封 面 故 事 腦 中 風 第 14 頁
不 是 無 解 文 / 黃 秋 惠 圖 片 提 供 / 影 像 醫 學 部 在 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 對 外 公 佈 幹 細 胞 治 療 腦 中 風 的 效 果 之 後, 急 急 湧 入 許 多 電 話 詢 問 相 關 細 節, 醫 院 客 服 部 門 應 接 不 暇 地 回 覆 各 式 各 樣 的 情 況 與 問 題 電 話 鈴 聲 的 不 時 響 起, 似 乎 是 一 道 道 的 提 醒 鐘, 暗 示 著 對 於 答 案 的 迫 切 性, 警 告 著 對 於 問 題 的 重 要 性, 讓 人 心 裡 不 由 得 浮 出 這 些 大 問 號 怎 麼 這 麼 多 人 腦 中 風? 到 底 是 誰 會 中 風? 我 本 身 是 不 是 危 險 族 群? 有 什 麼 發 病 前 的 徵 兆? 真 的 中 風 了 怎 麼 辦? 該 怎 麼 預 防 才 能 將 風 險 降 至 最 低? 第 15 頁
中 風 這 名 詞 大 家 都 不 陌 生, 許, 甚 或 常 常 耳 聞 親 朋 好 友 身 邊 又 有 人 中 風 令 人 意 外 地, 怎 麼 很 多 人 平 常 健 健 康 康, 卻 說 中 風 就 中 風? 中 風, 名 稱 的 由 來 就 是 形 容 這 個 疾 病 的 發 生 如 風 一 般 快 速, 說 來 就 來, 眨 眼 功 夫 就 可 能 讓 一 個 正 常 人 說 不 出 話 來 手 腳 不 聽 使 喚 究 竟 為 什 麼 會 引 起 中 風? 我 們 知 道 腦 是 主 宰 身 體 各 部 門 如 運 動 知 覺 思 想 及 各 種 活 動 協 調 的 中 樞 ; 要 維 持 腦 器 官 的 功 能, 就 要 使 腦 細 胞 有 充 份 的 營 養, 尤 其 是 氧 氣 與 葡 萄 糖 負 責 供 應 這 種 營 養 的, 就 是 心 臟, 透 過 腦 血 管 密 密 麻 麻 的 分 支 將 養 份 輸 送 至 腦 部 的 每 一 個 角 落 中 風 來 如 風, 只 要 缺 氧 五 分 鐘 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 院 長 林 欣 榮 這 樣 解 釋 腦 血 管 的 運 作 : 腦 部 的 血 流 量 非 常 豐 富, 大 概 佔 人 體 全 部 流 量 的 百 分 之 二 十, 腦 子 上 有 非 常 非 常 多 的 血 管, 只 要 有 一 條 血 管 塞 住, 腦 的 一 部 份 就 會 壞 掉, 就 會 引 起 手 腳 癱 瘓 說 不 出 話 來 腦 細 胞 只 能 容 忍 五 分 鐘 的 缺 氧 請 將 腦 血 管 想 像 成 是 自 來 水 管, 將 心 臟 想 像 成 自 來 水 廠 的 幫 浦, 水 便 是 腦 器 官 所 需 的 營 養 從 水 廠 透 過 水 管 把 水 送 到 每 一 個 家 庭, 時 間 久 了 水 管 不 免 會 有 雜 質 沈 澱, 這 些 雜 質 使 水 管 的 流 通 面 漸 漸 變 窄, 水 流 就 愈 來 愈 小 ; 一 旦 漂 來 一 塊 小 雜 質, 可 能 就 會 造 成 阻 塞 這 就 是 栓 塞 性 中 風 如 果 雜 質 堆 積, 管 面 變 窄, 使 遠 端 的 水 壓 不 夠 了, 萬 一 這 時 自 來 水 廠 維 持 水 壓 的 幫 浦 發 生 故 障, 或 水 廠 能 供 應 的 水 份 突 然 減 少, 流 到 家 裡 的 水 會 大 量 減 少, 甚 至 沒 水 這 就 像 是 腦 血 栓 症 沈 澱 的 雜 質 也 可 能 慢 慢 腐 蝕 水 管, 造 成 管 壁 愈 來 愈 薄, 萬 一 有 一 天 水 壓 突 然 上 升, 自 來 水 管 管 壁 破 裂, 水 就 從 漏 洞 裡 噴 出 來, 結 果 不 但 水 管 破 裂, 水 流 四 處, 遠 端 的 家 庭 更 得 不 到 自 來 水 這 就 像 是 出 血 性 中 風 試 想, 腦 內 血 管 若 發 生 這 些 現 象, 養 分 到 不 了 腦 部 器 官, 腦 細 胞 便 會 壞 死, 腦 中 風 的 種 類 與 發 生 率 阻 塞 性 ( 缺 血 性 ) 腦 中 風 約 70% 出 血 性 腦 中 風 約 30% 其 他 原 因 出 血 3% 蛛 網 膜 下 腔 出 血 13% 腦 內 出 血 13% 無 法 判 定 原 因 的 阻 塞 28% 大 血 管 阻 塞 或 狹 窄 6% 其 他 ( 包 括 小 動 脈 梗 塞 心 源 性 梗 塞 ) 33% 大 血 管 及 分 支 病 變 4% 第 16 頁
大 量 腦 細 胞 壞 死, 腦 功 能 便 發 生 障 礙, 就 形 成 我 們 所 知 的 中 風 ; 輕 者 可 以 使 人 半 身 不 遂 或 言 語 失 常, 嚴 重 的 可 能 立 刻 死 亡 小 血 管 阻 塞 造 成 肢 體 運 動 大 障 礙 腦 中 風 大 致 可 分 為 缺 血 性 與 出 血 性 兩 大 類 缺 血 性 主 要 有 血 栓 性 與 栓 塞 性 兩 種 血 栓 性 為 腦 血 管 壁 因 粥 狀 變 化 使 血 管 腔 愈 來 愈 小, 甚 至 完 全 阻 塞 ; 栓 塞 性 為 血 管 中 突 然 出 現 一 團 物 體, 隨 血 流 卡 在 口 徑 較 小 的 血 管, 阻 絕 了 血 液 的 通 過 至 於 其 徵 兆, 由 於 腦 組 織 在 缺 乏 血 流 灌 後, 會 很 迅 速 喪 失 其 功 能, 而 產 生 所 謂 中 樞 神 經 學 症 候, 如 肢 體 無 力 感 覺 麻 木 吞 嚥 困 難 語 言 障 礙 智 能 障 礙 甚 至 失 明 意 識 不 清 昏 迷 等 當 突 然 出 現 上 述 症 狀 時, 尤 其 發 生 在 具 有 腦 中 風 危 險 因 子 的 病 患 身 上, 就 要 先 考 慮 到 罹 患 腦 中 風 的 可 能 性 此 時 便 應 立 刻 找 醫 師, 尤 其 是 神 經 內 科 神 經 外 科 醫 師 求 診, 以 確 定 是 否 為 腦 中 風 之 發 作 有 時 這 些 症 候 可 能 很 快 消 失, 但 仍 要 盡 快 找 醫 師 確 定 診 斷 與 施 行 治 療 ; 否 則 可 能 會 再 發 