 防 災 為 基 礎 之 防 救 災 機 制 已 經 受 到 國 內 外 政 府 重 視, 除 了 建 立 由 下 而 上 的 災 難 防 災 系 統 體 制 外, 教 育 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 課 程 計 畫 為 基 礎 架 構 的 災 難 防 治 策 略 也 漸 為 各 國 所 接 受 (Takeuchi, Mulyasari, & Shaw, 2011;Wyche, Pfefferbaum, Norris, Wisnieski & Younger, 2011;Farah Mulyasari, Shaw, 2011), 因 此, 為 達 災 難 管 理 與 處 置 目 標, 做 好 民 眾 防 災 教 育 工 作 是 重 要 且 立 即 需 要, 國 內 防 災 工 程 與 防 災 教 育 專 家 更 指 出, 而 防 災 教 育 推 動 必 須 以 社 區 為 基 礎, 落 實 自 主 防 災 社 區 和 社 區 防 災 生 活 圈 的 全 民 防 災 教 育 ( 黃,2009; 郭 莊 康,2011) 近 年 來 台 灣 自 然 災 害 主 要 以 地 區 局 部 與 社 區 類 型, 從 區 域 性 地 方 瞭 解 災 害 現 況, 臺 灣 北 部 基 隆 地 區 總 人 口 約 38 萬 人,65 歲 老 年 以 上 人 口 比 例 11.19% 與 老 化 指 數 88.31 % 均 高 於 全 國 老 人 人 口 比 例 10.89 % 與 老 化 指 數 72.20%( 內 政 部,2011) 市 民 平 均 家 戶 收 入 水 平 低 於 全 國 家 戶 收 入, 全 - 5 -

市 面 積 百 分 之 95% 為 丘 陵 和 山 坡 地 形, 海 岸 線 長 度 約 19 公 里, 海 港 都 市 生 活 形 態, 許 多 居 民 傍 山 臨 海 而 居 環 境, 平 均 每 年 六 個 颱 風 侵 襲 高 於 全 國 平 均 四 個 颱 風, 歷 年 造 成 水 災 土 石 流 海 嘯 火 災 斷 水 缺 電 影 響, 而 且 地 理 與 人 口 的 災 難 脆 弱 程 度 高, 基 隆 市 天 然 災 害 風 險 指 數 高 於 北 北 基 三 市 共 同 生 活 圈 ( 吳 江,2008), 加 上 行 政 院 原 子 能 委 員 會 2011 年 公 告 基 隆 市 七 堵 區 中 山 區 與 安 樂 區 為 核 災 緊 急 應 變 計 劃 區, 天 然 災 害 與 複 合 性 災 難 對 基 隆 市 社 區 民 眾 產 生 健 康 財 產 重 大 影 響 與 威 脅 ( 行 政 院 公 報,2011; 基 隆 市 政 府,2010), 因 此 針 對 高 受 災 地 區 與 人 口 脆 弱 性, 更 應 加 強 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 顧 的 知 識 與 技 能, 減 少 災 難 可 能 傷 亡 與 健 康 影 響 - 6 -

第 二 節 研 究 動 機 近 年 來 台 灣 發 生 九 二 一 大 地 震 與 納 莉 桃 芝 及 莫 拉 克 等 風 災 之 後 的 災 害 經 驗 可 知, 政 府 機 關 現 行 制 定 的 防 災 和 救 災 機 構, 已 遠 遠 滿 足 不 了 受 災 居 民 的 實 際 需 求 而 位 於 災 害 發 生 第 一 現 場 的 居 民, 因 民 眾 對 於 防 災 和 救 災 知 識 的 貧 乏, 一 但 造 成 發 生 災 害 危 難 時, 對 居 住 環 境 無 法 充 分 掌 控 現 場 的 處 理 能 力 嚴 重 不 足, 使 得 居 民 無 法 有 效 地 應 變 執 行 防 救 災 工 作, 也 不 能 及 時 有 效 控 制 災 害 不 再 擴 大, 造 成 生 命 和 財 產 損 失, 甚 至 因 而 造 成 更 為 嚴 重 的 第 二 次 傷 害 2009 年 莫 拉 克 風 災 和 2010 年 凡 那 比 風 災 突 顯 出 相 關 災 區 民 眾 健 康 照 顧 問 題 : 如 民 眾 腸 胃 道 疾 病 外 傷 皮 膚 疾 病 老 人 疏 散 安 置 嬰 幼 兒 缺 乏 奶 粉 尿 布 災 區 通 訊 中 斷 無 法 求 援, 身 體 衰 弱 免 疫 功 能 不 佳 的 慢 性 病 患 者 感 染 類 鼻 疽 病 孕 婦 緊 急 生 產 災 民 收 容 所 公 共 秩 序 婦 女 人 身 安 全 災 民 群 聚 感 染 災 民 不 願 意 撤 離, 曝 露 出 社 區 民 眾 缺 乏 相 關 災 害 風 險 意 識 與 因 應 災 難 所 需 的 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 從 過 去 國 內 外 災 難 歷 史 經 驗 得 知, 教 育 民 眾 具 有 基 本 自 我 災 難 照 顧 知 識 和 技 能 可 以 減 少 災 難 發 生 時 造 成 的 傷 亡,1989 年 舊 金 山 大 地 震 有 87% 民 眾 是 自 救 出 來,1990 年 菲 律 賓 大 地 震, 社 區 民 眾 互 助 自 救 減 少 傷 害, 1995 年 日 本 阪 神 大 地 震 中 統 計 一 百 位 傷 患 救 出, 約 八 十 位 都 是 當 地 社 區 民 眾 自 救 出 來, 並 給 予 適 當 到 院 前 處 置 (Kano, 2005),2011 年 日 本 311-7 -

強 震 災 難 發 生 後 日 本 政 府 立 即 應 變 動 員 與 社 區 民 眾 有 秩 序 避 難 疏 散, 證 實 平 日 實 施 社 區 民 眾 防 災 教 育 生 活 化 與 自 主 防 災 的 成 效, 天 災 雖 然 無 法 預 防 與 抵 抗, 但 傷 害 透 過 災 難 教 育 可 以 減 輕 對 民 眾 的 衝 擊 國 內 1999 年 921 集 集 大 地 震 發 生 後, 災 區 民 眾 是 災 難 第 一 反 應 者, 多 數 傷 患 是 民 眾 互 助 自 救 送 醫 ;2009 年 莫 拉 克 風 災, 災 區 民 眾 運 用 3G 網 路 行 動 通 訊 傳 遞 災 民 訊 息 緊 急 求 援 ; 社 區 民 眾 加 入 民 間 非 政 府 組 織, 發 揮 社 區 自 助 自 救 的 力 量, 對 災 難 中 災 難 後 的 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 提 供 許 多 助 益 ( 柯 高 余,2010) 以 上 所 述 顯 示 出 社 區 民 眾 災 難 健 康 教 育 訓 練 是 落 實 災 難 應 變 計 劃 重 要 的 一 環 黃 朝 恩 (2000) 認 為 由 於 全 球 氣 候 變 遷 加 上 台 灣 島 窄 山 高 地 形 陡 峭 的 地 理 環 境, 災 害 的 影 響 變 得 更 多 且 惡 化, 這 也 說 明 我 們 更 須 努 力 加 強 防 災 教 育, 也 要 藉 助 環 境 災 害 教 育 喚 起 社 區 民 眾 對 環 境 應 有 的 認 知 與 關 懷, 提 高 民 眾 生 存 依 附 感 災 害 風 險 知 覺 與 防 災 行 為 ( 許,2011), 而 且 民 眾 具 有 基 本 自 我 健 康 照 顧 知 識 使 得 即 便 地 形 多 變 的 地 理 環 境 也 得 以 自 救 或 自 保, 此 為 本 研 究 動 機 之 一 林 建 誠 (2008) 指 出 目 前 國 內 防 災 研 究 均 趨 向 自 救 為 主 他 救 為 輔 之 防 災 策 略, 也 就 是 所 謂 自 主 性 救 災 現 代 民 主 國 家 中, 災 害 防 災 工 作 能 否 有 效 推 展, 社 會 大 眾 的 認 同 和 參 與 是 其 關 鍵 我 國 民 眾 對 於 災 害 風 險 的 瞭 解 自 身 應 擔 負 的 責 任 平 時 減 災 與 災 時 應 變 應 有 之 作 為 普 遍 - 8 -

不 足, 致 使 整 體 災 害 防 救 工 作 之 推 動, 常 有 滯 礙 難 行 的 現 象 重 覆 發 生 相 同 災 害, 付 出 甚 高 的 社 會 代 價 近 年 來 多 位 學 者 與 專 家 都 認 為 減 少 災 難 的 傷 害 與 影 響, 落 實 自 主 防 災 社 區 與 防 災 生 活 圈 的 實 施 與 教 育 是 重 要 的, 強 化 民 眾 基 本 災 難 知 能 應 變 與 處 置 行 為 能 力, 但 目 前 國 內 對 於 災 難 教 育 深 耕 社 區 民 眾 仍 有 待 加 強 ( 吳 康,2007) 從 災 難 前 提 升 民 眾 災 害 識 覺 的 自 主 防 災 計 畫 和 防 災 生 活 圈 概 念 ; 災 難 現 場 民 眾 施 予 傷 患, 初 步 基 本 創 傷 處 置 評 估 與 技 能 緊 急 運 輸 傷 患 就 醫 協 助 政 府 與 民 間 救 援 組 織 參 與 通 訊 求 援 撤 離 與 疏 散 等 積 極 性 應 變 措 施, 可 減 少 傷 亡 ( 馬, 2002; 張 王 李 李 韓 陳 等,2002); 災 區 公 共 衛 生 環 境 傳 染 病 防 疫 減 少 災 民 心 理 衛 生 與 倫 理 法 律 造 成 的 二 次 災 難 良 好 的 災 難 健 康 照 顧 知 識 和 技 能 行 為 處 置, 可 以 減 少 災 難 前 災 難 中 災 難 後 社 區 民 眾 傷 病 嚴 重 程 度 與 死 亡 ( 王,2009; 王 張 陳,2005; 張 等,2002) 因 此, 要 如 何 提 昇 災 害 防 治 的 概 念 和 正 確 的 知 識, 降 低 災 難 所 造 成 健 康 威 脅 與 傷 害, 俾 利 採 取 相 關 防 災 與 災 難 健 康 照 顧 之 因 應 作 為, 乃 本 研 究 動 機 之 二 自 然 災 難 對 於 人 類 的 衝 擊 除 經 濟 與 財 產 外, 最 易 被 災 難 所 影 響 是 生 命 與 健 康, 台 灣 在 歷 經 幾 個 重 大 的 天 災 後, 社 會 大 眾 雖 對 災 難 救 護 已 有 迫 切 之 需 求, 許 多 社 會 熱 心 人 士 在 災 難 發 生 時 常 會 親 臨 災 難 現 場 加 入 救 護 的 行 列, 但 因 缺 乏 災 難 防 災 教 育 訓 練 與 規 劃, 因 而 造 成 許 多 的 混 亂, 因 - 9 -

此 如 何 妥 善 民 眾 規 劃 及 建 構 災 難 防 災 與 相 關 災 難 健 康 心 理 衛 生 教 育 訓 練 課 程 實 為 當 前 之 要, 此 為 本 研 究 動 機 之 三 2010 年 基 隆 市 政 府 災 害 防 救 深 耕 計 畫 之 災 難 教 育 部 份, 僅 對 里 長 里 幹 事 市 區 公 所 防 救 災 業 務 承 辦 人 員, 實 施 防 災 教 育 措 施, 以 宣 導 公 告 方 式 區 域 性 避 難 逃 生 路 線 和 避 難 場 所 但 目 前 基 隆 市 政 府 沒 有 防 災 社 區 專 案 計 畫, 缺 乏 對 廣 泛 性 社 區 民 眾 系 統 性 與 連 續 性 災 難 健 康 照 顧 面 向 的 教 育, 此 為 本 研 究 動 機 之 四 綜 上 所 述 災 難 的 影 響 相 關 議 題 與 對 健 康 照 顧 的 衝 擊, 妥 善 規 劃 及 建 構 相 關 災 難 教 育 訓 練 課 程, 使 社 區 民 眾 瞭 解 如 何 能 做 好 災 難 前 準 備 災 難 中 應 變 與 災 難 後 復 原 是 極 為 重 要 且 迫 切 需 要 的 災 難 管 理 研 究 (Takeuchi, Mulyasari, & Shaw, 2011) 也 指 出 做 好 災 難 前 準 備 災 難 中 應 變 災 難 後 復 原, 須 採 取 系 統 性 與 連 續 性 的 災 難 健 康 管 理 策 略, 才 能 減 少 災 難 對 社 區 民 眾 健 康 威 脅 與 傷 害 - 10 -

第 三 節 研 究 目 的 落 實 社 區 民 眾 自 主 災 難 管 理, 可 以 提 升 社 區 復 原 力, 減 少 災 難 對 社 區 民 眾 傷 亡 與 對 健 康 的 衝 擊 威 脅 本 研 究 為 了 解 社 區 民 眾 對 於 災 難 健 康 照 顧 知 識 操 作 技 能 及 其 相 關 因 素, 並 經 由 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 課 程 介 入 後, 探 討 社 區 民 眾 對 災 難 健 康 照 顧 知 識 操 作 技 能 課 程 實 施 之 成 效 本 研 究 目 的 如 下 : 一 了 解 社 區 民 眾 有 關 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 二 了 解 社 區 民 眾 基 本 屬 性 對 其 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響 三 發 展 與 架 構 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程 四 探 討 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程, 對 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響 - 11 -

第 四 節 研 究 問 題 依 據 研 究 動 機 與 目 的, 本 研 究 主 要 探 討 問 題 如 下 : 一 社 區 民 眾 的 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 為 何? 二 社 區 民 眾 基 本 屬 性 對 其 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 的 影 響 為 何? 三 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 後 對 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 成 效 為 何? - 12 -

第 五 節 名 詞 界 定 本 研 究 所 涉 及 重 要 的 重 要 名 詞, 包 含 社 區 民 眾 災 難 知 識 與 操 作 技 能 課 程 成 效 等, 茲 將 各 名 詞 界 定 如 下 一 社 區 民 眾 : 年 滿 18 歲 以 上 居 住 或 工 作 於 基 隆 市 民 眾 二 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 : 災 難 健 康 照 顧 知 識 係 指 研 究 者 按 災 難 健 康 照 顧 課 程 內 容 單 元 編 制 共 45 題 知 識 量 表, 課 程 實 施 前 後 由 研 究 對 象 自 行 作 答 ; 操 作 技 能 係 指 研 究 者 按 災 難 健 康 照 顧 課 程 中 災 難 情 境 技 能 編 制 包 含 直 接 加 壓 止 血 三 角 巾 頭 部 包 紮 三 角 巾 肩 膀 包 紮 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 手 臂 骨 折 固 定 應 用 肢 體 搬 運 法 毛 毯 床 單 拖 曳 共 七 項 操 作 技 能, 課 程 實 施 前 後 由 研 究 對 象 操 作 技 能, 由 指 導 教 師 評 分 三 課 程 成 效 : 為 評 量 課 程 實 施 前 後 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 差 異 分 數, 分 為 整 體 知 識 課 程 成 效 與 整 體 操 作 技 能 成 效 四 基 本 屬 性 : 係 指 研 究 對 象 之 基 本 資 料 災 難 經 驗 和 社 區 救 災 意 願 屬 性 變 項 ; 基 本 資 料 變 項 包 含 : 性 別 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 宗 教 信 仰 收 入 ; 災 難 經 驗 變 項 包 含 : 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 參 與 救 災 工 作 經 驗 個 人 經 歷 災 難 事 件 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 ; 社 區 救 災 意 願 變 項 包 含 : 從 事 志 工 服 務 參 與 居 住 地 社 區 救 災 意 願 參 與 居 住 地 外 救 災 意 願 - 13 -

第 二 章 文 獻 探 討 本 章 節 將 探 討 國 內 外 災 難 現 況 與 影 響 國 內 外 民 眾 災 難 教 育 現 況 影 響 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 之 相 關 因 素 及 課 程 理 論 架 構 PRECEDE-PROCEED Model 等 四 節, 分 述 如 下 第 一 節 國 內 外 災 難 現 況 與 影 響 一 國 外 災 難 現 況 與 影 響 : 聯 合 國 開 發 總 署 世 界 災 害 報 告 2005 年 指 出, 世 界 災 害 發 生 頻 率 與 傷 亡 人 數 逐 年 有 增 加 趨 勢 (Dilley, 2005) 因 此 聯 合 國 世 界 衛 生 組 織 2005 年 向 會 員 國 提 出 災 難 健 康 照 顧 方 針, 增 強 社 區 民 眾 災 難 教 育 與 評 估 受 災 地 區 民 眾 健 康 需 求, 以 減 少 災 難 對 健 康 社 會 和 經 濟 影 響 (WHO, 2007b) 災 難 事 件 的 發 生 是 突 然 且 無 法 預 測, 造 成 的 傷 害 也 因 地 域 種 族 文 化 等 不 同 而 有 所 不 同, 如 2005 年 Katrina 風 災 是 美 國 史 上 最 強 風 災, 重 創 美 國 南 部 三 州, 紐 奧 良 (New Orleans) 市 堤 防 潰 堤, 一 百 二 十 萬 人 緊 急 疏 散 避 難, 造 成 災 民 收 容 所 婦 女 人 身 安 全 治 安 問 題 群 聚 感 染 社 區 生 活 環 境 污 染 破 壞 醫 療 機 構 毀 損 物 資 缺 乏 和 急 慢 性 病 患 醫 療 問 題, 且 多 數 老 人 因 為 關 節 炎 心 臟 病 糖 尿 病 和 呼 吸 道 導 致 疾 病 惡 化, 加 上 老 人 疏 散 與 避 難 的 行 動 限 制 造 成 死 亡 人 數 中 71% 是 65 歲 以 上 老 人 (Adelman, 2009; Wyche, Pfefferbaum & Norris, 2011) - 14 -

日 本 1995 年 阪 神 大 地 震 後 進 行 災 民 健 康 問 題 分 析,60 歲 以 上 老 人 佔 死 亡 人 數 超 過 一 半, 女 性 死 亡 比 例 是 男 性 兩 倍, 加 上 由 於 飲 水 食 物 供 應 不 足 造 成 老 人 與 小 孩 脫 水 營 養 不 良 醫 療 資 源 不 足 慢 性 病 患 無 藥 可 醫 多 數 災 民 有 創 傷 後 壓 力 症 (Post Trauma Stress Disorder; PTSD ) 獨 居 老 人 沒 人 關 心 照 顧 及 自 殺 率 提 升 等 相 關 災 難 健 康 問 題 ( Tanida, 1996) 有 鑑 於 此, 美 日 兩 國 政 府 對 於 災 難 管 理 提 出 應 變 機 制 須 從 災 難 前 的 減 災 和 準 備 災 難 中 應 變 與 緩 解 災 難 後 復 原 與 重 建, 以 功 能 性 與 實 際 操 作 性 導 向 發 展 災 難 計 畫 內 容 由 美 日 兩 國 與 台 灣 地 區 災 難 歷 史 經 驗, 得 知 其 影 響 可 分 為 即 時 性 中 期 性 與 長 期 性 ( 一 ) 即 時 性 健 康 照 顧 影 響 : 發 生 災 害 第 一 時 間 造 成 災 區 民 眾 大 規 模 傷 亡 (Mass Casualty Incident; MCI ) 王 宗 倫 (2009) 由 災 難 醫 學 實 證 觀 點 指 出, 災 難 發 生 時 立 即 致 命 性 傷 害 主 要 原 因 是 外 傷 失 血 過 多, 而 多 數 的 存 活 者 是 傷 患 自 救 或 鄰 近 旁 人 的 救 助, 此 時 健 康 照 顧 影 響 是 身 體 外 傷 為 主 如 : 身 體 撕 裂 傷 穿 刺 傷 骨 折 扭 傷 及 頭 部 外 傷 ( 王 等,2005; 蘇,2002), 頓 時 災 區 大 量 傷 患, 需 要 通 訊 求 援 與 民 眾 自 救 撤 離 疏 散, 災 區 醫 療 資 源 無 法 負 荷 的 送 醫 計 畫, 減 少 災 難 對 社 區 民 眾 立 即 性 健 康 影 響 ( 二 ) 中 期 性 健 康 照 顧 影 響 : - 15 -

由 於 災 區 基 本 維 生 管 線 系 統 破 壞, 缺 水 斷 電 食 物 腐 敗 飲 水 污 染 導 致 腸 胃 道 疾 病 傳 染 病 與 營 養 不 良, 醫 療 資 源 破 壞 加 上 生 活 壓 力 多 重 影 響 因 素 下, 對 於 慢 性 病 患 ( 糖 尿 病 患 高 血 壓 與 心 臟 病 患 洗 腎 病 患 精 神 病 患 等 ) 的 病 情 失 控 及 惡 化 (Bourque, Siegel, Kano & Wood, 2007; WHO, 2011) 此 外, 災 區 惡 劣 衛 生 環 境 醫 療 資 源 匱 乏, 更 加 重 老 人 孩 童 孕 婦 身 心 障 礙 人 員 等 脆 弱 族 群 人 口 (Vulnerable Groups), 不 同 程 度 的 傷 害 如 : 早 產 率 增 加 新 生 兒 出 生 體 重 下 降 兒 童 生 長 遲 緩 老 人 死 亡 率 增 加 ( Yang, 2008;Kano, 2005), 而 且 災 難 後 產 生 救 災 物 資 不 合 理 分 配 商 家 囤 積 物 資 與 哄 抬 物 價 災 區 治 安 等 倫 理 與 法 律 問 題 也 直 接 與 間 接 引 起 民 眾 健 康 威 脅 造 成 二 次 災 難 ( 三 ) 長 期 性 健 康 照 顧 影 響 : 災 後 社 區 重 建 與 復 原 的 社 會 秩 序 也 產 生 直 接 與 間 接 不 同 程 度 生 理 與 心 理 影 響, 對 不 同 受 災 程 度 和 災 民 人 口 學 社 會 學 等 屬 性 也 有 不 同 健 康 照 顧 需 求 面 向 ( 蘇 林 陳,2008; 黃 楊 邱 林 黃,2001) 在 心 理 影 響 層 面, 以 1999 年 台 灣 921 震 災 後 三 星 期 後 為 例, 災 區 生 活 品 質 下 降, 八 成 以 上 民 眾 出 現 程 度 症 狀 不 一 的 自 殺 意 念, 失 眠 惡 夢 不 斷 食 慾 不 振 慢 性 病 惡 化, 且 女 性 老 人 患 有 精 神 疾 病 經 濟 損 失 親 人 喪 生 是 罹 患 創 傷 後 壓 力 症 (PTSD) 高 危 險 族 群 ( 張,2008; 吳,2001) 然 而, 在 日 本 311 災 後 也 呈 現 高 齡 者 和 身 心 障 礙 者 易 患 有 憂 慮 失 眠 等 類 似 創 - 16 -

傷 後 壓 力 症 等 相 同 心 理 健 康 問 題 此 外 社 會 環 境 影 響 層 面 導 致 非 災 區 與 災 區 民 眾 產 生 行 為 反 應 有 :(1) 歇 斯 底 里 情 緒 與 驚 慌 失 措 恐 慌 性 逃 逸 和 避 難 行 為, 影 響 災 民 與 非 災 民 的 心 理 健 康 與 集 體 自 殺 意 念 (2) 災 區 惡 劣 衛 生 環 境 醫 療 資 源 匱 乏 救 災 物 資 囤 積 劫 掠 和 不 合 理 分 配 的 倫 理 法 律 問 題, 導 致 脆 弱 人 口 群 體 (Vulnerable Group) 營 養 不 良 和 急 慢 性 疾 病 惡 化 等, 這 些 社 會 環 境 現 況 與 行 為 更 加 深 災 難 影 響 健 康 的 複 雜 性 與 照 護 困 難 性, 然 日 本 311 強 震 後 日 本 政 府 除 了 災 民 身 體 層 面 照 顧 外, 更 重 視 心 理 層 面 或 社 會 層 面, 以 避 免 災 民 高 齡 者 與 身 心 障 礙 者 繭 居 化 行 為 反 應, 才 能 減 少 災 後 復 原 與 重 建 過 程 中 造 成 相 關 健 康 照 顧 問 題 ( 龜 井 李,2012) 1995 年 阪 神 大 地 震 後, 日 本 政 府 修 改 災 害 對 策 基 本 法, 由 地 方 至 中 央 常 設 災 害 管 理 機 關 與 組 織, 從 學 校 至 社 會 定 期 民 眾 防 災 生 活 圈 教 育 與 演 習 保 健 醫 療 等 整 合 性 災 難 應 變, 民 眾 與 政 府 分 擔 災 難 責 任, 強 調 民 眾 要 有 自 我 防 災 識 覺, 許 多 家 庭 都 準 備 災 難 應 變 包, 配 合 政 府 實 施 社 區 民 眾 與 學 校 防 災 生 活 圈 教 育 ( 边 见,2010) 2011 年 311 日 本 強 震 造 成 福 島 核 電 廠 輻 射 外 洩 的 複 合 型 災 難, 除 了 有 1995 年 阪 神 大 地 震 後 健 康 問 題 外 然 而, 核 電 廠 關 閉 加 上 輻 射 汙 染 環 境 與 水 源, 影 響 災 區 與 非 災 區 的 不 等 程 度 健 康 照 顧 問 題, 如 水 電 供 應 不 足, 導 致 長 期 照 護 機 構 其 慢 性 病 患 無 法 使 用 氣 墊 床 呼 吸 器 等 醫 療 輔 助 照 顧 設 施 嬰 幼 兒 哺 乳 安 全 - 17 -

口 腔 衛 生 孕 婦 擔 心 胎 兒 基 因 突 變 年 齡 長 者 血 壓 昇 高 精 神 病 患 病 情 惡 化 血 糖 控 制 不 良 婦 女 泌 尿 道 感 染 率 增 加 ( 災 難 護 理 研 習 會,2012; 龜 井 李,2012;UPI, 2011, Takeda, 2011) 美 國 聯 邦 災 變 管 理 署 (FEMA) 整 合 強 化 自 然 與 人 為 災 難 事 故, 從 社 區 地 方 至 中 央 應 變 處 理 機 制, 由 政 策 法 律 計 畫 資 源 配 置 到 組 織 訓 練 演 習, 制 訂 15 個 含 蓋 地 震 颱 風 傳 染 病 核 生 化 災 害 與 網 路 攻 擊 事 件 等 災 難 事 件 情 境 演 習 (Adelman, 2009), 教 導 民 眾 所 應 具 備 的 基 本 災 難 準 備 與 應 變 措 施 能 力, 政 府 結 合 社 區 民 眾 力 量 成 立 社 區 緊 急 應 變 隊 (Community Emergency Response Team; CERT ) ( Clements, 2009; Bakaeen, Huh, Chu, Coselli, LeMaire, Kenneth, & Berger, 2008), 以 強 化 社 區 對 災 難 的 處 置 應 變 與 復 原 的 能 力, 美 國 紅 十 字 會 (American Red Cross) 也 曾 於 各 州 發 起 社 區 民 眾 災 難 教 育 課 程 (Community Disaster Education Program), 期 使 社 區 民 眾 在 能 有 足 夠 的 健 康 照 顧 知 識, 提 升 全 民 防 救 災 的 自 我 健 康 照 顧 知 識 與 技 能, 進 而 降 低 災 難 對 個 人 家 庭 社 區 社 會 與 國 家 的 衝 擊 二 國 內 災 難 現 況 與 影 響 : 台 灣 經 歷 1999 年 921 集 集 大 地 震 後, 造 成 災 區 民 眾 重 大 傷 亡, 災 區 生 存 者 面 臨 生 活 環 境 巨 變 與 衝 擊, 災 區 生 存 者 緊 急 醫 療 與 健 康 照 顧 資 源 不 足, 政 府 災 難 處 理 和 應 變 機 制 突 顯 出 問 題 所 在, 災 難 才 漸 漸 為 政 府 - 18 -

