書 達 悟 民 族, 你 為 什 麼 不 生 氣?: 精 神 失 序 社 會 學 分 析 下 的 蘭 嶼 鉅 變 評 陳 美 霞 成 功 大 學 公 共 衛 生 研 究 所 達 悟 族 的 精 神 失 序 : 現 代 性 變 遷 與 受 苦 的 社 會 根 源, 蔡 友 月 著, 台 北 : 聯 經,2009 年,533 頁 台 灣 原 住 民 的 健 康 狀 態, 就 像 世 界 上 幾 乎 所 有 原 住 民 一 樣, 無 論 平 均 餘 命 標 準 化 死 亡 率 以 及 嬰 兒 死 亡 率 等 等 公 共 衛 生 重 要 指 標, 都 比 非 原 住 民 差 許 多 2007 年, 原 住 民 男 性 比 非 原 住 民 男 性 平 均 少 活 近 11 歲, 而 女 性 則 少 活 近 8 歲 ( 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 2010) 原 住 民 的 十 大 死 因 年 齡 標 準 化 死 亡 率 清 一 色 比 非 原 住 民 高, 其 中 事 故 傷 害 慢 性 肝 病 肝 硬 化 及 消 化 系 統 疾 病 死 亡 率 甚 至 高 出 兩 倍 以 上 其 他 嚴 重 疾 病 還 有 酒 癮 徵 候 群 ( 年 齡 標 準 化 死 亡 率 是 非 原 住 民 的 12.5 倍!), 痛 風 (11 倍 之 高!), 妊 娠 生 產 及 產 褥 期 併 發 症 (7 倍 ), 白 血 球 及 血 液 疾 病 (4 倍 )( 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 2005) 及 結 核 病 (4.3 倍 )( 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 2009), 原 住 民 的 嬰 兒 死 亡 率 是 非 原 住 民 的 2.6 倍 ( 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 2010) 有 歷 史 深 度 立 基 原 住 民 主 體 的 研 究 如 何 分 析 如 何 詮 釋 原 住 民 健 康 極 度 弱 勢 的 問 題? 台 灣 學 術 研 究 對 這 個 問 題 的 分 析 與 詮 釋 多 偏 向 責 怪 受 害 者 如, 基 因 論 者 說, 原 住 民 身 體 內 的 結 核 病 易 感 性 基 因 使 得 他 們 有 比 較 高 的 結 核 病 盛 行 率 及 死 亡 率 ; 他 們 身 體 內 的 某 些 基 因 使 得 他 們 比 較 容 易 得 精 神 疾 病 ; 他 們 身 體 內 缺 乏 解 酒 基 因 使 得 他 們 比 較 容 易 有 酒 癮 的 問 題 這 些 研 究 影 射 :
210 台 灣 社 會 學 第 二 十 期 原 住 民 的 這 些 疾 病 是 與 生 俱 來 的 另 外 一 類 責 怪 受 害 者 的 研 究 則 傾 向 以 原 住 民 的 認 知 行 為 來 分 析 詮 釋 原 住 民 的 健 康 弱 勢, 如, 原 住 民 個 人 健 康 習 慣 不 良 經 常 酗 酒 健 康 認 知 不 足 疾 病 治 療 缺 乏 正 確 積 極 的 觀 念 不 按 時 服 藥 及 複 查 等 等, 使 得 他 們 有 較 高 的 結 核 病 盛 行 率 ( 參 見 陳 慈 立 2006; 高 瑋 蘋 2010) 責 怪 受 害 者 的 研 究 不 但 去 歷 史 缺 乏 原 住 民 主 體 性 也 汙 名 化 原 住 民 因 此, 台 灣 迫 切 需 要 另 一 種 研 究 論 述 一 種 不 僅 不 是 責 怪 受 害 者, 而 且 有 歷 史 深 度 立 基 原 住 民 主 體 及 生 活 世 界 的 研 究 蔡 友 月 達 悟 族 的 精 神 失 序 : 現 代 性 變 遷 與 受 苦 的 社 會 根 源 這 本 書 ( 以 下 簡 稱 本 書 ) 正 是 另 一 種 研 究 的 表 率, 她 投 入 本 書 的 研 究 整 整 八 年, 成 果 十 分 值 得 喝 彩 本 書 以 蘭 嶼 達 悟 族 原 住 民 高 盛 行 率 的 精 神 失 序 問 題 為 關 懷 核 心, 以 蘭 嶼 衛 生 所 收 案 的 51 位 被 診 斷 為 精 神 疾 病 的 患 者 及 他 們 的 家 庭 為 主 要 的 觀 察 與 訪 談 對 象, 以 紮 根 式 的 民 族 誌 為 研 究 方 法, 在 多 年 田 野 訪 談 觀 察 所 蒐 集 的 病 人 及 其 家 庭 的 生 命 世 界 生 活 經 驗 的 豐 富 資 料 基 礎 上, 蔡 友 