或 惡 化 而 腦 中 風 不 是 老 年 人 的 專 利, 年 輕 族 群 若 腦 內 有 動 靜 脈 畸 形, 等 於 腦 部 藏 了 一 顆 不 定 時 炸 彈, 像 那 些 當 兵 跑 步 時 中 風 搭 公 車 緊 急 煞 車 就 中 風 或 是 開 飛 機 突 然 莫 名 墜 機 的 狀 況, 就 是 因 為 腦 瘤 破 裂 導 致 林 欣 榮 院 長 回 憶 道 : 過 去 這 種 傳 統 腦 瘤 手 術 最 長 曾 有 連 續 三 十 八 個 小 時 的 開 刀 紀 錄 一 語 道 盡 了 醫 師 搶 救 生 命 與 死 神 拔 河 的 艱 辛 五 十 八 歲 的 邱 先 生, 某 天 夜 裡 起 來 上 廁 所 時, 覺 得 左 手 怪 怪 的 使 不 上 力, 並 且 覺 得 頭 昏 眼 花 站 不 穩 他 想 是 愛 睏 的 關 係, 不 以 為 意 回 床 上 繼 續 睡 覺 到 了 隔 天 早 上 起 床 時, 整 個 身 體 左 半 邊 完 全 癱 瘓 不 能 動, 連 喝 水 都 沒 辦 法, 這 才 意 識 到 事 情 的 嚴 重 性, 家 人 趕 緊 送 他 掛 急 診 這 是 一 個 急 性 腦 中 風 卻 錯 過 第 一 時 間 搶 救 機 會 的 案 例 雖 然 過 去 幾 年 來, 腦 中 風 一 直 位 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 的 第 二 名, 許 多 人 還 是 欠 缺 對 腦 中 風 急 性 治 療 的 認 識 其 實 它 和 急 性 心 肌 梗 塞 一 樣, 愈 早 治 療, 完 全 復 原 的 機 會 愈 高, 尤 其 是 發 病 後 的 前 幾 個 小 時 腦 中 風 是 急 診 病 症 要 儘 速 送 醫 一 有 中 風 的 症 狀, 應 盡 速 趕 往 醫 院 找 神 經 內 外 科, 經 醫 師 診 查 確 定 有 中 樞 神 經 系 統 病 變 後, 通 常 先 安 排 電 腦 斷 層 檢 查, 以 確 定 是 出 血 性 或 缺 血 性 中 風, 再 決 定 治 療 方 針 黃 金 搶 救 期, 指 的 是 中 風 後 三 小 時 內 可 以 採 取 靜 脈 注 射, 或 六 小 時 內 配 合 腦 血 管 攝 影 在 動 脈 內 注 射 直 接 將 血 栓 溶 解 你 是 不 是 高 危 險 群? 腦 中 風 的 危 險 因 子, 一 部 份 是 天 生 註 定 的, 所 以 這 些 族 群 中 風 的 危 險 性 就 比 較 高, 譬 如 男 性 罹 患 中 風 的 死 亡 率 比 女 第 17 頁
頭 部 身 體 甚 至 拍 打, 都 會 使 腦 部 或 先 天 的 腦 中 風 危 險 因 子 性 別 : 男 性 偏 多 年 齡 : 各 種 年 齡 層 都 可 能 罹 患 腦 中 風, 但 六 十 五 歲 以 上 比 例 較 多, 腦 血 管 自 然 老 化 可 能 是 主 因 之 一 種 族 : 亞 洲 人 非 洲 人 的 中 風 比 例 高 於 歐 美 家 族 病 史 : 家 中 若 有 親 屬 中 風, 自 己 罹 患 腦 中 風 的 可 能 性 就 比 較 高 性 高 老 年 人 的 得 病 率 因 醫 療 進 步, 壽 命 延 長, 罹 患 率 因 而 增 高 ; 而 有 些 危 險 因 子 則 可 以 靠 日 常 生 活 的 習 慣 飲 食 的 控 制 等 來 避 免 腦 中 風 的 急 救 掌 握 黃 金 搶 救 時 間 萬 一 有 人 突 然 腦 中 風 發 作 時, 身 邊 的 人 一 定 都 會 不 知 所 措 如 果 有 基 本 的 急 救 概 念, 則 遇 到 這 樣 的 狀 況 就 不 至 於 太 手 忙 腳 亂, 甚 至 能 及 時 搶 救 這 位 中 風 病 患 假 使 患 者 本 身 有 意 識, 而 且 能 夠 說 話, 則 不 必 過 度 緊 張, 應 立 即 就 地 坐 下 或 是 平 躺, 招 呼 旁 人 趕 緊 協 助 就 醫 ; 但 若 是 患 者 意 識 不 清, 則 應 先 替 他 檢 查 脈 搏 和 呼 吸 情 況, 如 果 手 腕 量 不 出 脈 摶, 可 試 試 頸 動 脈, 另 外, 把 耳 朵 貼 近 患 者 鼻 子, 了 解 其 呼 吸 是 否 順 暢 主 要 的 急 救 可 分 為 四 個 步 驟 : 一 使 患 者 側 臥, 頭 部 不 可 墊 高 如 果 旁 人 慌 張 而 使 勁 搖 晃 中 風 者 的 第 18 頁 身 體 受 到 震 動, 造 成 新 的 出 血, 加 重 病 情 另 外, 不 隨 意 擺 動, 可 使 患 者 脖 子 的 氣 管 不 彎 曲, 呼 吸 順 暢 可 使 用 較 低 的 枕 頭, 使 頭 側 偏, 手 腳 痳 痺 的 那 一 面 向 上, 預 防 嘔 吐 物 進 入 氣 管 如 果 患 者 口 中 有 穢 物, 必 要 時 可 用 手 指 包 纏 紗 布 挖 出 嘔 吐 物, 或 用 塑 膠 管 吸 出, 以 免 嘔 吐 物 返 流 堵 塞 呼 吸 道 對 於 意 識 喪 失 的 患 者, 若 舌 頭 落 在 喉 嚨, 成 為 舌 板 朝 下 的 狀 態, 會 造 成 呼 吸 困 難, 所 以 雖 然 沒 有 嘔 吐, 還 是 要 使 頭 偏 向 一 側 二 解 開 患 者 上 衣 扣 子 領 帶 腰 帶, 後 天 的 腦 中 風 危 險 因 子 高 血 壓 : 高 血 壓 患 者 中 風 的 機 率 較 高 高 血 壓 是 僅 次 於 年 齡 的 腦 中 風 致 病 因 子 像 歐 美 國 家 便 積 極 使 用 降 壓 劑, 充 分 控 制 高 血 壓, 因 此 腦 中 風 的 比 率 較 低 心 臟 病 : 有 心 臟 病 的 人 可 能 腦 中 風 的 比 率 較 高, 特 別 是 心 房 顫 動 瓣 膜 性 心 臟 病 心 肌 梗 塞 冠 狀 動 脈 疾 病 等 疾 病 糖 尿 病 : 糖 尿 病 患 者 罹 患 腦 中 風 的 機 率 會 比 非 糖 尿 病 患 者 高 高 血 脂 : 血 脂 肪 一 般 來 說 可 分 為 三 酸 甘 油 脂 膽 固 醇 膽 固 醇 又 可 細 分 為 多 種 脂 蛋 白, 其 中 較 重 要 的 是 高 密 度 脂 蛋 白 和 低 密 度 脂 蛋 白 若 血 脂 肪 數 值 不 正 常, 腦 中 風 機 率 增 加 肥 胖 : 肥 胖 本 身 就 可 以 引 起 血 管 的 粥 狀 硬 化 吸 菸 : 吸 菸 會 使 血 壓 上 升 及 動 脈 粥 狀 硬 化 喝 酒 : 喝 酒 引 起 腦 中 風 的 原 因, 有 幾 種 說 法 :(1) 酒 精 會 使 血 壓 上 升 (2) 大 量 酒 精 可 使 血 液 黏 稠 度 改 變 而 引 起 腦 中 風