與 民 眾 所 重 視,2002 年 行 政 院 社 區 防 救 災 總 體 營 造 實 施 計 畫, 以 社 區 為 單 位 試 辦 社 區 防 救 災 工 作, 影 響 有 防 災 社 區 社 區 自 主 全 民 參 與 和 減 災 整 備 應 變 復 建 三 個 面 向 知 識 態 度 與 行 為 改 變 ( 羅, 2006) 2005 年 行 政 院 台 灣 健 康 社 區 六 星 計 畫 社 區 治 安 面 向 推 動 由 下 而 上 社 區 防 災, 透 過 社 區 民 眾 主 動 參 與 社 區 減 災 整 備 應 變 復 原 災 害 防 救 工 作, 減 少 災 害 造 成 的 損 失, 讓 防 災 準 備 工 作 日 趨 完 備 ( 劉, 2007) 然 而 2009 年 莫 拉 克 風 災 和 2010 年 凡 那 比 風 災 突 顯 相 關 災 區 民 眾 健 康 照 顧 問 題 : 如 民 眾 腸 胃 道 疾 病 外 傷 皮 膚 疾 病 老 人 疏 散 安 置 嬰 幼 兒 缺 乏 奶 粉 尿 布 災 區 通 訊 中 斷 無 法 求 援, 身 體 衰 弱 免 疫 功 能 不 佳 的 慢 性 病 患 者 感 染 類 鼻 疽 病 ( 林 王 魏 吳,2009) 孕 婦 緊 急 生 產 災 民 收 容 所 公 共 秩 序 婦 女 人 身 安 全 災 民 群 聚 感 染 災 民 不 願 意 撤 離, 嚴 重 曝 露 出 社 區 民 眾 缺 乏 災 害 風 險 健 康 識 覺 問 題 ( 自 由 時 報,2009; 李, 2009) 台 灣 地 狹 人 稠 且 位 於 地 震 帶 上 並 擁 有 四 座 核 電 廠, 南 部 地 區 一 座, 北 部 地 區 三 座 世 界 核 能 協 會 (World Nuclear Association; WNA ) 指 出 台 灣 四 座 核 電 廠 暴 露 在 地 震 和 海 嘯 的 雙 重 風 險 和 土 石 流 潛 在 威 脅 ( 詹,2011;Wall street journal; WSJ, 2011) 行 政 院 原 子 能 委 員 會 2011 年 公 告 核 災 緊 急 應 變 計 劃 區 擴 大 方 案, 四 座 核 電 廠 半 徑 三 十 公 - 19 -

里 涵 蓋 台 北 市 新 北 市 基 隆 市 及 宜 蘭 縣 屏 東 縣 南 部 鄉 鎮 逾 五 百 萬 人 口, 核 災 事 故 威 脅 與 影 響 逐 漸 成 為 國 內 民 眾 一 大 隱 憂 ( 行 政 院 公 報, 2011) 日 本 福 島 核 災 後 台 灣 地 區 輻 射 劑 量 仍 在 一 般 環 境 背 景 值 0.2 ( 微 西 弗 / 時 ) 範 圍, 但 是 民 眾 對 政 府 核 災 事 故 處 理 能 力 沒 有 信 心, 加 上 缺 乏 輻 射 危 害 正 確 知 識 與 觀 念, 引 起 台 灣 民 眾 囤 積 碘 片 搶 購 含 碘 食 鹽 海 帶 等 恐 慌 性 行 為, 這 些 偏 差 的 知 識 造 成 民 眾 健 康 產 生 相 當 的 影 響 災 難 專 家 石 富 元 (2011) 提 出 民 眾 無 知 的 恐 懼 遠 比 輻 射 的 傷 害 要 大, 因 此 教 育 民 眾 正 確 相 關 核 災 知 識 與 應 變 的 行 為 能 力 是 重 要 的 : 如 避 免 飲 用 污 染 水 和 食 物 適 當 除 污 掩 蔽 防 護 疏 散 和 正 確 服 用 碘 片 方 法 等, 這 是 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 重 點 之 一 ( 張,2012; 行 政 院 原 子 能 委 員 會,2011) 民 間 非 政 府 組 織 救 援 機 構 (Non-Government Organization; NGO ) 對 於 災 區 復 原 與 重 建 提 供 相 當 程 度 影 響 世 界 災 難 護 理 學 會 理 事 長 Dr.Aiko Yamamoto 演 講 也 指 出 311 日 本 強 震 後 教 導 災 民 如 何 與 政 府 民 間 慈 善 機 構 配 合 與 資 源 利 用 是 重 要 的, 可 減 少 災 難 對 災 民 生 理 與 心 理 的 影 響, 透 過 機 構 強 化 災 民 與 社 區 的 過 程, 對 於 災 後 社 區 重 建 與 復 原 有 莫 大 裨 益 ( 災 難 護 理 研 習 會,2012) 然 而, 如 慈 濟 功 德 會 在 多 次 國 內 外 賑 災 經 驗 也 指 出, 賑 災 援 助 內 容 與 方 式 需 符 合 災 民 需 求, 災 民 的 訊 息 通 訊 和 社 區 民 間 救 援 組 構 合 作, 透 過 社 區 災 民 自 助 力 量 的 發 揮, 有 助 於 災 區 重 建 - 20 -

與 復 原, 減 少 災 難 惡 劣 環 境 產 生 的 健 康 問 題 ( 柯 高 余,2010) - 21 -

第 二 節 國 內 外 民 眾 災 難 教 育 現 況 本 節 由 美 國 日 本 對 災 難 教 育 經 驗 與 社 區 民 眾 的 災 難 健 康 照 顧 問 題, 探 討 目 前 社 區 民 眾 災 難 教 育 對 於 災 難 的 知 識 與 行 為 影 響 教 導 社 區 民 眾 災 難 的 知 識 技 能 教 育, 才 能 建 立 具 有 災 害 復 原 力 的 社 區 (Vanbreda, 2001), 因 此 實 施 普 遍 性 常 態 性 社 區 民 眾 健 康 為 主 的 災 難 教 育 是 應 該 需 要 長 期 被 關 注 議 題, 並 由 此 反 思 國 內 災 難 教 育 現 況 一 國 外 災 難 教 育 現 況 對 於 民 眾 防 災 教 育 研 究, 結 論 建 議 非 都 市 地 區 災 難 發 生 更 需 要 民 眾 自 主 防 災, 且 經 由 持 續 性 的 教 育 強 化 民 眾 防 災 意 識 才 能 減 少 災 難 產 生 相 關 健 康 照 顧 問 題 (Wilson, 2010,;William, Sonja, Denise Stephanie Sherry, Paul et al., 2007) 美 國 國 土 安 全 部 (United States Department of Homeland Security; DHS ) 建 議 民 眾 應 具 備 的 災 難 核 心 能 力 有 :(1) 取 得 資 訊 與 訊 息 (2) 建 立 個 人 與 家 庭 災 難 計 畫 (3) 準 備 災 難 應 變 包 (4) 社 區 自 主 防 災 : 瞭 解 社 區 可 利 用 設 施 和 資 源, 成 立 社 區 自 救 組 織 (CERT) 或 加 入 非 政 府 組 織 救 援 機 構 團 體 (NGO), 增 加 社 區 復 原 力 (5) 常 規 參 與 社 區 組 織 訓 練 (Clements, 2009;Uscher-Pines et al., 2009), 並 以 此 災 難 核 心 能 力 制 定 災 難 社 區 教 育 且 推 廣 至 每 個 社 區 民 眾 日 本 自 1995 年 阪 神 大 地 震 後 積 極 推 動 災 難 防 治 教 育, 從 國 家 層 面 以 - 22 -

社 區 基 礎 的 災 難 準 備 計 畫 (Community-Based Disaster Preparedness Approach), 透 過 社 區 地 理 環 境 社 區 人 口 學 流 行 病 學 與 行 為 等 評 估, 讓 社 區 民 眾 參 與 災 難 健 康 照 顧 教 育, 民 眾 防 災 教 育 生 活 化 與 自 主 防 災 面 向 教 育 主 軸, 且 以 社 區 為 基 礎 舉 辦 定 期 演 習, 訂 定 有 防 災 週 防 水 月 防 山 崩 週 危 險 品 安 全 週 防 災 志 願 活 動 日 和 活 動 週, 每 年 9 月 1 日 為 全 國 防 災 日 全 國 各 地 方 成 立 地 方 防 災 教 育 中 心, 教 導 民 眾 各 種 防 災 減 災 和 相 關 急 救 課 程 的 知 識 與 技 能 在 法 規 面 向 明 定 社 團 公 司 每 年 必 須 有 2 次 地 震 演 習, 運 用 教 學 策 略 有 講 座 多 媒 體 教 材 研 討 會 講 義 教 材 教 科 書 海 報 手 冊 傳 單, 電 台 節 目 模 擬 劇 情 活 動 遊 戲 和 實 際 操 作 等 可 近 性 的 教 育 方 法, 這 些 方 法 可 以 給 民 眾 提 供 重 要 的 溝 通 功 能, 減 少 災 難 相 關 知 識 和 民 眾 災 難 識 覺 差 距 (Shiwaku, Shaw, 2008), 期 使 社 區 民 眾 在 災 難 發 生 的 前 中 後 期 都 能 夠 有 足 夠 的 健 康 照 顧 知 識, 提 升 全 民 防 災 的 自 我 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 ( Mulyasari & Shaw, 2011) 二 國 內 災 難 教 育 現 況 國 內 近 十 年 來 災 難, 歷 經 SARS 風 暴 敏 督 利 風 災 納 莉 風 災 八 八 風 災 與 水 災, 突 顯 出 政 府 的 災 難 防 救 整 合 計 畫 仍 欠 周 詳, 然 而 現 階 段 的 災 難 防 救 方 針 與 反 應 模 式, 大 多 從 消 防 體 系 的 防 災 與 減 災 作 考 量, 並 非 以 社 區 民 眾 自 主 健 康 照 顧 為 立 基 點 ( 吳 康,2007), 且 其 推 動 的 各 種 防 災 教 育 工 程 與 科 技 的 防 災 環 境 災 害 應 變 與 處 置, 多 偏 向 環 境 設 - 23 -

施 安 全 災 時 逃 生 應 變 再 者 由 我 國 教 育 體 系 面 向 來 看, 國 民 對 天 然 災 害 應 具 備 的 防 災 素 養 不 足, 學 者 並 建 議 政 府 提 供 社 會 與 成 人 相 關 災 難 教 育 ( 許,2005) 但 相 關 社 區 災 難 教 育 方 面, 僅 有 少 數 社 區 處 於 土 石 流 水 災 等 自 然 災 害 的 高 危 險 社 區 民 眾 曾 受 過 防 災 教 育 與 相 關 演 習 ( 郭 莊 康,2007; 李,2010) 而 且 其 內 容 也 大 多 聚 焦 於 防 災 減 災, 對 於 災 難 所 引 起 的 健 康 衝 擊 與 照 護 須 知, 著 墨 甚 少 此 外, 目 前 國 內 對 於 災 難 相 關 研 究 甚 少, 有 也 侷 限 於 災 難 發 生 時 對 災 區 衝 擊 研 究, 研 究 對 象 侷 限 為 醫 療 人 員 救 難 人 員, 民 間 組 織 志 工, 但 未 能 具 有 完 整 災 難 管 理 模 組 概 念 以 應 付 災 難 前 災 難 中 和 災 難 後 對 健 康 問 題 衝 擊 與 影 響, 而 且 研 究 與 教 育 內 容 大 多 為 災 難 醫 療 隊 到 院 前 救 護 技 術 能 力 探 討 災 難 發 生 時 醫 師 角 色 與 功 能 的 態 度 地 震 後 災 民 心 理 衛 生 醫 院 災 難 心 肺 復 甦 術 與 自 動 電 擊 器 等 ( 陳 蔡 林 周,2000; 劉,2007; 馬,2002; 石 石,2002) 然 而 地 方 性 防 災 計 畫 與 演 習 雖 有 調 查 社 區 環 境 與 特 性, 社 區 防 災 生 活 圈 規 劃 並 且 以 社 區 居 民 為 主 體 成 立 相 關 自 救 組 織 與 團 體, 教 導 民 眾 緊 急 疏 散 避 難 與 防 災 工 作 ( 曾,2009), 但 是 缺 乏 以 民 眾 為 主 的 醫 療 與 健 康 照 顧 面 向 之 災 難 教 育 計 畫 實 施 ; 國 內 災 難 研 究 指 出 民 眾 組 成 社 區 防 災 人 員 對 防 災 態 度 是 正 向 且 積 極, 但 是 教 育 與 訓 練 不 足, 防 災 教 育 缺 乏 持 續 學 習 管 道 造 成 救 災 成 效 上 大 受 限 制, 其 防 災 學 習 成 效 也 不 甚 理 想 ( 林,2005; 郭 莊 康,2011) 隨 著 以 社 區 - 24 -

為 主 體 的 災 難 防 災 與 照 護 的 觀 念 被 廣 泛 的 認 同, 民 眾 學 習 災 難 訓 練 與 基 本 創 傷 救 命 術, 可 以 減 少 災 難 發 生 時 的 傷 亡 ( 張 等,2002), 而 許 多 災 難 相 關 研 究 也 指 出 社 區 民 眾 災 難 教 育 是 可 減 少 災 難 衝 擊 影 響 有 效 方 法 之 一, 同 時 除 了 需 加 強 民 眾 的 防 災 知 識 準 備 與 因 應, 更 要 重 視 災 難 所 造 成 健 康 照 顧 的 相 關 影 響, 所 以 要 同 時 促 進 與 提 昇 社 區 民 眾 對 於 災 難 健 康 自 我 照 顧 知 能 的 能 力 ( 賴 雷 方 陳 陳,2012), 所 以 災 難 教 育 不 該 只 被 侷 限 於 醫 護 人 員 救 災 消 防 人 員, 應 該 被 推 廣 到 社 區 民 眾 (Shiwaku & Shaw, 2008) 由 以 上 論 述, 總 結 目 前 國 內 災 難 教 育 有 下 列 議 題 值 得 探 討 :(1) 民 眾 缺 乏 災 難 風 險 意 識 與 認 知 (2) 災 難 教 育 無 法 普 遍 落 實 各 階 層 民 眾 (3) 課 程 設 計 內 容 都 是 以 學 生 醫 療 人 員 救 難 人 員 課 程 設 計, 沒 有 完 整 含 括 災 難 健 康 照 顧 面 向 內 容 (4) 沒 有 落 實 社 區 全 民 參 與 自 然 災 難 是 人 類 無 法 抵 抗 與 避 免, 反 思 美 日 等 二 國 對 於 社 區 民 眾 普 遍 性 可 及 性 的 災 難 健 康 照 顧 教 育 的 促 進 積 極 作 為, 從 美 國 國 土 安 全 部 (DHS) 建 議 民 眾 應 具 備 的 災 難 核 心 能 力 及 日 本 2011 年 311 日 本 強 震 可 以 證 明, 美 日 等 二 國 政 府 長 期 實 施 對 社 區 民 眾 災 難 健 康 教 育 之 成 效 國 人 應 有 災 難 生 活 化 危 機 的 成 熟 心 態, 它 必 須 建 立 在 全 體 民 眾 對 災 難 健 康 危 機 的 認 知 與 人 性 反 應, 而 如 何 讓 全 民 有 危 機 意 識 與 用 積 極 的 態 度 去 面 對 災 難 所 帶 來 的 健 康 議 題, 並 具 備 充 分 的 災 難 相 關 健 康 照 顧 知 識, 需 要 - 25 -

透 過 有 效 的 社 區 民 眾 災 難 教 育 來 達 成 ( 郭 莊 康,2007; 劉,2007; 陳,2009) - 26 -

第 三 節 影 響 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 之 相 關 因 素 臺 灣 歷 年 來 遭 受 最 多 的 自 然 災 害 是 水 災 風 災 地 震 與 土 石 流, 這 些 災 害 均 造 成 災 難 中 立 即 性 傷 害 與 災 難 後 復 原 影 響, 造 成 生 命 損 失 家 庭 經 濟 財 產 損 失 生 活 品 質 慢 性 病 患 的 健 康 照 顧 等 問 題 ( 李 馬 許 黃 馮,2010) 自 然 災 難 引 起 複 合 型 災 難 造 成 傷 亡 與 健 康 問 題 不 容 小 覷, 如 2009 年 莫 拉 克 風 災 造 成 南 部 小 林 村 集 體 滅 亡 複 合 型 災 難, 災 後 復 原 期 衍 生 避 難 所 集 體 群 聚 感 染 健 康 照 顧 問 題 而 上 述 自 然 災 難 與 複 合 型 災 難 造 成 健 康 照 顧 問 題 和 災 害 所 造 成 的 影 響 傷 害 與 人 類 的 反 應 有 相 當 密 切 關 係, 災 害 的 存 在 嚴 重 性 與 社 區 民 眾 因 應 行 為 認 知 有 關 ( 張 林 曹,2003) 災 難 發 生 勢 必 對 民 眾 造 成 程 度 不 一 的 衝 擊 與 傷 害, 社 區 民 眾 對 自 然 災 難 風 險 程 度 認 知 有 災 難 嚴 重 性 不 可 預 知 與 控 制 性, 而 民 眾 面 對 災 難 長 期 威 脅 所 造 成 重 大 經 濟 生 命 與 健 康 影 響 會 採 取 主 動 積 極 的 措 施 與 行 為 如 傳 遞 災 難 訊 息 災 害 警 報 機 制 與 參 加 防 災 演 習 等, 目 的 是 減 少 個 人 與 家 庭 財 產 損 失 生 命 與 健 康 威 脅 ( 李 洪,2007;Gregg, Houghton, Johonston, Paton & Swanson, 2004) 社 會 脆 弱 性 (Social Vulnerable) 是 災 難 影 響 程 度 要 素 之 一, 如 年 齡 性 別 受 災 經 驗 社 經 地 位 社 會 資 本 弱 勢 群 體 社 區 參 與 ( 李 楊 廖 蕭,2009), 而 曾 遭 遇 水 災 土 石 流 與 地 震 經 驗 的 民 眾 造 成 生 命 安 全 - 27 -

日 常 生 活 品 質 威 脅 與 影 響 風 險 認 知 明 顯 高 於 非 災 區 民 眾, 而 比 較 願 意 從 事 防 災 行 為 與 措 施 ( 蕭 陳 蔡 何 黃 黃,2005) 然 而, 民 眾 對 於 災 難 風 險 程 度 認 知 會 因 為 災 難 事 件 威 脅 的 遠 離 而 忽 略 災 難 的 威 脅 與 風 險, 防 災 意 識 於 災 後 日 漸 淡 薄 ( 李,2003; 郭 莊 康,2007) 因 此, 強 化 民 眾 的 災 難 風 險 知 覺 是 重 要 的, 民 眾 災 難 行 為 調 適 與 識 覺 程 度 和 受 災 經 驗 與 否 居 住 地 與 災 區 距 離 宗 教 信 仰 社 經 地 位 擔 任 救 災 志 工 和 參 與 救 災 工 作 角 色 類 別 呈 現 正 向 相 關 ( 蕭 陳 丘 林 麥 李 等,2007; 林,2005; 湯 蔡 黃,2002), 民 眾 對 災 難 認 知 及 態 度 程 度 越 高, 對 災 難 前 中 後 呈 現 態 度 積 極 的 行 為 反 應 措 施, 將 有 助 於 減 少 災 難 產 生 傷 害 與 影 響 ( 林,2008; 魯,2005; 蘇,2004) 李 小 梅 (2003) 研 究 提 出 持 續 性 對 社 區 辦 理 相 關 災 難 訓 練 是 重 要 的, 可 以 增 加 民 眾 對 災 難 風 險 識 覺 程 度, 故 因 此 社 區 民 眾 有 效 的 災 難 健 康 促 進 行 為 可 以 減 少 災 難 造 成 健 康 的 影 響 故 要 達 到 民 眾 有 效 的 災 難 行 為, 需 要 持 續 性 災 難 健 康 教 育 計 畫 的 實 施, 以 達 到 健 康 促 進 之 目 的 - 28 -

第 四 節 課 程 理 論 架 構 PRECEDE-PROCEED Model 一 PRECEDE-PROCEED Model 概 述 PRECEDE - PROCEED (predisposing, reinforcing, and enabling constructs in educational /environmental diagnosis and evaluation ; PRECEDE ) (policy, regulatory, and organization constructs in education and environmental development ; PROCEED ) 模 式 由 Green 與 Kreuter (2005) 共 同 發 展 一 套 健 康 促 進 行 為 計 畫 的 理 論 架 構 (Green & Kreuter, 2005), 在 探 討 影 響 健 康 行 為 的 因 素, 進 而 作 做 為 發 展 完 善 衛 生 教 育 計 畫 的 基 礎 以 及 社 區 教 育 計 畫 發 展 基 本 架 構 (Green & Kreuter, 2005) 此 模 式 強 調 複 雜 的 人 類 健 康 促 進 行 為 受 前 置 增 強 和 使 能 因 素 三 種 主 要 因 素 影 響 PRECEDE-PROCEED 模 式 共 分 為 八 個 階 段 ( 見 圖 二 ),PRECEDE 與 PROCEED 各 四 個 階 段 在 PRECEDE 的 部 份 包 括 了 第 一 階 段 的 社 會 評 估 (Social assessment) 第 二 階 段 的 流 行 病 學 行 為 及 環 境 評 估 (Epidemiological assessment Behavioral & environmental Assessement) 第 三 階 段 的 教 育 及 生 態 評 估 (Educational and ecological assessment ), 第 四 階 段 的 行 政 政 策 與 措 施 實 施 評 估 ( Administrative and policy assessment ) - 29 -

接 續 PRECEDE 的 四 階 段, 在 PROCEED 的 部 份 包 括 了 第 五 階 段 的 執 行 (Implementation) 第 六 階 段 的 過 程 評 鑑 (Process Evaluation) 第 七 階 段 的 衝 擊 評 鑑 (Impact Evaluation) 第 八 階 段 的 結 果 評 鑑 (Outcome Evaluation) 應 用 此 模 式 優 點 為 透 過 評 估 階 段 (PRECEDE), 了 解 影 響 個 人 健 康 行 為 相 關 因 子, 促 使 教 育 計 畫 建 構 ; 評 鑑 階 段 (PROCEED) 應 用 評 鑑 結 果 來 發 展 合 適 的 計 畫 與 行 為 改 變 策 略 (Green & Kreuter, 2005) 二 PRECEDE-PROCEED Model 於 健 康 教 育 與 研 究 之 應 用 相 關 研 究 結 果 顯 示,PRECEDE-PROCEED 模 式 可 運 用 在 探 討 民 眾 健 康 行 為 相 關 影 響 因 素 設 計 與 規 劃 社 區 民 眾 健 康 教 育 研 究 對 象 教 育 評 值 等 多 項 領 域 設 計 與 規 劃 社 區 民 眾 健 康 教 育 應 用 研 究 : 透 過 PRECEDE 步 驟 由 社 區 的 社 會 環 境 評 估 結 合 社 區 組 織, 設 計 社 區 民 眾 口 腔 衛 生 教 育 方 案 規 劃, 實 施 和 評 估 介 入 措 施, PROCEED 評 值 介 入 課 程 實 施 成 效 (Watson, Horowitz, Garcia & Canto, 2001) 民 眾 健 康 行 為 相 關 影 響 因 素 研 究 方 面, 日 本 社 區 衛 生 中 心 口 腔 問 卷 調 查 分 析,PRECEDE-PROCEED 模 式 說 明 前 置 增 強 與 使 能 因 子 是 主 要 口 腔 衛 生 影 響 健 康 行 為 因 素 ; 運 用 PRECEDE-PROCEED 模 式 架 構 社 區 民 眾 口 腔 衛 教 計 畫 和 其 他 衛 教 模 式 - 30 -

計 畫 實 施 相 比 有 較 佳 成 效 (Kawamura, Sasahara, Okada, Taguchi, Ogawa, 2010) 國 內 運 用 PRECEDE 模 式 探 討 影 響 午 餐 從 業 人 員 洗 手 相 關 因 素, 基 本 資 料 屬 性 與 影 響 洗 手 行 為 主 要 前 置 增 強 和 使 能 三 因 子 有 顯 著 差 異, 其 中 增 強 因 子 中 專 業 證 照 可 解 釋 42.2% 洗 手 變 異 量 ( 張,2010); 教 育 診 斷 應 用 研 究 發 現 影 響 前 置 增 強 使 能 之 因 子 共 可 解 釋 解 釋 生 活 型 態 總 變 異 量 55.8%( 仇,2007); 衛 生 教 育 診 斷 PRECEDE 模 式 評 估 探 討 大 專 生 吸 菸 行 為 與 相 關 影 響 因 素 ( 林,2004);PRECEDE 模 式 評 估 影 響 心 臟 病 兒 童 運 動 行 為 相 關 因 素 ( 李,2008); 以 PRECEDE-PROCEED 模 式 的 理 論 架 構, 探 討 不 同 層 級 醫 院 間 護 理 人 員 對 醫 療 異 常 事 件 通 報 行 為 差 異 ( 楊,2010) 以 上 國 內 外 研 究 結 果 均 認 為 PRECEDE-PROCEED 模 式 可 評 估 了 解 研 究 對 象 環 境 行 為, 依 此 設 計 衛 生 教 育 計 畫 介 入 措 施 及 評 價 其 實 施 結 果, 提 供 一 個 明 確 指 引 和 良 好 評 估 與 評 值 工 具 因 此 該 模 式 適 切 於 發 展 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 的 理 由 有 三 :(1) 促 使 研 究 者 將 災 難 健 康 教 育 重 點 放 在 評 估 影 響, 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 顧 教 育 知 識 與 能 力 的 行 為 或 環 境 等 因 素 上 也 能 提 供 本 教 育 計 畫 執 行 及 評 鑑 之 準 則 ( 葉,2001; 張,2010) (2) 對 於 課 程 設 計 內 容, 提 供 系 統 性 評 估, 了 解 課 程 實 施 有 效 程 度 ( 黃 黃 孫 連,2008; 陳,2011) (3) 提 供 教 學 策 略 方 法, 配 合 教 學 行 為 目 標 提 高 學 習 動 機 促 進 知 識 - 31 -

與 技 能 的 有 效 學 習 (Glanz, Rimer & Viswanath, 2008; 吳,2010; 林,2008) PRECEDE-PROCEED Model 在 本 研 究 運 用 與 執 行 包 含 八 個 步 驟, PRECEDE 模 式 先 評 估 社 區 民 眾 在 因 應 災 難 健 康 照 顧 上 所 處 的 環 境 與 可 能 的 問 題, 據 此 設 定 教 育 計 畫 目 標, 並 提 供 PROCEED 模 式 在 教 育 計 畫 執 行 及 評 鑑 上 的 依 據, 再 以 PROCEED 模 式 執 行 做 為 教 育 計 畫, 評 鑑 來 檢 視 整 個 教 育 計 畫 的 規 範 (Glanz, Rimer, & Viswanath, 2008), 理 論 架 構 詳 述 如 圖 一 - 32 -

PRECEDE Phase 4: Administrative and Policy Assessment and Intervention Alignment Phase 3: Educational and Ecological Assessment Phase 2:Epidemiological Behavioral and Environment Assessment Phase 1: Social Assessment Health Promotion Predisposing Genetics Educational Strategies Reinforcing Behavior Quality of Life Policy Regulation Organization Enabling Environment Health Phase 5: Implementation Phase 6: Process Evaluation Phase 7: Impact Evaluation Phase 8: Outcome Evaluation PROCEED 圖 一 PRECEDE-PROCEED MODEL - 33 - 摘 自 Health Behavior and Health Education 4 TH,P.410