月 以 歷 史 的 縱 深 視 野, 分 析 詮 釋 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 社 會 根 源 及 文 化 意 涵, 全 書 論 述 主 要 以 現 代 性 (modernity) 社 會 變 遷 及 社 會 受 苦 (social suffering) 三 個 概 念 貫 穿 以 三 個 面 向 解 析 精 神 失 序 的 問 題 核 心 作 者 以 三 個 面 向 的 變 化 展 現 本 書 的 歷 史 縱 深, 使 得 本 書 對 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 分 析 顯 得 特 別 的 立 體, 我 認 為 這 是 本 書 最 成 功 之 處 這 三 個 面 向 分 別 是 : 第 一, 三 階 段 歷 程, 即 日 據 時 期 (1895-1945) 中 華 民 國 政 府 來 台 初 期 (1946-1960)( 具 體 而 言, 這 就 是 一 般 政 治 經 濟 學 分 析 的 進 口 替 代 節 制 私 人 資 本 發 達 國 家 資 本 時 期 ) 與 現 代 性 衝 擊 下 快 速 變 遷 時 期 (1960 之 後 )( 這 是 政 經 分 析 的 出 口 導 向 快 速 資 本 主 義 市 場 化 時 期 ) 第 二, 作 者 訪 談 的 精 神 失 序 病 人 的 世 代 分 期 及 其 代 表 的 不 同 政 經 文 化 結 構 對 他 們 疾 病 及 治 療 經 驗 的 影 響, 即 老 年 世 代 (60 歲 以 上 在 日
書 評 211 據 時 代 或 民 國 初 期 出 生 ) 接 受 現 代 教 育 的 第 一 代 (1946-1981 年 出 生 ) 及 接 受 現 代 教 育 的 第 二 代 (1981 年 以 後 出 生 ) 第 三, 不 同 時 期 進 入 蘭 嶼 且 在 蘭 嶼 發 展 的 文 化 典 範 變 遷, 及 其 對 人 們 看 待 及 處 理 精 神 失 序 方 式 的 不 同 影 響, 即 達 悟 傳 統 文 化 1950 年 代 傳 入 的 基 督 宗 教 及 1990 年 代 傳 入 的 西 方 精 神 醫 學 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 歷 史 命 運, 就 經 由 作 者 在 本 書 中 交 錯 靈 巧 地 運 用 這 三 個 變 遷 面 向 夾 議 夾 述, 鮮 活 地 展 現 在 讀 者 眼 前 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 社 會 根 源 研 究 結 果 分 兩 部 分 呈 現 第 一 部 分 分 析 蘭 嶼 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 社 會 根 源 : 在 本 書 劃 分 的 三 個 歷 史 階 段 中, 第 一 階 段 日 據 時 期, 日 本 殖 民 政 府 認 為 蘭 嶼 對 其 殖 民 統 治 沒 有 資 本 積 累 價 值, 而 特 意 把 蘭 嶼 封 閉 成 為 日 本 人 類 學 家 研 究 的 後 花 園, 因 此 這 個 歷 史 階 段, 蘭 嶼 基 本 上 是 不 受 外 界 干 擾 的 第 二 階 段 國 民 政 府 來 台 初 期, 當 時, 國 府 在 台 灣 推 動 土 改 及 進 口 替 代 政 策, 基 本 上 實 踐 孫 中 山 民 生 主 義 平 均 地 權 節 制 私 人 資 本 發 達 國 家 資 本 的 主 張, 因 此, 雖 然 台 灣 推 行 資 本 主 義 的 生 產 方 式, 商 品 化 市 場 化 的 速 度 是 相 對 緩 慢 的, 而 遠 在 離 島 的 蘭 嶼 也 因 此 尚 未 被 商 品 化 市 場 化 的 資 本 主 義 生 產 方 式 大 量 入 侵 ; 然 而, 第 二 階 段 的 政 策 維 持 到 50 年 代 末, 美 國 就 逼 誘 台 灣 從 進 口 替 代 轉 向 出 口 導 向 政 策, 從 節 制 私 人 資 本 轉 向 鼓 勵 私 人 資 本 到 1960 年 代 後 本 書 歷 史 分 期 第 三 階 段, 台 灣 本 島 越 來 越 商 品 化 市 場 化 資 本 主 義 化 的 發 展 也 就 快 速 入 侵 蘭 嶼, 對 蘭 嶼 政 治 經 濟 社 會 及 文 化 造 成 巨 大 的 衝 擊, 蘭 嶼 達 悟 民 族 精 神 失 序 的 歷 史 命 運 就 從 此 開 始 首 先, 隨 著 商 品 化 市 場 化 的 資 本 主 義 快 速 發 展, 達 悟 民 族 過 去 世 世 代 代 靠 海 靠 農 維 生 的 生 計 經 濟 被 快 速 瓦 解, 達 悟 族 人 被 迫 出 賣 勞 動 力 維 生, 而 台 灣 工 業 化 主 要 在 本 島 發 展, 達 悟 族 人 也 因 此 必 須 到 台 灣 本 島 找 工 作, 這 就 開 始 了 他 們 在 台 灣 本 島 與 蘭 嶼 之 間 流 離 遷 徙 謀 生 存 的 命 運 在 作 者 訪 談 的 51 位 精 神 失 序 者 中, 清 一 色 都 有 因 為
