校 園 常 見 傳 染 病 介 紹 及 防 治 ( 一 ) 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 組 林 均 穗 100.07.14
大 綱 校 園 屬 性 致 病 模 式 疾 病 介 紹 腸 胃 道 系 統
1. 潛 在 性 疾 病 2. 特 殊 治 療 3. 其 他 因 素 致 病 模 式 1. 內 因 性 感 染 源 2. 外 因 性 感 染 源 感 染 源 易 感 傳 播 宿 主 途 徑 1. 接 觸 傳 播 : 疥 瘡 腸 病 毒 紅 眼 症 疥 瘡 2. 飛 沫 傳 播 : 流 行 性 感 冒 病 毒 3. 空 氣 傳 播 : 水 痘. 麻 疹 開 放 性 肺 結 核 4. 媒 介 物 傳 播 5. 病 媒 傳 播 感 染 的 發 生 必 須 感 染 源 傳 播 途 徑 易 感 宿 主 三 要 素 同 時 存 在
腸 胃 道 疾 病 介 紹 及 防 治 腸 病 毒 ( 紅 眼 症 ) 腹 瀉
腸 病 毒 種 類 腸 病 毒 : 至 少 有 73 型 3 種 小 兒 麻 痺 病 毒 (poliovirus) 31 種 伊 柯 病 毒 (echovirus) 23 種 A 族 克 沙 奇 病 毒 (coxsackieviruses A) 6 種 B 族 克 沙 奇 病 毒 (coxsackieviruses B) 腸 病 毒 68 至 71, 73~78
腸 病 毒 特 性 無 套 膜 之 單 股 RNA 病 毒 正 20 面 體 直 徑 30nm 內 含 一 條 單 股 RNA 在 4 及 室 溫 中 穩 定, 可 存 活 數 天 不 耐 強 鹼 熱 >56 30 分 鐘 以 上 高 溫 會 失 去 活 性 紫 外 線 可 降 低 活 性, 甲 醛 含 氯 漂 白 水 等 化 學 物 質 可 抑 制 活 性 耐 酸 在 Ph3 的 環 境 可 存 活 1~3 小 時 紫 外 線 甲 醛 漂 白 劑 含 氯 達 0.3~0.5ppm( 低 濃 度 漂 白 水 ) 可 殺 死 腸 病 毒 一 般 清 潔 劑 / 肥 皂, 無 法 完 全 殺 死 腸 病 毒
腸 病 毒 是 不 是 只 有 台 灣 地 區 才 有? 在 什 麼 季 節 流 行? 世 界 各 地 都 有 春 夏 季 及 初 秋 流 行 一 般 流 行 高 峰 在 春 末 夏 初 (4~9 月 為 流 行 期 ) 次 高 峰 10 月 左 右 台 灣 地 處 亞 熱 帶, 氣 候 溼 熱 適 合 腸 病 毒 生 存 與 繁 殖, 臺 灣 地 區 全 年 都 有 感 染 個 案
傳 染 途 徑 糞 口 傳 染 : 糞 口 水 手 部 污 染 飛 沫 傳 染 : 病 人 的 口 鼻 分 泌 物 飛 沫 咳 嗽 打 噴 嚏 接 觸 傳 染 : 皮 膚 水 泡 潰 瘍 潛 伏 期 :2 至 10 天 ( 平 均 3 至 5 天 )
腸 病 毒 傳 染 方 式 及 宿 主 宿 主 : 人 是 唯 一 宿 主 玩 具 為 幼 童 間 傳 染 媒 介 帶 毛 玩 具 ( 因 死 角 多, 幼 童 玩 咬 病 毒 經 口 鼻 進 入 )
傳 染 力 及 傳 染 期 間 發 病 之 前 幾 天, 即 具 有 傳 染 力 腸 病 毒 可 存 在 喉 嚨 1~2 週 很 多 沒 有 症 狀, 年 長 症 狀 不 明 顯 發 病 後 一 週 內, 口 鼻 分 泌 物 病 毒 量 最 高, 傳 染 力 最 強 注 意 感 染 者 隔 離 照 護 - 感 染 者 糞 便 口 鼻 分 泌 物 皮 膚 水 泡 經 由 腸 道 排 出 病 毒 時 間 持 續 6 至 8 週, 甚 至 長 達 12 週 發 病 兩 週 後 - 病 毒 排 出 量 減 少 - 避 免 接 觸 傳 染 發 病 二 週 後, 咽 喉 病 毒 排 出 量 減 少 家 庭 中 很 高 傳 染 率, 學 校 人 群 密 集 處 傳 染 力 高
各 年 齡 層 感 染 腸 病 毒 的 危 險 程 度 年 齡 0-5 歲 6 歲 ( 幼 稚 園 ) 免 疫 程 度 大 部 分 無 抗 體 1/2 有 抗 體 相 對 危 險 程 度 高 原 因 1. 免 疫 系 統 不 如 成 人 完 備 2. 年 紀 越 小 接 觸 過 的 病 毒 越 少 3. 腸 病 毒 71 型 感 染 出 現 嚴 重 併 發 症 大 部 分 是 小 於 3 歲 的 兒 童 1. 幼 稚 園 是 容 易 傳 播 病 菌 的 地 方 2. 小 孩 的 衛 生 習 慣 較 差 7-12 歲 ( 國 小 ) 2/3 有 抗 體 在 學 校 容 易 被 同 學 傳 染 成 人 大 部 分 人 都 有 接 觸 過 腸 病 毒 低 因 為 熬 夜 壓 力 飲 食 等 因 素 導 致 免 疫 力 下 降