卸 除 假 牙 病 人 意 識 不 清 楚 前 不 要 灌 服 熱 飲, 以 免 引 起 嗆 咳 ; 如 果 患 者 有 套 頭 衣 服, 則 可 用 剪 刀 剪 開 胸 前 衣 物, 使 其 呼 吸 順 暢, 並 保 持 心 情 輕 鬆 以 往 腦 中 風 發 作 時, 冷 卻 腦 部 十 分 重 要, 但 是 如 果 用 冰 敷 頭 部, 會 使 血 管 阻 塞 ; 用 冰 枕 或 其 他 冷 卻 方 式, 也 沒 有 多 大 的 效 果 保 持 安 靜 冷 靜 的 態 度 最 為 重 要 同 時 也 不 要 亂 服 降 壓 藥 三 使 患 者 心 情 平 靜 有 些 家 屬 親 友 過 於 緊 張 激 動, 而 在 患 者 身 旁 大 聲 喊 叫 或 呼 喚 姓 名, 這 些 行 為 都 會 使 患 者 心 情 受 到 影 響, 促 使 血 壓 上 升, 病 情 加 重 如 果 一 直 干 擾, 未 保 持 安 靜, 則 患 者 輾 轉 反 側, 活 動 太 多, 反 而 可 能 加 重 腦 出 血 的 情 形 如 果 腦 中 風 患 者, 發 作 時 仍 有 意 識, 在 精 神 亢 奮 之 下 隨 便 移 動 或 說 話, 尤 其 蛛 網 膜 下 出 血 患 者, 雖 有 激 烈 的 頭 痛 短 暫 性 喪 失 意 識 手 腳 不 會 痲 痹, 但 在 到 達 醫 院 之 前, 一 定 要 使 其 手 足 穩 固, 並 給 予 口 頭 安 慰 鼓 勵 四 趕 快 送 醫 最 好 請 救 護 車 送 最 近 的 醫 院 治 療 ; 如 果 自 行 送 醫, 最 好 採 一 人 托 頭 胸 部, 一 人 托, 胸 臀 部, 一 人 托 抬 下 肢, 同 時 有 三 個 人 協 助 患 者 平 拖 入 車, 在 車 行 途 中 要 保 持 平 穩 處 理 懼 怕 的 最 佳 良 藥 就 是 面 對, 所 以 切 實 瞭 解 腦 中 風 的 成 因 看 清 楚 腦 中 風 所 出 的 難 題, 並 且 掌 握 第 一 時 間 的 黃 金 處 理 期 進 行 積 極 治 療, 至 少 就 像 取 得 了 一 道 免 死 金 牌, 降 低 腦 中 風 的 殘 害 ; 若 能 再 進 一 步 做 好 平 時 的 身 體 保 養 及 預 防, 或 許 腦 中 風 就 不 會 發 生 資 料 來 源 / 行 政 院 衛 生 署 慈 濟 醫 學 中 心 工 研 院 上 圖 的 血 管 攝 影 及 MRI 圖 顯 示 動 脈 梗 塞, 經 手 術 治 療 接 上 人 工 血 管 後, 是 可 能 讓 腦 部 恢 復 正 常 功 能 的 ( 如 下 圖 ) 腦 中 風 前 的 預 兆 症 狀 臉 部 或 一 側 肢 體 突 然 感 到 無 力 或 麻 木 突 然 視 力 模 糊 多 重 影 像 或 是 一 隻 眼 睛 一 邊 視 野 看 不 到 突 然 出 現 不 明 原 因 的 頭 痛 頸 部 僵 硬 突 然 講 話 字 句 不 清 或 聽 不 懂 他 人 所 說 的 話 無 緣 無 故 覺 得 暈 眩 失 去 平 衡 或 跌 倒 第 19 頁
顧 好 身 體 的 主 宰 關 於 腦 中 風 的 病 癥 及 預 防 整 理 / 醫 發 處 公 關 室 圖 片 提 供 / 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 影 像 醫 學 部 五 十 出 頭 歲 數 的 廖 先 生, 第 一 次 因 頭 暈 來 作 磁 振 造 影 (MRI) 後 發 現 嚴 重 的 基 底 動 脈 狹 窄, 我 勸 他 考 慮 通 血 管, 不 過 他 害 怕 通 血 管 的 併 發 症 而 選 擇 不 動 手 術 但 是, 隔 不 到 半 年 的 時 間 便 發 生 腦 幹 梗 塞, 他 四 肢 完 全 癱 瘓, 無 法 言 語, 不 能 吞 嚥, 口 水 常 滴 他 用 那 剩 下 的 丫 丫 聲 說 了 不 知 什 麼, 我 們 聽 不 懂, 而 他 太 太 表 示 他 是 說 願 意 拼 了, 決 定 動 手 術 我 口 裡 安 慰 他, 但 是 心 裡 想 能 說 什 麼, 他 的 腦 幹 已 經 壞 死 一 半 了! 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 影 像 醫 學 部 主 任 李 超 群 醫 師 在 某 一 次 對 證 嚴 上 人 的 報 告 中 寫 下 這 樣 一 段 心 路 歷 程 雖 然 腦 中 風 可 能 來 如 風, 讓 好 好 一 個 人 突 然 兵 敗 如 山 倒, 但 是, 如 果 能 夠 拿 出 對 待 愛 車 的 心 情 來 對 待 自 己 寶 貴 的 身 體, 定 期 進 廠 檢 修, 或 許 人 生 後 續 的 篇 章 仍 將 美 好 許 這 些 蛛 絲 馬 跡 可 以 協 助 我 們 將 身 旁 的 人 從 中 風 的 邊 緣 搶 救 回 來, 或 是 把 腦 中 風 的 傷 害 降 至 最 低 腦 梗 塞 : 言 語 障 礙 手 腳 痲 痹 中 風 的 預 警, 通 常 是 暫 時 性 腦 缺 血 發 作, 主 要 指 腦 部 突 然 缺 血 所 發 生 的 神 經 症 狀, 而 在 二 十 四 小 時 之 內 又 可 生 活 中 小 小 的 不 同 可 能 是 中 風 前 兆 到 底 腦 中 風 有 些 什 麼 樣 的 前 兆 預 警 呢? 於 此 處 針 對 三 大 主 要 成 因 的 腦 中 風 疾 病, 列 出 其 較 特 殊 明 顯 的 病 癥, 或 醫 師 可 從 MRI 磁 振 造 影 清 楚 掌 握 腦 血 管 的 狀 況 第 20 頁