212 台 灣 社 會 學 第 二 十 期 工 作 (44 位 ) 或 求 學 (7 位 ) 而 必 須 遷 移 台 灣 本 島 的 經 驗 達 悟 族 人, 就 如 其 他 台 灣 原 住 民, 教 育 程 度 比 一 般 人 低, 因 此 他 們 在 台 灣 的 工 作 多 是 屬 於 勞 力 密 集 低 技 術 性 高 危 險 性 流 動 性 大 及 替 代 性 高 的 體 力 工, 惡 劣 的 工 作 環 境 極 度 的 被 剝 削 收 入 比 一 般 人 低 許 多 的 狀 況 下, 這 些 達 悟 族 人 遭 遇 種 種 挫 折 承 受 巨 大 的 壓 力 ; 作 者 分 析, 這 是 達 悟 族 人 精 神 失 序 的 社 會 根 源 之 一 作 者 訪 談 的 精 神 失 序 者 中 半 數 以 上 是 在 台 灣 本 島 發 病 的 還 有,95% 的 精 神 失 序 者 是 青 壯 年 世 代 經 歷 或 成 長 於 快 速 資 本 主 義 化 時 期 的 世 代 其 次, 快 速 資 本 主 義 化 也 逐 漸 將 達 悟 民 族 生 活 最 基 本 的 支 持 系 統 家 庭 及 家 族 解 組 核 心 家 庭, 就 像 一 艘 已 經 雕 刻 好 的 船 ( 第 153 頁 ) 一 樣, 是 夫 妻 一 體 共 造 達 悟 傳 統 生 活 的 中 心, 家 庭 鑲 嵌 在 夫 妻 延 伸 出 去 的 家 族 (zipos) 系 統, 形 塑 部 落 凝 聚 力 作 者 指 出 : 達 悟 傳 統 生 產 方 式 與 社 會 文 化 是 緊 密 結 合 的, 個 人 是 充 分 地 整 合 於 社 會 ( 第 158 頁 ) 的 然 而, 這 樣 的 家 庭 家 族 系 統 卻 在 快 速 商 品 化 市 場 化 之 下 也 快 速 解 體 作 者 分 析, 流 離 遷 徙 夫 妻 分 離 隔 代 教 養 離 婚 疾 病 自 殺 家 庭 暴 力 等 等 家 庭 不 穩 定 因 素, 是 達 悟 族 人 精 神 失 序 的 社 會 根 源 之 二 再 其 次, 達 悟 傳 統 部 落 社 會 在 資 本 主 義 的 強 力 衝 擊 下, 酗 酒 及 其 相 關 的 問 題 也 紛 至 沓 來 作 者 指 出, 在 台 灣 各 原 住 民 族 中, 達 悟 民 族 是 過 去 唯 一 既 不 釀 酒 也 不 喝 酒 的 民 族, 但 是,1960 年 代 之 後 的 快 速 商 品 化 市 場 化 時 期, 酒 開 始 以 商 品 形 式 在 蘭 嶼 銷 售,1970 年 代 之 後, 酒 的 消 耗 在 蘭 嶼 大 量 增 加 另 一 方 面, 為 了 紓 解 生 活 工 作 經 濟 家 庭 種 種 壓 力, 許 多 達 悟 族 人 必 須 借 助 酒 來 安 定 舒 緩 他 們 的 無 助 感, 達 悟 民 族 酗 酒 相 關 的 問 題 也 就 在 這 個 歷 史 過 程 中 形 成 作 者 分 析, 酗 酒 失 業 貧 窮 無 助 感 認 同 混 亂 之 間 的 惡 性 循 環 是 達 悟 族 人 精 神 失 序 的 社 會 根 源 之 三 認 知 與 詮 釋 : 跨 世 代 精 神 失 序 的 軌 跡 第 二 部 分, 作 者 試 圖 進 入 不 同 世 代 精 神 失 序 者 及 其 家 屬 的 主 觀 世
書 評 213 界 生 活 經 驗 及 文 化 處 境, 分 析 他 們 如 何 對 待 與 詮 釋 被 西 方 醫 學 診 斷 為 精 神 疾 病 患 者 的 事 實, 以 及 他 們 對 這 個 問 題 的 緩 解 之 道 蘭 嶼 達 悟 民 族 在 過 去 一 個 世 紀 的 歷 史 長 河 中, 經 歷 了 達 悟 的 傳 統 文 化 1950 年 代 進 入 的 基 督 宗 教, 以 及 1990 年 代 才 進 入 的 西 方 精 神 醫 學 三 個 不 同 認 知 典 範 的 洗 禮, 這 三 個 典 範 也 逐 漸 改 變 達 悟 族 人 對 精 神 失 序 的 認 知 與 詮 釋 對 達 悟 傳 統 文 化 