腸 病 毒 71 型 特 別 毒? 最 容 易 引 起 神 經 系 統 併 發 症 發 燒 時 間 較 長 常 超 過 3 天, 體 溫 可 超 過 39 多 有 手 足 口 症 狀 出 現 在 手 部 足 部 及 口 腔 黏 膜 出 現 如 針 頭 大 小 紅 點 的 疹 子 或 水 泡 容 易 有 中 樞 神 經 併 發 症 嗜 睡 持 續 嘔 吐 肌 躍 型 抽 搐 意 識 不 清 嚴 重 併 發 症 多 發 生 於 發 病 5 日 內 出 現 肺 水 腫 時, 死 亡 率 高
腸 病 毒 感 染 的 致 命 機 率 有 多 高? 己 經 感 染 過 小 孩, 為 什 麼 還 會 再 次 感 染? 大 多 數 感 染 者 症 狀 輕 腸 病 毒 型 別 多, 感 染 微 某 型 腸 病 毒 後, 只 會 7~10 天 痊 癒 對 該 型 腸 病 毒 免 疫 力, 少 數 出 現 嚴 重 併 發 症 其 他 型 不 具 保 護 力 感 染 後 99.9% 皆 恢 復 因 腸 病 毒 易 引 起 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎, 故 一 生 可 能 出 現 不 止 一 次
感 染 者 之 處 理 與 治 療
腸 病 毒 有 沒 有 特 殊 治 療 藥 物? 無 治 療 腸 病 毒 特 效 藥 一 般 針 對 發 生 的 症 狀, 採 取 對 症 療 法
什 麼 情 況 下 必 須 立 即 就 醫? 嗜 睡 意 識 不 清 活 力 不 佳 手 腳 無 力 一 般 神 經 併 發 症 為 發 疹 後 2~4 天 出 現 肌 躍 型 抽 搐 持 續 嘔 吐 持 續 發 燒 活 動 力 降 低 煩 躁 不 安 昏 迷 頸 部 僵 硬 肢 體 麻 痺 呼 吸 急 促 全 身 無 力 心 跳 加 快 或 心 律 不 整 等
患 者 的 飲 食 流 質 涼 軟 的 食 物 冰 淇 淋 果 凍 布 丁 仙 草 運 動 飲 料 果 汁 優 酪 乳 豆 花 補 充 水 分 患 者 食 器 應 分 開 處 理
有 沒 有 疫 苗 可 以 預 防? 腸 病 毒 中 除 了 小 兒 麻 痺 病 毒 外, 沒 有 疫 苗 可 以 預 防 目 前 腸 病 毒 71 型 疫 苗 研 發 中 1
高 危 險 群 三 歲 以 下 小 孩 要 特 別 小 心, 有 較 高 的 比 率 得 到 腦 炎 類 小 兒 麻 痺 症 候 群 或 肺 水 腫, 要 特 別 注 意 增 強 個 人 之 免 疫 力 注 意 營 養 均 衡 飲 食 適 當 運 動 及 充 足 睡 眠 加 強 個 人 衛 生 正 確 並 且 勤 加 洗 手, 可 以 預 防 自 身 感 染, 和 避 免 藉 由 接 觸 傳 染 給 嬰 幼 兒 不 與 別 人 共 用 毛 巾 牙 刷 手 帕 餐 具 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 應 掩 蓋 口 鼻 2
3 玩 具 管 理 兒 童 玩 具 應 常 消 毒 清 洗, 不 讓 幼 兒 養 成 咬 玩 具 的 習 慣 玩 具 是 孩 子 間 互 相 傳 染 疾 病 的 重 要 媒 介, 尤 其 是 帶 毛 的 玩 具, 以 避 免 含 有 腸 病 毒 口 沫 殘 留 於 玩 具 上, 降 低 接 觸 傳 染 的 機 會 ( 必 要 時 關 閉 共 同 遊 戲 區 )
注 意 環 境 衛 生 保 持 環 境 的 清 潔 和 通 風 避 免 接 觸 受 感 染 者 避 免 出 入 過 度 擁 擠 的 公 共 場 所, 不 要 與 病 患 ( 家 人 或 同 學 ) 接 觸 如 有 疑 似 腸 病 毒 感 染 的 症 狀 請 儘 速 就 醫 從 小 餵 食 母 乳, 可 以 提 高 寶 寶 對 腸 病 毒 的 抵 抗 力 經 醫 師 診 斷 疑 似 感 染 腸 病 毒 時, 病 童 在 家 休 息 至 少 一 週 或 直 到 無 發 燒, 不 要 參 加 任 何 活 動 4
戴 口 罩, 可 以 減 少 腸 病 毒 飛 沫 的 傳 播 陽 光 暴 曬 或 室 內 經 常 的 紫 外 線 照 射, 可 以 大 大 降 低 腸 病 毒 的 活 性 乾 燥 可 降 低 腸 病 毒 在 室 溫 下 存 活 的 時 間 單 獨 使 用 餐 具, 餐 具 煮 沸 消 毒 食 物 加 熱, 內 衣 褲 浸 泡,50 50 上 的 溫 度, 腸 病 毒 會 很 快 的 失 去 活 性 及 死 亡 食 物 勿 用 共 ( 如 小 孩 吃 完 大 人 吃 ) 5