第 三 章 研 究 方 法 本 章 在 描 述 本 研 究 所 採 用 的 研 究 實 施 過 程 包 括 :( 一 ) 研 究 設 計 ( 二 ) 研 究 對 象 ( 三 ) 災 難 健 康 照 顧 課 程 發 展 發 展 與 架 構 ( 四 ) 研 究 架 構 ( 五 ) 研 究 工 具 信 效 度 及 預 試 ( 六 ) 資 料 收 集 流 程 與 倫 理 考 量 ( 七 ) 統 計 分 析 方 法 第 一 節 研 究 設 計 本 研 究 為 類 實 驗 研 究 (Quasi-Experimental Study), 採 立 意 取 樣 招 收 研 究 個 案 相 關 社 區 民 眾 教 育 研 究 指 出, 因 為 使 用 實 驗 對 照 組 之 研 究 對 象 不 易 持 續 追 蹤, 樣 本 流 失 率 高 ( 林 胡 陳 董 戴,2010; 游 涂 詹 2006), 故 以 單 組 前 後 測 設 計 (Single-Group Pretest - Posttest) 比 較 災 難 健 康 教 育 課 程 實 施 前 後 知 識 與 操 作 技 能 之 成 效, 個 案 來 源 為 參 與 基 隆 市 衛 生 局 舉 辦 之 基 層 社 區 人 員 災 難 健 康 照 顧 研 習 之 學 員, 參 訓 學 員 報 到 後 經 研 究 者 解 釋, 徵 求 學 員 同 意 後 參 加, 研 究 設 計 詳 如 下 O 1 X O 2 O 1 : 民 眾 災 難 知 識 和 技 能 前 測 分 數 O 2 : 民 眾 災 難 知 識 和 技 能 後 測 分 數 X: 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 教 學 - 34 -

第 二 節 研 究 對 象 配 合 基 隆 市 地 方 災 難 計 畫 實 施 ( 基 隆 市 政 府,2010), 基 隆 市 衛 生 局 主 辦, 以 電 話 通 知 網 路 公 告 新 聞 稿 方 式 通 知 社 區 民 眾 社 區 總 幹 事 社 區 巡 守 隊 衛 生 局 健 康 宣 導 志 工 鄰 里 長 和 里 總 幹 事 參 加 本 研 究 對 象 不 分 男 女, 使 用 G-POWER 統 計 軟 體 計 算,Effect Size 訂 為.3 顯 著 水 準 α 值.05, 檢 定 力 (Power).8, 樣 本 數 量 為 102 位, 考 量 樣 本 流 失 率 與 足 夠 代 表 性, 總 共 預 計 收 案 量 150 位, 即 可 滿 足 樣 本 代 表 性 需 求, 本 研 究 實 際 收 案 數 207 位 一 個 案 選 取 及 排 除 條 件 ( 一 ) 選 取 條 件 1. 年 滿 18 歲 以 上 成 年 人 2. 識 字 會 書 寫 並 且 可 以 國 台 語 溝 通 ( 二 ) 排 除 條 件 1. 認 知 或 精 神 有 障 礙 者 且 無 法 溝 通 者 2. 醫 護 人 員 職 業 背 景 - 35 -

第 三 節 災 難 健 康 照 顧 課 程 發 展 與 架 構 一 災 難 健 康 照 顧 課 程 建 構 與 發 展 過 程 本 研 究 之 災 難 健 康 照 顧 課 程 內 容 是 依 據 PRECEDE; 教 育 性 診 斷 和 評 估 的 傾 向 增 強 和 使 能 因 素 步 驟 所 建 構, 透 過 環 境 行 為 教 育 評 估, 定 義 目 前 基 隆 市 民 災 難 健 康 問 題 和 設 定 教 育 課 程 內 容, 包 含 有 :(1) 社 會 學 評 估 (2) 流 行 病 學 行 為 和 環 境 評 估 (3) 教 育 與 生 態 評 估 (4) 行 政 政 策 與 措 施 評 估 四 個 階 段 本 研 究 運 用 PROCEED 教 育 和 環 境 中 政 策 和 組 織 結 構 的 發 展 評 值 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 實 施 成 效, 評 值 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 成 效 的 過 程 包 含 (1) 執 行 (2) 過 程 評 值 (3) 衝 擊 評 值 (4) 結 果 評 值 四 個 階 段 經 由 PRECEDE - PROCEED Model 共 八 階 段 來 執 行 此 災 難 健 康 照 顧 發 展 與 架 構, 詳 細 步 驟 如 圖 二 : 第 一 階 段 : 社 會 學 評 估 此 一 階 段 透 過 各 種 蒐 集 資 料 方 法 如 文 獻 搜 尋 報 章 媒 體 資 料 預 試 過 程 與 社 區 民 眾 訪 談 和 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 前 問 卷 等 方 式, 找 出 災 難 影 響 社 區 民 眾 健 康 與 生 活 品 質 的 問 題 或 議 題, 了 解 當 地 民 眾 對 防 災 行 為 與 態 度 參 與 災 難 或 急 救 訓 練 擔 任 社 區 志 工 意 願 經 歷 災 難 經 驗 影 響 與 災 難 造 成 健 康 照 顧 問 題 - 36 -

第 二 階 段 : 流 行 病 學 行 為 與 社 區 環 境 評 估 此 一 階 段 流 行 病 學 評 估 列 出 社 區 最 需 要 被 關 切 的 災 難 造 成 相 關 健 康 問 題, 颱 風 海 水 倒 灌 豪 雨 成 災 水 災 與 土 石 流 是 基 隆 地 區 常 見 自 然 災 害, 全 市 開 發 區 域 附 近 有 山 崩 土 石 滑 落 潛 勢 區 34 處 與 水 災 潛 勢 區 142 處, 近 五 年 發 生 天 然 災 害 統 計 達 583 次,2001 年 與 2002 年 內 象 神 與 納 莉 風 災 造 成 43 人 死 亡 與 14755 戶 淹 水 ( 基 隆 市 政 府, 2010) 此 外, 基 隆 市 地 理 環 境 位 處 三 座 核 電 廠 之 間 任 何 一 間 核 電 廠, 不 超 過 三 十 公 里, 行 政 院 原 能 會 公 告 基 隆 市 中 山 區 安 樂 區 和 七 堵 區 列 為 核 災 應 變 範 圍 ( 行 政 院 公 報,2012) 全 台 天 然 災 害 統 計 指 標 研 究 指 出, 基 隆 市 災 害 統 計 指 數 (Disaster Statistics Index;DSI ) 高 於 台 北 市 與 新 北 市, 如 果 加 上 核 電 廠 輻 射 的 複 合 性 災 難 潛 在 威 脅, 基 隆 市 的 災 害 脆 弱 程 度 不 只 於 此 ( 吳 江,2008) 再 由 行 為 環 境 評 估 過 程, 蒐 集 基 隆 市 相 關 地 理 與 人 口 資 料, 民 眾 歷 史 災 害 經 驗, 健 康 照 顧 問 題 與 行 為 反 應, 瞭 解 災 難 事 件 造 成 健 康 照 顧 問 題 與 民 眾 行 為 處 置 與 反 應 方 式, 由 預 試 分 析 可 得 知, 約 6 成 五 研 究 對 象 有 災 難 經 驗, 災 難 影 響 健 康 主 要 問 題 前 三 項 有 生 活 所 需 水 電 缺 乏 就 醫 不 便 和 環 境 衛 生, 社 區 民 眾 大 多 缺 乏 災 難 風 險 意 識, 個 人 與 家 庭 防 災 計 畫 不 足, 且 目 前 沒 有 相 關 社 區 防 災 計 畫 ( 基 隆 市 政 府, 2010) 而 且 水 災 地 震 土 石 流 海 嘯 的 自 然 災 難 與 核 災 輻 射 危 害 - 37 -

的 複 合 型 災 難, 對 基 隆 地 區 有 相 當 高 風 險 與 潛 在 性 威 脅 第 三 階 段 : 教 育 與 生 態 評 估 經 由 文 獻 與 資 料 蒐 集, 瞭 解 目 前 基 隆 市 社 區 民 眾 災 難 教 育 現 況, 民 眾 參 與 社 區 防 災 現 況 的 生 態 評 估, 並 探 討 民 眾 個 人 民 眾 與 民 眾 間 民 眾 與 社 會 環 境 間 生 態 互 動 關 係, 以 助 災 難 健 康 照 顧 教 育 實 施 目 前 負 責 基 隆 市 主 要 防 災 教 育 的 權 責 單 位 是 基 隆 市 消 防 局, 防 災 宣 導 內 容 以 防 火 地 震 為 主 防 災 教 育 採 用 公 佈 欄 張 貼 海 報 文 宣 和 市 府 活 動 宣 導, 但 社 區 民 眾 參 與 該 類 防 災 活 動 的 動 機 意 願 低 落 ( 李, 2003) 也 因 此 缺 乏 持 續 性 常 態 性 與 普 及 性 的 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 與 教 材 ( 基 隆 市 政 府,2010) 第 四 階 段 : 行 政 政 策 與 措 施 實 施 目 前 基 隆 市 政 府 尚 未 針 對 社 區 民 眾 防 災 教 育 計 畫 實 施, 僅 曾 辦 理 兩 場 次 鄰 里 長 與 市 公 所 防 災 人 員 防 災 講 習 與 相 關 災 害 訓 練 ( 基 隆 市 政 府,2010), 民 眾 參 與 動 機 不 佳, 缺 乏 持 續 性 常 態 性 與 普 及 性 的 具 體 社 區 民 眾 災 難 健 康 教 育 計 畫 實 施 研 究 者 依 照 上 述 評 估, 並 考 慮 計 畫 執 行 需 要 的 資 源 設 備 和 政 策 行 政 程 序, 編 製 符 合 基 隆 市 民 眾 需 求 的 災 難 健 康 照 顧 課 程 教 材 與 實 施 計 畫, 透 過 有 效 多 重 教 學 策 略 達 到 對 災 難 健 康 照 顧 問 題 的 改 善 課 程 之 內 容 設 計 如 下 : - 38 -

根 據 以 上 PRECEDE 評 估 過 程 之 步 驟 文 獻, 蒐 集 相 關 資 料, 加 上 圖 片 影 片 ±2 - 台 灣 必 須 面 對 的 真 相 和 參 酌 2010 年 中 華 民 國 急 救 技 能 推 廣 協 會 基 本 創 傷 救 命 術 光 碟 教 材 與 2010 年 日 本 赤 十 字 社 事 業 局 看 護 部 出 版 災 害 看 護 學 ( 小 原,2009), 改 編 製 作 技 能 止 血 包 紮 固 定 與 搬 運 的 災 難 情 境 技 能, 編 篡 成 災 難 健 康 照 顧 多 媒 體 簡 報 (Power Point) 教 學 課 程 教 材 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 共 分 為 五 個 單 元 : 災 難 概 論 與 影 響 災 難 前 對 健 康 照 顧 準 備 災 難 中 健 康 照 顧 準 備 災 難 後 健 康 照 顧 復 原 災 難 操 作 技 能 共 五 個 單 元 PROCEED 進 行 課 程 實 施 評 值 第 五 階 段 : 執 行 配 合 基 隆 市 衛 生 局 地 方 性 災 難 實 施 計 畫, 並 提 供 行 政 教 具 場 地 文 宣 程 序, 執 行 災 難 健 康 相 關 教 學 內 容 與 策 略 研 究 者 從 預 試 過 程 採 用 情 境 案 例 圖 表 教 學 媒 體 文 字 說 明 參 與 式 操 作, 促 使 學 員 思 考 災 難 風 險 與 健 康 問 題 相 關 性, 鼓 勵 學 員 主 動 參 與 學 習 的 有 效 多 重 教 學 策 略, 加 上 講 解 ( Descript ) 示 範 ( Demo ) 實 際 操 作 ( Do ) 方 法, 增 進 研 究 對 象 對 課 程 了 解 與 學 習 成 效, 此 一 策 略 可 促 使 學 員 由 思 - 39 -

考 抽 象 學 習 提 昇 至 做 中 學 習 經 驗 層 次, 學 習 行 為 由 思 考 觀 察 做 中 學 習 產 生 行 為 延 續 效 果 ( 李,2006; 詹,2002) 第 六 階 段 : 過 程 此 階 段 主 要 評 值 健 康 照 護 教 育 課 程 實 施 影 響 因 子 預 試 參 與 研 究 對 象 平 均 年 齡 為 57.6 歲, 預 試 中 發 現 少 數 高 齡 年 長 研 究 對 象 由 於 視 力 退 化 與 體 力 不 佳 無 法 勝 任 搬 運 操 作 技 術 研 究 者 針 對 課 程 實 施 中 發 現 問 題 採 取 改 善 策 略 有 : 放 大 問 卷 字 體 逐 題 口 述 問 卷 內 容 助 理 指 導 教 師 協 助 作 答 操 作 技 能 測 驗 可 以 口 述 回 覆 示 教 進 行 第 七 階 段 : 衝 擊 此 階 段 主 要 評 值 探 討 社 區 民 眾 接 受 災 難 健 康 教 育 相 關 內 容 與 策 略 對 知 識 和 技 能 影 響 由 預 試 課 程 分 析 課 程 實 施 後 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 災 難 操 作 技 能 達 顯 著 差 異 影 響 ( t 災 難 知 識 =13.282, p=.000;t 災 難 操 作 技 能 =12.92, p =.000), 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 對 於 社 區 民 眾 其 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 災 難 操 作 技 能 衝 擊 進 步 影 響 之 成 效 第 八 階 段 : 結 果 評 值 此 階 段 主 要 是 建 構 提 升 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 的 教 育 計 畫 此 一 計 畫 實 施 透 過 災 難 健 康 照 顧 課 前 與 課 後 問 卷 評 值 教 學 成 效, 以 建 構 提 升 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 的 教 育 課 程 計 畫, 期 待 能 長 期 落 實 與 實 施, 期 望 以 多 樣 化 教 學 內 容 與 策 略, 增 加 教 - 40 -

學 互 動 啟 發 學 習 動 機, 強 化 自 我 救 援 與 處 置 應 變 能 力, 減 少 災 難 對 個 人 家 庭 健 康 的 影 響 與 衝 擊 - 41 -

PRECEDE PROCEED 圖 二 災 難 健 康 照 顧 課 程 建 構 與 發 展 - 42 -

第 四 節 研 究 架 構 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 運 用 PRECEDE-PROCEED Model, 以 系 統 性 理 論 性 架 構 達 到 研 究 對 象 的 災 難 健 康 照 顧 行 為 促 進 依 照 研 究 架 構 圖 說 明 研 究 變 項 如 下 列 所 敘 述 詳 細 如 圖 三 : 一 自 變 項 為 研 究 對 象 基 本 屬 性 資 料 包 含 有 : ( 一 ) 基 本 資 料 : 性 別 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 宗 教 信 仰 收 入 ( 二 ) 災 難 經 驗 : 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 參 與 災 難 救 災 工 作 個 人 經 歷 災 難 事 件 和 影 響 ( 三 ) 社 區 救 災 意 願 資 料 : 從 事 志 工 服 務 參 與 居 住 地 社 區 救 災 意 願 參 與 居 住 地 外 救 災 意 願 二 依 變 項 包 含 有 : ( 一 ) 災 難 健 康 照 顧 知 識 ( 二 ) 災 難 操 作 技 能 三 介 入 措 施 : 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 - 43 -

自 變 項 基 本 資 料 1. 性 別 2. 年 齡 3. 教 育 4. 婚 姻 5. 宗 教 6. 收 入 課 前 依 變 項 災 難 健 康 照 顧 知 識 課 後 依 變 項 災 難 健 康 照 顧 知 識 災 難 經 驗 1. 災 難 ( 急 救 ) 救 護 訓 練 2. 參 與 救 災 工 作 經 驗 3. 個 人 經 歷 災 難 事 件 4. 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 災 難 操 作 技 能 災 難 操 作 技 能 社 區 救 災 意 願 1. 從 事 志 工 服 務 2. 參 與 居 住 地 社 區 救 災 意 願 3. 參 與 居 住 地 外 救 災 意 願 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 圖 三 研 究 架 構 - 44 -

第 五 節 研 究 工 具 及 其 信 效 度 本 研 究 依 文 獻 探 討 PRECEDE-PROCEED 模 式 編 製 課 程 教 材, 依 據 教 材 內 容 自 擬 結 構 式 問 卷, 實 施 第 一 次 專 家 效 度 和 進 行 預 試 後, 再 次 進 行 第 二 次 專 家 內 容 效 度 修 改, 擬 訂 正 式 教 材 內 容 和 正 式 問 卷 除 自 編 課 程 教 材 外, 問 卷 量 表 共 分 為 : 基 本 屬 性 問 卷 災 難 健 康 照 顧 知 識 量 表 災 難 操 作 技 能 量 表, 以 下 分 別 說 明 : 本 研 究 考 慮 災 難 健 康 照 顧 課 程 內 容 與 問 卷 發 展 之 完 整 性, 延 請 災 難 醫 學 災 難 護 理 教 育 急 救 教 育 實 務 專 家 與 社 區 營 造 傷 害 防 制 教 育 專 家, 每 次 三 位 共 進 行 兩 次 專 家 效 度 請 專 家 就 課 程 投 影 片 與 問 卷 內 容 之 相 關 性 和 文 字 適 切 性, 採 五 點 計 分 法 予 各 題 項 和 課 程 教 材 內 容 檢 定, 並 請 專 家 提 供 建 議 進 行 修 改 本 研 究 內 容 效 度 指 標 CVI(Content Validity Index) 採 專 家 給 予 3 分 ( 含 ) 以 上 為 計 算 標 準, 將 所 有 得 分 為 3 分 之 題 數 相 加 後, 除 以 量 表 總 題 數, 分 別 計 算 專 家 之 CVI 值 一 課 程 教 材 內 容 課 程 教 材 內 容 共 分 為 五 個 單 元 共 62 張 投 影 片, 經 兩 次 專 家 內 容 效 度 檢 定 災 難 健 康 照 顧 課 程 內 容, 課 程 教 材 總 平 均 分 數 各 為 4.53 分 4.68 分, 整 體 課 程 教 材 CVI 值 各 為 0.98 0.93, 符 合 CVI 值 應 為 0.8 或 以 上 之 要 求, 研 究 者 並 依 照 專 家 給 予 課 程 教 材 內 容 建 議 修 改 刪 除 - 45 -

45 47 52 張 投 影 片 或 整 併, 專 家 對 於 課 程 教 材 其 它 修 改 建 議 和 各 教 材 投 影 片 分 數 詳 如 表 一 二 基 本 屬 性 問 卷 基 本 屬 性 問 卷 詳 如 附 錄 一 : 基 本 屬 性 資 料 包 括 三 個 部 份 ( 一 ) 基 本 資 料 ( 二 ) 災 難 經 驗 ( 三 ) 社 區 救 災 意 願 共 十 五 題 基 本 屬 性 問 卷 設 計 與 編 制 除 了 依 照 一 般 問 卷 量 表 編 制 原 則 外 研 究 對 象 自 填 問 卷, 問 題 有 單 一 選 擇 題 或 多 重 選 擇 題, 部 分 問 題 有 開 放 選 項 自 填 答 案, 可 對 問 題 深 入 瞭 解 兩 次 專 家 內 容 效 度 檢 定 問 卷 總 平 均 分 數 各 為 4.62 4.87 分, 兩 次 總 平 均 CVI 值 均 為 1.00 專 家 建 議 修 改 年 齡 要 填 寫 出 生 年 次 災 難 經 驗 方 面 要 加 入 訓 練 與 參 加 次 數, 其 它 詳 細 修 改 建 議 詳 如 表 二 三 災 難 健 康 照 顧 知 識 量 表 依 據 課 程 內 容 編 製 初 稿 量 表 題 目 分 為 是 非 題 勾 選 正 確 選 項 題 和 勾 選 不 正 確 選 項 題 共 51 題, 按 第 一 次 專 家 效 度 修 改 與 建 議 刪 除 第 27 32 38 題 與 整 併 修 改 題 目 為 45 題, 其 中 第 31~40 題 修 改 為 三 個 選 項 中 勾 選 一 個 正 確 選 項, 第 41~45 題 修 改 為 四 選 項 中 勾 選 一 個 不 正 確 選 項, 兩 次 專 家 效 度 總 平 均 分 數 各 為 4.14 分 4.74 分,CVI 值 各 為 0.84 1.00, 預 試 內 在 一 致 性 分 析 Cronbach α=.78,spearman-brown 折 半 信 度 係 數 =.73, 其 它 詳 細 專 家 修 改 建 議 與 得 分 詳 如 表 三 - 46 -

正 式 問 卷 題 項 共 45 題 分 第 一 單 元 是 非 題 30 題 第 二 單 元 選 擇 ( 勾 選 一 個 正 確 答 案 )10 題 和 第 三 單 元 挑 錯 題 5 題, 研 究 對 象 課 程 實 施 前 和 課 程 實 施 後 自 填 問 卷, 其 目 的 了 解 研 究 對 象 對 災 難 健 康 照 顧 知 識 現 況 和 實 施 後 效 果, 問 卷 計 分 方 式 採 二 分 項 計 分 法, 填 答 或 勾 選 正 確 答 案 給 予 一 分, 填 答 錯 誤 或 勾 選 不 正 確 答 案 給 予 0 分 計 算, 知 識 得 分 越 高 代 表 研 究 對 象 於 課 程 實 施 前 災 難 健 康 照 顧 認 知 和 課 後 災 難 健 康 照 顧 知 識 越 好, 災 難 知 識 量 表 詳 如 附 錄 二 四 災 難 操 作 技 能 量 表 依 據 課 程 內 容 編 製 初 稿 量 表 題 目 共 八 項 操 作 技 能, 按 第 一 次 專 家 效 度 建 議 刪 除 三 角 巾 胸 部 包 紮 操 作 技 能 項 目 為 七 項 操 作 技 能, 兩 次 專 家 效 度 總 平 均 分 數 各 為 4.75 5.00,CVI 值 各 為 0.88 1.00 此 外, 為 達 評 分 者 內 信 度 (intra-rater reliability) 和 評 分 間 信 度 (inter-rater reliability), 預 試 前 助 理 指 導 教 師 先 予 以 實 施 教 育 訓 練 2 小 時, 預 試 之 評 分 者 內 和 評 分 者 間 信 度 之 斯 皮 爾 曼 相 關 係 數 (Spearman) 分 別 為.71 (p <.000).70( p<.001), 預 試 內 在 一 致 性 分 析 Cronbach α=.83, Spearman-Brown 折 半 信 度 係 數 =.75, 其 它 詳 細 修 改 建 議 與 得 分 詳 如 表 四 正 式 災 難 操 作 技 能 量 表 ( 詳 如 附 錄 三 ) 包 含 技 能 分 為 直 接 加 壓 止 血 法 ; 三 角 巾 頭 部 肩 膀 和 長 條 型 環 狀 包 紮 ; 手 臂 固 定 ; 兩 人 肢 體 毛 - 47 -

毯 床 單 搬 運 共 七 項 災 難 操 作 技 能, 課 程 實 施 前 與 實 施 後, 每 位 研 究 對 象 獨 自 操 作 七 項 災 難 操 作 技 能, 指 導 教 師 依 照 以 下 各 項 技 能 評 定 標 準 評 分, 完 全 符 合 會 操 作 評 定 標 準 此 技 能 給 予 1 分 不 符 合 會 操 作 評 定 標 準 表 示 不 會 操 作 給 予 0 分 技 能 會 操 作 評 定 標 準 : ( 一 ) 直 接 加 壓 止 血 : 傷 口 出 血 處, 手 指 或 手 掌 直 接 加 壓 傷 口 上 方, 及 正 確 描 述 止 血 用 物 使 用 ( 二 ) 三 角 巾 頭 部 包 紮 : 三 角 巾 緊 密 包 覆 頭 部 且 不 易 鬆 脫 ( 三 ) 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 : 運 用 兩 條 三 角 巾 緊 密 包 覆 肩 膀 處 ( 四 ) 三 角 巾 環 狀 包 紮 : 三 角 巾 摺 成 長 條 狀 寬 度 至 少 6 公 分 ( 三 指 幅 寬 度 ), 三 角 巾 環 狀 纏 繞 傷 口 處 進 行 包 紮 ( 五 ) 固 定 手 臂 技 術 : 運 用 書 本 雜 誌 或 報 紙 固 定 傷 患 手 臂, 並 且 能 用 三 角 巾 將 患 肢 手 臂 支 持 懸 吊, 固 定 前 後 注 意 患 肢 末 梢 循 環 ( 六 ) 兩 人 肢 體 搬 運 法 : 兩 位 施 救 者 徒 手 緊 握 傷 患 四 肢, 施 救 者 ㄧ 前 一 後 方 式 將 病 患 抬 起 運 送, 操 作 過 程 注 意 傷 患 與 施 救 者 搬 運 安 全 ( 七 ) 毛 毯 床 單 拖 曳 : 患 者 躺 在 毛 毯 或 床 單 上, 施 救 者 緊 握 毛 毯 或 床 單 兩 端 拖 曳 搬 運, 操 作 時 並 能 注 意 保 護 傷 患 頭 部 - 48 -

五 預 試 本 研 究 在 進 行 正 式 施 測 前, 為 提 高 課 程 實 施 教 學 可 行 性 和 問 卷 的 有 效 性, 進 行 課 程 與 問 卷 的 試 教 與 預 試 其 目 的 為 : 一 了 解 課 程 實 施 所 需 配 合 的 相 關 行 政 程 序 時 間 分 配 與 步 驟 問 題, 二 了 解 課 程 投 影 片 教 學 與 問 卷 施 測 過 程 可 能 遭 遇 問 題 三 問 卷 預 試 信 效 度 分 析 配 合 衛 生 局 與 消 防 局 舉 辦 基 層 社 區 人 員 災 難 健 康 照 顧 課 程 和 義 消 定 期 訓 練 實 行 預 試, 共 有 98 位 參 與 預 試 ; 預 試 實 施 後 學 員 方 面 問 題 有 : 少 數 年 長 者 參 與 問 卷 填 寫 作 答 有 些 困 難, 須 由 指 導 員 共 同 協 助 作 答, 且 技 能 操 作 教 學 方 面 體 力 較 無 法 負 荷 ; 教 學 技 巧 方 面 : 教 學 者 配 合 台 語 教 學, 學 習 者 較 能 聽 懂 ; 教 材 和 問 卷 方 面 : 需 要 修 正 語 意 敘 述, 研 究 對 象 才 能 了 解 課 程 內 容 與 問 卷 作 答, 教 材 盡 量 以 圖 片 為 主, 問 卷 放 大 字 體, 輔 以 逐 題 解 說 問 卷 作 答, 減 少 問 卷 填 寫 誤 差 研 究 工 具 經 預 試 與 兩 次 專 家 效 度 考 驗 和 信 效 度 分 析 得 知 研 究 工 具 其 穩 定 性 與 一 致 性, 最 後 定 稿 課 前 和 課 後 之 研 究 問 卷 進 行 收 案, 內 容 詳 如 附 錄 四 和 附 錄 五 - 49 -

