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第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE DISEASES

,IgG (Systemic ;LE ;ANA(+) 抗 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2331 疫 特 複 別 全 合 是 身 體 抗 紅 病 核, 斑 抗 性 常 體 狼 累 瘡 及 全 身 多 個 器 官, 特 別 是 皮 膚 和 腎 臟, 血 清 中 一 有 種 多 自 種 體 自 免 疫 體 性 抗 體 免 亦 性 別 男 女 之 比 為 1:7~9; 發 病 年 齡 大 多 本 病 的 特 徵 性 歲 標, 誌 以 年 病 輕 因 女 迄 性 今 多 不 見 明,, 患 見 於 兒 童 及 老 人, 而 且 在 這 兩 個 年 齡 組 中 男 性 發 病 顯 著 高 於 女 性 臨 床 表 現 可 但 落 者 以 臉 及 部 其 他 雙 全 頰 身 性 與 侵 鼻 犯 部 等 出 現 如 蝴 蝶 狀 的 紅 斑 指 甲 周 圍 紅 斑 對 光 敏 感 以 及 頭 髮 見 掉 (Antinuclear 陰 金 匱 要 略 百 合 狐 惑 陰 陽 毒 病 脈 證 並 治 四 中 陽 杖 醫 毒, 陽 發 咽 毒 喉 之 痛 為 病, 面 赤 斑 斑 如 錦 文, 咽 喉 痛, 陰 毒 之 為 病, 面 目 青, 身 痛 如 被 相 斑 關 名 及 文 獻 出 處 : 錦 紋 表 也 證 病 源 未 候 罷, 論 毒 溫 氣 病 不 諸 散 候, 故 溫 發 病 斑 發 瘡 斑 候 瘍 經 驗 全 書 鴉 啖 瘡 至 夏 遇 熱, 溫 毒 始 肌, 斑 爛 隱 疹 錢 竅 鴉, 啖 後 者 爛, 似 久 鴉 中 啖 邪, 熱 日, 久 臟 損 腑 傷 虛 難 寒 治, 血 氣 衰 少, 腠 理 不 密, 發 於 皮 膚 之 上, 相 生 如 由 於 可 能 累 及 的 組 織 和 器 官 較 多, 病 情 頗 為 複 雜, 且 經 常 自 然 反 覆, 有 時 診 斷 是 比 史 較 困 難 的, 特 別 的 只 有 出 現 皮 疹 症 狀, 甚 至 無 臨 床 表 現 的 尤 其 困 難 一 般 根 據 病 五 診 感 病 體 格 檢 查 和 實 驗 室 檢 查 結 果 三 者 綜 合 來 確 定 斷 性 史 ; 及 臨 床 症 狀 要 點 主 要 發 生 於 青 年 中 年 婦 女 對 日 光 和 紫 外 線 照 射 的 較 高 敏 要 不 點 規 : 周 紅 斑 或 甲 則 下 不 遠 定 端 型 弧 發 形 燒 紅 ; 斑 關 或 節 指 痛 尖 及 紅 肌 斑 肉 和 痛 出 ; 血 特 黏 徵 膜 性 紅 皮 斑 損 如 糜 顏 爛 面 潰 部 瘍 的 ; 蝶 多 形 器 紅 官 斑, 受 甲 ( 實 腎 驗 室 心 檢 臟 查 陽 漿 性 膜 發 現 神 : 經 全 系 血 統 象 等 減 ) 少 ; 血 沉 速 率 增 快 ; 血 清 球 蛋 白 特 別 是 γ 球 蛋 白 和 累 檢 有 蛋 蛋 白 白 增 管 高 型 皮 紅 損 白 組 增 血 織 高 球 病 理 腎 檢 功 細 查 能 胞 符 陽 檢 性 查 有 尿 變 素 化 氮 ; 增 血 高 清 抗 ; 補 毛 體 細 血 特 抗 管 別 鏡 檢 查 下 有 降 微 ; 循 抗 環 尿 全 身 紅 斑 性 狼 瘡 Systemic lupus erythematosus 一 本 書 編 號 :786 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :710.0/M32 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : lupus erythematosus, antibody), 是 SLE) 是 為 15~35 1. 諸 2. 瘡 體 (+);LBT(+); 糖 α2 合 LE dsdna 體 是 (+) C3 Sm

抗 (Prevalence 中 診 西 礙 醫 病 名 症 大 狀 辭 和 典 其 斷 要 點 : 根 實 驗 室 檢 年 查 美 變 國 化 風 多 濕 端 病 心 包 膜 項 炎 即 或 可 胸 確 膜 診 炎 :), 臉 頰 腎 部 藏 紅 病 斑 變,, 盤 學 神 狀 會 經 紅 修 系 斑 訂 統, 的 病 光 標 變 敏 準 ( 感 抽, 共 搐 口 或 腔 精 潰 神 瘍 項 病 的,) 關 特 節 徵, 炎 血, 液 只 漿 學 要 膜 符 異 炎 合 ( 血 象 減 少 ), 免 疫 學 異 常 ( 梅 毒 血 清 試 驗 假 陽 性, 抗 抗 細 常 胞 流 行 病 學 抗 : 抗 核 抗 體 陽 性 口 全 身 性 名 紅 斑 黑 性 狼 及 瘡 東 並 方 非 人 罕 較 見 白 之 人 疾 易 病 發 生 其 此 流 病 行 率 女 子 之 發 生 率 較 男 子 要 多 每 dsdna 人 原 最 因 初 至 : 發 目 現 倍 其, 患 而 診 的 斷 詳 細 之 病 原 年 人 因 齡 仍 則 其 在 然 年 二 不 齡 十 明 且 幾, 歲 可 及 能 歲 三 因 十 素 幾 包 歲 括 基 雖 因 然, 如 此 在, 環 絕 境 大 ( 如 數 紫 的 病 線 陽 ), 燈, 病 往 毒 往 感 導 染 致, 迅 藥 即 物 出, 現 手 之 術 顏, 面 性 蝴 激 蝶 素 狀 等 斑 等 疹 或 曝 在 露 其 於 它 日 露 光 出 或 皮 紫 膚 外 發 線 疹 照 射 許, 多 即 其 使 他 是 太 因 外 素 病, 包 因 括 為 感 此 染 病 多 外 全 科 犯 手 婦 術 女 及, 某 有 些 人 認 藥 為 物 內 已 證 分 明 泌 其 因 與 它 素 藥 可 物 以, 影 這 相 些 關 可 能 最 之 促 近 發 成 生 注 一 意 種 此 力 狼 病 都 瘡 樣 有 集 中 疾 一 紅 種 傾 向, 惡 即 化 是 在 妊 娠 第 三 期 或 產 後 週 內 病 情 加 重 或 惡 化 排 卵 抑 制 劑 也 往 往 導 致 SLE 現 斑, 性 可 狼 能 瘡 與 為 中 國 自 醫 身 學 免 的 疫 性 疾 陰 病 陽 之 毒 一, 有 病 關 情 發 展 金 多 匱 侵 要 及 略 全 指 身 出 臟 : 器 損 害 陽 毒 根 之 據 為 其 病 臨 床 面 赤 表 內 陰 斑 陽 如 平 錦 衡 紋, 失 咽 調 喉 氣 痛 血 運 行 殊 不 多 暢, 相 瘀 似 考 其 病 因, 主 要 為 火 毒 之 邪 的 侵 襲 導 致 體 8 補 腎 之 品, 平 衡 氣 血, 達 到 調 整 患 者 凝 免 脈 疫 功 絡 能 紊 治 療 亂, 取 進 活 血 一 化 步 瘀 改 配 善 合 血 液 清 循 熱 解 環 毒,, 微 滋 循 陰 及 系 血 統 液 性 阻 紅 凝 斑 特 性 性 狼, 瘡 從 屬 而 中 使 醫 病 情 鬼 獲 臉 得 瘡 好 轉 陽 蝴 蝶 丹 日 曬 瘡 環 搏 烈 虛 日 損 曝 曬 等 為 範 發 疇 病 之 其 標 發 病 烈, 日 內 曝 因 曬 以 使 先 人 天 體 腎 感 受 虧 火 損 毒 之 陰 邪 虛, 火 與 旺 體 為 內 發 陰 病 虛 之 火 本 旺 ; 之 外 內 因 熱 可 因 衄, 血 毒 尿 火 血 相 煽, 紫 即 斑 出 ; 現 邪 熱 攻 毒 熾 心, 盛 症 則 狀 可 見 熱 心 毒 陰 燔 內 灼 耗, 傷 心 津 傷 劫 不 足 液, 症 重 候 者 ; 逼 邪 血 熱 妄 傷 肝 行, 出 則 現 可 相 見 虛 本 肝 弱 病 陰, 尚 不 可 需 見 足 要 脾 與 或 陽 以 肝 不 下 腎 足 一 陰 些 症 虛 候 疾 症 ; 病 候 如 相 ; 脾 鑑 陰 腎 別 病 陽 : 及 虛 陽, 則 腎 土 陰 不 制 足 水 可, 引 腎 起 水 腎 泛 陽 濫 不 足 ; 後 天 失 調, 脾 抗 狀 體 濕 紅, 熱 斑 正 : 性 常 近 狼 皮 期 瘡 有 : 鏈 主 球 要 菌 陽 表 感 性 現 染 為 史 皮, 膚 關 炎 節 症 炎 性 特 紅 點 斑 為, 游 無 走 多 性 臟 和 器 多 損 發 害 性, 血 中 清 無 鏈 球 菌 素 O 升 高, 無 抗 核 抗 體 中 抗 溶 血 性 障 中 據 2332 體 1982 4 (+) Sm (+)), 出 人 有 六 綜 論 : 前 有 自 100,000 5 5 10 2 於 SLE 及 SLE Procainamide, hydralazine, hydantoins SLE 之 1. 盤 2. 風 膚 LBT 至 97 有 體 11 (+),LE rate) 為 響 SLE 抗 dsdna

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 紅 體 腎 小 球 腎 炎 : 無 皮 膚 損 害, 關 節 症 狀 和 多 臟 器 累 及 血 中 無 抗 皮 斑 潰 性 瘍 狼 到 瘡 肺 的 炎 表 現 千 肺 出 變 血 萬 化, 蛋 從 白 倦 尿 怠 腎 藏 掉 炎 髮 發 甚 燒 至 血 關 管 節 炎 酸 痛 腦 中 皮 風 膚 紅 精 疹 神 錯 口 亂 腔 破 昏 2333 近 迷 物 實 為 腦 驗 主 膜 中, 的 炎 如 沙 等 奎 利 全 寧 竇 身 Azathioprine,methotrexate,cyclophosphamide, 邁 每, 一 男 個 性 系 激 統 素 都 可 能 受 侵 等 犯, 目 前 治 療 物 以 類 固 醇 環 搭 孢 配 靈 免 素 疫, 調 及 節 最 藥 MMF 3. 慢 抗 dsdna

2334 中 西 醫 病 名 大 辭 典 全 身 性 硬 化 症 全 身 性 硬 化 症 是 種 結 締 Systemic 組 織 的 異 常 sclerosis 徵 體 內 器 官 ( 尤 其 是 消 化 道 肺 臟 腎, 它 心 導 臟 致 ) 了 的 皮 纖 膚 維 ( 化 即 造 全 成 身 鞏 性 皮 硬 症 化 ) 症 和 之 臨 同 床 之 色 素 是 剛 沈 開 積 始 以 時 及 大 發 癢 部 份, 病 而 人 且 會 它 有 可 雷 能 諾 在 氏 現 象 受 以 犯 及 表 指 現 皮 出 硬 症 化 狀 症 以, 前 接 好 著 幾 年 皮 就 膚 緊 存 在 縮 堅 不 硬 過 有 特 些 間 病, 該 人 並 病 的 無 致 皮 病 膚 原 的 因 侵 並 犯 不, 明 僅 僅 只 有 內 臟 的 侵 犯 而 已 內 臟 受 犯 會 縮 短 病 人 存 活 的 時 痺 證 1. ( 皮 五 素 痺 藏 問 皆 脈 有 痺 痺 合 論 肌 病 痺 久 筋 不 痺 去 者 肺, 痺 內 舍 心 於 痺 其 合 脾 也 痺 故 肝 骨 痺 不 腸 已 痺 復 胞 感 痺 ) 腎 已 ; 筋 不 已 復 感 邪, 內 舍 於 肝 ; 脈 痺 不 已 復 感 邪, 內 舍 於 心 邪 ; 內 肌 舍 痺 於 者 復 感 於 邪 內 舍 於 脾 皮 不 已, 復 感 於 邪 舍 於 肺 凡 痺 之 客 五 肺 痺 者, 煩 滿 喘 而 嘔 心 煩 則 心 下 鼓, 暴 上 氣 而 喘, 嗌 乾 善 噫, 厥 藏 踵 則 恐 ; 肝 痺 者, 夜 臥 則 驚, 多 飲 數 小 便, 上 為 引 如 懷 ; 腎 痺 者, 善 脹, 尻 以 氣 得 脊 以 代 頭 ; 脾 者, 四 肢 解 墮 發 咳 嘔 汁, 上 為 大 塞 ; 腸 痺 者 數 飲 而 出 代 上, 為 清 中 涕 氣 喘 爭, 時 發 餐 泄 ; 胞 痺 者, 少 腹 膀 胱 按 之 內 痛, 若 沃 以 湯, 澀 於 小 便, 不 2. 3. 華 氏 風 中 寒 藏 暑 經 濕 之 五 氣 痺, 夫 儒 痺 門 之 事 為 親 狀, 論 麻 痺 木 不 仁 中 於 以 臟 風 腑 寒 之 濕 為 三 也, 氣 入 合 腑 而 成 則 之 病 淺 易 治, 入 臟 則 病 深 難 治 4. 5. 痺 者 學 氣 入 閉 門 塞 不 痺 通 證 流 以 醫 秋 宗 時 金 遇 鑑 此 雜 邪 病, 心 為 也 法, 要 或 訣, 痛 則 癢 五 皮 痺 雖 或 麻 麻, 痺 向 微 或 覺 手 痛 足 癢 緩 ; 弱 以 與 夏 痿 時 相 遇 類 此 脈 中 血 不 流 行 而 色 變 ; 長 夏 時 遇 此 邪, 為 肌 痺, 則 肌 頑 木 不 知 邪 痛 癢 為 脈 痺, 痺 則 臟, 即 謂 內 成 五 合 臟 五 臟 之 痺 之, 痺 皮 痺 以 不 受 已 病, 之 復 處 感 而 得 於 名 邪, 內 乃 舍 五 於 痺 肺 不, 已, 則 成 如 復 肺 痺 感, 脈 邪 痺 不 內 已 舍, 五 入 痺 復 感 於 邪, 內 舍 於 心, 則 成 心 痺 ; 肌 痺 不 已, 復 感 於 邪, 內 舍 於 脾, 則 成 脾 一 本 書 編 號 :787 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :710.1/M34 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

(anti-topoisomerase-i (Antinuclear (anti-topoisomerase 與 (collagen) 與 (UCTD) (systemic 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 的 血 清 病 學 人 檢 血 查 清 即 : 中 本 有 病 抗 的 核 自 抗 體 免, 抗 疫 其 核 抗 中 仁 體 具 抗 是 特 體 屬 異 於 性 抗 的 核 乃 抗 為 體 抗 解 構 酶 抗 體 著 絲 體 抗 2335 皮 膚 組 織 切 片 檢 查 : 在 患 病 部 位 皮 膚 人 和 含 表 有 皮 類 會 風 萎 濕 縮 因, 子 同 時 真 皮 會 有 增 厚 及 透 明 化 的 體 肝 膠 相 原 關 束 腎 檢 功, 查 能 伴 : 有 檢 若 廣 查 病, 泛 變 性 血 侵 液 的 犯 常 小 到 血 規 內 管 檢 臟 消 查, 失 等 相 關 檢 查 應 包 括 胸 光 心 電 圖 組 織 切 片 絲 據 全 研 點 身 究 抗 性, 體 硬 本 化 病 症 的 現 代 醫 學 之 病 因 與 致 病 機 轉 : 及 關, 抗 著 關 有 關, 而 抗 解 構 酶 抗 體 有 相 印 全 第 世 安 界 人 都 有 馬 全 來 身 西 性 人 硬 化 症 的 來 說 例 報 女 告, 性 但 患 此 在 亞 州 的 地 機 區 率 則 約 較 為 為 男 少 性 見 的, 三 尤 倍 其, 是 好 中 發 國 的 人 年 齡 (Anti-centromere 化 一 之 般 故 認 為 但 全 歲 是 身 至 性 其 今 硬 病 為 化 因 止 症 一 還 的 般 無 致 認 法 病 為 證 機 為 實 轉 器 此 為 官 類 : 內 病 在 膠 人 疾 質 的 病 原 膠 初 原 期 質, 性 質 有 異 製 ( 常 造 指 過 的 表 量 是 現 造 直 成 逐 漸 纖 至 維 導 膚 致 膠 骨 米 質 骼 的 原 肌 製 血 管 肺 造 ) 臟 過 與 及 量 間 和 其 小 質 他 動 器 發 脈 官 炎, 間 血 造 液 質 成 組 灌 單 注 織 核 就 的 細 硬 減 胞 化 少 之, 浸 而 於 潤 小 是, 血 纖 之 管 維 後 在 化 纖 堵 就 維 發 塞 原, 生 細 變 胞 狹 不 就 過 窄 增 後 目 生, 前, 皮 不 雖 知 然 無 何 法 種 證 原 實 因 全 引 身 起 性 發 硬 炎 化 的 症 的 病 因 是 因 為 免 疫 異 常 但 本 也 自 體 抗 體 仍 病 率 是 非 礦 症 工 候 的 群 與 兩 一 其 倍 起, 它 發 顯 因 生 示 免, 出 疫 此 矽 機 外 塵 轉, 可 異 現 能 常 在 是 有 知 促 關 道 發 職 的 因 業 風 子 與 濕 本 性 病 疾 的 病 發 有 展 所 有 關 聯, 也 礦 有 工 時 的 發 與 西 型 漫 醫 之 型 硬 學 皮 的 化 膚 分 症 侵 型 最 犯 包 廣 為 括 侷 四 人 型 知 限 :, 型 即 全 皮 一 身 膚 般 侵 人 犯 常 型 說 局 的 部 硬 皮 皮 型 膚 症 侵 藥 犯 物 全 誘 身 無 發 侵 法 型 犯 分 及 其 之 型 硬 他 之 化 型 結, 症 締 以 又 組 全 可 織 身 區 疾 侵 分 病 瀰 犯 犯 內 臟 器 官 而 無 限 皮 型 膚 皮 硬 膚 侵 犯 硬 化 症 常 出 症 重 候 疊 群 型 有 些 候 人 的 群 法 皮 分 變 型 化 之, 結 即 締 稱 組 為 織 無 疾 硬 病 皮 之 全 身 性 指 化 病 症 人 症 狀 無 法 硬 歸 化 類 症 於 只 任 侵 一 類 標 特 準 定 是 之 疾 為 病 了 統 而 一 重 臨 疊 床 型 研 症 究 候 標 群 準 則 而 設 指 定 病, 人 主 患 要 有 標 兩 準 種 是 以 手 上 指 的 硬 結 締 皮 組 病 變 織 疾 及 病 掌 指 本 關 病 節 近 的 分 端 五 診 斷 要 點 : Antibody),90% Antibody, scl-70), 病 Antibody), 抗 部 (antinucleolar (anti-centromere Antibody) 1/3 和 有 X 六 綜 論 : HLA A1,B8,DR1,DR3,DR5,C4A*QO,DQA2 Antibody) HLA-DQB1*05 *0301 *0401 *0402 Antibody) 約 HLA-DQB1*0301 微 徑 30~50 150 500 antibody), 氏 也 (auto- Sjögren (Undifferentiated Connective tissue syndrome) 侷 disease) 現 及 (overlap CREST sclerosis sine scleroderma) 無

(mal absorption (pneumatosis (Raynaud's 2336 以 中 西 上 醫 硬 病 名 皮 大 病 辭 變 典, 累 及 四 肢 臉 脖 子 胸 腹 次 要 標 準 包 括 指 端 硬 化 上 指 的 頭 次 有 要 腫 標 脹 準 性 即 疤 可 痕 確 或 定 指 診 墊 斷 組 織 缺 兩 側 下 肺 葉 纖 維 化 出 現 主 要 標 準 或 兩 個 以 開 化 全 始 之 身 前 時 性 數 症 硬 月 狀 化 甚 不 症 明 其 數 顯 臨, 年 床 第 前 症 一 即 狀 開 個 如 始 症 有 狀 : 通 雷 常 諾 是 氏 雷 現 諾 象, 氏 現 有 些 象 病 或 手 人 指 其 第 對 稱 一 形 個 的 症 腫 脹 在 皮 膚 變 (1) 皮 壓 痕 狀 水 腫, 剛 開 始 手 及 手 指 腫 脹, 接 著 皮 膚 變 異 而 厚, 像 皮 革 似 狀 的 是 顏 即 面, 所 四 謂 肢 的, 並 緊 緊 附 著 於 底 下 的 皮 下 組 織 後 期 皮 膚 會 萎 縮, 且 比 較 不 像 皮 革, 然 而 皮 鞏 指 變 因 緊 化 實 會 蔓 的 延 皮 膚 手 逐 臂 漸 限 制 其 面 伸 胸 展 部, 上 而 段 造 成 腹 固 部 定 式 背 屈 部 曲 性 一 結 縮 般 下 肢 指 部 尖 不 和 會 骨 被 頭 突 侵 出 犯, 部 手 會 膚 出 未 暴 現 露 潰 於 瘍, 陽 甚 光, 至 皮 感 染 膚 的 指 顏 色 尖 也 的 軟 一 組 樣 織 會 會 變 消 深 失, 常 有 脫 的 色 甚 及 至 連 許 指 多 骨 微 血 末 端 管 擴 也 張 被 吸 的 收 情 形 即 使 甲 因 縫 鈣 的 質 微 沈 血 積 管 迴 數 目 減 少 且 擴 雷 張 諾 氏 現 象 道 運 動 不 指 聯 合 症 狀, 故 症 候 群 頭 硬 化 開 始 以 為 一 種 良 性 的 全 微 身 血 性 管 硬 擴 化 張 症, 但 後 來 逐 漸 發 等 良 現 鈣 其 沈 中 積 部 份 而 當 覆 仍 蓋 出 的 現 皮 內 膚 臟 破 及 壞 廣, 泛 會 之 讓 皮 其 膚 流 病 出 變, 顏 有 面 些 受 病 侵 人 犯 皮 造 下 成 及 正 關 常 節 皮 周 紋 圍 消 組 失 織, 會 臉 發 生 無 一 半 表 以 情, 上 嘴 的 巴 病 也 人 不 抱 能 怨 完 其 全 手 張 指 開 膝 關 節 疼 痛 腫 脹 僵 硬 有 時 亦 可 見 類 似 類 風 濕 性 部 加 的 多 肌 腱 發 鞘 性 纖 關 維 節 性 炎 肥 厚 末 可 期 以 關 造 節 成 部 腕 運 道 動 症 時 候 有 群 皮 革 似 的 摩 擦 音, 尤 其 在 膝 關 節 手 時 鞏 腕 皮 廣 泛 症 上 肌 炎 上 與 的 其 病 它 人 型 有 食 混 道 合 受 結 犯 締 所 組 引 織 起 疾 的 病 卻 很, 難 如 加 上 以 腹 區 部 別 有 及 上 腹 或 胸 骨 後 之 灼 熱 痛 等 以 上 症 狀 在 病 人 平 躺 或 彎 脹 腰 滿 時 感 較, 為 胃 明 內 顯 容 物 乃 返 是 流 胃, 道 括 下 約 段 肌 之 張 狹 力 窄 降 低 皺 而 縮 末, 端 但 食 很 少 道 因 擴 此 張 而 所 出 造 成 血 另 外 消 化 性 食 道 炎 也 常 發 生, 而 造 成 食 (Carpal 活 以 動 食 力 道 喪 攝 影 失 及, 壓 吞 力 嚥 紀 困 錄 難 可 的 以 症 證 狀 實 食 胃 道 部 侵 犯 雖 不 可 蠕 常 能 動 見 發 波, 生 消 但 因 失 卻 神 或 常 經 減 與 弱 肌 食 的 肉 功 道 程 能 症 度 失 狀 常 這 無 些 法 引 變 區 起 化 別 食 與 道 小 雷 流 腸, 諾 受 食 氏 現 全 道 下 象 身 段 的 性 擴 硬 相 大 化 關 症 程 侵 度 比 犯 會 與 而 造 其 胃 成 他 部 小 皮 則 腸 膚 可 阻 症 見 塞 狀 擴 更 或 大 密 癱 瘓 切 失 性 張 腸 到 阻 了 胃 塞 病 排 ; 程 空 或 後 延 因 期 滯 纖 維 化 以 造 發 成 現 淋 胃 巴 液 系 返 便 統 吸 之 收 秘 堵 不 及 良 塞 大 症 便 候 或 硬 群 因 結 小 所 腸 致 失 張 多 而 次 使 腸 細 道 菌 阻 過 塞 度 增 十 生 二 後 指, 腸 造 第 成 大 二 的 腸 體 受 第 重 侵 三 減 犯 部 輕 時 份, 及 脂 可 空 肪 能 腸 引 便 部 起 因 貧 長 血 光 期 等 顯 會 腫 影 充 出, 氣 現 可 之 腸 情 以 壁 形 見 氣 到 泡 大 擴 症 腸 張 的, 鋇 正 劑 常 顯 羽 影 毛 可 狀 見 外 失 形 張 消, 失 擴 及 大 鋇 這 及 劑 些 廣 排 口 小 空 之 氣 時 憩 泡 間 室 破 延 裂 長 會 的 造 影 成 像 良 性 有 的 時 腹 病 膜 人 hypomotility) (calcinosis) 名 指 (esophagus CREST 50% 以 乏 (3) (Sclerodactylia) phenomenon) (telangiectasia) 食 tunnel Syndrome) 有 下 2/3 syndrome) 若 intestinalis) 若 份 X (2)

Pentoxifylline 腎 定 衰 竭 是 全 身 性 硬 化 症 病 人 最 大 的 死 因, 約 第 佔 十 三 了 章 一 半 骨 以 骼 肌 上 肉 系 在 統 全 及 結 身 締 性 組 硬 織 化 之 症 疾 病 後 三 年 內 即 開 始 出 現 腎 衰 竭, 但 腎 衰 竭 可 能 於 任 何 時 間, 外 表 穩 定 的 病 人 診 而 斷 突 確 發 作 生, 且 腎 若 臟 不 惡 治 療 化 是 的 會 特 致 徵 死 為 的 蛋 急 白 性 尿 腎 衰 異 竭 常 可 的 與 惡 尿 性 沈 高 積 血 物 壓 或 高 慢 性 血 輕 壓 度 高 血 氮 壓 血 一 然 起 症 2337 竭 腎 衰 竭 腎 的 受 重 犯 要 之 前 指 數 標 及 星 微 期 出 血 可 現 管 長 能 病 會 期 因 出 性 現 心 溶 微 包 血 膜 性 管 積 貧 病 水 血, 因 可 性 但 夜 能 卻 間 與 無 性 後 法 貧 來 預 血 的 測, 腎 那 因 衰 些 此 竭 病 有 它 人 可 關 會 做, 產 為 這 生 即 種 腎 將 快 衰 要 肺 惡 化 纖 維 腎 衰 化 竭 的 情 病 形 人, 常 與 常 類 抱 固 怨 醇 乾 的 咳 使 用 運 並 動 無 時 關 呼 係 吸 困 難, 但 呼 吸 急 速 則 較 常 見, 兩 側 肺 速 嚴 而 基 侷 部 限 可 了 能 胸 有 壁 囉 的 音 運 (Rales), 動, 其 它 肺 但 部 肋 的 膜 問 炎 題 則 有 相 因 當 食 罕 道 見 功 能 偶 異 見 常 因 引 胸 起 部 的 大 吸 片 入 皮 性 膚 肺 炎 變, 硬 或, 病 重 程 的 初 併 期 發, 症 肺 如 功 細 能 菌 試 性 驗 肺 都 炎 有, 異 或 常, 毒 擴 性 散 肺 容 炎 量 及 但 運 還 動 未 時 發 氧 現 氣 與 分 惡 壓 性 均 腫 降 瘤 低, 所 胸 關 部 聯 光 在 是 另 的 於 肺 發 衰 現 竭, 通 常 在 肺 部 下 有 明 顯 的 線 狀, 斑 塊 或 蜂 窩 狀 沈 積, 約 的 病 人 死 心 其 外 律 約 不 整 或 傳 的 導 病 阻 人 斷 死 於 心 臟 疾 有 病 瀰, 漫 通 性 常 纖 無 維 法 化 顯 造 現 成 在 的 臨 心 床 肌 症 狀 上 但 有 時 可 先 見 到 X 成 它 的 肺 心 臟 症 高 狀 血 都 壓 是, 因 肺 有 部 病 變 及 高 血 壓 所 引 起 如 肺 小 動 脈 後 動 脈 狹 窄 所 造 2/3 雖 然 中 醫 無 全 身 性 硬 化 一 詞 時, 會 然 出 而 現 對 其 急 臨 性 床 或 慢 狀 的 性 描 心 述 包 卻 早 膜 在 炎, 內 甚 經 至 時 造 就 成 可 填 見 塞 如 者 氏 全, 身 皮 雖 性 硬 麻, 化 症 尚 引 微 覺 起 的 痛 鞏 癢 皮 痺 鈣 者 質 閉 沈 也 積, 乃 在 氣 中 國 血 醫 受 學 邪 中 阻 塞 則 將 而 它 引 視 起 為 的 疾 病 皮 痺 又 其 皮 雷 痺 痺 現 者 象 脈 以 中 及 血 管 不 流 管 行 腔 而 阻 塞 色 變 狹 也 窄 但 又 或 微 認 血 為 管 痺 擴 症 雖 張 等 因 現 人 象 體, 氣 中 血 醫 虧 則 虛 將 其 陽 歸 氣 為 不 脈 振 痺 腠 脈 諾 不 遷 延 密 不, 衛 癒 陽, 勢 不 同 必, 引 以 起 致 內 外 臟 邪 的 乘 病 虛 變, 而 入 是 所 故 致 全, 身 然 性 硬 因 化 人 症 體 引 的 起 肌 肺 表 衰 經 絡 竭, 內 腎 聯 衰 臟 竭 腑, 心 痺 臟 症 疾 理 有 以 關 食 全 道 身 性 胃 硬 腸 化 系 症 統 的 受 預 侵 後 犯 大, 部 皆 份 是 的 痺 症 程 引 都 起 是 的 進 心 行 性 肺 皮 膚 脾 或 或 內 腎 臟 等 的 臟 受 腑 侵 的 犯 受, 損 有 約 獲 得 緩 解, 而 甚 十 至 年 皮 存 膚 活 病 率 變 則 也 降 能 改 善, 而 顯 且 示 疾 其 病 預 進 後 行 之 甚 不 慢 好 症 受 狀 侵 犯 主 後 要 兩 為 年 些 皮 存 人 活 膚 可 率 好 病 一, 般 其 來 病 說 理, 比 其 起 死 受 因 侵 通 犯 常 內 是 臟 腎 的 臟 病 人 肺 較 臟 為 緩 心 慢 臟 且 的 預 侵 後 犯 也 較 好 發 作 年 紀 愈 老 愈 不 的 因 本 病 的 治 療 可 ), 秋 水 仙 素 免 類 疫 固 抑 醇 制 來 劑 通 ( 治 包 安 人 非 而 他 異 命 及 雷 乙 諾 型 氏 交 現 感 象 神 則 經 要 注 拮 意 抗 保 劑 暖, 可 不 使 要 用 抽 鈣 煙 離, 子 其 解 阻 硬 除 皮 其 斷 變 劑 化 管, 及 收 交 免 縮 感 疫 現 神 活 象 經 性 阻, 避 斷 但 免 劑 療 使 效 用 於 通 過 微 血 管 斷, 劑 也, 可 前 改 列 善 腺 之 素 製 逆 劑 流 性 胃 炎 須 避 免 酒 可 幫 茶 助 紅 咖 血 啡 球 細 巧 胞 克 膜 力 改, 變 形 並 狀 且, 飯 易 後, (azotemia), 以 有 (tamponade) 15% 有 80%, 用 D-penicillamine, 等 cyclophosphamide serotonin 阻 為 20%, 括 Azathioprine, 有 (cardiomyopathy) 1/5 methotrexate,

(Angiotensin 2338 不 中 抗 西 要 生 醫 立 病 名 即 交 大 平 替 辭 躺 典 藥 治 療 物 可 使 腎 用 臟 胃 侵 藥 犯 抑 而 引 制 胃 起 酸 的 分 高 泌 血 壓 及 中 蛋 和 胃 白 酸 尿 可 腸 使 內 用 血 細 管 菌 過 張 度 力 增 素 生 轉 換 可 用 肺 抑 泡 制 發 素 炎 可 使 降 低 其 死 亡 率 早 期 酶 中 醫 治 療 方 面, 主 要 針 對 扶 正 袪 邪 以 原 防 則 止 其 調 演 補 變 陰 成 陽 肺 氣 纖 血 維 臟 化 腑, 宣 通 經 絡 痺 阻 兼 逐 總 寒 遙 凝 散 血 瘀 當 歸, 四 方 逆 用 湯 獨 活 荊 寄 防 生 敗 湯 毒 散 腎 氣 桃 丸 紅 四 陽 物 和 湯 血 補 府 中 逐 益 瘀 氣 湯 等 臨 十 證 全 加 大 減 補 治 湯 之 加 味 逍 官 之 的, 臨 西 床 醫 表 的 現 治 來 療 用 著 重 於 免 疫 活 性 的 控 制, 以 及 根 據 不 同 病 情 的 發 展 階 段, 不 同 器 Cyclophosphamide 療 地 位 藥, 中 藥 的 作 用 可 補 強 西 醫 扶 正 方 面 的 不 足, 二 者 各 有 其 治 Converting Enzyme inhibitor ACEI), 而

(ANA),Ro,5 (ESR) (Schirmer s (CRP) 到 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2339 胞 括 被 乾 淋 燥 巴 症 球 所 是 取 一 代 種, 以 以 侵 致 犯 於 外 分 泌 腺 功 體 能 為 下 降 主, 的 出 自 現 體 了 免 全 疫 身 性 疾 性 病 的 黏 外 膜 分 組 泌 織 腺 乾 體 燥 現 的 象 上, 皮 細 也 了 比 眼 常 人 口 為 高 氣 本 管 病 多 陰 侵 道 犯 等 中 部 年 位 女, 性 甚, 至 男 可 女 累 比 及 例 全 為 身 其 他 比 器 9, 官 盛, 行 並 率 且 淋 巴 腫 瘤 的 機 包 會 燥 症 有 關 聯 問 至 真 要 大 論 1 者 勝 則 濡 乾 之 上 燥 俗 則 傷 咳 寒, 論 嘉 則 雞 子 結 黃, 景 岳 濟 川 言 煎 清 為 燥 主 藥 救 肺 ; 湯 腸 為 燥 則 主 藥 膈 ; 食, 中 燥 五 則 仁 渴 橘, 皮 仲 湯 為 景 人 主 參 藥 白 ; 虎 筋 湯 燥 為 則 痙 主 藥 攣 ;, 阿 下 燥 病 湯 條 為 辨 主 藥 中 焦 篇 秋 燥 膠 傷 症 久 胃 氣 傷 陰 血 肝, 兩 五 燔 者 汁 陰 飲 主 玉 上 女 之 盛, 煎 下 玉 虛 竹 麥 晝 門 涼 冬 夜 湯 熱 亦, 主 或 之 乾 甲 復 主 脈 五 湯 液 主 而 之 惡, 燥 定, 風 或 珠 亦 由 主 外 之 感, 邪 專 氣 翕, 大 久 生 羈 膏 而 亦 傷 主 及 咳 之 腎, 陰 或, 不 或 咳 不, 由 甚 外 者 感 痙 而 厥 內 者 傷, 三 燥, 木 均 全 以 賴 培 腎 養 水 津 滋 液 養 為, 主 腎 水 枯 竭, 肝 斷 不 能 獨 治, 所 謂 乙 癸 同 源, 故 肝 腎 並 稱 至 一 般 的 也 檢 八 十 九 患 十 者 患 丙 查 型 者 可 球 紅 見 蛋 血 四 球 白 分 沈 升 之 降 高 一 速 患 率 者 有 輕 度 貧 升 血 高, 十 分 之 一 患 蛋 者 白 有 白 血 球 減 正 少 常 百 分 之 抗 測 自 核 體 抗 免 體 疫 檢 查 方 面, 多 抗 免 體 疫 ( 抗 又 體 都 可 能 有 陽 性 反 抗 應 體,( 包 又 括 類 風 濕 因 等 子 等 (RF), 置 於 淚 水 下 眼 分 瞼 泌 的 試 分 驗 鐘 稱 之 許 後 墨 判 氏 讀 淚, 液 若 試 淚 驗 水 浸 溼 的 部 份 小 釐 米, 一 則 屬 於 公 淚 水 分 用 的 分 以 濾 泌 不 診 紙 乾 燥 症 Sjogren s syndrome(ss) 一 本 書 編 號 :788 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :710.2/M35.0 三 現 和 代 醫 學 病 名 及 定 義 : HLA-B8,DR3,DRW52 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 素 2. (2) 通 燥 3. (1) 溫 (3) (2) (4) 燥 (5) 肝 腎 五 診 斷 要 點 : 但 稱 C 於 稱 SS-A),La SS-B) tear test), 將 5 為 0.5% 條 3 1%,

,60 2340 足 中 若 西 因 醫 長 病 名 期 大 淚 辭 水 典 可 注 射 清 楚 入 染 血 出 管 受 分 損 泌 之 分 不 處 鐘 足 後, 唾 檢 導 液 測 致 腺 唾 角 分 液 膜 泌 腺 及 檢 結 查 膜 可 上 用 皮 唾 受 液 攝 損 腺, 取 攝 則 量 影 可 及 或 分 核 泌 子 量 醫 學 患 檢 者 查 可 出 色 現 嚴 法, 不 足 的 現 象 唾 液 體 切 片 檢 查 可 得 到 更 佳 的 診 斷 重 氏 現 除 象 了, 以 淋 巴 外 分 腺 腫 泌 腺, 侵 間 犯 質 性 為 肺 主 炎 之, 外, 血 管 其 炎 他, 的 腎 臨 小 床 管 表 酸 現 包 血 括 症 了, 侵 肝 蝕 炎 性, 的 脾 關 腫 節 大 炎,, 周 雷 邊 諾 本 經 炎, 常 肌 和 炎 其 等 他 等 自 體 免 疫 疾 病 一 起 出 現, 例 如 全 身 紅 斑 性 狼 瘡 類 風 濕 性 關 節 炎 硬 神 皮 外 液 病, 分 亦 泌 應 之 多 藥 同 發 物 時 性 考 肌 炎 慮 等 其 等 他, 免 所 疫 以 疾, 病 患 西 者 藥 因 眼 的 乾 治 療 口 可 乾 用 免 關 疫 調 節 炎 節 求 劑 診, 時 人, 工 除 淚 了 液 及 乾 燥 促 症 進 唾 之 中 有 表 醫 下 證 古 區, 書 分 多 所 之 邪 謂 外 在, 肺 上 衛 也 燥, 有 治 易 人 將 成, 陰 燥 中 症 傷 燥 區 肺 增 分 燥 液 為, 若 外 下 燥 傳 與 入 治 內 中 血 燥 焦, 外 則 可 燥 多 又 腸 治 可 燥 療 分 便 之 涼 秘 參 燥 考 及 傳 入 溫 除 燥 下 以, 焦 上 初 起 則 多 方 用 傷 肝 喻 腎 氏 清 之 燥 陰 肺 湯 為 秋, 深 或 氣 溫 涼 症 所 條 感 辨 者 桑 為 杏 涼 湯 燥, 內 方 燥 用 以 滋 杏 潤 蘇 散 法, 為 原 為 乾 則 旱 久 若 晴 見 所 燥 得 為 陰 虧 溫 燥, 於 津 養 陰 液 不 清 肺 足 湯 所, 致 以 宣 便 散 秘 ; 清 若 上, 屬 清 肺 胃 熱 傷 生 津 ; 化 熱 溫, 病 可 傷 用 陰 導 沙 參 致 麥 口 渴 門, 冬 湯 可 用 增 若 見 液 湯 熱, 病 並 後 可 期 用 可 陰 可 就 液 用 本 滋 已 傷 燥 最 養, 常 營 可 自 湯 用 覺 加 的 治 減 症 燥 復 狀 應 脈 口 避 湯 乾 免 ; 舌 辛 老 燥 香 人 而 之 皮 言 發 膚 散 乾 西 傷 燥 醫 氣 學, 搔 的 或 癢 檢 苦, 查 寒 大 首 之 便 要 化 秘 在 燥 結 於 傷, 排 陰 屬 除 耗 於 其 津 血 他 燥 次 範 發 疇 性 者, 因 些 肝 包 炎 ), 括 藥 確 物 作 定 用 診 ( 斷 如 之 服 後 尚 用 抗 須 檢 組 查 織 胺 有, 無 抗 合 憂 併 其 鬱 症 他 藥 自 物 體 ), 免 疫 其 性 疾 他 疾 病 病,( 並 且 如 糖 注 尿 意 病 其, 全 某 身 原 性 症 完, 的 全 就 病 等 此 變 同 而, 於 言 而 本 燥 其 病 症 基 乾 的 本 燥 範 的 症 圍 病 的 較 機 範 大 仍 疇, 在 但 只 就 要 合 臨 淋 併 床 巴 其 上 球 他 出 對 免 現 於 疫 一 組 疾 系 織 病 列 的 及 乾 侵 全 燥 犯 身 的 性 症 中 侵 候 醫 犯, 的 而 即 燥 言 可 症, 屬 範 西 於 圍 醫 的 燥 不 分 析 歸 類 較 細 微, 各 有 可 取 互 補 之 處 六 綜 論 : 於 B 中 Tc-99 用 染 將 Rose Bengal Tc-99

第十三章 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 2341 皮肌炎 Dermatomyositis 一 本書編號 789 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 710.3/M33.0,M33.1 三 現代醫學病名及定義 發炎性肌炎是肌肉受累的急性 亞急性或慢性炎症性疾病 主要表現為皮肌炎 和多發性肌炎及內涵體肌炎 inclusion body myositis 本章及下一章將分別討論 皮肌炎和多發性肌炎 皮肌炎可出現肌肉的炎性反應加上特異性的皮疹現象 其特 點是兒童患者有較多的肌肉之外的侵犯以及整體而言患者癌症的機率較高 四 中醫相關病名及文獻出處 肌痺 素問 痺論 以至陰遇此者為肌痺 肌痺不已 復感於邪 內舍於脾 痺者 四肢 解惰發咳嘔汁 上為大塞 痺在於骨則重 在於脈則血凝而不流 在於筋則 屈不伸 在於肉則不仁 凡痺之類 逢寒則蟲 逢熱則縱 2. 諸病源候論 風病諸候 風痺候 長夏遇痺為肌痺 在肉則不仁 肌痺不已 復遇邪者 則移於脾 其狀四肢解 惰 發咳為嘔汁 3. 聖濟總錄 諸痺門 肌痺 肌痺 其狀皮膚弗營 肌肉頑厚而不仁是也 4. 症因脈治 痺證論 內傷痺證 脾痺 脾痺之證 即肌痺也 四肢怠惰 中州痞塞 隱口而痛 大便時瀉 面黃足 腫 不能飲食 肌肉痺而不仁 5. 張氏醫通 痿痺門 痺 肌痺者 即著痺 濕痺也 留而不移 汗出 四肢痿弱 皮膚麻木不仁 精神 昏塞 6. 辨證錄 痺證門 人有肌肉熱極 體上如鼠走 唇口反裂 久則縮入 遍身皮毛 盡發紅黑 人 以為熱痺也 夫風寒濕三者合而為痺 未聞三者之中 更添熱痺之謂 此乃熱極 生風 似乎痺證而實非痺證也 7. 醫宗金鑑 雜病心法要訣 痺入臟腑證 久病肌痺 復感於邪 而見嘔涎心下痞硬 四肢解惰之證 是邪內傳於脾 則 為脾痺也 1. 五 診斷要點 皮膚損害部位的活組織檢查 可能僅顯示輕微的非特異性炎症 但有時其改變可能 與 SLE 難以區別 包括表皮萎縮 基底細胞液化變性 真皮上部水腫和輕微的單 核細胞浸潤

(microangiopathy) gottron (gottron (SLE) 2342 中 皮 西 損 醫 的 病 名 直 大 接 辭 免 典 沉 肌 著 肉 切 但 片 有 檢 時 查 檢 疫 查 螢 微 為 光 血 陰 檢 管 性 查 病 : 變 在 表 皮 基 底 層 血 管 血 壁 管 及 內 其 皮 他 增 部 生 位, 可 以 證 及 明 肌 有 肉 免 缺 疫 血 球 蛋 性 白 死, 淋 巴 球 浸 潤 以 細 胞 為 主 胞 的 比 例 輔 助 細 胞 ) 多 殺 壞 手 細 胞 ) 光 檢 查 : 皮 膚 和 內 有 鈣 質 沉 著 食 肌 電 道 鋇 圖 檢 劑 透 查 視 :: 發 可 病 見 肌 咽 肉 電 肌 軟 位 弱 下 無 降 力,, 降 梨 低 狀 程 隱 度 窩 與 鋇 肌 劑 肉 殘 損 害 留 一 致 B 縮 本 病 酶 和 (aldolase) 多 發 性 肌 炎 的 穀 診 草 斷 轉 皆 氨 有 酶 賴 於 血 中 肌 肉 酵 乳 素 酸 檢 脫 查 氫, 酶 如 肌 酸 磷 酸 酶 (CK) 谷 丙 轉 氨 酶 醛 X 本 病 和 多 發 性 肌 電 炎 圖 一 檢 樣 查 都 會 肌 有 肉 全 切 身 片 性 檢 器 查 官 痛 皮 肌 雷 炎 諾 的 氏 皮 現 膚 象 表 現 關 常 節 有 攣 特 縮 徵 性 吞, 嚥 但 困 難 時 可 及 侵 類 心 犯 似 臟, 全 包 身 肺 括 性 臟 發 紅 受 燒 斑 損 性 倦 狼 怠 瘡 體 重 下 降 硬 關 皮 節 或 其 他 疊 結 締 組 織 皮 損 與 肌 炎 範 圍 和 嚴 重 程 度, 兩 者 可 一 致, 也 可 不 症 可 致 能 嚴 肌 重 病 肌 輕 微 肉 受 除 損 皮 的 下 病 組 人 織 鈣 可 化 能 僅, 有 是 較 兒 輕 童 的 皮 皮 肌 炎 膚 改 常 變 見, 的 晚 有 期 明 後 顯 遺 皮 症 膚 改 外, 變 的 本 患 病 者 無, 論 發 也 一 生 皮 上 在 肌 眼 炎 兒 瞼 童 的 或 皮 紫 膚 老 或 症 年 紅 人 狀 色, 可 素 其 先 改 皮 變 膚,( 表 或 即 現 在 是 肌 相 炎 似 發 的 生 後 數 週 至 數 年 時 間 伴 才 出 鱗 現 屑 ( 最 常 紫 見 紅 的 表 現 為 紅 斑 ) 和 眶 周 部 水 ( 腫 在 頰 和 鼻 部 呈 蝶 形 分 佈 腿 的 及 紅 手 斑 的 可 伸 類 側 似, 常 有 紅 斑 或 上 紫 胸 羅 部 蘭 ( 紫 羅 藍 紅 色 斑 的 和 鱗 平 頂 屑 特 丘 疹 別 好 發 這 於 是 肘 皮 肌 膝 炎 及 的 特 指 殊 關 症 節 伸 狀 側 大 約 或 病 人 在 指 丘 關 疹 節 色 伸 ) 鱗 側 有 因 屑 Heliotrope 此 的 本 診, 斷 嚴 重 肌 肉 疾 病 丘 疹 紫 紅 色 斑 和 皮 膚 異 色 病 的 出 現, 可 作 為 皮 肌 炎 抗 病 體 患 之 惡 患 性 者 會 腫 有 瘤 間 機 質 率 性 較 肺 多 疾, 病 包 括 卵 巢 癌 乳 癌 黑 色 素 癌 大 腸 癌 1/3 痺 脈 不 皮 制 肌 及 ; 炎 皮 根 痺 據 四 其 首 時 臨 見 刺 床 逆 於 特 從 點 論 內, 經 : 類, 似 於 其 少 記 陰 載 有 如 餘, 下 :< 病 肌 皮 五 痺 常 隱 政 疹 大 ; 皮 論 痺 >: 等 平 的 皮 人 範 圍 肉 象 苛 論 : 筋 肌 風 寒 脈 溫 濇 熱 曰 毒 痺 侵 犯 肺 後 胃 世 二 醫 經 家, 也 或 多 因 七 有 論 情 及 內 傷, 中 醫 鬱 久 學 化 認 為 熱 : 生 本 毒 ; 病 或 因 由 先 寒 濕 天 不 之 足 邪 侵 衛 犯 氣 肌 虛 膚 弱, 毒 邪 偏 盛 犯, 臟 不 能 溫 煦 肌 膚 久 病 可 致 陰 陽 氣 血 失 調, 氣 機 不 暢, 經 絡 阻 隔, 氣 血 瘀 阻, 陰 (SGPT) 及 六 綜 論 : sign) 肩 細,T (SGOT) 即 sign), 有 於 SLE Shawl sign) 臂 sign gottron 是 CD4+( (LDH) 於 CD8+( 有 80% 即 V 抗 Jo-1