酒 精 洗 手 無 法 消 滅 腸 病 毒, 但 洗 手 卻 可 以 大 大 減 少 手 上 可 能 沾 染 到 腸 病 毒 的 量 漂 白 水 的 洗 滌 擦 洗 疑 似 病 人 嘔 吐 分 泌 物 物 品 地 板 握 把 電 話 握 柄 電 燈 按 鈕 遙 控 器 廁 所 水 龍 頭 開 關 等, 可 以 迅 速 讓 腸 病 毒 失 去 活 性 增 加 擦 拭 頻 率 6
適 合 民 眾 的 消 毒 方 法 依 據 腸 病 毒 的 特 性 化 學 製 劑 : 含 氯 漂 白 水 溫 度 : 煮 沸 紫 外 線 : 日 曬
水 平 均 消 毒 泡 法 漂 白 水 消 毒 劑 使 用 500ppm 漂 白 市 售 家 庭 用 漂 白 水, 以 喝 湯 用 湯 匙 舀 5 匙 (100c.c.) 加 入 10 公 升 自 來 水 ( 大 瓶 寶 特 瓶 每 瓶 1,250c.c,8 瓶 等 於 10 公 升 ), 攪 拌 均 勻 病 童 分 泌 物 或 排 泄 物 污 染 物 品 及 環 境 使 用 1000ppm 漂 白 市 售 家 庭 用 漂 白 水, 以 喝 湯 用 湯 匙 舀 10 湯 匙 (200c.c.) 加 入 10 公 升 自 來 水 漂 白 水 泡 至 後 應 加 蓋 且 於 24 小 時 內 使 用, 否 則 氯 揮 發 泡 製 漂 白 水 時 應 佩 戴 口 罩 及 防 水 手 套 勿 使 用 漂 白 水 噴 槍 擦 拭 環 境, 易 造 成 吸 入 性 嗆 傷
消 毒 重 點 以 重 點 消 毒 取 代 大 規 模 噴 藥 消 毒 加 強 碰 觸 及 接 觸 點 善 用 戶 外 紫 外 線
一 般 民 眾 如 何 預 防 腸 病 毒? 養 成 勤 洗 手 的 好 習 慣 玩 具 常 清 洗, 不 放 口 裡 咬 避 免 傳 染, 避 免 到 擁 擠 的 公 共 場 所 生 病 時 儘 早 就 醫, 請 假 在 家 多 休 息 注 意 家 裡 的 清 潔 與 通 風 抱 小 孩 之 前 要 洗 手 大 人 小 孩 都 要 注 意 衛 生
正 確 洗 手 可 以 降 低 接 觸 病 毒 數 量 3 歲 以 下 幼 兒 感 染 腸 病 毒 後, 易 併 發 腦 炎 或 肺 水 種 摟 抱 親 吻 更 換 尿 片 後 或 餵 食 幼 兒 前, 務 必 洗 手 洗 手 一 定 須 搓 揉, 將 手 上 病 毒 量 減 少
洗 手 步 驟 七 字 訣 內 外 夾 弓 大 立 完
內 外 夾 弓 大 立 完
腸 病 毒 流 行 期 間, 小 朋 友 可 不 可 以 到 遊 戲 場 所 玩 耍? 流 行 期 間, 儘 量 安 排 戶 外 健 康 休 閒 活 動 大 人 小 朋 友 戶 外 活 動 時 應 勤 洗 手 小 朋 友 避 免 人 潮 擁 擠 室 內 空 間 以 降 低 感 染
機 構 有 兒 童 感 染 腸 病 毒 時 應 如 防 預 防?1 隔 離 生 病 小 朋 友 與 其 他 小 孩 小 心 處 理 病 患 的 排 泄 物 ( 糞 便 口 鼻 分 泌 物 ) 機 構 的 人 和 生 病 小 朋 友 都 應 該 加 強 洗 手, 尤 其 是 在 處 理 生 病 小 朋 友 的 糞 便 之 後 及 飯 前 隔 離 區 安 排 人 員 走 動 最 少 區 域 固 定 照 護 人 員 盡 量 不 照 顧 健 康 小 朋 友 照 護 人 員 應 穿 隔 離 衣 及 佩 帶 口 罩 非 照 護 人 員 禁 止 進 入 此 區 域
機 構 有 兒 童 感 染 腸 病 毒 時 應 如 防 預 防?2 不 要 與 生 病 小 朋 友 分 享 食 物 或 共 用 餐 具 如 奶 瓶 奶 嘴 湯 匙 等 生 病 小 朋 友 應 請 假 在 家 中 休 息, 並 且 避 免 出 入 公 共 場 所, 以 免 傳 染 給 他 人 多 補 充 水 分, 學 童 應 請 假 ( 幼 稚 園 大 多 規 定 一 週 不 宜 上 學 ) 在 家 休 息, 以 免 傳 染 給 同 學 對 疑 似 感 染 腸 病 毒 的 幼 ( 學 ) 童, 應 特 別 注 意 其 個 人 衛 生 習 慣, 避 免 與 其 他 幼 ( 學 ) 童 有 親 密 的 接 觸 行 為 病 童 應 避 免 與 孕 婦 新 生 兒 及 其 它 小 朋 友 接 觸