而 言, 只 有 感 覺 疼 痛 不 舒 服 無 法 從 事 日 常 勞 動 時, 才 被 認 定 為 生 病, 精 神 失 序 並 沒 有 這 樣 的 現 象, 因 此 並 不 被 認 為 是 生 病 ; 老 年 世 代 認 為, 精 神 失 序 是 惡 靈 (Anito) 作 祟 的 結 果, 因 此 治 療 方 法 就 是 請 巫 醫 來 驅 鬼 基 督 宗 教 傳 入 蘭 嶼 之 後, 撒 旦 就 取 代 了 惡 靈, 牧 師 取 代 了 巫 醫 作 者 認 為, 相 對 於 達 悟 傳 統 及 基 督 宗 教,1990 年 代 進 入 的 西 方 精 神 醫 學 對 正 常 / 不 正 常 的 定 義 是 最 嚴 明 的, 而 且 運 作 方 式 是 積 極 干 預, 治 療 主 要 靠 藥 物 與 針 劑, 多 數 達 悟 精 神 失 序 者 及 其 家 屬 都 對 西 方 精 神 醫 學 的 藥 物 治 療 及 其 副 作 用 十 分 反 感 或 配 合 度 不 高 作 者 分 析, 這 三 個 典 範 對 達 悟 族 精 神 失 序 問 題 的 理 解 與 處 置 的 影 響, 是 多 元 混 亂 並 置 的, 並 非 由 任 何 一 個 典 範 獨 占, 作 者 認 為, 這 是 1960 年 代 之 後 社 會 快 速 變 遷 衝 擊 的 結 果 作 者 進 一 步 分 析, 時 代 的 變 遷 及 部 落 的 生 活 條 件 對 老 中 青 三 代 達 悟 族 精 神 失 序 者 的 疾 病 及 治 療 歷 程 的 影 響 是 不 同 的 去 機 構 化 是 現 今 世 界 精 神 醫 療 的 趨 勢, 但 是, 在 西 方 高 度 現 代 化 理 性 化 的 社 會, 精 神 病 人 要 順 利 回 歸 社 區 仍 有 一 定 的 困 難 相 對 的, 作 者 分 析, 蘭 嶼, 因 為 它 大 自 然 如 海 山 風 陽 光 土 地 等 秀 麗 風 景 的 資 源 遠 離 工 業 社 會 高 度 競 爭 與 壓 力 的 悠 閒 環 境 尚 存 的 生 計 經 濟 以 及 緊 密 的 家 族 連 帶 (zipos), 卻 神 奇 的 成 為 一 個 去 機 構 化 的 天 然 社 區, 不 少 精 神 失 序 的 老 人 與 一 般 人 一 樣, 在 蘭 嶼 自 由 自 在 與 大 自 然 互 動 持 續 勞 動 生 活 在 家 族 網 絡 中, 獨 居 二 三 十 年, 身 體 機 能 並 沒 有 明 顯 退 化 即 使 是 在 台 灣 失 業 或 工 作 不 順 遂 的 達 悟 精 神 失 序 者, 都 可 以 在 返 回 蘭 嶼 之 後, 依 賴 基 本 的 生 計 經 濟, 甚 至 建 立 維 持 人 際 關 係 包 括 結 婚 生 子! 這 樣 的 去 機 構 化 天 然 社 區 為 達 悟 民 族 提 供
214 台 灣 社 會 學 第 二 十 期 一 個 商 品 化 市 場 化 社 會 不 可 能 擁 有 的 保 護 層 然 而,1960 年 代 後 的 快 速 資 本 主 義 化, 一 方 面 明 顯 削 弱 蘭 嶼 的 生 計 經 濟 的 基 礎 包 括 生 活 形 態 自 然 條 件 社 會 關 係 ; 另 一 方 面, 達 悟 族 人 尤 其 年 輕 一 代 無 法 以 生 計 經 濟 謀 生, 他 們 因 此 一 無 所 有, 必 須 到 台 灣 本 島 出 賣 自 己 的 勞 動 力 以 維 生, 再 加 上, 年 輕 一 代 因 為 生 活 壓 力 遷 移 至 台 灣 與 蘭 嶼 生 計 經 濟 及 傳 統 部 落 生 活 漸 行 漸 遠, 他 們 已 不 太 會 說 母 語, 對 傳 統 祭 典 儀 式 等 也 不 熟 悉, 他 們 的 生 活 方 式 飲 食 習 慣 消 費 方 式 認 同 價 值 等, 大 多 比 較 趨 近 於 台 灣 之 類 較 為 現 代 的 社 會 ( 第 357 頁 ) 這 個 後 果 是 : 年 輕 一 代 精 神 失 序 者 再 也 無 法 與 他 們 比 較 年 長 的 一 代 一 樣, 從 去 機 構 化 天 然 社 區 汲 取 力 量, 以 重 新 面 對 生 活 ( 第 349 頁 ); 蘭 嶼 神 奇 的 去 機 構 化 天 然 社 區 所 提 供 給 精 神 失 序 的 達 悟 族 人 的 保 護 層 功 能, 對 年 輕 一 代, 幾 乎 消 失 殆 盡 去 機 構 化 天 然 社 區 的 瓦 解 與 悲 歌 本 來 長 年 擁 有 蘭 嶼 去 機 構 化 天 然 社 區 的 保 護 的 精 神 失 序 者, 因 為 這 個 保 護 層 被 剝 奪 而 遭 遇 悲 慘 後 