D-penicillamine 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2343 於 減 非 低 多 的 化 膿 區 發 域 性 大 發 肌 部 炎 份 是 所 是 指 造 近 成 由 端 的 於 肌 淋 一 肉 巴 種, 浸 未 尤 知 潤 其 的 而 是 原 致 四 因 肌 肢, 肉 肌 起 破 肉 病 壞, 通 的 有 常 一 是 種 緩 疾 慢 病 的 性, 病 影 例 漸 響 感 進 肌 覺 性 肉 到, 使 受 使 肌 損 肉 張 肉 力 由 部 的 份 疼 肌 病 痛 肉 患 和 之 堅 合 侵 併 硬 犯 有, 各 後 多 種 期 發 結 會 性 發 締 肌 組 生 炎 織 肌 若 障 肉 包 萎 礙 含, 縮 典 和 例 型 痙 如 的 類 攣 皮 風 膚 本 濕 疹 性 病 則 關 少 稱 節 侵 皮 炎 犯 肌 小 炎 孩 紅, 且 無 眼 球 外 肌 與 臉 1/4 (Dermatomyositis) 病 締 變 組 織 病 變 與 硬 皮 病 與 也 斑 會 性 造 狼 成 瘡 類 似 混 的 合 肌 性 結 肉 痿 症 痿 躄 肉 痿 筋 痿 肝 問 痿 論 四 中 醫 相 薄 主 關, 帝 身 著 問 之 曰 : 五 臟 使 人 痿, 何 也? 岐 伯 對 曰 : 肺 主 身 之 皮 毛 心 主 身 之 血 脈, 病 則 筋 名 生 膜, 脾 主 身 之 肌 肉, 腎 主 身 之 骨 髓 故 肺 熱 葉 焦, 皮 毛 虛 弱 急 及 痿 文 躄 獻 也 出 ; 心 處 氣 : 折 攣 脛 縱 而 不 任 地 也 ; 肝 氣 熱 熱 則 膽 下 泄 脈 口 厥 苦 而, 上 筋 膜 上 乾 則, 下 筋 脈 膜 虛 乾 虛 筋 則 急 生 而 脈 攣 痿 樞 枯 為 而 筋 髓 痿 成 ; 脾 為 氣 骨 熱 痿 胃 乾 而 渴, 肌 肉 不 仁, 發 為 肉 痿 ; 腎 氣 熱 則 腰 背 不 舉, 骨 發 謂 不 得 : 悲 則 何 哀 發 以 太 肺 得 甚 鳴 之 則? 胞 鳴 岐 則 絡 伯 肺 絕 曰, 熱 : 胞 葉 肺 焦 絡 者, 絕 則 故 藏 曰 陽 之 : 氣 長 內 五 也 動 臟,, 因 為 肺 發 心 熱 則 之 葉 心 蓋 焦 下 也, 崩 發 有 數 為 所 溲 痿 失 血 躄 亡, 也 此 所 求 之 入 本 房 病 太 曰 甚, 大 宗 經 筋 空 弛 虛 縱 發 發 為 肌 筋 痺 痿 傳 為 及 脈 為 白 痿 淫 ; 思 故 想 無 下 窮 經 曰, 所 筋 願 不 痿 得 者 意 生 淫 於 於 肝, 外 使 故 渴 發 內 也 為 則, 肉 陽 痿 可 氣, 漸 內 於 故 伐 濕 下 經 內 曰 以 伐 水 則 為 肉 熱 事 舍 者 於, 若 腎 得 有, 之 所 腎 濕 留 者 地 水 居 臟 處 相 有 所 濕 今 遠, 水 行 肌 不 勞 肉 勝 倦 濡 火, 漬, 逢 則 大 痺 骨 而 熱 枯 不 而 而 渴 仁 髓, 虛 腑, 之 曰 故 海 : 足, 如 不 主 夫 任 潤 子 身 宗 言, 筋 可 發 矣 為 宗 骨 筋 論 痿 主 言, 束 治 故 骨 痿 下 而 者 經 利 獨 曰 機 取 關 陽 骨 也 明 痿 何 者 衝 也, 脈? 生 者 岐 於, 伯 大 經 曰 熱 脈 : 也 之 陽 海 明 者 主 五 滲 臟 六 帶 谿 脈 谷 而 與 絡 陽 於 明 督 合 脈 於, 宗 故 筋 陽, 明 陽 虛 明 則 宗 筋 之 縱 會 帶 會 脈 於 不 氣 引 街 故 而 足 陽 痿 明 不 為 用 之 也, 皆 屬 於 灌 因 於 問 濕, 生 首 氣 如 通 裹 天, 論 濕 熱 不 攘, 大 筋 軟 短, 小 筋 弛 長, 軟 短 為 拘, 弛 長 為 痿 多 發 性 肌 炎 Polymyositis 一 本 書 編 號 :790 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :710.4/M33.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : zidovudine(azt) 1. (1) 素 黃 (2) 帝 (3) 帝 2. 素

2344 中 3. 西 醫 三 病 因 名 大 極 辭 一 典 以 夫 主 人 之 身 若 有 隨 皮 病 毛 情 證 方 妄 用 論 血 脈, 五 喜 痿 筋 怒 敘 膜 不 論 節 肌 勞 肉 佚 骨 兼 髓 並 以, 成 致 形 內 臟 內 精 則 氣 有 虛 肝 耗, 榮 心 衛 脾 失 度 肺, 發 腎 類 寒, 熱 以, 脈 使 證 氣 並 血 所 因 筋 治 骨 之, 肌 肉 可 痿 相 弱 混, 無 柔 力 風 以 腳 運 氣 動 皆, 外 故 所 致 因 痿 躄 痿 躄 狀 則 與 屬 柔 內 風, 腳 臟 氣 皆 不 相 足 為 之 所 為 門 也 事 親 審 之 指 火 制 之, 為 六 病 葉, 皆 風 兩 焦 痺 足 痿 皮 厥 弱 毛 近 不 虛 世 能 弱 差 行 急 說 用 而 薄 由 者 腎 水 則 不 生 能 痿 勝 躄 心 火 躄, 者 心 足 不 上 能 爍 伸 肺 而 金 行 步 肺 難 金 受 太 蓋 過 腎 乃 肺 金 之 子 也, 今 腎 水 裏 少 隨 火 上 炎, 骨 主 髓 火 熾 則 髓 竭, 由 使 抵 所 致 之 為 病 皆 因 客 熱 而 成, 貪 淫 好 色 強 力 過 左, 漸 成 痿 疾 痿 躄 屬 內 相 肺 胃 傳, 論 於 脈 四 痿 濕 藏 屬 熱 心 成, 痿 病 筋 肺 成 痿 金 矣 屬 受 肝 邪 直, 論 斷 肉 曰 痿 屬 病 脾 無 寒 骨 痿 屬, 總 由 肺 受 火 熱 葉 焦 之 故, 以 痿 六 救 軟 癱 之 七 月 之 燥 間 金, 受 濕 令 之 大 邪 行,, 絕 子 寒 能 水 令 生 化 母 實 之 源 在 熱 旺 源, 絕 濕 熱 腎 虧 相, 合 痿 而 刑 厥 之 庚 大 病 腸 大, 作, 故 用 腰 寒 以 涼 外 瘓 傷, 變 不 惑 能 論 動, 暑 傷 走 胃 氣 正 論 兩 足 欹 側 以 清 燥 湯 治 下 下 不 濕 痿 能 者 熱 動 乘, 濕 其 必 熱 腎 煩 乘 肝 冤 於 行 而 腎 步 肝 不 止 足 也, 當 腳 急 膝 去 痿 之 弱, 不 腳 然 欹 則 側 下 焦, 之 已 中 氣 竭 痿 邪 盡 而, 成 加 軟 酒 癱 炒, 黃 必 柏 腰 知 方 母 發 各 揮 五 分 ( 指 清 暑 益 氣 湯 加 味 ), 令 兩 足 湧 出 氣 力 矣! 之, 曰 痿 寧 皆 免 諸 起 實 痿 於 實 生 肺 虛 於 熱 虛 肺, 之 熱 傳 禍 乎 入 只 五 此 臟, 句 散 便 為 見 諸 治 證 法, 主 意 抵, 只 宜 補 : 養 東, 方 若 實 作, 外 西 感 方 風 虛 邪 瀉 治 嗜 唯 南 火 方 欲 無 有, 二 補 節 北 方 則 腎 水 雖, 有 此 失 所 二 固 養, 就, 水 生 水 居 克 寡 其 言 於 補 一 畏, 瀉 而 陽 侮 而 常 所 大 不 勝 足 經, 大 肺 法 故 不 得 經 曰 離 火 邪 一 於 水 此 而, 熱 矣 勝 二 五 火 肺, 行 受 熱 中 若 傷 舍 失 則 四 所 養 肢 不, 木 能 寡 為 用 於 而 畏 諸 而 痿 侮 之 所 勝 病 作, 脾 瀉 得 南 木 方 邪 則 而 金 傷 清 矣, 而 東 肺 熱 方 不 則 實 不, 能 何 管 脾 攝 傷 一 之 身, 有, 脾 則 機 補 關 北 矣 方 則 治 心 火 之 降 法, 西 無 方 出 不 乎 虛 此, 何 肺 熱 之 有, 故 陽 明 實 則 宗 筋 潤, 能 束 骨 而 利 痿 夫 證 陳 溪 不 無 心 可 擇 法 作 謂 風 痿 治 固, 附 內 而 錄 臟 用 不 風 足 藥 所, 致 有, 濕 誠 熱 得 之 濕 矣 痰, 然 氣 痿 虛 之 所 血 不 虛 足 乃 瘀 陰 血 補 陽 補 氣 之 劑, 寧 免 實 實 虛 虛 之 患 乎? 且 無 擇 以 三 因 立 方, 可 謂 諸 方 也 之 冠 而 方, 悉 其 是 於 4. (1) 儒 痿 (2) 大 5. 脾 6. (1) 內 (2) 夫 7. 局 如 (1) (2) 予 諸 9. 8. 丹

(CK) 此 證, 猶 且 未 明, 況 其 它 乎 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 陽 明 針 學 虛 綱 經 則 目 宗 刺 筋 痿 節 縱 證 真, 邪 帶 論 脈 不 云 引 : 而 足 真 痿 氣 不 去 用, 邪 是 獨 知 留 手, 足 發 不 為 隨 偏 者 枯 在 偏 枯, 痿 手 論 足 為 云 邪 : 氣 2345 阻 之 病 塞 證 發 於 脈 道 痿 而 病 然 則 無 之 在 也 痿 病 痱 病 則 又 陽 名 明 風 虛 痱 宗, 脈 而 縱 內 傷 帶 外 脈 感 不 兼 引 備 而, 痿 然 病 也 獨 痱 得 病 於 有 言 傷 變 也 志 亂 擊 撲 之 暴 痿 論 病 治 發 於 怠 情 之 漸 也 凡 此 皆 明 痱 與 痿, 明 是 兩 疾 也 痱 所 柔 致, 風 岳 但 腳 全 不 氣 書 任 皆 用 外 痿, 因 證 亦 風 無 寒 痛, 楚 正, 氣 此 與 血 邪 氣 之 相 虛 搏 也, 故 作 腫 苦 痛 為 邪 實 痿 由 內 臟 不 足 之 肺 又 痿 熱 證 葉 焦 之 義,, 以 內 致 經 金 言 燥 之 水 詳 虧 矣 乃 觀 成 所 痿 列 證 五 臟 如 丹 之 溪 證 之 皆 論 言 治 為, 誠 熱, 得 之 而 五 矣 臟 然 細 證 察 又 經 總 文 由 濕 曰 : 以 悲 水 哀 為 太 事 甚, 則 發 胞 為 絡 肉 絕 痿 之 傳 類 為 脈 則 痿 又, 非 思 盡 想 為 無 火 窮 證, 所 此 願 其 不 有 遂 餘, 不 發 盡 為 之 筋 意 痿, 猶 有 有 漸 於 溉 知, 血 故 虛 因 不 此 能 而 營 生 養 火 者, 有 亦 不, 少 因 矣 此 而 若 敗 概 傷 從 元 火 氣 論 者 亦 則 有 恐 之 真 陽 元 虧 氣 敗 敗, 傷 及 則 土 精 裹 虛 水 不 涸 能 者 灌, 可 有 痿 不 能 證 氏 堪 病 醫, 因 通 故 當 雖 痿 酌 曰 證 寒 不 一 淺 大 深 都, 起 審 於 虛 陽 實 明 之 緩 濕 急 熱, 內 以 蘊 施 則 治 肺 療 受, 熱 庶 乘 得 而 治 曰 痿 槁 之, 全 脾 矣 受 而 者 日 益 遂 成 上 枯 下 濕 之 候 舉 世 靡 不 以 腎 虛 為 事, 至 於 陽 明 濕 熱, 從 無 鑿 濕 及 淫 熱 之 力 或 云, 痿 不 病 能 既 開 屬 通 經 濕 熱 隧, 何 原 古 非 方 為 多 腎 用 臟 虛 辛 熱 寒 而 癒 設 者 也, 殊 若 不 真 知 陽 濕 未 熱 衰, 沉 滯 概 既 行 久 溫, 補 非, 借 而 辛 之 知 清 熱 林 滲 改 濕 錯, 能 癱 無 痿 僅 論 助 濕 熱 之 悲 耶? 不 之 豈 苦 知 證 倘 痺 指 標 證 南 本 日 醫 不 久 案 清, 能 痿 令 實 腿 鄒 混 癱 滋 浠 九, 癱 寧 後 不 仍 誤 然 人 腿 痛 痿 證 是 忽 然 兩 腿 不 動, 始 終 無 疼 痛 骨 氣 夫 拘 攣 痿 證 之 腎 旨 藏, 精 不 精 外 乎 血 肝 相 腎 生 肺 胃 精 虛 四 經 則 之 不 病 能 灌 蓋 溉 肝 諸 主 末 筋,, 血 肝 虛 傷 則 則 不 四 能 營 肢 養 筋 為 骨 人 用 而 肺 筋 宗, 為 清 高 之 臟, 肺 虛 則 高 源 化 絕, 化 絕 則 水 涸, 水 涸 則 不 能 濡 潤 筋 骨 陽 明 主 弱 筋 縮 之 之 長 症, 作 陽 矣 明 虛 則 宗 筋 縱, 宗 筋 縱 則 不 能 束 筋 骨 以 流 利 機 關 此 不 能 步 履, 痿 為 與 肌 肉 有 關 的 代 謝 酶 一 般 均 會 升 高, 如 肌 酸 磷 酸 激 酶 (CK) 醛 縮 類 風 濕 因 子 在 半 中 數 肌 以 草 酸 上 轉 磷 病 氨 酸 人 激 酶 呈 酶 現 陽 性 最 紅 常 血 使 乳 球 用 沈 酸 而 降 脫 且 速 氫 最 酶 能 評 估 疾 病 人 的 會 狀 上 谷 態 升 丙, 轉 尿 氨 中 可 酶 五 診 斷 要 點 : 10. 醫 11. 12. 景 13. 張 14. 醫 15. 臨 (aldolase) (SGPT), 其 穀 (SGOT) 率 2 3 (LDH)

2346 出 中 西 現 醫 肌 名 球 大 蛋 辭 白 典 胸 臟 部 疾 X 病 光, 則 偶 可 可 見, 有 見 肌 有 電 間 圖 質 呈 纖 肌 抗 維 原 體 化 性 的 萎 現 縮 象 相 抗 核 抗 體 常 呈 陽 性, 如 果 合 併 有 間 質 性 肺 心 本 電 病 圖 的 學 殺 : 肉 手 心 切 率 片 不 檢 淋 整 查 巴 結 球 果 為 不 主 同 於 皮 肌 炎, 乃 淋 巴 球 浸 潤 於 肌 纖 維 之 內, 且 為 多 亦 犯 發 可 性 受 肌 累 炎 為 本 自 病 體 多 數 免 呈 疫 緩 性 性 結 締 發 組 病, 織 疾 少 病 數 呈 急 一, 性 主 或 要 亞 累 急 性 及 橫 發 紋 病 肌,, 任 有 何 時 部 平 位 滑 肌 肌 肉 和 皆 心 可 肌 肌 但 往 往 四 肢 肌 肉 首 遭 累 及, 肢 體 近 端 肌 肉 比 遠 側 的 更 易 受 損, 肩 胛 帶 和 骨 盆 侵 力, 肉 通 隨 常 後 最 有 早 肌 波 肉 及 疼, 痛, 上 臂 按 和 痛 眼 和 部 運 動 肌 群 痛 進 次 之 而, 由 病 於 變 肌 常 力 呈 下 對 降 稱, 性 呈 現 各 其 種 表 運 動 為 機 患 能 者 障 常 礙 感 乏 和 帶 本 特 嚥 殊 困 姿 難 病 程 ; 態 若 大, 累 部 如 及 份 頭 膈 病 部 肌 例 下 可 為 垂 發 慢, 生 性 二 氣 漸 肩 急 進 前 和 性 傾 呼, 等 吸, 困 若 難 累 ; 及 若 年 食 累 趨 道 及 向 和 心 逐 顎 肌 步 部 可 恢 肌 發 復 肉 生, 可 心 僅 出 力 少 現 衰 數 聲 竭 死 音 亡 嘶 啞 但 和 若 吞 發 已 多 可 病 發 呈 得 性 急 到 肌 較 性 炎 佳 而, 控 顯 由 制 著 臨, 乏 床 力 症 另 的 狀 可 病 所 配 例 產 合, 生 其 多 的 他 數 肢 免 預 疫 體 後 抑 無 不 制 力 良 劑 等 與 現 自 免 象 從 疫 類 調 固 節 中 醇 劑 醫 應 治 歷 用 療 代 於 以 文 治 提 獻 療 高 中 之 療 所 後 效 記, 載 本 證 痿 症 如 金 類 似 劉 完 痿 素 症 是 素 問 指 肢 玄 體 機 筋 原 脈 病 弛 式 緩 五 軟 運 弱 主 無 病 力, 說 : 甚 至 手 痿 不 謂 能 隨 手 意 足 痿 運 動 弱 的, 一 無 類 力 病 以 之 大 又 運 腿 本 行 的 也 病 肌 在 肉 臨 開 床 證 始 上 治 以 準 頗 下 繩 肢 有 雷 痿 痿 弱 同 證 之, 處 較 說 為 : 常 王 見 痿, 冰 者 謂 手 稱 : 足 痿 軟, 指 而 無 無 與 力 力 多 以 發 運 百 性 動 節, 肌 緩 炎 縱 常 是 而 由 指 髖 不 收 關 能 節 舉 之 意 躄 同 辟, 禮 王 制 : 瘖 聾 跛 腿 釋 之 謂, 足 不 能 行 也 王 冰 步 步 痿 的 論 意 思 謂 : 攣 躄, 足 不 得 以 行 也 故 痿 躄 也 者, 指 肢 體 痿 弱 不 用, 足 不 能 舉 注 痿 證 病 與 中 名 風 痺 證 之 主 鑑 別 要 : 痿 證 不 體 能 握 軟, 弱 足 不 力 任, 鑑 緩 地 別, 縱 不 病 症 收 多, 緩 狀 起 久, 則 手 較 病 機 少 出 現 疼 痛 拘 攣 強 直 腫 脹 多 因 五 臟 精 氣 不 足, 肢 體 失 養 中 痺 風 證 肢 半 拘 身 急 不 遂 無, 力 有 僵 中 軟 風 或 病 有 史 語, 蹇 偏 志 半 亂 身 體 攣 身 體 萎 肢 縮 節 疼 痛 為 主, 或 兼 腫 拘 真 風 氣 寒 濕 衰, 熱 流 經 絡 注 閉 關 塞 節 CD8+ 之 六 綜 論 : 型 T 抗 Jo-1 在 2~3 為 T

(scleroderma), 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2347 本 病 是 體 一, 種 目 自 前 體 知 免 道 疫 是 性 屬 疾 於 病, 患 者 體 內 存 體 在 著 它 效 的 價 特 數 色 值 是 很 交 高 雜 的 著 抗 全 核 身 醣 性 核 紅 蛋 斑 白 現 狼, 瘡 以 (SLE), 多 發 性 器 官 硬 侵 皮 犯 病 為 主 好 發 到 和 多 歲 發 年 性 紀 肌, 炎 全 世 界 各 地 都 有 病 的 例 混 合 表 性 陰 金 陽 匱 毒 要 之 略 為 病 百, 合 面 狐 赤 惑 斑 陰 斑 陽 如 毒 錦 文 脈, 證 咽 並 喉 治 痛 陽 杖 毒, 發 咽 斑 喉 痛, 陰 毒 之 為 病, 面 目 青, 身 痛 如 被 諸 表 病 證 源 未 候 罷 論, 毒 溫 氣 病 不 諸 散 候, 故 溫 發 病 斑 發 瘡 斑 候 痺 錦 症 紋 也 至 夏 遇 熱, 溫 毒 始 發 於 肌 膚, 斑 爛 隱 疹 如 氏, 中 風 藏 寒 經 暑 濕 論 之 痺 氣 痺 者 學 氣 入 閉 門 塞 不 痺 通 證 流 也, 中 或 於 痛 人, 癢 則 使 或 之 麻 然 痺 也 夫 風 因 寒 極 濕 一 三 病 氣 證 方 雜 論 至, 敘 合 痺 而 論 為 痺 三 氣 或 襲 手 人 足 經 緩 絡 弱 與 入 痿 於 相 筋 類 脈 久 而 不 宗 已 必 讀 則 入 痺 五 臟 皮 肉 肌 膚, 可 廢 治 外 病 源 者 候 散 論 邪 風 為 病 急 諸 ; 候 治 上 臟 者 風, 濕 養 痺 正 身 為 體 先 手, 足 治 不 行 隨 痺 候 者, 散 風 為 主, 禦 寒 利 濕 仍 不 肌 人 肉 之 腠 濟 間 總 理, 錄 虛 故 者 其 諸, 肌 痺 則 膚 門 由 盡 風 痛 濕 氣 傷 之, 搏 於 血 氣, 血 氣 不 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊 在 於 多 寒 宗 金 氣 入 鑑 經 雜 而 病 稽 心 遲 法, 要 泣 訣 而 不 五 行 痺 也 痛 本 於 寒 氣 偏 勝, 寒 氣 偏 勝 則 陽 氣 少, 陰 氣 以 秋 時 遇 此 邪, 為 皮 痺, 則 皮 雖 麻, 向 微 覺 痛 癢 ; 以 夏 時 遇 此 邪, 為 脈 痺, 則 混 合 性 結 締 組 織 疾 病 Mixed Connective tissue disease 一 本 書 編 號 :791 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :710.8/M35.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (RNP) 抗 抗 於 抗 U 1 RNP 20 30 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 華 3. 醫 三 4. 醫 5. 諸 6. 聖 7. 醫 (polymyositis)

,10 (calcinosis), 2348 脈 中 西 醫 中 病 血 名 大 不 辭 流 典 臟 謂 內 合 行 五 而 臟 色 之 變 痺 ;, 以 長 受 夏 病 時 之 遇 處 此 而 邪 得, 名 為 肌 乃 痺 五, 痺 則 不 肌 已 頑, 木 如 不 復 知 感 痛 於 癢 邪, 內 舍 痺 入 感, 於 邪 即, 成 內 五 舍 臟 於 之 心 痺, 則 皮 成 痺 心 不 痺 已 ;, 肌 復 痺 感 不 於 已 邪, 復 內 感 舍 於 邪 肺, 內 則 舍 成 於 肺 脾 痺, 則 脈 成 痺 脾 不 痺 已, 復 五 象 發 症 狀 性 方 肌 面 炎 多 見 關 雷 節 諾 炎 氏 現 神 象 經, 手 狀 腫 如 脹 三 叉 關 神 節 經 肌 痛 肉 痛 無 以 菌 及 性 疲 腦 勞 膜 炎 有 時 手 也 指 可 會 見 出 到 現 高 腫 燒 脹 多 不 及, 於 之 軀 後 幹 再 成 指 為 甲 肢 周 端 圍 硬 會 化 出 症 現 (sclerodactyly), 毛 細 血 管 擴 張 以 及 皮 鈣 膚 化 硬 症 化 可 出 現 於 四 肢 及 臉 臉 部 部 紅, 斑 但 現 脫 髮 腎 光 影 臟 敏 響 侵 感 肺 犯 性 部, 以 口 且 膜 腔 大 性 潰 多 腎 瘍 是 絲 無 球 關 症 炎 節 狀 最 痛 性 多 的 關, 節 但 變 肺 形 動, 有 脈 肌 腸 高 肉 胃 壓 無 道 則 力 侵 是 等 犯 本, 病 就 以 最 內 食 常 臟 道 見 蠕 侵 的 動 犯 死 不 而 因 良 言, 胃 食 道 逆 流 食 道 括 約 肌 鬆 弛 最 多 見 有 心 膜 炎, 也 會 出 現 心 律 不 整 傳 導 實 障 無 菌 礙 性 二 腦 炎 尖 瓣 淋 脫 巴 垂 病 等 變 心 及 臟 乾 問 燥 題 症 等 其 他 的 臨 床 表 現 包 括 了 三 叉 神 經 痛 周 邊 神 經 炎 下 都 降 驗 室 血 檢 小 查 板 可 下 見 體 降 由, 慢 這 性 免 炎 疫 症 球 所 蛋 造 白 成 升 的 高 相 貧, 血 另 以 有 及 一 陽 半 性 的 患 者 有 類 風 濕 因 子 驗 所, 有 白 的 血 病 球 人 30% 在 臨 床 上 是 一 個 症 候 群, 混 合 了 數 關 種 性 自 硬 皮 病 多 發 性 肌 炎 等 有 時 又 會 出 現 乾 體 燥 免 症 疫 及 疾 類 病 風 的 濕 特 關 點 節, 炎 包 的 括 特 紅 徵 斑 性 由 狼 於 瘡 本 病 超 過 一 發 半 現 病 人 所 的 以 癒 才 後 獨 良 立 好 成 為 一 個 年 疾 的 病 存 的 活 分 率 類 但 嚴 重 程 度 與 各 類 的 結 抗 組 織 侵 犯 有 關, 治 療 也 是 以 類 固 醇 免 疫 調 節 劑 為 主, 再 輔 以 相 應 的 病 情 控 制 締 物 中 醫 例 方 如 面 關 並 節 無 炎 直 即 接 加 對 以 應 抗 的 炎 名 止 稱 痛, 藥 但, 與 高 各 血 個 壓 結 則 締 加 組 降 織 壓 疾 藥 病 等 的 相 關 病 名 則 有 部 份 相 通 之 藥 處 六 複, 淫 雜 之, 如 邪 治 療 痺, 以 症 侵 調 犯 理 皮 陰 膚 陽 陰 氣 陽 腠 血 裏 毒 為 本 等 肌, 筋 清 發 熱 經 病 解 內 絡 毒 因 疏 是 血 風 脈 陰 袪 陽 邪 骨 氣 為 骼 血 標 失 衡 關, 節 發 及 五 病 的 臟 條 六 件 腑 是, 熱 故 辨 毒 證 等 五 診 斷 要 點 : 有 有 85% 25% 有 抗 U 1 RNP 六 綜 論 : U 1 RNP 的 和 HLA-DR 4 有 約 70% 的 Direct Coombs, 試 約 80%,

,50% 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2349 病 灶 關 化 轉 節 膿 移 出 性 來 現, 關 紅 或 節 腫 炎 先 常 前 熱 位 有 於 關 痛 髖 節 之 受 症 膝 傷 狀 或, 肩 靜 嚴 等 脈 重 大 注 時 射 的 會 成 有 癮 且 全 負 者 身 重 所 寒 的 引 顫 關 起 和, 節 發 且 熱 這 只 現 類 限 象 感 於 染 一 通 個 常 關 是 節 由 原 罹 流 注 也 傳 外 起 科 於 集 傷 驗 寒 方, 傷 服 寒 藥 表 通 未 變 盡 方 科 正 宗 流 注 論 餘 毒 流 於 四 肢 經 絡, 澀 瘀 所 滯, 而 後 為 流 注 有 者 流 凝 滯 注 者 之, 患 流 者 行 也 其 形 乃 漫 氣 腫 無 血 頭 之 壯, 皮 色 自 不 無 停 息 之 所 機 發 ; 毋 注 論 者 穴 住 道 也,, 隨 處 因 可 氣 生 血 之 凡 衰, 得 是 圖 身, 快 多 爽 生 ; 於 或 體 中 虛 風 之 邪 人, 勤 發 勞 散 之 未 輩 盡, 不 或 慎 慾 調 後 變 陰, 夏 秋 外 露 寒 臥 所, 侵 縱 意 又 取 涼 惱, 怒 傷 熱 肝 體 當 風 鬱, 結 此 傷 經 脾 絡, 科 皆 榮 理 成 氣 例 斯 不 疾 流 從 也 注 逆 於 肉 理 ; 又 或 跌 打 損 傷, 瘀 血 凝 滯 ; 或 產 後 惡 露 未 盡 流 宿 客 足 於, 大 邪 抵 經 得 流 絡 乘, 注 之 或 閃 症, 撲, 多 或 因 鬱 產 結 後, 瘀 或 暴 流 怒 注, 關 或 節 脾 虛 濕 傷 氣 寒 逆, 於 餘 邪 肉 未 理, 盡 為 或 患 腠, 理 皆 不 因 密, 真 氣 寒 不 邪 因 蓋 傷 寒 人 宗 汗 之 金 後 氣 鑑 餘 血 毒 外,, 科 每 心 日 法 周 致 要 身 令 訣 流 氣 行 血 流, 不 注 自 行 無, 停 故 息 名, 流 或 注 因 濕 痰, 或 因 瘀 血, 或 因 風 濕, 或 血 關 染 液 節 常 液 檢 規 查 檢 查 :: 可 紅 抽 血 取 球 關 節 白 液 血 檢 球 查 及, 其 在 分 抽 類 取 等 關 節 液 時 宜 採 無 菌 技 術, 以 免 不 慎 引 起 感 五 診 球 圍 自 發 感 染 性 關 節 炎 時, 滑 膜 液 的 外 觀 通 常 呈 混 濁, 其 內 所 含 有 的 白 血 球 數 目 範 斷 要 點 發, 現 關 微 10,000 節 腔 內 的 立 方 毫 糖 米 濃 度 往 往 降 低 立, 方 如 毫 能 米 由 以 滑 上 膜, 液 其 或 滑 膜 組 織 以 之 上 革 都 蘭 是 嗜 氏 中 染 色 性 白 檢 血 現 生 金 物 黃 的 色 存 葡 在 萄, 球 檢 菌 體 陽 培 性 養 結 果 呈 陽 現 性 革 時 蘭 可 氏 陰 證 性 實 菌 診 感 斷 染 並 做 藥 物 敏 感 性 試 驗, 查 有 化 膿 性 關 節 炎 Pyogenic arthritis 一 本 書 編 號 :792 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :711.0/M00 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 仙 2. 外 3. 外 4. 醫 75% 呈 到 100,000 中 90%

中 病 名 大 辭 典 西 有 醫 三 方 面 : 關 節 受 到 化 膿 細 菌 如 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 等 侵 襲 而 發 炎, 細 菌 侵 入 的 途 徑 節 : 創 傷 六 綜 論 體 附 近 的 骨 頭 或 軟 組 織 發 炎, 使 關 節 受 到 傳 染 以 的 非 年 淋 齡 其 病 來 他 球 分 地 菌 嬰 方 感 兒 有 染 期 膿 以 多 毒 葡 病 萄 灶 球 菌 像 最 是 多 鏈 肺, 球 炎 另 菌 有 及 扁 腸 桃 內 體 菌 炎, 等 少, 年 細 期 菌 則 經 以 血 淋 流 病 侵 球 入 菌 關 為 節 多 成 人 急 型 溶 血 性 鏈 球 菌 肺 炎 球 菌 老 年 人 是 革 蘭 氏 陰 性 菌 貝 他 (β) 分 性 化 膿 性 關 節 炎 開 始 時, 關 節 滲 出 液 往 往 是 漿 液 性 的, 後 來 才 轉 變 成 膿 性, 疾 病 處 期 肌 為 : 肉 開 疼 始 痛 時, 在 漫 四 腫 肢 微 近 熱 端 而 或 皮 軀 色 幹 不 部 變 如 兩 約 臂 腿 腰 胯 間 胸 背 處, 一 處 或 數 1/3 可 振 觸 等 及 全 腫 身 塊 症 狀 伴 有 由 寒 於 顫 受 高 邪 致 熱, 病 呈 原 間 因 歇 的 性 不 同 發 作, 除 天 具 頭 後 有 痛, 一 頭 腫 脹 般, 初 脹 焮 周 起 熱 症 身 疼 狀 關 痛, 節 疼 尚 日 趨 痛 有 明 其 食 顯 特 慾 殊 並 不 的 兼 高 證 熱 不 退 腫, 塊 時 增 時 大 汗, 出 疼, 痛 胸 加 腹 劇 可 佈 約 白 二 疱 週, 左 右 中 央 微 紅 而 軟, 按 之 波 動 感, 兼 2~3 見 舌 膿 邊 期 瘀 點 潰 或 後 色 流 紫 出 滯 黃 稠 有 或 的 白 病 黏 例 膿 水 經, 治 因 療 跌 後 口 打, 渴 損 腫 欲 傷 塊 飲 的 而, 波 致 苔 動 者 黃 隨, 膩 膿 液 中 脈 吸 常 洪 收 挾 數 而 有 消 瘀 失 血 塊 流 注 隨 可 後 之, 腫 如 硬 身 疼 熱 痛 不 漸 退 消, 可 身 能 熱 另 漸 有 退 新, 發 食, 慾 當 增 仔 加 細, 檢 約 查 經 之 週 左 右, 膿 盡 瘡 口 癒 合 癒 合 西 中 低 醫 的 方 重 面 點 : 在 本 於 病 早 類 期 似 使 中 用 醫 抗 文 生 獻 素 中 所 甚 提 至 到 於 之 使 用 流 引 注 流 治 療 流 以 注 避 常 免 發 關 生 節 於 腔 血 迅 流 速 緩 破 慢 壞 的 關 位 節 部 處 份 的, 化 膿 如 腰 性 部 感 染, 大 腿 所 後 以 包 部 含 髂 之 窩 範 部 圍 較 臀 廣 部, 等 而 處 其 在 中 醫 上 流 注 泛 指 肌 人 肉 體 2 其 他 濕 名 詞 包 括 發 : 於 夏 秋, 感 受 暑 濕 所 致 者 可 伴 有 胸 中 悶 化, 膿 渴 性 不 關 多 節 飲 炎, 也 苔 是 白 其 膩 一 脈 種 滑 血 數 毒 等 濕 重 於 熱 的 疔 見 癤 證 等 血 不 流 行 發 注, 故 因 起 產 病 後 暴 瘀 急 引 露 停 起 的 滯, 乃 跌 是 打 損 火 毒 傷, 起 破 竄 損, 入 肌 於 膚, 血 濕 分 熱 火 流 毒 注 於 肌 經 肉 脈 之, 中, 或 瘀 使 血 氣 留 不 虛 明 滯 邪 顯, 戀, 化 或 生 僅 流 火 有 注 熱 輕 潰, 度 膿 走 發 之 竄 熱 後 經 脈 苔 往 而 薄 往 生 膩 有 或 一 除 舌 處 產 上 未 後 伴 癒 瘀 有, 露 瘀 它 引 點 處 起 瘀 又 者 斑 起 外, 脈 壯 瘀 濡 熱 血 澀 不 流 等 退 注 瘀, 的 熱 身 全 見 體 身 證 消 症 瘦 狀 多 器 面 毒 色 官 內 蒼 的 陷 轉 白 移,: 性 脈 若 膿 象 見 腫 虛 神 數 昏 譫 此 語 屬, 正 胸 虛 脇 邪 疼 戀 痛 咳 喘 痰 血 等 症, 是 為 毒 傳 臟 腑 引 起 的 內 臟 2350 1. 關 2. 關 3. 身 1. 初 2. 成 3. 潰 1. 暑 2. 餘 3. 瘀 4. 正 5. 瘡

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2351 生 其 殖 本 道 病 或 是 曾 腸 經 胃 得 道 過 感 臨 染 床 之 表 後 現 所 包 導 括 關 致 的 節 非 炎 化 膿 肌 性 腱 炎 節 炎 滑, 囊 膜 感 染 炎 原 常 接 起 骨 於 點 喉 發 嚨 炎 泌 以 尿 子 他 關 節 外 侵 犯 本 病 和 原 有 相 當 的 關 聯 性 就 診 斷 而 言, 乃 類 風 濕 及 炎 血 清 試 驗 陰 性, 且 以 下 肢 關 節 侵 犯 為 主, 再 加 上 尿 道 炎 子 宮 頸 炎 痢 疾 虹 彩 因 僵 直 性 結 脊 膜 椎 炎 炎 龜 牛 頭 皮 炎 癬 等 口 風 腔 濕 潰 性 瘍 疾 病 或 皮 膚 角 化 病, 並 排 除 其 他 結 締 組 織 疾 病, 包 括 HLA-B 痺 症 腎 五 問 臟 皆 痺 有 論 合 舍 於 脾 筋 痺 不 已, 復 病 感 久 於 不 邪 去, 者 內, 舍 內 於 舍 肝 於 其 脈 合 痺 也 不 已 故 骨 痺 內 不 舍 已 於, 心 復 感 肌 於 痺 邪 不, 已 內 舍 於 皮 痺 不 己 五 內 舍 於 肺 內 氏 風, 中 寒 風 藏 暑 寒 經 濕 暑 之 論 之 氣 痺, 氣 中 於 臟 人, 腑 則 之 使 為 之 也, 然 入 也 腑 則 病 淺 易 治, 入 臟 則 病 深 難 治 痺 者 學 氣 入 閉 門 塞 不 痺 通 證 流 太 陽 匱 病 要, 略 關 痙 節 濕 疼 暍 痛 也 病 而, 脈 煩 或 證 痛 並 脈 癢 治 沉 而 或 細 麻 者 痺, 此 或 名 手 中 足 濕 緩, 弱 亦 與 名 痿 濕 相 痺 類 不 利 因 大 極 便 一 反 病 快 證 方 但 論 當 利 敘 其 痺 小 論 便 濕 痺 之 候, 小 便 膚, 抵 風 久 痺 寒 而 之 濕 不 為 三 已 氣 雜 則 寒 至 入 多, 五 則 臟 合 痛 而, 為 痺 多 則 行 三 濕 氣 多 襲 則 人 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 邪 三 宗 金 因 鑑, 雜 風 病 寒 心 濕 法 三 要 氣 訣 雜 合 痺 而 病 為 得 鬱 名 者, 其 痛 甚 苦, 故 曰 痛 痺 濕 邪 病 勝 也, 者, 其 風 其 邪 痛 濕 重 者 著, 其 故 曰 痛 流 著 痺 走 此 故 曰 為 行 病 痺 之, 因 寒 門 曰 事 三 親 痺 也 論 痺 近 世 曰 痛 風 曰 流 火 曰 歷 節 風, 皆 行 痺 之 俗 名 也 而 夫 痺 之 為 狀, 麻 木 不 仁, 以 風 寒 濕 三 氣 合 而 成 之 雷 特 氏 症 候 群 Reiter s syndrome 一 本 書 編 號 :793 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :711.1/M02.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 27 抗 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 素 2. 3. 4. 華 5. 醫 金 6. (1) 三 (2) 大 夫 7. 醫 8. 儒

(ESR) (Chlamydia), (CRP) 中 9. 西 醫 痺 儒 病, 門 名 大 此 事 辭 疾 親 典 之 指 作 風, 痺 多 痿 在 厥 四 近 時 世 陰 差 雨 玄 之 說 時 居 觸, 冒 莫 風 不 雨 相 戾 寢, 處 故 潮 所 濕 受, 之 痺 邪 從, 外 各 入 有 深 況 淺, 五 方 土 或 地 瀕, 水 寒 之 暑 地 殊, 氣 勞, 力 剛 之 柔 人 異, 稟 辛, 苦 飲 失 食 度 起, 可 廢 治 外 宗 者 必 讀 散 邪 痺 為 病 源 候 論 風 急 病 ; 諸 治 候 臟 上 者 風, 濕 養 痺 正 身 為 體 先 手, 足 治 不 行 隨 痺 候 者, 散 風 為 主, 禦 寒 利 濕 仍 不 肌 人 肉 之 腠 濟 間 理 總, 虛 錄 故 者 其, 諸 肌 則 痺 膚 由 門 盡 風 痛 濕 氣 傷 之, 搏 於 血 氣, 血 氣 不 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊 在 於 多 以 寒 因 氣 脈 入 治 經 而 痺 稽 證 遲 論, 泣 而 不 行 也 痛 本 於 寒 氣 偏 勝, 寒 氣 偏 勝 則 陽 氣 少, 陰 氣 走 疼 注 痛 疼 苦 楚 上 手 下 足 左 拘 右 緊 行 而 得 不 熱 定 稍, 減 故, 名 得 行 寒 痺 愈 變 症 為 或 一 處 麻 痺 不 仁 或 四 肢 手 足 不 舉, 或 半 身 不 能 轉 甚 側,, 名 或 曰 濕 痛 變 痺 為 熱 溫, 痺 之 痺 燥 之, 症 收 引 肌 拘 肉 攣 熱 作 極 痛, 踡 唇 縮 乾 難 燥 伸,, 筋 名 骨 曰 痛 著 不 痺 可 按, 體 上 如 鼠 狀, 此 內 經 所 熱 云 痺 岳, 論 全 陽 書 氣 曰 多 : 風 風 痺 陰 氣 勝 少 者, 為 陽 行 獨 痺 盛, 蓋 故 風 為 者 熱 善 痺 行 之 數 症 變 所 痛, 是 為 行 此 陽 陰 邪 也 ; 曰 寒 濕 氣 勝 者 為 痛 著 以, 血 故 氣 其 受 為 寒 痺 則 則 凝 濡 走 而 滯 留 注 歷 聚 濡 節, 滯 聚 則 無 則 肢 有 體 為 定 也 沉 重 匱 而 翼 疼 痛 痺, 證 頑 木 痺 留 證 著 統 不 論 移, 是 為 著 痺, 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 大 則 痺 所 遇 脈 內 之 痺 經 時, 肌 論 所 痺 客 又 之 皮 有 處 痺 骨, 也 而 筋 命 其 脈 名, 肌 非 此 皮 行 五 痺, 痛 大 痺 抵 風 著 寒 痺 濕 之 所 外 謂 三 又 痺 有 之 骨 病 痺, 又 筋 以 大 部 份 患 者 紅 血 球 沈 降 速 率 及 反 應 球 蛋 白 上 升, 但 在 疾 病 的 晚 期 慢 性 化 之 後 就 常 見 恢 復 正 常 五 全 類 診 若 血 檢 查 可 見 中 等 度 的 白 血 球 數 目 增 加, 以 及 有 輕 度 的 貧 血 斷 有 風 尿 濕 因 子 多 為 陰 性, 為 陽 性 要 道 點 炎 : 有 些 患 者 的 在 則 心 晨 尿 電 起 液 圖 的 檢 第 查 一 會 可 泡 出 見 尿 現 無 液 菌 傳 中 性 導 可 膿 阻 檢 尿 滯 出 披 衣 菌 另 外, 可 利 用 血 清 2352 10. 醫 11. 諸 12. 聖 13. (2) (1) 症 風 寒 14. (3) 景 熱 15. 金 而 HLA-B 27 多 C

(Reiter) (β-hemolytic (Salmonella), (Yersinia) (Neisseria (Borrelia 學 檢 測 細 菌 的 抗 體, 包 括 沙 門 氏 菌 第 十 三 章 骨 耶 骼 辛 肌 尼 肉 系 氏 統 菌 及 結 締 組 織 之 疾 病 弧 菌 放 射 學 表 現 包 括 溶 : 血 近 性 端 鏈 病 球 菌 骨 鬆 軟 組 織 腫 脹 接 骨 點 發 炎 氏 骨 疏 膜 螺 反 旋 應 菌 與 增 生 蝕 2353 骨 變 化 非 對 稱 性 薦 腸 關 節 炎 非 對 稱 性 的 脊 柱 韌 帶 骨 贅 道 炎 和 結 雷 膜 特 炎 目 前 學 者 首 們 先 將 報 上 告 述 一 三 名 種 患 者 症 在 一 急 起 性 出 痢 現 疾 稱 發 為 病 雷 之 特 後 氏, 症 出 候 現 了 群, 若 三 者 尿 不 六 全 者 部 出 現, 只 有 感 染 及 無 菌 性 關 節 炎 的 出 現 則 稱 不 完 全 型 雷 特 綜 合 症 候 群 兩 綜 病 皆 同 義 於 反 應 性 論 人 若 : 出 現 關 節 積 液, 一 定 要 將 關 節 液 抽 出 培 養 化 驗, 以 排 除 感 染 性 關 節 炎 痛 鏡 風 本 下 病 假 也 患 痛 不 者 會 風 若 出 等 是 現 其 由 結 披 他 晶 衣 關 的 節 炎 的 可 能 性 本 病 在 關 節 液 中 是 培 養 不 出 細 菌, 在 偏 光 顯 微 毫 菌 克 所 每 引 起 的 尿 道 炎, 必 須 用 抗 生 素 治 療, 例 如 用 四 環 黴 素 之 類 (reactive 有 效 的 抗 生 素 經 此 短 期 治 日 療 兩 後 次 往 治 往 療 可 七 避 天 免 續 若 發 合 性 併 淋 關 病 節 球 炎 菌, 感 但 染 則 是 必 對 須 於 加 已 用 發 其 作 他 除 關 此 節 之 炎 則 外 無, 效 治, 療 必 可 須 併 用 服 非 用 類 二 固 到 醇 三 消 個 炎 月 止 的 痛 四 藥 環 ; 黴 素 才 內 能 類 縮 固 短 醇 疾 注 病 射 的, 病 此 程 法 往 往 可 收 立 的 彰 刻 慢 緩 性 也 解 關 可 節 之 以 炎 併 的, 用 病 但 口 人 一 服 可 定 類 要 固 先 醇 排 治 除 療 掉, 細 但 菌 最 感 好 染 在 性 二 關 到 節 四 炎 個 的 月 的 能 時 間 若 之 口 內 服 等 停 止 掉 痛 藥 效 果 不 關 療,; 節 若 但 外 療 心 的 效 臟 症 因 傳 狀 人 必 導 而 須 障 異 要 礙 加 產 以 生 留 意 則 治 須 療 心, 律 包 調 節 括 眼 器 部 ; 的 而 發 腎 炎, 則 可 用 自 類 然 固 消 醇 失 及 ; 免 皮 疫 膚 調 症 節 狀 劑 可 治 水 楊 酸 類 固 醇 維 他 命 或 治 療 用 本 節 發 預 作 後 是 一 否 般 和 良 中 好 醫, 所 但 謂 有 的 時 外 仍 感 會 風 呈 邪 慢 有 性 相 發 關 作 性, 值 很 得 多 探 討 人 常 在 天 氣 變 壞 時, 及 秋 冬 季 關 肉 病 節 關 屬 疼 節 中 痛 的 醫, 疾 病 甚 痺, 至 證 傳 甚 變 至 範 至 可 說 疇 其, 囊 他 內 因 正 臟 氣 器 不 官 足, 就 外 西 醫 邪 入 學 侵 而, 言 致 氣 中 血 醫 不 痺 暢 證, 包 痰 含 濕 多 瘀 種 阻 會 影 以 響 致 肌 A 犯 之 外, 各 有 其 性 相 ( 對 正 的 虛 特 ) 點 括 所 了 就 以 絕 本 在 大 病 治 多 而 療 數 言 痺, 風 證 乃 濕 的 性 由 基 疾 外 礎 病 感 外 所, 只 誘 還 發 是 要 各 ( 加 疾 邪 上 病 實 相 除 ), 應 了 的 關 且 藥 節 病 物 肌 人, 肉 多 例 具 如 侵 有 且 辨 下 痢 證 則 論 治 加, 白 治 頭 療 翁 才 湯 較 完 葛 備 根 芩 連 湯 ; 子 宮 頸 炎 有 分 泌 物 可 加 龍 膽 瀉 肝 湯 之 屬 加 減 並 (Campylobacter) burgdorferi) 和 淋 1916 年 的 doxycycline100 有 HLA-B 27 陽 用 Sulfasalazine Methotrexate azathioprine gonorrhoeae) streptococci) 伯 arthritis) methotrexate