機 構 有 兒 童 感 染 腸 病 毒 時 應 如 防 預 防?3 家 中 之 第 二 個 病 童 尤 其 嬰 幼 兒, 其 病 毒 量 較 高 嚴 重 度 可 能 提 高 發 現 幼 ( 學 ) 童 有 感 染 聚 集 現 場 應 儘 速 報 告 腸 病 毒 型 別 很 多, 對 於 不 同 型 腸 病 毒, 有 短 暫 的 交 叉 免 疫 力, 得 過 一 種 免 疫 力 可 持 續 一 段 時 間, 但 無 法 得 過 一 種 就 全 部 終 身 免 疫 目 前 腸 病 毒 中, 除 了 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外, 沒 有 疫 苗 可 以 預 防, 所 以 勤 於 正 確 洗 手, 保 持 良 好 個 人 衛 生 習 慣, 減 少 被 傳 染 的 機 會 是 預 防 腸 病 毒 的 基 本 方 法
腸 病 毒 防 治 工 作 上 應 配 合 加 強 正 確 之 腸 病 毒 傳 染 途 徑 預 防 方 法 及 相 關 知 識 教 育 工 作 人 員 避 免 提 供 帶 毛 玩 具, 玩 具 應 經 常 清 洗 擦 乾 淨 工 作 人 員 更 換 應 幼 兒 尿 片 時, 前 後 應 洗 手 每 日 評 估 幼 ( 學 ) 童 健 康 情 形 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎 尤 其 小 朋 友 上 幼 稚 園 ( 該 幼 稚 園 班 級 學 生 健 康 )
有 疑 似 腸 病 毒 感 染 疫 情 時, 應 如 何 處 理 1? 加 強 全 面 環 境 清 掃 及 消 毒 課 桌 椅 玩 具 書 本 遊 戲 設 施 娃 娃 車 教 室 內 ( 電 話 按 鈕 門 把 洗 手 台 水 龍 頭 開 關 及 幼 童 手 口 部 常 碰 觸 區 域 ) 更 換 尿 片 床 墊 每 次 使 用 後 須 立 即 擦 拭 嬰 兒 床 之 床 欄 及 握 把 幼 ( 學 ) 童 個 人 用 物 禁 止 攜 帶 個 人 玩 具 至 學 校 餐 具 及 奶 瓶 每 日 煮 沸 消 毒 增 加 個 人 被 單 清 潔 曝 曬 頻 率
有 疑 似 腸 病 毒 感 染 疫 情 時, 應 如 何 處 理 2? 加 強 全 面 環 境 清 掃 及 消 毒 學 校 共 同 用 物 可 利 用 - 戶 外 紫 外 線 紫 外 線 殺 菌 燈 及 煮 沸 均 能 有 效 殺 滅 腸 病 毒 酒 精 乙 醚 氯 仿 酚 類 ( 來 舒 ) 對 腸 病 毒 殺 滅 效 果 不 佳 腸 病 毒 流 行 期, 應 增 加 環 境 消 毒 次 數 ( 以 一 天 至 少 一 次 消 毒 ) 幼 兒 嬰 兒 車 間 距 至 少 1 公 尺
教 保 育 建 議 停 課 標 準 措 施 為 什 麼 要 停 課? 防 止 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 聚 集 事 件 發 生 停 課 標 準 訂 定 的 考 量 點 質 病 毒 的 毒 性 量 疾 病 流 行 的 程 度
決 定 停 課 機 制 停 課 決 定 考 量 點 質 + 量 + 相 關 社 會 成 本 停 課 決 策 機 制 衛 生 單 位 + 相 關 機 關 ( 社 會 局 教 育 局 ) 停 課 時 間 原 則 上 建 議 該 班 停 止 上 課 一 至 二 星 期
感 染 之 幼 學 童 停 課 多 久? 小 學 低 年 級 幼 稚 園 托 育 機 構 一 週 內 同 一 班 級 有 兩 名 以 上 ( 含 2 名 ) 幼 ( 學 ) 童 經 醫 師 臨 床 診 斷 為 腸 病 毒 時 ( 代 表 有 群 聚, 沒 有 症 狀 同 班 幼 童 也 被 感 染 ) 停 課 天 數 一 至 二 星 期 為 原 則 小 學 中 高 年 級 及 之 安 親 班 與 補 習 班 原 則 上 可 無 須 停 止 上 課 感 染 幼 童 佩 戴 口 罩, 不 共 用 餐 具
如 果 決 定 不 停 課, 應 如 何 做? 生 病 幼 童, 請 假 在 家 休 息 病 童 無 法 請 假, 則 載 口 罩 上 課 盡 量 集 中 區 域 上 課 照 護 人 員 集 中 且 固 定 照 護 人 員 盡 量 不 照 護 健 康 小 孩
紅 眼 症 ( 傳 染 性 急 性 結 膜 炎 )
什 麼 是 紅 眼 症 結 膜 炎 是 指 覆 蓋 著 眼 瞼 內 方 及 眼 球 正 面 的 薄 膜 ( 即 結 膜 ) 發 炎 急 性 結 膜 炎 是 一 種 常 見 的 眼 病, 而 結 膜 炎 有 幾 種 形 式, 最 常 見 的 是 傳 染 性 急 性 結 膜 炎, 俗 稱 紅 眼 症, 可 由 各 種 不 同 的 細 菌 和 過 濾 性 病 毒 感 染 而 引 致 的