果 的 一 個 案 例, 特 別 值 得 吾 人 反 思 上 面 提 過, 達 悟 民 族 傳 統 家 庭 家 族 系 統, 隨 著 部 落 快 速 資 本 主 義 商 品 化 市 場 化 而 逐 漸 瓦 解, 達 悟 精 神 失 序 者 的 照 顧 成 了 問 題 : 精 神 失 序 者 一 般 主 要 由 核 心 家 庭 成 員 負 責 照 顧, 如 果 核 心 家 庭 成 員 因 死 亡 生 病 而 沒 有 能 力 照 顧 時, 則 由 部 落 中 的 zipos 親 戚 分 擔 照 顧 責 任 但 是, 如 果 核 心 家 庭 功 能 瓦 解, 而 zipos 也 無 力 照 顧, 精 神 失 序 者 會 被 送 到 花 蓮 玉 里 榮 民 醫 院 長 期 療 養 Sypan-Dan 是 本 書 作 者 訪 談 的 被 診 斷 為 精 神 分 裂 症 妄 想 症 只 會 講 達 悟 語 的 70 多 歲 老 人, 他 發 病 十 多 年, 被 蘭 嶼 去 機 構 化 的 天 然 社 區 保 護 著, 與 老 婆 及 女 兒 一 起 居 住, 也 能 相 安 無 事, 但 是,2003 年, 他 因 為 認 定 田 中 的 電 線 桿 是 核 廢 場 設 立 來 危 害 他 們 的, 因 而 用 斧 頭 破 壞 電 線 桿 家 屬 在 不 堪 照 顧 害 怕 當 地 員 警 懲 罰 情 況 下, 將 他 送 入 馬 偕 醫 院 精 神 科 治 療, 後 又 輾 轉 被 送 至 花 蓮 玉 里 榮 民 醫 院 只 會 講 達 悟 語 的 Sypan-Dan 一 入 院 就 被 醫 護 人 員 用 約 束 帶 束 縛 起 來, 以 防 他 掙 扎 逃 走 入 院 之 後 他 的 健 康 情 況 逐
書 評 215 漸 惡 化, 一 年 多 後 就 病 逝 於 該 醫 院 第 二 部 分 的 最 後 一 章, 作 者 分 析 達 悟 精 神 失 序 者 的 主 觀 經 驗 : 他 們 感 受 困 惑 恐 怖 與 不 知 所 措, 受 苦 於 一 個 分 裂 的 自 我 ; 而 三 種 文 化 典 範 混 亂 並 置, 影 響 著 精 神 失 序 者 的 疾 病 歷 程, 傳 統 文 化 或 許 對 老 年 一 代 有 安 定 的 作 用, 但 是 無 法 解 決 年 輕 一 代 精 神 失 序 的 問 題 作 者 一 方 面 關 懷 達 悟 民 族 的 社 會 受 苦 困 境, 另 一 方 面 也 期 許 自 己 的 學 術 研 究 是 兼 具 理 論 及 實 踐 意 涵 的, 因 此 呼 籲 建 立 蘭 嶼 達 悟 民 族 本 土 療 癒 機 制 的 重 要 ; 她 分 析 了 三 個 文 化 典 範 對 待 及 處 置 精 神 失 序 者 的 優 缺 點, 最 後 建 議 三 合 一, 各 取 所 長 本 書 所 展 現 的 達 悟 民 族 在 1960 年 代 之 後 快 速 資 本 主 義 商 品 化 市 場 化 的 強 大 衝 擊 下 的 歷 史 命 運 他 們 精 神 失 序 的 悲 歌, 使 我 想 起 卡 爾 博 蘭 尼 (Karl Polanyi) 在 1944 年 出 版 的 鉅 著 (Polanyi 2001) 所 分 析 批 判 的 鉅 變 (The Great Transformation) 親 身 經 歷 第 一 次 世 界 大 戰 經 濟 大 蕭 條 法 西 斯 的 興 起 及 第 二 次 世 界 大 戰 這 些 幾 乎 毀 滅 西 方 文 明 的 災 難, 博 蘭 尼 在 這 本 鉅 著 開 頭 就 提 出 一 個 世 紀 大 哉 問 : 為 什 麼 在 經 歷 一 個 相 對 來 說 算 是 和 平 興 盛 的 世 紀 之 後, 西 方 社 會 卻 陷 入 世 界 大 戰 經 濟 崩 潰 西 方 文 明 瀕 臨 毀 滅 的 大 危 機? 博 蘭 尼 的 解 答 是 : 自 由 市 場 資 本 主 義 經 濟 的 興 起 以 英 國 為 首 的 資 本 主 義 強 權 國 家, 在 歐 美 強 力 推 動 自 由 市 場 經 濟, 甚 至 將 原 本 不 屬 於 商 品 範 疇 的 勞 動 力 土 地 及 貨 幣 也 捲 入 市 場 交 易, 成 為 虛 構 商 品 (fictitious commodity), 過 去 本 來 鑲 嵌 在 整 個 政 治 經 濟 及 文 化 的 社 會 機 制 的 市 場, 被 去 鑲 嵌 化 (disembedded), 市 場 原 則 主 導 了 整 個 社 會 的 運 行 這 就 導 致 博 蘭 尼 所 稱 的 鉅 變 人 類 基 本 生 計 模 式 的 根 本 轉 變 博 蘭 尼 指 出, 這 個 鉅 