1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m 2 2013 38 Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 任 : weight loss, Lorcaserin, Phentermine plus topiramate Orlistat (The Food and Drug Administration, FDA) 1 5%2 35% 5% 2 FDA 199913 2012 6 7 FDA2 ArenaBelviq (lorcaserin) Vivus Qsymia (phentermine plus topiramate extended-release) Lorcaserin, Belviq Lorcaserin 5HT2c agonist(proopiomelanocortin, POMC) 5HT2c POMC ( -melanocyte stimulating 108 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期
hormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaserin Locaserin (18 65BMI 30 45 kg/m 2 BMI27 45 kg/m 2 ) BMI27 45 kg/m 2 Metformine Sulfonylurea HbA1c 7-10% 12 Lorcaserin 10mg 600 52 Lorcaserine 3.23.2% FDA 5% 10% 35% 2 Lorcaserin agonist 5HT2b Lorcaserin FDALorcaserin Lorcaserin FDA BMI 30 kg/m 2 () 27 kg/m 2 () Lorcaserin 10mg 12 5% Phentermine plus topiramate extended-release, Qsymia Phentermine 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期 109
fight-or-flight response Phentermine 1959 15mg 37.5mg1997 phenterminefen-phen (fenfluramine-phentermine) Phentermine Topiramate gamma-aminobutyric acid, GABA dose-dependent Topiramate EQUIP 18 70 BMI 35 kg/m 2 200mg/dL 100mg/dL 500 4 phentermine 3.75 mg plus topiramate 23 mg 56 1.6% 5.1% 10.9% 5% CONQUER 18 70 BMI27 45 kg/ m 2 2 500 4 phentermine 3.75 mg plus topiramate 23 mg 56 1.4 (1.2% ) 8.1 (7.8% ) 10.2 (9.8% ) 5% 10% 108 phentermine pluse tomiramate 9.3% 10.5% 110 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期
(1.9 / ) FDA FDA 建 議 劑 量 與 適 應 症 FDA BMI 30 kg/m 2 () 27 kg/m 2 () ( ) phentermine 7.5 mg plus topiramate 46 mgphentermine 15 mg plus topiramate 92 mg 12 123% 12 5% 表 一 新 減 重 藥 物 效 果 與 副 作 用 比 較 藥 物 使 用 時 間 減 少 初 始 體 重 副 作 用 Lorcaserin 10mg 一 天 一 次 52 週 4.7% Lorcaserin 10mg 一 天 兩 次 52 週 5.8% 頭 痛 噁 心 疲 倦 頭 暈 與 泌 尿 道 感 染 Phentermine 7.5 mg 合 併 topiramate 46.0 mg 56 週 7.8% Phentermine 15.0 mg 合 併 topiramate 92.0 mg 56 週 9.8% Phentermine 7.5 mg 合 併 topiramate 46.0 mg 108 週 9.3% 口 乾 便 秘 頭 暈 味 覺 改 變 失 眠 感 覺 異 常 憂 鬱 焦 慮 易 怒 與 注 意 力 無 法 集 中 Phentermine 15.0 mg 合 併 topiramate 92.0 mg 108 週 10.5% * 均 須 搭 配 飲 食 控 制 與 運 動 資 料 來 源 : 參 考 文 獻 4,6,7 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期 111
結 語 5% 3-10% 1-2 Belviq () Qsymia 參 考 資 料 1. 2010 53 20-6 2. Lorcaserin 2013 29 38-42 3. Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM: Multicenter, Placebo-Controlled Trial of Lorcaserin for Weight Management. N Engl J Med 2010; 363:245-56. 4. Fidler MC, Sanchez M, Raether B: A one-year randomized trial of lorcaserin for weight loss in obese and overweight adults : the BLOSSOM trial. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96:3067-77. 5. Chan EW, He Y, Chui CS, Wong AY, Lau WC, Wong IC: Efficacy and safety of lorcaserin in obese adults: a meta-analysis of 1-year randomized controlled trials (RCTs) and narrative review on short-term RCTs. Obes Rev. 2013; 14:383-92. 6. Gadde KM, Allison DB, Ryan DH, Peterson CA: Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2011; 377:1341-52. 7. Garvey WT, Ryan DH, Look M: Two-year sustained weight loss and metabolic benefits with controlled-release phentermine/topiramate in obese and overweight adults (SEQUEL): a randomized, placebo-controlled, phase 3 extension study. Am J Clin Nutr. 2012; 95:297-308. 8. Yanovski SZ, Yanovski JA: Long-term Drug Treatment for Obesity A Systematic and Clinical Review. JAMA 2014; 311:74-86. 9. James WP, Caterson ID, Coutinho W: Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med. 2010; 363:905-17. 10. Pharmaceuticals A, Biotech CY: Enter into Marketing and Supply Agreement for BELVIQ (lorcaserin HCl) in Taiwan. 2013; http://invest.arenapharm.com/releasedetail. cfm?releaseid=780278 112 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 四 期