完 全 恢 復 正 常 的 一 種 病 象, 一 般 發 作 到 復 原 只 需 半 小 時 當 時 的 主 要 症 狀 包 括 意 識 不 清 言 語 障 礙 手 腳 麻 痺 半 身 不 遂 例 如 吃 飯 的 時 候, 突 然 碗 筷 落 地, 但 是 吃 完 飯 時, 手 又 不 麻 痺 了 ; 或 是 和 別 人 說 話 時, 突 然 口 齒 不 清, 但 是 沒 多 久 就 又 好 了 這 些 現 象 都 是 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 所 致, 發 作 時 間 短 的 話 約 數 分 鐘, 最 久 也 在 二 十 四 小 時 之 內, 症 狀 就 完 全 消 失 但 有 三 成 的 患 者 在 首 次 發 病 後, 三 年 內 真 的 會 中 風, 因 此 又 稱 小 中 風 暫 時 性 腦 缺 血 發 作 時, 最 好 到 醫 院 接 受 精 密 的 檢 查, 不 可 大 意, 特 別 是 中 老 年 人 或 患 有 高 血 壓 的 人 而 由 暫 時 性 腦 缺 血 演 變 成 真 正 腦 中 風, 中 間 復 發 次 數 會 由 少 增 多, 甚 至 經 過 幾 年 反 覆 發 作 後 才 真 的 中 風 對 於 此 類 患 者, 家 屬 和 病 人 在 面 對 狀 況 時 需 要 沈 著 冷 靜, 發 作 時, 患 者 需 要 平 臥, 不 要 枕 頭, 喝 些 熱 飲, 如 熱 水 熱 茶 熱 牛 奶 等, 以 減 除 腦 血 管 痙 攣 和 腦 缺 血 現 象 如 果 發 作 時 間 超 過 以 往 的 紀 錄 仍 未 復 原, 就 可 能 已 真 正 腦 中 風, 應 趕 快 送 醫, 但 移 動 病 患 時 需 小 心 腦 出 血 : 注 意 血 壓 腦 出 血 的 預 警 則 不 如 腦 梗 塞 明 顯, 當 最 高 血 壓 在 二 百 以 上, 最 低 血 壓 在 一 百 二 十 以 上 時, 就 會 增 高 腦 出 血 的 危 險 性, 所 以 一 出 現 頭 痛 目 眩 噁 心 時, 就 要 謹 慎 注 意, 可 能 不 久 就 有 腦 出 預 防 腦 中 風, 謹 記 七 件 事 1. 定 期 健 康 檢 查 2. 經 常 測 量 血 壓 3. 均 衡 飲 食 4. 規 律 運 動 5. 戒 除 抽 菸 喝 酒 等 不 良 嗜 好 6. 保 持 情 緒 穩 定 7. 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 患 者 應 遵 照 醫 生 指 示, 確 實 治 療 血 發 作, 當 患 者 自 己 感 覺 不 對 勁 準 備 就 醫 時, 恐 怕 已 經 太 遲, 所 以 患 者 在 平 常 就 應 每 日 測 量 自 己 的 血 壓, 控 制 維 持 正 常, 因 為 腦 出 血 的 預 警 並 不 明 顯 蛛 網 膜 下 出 血 : 劇 烈 頭 痛 劇 烈 的 頭 痛 發 作 時, 有 時 在 真 正 發 作 時 的 前 幾 天, 就 有 頭 痛 的 現 象, 在 正 式 發 作 前, 又 會 有 一 再 痙 攣 的 現 象, 另 外 還 有 嘔 吐 意 識 障 礙, 嚴 重 時 會 呈 現 昏 睡 狀 態 而 死 亡, 或 是 數 日 後 會 發 燒 ; 如 果 意 識 障 礙 嚴 重, 呼 吸 會 發 生 困 難 當 患 者 想 把 頸 部 前 後 移 動 時, 會 感 到 頸 部 變 硬, 有 抵 抗 感, 若 是 想 要 躺 下 而 將 股 關 節 呈 九 十 度 坐 姿 想 要 伸 腰 時, 會 感 覺 大 腿 劇 痛, 這 是 因 為 腦 表 面 出 血 的 緣 故 此 外, 其 他 中 風 的 預 警 還 包 括 腦 神 經 痳 痺 眼 睛 運 動 神 經 障 礙 或 血 腫 壓 迫 如 果 視 髓 膜 破 裂, 可 能 會 失 去 自 發 性 或 產 生 個 性 變 化, 摸 到 的 東 西 都 要 抓, 口 碰 到 的 東 西 都 要 吃, 或 是 嘴 張 不 第 21 頁
準 確 且 迅 速 ; 所 以, 原 來 是 失 敗 在 觀 念 上, 大 家 認 為 生 病 才 看 醫 生, 而 醫 生 只 看 病 人, 健 康 的 人 去 看 醫 生 會 被 取 笑 或 是 老 人 家 以 為 沒 病 去 醫 院 會 沾 晦 氣 但 是 實 際 的 情 況 呢? 總 是 中 風 發 生 後, 腦 組 織 已 經 壞 了, 人 癱 瘓 沒 法 走 路 了, 才 想 要 找 醫 生, 希 望 恢 復 沒 有 中 風 前 的 正 常, 這 時 的 悲 劇 早 已 停 不 下 來 一 直 致 力 於 定 期 腦 部 檢 查 可 以 事 先 發 現 有 些 平 時 健 康 的 人 腦 內 長 有 血 管 瘤 推 動 3C 預 防 ( 癌 症 (Caner) 腦 血 管 疾 病 開, 手 腳 不 能 動, 呈 現 無 動 無 言 狀 態 (CVA) 冠 心 血 管 疾 病 (CAD)) 的 李 超 群 由 動 脈 瘤 引 起 的 蛛 網 膜 下 出 血, 病 齡 主 任 強 調, 我 們 可 以 不 讓 悲 劇 發 生 的, 在 三 十 到 七 十 歲 間, 五 十 到 六 十 歲 最 常 只 要 做 好 腦 部 的 定 期 健 康 檢 查, 遠 離 中 見, 動 脈 畸 型 引 起 的 蛛 網 膜 下 出 血 病 齡 風 不 是 夢 則 在 十 到 六 十 歲 間, 以 三 十 到 四 十 歲 的 所 以, 有 哪 些 做 法 可 以 讓 自 己 好 好 愛 患 者 最 多 護 自 己 的 腦 部 呢? 以 下 提 供 您 幾 個 好 方 要 怎 麼 樣 對 中 風 說 不 呢? 醫 師 們 法 : 的 第 一 個 建 議 是 定 期 進 行 健 康 檢 查 但 1. 定 期 健 康 檢 查 : 四 十 歲 以 上 的 民 眾, 是, 為 什 麼 這 樣 的 觀 念 仍 待 推 動? 到 底 最 好 能 每 年 至 醫 院 作 一 次 全 身 健 康 檢 醫 學 有 沒 有 進 步 呢? 因 為 中 風 由 醫 學 不 查 ; 記 得 要 檢 查 腦 部 (MRI) 心 臟 疾 病 進 步 年 代 的 過 去 六 十 歲 才 好 發, 降 死 亡 人 數 的 減 少 就 是 因 為 大 家 有 做 心 低 為 現 今 自 認 醫 學 進 步 年 代 的 五 十 臟 健 檢 呢! 歲 就 好 發 失 敗 在 哪 裡? 2. 常 量 血 壓 : 血 壓 高 於 140 / 90mmHg 其 實 在 中 風 的 診 斷 上, 現 在 比 過 去 更 者, 請 每 星 期 至 少 量 一 次 血 壓, 最 好 第 22 頁