表 一 災 難 健 康 照 顧 課 程 專 家 效 度 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 投 影 片 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 備 註 第 01 張 封 面 5.00 100 4.33 100 修 改 課 程 標 題 第 02 張 課 程 大 綱 4.67 100 4.33 100 第 03 張 災 難 概 論 課 程 大 綱 5.00 100 4.67 100 第 04 張 全 球 氣 候 環 境 與 災 難 嚴 重 性 5.00 100 5.00 100 第 05 張 災 難 定 義 4.00 100 4.00 100 第 06 張 災 難 分 類 4.67 100 4.00 66.7 刪 除 SARS H1N1 第 07 張 災 難 分 類 ( 續 ) 5.00 100 4.67 100 第 08 張 台 灣 面 臨 的 災 難 特 性 與 影 響 4.00 100 4.67 100 第 09 張 基 隆 地 區 災 難 評 估 與 影 響 4.33 100 4.33 100 第 10 張 ±2 - 台 灣 必 須 面 對 的 真 相 4.00 100 3.67 100 修 改 上 標 題 文 字 第 11 張 災 難 前 健 康 照 顧 準 備 課 程 大 綱 4.00 100 4.33 100 第 12 張 自 主 防 災 與 防 災 生 活 圈 措 施 重 要 性 4.33 100 4.33 100 第 13 張 個 人 與 家 庭 自 主 防 災 計 畫 內 容 4.00 100 4.66 100 一 致 性 名 詞 用 法 第 14 張 災 難 應 變 卡 4.33 100 4.66 100 第 15 張 災 難 應 變 卡 ( 續 ) 4.33 100 4.66 100 第 16 張 災 難 應 變 包 4.33 100 4.33 100 標 題 改 災 難 包 應 變 包 第 17 張 個 人 參 與 社 區 防 災 工 作 重 要 性 4.33 100 4.67 100 第 18 張 災 難 應 變 分 級 與 機 構 3.33 66.7 4.67 100 修 改 文 字 與 內 容 第 19 張 災 難 中 健 康 照 顧 應 變 課 程 大 綱 4.67 100 4.67 100 第 20 張 災 難 發 生 期 所 造 成 立 即 性 傷 害 與 影 響 4.67 100 4.67 100 第 21 張 災 難 發 生 期 所 造 成 立 即 性 傷 害 與 影 響 4.67 100 4.67 100 第 22 張 災 難 發 生 期 積 極 性 的 應 變 措 施 4.67 100 4.67 100 第 23 張 災 難 發 生 應 變 措 施 - 救 護 技 能 與 救 災 4.33 100 4.67 100 第 24 張 災 難 發 生 應 變 措 施 - 通 訊 求 援 與 資 訊 4.33 100 4.67 100 國 際 通 用 求 救 SOS 方 法 第 25 張 災 難 發 生 應 變 措 施 - 大 量 傷 患 與 檢 傷 分 類 4.00 100 3.00 33 修 改 內 容 符 合 民 眾 大 量 傷 患 災 難 概 念 需 求 第 26 張 核 能 災 害 健 康 照 顧 4.67 100 4.67 100 第 27 張 核 能 災 害 事 故 發 生 期 4.67 100 4.67 100 災 難 中 三 重 點 第 28 張 核 能 災 害 對 健 康 影 響 3.33 66.7 4.33 100 修 改 輻 射 單 位 第 29 張 核 能 災 害 對 健 康 影 響 ( 續 ) 4.67 100 5.00 100 第 30 張 災 難 後 健 康 照 顧 復 原 課 程 大 綱 4.67 100 4.67 100 第 31 張 災 難 後 健 康 照 顧 問 題 4.67 100 4.67 100 第 32 張 脆 弱 人 口 災 難 健 康 照 顧 問 題 4.67 100 4.67 100-50 -

表 一 ( 續 ) 災 難 健 康 照 顧 課 程 專 家 效 度 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 投 影 片 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 第 33 張 災 難 的 產 生 公 共 衛 生 問 題 4.67 100 4.67 100 備 註 第 34 張 災 難 後 傳 染 病 與 傳 染 途 徑 4.67 100 3.66 100 改, 確 保 大 災 之 後 無 大 疫 第 35 張 個 人 / 家 庭 和 社 區 復 原 與 重 建 4.33 100 4.33 100 修 改 第 9 10 點 第 36 張 災 難 後 災 民 心 理 衛 生 問 題 4.67 100 4.33 100 第 37 張 災 難 相 關 倫 理 與 法 律 議 題 4.67 100 4.67 100 第 38 張 災 難 問 題 與 討 論 4.67 100 4.00 100 文 字 敘 述 修 改 第 39 張 災 難 操 作 技 能 教 學 課 程 大 綱 4.67 100 4.33 100 文 字 敘 述 修 改 第 40 張 災 難 情 境 4.67 100 4.33 100 配 合 第 25 張 大 量 傷 患 講 述 第 41 張 止 血 知 識 1/2 4.67 100 4.00 100 第 42 張 止 血 知 識 2/2 4.67 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 第 43 張 控 制 出 血 方 法 4.67 100 4.33 100 刪 除 止 血 點 止 血 法 和 止 血 帶 止 血 法 第 44 張 直 接 加 壓 止 血 法 操 作 技 能 4.67 100 5.00 100 第 45 張 止 血 點 止 血 法 4.67 100 3.00 33 刪 除 第 46 張 抬 高 法 4.67 100 5.00 100 第 47 張 止 血 帶 止 血 法 4.67 100 3.00 33 刪 除 第 48 張 包 紮 知 識 4.67 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 第 49 張 三 角 巾 包 紮 方 法 4.67 100 4.67 100 第 50 張 頭 部 包 紮 操 作 技 能 4.67 100 4.33 100 第 51 張 肩 部 包 紮 操 作 技 能 4.67 100 4.67 100 第 52 張 胸 部 背 部 包 紮 操 作 技 能 4.00 66.7 0 0 刪 除 此 張 第 53 張 手 部 包 紮 操 作 技 能 4.67 100 5.00 100 第 54 張 固 定 知 識 與 技 能 4.67 100 5.00 100 第 55 張 上 臂 的 固 定 知 識 與 技 能 1/2 4.67 100 4.67 100 第 56 張 上 臂 的 固 定 知 識 與 技 能 2/2 4.67 100 4.67 100 第 57 張 上 肢 固 定 技 能 操 作 4.67 100 4.33 100 修 改 文 字 敘 述 第 58 張 下 肢 骨 固 定 知 識 4.67 100 4.67 100 第 59 張 搬 運 知 識 1/2 4.67 100 4.33 100 第 60 張 搬 運 知 識 2/2 4.67 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 第 61 張 毛 毯 拖 曳 法 技 能 操 作 4.67 100 4.67 100 第 62 張 肢 端 搬 運 法 技 能 操 作 4.67 100 4.67 100 第 63 張 災 難 急 救 技 能 問 題 與 討 論 4.67 100 5.00 100 專 家 效 度 4.53 0.98 4.68 0.93-51 -

表 二 基 本 屬 性 問 卷 專 家 效 度 一 基 本 資 料 問 卷 題 項 基 本 資 料 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 1. 性 別 5.00 100 5.00 100 備 註 2. 年 齡 4.67 100 5.00 100 填 寫 出 生 年 次 3. 教 育 程 度 5.00 100 5.00 100 4. 婚 姻 狀 況 5.00 100 5.00 100 5. 宗 教 信 仰 5.00 100 4.33 100 6. 收 入 5.00 100 4.33 100 二 災 難 經 驗 1. 有 無 參 加 過 災 難 救 護 或 急 救 訓 練 4.33 100 5.00 100 寫 下 訓 練 課 程 種 類 4.33 100 5.00 100 訓 練 次 數 5.00 100 2. 有 無 參 加 過 災 難 救 災 4.33 100 5.00 100 參 加 災 難 名 稱 4.33 100 5.00 100 參 與 次 數 5.00 100 修 正 敘 述, 加 入 訓 練 次 數 修 正 敘 述, 加 入 參 加 次 數 3. 個 人 經 歷 過 災 難 事 件 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 4. 災 難 事 件 對 個 人 影 響 4.67 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 5. 家 人 經 歷 過 災 難 事 件 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 6. 災 難 事 件 對 家 人 影 響 4.67 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 三 社 區 救 災 意 願 1. 有 無 參 加 過 志 工 服 務 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 2. 參 加 居 住 社 區 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 3. 居 住 地 以 外 的 社 區 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 專 家 效 度 4.62 100 4.87 100-52 -

表 三 災 難 健 康 照 顧 知 識 量 表 專 家 效 度 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 備 註 問 卷 題 項 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 災 難 知 識 量 表 共 51 題 Q1. 災 難 發 生, 應 變 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q2. 台 灣 災 難 頻 率 不 是 常 態 化, 災 難 人 口 與 發 生 比 例, 是 全 球 第 一 4.00 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q3. 通 訊 求 救 的 方 法 是 撥 打 手 機 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q4. 參 與 救 災 的 人 員 不 會 有 心 理 創 傷 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q5. 核 災 應 變, 三 部 曲 : 掩 蔽 疏 散 碘 片 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q6. 很 小 劑 量 的 輻 射 暴 露 都 會 對 身 體 造 成 傷 害 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q7. 脆 弱 人 口 對 健 康 照 顧 需 求 程 度 與 一 般 人 的 需 求 相 同 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q8. 固 定 手 臂 右 手 指 不 可 以 露 出 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q9. 災 區 缺 水 斷 電, 易 得 傳 染 性 腸 胃 道 疾 病 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q10. 煮 食 烹 飪 不 易, 可 生 食 食 物 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q11. 災 難 後, 大 量 抽 香 菸 和 喝 酒 次 數 增 加 是 正 常 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q12. 災 難 後 一 年, 自 殺 的 可 能 性 增 加 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q13. 民 眾 可 以 自 行 決 定 撤 離 與 否 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q14. 救 人 為 第 一 優 先, 應 立 即 進 入 救 援 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q15. 出 血 是 造 成 外 傷 病 患 立 即 死 亡 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q16. 預 防 傷 口 感 染, 防 止 疤 痕 產 生 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q17. 包 紮 前, 必 須 先 控 制 出 血 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q18. 固 定 範 圍 要 包 括 手 腕 和 手 肘 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q19. 骨 折, 須 將 左 小 腿 拉 直 復 位 固 定 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q20. 基 隆 地 區, 複 合 型 災 難 機 會 很 小 4.00 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q21. 災 難 後, 對 糖 尿 病 高 血 壓 病 患 影 響 相 同 4.00 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 - 53 -

表 三 ( 續 ) 災 難 健 康 照 顧 知 識 量 表 專 家 效 度 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 備 註 問 卷 題 項 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) Q22. 災 難 不 正 確 或 誇 大 不 實 的 資 訊, 不 需 要 負 法 律 責 任 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q23. 避 免 傷 口 感 染, 不 可 用 毛 巾 衣 袖 領 帶 覆 蓋 傷 口 包 紮 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q24. 傳 染 疾 病 需 要 隔 離, 若 不 願 配 合 不 會 有 法 律 責 任 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q25. 固 定 技 術 前 後, 不 需 檢 查 患 肢 感 覺 循 環 等 功 能 3.67 66.7 5.00 100 整 併 題 目 Q26. 大 量 領 取 和 購 買 災 難 物 資 食 物 囤 積 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q27. 全 球 暖 化, 災 難 次 數 與 嚴 重 地 區 2 33.33 此 題 刪 除 Q28. 玻 璃 割 傷 左 手 前 臂, 處 置 合 適 4.00 100 4.67 100 設 計 為 三 選 項 Q29. 自 然 災 難 敘 述 正 確 選 項? 3.67 66.7 4.67 100 整 併 題 目 Q30. 人 為 災 難 敘 述 正 確 選 項? 3.67 66.7 4.67 100 整 併 題 目 Q31. 複 合 型 災 難 敘 述 正 確 選 項? 3.67 66.7 4.67 100 整 併 題 目 Q32. 台 灣 災 難 影 響, 哪 一 個 正 確 項 目 2 33.33 此 題 刪 除 Q33. 災 難 應 變 分 級, 哪 一 個 正 確 選 項 3.67 100 5.00 100 設 計 為 三 選 項 Q34. 大 量 傷 患 急 救 醫 療 處 置 原 則 哪 個 正 確? 4.33 100 4.67 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q35. 核 能 災 害 事 故 時 處 置 哪 個 正 確? 4.67 100 4.33 100 設 計 為 三 選 項 Q36. 核 災 發 生 使 用 成 人 碘 片 哪 個 正 確? 4.67 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q37. 傳 染 病 的 表 現, 頭 暈 單 側 手 腳 無 力 表 現 選 項 正 確? 4.33 100 4.33 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q38. 災 難 與 意 外 事 件 哪 個 正 確? 2.33 33.33 此 題 刪 除 Q39. 輻 射 暴 露 急 性 傷 害 症 狀 哪 一 個 正 確? 4.33 100 4.67 100 設 計 為 四 選 項 Q40. 輻 射 暴 露 慢 性 傷 害 症 狀 敘 述 下 列 哪 個 正 確? 4.33 100 4.67 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q41. 災 難 廢 棄 物 和 災 民 排 泄 物 隨 地 淹 埋 處 理 哪 個 正 確? 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q42. 災 難 傳 染 病 散 播 途 徑, 哪 個 正 確? 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q43. 創 傷 後 症 候 群 (PTSD), 哪 個 正 確? 4.00 100 5.00 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q44. 災 難 現 場 搬 運 操 作 原 則, 哪 個 正 確? 4.00 100 5.00 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q45. 社 區 民 眾 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點, 哪 個 不 正 確? 4.00 100 4.67 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q46. 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 內 容, 哪 個 不 正 確? 4.00 100 4.67 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q47. 災 難 應 變 包 準 備, 哪 個 不 正 確? 4.33 100 4.67 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q48. 台 灣 災 難 造 成 立 即 性 傷 害 與 影 響, 哪 個 不 正 確? 4.33 100 4.67 100 修 改 文 字 敘 述 Q49. 災 難 後, 減 少 傳 染 病 感 染 方 法, 哪 個 不 正 確? 4.33 100 5.00 100 修 改 文 字 敘 述 Q50. 搬 運 操 作 原 則, 哪 個 不 正 確? 4.00 100 4.33 100 修 改 選 項 內 容 敘 述 Q51. 固 定 手 臂 用 物 選 擇 哪 個 不 正 確? 4.33 100 5.00 100 修 改 題 目 類 型 專 家 效 度 4.14 84 4.74 100-54 -

表 四 災 難 操 作 技 能 量 表 專 家 效 度 技 能 題 項 災 難 操 作 技 能 量 表 共 8 題 第 一 次 專 家 效 度 第 二 次 專 家 效 度 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) 平 均 分 數 CVI 平 均 值 (%) Q1. 直 接 加 壓 止 血 5.00 100 5.00 100 Q2. 三 角 巾 頭 部 包 紮 5.00 100 5.00 100 Q3. 三 角 巾 肩 膀 包 紮 5.00 100 5.00 100 Q4. 三 角 巾 胸 部 包 紮 3.00 66.7 此 題 刪 除 Q5. 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 5.00 100 5.00 100 Q6. 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 5.00 100 5.00 100 Q7. 兩 人 肢 體 搬 運 法 技 術 5.00 100 5.00 100 Q8. 病 患 毛 毯 床 單 拖 曳 方 法 5.00 100 5.00 100 專 家 效 度 4.75 88 5.00 100-55 -

第 六 節 資 料 收 集 流 程 與 倫 理 考 量 一 資 料 收 集 流 程 : 本 研 究 是 探 討 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 對 民 眾 知 識 與 操 作 技 能 成 效 探 討, 本 研 究 採 類 實 驗 法, 以 災 難 健 康 照 顧 教 育 課 程 為 介 入 方 法, 以 課 前 課 後 知 識 與 操 作 技 能 測 驗 收 集 資 料 後 分 析 探 討 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 流 程 包 含 : 課 前 程 序 課 程 實 施 課 後 問 卷 技 能 測 驗 課 後 程 序 共 計 190 分 鐘, 實 施 步 驟 與 時 間 分 配 詳 如 圖 四 二 倫 理 考 量 : 本 研 究 於 資 料 收 集 前 送 臺 北 醫 學 大 學 暨 附 屬 醫 院 聯 合 人 體 研 究 倫 理 委 員 會 ( 計 畫 編 號 : ver1.0 Dec-29-2010) 審 核 通 過, 並 徵 詢 基 隆 市 衛 生 局 同 意, 課 程 進 行 前 先 向 參 加 學 員 說 明 研 究 目 的 方 式 與 課 程 內 容, 課 前 問 卷 作 答 方 式 課 後 問 卷 作 答 方 式, 並 告 知 學 員 可 以 在 任 何 時 間 退 出 此 研 究, 且 不 會 影 響 接 受 課 程 訓 練 權 益 依 照 研 究 步 驟 流 程 課 前 與 課 後 問 卷 與 操 作 技 能 評 核 表, 採 用 匿 名 性 問 卷 收 集 資 料 代 替 學 員 姓 名, 獲 得 研 究 對 象 同 意 後 才 開 始 進 行 測 驗 與 課 程, 此 外 研 究 過 程 中, 參 與 學 員 若 有 受 災 經 驗 引 起 身 心 不 適 症 狀, 安 排 心 理 諮 商 專 家 介 入 輔 導 - 56 -

圖 四 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 流 程 ( 實 驗 方 法 ) - 57 -

第 七 節 統 計 分 析 方 法 本 研 究 依 據 研 究 目 的 進 行 資 料 收 集, 研 究 者 經 編 碼 後 輸 入 電 腦, 以 SPSS 19.0 For Windows 電 腦 套 裝 軟 體 進 行 資 料 的 統 計 與 分 析, 以 描 述 性 及 推 論 性 統 計 方 法 分 析 資 料 如 下 : 資 料 回 收 後, 先 整 理 編 碼 後 以 SPSS 軟 體 進 行 統 計 分 析 一 了 解 研 究 對 象 基 本 屬 性 資 料 災 難 經 驗 災 難 與 社 區 救 災 意 願 : 以 次 數 分 配 百 分 比, 呈 現 研 究 對 象 人 口 學 災 難 經 驗 與 社 區 救 災 意 願 相 關 的 基 本 屬 性 資 料 進 行 描 述 性 統 計 災 難 知 識 量 表 與 災 難 操 作 技 能 量 表, 課 前 與 課 後 各 題 百 分 比 平 均 數 與 標 準 差 進 行 描 述 性 統 計 並 以 研 究 對 象 基 本 屬 性 資 料 進 行 ANOVA t 檢 定 獨 立 樣 本 t 檢 定 相 關 性 統 計 等 統 計 方 法 進 行 推 論 性 統 計, 來 瞭 解 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 災 難 知 識 與 操 作 技 能 影 響 二 了 解 災 難 健 康 照 顧 課 程 介 入 措 施 後 對 研 究 對 象 災 難 知 識 與 操 作 技 能 的 影 響 : 以 配 對 t 檢 定 (paired t-test) 單 因 子 變 異 數 分 析 迴 歸 分 析 (Regression Analysis) 皮 爾 森 相 關 積 差 檢 定 等, 了 解 災 難 健 康 照 顧 課 程 介 入 措 施 前 後 對 民 眾 知 識 與 操 作 技 能 得 分 改 變 影 響 程 度 與 關 係 - 58 -

第 四 章 研 究 結 果 本 章 主 要 呈 現 研 究 結 果 相 關 資 料 分 下 列 四 節 說 明, 第 一 節 研 究 對 象 基 本 屬 性 第 二 節 課 程 實 施 前 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 第 三 節 基 本 屬 性 對 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響 第 四 節 課 程 實 施 前 後, 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 差 異 第 一 節 研 究 對 象 基 本 屬 性 本 節 主 要 呈 現 研 究 對 象 基 本 屬 性 分 析, 研 究 對 象 基 本 屬 性 資 料 以 次 數 分 配 及 百 分 比 統 計, 描 述 研 究 對 象 的 基 本 資 料 災 難 經 驗 和 社 區 救 災 意 願 情 形 一 基 本 資 料 研 究 對 象 平 均 年 齡 為 59.29 歲, 大 多 數 是 女 性 (n=164, 79.20%), 教 育 程 度 以 高 中 ( 職 )(n=78, 37.70%) 居 多, 大 專 以 上 (n=28 人, 13.50%) 最 少, 婚 姻 狀 況 多 屬 已 婚 (n=156, 75.40%), 有 宗 教 信 仰 (n=183, 88.40%), 主 要 以 佛 教 信 仰 為 主, 個 人 收 入 在 10000 元 以 下 (n=52, 25.10%) 最 多, 其 它 基 本 資 料 詳 如 表 五 二 災 難 經 驗 研 究 對 象 約 半 數 曾 接 受 災 難 或 急 救 訓 練 (n=93 人, 44.90%), 其 所 接 受 過 的 災 難 訓 練 是 火 災 與 社 區 防 災 演 習 的 只 有 17 人 (18.28%), 其 它 所 接 受 - 59 -

過 的 急 救 訓 練 多 以 心 肺 復 甦 術 (CPR) 最 多 (n=80, 86.02%) 少 數 是 外 傷 急 救 訓 練 (n=10, 10.75%) 雖 然 大 多 數 的 研 究 對 象 沒 參 與 過 災 難 救 災 工 作 (n=193, 93.20), 但 有 近 6 成 研 究 對 象 曾 經 歷 過 災 難 事 件 (n=124, 59.90%), 其 災 難 事 件 種 類 前 三 項 依 序 為 水 災 地 震 風 災, 而 災 難 事 件 對 研 究 對 象 所 造 成 的 健 康 照 顧 影 響 依 序 為 生 活 所 需 水 電 短 缺 情 緒 睡 眠 與 居 住 環 境 衛 生, 其 它 災 難 經 驗 詳 述 於 表 六 三 社 區 救 災 意 願 大 多 數 研 究 對 象 (n=175, 84.50%) 曾 參 與 志 工 服 務, 其 參 與 志 工 服 務 的 前 三 項 為 社 區 巡 守 隊 醫 院 衛 生 局 志 工 大 多 數 研 究 對 象 對 居 住 社 區 有 救 災 意 願 (n=178, 86.00%), 但 對 於 參 與 居 住 地 外 救 災 的 意 願 則 較 低 (n=143, 69.10%) 進 一 步 探 討 研 究 對 象 願 意 參 與 居 住 社 區 內 救 災 原 因 前 三 項 依 序 為 : 守 望 相 助 助 人 為 快 樂 之 本 本 身 就 是 志 工 ; 其 不 願 意 參 與 救 災 原 因 有 : 救 災 能 力 不 足 年 齡 太 大 體 能 無 法 負 擔 工 作 因 素 和 家 庭 因 素 時 間 無 法 配 合 研 究 對 象 願 意 參 與 居 住 地 外 救 災 原 因 原 因 前 三 項 依 序 為 : 本 身 就 是 志 工 守 望 相 助 助 人 為 快 樂 之 本 ; 其 不 願 意 參 與 救 災 原 因 : 家 庭 因 素 工 作 因 素 時 間 無 法 配 合 年 齡 因 素 等 其 它 資 料 詳 述 於 表 七 - 60 -

表 五 研 究 對 象 基 本 資 料 (N=207) 項 目 M ± SD n % 性 別 男 43 20.80 女 164 79.20 年 齡 59.29 ± 9.09 28~56 歲 ( 青 年 組 ) 69 33.3 57~64 歲 ( 中 年 組 ) 70 33.8 65 歲 ( 老 年 組 ) 68 32.9 教 育 程 度 10.29 ± 2.97 國 小 教 育 45 21.70 國 中 教 育 56 27.10 高 中 教 育 78 37.70 大 專 以 上 28 13.50 婚 姻 未 婚 ( 無 配 偶 ) 51 24.60 已 婚 156 75.40 宗 教 無 宗 教 24 11.60 有 宗 教 183 88.40 收 入 無 收 入 43 20.80 10000 元 52 25.10 10001~20000 元 48 23.20 20001~30000 元 31 15.00 30001 元 33 15.90-61 -

表 六 研 究 對 象 災 難 經 驗 (N=207) 項 目 n % 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 無 114 55.10 有 93 44.90 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 種 類 ( 可 複 選 ) 心 肺 復 甦 術 (CPR) 80 86.02 社 區 防 災 ( 火 災 ) 訓 練 17 18.28 外 傷 急 救 訓 練 10 10.75 災 難 救 災 工 作 無 193 93.20 有 14 6.80 個 人 經 歷 災 難 事 件 無 83 40.10 有 124 59.90 災 難 事 件 種 類 ( 可 複 選 ) 水 災 83 66.93 地 震 41 33.07 風 災 34 27.42 土 石 流 ( 山 崩 ) 10 8.10 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 無 83 40.10 有 124 59.90 災 難 事 件 影 響 ( 可 複 選 ) 生 活 所 需 水 電 短 缺 65 52.42 情 緒 59 47.58 睡 眠 58 46.77 居 住 環 境 衛 生 57 45.97 財 產 損 失 54 43.55 家 庭 經 濟 34 27.42-62 -

表 七 研 究 對 象 社 區 救 災 意 願 (N=207) 志 工 服 務 項 目 n % 無 32 15.50 有 175 84.50 居 住 社 區 內 救 災 意 願 無 29 14.00 有 178 86.00 願 意 參 與 居 住 社 區 內 救 災 原 因 ( 可 複 選 ) 守 望 相 助 90 50.56 助 人 為 快 樂 之 本 65 36.52 本 身 就 是 志 工 34 19.10 同 理 心 20 11.23 敦 親 睦 鄰 11 6.18 不 願 意 參 與 居 住 社 區 內 救 災 原 因 ( 可 複 選 ) 救 災 能 力 不 足 12 41.38 年 齡 太 大 體 能 無 法 負 擔 8 27.59 工 作 因 素, 時 間 無 法 配 合 7 24.14 家 庭 因 素, 無 法 參 與 2 6.89 居 住 地 外 救 災 意 願 無 64 30.90 有 143 69.10 願 意 參 與 居 住 地 外 救 災 原 因 ( 可 複 選 ) 本 身 就 是 志 工 44 30.77 守 望 相 助 30 20.98 助 人 為 快 樂 之 本 25 17.48 同 理 心 18 12.59 敦 親 睦 鄰 9 6.29 不 願 意 參 與 居 住 地 外 救 災 原 因 ( 可 複 選 ) 家 庭 因 素, 無 法 參 與 32 50.00 工 作 因 素, 時 間 無 法 配 合 22 34.38 年 齡 太 大 體 能 無 法 負 擔 16 25.00 救 災 能 力 不 足 11 17.19-63 -

第 二 節 課 程 實 施 前 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 課 程 實 施 前 研 究 對 象 整 體 災 難 健 康 知 識 答 對 率 為 49.58%, 各 面 向 中 以 災 難 後 復 原 58.88% 答 對 率 最 高, 災 難 前 準 備 40.50% 答 對 率 最 低 災 難 健 康 照 顧 知 識 得 分 答 對 率 的 前 五 項 依 序 為 : 傳 染 性 腸 胃 道 疾 病 (83%) 可 生 食 食 物 (80%) 核 災 應 變 三 重 點 (77%) 參 與 救 災 的 人 員 不 會 有 災 後 心 理 創 傷 (72%) 傷 口 包 紮 前 必 須 先 控 制 出 血 (70%); 災 難 健 康 照 顧 知 識 題 項 答 對 率 最 低 前 五 項 依 序 為 : 災 難 發 生 當 時 的 應 變 最 重 要 (13%) 即 便 是 很 小 劑 量 的 輻 射 暴 露 都 會 對 身 體 造 成 傷 害 (14%) 災 難 發 生 可 靠 通 訊 求 救 的 方 法 是 撥 打 手 機 (20%) 自 然 災 難 後 引 發 傳 染 病 散 播 途 徑 (24%) 社 區 民 眾 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點 描 述 (25%), 其 它 詳 見 如 表 八 課 程 實 施 前 研 究 對 象 整 體 操 作 技 能 會 操 作 率 為 (10%), 其 它 操 作 技 能 各 面 向 中 以 止 血 技 能 (35%) 會 操 作 率 最 高, 固 定 技 能 (3%) 會 操 作 率 最 低 七 項 操 作 技 能 中 固 定 技 能 使 用 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 會 操 作 率 最 低 (3%), 其 次 是 包 紮 技 能 面 向 中 使 用 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 (3.1%), 其 它 詳 見 如 表 九 - 64 -