(Pathergy 2354 中 西 醫 病 名 大 辭 典 貝 塞 氏 症 本 病 是 一 種 不 明 原 因 的 Behcet's 全 身 性 血 管 syndrome 眼 經 部 腸 胃 臨 道 床 上 肺 以 口 腎 腔 潰 心 瘍 血 管 皮 等 膚 器 及 官 眼 炎 變, 最 可 為 累 常 及 見 動, 脈 與 他 靜 也 脈 包 並 括 可 了 侵 骨 犯 骼 表 肌 皮 肉 黏 膜 神 及 獻 本 年 由 土 耳 其 教 授 首 先 發 表 於 文 原, 等 隨 屬 後 於 古 由 世 代 和 界 絲 本 各 綢 病 地 之 有 的 路 相 研 的 關 範 究 性 圍 報 導, 盛 顯 故 行 示 有 率 出 人 介 稱 病 於 為 人 一 群 萬 多 絲 分 處 路 之 於 之 一 地 病 ( 中 日 海 本 沿 學 ) 者 岸 到 發 五 中 現 十 東 人 萬 類 分 中 白 之 國 血 一 球 ( 抗 日 北 1937 Behcet 狐 惑 美 和 歐 洲 ) 金 匱 要 略 HLA-B 51 1. 陰 狐 惑 之 為. 病 百 合 狀 狐 如 惑 傷 陰 寒 陽, 毒 默 病 默 脈 欲 證 眠 並, 治 目 嗄 為 狐 ; 不 欲 飲 食, 惡 聞 食 臭, 其 面 目 乍 不 得, 閉 乍, 黑 臥, 起 乍 不 白 安 ; 脈 蝕 數 於 蝕 喉 於 為 惑 上, 部 蝕 則 於 者, 甘 草 瀉 心 湯 主 之 蝕 於 下 部 則 咽 乾 苦 參 湯 洗 之 蝕 於 肛 者, 雄 黃 薰 之 聲 八 日 脈 數 目 四 無 眥 熱 黑, 微 若 煩 能, 食 默 者 默, 但 膿 欲 已 臥 成 也 汗, 出 赤, 小 初 豆 得 當 之 歸 三 散 主 四 之 日 目 赤 如 鳩 眼 ; 七 病 2. 腐 狐 齦 惑,, 脫 牙 穿 疳 腮 破 下 唇 疳 等 瘡 之 古 名 也, 下 疳 即 狐 也, 蝕 爛 肛 陰, 牙 疳 即 惑 也, 蝕 咽 本 血 管 病 清 以 檢 血 查 管 於 炎 活 為 動 特 期 點 可, 見 雖 紅 以 血 小 球 靜 沈 脈 降 最 速 常 率 受 增 累 加, 但 侵 犯 的 範 圍 包 括 全 身 各 大 中 小 其 高 反 應 蛋 白 質 增 高 和 增 他 的 臨 口 床 腔 表 潰 現 瘍 有 :,C,IgA IgG 復 發 性 外 陰 部 潰 瘍 入 針 皮 前 刺 膚 臂 病 變 : 有 三 種 主 要 類 型 包 括 結 節 性 紅 斑 痤 瘡 樣 毛 囊 炎 及 表 皮 血 管 炎 1. 2. 3. Reaction): 為 本 病 較 特 異 性 之 反 應, 做 法 是 用 無 菌 針 頭 斜 刺 釐 米 後 退 出 至 小 時 後 觀 察 皮 膚 反 應, 若 出 現 丘 疹 大 於 釐 米 則 為 眼 骨 陽 部 骼 性 肌 病 反 變 應 肉 : 病 前 變 葡 : 萄 常 膜 為 炎 非 可 對 伴 稱 隨 性 前 房 非 積 變 膿 形, 性 後 的 葡 周 萄 邊 膜 單 炎 個 可 或 影 少 響 數 視 關 網 節 膜 炎, 其 中 以 膝 關 節 5,24 48 2 一 本 書 編 號 :794 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :711.2/M35.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 :

最 常 見 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 心 多 神 血 經 管 系 統 病 變 可 : 約 侵 大 小 動 靜 的 脈 患, 者 出, 現 以 動 男 脈 性 瘤 較 多 靜 見 脈, 阻 中 塞 樞 神 動 經 靜 較 脈 周 阻 邊 塞 神 經 血 受 栓 損 心 為 2355 腸 其 肌 炎 胃 他 : 道 肺 心 包 變 部 : 膜 血 易 管 炎 侵 導 犯 致 潰 造 成 瘍, 喀 血 以 侵 腎 犯 迴 臟 腸 侵 及 犯 引 結 腸 起 為 蛋 主 白 由 於 本 無 特 異 性 的 實 驗 檢 查, 診 斷 標 準 有 賴 於 臨 尿 床 及 的 血 觀 尿 察 來 副 判 睪 斷 丸 發 目 炎 前 等 國 因 認 的 ) 診 斷 條 件 是 必 須 要 有 反 覆 口 腔 潰 瘍 ( 每 年 至 少 次, 且 排 除 掉 其 他 的 疾 際 病 上 原 公 覆 再 性 加 生 上 殖 以 器 下 潰 各 瘍 點 中 的 任 點 : 使 部 膚 用 病 類 變 固 醇 ( 前 ) 結 或 節 後 性 虹 紅 彩 斑 炎 假 玻 性 璃 毛 體 囊 混 炎 濁 化 視 膿 網 性 膜 丘 血 疹 管 炎 青 ) 春 期 後 痤 瘡 樣 結 節 且 並 無 3 龜 鑑 別 刺 診 反 斷 上 陽 應 性 注 治 頭, 而 本 病 則 意 是 位 到 於 萊 特 陰 氏 囊 症 上 候 群 且 雖 本 然 病 並 也 無 有 口 尿 腔 道 及 炎 外 陰 本 部 病 潰 的 瘍 病, 程 但 常 反 其 覆 潰 瘍 作 乃 緩 位 解 於 易 療 於 原 侵 則 犯 應 眼 重 部 於, 早 更 期 應 控 積 制 極 發 治 炎 療, 防 在 止 治 不 療 可 上 逆 藥 性 物 的 可 結 用 構 類 上 固 破 醇 壞, 非 特 類 別 固 是 醇 年 抗 輕 發 男 炎 性 藥 患, 者 等 水 仙 ) 素 抗 免 凝 疫 血 抑 劑 制 劑 ( 包 括 環 孢 靈 methotrexate Cyclophosphamide 秋 喉 升 中 麻, 藥 日 方 蔥 輕 面 夜 白 有 重 ), 人 者 使 外 可 用 敷 雷 少 可 公 用 陰 藤 甘 黃 制 柏 桔 劑 湯 散 治 ( 療 桔 黃 柏 梗 以 本 甘 乾 病 草 薑 最, 常 黃 可 見 芩 再 的 加 口 柴 黃 腔 連 胡 潰 ) 瘍 玄 參 而 言 日, 陳 本 糜 皮 漢 爛 方 延 羌 醫 及 活 家 常 咽 由 用 血 燥 本 黃 連 病 解 殊 毒 的 湯 地 及 域 四 分 物 佈 湯 而, 言 即, 溫 應 清 與 飲 遺, 傳 因 黃 連 種 族 解 及 毒 某 湯 些 可 感 瀉 染 三 有 焦 關 實, 火 進, 而 四 引 物 起 湯 自 可 體 治 免 血 疫 虛 瘡 性 中 的 醫 血 另 管 外 炎 提, 造 狐 成 惑 全 身 之 性 名 多 以 器 歸 官 類 病 變 二 者 但 雖 有 其 交 眼 集, 口 但 其 外 他 陰 的 部 西 的 醫 變 疾 化 病 最 如 為 紅 突 斑 顯 性, 故 狀 萊 反 特 之 氏, 症 本 候 病 群 的 其 復 他 發 器 性 官 口 侵 腔 犯, 炎, 則 已 及 某 超 出 些 感 染 狐 性 惑 疾 病 之 範 等 圍 也 都, 例 會 如 產 生 關 類 節 似 受 狐 損, 惑 之 則 必 症 狼 須 一 類 在 結 現 果 象 痺 為 症 出 發 裏 點 頭, 才 但 找 西 得 醫 到 相 中 醫 關 後 性 續 的 這 切 是 入 因 點 為 二 不 者 同 雖, 然 才 都 造 以 成 口 有 交 眼 集 又 不 外 盡 陰 相 受 同 損 的 這 單 分 六 綜 論 : 1. 反 2. 眼 3. 皮 4. 針 犯 5% 何 2 Azathioprine

2356 中西醫病名大辭典 痛風性關節炎 Gouty arthritis 一 本書編號 795 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 712.0/M10 三 現代醫學病名及定義 痛風是一種普林 purine 代謝紊亂的疾病 分原發性和繼發性 原發性痛風 患者有遺傳傾向 與飲食有密切關係 人們吃了肉類 家禽 動物內臟和豆類等富 含普林的食物 在體內經過分解代謝 最後產生尿酸 在正常情況下 約 2/3 的尿 酸經腎隨尿排出 其餘 1/3 隨糞便排出 痛風是由於代謝失調 以致於尿酸過度產 生或排泄不足 使尿酸鈉的微細結晶沈澱於關節 而引起急性關節炎症的臨床疾 病 通常在夜間 單一關節發作 例如第一跗趾關節 日久會產生痛風石與關節破 壞 四 中醫相關病名及文獻出處 歷節 歷節 白虎歷節 白虎歷節 痛風 痛風 痛痺 1. 金匱要略 中風歷節病脈證並治 (1) 夫風之為病 當半身不遂 或但臂不遂者 此為痺 (2) 諸肢節疼痛 身體尪羸 腳腫如脫 頭眩短氣 溫溫欲吐 桂枝芍藥知母湯 主之 (3) 病歷節不可屈伸疼痛 烏頭湯主之 2. 景岳全書 風痺 歷節風痛 以其痛無定所 即行痺之屬也 三氣之邪偏關節 與氣血相搏 而疼痛非常 或如虎之咬 故又有白虎歷節之名 3. 雜病源流犀燭 諸痺源流 白虎歷節風 痛痺之一症也 以其痛循歷遍身關節 故曰歷節 以其痛甚如虎 咬 故曰白虎歷節 4. 醫學心傳 痛風 痛風 古名痛痺 5. 雜病廣要 歷節 歷節 即行痺 痛痺之屬 唐人或謂之白虎病 宋人則聯稱白虎歷節風 又稱 痛風 痺 1. 素問 痺論 五藏皆有合 病久而不去者 內舍於其合也 故骨痺不已 復感於邪 內舍於 腎 筋痺不已 復感於邪 內舍於肝 脈痺不已 復感於邪 內舍於心 肌痺不 已 復感於邪 內舍於脾 皮痺不已 復感於邪 內舍於肺 2. 金匱要略 中風歷節病脈證並治 夫風之為病 當半身不遂 或但臂不遂者 此為痺

:X 因 極 一 病 證 方 論 敘 痺 論 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 久 夫 而 不 風 岳 已 寒 全, 濕 書 則 三 入 風 氣 五 雜 臟 至, 合 而 痺 三 襲 人 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 膚, 2357 風 氣 陽 勝 者 為 ; 行 痺 寒 蓋 風 善 痛 行 數 變, 故 其 為 寒 痺 凝 走 而 注 留 歷 聚 節, 無 聚 有 定 為 所 痛, 是 為 行 痛, 頑 此 木 陰 留 邪 著 也 不 移 曰, 濕 是 氣 為 勝 著 者 痺 為, 著 亦 痺 陰 邪 以 也 血 氣 凡 受 此 濕 三 則 者 濡, 滯 即, 痺 濡 之 滯 大 則 也 肢 體 沉 重 而 疼 痛 濕 金 太 匱 陽 要 病 略, 關 痙 節 濕 疼 暍 痛 病 而 脈 煩 證, 並 脈 治 沉 熱 快, 但 當 利 其 小 便 細 者, 此 名 濕 痺 濕 痺 之 候, 小 便 不 利, 大 便 反 痿 症 熱 因 脈 症 治 痺 肌 證 肉 論 熱 極, 熱 唇 痺 痺 醫 宗 金 鑑 雜 病 心 法 要 訣 口 乾 痿 燥 痺 辨 筋 似 骨 痛 不 可 按 疼 痛 痿 痺 但 之 觀 證 古, 人 今 治 人 痿 多, 為 皆 一 不 病 用, 風 以 藥 其, 相 則 類 可 也 知 痿 然 多 痿 虛 病, 兩 痺 足 多 痿 實 軟, 不 而 痛 所, 因 痺 有 病 別 通 也 身 肢 節 尿 酸 : 生 化 學 方 面 的 變 化 為 高 尿 酸 血 症 ( 大 但 急 性 期 有 些 病 人 反 而 下 降 五 診 滑 斷 囊 光 片 上 可 見 到 骨 骼 破 壞 或 呈 現 鑿 孔 病 變 的 液 檢 查 : 滑 囊 液 中 出 現 白 血 球 過 多 現 象, 以 及 呈 細 針 狀 的 要 證 點 實 辨 如 出 尿 酸 鹽 的 必 結 晶 須 由, 發 也 生 可 用 痛 風 紫 石 外 的 線 部 光 位 譜, 測 取 定 出 法 粉 化 筆 樣 學 的 分 物 析 質 法, 來 並 證 在 實 尿 顯 微 酸 鹽 鏡 之 的 存 下, 在 分 是 正 果 偏 結 光 晶, 物 則 在 是 偏 假 光 痛 顯 風 微 鏡 是 呈 現 針 狀 且 是 負 偏 光, 才 是 痛 風 結 晶, 如 果 呈 現 菱 形, 且 多 升 西 數 醫 高 方 至 痛 面 38~40, 風 臨 性 床 關 表 節 現 炎 最 好 初 發 往 部 往 位 是 夜 者 跗 間 有 趾 因 家 關 劇 族 節 史, 而, 發 驚 好 作 醒 發 時, 關 經 節 局 部 紅 歲 腫 週 之 發 症 間 熱 狀, 疼 逐 男 痛 漸 性, 減 佔 體 輕 絕 溫 消 可 對 失 也 可 勞 反 累 覆 發 作 受 涼, 不 精 發 神 作 創 期 傷 間 或 完 飲 全 酒 無 會 症 促 狀 使 也 痛 是 風 本 關 病 節 炎 特 急 點 性 典 發 作 型, 的 此 痛 後 風 性 可 長 關 期 節 不 炎 晚 發, 石 的 表 現 為 增 生 性 關 節 炎 合 併 酸 鹽 沉 著, 造 成 骨 的 吸 收 關 節 破 壞 及 強 直 與 痛 期 注 意 相 由 關 於 的 腎 疾 臟 病 亦 如 有 肥 痛 風 胖 結 石 糖 存 尿 在 病, 晚 高 期 血 患 脂 者 高 多 併 血 發 壓 慢 性 心 腎 血 小 管 病 球 腎 炎 酗 和 酒 等 高 也 血 壓 可 能 另 在 須 同 風 X 光 3. 三 4. 景 六 綜 論 : 患 :30~60% 於 7.0mg/dλ), 在 30~50 過 1~2

(Hypoxanthine 2358 一 中 等 西 個 醫 患 病 名 者 大 身 辭 上 典 種 酶 ), 腎 機 能 不 出 全 現, 甲 更 狀 要 腺 機 考 能 慮 異 繼 常 發, 性 乾 原 癬 因 等 如 腫 有 瘤 些, 先 藥 天 物 性 ( 高 利 尿 酸 劑 乏 症, 結 患 無 核 法 者 病 代 藥 謝 因 物 某 中 酸 醫 所 致 方 面 : 痺 證 以 關 節 肌 肉 疼 痛 為 臨 床 主 症 感 受 風 寒 濕 熱 等 外 邪 是 引 起 尿 痺 寒 痛 證 濕 雜 的 至 主 導 要 原 致 因, 寒 濕 主 痺 要, 病 機 其 是 中 風 外 偏 邪 留 勝 注 者 經 為 絡 行 關 痺, 節 特 使 點 經 是 絡 關 阻 節 滯, 疼 氣 痛 血 運 ; 行 寒 不 偏 暢 勝 者 體 痺, 重 特 著 點 是 疼 風 痛 濕 固 熱 定 合 邪 劇 則 烈 形, 成 熱 遇 痺 寒, 痛 增 特 ; 點 濕 是 偏 關 勝 節 者 灼 熱 為 紅 著 痺 腫, 特 發 點 熱, 是 脈 肌 數 膚 麻 木 而, 痛 肢 風 為 本 性 於 病 關 中 除 醫 節 了 炎 所 謂 針 主 之 對 要 熱 性 表 痺 的 現 急 為 歷 性 局 節 期 部 止 關 白 痛 節 虎 炎 及 歷 慢 紅 節 性 期 腫 痛 控 風 制 熱 尿 痛 酸 痺 之, 外 而, 且 更 併 要 有 注 游 意 走 其 現 併 象 行, 之 所 疾 以 病, 與 類 誘 似 發 常 人 之 見 尤 原 應 之 因 誘 注 意, 發 有 原 常 無 因 見 癌 包 之 症 併 括 之 行 利 可 疾 尿 能 病 劑 有 糖 抗 尿 結 病 核 藥 心 劑 血 管 壓 力 疾 病 飲 肥 食 胖 不 症 當 等 酗, 酒 而 初 次 高 發 血 脂 病 症 之 等 老, 年 guanine phosphoribosyltransferase, HGPRT) 缺

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2359 心 類 的 各 風 種 濕 性 組 關 織 節 如 炎 滑 是 膜 一 軟 種 骨 以 關 韌 節 帶 病 變 肌 腱 主 和 的 慢 相 性 連 的 全 骨 身 骼 性 都 自 有 體 病 免 變 疫 性 疾 病 病 變, 還 凡 存 在 構 成 發 性 肺 疲 倦 血 管 發 等 熱 器 體 官 重 和 減 組 輕 織, 和 晨 故 起 有 僵 人 認 硬 為, 稱 通 之 常 起 為 類 病 緩 風 而 濕 病 且 更 只 為 影 恰 響 當 小, 關 臨 節, 床 長 症 期 狀 之 有 陣 於 關 節 畸 形 是 很 常 見 的 後 痺 心 痺 問 匱 者 要, 痺 脈 論 不 略 之 為 中 病 通 風, 歷 當 煩 節 半 則 病 身 心 脈 不 下 證 遂 鼓 並,, 治 或 暴 但 上 臂 氣 不 而 遂 喘 者 主 肢 節 疼 痛 身 體 尪 羸, 腳 腫 如 脫, 頭 眩, 短 此 氣 為, 痺 溫 因 之 極 一 病 證 方 論 敘 痺 論 溫 欲 吐, 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 膚, 抵 風 久 痺 寒 而 之 濕 不 為 三 已 病 氣, 雜 則 寒 至 入 多, 五 則 臟 合 痛 而, 為 風 痺 多 則 行 三 濕 氣 多 襲 則 人 著 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 濕 痺 金 便 匱 反 要 陽 略 病 痙 關 濕 節 暍 疼 病 痛 脈 而 證 煩 並, 治 脈 者 快, 一 但 身 當 盡 利 疼 其 小 發 便 熱, 日 晡 沉 所 劇 而 細 者 者,, 名 此 風 名 濕 濕 痺 此 病 濕 傷 痺 於 之 汗 候 出, 當 小 風 便, 不 或 利 久, 傷 取 大 風 冷 所 濕 致 脈 也 浮, 身 可 重 與, 麻 汗 黃 出 杏 惡 仁 風 薏 者 苡, 甘 防 草 己 湯 黃 痺 景 岳 全 書 風 痺 耆 湯 主 之 痛 所, 痺 是 論 為 行 痺 曰 : 此 風 陰 陽 氣 勝 邪 者 也 ; 為 曰 行 濕 寒 痺 氣 勝 蓋 者 風 者 為 善 著 痛 痺 行 數 以 變, 血 故 氣 其 受 濕 為 寒 則 痺 濡 凝 則 而 走 滯 留 注 濡 聚 歷, 節 滯 則 聚 無 肢 則 有 體 為 定 沉 也 重 而 疼 痛, 頑 木 留 著 不 移, 是 為 著 痺, 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 大 則 類 風 濕 性 關 節 炎 Rheumatoid arthritis 一 本 書 編 號 :796 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :714.0/M05,M06 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 素 (2) (1) 金 3. 三 諸 (1) (2) 大 夫 (1) (2) 太 (3) 風 病

中 熱 西 症 醫 病 因 名 脈 大 治 辭 典 證 痺 證 肌 論 肉 熱 極 痺 痿 痺 之 因, 陰 血 不 足, 唇 陽 口 氣 偏 乾 旺 燥, 偶 筋 因 骨 痛 熱 極 不 風 可 按 寒 痺 醫 宗 金 鑑 雜 病 心 法 要 訣 痿 痺 辨 似, 風 寒 外 束 歷 疼 節 痛 痿 痺 白 但 之 虎 觀 證 歷 古, 節 人 今 治 人 痛 痿 多 風, 為 皆 一 痛 不 痺 用, 風 以 藥 其, 相 則 類 可 也 知 痿 然 多 痿 虛 病, 兩 痺 足 多 痿 實 軟, 不 而 痛 所, 因 痺 有 病 別 通 也 身 肢 節 匱 要 風 略 之 為 中 病 風 歷 當 節 半 病 身 脈 不 證 遂 並, 治 或 主 之 肢 疼 痛, 身 體 尪 羸 腳 腫 但 如 臂 脫 不, 遂 頭 者 眩, 短 此 氣 為, 痺 溫 歷 節 不 可 屈 伸 疼 痛 烏 頭 湯 主 溫 欲 吐, 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 而 歷 疼 痛 節 岳 風 全 痛 書 風 以 痺 其 病 非 源 常 流, 犀 或 燭 如 虎 諸 痛 痺 無 咬 源 定, 流 所 故, 又 即 有 行 白 痺 虎 之 歷 屬 節 也 之, 名 三 氣 之 邪 偏 關 節, 與 氣 血 相 搏 咬 白, 故 虎 學 曰 歷 心 白 節 傳 虎 風, 風 痛 痺 之 一 症 也, 以 其 痛 循 歷 遍 身 關 節, 故 曰 歷 節 以 其 痛 甚 如 虎 痛 風 病 廣 古 要 名 痛 歷 痺 節 痛 歷 風 節, 即 行 痺 痛 痺 之 屬, 唐 人 或 謂 之 白 虎 病, 宋 人 則 聯 稱 白 虎 歷 節 風, 又 稱 則 液 可 生 為 化 低 檢 色 素 查 : 性 小 一 細 般 都 胞 有 性 貧 輕 度 血 至 白 中 度 血 球 貧 血 數, 目 為 大 正 多 細 正 胞 常 正, 色 素 性 貧 期 血 可, 略 如 有 伴 增 有 高 缺, 鐵 偶, 見 五 診 血 嗜 為 酸 疾 性 粒 細 胞 和 血 小 板 增 多 多 數 病 例 的 紅 血 球 沉 降 率 在 活 動 性 病 變 中 常 增 高, 可 斷 清 白 病 活 動 的 指 標 血 清 鐵 鐵 結 合 的 數 值 常 減 低 要 蛋 點 白 : 因 平 子 行 及 其 而 他 與 降 血 低 清 學, 活 球 檢 動 蛋 查 有 : 白 關 類 增 風 高 類 濕 風 因 免 濕 子 疫 因 蛋 陽 子 白 陰 電 佔 性 泳 不 80%, 顯 能 排 除 效 本 價 病 的 的 高 可 低 及 與 能, 疾 病 須 增 嚴 結 多 重 合 程 臨 度 類 床 不 風 相 濕 節 床 炎 上 患, 者 一 的 般 乳 只 膠 檢 試 測 驗 血 顯 清 示 中 陰 性 反 應 此 而 外 不, 檢 類 風 濕 因 子 為 等 自, 體 故 抗 一 體 部, 份 也 類 可 風 見 濕 於 性 多 關 臨 性 自 體 故 免 疫 性 疾 因 病 子 及 陽 一 性 些, 與 不 免 一 疫 定 有 就 關 是 的 類 慢 風 性 濕 感 性 染 關, 節 正 炎 常, 人 但 尤 在 其 結 是 合 高 臨 齡 床 者 的 可 前 提 下 呈, 仍 陽 種 為 診 斷 類 風 濕 性 關 節 炎 的 主 要 輔 助 方 法 2360 (1) (2) 熱 1. (2) (1) 金 夫 (3) 病 諸 2. 景 3. 雜 4. 5. 醫 雜 的 IgM-RF, 示 查 IgG IgA IgG-RF IgM 有 5%

RF,HLA (regocyte) 關 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 因 子 節 液 關 更 節 高 腔, 穿 細 刺 菌 可 培 得 養 不 則 透 呈 明 陰 草 性 黃 色 疾 滲 病 出 活 液 動, 期 其 可 中 見 中 白 性 血 白 球 血 胞 球 漿 可 檢 查 : 補 早 體 期 複 患 合 者 物 的 所 關 形 節 成 X 包 光 涵 檢 體 查 的 除 吞 軟 噬 組 細 織 胞 腫, 脹 稱 和 類 關 風 節 濕 腔 細 滲 胞 液 外, 中 一 含 般 有 類 都 風 是 濕 陰 2361 性 顯 更 示 關 節 軟 部 位 骨 的 骨 消 質 疏 失, 鬆 可 只 以 出 在 現 起 在 病 幾 程 持 週 續 內 數 即 很 月 明 以 顯 上 者 ; 關 半 節 間 脫 隙 位 減 小 脫 和 位 骨 和 骨 質 性 強 侵 蝕 直, 瀰 後 漫 期 性 的 骨 現 質 疏 象 鬆 當 在 慢 軟 性 骨 已 病 損 中 毀 常, 見, 可 並 見 用 兩 骨 激 間 素 的 治 療 而 加 面 融 重 合, 無 喪 菌 失 性 壞 原 來 死 的 關 發 節 生 的 空 率 間 特 是 類 在 股 風 骨 濕 性 頭, 關 亦 節 炎 可 因 的 用 診 斷 皮 原 質 激 則 素 : 典 治 型 療 而 的 類 增 多 風 濕 性 關 節 炎 : 確 定 診 斷 需 下 項 標 準 中 別 晨 少 項 僵 三 硬 個 感 項 至 以 少 有 上 腫 一, 小 脹 時 項 有 關 節 的 症 狀 至 少 須 持 續 六 週 以 上 稱 下 掌 性 類 指 關 風 節 濕 炎 結 節 或 近 位 側 指 間 關 節 腫 脹 風 濕 性 因 子 關 陽 節 炎 性 典 型 X 光 表 現 害 西 的 醫 發 方 病 面 和 關 自 於 身 本 免 病 疫 的 有 病 關 因, 和 病 發 病 的 機 發 理 生 至 是 今 這 尚 種 未 不 完 正 全 常 明 確 免 疫 目 反 前 應 認 對 為 機 類 體 風 所 濕 產 性 生 關 的 節 炎 部 引 類 流 風 淋 濕 巴 性 結 關 中 節 的 炎 漿 起 細 病 胞 時,, 產 關 生 節 了 腔 特 內 殊 先 有 感 染 原 的 侵 這 入 作 為 抗 發 原 生, 變 刺 性 激 又 滑 膜 為 或 抗 局 損 原 種 抗, 蛋 再 白 刺, 激 機 多 體 種 產 類 重 生 型 鏈 抗 這 種 作 變 片 為 性 段 抗 起 體 著 可 反 的 與 應 抗 自 的 體 身 自 即 部 身 類 份 抗 風 變 體 濕 性, 因 現 子 已 (RF) 知 相 互 反 這 應 實 際 形 上 成 免 是 疫 血 複 合 清 中 含 體 和 複 合 物 由 於 目 免 前 疫 所 謂 血 清 陽 性 的 類 風 濕 以 性 再 關 與 節 炎 補 患 體 結 者, 合, 是 指 形 患 成 一 者 IgG 統 細, 胞 使 和 大 滑 量 膜 中 細 性 胞 粒 的 細 吞 噬 胞 作 向 滑 用 膜, 吞 和 噬 關 了 節 複 腔 與 合 補 內 物 滲 體 沉 入 相 積 引 結 在 起 合 關 炎 的 節 症 免, 疫 並 複, 促 合 激 發 物 活 中 成 了 為 性 機 粒 類 體 細 風 的 胞 濕 補, 體 巨 噬 系 為 這 下 消 種 除 含 這 有 分 種 解 複 中 合 物 性, 蛋 類 白, 風 濕 水 細 解 膠 胞 的 原 溶 纖 酶 維 體 的 向 酶 液 細 外 胞 流 內 釋, 放 對 大 滑 量 膜 的 酶 關 節 細 囊 胞 一 軟 旦 骨 破 和 裂 軟, 的 骨 特 的 徵 基 組 質 織 起 改 了 變 破 包 壞 擴 作 下 列 用, 變 從 化 而 中 引 之 起 三 局 種 部 或 更 的 多 病 變 : 明 關 顯 節 的 絨 病 變 毛 主 增 生 要, 在 表 於 滑 淺 膜 滑 膜 細 而 滑 胞 膜 骨 殖 常 呈 柵 欄 狀 ; 明 顯 的 慢 性 炎 性 細 胞 浸 潤 ( 以 淋 巴 細 胞 和 漿 細 胞 為 主 ) 並 有 形 增 某 淋 些 巴 家 樣 族 中 結 發 節 病 率 的 較 趨 高 向 ; 濃 密 的 研 纖 究 維 發 蛋 白 在 表 面 與 或 類 間 風 質 濕 中 性 沉 關 著 節 ; 炎 壞 的 死 發 病 灶 有 關 本 患 病 者 在 成 光 和 或 50,000/mm 3 IgG X 的 早 或 4 4 1. 2. 至 3. 腕 4. 對 5. 皮 6. 類 7. 類 且 1~4 六 綜 論 : 和 與 的 種 物 等 有 補 者 IgG Fc IgA RF IgG-IgG RF IgG-IgM RF, 其 IgG-IgG RF IgG RF 現 DR4 體 IgG, 種 中 的 可 IgG IgG IgG-IgG RF 達 10,000~ 列 7 有 IgG RF IgM RF

2362 具 中 西 有 醫 該 病 名 位 大 點 辭 的 典 寒 遺 冷 傳 可 潮 能 與 濕 疾 易 病 感 的 勞 基 免 因 疫 營, 過 養 即 程 不 位 有 良 關 係 創 傷 精 神 鏈 因 的 素 等, 尤 其 是 位 寒 氨 冷 基 和 酸 潮 的 濕 序 列 常, 為 因 本 此, 的 重 要 誘 發 因 素 但 多 數 患 者 病 前 常 無 明 顯 誘 因 可 查 約 病 週 左 右, 以 青 壯 年 為 多 男 女 之 比 為 1:3 初 發 時 起 病 患 緩 者 慢 的, 發 患 病 者 年 先 齡 有 幾 在 隨 動 後 到 發 幾 個 生 月 某 一 疲 關 倦 節 乏 疼 力 痛 僵 體 重 硬 減, 輕 以 後 胃 關 納 節 不 佳 日 低 漸 熱 顯 和 著 手, 足 周 麻 圍 木 皮 刺 膚 痛 溫 等 熱 前, 驅 潮 症 紅, 狀 發 或 展 為 被 動 對 運 稱 動 性 都 多 會 關 引 節 炎 起 疼 痛 開 始 受 時 累 可 常 從 能 四 一 肢 二 遠 個 端 關 的 小 節 關 受 節 累, 往 往 是 游 走 性 以 自 後 80% 踝 關 節 近 側 的 指 關 節 最 常 發 病, 呈 梭 狀 腫 大 ; 其 次 為 掌 指 開 始 趾, 腕 再 膝 累 及 肘 其 它 硬 程 肩 度 和 髖 持 關 續 時 節 間 等, 晨 常 間 和 的 疾 病 關 的 節 僵 活 硬 動, 相 肌 一 致 肉 酸, 痛 可, 作 適 為 度 對 活 病 動 變 後 活 僵 動 硬 性 現 的 估 象 價 可 減 由 輕 於 僵 關 節 變 的 消 腫 散 痛, 和 由 運 於 動 關 的 節 限 內 制 已 有 關 纖 節 維 附 組 近 織 肌 增 肉 的, 僵 關 硬 節 和 周 萎 圍 縮 組 也 織 日 也 益 變 顯 得 著 僵 硬 以 後 隨 即 著 使 病 急 變 性 炎 膝 展, 肘 患 者 手 有 指 不 規 腕 則 部 發 都 熱 固, 定 脈 在 搏 屈 加 位 快, 手 顯 指 著 常 貧 在 血 掌 指 病 關 變 處 向 最 外 後 側 變 成 成 半 僵 脫 硬 位 而, 畸 形 形 成 特 發 鷹 徵 日 性 不 離 的 尺 床 褥 側, 偏 不 向 能 畸 動 形 彈, 而 此 極 時 度 患 痛 者 苦 日 常 約 生 都 需 人 協 患 助 者 在 關 節 受 的 隆 累 突 較 部 多 位 的, 患 如 者 上 更 肢 是 的 終 灶 皮 嘴 下 突 小 結 腕 的 出 及 現 下 常 肢 顯 的 示 踝 疾 部 病 等 處 出 於 現 嚴 皮 重 下 活 小 動 結 階, 段 堅 硬 結 如 節 橡 的 皮 特 徵 皮 性 下 組 小 織 結 為 不 肉 易 芽 被 腫 吸 性 收, 病 脾 纖, 腫 維 大 其 變 中 ( 眼 心 主 部 有 要 可 細 在 有 胞 血 鞏 壞 管 膜 死 周 炎, 圍 ) 角 繞 膜 有 此 增 結 外 殖 少 炎 的 數 巨 患 噬 者 細 ( 胞 的 柵 欄, 四 在 周 疾 有 病 慢 活 性 動 炎 期 有 細 淋 胞 巴 浸 結 潤 和 及 10~30% 瀰 漫 性 肺 間 主 質 要 纖 影 維 響 化 二 尖 類 瓣 風, 濕 引 塵 起 肺 瓣 病 膜 病 周 變 心 圍 臟 神 肺 受 經 疾 累 病 患 變 有 者 和 臨 的 慢 床 表 性 表 現 小 形 現 腿 式 者 潰 有 較 多 瘍 少, 種, 澱 據 胸 屍 粉 膜 檢 樣 炎 發 變 等 現 也 中 偶 醫 可 方 發 面 現 引 絡 痺 證 氣 感 血 受 運 外 行 邪 起 不, 痺 暢 主 證, 要 的 有 以 原 致 下 因 肌 述 主 肉 兩 要 類 為 情 關 風 節 況 寒 疼 : 濕 痛 熱 等 麻 外 木 邪 侵 重 襲 著 其 屈 病 伸 機 不 主 利 要 而 為 形 外 成 邪 證 阻 滯 經 以 數 寒 致 濕 邪 寒, 濕 侵 襲 乘 人 虛 體 侵 : 襲 由 人 於 體 居, 處 留 潮 注 濕 經 絡 涉 而 水 冒 痺 雨 證, 氣 其 候 中 劇 風 變 氣, 勝 冷 者 熱 交 以 錯 風 等 性 原 善 因 行, 固 變 易 使 痺 痛 游 走 不 定 而 成 行 痺 ; 寒 氣 勝 者, 以 寒 性 凝 滯 收 引, 易 使 痺 痛 部 而 著 定, 痛 較 劇 烈 而 成 痛 ; 濕 氣 勝 者, 以 濕 性 黏 滯 重 著, 易 使 肌 膚 關 節 麻 木 位 受, 風 痛 有 定 邪 處 或 而 風 成 寒 著 痺 痺 鬱 火 化, 是 形 成 熱 痺 的 原 因 主 要 見 於 : 重 體 寒 受 濕 風 陰 痺 熱 虛 日 之 或 久 邪 陰, 不 虛 癒 與 有, 濕 熱 相 邪 等 留 並 內 經, 有 蘊 絡 而 致 熱 關 風 之 節, 濕 體 熱, 鬱 而 合 感 化 邪 受 熱 為 外 患 邪 之 後 易 從 熱 化 20~45 歲 約 35%, 1. 風 2. 感 (1) 感 (2) 素 (3) 風 於 DR-β1 第 70 74 約 10%)

上 數 述 情 況, 均 會 導 致 風 濕 熱 邪 痺 阻 經 絡 關 節 第, 十 三 以 章 致 關 骨 節 骼 肌 疼 肉 痛 系, 統 灼 及 結 熱 締 紅 組 腫 織, 之 發 疾 現 而 形 成 熱 痺 痺 證 初 病 屬 實, 久 則 多 呈 正 虛 邪 實 虛 實 夾 雜 之 候 痺 證 熱 容 易 脈 甚 下 述 血 三 脈 種 瘀 病 阻 理 變 津 化 液 : 凝 一 聚 是, 風 以 寒 致 濕 瘀 痺 血 或 痰 熱 濁 痺 阻 日 痺 久 經 不 絡 癒 出 氣 現 血 皮 津 膚 液 瘀 運 斑 行, 關 暢 節 之 周 病 圍 變 出 日 結 2363 節 虛 或 肝 關 腎 節 腫 虧 大 損, 的 屈 證 候 伸 不, 利 這 等 在 各 症 ; 種 二 痺 是 證 病 久 使 之 氣 後 均 血 容 傷 耗 易 見 到 因 ; 而 呈 三 現 是 痺 不 同 證 程 癒 度 的, 氣 由 血 經 虧 而 有 病 部 及 份 臟 痺 腑 證, 病 出 人 現, 臟 腑 情 痺 容 易 證 反 候 覆 發 作, 尤 其 是 在 氣 候 突 然 變 化, 以 及 涉 水 冒 雨 絡 損, 及 痺 臟 痛 腑 易 出 於 現 復 臟 發 腑 病 少 變 數 的 病 症 久 狀 出 者 現, 關 為 節 病 腫 情 大 較 及 重 畸 的 形 者, 則 關 節 的 變 形 不 易 治 癒 若 之 類 後 其 並 必 風 不 要 濕 好 性, 關 但 節 炎 因 相 本 類 病 似 在 於 現 代 中 醫 所 學 中 謂 之 也 是 痺 難 證 治, 之 病 而, 且 所 是 以 有, 結 中 藥 合 對 臟 本 腑 病 變 治 者 療, 的 故 研 其 究 預 有

(Rheumatoid 2364 中 西 醫 病 名 大 辭 典 侵 及 內 臟 或 全 身 之 其 他 類 風 濕 性 關 節 炎 Other rheumatoid arthritis with visceral or systemic involvement 自 一 本 骨 體 書 骼 類 均 免 編 可 疫 風 號 受 性 濕 疾 :797 到 性 侵 關, 犯 節 凡, 炎 此 構 成 外 關, 節 病 變 的 各 還 部 存 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :714.2/M05.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : arthritis) 份 在 組 於 織, 是 肺 如 一 滑 種 膜 血 以 管 關 軟 等 節 骨 器 官 韌 和 為 帶 組 主 織 的, 肌 慢 腱 故 性 和 有 全 相 人 身 連 認 的 為 性 稱 其 炎 之 臨 為 床 類 特 風 徵 濕 可 病 能 更 有 為 皮 恰 下 當 結 節 前 驅 肋 症 膜 積 狀 液 有 疲 倦 心 包 膜 發 炎 熱 淋 體 重 巴 減 腺 病 輕 變 以 及 晨 脾 起 腫 僵 大 硬 以, 及 另 血 外 管 濕 痺 痺 證 : 熱 骨 痺 寒 筋 痺 脈 痺 肌 痺 皮 痺 ; 肺 痺 心 肝 痺 脾 痺 胃 痺 ; 風 痺 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 筋 五 素 藏 問 皆 有 痺 合 論 復 不 已 復, 感 久 而 邪 不 去 內 者 舍 內 於 舍 肝 於 ; 脈 其 痺 合 不 也 已 故 骨 復 感 痺 不 已 邪, 復 內 感 舍 於 心 邪 ; 內 肌 舍 痺 於 不 已 腎 ; 肺 感 於 邪, 內 舍 於 脾 皮 不 已 復 感 於 邪, 內 舍 於 肺 凡 之 客 五 藏 者 厥 痺 者 煩 滿 而 嘔 ; 心 痺 者, 脈 不 通 煩 則 心 下 鼓, 暴 上 氣 而 喘, 嗌 乾 善 噫 以 氣 則 恐 ; 肝 痺 者, 夜 臥 則 驚, 多 飲 數 小 便, 上 為 引 如 懷 ; 腎 痺 者, 善 脹,, 出 代 不 得 踵, 脊 中 以 氣 代 喘 頭 爭 ;, 脾 時 痺 發 者 飧 泄 四 ; 胞 肢 解 痺 墜 者, 發 少 咳 腹 嘔 膀 汁 胱, 按 之 上 內 為 痛 大 基,; 若 腸 沃 以 痺 者 湯, 數 澀 飲 於 尻 而 2. 便, 金 上 匱 為 要 清 略 涕 痙 濕 暍 病 脈 證 並 治 小 (1) (2) 便 太 病 反 陽 者 快 病, 身 但 盡 關 當 疼 節 利 疼, 其 痛 發 小 而 熱 便 煩,, 日 晡 脈 所 沉 劇 而 細 者 者,, 名 此 風 名 濕 濕 痺 此 病 濕 傷 痺 於 汗 之 出 候 當, 風 小, 便 不 或 利 久, 傷 取 大 3. (1) 三 冷 因 夫 所 極 風 致 一 寒 也 病 濕, 證 三 可 方 氣 與 論 雜 麻 至 黃 敘, 杏 痺 仁 合 論 薏 而 苡 為 甘 痺 草 湯 (2) 膚 大, 抵 久 痺 而 之 不 為 已 病, 則 寒 入 多 五 則 臟 痛, 風 多 則 行, 三 濕 氣 多 襲 則 人 著 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 4. 所 景 痺 岳 論 全 書 曰 風 : 痺 風 痛, 是 為 行 痺 此 氣 陽 陰 勝 邪 者 也 ; 為 行 曰 痺 寒 濕 氣 蓋 勝 風 者 者 為 善 痛 著 行 痺 數 以 變, 血 故 氣 其 受 濕 為 寒 痺 則 則 凝 濡 走 而 滯 留 注 歷 聚 濡 節, 滯 聚 則 無 則 肢 有 體 為 定 沉 重 而 疼 痛, 頑 木 留 著 不 移, 是 為 著 痺, 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 大 則

也 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 偏 旺 熱, 痺 因 偶 之 脈 因 症 治 熱, 極 痺 肌 證 肉 寒 論 熱, 極 風 熱, 寒 唇 外 口 束 乾 燥, 筋 骨 痛 不 可 按 熱 痺 之 因, 陰 血 不 足, 陽 氣 2365 歷 節 匱 白 要 虎 風 略 歷 之 節 為 中 病 風 痛 歷 風 當 節 半 病 痛 身 脈 痺 不 證 遂 並, 治 或 主 之 肢 疼 痛, 身 體 尪 羸 腳 腫 但 如 臂 脫 不, 遂 頭 者 眩, 短 此 氣 為, 痺 溫 歷 節 不 可 屈 伸 疼 痛 烏 頭 湯 主 溫 欲 吐, 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 而 歷 疼 痛 節 岳 風 全 痛 書 風 以 痺 其 病 非 源 常 流, 犀 或 燭 如 虎 諸 痛 痺 無 咬 源 定, 流 所 故, 又 即 有 行 白 痺 虎 之 歷 屬 節 也 之, 名 三 氣 之 邪 偏 關 節, 與 氣 血 相 搏 咬 白, 故 虎 學 曰 歷 心 白 節 傳 虎 風, 風 痛 痺 之 一 症 也, 以 其 痛 循 歷 遍 身 關 節, 故 曰 歷 節 以 其 痛 甚 如 虎 歷 痛 風 節 病, 廣 古 即 要 名 行 痛 歷 痺 節 三 痛 痺 風 : 行 痺 著 痺 痛 痺 之 屬, 唐 人 或 謂 之 白 虎 病, 宋 人 則 聯 稱 白 虎 歷 節 風, 又 稱 邪 醫 鬱 三 宗 者 痺 金, 之 鑑 其 因, 痛 雜 風 甚 病 苦 寒 心, 濕 法 三 故 要 曰 氣 訣 痛 雜 痺 合 而 病 濕 為 邪 病 勝 也 者, 其 風 其 邪 痛 重 濕 著 者, 故 其 曰 痛 著 流 痺 走 此 故 為 曰 行 病 痺 之, 因 寒 周 得 痺 名 曰 三 痺 也 近 世 曰 痛 風 曰 流 火 曰 歷 節 風, 皆 行 痺 之 俗 名 也 而 醫 右 宗 相 金 移 鑑 亦 在 雜 血 病 脈 心 之 法 中 要 訣 隨 脈 痺 上 病 下 痺 也 或 腫 或 手 或 足, 患 有 定 處 為 病 痛 無 故 歇 同 止 脈, 痺 或, 從 但 上 患 病 有 及 定 於 處 下, 或 不 從 似 下 脈 痛 痺 及, 左 上 仁, 不 而 用 不, 似 而 眾 似 痺 中 痛 風 有 歇 但 止 不, 口 左 眼 右 喎 相 斜 移, 流 身 走 有 也 疼 痛 周 痺 或 兩 手 足 或 隻 手 足 或 偏 廢 不 於 一 小 血 般 都 有 輕 度 至 中 度 貧 血, 為 正 細 胞 正 色 素 性 貧 血, 如 伴 有 缺 鐵, 則 可 為 低 色 素 性 標 小 細 板 胞 血 性 增 清 鐵 貧 多 血 鐵 多 結 白 數 合 血 病 蛋 球 例 白 的 數 的 目 紅 數 大 血 值 球 多 常 正 沉 減 常 降 低, 率 在 活 動 期 性 可 病 略 變 有 中 增 常 高 增, 高 偶, 見 可 嗜 為 酸 疾 性 病 粒 活 細 動 的 胞 和 指 五 診 斷 要 點 : 5. 症 1. (2) (1) 金 夫 (3) 病 諸 2. 景 3. 雜 4. 5. 醫 雜 (2) (1) 周