自 備 血 壓 計 3. 均 衡 的 飲 食 : 少 吃 鹽 糖 油, 多 補 充 水 份 定 食 定 量 多 吃 蔬 菜 水 果 少 吃 動 物 性 油 脂 及 動 物 內 臟 4. 規 律 的 運 動 : 適 當 而 確 實 的 暖 身 運 動 在 體 能 能 忍 受 的 限 制 內 運 動 慢 慢 地 停 止 運 動 運 動 後 應 等 待 流 汗 停 止 後 再 用 溫 水 沐 浴 5. 保 持 情 緒 的 穩 定, 心 情 常 保 愉 快 6. 避 免 煙 酒 應 酬 等 不 良 嗜 好 7. 遵 照 醫 生 指 示, 悉 心 配 合 患 有 長 期 性 疾 病 者, 如 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 等, 需 遵 照 醫 生 囑 咐, 長 期 治 療 控 制, 以 防 腦 中 風 的 發 生 (1) 控 制 心 臟 病 : 用 藥 調 整 心 跳 防 止 血 栓, 能 有 效 減 少 心 臟 病 引 起 的 腦 中 風 (2) 控 制 血 糖 : 飲 食 或 藥 物 控 制 一 般 飯 前 血 糖 控 制 在 120mg/dl 以 下 飯 後 血 糖 控 制 在 140mg/dl 以 下 較 理 想 (3) 控 制 血 脂 肪 : 血 脂 肪 的 控 制 亦 是 一 大 課 題, 如 果 患 者 本 身 罹 患 過 心 血 管 疾 病, 治 療 標 準 就 比 較 嚴 格 當 一 個 人 把 身 體 其 他 器 官 都 很 健 康, 但 腦 損 壞 了, 這 一 切 還 有 意 義 嗎? 但 只 要 從 基 礎 做 起, 用 心 對 待 自 己 的 身 體 用 心 對 待 自 己 的 腦, 聽 聽 每 個 部 位 每 個 器 官 每 個 細 胞 發 出 的 訊 號, 就 可 以 大 大 方 方 地 拒 絕 腦 中 風, 向 腦 中 風 說 不 了 資 料 來 源 / 行 政 院 衛 生 署 慈 濟 醫 學 中 心 工 研 院 早 期 發 現 早 期 治 療, 即 可 重 新 要 回 健 康 右 圖 為 早 期 發 現 並 治 療 後 的 血 管 流 速 恢 復 情 形 第 23 頁
家 有 中 風 病 人 實 用 的 腦 中 風 復 健 方 法 文 / 程 玟 娟 攝 影 / 邱 繼 清 家 有 中 風 病 人 時, 家 人 除 了 給 予 精 神 上 的 慰 藉 之 外, 更 重 要 的 是 給 予 他 行 動 上 的 幫 助, 讓 他 在 移 位 上 下 床 如 廁 上 下 樓 梯 時, 有 安 全 又 正 確 的 姿 勢, 儘 可 能 維 持 平 時 的 姿 勢 而 中 風 後 的 患 者 出 院 之 後, 除 了 回 醫 院 接 受 復 健 師 的 專 業 指 導 外, 在 家 中 也 可 藉 由 輔 具 的 應 用 或 自 我 運 動, 改 善 行 動 不 便 的 不 適, 也 讓 無 法 完 全 痊 癒 的 患 者, 擁 有 日 常 活 動 的 自 主 性 在 日 常 生 活 的 輔 具 方 面, 可 分 為 飲 食 類 衛 浴 類 衣 著 類 其 他 家 用 類 等 圖 一 圖 二 飲 食 類 特 製 湯 匙 筷 子 加 耳 茶 杯 高 邊 碗 特 製 湯 匙 筷 子 加 耳 茶 杯, 都 可 助 病 患 在 有 限 的 抓 握 下, 獨 立 進 食 而 使 用 高 邊 碗 進 食, 可 避 免 食 物 濺 灑, 如 果 能 在 碗 底 部 附 加 橡 膠 盤, 更 能 避 免 在 舀 物 時, 產 生 傾 倒 情 形 圖 一 : 特 製 筷 子 圖 二 : 特 製 湯 匙 及 高 邊 碗 衛 浴 類 彎 柄 刷 腳 刷 彎 柄 刷 腳 刷, 方 便 患 者 灌 洗 衣 著 類 扣 釦 器 長 柄 梳 穿 襪 器 穿 衣 桿 止 滑 襪 扣 釦 器 穿 襪 器 穿 衣 桿, 讓 患 者 能 以 簡 易 的 抓 握 方 式, 克 服 因 手 部 精 細 動 作 缺 損 的 不 便 穿 著 止 滑 襪, 可 防 止 患 者 跌 倒 造 成 二 度 傷 害 圖 三 : 穿 衣 桿 圖 四 : 長 柄 梳 第 24 頁
圖 三 練 手 部 腳 步 肌 力 移 位 上 下 床 上 下 馬 桶 圖 四 好 側 ( 肢 體 正 常 的 那 一 邊 ) 靠 輪 椅 居 家 椅 床 馬 桶 等, 家 屬 站 在 病 人 患 側 ( 以 防 病 人 跌 倒 ), 以 雙 腳 固 定 患 側 下 肢, 兩 手 扶 起 患 側 上 臂, 協 助 患 者 移 動 至 輪 椅 居 家 椅 床 等 扶 起 病 人 時, 千 萬 不 可 用 力 拉 扯, 以 防 患 側 上 肢 脫 臼, 另 外 移 動 病 人 上 下 床 時, 病 人 好 腳 要 勾 住 患 側, 協 助 患 側 移 動 圖 五 : 移 位 圖 六 : 好 腳 勾 住 壞 腳 其 他 家 用 類 握 筆 器 電 話 架 圖 五 針 對 手 部 精 細 度 缺 損 者, 可 利 用 握 筆 器 電 話 架 以 達 書 寫 通 話 功 能 在 居 家 行 動 上 的 協 助, 消 極 面 為 不 讓 錯 誤 姿 勢 導 致 病 情 加 重, 積 極 面 上 則 是 希 望 患 者 能 夠 有 舒 適 的 安 全 的 正 確 的 日 常 生 活 擺 位 ( 姿 勢 ) 居 家 行 動 協 助 大 致 有 移 位 上 下 床 如 廁 上 下 樓 梯 等, 另 外 患 者 躺 在 床 上 時, 也 可 以 訓 圖 六 第 25 頁
圖 七 圖 八 上 下 樓 梯 口 訣 好 腳 先 上, 壞 腳 先 下, 家 屬 站 在 病 人 患 側, 上 樓 時 病 人 的 好 腳 先 上, 下 樓 時 壞 腳 先 下 圖 七 : 好 腳 先 上 圖 八 : 壞 腳 先 下 上 肢 運 動 當 病 人 仰 躺 時, 也 可 以 做 手 部 運 動 加 強 臂 力, 運 動 時 十 指 交 握, 但 患 側 大 姆 指 要 在 好 側 大 姆 指 上 面, 以 防 患 側 大 姆 指 因 被 壓 迫 拉 扯 而 受 傷 圖 九 : 上 肢 運 動 下 肢 運 動 病 人 仰 躺 在 床 上, 雙 腳 平 行 曲 膝, ( 無 人 在 旁 時, 可 在 兩 膝 之 間 放 球, 有 人 在 旁 時, 可 用 拳 頭 放 在 病 人 的 兩 膝 之 間 ) 抬 臀, 可 增 強 下 肢 的 力 量 兩 膝 之 間 夾 物, 主 要 是 讓 患 側 也 能 運 動, 達 到 增 加 肌 力 的 效 果 圖 十 : 下 肢 運 動 圖 九 圖 十 第 26 頁