潛 伏 期 有 多 多 久? 1-12 日, 視 乎 不 同 病 原 而 有 所 差 別 潛 伏 期 一 般 為 12 至 48 小 時, 傳 染 力 極 強
有 什 麼 傳 染 媒 介? 主 要 經 主 要 透 過 接 觸 病 人 的 眼 睛 分 泌 物 傳 播 接 觸 傳 染 患 者 的 眼 部 分 泌 物, 可 以 透 過 患 者 的 手 或 用 過 的 物 品, 例 如 手 帕 毛 巾 面 盆 眼 藥 各 種 用 具 或 玩 具 等, 把 疾 病 傳 播 至 別 人 的 眼 睛
症 狀 眼 睛 刺 痛 灼 熱 怕 光 易 流 淚 有 異 物 感 眼 睛 產 生 大 量 黏 性 分 泌 物 嚴 重 時 會 有 眼 瞼 顯 著 腫 脹 結 膜 下 水 腫 或 出 血, 病 程 約 4-6 天
預 防 方 式 家 中 有 病 童, 應 盡 速 就 醫, 按 照 醫 生 處 方 用 藥 且 盡 量 在 家 中 休 息 注 意 處 理 眼 睛 分 泌 物, 勤 用 肥 皂 洗 手, 並 避 免 出 入 游 泳 池 等 公 共 場 所 個 人 需 做 好 自 我 保 護 措 施, 注 意 雙 手 清 潔, 確 實 按 照 濕 搓 沖 捧 擦 五 步 驟 洗 手 ; 不 要 用 手 揉 眼 睛, 必 要 時 用 乾 淨 毛 巾 小 棉 棒 或 衛 生 紙 擦 拭
腸 胃 炎 係 指 胃 小 腸 或 大 腸 的 發 炎 病 毒 性 腸 胃 炎 是 由 多 種 病 毒 引 起 的 一 種 傳 染 病, 會 導 致 病 人 嘔 吐 或 腹 瀉 雖 然 並 不 是 經 由 流 感 病 毒 所 引 起, 但 也 常 被 稱 之 為 " 腸 胃 型 感 冒 或 胃 流 感 "
什 麼 病 毒 會 引 起 腸 胃 炎? 很 多 種 病 毒 可 以 引 起 腸 胃 炎 Rotaviruses( 輪 狀 病 毒 ) Noroviruses( 諾 羅 病 毒 ) Adenoviruses 40 型 或 41 型 Sapovir uses 及 Astroviruses 病 毒 性 腸 胃 炎 非 因 細 菌 ( 例 如 : 沙 門 氏 菌 大 腸 桿 菌 ) 寄 生 蟲 ( 例 如 :Giardia Giardia) 藥 物 或 其 他 醫 療 狀 況 所 引 起, 雖 然 其 症 狀 可 能 相 似, 但 經 由 醫 師 診 斷 能 確 定 腹 瀉 是 否 因 病 毒 或 者 其 它 原 因 所 引 起
潛 伏 期 潛 伏 期 約 為 24~72 小 時, 部 分 感 染 者 甚 至 在 60 小 時 後 都 可 能 出 現 疑 似 症 狀 症 狀 持 續 期 間 約 24~48 小 時, 除 了 嬰 幼 兒 老 人 和 免 疫 功 能 不 足 者, 大 多 數 人 症 狀 持 續 通 常 不 超 過 60~72 小 時
傳 染 途 徑 1 主 要 是 透 過 糞 口 傳 播 主 要 是 被 污 染 的 食 物 接 著 是 人 與 人 接 觸 以 及 水 質 被 污 染 飛 沫 傳 染
傳 染 途 徑 2 因 直 接 或 間 接 攝 食 被 病 人 或 帶 菌 者 糞 便 污 染 的 東 西 而 感 染 即 使 只 吃 入 極 少 數 (10~100 個 ) 病 菌 亦 可 能 發 生 感 染 受 傳 染 者 主 要 接 觸 帶 菌 者 糞 便 沒 有 洗 手 沒 有 清 洗 指 甲 間 縫 隙 帶 菌 者 因 和 人 握 手 或 間 接 由 食 品 之 污 染 而 傳 染 給 別 人
臨 床 症 狀 1 噁 心 腹 瀉 嘔 吐 的 急 性 症 狀 部 分 會 有 輕 微 發 燒 頭 痛 肌 肉 酸 痛 倦 怠 頸 部 僵 硬 畏 光 等 現 象 腹 瀉 是 最 明 顯 的 症 狀 可 持 續 4 天 最 長 者 甚 至 可 達 28 天, 病 人 的 糞 便 會 有 黏 液, 但 不 會 有 血 絲, 年 幼 及 年 長 者 可 能 會 出 現 脫 水 的 併 發 症
臨 床 症 狀 2 諾 羅 病 毒 引 起 的 腸 胃 炎 除 了 會 出 現 群 突 發 外, 在 社 區 中 腸 胃 炎 的 零 星 個 案 也 可 以 是 諾 羅 病 毒 所 引 起 根 據 美 國 方 面 的 報 告 發 現, 諾 羅 病 毒 可 使 社 區 當 中 各 年 齡 層 的 民 眾 得 到 感 染, 腸 胃 炎 的 患 者 當 中 有 19.7% 是 由 諾 羅 病 毒 所 造 成, 相 對 由 輪 狀 病 毒 造 成 的 只 有 7.3%, 諾 羅 病 毒 所 引 起 的 症 狀 比 輪 狀 病 毒 來 的 輕