表 八 災 難 健 康 照 顧 知 識 前 測 (N=207) 題 項 答 對 率 (%) 知 識 次 面 向 排 序 題 項 排 序 災 難 概 論 知 識 41.00 4 Q1. 因 應 災 難 影 響, 最 重 要 是 災 難 發 生 當 時 的 應 變 13 45 Q2. 台 灣 自 然 災 難 機 會 不 大, 單 位 面 積 人 口 與 災 難 發 生 比 例 是 全 球 第 一 37 Q20. 基 隆 地 區 發 生 颱 風 地 震 自 然 災 害, 發 生 複 合 型 災 難 機 會 很 小 48 Q32. 關 於 自 然 災 難 的 描 述 55 災 難 前 準 備 知 識 40.50 5 Q33. 關 於 災 難 應 變 分 級 的 描 述 54 Q41. 關 於 社 區 民 眾 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點 描 述 25 41 Q42. 關 於 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 40 Q43. 關 於 災 難 應 變 包 的 準 備 描 述 43 災 難 中 應 變 知 識 42.33 3 Q3. 災 難 發 生 可 靠 通 訊 求 救 的 方 法 是 撥 打 手 機 20 43 Q5. 核 災 應 變 三 重 點 : 掩 蔽 疏 散 碘 片 77 3 Q6. 即 便 是 很 小 劑 量 的 輻 射 暴 露 都 會 對 身 體 造 成 傷 害 14 44 Q24. 傳 染 疾 病 需 要 隔 離, 若 不 願 配 合 不 會 有 法 律 責 任 62 Q25. 輻 射 暴 露 急 性 傷 害 症 狀 噁 心 嘔 吐 血 液 傷 害 消 化 道 出 血 皮 膚 灼 傷 等 61 Q29. 台 灣 數 次 自 然 災 難, 造 成 立 即 性 傷 害 與 影 響 是 災 區 傳 染 病 流 行 38 Q35. 對 於 核 災 事 故 應 變 處 置 認 識 57 Q36. 成 人 使 用 碘 片 方 式 認 識 28 Q38. 輻 射 暴 露 對 身 體 的 慢 性 傷 害 認 識 42-65 -

表 八 ( 續 ) 災 難 健 康 照 顧 知 識 前 測 (N=207) 題 項 答 對 率 (%) 知 識 次 面 向 排 序 題 項 排 序 災 難 後 復 原 知 識 58.88 1 Q4. 災 區 復 原 與 重 建 過 程 中, 災 民 有 災 後 心 理 創 傷, 參 與 救 災 的 人 員 不 會 72 4 Q7. 災 難 後, 脆 弱 人 口 對 健 康 照 顧 需 求 程 度 與 一 般 人 的 需 求 相 同 51 Q9. 災 區 災 民 容 易 得 到 傳 染 性 腸 胃 道 疾 病 83 1 Q10. 災 區 缺 水 斷 電, 煮 食 烹 飪 不 易, 可 生 食 食 物 80 2 Q11. 災 難 後 大 量 抽 菸 和 喝 酒 次 數 增 加 是 正 常 的 行 為, 睡 覺 會 好 69 Q12. 災 難 發 生 一 年 後, 災 民 自 殺 的 可 能 性 會 大 大 增 加 56 Q13. 政 府 發 佈 需 要 撤 離, 民 眾 自 行 決 定 撤 離 與 否 61 Q21. 災 難 對 慢 性 疾 病 患 者 孕 婦 嬰 幼 兒 老 人 影 響 與 一 般 人 相 同 48 Q22. 對 於 災 難 不 正 確 或 誇 大 不 實 的 資 訊 散 佈, 不 需 要 負 法 律 責 任 66 Q24. 傳 染 疾 病 需 要 隔 離, 若 不 願 配 合 不 會 有 法 律 責 任 62 Q26. 災 難 後, 大 量 領 取 和 購 買 災 難 物 資 食 物 囤 積 起 來 63 Q27. 災 難 後 大 量 災 難 廢 棄 物 和 災 民 排 泄 物 就 地 掩 埋 與 丟 棄 49 Q37. 關 於 自 然 災 難 發 生 後 引 發 傳 染 病 症 狀 敘 述 51 Q39. 關 於 自 然 災 難 後 引 發 傳 染 病 散 播 途 徑 敘 述 24 42 Q40. 關 於 災 民 創 傷 後 症 候 群 (PTSD) 發 生 敘 述 42 Q44. 關 於 減 少 傳 染 病 感 染 方 法 敘 述 63 災 難 技 能 知 識 49.67 2 Q8. 右 手 前 臂 變 形, 三 角 巾 固 定 手 臂 右 手 指 不 可 以 露 出 61 Q14. 災 難 發 生 救 人 為 第 一 優 先, 應 立 即 進 入 救 援 33 Q15. 災 難 發 生 出 血 是 外 傷 傷 患 立 即 死 亡 的 主 要 原 因 57 Q16. 災 難 現 場 傷 口 包 紮 是 為 預 防 傷 口 感 染, 防 止 疤 痕 產 生 33 Q17. 實 施 傷 口 包 紮 前, 必 須 先 控 制 出 血 70 5 Q18. 右 手 前 臂 變 形 腫 脹, 固 定 範 圍 要 包 括 手 腕 和 手 肘 67 Q19. 左 小 腿 彎 曲 變 形 懷 疑 骨 折, 須 將 左 小 腿 拉 直 復 位 固 定 38 Q23. 災 難 現 場 傷 口 包 紮 不 可 用 毛 巾 衣 袖 領 帶 覆 蓋 傷 口 包 紮 46 Q28. 地 震 災 難 現 場 不 必 考 慮 自 己 體 能 狀 況 立 即 進 入 災 區 搶 救 家 人 53 Q30. 地 震 後, 右 手 前 臂 變 形 腫 脹 固 定 用 物 選 擇 68 Q31. 左 手 前 臂 撕 裂 傷 口 控 制 出 血 方 法 29 Q45. 關 於 搬 運 操 作 原 則 敘 述 41 整 體 知 識 49.58-66 -

表 九 災 難 操 作 技 能 前 測 (N=207) 題 項 會 操 作 率 (%) 技 能 次 面 向 排 序 題 項 排 序 止 血 技 能 35 1 直 接 加 壓 止 血 法 35 1 包 紮 技 能 6 2 三 角 巾 頭 部 包 紮 12 2 三 角 巾 肩 膀 包 紮 5 4 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 3.1 6 固 定 技 能 3 4 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 3 7 搬 運 技 能 5 3 兩 人 肢 體 搬 運 法 5 5 毛 毯 床 單 拖 曳 法 6 3 整 體 操 作 技 能 10-67 -

第 三 節 基 本 屬 性 對 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響 本 節 主 要 探 討 研 究 對 象 基 本 屬 性 與 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 的 影 響 研 究 對 象 基 本 屬 性 包 含 基 本 資 料 災 難 經 驗 社 區 救 災 意 願 一 基 本 資 料 對 課 前 整 體 知 識 與 整 體 技 能 之 影 響 : 研 究 對 象 中 僅 年 齡 教 育 程 度 收 入 三 種 變 項 對 課 前 整 體 知 識 有 顯 著 差 異 影 響, 而 在 整 體 操 作 技 能 方 面 研 究 對 象 基 本 資 料 均 無 顯 著 差 異 之 影 響, 其 它 詳 如 表 十 年 齡 與 課 前 整 體 知 識 顯 著 中 度 負 相 關 (r= -.335, p <.001)( 如 表 十 一 ), 單 因 子 變 異 數 分 析 (F=16.52, p<.001), 課 前 知 識 (M 青 年 組 =24.30, M 中 年 組 =23.31, M 老 年 組 =19.25), 顯 示 年 齡 越 大 整 體 知 識 分 數 越 低, 進 一 步 事 後 比 較 發 現 青 年 組 (28~56 歲 ) 整 體 知 識 顯 著 高 於 老 年 組 ( 65 歲 ), 中 年 組 (57~64 歲 ) 整 體 知 識 顯 著 高 於 老 年 組, 青 年 組 高 於 中 年 組, 但 無 顯 著 差 異 教 育 程 度 與 課 前 整 體 知 識 顯 著 中 度 正 相 關 (r=.338, p<.001)( 如 表 十 一 ), 單 因 子 變 異 數 分 析 (F=8.77, p=.000), 課 前 知 識 (M 國 小 組 =18.96, M 國 中 =21.96, M 高 中 組 =23.64, M 大 專 組 =22.31), 顯 示 教 育 程 度 越 高 整 體 知 識 分 數 越 高, 進 一 步 事 後 比 較 發 現 高 中 組 和 大 專 組 顯 著 高 於 國 小 組 得 分 - 68 -

收 入 與 課 前 整 體 知 識, 單 因 子 變 異 數 分 析 達 顯 著 差 異 (F=4.18, p=<.001) ( 如 表 十 ), 進 一 步 事 後 比 較 發 現 收 入 30001 元 以 上 研 究 對 象 顯 著 高 於 收 入 10000 元 以 下 之 研 究 對 象 二 災 難 經 驗 對 課 前 整 體 知 識 與 整 體 技 能 之 影 響 : 研 究 對 象 之 災 難 經 驗 對 課 前 整 體 知 識 均 無 顯 著 相 關 影 響 詳 如 表 十 二 整 體 操 作 技 能 方 面, 有 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 研 究 對 象 (M 有 訓 練 =1.16, M 無 訓 練 =0.32, t=5.70, p<.001) 顯 著 高 於 沒 有 訓 練 之 研 究 對 象 之 操 作 技 能 得 分 詳 如 表 十 二 三 社 區 救 災 意 願 對 課 前 整 體 知 識 與 整 體 技 能 之 影 響 : 研 究 對 象 之 社 區 救 災 意 願, 其 中 未 曾 從 事 志 工 服 務 者 (M 無 從 事 =24.22, M 有 從 事 =21.96, t=2.02, p<.05) 課 前 整 體 知 識 顯 著 高 於 有 從 事 志 工 服 務 者 ; 研 究 對 象 之 社 區 救 災 意 願 對 整 體 操 作 技 能 均 無 顯 著 差 異 之 影 響 詳 如 表 十 三 四 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 課 前 整 體 知 識 與 操 作 技 能 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 : 本 研 究 為 進 一 步 了 解 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 於 課 前 整 體 知 識 與 操 作 技 能 之 解 釋 情 形 及 預 測 力, 其 中 年 齡 與 教 育 程 度 為 連 續 變 項, 其 餘 類 別 變 項 轉 為 虛 擬 變 項 後 進 行 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 迴 歸 模 型 (F=17.54, p=.000), 研 究 對 象 之 年 齡 與 教 育 程 度 可 以 解 - 69 -

釋 課 前 整 體 知 識 之 14.7% 變 異 量 課 前 整 體 知 識 原 始 迴 歸 方 程 式 : Y( 課 前 整 體 知 識 )= 26.01 + 0.437 X( 教 育 程 度 年 ) - 0.138 X 年 齡, 詳 如 表 十 四 迴 歸 模 型 (F=36.58, p=.000), 研 究 對 象 之 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 的 有 無 可 以 解 釋 整 體 課 前 操 作 技 能 之 15.1% 變 異 量 課 前 整 體 操 作 技 能 原 始 迴 歸 方 程 式 : Y( 整 體 操 作 知 識 )= 0.316 + 0.846 X ( 災 難 急 救 訓 練 之 有 無, 有 =1 無 =0), 詳 如 表 十 四 - 70 -

表 十 基 本 資 料 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 F 值 事 後 比 較 M ± SD t 值 F 值 事 後 比 較 性 別 1.41 0.8 男 21.19±5.63 0.81±1.10 女 22.60±5.89 0.66±1.08 年 齡 16.52 ** 1.41 28~56 歲 ( 青 年 組 )(A) 24.30±6.22 A>C ** 0.54±0.93 57~64 歲 ( 中 年 組 )(B) 23.31±5.16 B>C ** 0.84±1.33 65 歲 ( 老 年 組 )(C) 19.25±4.88 0.71±0.93 教 育 程 度 8.77 ** 0.99 國 小 教 育 (A) 18.96±5.15 C>A ** 0.53±0.89 國 中 教 育 (B) 21.96±5.55 D>A ** 0.59±0.80 高 中 教 育 (C) 23.64±5.64 0.82±1.30 大 專 以 上 (D) 22.31±5.85 0.82±1.19 婚 姻 1.52 0.67 未 婚 ( 無 配 偶 ) 21.24±5.00 0.78±1.14 已 婚 22.60±6.07 0.67±1.07 宗 教 2.01 1.75 無 宗 教 24.37±5.98 0.74±1.11 有 宗 教 22.00±5.78 0.33±0.76 收 入 4.18 ** 0.33 無 收 入 (A) 23.84±6.08 E>B * 0.77±0.99 10000 元 (B) 20.27±5.62 0.62±0.99 10001~20000 元 (C) 21.35±5.39 0.63±1.00 20001~30000 元 (D) 22.65±5.36 0.68±0.98 30001 元 (E) 24.61±5.91 0.70±1.08 註 : * p<.05 ** p<.001-71 -

表 十 一 連 續 變 項 對 課 前 災 難 整 體 知 識 與 整 體 技 能 相 關 性 (N=207) 變 項 災 難 整 體 知 識 相 關 係 數 (r) 整 體 技 能 相 關 係 數 (r) 年 齡 -.335 **.025 教 育 程 度 ( 年 ).338 **.117 註 : * p<.05 ** p<.001-72 -

表 十 二 災 難 經 驗 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 M ± SD t 值 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 0.83 5.70 ** 無 22.61±5.93 0.32±.67 有 21.94±5.75 1.16±.1.3 災 難 救 災 工 作 0.58 無 22.21±5.78 0.68±1.10 有 23.64±6.82 0.86±0.86 個 人 經 歷 災 難 事 件 1.37 1.01 無 22.99±5.47 0.60±1.04 有 21.85±6.06 0.76±1.11 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 1.37 1.01 無 22.99±5.47 0.60±1.04 有 21.85±6.06 0.76±1.11 註 : * p<.05 ** p<.001-73 -

表 十 三 社 區 救 災 意 願 對 課 前 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 M ± SD t 值 志 工 服 務 2.02 * 1.29 無 24.22±5.95 0.47±1.05 有 21.96±5.78 0.74±1.09 居 住 社 區 內 救 災 意 願 1.75 1.26 無 20.55±5.26 0.66±1.02 有 22.60±5.90 0.93±1.41 居 住 地 外 救 災 意 願 1.33 無 21.50±5.40 0.77±.1.18 0.62 有 22.67±6.02 0.66±.1.04 註 : * p<.05 ** p<.001-74 -

表 十 四 研 究 對 象 基 本 屬 性 之 課 前 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 (N=207) 變 項 B 標 準 化 迴 歸 係 數 β r R 2 F 值 p 值 整 體 知 識 進 步 量 常 數 26.01.383.147 17.54 **.000 1. 教 育 程 度 ( 年 ) 0.437 0.222 2. 年 齡 -0.138-0.215 整 體 操 作 技 能 進 步 量 常 數 0.316.389.151 36.58 **.000 1. 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 0.846 0.389 註 : * p<.05 ** P<.001-75 -

第 四 節 課 程 實 施 前 後, 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 差 異 與 影 響 本 節 主 要 分 析 課 程 實 施 前 後, 研 究 對 象 整 體 知 識 與 操 作 技 能 之 差 異, 及 各 面 向 知 識 與 操 作 技 能 平 均 分 數 進 步 百 分 比 相 關 性 和 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 進 步 量 之 影 響, 以 瞭 解 課 程 實 施 前 後 差 異 與 影 響 一 課 程 實 施 前 後 研 究 對 象 知 識 與 操 作 技 能 之 差 異 : 課 程 實 施 後, 整 體 知 識 平 均 分 數 (M 課 前 =22.31, M 課 後 =36.93) 增 加 且 達 顯 著 差 異 影 響 (t=35.16, p<.001), 進 步 百 分 比 達 62.75% 知 識 各 面 向 中 以 災 難 前 準 備 面 向 (M 課 前 =1.62, M 課 後 =3.19), 進 步 百 分 比 (96.91%) 最 多, 災 難 後 復 原 (M 課 前 =9.42, M 課 後 =13.94) 面 向, 進 步 百 分 比 (47.98%) 最 少, 其 他 知 識 各 面 向 詳 見 如 表 十 五 課 程 實 施 後, 整 體 操 作 技 能 平 均 分 數 (M 課 前 =0.70, M 課 後 =6.46) 增 加 且 達 顯 著 差 異 影 響 (t=48.75.16, p<.001), 進 步 百 分 比 達 822.86% 操 作 技 能 各 面 向 中 以 固 定 技 能 面 向 (M 課 前 =0.03, M 課 後 =0.91) 進 步 幅 度 (2933%) 最 多, 止 血 技 能 (M 課 前 =0.35, M 課 後 =0.99) 面 向 進 步 百 分 比 (182.86%) 最 少, 其 他 技 能 各 面 向 詳 見 如 表 十 五 二 整 體 知 識 和 操 作 技 能 實 施 前 後 相 關 性 : 本 研 究 使 用 Pearson 相 關 係 數 檢 定, 研 究 對 象 之 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 知 識 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 均 呈 顯 著 - 76 -

正 相 關, 相 關 係 數 分 別 為 (r=.360, p<.001) (r=.292, p<.001); 課 後 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 呈 顯 著 正 相 關 (r=.514, p<.001) 詳 見 如 表 十 六 三 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 整 體 知 識 與 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響 進 步 量 是 課 程 實 施 前 後 整 體 知 識 與 操 作 技 能 得 分 之 差 異 研 究 對 象 基 本 資 料 對 整 體 知 識 進 步 量 均 無 顯 著 差 異 之 影 響 ; 無 宗 教 信 仰 在 整 體 操 作 技 能 得 分 的 進 步 量 高 於 有 宗 教 信 仰 之 研 究 對 象 (M 無 宗 教 =6.50, M 有 宗 教 =5.67, t=3.59, p<.001) 且 達 顯 著 差 異 之 影 響 詳 見 如 表 十 七 進 一 步 研 究 年 齡 與 教 育 程 度 連 續 變 項 對 整 體 知 識 與 操 作 技 能 進 步 量 之 相 關 性 僅 年 齡 與 整 體 操 作 技 能 呈 顯 著 負 相 關 (r= -.14, p<.01), 詳 見 如 表 十 八 研 究 對 象 災 難 經 驗 其 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 災 難 救 災 工 作 對 整 體 知 識 進 步 量 無 顯 著 差 異 之 影 響, 但 曾 經 歷 災 難 事 件 者 其 整 體 知 識 進 步 量 顯 著 高 於 未 曾 經 歷 災 難 事 件 者 (t=-2.56, p<.05); 對 整 體 操 作 技 能 進 步 量 方 面, 未 曾 有 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 者 其 操 作 技 能 進 步 量 顯 著 高 於 曾 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 者 (t=3.65, p<.001), 其 它 災 難 經 驗 對 整 體 操 作 技 能 進 步 量 沒 有 顯 著 差 異 之 影 響 詳 見 如 表 十 九 研 究 對 象 社 區 救 災 意 願 對 整 體 知 識 進 步 量 與 整 體 操 作 技 能 均 無 顯 著 差 異 之 影 響 如 表 二 十 - 77 -

四 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 整 體 知 識 與 操 作 技 能 進 步 量 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 : 本 研 究 為 進 一 步 了 解 研 究 對 象 基 本 屬 性 對 於 整 體 知 識 與 操 作 技 能 進 步 量 之 解 釋 情 形 及 預 測 力, 其 中 年 齡 與 教 育 程 度 為 連 續 變 項, 其 餘 類 別 變 項 轉 為 虛 擬 變 項 後 進 行 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 由 表 十 七 表 十 八 表 十 九 表 二 十 基 本 屬 性 與 整 體 知 識 進 步 量 單 因 子 變 異 數 分 析, 發 現 研 究 對 象 基 本 資 料 和 社 區 救 災 意 願 其 變 項 均 沒 有 顯 著 相 關 性, 故 不 放 入 迴 歸 分 析 中, 僅 列 入 災 難 經 驗 中 個 人 經 歷 災 難 事 件 變 項 進 入 迴 歸 分 析, 迴 歸 模 型 (F=6.57, p=.011), 個 人 經 歷 災 難 事 件 可 以 解 釋 整 體 知 識 進 步 量 之 3.1% 變 異 量 原 始 迴 歸 方 程 式 : Y( 整 體 知 識 進 步 量 )= 13.34 + 2.15X( 個 人 經 歷 災 難 之 有 無, 有 =1 無 =0), 詳 如 表 二 十 一 由 表 十 七 表 十 八 表 十 九 表 二 十 基 本 屬 性 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 單 因 子 變 異 數 分 析, 發 現 研 究 對 象 年 齡 宗 教 和 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 有 顯 著 相 關 性, 放 入 迴 歸 分 析 中, 迴 歸 模 型 (F=9.54, p=.000), 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 之 有 無 和 年 齡 可 以 解 釋 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 9% 變 異 量 原 始 迴 歸 方 程 式 : Y( 整 體 操 作 技 能 進 步 量 )= 7.77-0.88 X ( 災 難 急 救 訓 練 之 有 無, 有 =1 無 =0) - 0.03X 年 齡, 詳 如 表 二 十 一 - 78 -

表 十 五 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 配 對 t 檢 定 (N=207) 項 目 前 測 (M±SD) 後 測 (M±SD) t 值 整 體 災 難 知 識 22.31±5.85 36.93±4.56 35.16 ** 災 難 概 論 知 識 1.64±0.89 2.86±0.81 14.97 ** 災 難 前 準 備 知 識 1.62±0.96 3.19±0.89 19.99 ** 災 難 中 應 變 知 識 3.81±1.49 7.04±1.46 25.45 ** 災 難 後 復 原 知 識 9.42±2.91 13.94±1.84 21.24 ** 災 難 技 能 知 識 5.96±2.11 9.91±1.73 23.74 ** 整 體 災 難 技 能 0.70±1.08 6.46±1.15 48.75 ** 止 血 技 能 0.35±0.48 0.99±0.12 18.66 ** 包 紮 技 能 0.20±0.56 2.86±0.51 50.37 ** 固 定 技 能 0.03±0.17 0.91±0.28 36.35 ** 搬 運 技 能 0.12±0.38 1.71±0.63 28.99 ** 註 : * p<.05 ** p<.001-79 -

表 十 六 整 體 知 識 和 操 作 技 能 課 程 實 施 前 後 相 關 性 (N=207) 項 目 課 前 整 體 知 識 課 前 整 體 操 作 技 能 課 後 整 體 知 識 相 關 係 數 (r) 相 關 係 數 (r) 相 關 係 數 (r) 課 前 整 體 操 作 技 能.150 * - - 課 後 整 體 知 識.360 ** -.043 - 課 後 整 體 操 作 技 能.292 ** -.163 *.514 ** 註 : * p<.05 ** P<.001-80 -

表 十 七 基 本 資 料 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 F 值 事 後 比 較 M ± SD t 值 F 值 事 後 比 較 性 別 -0.71 5.77±1.70-0.91 男 14.05±5.83 5.56±1.86 女 14.77±6.03 5.82±1.66 年 齡 1.22 2.61 28~56 歲 ( 青 年 組 )(A) 15.18±7.21 6.30±1.26 57~64 歲 ( 中 年 組 )(B) 13.99±5.32 5.78±1.87 65 歲 ( 老 年 組 )(C) 15.34±6.30 5.49±1.57 教 育 程 度 0.29 0.77 國 小 教 育 (A) 15.22±6.07 5.47±1.73 國 中 教 育 (B) 14.32±5.93 5.91±1.30 高 中 教 育 (C) 14.71±5.94 5.76±2.07 大 專 以 上 (D) 14.04±6.30 6.00±1.19 婚 姻 0.64 5.77±1.70 0.46 未 婚 ( 無 配 偶 ) 15.14±6.84 5.86±1.44 已 婚 14.46±5.69 5.74±1.78 宗 教 -0.94 3.59 ** 無 宗 教 13.54±5.82 6.50±0.93 有 宗 教 14.77±6.01 5.67±1.76 收 入 0.60 0.16 無 收 入 (A) 14.12±6.24 5.74±1.77 10000 元 (B) 15.60±5.86 5.71±1.59 10001~20000 元 (C) 14.81±5.80 5.67±1.53 20001~30000 元 (D) 14.23±6.17 5.90±1.66 30001 元 (E) 13.85±6.07 5.91±2.10 註 : * p<.05 ** p<.001-81 -

表 十 八 連 續 變 項 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 相 關 性 (N=207) 項 目 整 體 知 識 課 程 進 步 量 相 關 係 數 (r) 整 體 操 作 技 能 課 程 進 步 量 相 關 係 數 (r) 年 齡.071 -.14 * 教 育 程 度 -.056.074 註 : * p<.05 ** P<.001-82 -

表 十 九 災 難 經 驗 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 M ± SD t 值 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 -0.86 3.65 ** 無 14.30±5.81 6.16±1.40 有 15.02±6.20 5.29±1.91 災 難 救 災 工 作 0.59 0.28 無 14.69±5.96 5.78±1.72 有 13.71±6.45 5.64±1.45 個 人 經 歷 災 難 事 件 -2.56 * 0.65 無 13.34±5.55 5.78±1.73 有 15.48±6.13 5.76±1.69 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 -2.56 * 0.65 無 13.34±5.55 5.78±1.73 有 15.48±6.13 5.76±1.69 註 : * p<.05 ** p<.001-83 -

表 二 十 社 區 救 災 意 願 對 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 影 響 (N=207) 變 項 整 體 知 識 整 體 操 作 技 能 M ± SD t 值 M ± SD t 值 志 工 服 務 -1.64 1.52 無 13.03 ±5.11 6.19 ±1.18 有 14.91 ±6.10 5.69 ±1.77 居 住 社 區 內 救 災 意 願 0.90-0.62 無 15.55 ±6.65 5.59 ±1.59 有 14.47 ±5.87 5.80 ±1.72 居 住 地 外 救 災 意 願 1.13 1.14 無 15.55 ±6.56 5.59 ±1.33 有 14.47± 5.70 5.80± 1.84 註 : * p<.05 ** p<.001-84 -

表 二 十 一 研 究 對 象 基 本 屬 性 之 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 進 步 量 多 元 逐 步 迴 歸 分 析 (N=207) 變 項 B 標 準 化 迴 歸 係 數 β r R 2 F 值 p 值 整 體 知 識 進 步 量 常 數 13.34.176.031 6.57 *.011 1. 個 人 經 歷 災 難 事 件 2.15 1.76 整 體 操 作 技 能 進 步 量 常 數 7.77.293.090 9.54 **.000 1. 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 -0.88-0.26 2. 年 齡 -0.03-0.14 註 : * p<.05 ** P<.001-85 -

第 五 章 討 論 本 章 內 容 依 據 本 研 究 目 的 及 研 究 結 果, 分 別 於 下 列 三 節 提 出 討 論 : 第 一 節 課 程 實 施 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 探 討 第 二 節 基 本 屬 性 與 課 程 實 施 前 相 關 因 素 探 討 第 三 節 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 成 效 及 相 關 因 素 探 討 第 一 節 課 程 實 施 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 探 討 課 程 實 施 前 研 究 對 象 整 體 災 難 健 康 知 識 平 均 分 數 為 22.31 分 ( 滿 分 45 分 ), 答 對 率 49.58%, 整 體 操 作 技 能 平 均 分 數 為 0.70 分 ( 滿 分 7 分 ), 會 操 作 率 10%, 結 果 顯 示 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 起 始 普 遍 貧 乏 與 在 國 內 同 樣 以 社 區 民 眾 為 研 究 對 象 的 心 肺 復 甦 術 教 學 研 究 其 課 前 知 識 答 對 率 50.8%( 陳 陳 范 董 楊 王,2004) 與 51.1% ( 饒 袁 葉 陳,2004) 接 近 ; 亦 與 國 外 針 對 531 位 民 眾 急 救 技 能 知 識 及 體 外 自 動 電 擊 器 (AED) 知 識 調 查 研 究 答 對 率 分 別 59.1% 和 45.2%( Christ, Bracht, Prull, Trappe, 2012) 之 結 果 相 近 研 究 對 象 於 課 程 實 施 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 前 五 高 分 題 項 平 均 得 分 介 於 0.83 及 0.70 分 之 間, 後 五 低 分 題 項 平 均 得 分 介 於 0.25 及 0.13 分, 顯 示 研 究 對 象 課 程 實 施 前 對 於 傳 染 病 核 災 應 變 三 重 點 心 理 創 傷 對 象 與 災 難 外 傷 初 步 處 置 起 始 知 識 認 知 較 佳 ; 但 對 於 災 難 影 - 86 -