治 療 篇 一 G-CSF, 幹 細 胞 療 法 為 腦 中 風 治 療 帶 來 新 契 機 文 / 楊 青 蓉 幹 細 胞 療 法 是 現 下 各 大 報 醫 療 版 的 熱 門 話 題, 是 它 真 有 療 效? 或 只 是 新 聞 的 三 分 鐘 熱 度? 幹 細 胞 療 法 已 經 被 運 用 在 一 些 罕 見 疾 病 的 治 療 上, 而 對 於 已 經 中 風 的 人, 目 前 的 醫 學 尚 沒 有 任 何 藥 物 可 完 全 治 癒, 而 且 接 下 來 往 往 必 須 經 歷 漫 長 而 艱 辛 的 復 健 過 程, 才 能 恢 復 部 分 肢 體 的 功 能 因 此, 當 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 的 腦 中 風 團 隊 公 佈 其 將 骨 髓 移 植 用 藥 G-CSF 拿 來 治 療 栓 塞 型 腦 中 風 患 者, 讓 原 本 半 身 不 遂 的 病 患 經 過 三 個 月 的 治 療 後, 竟 能 行 動 自 如 ; 假 若 採 取 傳 統 治 療 方 法, 患 者 即 便 復 健 半 年 至 一 年, 也 不 一 定 站 得 起 來, 這 項 老 藥 新 用 的 好 消 息 真 可 說 是 腦 中 風 患 者 的 一 大 福 音 G-CSF 所 影 響 刺 激 生 長 的 即 是 骨 髓 幹 細 胞 骨 髓 幹 細 胞 是 人 類 身 體 血 液 所 有 細 胞 的 初 始 來 源, 它 可 以 依 照 人 體 的 需 要 而 分 化 出 白 血 球 紅 血 球 與 腦 部 剛 中 風 的 時 候, 腦 部 的 細 胞 因 為 缺 氧 而 瞬 間 大 量 壞 死, 腦 部 會 有 一 種 蛋 白 質 被 大 量 製 造 且 釋 放 出 來, 產 生 吸 磁 效 應 這 個 磁 性 會 將 幹 細 胞 吸 引 至 腦 部, 修 補 受 損 的 細 胞 第 28 頁
血 小 板, 而 原 本 就 存 在 於 體 內 的 蛋 白 質 G-CSF(Granulocyte Colony Stimulating Factor, 顆 粒 白 血 球 生 長 激 素 ) 則 是 一 種 把 骨 髓 幹 細 胞 轉 換 成 白 血 球 的 機 轉 ; 簡 單 的 說, 如 果 一 個 人 身 體 裡 有 某 個 部 分 發 炎, 那 麼 G-CSF 就 會 自 動 增 加, 促 使 骨 髓 幹 細 胞 分 化 出 更 多 的 白 血 球 來 殺 死 細 菌 G-CSF 的 神 奇 之 處, 就 在 於 它 能 刺 激 白 血 球 生 長 而 醫 學 治 療 所 使 用 的 G-CSF, 則 是 於 二 十 年 前 由 澳 洲 的 血 液 學 大 師 梅 特 卡 夫 (Don Metcalf) 研 發 成 功 目 前 G-CSF 的 使 用 主 要 有 兩 大 功 能, 一 是 用 於 治 療 癌 症 上 : 因 為 有 些 化 療 藥 物 會 抑 制 骨 髓 的 製 造 功 能, 降 低 增 生 白 血 球 的 能 力, 增 加 發 炎 感 染 的 機 率, 而 此 時 便 可 為 化 療 患 者 注 射 G-CSF 以 促 使 骨 髓 細 胞 分 裂, 增 加 白 血 球, 以 補 充 化 療 所 殺 死 的 白 血 球 細 胞, 使 其 免 疫 力 回 升 ; 第 二 項 功 能 則 是 用 於 周 邊 血 幹 細 胞 捐 贈 上, 在 取 髓 前 數 天 為 骨 髓 捐 贈 者 注 射 G-CSF, 便 可 將 他 身 上 的 骨 髓 造 血 幹 細 胞 驅 趕 至 身 體 周 邊 血 液, 方 便 收 集, 現 在 美 國 皆 採 此 種 方 式 取 髓 把 骨 髓 移 植 用 的 G-CSF 轉 而 運 用 在 腦 中 風 上 自 二 二 年 十 二 月 起, 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 的 腦 中 風 團 隊 將 G-CSF 增 生 幹 細 胞 修 復 身 體 受 傷 部 位 的 特 性 運 用 在 治 療 腦 中 風 上, 結 果 真 是 令 人 喜 出 望 外 研 究 團 隊 進 行 動 物 實 驗, 以 小 動 物 模 擬 血 液 栓 塞 的 中 風 症 狀, 即 出 現 半 身 不 遂 行 動 困 難 等 情 形, 在 此 缺 血 性 腦 中 風 狀 態 後 的 七 天 內, 以 G-CSF 連 續 注 射 五 天 經 過 二 三 個 月 的 觀 察, 所 有 實 驗 動 物 的 腦 中 風 範 圍 縮 小 許 多, 病 情 明 顯 改 善 而 歷 經 近 一 年 的 動 物 實 驗, 現 在 則 進 入 人 體 臨 床 實 驗 的 階 段 腦 部 發 出 磁 波 吸 引 幹 細 胞 但 是 為 什 麼 幹 細 胞 會 如 此 聰 明 地 自 動 朝 向 腦 部 去 進 行 修 補 動 作 呢? 研 究 團 隊 成 員 之 一 的 中 央 研 究 院 分 子 生 物 研 究 所 第 29 頁
1 8 李 鴻 教 授 說 明, 腦 部 剛 中 風 時, 細 胞 會 因 缺 氧 而 瞬 間 大 量 壞 死, 然 後 一 種 名 為 SDF-1/CXCR4 的 蛋 白 質 會 被 大 量 製 造 釋 放 出 來, 產 生 吸 磁 效 應, 約 持 續 七 至 三 十 天 ; 就 是 此 吸 磁 效 應 將 大 量 的 幹 細 胞 吸 引 至 腦 部, 修 補 受 損 的 細 胞 注 射 G-CSF 可 以 讓 骨 髓 幹 細 胞 增 生 十 倍, 而 吸 磁 效 應 吸 引 幹 細 胞 到 腦 部 修 補 受 傷 處, 會 自 行 分 化 成 腦 神 經 血 管 等 細 胞, 因 此 有 助 中 風 患 者 迅 速 恢 復 此 外,G-CSF 還 可 保 護 神 經, 使 腦 神 經 不 致 因 中 風 缺 血 而 壞 死, 並 有 抗 發 炎 的 作 用, 可 抑 制 中 風 處 的 發 炎 組 織 及 細 胞 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 林 欣 榮 院 長 表 示, 把 骨 髓 的 幹 細 胞 趕 到 中 風 的 腦 子, 有 兩 個 作 用 一 是 瀕 臨 死 亡 的 腦 細 胞 可 以 救 回 來, 二 是 第 30 頁 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 當 注 射 入 G-CSF 之 後, 就 會 把 骨 髓 內 的 幹 細 胞 像 剪 刀 一 樣 剪 斷, 幹 細 胞 就 可 以 脫 離, 跑 到 中 風 的 腦 子