(93~95%), (regocyte) 及 2366 中 血 濕 西 清 醫 白 病 名 蛋 大 白 辭 降 典 度 因 不 子 相 及 平 其 行 他, 低 血 與, 清 疾 球 學 病 蛋 檢 活 查 白 動 : 增 有 類 高 關 風 免 濕 類 因 疫 風 蛋 子 濕 陽 白 因 性 電 子 泳 陰 顯 性 不 以 能 上 排, 除 效 本 價 病 的 的 高 可 低 能 與, 增 疾 須 多 病 結 嚴 重 合 類 程 風 床 關 節 炎 臨 患 床 者 上 的 一 乳 般 膠 只 試 檢 驗 測 顯 血 示 清 陰 中 性 的 反 IgM-RF, 應 此 外 而 類 不 風 濕 因 子 為 自 等 體, 故 體 一, 部 也 份 可 類 見 風 於 濕 多 性 臨 性 自 故 免 疫 性 疾 因 病 子 及 陽 一 性 些, 與 不 免 一 疫 定 有 就 關 是 的 類 慢 風 性 濕 感 性 染 關, 節 正 炎 常, 人 但 尤 在 其 結 是 合 高 臨 齡 床 者 的 可 前 提 下 呈, 仍 陽 種 近 為 來 體 診 ) 發 斷 類 的 現 風 陽 類 風 濕 性 率 性 濕 關 性 關 節 節 炎 炎 的 主 患 要 者 輔 血 明 助 清 顯 方 中 高 法 抗 於 類 其 風 他 濕 各 性 種 關 類 節 型 炎 關 協 節 同 炎 核 的 抗 患 原 者 抗 ( 體 ( 健 抗 康 核 人 抗 ( 體 在 類 風 濕 關 可 節 作 炎 為 的 診 陽 斷 性 類 率 風 濕 性 關 節 炎 的 一 血 項 清 補 力 體 證 數 據 值 多 數 正 常 或 輕 度 升 及 關 更 高 節 合 高 物 腔, 形 穿 細 菌 刺 可 培 得 養 陰 不 透 性 明 草 疾 病 黃 活 色 滲 動 出 期 可 液, 見 白 其 血 中 球 中 性 胞 粒 漿 中 細 含 胞 可 檢 成 查 包 : 涵 早 體 期 的 患 吞 者 噬 的 細 關 胞, 稱 類 光 風 檢 濕 查 細 除 胞 軟 組 織 腫 脹 和 有 關 類 節 風 腔 濕 滲 因 液 子 外, 一 般 補 都 體 是 陰 複 性 顯 更 示 關 節 部 軟 位 骨 的 骨 消 質 疏 失, 鬆 可 只 以 出 在 現 起 在 病 幾 程 持 週 續 內 數 即 很 月 明 以 顯 上 者 關 半 節 間 脫 隙 位 減, 小 脫 和 位 骨 和 骨 質 性 強 侵 蝕 直, 瀰 後 期 的 現 象 當 軟 骨 已 損 毀, 可 見 兩 骨 間 的 關 節 面 融 合, 喪 失 原 來 關 節 的 跡 象 是 在 股 漫 性 骨 骨 頭, 質 亦 疏 可 鬆 因 在 用 慢 皮 性 質 病 激 中 素 常 治 見 療, 而 並 增 用 多 激 素 治 療 而 加 重 無 菌 性 壞 死 的 發 生 率 特 別 足 礙 趾, 晚 性 腕 期 關 則 踝 節 關 炎 等 節 為 小 強 關 一 直 節 自 或 最 體 畸 易 免 形 受 疫, 疾 累 並 病 有 早 骨 期 臨 和 或 床 骨 急 表 骼 性 現 肌 呈 期 萎 對 發 縮 稱 病, 的 關 在 多 節 整 發 呈 個 關 紅 病 節 程 炎 腫 中,, 特 熱 患 別 痛 者 以 和 可 手 運 指 有 動 障 類 熱 風 濕 無 血 力 管 貧 炎 血 可 累 皮 及 下 所 結 有 節 器 官 心 系 包 統 炎 見 胸 於 膜 重 炎 症 類 血 風 管 濕 炎 性 等 關 病 節 變 炎 和 循 環 中 有 高 密 度 類 發 風 神 管 濕 經 因 炎 子 的 皮 病 膚 人 潰, 瘍 最 形 有 成 和 侵 蝕 皮 性 膚 壞 的 類 死, 風 指 濕 性 ( 趾 血 ) 壞 炎 可 疽 引 和 內 起 臟 梗 發 塞 性 神 繼 經 發 病 變 於 和 類 多 風 發 濕 性 單 和 睪 炎 的 丸 心 腎 肌 梗 塞 血 曾 管 有 報 罕 導 見 此 肺 外, 胸 膜 血 管 表 炎 現 還 在 可 男 累 性 及 患 肺 者 較 腸 多 見 肝, 包 脾 括 胸 胰 膜 腺 病 淋 間 巴 質 結 性 血 纖 病 變 維 化, 但 肺 多 胸 不 膜 直 的 接 損 結 害 節 中 肺 樞 神 和 經 動 系 脈 統, 炎, 部 儘 份 管 病 類 人 風 的 類 濕 關 風 節 濕 炎 病 血 變 管 可 炎 累 可 及 引 眼 部 起 周, 圍 兩 神 個 經 本 要 篇 表 侵 現 及 為 鞏 內 膜 臟 外 或 層 全 炎 身 之 鞏 其 膜 他 炎 類 及 風 乾 濕 眼 性 症 關 節 炎, 相 關 於 中 醫 之 痺 證, 因 本 病 可 侵 主 心 犯 及 脾 全 身 肺 各 系 骨 統, 胰 無 論 淋 骨 巴 骼 結 肌 睪 肉 丸 及 皮 神 膚 經 血 等 管 系 統 筋 頗 符 腱 合 等 中 甚 醫 至 病 五 名 臟 之 六 腑 皮 痺, 肝 肌 X 光 六 綜 論 : 約 16%), 節 X 約 10~20% 佔 75% 示 IgG IgA 查 IgG-RF 達 10,000~50,000/mm IgM 有 約 抗 5% RANA 19%) 和 IgG 3 或

痺 若 筋 痺 骨 痺 肝 痺 肺 痺 腎 痺 脾 痺 第 十 三 心 章 痺 等 骨 骼 肌 此 肉 以 系 侵 統 犯 及 結 之 締 部 組 位 織 來 之 定 疾 分 以 其 病 因 來 定 病 名 則 中 醫 有 風 濕 痺 熱 痺 寒 痺 之 分 若 以 本 病 病 症 情 況 歷, 節 則 白 有 虎 行 歷 痺 節 風 著 痺 痛 風 痛 痺 痛 及 痺 周 等 痺 名 之 稱 別 若 單 以 強 調 其 痛 之 劇 如 虎 之 咬, 則 病 名 來 有 2367

,2/3 2368 中 西 醫 病 名 大 辭 典 少 年 期 慢 性 多 發 性 關 節 炎 少 年 期 慢 多 Juvenile 發 性 關 節 炎 的 chronic 發 作 年 齡 是 polyarthritis 小 於 歲, 並 且 有 滑 囊 持 續 至 少 不 病 週, 始 稱 為 此 病 ; 幼 年 型 類 風 濕 性 關 節 炎 一 般 可 分 成 三 種 亞 型, 系 統 性 開 始 的 疾 節 癢 ( 關 之 或 節 稱 紅 炎 橙, 色 女 斑 性 氏 疹 居 疾, 多 全,), 身 發 淋 病 女 巴 年 孩 腺 齡 多 腫 早 於, 男 肝 孩 脾 腫 歲 大 ), 患, 者 心 好 發 包 犯 病 炎 膝 於 或 心 踝 肌 歲 關 炎 以 節 及 前, 肋 可 膜 症 伴 炎 狀 有 等 虹 高 膜 熱 少 關 睫 16 6 Still 5 痺 狀 體 症 炎 歷 白 節 內 障 等 病 多 關 節 關 節 炎, 好 犯 年 幼 女 性, 喜 犯 手 腳 之 小 關 節 (2~4 1. (1) 素 問 風 痺 寒 論 (2) 痺 以, 冬 濕 遇 氣 此 勝 濕 者 三 為, 骨 氣 為 痺 雜 著, 至 痺, 以 也 春 合 遇 而 此 為 痺 者 也 為, 筋 其 痺 風, 氣 以 勝 夏 者 遇 此 者 為 行 為 痺, 痺, 寒 以 氣 勝 至 者 陰, 遇 此 為 者 痛 (3) 於 為 五 筋 肌 臟 則 痺 皆 屈 有 而 以 合 不 秋 伸 遇 病, 此 久 在 者 而 於 為 不 肉 皮 去 則 痺 者 不, 仁 內, 舍 在 痺 於 在 其 皮 於 合 則 骨 也 寒 則 重, 在 其 於 入 脈 臟 則 者 血 死 凝 而 已 不 留 流 連, 筋 骨 在 2. (1) 者 諸 疼 肢 久, 疼 其 中 痛 留 風, 皮 歷 身 膚 節 體 間 病 尪 者 脈 羸 易 證, 已 並 腳 治 腫 (2) 主 病 之 歷 節 不 可 屈 伸 疼 痛 烏 頭 湯 主 如 之 脫 頭 眩 短 氣, 溫 溫 欲 吐 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 3. 反 太 快 金 陽 匱 病 但 要, 當 略 利 關 痙 其 節 濕 疼 小 暍 痛 便 病 而 脈 煩 證, 並 脈 病 治 沈 者 而 一 細 身 者 盡, 疼 此 名 發 濕 熱 痺, 日 濕 晡 痺 所 劇 候 者 小 名 便 風 不 濕 利 此 病 大 便 4. 於 汗 儒 出 門 當 事 風 親 或 指 久 風 傷 取 痿 冷 厥 所 近 致 世 也 差 玄 說 傷 風 不 此 雨 相 戾, 疾, 之 寢 故 作 處 所, 潮 受 濕 多 之, 在 邪 四 痺, 時 從 各 外 陰 有 雨 入 深 之 淺 況 時, 五 方 土 或 地 瀕, 水 寒 之 暑 地 殊, 氣 勞, 力 剛 之 柔 異 人, 稟 辛, 飲 苦 失 食 度 起, 居 觸, 莫 冒 5. (1) (2) 景 岳 痺 全 者 書 閉 也 風, 痺 以 者 若 多 欲 而 辨 熱 其 者 寒 少 熱, 血 此 氣 則 為 多 不 邪 熱 可 所 者 不 閉 方 察, 是 不 陽 得 證 通, 行 無 而 熱 疼 者 也 便 是 陰 證 然 痺 本 陰 邪, 故 惟 寒 一 本 書 編 號 :798 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :714.3/M08.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

,50% 熱 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 疾 病 病 補 之 熱 則 病 樞 汗 而 出 汗 熱 且 病 出, 及 脈 順 可 汗 者, 取 之 魚 際, 太 淵 大 都 大 白, 泄 之 則 熱 去, 2369 胸 痺 大 熱 灸 : 大 曲 成 池 五 邪 三 里 復 溜 邪 在 樞 心, 臟 則 氣 病 法 心 時 痛 論 下 心 與 腰 者, 胸 中, 脇 匱 相 要 引 略 而 痛 胸 痺 心 痛 支 短 滿 氣, 病 脇 脈 下 證 痛 並, 治 膺 背 肩 胛 間 痛, 兩 臂 內 痛, 虛 則 胸 腹 大, 脇 目 赤 夫 腫 脈 視 痛 當 瑤 取 函 風 太 熱 過 運 眼 不 氣 及 原, 證 陽 微 眼 陰 科 弦 針, 炙 即 要 胸 穴 痺 圖 而 像 痛, 所 以 然 者, 責 其 極 虛 也 竹 暴 空 赤 龍 腫 賦 痛 眼, 宜 先 刺 合 谷 三 里 睛 明 不 效, 後 再 刺 攢 竹 太 陽 絲 病 史 大, 小 好 骨 發 空 於, 幼 治 童 眼, 爛 須 能 詳 止 細 冷 區 淚 分, 系 左 統 右 型 太 陽 多, 關 醫 節 目 型 疼 善 少 除 關 血 節 翳 型 理 學 檢 查 : 高 燒 紅 斑 全 身 性 淋 巴 腺 腫 肝 脾 腫 大, 受 破 壞 實 動 困 驗 難 室 等 檢 查 : 貧 血 白 血 球 增 多 部 份 有 類 風 濕 因 子 抗 核 抗 體 關 節 腫 大 疼 痛, 陽 活 反 關 應 節 液 抽 取 檢 查 細 菌 培 養, 以 及 滑 液 膜 組 織 切 片 檢 查 性 見 幼 出 年 症 型 狀 類 有 風 高 濕 熱 性, 關 可 節 反 炎 覆 一 發 般 燒 可 並 分 可 成 能 三 伴 種 隨 亞 一 型 種 : 易 系 消 統 散 性 開 不 始 癢 之 關 紅 節 橙 炎 色, 的 約 斑 狀 疹 丘 常 等 現 亦 可 具 伴 有 隨 發 診 生 斷 意 且 義 病, 人 另 也 有 可 全 有 嚴 身 重 性 淋 的 巴 多 腺 破 腫 壞, 性 肝 關 脾 節 腫 炎 大, 抽 血 心 檢 肌 炎 驗, 心 見 包 貧 炎, 血 肋 膜 白 疹 炎 球 少 增 關 高 節, 型 但, 類 約 風 濕 因 子 及 以 抗 女 核 性 抗 多 體, 檢 發 查 病 皆 年 呈 齡 陰 較 性 早 ), 只 侵 犯 一 個 或 少 數 血 關 炎 節,, 若 以 不 膝 治 病 和 療 人 踝, 有 最 可 抗 多 導 核 見 致 抗, 視 體 此 力 出 種 喪 現 關 失, 節 等 這 炎 是 通 類 罹 常 風 患 預 濕 虹 後 因 膜 良 子 睫 好 在 狀 本 體 型 炎 患 ( 的 虹 者 病 彩 身 人 炎 上 可 ) 仍 伴 的 不 有 高 存 虹 危 在 膜 險, 睫 群 但 狀 體 有 1. 靈 2. 針 1. 2. 靈 3. 金 1. 審 2. 玉 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 50~60% 之 佔 45%, 歲 (2~4 或 HLA-B 佔 25%, 27 之

2370 中 多 的 西 關 病 醫 節 人 病 名 型 有 大, 抗 辭 核 典 抗 體, 類 以 風 女 濕 性 因 為 子 多 若, 為 中 陰 間 性 年, 齡 則 預 後 歲 佳,, 一 類 般 風 侵 濕 犯 因 以 子 小 若 關 為 節 陽 為 性 主, 則 關 美 節 作 炎 者 國 較, 嚴 臨 床 重 上 除 難 以 區 上 分 亞 型 外, 有 許 多 是 類 風 濕 性 關 節 炎 或 關 節 黏 連 脊 椎 炎 之 幼 年 發 病 風 年 濕 齡 病 醫 學 會 歲 以 下 年 修 訂 的 診 斷 標 準 如 下 :,25% 受 程 個 限 在 或 六 幾 關 週 個 節 以 關 活 上 節 動 炎 時 症 疼 表 痛 現 或 為 觸 關 痛 節 及 腫 關 脹 節 或 局 積 部 液 發 以 熱 及 具 種 以 上 症 狀, 如 關 節 活 動 據 關 起 節 病 型 最 : 初 受 六 累 個 關 月 節 的 五 四 個 臨 或 床 五 四 表 個 現 以 確 上 下 定 臨 床 類 型 中 醫 除 身 對 其 型 此 : 他 病 閒 類 仍 型 歇 將 幼 發 之 年 熱 歸 關 於 類 節 痺 炎 風 症 濕 之 皮 範 疹 疇, 關 依 節 其 炎 病 狀 肝 之 脾 型 腫 態 大 亦 及 可 淋 分 巴 為 結 風 腫 寒 大 濕 分 由 亦 可 歸 為 筋 脈 肉 皮 骨 五 痺, 而 本 病 亦 會 侵 及 內 臟, 造 成 全 身 方 面 之 之 疾 痺 病, 以 因 深 本 淺 來 已 與 久 痙 濕 暍 故 病 遠 從 等, 內 其 經 症 狀 時 亦 代 大 同 就 有 小 詳 異, 細 的 在 論 中 醫 述 與 古 籍 治 療 中, 方 法 並 未 將 金 本 匱 病 與 將 類 其 風 名 濕 為 性 歷 關 病 節 熱 炎 區 ; 分 心, 肌 炎 而 是 心 不 分 包 老 炎 少 地 肋 一 膜 起 炎 敘 可 述 在 胸 痺 而 及 根 虹 據 膜 本 睫 病 狀 的 體 一 些 炎 特 可 徵 在, 風 熱 如 眼 高 等 熱 處 可 找 在 到 中 醫 蛛 之 本 馬 跡 病, 治 療 以 上 後 三 多 數 者, 預 或 後 者 良 可 好 能, 與 但 少 全 年 身 期 型 類 發 風 生 濕 嚴 性 重 關 併 節 發 炎 症 相 機 關 會 多, 少 關 節 型 罹 患 虹 膜 睫 絲 狀 體 炎 危 險 大, 多 關 節 型 關 節 的 功 能 影 響 較 大 1. 發 2. 一 3. 病 4. 根 5. 多 6. 少 7. 全 8. 排 佔 30%, 在 16 於 1989 為 2 備 2

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2371 一 膝, 骨 踝 病 關 理 節 指 上 炎 間 可 是 等 見 世 軟 關 界 骨 節 上 破, 最 壞 造 常 變 成 性 關 見 節 的 軟 疼 關 痛 骨 節 疾 下 病 新 僵, 硬 形 為 成 腫 中 及 大 老 增 年 生 功 人 風 能 濕 臨 減 退 酸 床 痛 上 活 症 可 動 狀 侵 受 的 犯 重 脊 損 要 椎 與 原 關 因 髖 節 變 之 炎 形 外 傷 根 細 代 據 菌 謝 病 性 因 關 疾 可 節 病 分 炎 ( 為 等 如 原 ) 痛 發 風 性 先 與 天 繼 性 發 ( 性 如 病 股 繼 等 發 骨 ) 性 頸 乃 炎 異 由 症 常 其 ( 他 如 腿 疾 類 長 病 風 短 導 濕 不 致 關 均 骨 節 炎 關 先 節 天 牛 炎 性 皮, 髖 癬 例 脫 關 如 節 位 : 歷 等 ) 節 本 章 所 論 主 要 指 原 發 性 骨 關 節 炎 Paget's 金 匱 如 要 水 口 略. 沉 中 風 歷 節 沉 病 即 脈 主 證 骨 並 治 弱 陽 傷 心 歷 滑 節 病 滑 黃 穀 汗 氣 出 實 故 即 曰 主 歷 汗 筋 節 自 出 沉 即 為 腎, 弱 為 肝 汗 出 入 水 中, 小 肢 陰 短 節 脈 氣 疼 浮, 痛 而 自 弱 汗, 身 出 弱 體, 尪 歷 血 羸 節 不 痛 足 腳, 腫 浮 如 可 則 脫 屈, 為 伸 風 頭, 眩 此 風 短 皆 血 氣 飲 相 酒 搏 溫 汗, 溫 出 即 欲 當 疼 吐 風 痛 所 桂 如 致 摯 枝 芍 盛 藥 人 知 脈 母 澀 主 之 酸 則 傷 筋 筋 傷 則 緩 名 曰 泄 鹹 則 傷 骨, 骨 傷 則 痿, 名 曰 枯 枯 泄 相 湯 身 搏, 體 羸 名 曰 瘦, 斷 獨 泄 足 腫 營 大 氣, 不 黃 通, 汗 出 衛, 不 脛 獨 冷 行, 假 營 令 衛 發 俱 微 熱, 便 三 為 焦 歷 無 節 所 御 也, 四 病 歷 屬 節 斷, 絕, 痺 證 可 濕 屈 痺 伸, 著 疼 痺 痛, 熱 烏 痺 頭 湯 主 之 不 者 問 為 帝 問 論 曰, 行 其 痺 時,: 有 寒 痺 死 氣 之 勝 安, 者 生 或 為? 疼 痛 久 岐 痺 伯 對 濕 或 氣 易 勝 風 已 者 寒 為, 濕 著 三 其 痺 何 氣 也 雜 也 至?, 岐 合 伯 而 曰 為 : 痺 也 其 入, 臟 其 風 者 死 氣, 盛 其 留 筋 痺 連 之 為 骨 病 間 者 不 疼 痛 何, 也 其? 留 岐 皮 伯 膚 曰 間 : 者 易 在 已 於 藏 則 皆 屈 有 不 合 伸, 病 在 久 於 而 肉 不 則 去 不 者 仁 在 皮 其 則 合 寒 骨 也 則 重 故 骨 ; 痺 在 不 於 已 脈, 則 復 血 凝 感 而 於 不 邪 流,; 內 舍 在 肌 於 痺 腎 不, 已 筋, 痺 復 不 感 已 於, 邪 復, 感 內 於 舍 邪 於, 脾 內 ; 舍 皮 於 痺 肝 不 ; 已 脈, 痺 復 不 感 已 於, 邪 復, 感 內 於 舍 邪 於, 肺 內 舍 於 心 ; 骨 關 節 炎 Osteoarthritis 一 本 書 編 號 :799 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :715/M15-19 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : (1) (2) 跗 寸 (3) (4) 諸 少 (5) 味 1. (1) 素 (2) 黃 (3) 痺 (4) 夫 五

(ESR) (loose (Bouchard's 的 中 2. 西 醫 夫 金 病 風 匱 名 大 之 要 辭 為 略 典 病 中 當 半 歷 身 節 不 病 遂 脈, 證 或 並 但 治 臂 痺 岳 論 全 書 曰 風 : 痺 風 氣 勝 者 為 行 痺 蓋 不 風 遂 者 者 善, 行 此 數 為 變 痺, 所 痛, 是 為 行 痺 此 陽 陰 邪 也 ; 曰 寒 濕 氣 勝 為 痛 著 痺 以 血 故 氣 其 受 濕 為 寒 痺 則 則 凝 濡 走 而 滯 留 注 歷 聚 濡 節, 滯 聚 則 無 則 肢 有 體 為 定 也 沉 重 匱 而 要 疼 略 痛, 痙 頑 濕 木 暍 留 病 著 脈 不 證 移 並, 治 是 為 著 痺, 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 大 則 太 夫 陽 風 病 寒 極 濕 一 關 三 病 節 氣 證 疼 方 雜 痛 論 至 而, 煩 敘 合, 痺 而 脈 論 為 沈 痺 而, 細 者, 三 此 氣 名 襲 濕 人 痺 經 久 而 不 因 已 脈 治 則 入 痺 五 證 臟 痺 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 膚, 移 痺 者 之, 症 閉 也 肌 ; 肉 經 熱 絡 極 閉, 塞 唇, 口 麻 乾 痺 燥 不, 仁 筋 骨 或 痛 攻 注 可 作 按 疼 病, 源 故 流 名 犀 曰 燭 閉 諸 痺 源 流, 或 凝 結 關 節 或 重 著 難 痺 痺 者, 閉 也, 三 氣 雜 至, 壅 閉 經 絡 血 氣 不 行, 不 得 隨 時 袪 散, 故 久 而 為 放 射 線 查 : 透 明 的 軟 骨 區 減 少 消 失 以 致 於 關 節 腔 變 窄 另 軟 骨 下 骨 硬 化 本 形 關 節 有 邊 緣 性 骨 刺 假 囊 腫 疏 鬆 小 體 至 有 關 節 脫 位 變 五 診 特 斷 定 主 的 要 靠 臨 床 症 狀 和 放 射 線 檢 查 來 診 斷, 並 無 特 異 性 的 抽 血 檢 查, 但 是 可 以 藉 由 檢 點 驗 的 疾 病 至, 於 所 關 以 節 來 紅 液 查 血 的 出 球 有 沈 無 降 繼 可 速 發 出 率 性 現 的 輕 原 的 因 白 血 由 球 於 原 增 數 發 加 目 ( 性 每 的 尿 骨 毫 液 關 升 檢 節 小 查 炎, 生 不 化 是 分 個 一 析 ), 種 都 全 是 並 身 正 以 性 常 單 的 臨 人 核 球 床 都 居 症 或 狀 多 和 或 放 這 少 射 是 有 區 線 放 分 檢 射 查 痛 線 風 的 學 嚴 上 細 重 的 程 菌 骨 性 度 不 一 炎 定 變 等 相 化 吻 之, 合 重 但 要 是 鑑 有 卻 別 人 只 方 統 法 的 人 有 臨 歲 床 以 症 上 狀 成 年 現 本 病 發 病 緩 慢 疼 痛 僅 限 於 少 數 多 見, 而 晨 僵 一 般 也 不 超 過 半 小 時, 和 表 類 常 風 濕 炎 有 所 不 同 近 端 手 指 間 關 節 為 表 包 現 氏 在 結 節 遠 端 指 間 關 節 有 希 伯 登 氏 結 是 節 難 受 損 之 關 節 關 節 有 骨 摩 擦 聲, 亦 出 現 腫 脹 與 積 液, 造 成 酸 痛 僵 硬 活 動 最 於 頸 髖 椎 關 和 腰 節 椎 則, 男 造 多 成 於 疼 女 痛 受 甚 侵 至 犯 神, 經 疼 血 痛 管 可 的 放 症 射 狀 至 腹 股 溝 及 大 腿 內 側 脊 椎 侵 犯 則 多 困 見 2372 3. 景 5. 4. 金 三 6. (2) (1) 症 熱 7. 雜 痺 (Heberden's node), 在 body), 甚 於 有 計 2000 90% 40 30% node) 膝

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 熱 與 量 原 食 發 物 性 關 骨 東 ) 關 方 節 人 性 炎 別 的 髖 ( 患 關 年 病 節 紀 率 受 大 有 侵 的 關 犯 女 的 性 機 膝 因 率 關 素 較 節 包 西 受 括 方 侵 有 人 犯 年 低 之 紀 ) 機 率 遺 外 較 傳 傷 大 ( ) 有 免 人 疫 肥 系 報 胖 統 告 等 飲 等 食 ( 低 2373 雖 以 包 然 西 括 醫 軟 本 學 骨 病 下 的 骨 觀 主 點 要 滑, 病 囊 治 理 膜 變 療 化 方 半 是 向 月 軟 必 膜 骨 須 去 逐 韌 除 漸 帶 危 以 少 險 及 喪 因 周 失 子 遭, 的 例 但 神 如 是 經 整 減 肌 個 重 肉 關 系 避 節 統 滑 免 囊 外 都 傷 會 及 長 產 生 期 變 關 化 節, 動 壓 迫 ; 增 加 股 四 頭 肌 之 肌 力 以 減 輕 膝 關 節 酸 痛 ; 以 藥 物 緩 解 疼 痛 及 發 炎 ; 振 有 用 學 軟 者 骨 保 主 護 張 劑 金 ( 字 如 塔 葡 型 萄 治 糖 療 胺 的 ); 觀 念 外, 科 由 手 最 術 基 礎 的 病 人 教 育 到 最 後 階 段 的 關 節 手 術, 由 使 淺 最 嚴 入 重 深 育 的 病 其 人 中, 第 肥 一 胖 階 者 段 飲 適 食 於 諮 每 詢 一 患 者, 第 二 階 段 適 於 較 嚴 重 的 患 者, 第 三 階 段 適 於 導 用 關 拐 正 節 杖 確 保 的 護 運 特 殊 動 鞋 以 子 維 持 關 節 活 動 及 肌 肉 力 量 他 純 期 的 非 止 類 痛 固 劑 醇 健 內 康 注 理 射 療 類 技 消 固 巧 炎 醇 劑 就 中 醫 節 科 的 灌 手 觀 洗 術 點,, 滑 囊 黃 膜 帝 切 內 除 經 骨 外 邪 也 可 是 見 本 本 病 病 的 致 與 病 臟 因 腑 素 的 關 係 就 密 素 切 問, 方 針 而 宣 而 且 明 言 五 風, 氣 寒 初 濕 期 提 三 可 到 用 氣 : 身 雜 通 至 肝, 逐 主 瘀 合 筋 湯 而 來 為 脾 痺 活 主 也 血 肉 化, 瘀 腎 所 以 袪 主 減 風 柏 地 散 若 黃 寒 有 丸 ; 腎 中 但 陽 期 若 虛 以 遷 體 獨 質 延 活 者 日 寄 久 生 可 不 湯 用 治 右, 療 歸 造 肝 丸 成 腎 無 虧 金 法 虛 行 匱 ; 腎 走 若, 氣 至 丸 就 氣 ; 成 陰 了 腎 兩 陰 素 虛 時 問 體, 質 可 者 痿 用, 論 十 用 全 左 所 大 歸 述 補 丸 : 湯 知 骨 加 西 外 枯 醫 科 而 的 髓 手 虛 治 術, 療 故, 中 足 初 醫 不 治 期 任 著 療 身 重 的, 於 特 發 教 色 為 育 在 骨 病 於 痿 人 關 兼 於 保 袪 健 邪, 止 特 痛 別 的 是 方 把 法 臟, 腑 後 與 期 關 並 節 有 疾 中 病 醫 相 所 連 不 結 及, 的 效 著, 整 無 體 全 一 身 貫 調 性 養, 之 而 作 西 用 醫 雖 二 也 者 有 各 擅 扶 勝 正 場 之 藥 物, 如 葡 萄 糖 胺 等, 但 只 針 對 關 節 有 六 綜 論 : A1,B8 有 1.a. 教 b. 教 2.a. 教 b. 使 c. 單 d. 短 3.a. 其 b. 關 c. 關 d. 外 與 HLA-

:Q 2374 中 西 醫 病 名 大 辭 典 髕 骨 軟 骨 軟 化 症 骨 軟 骨 軟 化 症 Chondromalasia 是 由 多 種 原 因 引 起 的 髕 骨 of 軟 patella 者 常 及 髕 股 關 節 的 異 常 磨 損 都 是 本 病 的 致 病 因 素 骨 常 退 發 行 生 性 於 病 變 關 節 除 用 外 力 傷 而 外 活, 動 體 頻 積 異 扭 轉,, 青 致 少 使 年 髕 運 骨 動 與 員 股 尤 的 為 相 常 應 見 關 其 節 主 面 要 相 互 損 異 傷 機 常 制 錯 為 動 勞, 損 撞, 擊 即 與 膝 捻 於 轉 半 摩 蹲 擦 位 所, 致 反 早 覆 屈 期 軟 伸 繁 骨 失 質 去 裸 光 露 澤,, 碎 呈 裂 黃 的 白 軟 或 骨 灰 脫 白 落 色 後 形 成 以 關 後 節 表 內 現 侷 游 離 限 性 體 軟 化 關 節 纖 滑 膜 維 化 和 脂 龜 肪 裂 墊 或 往 軟 往 同 骨 時 缺 損, 傷 膝 1. 骱 素 勞 問 損 2. 解 為 骸 骨 關 空, 論 俠 膝 傷 骱 科 處 大 油 成 盞 接 骨, 膝 入 在 之 骱 膝 骨 用 蓋 為 手 之 連 巧 處 骸 法, 髕 筋 骨 腫 勞 脹 損 向 內 側 者, 則 筋 直 起 彎 腫 其 骱 脫 出 於 上 者 膝 蓋 離 位 向 外 側 者, 則 內 (1) 醫 宗 膝 金 蓋 鑑 骨, 正 即 骨 連 心 骸, 要 亦 旨 名 髕 膝 骨 蓋 骨 形 (2) 有 跌 有 打 跌 損 打 傷 損 傷 膝, 蓋 膝 上 蓋 移 上 者 移 者 其 圓 筋 而 即 扁 腫, 大, 覆 株 於 楗 連 骨 於 行 膕 上 內 之 下 筋 兩 骨, 之 端 宜 詳 視 其 如 病 史 及 骨 理 如 學 何 檢 斜 查 錯 :, 接 見 法 於 推 中 拿 青 以 年 復 人 其, 位 有 隱 下 脂 痛 肪 上 墊 下 壓 樓 痛 梯 陽 疼 性 痛, 及 髕 半 骨 蹲 研 位 磨 膝 試 部 驗 疼 陽 痛 性 加 劇 外 活 傷 動 或 膝 勞 有 關 損 節 病 軟 時 史 腿 可 感 起 或 覺 病 到 緩 假 細 慢 交 微, 鎖 的 最 徵 摩 初 擦 常 現 音 感 象 膝 部 髕 平 光 檢 查 : 早 期 多 無 異 常 改 變, 晚 期 可 見 密 度 增 高 的 軟 骨 質 硬 化 影 像 或 凹 凸 不 夾 或 囊 樣 變 化 角 角 度 角, 約 異 具 為 常 體 15 由 髂 如 前 角 果 上 是 棘 測 角 到 量 為 髕 骨 中 之 點 用 作, 一 其 直 構 線 成, 為 另 由 一 股 直 四 線 頭 為 肌 脛 和 骨 髕 結 韌 節 帶 到 作 髕 直 線 中 所 點 形 成 正 常 的 X Q Q 20 或 大 於 此 數 為 不 正 常 一 本 書 編 號 :800 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :717.7/M22.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 而 充 血 及 肥 厚, 出 現 一 系 列 臨 床 症 候 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 :

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 鑑 性 別, 月 診 板 斷 損 : 攝 傷 影 和 半 關 月 節 板 鏡 前 檢 角 查 損, 傷 可, 以 膝 確 眼 診 部 位 壓 痛, 髕 骨 研 磨 試 驗 陰 性, 麥 氏 微 陽 2375 常 下 性 常 脂 關 因 髕 肪 節 骨 墊 炎 周 損 : 圍 傷 多 的 : 見 反 伸 於 應 膝 中 性 痛 老 炎 及 年 症 脂 人 而 肪 伴 墊 可 發 具 壓 脂 痛 有 肪 所 而 墊 有 無 炎 髕 骨 症 軟 化 狀 症 值 之 得 症 注 狀, 意 的 臨 是 床 髕 症 骨 狀 軟 明 化 顯 病 痛 腫 脹 活 動 功 能 受 限, 不 能 久 走, 嚴 重 者 膝 變 形 光 檢 查 可 明 確 診 斷, 症 療 治 狀 方 療 明 方 顯 法 者 : 法 式 治 如 下 應 適 當 休 息, 同 時 避 免 劇 烈 運 動 和 長 期 屈 膝 或 半 蹲 位 工 作 可 考 慮 的 治 按 療 揉 : 推 先 點 按 揉 內 外 膝 眼, 再 揉 推 髕 骨 周 圍,X 腓 擠 腸 髕 肌 骨, 力 法 : 度 以 雙 患 手 處 拇 感 指 覺 與 酸 食 痛 指 為 分 度 別 按 力 住 量 髕 由 骨 輕 內 而 外 重 側, 緣 繼, 以 做 手 左 掌 右 揉 橫 按 向 股 推 四 擠 頭, 肌 上 縱 法 向 : 推 在 擠 膝 關 節 周 圍 滾 法 舒 筋 下 灸 按 伸 法 揉 屈 按 伸 膝 關 節 周 以 增 圍 加 組 活 織 動 以 舒 功 筋 能 物 : 治 常 用 穴 位, 如 內 外 膝 眼 足 三 里 療 袪 瘀 活 血 為 主, 內 服 可 選 用 身 陽 痛 陵 逐 泉 瘀 膏 期 : 宜 補 肝 腎 益 氣 血 溫 筋 活 絡 為 主, 內 湯 服 加 左 減 歸 ; 丸 外 敷 右 可 歸 選 丸 用 或 止 加 痛 味 健 青 草 術 丸 治 療 外 : 用 症 可 狀 選 較 用 重 海, 桐 經 皮 上 湯 述 薰 保 洗 守 患 治 療 無 效 或 反 覆 發 作 者, 病 變 侷 限 者 行 局 部 軟 步 注 止 骨 意, 切 事 術 除 項 後,: 早 對 急 期 病 性 可 變 期 進 宜 廣 行 避 泛 復 免 者 健 勞, 動 可 對 負 將 個 重 全 別, 部 嚴 減 軟 重 少 骨 的 活 面 病 動 切 例 量 除 可, 行 注 直 髕 意 至 骨 膝 露 切 部 除 出 保 術 新 暖 鮮 骨 質 並 有 滲 血 為 六 綜 論 : 1. 半 2. 髕 3. 骨 1. 手 2. 針 3. 藥 4. 手 (1) 點 (2) 推 (3) 滾 (4) 揉 (5) 屈 (1) 早 (2) 後

(25%) 2376 中 西 醫 病 名 大 辭 典 關 節 黏 連 性 脊 椎 炎 關 節 黏 連 性 脊 椎 炎 Ankylosing ( 目 前 常 翻 譯 為 僵 spondylitis 旁 邊 軟 組 織 的 慢 性 且 經 常 為 進 行 性 疾 病 直 性 脊 椎 炎 ), 它 是 一 種 犯 及 脊 椎 關 節 和 其 連 抗 原 被 認 為 與 此 病 有 很 密 切 的 關 較, 發 作 其 年 病 齡 理 通 發 常 生 仍 是 然 在 十 不 明 幾, 歲 屬 到 於 二 脊 十 椎 幾 關 歲 節 之 病 間 HLA-B (Spondyloarthropathies), 好 發 於 男 性, 且 在 男 性 的 身 一 上 個 臨 原 床 型 症, 伴 嚴 有 重 暫, 時 性 開 始 時 會 有 下 背 痛, 接 著 進 行 性 的 背 部 運 狀 27 (50%) 或 永 久 性 的 周 邊 關 節 炎 動 受 限 以 及 胸 部 擴 展 受 限, 另 外 痺 症 1. 風 素 寒 問 濕 三 痺 氣 論 2. 氣 勝 華 氏 中 為 藏 著 經 痺 雜 也 論 至 痺, 合 而 為 痺 也, 其 風 氣 勝 者, 為 行 痺, 寒 氣 勝 者, 為 痛 痺, 濕 3. 痺 太 金 陽 匱 病 要 風 略 寒 關 暑 痙 節 濕 疼 之 暍 痛 氣 病 而 中 脈 煩 於 證, 人 治 脈, 沉 則 而 使 細 之 者 然, 也 此 4. 所 劇 諸 者 病, 源 名 候 風 論 濕 病 諸 候 上 風 濕 痺 身 體 手 足 名 不 濕 隨 痺 候 病 者 一 身 盡 疼, 發 熱 日 晡 5. 肌 人 肉 儒 之 腠 門 間 事 理 親 虛 故 者 其 指, 肌 風 則 膚 痺 由 盡 痿 風 痛 厥 濕 近 氣 世 傷 差 之 玄 說 搏 於 血 氣 血 氣 不 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊, 在 於 寢 處 此 潮 疾 濕, 作 痺 從 多 外 在 入 四 時 況 陰 五 雨 方 之 土 時 地, 或 寒 瀕 暑 水 殊 之 氣 地, 剛 勞 柔 力 異 之 稟 人, 飲 辛 食 苦 起 失 居 度, 莫 觸 冒 相 風 淚 寒 6. 故 所 症 受 因 脈 邪 治 各 有 證 深 論 淺 熱 或 痺 痛 或 不 痛 或 仁 或 仁, 或 筋 屈 不 伸, 或 引 而 不 縮, 7. 痺 熱 景 痺 者 岳 之 閉 全 也 證 書, 以 肌 風 氣 肉 痺 血 熱 極 為, 邪 唇 所 口 閉 乾 燥 不 得, 通 筋 行 骨 痛 而 不 病 可 也 按 8. 治 醫 外 宗 必 者, 讀 散 邪 9. 可 廢 金 匱 翼 痺 證 為 痺 急 證 ; 統 治 論 臟 者, 養 正 為 先, 治 行 痺 者, 散 風 為 主, 禦 寒 利 濕 仍 不 內 經 論 痺 又 有 骨 筋 脈 肌 皮 五 痺, 大 抵 風 寒 濕 所 謂 三 痺 之 病, 又 以 一 本 書 編 號 :801 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :720.0/M45 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

(Yersinia) :HLA-B,X (Ankylosing (Salmonella) (Uveitis) 痺 所 遇 之 時, 所 客 之 處, 而 命 其 名, 非 此 第 行 十 痺 三 章 痛 骨 痺 骼 肌 著 肉 系 痺 統 之 及 外 結 締 組 又 織 有 之 骨 疾 病 痺 筋 痿 脈 痺 宗 痺 之 金 證 鑑 肌, 痺 今 雜 人 病 皮 多 心 痺 為 法 也 一 要 病 訣, 痿 以 痺 其 辨 相 似 類 也, 然 痿 病 兩 足 痿 軟 痛 痺 痛 通 身 肢 節 2377 疼 痛 檢 查 : 早 期 病 變 片 上 可 見 薦 腸 骨 關 節 之 周 圍 模 糊 不 清, 軟 骨 下 有 不 規 在 則 骨 關 病 之 變 節 侵 早 蝕 均 並 會 期 有 受 片 犯 狀, 光 軟 但 片 骨 大 上 硬 多 可 數 化 見 由 腰 這 一 椎 些 側 變 關 變 直 節 化 和 開 腰 始 椎 時 在 下 關 胸 節 椎 的 變 下 方 形 較 隨 著 明 顯 病 程 的 兩 側 進 的 行 薦, 腸 軔 五 診 斷 要 點 血 帶 高 贅 度 清 會 的 檢 沿 椎 查 間 著 盤 椎 二 間 側 盤 出 之 現 前 原, 面 呈 通 陽 常 側 是 面 由, 類 椎 或 風 體 在 濕 相 性 緣 鄰 因 長 兩 子 出 椎 呈 體 陰 間 性 出 現 且 它 們 的 特 點 是 會 在 任 何 1/3 臨 為 床 幼 表 年 現 型 : 類 黏 風 連 濕 性 炎 在 小 直 孩 到 常 侵 以 犯 周 髖 邊 關 薦 節 腸 炎 關 的 節 型 和 態 脊 表 椎 現 找 及 不 因 虹 到 此 彩 類 一 炎 風 開 濕 始 結 常 節 被 誤 診 現 在 此 時 疾 病 診 斷 後 才 期 指, 向 可 關 由 節 其 黏 具 連 特 性 徵 脊 性 椎 的 炎 現 象 如 姿 勢 過 度 變 曲 脊 椎 僵 直, 背 脊 椎 後 凸 更 出 脊 引 明 椎 起 顯 炎 區, 和 別 腳, 步 其 前 蹣 他 者 跚 疾 具, 病 轉 而 鑑 移 可 別 性 輕 診 易 斷 疼 的, 痛 辨 關 很 認 節 少 出 黏 反 來 連 射 性 到 脊 膝 椎 關 炎 節 引 以 起 下 的, 坐 神 骨 經 神 症 經 狀 痛 通 可 常 和 不 椎 出 間 現 盤 疾 病 的 仔 關 節 一 黏 個 連 原 性 型 脊, 椎 脊 炎 椎 關 節 病 多 年 來, 一 直 被 認 為 於 是 脊 椎 類 關 風 節 濕 病 發 細 生 的 在 接 臨 於 床 骨 頭 形 態 的 學 韌 及 帶 遺 上, 傳 等 而 研 非 滑 究 已 液 揭 膜 露, 了 薦 基 關 本 節 差 與 異 其, 他 其 周 性 邊 特 關 徵 節 如 炎 一 下 : 樣 變 有 病 異 發 理 型 變, 性 化 主 但 要 是 黏 病 變, 缺 乏 類 風 濕 子, 連, 這 群 疾 病 包 括 數 種 臨 床 亞 型 以 關 尼 連 氏 性 菌 脊 椎 炎 為 型 及 沙 其 門 他 氏 是 菌 牛 皮 癬 性 關 節 感 染 伴 後 發 的 於 反 發 應 炎 性 關 腸 節 病 炎 的 脊 本 椎 病 炎 為 和 年 耶 辛 青 節 併 男 髓 發 女 損 背 症 傷 : 痛 者 之 由 為 常 於 嚴 見 關 重 原 節 的 因 黏 併, 連 發 男 性 症 女 脊 之 之 椎 一 比 炎 大 骨 在 約 質 較 較 嚴 為 重 8:1, 脆 的 弱 病, 例 且 容 中 女 易 約 性 造 較 成 常 骨 侵 患 折 犯 者 或 頸 發 骨 椎 生 折 關 脫 節 樞 位, 椎 引 自 起 發 脊 關 脫 節 黏 連 性 脊 椎 炎 在 中 醫 方 面 是 症, 痺 所 指 是 氣 血 閉 阻 不 通 的 意 思, 凡 是 性 風 部 表 寒 位 現 濕 之 出 邪 疼 來, 痛 的 單 侵 症 一 襲 狀 定 人, 點 體 中 疼 醫 肌 痛 一 表, 般 經 中 絡 將 醫, 其 均 所 歸 歸 導 類 類 為 致 為 氣 痺 ; 血 痺 阻 如 塞 坐 症, 骨 運 神 行 經 不 痛 利 及, 肩 部 而 引 旋 發 轉 肢 環 體 膜 筋 症 候 骨 關 群 節 所 10. 醫 X 光 六 綜 論 : 27 抗 光,X Spondylitis) 屬 與 有 HLA-B 27 有 2% (Spondylarthropathies)

2378 中 西 醫 病 名 大 辭 典 臂 神 經 炎 或 神 經 根 炎, 其 他 未 明 示 者 臂 神 經 炎 Brachial 指 的 是 急 性 非 neuritis 損 傷 性 臂 神 or 經 radiculitis, 疾 病 因 牽 引 NOS 則 病 不 在 其 列, 是 一 種 原 因 不 明 性 疾 病 常 見 於 成 人, 多 在 貫 受 通 寒 或 壓 流 迫 行 傷 冒 及 臂 後 神 急 性 經 叢 別 是 以 頸 根 部 及 區 鎖 域 骨 ), 上 部 通 的 常 疼 是 痛 單 為 側 症 性 狀,, 但 接 是 著 也 肌 可 肉 能 虛 是 弱 雙 側 反 性 射, 改 復 變 原 可 能 感 需 覺 要 異 數 常 個 ( 月 起 特 痺 症 而 且 痛 可 痺 能 不 行 完 痺 全 復 著 原 痺, 治 熱 療 痺 則 純 粹 是 症 狀 療 法 C5 C6 1. 素 寒 問 濕 三 痺 氣 2. 者 為 諸 著 病 痺 源 也 候 論 雜 四 至 肢, 病 合 諸 而 候 為 痺 四 也 肢 痛 其 無 風 常 氣 處 勝 候 者 為 行 痺, 寒 氣 勝 者 為 痛 痺 濕 氣 勝 3. 處 風 也 聖 邪 濟 隨 總 氣 錄 而 諸 行 痺, 門 氣 虛 之 時, 邪 氣 則 勝, 與 正 交 爭 相 擊, 痛 隨 虛 而 生, 故 無 常 4. 多 以 三 寒 因 極 氣 入 一 經 病 而 證 方 稽 論 遲, 敘 泣 痺 而 論 不 行 也 痛 本 於 寒 偏 勝, 寒 氣 偏 勝 則 陽 氣 少, 陰 氣 (1) (2) 膚 大 夫, 抵 風 久 痺 寒 而 之 濕 不 為 三 已 病 氣, 雜 則 寒 至 入 多, 則 臟 合 痛 而, 為 風 痺 多 則 行, 三 濕 氣 多 襲 則 人 著 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 6. 5. 皆 嚴 氏 體 濟 虛 生, 方 腠 理 諸 空 痺 疏 門, 受 五 風 痺 寒 論 濕 治 氣 (1) 因 風 脈 治 痺 證 走 論 注 疼 上 下 左 右 而 行 成 而 痺 不 也 定 (2) 症 寒 或 一 處 麻 疼 痺 痛 不 苦 仁 楚 或 手 四 足 肢 拘 手 緊 足 不 得 舉 熱, 稍 或, 減 半 故, 身 名 得 不 行 寒 能 痺 愈 轉 甚 側,, 名 或 曰 濕 痛 變 痺 為 熱 溫, 痺 之 (3) 變 熱 為 痺 燥 之, 症 收 引 肌 拘 肉 攣 熱 作 極 痛, 踡 唇 縮 乾 難 燥 伸,, 筋 名 骨 曰 痛 著 不 痺 可 按, 體 上 如 鼠 狀, 此 內 經 所 熱 7. 景 云 痺 岳, 論 全 陽 書 氣 曰 多 風 : 痺 風 陰 氣 勝 少 者, 為 陽 行 獨 痺 盛, 蓋 故 風 為 者 熱 善 痺 行 之 數 症 變 所, 是 為 行 痺, 此 陽 邪 也 ; 曰 寒 氣 勝 者 為 痛 痺 以, 血 故 氣 其 受 為 寒 痺 則 則 凝 走 而 留 注 歷 聚 節, 聚 無 則 有 為 定 一 本 書 編 號 :802 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :723.4/M54.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