變, 正 是 資 本 主 義 社 會 種 種 矛 盾 危 機 及 衝 突 的 根 源 但 是, 人 類 是 不 會 坐 視 市 場 原 則 上 下 其 手 破 壞 腐 蝕 他 們 的 生 存 機 制 的 ; 於 是, 博 蘭 尼 進 一 步 分 析 出 極 具 洞 識 力 的 雙 向 運 動 (the double movement) 理 論 : 當 自 由 市 場 運 動 腐 蝕 著 人 們 賴 以 維 生 的 社 會 機 制 之 時, 人 類 社 會 自 我 保 護 的 運 動 成 為 必 然 的 回 應 但 是, 這 個 社 會 自 我 保 護 運 動 假 如 失 敗, 結 局 必 然 是 上 述 種 種 危 機 的 出 現 及
216 台 灣 社 會 學 第 二 十 期 西 方 文 明 的 毀 滅 鉅 變 : 商 品 經 濟 與 制 度 壓 力 下 的 精 神 失 序 雖 然 博 蘭 尼 鉅 變 這 本 書 是 1944 年 出 版 的, 在 此 之 後 陸 續 有 類 似 的 鉅 變 以 不 同 規 模 不 同 形 式, 但 相 同 的 市 場 主 導 本 質, 在 全 球 許 多 社 會 許 多 國 家 不 斷 的 重 演, 尤 其 在 1980 年 代 新 自 由 主 義 思 潮 狂 掃 全 球 之 後, 博 蘭 尼 筆 下 的 鉅 變 更 排 山 倒 海 的 威 脅 肆 虐 著 全 球 各 個 角 落 因 此, 出 版 過 了 半 個 世 紀 之 後, 博 蘭 尼 鉅 變 這 本 書 又 於 2001 年 在 美 國 再 版 當 然, 博 蘭 尼 這 本 書 之 所 以 會 成 為 跨 越 時 空 影 響 深 遠 的 巨 著, 是 有 它 的 原 因 的 其 一, 從 1944 年 至 今, 雖 然 分 析 自 由 市 場 的 大 量 書 籍 已 經 出 版, 博 蘭 尼 這 本 書 卻 仍 然 是 對 自 由 市 場 理 論 提 供 最 有 力 的 批 判 的 一 本 ; 其 二, 博 蘭 尼 在 本 書 中, 對 他 所 生 活 的 特 殊 歷 史 情 境 下 的 各 種 社 會 力 量 及 它 們 之 間 的 衝 突 爭 鬥, 都 做 了 實 證 的 深 刻 的 政 治 經 濟 學 分 析 蔡 友 月 這 本 書 提 供 我 們 理 解 分 析 達 悟 民 族 的 歷 史 命 運 的 基 本 素 材, 但 是 本 書 缺 乏 對 台 灣 社 會 自 由 市 場 資 本 主 義 化 的 發 展 對 幾 十 年 來 導 致 這 樣 的 發 展 的 蘭 嶼 及 台 灣 社 會 各 種 力 量 的 分 析 批 判, 我 們 期 勉 作 者 在 本 書 基 礎 上, 繼 續 有 如 博 蘭 尼 這 樣 的 分 析 與 論 述 博 蘭 尼 筆 下 的 鉅 變, 就 從 1960 年 代 開 始, 在 達 悟 民 族 的 原 鄉 蘭 嶼 重 演 資 本 主 義 商 品 化 市 場 化 快 速 而 強 力 地 衝 擊 著 蘭 嶼 社 會, 達 悟 民 族 世 世 代 代 建 立 起 來 的 家 庭 家 族 及 社 會 保 護 機 制 被 無 情 的 摧 毀, 達 悟 族 人 幾 十 年 來 承 受 著 鉅 變 所 帶 來 的 巨 大 壓 力, 種 種 健 康 問 題 精 神 失 序 是 其 一 就 是 這 個 長 年 的 巨 大 壓 力 導 致 的 後 果 在 這 個 危 急 時 刻, 國 家 本 來 應 該 最 有 條 件 為 達 悟 民 族 提 供 保 護, 或 至 少 協 助 達 悟 民 族 維 護 發 展 他 們 已 經 擁 有 的 社 會 保 護 機 制 的, 但 是, 我 們 從 蔡 友 月 的 分 析 體 會 到 的 是, 國 家 不 僅 僅 不 是 保 護 者 的 角 色, 甚 至 粗 暴 地 在 蘭 嶼 推 動 不 尊 重 達 悟 民 族 傳 統 文 化 十 分 不 利 達 悟 民 族 生 存 的 政 策 包 括 設 置 核 廢 料 廠 及 推 行 粗 糙 的 國 宅 政 策