健 康 照 顧 (1) 補 充 水 分 及 電 解 質, 避 免 脫 水 不 要 和 其 他 健 康 的 嬰 兒 幼 兒 兒 童 或 老 人, 於 同 一 房 間 遊 戲 或 接 觸, 在 沒 有 腹 瀉 嘔 吐 之 後, 這 種 區 隔 應 該 持 續 2 天 病 兆 者 不 應 為 家 人 準 備 食 物, 在 沒 有 症 狀 之 後, 還 需 要 暫 停 5 天 後, 才 能 幫 家 人 準 備 食 物 建 議 在 家 休 息, 不 要 去 托 兒 所 上 學 或 上 班
健 康 照 顧 (2) 以 一 般 腸 胃 道 感 染 之 傳 染 方 式, 執 行 手 - 糞 - 口 途 徑 相 關 的 人 員 與 環 境 的 管 制 措 施 必 須 嚴 格 的 遵 守 個 人 和 食 品 衛 生 習 慣, 才 能 預 防 類 諾 瓦 克 病 毒 被 感 染 的 人 在 出 現 症 狀 到 恢 復 後 至 少 三 天 中 都 具 有 傳 染 性, 些 許 患 者 甚 至 在 康 復 後 兩 個 星 期 都 具 有 傳 染 性, 所 以 養 成 良 好 的 洗 手 習 慣, 以 及 個 人 衛 生 是 相 當 重 要 的
健 康 照 顧 (3) 勤 洗 手, 特 別 是 在 如 廁 後 進 食 或 者 準 備 食 物 之 前 徹 底 清 洗 水 果 和 蔬 菜 徹 底 地 煮 熟 食 物 不 需 烹 煮 的 食 物 應 該 儘 快 吃 完 食 物 需 要 封 上 保 鮮 膜 以 預 防 污 染, 吃 剩 的 食 物 應 該 放 在 溫 度 適 中 的 冰 箱 中 儲 存 被 污 染 的 食 物 或 者 懷 疑 被 污 染 的 食 物 必 須 被 丟 棄
腸 胃 道 傳 染 性 疾 病 之 感 染 控 制 措 施
阻 斷 腸 胃 道 傳 染 性 疾 病 的 感 染 控 制 措 施 感 染 源 易 感 宿 主 勤 洗 手 戴 口 罩 良 好 衛 生 習 慣 均 衡 飲 食 適 量 運 動 環 境 消 毒 感 染 途 徑
校 園 常 見 傳 染 病 介 紹 及 防 治 ( 二 ) 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 組 林 均 穗 100.07.14
疾 病 介 紹 及 防 治 皮 膚 系 統 疥 瘡 頭 蝨 呼 吸 系 統 流 感 大 綱
疥 瘡 scabies 介 紹 1 很 小 節 肢 動 物 雌 性 成 蟲 大 約 0.3~0.4mm 寄 生 在 人 的 身 上 ; 躲 在 暗 處 小 不 點 ( 全 身 <0.1cm) 肉 眼 很 難 辨 識 成 蟲 於 皮 膚 表 皮 層 產 卵 2~4 天 孵 化 變 成 幼 蟲 再 長 大 變 成 成 蟲 ( 整 個 生 命 周 期 約 4 禮 拜 ) 因 疥 蟲 寄 生 皮 膚 導 致 一 種 皮 膚 病
疥 瘡 scabies 介 紹 2 祇 會 傳 給 其 它 人, 不 會 傳 染 給 其 他 動 物 其 他 動 物 身 上 的 疥 蟲 接 觸 傳 染 後 - 爬 行 速 度 緩 慢 ( 龜 速 <1cm/day) 3 to 5 週 內, few mites=1 個 月 內 少 症 狀 當 有 20 隻 成 蟲 + 擴 散 :migration / scratchi ng 輕 微 局 部 的 癢 感 嚴 重 全 身 性 的 癢 感 離 開 人 體 在 一 般 環 境 中 可 存 活 數 天 在 玻 片 上 可 存 活 7 天 所 經 之 處, 留 下 一 條 血 絲 紅 突 凡 爬 過, 必 留 下 痕 跡
傳 染 途 徑 1 數 以 萬 計 疥 蟲 躲 在 藏 高 度 角 質 化 的 痂 皮 下 面, 透 過 密 切 的 肢 體 接 觸 兒 傳 染 給 其 他 人 脫 落 的 皮 屑 常 藏 高 達 數 萬 隻 的 疥 蟲 皮 屑 掉 落 於 床 緣 衣 物 或 家 俱 時 仍 然 可 以 維 持 感 染 性, 造 成 接 觸 者 的 感 染
傳 染 途 徑 2 患 者 皮 膚 接 觸 ) 透 過 雙 手 疥 蟎 在 成 人 間 常 透 過 親 密 身 體 接 觸 接 觸 傳 播 - 密 切 身 體 接 觸 ( 患 者 皮 膚 接 觸 接 觸 被 污 染 之 毛 巾 床 褥 衣 服 被 單 枕 頭 毛 毯 等
傳 染 途 徑 3 存 活 在 患 者 的 衣 物 或 被 單 上 2 到 5 天 之 久 藉 由 潛 伏 期 約 有 一 個 月 之 久 : 症 狀 並 不 明 顯 就 醫 時, 已 經 傳 染 給 未 知 的 第 三 人 無 法 根 除 的 原 因 共 蓋 棉 被 使 家 庭 或 團 體 生 活 相 互 感 染