痛 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 也 沉, 重 是 而 為 疼 痛, 頑 此 木 陰 留 邪 著 也 不 移 曰, 濕 是 氣 為 勝 著 者 為 痺 著, 痺 亦 陰 以 邪 血 也 氣 受 凡 濕 此 則 三 濡 者 滯 即 濡 痺 滯 之 則 大 肢 體 匱 翼 痺 證 痺 則 2379 熱 腑 則 臟 病 源 經 痺 絡 流 先 犀 然 有 燭 蓄 悶 肩 熱 也 臑, 肘 而 臂 復 腕 遇 手 風 病 寒 源 濕 流 客 之 熱 為 寒 鬱, 氣 不 得 通, 久 之 寒 亦 化 不 痛 至 外, 兩 風 於 手 臂 寒 軟 則 濕 痺 熱 為, 六 由 經 而 痰 分 要 飲 佈 惟 流 之 邪 入 處 之 四, 所 肢 湊 故 也, 其 其 為 氣 病, 必 須 虛 即, 病 固 處 有 分 由 別 來 之 也 其 若 所 夫 以 臂 痛 連 肩 者, 背 雖 酸 腰 肌 椎 電 肉 切 穿 圖 刺 檢 片 壓 少 查 力 數 可 病 正 見 常 例 神, 發 經 腦 源 現 脊 性 有 液 軸 損 檢 突 害 變 查 性 生 化 節 一 段 性 般 正 脫 常 髓, 鞘 蛋 性 白 病 可 變 有 輕 度 增 高 五 診 斷 要 點 : 臂 參 由 神 與 其, 經 所 叢 其 組 由 主 成 要 的 位 神 置 經 在 根 鎖 骨 神 上 經 頸 索 神 中 和 窩 經 神, 和 經 第 主 幹 一 要 的 胸 支 病 神 配 變 上 經 而 肢 根 引 的 起 前 感 支 覺 其 組 和 病 成 運 因, 動 有 人 臂 時 認 第 叢 為 二 神 與 胸 經 針 神 炎 刺 經, 是 也 射 開 刀 感 染 和 變 態 反 應 有 關 病 理 改 變 基 本 表 現 為 軸 索 變 性 和 節 段 性 脫 髓 鞘 變 注 臂 骨 手 神 骨 折 經 叢 損 頭 害 固 的 定 原 時 因 臂 最 部 常 過 度 見 運 為 動 感 染 或 臂 固 外 定 傷 ( 時 如 頭 頸 部 部 過 度 鎖 運 骨 動 上 以 窩 及 及 難 肩 產 時 的 施 外 行 傷 胎 ) 兒 牽 鎖 性 術 等 繼 發 性 臂 叢 神 經 痛 是 由 其 鄰 近 結 構 病 變 所 引 起, 按 其 受 損 部 位 又 可 分 為 引 其 臂 他 叢 各 神 種 疾 經 痛 和 幹 頸 性 髓 臂 腫 叢 瘤 神 和 頸 經 段 痛 脊 膜 根 炎 性 臂 等 叢 均 神 為 經 少 痛 見 原 的 最 因 常 幹 見 原 性 因 臂 神 為 頸 經 椎 痛 病 的 ; 最 頸 常 椎 見 的 原 根 瘤 肋 因 ) 為 結 或 神 核 生 經 等 理 在 變 穿 過 異 而 斜 角 受 到 肌 的, 壓 進 迫 入 第 稱 一 頸 肋 前 骨 斜 和 角 鎖 肌 骨 綜 間 合 狹 症 窄 候 區 群 時 ;, 少 由 見 於 原 先 因 天 畸 形 外 ( 傷 如 腫 頸 阻 中 裁 醫 的 指 出 因 : 病 機 諸 : 痺 認 為 本 爰 病 由 是 營 由 衛 於 先 腠 虛 理 空 腠 虛 理, 不 風 密 寒, 濕 風 之 寒 邪 濕 乘 虛 虛 侵 內 襲 襲 所, 致 正, 氣 為 類 證 邪 治 痛, 痺 不 能 直 行, 因 而 留 滯 ; 氣 血 凝 滯, 久 而 成 痺 本 病 主 要 與 寒 邪 侵 襲 有 關, 稱 為 所 罹 臂 姿 患 和 手 本 病 疼 時 痛 疼 初 痛 期 首 呈 先 間 在 歇 胸 性 頸, 根 但 部 可 迅 和 鎖 速 骨 變 上 為 持 部 臂 續 叢 性 區 而, 影 迅 響 即 整 擴 個 展 上 至 肢 肩 後 病 部 者, 多 放 呈 屈 至 經 勢, 並 避 免 不 必 要 的 運 動 以 減 輕 疼 痛 睡 眠 時 不 敢 取 病 側 側 臥 位, 鎖 骨 上 窩 及 時 弱 幹, 有 常 壓 與 痛 肩, 關 牽 節 引 周 上 圍 肢 炎 向 和 外 頸 胸 後 神 上 方 經 活 根 動 炎 時 相 疼 混 痛 淆 此 肩 外 關 側 節 上 周 肢 圍 無 炎 力 的, 疼 麻 痛 侷 木 和 限 腱 於 反 肩 部 射, 神 減 8. 金 9. 雜 六 綜 論 : 第 5 6 7 8

2380 無 中 本 西 病 神 醫 經 多 病 名 系 見 大 統 於 辭 成 症 典 人 狀 痛 上 肢 擴 展, 外 展, 或 男 前 性 舉 略 多 時 急, 性 因 起 牽 病 伸, 臂 開 叢 始 而 為 使 一 疼 側 痛 或 加 兩 劇 側 的 肩 部 及 疼 其 痛 神, 經 向 幹 頸 有 部 和 此 疼 痛 特 性 相 關 於 中 醫 之 痺 ( 痛 痺 ) 在 天 內, 臂 叢 支 配 的 肌 肉 出 按 度 不 ; 等 通 的 萎 常 縮 以 肩 此 胛 一 帶 症 和 狀 上 相 臂 關 近 於 端 中 的 醫 肌 之 肉 為 痿 最 證 嚴 重 於 幾 週 左 右 的 時 間, 肌 肉 發 生 程 現 中 肌 無 醫 力 肉 痿 萎, 證 百 縮 節, 是 緩 不 指 縱 肢 能 而 體 隨 不 筋 意 收 脈 運 弛 動 緩 的, 一 軟 類 弱 病 無 證 力, 證 甚 治 至 手 準 不 繩 能 握 痿 物 證, 足 說 不 : 能 任 痿 身 者, 手 日 足 久 痿 漸 軟 至 而

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2381 是 天 一 腰 個 痛 臨 是 床 指 常 以 見 腰 證 部 候 疼 之 痛 一, 為 它 主 可 要 能 症 出 狀 現 的 在 一 類 多 病 種 疾 證 病 腰 的 痛 病 作 變 為 過 程 中 人, 的 例 一 如 種 : 自 覺 腰 症 椎 的 狀, 見 性 畸 形 下 背 部 的 創 傷 扭 傷 脊 椎 骨 折 椎 間 盤 突 出 關 節 炎 等 其 他 較 為 先 來 的 疾 反 病 射 痛 有, 具 有 破 時 壞 也 性 以 的 腰 疾 痛 病 來, 表 如 現 腫 瘤 感 染 症 及 新 陳 代 謝 疾 病, 另 外, 從 內 臟 疾 病 少 腰 痛 腰 者 腎 之 府 要, 精 轉 微 搖 論 不 傷 寒 一 日 熱, 論 巨 陽 受 之, 能, 故 腎 頭 將 項 憊 痛 矣 腰 少 陰 所 謂 脈 解 者, 少 陰 者 腎 也 十 脊 強 月 心 病 者, 臟 氣 法 虛 時 則 論 胸 腹 大, 脇 下 與 腰 相 萬 引 而 物 陽 痛 氣 皆 傷, 故 痛 也 之 衡, 刺 絡 問 脈 刺 令 腰 痛 人 論 腰 在 本 郄 神 陽 筋 之 痛 間,, 不 上 可 郄 以 數 俯 寸 仰, 衡 仰 居 則 為 恐 二 撲 痏 出 得 血 之 舉 重 傷 腰 衡 絡 絕 惡 血 歸 腎 虛 盛 樞 邪 怒 之 而 百 中 不 病 人 止 始,, 生 則 傷 傳 志 舍, 於 志 輸 傷, 則 在 喜 忘 輸 其 之 前 時 言,, 六 腰 經 脊 不 通 可 四 以 肢 俯 則 仰 肢 屈 節 伸 痛 強 病 源 候 論 背 病 諸 候 腰 痛 候, 腰 脊 乃 風 曰 腰 痺 腰 痛, 風 有 五 寒 : 著 腰 一 曰, 少 是 陰 以, 痛 ( 少 腎 陰 著 腎 ); 也, 十 三 月 曰 萬 腎 物 虛 陽, 役 氣 用 傷 傷 腎, 腰 是 痛 以 ( 痛 ( 腎 勞 虛 ); 役 ); 二 曰 齋, 直 墜 指 墮 方 傷 腰 痛 是 以 痛 ( 閃 挫 ); 五 曰 寢 臥 濕 地, 是 以 痛 ( 濕 氣 ) 四 積 腎 墜 岳 虛 傷 全 為, 書 腰 與 痛 夫 腰 之 失 痛 本 志, 腎 作 氣 勞 有, 虛 種, 種 凡 腰 衝 痛 風, 遞 受 見 濕 而 層 傷 出 冷 矣 蓄 熱 血 瀝 氣 滯 水 凡 積 而 漸 至 者 皆 不 足 ; 暴 痛 甚 者 多 有 餘 ; 內 傷 稟 弱 者 皆 不 足 ; 外 感 邪 實 者 多 有 腰 痛 Lumbago 一 本 書 編 號 :803 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :724.2/M54.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 3. 4. 5. 素 6. 7. 靈 8. 諸 9. 仁 10. 景

(referred 2382 餘 中 西 醫 病 名 學 大 入 辭 門 典 寒 新 痛 宜 疏 外 腰 邪 痛 濕 金 腰 匱 痛 要 略 五 臟 風 寒 清 積 濕 聚 熱 病 ; 脈 久 證 則 並 補 治 腎, 兼 理 氣 血 薑 病 苓 屬 腎 朮 下 著 湯 焦 之 主, 病 之, 身 勞 其 汗 人 出 身, 體 衣 重 裏, 冷 腰 濕 中, 冷, 久 如 久 得 坐 水, 中 腰, 以 形 下 如 冷 水 痛 狀, 腰 反 重 不 如 渴 帶, 五 飲 千 食 錢 如, 故 乾, 腰 椎 痛 寒 濕 推 六 之 元 正 紀, 大 氣 論 化 問 於 氣 五 交 常 而 政 為 大 疾 論 也 運 行 後 天, 終 之 氣, 寒 大 舉, 濕 大 化, 腰 椎 痛, 電 腦 太 斷 陰 層 司 掃 天 描, 檢 濕 查 氣 下 臨, 腎 氣 上 從, 當 其 時 反 腰 椎 痛, 動 轉 不 便 也 腰 病 史 詢 問 光 : 是 否 ( 有 正 創 面 傷 及 扭 側 傷 面 病 ) 內 鹼 臟 性 系 及 酸 統 性 檢 磷 查 酸 : 酶 以, 排 除 血 因 清 鈣 內 及 臟 疾 紅 史 病 血 球 所 沈 引 降 起 的 速 率 反 測 射 定 痛 腰 痛 是 一 個 包 含 很 多 疾 病 的 名 詞 西 醫 根 據 病 因 將 將 扭 腰 痛 分 類 ; 以 西 醫 的 角 度 來 看, 腰 痛 的 產 生, 原 腰 因 痛 如 分 下 類 : 腰 而 部 中 的 醫 創 則 傷 根 ( 據 最 證 常 型 見, 炎 傷, 腰 椎 骨 折, 先 天 性 畸 形 ( 如 脊 柱 裂 ), 腰 椎 間 盤 突 出, 關 節 炎 ( 如 骨 性 關 ) 內 ), 臟 疾 腫 病 所 瘤 併 ( 發 如 的 轉 牽 移 涉 性 痛 乳 癌 前 列 腺 癌 ) 感 染 及 勢 新 引 陳 起 代 及 謝 精 疾 神 病 疾 ( 患 如 所 骨 引 質 起 疏 的 鬆 腰 症 痛 ), 節 本 以 病 中 原 醫 因 的 有 角 內 度 來 外 看 二 : 虛 多 喜 閃 怒 挫 憂 墜 思 墮, 風 也 寒 有 因 濕 所, 毒 見 得 外 以 因 不 傷 中 論 之 以 何 ( 寒 種 濕 病 浸 見 因 著 引 濟 為 起 生 多 ; 方 其 內 ) 病 因 機 才 是 能 以 腎 嗜 發 虛 慾 生 為 過 腰 基 度 痛 礎 勞 腰 傷 為 腎 臟 氣 之 既 為 府 關 係 腰, 痛 但 病 以 位 足 太 陽 標 在 督 經 絡 脈, 為 本 主 在 內 腎 臟 以 腎 導 為 致 主 經, 氣 但 不 以 通 濕 困 所 致 於 脾 腰, 痛 肝 雖 腎 與 同 各 系 經, 絡 心 都 腎 有 外 交 腰, 痛 所 辨 以 證 與 : 心 或 重 肝 審 因 脾, 氣 或 機 重 滯 辨 鬱 證, 亦 但 有 總 一 要 些 分 關 別 係 新 久 虛 實, 在 經 在 臟 新 病 在 經 絡 氣 相 滯 變 血 內 引 經 瘀 起, 的 實 對 各 證 腰 種 較 痛 腰 多 痛 有 ; 專 症 久 篇 狀 痛 討, 腎 作 論 虛 特 了, 專 別 臟 題 是 氣 的 失 闡 素 調 問 述, 多 並 刺 虛 腰 分 證 痛 別 論 提 出 對 針 足 刺 三 治 陰 療 三 的 陽 原 則 奇 與 經 取 八 穴 脈 病 在 11. 醫 1. 2. 素 部 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 : pain), 姿

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 血 病 因 時 病 令 機, 方 皆 面 不 乏 內 緒 經 論 所 述, 亦 頗 豐 富 詳 實, 諸 如 腎 虛 外 邪 寒 濕 內 傷 瘀 氣 東 漢 伏 以 飲 後 五 金 臟 匱 風 寒 為 積 寒 聚 濕 病 中 腎, 虛 皆 腰 曾 痛 提 設 到 有 腰 方 痛 治 之, 證 在 金 匱 要 略 中 在 論 虛 勞 水 2383 隋 唐 之 迨 際 及, 明 又 朝 將, 多 用 分 新 久 類 為 虛 五 實 歸 納 治 法, 重 論 在 治 漸 溫 散 重 理 至 虛 金 元 景 之 岳 後 更, 病 因 分 類 虛 更 證 詳 十 分 居 以 九, 中 西 其 兩 實 者 邪 的 角 而 為 度 腰 合 痛 併 者 來, 看 亦 腰 不 痛 過, 十 其 之 實 一 有 二 其 耳 共 通 點 例 如 西 醫 認 為 腰 乃 起 因 於 內 八 外 典 少 書 因 皆 籍 有 中 對 此 外 敘 因 述 如 創 最 傷 週 詳 扭 的 傷 有 內 諸 因 病 源 如 椎 候 間 論 盤 突 腰 出 痛 候 內 : 臟 疾 病 牽 痛 涉 有 痛 五 : 等 一 曰 而 少 中 醫 陰 古 三 陰 也 十 月 萬 物 陽 氣 傷, 是 以 腰 痛 ( 腎 虛 ); 二 曰 風 痺, 風 寒 著 腰, 是 以 痛, 五 曰 腎 寢 臥 虛, 濕 役 地 用, 傷 是 腎 以, 痛 ( 是 濕 以 氣 痛 () ; 勞 役 ); 文 四 中 曰 既 有 腰 提, 到 墜 外 墮 因 傷 ( 腰 閃, 挫 ), 是 以 又 痛 ( 有 閃 提 挫 到 ); 內 ; ( 腎 虛 ), 可 以 說 是 對 腰 痛 最 全 面 且 最 與 現 代 醫 學 相 契 合 的 文 獻 之 一 因

(Sciatica) 2384 中 西 醫 病 名 大 辭 典 坐 骨 神 經 痛 坐 骨 神 經 痛 是 指 Sciatica 痛 常 源 見 自 原 腰 因 是 部 由 外 於 側 週 或 邊 臀 神 部 經 沿 根 著 被 大 椎 腿 間 後 腰 盤 側 部 或, 和 腫 小 坐 瘤 腿 骨 壓 後 神 迫 外 經 所 側 通 致 向 路 足 及 外 其 側 分 延 佈 伸 區 內 坐 所 骨 生 神 之 經 疼 痛 痛 的 最, 痺 症 1. 風 素 寒 問 濕 三 痺 氣 論 2. 氣 勝 華 氏 中 為 藏 著 經 痺 雜 也 論 至 痺, 合 而 為 痺 也, 其 風 氣 勝 者, 為 行 痺, 寒 氣 勝 者, 為 痛 痺, 濕 3. 痺 人 諸 者 腠 病, 源 理 風 候 虛 寒 論 者 暑 濕 則 之 病 由 氣 諸 風 中 候 濕 於 上 氣 人 傷, 風 之 則 濕 使 痺 搏 之 身 於 然 體 血 也 手 氣 足, 不 血 隨 候 不 4. 肌 肉 儒 之 門 間 事, 親 故 其 指 肌 風 膚 痺 盡 痿 痛 厥 近 世 差 玄 說 行 則 不 宣 真 邪 相 擊 在 於 雨 相, 戾 此 寢, 疾 處 故 之 潮 所 作 濕 受,, 之 多 邪 在 從, 四 外 各 時 入 有 陰 深 雨 況 淺 之 五 時 方 或, 土 痛 地 或 瀕, 不 水 寒 痛 之 暑, 地 殊 或, 氣 仁 勞, 或 力 剛 不 之 柔 仁 人 異,, 稟 或 辛, 筋 苦 飲 屈 失 不 食 度 起 伸 居, 觸, 或 冒 莫 引 風 不 5. 不 縮 景 岳 全 書 風 痺 而 6. 痺 治 醫 者 外 宗 閉 必 者 也 讀, 散 以 邪 氣 為 血 急 為 ; 邪 治 所 臟 閉 者, 不 養 得 正 通 為 行 先 而, 病 治 也 行 7. 可 廢 金 匱 翼 痺 證 痺 證 統 論 痺 者, 散 風 為 主 禦 寒 利 濕 仍 不 所 遇 內 之 經 時, 論 所 痺 客 又 之 有 處 骨, 而 筋 命 其 脈 名, 肌 非 此 皮 行 五 痺, 痛 大 痺 抵 風 著 寒 痺 濕 之 所 外 謂, 三 又 痺 有 之 骨 病 痺, 又 筋 以 坐 理 下 骨 學 肢 神 檢 痛 經 查 : 痛 從 的 臀 診 部 斷 或 主 大 要 腿 是 後 靠 面 理 向 學 下 檢 放 查 散 到 小 腿 和 足 部 坐 骨 神 經 炎 以 腿 痛 為 主, 繼 1. 一 本 書 編 號 :804 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :724.3/M54.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 痺 脈 痺 肌 痺 皮 痺 也 五 診 斷 要 點 :

(EMG/NCV) 發 肢 性 坐 骨 神 經 痛 常 會 有 背 痛 出 現 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 反 經 無 壓 射 力 痛 : 踝 點 : 反 無 法 在 射 舉 坐 減 起 骨 弱 或 切 迹 者 及 消 膕 失 窩 會 有 壓 痛 點 出 現 2385 肌 電 覺 圖 檢 障 查 礙 : 多 出 現 於 小 腿 後 外 側 及 足 背 部 注 坐 骨 意 神 病 灶 經 感 痛 染 按 以 照 及 病 脊 損 柱 部 內 位 是 可 否 分 有 為 其 兩 類 他, 病 變 根 ( 坐 如 轉 骨 移 神 癌 經 ) 性 坐 骨 神 經 痛 : 較 為 見, 病 變 位 於 椎 管 內 以 腰 痛 椎 及 間 幹 盤 坐 突 骨 出 神 最 經 為 痛 多 核 發 生 在 和 腰 5~ 的 椎 間 盤 其 他 如 椎 管 內 腫 瘤 椎 體 轉 移 癌 見, 腰 最 椎 常 酸 痛 腰 或 椎 腰 管 部 狹 僵 硬 窄 症 不 適 等 ; 感, 多 典 為 急 型 性 的 疼 或 亞 痛 急 自 性 腰 部 發 作 向, 一 側 少 數 臀 為 部 慢 及 性 大, 腿 開 後 始 面, 時 膕 常 窩 有 下 背 小 部 腿 結 外 性 側 盆 坐 和 腔 骨 足 內 背 神 腫 放 經 瘤 射 痛,: 妊 呈 其 娠 燒 病 子 灼 變 宮 樣 主 壓 或 要 迫 刀 位 割 於 髖 樣 椎 關 疼 管 節 痛 外 炎 坐 骨 臀 神 部 經 外 行 傷 程 上 臀, 肌 病 注 因 射 部 有 髓 位 樣 不 關 當 節 以 炎 及, 路 尿 病 等 多 為 亞 急 性 或 慢 性 發 作, 少 數 為 急 性 疼 痛 部 位 主 要 延 著 坐 骨 神 經 糖, 結 腰 節 部 和 轉 不 適 子 不 之 間 明 ) 顯 膕 有 幾 點 個 ( 壓 膕 痛 窩 中 : 央 坐 ) 骨 孔 腓 點 ( 坐 腓 骨 孔 小 的 頭 上 之 緣 下 ) 轉 踝 點 子 點 (( 外 坐 踝 通 坐 襲 之 骨 後 神 ) 經 可 痛 有 在 肌 中 肉 醫 壓 方 痛 面, 歸 以 納 腓 為 腸 痺 肌 證 中 點 痺 的 所 壓 指 痛 是 最 閉 為 阻 顯 不 著 通 狀 人 體 肌 表 經 絡 所 導 致 氣 血 阻 塞, 運 行 不 利, 而 引 發 的 肢 意 體 思 筋, 骨 凡 關 是 節 風 部 寒 位 濕 之 邪 疼, 痛 侵 括 坐, 骨 中 醫 神 經 一 痛 般 外 將, 此 亦 病 包 分 含 型 有 為 關 二 節 : 炎 寒 的 濕 範 型 圍 痺 證, 瘀 血 型 痺 證 但 是 中 醫 的 痺 證 除 了 包 症 2. 下 3. 神 4. 腱 5. 感 光 X 根 腰 六 綜 論 : 1. 4~5 2. 幹 骶 1

2386 中 西 醫 病 名 大 辭 典 背 痛, 未 明 示 者 是 指 背 部 的 骨 Backache, 骼 肌 肉 韌 帶 Unspecified 見 強 直 背 性 痛 脊 柱 之 炎 病 因 纖 未 維 明 肌 確 痛 者, 稱 椎 為 間 背 盤 痛 突 出 未 等 症 明 所 示 感 者 累 覺, 及 到 背 以 的 示 部 疼 區 的 痛 別 骨, 折 於 尤 病 感 其 因 染 下 明 背 或 確 部 腫 的 疼 骨 瘤 痛 關, 比 節 以 炎 較 及 毗 常 背 鄰 臟 痛 器 疾 病 引 起 的 非 機 械 性 疼 痛 等 1. 2. 二 素 陽 問 一 陰 發 陽 病 別, 論 主 肩 醫 背 學 痛 入, 門 問 暴 證 痛 驚 為 駭 外 感,, 久 善 痛 噫 為 善 虛 欠 損 挾, 鬱 名 曰 風 厥 3. 腎 類 氣 證 逆 治 沖 裁, 肩 挾 脊 手 而 臂 上 痛 攻 4. 從 腹 而 上 源 攻 流 背 犀 痛 燭 者 胸 系 膈 沖 脊 任 背 之 乳 痛 病 者, 源 治 流 系 在 督 厥 脈 陰 主 病, 治 在 少 陰 亦 有 肝 濁 逆 沖, 5. 背 雜 病 廣 肺 肥 要 俞 人 在 肩 多 背 痰 痛, 故 年 肺 高 病 必 令 用 人 逆 捶 氣 而 喘 痛 咳 快, 者 肩 屬 背 虛 痛, 痛 而 欲 然 捶,, 養 血 是 脾 清 不 火 運, 而 四 濕 物 熱 作 酒 芩 楚 也, 連 須 節 丹 飲 皮 瘦 背 人 痛 須 多 除 加 是 濕 羌 血 活 化 少 痰 陰 兼 防 虛 補, 風 脾 亦 引 胃 經 不 禁, 醉 酒 肥 及 人 飽 後 厚 少 味 佐 多 附 子 素 脾 筋 問 病 身 林 本 體 病 重 傳, 論 一 背 日 脊 不 骨 已 痛, 死 日 而 脹 ; 二 日 少 腹 腰 脊 痛 脛 酸 ; 三 日 背 筋 痛, 小 便 閉 ; 十 石 背 室 脊 祕 骨 錄 痛 者 背, 脊 乃 骨 腎 痛 水 水 痛, 未 此 易 等 奏 症 行 非 也 一 二 劑 可 衰 以 耗 見, 功 不, 能 非 上 久 潤 服 於 補 腦 氣, 之 則 藥 河 以 車 生 之 陰 路, 非 乾 大 澀 服 而 補 難 陰 行 之, 藥 故 以 而 生 作 脊 1. 痛 腎 素 風 問 之 狀 風, 論 多 汗 惡 風, 面 龐 然 浮 腫, 脊 痛 不 能 正 立, 其 色 炲, 隱 曲 不 利, 診 在 一 本 書 編 號 :805 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :724.5/M54.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

肌 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 上, 病 其 源 色 流 黑 犀 脊 脊 以 痛 髓, 滿 督 為 脈 正 病, 燭 房 也 胸 欲 膈 背 過 脊 痛 度 背, 乳 肺 脊 病 經 髓 源 空 病 流 則 也 痛 二 補 經 腎, 虛, 宜 感 六 味 受 丸 大 淫 之 膀 邪 胱 經 則 害 脈 痛 挾, 分 2387 肩 左 及 背 右 肩 痛 與 上 背 項 是 賊 腎 風 氣 乘 上 虛 逆 入, 宜 倔 和 強 氣 不 飲 能 屈 伸, 宜 羌 活 前 胡 防 風 茯 苓 先 脊 痛, 肺 病 問 者 藏 喘 氣 咳 法 逆 時 氣 論, 外 感 因 肩 脈 背 治 肩 之 背 病 痛, 論 背 肩 痛 背 痛 汗 發 出 熱 不 尻 惡 陰 寒 股 膝 反 髀 惡 腨 熱 胻 足 皆 痛 口 此 渴 唇 焦, 此 火 邪 傷 肺 ; 若 背 痛 肩 痛, 頭 痛 發 熱, 內 雖 煩 燥 便, 閉 外 反 便 惡 赤 寒 臥 風 寒 傷 肺 之 症 也 內 傷 肩 背 痛 之 症 氣 怯 神 離 精 神 不 足, 痛 勢 不 急, 仍 能, 力 此 肺 氣 足 之 症 也 ; 若 喘 急 逆, 不 得 睡 臥, 此 肺 壅 作 痛 之 症 也 ; 若 勞 傷 睡 症, 也 遇 勞 則 痛, 此 損 傷 之 症 也, 口 濕 唇 焦, 二 便 赤 澀, 煩 燥 不 寧, 此 積 熱 作 痛 脫 氏 醫 通 之 脫 十 肩 色 背, 痛 短, 氣 不 者 勿 可 回 服, 顧 宜 此 逍 手 遙 散 太 陽 加 人 氣 鬱 參 不 ; 行 火 也 鬱, 熱 盛 以 風, 東 藥 散 垣 升 之, 陽 通 散 氣 火 防 湯 風 ; 湯 形 ; 氣 若 虛 面 盛 白 湯 全 大 補 湯, 肩 背 痛, 脊 強, 腰 似 折, 項 似 拔, 此 足 太 陽 經 氣 不 行 也, 羌 活 勝, 濕 腦 節 脊 的 液 慢 檢 性 關 查 : 節 炎 等 骨 折 與 骨 折 脫 先 天 性 骨 缺 陷 椎 間 盤 突 出 症 椎 體 後 小 關 脊 以 髓 排 攝 除 影 腦 : 脊 以 膜 排 炎 除 和 佔 其 位 他 性 感 腫 染 瘤 及 椎 間 盤 破 裂 等 五 診 斷 要 點 或 多 強 數 良 直 背 姿 性 痛 勢 脊 與 或 椎 急 不 炎 性 良 有 韌 的 關 帶 條 扭 件 常 傷 作 見 或 用 背 肌 所 痛 肉 致 的 勞 背 原 損 部 因 有 勞 為 關 損 :,, 有 並 自 被 限 力 的 學 傾 因 向 素 ; 加 或 重 與 ( 較 如 慢 用 性 力 的 過 骨 度 關, 節 炎 胖 維 或 肌 妊 痛 娠 ) 肥 間 傷 及 盤 性 突 韌 出 帶 斷 或 破 裂 裂, 鄰 背 臟 部 器 疾 的 骨 病 折 引 感 起 染 的 關 或 非 節 腫 間 機 瘤 械 應 力 性 性 疼 骨 痛 折 等 或 等 棘 另 突 有 旁 肌 一 些 肉 病 撕 裂 因 未 明, 屬 未 明 示 背 痛 2. 雜 2. 1. 素 症 3. 張 X 光 CT MRI 或 六 綜 論 : 1. 不 2. 纖 3. 椎 4. 創 5. 累 6. 毗

2388 中 背 或 西 痛 醫 的 病 名 病 大 因 辭 鑑 典 經 瀰 系 漫 統 性 的 ; 疾 病 因 別 疼 所, 痛 共 有 可 而 背 的 以 細 部 特 緻 活 點 確 動 ( 受 機 定 疼 限 械 痛 或 性 脊 疼 的 柱 痛 特 旁 ) 徵 肌 和 精 內 肉 確 臟 的 的 壓 牽 定 涉 位, 開 是 不 始 所 因 有 活 疼 影 動 痛 而 響 可 肌 加 能 肉 重 為 骨, 局 骼 也 部 和 不 性 神 休 息 而 緩 對 解, 通 常 是 早 持 在 續 且 內 在 經 夜 間 中 加 即 重 有 ( 記 非 載 機 械 如 性 疼 背 痛 痛 ) 背 筋 痛 因 關 痛 後 世 醫 肩 家 背 在 痛 此 基 的 礎 描 上 述, 論 並 述 認 更 為 趨 本 詳 病 細 發 明 生 瞭, 不 診 僅 治 因 上 外 詳 邪 分, 外 亦 感 與 內 臟 傷 疾 兩 病 端 密, 切 內 傷 相 脊 中 絡 又 醫 閉 強 阻 學 調, 認 肺 為 氣 臟 本 血 運 病 變 行 一 與 不 則 本 暢 因 病 風, 發 寒 不 生 通 侵 密 襲 則 切, 痛 相, 多 關 可 為, 素 見 同 體 背 時 痛 虛 注 弱 凝 重, 滯 腎 風, 寒 頸 肝 乘 項 二 襲 強 臟 太 痛 及 陽, 督 經 肩 脈, 胛 寒 不 主 舒 凝 滯 一 則 經 暢 氣 血 凝, 多 發 於 老 年 人 或 久 病 體 弱 之 人, 氣 虛 血 少, 氣 無 力 推 動 血 行, 血 流 因 醫 學 可 氣 滯 辨 證 血 論 凝 治,, 經 並 絡 採 失 用 養 內, 治 則 背 外 部 治 酸 ( 痛 如 針 現 灸 代 醫 按 學 摩 認 ) 為 相 病 結 因 合 不 的 明 治 之 療 未 方 明 法 示 背 痛, 中 不

) 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2389 度 骨 前 折 骶 屈,, 骶 尾 部 可 尾 造 周 受 直 成 圍 骶 接 的 韌 尾 暴 力 關 帶 亦 引 節 脫 遭 起 周 到 位 或 損 圍 軟 半 傷 組, 脫 織 關 位, 損 節 以 傷 周, 及 圍 稱 韌 可 為 帶 有 骶 出 筋 尾 血 骨 膜 或 挫 腫 的 傷 挫 脹 傷, 臀 產 或 部 撕 生 裂 疼 著 地 傷 痛 時 尾 骶 功 骨 能 尾 骨 障 過 尾 礙 等 閭 骨 樞 ( 傷 筋 經 筋 有 ) 寒 僻 陽 明, 病 則, 急 頰 引 筋 頰 有 移 寒 口 則 ; 急 有, 熱 引 則 頰 弛 移 縱 口 緩,, 有 不 熱 勝 則 收 筋 故 弛 僻 宗 金 鑑 縱 緩 不 勝 收, 故 墮, 有 或 筋 草 為 強 綱 打 目 仆, 柔 或 為 筋 撞 歪 壓, 筋 然 正 後 依 筋 法 寒 而 治 筋 之 熱 筋 走 筋 翻 之 分, 必 先 審 其 或 為 跌 尾 骶 肝 骨 氣 ( 熱 傷 為 筋 筋 痿, 又 則 稱 筋 為 急 尻 而 攣 醫 旋 宗 台 金 骨 鑑, 又 正 名 骨 玉 心 柱 法 要 旨, 即 旋 頭 尾 台 後 閭 骨 頸 骨 骶 三 端 節 也 撅 骨 一 名 窮 天 骨 柱 骨 俗 名 此 尾 骨 樁 被 證 傷 一 曰 從 高 墜 下, 致 頸 骨 插 入 腔 內, 而 尚 活 動 者 提 項 法 治 傷 之, 共 一 分 曰 四 仰 頭 低 不 起 用 端 法 治 之 一 曰 墜 傷, 左 右 歪 邪, 用 整 法 治 之 一 曰 撲 傷, 打 治 頭 不 能 垂 或 筋 長 錯, 或 筋 聚 或 筋 強, 骨 髓 頭 低, 用 推 端 續 整 四 面 八 之 其 尾 末 節 骶 骨,, 名 即 曰 尻 尾 骨 閭 也, 一 名 其 骶 形 端 上 寬, 下 一 窄 名, 撅 骨 上 承, 腰 一 名 脊 諸 窮 骨 俗 兩 旁 名 各 尾 有 樁 四 孔 若, 蹲 名 墊 曰 壅 法 病 腫, 必 連 腰 胯 痛 史 明 及 顯 理 學 當 檢 前 側 查 : 骶 骨 有 臀 半 脫 著 位 地 時 之, 觸 外 摸 傷 時 史, 可 行 發 走 及 骶 坐 骨 位 突 均 出 困 的 難 銳, 利 局 邊 部 緣 疼 痛 直 腸 檢 查 時 壓, 五 診 影 可 斷 能 發 檢 現 查 移 : 位 檢 查 骶 尾 部 有 無 明 顯 骨 折 脫 位 現 象, 但 有 時 可 見 到 軟 組 織 腫 脹 的 陰 要 點 骶 尾 骨 損 傷 骶 骨 疾 患, 尾 骨 疾 患 Disorders of sacrum and coccyx 一 本 書 編 號 :806 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :724.6/M53.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (2) (1) 靈 頗 2. 醫 足 3. 本 X 光

的 (laminectomy), 中 西 醫 病 名 大 辭 典 治 療 法 方 法 壓 治 捻 骶 療 尾 關 節 的 俯 兩 側 於 揉 床 捻 上 兩, 側 骨 韌 盆 帶 的, 腹 然 側 後 墊 沿 一 韌 枕 帶 頭 纖, 維 使 上 骨 下 盆 捋 抬 順 高, 醫 者 兩 拇 指 按 六 綜 論 : 起 按 法 後 下 方 由 患 拔 一 者 仰 伸 臥 另 將, 一 患 撤 手 去 者 大 骨 雙 魚 盆 下 際 肢 部 按 抬 枕 壓 起 頭 在, 骶 醫 雙 尾 腿 者 關 屈 一 節 手 膝 處 抱 屈, 髖 患 用 者 力 雙 向 大 前 腿 一 上 部 手 方 位 大 戳, 魚 按 同 際 助 放 在 手 骶 一 灸 尾 手 : 關 向 常 前 節 用 上 處 穴 用,: 托 讓 八 法 助 髎, 手 放 拿 秩 在 住 邊 膝 雙 關 踝 陽 節 將 陵 處 雙 泉 的 下 手 肢 崑 向 崙 下 用 拉 阿 壓 直 是 法, 穴 同 時, 醫 者 放 在 骶 尾 關 節 處 的 物 湯 治 療 期 加 : 減 疼 腫 ; 痛 可 脹 基 選 腫 本 用 外 消 脹 敷 明 失 止, 顯 痛, 活 青 宜 動 草 舒 時 膏 筋 疼 或 活 痛 如 血, 意 止 宜 金 痛 壯 黃 筋, 散 內 通, 絡 服 或, 可 配 內 選 合 服 用 海 可 身 桐 選 痛 皮 用 逐 湯 小 瘀 薰 湯 活 洗 絡 患 復 丹 部 元 加 活 味 血 他 健 治 步 尾 療 丸 骨 : 創 獨 傷 活 若 寄 變 生 湯 成 加 慢 減 性 如 超 音 波 治 療 ; 症 另 狀 一, 法 嘗, 可 試 在 局 疼 部 痛 短 部 波 位 透 注 熱 射 長 法 保 守 療 法 無 效, 在 骶 骨 折 方 面 可 考 慮 椎 板 切 除 術 效 性 局 部 麻 醉 尾 劑 骨 例 注 板 意 創 事 傷 項 方 : 面 急 可 性 考 期 慮 手 切 法 除 要 尾 輕 骨, 行 床,, 作 避 腰 前 免 屈 用 軟 後 床 伸, 及 利 臀 於 大 軟 肌 組 收 織 治 縮 癒 療 等 合 時 活 間 動 不 損 要 傷 早 過 長 期, 需 以 臥 避 床 免 休 加 息 重, 病 一 情 週 後 睡 可 眠 開 時 始 要 緩 用 慢 硬 步 2390 1. 手 2. 針 3. 藥 (1) 揉 (2) 戳 (3) 拖 早 其 後 (1) 骶 (2) 4. (1) diathermy) 若 毫 升 或,10 0.5% (2) Bupivacaine Hydrochloride(Marcaine) (local shortwave

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2391 倦 為 兩 本 體 側 重 病 對 下 多 稱 降 見 等 於 侵 全 中 犯 身 年, 性 以 但 症 上 無 狀 的 明 患 顯 研 者 之 究, 肌 認 表 肉 為 現 紅 本 為 腫 病 頸 與 部 發 人 炎 類 肩 現 白 部 象 血 及 球 骨 此 抗 盆 外 體 部 有 位 人 的 會 疼 出 痛 現 和 低 或 僵 熱 硬, 有 多 疲 痺 相 關 症 性 女 性 患 者 約 於 男 性 的 兩 倍 病 源 流 犀 燭 肩 臑 肘 臂 腕 手 病 源 流 HLA-DR4 不 痛 至 外, 兩 風 於 臂 寒 則 濕 熱 為 六 經 而 分 要 佈 惟 之 處 之, 所 湊 故, 其 其 為 氣 病, 必 須 虛 即, 病 固 處 有 分 由 別 來 之 也 其 若 所 夫 以 臂 痛 連 肩 者, 背 雖 問 手 軟 痺 論 由 痰 飲 流 入 四 肢 也 酸 腎 於 脾 五 筋 臟 痺 皆 不 有 已 合, 復 感 久 於 不 邪 去, 者 內, 舍 內 於 舍 肝 於 其 脈 合 痺 也 不 已 故 骨 痺 內 不 舍 已 於, 心 復 感 肌 於 痺 邪 不, 已 內, 舍 內 於 宗 皮 金 痺 鑑 不 己 雜 病 心 內 法 舍 要 於 訣 肺 痺 病 舍 邪 得 鬱 三 名 痺 者 之, 因 其, 痛 風 甚 寒 苦 濕, 三 故 曰 氣 痛 雜 痺 合 而 濕 為 邪 病 勝 也, 者 其 風 其 邪 痛 濕 重 者 著, 其 故 曰 痛 流 著 痺 走 此 故 曰 為 行 病 痺 之, 因 寒 門 曰 事 三 親 痺 也 指 痺 痿 近 厥 世 近 曰 世 痛 差 風 玄 曰 說 流 火 曰 歷 節 風, 皆 行 痺 之 俗 名 也 而 居 觸 痺, 冒 莫, 風 不 此 雨 相 疾 戾 之 寢 作 處 故, 潮 所 多 濕 受 在, 之 四 痺 邪 時 從, 陰 外 各 雨 入 有 之 深 時 況 淺, 五 方 土 或 地 瀕, 水 寒 之 暑 地 殊, 氣 勞, 力 剛 之 柔 人 異, 稟 辛, 苦 飲 失 食 度 起, 肌 人 肉 之 腠 病 源 理 候 虛 論 者, 風 則 病 由 諸 風 候 濕 上 氣 傷 風 之 濕, 痺 搏 身 於 體 血 手 氣 足, 不 血 隨 氣 候 不 濟 間 總, 錄 故 其 諸 肌 痺 膚 門 盡 痛 行 則 不 宣, 真 邪 相 擊 在 於 多 以 寒 氏 中 氣 入 藏 經 而 五 稽 痺 遲 泣 而 不 行 也 痛 本 於 寒 氣 偏 勝, 寒 氣 偏 勝 陽 氣 少, 陰 氣 痺 者 學 風 氣 入 寒 閉 門 暑 塞 濕 不 痺 之 通 證 流 氣, 也, 中 或 於 痛 臟 癢 腑 之 或 為 麻 也, 痺 入 腑 或 手 則 足 病 緩 淺 弱 易 與 治 痿, 相 入 類 臟 則 病 深 難 治 風 濕 性 多 肌 痛 Polymyalgia rheumatica 一 本 書 編 號 :807 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :725/M35.3,M31.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 雜 2. 素 3. 醫 4. 儒 5. 諸 6. 聖 7. 8. 華 醫 B8

2392 中 9. 西 醫 金 病 匱 名 大 要 辭 略 典 反 太 快 陽 病, 關 痙 節 濕 疼 暍 痛 病 而 脈 煩 證 並 脈 治 沉 但 極 當 一 利 病 其 證 小 方 便 敘 痺 論 而 細 者, 此 名 濕 痺 濕 痺 之 候, 小 便 不 利, 大 便 膚, 抵 風 久 痺 寒 而 之 濕 不 為 三 已 病 氣, 雜 則 寒 至 入 多, 五 則 臟 合 痛 而, 為 風 痺 多 則 行, 三 濕 氣 多 襲 則 人 著 經 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 因 脈 治 痺 證 走 疼 論 注 痛 疼 苦 楚 上 手 下 足 左 拘 右 緊 行 而 得 不 熱 定 稍, 減 故, 名 得 行 寒 痺 愈 變 症 為 或 一 處 麻 痺 不 仁 或 四 肢 手 足 不 舉, 或 半 身 不 能 轉 甚 側,, 名 或 曰 濕 痛 變 痺 為 熱 溫, 痺 之 痺 燥 之, 症 收 引 肌 拘 肉 攣 熱 作 極 痛, 踡 唇 縮 乾 難 燥 伸,, 筋 名 骨 曰 痛 著 不 痺 可 按, 體 上 如 鼠 狀, 此 內 經 所 熱 云 痺 岳, 論 全 陽 書 氣 曰 多 : 風 風 痺 陰 氣 勝 少 者, 為 陽 行 獨 痺 盛, 蓋 故 風 為 者 熱 善 痺 行 之 數 症 變 所 痛, 是 為 行 痺 此 陽 陰 邪 也 ; 曰 寒 濕 氣 勝 者 為 痛 著 痺 以, 血 故 氣 其 受 濕 為 寒 痺 則 則 凝 濡 走 而 滯 留 注 歷 聚 濡 節, 滯 聚 則 無 則 肢 有 體 為 定 也 沉 重 宗 而 必 疼 讀 痛, 頑 木 留 著 不 移 是 為 著 痺 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 大 則 可 廢 治 外 匱 者 翼 散 痺 邪 證 為 急 痺 ; 證 治 統 臟 論 者, 養 正 為 先, 治 行 痺 者, 散 風 為 主 禦 寒 利 濕 仍 不 痺 所 遇 脈 內 之 痺 經 時 肌 論 所 痺 客 又 之 皮 有 處 痺 骨 也 而 筋 命 其 脈 名, 肌 非 此 皮 行 五 痺, 痛 大 痺 抵 風 著 寒 痺 濕 之 所 外 謂, 三 又 痺 有 之 骨 病 痺, 又 筋 以 肩 背 肺 痛 病 問 者 藏 喘 氣 咳 法 逆 時 氣 論, 外 感 因 肩 脈 背 治 肩 之 背 病 痛, 論 背 肩 痛 背 痛 汗 發 出 熱 不 尻 惡 陰 寒 股 膝 反 髀 惡 腨 熱 胻 足 皆 痛 口 此 渴 唇 焦, 此 火 邪 傷 肺 ; 若 背 痛 肩 痛, 頭 痛 發 熱, 內 雖 煩 燥 便, 閉 外 反 便 惡 赤 寒 臥 風 寒 傷 肺 之 症 也 內 傷 肩 背 痛 之 症 氣 怯 神 離 精 神 不 足, 痛 勢 不 急, 仍 能, 力 此 肺 氣 不 足 之 症 也 ; 若 喘 急 氣 逆, 不 得 睡 臥, 此 肺 壅 作 痛 之 症 也 ; 若 勞 傷 睡 症, 也 遇 勞 則 痛, 此 損 傷 之 症 也, 口 濕 唇 焦, 二 便 赤 澀, 煩 燥 不 寧, 此 積 熱 作 痛 脫 之 10. (1) 三 (2) 大 夫 11. (2) (1) 症 風 寒 12. (3) 景 熱 13. 醫 14. 金 2. 1. 素 症