書 評 217 達 悟 民 族, 你 為 什 麼 不 生 氣? 幾 十 年 來, 達 悟 族 人 對 這 樣 幾 乎 要 毀 滅 達 悟 民 族 的 不 公 不 義 的 制 度 性 壓 迫, 即 使 發 出 些 許 抗 議 或 怒 吼 ( 我 認 為 蔡 友 月 訪 談 內 容 中, 多 位 精 神 失 序 的 達 悟 人 的 大 聲 吼 叫, 應 該 被 視 為 一 種 抗 議 一 種 控 訴 ), 也 是 十 分 微 弱 的, 大 多 數 達 悟 人 就 默 默 地 承 受 著 這 個 制 度 性 壓 迫 我 不 禁 要 問 : 達 悟 民 族, 你 為 什 麼 不 生 氣? 過 去 幾 年 來, 我 有 幸 指 導 兩 位 關 懷 原 住 民 族 的 命 運 甚 至 將 提 升 原 住 民 健 康 及 福 祉 的 理 想 付 諸 實 踐 的 年 輕 一 代 陳 慈 立 及 高 瑋 蘋 的 學 術 論 文, 兩 位 都 以 原 住 民 為 關 懷 對 象, 都 採 用 政 治 經 濟 學 及 歷 史 研 究 的 方 法, 前 者 研 究 酒 的 商 品 化 及 原 住 民 飲 酒 相 關 健 康 問 題 的 形 成 ( 陳 慈 立 2006), 後 者 研 究 原 住 民 結 核 病 問 題 的 形 成 ( 高 瑋 蘋 2010) 兩 位 研 究 的 結 果 所 展 現 出 來 的 原 住 民 的 健 康 問 題 的 形 成 他 們 的 歷 史 命 運, 與 本 書 所 呈 現 的 結 果, 有 驚 人 的 相 似 性! 我 因 此 體 會 到, 陳 慈 立 的 研 究 所 唱 出 的 是 原 住 民 族 酗 酒 問 題 的 悲 歌, 高 瑋 蘋 的 研 究 所 唱 的 是 原 住 民 族 結 核 病 的 悲 歌, 而 蔡 友 月 本 書 則 唱 著 達 悟 民 族 精 神 失 序 的 悲 歌 事 實 上, 這 正 是 台 灣 原 住 民 族 健 康 極 度 弱 勢 的 悲 歌! 那 麼, 我 們 要 問 的 應 該 是 : 原 住 民 族, 你 為 什 麼 不 生 氣? 兩 個 提 問, 一 個 期 許 本 書 以 歷 史 深 度 立 基 原 住 民 主 體 的 研 究 啟 發 了 我, 進 一 步 促 使 我 有 了 上 述 提 問, 然 而, 在 這 樣 的 提 問 下, 我 對 本 書 作 者 使 用 現 代 性 作 為 核 心 概 念, 以 及 本 書 作 者 所 設 定 的 主 要 對 話 對 象, 就 有 了 另 外 兩 個 提 問 : 首 先, 現 代 性, 這 個 在 社 會 學 上 源 自 西 方 啟 蒙 時 期 的 概 念, 就 其 內 容 的 詮 釋, 眾 說 紛 紜, 連 社 會 學 大 師 都 有 截 然 不 同 的 說 法, 馬 克 思 將 其 視 為 資 本 主 義 與 資 產 階 級 的 興 起 及 隨 之 而 起 的 前 所 未 有 的 龐 大 生 產 力 及 世 界 市 場 ; 涂 爾 幹 則 視 之 為 工 業 主 義 及 其 伴 隨 的 科 學 力 量 的 結 果 ; 在 韋 伯 的 論 述 中, 現 代 性 卻 是 與 資 本 社 會 的 理 性 化 密 切 相 關 的 批 判 理 論 者 則 對 現 代 性 的 詮 釋 比 韋 伯 更 負 面, 他 們 認 為 現 代 性 或 理 性 化 是 一 個 異 化 去 人 性 化 的 過 程 而 當 代 多 數 學 者 卻 把
218 台 灣 社 會 學 第 二 十 期 現 代 性 視 為 讓 人 類 從 無 知 與 非 理 性 解 放 出 來 的 進 步 力 量 本 書 所 謂 的 現 代 性 的 內 容 是 屬 於 哪 一 類 說 法? 從 字 裡 行 間, 我 們 可 以 猜 測, 作 者 所 指 的 現 代 性 應 該 就 是 在 1960 年 代 之 後 快 速 資 本 主 義 化 所 帶 來 的 經 濟 政 治 文 化 及 其 他 社 會 面 向 的 改 變 但 是, 作 者 對 這 個 現 代 性 的 內 容 是 持 什 麼 看 法 什 麼 主 張? 負 面? 正 面? 或 中 立? 作 者 並 沒 有 清 楚 表 明 立 場 或 做 系 統 性 的 分 析, 因 此, 究 竟 現 代 性 在 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 形 成 扮 演 了 什 麼 角 色? 全 書 缺 乏 系 統 的 具 體 的 論 證 以 本 書 所 分 析 的 台 灣 資 本 主 義 化 對 達 悟 民 族 造 成 的 災 難 性 後 果 評 判, 我 們 實 在 無 法 將 現 代 性 視 為 一 個 進 步 力 量 的, 反 之, 我 們 幾 乎 可 以 說, 它 是 去 人 性 化 的 邪 惡 勢 力 ; 也 可 以 說, 達 悟 民 族 精 神 失 序 問 題 的 根 源 就 是 資 本 主 義 所 謂 的 現 代 性 制 度 性 的 壓 迫 我 之 所 以 有 上 面 達 悟 民 族, 你 為 什 麼 不 生 氣? 