響 認 為 是 災 難 應 變 是 最 重 要 的 得 分 最 低, 其 它 為 災 難 中 對 於 核 災 輻 射 劑 量 求 救 方 法 災 難 後 傳 染 病 傳 染 途 徑 與 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點 認 知 較 低 推 論 可 能 國 內 社 區 防 災 實 施 課 程, 主 要 採 用 講 習 方 式, 參 與 對 象 往 往 沒 有 進 行 充 分 技 能 訓 練, 缺 乏 從 做 中 學 方 式 的 教 學, 大 大 減 少 訓 練 成 效, 無 法 讓 參 與 學 習 對 象 深 化 所 學 知 能 ( 郭 莊 康, 2011); 負 責 基 隆 市 防 災 教 育 工 作 權 責 單 位 的 消 防 局 偏 重 防 火 防 溺 的 預 防 與 救 助 工 作, 預 防 的 準 備 方 式 多 是 以 救 火 的 演 練 講 習 為 主 ( 李,2003); 另 外 基 隆 市 尚 未 針 對 社 區 特 性 制 訂 防 災 教 育 計 畫, 對 於 區 域 性 避 難 逃 生 路 線 和 避 難 場 所, 僅 以 宣 導 公 告 方 式, 也 是 另 一 項 原 因 ( 基 隆 市 政 府, 2011) 課 前 整 體 操 作 技 能 貧 乏 推 論 原 因 是 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 之 研 究 對 象 中 有 (86.02%) 是 心 肺 復 甦 術 (CPR) 訓 練, 與 桃 園 縣 社 區 民 眾 防 災 急 救 技 能 調 查 研 究 ( 李,2010) 其 研 究 對 象 約 八 成 學 習 過 心 肺 復 甦 術 結 果 相 同, 顯 示 研 究 對 象 防 災 技 能 著 重 於 心 肺 復 甦 術 (CPR) 訓 練, 然 而 災 難 發 生 時 主 要 立 即 致 命 性 傷 害 主 要 原 因 是 外 傷 失 血 過 多, 非 立 即 致 命 性 的 傷 害 有 身 體 撕 裂 傷 穿 刺 傷 骨 折 扭 傷 及 頭 部 外 傷 等 健 康 照 顧 影 響 ( 王 等,2005; 蘇,2002) 災 難 應 變 中 民 眾 自 救 與 反 應 需 要 的 是 止 血 技 能 包 紮 技 能 固 定 技 能 搬 運 技 能 等 外 傷 處 置 是 此 次 許 多 研 究 對 象 未 曾 學 習 過 操 作 技 能 - 87 -

綜 合 上 述 推 論 課 程 實 施 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 起 始 普 遍 貧 乏 原 因 有 1. 研 究 對 象 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 主 要 以 心 肺 復 甦 術 (CPR) 為 主, 多 數 研 究 對 象 從 未 參 加 過 災 難 健 康 照 顧 訓 練 課 程 2. 操 作 技 能 主 要 教 授 災 難 外 傷 傷 患 之 止 血 技 能 包 紮 技 能 固 定 技 能 搬 運 技 能 等 七 種 技 術 操 作, 此 為 過 去 多 數 研 究 對 象 未 曾 學 習 過 的 操 作 技 能 3. 研 究 對 象 為 招 募 參 與, 若 民 眾 自 覺 災 難 知 識 與 技 能 足 夠 可 能 不 會 參 與 - 88 -

第 二 節 基 本 屬 性 與 課 程 實 施 前 相 關 因 素 探 討 本 節 主 要 討 論 研 究 對 象 基 本 屬 性 之 基 本 資 料 災 難 經 驗 和 社 區 救 災 意 願 與 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 和 操 作 技 能 之 相 關 因 素 探 討 一 基 本 資 料 ( 包 含 性 別 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 宗 教 與 收 入 ): 本 研 究 結 果 發 現 研 究 對 象 年 齡 與 教 育 程 度 對 於 課 前 整 體 知 識 有 顯 著 影 響 之 差 異 但 對 整 體 操 作 技 能 沒 有 顯 著 之 影 響 ( 如 表 十 與 表 十 一 ) 年 齡 與 課 前 整 體 知 識 呈 顯 著 負 相 關, 教 育 程 度 呈 顯 著 正 相 關, 莊 宇 慧 (1997) 指 出 可 能 因 年 齡 越 大, 身 體 自 然 老 化 影 響 視 力 聽 力 理 解 力 影 響 問 卷 填 答 有 關 進 一 步 比 較 林 娜 翎 等 人 (2007) 對 社 區 民 眾 用 藥 知 識 調 查, 用 藥 知 識 與 年 齡 呈 現 顯 著 負 相 關, 教 育 程 度 呈 現 顯 著 正 相 關 與 本 研 究 發 現 課 前 整 體 知 識 與 年 齡 教 育 結 果 一 致 ; 蔡 佩 芬 (2005) 針 對 全 民 心 肺 復 甦 術 知 識 年 齡 與 教 育 程 度 關 係 性 與 本 研 究 結 果 相 同 收 入 方 面 與 整 體 知 識 呈 顯 著 差 異 ( p<.001), 事 後 比 較 收 入 30001 元 以 上 研 究 對 象 課 前 整 體 知 識 顯 著 高 於 收 入 10000 元 以 下 推 論 原 因 為 : 平 均 收 入 30001 元 以 上 者 之 年 齡 (55.79 歲 ) 較 收 入 10000 元 以 下 者 (63.00 歲 ) 來 的 年 輕 有 關 此 外 本 研 究 年 齡 與 教 育 程 度 對 課 前 整 體 操 作 技 能 沒 有 顯 著 之 影 響, 此 與 蔡 佩 芬 (2005) 全 民 心 肺 復 甦 術 研 究 指 出 技 能 與 年 齡 教 育 程 度 沒 有 顯 著 影 響 的 結 果 一 致, 但 發 現 Kano 等 人 (2005) 調 查 結 果 顯 示 民 眾 的 急 救 技 - 89 -

能 程 度 與 年 齡 呈 負 相 關, 教 育 呈 正 相 關 性, 與 本 研 究 未 呈 現 一 致 性 結 果, 推 論 其 原 因 可 能 部 分 研 究 對 象 曾 參 與 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 與 參 與 志 工 服 務 曾 接 受 過 相 關 訓 練 有 關, 至 於 詳 細 影 響 原 因 有 待 日 後 更 進 一 步 研 究 二 災 難 經 驗 ( 包 含 災 難 ( 急 救 ) 救 護 訓 練 參 與 救 災 工 作 經 驗 個 人 經 歷 災 難 事 件 個 人 經 歷 災 難 事 件 影 響 ): 研 究 對 象 災 難 經 驗 中 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 其 整 體 操 作 技 能 比 沒 有 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 者 高 且 達 顯 著 差 異, 可 能 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 研 究 對 象 其 學 習 經 驗 較 多, 部 份 操 作 技 能 如 簡 單 運 用 直 接 加 壓 止 血 法 的 止 血 技 能, 研 究 對 象 曾 經 學 習 甚 至 實 際 運 用 操 作 過, 所 以 止 血 技 能 是 課 前 整 體 操 作 技 能 得 分 最 高 一 項 三 社 區 救 災 意 願 ( 包 含 從 事 志 工 服 務 參 與 居 住 地 社 區 救 災 意 願 參 與 居 住 地 外 救 災 意 願 ): 研 究 對 象 高 達 八 成 多 曾 參 與 社 區 巡 守 隊 醫 院 衛 生 局 志 工 等 服 務, 但 其 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 顯 著 低 於 未 從 事 志 工 服 務 的 研 究 對 象 ( p<.05), 推 論 原 因 為 :1. 年 齡 因 素 影 響, 由 於 未 從 事 志 工 服 務 的 平 均 年 齡 55.88 歲 小 於 參 與 志 工 服 務 年 齡 59.91 歲 2. 有 參 與 志 工 服 務 研 究 對 象 對 於 災 難 知 識 認 知 或 許 偏 向 於 防 災 逃 生 教 育 知 識 有 關, 與 本 課 程 問 卷 主 要 為 災 難 相 關 健 康 問 題 如 輻 災 健 康 災 難 傳 染 病 災 難 心 理 衛 生 與 災 難 倫 理 與 法 律 知 識 內 容 不 同 - 90 -

四 課 前 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 迴 歸 分 析 由 表 十 四, 本 研 究 顯 示 研 究 對 象 之 年 齡 和 教 育 程 度 對 災 難 課 前 整 體 知 識 有 14.7% 解 釋 力 ; 研 究 對 象 是 否 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 對 課 前 整 體 操 作 技 能 有 15.1% 解 釋 力 - 91 -

第 三 節 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 成 效 及 相 關 因 素 探 討 本 節 主 要 探 討 課 程 實 施 後 整 體 知 識 與 操 作 技 能 實 施 成 效 和 課 程 實 施 後 進 步 量 影 響 因 素 一 課 程 實 施 後 整 體 知 識 與 操 作 技 能 成 效 如 表 十 五 顯 示, 本 研 究 課 程 實 施 後 檢 定 均 達 統 計 顯 著 差 異, 從 教 育 學 習 的 觀 點, 同 樣 實 施 於 社 區 民 眾 衛 生 教 育 課 程, 在 實 施 後 知 識 與 技 能 行 為 也 有 顯 著 效 果, 如 社 區 民 眾 糖 尿 病 團 體 衛 教 後 對 參 與 者 知 識 與 自 我 管 理 行 為 有 顯 著 成 效 ( 胡 李 陳 戴 林,2009); 給 予 社 區 民 眾 洗 手 團 體 衛 教, 民 眾 洗 手 知 識 與 技 能 亦 在 課 程 實 施 後 有 顯 著 效 果 ( 林 胡 陳 董 戴,2010); 國 外 一 項 針 對 社 區 民 眾 實 施 災 難 教 育 指 出, 社 區 災 難 教 育 可 提 高 社 區 民 眾 防 災 認 知 與 風 險 知 覺, 進 而 提 高 自 主 防 災 的 意 識 與 行 為 能 力 (Sugimoto, Iemura, Shaw,2010) 此 外, 課 程 實 施 後 其 整 體 操 作 技 能 進 步 增 加 幅 度 (822.86%) 遠 大 於 整 體 知 識 (62.75%), 最 大 可 能 原 因 是 大 多 數 研 究 對 象 未 曾 學 過 止 血 包 紮 固 定 和 搬 運 的 外 傷 處 置 技 能, 因 此 整 體 操 作 技 能 課 前 會 操 作 率 只 有 10%, 所 以 受 到 地 板 效 應 影 響 (Flooring Effect), 操 作 技 能 因 而 較 知 識 進 步 增 加 幅 度 大, 此 外 可 能 原 因 是 經 由 3D( 講 解 Descript 示 範 Demo 操 作 Do) 講 述 法 配 合 文 字 教 材, 課 程 實 施 過 程 中 避 免 單 調 講 述, 以 問 題 導 向 互 動 討 論, 由 做 中 學 啟 發 自 動 學 習 與 練 習 原 則 的 教 學 策 略, 加 上 災 難 情 境 讓 學 員 了 解 災 難 中 應 變 自 我 救 - 92 -

護 技 能, 運 用 回 覆 示 教 方 式 評 值 提 高 學 習 成 效 ( 蔡 佩 芬,2005), 反 映 社 區 真 實 災 害 情 境, 促 使 研 究 對 象 深 化 所 學 知 能, 大 大 增 加 的 操 作 技 能 課 程 學 習 成 效 李 賢 發 (2006) 指 出, 搭 配 技 能 操 作 與 知 識 的 學 習 方 式, 其 技 能 與 知 識 學 習 效 果 較 佳 ; 而 由 教 育 學 習 理 論 提 及 做 中 學 操 作 技 能 配 合 知 識 學 習 成 效 比 單 一 抽 象 知 識 的 學 習 成 效 較 佳 ( 張,2000) 如 表 十 六 顯 示, 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 知 識 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 呈 顯 著 中 等 程 度 正 相 關, 代 表 研 究 對 象 課 程 實 施 前 起 點 知 識 認 知 與 課 程 實 施 結 果 有 相 關 性 課 後 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 亦 呈 高 度 正 相 關, 代 表 課 程 實 施 後 整 體 操 作 技 能 受 到 整 體 知 識 高 度 影 響, 此 一 研 究 結 果 與 其 它 民 眾 相 關 衛 生 教 育 與 急 救 教 育 知 識 與 技 能 學 習 也 有 同 樣 情 形 如 饒 瑞 玉 等 人 (2004) 指 出, 通 常 民 眾 急 救 操 作 技 能 學 習 可 以 留 存 較 長 久 時 間, 且 民 眾 實 務 操 作 技 能 與 知 識 呈 正 向 關 係, 民 眾 衛 生 教 育 需 要 配 合 技 能 導 入 知 識 學 習, 整 體 課 程 才 能 達 到 預 期 成 果 ( 林 等,2010) 此 外, 進 一 步 研 究 發 現, 課 程 實 施 前 其 整 體 知 識 與 操 作 技 能 平 均 得 分 越 高, 課 程 實 施 後, 整 體 知 識 ( p <.001) 和 整 體 操 作 技 能 (p <.001) 進 步 量 越 小, 陳 燕 嘉 等 人 (2004) 和 饒 瑞 玉 等 人 (2004) 對 民 眾 學 習 心 肺 復 甦 術 研 究 結 果 也 指 出, 民 眾 課 前 起 始 點 知 識 與 技 能 越 好, 教 學 後 研 究 對 象 進 步 量 幅 度 會 越 小 與 本 研 究 結 果 一 致 因 此 研 究 因 受 限 於 教 學 時 間 限 制 無 法 涵 - 93 -

蓋 所 有 災 難 內 容, 日 後 可 以 針 對 學 員 覆 訓 設 計 不 同 災 難 內 容, 提 高 教 學 成 效 進 一 步 探 討 整 體 知 識 各 面 向 中 以 災 難 前 準 備 面 向 (M 課 前 =1.62, M 課 後 =3.19) 進 步 量 幅 度 (96.91%) 最 多, 推 論 與 此 項 前 測 得 分 最 低 有 關, 另 外 由 於 此 面 項 教 學 策 略 運 用 生 活 情 境 引 發 維 持 增 強 學 習 興 趣, 其 課 程 內 容 包 含 ±2 影 片 我 們 的 家, 台 灣 電 力 座 標 GPS 定 位 防 災 生 活 圈 災 難 應 變 包 結 合 生 活 應 用, 強 化 研 究 對 象 對 於 災 難 健 康 知 識 學 習 整 體 操 作 技 能 (M 課 前 =0.70, M 課 後 =6.46) 進 步 量 幅 度 822.86%, 各 面 向 中 以 固 定 (M 課 前 =0.03, M 課 後 =0.91) 進 步 幅 度 (2933%) 最 多, 止 血 (M 課 前 =0.35, M 課 後 =0.99) 進 步 幅 度 (182.86%) 最 少, 可 能 為 課 前 整 體 操 作 技 能 與 進 步 量 ( p<.001) 為 負 相 關, 課 前 操 作 技 能 越 高, 進 步 幅 度 越 小 有 關 係 另 一 原 因 為 Kano 等 (2005) 研 究 指 出 關 於 民 眾 災 難 應 用 的 急 救 技 能 結 果 顯 示, 止 血 是 急 救 技 能 操 作 率 最 高 的 急 救 技 術, 而 步 驟 繁 複 的 骨 折 固 定 技 能 操 作 比 例 明 顯 低 於 止 血 技 能, 與 本 研 究 中 固 定 會 操 作 率 最 低, 止 血 會 操 作 率 最 高 結 果 相 符 二 課 程 實 施 後 進 步 量 影 響 相 關 因 素 如 表 十 八, 研 究 對 象 基 本 屬 性 變 項 中 其 年 齡 與 教 育 程 度 對 於 整 體 知 識 進 步 量 沒 有 顯 著 影 響 之 差 異, 雖 然 整 體 操 作 技 能 進 步 量 與 年 齡 有 顯 著 相 關, 但 其 相 關 性 呈 微 弱 負 相 關 ( p<.05) 由 表 十 七 十 九 二 十 中 得 知 其 - 94 -

它 基 本 屬 性 變 項 與 進 步 量 差 異 沒 有 顯 著 相 關, 原 因 為 研 究 對 象 整 體 知 識 和 整 體 操 作 技 能 進 步 量, 不 受 研 究 對 象 基 本 屬 性 內 在 條 件 差 異 有 顯 著 不 同, 此 外, 本 研 究 結 果 顯 示, 個 人 曾 經 歷 災 難 事 件 與 影 響 者, 其 整 體 知 識 比 未 經 歷 災 難 事 件 與 影 響 者 進 步 量 多 且 達 顯 著 差 異, 推 論 原 因 為 課 程 實 施 後 研 究 對 象 會 因 曾 經 歷 災 難 事 件 與 經 驗 促 使 學 習 動 機 加 強, 亦 可 能 與 蕭 等 人 (2005) 指 出 有 受 災 經 驗 之 研 究 對 象 比 較 願 意 從 事 災 害 知 識 與 防 災 學 習 的 研 究 結 果 相 同 由 表 二 十 一, 本 研 究 結 果 顯 示 災 難 整 體 知 識 進 步 量 之 預 測 因 子 為 個 人 經 歷 災 難 事 件 ( 影 響 ), 但 其 解 釋 力 僅 3.1%, 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 預 測 因 子 為 是 否 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 及 年 齡 解 釋 力 為 9%, 雖 高 於 災 難 整 體 知 識 進 步 量 預 測 因 子 的 解 釋 力, 但 解 釋 力 仍 為 不 足, 未 來 仍 須 多 面 向 探 討 其 它 可 能 因 素, 如 環 境 地 域 研 究 對 象 群 體 該 地 區 近 年 是 否 發 生 重 大 災 難 事 件 等, 其 它 原 因 可 能 是 李 (2003) 與 郭 等 人 (2007) 研 究 指 出 民 眾 對 於 災 難 風 險 程 度 認 知 會 因 為 災 難 事 件 威 脅 的 遠 離 而 忽 略 災 難 的 威 脅 與 風 險, 防 災 意 識 於 災 後 日 漸 淡 薄 所 致 - 95 -

第 六 章 結 論 與 建 議 第 一 節 結 論 本 研 究 的 目 的 在 於 了 解 社 區 民 眾 有 關 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 和 基 本 屬 性 對 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響, 發 展 與 建 構 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程, 以 及 了 解 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程 實 施 後, 對 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 改 善 之 成 效, 本 節 綜 合 前 述 之 研 究 結 果 及 分 析, 歸 納 結 論 如 下 : 一 社 區 民 眾 有 關 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 現 況 課 程 實 施 前 研 究 對 象 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 起 始 普 遍 貧 乏, 整 體 知 識 答 對 率 49.58% 和 整 體 操 作 技 能 會 操 作 率 10%, 然 而 近 六 成 研 究 對 象 曾 遭 遇 水 災 風 災 地 震 災 難 事 件, 災 難 事 件 造 成 健 康 相 關 影 響 有 生 活 所 需 水 電 居 住 環 境 衛 生 睡 眠 情 緒 等, 而 近 年 來 基 隆 市 發 生 自 然 災 害 高 達 583 次, 顯 見 基 隆 市 民 眾 對 災 難 行 為 反 應 與 應 變 能 力 嚴 重 不 足, 僅 有 少 數 民 眾 颱 風 季 時 家 中 有 防 災 準 備 行 為, 但 沒 有 災 難 相 關 健 康 準 備 與 應 變 措 施 行 為, 加 上 研 究 對 象 多 是 中 高 年 齡 族 群 民 眾 是 災 難 時 易 遭 受 健 康 威 脅 與 傷 害 的 脆 弱 群 體 之 一, 因 此 針 對 高 受 災 地 區 與 人 口 脆 弱 性 的 基 隆 地 區, 更 應 加 強 社 區 民 眾 因 應 災 難 健 康 照 顧 的 知 識 與 技 能, 而 研 究 對 象 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 均 以 心 肺 復 甦 術 (CPR) 為 主 實 不 足 以 因 應 災 難 造 成 健 康 衝 擊 與 威 脅, 更 凸 顯 出 研 究 對 象 防 災 素 養 不 足 與 自 我 災 難 健 - 96 -

康 照 顧 能 力 闕 乏 問 題, 災 難 健 康 教 育 訓 練 是 落 實 防 災 應 變 計 劃 重 要 的 一 環, 故 須 強 化 居 民 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 災 難 操 作 技 能, 以 減 少 災 難 可 能 傷 亡 與 健 康 影 響 實 為 當 務 之 急 二 基 本 屬 性 對 課 前 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 之 影 響 研 究 對 象 年 齡 與 課 前 整 體 知 識 有 顯 著 負 相 關 影 響 而 教 育 程 度 對 課 前 整 體 知 識 有 顯 著 正 相 關 影 響, 但 兩 者 屬 性 變 項 對 操 作 技 能 沒 有 顯 著 之 影 響, 曾 接 受 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 其 整 體 操 作 技 能 顯 著 高 於 未 曾 訓 練 者 高 達 八 成 多 研 究 對 象 曾 參 與 社 區 巡 守 隊 醫 院 衛 生 局 志 工 等 服 務, 但 課 前 整 體 知 識 卻 顯 著 低 於 沒 有 參 與 志 工 服 務 的 研 究 對 象, 此 一 結 果 顯 示 志 工 災 難 教 育 不 足 的 問 題, 顯 示 曾 參 與 志 工 服 務 者, 未 必 曾 接 受 災 難 教 育 或 定 期 訓 練, 日 後 以 社 區 民 眾 為 主 的 志 工 訓 練 應 落 實 在 社 區 民 眾 教 育 上, 尤 其 是 災 難 健 康 照 顧 方 面 三 發 展 與 架 構 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程 災 難 健 康 照 顧 問 題 因 災 難 種 類 地 域 性 社 會 性 不 同 而 有 所 差 異, 本 研 究 經 由 PRECEDE - PROCEED Model 透 過 PRECEDE 四 個 階 段 評 估 : 社 區 地 方 性 環 境 評 估 社 區 人 口 學 評 估 流 行 病 學 與 行 為 評 估 和 教 育 與 生 態 評 估, 運 用 有 系 統 有 組 織 建 構 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 課 程, 透 過 PROCEED 的 執 行 過 程 衝 擊 與 結 果 四 個 階 段 提 供 計 畫 實 施 有 效 性 衝 擊 性 與 結 果 性 的 評 值, 課 程 實 施 後 對 社 區 民 眾 對 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 - 97 -

作 技 能 達 顯 著 差 異 之 影 響 顯 示 PRECEDE-PROCEED MODEL 應 用 在 災 難 健 康 教 育 計 畫 實 施 成 效 良 好, 且 PRECEDE-PROCEED 模 式 提 供 了 一 個 指 引 性 參 考 性 評 估 性 與 政 策 性 教 育 實 施 策 略 的 理 論 架 構 發 展 與 建 構 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 訓 練 課 程, 可 落 實 對 社 區 民 眾 的 災 難 相 關 教 育 訓 練 四 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 改 善 之 成 效 災 難 健 康 照 顧 課 程 實 施 後 與 課 前 整 體 知 識 與 整 體 操 作 技 能 均 有 增 加 且 有 顯 著 差 異, 顯 見 災 難 課 程 實 施 對 於 社 區 民 眾 災 難 知 識 與 技 能 改 善 之 成 果, 整 體 操 作 技 能 進 步 量 百 分 比 遠 大 於 整 體 知 識 進 步 量 百 分 比 ( 一 ) 知 識 與 技 能 關 係 : 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 知 識 課 前 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 以 及 課 後 整 體 知 識 與 課 後 整 體 操 作 技 能 均 呈 顯 著 正 相 關, 代 表 研 究 對 象 課 程 實 施 前 起 點 知 識 認 知 與 課 程 實 施 結 果 有 相 關 性 ( 二 ) 基 本 屬 性 與 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 : 災 難 健 康 照 顧 知 識 方 面 : 災 難 經 驗 中 個 人 經 歷 災 難 事 件 變 項, 可 以 解 釋 整 體 知 識 進 步 量 之 3.1% 災 難 操 作 技 能 方 面 : 災 難 經 驗 中 災 難 ( 急 救 ) 訓 練 變 項 和 年 齡 可 以 解 釋 整 體 操 作 技 能 進 步 量 之 9% - 98 -

第 二 節 研 究 限 制 本 研 究 限 制 由 研 究 設 計 教 學 內 容 研 究 對 象 教 學 方 法 等 方 面 闡 述 一 在 研 究 設 計 方 面 : 單 組 前 後 測 研 究 法, 因 實 際 施 行 上 的 困 難, 本 研 究 缺 乏 對 照 組, 因 此 無 法 完 全 說 明 教 學 措 施 介 入 因 果 關 係, 且 研 究 對 象 來 自 於 社 區 民 眾, 其 參 與 屬 於 自 願 性 參 與, 雖 經 由 PRECEDE-PROCEED MODEL 設 計 災 難 課 程 教 育 之 介 入 方 案, 可 有 效 提 昇 民 眾 對 災 難 健 康 照 顧 相 關 知 識 與 技 能 成 效, 但 前 測 與 後 測 的 時 間 間 隔 僅 三 小 時, 只 能 顯 示 受 訓 學 員 上 課 後 的 立 即 效 果 卻 無 法 知 道 追 蹤 一 段 時 間 之 後, 學 員 對 所 學 知 識 與 技 術 延 續 的 教 學 成 效 無 法 客 觀 得 知 建 議 後 續 研 究 最 好 在 受 訓 後 隔 一 段 時 間 或 一 年 再 追 蹤 一 次, 調 查 學 員 知 識 操 作 技 能 的 變 化 情 形, 以 了 解 學 習 的 長 程 效 果 二 在 研 究 對 象 方 面 : 受 限 於 人 力 物 力 時 間 及 經 費 的 限 制, 僅 能 以 基 隆 市 部 份 社 區 巡 守 隊 志 工 衛 生 局 志 工 和 其 他 機 關 團 體 志 工 為 主 要 研 究 對 象, 採 用 立 意 取 樣 年 齡 層 分 配 不 平 均 無 法 控 制, 且 研 究 對 象 207 位 與 基 隆 市 民 38 萬 人 口 比 例, 就 普 遍 性 代 表 性 與 推 論 性 而 言, 實 不 足 以 代 表 全 體 基 隆 市 社 區 居 民 對 災 難 知 識 與 操 作 技 能 實 際 情 況 因 此 可 能 無 法 推 論 至 不 同 地 域 和 其 它 不 同 的 族 群 三 在 研 究 探 討 面 向 方 面 : 災 難 健 康 照 顧 行 為 改 變, 態 度 也 是 相 當 重 要 因 子 之 一 本 研 究 只 探 討 災 難 救 護 教 育 知 識 與 操 作 技 能 課 程 的 實 施, 研 - 99 -