(alkaline (CK) (anticardiolipin 氏 醫 通 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 脫 肩 全 色 背, 大 痛 短 補, 氣 湯, 不 者 勿 肩 可 回 服 背, 痛 顧 宜, 此 逍 脊 強 手 遙 散, 太 陽 加 腰 人 似 氣 鬱 參 折 不 ;, 行 火 項 也 鬱 似, 熱 拔 盛, 以 風, 此 東 藥 足 散 垣 太 升 陽 之, 陽 經 通 散 氣 氣 火 不 防 湯 行 風 ; 也 湯, 形 ; 羌 氣 若 活 虛 面 盛 勝 白, 濕 2393 湯 痛 針 肩 卷 十 裡 灸 的 甲 乙 肩 經 不 靈 舉 樞 經 筋 痛, 形 容 肩 胛 膕 節 骨 肌 肉 作 痛 理 學 肩 檢 不 查 舉 :, 患 形 者 容 通 肩 常 關 由 節 頸 疼 部 痛 及, 肩 臂 部 不 的 能 肌 舉 肉 群 症, 狀 少 多 見 為 侵 兩 側 犯 對 遠 端 稱 肌 性, 肉 群 以 僵 硬 為 主, 休 息 之 開 後 始 更 痛 感 起 痛, 楚 再, 擴 常 及 使 骨 病 盆 人 肌 難 肉 以 及 下 近 床 端 肌 夜 間 肉 患 抽 疼 痛 者 檢 亦 有 查 常 時 見 : 可, 可 合 併 肌 見 力 滑 紅 囊 通 血 膜 常 球 不 發 沈 受 炎 降 影, 速 但 響 率, 與 增 但 類 加 末 風, 期 濕 並 關 可 節 見 做 炎 肌 為 不 肉 治 萎 同 療 縮 的 是 指, 標 它 不 貧 會 血 造 成 血 關 小 節 板 侵 有 蝕 時 鹼 上 性 升 磷, 酸 白 血 酶 球 通 常 在 正 常 範 圍 內 會 上 升 會 生 有 血 不 些 管 少 患 炎 病 者, 人 肝 但 的 功 在 抗 能 類 牛 會 固 心 異 醇 蛋 常 治 白, 療 抗 但 之 體 反 後 應 會 肌 迅 肉 速 損 下 害 降 程 度 的 肌 酸 磷 酸 激 升 酶 高, 這 些 正 患 常 者, 較 可 易 與 產 多 抗 發 核 性 抗 肌 體 炎 及 及 類 皮 風 肌 濕 炎 因 子 做 區 多 別 為 本 病 為 一 臨 床 診 斷 同 時 必 陰 須 性 先 球 情 沈 況 澱 ; 速 而 率 多 的 發 原 性 因 肌, 炎 例 的 如 活 它 動 和 受 類 限 排 風 乃 除 因 濕 其 肌 他 肉 可 發 的 能 造 鑑 無 成 別 力 老 所 在 年 致 於 人 它, 肌 沒 並 肉 有 不 僵 周 是 硬 邊 如 關 本 疼 節 病 痛 紅 一 及 腫 樣 高 是 疼 紅 痛 的 肉 其 疼 他 的 痛 鑑 所 別 造 診 成 斷 包 括 了 : 腫 瘤 退 化 性 關 節 結 締 組 織 疾 病 多 發 性 骨 髓 瘤 白 肌 另 病 外 淋 須 巴 尋 瘤 找 有 感 無 染 併 病 發 ( 巨 如 細 心 胞 內 動 膜 脈 炎 ) 的 可 骨 能 髓 性 炎, 若 甲 有 狀 必 腺 要 功 可 能 低 做 下 顳 動 巴 脈 金 切 森 片 氏 檢 症 查 等, 等 因 為 血 本 近 年 年 病 之 來 在 後 西 停 發 藥 現 兩 方 面 病 之, 間 可 的 用 關 小 係 劑 越 量 來 之 越 類 密 固 切 醇, 治 兩 療 病 二 可 年 同 以 時 上 侵, 犯 且 同 多 一 數 個 人 人 可 在 治 療 的 四 到 五 3. 張 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : phosphatase) 常 antibody) 會

(ESR) 2394 中 逢 本 西 風 病 醫 寒 屬 病 濕 名 於 大 邪 中 辭 入 醫 典 侵, 痺 留 證 戀 肌 範 筋 疇 之, 中 主 不 因 去 老 年 一 肌 般 肉 輕 氣 症 血, 運 可 行 用 不 甘 暢 草, 附 肝 子 脾 湯 肺, 腎 治 風 有 關 濕, 相 又 搏 遭 者 寒, 而 可 身 用 痛 補 ; 中 或 益 以 氣 羌 湯 活 加 勝 羌 濕 活 湯 治 防 倦 風 重 及 蒼 麻 朮 木 等 蒿 現 本 象 之 寒 濕 重 痺 加 附 若 子 日 有 久 熱 有 加 虛 黃 證 柏 內 傷 勞 倦 外 若 由 薰 老 於 等 年 本 結 人 病 合 無 有 治 法 紅 療 承 血 球 受 類 沈 固 降 醇 速 的 率 使 用, 可 做 為 指 標 的, 檢 可 測 藉 追 此 踪 客 之 觀 下 評, 估 酌 病 予 情 中 的 藥 嚴 重 針 程 灸 度, 在 ESR

(disuse) (frozen 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2395 查 如 二 頭 冰 反 肌 射 凍 腱 的 肩 交 鞘 感 炎 神 經 骨 性 折 營 之 養 固 不 定 良 或 創 傷 些 後 人 之 稱 結 之 果 為, 黏 但 連 在 性 大 被 多 膜 數 炎 之 ) 老 可 年 為 病 內 人 在 卻 疾 無 病 前, 因 可 諸 因 展 過 程 中 之 一 重 要 因 素 肩 部 的 廢 用 及 不 活 動 顯 然 也 是 認 此 為 症 是 候 冰 群 凍 的 肩 原 發 個 疼 痛 被 及 黏 膜 連 無 的 性 法 發 炎 使 被, 用 膜 炎 此 關 這 導 節 名 致 詞 肩 被 部 使 附 的 用 疼 近 是 痛 多 處 因 與 地 在 減 冰 方 少 凍 使 觸 肩 用 診 的 時 肩 病 可 程 部 發 中 疼 現, 痛 有 已 壓 可 發 迅 痛 速, 現 通 或 有 肩 逐 常 胛 漸 在 肱 進 骨 行 個 關 至 月 持 節 整 後 續 (reflex 痺 以 上 臨 床 症 狀 會 逐 步 減 緩 消 失 18 腎 問 痺 論 四 中 已 五 醫, 相 復 藏 筋 關 感 皆 痺 有 合 病 久 而 去 者, 內 舍 於 其 合 也 故 骨 痺 不 已 復 感 邪, 內 舍 於 病 於 不 名 邪 已 復 感 邪, 內 舍 於 肝 ; 脈 痺 不 已 復 感 邪, 內 舍 於 心 ; 肌 痺 不 及 內 文 舍 獻 於 出 脾 處 ;: 匱 之 要 為 略, 中 當 風 半 歷 身 節 不 病 遂 脈, 皮 證 或 並 不 但 治 臂 已 不, 遂 復 者 感, 於 此 邪 為, 痺 內 舍 肺 而 夫 不 已 風 因 寒 極 濕 一 三 病 氣 證 方 雜 論 至, 敘 合 痺 而 論 為 岳, 全 則 書 入 五 風 臟 痺 三 氣 襲 人 經 絡 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 膚, 久 所 痛, 痺 是 論 為 行 曰 痺 : 風 此 氣 陽 陰 勝 邪 者 也 ; 為 行 曰 痺 寒 濕 氣 蓋 勝 風 者 者 為 善 痛 著 痺 行 數 以 變, 血 故 氣 其 受 濕 為 寒 痺 則 則 凝 濡 走 而 滯 留 注 歷 聚 濡 節, 滯 聚 則 無 則 肢 有 體 為 定 濕 也 沉 重 而 疼 痛, 頑 木 留 著 不 移, 是 為 著 痺, 亦 陰 邪 也 凡 此 三 者, 即 痺 之 則 金 太 匱 陽 要 病 略, 關 痙 節 濕 疼 暍 痛 病 而 脈 煩 證, 並 脈 治 沉 熱 反 痺 快, 但 當 利 其 小 便 而 細 者, 此 名 濕 痺 濕 痺 之 候, 小 便 不 利, 大 便 症 熱 痺 因 之 脈 證 治, 痺 肌 證 肉 熱 極 熱, 痺 唇 口 乾 燥, 筋 骨 痛 不 可 按 肩 部 黏 連 囊 炎 凍 結 肩 ( 五 十 肩 ) Adhesive capsulitis of shoulder 一 本 書 編 號 :808 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :726.0/M75.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : shoulder)( 有 sympathetic dystrophy) 被 1. 素 2. 3. 金 三 4. 景

2396 中 痿 西 痺 醫 病 宗 名 金 大 鑑 辭 典 痿 痺 之 證, 雜 今 病 人 心 多 法 為 要 一 訣 病, 痿 以 痺 其 辨 相 似 類 疼 痛 但 觀 古 人 治 痿, 皆 不 用 風 藥, 則 可 也 知 痿 然 多 痿 虛 病, 兩 痺 足 多 痿 實 軟, 不 而 痛 所, 因 痺 有 病 別 通 也 身 肢 節 肩 卷 十 針 裡 灸 的 甲 乙 肩 經 不 靈 舉 樞 經 筋 痛, 形 容 肩 胛 膕 節 骨 肌 肉 作 痛 肩 不 舉 光, 攝 影 形 容 肩 關 檢 節 查 疼 痛, 發 臂 現 不 骨 能 質 舉 疏 肩 及 關 軟 組 節 鏡 織 鈣 檢 化 查 等 : 病 在 徵 肩 ; 胛 但 骨 也 及 可 肱 能 骨 完 連 全 結 正 的 常 關 節 鬆 腔, 液 肱 顯 骨 著 頭 減 呈 少 現, 囊 但 狀 關 變 節 化 腔, 液 的 關 生 節 化 腔 檢 變 窄 卻 沒 有 異 常 發 現 查 西 肩 病 醫 凝 的 症 原 方 面 因 :; 現 肩 代 有 部 醫 認 黏 學 連 對 囊 於 肌 炎 腱 本 又 鈣 病 化 稱 發 為 病 冰 原 引 凍 因 起 肩 說 凍 結 法 甚 肩 痺 的 多, 原 漏 因 有 肩 ; 的 風 認 亦 為 肩 的 峰 認 下 為 滑 肱 肩 囊 二 關 炎 頭 節 為 肌 周 凍 長 圍 結 頭 炎 肩 肌 或 發 本 炎 為 病 本 多 症 見 初 發 的 歲 原 以 因 上 的 患 者 較 為 多 見, 故 有 五 十 肩 之 稱, 女 性 較 為 腱 從 見 肩, 關 體 力 節 勞 的 動 生 者 理 較 功 為 能 少 來 見 看, 它 是 全 身 活 動 度 最 大 的 關 節, 組 成 關 節 的 肱 骨 頭 大 於 關 節 軸 衡 盂 性 的 的 活 穩 動 三 定 倍, 性 卻, 不 且 若 利 關 肌 肩 節 萎 盂 關 縮 淺 節 或 的 肩 穩 關 部 定 節 囊 群 鬆 而 薄 肩 弛 弱 關 韌 節 則 帶 周 易 薄 圍 致 弱 肌 群 關 的 這 節 些 強 損 特 弱 傷, 點 或 雖 直 脫 有 接 位 利 影, 於 響 局 肩 部 關 組 節 織 內 的 平 多 脹 稍 長 變, 胸 硬 大 攣 肌 縮 肌, 腹 使 和 肩 肌 關 腱 及 節 闊 上 舉 背, 肌 後 肌 伸 腹 受 和 限 肌, 腱 進 攣 而 縮 波 變 及 性 到, 肩 使 袖 腋 及 窩 滑 前 液 後 囊 壁 ; 伸 肩 展 受 限 時 間, 腫 其 重 使 上 症 肢 狀 愈 主 發 要 不 表 能 現 抬 為 舉 疼, 痛 造 成 功 凝 能 肩 障 礙 冰 凍 肌 肩 肉, 萎 即 縮 所 等 謂 肩 最 周 初 炎 自 肩 者 肩 部 肌 肉 抽 痛 陣 痛 甚 至 持 續 抽 痛 輾 轉 不 安 影 響 覺 睡 肩 眠 部, 慢 上 性 背 者 部 肩 疼 部 痛 僵 硬 嚴 能 關 節 活 動 受 限 常 表 現 為 患 側 手 不 能 提 起 插 口 袋 擰 門 把 行 軍 禮 等 動 作, 護 性 後 伸 反 上 應 舉, 肩 肱 關 二 節 頭 處 於 肌 短 內 頭 收 肌 腱 內 受 旋 位 損, 後, 故 由 外 展 於 炎 及 症 後 伸 疼 受 痛 限 最 為 黏 連 明, 顯 使 肱 若 二 棘 頭 上 肌 呈 肌 保 腱 不 節 動 炎 各 超 時 個 出, 方 肩 或 關 小 向 節 動 在 作 外 均 度 受, 限 而 則 無 且 疼 痛 度, 時 假 故 因 若 通 肌 是 過 腱 關 活 與 節 動 肩 內 受 峰 病 限 底 變 情 面, 況 摩 如, 損 細 可 致 菌 以 痛 性 鑑 而 關 別 受 節 診 限 炎 斷, 時 若 關, 肩 節 關 則 內 肩 節 關 活 外 部 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 : 於 40 於 60 光 :X 展 50~120 歲,50~60

疾 痛 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 傷 其 中 是 醫 抵 方 抗 痛 面 力 痺 : 降 中 低 或 國 所 傳 致 著 統, 痺 醫, 而 學 從 認 其 因 為 臨 其 本 疼 床 病 痛 表 多 劇 現 係, 烈 由 且 可 於 知 固 體 本 定 質 病 於 虛 肩 之 弱 關 中 醫 節 氣 相, 血 關 本 不 病 足 名 之, 為 治 或 療 因 痺 主 勞 證 要 倦, 在 於 尤 復 病 2397 健 配, 合 並 復 健 注 來 重 加 平 速 時 病 肩 情 部 的 關 改 節 善 的 適 量 運 動, 中 醫 之 針 灸 療 法 對 本 病 有 其 獨 特 的 療 效, 可

2398 中 西 醫 病 名 大 辭 典 肩 部 旋 轉 環 膜 症 候 群 及 有 關 疾 病 Rotator 肩 部 旋 轉 cuff 環 是 syndrome 由 前 方 的 胛 of 下 肌 shoulder, 上 方 的 岡 上 and 肌 和 岡 allied 下 肌, disorders 所 ( 組 成, 對 於 穩 肱 骨 頭 於 肩 盂 中 十 分 重 要 肩 部 旋 轉 環 膜 症 候 群 以 是 及 由 後 方 於 的 這 小 些 圓 肌 肌 病 通 人 常 恢 復 是 岡 能 上 力 而 肌 定 肌, 腱 例 ) 如 受 : 到 損 如 害 果 所 只 致 是 急, 性 其 肌 臨 腱 床 炎 症, 狀 隨 病 著 人 通 疾 常 病 是 的 小 程 於 度, 病 人 年 齡 以 腱 及 有 烈 反 運 動 覆 後 性 造 成 亞 肩 急 部 性 疼 肌 痛 腱 ; 炎 如 發 果 作 是, 慢 疼 性 痛 肌 通 腱 常 炎 在, 半 病 夜 人 發 通 作 常, 年 此 齡 外 在 尚 有 旋 到 轉 環 歲 混 之 亂, 間 會, 在 完 曾 激 全 40 痺 症 撕 裂 等 更 嚴 重 的 肩 部 旋 轉 環 膜 症 候 群 40 50 1. 風 素 寒 問 濕 三 痺 氣 論 2. 氣 勝 華 氏 中 為 藏 著 經 痺 雜 也 論 至 痺, 合 而 為 痺 也, 其 風 氣 勝 者, 為 行 痺, 寒 氣 勝 者, 為 痛 痺, 濕 3. 痺 人 諸 者 腠 病, 源 理 風 候 虛 寒 論 者 暑 濕 則 之 病 由 氣 諸 風 中 候 濕 於 上 氣 人 傷, 風 之 則 濕 使 痺 搏 之 身 於 然 體 血 也 手 氣 足, 不 血 隨 候 不 4. 肌 肉 儒 之 門 間 事, 親 故 其 指 肌 風 膚 痺 盡 痿 痛 厥 近 世 差 玄 說 行 則 不 宣 真 邪 相 擊 在 於 雨 相, 淚 此 寢, 疾 處 故 之 潮 所 作 濕 受,, 之 多 邪 在 從, 四 外 各 時 入 有 陰 深 雨 況 淺 之 五 時 方 或, 土 痛 地 或 瀕, 不 水 寒 痛 之 暑, 地 殊 或, 氣 仁 勞, 或 力 剛 不 之 柔 仁 人 異,, 稟 或 辛, 筋 苦 飲 屈 失 不 食 度 起 伸 居, 觸, 或 冒 莫 引 風 不 5. 不 縮 景 岳 全 書 風 痺 而 6. 痺 治 醫 者 外 宗 閉 必 者 也 讀, 散 以 邪 氣 為 血 急 為 ; 邪 治 所 臟 閉 者, 不 養 得 正 通 為 行 先 而, 病 治 也 行 7. 可 廢 金 匱 翼 痺 證 痺 證 統 論 痺 者, 散 風 為 主 禦 寒 利 濕 仍 不 痺 所 遇 脈 內 之 痺 經 時, 肌 論 所 痺 客 又 之 皮 有 處 痺 骨, 也 而 筋 命 其 脈 名, 肌 非 此 皮 行 五 痺, 痛 大 痺 抵 風 著 寒 痺 濕 之 所 外 謂, 三 又 痺 有 之 骨 病 痺, 又 筋 以 一 本 書 編 號 :809 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :726.1/M75.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 理 突 學 肩 起 檢 是 ) 查 否 : 高 低 不 等, 有 無 翼 狀 肩 胛 ( 前 鋸 癱 瘓 時, 病 人 用 力 推 牆 肩 胛 骨 向 後 2399 頭 肉 紅 腫 無 萎 明 隆 縮 顯 起 ( 的 例 凸 如 出 : 肩 胛 帶 肌 肉 三 角 肌 ), 間 時, 無 即 痛 為 或 點 岡 : 無 上 響 如 肌 聲 在 損 肱 傷 骨 可 內 能 或 上 為 肩 肱 部 峰 三 二 下 頭 角 滑 肌 囊 長 內 炎 頭 側 等 緣 腱 處 鞘 有 炎 一 長 如 條 壓 痛 壓 痛 在 肱 區 骨, 大 肩 關 結 節 內 與 肩 轉 外 峰 之 旋 病 史 外 : 檢, 有 查 檢 無 查 受 其 傷 活 史 動, 如 外 展 前 屈 外 伸 等 動 作 必 肩 要 部 時 之 做 活 核 動 磁 範 共 圍 振 甚 掃 廣 描, 以 穩 觀 定 察 性 肩 全 部 靠 周 邊 圍 組 之 織 筋 機 會 較 多, 活 動 用 力 過 猛 或 被 動 牽 拉 扭 旋 均 肉 可 維 造 護 成, 肩 故 部 在 筋 日 肉 常 之 工 急 作 性, 損 運 傷 動 中 外 的 力 傷 接 鈍 挫 或 撞 擊, 傷 及 肩 部 筋 肉 之 機 會 較 少 若 有 明 確 的 外 傷 史, 也 很 容 易 造 成 直 均 呈 現 而 衰 年 弱 齡 的 越 現 長 象 的, 人 只, 要 其 略 因 加 長 微 期 力 的, 勞 即 累 可 造 而 成 使 傷 筋 害 肉 呈 現 勞 損, 加 上, 老 人 家 的 筋 肉 損 有 肌 腱 關 上 疾 炎 肌 病 和 腱 肌 分 腱 別 : 斷 為 岡 裂 : 上 以 岡 肌 及 上 肩 肌 炎 關 腱 又 節 炎 稱 周 肩 圍 岡 扭 炎 上 傷 肌, 肌 屬 腱 中 斷 醫 裂 傷 肱 筋 二 頭 肌 長 筋 頭 痺 腱 等 炎 範 或 肱 疇 二 頭 肌 肌 在 肩 部 屬 於 腱 袖 腱 袖 由 岡 上 肌 岡 下 肌 小 圓 肌 肩 胛 下 肌 組 成 因 為 岡 的 收 縮 使 肩 外 旋, 肩 胛 下 收 縮 使 肩 內 旋, 所 以, 一 旦 岡 上 肌 腱 受 傷, 即 將 給 上 瘀 外 展 功 能 帶 來 不 同 程 度 的 影 響, 重 致 不 能 抬 舉 反 射 性 機 械 性 創 傷 使 氣 肩 痛, 滯 重 出 則 現 可 炎 致 性 使 或 該 退 變 失 性 用 變, 化 肩, 外 而 展 且 困 或 難 多 或 少 同 時 累 及 腱 袖 其 他 組 織, 輕 則 疼 血 其 上 一 肌 旦 遭 腱 到 斷 裂 : 損 岡 傷 上, 肌 影 響 肌 腱 是 袖 腱 組 袖 織 的, 一 發 部 生 份 在, 青 對 年 肩 則 關 多 節 為 肱 的 穩 骨 定 大 具 結 有 節 撕 主 要 脫 作 骨 折 用 症 不 屬 其 傷 致 筋 損, 另 在 一 該 因 肌 素 腱 與 勞 該 損 腱 附 變 著 性 處 為 柔 相 韌 對 性 無 降 血 低 區 與 有 組 關 織 脆 弱 的 基 礎 上, 易 發 生 本, 受 內 二 肌 頭 腱 刺 肌 長 激 頭, 肌 發 腱 生 炎 急 : 性 本 或 慢 病 發 性 創 生 長 傷 期 性 反 炎 覆 症 過, 度 充 活 血 動 滲 的 液 體 瘀 力 腫 勞, 動 其 者 腱, 的 該 表 腱 面 鞘 漿 因 膜 經 與 常 澱 膜 呈 現 病 理 性 的 變 化, 促 成 組 織 變 性 肥 厚 等 演 變 此 外, 肩 袖 損 傷 鈣 質 鞘 力 時 肩, 部 更 覺 關 肱 節 囊 骨 內 結 病 節 變 間 等 溝, 疼 均 痛 可 壓 累 痛 及 及 本 腱 腫 而 脹, 發 同 病 時 本 在 肱 症 會 二 在 頭 肱 肌 二 主 頭 動 肌 收 用 縮 力 時 抗, 拒 常 阻 沈 能 五 診 斷 要 點 : 1. 兩 2. 肌 3. 骨 4. 有 5. 有 6. 另 X 光 六 綜 論 : 1. 岡 2. 岡 3. 肱

2400 摸 中 西 醫 出 病 細 名 大 微 辭 的 典 肌 二 頭 肌 肌 摩 腱 擦 炎 感 和 覺 肌 筋 肉 收 縮, 或 勞 傷 的 腱 基 斷 礎 裂 上 : 輕 微 肌 腱 外 炎 力 是 而 一 誘 種 發 勞, 損 屬 性 於 病 傷, 筋 肌 腱 裂 可 傷 因 痺 一 次 與 激 筋 烈 的 變 性 絕 而 肌 腱 斷 裂 較 為 罕 見, 主 要 表 現 為 炎 性 組 織 變 性, 統 稱 退 變, 重 者, 斷 緩 的 組 織 中 發 生 部 份 的 或 完 全 的 組 織 纖 維 斷 裂 在 性 : 先 肩 有 的 輕 內 度 前 疼 側 痛 有 及 劇 活 烈 動 疼 僵 痛 滯, 感 可 聽 到 組 織 撕 裂 聲 頓 時 肘 部 無 力 屈 曲, 繼 而 濡 關 養 肩 節 部 兼 周 腫 圍 操 脹 炎 勞,: 損 出 中 傷 現 醫, 皮 認 風 下 為 寒 瘀 斑 濕 多 等 由 邪 症 侵 於 狀 襲 年 等 老, 體 弱 導, 致 肝 血 腎 不 虧 榮 損 筋, 痰 氣 濁 血 虛 瘀 阻 衰, 經 筋 脈 肉 及 肌 關 腱 節 失 等 於 所 (1) 軟 勞 致 組, 織 屬 於 即 肩 為 痺 中 醫 的 肩 漏 部 肩 傷 風 筋 ; 肩 部 肩 傷 凝 筋 臨 床 上 僵 分 硬 為 肩 急 性 扭 傷 老 和 年 慢 肩 性 勞 等 損 範, 疇 慢 能 損 障 多 礙, 因 風 所 寒 以 濕 的 又 有 侵 襲 統 合 稱 為 而 成 為 痺 症, 黏 俗 連 稱 者 漏 肩 病 風 人 往 由 往 因 於 都 有 年 不 以 同 後 程 氣 度 血 的 衰 退 關, 節 性 功 滯 骨 出 現 損 傷 性 退 化 而 成, 復 受 風 寒 濕 外 邪 氣 侵 襲, 以 致 氣 血 不 和, 絡 道 筋 弱, 勞 由 此 累 損 可 傷 見, 筋 若 骨 非 退 因 行 外 性 力 變 使 化 肩, 關 外 節 加 急 上 性 風 扭 寒 傷 濕, 三 一 邪 般 乘 此 虛 病 而 在 入 中, 醫 日 上 久 認 而 為 成 是 因 氣 血 阻 虛 4. 肱 5. 肩 (2) 急

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2401 液 疼, 痛 使 關 關 痙 節 節 攣 滑 腫 膜 跛 脹 受 行 到 活 創 動 因 傷 受 其 限 病 炎, 因 症 稱 不 感 為 同 染, 關 臨 節 刺 滑 床 激 膜 上, 炎 又 產, 分 生 為 臨 大 創 床 量 傷 表 含 性 現 有 滑 為 血 膜 關 球 炎 節 活 纖 動 色 維 受 素 蛋 限 沉 白, 著 等 絨 常 的 伴 毛 有 結 黏 節 此 病 性 滑 膜 炎 及 髖 關 節 暫 時 性 滑 膜 炎 等 一 些 疾 病, 如 滑 膜 結 核 滑 膜 瘤 等 亦 可 導 致 痺 症 濕 痺 問 帝 著 問 論 曰 : 熱 痺 痺 者 為, 行 其 痺 時, 有 寒 死 氣 之 勝 安, 者 生 或 為? 疼 痛 久 岐 痺 者 伯 對 濕 或 氣 易 勝 風 已 者 寒 為, 濕 著 三 其 痺 何 氣 也 故 雜 也 至?, 岐 合 伯 而 曰 為 : 痺 也 其 入, 臟 其 風 者 死 氣, 盛 其 於 留 痺 連 之 筋 為 骨 病 間 者 不 疼 痛 久 何, 也 其? 留 岐 皮 伯 膚 曰 間 : 者 痺 易 在 已 於 匱 筋 要 則 略 屈 不 痙 伸 濕, 暍 在 病 於 脈 肉 證 則 並 不 治 仁, 在 於 皮 則 寒 骨 則 重 ; 在 於 脈 則 血 凝 而 不 流 ; 在 太 夫 陽 風 因 病 寒 極 濕 一 關 三 病 節 氣 證 疼 方 雜 痛 論 至 而, 煩 敘 合, 痺 而 脈 論 為 沈 痺 而, 細 者, 三 此 氣 名 襲 濕 人 痺 經 久 而 不 岳 已 全, 書 則 入 五 論 臟 絡, 入 於 筋 脈 皮 肉 肌 膚, 移, 濕 是 因 氣 為 脈 勝 著 治 者 痺 為 痺 著 證 痺, 以 痺 血 氣 受 濕 則 濡 滯, 濡 滯 則 肢 體 沈 重 而 疼 痛, 頑 木 留 不 移 痺 者 之, 症 閉 也 肌 ; 肉 經 熱 絡 極 閉, 塞 唇, 口 麻 乾 痺 燥 不, 仁 筋 骨 或 痛 攻 注 可 作 按 疼 病, 源 故 流 名 犀 曰 燭 閉 諸 痺 源 流, 或 凝 結 關 節 或 重 著 難 痺 痺 者, 閉 也, 三 氣 雜 至, 壅 閉 經 絡, 血 氣 不 行, 不 得 隨 時 袪 散, 故 久 而 為 滑 膜 炎 及 肌 腱 滑 膜 炎 腱 鞘 炎 Synovitis and tenosynovitis 一 本 書 編 號 :810 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :727.0/M65 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) 素 (2) 黃 (3) 痺 2. 金 夫 3. 三 4. 景 5. (2) (1) 症 熱 6. 雜 痺

中 西 醫 病 名 大 辭 典 有 急 性 外 傷 慢 性 刺 激 病 史 在 試 滑 囊 部 位, 現 圓 形 或 橢 圓 形 腫 塊, 基 部 不 能 移 動, 不 與 皮 膚 黏 連, 呈 囊 狀, 緊 五 診 分 張 驗 而 具 彈 性 或 波 動 感, 功 能 明 顯 受 限 斷 析 穿 刺 可 抽 出 黃 色 黏 性 液 體 如 屬 化 膿 性 滑 囊 炎, 則 可 抽 出 膿 性 液 體, 並 做 血 糖 要 細 點 菌 : X 抽 光 : 培 一 養 般 染 血 之 檢 可 查 能 ; 其 以 血 及 糖 檢 無, 變 測 比 化 白 較 血, 球 但 含 有 液 鈣 量 中 指 化 的 數 者 血 可 糖 見 含 鈣 量 鹽, 沈 如 積 果 樣 關 節 液 中 血 糖 過 低, 則 顯 示 有 感 應 外 西 滲 方 病, 醫 理 同 學 表 時 認 現 為 為, 滑 細 創 膜 胞 傷 血 活 性 管 躍 關 擴 節 張 產 生 充 大 炎 血 量, 的 是 產 黏 指 生 液 關 大 素 節 量, 損 滲 關 傷 出 節 後 液 引 積 液 起 血 的 導 漿 滑 致 膜 紅 非 血 感 腫 球 染 脹 性, 白 炎 活 血 症 動 球 等 受 反 限 暫 染, 時 刺 激 如 性 滑 關 不 膜 節 及 炎 滑 時 處 可 膜 理 由 而, 產 於 生 可 上 呼 發 吸 病 生 滑 變 道 膜 感 時 染 黏 關 連 或 節 流 滑 肥 膜 行 性 充 厚 感 軟 冒 等 水 骨 引 萎 起 縮 等 關 變, 態 節 影 反 內 應 有 響 關, 透 明 節 或 功 的 損 能 滲 傷 出 髖 低 液 關 度, 感 色 節 中 素 點 醫 沈 是 著, 認 為 肥 厚 絨 本 的 病 毛 滑 的 結 膜 病 節 絨 因 性 毛 病 滑 機 有 膜 色 有 炎 素 三 是 : 沈 種 著 介, 乎 其 於 中 炎 有 症 葡 和 萄 良 狀 性 結 腫 節 瘤 之 間 的 滑 膜 疾 病, 其 病 理 特 為 傷 寒 創 勞 侵 傷 損 襲 使 氣 : 血 外 運 素 感 行 問 風 受 寒 阻 五,, 臟 邪 致 生 氣 使 成 與 肢 篇 正 體 氣 關 說 相 節 搏 : 腫, 脹 血 聚 行 於 疼 而 關 痛 不 節 得 屈 反 留 伸 連 其 不 空 筋 利,, 故 則 為 痺 疼 痛 厥 也 不 已, 認 可 流 屈 關 伸 節 : 濕 性 重 濁 黏 膩, 流 注 關 節, 則 肢 體 沉 重 活 動 失 靈 不 早 腦 在 髓, 靈 皮 樞 膚 潤 決 澤 氣, 是 中 謂 便 液 描, 述 到 : 液 脫 穀 者 入 骨 氣 屬 滿 屈, 伸 淖 不 澤 利 注, 色 骨 夭, 骨 腦 屬 髓 屈 消 伸,, 脛 泄 痺 澤 補 耳 益 時 鳴 從 上 文 可 知, 當 時 已 了 解 到, 關 節 液 的 功 能 與 重 要 性, 並 提 到 若 發 生 病 數 難, 等 會 症 候 導 致 骨 合 屬 稱 屈 為 伸 不 證 利,, 再 脛 根 痺 據 等 症 候 症 特 狀, 點 分 而 為 後 著 文 獻 痺 中 對 熱 於 關 痛 節 腫 痺 等 脹, 疼 而 痛 滑, 膜 屈 炎 之 伸 困 表 變 現 紅 腫 多 熱 為 單 痛, 一 則 關 為 節 熱 腫 痺 脹 重 所 著 以 其 積 中 液 醫, 相 故 關 類 病 似 名 於 可 痺 統 症 稱 中 為 之 著 痺 證, 若 合 併 炎 症 反 應, 關 節 2402 六 綜 論 : 1. 創 2. 風 3. 濕

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2403 經 常 屈 指 伸, 肌 腱 使 屈 腱 指 鞘 炎 肌 又 腱 與 稱 骨 彈 性 響 纖 指 維 管 反 覆 彈 摩 撥 擦, 或 長 期 扳 用 機 力 指 握 持 硬 大 物, 多 數 使 由 骨 性 於 手 指 屈 受 指 硬 肌 腱 物 與 受 掌 壓 而 骨 頭 變 的 細 擠, 壓 兩 而 端 膨 發 大 生 局 呈 部 葫 充 蘆 血 狀 水 屈 腫 指 時 繼, 之 肌 纖 腱 膨 維 管 大 變 部 性 份, 通 使 過 管 狹 腔 窄 狹 的 纖 窄, 管 加, 長 便 出 現 手 指 的 彈 跳 動 作 多 見 於 手 工 勞 動 者, 女 多 於 男 發 病 緩 慢, 病 程 逐 維 漸 指 骱 ( 傷 諸 筋 問 ) 樞 者, 五 皆 臟 屬 生 於 成 節 筋 經 有 寒, 則 急 僻 陽 明 病, 頰 引 筋 頰 有 移 寒 口 則 ; 急 有, 熱 引 則 筋 頰 弛 移 縱 口 緩,, 有 不 熱 勝 則 收 筋 故 弛 僻, 草 綱 目 縱 緩 不 勝 收, 故 肝 形 氣 志 溪 苦 熱 心 樂 為 法, 病 痿, 生 則 於 筋, 急 而 治 攣 之 有 筋 宗 強 金 鑑 筋 柔 筋 歪 筋 正 以 熨 筋 引 寒 墮 或 為 打 仆, 或 為 撞 壓, 然 後 依 法 而 治 筋 之 熱 筋 走 筋 翻 之 分, 必 先 審 其 為 跌 病 屈 節 史 與 理 學 檢 查 : 彎 曲 手 指 時, 患 指 突 然 停 留 在 半 彎 曲 角 度 或 不 能 屈 曲 或 用 力 無 指, 則 發 生 扳 機 樣 動 作 及 彈 響, 而 完 成 伸 屈 動 作 在 掌 指 關 節 當 面 可 觸 到 韌 性 結 五 診 痛 名 局 部 壓 痛 有 手 部 勞 損 病 史 多 見 於 婦 女 及 手 工 勞 動 者, 好 發 於 拇 指, 中 指, 斷, 指 可 手 指 活 動 不 靈 活, 侷 限 性 酸 痛, 晨 起 或 勞 累 後 症 狀 明 顯 掌 指 關 節 掌 側 壓 要 觸 點 及 : 片 可 作 結 鑑 節 別, 診 指 斷 屈 伸 活 動 困 難, 有 彈 響 或 交 鎖 現 象 指 鑑 關 別 節 診 骨 斷 性 : 關 節 炎 : 病 在 關 節, 腫 脹 疼 痛, 增 生 變 粗, 常 在 遠 側 指 間 關 節 背 側 出 現 屈 指 肌 腱 腱 鞘 炎 扳 機 指 Trigger finger 一 本 書 編 號 :811 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :727.03/M65.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 素 (2) (1) 靈 頗 3. 本 足 4. 5. 丹 醫 X 光 六 綜 論 :

X (Heberden s 2404 增 中 西 生 醫 硬 病 結 名 大, 辭 骨 典 律 治 的 療 彈 方 響 法 早 光 性 期 片 隆 可 顯 起 採 示, 用 增 稱 非 生 為 手 性 赫 術 進 氏 治 行 結 療 性 節, 變 包, 括 可 局 資 部 鑑 固 別 定 局 部 痛 點 阻 有 斷 與 屈 物 伸 理 相 治 關 療 的 有 熱 規 療 法 中 治 筋 藥 療 薰 洗, 其 用 他 像 手 甲 法 於 治 患 療 側 掌 針 指 灸 關 節 藥 物 撥 使 筋 用 以 及 保 守 治 療 如 下 : 數 壓 捻 下 法 擺 : 法 醫 者 以 拇 患 指 超 腹 伸 在 展, 患 令 指 屈 拇 肌 指 腱 或 處 中, 指 作 與 螺 肌 腱 旋 式 方 揉 向 動 一 致 按, 摩 數 由 分 遠 鐘 向, 近 再 端 以 推 指 捻 灸 尖 向 : 切 外 常 旋 按 用 轉 痛 穴, 點 : 及 內 向 握 關 尺 住 側 患 大 橈 指 陵 側 遠 的 端 合 擺 反 谷 動 方 向 後 力 用 谿 量 力 由 牽 神 輕 拉 門 而 片 重 刻 阿 後 是 穴 作 患 指 掌 指 關 節 的 向 內 物 治 用 服 療 藥 : 傷 以 科 活 血 手 化 法 瘀 處, 置 舒 後 筋, 止 可 痛 配 合 為 外 主 敷 內 止 服 痛 可 青 草 選 用 膏, 正 骨 或 海 紫 桐 金 皮 丹 湯 合 薰 桂 洗 枝 患 湯 加 部 刀 術 治 療 當 保 守 治 療 無 效, 並 發 生 病 情 反 覆 發 作 且 時 間 變 長, 可 考 慮 用 減 小 狀 作 復 發 腱 鞘 鬆 解 術 術 後 恢 復 期, 再 作 腕 和 指 關 節 的 屈 伸 運 動 的 復 健 以 防 止 症 針 的 意 過 事 勞 項 : 本 病 屬 於 職 業 性 勞 損 疾 病, 應 注 意 治 療, 更 應 重 視 預 防, 避 免 手 指 1. 手 2. 針 3. 藥 (1) 撥 (2) 推 (3) 揉 (1) 外 (2) 內 (3) 手 (4) 注 nodes) 沒

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2405 腱 分 被 在 拉 緊 關 時 節 骨 呈 弓 突 面 弦 狀 和 屈 彈 射 曲 或 處 的 向 側 肌 腱 方 滑 移 多 有 腱 一 鞘 個 腱 由 深 鞘 筋 膜 形 成 構 滑 成 車, 狀 是 保 結 構 護, 藉 以 的 防 滑 止 囊 肌 層 內 外 兩 層 內 層 與 肌 腱 緊 密 相 貼, 外 層 通 過 腔 與 內 層 分 開 在 兩 端, 內 外, 骨 相 莖 互 突 移 處 行 的, 腱 構 溝 成 窄 封 閉 淺 的, 腔 底 隙 面, 凹 內 凸 外 不 層 平 之, 間 溝 有 面 滑 覆 液 以, 腕 可 背 韌 減 帶 少 肌 腱 拇 活 指 動 伸 時 的 摩 及 擦 外 展 橈 拇 兩 長 肌 道 肌 中 腱 與 頻 管 通 繁 壁 活 過 此 的 動 鞘 摩 管 長 擦 後 而 期, 易 磨 折 損 產 成 生 一 腱 以 定 鞘 及 角 炎 寒 涼 度 刺 本 當 激 病 拇, 是 指 使 由 肌 及 於 腕 腱 活 部 與 動 過 腱 時 勞 鞘, 和 發 此 運 生 角 動 炎, 性 度 加 使 變 大 肌 化, 腱 從 在 水 而 腱 腫 增, 鞘 隧 加 之 腱 鞘 纖 維 化, 腱 壁 肥 厚, 管 腔 狹 窄, 肌 腱 腫 脹 變 粗 所 致 久 腕 骱 諸 ( 筋 問 傷 ) 樞 者 五 臟 生 成 四 中 醫 相 關 筋, 經 病 有 皆 屬 於 節 名 寒 及, 文 則 急 獻 引 出 頰 處 移 : 僻 陽 明 病, 頰 筋 有 寒 口 則 ; 急 有, 熱 引 則 筋 頰 弛 移 縱 口 緩,, 有 不 熱 勝 則 收 筋 故 弛 僻, 草 綱 目 縱 緩 不 勝 收, 故 肝 形 氣 志 溪 苦 熱 心 樂 為 法, 病 痿, 生 則 於 筋, 急 而 治 攣 之 有 筋 宗 強 金 鑑 筋 柔 筋 歪 筋 正 以 熨 筋 引 寒 腕 墮 骱,( 或 傷 為 痺 打 ) 仆, 或 為 撞 壓, 然 後 依 法 而 治 筋 之 熱 筋 走 筋 翻 之 分, 必 先 審 其 或 為 跌 勝 問 者 寒 痺 濕 論 三 冬 為 遇 著 此 痺 者 氣 也 為 雜 骨 至, 痺, 合 以 而 春 為 痺 遇 也 此, 者 其 為 風 筋 氣 痺 勝, 者 以 為 夏 行 遇 痺 此, 者 寒 為 脈 氣 勝 痺 者, 為 以 痛 至 痺 陰, 遇 此 濕 者 氣 痹 為 者 因 肌, 脈 痺 閉 治, 也 以 痹 秋 證 經 遇 絡 此 閉 者 塞 為, 皮 麻 痺 痹 不 仁 或 攻 注 作 疼 或 凝 結 關 節 或 重 著 難 移, 橈 骨 莖 突 狹 窄 性 腱 鞘 炎 ( 媽 媽 手 ) Radial styloid tenosynovitis 一 本 書 編 號 :812 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :727.04/M65.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 1. 2. 素 (1) (2) 靈 頗 3. 本 足 4. 5. 丹 醫 1. (1) 素 (2) 風 2. 症 以

(Finkelstein 中 西 醫 足 病 偏 證 名 大 廢 治 辭, 典 裁 故 名 痺 寒 曰 症 痺 痛 丹 ) 痺 即 風 痺 也 痺, 也 風, 熱 苦 攻 痛 注 切, 骨 筋 ( 弦 脈 安 緩 腎 ( 丸 羚 ) 羊 角 散 ) 若 溼 邪 入 筋 ( 續 斷 病 腕 向 部 史 操 及 作 理 學 者 檢 橈 查 : 骨 好 莖 發 突 部 於 手 疼 工 痛 操, 作 腫 者 脹, 隆 起 女 性 疼 多 痛 於 在 男 拇 性 指 好 及 發 腕 於 部 家 活 庭 動 婦 時 女 加 及 重 長, 期 疼 從 痛 事 處 在 手 肘 緊 張 肩 狀 等 態 處 時 放 疼 散 痛 為 腕 甚 部 橈 骨 莖 突 處 壓 疼 痛, 握 有 力 時 減 局 弱 部, 可 當 觸 外 及 展 質 拇 地 長 堅 肌 硬 的 和 伸 結 拇 節 短, 肌 疼 可 X 屈 痛 曲 明, 顯 出 現 握 橈 拳 骨 尺 莖 偏 突 試 處 驗 疼 陽 痛 性 加 劇 為 陽 性 患 者 拇 指 在 內 握 拳, 其 向 尺 側 鑑 別 光 診 檢 斷 查 : 可 作 鑑 別 診 斷 (Finkelstein 旋 關 尺 腕 節 橈 可 扭 關 出 傷 現 節 及 響 扭 勞 聲 傷 損,:: 前 下 傷 臂 尺 旋 橈 壓 前 關 尺 節 骨 穩 不 小 定 限 頭 性 於 向 減 橈 背 弱 骨 側, 莖 突 握 突 出 物 部 無, 力 握 拳 有 尺 擠 偏 壓 試 痛 驗, 陰 異 性 常 錯 動 感, 六 綜 論 : 毫 米 光 片 顯 示 下 尺 橈 關 節 間 隙 大 部 舟 痛 骨 陽 骨 性 折 : 腕 橈 側 深 部 疼 痛, 鼻 咽 壺 部 腫 脹 及 壓 痛, 第 一 二 掌 骨 遠 端 扣 擊 腕 早 治 療 方 光 外 展 位, 常 可 明 確 診 斷 X 洗 期 法 手 可 治 法 採 治 用 療 非 手 針 術 灸 治 療, 等 包 括 局 部 固 定 局 部 痛 點 注 射 物 理 治 療 熱 敷 中 藥 薰 穴 療 X 收 揉 點 患 在 肢 橈 手 骨 三 莖 里 突 處 合, 谷 用 拇 陽 指 谿 上 等 下 穴 往, 返 以 彈 疏 撥 通 經 按 絡 揉 法 : 外 患 展 活 者 動 坐 位, 患 腕 拇 指 在 上, 醫 者 雙 手 握 腕, 雙 拇, 握 拔 穩 伸 在 拇 上 指, 及 兩 作 拇 拇 向 指 相 內 方 向 捋 用 法 力, 醫 交 者 錯 擰 手 動 握 數 患 次 側, 腕 解, 黏 仿 時 握 常 拳 可 尺 聞 偏 及 試 驗 吱 吱 或 細 碎 響 聲 形, 拳 向 反 灸 物 尺 : 治 偏 常 斜 用, 穴 用 : 另 陽 一 谿 拇 指 合 近 谷 節 由 手 腕 三 向 里 臂, 列 緩 缺 緩 用 太 力 淵 推 捋 阿 用 療 可 選 用 行 血 寧 痛 膏 外 貼, 急 性 期 可 選 用 如 意 是 金 穴 黃 合 服 海 藥 桐 : 皮 以 湯 活 薰 血 洗 化 患 瘀 部, 舒 筋 止 痛 為 主, 內 服 可 選 用 疏 經 活 血 散 湯 外 加 敷 減, 慢 性 期 可 配 2406 手 3. (2) (1) 類 骨 筋 五 診 斷 要 點 : 下 腕 於 1. 2. 2 3. 1. 手 2. 針 3. 藥 (1) 點 (2) 按 (3) 擰 (4) 推 (1) 外 (2) 內 Test), 即 Test) 手

對 保 守 療 法 無 效 並 反 覆 發 而 病 情 較 長 者 第, 十 三 局 章 部 可 骨 觸 骼 肌 及 肉 增 系 厚 統 的 及 結 締 節 組 者 織, 之 可 疾 病 行 小 手 注 術 動 意 作 事 腱 項 鞘 : 鬆 解 術, 術 後 再 作 腕 和 指 關 節 的 屈 伸 運 動 的 復 健, 以 保 證 肌 腱 的 正 常 活 2407 拇 性 法 期 治 不 療 宜 多 用 手 於 法 慢, 性 以 期 制 動 重 固 點 定 在 橈 適 骨 當 莖 休 突 息 為, 宜 用 骨 指 莖 及 突 作 拇 狹 指 窄 內 性 收 腱 鞘 外 炎 展 反 活 覆 動 發 生, 影 響 腕 部 功 能, 拇 指 傷 科 上 處 下 置 往 返 效 果 彈 撥 不, 明 按 顯 揉 者, 宜 拔 會 伸 診 西 醫 處 置, 以 恢 復 腕 部 之 功 能 1. 急 2. 手 3. 橈