讓 已 經 壞 掉 的 地 方 的 神 經 細 胞 血 管 再 生, 從 癱 瘓 症 狀 救 回 來 不 過, 目 前 的 G-CSF 僅 對 栓 塞 型 腦 中 風 有 效, 出 血 型 中 風 仍 以 血 塊 清 除 手 術 為 主 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 神 經 內 科 主 任, 也 是 此 次 實 驗 計 劃 主 持 人 徐 偉 成 醫 師 表 示, 栓 塞 型 中 風 目 前 大 多 數 的 治 療 只 能 在 中 風 兩 小 時 內 施 打 溶 血 藥 物 TPA, 但 此 藥 有 增 加 出 血 型 中 風 的 危 險 ; 而 以 G-CSF 治 療, 患 者 恢 復 速 度 快 副 作 用 不 大, 目 前 臨 床 患 者 的 反 應 包 括 骨 頭 痛 皮 膚 癢 肝 功 能 異 常 等 暫 時 性 的 副 作 用, 一 旦 停 止 用 藥 後 便 停 止 實 驗 結 果 令 人 滿 意 行 動 自 如 不 是 夢 目 前 人 體 試 驗 的 結 果 令 醫 療 團 隊 頗 為 振 奮, 病 患 復 原 成 效 良 好, 且 在 復 健 的 協 助 下 已 可 逐 漸 自 由 行 動 徐 偉 成 醫 師 說 道, 患 者 的 中 風 指 數 平 均 在 十 四 至 十 五 分, 來 院 時 大 多 半 身 癱 瘓 講 話 不 清 楚, 有 人 甚 至 已 經 昏 迷, 若 接 受 一 般 復 健 治 療 半 年 到 一 年, 能 恢 復 部 分 肌 力 就 不 錯 了, 仍 不 一 定 能 站 得 起 來 ; 但 有 案 例 是 在 中 風 三 天 內 連 續 五 天 注 射 G-CSF 後, 三 個 月 內 可 站 可 走, 甚 至 有 人 能 跑 能 跳, 恢 復 相 當 迅 速 以 參 與 實 驗 的 第 二 位 患 者 為 例, 六 十 五 歲 的 林 阿 伯 於 今 年 一 月 七 日 在 家 中 突 然 覺 得 頭 部 劇 痛, 一 月 八 日 早 上 緊 急 入 院, 一 月 十 四 日 出 院, 在 G-CSF 幹 細 胞 療 法 之 前, 左 手 活 動 力 減 弱, 而 左 腳 也 沒 有 什 麼 力 量, 腿 部 一 抬 起, 立 刻 落 至 床 上, 屬 於 輕 至 重 度 感 覺 缺 損 ; 在 接 受 G-CSF 治 療 期 間, 林 阿 伯 會 感 覺 骨 頭 酸 痛, 徐 偉 成 醫 師 表 示, 此 為 骨 髓 幹 細 胞 移 至 周 邊 血 液 所 會 產 生 的 癥 狀, 也 是 施 打 此 藥 較 明 顯 的 副 作 用, 但 只 要 一 停 止 施 打, 症 狀 即 改 善 林 阿 伯 目 前 是 恢 復 得 最 好 的 病 患, 行 動 力 幾 乎 百 分 之 百 恢 復 了 另 一 位 參 與 實 驗 的 莊 先 生, 五 十 八 歲, 於 今 年 三 月 八 日 入 院 時, 顏 面 神 經 部 分 偏 離 說 話 不 清 楚 左 手 不 能 移 動 手 指 握 不 緊, 而 左 腳 只 能 上 舉 三 十 度, 舉 五 秒 時 即 開 始 下 墜 經 過 G-CSF 幹 細 胞 治 療, 在 三 月 十 五 日 時 已 可 下 床 走 路, 但 是 需 由 家 人 參 扶, 三 月 十 九 日 出 院, 二 十 三 日 時 就 可 以 自 己 拿 助 行 器 走 路, 到 了 六 月 十 一 日 回 診 時, 已 不 需 家 人 扶 持 即 可 行 走, 雖 然 莊 先 生 的 左 手 無 法 提 高 超 過 四 十 五 度, 手 指 也 無 法 緊 握, 但 是 他 的 兒 子 說, 爸 爸 現 在 的 行 動 除 了 走 路 比 較 慢 左 手 還 沒 完 全 恢 復 力 氣 外, 其 他 部 分 都 和 中 風 前 沒 有 兩 樣, 講 話 清 楚, 並 且 不 需 要 家 人 的 幫 忙, 就 可 以 自 行 吃 飯 洗 澡 與 穿 衣 褲 慈 濟 醫 院 計 畫 進 行 十 至 十 五 例 人 體 試 驗, 並 追 蹤 一 年 評 估 療 效 下 一 步 的 目 標, 腦 中 風 團 隊 朝 向 為 慢 性 中 風 患 者 的 治 療 而 努 力 第 31 頁
治 療 篇 二 包 藏 在 臍 帶 中 的 祕 密 救 治 腦 中 風 的 間 質 幹 細 胞 文 / 楊 青 蓉 全 世 界 的 科 學 家 們 經 過 漫 長 的 摸 索, 終 於 發 現 到 其 實 人 類 疾 病 的 最 佳 解 藥 就 在 人 體 中 幹 細 胞 ; 而 全 世 界 的 幹 細 胞 治 療 也 已 進 入 臨 床 試 驗 階 段, 國 外 已 有 多 篇 以 幹 細 胞 治 療 心 肌 梗 塞 的 成 功 個 案 報 告 ; 瑞 典 甚 至 傳 出 成 功 以 間 質 幹 細 胞 於 孕 婦 子 宮 內 治 療 成 骨 不 全 症 的 玻 璃 娃 娃 胎 兒 的 全 球 首 例 成 功 案 例 至 今 玻 璃 娃 娃 已 經 二 歲, 從 未 發 生 骨 折 原 來 幹 細 胞 療 法 最 神 奇 之 處, 是 幹 細 胞 注 入 體 內 後, 身 體 自 然 會 分 泌 出 化 學 物 質, 吸 引 幹 細 胞 朝 向 目 標 物, 正 確 無 誤 地 修 復 受 傷 的 部 位 隨 著 社 會 的 高 齡 化 現 象, 老 化 疾 病 的 治 療 更 顯 重 要 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 