究 對 象 災 難 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 明 顯 提 昇, 但 在 態 度 上, 受 限 於 環 境 與 研 究 對 象 無 法 於 此 次 列 入 研 究, 未 來 可 在 進 一 步 探 討 影 響 災 難 健 康 照 顧 態 度 之 因 素, 作 為 改 善 之 措 施 但 可 肯 定 的 是 知 識 與 操 作 技 能 明 顯 的 提 昇, 肯 定 持 續 訓 練 的 重 要, 進 而 普 遍 推 廣, 使 人 人 有 災 難 準 備 災 難 應 變 災 難 復 原 之 能 力 是 當 務 之 急 四 在 教 學 內 容 方 面 : 在 部 份 災 難 特 性 如 核 災 方 面 無 法 有 效 模 擬 與 呈 現, 民 眾 在 核 災 知 識 與 技 能 也 有 所 受 限, 無 法 製 作 更 完 美 多 媒 體 影 片 與 圖 片 教 材, 未 來 可 製 做 災 難 衛 教 單 張, 以 提 高 學 習 效 果, 並 建 議 設 計 初 訓 與 覆 訓 課 程 教 材 與 內 容 五 教 學 方 法 方 面 : 國 內 外 尚 無 民 眾 災 難 健 康 教 育 此 方 面 介 入 性 研 究 與 應 用 PRECEDE-PROCEED 模 式 理 論 運 用, 建 議 日 後 依 照 PRECEDE-PROCEED 模 式 理 論, 針 對 不 同 族 群 不 同 區 域 民 眾 設 計 災 難 教 育 計 畫, 並 建 議 未 來 可 考 慮 用 不 同 教 學 方 法 如 提 供 研 究 對 象 自 學 教 材 或 其 它 教 學 方 式 來 比 較 其 教 學 成 效 綜 合 上 述 研 究 建 議 與 限 制, 冀 望 日 後 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 繼 續 推 廣 與 實 施, 除 定 期 實 施 外, 護 理 人 員 可 結 合 相 關 民 眾 衛 生 教 育 活 動 推 廣 實 施 災 難 健 康 計 畫, 擴 大 民 眾 參 與 對 象, 可 針 對 不 同 地 域 群 體, 運 用 PRECEDE-PROCEED MODEL 設 計 與 建 構 課 程, 達 到 有 效 災 難 健 康 教 育 之 目 的 - 100 -

第 三 節 建 議 依 據 本 研 究 結 果 與 課 程 實 施 執 行 過 程 提 出 以 下 建 議 : 一 擴 大 運 用 PRECEDE-PROCEED MODEL 於 災 難 健 康 照 顧 課 程 設 計, 廣 泛 應 用 在 不 同 對 象 和 不 同 地 區 本 研 究 已 經 初 步 證 實 PRECEDE-PROCEED MODEL(PPM) 應 用 在 社 區 民 眾 災 難 課 程 計 畫 實 施 的 有 效 性, 顯 示 基 隆 市 地 區 民 眾 的 災 難 教 育 課 程 介 入 實 施 產 生 顯 著 的 教 學 效 果 因 此, 可 將 民 眾 災 難 教 育 應 用 PPM 理 論 架 構 發 展 推 廣 至 全 國 其 它 地 區 及 不 同 群 體 等 此 外 廣 泛 而 持 續 性 教 育 措 施 是 有 需 要 的, 以 增 進 民 眾 災 難 教 育 之 實 施 與 建 立 標 準 化 社 區 民 眾 核 心 能 力, 並 且 依 各 地 區 人 文 社 會 健 康 照 顧 環 境 評 估, 設 計 課 程 內 容 與 目 標, 並 全 面 性 推 廣 訓 練 建 議 未 來 可 由 社 區 團 體 或 組 織 推 動 實 施, 如 社 區 巡 守 隊 公 寓 大 樓 社 區 管 委 會 組 織 社 區 團 體 社 區 大 學 等 推 動 策 略, 提 高 民 眾 參 與 社 區 防 災 的 促 進 因 素, 並 追 蹤 評 值 社 區 民 眾 在 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 的 改 變 成 效, 並 比 較 不 同 群 體 學 習 效 果 與 相 關 因 素, 依 據 評 值 的 結 果 再 加 以 修 正 成 為 更 符 合 社 區 民 眾 的 衛 生 教 育 內 容 與 需 求, 期 望 能 幫 助 社 區 民 眾 減 少 災 難 發 生 時 造 成 生 命 喪 失 與 健 康 影 響, 發 展 合 適 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 操 作 技 能 課 程 - 101 -

二 民 眾 災 難 教 育 政 策 之 制 定 配 合 2012 年 行 政 院 推 動 全 民 防 災 總 動 員 政 策 及 2004 年 教 育 部 頒 布 防 災 教 育 白 皮 書 強 調 防 災 對 策 需 要 社 區 學 校 與 救 災 團 體 合 作, 整 合 社 區 資 源, 增 加 民 眾 災 難 自 我 救 援 能 力 與 減 少 災 難 對 身 體 的 傷 害 與 生 命 威 脅, 此 外 國 內 災 難 護 理 專 家 也 提 出 加 強 民 眾 災 難 應 變 能 力, 應 由 政 策 面 著 手, 配 合 重 大 行 政 方 針 及 發 展 配 套 措 施, 加 強 民 眾 生 活 化 實 用 性 原 則, 實 施 民 眾 基 本 災 難 健 康 照 顧 素 養 的 教 育 計 畫 因 此, 藉 由 研 究 者 過 去 參 與 社 區 民 眾 基 本 救 命 術 教 學 的 經 驗 和 此 次 研 究 發 現, 建 議 政 府 衛 生 與 消 防 單 位 結 合 社 區 大 學 與 其 它 社 會 教 育 機 構, 每 年 定 期 舉 辦 民 眾 災 難 教 育 課 程, 擴 大 民 眾 參 與, 重 複 而 持 續 的 訓 練, 一 方 面 不 易 遺 忘, 而 融 入 民 眾 腦 海 中, 可 以 比 照 CPR 與 基 本 救 命 術 教 學 模 式 由 點 而 面 的 推 廣, 尤 其 要 鼓 勵 家 中 長 者 慢 性 病 患 等 災 難 脆 弱 群 體 和 其 家 人 學 習 三 未 來 研 究 之 參 考 ( 一 ) 本 研 究 主 要 研 究 對 象 是 基 隆 市 參 與 志 工 組 織 相 關 民 眾, 無 法 推 論 到 其 它 區 域 與 不 同 族 群, 未 來 研 究 可 以 本 研 究 為 藍 圖, 在 不 同 區 域 或 不 同 族 群 進 行 類 似 的 研 究, 繼 續 驗 證 PRECEDE-PROCEED MODEL 設 計 災 難 課 程 教 育 實 施 之 實 用 性, 以 作 為 災 難 健 康 教 育 計 畫 發 展 之 模 式 - 102 -

( 二 ) 國 際 護 理 協 會 (International Council Of Nurses;ICN) 指 出 護 理 人 員 對 民 眾 災 難 健 康 照 顧 教 育 計 畫 有 領 導 和 倡 議 作 用 (Nurses, 2009), 期 待 日 後 護 理 人 員 從 事 更 多 相 關 對 於 民 眾 災 難 健 康 相 關 研 究, 開 啟 護 理 新 價 值 與 功 能 ( 三 ) 本 研 究 對 象 災 難 健 康 行 為 需 要 較 長 的 時 間 來 建 立, 才 能 看 出 災 難 健 康 教 育 計 畫 實 施 的 影 響, 建 議 未 來 研 究 者 可 考 慮 運 用 更 多 元 的 教 學 模 式, 並 且 能 定 期 實 施 以 了 解 課 程 介 入 成 效 及 學 習 延 宕 效 果 ( 四 ) 未 來 在 可 行 的 情 境 下, 宜 採 實 驗 設 計 法, 增 加 控 制 組, 以 驗 證 本 教 育 課 程 之 成 效 ( 五 ) 研 究 對 象 課 前 起 始 點 知 識 與 技 能 越 好, 教 學 後 研 究 對 象 進 步 量 幅 度 會 越 小, 教 學 課 程 受 限 於 教 學 時 間 無 法 涵 蓋 所 有 災 難 內 容, 日 後 可 針 對 曾 參 與 災 難 健 康 照 顧 課 程 之 學 員 設 計 不 同 教 學 內 容, 以 維 持 災 難 健 康 照 顧 之 教 學 成 效 - 103 -

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附 錄 一 基 本 屬 性 量 表 一 基 本 資 料 1. 您 的 性 別 : 1 男 2 女 2. 您 的 出 生 年 次 民 國 年 3. 您 的 教 育 程 度 : 1 國 小 2 國 中 / 初 中 3 高 中 / 高 職 4 專 科 5 大 學 ( 技 術 學 院 ) 6 碩 士 7 博 士 4. 您 的 婚 姻 狀 況 : 1 未 婚 2 已 婚 3 離 婚 4 喪 偶 5 分 居 6 其 他 ( 請 填 寫 ) 5. 您 的 宗 教 信 仰 狀 況 ( 可 複 選 ): 1 無 宗 教 信 仰 2 道 教 3 佛 教 4 基 督 教 5 天 主 教 6 回 教 7 一 貫 道 8 其 他 宗 教 ( 請 填 寫 ) 6. 您 個 人 每 月 經 常 收 入 ( 含 子 女 奉 養 金 退 休 金 年 金 房 屋 利 息 等 收 入 ): 1 1-10000 元 2 10001-20000 元 3 20001-30000 元 4 30001-40000 元 5 40001-50000 元 6 50001-60000 元 7 60001-70000 元 8 70001 元 以 上 9 無 收 入 二 災 難 經 驗 1. 您 有 沒 有 參 加 過 災 難 救 護 或 急 救 訓 練 相 關 訓 練 課 程 嗎? 1 沒 有 2 有 ( 請 寫 出 何 種 訓 練 課 程 ) 參 加 次 訓 練 2. 請 問 您 有 沒 有 參 加 過 災 難 救 災 有 關 工 作 嗎? 1 沒 有 2 有, 寫 出 災 難 名 稱, 參 加 次 救 災 - 131 -

3. 您 有 無 經 歷 過 災 難 事 件 嗎? 1 無 ( 跳 至 第 5 題 填 答 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 災 難 事 件 ( 可 以 複 選 ) 1 風 災 2 水 災 3 火 災 4 地 震 5 土 石 流 ( 山 崩 ) 6 車 禍 7 火 災 8 SARS 傳 染 病 9 其 他 災 難 事 件 4. 您 在 災 難 事 件 經 歷 過, 對 您 的 影 響 是 哪 些? ( 可 複 選 ) 1 情 緒 影 響 2 睡 眠 影 響 3 家 庭 經 濟 影 響 4 財 產 損 失 影 響 5 交 通 影 響 6 孩 童 照 顧 影 響 7 就 醫 影 響 5. 您 的 家 人 有 無 經 歷 過 災 難 事 件 嗎? 1 無 ( 請 回 答 第 三 單 元 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 災 難 事 件 ( 可 以 複 選 ) 1 風 災 2 水 災 3 火 災 4 地 震 5 土 石 流 ( 山 崩 ) 6 車 禍 7 火 災 8 SARS 傳 染 病 9 其 他 災 難 事 件 6. 您 的 家 人 在 災 難 事 件 經 歷 過, 對 您 的 家 人 影 響 是 哪 些?( 可 複 選 ) 1 情 緒 影 響 2 睡 眠 影 響 3 家 庭 經 濟 影 響 4 財 產 損 失 影 響 5 交 通 影 響 6 孩 童 照 顧 影 響 7 就 醫 影 響 8 長 者 照 護 影 響 9 居 住 環 境 衛 生 影 響 10 生 活 所 需 水 電 影 響 11 生 病 或 受 傷 影 響 12 休 閒 娛 樂 影 響 13 社 區 活 動 參 與 影 響 14 親 朋 好 友 往 來 影 響 15 其 他 影 響 8 長 者 照 護 影 響 9 居 住 環 境 衛 生 影 響 10 生 活 所 需 水 電 影 響 11 生 病 或 受 傷 影 響 12 休 閒 娛 樂 影 響 13 社 區 活 動 參 與 影 響 14 親 朋 好 友 往 來 影 響 15 其 他 影 響 - 132 -

三 : 社 區 防 災 意 願 1. 您 有 無 參 加 過 志 工 服 務 嗎? 1 無,( 請 回 答 第 二 題 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 志 工 服 務 項 目 ( 可 以 複 選 ) 1 社 區 巡 守 隊 2 醫 院 3 慈 濟 功 德 會 4 消 防 單 位 5 警 察 單 位 2. 您 願 意 參 加 居 住 社 區 的 防 災 相 關 志 工 嗎? 1 不 願 意 2 願 意 3. 您 居 住 地 以 外 的 社 區 發 生 災 難 需 要 救 災, 你 會 願 意 去 幫 忙 嗎? 1 不 願 意 2 願 意 6 民 間 慈 善 機 構 團 體 ( 扶 輪 社 獅 子 會 等 ) 7 宗 教 團 體 組 織 8 民 間 救 難 組 織 9 其 它, 請 填 寫 單 位 名 稱 - 133 -

附錄二 災難健康照顧知識 災難健康照顧知識量表 健康照顧知識量表 ( ) ( ) Q1. 因應災難所帶來的影響 最重要的是災難發生當時的應變 Q2. 台灣自然災難發生機會不大 但單位面積人口與災難發生比例是全球第一 Q3. 災難發生時最可靠通訊求救的方法是撥打手機 Q4. 災區復原與重建過程中 災民會有災後心理創傷 參與救災的人員不會有心理創傷 Q5. 為減少核災發生的傷害 民眾核災應變三重點:掩蔽 疏散 碘片 Q6. 即便是很小劑量的輻射暴露都會對身體造成傷害 Q7. 災難發生後 脆弱人口(老人 孕婦 孩童 慢性病患等) 對健康照護需求程度與一般人的需求相同 Q8. 王英雄右手前臂變形腫脹疼痛 你用三角巾幫他固定手臂時 為了加強固定效果 右手指不可以露出 Q9. 災區缺水 斷電與食物缺乏 保存不易 災民容易得到傳染性腸胃道疾病 Q10. 災區缺水斷電 煮食烹飪不易 可生食食物 Q11. 災難發生後發現社區民眾出現大量抽香菸和喝酒次數增加是正常的行為 通常睡一覺起來就好了 Q12. 災難發生一年後 災民自殺的可能性會大大增加 Q13. 當政府發佈颱風警報 豪雨特報 土石流警戒時需要撤離 民眾可以自行決定撤離與否 Q14. 災難發生時 不管現場環境如何 救人為第一優先 應立即進入救援 Q15. 災難發生時 出血是造成外傷病患立即死亡的主要原因 Q16. 災難現場傷口包紮是為了預防傷口感染 防止疤痕產生 Q17. 實施傷口包紮前 必須先控制出血 Q18. 王英雄右手前臂變形腫脹 固定範圍要包括手腕和手肘 Q19. 王英雄左小腿彎曲變形懷疑骨折 為了固定效果 須將左小腿拉直復位固定 Q20. 基隆地區常發生颱風 地震等自然災害 但發生海嘯 土石流 火災的複合型災難機會很小 Q21. 災難後對糖尿病 高血壓 腎臟疾病患者 孕婦 嬰幼兒 老人的影響與一般人相同 Q22. 基於言論自由 對於災難做不正確或誇大不實的資訊散佈 不需要負法律責任 Q23. 災難現場傷口包紮 避免傷口感染 不可用毛巾 衣袖 領帶覆蓋傷口包紮 Q24. 當民眾因災難導致傳染疾病需要隔離 若不願配合不會有法律責任 Q25. 輻射暴露對身體急性傷害症狀是噁心 嘔吐 血液傷害 消化道出血 皮膚灼傷 Q26. 擔心災難後沒有食物與物資 應大量領取和購買災難物資 食物囤積起來 以備不時之需 Q27. 災難後 避免災區環境污染 大量災難廢棄物和災民排泄物(糞便 尿液)必須要隨意就地淹埋與丟棄 Q28. 地震災難現場 家人傷勢嚴重 不必考慮自己體能狀況 立即進入災區現場搬運搶救家人 Q29. 近年來台灣經歷數次自然災難造成立即性傷害與影響是災區傳染病流行 ( ) Q30. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) 地震後王英雄右手前臂變形腫脹疼痛難耐 固定手臂用物 可選用枕頭 硬紙板 雜誌 雨傘 衣物等隨 手可得的物品做為固定用物 - 134 -

地 震 後 王 小 明 玻 璃 割 傷 左 手 前 臂,10 公 分 長 撕 裂 傷 大 量 出 血, 災 難 現 場 控 制 出 血 的 處 置 哪 一 個 對 王 小 明 適 合 且 效 果 較 佳? 立 即 用 止 血 帶 止 血 法 是 適 合 且 效 果 較 佳 的 止 血 方 法 Q31. 立 即 用 止 血 點 止 血 法 是 適 合 且 效 果 較 佳 的 止 血 方 法 立 即 用 抬 高 患 肢 止 血 法 是 適 合 且 效 果 較 佳 的 止 血 方 法 立 即 用 綜 合 使 用 各 種 止 血 技 能 是 適 合 且 效 果 較 佳 的 止 血 方 法 下 列 關 於 災 難 事 件 的 複 合 型 災 難 分 類 哪 一 個 正 確? 颱 風 是 屬 於 複 合 型 災 難 Q32. 地 震 之 後 引 起 建 築 物 倒 塌 與 火 災 是 屬 於 複 合 型 災 難 車 禍 新 興 傳 染 病 (SARS H1N1) 是 屬 於 複 合 型 災 難 關 於 災 難 應 變 分 級 描 述 哪 一 個 正 確? 假 如 基 隆 市 發 生 大 地 震, 引 起 15 公 尺 高 海 嘯 核 災 並 引 發 核 能 輻 射 外 洩, 災 難 事 件 分 級 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 Q33. 2009 年 莫 拉 克 風 災 豪 暴 雨 重 創 南 台 灣 及 台 東, 災 難 事 件 分 級 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 2011 年 基 隆 大 武 崙 地 區 大 雨 過 後 發 生 山 崩, 災 難 事 件 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 災 難 發 生 時 大 量 傷 患 急 救 醫 療 處 置 原 則 哪 一 個 正 確? 第 一 優 先 處 理 沒 有 心 跳 呼 吸 病 患 Q34. 第 一 優 先 處 理 意 識 清 楚 腿 部 骨 折 且 大 量 出 血 病 患 第 一 優 先 處 理 胸 腹 部 器 官 外 露 和 頭 骨 變 形 病 患 發 生 核 能 災 害 事 故 時, 民 眾 對 於 核 災 事 故 應 變 處 置 哪 一 個 正 確? 核 災 發 生 時, 疏 散 撤 離 需 穿 著 穿 雨 衣 雨 鞋 衣 物 包 覆 頭 頸 腳 部, 減 少 被 輻 射 污 染 機 會 Q35. 核 災 發 生 時, 應 打 開 空 調 以 保 持 室 內 空 氣 清 新, 減 少 被 輻 射 污 染 機 會 核 災 發 生 時, 應 注 意 輻 射 空 氣 污 染, 水 與 食 物 只 要 煮 沸 與 烹 飪 後 就 沒 有 輻 射 污 染 影 響 核 災 發 生 時 成 人 使 用 碘 片 方 式 下 列 哪 一 個 正 確? 為 了 預 防 核 災 輻 射 傷 害, 平 時 每 天 吃 一 次 碘 片, 每 次 一 顆 Q36. 核 災 發 生 時 才 吃, 每 天 吃 一 次 碘 片 每 次 一 顆, 直 到 核 災 事 故 解 除 核 災 發 生 時 才 吃, 每 天 吃 一 次 碘 片 每 次 一 顆, 最 多 服 用 十 天 自 然 災 難 發 生 後 引 發 流 行 性 傳 染 病 症 狀 敘 述 下 列 哪 一 個 正 確? Q37. 流 行 性 傳 染 病 症 狀 通 常 是 頭 暈 單 側 手 腳 無 力 表 現 流 行 性 傳 染 病 症 狀 通 常 是 發 燒 腹 瀉 腹 痛 嘔 吐 表 現 輻 射 暴 露 對 身 體 慢 性 傷 害 症 狀 敘 述 下 列 哪 一 個 正 確? Q38. 癌 症 與 畸 形 兒 是 輻 射 暴 露 對 身 體 所 產 生 的 急 性 影 響 癌 症 與 畸 形 兒 是 輻 射 暴 露 對 身 體 所 產 生 的 慢 性 影 響 - 135 -

Q39. Q40. Q41. Q42. Q43. Q44. Q45. 關 於 自 然 災 難 後 引 發 傳 染 病 散 播 途 徑 敘 述 下 列 哪 一 個 正 確? A 型 肝 炎 傳 染 性 腸 胃 炎 霍 亂 散 播 途 徑 是 由 口 途 徑 散 播 傳 染 A 型 肝 炎 傳 染 性 腸 胃 炎 霍 亂 散 播 途 徑 是 由 呼 吸 道 ( 空 氣 傳 染 ) 散 播 傳 染 災 難 造 成 災 民 創 傷 後 症 候 群 (PTSD) 發 生 時 間 的 敘 述, 下 列 哪 一 個 正 確? 創 傷 後 症 候 群 (PTSD) 最 常 發 生 在 災 難 剛 發 生 後 創 傷 後 症 候 群 (PTSD) 最 常 發 生 在 災 難 後 三 個 月 災 後 特 殊 紀 念 日 週 年 下 列 做 為 社 區 民 眾 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點 敘 述 哪 一 個 不 正 確 ( 不 恰 當 )? 住 家 附 近 的 便 利 商 店 路 線 與 地 點 住 家 附 近 的 診 所 醫 院 路 線 與 地 點 住 家 附 近 的 區 公 所 路 線 與 地 點 住 家 附 近 的 車 站 路 線 與 地 點 關 於 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 內 容 敘 述 下 列 哪 一 個 不 正 確 ( 不 適 合 )? 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 社 區 內 外 疏 散 路 線 與 集 合 避 難 地 點 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 汽 車 道 路 救 援 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 脆 弱 人 口 災 難 健 康 照 護 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 緊 急 災 難 應 變 包 ( 卡 ) 關 於 災 難 應 變 包 準 備 下 列 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 災 難 應 變 包 準 備 醃 製 類 罐 頭 食 物 災 難 應 變 包 準 備 至 少 3 天 以 上 食 物 和 水 災 難 應 變 包 準 備 需 要 至 少 半 年 檢 查 一 次, 確 認 物 品 可 用, 在 有 效 期 間 內 災 難 應 變 包 準 備 有 堅 固 防 水 功 能 災 難 後 民 眾 減 少 傳 染 病 感 染 方 法 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 洗 手 減 少 傳 染 病 感 染 接 受 預 防 針 施 打 減 少 傳 染 病 感 染 多 吃 補 品 減 少 傳 染 病 感 染 關 於 搬 運 操 作 原 則, 下 列 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 平 直, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 彎 曲, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 - 136 -

附 錄 三 : 災 難 操 作 技 能 量 表 評 定 測 量 標 準 : 指 導 員 敘 述 災 難 情 境 後, 共 有 七 題 技 能 測 驗, 每 項 技 能 學 員 必 須 在 兩 分 鐘 內 完 成 指 導 員 評 定 操 作 結 果, 分 為 不 會 操 作 與 會 操 作 題 技 能 項 目 號 1 直 接 加 壓 止 血 2 三 角 巾 頭 部 包 紮 3 三 角 巾 肩 膀 包 紮 4 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 5 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 6 兩 人 肢 體 搬 運 法 技 術 7 病 患 毛 毯 床 單 拖 曳 方 法 不 會 操 作 會 操 作 指 導 員 簽 名 - 137 -

附 錄 四 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 調 查 問 卷 各 位 親 愛 的 社 區 民 眾, 您 好 : 歡 迎 您 參 加 基 隆 衛 生 局 舉 辦 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 顧 研 習, 當 社 區 發 生 災 難 事 件 時, 會 造 成 對 個 人 家 庭 乃 至 於 社 會 相 當 程 度 的 影 響 希 望 藉 由 本 次 研 習 課 程 來 增 強 層 社 區 民 眾 對 一 般 性 災 難 概 念 了 解, 認 識 災 難 各 時 期 社 區 民 眾 可 扮 演 的 角 色 與 功 能, 藉 此 強 化 社 區 自 主 防 災 功 能, 並 強 化 因 應 災 難 的 健 康 照 顧 知 識 與 技 能 為 了 瞭 解 社 區 民 眾 在 課 程 實 施 前 後 對 災 難 對 於 災 難 健 康 照 顧 的 知 識 與 想 法, 以 做 為 日 後 發 展 社 區 民 眾 課 程 參 考, 上 課 前 請 先 利 用 三 十 五 分 鐘 作 答, 此 份 問 卷 不 計 分, 題 目 包 含 第 一 部 份 基 本 資 料 第 二 部 分 災 難 照 顧 認 知 第 三 部 分 災 難 技 能 操 作 此 份 問 卷 不 會 對 您 造 成 任 何 身 體 與 心 理 傷 害, 您 可 以 在 任 何 時 刻 無 條 件 退 出 此 研 究, 而 您 的 基 本 資 料 將 會 以 匿 名 方 式 處 理 並 妥 善 保 存, 不 會 洩 漏 給 任 何 人, 完 成 並 繳 回 此 份 問 卷 完 成 即 代 表 您 同 意 參 加 此 次 問 卷 研 究, 您 的 寶 貴 資 料 只 作 為 研 究 分 析 使 用, 絕 不 會 外 洩 或 對 外 公 開, 如 有 任 何 問 題 請 立 刻 詢 問 現 場 教 師 或 與 課 程 主 持 人 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 助 理 教 授 賴 甫 誌 (02)2736-1661 分 機 :6333 電 子 信 箱 :flai@tmu.edu.tw 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 指 導 教 授 : 賴 甫 誌 博 士 研 究 生 : 陳 柏 安 敬 上 - 138 -

第 一 部 份 基 本 資 料 一 基 本 資 料 作 答 說 明 : 此 部 分 共 六 題, 主 要 是 與 您 個 人 有 關 的 資 料, 請 依 照 題 目 內 容 在 適 合 選 項 前 打 勾 1. 您 的 性 別 : 1 男 2 女 2. 您 的 出 生 年 次 民 國 年 3. 您 的 教 育 程 度 : 1 國 小 2 國 中 / 初 中 3 高 中 / 高 職 4 專 科 5 大 學 ( 技 術 學 院 ) 6 碩 士 7 博 士 4. 您 的 婚 姻 狀 況 : 1 未 婚 2 已 婚 3 離 婚 4 喪 偶 5 分 居 6 其 他 ( 請 填 寫 ) 5. 您 的 宗 教 信 仰 狀 況 ( 可 複 選 ): 1 無 宗 教 信 仰 2 道 教 3 佛 教 4 基 督 教 5 天 主 教 6 回 教 7 一 貫 道 8 其 他 宗 教 ( 請 填 寫 ) 6. 您 個 人 每 月 經 常 收 入 ( 含 子 女 奉 養 金 退 休 金 年 金 房 屋 利 息 等 收 入 ): 1 1-10000 元 2 10001-20000 元 3 20001-30000 元 4 30001-40000 元 5 40001-50000 元 6 50001-60000 元 7 60001-70000 元 8 70001 元 以 上 9 無 收 入 二 災 難 經 驗 作 答 說 明 : 此 部 分 共 六 題, 主 要 是 與 您 個 人 / 家 庭 災 難 經 驗 有 關 的 資 料, 請 依 照 題 目 內 容 在 適 合 選 項 前 打 勾 2. 您 有 沒 有 參 加 過 災 難 救 護 或 急 救 訓 練 相 關 訓 練 課 程 嗎? 1 沒 有 2 有 ( 請 寫 出 何 種 訓 練 課 程 ), 參 加 次 訓 練 2. 請 問 您 有 沒 有 參 加 過 災 難 救 災 有 關 工 作 嗎? 1 沒 有 2 有, 寫 出 災 難 名 稱, 參 加 次 救 災 請 繼 續 作 答 - 139 -