潛 伏 期 Incubation period 人 第 一 次 感 染 約 2 ~ 6 週 才 會 出 現 症 狀 若 為 二 次 感 染 症 狀 約 1 ~ 4 天 就 會 出 現
可 傳 染 期 Period of communicability 患 者 感 染 後 即 使 症 狀 尚 未 出 現 也 可 傳 染, 在 疥 蟎 與 卵 全 部 清 除 前, 皆 具 傳 染 力 初 次 感 染 疥 瘡 約 2 ~ 6 週 才 會 出 現 症 狀, 然 而 無 症 狀 時 也 具 有 傳 染 力
潛 伏 期 存 活 在 患 者 的 衣 物 或 被 單 上 2 到 5 天 之 久 藉 由 潛 伏 期 約 有 一 個 月 之 久 症 狀 並 不 明 顯 就 醫 時, 已 經 傳 染 給 未 知 的 第 三 人
症 狀 劇 癢 ( 夜 間 特 別 癢 ) 甚 至 會 影 響 到 睡 眠 皮 膚 發 疹 皮 膚 柔 軟 之 處 ( 吃 軟 不 吃 硬 ) 指 縫 間 手 肘 窩 女 性 乳 房 腋 下 臀 部 生 殖 器 等 頭 臉 部 幾 乎 不 長 疥 瘡 一 顆 顆 的 丘 疹, 偶 而 會 以 膿 泡 水 泡 結 節 一 整 片 的 皮 屑 ( 濕 疹 樣 ) 來 表 現, 並 且 有 時 候 會 合 併 感 染 出 現
疥 瘡 五 德 仁 : 仁 慈 : 不 上 人 臉 義 : 義 氣 : 好 東 西 與 好 朋 友 分 享 傳 染 禮 : 禮 貌 : 打 躬 作 揖 指 縫 很 癢 智 : 智 慧 : 吃 軟 不 吃 硬 指 縫 手 腕 手 肘 窩 腋 下 臀 部 肚 臍 生 殖 器 信 : 信 用 : 每 晚 準 時 報 到 丘 疹, 偶 而 膿 泡 水 泡 結 節 皮 屑 來 表 現, 有 時 候 合 併 感 染
治 療 Permethrin5% cream or 1% lindanecr eam or lotion 將 藥 物 留 在 皮 膚 上 8-12 小 時 需 要 的 話, 一 週 後 再 治 療 一 次 治 療 後 24 小 時 就 不 太 再 具 傳 染 性 皮 膚 的 癢 感 會 持 續 好 幾 天, 但 是 若 超 過 二 週 且 新 的 皮 疹 仍 然 發 生, 應 重 新 檢 視 結 節 (nodules) 的 治 療 需 數 月 才 會 好 轉 家 人 應 一 起 治 療
布 類 品 處 理 家 中 床 單 床 罩 棉 被 等 所 有 接 觸 過 布 類 皆 須 處 理 須 與 家 中 無 症 狀 衣 物 分 開 處 理 治 療 期 間 每 日 更 換 衣 物 熱 水 60 煮 10 分 鐘 即 可 殺 死 疥 蟲 塑 膠 袋 密 封 靜 置 二 星 期 ( 疥 蟲 離 開 宿 主 皮 膚 二 週 始 全 部 死 亡 ) 後 清 洗 使 用 熨 斗 或 烘 乾 機 紫 外 線 曝 曬
預 防 措 施 如 要 出 外 旅 行 投 宿 國 內 外 旅 社, 尤 其 是 在 落 後 地 區 時, 要 挑 每 天 會 更 換 床 單 及 被 單 的 旅 館 最 好 一 人 一 張 床, 如 外 宿 的 家 人 ( 如 學 生 軍 人 等 ) 回 家, 睡 覺 時 要 睡 自 己 的 床, 不 得 隨 意 睡 別 人 的 床, 不 要 讓 外 人 睡 家 人 的 床 過 團 體 生 活 的 人, 如 住 宿 舍 的 學 生 等, 不 要 讓 別 人 睡 自 己 的 床 或 使 用 自 己 的 寢 具, 也 不 要 衣 服 互 相 借 穿 更 不 能 自 己 感 染 疥 瘡 後 又 去 睡 別 人 的 床 如 因 工 作 需 要, 要 睡 值 班 床 的 人, 應 要 求 工 作 單 位 每 天 更 換 值 班 床 的 床 單 及 被 單 如 發 現 挪 威 疥 的 病 人 時, 一 定 要 徹 底 隔 離 病 人, 並 且 追 蹤 曾 照 顧 病 人 的 所 有 人 員, 這 些 人 及 其 家 人 最 好 都 要 接 受 滅 疥 藥 物 的 治 療
頭 蝨 主 要 寄 居 在 人 體 的 頭 皮 與 頭 髮 部 位 生 活 史 分 三 階 段 : 蟲 卵, 幼 蟲 及 成 蟲 蟲 卵 呈 橢 圓 型, 黃 白 色, 與 頭 皮 屑 難 區 分 經 7-10 天 孵 化 為 幼 蟲,14 天 為 成 蟲 可 吸 血, 雌 蟲 每 天 產 下 5-6 粒 的 卵, 一 生 產 卵 270-300 粒, 離 開 人 體 1-2 日 死 亡 有 六 隻 腳, 它 會 用 它 那 強 而 有 力 的 六 隻 腳 緊 緊 的 抓 住 頭 髮, 用 嘴 巴 吸 血, 成 蟲 的 生 命 約 有 10-30 天, 繁 殖 力 很 強