2408 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腱 鞘 囊 腫 滑 膜 肌 腱 及 滑 液 囊 之 腱 鞘 瘤 及 囊 腫 Ganglion 多 因 勞 累 或 外 and 傷 加 重 cyst 了 原 有 of 病 synovium, 變 才 引 起 注 意 tendon 腫 外 層 and 為 緻 密 bursa 層 結 光 滑, 內 容 為 黏 性 膠 凍 狀 液 體 有 人 認 為 是 關 節 囊 或 腱 鞘 的 黏 液 的 樣 纖 變 性 維 組, 織 或, 由 內 側 締 組 織 膠 樣 變 化 所 致 本 病 多 見 於 青 年 和 中 年, 女 性 多 於 男 性 好 發 於 腕 部 於 窩, 等 處 其 次 亦 為 常 腕 可 部 掌 側 或 患 手 者 掌 自 遠 覺 端 局 附 部 近 酸 痛 足 或 背 疼 部 痛 於 足 囊 背 腫 生 動 脈 長 附 緩 近 慢, 膝 發 關 生 節 於 的 皮 下 面 呈 和 膕 圓 常 形 部 者 橢, 圓 一 形 般, 約 大 小 不 一 之, 大 突 小 起 在 表 膝 皮 關, 節 質 的 軟 側 而 面 伴 和 有 膕 張 窩 力 部 感 的 囊 發 腫 生 比 於 其 腕 他 部 部 背 位 側 大 和, 足 並 背 物 或 見 按 多 房 壓 性 時 疼 痛 發 生 個 在 手 別 掌 可 遠 發 端 生 屈 於 指 腕 管 肌 腱 或 小 鞘 上 魚 者 際, 者, 如 米 可 粒 壓 或 迫 黃 正 豆 中 大 神, 經 硬 或 如 尺 軟 神 骨 經, 手 而 握 引 經 起 感 多 少 覺 種 數 方 障 法 礙 囊 治 或 腫 療 肌 可 肉 自 麻 行 痺 吸 收 不 再 復 發 但 多 數 囊 腫 持 續 存 在 或 進 行 性 增 大, 多 數 病 例 2~3cm 中 醫 認 為 本 多 後 為, 外 仍 傷 有 筋 復 膜 發, 可 邪 能 氣 成 聚 其 相 關 病 名 和 文 獻 出 處 如 下 : 所 居, 鬱 滯 運 化 不 暢, 水 液 積 聚 於 骨 節 經 絡 而 外 筋 科 蓄 啟 則 玄 屈 屈 筋 於 瘤 贅 筋 落 或 利 刀 去 之 如 治 久 血 久 瘤 漸 法 大 亦 妙 大 凡 內 瘤 服 根 補 細 養 小 之 劑 可 以 外 芫 以 花 太 煮 乙 細 貼 扣 線 繫 之 日 久 自 1. 瘤 醫 瘤 曰 學 者 膿 正, 瘤 傳 氣, 血 瘡 曰 凝 瘍 血 滯 瘤 結, 聚 曰 筋 成 瘤 或 曰 如 風 桃 瘤 李, 以 或 其 如 中 瓜 各 瓠 有 此 其 物 名 有 名 六 之 : 也 曰 骨 以 瘤 上, 諸 曰 瘤 脂 2. 通 用 龍 珠 樞 膏 要 治 之 論 瘤 贅, 理, 腎 內 統 經 骨 而 云 主 : 水 肝 統 若 筋 怒 而 動 藏 肝 血 火, 心 血 里 涸 血 而 筋 主 攣 脈 者, 脾 其 主 自 肉 筋 而 腫 統 起 血, 按 肺 之 主 如 氣 筋 而, 司 久 腠 3. 或 有 外 赤 科 縷 心, 法 名 要 曰 訣 筋 瘤 癭 瘤 用 六 味 地 黃 丸 四 物 山 梔 木 瓜 之 類 而 生 凡 筋 癭 多 筋 生 瘤 於, 肩 宜 項 清 兩 肝 頤, 解 瘤 鬱 則, 隨 養 處 血 有 舒 筋 之, 夫 清 肝 統 蘆 筋 薈, 丸 怒 主 氣 之 動 肝, 則 火 盛 血 燥, 致 一 本 書 編 號 :813 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :727.4/M67.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

X 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 病 發 關 史 現 節, 及 的 局 掌 理 學 部 側 檢 酸 面 脹, 查 : 不 足 適 背 有, 動 外 握 脈 傷 物 附 史 或 近 慢 按 等 性 壓 勞 時 損 腫 可 塊 史 有 小 痛 至 主 感 要 米 症 好 粒 發, 狀 於 大 為 局 腕 至 部 乒 背 腫 及 乓 塊 腕 球, 不 掌 緩 面 等 慢, 的 發 橈 半 生 側 球 或, 型 偶 掌, 然 指 2409 用 滑, 針 管 與 穿 皮 膚 刺 腫 無 物 黏 連,, 可 抽 但 出 附 著 膠 於 凍 樣 深 黏 處 的 液 物 組, 織, 可 活 以 確 動 性 診 較 小, 有 囊 性 感 光 鑑 較 別 膜 診 囊 斷 腫 背 寬 隆 廣 突 關 : 症 節 類 候 呈 群 風 梭 : 濕 形 性 位 腫 於 關 脹 節 炎 之 併 腕 發 掌 症 關 炎 節 背 症 過 側 隆 程 突 較, 廣 過 泛 度, 背 病 變 伸 和 範 圍 抗 阻 較 力 大 時 基 症 底 狀 加 部 重 部 創 光 傷 片 性 可 滑 見 膜 關 炎 節 : 間 主 隙 要 狹 在 窄 橈 腕 不 關 平 節 正, 橫 硬 行 化 均 或 勻 骨 腫 質 脹 增, 生 腕 治 有 療 積 方 液 波 動 感 常 合 併 韌 帶 損 傷 症 狀 舟 骨 功 能 受 限, 壓 痛, 法 治 擠 療 刺 法 壓 法 扣 刮 筋 擠 按 壓 囊 腫 稜 針 點 刺 加 毫 針 : 術 治 刺 療 加 灸 經 : 保 針 守 刺 療 囊 法 腫 治 後 療 以 於 無 針 三 效 稜 尾 並 針 加 反 點 灸 覆 刺 囊 作 腫 者 頂, 部 可 用 手 毫 術 針 將 點 整 刺 個 局 囊 腫 切 除 針 注 規 意 現 事 症 項 狀 : 腫 加 反 壓 覆 包 發 後 生 應, 即 傷 週 時 科, 治 處 以 療 置 防, 效 復 無 果 發 論 不 或 手 明 減 術 顯 少 或, 復 非 考 發 手 慮 術 會 療 影 法 響, 腕 預 部 後 功 均 能 有 時 復, 發 宜 現 會 象 診 西 術 醫 後, 常 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1. 滑 2. 腕 3. 腕 1. 手 2. 針 3. 手 1. 出 2. 囊 (1) 歸 (2) 按 (1) 三 (2) 針 紮 2~3 第 2 3 部 3~5

2410 中 西 醫 病 名 大 辭 典 梨 狀 肌 症 候 群 --- 肌 痛 肌 炎 肌 膜 炎 Piriformis 由 於 下 肢 扭 傷 syndrome myalgia, 或 肩 負 重 物 或 久 站 久 蹲, 感 受 myositis 風 寒 都 能 使 and 梨 狀 fasciitis 等 外 力 的 大 小 不 同 可 使 梨 狀 肌 肌 膜 和 部 份 纖 維 斷 裂, 有 時 出 現 腫 脹 肌 並 受 波 損 及 傷 坐 骨 因 神 損 傷 腿 外 ; 側 有 疼 時 痛 因 小 或 骨 腓 盆 總 的 神 炎 經 症 麻 也 痺 症 能 引 狀 起 梨 久 狀 之 還 肌 能 症 引 狀, 起 臀 如 臀 大 部 肌 酸 痛 臀 中 發 肌 萎 沉 縮 還 可 造 成 能 坐 出 骨 現 小 神 經 臀 部 經 ( 痛 1. 傷 素 問 ) 2. 諸 筋 者, 五 皆 臟 屬 生 於 成 節 (1) 靈 樞 頗 筋 經 有 寒, 則 急 (2) 足 陽 明 病, 頰 引 筋 頰 有 移 寒 口 則 ; 急 有, 熱 引 則 筋 頰 弛 移 縱 口 緩,, 有 不 熱 勝 則 收 筋 故 弛 僻, 3. 本 僻 草 綱 目 縱 緩 不 勝 收, 故 4. 肝 形 丹 氣 志 溪 苦 熱 心 樂 為 法, 病 痿, 生 則 於 筋, 急 而 治 攣 之 5. 有 醫 筋 宗 強 金 鑑 筋 柔 筋 歪 筋 正 以 熨 筋 引 寒 筋 熱 筋 走 筋 翻 之 分, 必 先 審 其 為 跌 病 勞 射 損 史 史 及 理 學 坐 檢 骨 神 查 : 經 患 痛 者 或 臀 多 部 有 遭 受 風 : 寒 腰 臀 史 部 髖 或 關 臀 節 部 過 困 度 痛 內, 外 伴 旋 有 大 外 腿 展 後 等 側 扭 傷 小 史 腿 或 外 慢 側 性 內 性 痛, 偶 有 小 腿 外 側 及 足 背 外 側 麻 木, 行 走 大 小 便 重 咳 時 臀 腿 痛 加 重 髖 放 位 旋 外 收 受 限, 並 可 加 重 疼 痛 嚴 重 者 臀 部 刀 割 樣 劇 痛, 行 走 坐 臥 困 難 俯 部 痛 按, 伴 壓 臀 有 同 部 側 梨 坐 狀 骨 肌 神 可 經 觸 放 到 射 橫 痛 條 較 直 硬 腿 或 抬 隆 高 起 試 的 驗 梨 狀 肌, 呈 條 索 狀 或 有 緊 張 感, 明 顯 臥 壓 梨 減 輕 度 以 內 有 疼 痛, 超 過 度 時 反 而 射 狀 痛 光 肌 檢 緊 病 查 程 張 可 較 試 排 長 驗 除 時 : 髖, 下 部 可 肢 疾 顯 被 病 示 動 臀 內 肌 旋 及 或 小 內 腿 收 肌 時 肉, 萎 可 縮 加, 重 小 疼 腿 痛 外 出 側 現 皮 臀 膚 部 感 困 覺 痛 減 並 退 出 或 現 過 患 敏 肢 放 60 60 X 一 本 書 編 號 :814 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :729.1/M60,M67,M79.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 墮, 或 為 打 仆, 或 為 撞 壓, 然 後 依 法 而 治 之 五 診 斷 要 點 :

,X,X,X 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 治 療 法 方 治 法 療 : 患 者 俯 臥, 先 用 滾 法 於 梨 狀 肌 部 位 作 放 鬆 肌 肉 2411 指 壓 禪 彈 推 撥 法 : 患 者 腑 臥, 於 用 梨 拇 狀 指 肌 按 壓 位 梨 條 狀 索 肌 狀 部 或 位 壓, 痛 或 點 用 處 肘, 尖 進 向 行 下 一 按 指 壓 禪 片 推 刻 灸 順 梨 狀 肌 常 纖 用 維 穴 行 : 走 腰 方 眼 向 反 環 覆 跳 進 行 秩 局 邊 部 按 陽 揉 陵 泉 承 山 崑 崙 阿 是 穴, 再 物 治 用 療 點 局 服 部 藥 注 : 射 可 以 局 選 溫 部 用 筋 麻 止 活 醉 痛 絡 劑 為 青 和 草 主 類 藥, 固 膏 內 醇 外 服 敷 可 或 選 行 用 血 獨 活 寧 寄 痛 生 膏 湯 外 貼, 三 痹 或 湯 海 桐 小 皮 湯 活 薰 絡 洗 丹 患 加 減 部 注 猛 意 施 事 行 項 傷 : 常 除 熱 敷 科 外 手, 法 可 時 請, 病 宜 患 注 作 意 患 力 肢 量 外 之 展 拿 捏 蹲, 下 用 等 力 活 深 動 壓, 梨 以 狀 舒 肌 通 時 筋, 絡 不 宜 力 量 過 重 或 過 鑑 別 療 診 間 期 斷 盤 間 : 突 宜 出 避 免 症 負 : 重 直 工 腿 作 抬, 高 試 以 驗 免 影 足 響 過 療 效 度 檢 椎 查 管 可 加 狹 以 窄 鑑 症 別 : 亦 有 腰 痛, 並 有 典 型 的 背 間 屈 歇 試 性 驗 跛 陽 行 性, 腰 後 伸 檢 時 查 疼 痛 加 重 或 後 關 症 節 狀 疾 減 病 輕 : 直 腿 光 抬 檢 高 查 試 驗 陰 或 性 椎, 4 管 攝 影 字 檢 試 查 驗 可 陽 加 性 以 鑑 別 光 檢 查 亦 可 以 鑑 別, 休 息 以 骨 鑑 神 別 經 炎 ( 痛 ): 直 腿 抬 高 試 驗 足 過 度 背 屈 試 驗 陽 性 光 檢 查 可 加 六 綜 論 : 1. 手 2. 針 3. 藥 4. 痛 1. 在 2. 平 3. 治 1. 腰 2. 腰 3. 髂 4. 坐 (1) 滾 (2) 一 (3) 按 (1) 外 (2) 內 及 CT 光,X 及 及 CT CT MRI

2412 中 西 醫 病 名 大 辭 典 足 部 肌 膜 炎 多 由 於 外 傷 勞 損 或 感 受 Fascitis 風 寒 引 起 本 of 病 foot 運 動 過 度, 因 職 業 關 係 站 立 太 久, 使 蹠 腱 膜 長 的 期 主 承 要 受 因 過 素 度, 的 如 牽 長 拉 途 而 跋 發 涉 生, 慢 負 性 重 損 行 傷 走, 足 部 1. ( 傷 素 問 勞 五 損 臟 ) 2. 諸 筋 者, 皆 屬 生 於 成 節 (1) 靈 樞 頗 筋 經 有 寒, 則 急 (2) 足 陽 明 病, 頰 引 筋 頰 有 移 寒 口 則 ; 急 有, 熱 引 則 筋 頰 弛 移 縱 口 緩,, 有 不 熱 勝 則 收 筋 故 弛 僻, 3. 本 僻 草 綱 目 縱 緩 不 勝 收, 故 4. 肝 形 丹 氣 志 溪 苦 熱 心 樂 為 法, 病 痿, 生 則 於 筋, 急 而 治 攣 之 5. 有 醫 筋 宗 強 金 鑑 筋 柔 筋 歪 筋 正 以 熨 筋 引 寒 筋 熱 筋 走 筋 翻 之 分, 必 先 審 其 或 為 跌 病 有 痛 緊 史 前 張 及 感 足 理 被 學, 動 檢 不 背 查 能 伸 : 久, 足 行 牽 部, 拉 勞 外 腱 累 傷 膜 則 或 時 長 痛 疼 期, 痛 負 得 加 重 熱 重 行 則 舒 走 等, 勞 遇 傷 寒 史 加 重 足 根 跟 下 骨 或 結 足 節 心 前 部 緣 疼 或 痛 足, 心 足 部 底 壓 治 光 檢 查 可 排 除 骨 性 疾 病 手 療 法 方 法 點 按 陰 谷 陰 陵 泉 築 賓 三 陰 交 太 谿 照 海 然 谷 湧 泉 等 穴 X 針 灸 點 擦 治 按 法 療 : 揉 以 常 小 捻 用 法 魚 穴 : 際 : 用 以 陰 拇 擦 陵 指 法 泉 使 點 按 足 三 底 陰 揉 發 交 捻 熱 痛 太 點 谿 照 海 然 谷 八 風 穴 1. (1) (2) (3) 2. 一 本 書 編 號 :815 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :729.4/M67.9,S99 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 墮, 或 為 打 仆, 或 為 撞 壓, 然 後 依 法 而 治 之 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

物 治 療 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 事 用 服 項 藥 : 宜 可 活 選 血 用 舒 海 筋 桐 皮 通 湯 絡 或 八, 內 仙 服 逍 可 遙 湯 選 薰 用 加 洗 患 味 健 部 步 丸 濟 生 腎 氣 丸 加 減 2413 注 逐 鑑 意 漸 別 進 足 診 行 部 斷 足 保 底 暖 肌, 肉 免 收 風 縮 寒 鍛 侵 鍊 襲 增 急 強 性 肌 期 力 應 適 當 休 息, 避 免 劇 烈 運 動 症 狀 緩 解 後, 宜 涼 骨 管, 骨 阻 有 折 塞 缺 : 血 性 局 性 疾 部 改 病 壓 變 引 痛 起 明 的 顯 足, 痛 觸 : 及 有 可 間 有 歇 異 性 常 跛 活 行 動, 或 足 骨 背 擦 動 音 脈 搏 動 減 可 弱 明 或 確 消 診 失 斷, 足 部 發 3. 藥 1. 蹠 2. 血 (1) 外 (2) 內 光,X

2414 中西醫病名大辭典 痙攣 Cramp 一 本書編號 816 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 729.82/R25.2 三 現代醫學病名及定義 痙攣是指肌肉不自主且強力的收縮 可發生於任何一條骨骼肌上面 影響到一 條或多條肌肉 最常見痙攣的肌肉包括了小腿後側的腓腸肌 大腿後側的縫匠肌以 及大腿前側的股四頭肌 此外也出現在手 腳 手臂 腹部和胸腔肌肉 嚴重程度 可從輕微的抽搐到劇烈的疼痛 持續時間從數秒鐘到 15 分鐘以上 幾乎每個人都 可能發生痙攣 可在運動 休息 甚至睡眠中發作 但高危險群是嬰幼兒 老年 人 病人 肥胖 過累 過勞或懷孕 特別是老年人從事過劇的體力活動 以及參 加馬拉松等耐力型比賽的選手 至於本病的病因 有人認為是肌肉疲勞 供氧不足 且乳酸等癈物產生太多造成 而過熱 過冷 脫水或電解質不平衡也會造成痙攣 有些是因為藥物如鋰鹽或酒精 破傷風 多發性肌炎 神經血管炎等疾病所致 四 中醫相關病名及文獻出處 轉筋 1. 金匱要略 跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證並治 轉筋之為病 其人臂腳直 脈上下行 微弦 2. 類證治裁 霍亂論治 陽明屬胃大腸 以養宗筋 吐瀉津液暴亡 宗筋失養 輕者兩腳轉筋而已 重 者遍體轉筋入腹 轉筋候 諸病源候論 霍亂病諸候 轉筋候 轉筋者 由榮衛氣虛 風冷氣搏於筋故也 若血氣不足 陰陽虛者 風 冷邪氣中於筋 隨邪所中之筋 筋則轉 腳攣急 傷寒論 辨太陽病脈證並治 傷寒 腳攣急 更作芍藥甘草湯與之 其腳即伸 五 診斷要點 痙攣的現象以病人的主訴為主 觸診時 可摸到患處肌肉有繩結 knot 的現象 而且可藉由他人之助力 被動伸展該肌肉而得到緩解 肌電波的檢查呈現運動單元 motor unit 的放電頻率 discharge frequency 太 高 如果合併有肌肉無力現象 則可推定無力是由下運動神經原 lower motor neuron 所引起 雖然此病本身大半是良性的 但有時會是由某些嚴重的問題所引起 包括循環 神 經 新陳代謝 內分泌 營養或藥物所致 也可能是許多疾病的一種表現 例如肝

硬 化 慢 性 感 染 甲 狀 腺 疾 病 尿 毒 症 脊 第 椎 十 三 狹 章 窄 骨 動 骼 肌 脈 肉 硬 系 化 統 及 結 下 締 肢 組 靜 織 脈 之 曲 疾 病 張 神 本 經 病 根 疾 是 病 肌 等 肉 等 不, 自 這 主 些 的 都 收 須 縮 加 所 以 引 鑑 起 別, 診 絕 斷 大 部 份 都 自 行 痊 癒, 而 一 般 性 自 我 照 護 2415 面 繃 包 括 停 止 目 前 會 引 起 痙 攣 的 活 動 輕 柔 地 伸 展 及 按 摩 痙 攣 的 肌 肉, 熱 敷 或 冷 敷 方 動 疼, 痛 並 追 的 查 肌 有 肉 無 若 其 是 他 疾 常 病 常 的 出 可 現 痙 能 攣 性 現, 象 治, 療 則 藥 可 物 可 在 運 使 動 前 穩 定 先 做 細 暖 胞 身 膜 運 之 動 類, 的 避 藥 免 物 過, 劇 並 緊 活 中 補 醫 充 水 方 面 份 和 的 電 治 解 療 質 可 配 合 按 摩 推 拿 針 灸 藥 物 併 用, 例 如 常 見 的 小 腿 腓 腸 肌 所 通 多 過 的 解 的 腳 筋 攣 經 絡 會 急 以 陽 膀 陵 胱 泉 經 為 以 達 主, 療 效 可 以 用 藥 局 物 部 方 取 面 穴,, 可 加 如 委 用 中 木 瓜 承 舒 山 筋 活 崑 絡, 崙, 以 加 芍 藥 八 甘 會 草 穴 湯 來 緩 中 六 綜 論 :

2416 中 西 醫 病 名 大 辭 典 急 性 骨 髓 炎 急 性 骨 髓 炎 是 由 細 菌 Acute 或 黴 所 osteomyelitis 骺 生 端, 嚴 重 時 可 引 發 敗 血 性 休 克 而 引 造 成 起 的 死 骨 亡 髓 急 本 性 病 化 大 膿 部 性 份 發 感 染 生, 於 小 多 孩 發 身 生 上 於 長, 骨 如 的 果 幹 在 微 大 生 人 物 身 通 上 常, 是 則 金 該 黃 成 色 年 葡 人 萄 可 球 能 菌 是, 因 另 為 外 疾, 病 次 或 藥 物 的 使 是 自 化 身 膿 的 性 免 鏈 疫 球 力 菌 下 或 降 肺 ; 炎 一 葡 般 萄 致 病 發 及 菌 ; 發 小 熱 孩, 若 病 小 患 於 拒 絕 歲 患, 肢 則 被 嗜 移 血 動 性 或 流 觸 感 摸 桿, 菌 通 較 常 為 會 常 併 見 發 ; 淋 臨 巴 床 腺 症 病 狀 變 有, 嚴 另 重 外 疼, 痛 必 須 疲 謹 倦 以 記 球 骨 蝕 的,X 骨 脛 光 疽 檢 查 附 在 骨 疽 髓 炎 附 的 骨 前 癰 天 時, 並 看 不 出 異 常 病 變 4 10 1. 虛 邪 之 入 刺 於 節 真 身 邪 也 論 深 2. 其 寒 靈, 樞 則 爛 肉 疽 腐 肌 為 膿,, 寒 內 與 傷 熱 骨 相 為 搏 骨, 蝕 久 留 而 內 著, 寒 勝 其 熱 則 骨 疼 肉 枯 ; 熱 勝 3. 矣 瘡 發 瘍 經 股 驗 脛 全, 書 名 曰 附 股 脛 證 疽 治 其 狀 不 甚, 變 而 癰 膿 搏 骨, 不 急 治, 三 十 日 死 風 弱 夫 入 於 附 癰 節 者 與, 熱 即 相 貼 搏 骨, 癰 復 也 遇, 冷 皆 濕 所 折 貼 或 肉 居 而 勞 太 生, 過, 兩 此 足 證 下 水 之 或 發, 坐 臥 因 盛 濕 暑 地 身, 熱 身, 體 賊 之 而 應 骨 受, 寒 痛 邪 經, 日 致, 風 覺 熱 皮 伏 肉 結 生 壅 急 遏 洪 洪 骨 如 成 肥 疽 狀, 著 大 骨 節 間, 其 急 者, 身 不 得 動 按 虛 4. 5. 天 外 附 科 骨 精 疽 義 者, 論 以 附 其 骨 毒 凡 證 患 治 流 準 注 繩, 表 未 盡 則 氣 餘 深 毒 沈 附, 骨 附 著 為 於 疽 骨 也 在 6. 足 少 外 陰 科 徑 正, 宗 又 云 風 濕 疽 折 治 熱 法, 熱 結 而 附 骨 成 疽 股 外, 足 太 陽 陽 明 經, 在 股 內 屬 厥 陰 7. 變 初 景 上 起 岳 下 發 全 通 熱 書 腫 惡 者 附 寒 宜 骨, 散 證 身 寒 論 體 溫 治 拘 經 急 絡, 腿 腳 腫 痛, 浮 緊 者 宜 散 之, 已 成 腿 腳 腫 痛, 皮 色 不 疽 恃, 附 酒 尤 骨 入 惟 疽 房 兩 一 而 骨 證 因 間 爍 肉 近 其 厚 俗 陰 處 呼 者 為, 乃 貼 有 多 骨 憂 此 癰 思 證 鬱, 凡 怒 蓋 疽 此 而 毒 證 留 最 之 結 深 因 其 而, 氣 結 有 者 聚 勞 ; 於 傷 有 骨 筋 風 際 骨 邪 者 而 寒, 殘 溫 皆 損 而 可 其 湊 謂 脈 滯 之 者 其 附, 有 骨 經 一 本 書 編 號 :817 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :730.0/M86.0-M86.2 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

者 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 附 骨 科 疽 心 者 得, 集 俗 呼 辨 為 附 貼 骨 骨 疽 癰, 附 生 骨 大 痰 腿 外 腎 側 俞 骨 虛 上 痰, 論 此 陰 寒 之 證 也 2417 細 放 測 射 定 菌 線 學 檢 查 : 對 可 病 抽 灶 取 病 灶 膿 光 液 檢 或 查 藉, 血 可 液 見 培 典 養 型 來 之 確 海 定 綿 致 質 病 骨 菌 樑 並 破 做 壞 相 痕 關 跡 之 抗 生 素 的 敏 感 急 骨 性 骼 骨 而 髓 引 炎 起 多 感 染 是 血 經 行 由 細 性 蔓 菌 等 延 微 生 血 物 行 感 性 染 蔓 所 延 致,, 自 微 一 生 發 物 生 可 至 經 感 由 染 下 的 列 鄰 三 接 種 部 途 位 徑 進 之 行 一 擴 抵 展 達 年 經 齡 由 創 傷 ( 嬰 包 兒 括 手 與 幼 術 童 ) 而 較 直 多 接 侵 入 骨 骼 而 急 性 骨 髓 炎 其 前 驅 因 素 有 :, 性 外 位 置 別 傷 因 素 : 當 以 長 有 男 骨 直 性 的 接 較 幹 受 多 骺 撞 端 傷, 的 骨 遠 的 因 活 而 不 良 其 或 主 因 要 為 原 周 因, 圍 環 以 境 溶 衛 血 生 性 不 金 良 黃, 色 傳 葡 染 動 萄 病 性 菌 的 為 生 潛 長 最 在 端 多 原 (, 因 鏈 如 ( 脛 球 如 骨 菌 癤 近 較 端 少 扁, 朓 股 流 腺 骨 行 炎 感 遠 ) 冒 端 桿 等 ) 營 其 養 就 病 文 原 字 菌 上 如 大 的 腸 意 桿 義 菌 而 言 胞, 囊 骨 產 髓 氣 炎 桿 乃 菌 表, 示 由 骨 壞 頭 死 本 傷 身 口 侵 其 入 骨 或 髓 由 的 於 發 肺 炎 炎 ; 菌 不 論 傷 其 寒 是 菌 由 等 化 膿 性 他 細 認 腫 為 性 菌 該 感 名 染 結 詞 ; 核 主 此 病 種 要 梅 用 感 毒 於 染 化 乃 膿 因 特 殊 性 侵 病 細 犯 骨 毒 菌 的 髓 或 異 腔 感 染, 物 存 而 哈 在 言 氏 (, 管 與 如 較 子 骨 少 彈 用 膜 碎 於 下 片 間 結 ) 隙 核 所, 病 引 而 或 梅 骨 起 等 毒 本, 所 身 引 然 的 起 而 感, 的 染 則 一 肉 芽 為 般 前 有 其 次 關 急 激 驅 性 的 性 感 骨 染 髓 一 炎 般 之 是 症 不 狀 存 方 在 面 的 : 達 動 不 安 無 法 安 靜, 且 抱 怨 頭 痛 一 旦 嘔 發 吐 生 骨 抽 髓 筋 炎 或 畏 最 寒 重 的 高 急 燒 性 脈 病 搏 症 就 過 產 速 生 ; 白 小 血 孩 球 會 因 三 萬 以 上, 肢 體 呈 半 收 縮 狀 周 圍 肌 肉 痙 攣, 同 時 因 疼 痛 而 阻 止 被 動 性 的 運 動 高 織 痛 再 度 復 發 而 至 呼 喊 或 哭 泣 初 期 無 腫 脹 現 象, 而 於 隨 後 數 天 內 感 染 部 位 的 軟 ; 性 紅 腫, 骨 膜 下 膿 瘍 形 成 在 骨 膜 被 侵 犯 前, 受 犯 的 幹 骺 端 有 局 部 性 的 觸 痛, 在 組 所 症 狀 出 現 後, 觸 痛 相 當 明 顯, 波 動 性 不 易 被 發 現 直 到 膿 液 滲 出 膜 外 鄰 近 關 炎 若 增 感 染 的 與 滲 敗 出 血 液 症 證 未 明 被 了 控 大 制 部 份 孩 的 童 病 甚 例 至, 會 因 昏 交 迷 感 或 神 死 經 亡 性 骨 囊 炎 產 生 無 菌 性 的 透 明 液, 節 急 經 時 性 的 骨 時 醫 髓 期 療 炎 條 即 在 有 件 下 中 醫 病, 文 致 的 獻 記 死 上 率 載 稱, 應 為 當 是 附 時 蠻 稱 高 骨 疽 為 的 骨, 蝕 或 附 或 以, 骨 以 癰 其 好 靈 也 發 樞 有 部 稱 位 癰 之 而 疽 為 稱 貼 為 提 骨 股 到 癰 脛 若 者 疽, 不 早 此 急 在 病 治, 在 內 當 面 十 日 另 死 外 矣 從, 文 獻 此 上 後 看 各, 醫 中 家 醫 對 所 其 謂 病 之 因 也 附 多 骨 所 疽 闡 發 包, 括 可 了 分 細 為 菌 外 所 邪 致 感 的 染 化 與 膿 正 性 氣 感 虛 染 弱 和 兩 結 三 核 方 8. 瘍 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 做 X

2418 菌 中 本 西 等 醫 所 病 名 致 大 辭 肉 典 用 病 乃 屬 致 死 芽 率 腫 較 性 高 感 的 染 病 獲 清 得 良 熱 解 好 之 毒 控, 制 抗 菌 消 炎 之 中 症 藥 之, 一, 或 所 抗 以 生, 素, 結 配 合 中 合 西 現 醫 代 治 醫 療 學 對 之 病 支 人 持 有 療 法 較, 大 的 則 保 此 障 病, 必 可

(Chronic 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2419 組 癒 織 慢 增 性 生 骨 髓 硬 炎 化 壞 死 死 腔 包 殼 瘻 孔 是 竇 骨 道 組 織 膿 之 腫 慢 並 性 存 化, 膿 反 性 覆 疾 化 病 膿, 感 染 纏 的 綿 骨 與 多 由 急 性 骨 髓 炎 治 療 不 徹 底 或 不 及 時 轉 變 而 來 通 常 是 由 細 感 染 而 來, 病 難 菌 黴, 菌 如 亦 果 可 有 異 以 引 物 植 起 入 常 所 引 見 起 的 致 的 病, 微 其 生 致 物 病 有 微 金 生 黃 物 色 通 葡 常 萄 是 球 表 菌 皮 葡 大 萄 腸 球 桿 菌 菌 ; 該 化 病 膿 臨 性 床 鏈 症 球 毒 有 疼 痛 發 熱 腫 紅, 反 覆 發 作, 或 者 有 一 個 會 分 泌 的 竇 腔 狀 骨 疽 骨 蝕 其 寒 邪 刺 之 節 入 真 於 邪 身 所 則 結 爛 肉 深 腐 中 骨 也 為, 深 膿 氣 因 寒 內 於 與 傷 骨 熱 相 骨 搏 與, 傷 氣 久 骨 併 留 為 而 骨 日 內 蝕 以 著 益, 大 寒, 勝 則 為 熱 骨 則 疽 骨 疼 肉 枯, 熱 勝 熱 氣 樞 淳 盛 癰, 肌 餘 脛, 故 命 曰 疽 下 陷 肌 膚, 筋 髓 枯, 內 達 五 臟, 血 氣 竭 當 其 癰 下, 筋 骨 良 肉 皆 無 附 骨 靈 發 疽 樞 於 股 脛 癰 疽 病 源 候 論 名 曰 癰 股 疽 脛 病 疽 諸 候 其 下 狀 不 附 甚 骨, 疽 變 候 而 癰 膿 搏 骨 不 急 治 三 十 日 死 風 膝 附 熱 間, 伏 骨 疽 結 者,, 壅 遏 由 當 附 風 骨 入 成 疽 骨 解, 喜 風 著 與 熱 節 解 相 搏 間, 復 丈 遇 夫 冷 及 濕 產, 婦 或 秋 女 夏 人 露, 臥 喜, 著 鼠 為 冷 骼 所 髂 折 頭, 急 嬰 千 孩 金 嫩 要 兒 方, 亦 癰 著 毒 髆 骨 方 肘 背 瘭 脊 疽 肶 婦 經, 日 凡 便 喜 附 著 骨 肶 疽 中 者, 小 以 兒 其 亦 無 中 破 脊, 背 附 骨 大 成 人 膿 急, 著 故 者 名, 附 先 骨 覺 疽 痛, 喜 不 著 得 大 動 節 搖 解, 中 按, 之 丈 應 夫 骨 痛 產 溪 覺 心 皮 法 肉 漸 癰 急 疽, 泱 腫 如 肥 狀 是 也, 環 夫 跳 科 附 穴 精 骨 痛 義 疽, 者 防 論 生 附 以 骨 其 毒 氣 辨, 治 之 誤 矣, 蓋 附 骨 疽 者 深, 沈 夏, 秋 附 露 著 臥 於 為 骨 冷 也 折, 之 此, 疾 風 與 熱 賊 伏 風 結 相, 類 附 而 骨 成 不 疽 同, 人 不 能 慢 性 骨 髓 炎 Chronic osteomyelitis 一 本 書 編 號 :818 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :730.1/M86.3-M86.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : osteomyelitis) 乃 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. (1) (2) 有 虛 2. 靈 1. 諸 2. 備 3. 4. 丹 外

中 5. 西 醫 醫 病 案 名 大 辭 附 典 劑, 虧, 有 骨 疽 因 林 損 集 元 要 氣 不 胕 能 露 發 臥 出 風 者 寒 有 深 因 襲 外 於 敷 骨 寒 者 藥,, 有 血 因 凝 形 結 氣 於 損 內 傷 者 不 能 起 發 者, 有 因 剋 伐 之 附 凡 骨 患 治 疽 流 準 乃 注 繩 流, 注 表 之 未 敗 盡 證 則 也 餘, 毒 如 附 用 骨 涼 而 藥 為, 疽 則, 內 在 傷 股 其 外 脾 屬, 足 外 太 冰 陽 其, 血 陽 厥 陰 足 科 少 正 陰 宗 經 附 又 骨 云 疽 風 論 濕 折 熱 熱 結 而 附 骨 成 疽 明 經 在 股 內 屬 足 者 裡 夫, 皆 遂 附 由 成 骨 疽 斯 體 者 疾 虛, 之 乃 初 人 陰, 起 則 寒 夏 入 秋 寒 露 骨 熱 之 臥 交, 病 作, 寒 也 濕 稍 似 人 內 風 之 襲 ; 邪 氣, 或 血 壯 房 隨 實 後 欲, 之 臀 強 腿 後 過, 筋 寒 蓋 冷 覆 作 而 單 痛 薄 邪, 不 入 寒 熱 骨 氣 不 乘 紅 凡 虛, 入 至 成 徹 也, 甚 則 屈 伸 不 能 彎 側 日 久 陰 變 陽, 寒 化 為 熱, 熱 甚 腐 肉 為 膿, 此 疽 已 痛 疽 岳 全 疽 書 一 證 附, 骨 近 證 俗 論 呼 治 為 思, 鬱 怒 而 留 蓋 結 此 其 證 氣 之 者 因, 有 有 勞 風 傷 貼 邪 筋 寒 骨 癰 濕 而, 而 殘 凡 湊 損 疽 滯 其 毒 其 脈 最 經 者 深 者, 而 有 結 恃 聚 酒 於 入 骨 房 際 而 者 因, 爍 皆 其 可 陰 謂 者 之 附 有 憂 骨 徹 骨 難 宗 大 金 腿 鑑 外 側 外 生 科, 心 在 法 腿 要 裡 訣 側 股 咬 部 骨 名 附, 骨 體 疽 虛 寒 咬 濕 骨 乘 疽 虛 科 屈 心 轉 得 集 寒 濕 附 化 骨 熱 疽 腫 附 胖 骨 形 痰 腎 俞 虛 痰 論 入 寒 熱 往 來 不 焮 紅, 痛 甚 無 絡 附 故 酸 骨 疽 痛 者, 久 俗 而 呼 為 癒 貼 者 骨, 癰 便, 是 此 生 證 大 腿 之 外 兆 側 蓋 骨 上 由, 元 此 氣 陰 素 寒 虧 之 風 證 邪 也 寒 凡 濕 人 環 乘 跳 虛 穴 入 處 裡 紅 脈 被 阻 失 和, 致 血 凝 氣 滯 而 發, 始 時 臀 腿 間 筋 骨 酸 疼, 甚 者 曲 伸 不 能 轉 側, 陰 變 為 不 陽 熱, 皮 寒 毛 化 不 為 變 熱, 身 熱 體 甚 乍 則 寒 腐 乍 肉 熱 為, 膿, 而 此 疽 能 作 已 汗 成 也 積 日 謂 之 累 月 附, 漸 者, 覺 微 以 微 其 腫 毒 起 氣, 深 不 沉 行, 而 附 陰 著 寒 於 之 骨 邪 也 得 深 腎 襲 主 伏 結, 腎 而 經 陰 陽 血 和 凝 之 滯 氣, 不 內 足 鬱, 濕 故 熱 腎 為 部 潰 墜 為 道 膿, 骨 縫 之 間, 氣 不 宣 X 光 檢 查, 骨 髓 炎 性 反 應 骨 質 破 壞, 有 死 空 腔 包 殼 形 成 確 立 診 斷 需 分 離 出 致 病 微 生 物 若 血 液 培 養 為 陰, 而 須 做 穿 刺 或 切 片 檢 查, 常 見 五 放 診 電 為 射 金 黃 色 葡 萄 球 菌, 其 次 為 嗜 氧 性 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 斷 腦 斷 性 物 質 掃 瞄 : 利 可 見 到 活 性 區 域 要 層 點 掃 : 瞄 和 核 磁 共 振 攝 影, 可 顯 示 出 骨 頭 被 破 壞 的 區 域 大 小 2420 7. 6. 醫 證 8. 外 9. 景 10. 醫 11. 瘍 用 99mTc-HDP

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 結 締 組 織 之 疾 病 發 液 急, 引 性 經 流 骨 不 久 髓 暢 炎 癒, 治, 局 療 部 反 不 腫 覆 及 排 脹 或 出 疼 不 膿 痛 徹 液 加 底 或 劇 時 死 而 骨 出 轉, 現 變 瘻 發 為 管 熱 慢 周 和 性 圍 全 期 皮 身, 不 膚 常 色 適 有 素 等 一 沈 症 個 著 狀 或 及 多 瘢 經 個 痕 年 瘻 組 日 管 織 久, 局 時 部 如 癒 肌 果 膿 時 2421 萎 酸 膝 縮, 軟, 全 身 體 倦 形 怠 瘦, 弱 舌, 質 面 淡 色, 苔 白 白,, 神 脈 疲 細 乏 弱 力 等,, 食 脾 慾 腎 減 陽 退 虛, 及 畏 氣 寒 血 肢 虛 冷 症, 狀 盜 汗 頭 暈, 腰 肉 現 為 質 不 規 則 增 厚 和 硬 化 有 殘 留 的 吸 收 區 或 空 洞, 其 中 可 有 大 小 不 等 光 片 的 表 死 骨 慢 發, 症 有 時 看 不 到 骨 髓 腔 慢 性 骨 髓 炎 可 併 發 病 理 性 骨 折 肢 體 畸 形 關 節 強 直 等 併 部 性 位 的 髓 不 同 炎, 又 綜 可 上 分 所 為 述 :, 相 當 於 中 醫 之 骨 疽 附 骨 疽 之 屬 其 間 由 於 患 病 X 骨 大 腿 外 內 側 脛 疽 : 生 只 在 生 手 在 股 足 脛 腿 部 膊, 者 潰 破 後 出 朽 骨 者 六 綜 論 : 1. 附 2. 咬 3. 多 4. 股

(Pott s 2422 中 西 醫 病 名 大 辭 典 脊 椎 結 核 病 脊 椎 結 核 Tuberculosis of spine 下 胸 椎 及 腰 椎, 感 染 始 disease) 於 椎 體 的 佔 海 全 綿 身 骨 區 關, 節 可 結 在 核 中 首 央 位 前 在 方 整 發 個 生 脊, 常 中 有, 滲 最 出 常 反 見 於 不 應 方 住 變 壓 窄 力,, 若 是 在 (exudative reaction) 胸 有 椎 某 的 一 正 胸 及 常 椎 充 體 後 血 彎 被, 壓 曲 進 線 扁 而 使, 造 椎 則 成 體 會 嚴 前 有 重 成 方 的 受 角 骨 壓 的 質 較 駝 疏 背 大 鬆,; 症 故 而, 此 在 於 段 正 是 的 常 椎 楔 前 體 形 彎 變 化 的 軟 主 頸 而 要 椎 禁 及 為 前 腰 受 椎 期, 的 重 疾 心 病 向 狀 後 態 移,, 並 壓 且 力 背 較 痛 小,, 有 所 些 以 病 楔 例 形 其 化 駝 極 背 為 的 很 輕 微 明 顯, 其 有 臨 時 床 可 表 在 現 通 鼠 常 蹊 部 為 該 有 病 膿 瘍 人, 有 長 或 痿 骨 素 腎 問 氣 熱, 痿 則 疽 諸 瘻 病 候 源 候 論 腰 瘻 脊 病 不 舉 諸, 候 骨 枯 骨 而 疽 瘻 髓 候 減, 發 為 骨 痿 發 痰, 初 如 腫 有 後 針 乃 刺 破, 破 而 還 合, 邊 旁 更 生, 如 是 或 六 七 度, 中 有 膿 血, 至 日 酉 痛 外 流 證 痰 醫 者 案 匯 方 編 書 皆 流 云 痰 流 注 附 論 流 不 流 通 不, 息 五, 穀 循 不 環 殖 無 端 民 不 內 往 經 來 云 : 巷 天 者 聚 宿, 居 失 流 邑 度 行, ; 注 則 日 月 者 別 離 薄, 蝕 住 也 氣 經 人 血 猶 失 之 然 紀 氣 血 水 氣 與 滯 道 天 血 地 壅 溢 合 同 徑, 則 路 周 三 癰 塊 腫 不 等 以, 癰 疽 無 穴 概 可 而 言 以 立 也 名, 氣 故 血 曰 注 流 而 注 為 癰 先 哲 發 已 無 有 定 深 處 意, 焉 隨, 在 吾 可 吳 生 中, 皆 八 曰 九 流 痰 四, 五 更 有 二 生 入 精, 義 遇 壑 人 即 之 歸 津 液, 一 灌 有 壅 溉 滯 肌, 肉 阻 而 經 絡 不 行, 筋 絡 經 脈 之 澀 間 而 不 如 通 天 地 衛 之 氣 水 歸 之 無 微 不 得 及 復, 反 遇, 隙 即 遇 肉 壑 而 脈 歸 絡 也, 骨 節 如 海 道 骨 迥 空 薄 等 處, 一 蓄 有 則 凝 隙 結 之 處 為 痰, 津 氣 液 漸 乘 阻 虛 滲 入 漸, 瘀 如, 水 流 之 痰 遇 成 隙 矣 而 入, 肌 痰 核 阻 於 附 痰 皮 疽 骨 裡 陰 等 膜 痰 症 外 等, 痰 症 凝 多 況 肉 流 肌 少 痰 肉 之 一 筋 處 症 骨 骨 無 脾 空 血 虛 之 肉 濕 處 化 痰 膿 無 凝 形 有 滯 可 形 最 徵 可 多 憑 有, 或 血 即 病 肉 成 後 可 痰 餘 以 塊 毒 成, 膿 痰 稽 胞 留 即 肌 為 痰 流 隨 之 阻 內 隨, 散 或, 欲 正 後 氣 寒 虛 氣, 襲 於 經 脈 經 澀 絡 滯 之, 中 隨, 注 或 隨 因 壅 氣, 阻 屢, 發 或 屢 因 止 血, 凝, 或 若 潰 正 或 癒 氣 盛 雖, 云 陽 外 氣 宣 證, 通 俱, 肉 一 本 書 編 號 :819 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :730.4/M49.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 者 有 下 肢 偏 癱 或 無 力 感 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

,X 腎 從 內 生 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 俞 瘍 初 虛 科 起 痰 心 或 得 三 集 日 一 辨 寒 附 熱 骨 或 疽 五 日 附 一 骨 寒 痰 熱, 腎 形 俞 容 虛 瘦 痰 損 論, 腿 足 難 以 屈 伸 有 時 疼 痛, 有 時 2423 或 不 痛 有, 豆 骨 腐 酸 花 漫 塊 腫 隨, 之 朝 而 輕 出 暮, 重 腫, 仍 久 不 則 消 漸, 漸 元 微 軟 氣, 日 似 衰 乎, 有 身 膿 體, 縮 及 小 刺, 破 而 後 顯, 雞 膿 胸 水 龜 清 背 稀, 龜 象 背 痰 之 醫 脾 門 腎 補 二 要 虧, 腰 加 痛 之 日 勞 久 力 成 過 龜 度 背 痰 損 背 脊 痰 骨 已 中 成 凸, 腫 癒 如 者 梅 甚, 寡 初 不 縱 在 保 急 得, 命 漸, 至 傷 遂 背 筋 為 傴 骨 廢 項, 人 縮 使, 腰 蓋 胯 腎 隱 衰 痛, 則 骨 惡 寒 痿, 發 脾 熱 損, 食 則 少 肉 削 形, 瘦, 但 龜 背 X 多 檢 查 :X 光 片 有 診 斷 意 義 在 鬆 質 骨 的 結 核 中 有 壞 死 型 及 溶 骨 型 兩 種, 壞 死 型 如 發 現 於 鬆 質 骨 中 心, 骨 小 樑 模 糊, 密 度 增 加 及 出 現 死 骨 死 骨 吸 收 後 成 空 洞, 病 五 診 X 在 洋 鬆 質 骨 邊 緣 時, 則 表 現 溶 骨 性 改 變, 死 骨 較 少 骨 幹 結 核 則 表 現 為 骨 質 增 生, 斷 光 蔥 片 皮 幹 骺 部 結 核 則 兼 有 鬆 質 骨 與 骨 幹 結 核 的 特 點 觀 察 時, 仔 細 檢 閱 脊 柱 要, 點 注 : 磨 變 砂, 玻 並 要 璃 仔 樣 細 意 改 觀 生 變 察 或 理 鄰 空 弧 近 度 洞 諸 的 形 骨 改 成 有 變 無, 同 病 椎 時 變 體 注 六 意 緣 椎 八 弓 的 角 的 改 改 變, 變, 椎 椎 體 間 軟 隙 組 有 織 無 有 狹 無 增 窄, 大 椎 陰 體 影 等 有 改 無 紅 豚 結 鼠 血 核 接 球 桿 種 菌 細 試 培 胞 驗 沉 養 降 : 速 陽 以 率 骨 性 率 : 與 高 骨 膿 關 汁 但 費 培 節 用 養 結 較, 核 高 其 可 陽 見 性 血 率 沉 加 可 快, 高 者 可 但 費 時 較 久 小 時 手 電 以 腦 便 術 斷 探 於 層 查 明 確 掃 及 描 診 活 和 檢 斷, 核 磁 或 難 共 在 於 振 手 診 術 攝 斷 治 影 的, 療 單 時 可 純 以 滑 用 活 膜 來 檢 結 證 評 核 估 實, 是 診 或 否 斷 椎 有 體 壓 結 迫 核 到, 脊 可 髓 作 手 術 探 查 及 活 檢, 脊 者 柱 結 在 核 病, 症 常 按 狀 不 典 風 型 濕, 往 往 腰 易 被 勞 忽 損 視, 等 臨 治 床 療 上 發 而 貽 現 很 誤 多 病 病 情 例,, 因 尤 此 其 要 是 求 農 我 村 們 患 已 期 有 診 典 斷 型 早 期 治 時 療, 診 當 斷 病 一 變 般 已 不 發 困 展 難 到 一 診 定 斷 程 本 度 病, 亦 各 與 種 其 症 它 狀 骨 和 關 體 節 徵 結 均 核 較 一 明 樣 顯, 應 結 光 合 片 早 史, 臨 床 表 現 和 病 本 明 確 診 斷 光 檢 查 綜 合 分 析 如 確 有 困 難, 可 手 術 探 查 或 切 取 活 檢, 幫 助 中 病 毒 全 反 應 身, 症 兒 狀 童 : 常 患 有 者 性 常 情 有 急 午 躁 後 低 不 熱 願 活 脈 動 快 夜 食 啼 慾 等 不 振 高 燒 消 瘦 劇 盜 痛 汗 少 見 疲 乏 無 力 等 全 身 X 六 綜 論 : 達 77%, 達 100mm/1