3. 您 有 沒 有 經 歷 過 災 難 事 件 嗎? 1 沒 有 ( 跳 至 第 5 題 填 答 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 災 難 事 件?( 可 以 複 選 ) 1 風 災 2 水 災 3 火 災 4 地 震 5 土 石 流 ( 山 崩 ) 6 車 禍 7 傳 染 病 8 其 他 災 難 事 件 4. 您 經 歷 過 的 災 難 事 件, 對 您 的 造 成 影 響 有 哪 些? ( 可 複 選 ) 5. 您 的 家 人 有 沒 有 經 歷 過 災 難 事 件 嗎? 1 沒 有 ( 請 回 答 三 社 區 救 災 意 願 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 災 難 事 件 ( 可 以 複 選 ) 1 風 災 2 水 災 3 火 災 4 地 震 5 土 石 流 ( 山 崩 ) 6 車 禍 7 傳 染 病 8 其 他 災 難 事 件 6. 您 家 人 經 歷 過 的 災 難 事 件, 對 您 的 家 人 影 響 有 哪 些?( 可 複 選 ) 請 繼 續 作 答 - 140 -

三 社 區 救 災 意 願 作 答 說 明 : 此 部 分 共 三 題, 主 要 是 與 您 參 與 社 區 防 災 組 織 與 防 災 意 願 的 相 關 資 料, 請 依 照 題 目 內 容 在 適 合 選 項 前 打 勾 1. 您 有 沒 有 參 加 過 志 工 服 務 嗎? 1 沒 有,( 請 回 答 第 二 題 ) 2 有, 請 問 是 哪 一 種 志 工 服 務 項 目 ( 可 以 複 選 ) 2. 若 有 機 會, 您 願 意 參 加 您 居 住 社 區 的 救 災 志 工 嗎? 1 不 願 意 不 願 意 原 因 2 願 意 願 意 原 因 3. 您 居 住 地 以 外 的 社 區 發 生 災 難, 你 會 願 意 去 幫 忙 救 災 嗎? 1 不 願 意 不 願 意 原 因 2 願 意 願 意 原 因 - 141 -

第二部分 災難照顧的認知 此部分共 45 題 主要是了解您對災難健康照顧的了解程度 一 是非題 作答說明: 作答說明:請閱讀以下每題敘述後 請閱讀以下每題敘述後 正確的請畫 正確的請畫 O 錯誤的請畫 錯誤的請畫 錯誤的請畫 X ( ) Q1. 因應災難所帶來的影響 最重要的是災難發生當時的應變 ( ) Q2. 台灣自然災難發生機會不大 但單位面積人口與災難發生比例是全球第一 ( ) Q3. 災難發生時最可靠通訊求救的方法是撥打手機 ( ) Q4. 災區復原與重建過程中 災民會有災後心理創傷 參與救災的人員不會有心理創傷 ( ) Q5. 為減少核災發生的傷害 核災應變三重點:掩蔽 疏散 碘片 ( ) Q6. 即便是很小劑量的輻射暴露都會對身體造成傷害 ( ) Q7. 程度與一般人的需求相同 ( ) Q8. 手指不可以露出 ( ) Q9. 災區缺水 斷電與食物缺乏 保存不易 災民容易得到傳染性腸胃道疾病 ( ) Q10.災區缺水斷電 煮食烹飪不易 可生食食物 ( ) Q11.就好了 ( ) Q12.災難發生一年後 災民自殺的可能性會大大增加 ( ) Q13.否 ( ) Q14.災難發生時 不管現場環境如何 救人為第一優先 應立即進入救援 ( ) Q15.災難發生時 出血是造成外傷傷患立即死亡的主要原因 ( ) Q16.災難現場傷口包紮是為了預防傷口感染 防止疤痕產生 ( ) Q17.實施傷口包紮前 必須先控制出血 ( ) Q18.王英雄右手前臂變形腫脹 固定範圍要包括手腕和手肘 ( ) Q19.王英雄左小腿彎曲變形而懷疑骨折 為了固定效果 須將左小腿拉直復位固定 ( ) Q20.會很小 災難發生後 脆弱人口(老人 孕婦 孩童 慢性病患等) 對健康照顧需求 王英雄右手前臂變形腫脹疼痛 使用三角巾幫他固定手臂時 為了加強固定效果 右 災難發生後 社區民眾出現大量抽菸和喝酒次數增加是正常的行為 通常睡一覺起來 當政府發佈颱風警報 豪雨特報 土石流警戒時需要撤離 民眾可以自行決定撤離與 基隆地區常發生颱風 地震等自然災害 但發生海嘯 土石流 火災的複合型災難機 - 142 -

( ) Q21.災難對於糖尿病 高血壓 腎臟疾病患者 孕婦 嬰幼兒 老人的影響與一般人相同 ( ) Q22.基於言論自由 對於災難做不正確或誇大不實的資訊散佈 不需要負法律責任 ( ) Q23.災難現場傷口包紮 避免傷口感染 不可用毛巾 衣袖 領帶覆蓋傷口包紮 ( ) Q24.民眾因災難導致傳染疾病而需要隔離 若不願配合不會有法律責任 ( ) Q25.輻射暴露對身體急性傷害症狀是噁心 嘔吐 血液傷害 消化道出血 皮膚灼傷 ( ) Q26.擔心災難後沒有食物與物資 應大量領取和購買災難物資 食物囤積起來 以備不時之需 ( ) Q27.就地掩埋與丟棄 ( ) Q28.地震災難現場 家人傷勢嚴重 不必考慮自己體能狀況 立即進入災區現場搬運搶救家人 ( ) Q29.近年來台灣經歷數次自然災難 造成立即性傷害與影響是災區傳染病流行 ( ) Q30.雜誌 雨傘 衣物等隨手可得的物品做為固定用物 災難後 避免災區環境污染 大量災難廢棄物和災民排泄物(糞便 尿液)必須要隨意 地震後 王英雄右手前臂變形腫脹疼痛難耐 固定手臂用物 可選用枕頭 硬紙板 二 選擇題 作答說明:請閱讀以下每題的敘述後 勾選出一個正確 一個正確( 一個正確(合適) 合適)的答案 地震後王小明玻璃被割傷左手前臂 有一 10 公分長的撕裂傷傷口 大量出血 災難現場控制出血的處置中 哪一個最適合且效果較佳? Q31. 立即用止血點止血法 立即用抬高患肢止血法 立即綜合使用各種止血方法 下列關於災難事件分類 有關自然災難的描述 哪一個正確? 颱風是屬於自然災難 Q32. 地震之後引起建築物倒塌與火災是屬於自然災難 車禍 新興傳染病(SARS H1N1)是屬於自然災難 關於災難應變分級哪一個描述是正確 假如基隆市發生大地震 引起 15 公尺高海嘯核災並引發核能輻射 外洩 災難事件分級是一級啟動應變機制 Q33. 2009 年莫拉克風災豪暴雨重創南台灣及台東 災難事件分級是一 級啟動應變機制 2011 年基隆大武崙地區大雨過後發生山崩 災難事件是一級啟動 應變機制 災難發生時 大量傷患急救處置的原則 哪一個正確? Q34. 第一優先處理 沒有心跳呼吸傷患 第一優先處理 意識清楚 腿部骨折且大量出血傷患 第一優先處理 胸 腹部器官外露和頭骨變形傷患 - 143 -

Q35. Q36. Q37. Q38. Q39. Q40. 發生核能災害事故時 對於核災事故應變處置 哪一個正確? 核災發生時 疏散撤離需穿著穿雨衣 雨鞋 衣物包覆頭 頸 腳部 減少被輻射污染機會 核災發生時 應打開空調以保持室內空氣清新 減少被輻射污染機會 核災發生時 應注意輻射空氣污染 水與食物只要煮沸與烹飪後就沒有輻 射污染影響 核災發生時成人使用碘片方式下列 哪一個正確? 為了預防核災輻射傷害 平時每天吃一次碘片 每次一顆 核災發生時才吃 每天吃一次碘片每次一顆 直到核災事故解除 核災發生時才吃 每天吃一次碘片每次一顆 最多服用十天 自然災難發生後引發傳染病 下列哪一個敘述是正確? 傳染病表現通常是頭暈 單側手腳無力 傳染病表現通常是發燒 腹瀉 腹痛 嘔吐 自然災難發生後 會立即引發 傳染病 輻射暴露對身體的慢性傷害 下列哪一個正確? 癌症與畸形兒是輻射暴露對身體所產生的急性影響 癌症與畸形兒是輻射暴露對身體所產生的慢性影響 輻射曝露對身體所造成影響不會遺傳給下一代 關於自然災難後引發傳染病散播途徑敘述下列哪一個正確 哪一個正確? 哪一個正確? A 型肝炎 傳染性腸胃炎 霍亂散播途徑是由口途徑 口途徑散播傳染 口途徑 A型肝炎 傳染性腸胃炎 霍亂散播途徑是由呼 呼吸道( 道(空氣傳染) 染) 散播傳染 傳染病散播傳染途徑以空氣傳染 空氣傳染最常見 空氣傳染 對於災難造成災民創傷後症候群(PTSD)發生時間的敘述 下列哪一個正確 哪一個正確? 哪一個正確? 創傷後症候群最常發生在災難剛發生後 創傷後症候群最常發生在災難後三個月 災後特殊紀念日 週年 創傷後症候群通常會隨著時間對災民影響漸漸變小 不會造成災民終身影響 三 挑錯題 作答說明:請閱讀以下每題的敘述後 勾 勾選出一個不正確的答案 下列做為社區民眾防災生活圈路線與地點的敘述 哪一個不正確 哪一個不正確( 哪一個不正確(不恰當)? 不恰當)? 住家附近的便利商店路線與地點 Q41. 住家附近的診所醫院路線與地點 住家附近的區公所路線與地點 住家附近的車站路線與地點 關於家庭災難緊急應變計畫 下列哪一個敘述不正確 哪一個敘述不正確( 不適合)? 哪一個敘述不正確(不適合)? 家庭災難緊急應變計畫包含有社區內外疏散路線與集合避難地點 Q42. 家庭災難緊急應變計畫包含有汽車道路救援 家庭災難緊急應變計畫包含有脆弱人口災難健康照顧 家庭災難緊急應變計畫包含有緊急災難應變包(卡) 關於災難應變包的準備 下列哪一個敘述 下列哪一個敘述不正確 下列哪一個敘述不正確? 不正確? 準備 醃製類 罐頭食物 Q43. 準備至少 3 天以上食物和水 準備需要至少半年檢查一次 確認物品可用 在有效期間內 準備有堅固防水功能 - 144 -

Q44. Q45. 災 難 後 民 眾 減 少 傳 染 病 感 染 方 法 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 洗 手 減 少 傳 染 病 感 染 接 受 預 防 針 施 打 減 少 傳 染 病 感 染 多 吃 補 品 減 少 傳 染 病 感 染 減 少 病 媒 蚊 孳 生 會 降 低 災 後 傳 染 病 的 發 生 關 於 搬 運 操 作 原 則, 下 列 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 平 直, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 彎 曲, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 要 搬 運 傷 患 之 前 要 先 評 估 自 己 的 能 力 要 搬 運 傷 患 之 前 要 先 評 估 現 場 環 境 是 否 安 全 - 145 -

請 學 員 填 寫 問 卷 編 號, 並 將 此 卷 交 給 各 指 導 員 評 定 測 量 標 準 : 指 導 員 敘 述 災 難 情 境 後, 共 有 七 題 技 能 測 驗, 每 項 技 能 必 須 在 兩 分 鐘 內 完 成 指 導 員 評 定 操 作 結 果, 分 為 不 會 操 作 與 會 操 作 題 不 技 能 項 目 會 會 號 操 操 作 作 1 直 接 加 壓 止 血 法 2 三 角 巾 頭 部 包 紮 3 三 角 巾 肩 膀 包 紮 4 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 5 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 6 兩 人 肢 體 搬 運 法 7 毛 毯 床 單 拖 曳 法 指 導 員 簽 名 - 146 -

附 錄 五 問 卷 編 號 : 社 區 民 眾 災 難 健 康 照 護 知 識 技 能 調 查 課 後 問 卷 感 謝 您 的 參 與 災 難 健 康 照 護 課 程, 為 了 解 課 程 實 施 成 效, 請 您 花 25 分 鐘, 按 照 作 答 說 明 填 寫 課 後 問 卷 課 後 問 卷 包 含 兩 部 分, 第 一 部 分 是 災 難 健 康 照 護 知 識, 第 二 部 分 是 災 難 技 能 操 作 第 一 部 分 災 難 知 識 量 表 此 部 分 共 45 題, 主 要 是 了 解 您 對 災 難 健 康 照 護 知 識 程 度 第 一 單 元 有 30 題 作 答 說 明 : 請 閱 讀 以 下 每 題 敘 述 後, 您 認 為 正 確 的 請 畫 O,,, 錯 誤 的 請 畫 X ( ) Q1. 因 應 災 難 所 帶 來 的 影 響, 最 重 要 的 是 災 難 發 生 當 時 的 應 變 台 灣 自 然 災 難 發 生 機 會 不 大, 但 單 位 面 積 人 口 與 災 難 發 生 比 例 是 全 ( ) Q2. 球 第 一 ( ) Q3. 災 難 發 生 時 最 可 靠 通 訊 求 救 的 方 法 是 撥 打 手 機 災 區 復 原 與 重 建 過 程 中, 災 民 會 有 災 後 心 理 創 傷, 參 與 救 災 的 人 員 不 會 有 ( ) Q4. 心 理 創 傷 ( ) Q5. 為 減 少 核 災 發 生 的 傷 害, 核 災 應 變 三 重 點 : 掩 蔽 疏 散 碘 片 ( ) Q6. 即 便 是 很 小 劑 量 的 輻 射 暴 露 都 會 對 身 體 造 成 傷 害 災 難 發 生 後, 脆 弱 人 口 ( 老 人 孕 婦 孩 童 慢 性 病 患 等 ) 對 健 康 ( ) Q7. 照 顧 需 求 程 度 與 一 般 人 的 需 求 相 同 王 英 雄 右 手 前 臂 變 形 腫 脹 疼 痛, 使 用 三 角 巾 幫 他 固 定 手 臂 時, 為 了 加 強 固 ( ) Q8. 定 效 果, 右 手 指 不 可 以 露 出 災 區 缺 水 斷 電 與 食 物 缺 乏 保 存 不 易, 災 民 容 易 得 到 傳 染 性 腸 胃 ( ) Q9. 道 疾 病 ( ) Q10. 災 區 缺 水 斷 電, 煮 食 烹 飪 不 易, 可 生 食 食 物 災 難 發 生 後, 社 區 民 眾 出 現 大 量 抽 菸 和 喝 酒 次 數 增 加 是 正 常 的 行 為, 通 常 ( ) Q11. 睡 一 覺 起 來 就 好 了 ( ) Q12. 災 難 發 生 一 年 後, 災 民 自 殺 的 可 能 性 會 大 大 增 加 請 繼 續 作 答 - 147 -

作 答 說 明 : 請 閱 讀 以 下 每 題 敘 述 後, 您 認 為 正 確 的 請 畫 O,,, 錯 誤 的 請 畫 X 當 政 府 發 佈 颱 風 警 報 豪 雨 特 報 土 石 流 警 戒 時 需 要 撤 離, 民 眾 可 以 自 行 ( ) Q13. 決 定 撤 離 與 否 災 難 發 生 時, 不 管 現 場 環 境 如 何, 救 人 為 第 一 優 先, 應 立 即 進 入 ( ) Q14. 救 援 ( ) Q15. 災 難 發 生 時, 出 血 是 造 成 外 傷 傷 患 立 即 死 亡 的 主 要 原 因 ( ) Q16. 災 難 現 場 傷 口 包 紮 是 為 了 預 防 傷 口 感 染, 防 止 疤 痕 產 生 ( ) Q17. 實 施 傷 口 包 紮 前, 必 須 先 控 制 出 血 ( ) Q18. 王 英 雄 右 手 前 臂 變 形 腫 脹, 固 定 範 圍 要 包 括 手 腕 和 手 肘 王 英 雄 左 小 腿 彎 曲 變 形 而 懷 疑 骨 折, 為 了 固 定 效 果, 須 將 左 小 腿 拉 直 復 位 ( ) Q19. 固 定 基 隆 地 區 常 發 生 颱 風 地 震 等 自 然 災 害, 但 發 生 海 嘯 土 石 流 火 災 的 複 ( ) Q20. 合 型 災 難 機 會 很 小 災 難 對 於 糖 尿 病 高 血 壓 腎 臟 疾 病 患 者 孕 婦 嬰 幼 兒 老 人 的 影 響 與 ( ) Q21. 一 般 人 相 同 基 於 言 論 自 由, 對 於 災 難 做 不 正 確 或 誇 大 不 實 的 資 訊 散 佈, 不 需 要 負 法 律 ( ) Q22. 責 任 災 難 現 場 傷 口 包 紮, 避 免 傷 口 感 染, 不 可 用 毛 巾 衣 袖 領 帶 覆 蓋 傷 口 包 ( ) Q23. 紮 ( ) Q24. 民 眾 因 災 難 導 致 傳 染 疾 病 而 需 要 隔 離, 若 不 願 配 合 不 會 有 法 律 責 任 輻 射 暴 露 對 身 體 急 性 傷 害 症 狀 是 噁 心 嘔 吐 血 液 傷 害 消 化 道 出 血 皮 ( ) Q25. 膚 灼 傷 擔 心 災 難 後 沒 有 食 物 與 物 資, 應 大 量 領 取 和 購 買 災 難 物 資 食 物 囤 積 起 來, 以 備 不 時 ( ) Q26. 之 需 災 難 後, 避 免 災 區 環 境 污 染, 大 量 災 難 廢 棄 物 和 災 民 排 泄 物 ( 糞 便 尿 液 ) ( ) Q27. 必 須 要 隨 意 就 地 掩 埋 與 丟 棄 地 震 災 難 現 場, 家 人 傷 勢 嚴 重, 不 必 考 慮 自 己 體 能 狀 況, 立 即 進 入 災 區 現 場 搬 運 搶 救 家 ( ) Q28. 人 近 年 來 台 灣 經 歷 數 次 自 然 災 難, 造 成 立 即 性 傷 害 與 影 響 是 災 區 傳 染 病 流 ( ) Q29. 行 地 震 後, 王 英 雄 右 手 前 臂 變 形 腫 脹 疼 痛 難 耐, 固 定 手 臂 用 物, 可 選 用 枕 頭 ( ) Q30. 硬 紙 板 雜 誌 雨 傘 衣 物 等 隨 手 可 得 的 物 品 做 為 固 定 用 物 請 繼 續 作 答 - 148 -

第 二 單 元 有 10 題 作 答 說 明 : 請 閱 讀 以 下 每 題 的 敘 述 後, 在 選 項 勾 選 出 一 個 正 確 ( 合 適 ) 的 答 案 地 震 後 王 小 明 玻 璃 被 割 傷 左 手 前 臂, 有 一 10 公 分 長 的 撕 裂 傷 傷 口 大 量 出 血, 災 難 現 場 控 制 出 血 的 處 置 中, 哪 一 個 最 適 合 且 效 果 較 佳? Q1. 立 即 用 止 血 點 止 血 法 立 即 用 抬 高 患 肢 止 血 法 立 即 綜 合 使 用 各 種 止 血 方 法 下 列 關 於 災 難 事 件 分 類, 有 關 自 然 災 難 的 描 述, 哪 一 個 正 確? Q2. 颱 風 是 屬 於 自 然 災 難 地 震 之 後 引 起 建 築 物 倒 塌 與 火 災 是 屬 於 自 然 災 難 車 禍 新 興 傳 染 病 (SARS H1N1) 是 屬 於 自 然 災 難 關 於 災 難 應 變 分 級 哪 一 個 描 述 是 正 確? 假 如 基 隆 市 發 生 大 地 震, 引 起 15 公 尺 高 海 嘯 核 災 並 引 發 核 能 輻 射 外 洩, 災 難 事 件 分 級 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 Q3. 2009 年 莫 拉 克 風 災 豪 暴 雨 重 創 南 台 灣 及 台 東, 災 難 事 件 分 級 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 2011 年 基 隆 大 武 崙 地 區 大 雨 過 後 發 生 山 崩, 災 難 事 件 是 一 級 啟 動 應 變 機 制 災 難 發 生 時, 大 量 傷 患 急 救 處 置 的 原 則, 哪 一 個 正 確? Q4. 第 一 優 先 處 理 沒 有 心 跳 呼 吸 傷 患 第 一 優 先 處 理 意 識 清 楚 腿 部 骨 折 且 大 量 出 血 傷 患 第 一 優 先 處 理 胸 腹 部 器 官 外 露 和 頭 骨 變 形 傷 患 發 生 核 能 災 害 事 故 時, 對 於 核 災 事 故 應 變 處 置, 哪 一 個 正 確? 核 災 發 生 時, 疏 散 撤 離 需 穿 著 穿 雨 衣 雨 鞋 衣 物 包 覆 頭 頸 腳 部, 減 少 被 輻 射 污 染 機 會 Q5. 核 災 發 生 時, 應 打 開 空 調 以 保 持 室 內 空 氣 清 新, 減 少 被 輻 射 污 染 機 會 核 災 發 生 時, 應 注 意 輻 射 空 氣 污 染, 水 與 食 物 只 要 煮 沸 與 烹 飪 後 就 沒 有 輻 射 污 染 影 響 請 繼 續 作 答 - 149 -

作 答 說 明 : 請 閱 讀 以 下 每 題 的 敘 述 後, 在 選 項 勾 選 出 一 個 正 確 ( 合 適 ) 的 答 案 核 災 發 生 時 成 人 使 用 碘 片 方 式 下 列, 哪 一 個 正 確? Q6. 為 了 預 防 核 災 輻 射 傷 害, 平 時 每 天 吃 一 次 碘 片, 每 次 一 顆 核 災 發 生 時 才 吃, 每 天 吃 一 次 碘 片 每 次 一 顆, 直 到 核 災 事 故 解 除 核 災 發 生 時 才 吃, 每 天 吃 一 次 碘 片 每 次 一 顆, 最 多 服 用 十 天 自 然 災 難 發 生 後 引 發 傳 染 病, 下 列 哪 一 個 敘 述 是 正 確? Q7. 傳 染 病 表 現 通 常 是 頭 暈 單 側 手 腳 無 力 傳 染 病 表 現 通 常 是 發 燒 腹 瀉 腹 痛 嘔 吐 自 然 災 難 發 生 後, 會 立 即 引 發 傳 染 病 輻 射 暴 露 對 身 體 的 慢 性 傷 害, 下 列 哪 一 個 正 確? Q8. 癌 症 與 畸 形 兒 是 輻 射 暴 露 對 身 體 所 產 生 的 急 性 影 響 癌 症 與 畸 形 兒 是 輻 射 暴 露 對 身 體 所 產 生 的 慢 性 影 響 輻 射 曝 露 對 身 體 所 造 成 影 響 不 會 遺 傳 給 下 一 代 關 於 自 然 災 難 後 引 發 傳 染 病 散 播 途 徑 敘 述 下 列 哪 一 個 正 確? A 型 肝 炎 傳 染 性 腸 胃 炎 霍 亂 散 播 途 徑 是 由 口 途 徑 散 播 傳 染 Q9. A 型 肝 炎 傳 染 性 腸 胃 炎 霍 亂 散 播 途 徑 是 由 呼 吸 道 ( 空 氣 傳 染 ) 散 播 傳 染 傳 染 病 散 播 傳 染 途 徑 以 空 氣 傳 染 最 常 見 對 於 災 難 造 成 災 民 創 傷 後 症 候 群 (PTSD) 發 生 時 間 的 敘 述, 下 列 哪 一 個 正 確? 創 傷 後 症 候 群 最 常 發 生 在 災 難 剛 發 生 後 Q10. 創 傷 後 症 候 群 最 常 發 生 在 災 難 後 三 個 月 災 後 特 殊 紀 念 日 週 年 創 傷 後 症 候 群 通 常 會 隨 著 時 間 對 災 民 影 響 漸 漸 變 小, 不 會 造 成 災 民 終 身 影 響 請 繼 續 作 答 - 150 -

第 三 單 元 有 5 題 作 答 說 明 : 請 閱 讀 以 下 每 題 的 敘 述 後, 在 選 項 勾 選 出 一 個 不 正 確 的 答 案 下 列 做 為 社 區 民 眾 防 災 生 活 圈 路 線 與 地 點 敘 述 哪 一 個 不 正 確 ( 不 恰 當 )? 住 家 附 近 的 便 利 商 店 路 線 與 地 點 Q1. 住 家 附 近 的 診 所 醫 院 路 線 與 地 點 住 家 附 近 的 區 公 所 路 線 與 地 點 住 家 附 近 的 車 站 路 線 與 地 點 關 於 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 內 容 敘 述 下 列 哪 一 個 不 正 確 ( 不 適 合 )? 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 社 區 內 外 疏 散 路 線 與 集 合 避 難 地 點 Q2. 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 汽 車 道 路 救 援 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 脆 弱 人 口 災 難 健 康 照 護 家 庭 災 難 緊 急 應 變 計 畫 包 含 有 緊 急 災 難 應 變 包 ( 卡 ) 關 於 災 難 應 變 包 準 備 下 列 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 災 難 應 變 包 準 備 醃 製 類 罐 頭 食 物 災 難 應 變 包 準 備 至 少 3 天 以 上 食 物 和 水 Q3. 災 難 應 變 包 準 備 需 要 至 少 半 年 檢 查 一 次, 確 認 物 品 可 用, 在 有 效 期 間 內 災 難 應 變 包 準 備 有 堅 固 防 水 功 能 災 難 後 民 眾 減 少 傳 染 病 感 染 方 法 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 洗 手 減 少 傳 染 病 感 染 Q4. 接 受 預 防 針 施 打 減 少 傳 染 病 感 染 多 吃 補 品 減 少 傳 染 病 感 染 減 少 病 媒 蚊 孳 生 會 降 低 災 後 傳 染 病 的 發 生 關 於 搬 運 操 作 原 則, 下 列 敘 述 哪 一 個 不 正 確? 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 平 直, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 Q5. 當 你 搬 運 傷 病 患 起 身 時, 背 部 應 保 持 彎 曲, 為 避 免 錯 誤 搬 運 姿 勢 造 成 肌 肉 扭 傷 拉 傷 要 搬 運 傷 患 之 前 要 先 評 估 自 己 的 能 力 要 搬 運 傷 患 之 前 要 先 評 估 現 場 環 境 是 否 安 全 謝 謝 您 的 回 答, 問 卷 交 回, 並 請 將 外 傷 術 科 技 能 課 前 量 表 交 給 指 導 員 - 151 -

問 卷 編 號 : 第 三 部 分 個 人 災 難 外 傷 術 科 技 能 課 後 量 表 : 請 學 員 填 寫 問 卷 編 號, 受 測 者 將 此 卷 交 給 各 指 導 員 評 定 測 量 標 準 : 指 導 員 敘 述 災 難 情 境 後, 共 有 七 題 技 能 測 驗, 每 項 技 能 學 員 必 須 在 兩 分 鐘 內 完 成 指 導 員 評 定 操 作 結 果, 分 為 不 會 操 作 與 會 操 作 題 不 技 能 項 目 會 會 號 操 操 作 作 1 直 接 加 壓 止 血 2 三 角 巾 頭 部 包 紮 3 三 角 巾 肩 膀 包 紮 4 三 角 巾 長 條 型 環 狀 包 紮 5 三 角 巾 和 書 本 雜 誌 報 紙 固 定 手 臂 技 術 6 兩 人 肢 體 搬 運 法 技 術 7 病 患 毛 毯 床 單 拖 曳 方 法 指 導 員 簽 名 - 152 -