的 提 問, 當 然 是 因 為 我 認 為 達 悟 民 族 應 該 生 氣 的, 而 他 們 應 該 生 氣 的 對 象 就 是 造 成 這 個 制 度 性 的 壓 迫 的 人 機 構 或 國 家 這 才 是 社 會 學 分 析 批 判 的 探 照 燈 最 該 照 射 的 問 題 焦 點 其 次, 本 書 作 者 主 要 對 話 的 對 象 是 學 術 菁 英 ; 作 者 花 了 很 大 的 篇 幅 分 析 比 較 不 同 學 術 菁 英 對 精 神 失 序 病 因 的 不 同 理 論 的 優 缺 點, 也 小 心 翼 翼 地 分 析 比 較 傳 統 達 悟 文 化 基 督 宗 教 及 現 代 醫 學 的 優 缺 點 作 者 最 後 的 建 議 是 : 達 悟 部 落 的 本 土 療 癒 機 制 應 該 是 三 者 各 取 所 長 不 得 罪 任 何 一 方 的 三 合 一 然 而, 本 書 的 關 懷 對 象 是 在 不 公 不 義 的 制 度 性 壓 迫 下 深 深 受 苦 的 達 悟 民 族, 那 麼, 作 者 本 書 的 主 要 對 話 對 象 究 竟 應 該 是 學 術 菁 英 造 成 制 度 性 壓 迫 的 人 / 機 構 / 國 家 受 苦 的 達 悟 民 族 或 其 他 族 群? 這 個 問 題 的 解 答 牽 涉 本 書 作 者 對 顛 覆 消 解 這 個 制 度 性 壓 迫 的 社 會 改 造 工 程 之 廣 度 及 深 度 的 分 析 和 評 估, 也 牽 涉 作 者 如 何 分 析 這 個 工 程 在 不 同 階 段 的 主 要 策 略, 以 及 推 動 這 個 社 會 改 造 工 程 應 該 依 賴 的 主 要 力 量, 更 牽 涉 作 者 如 何 定 位 自 己 在 這 個 工 程 裡 的 角 色 我 認 為, 本 書 作 者 苦 心 研 究 所 展 現 出 來 的 達 悟 民 族 數 十 年 在 鉅 變 侵 襲 之 下 的 制 度 性 壓 迫 與 災 難, 反 映 一 個 社 會 現 實 : 改 變 原
書 評 219 住 民 族 的 歷 史 命 運, 恐 怕 要 從 台 灣 社 會 的 改 造 這 個 巨 大 的 集 體 事 業 開 始, 也 就 是 說, 這 是 一 條 萬 里 長 征 因 此, 我 在 最 後 也 期 許 著 : 實 踐 取 向 的 公 共 知 識 分 子 最 急 迫 的 任 務 或 許 應 該 是 與 達 悟 民 族 夥 同 台 灣 所 有 原 住 民 族, 共 同 地 更 深 刻 地 以 原 住 民 族 為 主 體 地 去 重 新 理 解 重 新 詮 釋 他 們 的 歷 史 命 運, 分 析 他 們 應 該 向 誰 生 氣 ; 也 因 此, 原 住 民 族 以 及 台 灣 社 會 的 啟 蒙 與 教 育, 恐 怕 是 原 住 民 族 改 變 他 們 歷 史 命 運 的 萬 里 長 征 的 第 一 步 那 麼, 達 悟 民 族 原 住 民 族 以 及 台 灣 社 會 大 眾 而 非 學 術 菁 英 就 應 該 是 有 如 蔡 友 月 陳 慈 立 高 瑋 蘋 這 樣 的 學 術 研 究 的 主 要 對 話 對 象 了 誌 謝 : 感 謝 社 團 法 人 台 灣 公 共 衛 生 促 進 協 會 下 列 夥 伴 對 本 文 的 建 設 性 建 議 及 幫 助 : 李 疾 林 益 仁 林 孝 信 黃 德 北 顏 芳 姿 吳 怡 伶 陳 慈 立 高 瑋 蘋 林 瑞 華 鄭 萍 萍 林 惠 黎 參 考 文 獻 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 (2005) 中 華 民 國 九 十 二 年 原 住 民 健 康 狀 況 統 計 台 北 : 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 (2009)95 及 96 年 原 住 民 族 人 口 及 健 康 統 計 年 報 台 北 : 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 (2010)97 年 原 住 民 族 人 口 及 健 康 狀 況 統 計 年 報 台 北 : 行 政 院 原 住 民 族 委 員 會 陳 慈 立 (2006) 酒 的 商 品 化 與 原 住 民 飲 酒 行 為 及 其 相 關 健 康 問 題 : 一 個 政 治 經 濟 學 的 歷 史 分 析 台 南 : 成 功 大 學 公 共 衛 生 研 究 所 碩 士 論 文 高 瑋 蘋 (2010) 台 灣 原 住 民 結 核 病 問 題 的 形 成 : 一 個 歷 史 的 分 析 台 南 : 成 功 大 學 公 共 衛 生 研 究 所 碩 士 論 文 Polanyi, Karl (2001) The Great Transformation: The Political and Economic Origins of Our Time, 3rd ed. Boston: Beacon Press.