神 經 內 科 主 任 徐 偉 成 說, 巴 金 森 氏 症 中 風 神 經 修 復 等 疾 病 將 是 慈 濟 優 先 發 展 的 領 域, 而 腦 中 風 目 前 仍 沒 有 良 好 的 治 療 方 法, 也 是 最 迫 切 需 要 幹 細 胞 治 療 的 領 域 慈 濟 全 球 首 創 自 臍 帶 取 得 間 質 幹 細 胞 幹 細 胞 來 源 包 括 骨 髓 臍 帶 血 周 邊 血 與 胚 胎, 幹 細 胞 初 分 為 胚 胎 幹 細 胞 胎 兒 幹 細 胞 及 成 人 幹 細 胞 ; 而 胚 胎 幹 細 胞 是 最 上 游 的 幹 細 胞, 可 以 分 化 出 各 種 器 官, 且 數 目 無 限 細 胞 長 得 最 多 但 因 它 有 複 製 的 問 題, 且 有 四 分 之 一 的 機 會 長 成 腫 瘤, 所 以 具 強 烈 的 爭 議 性 因 此 現 行 幹 細 胞 的 研 究 和 治 療, 以 間 質 幹 細 胞 最 多, 具 有 分 化 成 脂 肪 肌 肉 成 骨 神 經 等 細 胞 的 潛 力, 功 能 性 最 強, 慈 濟 醫 學 中 心 的 研 究 團 隊 由 臍 帶 中 成 功 培 育 出 的 間 質 幹 細 胞, 就 是 屬 於 胎 兒 幹 細 胞, 是 全 世 界 第 一 個 自 臍 帶 中 取 得 幹 細 胞 來 源 的 研 究 單 位 主 持 臍 帶 間 質 幹 細 胞 研 究 的 負 責 人 徐 偉 成 醫 師 表 示, 一 般 幹 細 胞 取 得 的 來 源 有 其 優 缺 點, 例 如 骨 髓 與 周 邊 血 的 幹 細 胞 需 經 過 詳 細 的 配 對 才 可 使 用, 並 有 年 齡 上 的 限 制 而 在 兩 百 西 西 的 臍 帶 血 中, 只 含 有 百 分 之 零 點 二 至 零 點 三 的 幹 細 胞, 可 能 不 足 一 位 成 人 病 患 所 需 慈 濟 醫 學 中 心 的 間 質 幹 細 胞 是 由 臍 帶 的 中 胚 層 培 養 出 來, 首 先 需 將 臍 帶 與 胎 盤 分 離, 將 臍 帶 切 成 斷, 取 出 血 管 後, 幹 細 胞 是 一 種 很 年 輕 的 細 胞, 有 潛 力 分 化 成 各 種 組 織 甚 至 器 官, 若 把 培 育 出 的 健 康 又 年 輕 的 幹 細 胞 注 入 體 內, 可 望 矯 治 受 損 或 生 病 的 組 織 及 器 官 幹 細 胞 注 入 體 內 後, 身 體 自 然 會 分 泌 化 學 物 質, 吸 引 幹 細 胞 朝 向 目 標 物, 正 確 無 誤 地 修 復 受 傷 的 部 位 第 32 頁
再 將 臍 帶 上 黏 稠 的 中 胚 層 取 出 切 碎, 並 最 早 開 始 研 究 的 骨 髓 及 臍 血 幹 細 放 入 含 有 各 式 無 數 因 子 如 營 養 生 長 因 胞, 多 用 於 血 癌 黏 多 醣 海 洋 子 的 培 養 基 裡, 一 週 內 幹 細 胞 就 會 從 中 性 貧 血 等 遺 傳 性 疾 病 的 治 療 骨 髓 胚 層 爬 出, 並 且 不 斷 自 行 分 裂, 這 也 是 幹 細 胞 雖 然 最 穩 定, 含 有 的 間 質 幹 確 定 此 細 胞 為 間 質 幹 細 胞 的 一 樣 因 素 細 胞 也 很 豐 富, 但 因 為 多 是 由 成 年 確 定 此 細 胞 為 間 質 幹 細 胞 的 因 素, 除 人 的 骨 髓 中 所 抽 取, 幹 細 胞 的 年 了 需 於 體 外 不 斷 自 行 分 裂 外, 並 可 以 分 齡 也 較 大, 因 此 排 斥 較 嚴 重, 化 成 身 體 需 要 的 神 經 細 胞 血 管 細 胞 也 較 容 易 有 不 明 感 染 的 問 題 ; 至 於 膠 質 細 胞 脂 肪 細 胞 或 骨 頭 細 胞 等 等, 臍 帶 血 幹 細 胞, 則 主 要 為 造 血 幹 細 來 修 復 身 體 受 損 的 部 位 研 究 團 隊 並 利 胞, 數 量 也 較 有 限 用 免 疫 染 色 方 式 與 流 式 細 胞 檢 測 儀, 再 次 確 定 這 從 臍 帶 中 胚 層 培 養 出 來 的 細 胞 研 究 負 責 人 徐 偉 成 表 示, 目 前 已 完 成 為 間 質 幹 細 胞, 而 非 造 血 幹 細 胞 動 物 實 驗, 在 實 驗 當 中, 將 臍 帶 間 質 幹 細 胞 直 接 植 入 老 鼠 的 腦 中 風 部 位, 間 質 臍 帶 間 質 幹 細 胞 可 以 不 斷 培 養 幹 細 胞 會 自 動 分 化 成 神 經 細 胞 膠 質 細 排 斥 性 較 低 胞 與 血 管 細 胞 來 修 復 中 風 受 損 的 部 位, 為 研 究 團 隊 成 員 之 一 的 中 央 研 究 院 分 這 對 於 慢 性 中 風, 特 別 就 是 中 風 一 二 子 生 物 研 究 所 李 鴻 教 授 表 示, 骨 髓 與 周 年 的 病 患, 應 有 顯 著 的 幫 助 人 體 實 驗 邊 血 幹 細 胞 都 需 要 非 常 嚴 格 的 配 對 才 能 的 申 請 正 在 進 行 中, 期 待 幹 細 胞 治 療 的 移 植, 雖 然 臍 帶 血 只 要 百 分 之 六 十 基 因 效 果 盡 快 展 現, 讓 中 風 者 及 家 人 重 新 尋 吻 合 就 可 移 植, 無 法 再 生 使 用, 而 臍 帶 回 生 命 的 春 天 間 質 幹 細 胞 卻 可 解 決 這 些 問 題 ; 臍 帶 間 質 幹 細 胞 可 以 一 直 於 體 外 培 養, 讓 數 量 等 比 擴 張, 也 因 為 是 較 原 始 的 細 胞, 所 以 只 需 要 少 數 的 基 因 符 合 就 可 植 入, 以 治 療 中 風 巴 金 森 氏 症 等 重 症 另 一 位 研 究 成 員 婦 產 科 丁 大 清 醫 師 表 示, 以 前 臍 帶 與 胎 盤 是 產 後 需 丟 棄 的 部 分, 現 在 可 以 將 整 條 的 臍 帶 充 分 利 用, 嘉 惠 更 多 的 病 人 沒 想 到 臍 帶 的 廢 物 利 用, 居 然 可 能 是 搶 救 生 命 的 最 佳 利 器 將 新 生 胎 兒 原 先 無 用 途 的 臍 帶 廢 物 利 用, 小 小 不 起 眼 的 培 養 皿 中 裝 的 可 能 是 慢 性 中 風 患 者 大 大 的 希 望 第 33 頁