2424 中 局 西 醫 痛 症 病 : 名 狀 多 大 : 辭 為 典 部 勢 異 常 輕 病 微 變 鈍 部 痛 位, 不 休 同 息, 減 姿 輕 勢, 異 勞 常 累 也 加 各 重 異 發 頸 生 患 理 骨 折 後 喜, 歡 局 用 部 雙 疼 手 痛 托 劇 住 烈 下 為 陽, 性 胸 腰 椎 患 者 站 立 時 盡 量 將 頭 及 軀 幹 後 仰, 腰 椎 病 變 者, 因 怕 彎 腰, 拾 物 試 驗 頷 柱 運 畸 動 形 受 限 多 為 角 由 狀 於 後 病 椎 突 周 畸 形 圍 肌 群 側 的 彎 不 保 護 常 性 見 診 性 膿 腫 因 椎 體 結 核 病 程 長, 症 狀 有 時 不 痙 嚴 攣 重, 受 累 脊 少 柱 患 活 者 動 因 受 發 限 現 痛, 及 因 叩 此 擊 一 痛 旦 : 出 因 現 病 寒 變 性 距 膿 棘 腫 突, 較 要 遠 仔 細 往 查 往 清 壓 膿 痛 腫 及 來 叩 源 痛, 不 以 十 便 分 早 明 期 顯 診 斷 治 療 寒 性 膿 腫 就 結 細 核 髓 檢 菌 受 查 栓 壓, 子 以 : 主 及 有 要 時 部 通 發 份 過 現 患 動 脊 者 脈 髓 因 系 受 出 統 壓 現 進 現 截 入 象 癱 椎, 就 體 便 診 於 少 早 即 數 期 使 通 治 患 過 療 者 靜 沒 脈 有 及 神 淋 經 巴 障 管 礙 逆 的 流 主 訴 進, 入 也 椎 要 體 仔 菌 栓 絕 大 數 被 消 滅, 少 數 可 發 展 為 病 灶, 多 數 為 單 發 (90%), 病 椎 只 有 一 個 的 脊 結 核 可 在 多 頸 發 椎, 病 胸 椎 椎 及 腰 個 椎 之 症 個 候 以 各 上 有 不 同 : 活 動 受 限 常 患 膿 有 者 腫 斜 站 發 立 頸 生 或 畸 在 走 形 咽 路, 後 時 患 壁 常 者 及 以 頭 頸 前 兩 部 手 傾 兩, 支 側 頸 持 腰 短 脇 縮, 喜 盡 用 量 雙 將 手 頭 托 及 軀 住 下 幹 後 頜 仰 部, 坐 頸 位 部 時 旋 喜 轉 小 用 失 禁, 手, 漸 扶 兩 至 椅 足 背, 萎 傴 以 弱 減 軟 背 輕 癱 駝 體, 重 而 對 顯 受 雞 累 胸 椎 龜 體 背 的 之 壓 象 力, 膿 脊 腫 柱 位 後 於 凸 脊 畸 柱 形 兩, 側 腫, 如 可 梅 伴 李 二, 便 身 瀦 留 體 或 縮 盡 受 椎 量 部 屈 : 膝 腰 及 背 髖 挺, 如 避 板 免 狀 彎, 腰 其, 痛 起 似 立 折 時, 用 髀 手 扶 不 大 能 腿 屈 前 曲 方 該 腰 部 椎 結 前 核 屈 患 後 伸 者 從 地 側 上 彎 拾 活 物 動 時 而 限 保 持 小 與 兒 大 腿 患 此 一 症 齊, 抬 起 在 俯 的 臥 狀 時 態, 膿 如 將 腫 兩 還 腿 可 向 出 後 現 拉 高 腎, 俞 穴 則 腰 部 下 腹 不 呈 部 正 二 常 側 前 凸 髂 曲 凹 線 均, 本 三 病 角 早 期 腹 稱 股 溝 骨 及 痿 大 腿 或 混 於 陰 疽 中 論 述 至 清 代 始 稱 為 流 痰, 而 後 因 流 痰 發 腰 病 俞 穿 虛 部 位 和 形 態 不 髖 同 關, 節 而 部 有 許 多 環 名 跳 稱 痰 附 如 骨 生 痰 在 背, 脊 生 的 在 叫 膝 龜 部 背 的 痰 叫, 鶴 膝 生 痰 在 腰, 椎 生 兩 在 旁 足 的 踝 叫 的 腎 後 拐 基 痰 本, 一 致 生, 在 故 手 統 指 稱 關 為 節 流 的 痰 叫 蜣 螂 蛀 等 等 以 上 名 稱 雖 異, 但 病 因 症 狀 治 法 叫 預 1. 疼 2. 姿 3. 脊 4. 脊 壓 寒 脊 5. 6. 約 7. 10% 1. 頸 2. 胸 3. 腰 有 2~3 或 3

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2425 的 會 病 肢 造 理 改 成 骨 結 一 變, 核 種 若 病 肉 不 芽 是 腫 及 指 反 時 結 應 治 核 桿 療, 菌, 使 侵 組 常 入 織 可 影 壞 四 死 響 肢 發 和 骨 或 育 乾 或 酪 關 造 化 節 內 成 在 殘 除 廢 了 其 在 中 流 相 發 育 行 對 地 繁 於 殖 化 區, 膿 較 並 性 易 造 診 感 成 染 斷 一, 出 系 結 列 病 外 明, 顯 一 滑 般 膜 常 變 會 厚 因 沒 明 想 顯 到 肌 本 肉 病 萎 而 縮 延 誤 關 治 節 療 周, 圍 其 骨 特 質 徵 疏 是 鬆 : 通 常 只 影 響 一 個 關 節 或 肢 核 骨 疽 腎 氣 問 骨 熱 痿 痿 當 附 腰 骨 脊 疽 結 深 樞 中 骨 刺 節 氣 真 因 邪 不 於 論 骨 舉, 與 枯 而 氣 併 髓 減, 日 發 以 益 為 大 骨, 痿 附 骨 疽 者, 由 癰 當 疽 風 病 入 諸 候 解 下, 風 附 與 骨 熱 疽 相 候 搏, 復 遇 則 冷 為 濕 骨, 疽 或 也 折, 風 熱 伏 結, 壅 遏 附 骨 成, 喜 者 大 節 解 門, 嬰 孩 秋 嫩 兒 夏 亦 露 著 臥 髆, 肘 為 背 冷 所 病 源 候 論 瘻 病 諸 候 骨 疽 瘻 脊 有 初 針 刺 腫 急 後 千 乃 金 破 要 方 破 癰 而 毒 還 腫 合 方 邊 瘭 傍 疽 更 生 如 是 六 七 度 中 有 膿 血, 至 日 酉 痛 發, 如 凡 環 跳 附 溪 穴 骨 心 痛 疽 法, 者, 癰 生 以 疽 附 其 骨 無 疽 破, 附 骨 成 膿, 故 名 附 骨 疽 熨 賊, 失 風 學 因 入 風 門 邪 搏 於 骨 林 治 集 變 要 為 彎 曲 偏 枯 髓, 故 其 痛 亦 徹 骨, 遇 寒 則 甚, 外 證 惡 寒 有 汗, 痛 處 常 欲 熱 附 夫 骨 附 科 疽 正 骨 乃 疽 宗 流 者 注 附, 之 骨 乃 敗 疽 陰 證 寒 也 入 濕 稍 似 內 風 襲 邪 或, 房 隨 慾 後 之 臀 後 腿, 筋 蓋 骨 覆 作 單 骨 痛 之 薄, 病 不 寒 也 熱, 氣 不 乘 紅 虛, 凡 入 疼 裏 入 至 者, 徹, 遂 骨 皆 成, 由 斯 甚 疾 體 則 也 虛 屈 之 伸 初 人 不, 起 能 則 夏 轉 秋 寒 側 露 熱 臥 交, 作, 寒 肢 骨 結 核 病 Tuberculosis of limb bones 一 本 書 編 號 :820 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :730.5/A18.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 素 3. 靈 4. 諸 6. 5. 備 7. 丹 8. 9. 醫 外

中 附 西 骨 醫 痰 病 科 名 大 心 流 辭 得 痰 典 不 附 骨 痰 者, 集 亦 辨 生 附 於 大 疽 腿 之 附 側 骨 痰 上, 腎 為 俞 純 虛 陰 痰 無 論 陽 痛 足, 遂 發 三 此 陰 虧 瘍 損, 初 又 起 或 因 三 有 日 所 一 傷 寒 熱 致 或 五 使 氣 日 不 一 得 寒 升 熱, 之 血 形 證, 容 不 小 得 瘦 兒 損 行 三 凝 腿 歲 滯 足 五 經 難 歲 絡 以 屈 時 隱 伸 先, 隱 徹 天 後 時, 疼 膿 痛 水, 清 有 稀 時, 不 或 痛 有, 豆 骨 腐 酸 花 漫 塊 腫 隨, 之 朝 而 輕 出 暮 重 腫, 仍 久 不 則 消 漸 漸 元 微 氣 軟 日, 衰 似 乎 身 有 體 膿 縮, 小 及 刺 而 破 有 雞 胸 龜 證 背 醫 之 案 象 匯 編 流 痰 附 論 顯 流 不 流 不 通 痰 息, 者, 五 循 穀 方 不 環 書 無 殖 皆 端 云 民 流 內 不 經 往 注 云 來 流 : 者 天 巷, 宿 聚 流 失 居 度 邑 行 ;, 注 日 則 者 月 別, 薄 離 住 蝕 也 氣 經 人 血 失 猶 之 紀 然 氣 血 水 氣 與 天 道 滯 地 血 合 溢 壅 同, 徑 則 路 周 癰 三 腫 塊 不 以 等 癰, 疽 無 概 穴 而 可 言 以 也 立, 名 氣 故 血 注 曰 而 流 為 注 癰 先 哲 發 已 無 有 定 處 深, 意 隨 焉 在 吾 可 吳 生, 中 八 皆 曰 九 流 四 痰, 五 更 二 有 生 精 入 肉 義 遇 壑 人 即 之 津 歸 液, 一 灌 有 溉 壅 肌 滯, 肉 阻 而 經 絡 不 行 筋, 絡 經 之 脈 間 澀 而 如 不 天 通 地, 之 衛 水 氣 歸 之 無 微 不 得 及, 復 反 遇 隙, 即 遇 壑, 脈 而 歸 絡 也 骨, 節 如 海 骨 道 空 迥 等 薄 處, 一 蓄 有 空 則 隙 之 結 處 為 痰 津 液 氣 乘 漸 虛 阻 滲 入 血 漸 瘀 如 水, 之 流 遇 隙 成 而 矣 入, 痰 肌 阻 等 陰 於 痰 症 等 皮 裡 痰 症 膜 凝 況 外, 流 肌 痰 氣 肉 筋 一 多 骨 症 肉 骨 少 空 脾 之 處 之 虛, 處 濕, 痰 無 無 血 凝 形 肉 化 滯 可 膿 最 徵, 多 有 形 血 病 可 肉 憑 後 可, 餘 以 即 成 毒 膿 成 痰 稽 塊 即 留 為 肌 痰 流 肉 核 痰 之 內 痰 附, 骨 散 欲 後, 正 寒 氣 襲 虛, 於 經 脈 絡 澀 之 滯 中, 隨 或 注 因 隨 氣 壅 阻, 屢 或 發 因 屢 血 止 凝, 若 或 正 潰 氣 或 癒 盛, 雖 陽 云 氣 外 宣 通 證, 俱 隨 從 阻 隨 或 生 內 細 活 體 菌 組 學 檢 織 光 查 檢 : 理 查 取 檢 : 病 查 肢 灶 : 處 必 膿 要 光 液 時 可 做, 見 顯 在 典 微 病 型 灶 鏡 結 檢 處 核 做 與 菌 切 結 感 片 核 染 菌 病 所 培 理 造 養 檢 成 可 查 之 鑑, 病 別 可 灶 感 見 染 典 源 型 結 核 菌 病 變 五 診 斷 要 點 肢 本 青 壯 骨 病 結 年 好 發 核 病 於 期 機 在 很 骨 體 長 關 抵 且 抗 節 容 力 結 易 低 核 破 的 病 壞 病 中 骨 並 人 骺, 不 和 其 關 臨 見 節 床, 其 表 故 中 現 有 以 為 殘 初 關 廢 期 節 之 時 結 慮, 核 病 較 灶 多 侷 本 限 於 病 好 一 處 發, 於 但 兒 覺 童 隱 和 注 隱 病, 理 疼 形 性 痛 成 脫, 流 位 不 和 注 紅 膿 骨 不 腫 折 熱, 最 到 但 後 晚 隨 期 可 著 向 時 膿 體, 液 外 因 增 穿 肌 多 破 肉, 的 壓 嚴 保 力 重 護 加 時 性 大, 痙 病 攣 膿 灶, 液 可 骨 會 破 端 沿 壞 的 著 缺 骨 組 小 損 織 樑 和 間 或 骨 隙 骺 關 向 的 節 遠, 發 方 造 育 成 障 流 礙 可 發 生 各 種 關 節 畸 型, 造 成 殘 廢 2426 1. 瘍 2. 外 骨 X 六 綜 論 : 骨 X

本 有 病 在 中 醫 文 獻 中, 早 期 稱 為 骨 疽 骨 痿 第 附 十 三 骨 章 疽 等 骨 骼 肌 名 肉, 系 且 統 早 及 結 在 締 組 內 織 經 之 疾 病 所 記 載 當 時 認 為 本 病 乃 腎 氣 熱 所 致, 而 到 了 隋 唐 時 期 則 認 為 本 病 乃 外 邪 乘 時 虛 期 入 即 為 致 陰 寒 可 之 見 證 當 時 並 已 提 清 出 楚 了 本 附 病 乃 骨 病 痰 菌 感 染 骨 流 關 痰 節 所 等 造 病 成 名 的,, 將 其 而 到 從 明 附 清 骨 疽 時 期, 流 已 將 注 本 中 分 病 歸 立 骨 2427 本 治 出 癒 病 來 本, 的 預 病 而 在 後, 瘍 主 科 要 心 決 得 定 於 所 是 描 否 述 早, 期 可 發 說 現 已 和 充 及 份 時 認 治 識 療 本, 病 以 的 避 病 免 程 關 節 功 能 的 喪 失 而 徹 底

2428 中西醫病名大辭典 骨質疏鬆症 Osteoporosis 一 本書編號 821 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 733.0/M80-M82 三 現代醫學病名及定義 骨質疏鬆症 這個名詞是骨骼會呈現多孔狀的意思 它是一種全身性的骨骼 疾病 其特徵是骨骼基質的合成減少 加上骨骼瓦解速率的增加 於是造成骨質總 量的減少 雖然病人的骨骼會變薄呈多孔狀 再加上骨質的短缺 不過那些既存的 骨頭不但會完整的鈣化 而且其顯微鏡上的外觀也是正常的 骨質疏鬆症是一種老人骨頭代謝疾病 其特性是骨頭總重量減少 但化學組成 不變 骨質的再吸收能力超過骨骼形成 而使骨骼皮質部厚度縮小及骨小樑變薄 而增加骨骼疏鬆度 骨質疏鬆是一種代謝性骨萎縮病 因骨組織減少而發生 由於骨母細胞活 力減低 蝕骨細胞活力增加 造成蛋白基質的不足 雖然骨組織在性質上是正 常的 但總骨量卻減少了很多 一般將骨質疏鬆症分成原發性骨質疏鬆症和次 發性骨質疏鬆症 原發性骨質疏鬆症是一種生理性 年齡相關性的疾病 最常 見的例子是婦女停經後所致的骨質疏鬆症 婦女會有駝背 背痛現象 Ｘ光可 顯示出脊椎骨有壓縮和楔狀化 往往先以橈骨骨折為最先表現 次發性骨質疏 鬆症則往往由於營養不良 內分泌疾病 藥物引起 惡性腫瘤以及原因不明所 引起 四 中醫相關病名及文獻出處 虛勞 1. 素問 通評虛實論 精氣奪則虛 2. 素問 宣明五氣 五勞所傷 久視傷血 久臥傷氣 久坐傷肉 久立傷骨 久行傷筋 3. 難經 十四難 一損損於皮毛 二損損於血脈 三損損於肌肉 四損損於筋 五損損於骨 4. 諸病源候論 虛勞病諸候上 虛勞候 用五勞 六極 七傷來概括虛勞的病因 五勞 即志勞 思勞 心勞 憂勞和 疲勞 六極 即氣極 血極 筋極 骨極 肌極 精極 七傷 即脾傷 肝傷 腎傷 肺傷 心傷 形傷 志傷 5. 景岳全書 新方八略 補略 凡氣虛者宜補其上 人參 黃耆之屬是也 精虛者 宜補其下 熟地 枸杞之 屬是也

岳 全 書 虛 損 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 精 風 ; 或 先 元 損 傷 鑑 之 其 由 精 治,, 虛 精 有 傷 三 無 必 本 非 及 酒 於 色 氣 勞 倦, 七 情 飲 食 所 致 故 或 先 傷 其 氣, 氣 傷 必 及 於 2429 理 虛 虛 者 治 有 匯 血 三 補 氣 本, 之 虛 肺 空 損 虛 脾 也 ; 腎 損 是 者, 也 檢 查 : 光 下, 可 見 到 臟 骨 腑 之 變 損 得 壞 較 也 透 放 椎 呈 射 楔 線 狀 學, 的 腰 表 椎 徵 體 包 因 括 椎 所 間 有 盤 骨 的 骼 壓 力 普 而 遍 形 性 成 疏 雙 鬆 凹 ( 形 但, 是 有 明 以 時, 海 胸 而 綿 腰 且 椎 骨 正 會 中 常 發 最 骨 生 明 小 壓 顯 樑 迫 ) 結 性 構 骨 皮 消 折 層 失 骨, 變 胸 臨 薄, 床 以 表 及 現 畸 : 型 全 的 身 發 性 生 骨 一 質 特 疏 別 鬆 是 症 在 的 脊 症 椎 狀 本 包 體 括 血 骨 折 清 學 有 檢 關 ) 查 以 : 及 實 其 驗 他 室 的 檢 骨 查 骼, 疼 血 痛 清 生 病 化 人 無 常 明 會 慢 顯 表 性 異 現 常 和 不 間, 正 歇 血 常 性 清 程 背 鈣 度 痛 和 的 ( 無 駝 機 可 背 磷 能 含 與 重 量 複 正 常 性, 的 微 鹼 性 小 骨 磷 酸 質 疏 酶 略 鬆 增 是 高 總 如 質 同 量 時 減 伴 至 有 低 軟 於 骨 機 病 械, 性 則 支 血 持 磷 人 體 血 所 鈣 需 偏 低 水, 平 鹼 骨 性 總 磷 量 酸 以 酶 下 增 高 而 攝 區 影 別 上 呈 軟 現 骨 病 密 是 度 以 減 少 礦 物 現 質 象 化 的 速 病 變 率 減 低 這 與 種 具 病 變 有 要 寬 大 和 的 類 軟 化 骨 之 薄 類 層 的 為 骨 減 徵, 少 但 在 在 是 放 骨 射 學 質 學 上 鬆 骨 則 每 質 疏 一 單 鬆 位 症 體 積 是 骼 之 呈 骨 現 組 多 織 孔 都 狀 缺, 少 為 一 種 代 謝 性 骨 萎 縮 病 其 特 性 為 骨 組 織 性 質 疏 正 常 經 用, 性 後 而 骨 和 質 老 骼 化 疏 瓦 性 鬆 解 骨 症 速 質 率 疏 增 鬆 加, 導 致 骨 總 量 減 少 其 原 因 包 括 : 中 發 年 生 人 不 的 全 性 腺 症 機 生 醫 把 骨 質 疏 鬆 症 能 歸 不 屬 足 於 和 食 勞 物 之 中 範 鈣 疇 質 的 攝 醫 取 門 量 法 不 律 足 脾, 血 不 生 則 陰 不 足 以 配 陽, 勢 必 五 臟 齊 損 脾 主 虛 運 勞 化 門, 腎 云 臟 : 陰 精 飲 食 可 少 見 則 該 血 病 不 之 根 腎 治 兩 肺 臟 治 關 腎 密 治 切 脾, 治 理 虛 虛 之 元 道 鑑 準 矣 治 虛 又 有 三 虛 本 則 云 補 : 之 脾 為 故 百 對 骸 骨 之 質 母 疏, 鬆 之 腎 症 為 應 性 命 以 與 中 調 醫 補 之 脾 腎 病 為 因 本 病 機 生 氣 虛 型 : 係 飲 : 食 骨 不 質 節 疏, 鬆 損 症 傷 可 脾 分 胃 為, 二 久 型 則, 脾 即 胃 脾 功 氣 虛 日 型 益 及 衰 腎 弱 陰, 虛 型 影 老 體, 弱 氣, 血 肢 之 體 生 少 長 動,, 內 日 不 久 能 釀 和 成 調 本 於 病 五 臟 六 腑, 外 不 能 灑 陳 於 營 衛 經 脈 響, 水 穀 如 精 上 微 病 之 人 化 年 6. 景 7. 8. 理 證 光 在 五 診 斷 要 點 : X X 六 綜 論 : 1. 停 2. 不 3. 骨 4. 老 1. 脾

2430 中 西 醫 病 名 大 辭 典 此 腎 者 陰 虛 可 見 型 骨 : 折 腎 主 藏 精, 其 充 在 骨, 腎 陰 不 足 則 骨 無 以 充, 故 骨 骼 疼 痛 酸 楚 甚 致 外 本, 病 久 臥 亦 能 損 傷 神 氣, 引 起 臟 腑 不 榮, 氣 血 虧 虛, 衛 外 不 固, 外 邪 入 侵, 而 漸 2.

(fracture) 第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2431 的 均 病 骨 因 折 較 多, 如 髓 炎 可 分 佝 為 僂 兩 病 大 類 骨 : 纖 即 維 外 性 傷 結 性 構 骨 不 折 良 和 病 各 理 種 性 骨 腫 折 瘤 引 骨 起 病 的 轉 理 移 性 骨 癌 折 織 可 學 引 演 變 起 病, 包 理 括 性 骨 折 質 的 骨 再 折 生 發 與 改 生 建 後, 過 程 兩 斷 一 端 間 般 需 通 常 經 有 骨 痂 個 連 月 接 後,, 骨 才 痂 基 呈 本 一 上 系 完 列 成 的 骨 等 組 的 癒 合 脊 靈 樞 邪 氣 臟 府 病 形 篇 4~5 折 骨 腎 脈 子 急 甚 修 為 身 骨 癲 疾 ; 微 急 為 沈 厥 奔 豚, 足 不 收, 不 得 前 後, 緩 甚 為 折 脊 肘 其 折 後 骨 絕 肌 筋 脫, 折 終 折 身 骨 不 諸 可 瘡 相 折 腫 及 骨 者 也 方, 骨 殺 折 人 慎 不 可 當 風 引 濕 及 多 自 扇 若 中 風 則 發 痙 口 噤 救 急 臺 療 秘 骨 要 折 ; 墜 接 令 金 如 瘡 故 或 墜 宗 車 金 馬 鑑 跌 正 碎 骨, 心 或 法 打 要 斷 旨 不 或 限 臑 斜 人 骨 裂 畜 地 或 方 截 無 碎 骨 斷 或 碎 斷 打 斷 者 有 碎 骨, 跌 斷 著 則 骨 折 部 位 特 殊 症 狀 有 型 擦 者 常 活 動 片, 可 明 確 顯 示 骨 折 的 部 位 類 型 和 移 位 情 形 又 能 驗 證 整 復 效 果, 有 利 五 血 診 尿 於 提 高 整 復 效 能 斷 液 檢 全 血 檢 查 紅 血 球 沈 降 速 率 蛋 白 質 電 泳 法 梅 毒 試 驗 要 查 點 : 骨 骼 掃 瞄 以 是 及 否 組 織 切 片 檢 查 蛋 白 質 鬆 病 理 破 骨 壞 折 變, 脆 乃, 因 在 骨 正 質 常 本 的 身 活 的 動 病 下 發 或 ( 受 如 到 骨 輕 髓 微 炎 的 外 骨 力 結 作 核 用, 骨 就 腫 可 瘤 發 等 生 ), 骨 折 而 使 這 骨 種 質 骨 折 疏 病 理 性 骨 折 Pathological fracture 一 本 書 編 號 :822 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :733.1/M84.4 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 荀 1. 2. 外 醫 光 畸 :1. X 六 綜 論 : 有 Bence-Jones 骨,2. 異,3.

2432 需 中 西 要 醫 雙 病 名 重 大 治 辭 療 典 關 骨 折 於 前, 骨 依 各 質 種 結, 構 情 骨 況 正 折 不 常 需 同, 要 純 而 治 屬 有 療 外 不, 同 力 引 作 的 起 分 用 骨 而 類 折 產 : 的 生 疾 病 也 者 需 要 治 療 而 外 傷 性 骨 折, 乃 指 合 放 性 處 骨 是 折 否 : 與 骨 外 折 界 處 附 相 的 近 通 皮 的 分 膚 皮 類 或 膚 : 黏 或 膜 黏 完 膜 整 破, 裂 骨, 折 骨 端 折 不 端 與 外 界 相 通 者 部 周 合 圍 併 軟 有 組 膀 織 胱 和 或 臟 尿 器 道 損 破 傷 裂 程, 度 尾 分 骨 類 骨 : 折 合 併 有 直 腸 破 裂, 均 為 開 放 如 性 骨 骨 盆 折 恥 骨 據 骨 純 雜 折 的 損 傷 併 無 程 併 發 度 發 神 分 神 經 類 經 : 重 重 要 要 血 管 血 管 肌 腱 肌 腱 或 或 臟 臟 器 器 損 損 傷 傷 者 者 骨 完 全 折 全 多 骨 無 折 : 移 : 整 位 個, 很 小 骨 像 樑 的 樹 的 連 枝 連 續 被 續 性 折 性 全 僅 部, 破 有 故 壞 部 又 份 稱 中 管 狀 斷 青, 枝 骨 骨 折 折 處 後 有, 形 成 遠 近 彎 兩 曲 畸 個 形 或, 兩 這 個 種 上 插 的 凹 骨 陷 等 段 移, 位 骨 折 段 或 者 保 持 在 原 位 或 者 形 成 重 疊 成 角 旋 轉 分 離 嵌 以 骨 折, 壓 端 縮 折 線 穩 折 的 定, 形 程 裂 態 度 縫 分 分 骨 類 類 折 有 有,:: 青 橫 穩 枝 斷 定 骨 骨 折 折,, 骺 斜 不 形 穩 分 骨 定 離 折, 凹 螺 陷 形 骨 折, 粉 碎 骨 折, 嵌 插 據 骨 受 併 折 傷 發 後 前 症 骨 的 : 質 時 骨 間 是 折 分 否 產 正 類 生 有 常 的 : 分 同 新 類 時 鮮 有 或 骨 : 後 折 外 期 傷, 骨 陳 均 折 舊 可, 骨 發 折 病 生 理 全 骨 身 折 或 骨 折 併 的 發 癒 合 症 : 和 患 肢 功 能, 甚 至 危 及 生 命 局 部 不 同 的 併 發 症 影 響 肢 栓 第 二 氣, 脫 感 染 血, 脫 重 和 要 內 血 臟 管 損 傷, 可 周 危 圍 神 患 經 者 損 生 傷 命,, 脊 須 髓 作 損 緊 傷 急 處 缺 理 血, 性 救 肌 攣 命 第 縮 一,, 脂 救 期 塞 : 墜 積 肺 炎, 褥 瘡, 尿 路 感 染 及 結 石, 傷 損 性 骨 化, 關 節 僵 硬, 損 傷 性 肪 節 骨 炎 折, 遲 之 發 相 性 關 神 病 經 名 損 古 傷 人, 很 缺 早 血 就 性 有 骨 記 壞 載 死, 甲 遲 發 文 性 已 畸 形 有 疾 骨 疾 脛 關 肘 病 形 等 病 記 名 載 ; 了 公 元 折 前 脊 十 ; 一 世 漢 紀 代 馬 國 王 禮 堆 出 天 土 宮 的 醫 記 籍 載 也 了 記 載 折 了 瘍 ; 折 骨 靈 樞 折 邪 這 氣 一 臟 府 疾 名 中 醫 的 出 理 自 唐 論 中 王 燾 腎 主 外 骨 臺, 秘 要 如, 至 之 於 合 骨 病 也 理 ( 性 骨 折 在 素 問 中 醫 上 五 沒 臟 有 生 成 相 ) 對 的 病 名, 腎 然 生 骨 在 病 勞 髓 潤 ( 則 表 中 現 素 醫 出 問 診 腰 斷 膝 陰 學 酸 陽 ) 軟 應, 象 筋 大 又 骨 論 軟 ), 弱 腎 氣 不 有 故 濡 耐 勞 養 腎 腰 累 臟 膝 健 旺 筋 由, 此 骨 則 的 可 骨 作 見 長 用 中 而 醫 堅 認 為 氣 筋 腎 虛 骨 腰 虛 健 膝 則 而 失 骨 能 於 質 濡 脆 耐 本 弱, 易 於 產 生 病 理 性 的 骨 折 所 以, 在 治 療 骨 折 同 時 亦 需 兼 固 腎, 才 能 治 療 其 根 1. 根 2. 根 3. 根 4. 根 5. 根 6. 根 7. 根 1. 早 2. 晚 (1) 閉 (2) 開 (1) 單 (2) 複 (1) 不 (2) 完

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2433 未 侷 明 骨, 囊 可 腫 能 也 因 稱 骨 孤 內 立 血 性 管 末 囊 梢 腫 阻 塞 單, 純 液 性 體 骨 瘀 囊 滯 腫 而, 形 成 是 ; 一 或 種 因 常 外 見 傷 的 良 後 性 骨 骨 髓 病 腔 變 內, 出 病 血 因 形 尚 不 限 性 包 囊, 進 而 質 吸 收 所 致 ; 也 有 人 認 為 可 能 與 骨 骺 板 損 傷, 局 部 骨 營 成 體 良 或 炎 症 有 關 局 部 骨 皮 質 變 薄, 內 壁 為 一 層 纖 維 包 膜, 其 內 含 有 黃 色 或 褐 色 液 養 疽 靈 有 樞 所 結 刺, 節 深 真 中 邪 骨 骨 瘤 骨 疽 不 言 有 膿 仍, 指 氣 骨 因 瘤 於 骨 言, 骨 與 氣 併, 日 以 益 大, 則 為 骨 疽 丹 波 元 簡 注 若 勞 傷 樞 腎 要 水 論 不 瘤 能 贅 榮 骨 瘤 者 正, 宗 形 色 上 紫 部 黑 疽, 毒 堅 骨 門 硬 而 如 為 癭 石 腫 瘤, 者 論, 病 處 其 高 自 起 骨, 腫 起 推, 之 按 不 移 之, 堅 昂 硬, 昂 堅 名 貼 曰 於 骨 骨 瘤 又 有 科 貼 證 骨 治 瘤 全, 書 貼 卷 而 四 生, 癭 極 瘤 疼 檢 查 : 在 長 管 骨 幹 骺 端 或 骨 痛 幹 影, 邊 緣 清 晰, 內 無 沙 粒 樣 鈣 化 點 有 之 時 骨 因 皮 囊 質 腫 及 骨 髓 壁 腔 上 內 高, 低 有 不 一 平 個, 類 可 橢 呈 圓 現 形 假 透 性 明 多 陰 囊 病 腫 理 陰 切 影 片,: 囊 病 腫 灶 周 為 圍 單 常 房 有 性 緻 囊 密 腫 陰, 影 腔, 內 骨 含 皮 澄 質 清 膨 棕 脹 黃 變 色 薄 液, 通 囊 常 壁 無 纖 骨 維 膜 反 含 應 多 量 纖 維 組 織 穴 及 多 囊 核 腫 細 是 胞 一 殖 勢 骨 組 織 細 種 胞 病 本 因 身 和 病 發 變 病 等 機 學 理 說 未 明 近 的 年 骨 來 囊, 樣 病 變 內 血 有 循 外 環 傷 障 礙 感 使 染 壓 破 力 骨 增 細 高 胞 說 異 法 常 占 優 增 其 骨 折 近 而 發 端 入 病 率 院 等 治, 好 療 發 男 多 多 於 為 數 女 單 無 發 明, 顯 少 症 數 狀 可, 兒 多 有 童 發 最 時 多 因 疼 痛 以 骨 或 幹 局 或 部 骨 肥 端 厚 為 而 多 就 見 診, 如 約 股 半 骨 數 上 因 段 病, 理 肱 骨 骨 囊 腫 Cyst of bone 一 本 書 編 號 :823 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :733.2/M85.4-M85.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 症 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 3. 外 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 歲,5~15

2434 中 於 西 醫 骨 病 骼 名 而 因 大 成 病 辭 機 或 典 認 因 為 恐 慾 腎 傷 主 骨 腎, 本 腎 火 病 長 之 源 期 在 鬱 遏 於, 腎 亦 或 有 多 先 由 天 不 腎 足 氣, 不 足 骨, 絡 毒 空 邪 虛 乘 虛 偶 侵 有 入 所, 傷 蘊 骨 氣 囊 滯 腫 病 血 瘀 變, 並 痰 凝 非 真 而 正 成 腫 瘤, 但 是 它 們 的 臨 床 表 現 或 病 理 改 變, 與 骨 腫 瘤 相, 似, 中 醫 相 關 病 名 屬 於 骨 瘤 骨 疽 等 病 的 範 圍 光 X

第 十 三 章 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 2435 椎 又 稱 無 菌 軟 性 骨 骨 炎 壞 死 是 骺 發 炎 育 中 好 一 發 定 於 部 長 位 的 短 骨 管 組 狀 織 侷 的 限 骨 性 骺, 非 亦 特 可 異 見 性 於 腕 破 壞 跗 性 的 指 總 稱 男 孩 骨 比 盆 女 孩 肩 多 胛 骨 及 骨 鎖 骺 壞 等 死 乃 的 骨 因 骺 骨 處 骺, 血 運 故 又 受 阻 稱 所 骨 骺 致 無, 菌 但 性 血 壞 管 死 阻 或 塞 骨 的 骺 原 缺 因 血 至 性 今 壞 尚 死 不, 清 脊 了 變 楚, 病 可 痛 能 是 與 常 損 見 傷 的 有 抱 關 怨, 骨 可 壞 能 死 只 最 有 早 在 並 某 沒 些 有 運 症 動 狀 時, 才 等 會 到 感 有 覺 症 到 狀, 時 在, 晚 通 期 常 時 已, 經 關 很 節 嚴 可 重 形 肢 得 僵 體 硬 及 變 形, 某 些 運 動 可 能 會 受 限, 在 某 些 更 嚴 重 的 病 例, 可 能 會 有 固 定 的 變 能 蝕 靈 樞 刺 節 真 邪 四 中 骨 寒 醫 痺, 虛 則 邪 爛 之 肉 於 腐 身 肌 也 為 深 膿, 寒 內 與 傷 熱 骨 相 搏 內, 傷 久 骨 留 為 而 骨 內 蝕 著 寒 勝 其 熱, 則 骨 疼 肉 枯, 熱 勝 其 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 素 為 問 行 帝 問 論 曰, 其 寒 有 氣 : 勝 痺 者 之 何 為 安 也 痛 生? 痺 岐, 伯 濕 曰 氣 對 : 勝 曰 以 者 : 冬 為 風 遇 著 寒 此 痺 濕 者 也 三 為 氣 骨 雜 痺 至 合 而 為 痺 也, 其 風 氣 盛 者 腎 痺 素 舍 問 於 曰 : 論 內 痺 其 者 合, 也 善, 舍 脹 故 五 骨 臟 尻 痺 六 以 不 腑 代 已, 踵, 何, 復 氣 脊 感 使 以 於 然 代 邪? 頭 內 岐 舍 伯 於 曰 腎 : 五 臟 皆 有 合, 病 久 而 不 去 者, 內 歷 節 著 痺 金 病 歷 匱 節 要, 略 不 中 可 屈 風 伸 歷, 節 疼 病 痛 脈, 證 烏 並 頭 治 因 極 一 病 證 方 論 敘 痺 論 湯 主 之 久 而 風 抵 不 寒 痺 已 之 濕, 為 三 則 氣 病 入, 雜 五 寒 至 臟 多, 則 合 痛 而, 為 風 痺 多 則 行 三, 氣 濕 襲 多 人 則 經 著 絡, 入 於 經 脈 皮 肉 肌 膚, 無 菌 性 骨 壞 死 Aseptic necrosis of bone 一 本 書 編 號 :824 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :733.4/M87.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (2) (1) 黃 (2) (1) 腎 帝 1. (1) 三 (2) 大 夫

(Schmol) 中 2. 西 醫 景 病 名 大 辭 典 痛 痺 濕 著 濡 滯 岳 全 書 痛 痺, 濡 滯 則 肢 體 沈 重 疼, 頑 木 留 著 不 移, 是 為 著 痺 以 三 血 宗 痺 氣 金 之 受 鑑 因 寒, 雜 則 風 凝 病 寒 而 心 濕 留 法 三 聚 要 氣, 訣 雜 緊 合 則 痺 而 痛 病 為, 是 病 為 也 痛, 痺, 此 寒 陰 邪 勝 也 者 痺, 其 痛 甚 苦, 故 曰 痛 變 檢 查 : 數 頭 骨 骺 無 菌 性 壞 死 : 股 骨 頭 骺 早 期 顯 示 逐 漸 變 扁 平, 內 有 透 明 斑 點 隨 病 五 診 增 斷 寬 的 個 島 發 展 狀, 的 透 濃 明 密 點 陰 增 影 加 股 並 相 骨 互 額 連 增 結 寬, 故 上 後 部 期 常 骺 有 核 囊 變 性 扁 改, 變, 且 關 常 節 顯 示 間 被 隙 分 不 割 狹 成 窄 兩, 個 反 或 而 要, 點 髖 結 節 臼 無 邊 菌 緣 性 不 壞 整 死 齊 : 顯 至 示 修 脛 復 骨 期 舌 核 狀 邊 結 緣 節 又 不 漸 規 趨 則 清 晰 邊 緣 光 模 滑 糊, 但 呈 形 現 狀 斑 仍 點 較 狀 扁 相 狀 游 離 骨 核 狀 或 向 前 方 形 成 長 骨 刺 等 骨 化 相, 甚 至 出 現 典 型 的 脛 骨 結 碎 死 骨 無 菌 性 壞 死 : 早 期 正 常 小 樑 影 像 消 失, 內 出 現 斑 點 狀 或 線 狀 透 明 灶 後 裂 月 變 骨 被 壓 縮 變 扁, 呈 濃 淡 交 錯 的 碎 裂 影, 表 面 骨 皮 質 不 規 則, 併 有 損 傷 性 關 節 炎 改 期 整 寬 舟, 無 小 菌 樑 性 構 壞 造 死 消 : 失 可, 見 骨 舟 密 骨 度 明 增 顯 高 變, 扁 有 變 時 小 ( 分 約 裂 為 狀 正 常 舟 骨 核 與 距 左 骨 右,), 楔 狀 邊 骨 緣 間 凹 隙 凸 增 不 前 體 體 端 骨 上 軟 骨 下 病 緣 : 骺 見 核 椎 形 體 態 上 不 整 下 齊 緣, 呈 椎 波 體 浪 常 狀 呈, 楔 且 形 常, 有 椎 間 較 隙 大 凹 常 陷 變, 窄 邊 緣 有 不 的 清 可 晰 見, 到 椎 向 體 內 頭 凹 陷 無 切 菌 迹 性, 壞 即 死 許 : 莫 見 爾 距 骨 頭 變 亮 氏 變 結 薄 節 和 扁 平 邊 緣 不 整 齊, 呈 分 節 狀 碎 裂 椎 時 被 骨 呈 壓 結 分 潰 節 的 距 狀 骨 骨 骺 頭 無 周 菌 圍 性 有 壞 透 死 明 : 帶 見 跟 骨 幹 結 的 節 遠 狀 端 不 亦 整 增 齊 大, 一 般 較 健 側 小, 密 度 增 高, 有 任 關 病 何 節 因 封 脫 臼 鎖 血 ), 流 供 於 應 手 的 術 時 情 況 將 均 骨 會 膜 造 撕 成 離 無, 菌 潛 性 水 壞 夫 死 病, 持 這 些 久 情 服 況 用 包 類 括 固 : 醇 骨 折 器 官 脫 移 臼 植 (, 如 股 菌 植 性, 壞 金 死 屬 腐 但 蝕 滲 性 出 或 液 離 在 子 無 化 血 及 液 暴 供 露 應 的 骨 光 質 或 內 放 聚 射 集 線, 物 會 質 引 起 定 骨 義 壞 上 死, 感 此 染 種 並 情 不 形 引 於 起 無 移 炎 中 可 出 現 另 外, 醫 療 上 引 起 骨 壞 死 的 例 子 有 : 在 插 入 髓 腔 內 釘 之 前, 於 鑽 骨 髓 2436 1. 2. 景 醫 X 光 1. 股 2. 脛 3. 月 4. 足 5. 椎 6. 距 7. 跟 六 綜 論 : 於 X 的 1/2

腔 病 之 理 時, 將 骨 髓 的 營 養 性 血 管 破 壞 而 引 起 第 十 三 章 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 期 骨 變 化 容 易 發 生 的 部 位 : 一 般 骨 頭 舟 狀 骨 距 骨 分 節 性 等 2437 持 外 其 觀 原 及 有 組 質 織 塊 特 大 性 小,, 然 並 而 無 骨 改 細 變 胞 經 骨 由 小 自 樑 溶 而 骨 使 小 陷 板 窩 變 間 得 質 空 洞 骨 及, 骨 皮 質 髓 成 周 份 圍 層 變 成 仍 無 保 相 定 鄰 相 形 於 鄰 的 無 的 碎 血 片 管, 性 仍 無 骨 保 的 有 管 骨 血 或 組 流 細 織 供 胞 開 應 的 始, 活 產 動 生 存 早 充 在 期 血 的 性 去 變 礦 化 質 並 化 準, 備 骨 代 小 替 樑 此 變 壞 小 死, 組 織 光 片 (1) 上 其 壞 可 死 看 出 骨, 缺 質 疏 乏 鬆 血 變 流 化 供 反 外 而 較 形 緻 結 密 構 及 大 小, 直 應 至, 後 無 期 法 階 進 段 行 才 再 有 吸 改 變 收 及 骨 與 小 相 樑 鄰 變 充 薄 血 於 性 早 薄 期 骨 階 比 較 段, 仍 壞 死 保 骨 持 復 吞 期 包 綿 噬 圍 質 每 細 枝 胞 的 開 修 小 始 復 樑 清 增 除 生 骨 性 髓 微 碎 血 管 伴 骨 隨 母 著 細 新 胞 生 圍 纖 於 維 壞 細 死 胞 性 基 質 四, 周 穿, 入 產 生 壞 一 死 骨 疏 髓 鬆 骨 腔 質, 的 此 後 板 一, 狀 來 破 骨 代 質 細 替 增 胞 加 性 再 吸 收 加 片 強 上, 疏 密 鬆 度 骨 增 質 加 及, 舊 一 的 小 骨 部 小 份 樑 的 被 破 移 骨 除 細, 胞 而 性 被 再 結 吸 構 收 發 良 好 於 質 一 些 的 骨 修 表 復 面 當 上 血 管 細 胞 叢 發 展 時, 破 骨 細 胞 排 列 管 壁 上, 進 行 生 再 作 管 吸 細 收 胞, 叢 擴 一 面 進 行 再 吸 管 收 新 的 骨 單 母 位 細 完 胞 成 浸 潤, 排 列 於 空 而 腔 最 壁 先 上 進, 行 繼 再 續 吸 形 收 成 之 同 區 心 域 排, 列 開 的 始 新 骨 一, 面 經 進 此 行 過 重 程 建, 工 本 病 腔 症 種, 狀 效 最 依 應 後 患 將, 在 由 而 無 於 有 再 血 不 吸 管 同 收 骨, 活 段 但 躍 中 皆, 造 有 以 成 疼 致 許 痛 多 的 空 現 腔 象 光, 片 有 上 時 些 可 相 見 鄰 位 到 的 如 多 空 股 孔 腔 骨 性 會 無 出 匯 菌 現 合 性 壞 成 死 一 則 大 有 的 跛 空 痛 壞 行 死 月 則 骨 見 無 有 菌 足 大 性 背 腿 壞 及 肌 死 足 肉, 內 輕 腕 緣 度 部 疼 萎 酸 痛 縮 跛 現 行 象 見 握 膝 在 力 椎 部 減 則 退 骨 脛 或 骨 軟 局 結 骨 部 病 節 有 處 則 壓 隆 見 痛 胸 起 腫 段, 脹 呈 質 圓 硬 足 形, 舟 膝 後 骨 下 弓 無 ( 部 菌 性 駝 疼 的 背 中 ) 醫 畸 痺 形 症 是 背 由 部 風 疼 痛 寒 菌 性, 骨 以 壞 肌 死 肉 是 筋 由 骨 於 血 運 關 受 節 濕 阻 發 而 生 熱 酸 導 等 痛 致 外, 骨 邪 麻 骺 侵 缺 木 襲 血 人 重 壞 體 著 死, 閉 屈 病 阻 變 伸 經 不 部 絡 利 位, 為 是 氣 主 以 血 疼 要 運 痛 臨 行 為 床 不 主 症 暢 要 狀 所 症 導 而 狀, 無 致 或 同 兼 之 有 處 畸 形 跛 行 壓 痛 指 節 僵 硬 等, 在 臨 床 表 現 及 病 因 方 面, 二 者 都 有 許 多 相 1. 初 2. 修 (2) 其 (3) 而 (1) 海 (2) 稍 (3) 如 (4) 皮 (5) 血 (6) 此 大 Haversian 光,X 於 X 於 Haversian 在 X

2438 中 痺 西 醫 需 病 名 與 大 痿 辭 證 典 一 四 肢 均 相 易 鑑 罹 別 患 : 證 般 : 無 大 肌 肉 多 瘦 病 削 於 狀 下 況 肢, 肢 一 體 般 疼 不 痛, 為 痺 痿 證 弱 不 主 必 要 為 臨 痿 床 證 表 的 現, 主 活 要 動 臨 正 床 常 表 或 現, 有 屈 且 伸 大 不 多 利 有, 肉 瘦 削 現 象 肌 1. 痺 2. 痿