如 何 發 現 頭 蝨? 將 後 頸 部 的 頭 髮 翻 起, 如 果 有 疑 似 的 蝨 卵, 用 中 指 輕 彈, 如 果 彈 不 掉 的 話, 再 以 大 姆 指 與 食 指 順 著 髮 根 拉 出 蝨 卵, 以 指 甲 扣 壓, 如 果 有 水 分 流 出 或 聽 到 聲 音 即 是 蝨 卵
傳 播 方 式 頭 蝨 一 般 不 會 以 跳 躍 的 途 徑 感 染, 須 經 由 頭 與 頭 直 接 接 觸 傳 染 由 接 觸 患 者 的 梳 子 髮 夾 帽 子 頭 巾 椅 背 等 間 接 傳 染
症 狀 頭 皮 發 癢, 癢 是 最 主 要 的 症 狀 在 髮 根 可 見 細 而 白 的 蝨 卵, 分 泌 物 多 時 頭 髮 黏 著 呈 束 狀, 具 惡 臭 睡 不 安 穩, 頭 皮 常 有 莫 名 的 搔 癢 感 頭 皮 發 炎 皮 膚 過 敏 病 狀, 常 因 劇 癢 搔 抓 引 起 濕 疹 或 細 菌 感 染, 尤 其 是 後 頭 部 後 頸 部 及 側 頭 部, 偶 有 後 頸 部 淋 巴 腺 腫 大 有 可 能 感 染 其 他 疾 病 如 回 歸 熱, 斑 疹 傷 寒
治 療 以 專 用 洗 髮 乳 及 藥 品 洗 頭,8-12 小 時 後 以 每 公 分 12 齒 的 密 梳 去 除 蟲 卵, 幼 蟲 及 成 蟲 感 染 頭 蝨 的 人 所 接 觸 的 衣 物, 床 巾, 需 以 55 熱 水 燙 洗 或 至 少 20 分 鐘 的 乾 洗, 不 能 處 置 的 衣 物 棉 被 等, 需 用 塑 膠 袋 密 封 至 少 兩 週. 梳 子 需 浸 泡 酒 精 或 複 方 煤 餾 油 酚 一 小 時, 或 以 55 熱 肥 皂 水 刷 洗
治 療 中 注 意 事 項 治 療 中, 梳 子 須 清 洗 枕 頭 套 枕 頭 床 單 被 單 帽 子 等, 曝 曬 太 陽 6 小 時 以 上 用 熱 水 煮 過 或 烘 乾 機 烘 過, 以 防 止 由 衣 物 寢 具 再 度 感 染 家 庭 成 員 有 感 染 者 需 同 時 接 受 治 療 併 發 濕 疹 皮 膚 炎 和 化 膿 性 感 染 時, 需 一 起 治 療 搔 癢 感 在 蝨 蟲 被 殺 滅 後 仍 會 持 續 一 段 時 間 過 度 使 用 滅 蝨 藥 劑 容 易 引 起 刺 激 性 皮 膚 炎, 請 依 醫 療 人 員 指 示 使 用 預 防 方 法 : 常 洗 頭 ; 不 要 與 人 共 用 帽 子 毛 巾 梳 子 枕 頭 寢 具 等
預 防 不 使 用 他 人 的 梳 洗 用 具 養 成 良 好 的 清 潔 習 慣, 常 洗 頭, 至 少 每 週 一 次 不 與 患 有 頭 蝨 者 接 觸, 避 免 傳 染 定 期 接 受 檢 查
流 感
圖 片 來 源 :Molecular Expressions website?
存 活 Influeuza A virus 4 天 ( 水 溫 22 ) 30 天 ( 水 溫 0 ) 消 毒 56 / 3 小 時 ;60 / 30 分 鐘 70% % 酒 精 碘 化 物 福 馬 林 含 氯 漂 白 水
流 行 性 感 冒 ( 流 感,Influenza) 由 流 感 病 毒 所 引 起 : 分 為 三 型 -A 流 感 病 毒 : 可 能 引 起 較 嚴 重 的 疾 病, 造 成 全 球 大 流 行, 病 毒 變 異 迅 速 -B 流 感 病 毒 : 引 起 的 疾 病, 通 常 較 輕 微, 造 成 的 流 行 較 小 -C 流 感 病 毒 : 較 少 引 起 嚴 重 疾 病 Neuraminidase Hemagglutinin RNA 85 M 2 protein (only on type A)
流 感 - 感 染 過 程 1 傳 染 途 徑 透 過 咳 嗽 的 飛 沫 傳 染 ( 尤 其 1 公 尺 內 ) 接 觸 傳 染 潛 伏 期 : 1~7 天, 平 均 3 天 發 病 可 傳 染 期 小 孩 則 可 達 到 7 天 以 上 在 症 狀 出 現 前 1 天 到 發 病 後 786 天 均 有 傳 染 性
流 感 接 觸 流 感 患 者 -1 0 7 潛 伏 期 可 感 染 期
得 到 流 感 之 住 院 病 人 的 症 狀 要 小 心 : 1. 呼 吸 困 難. 2. 高 燒 超 過 三 天. 3. 膿 痰 或 咳 血. 4. 胸 痛. 5. 意 識 模 糊, 昏 睡. 6. 唇 色, 膚 色 差, 呈 藍 紫 色. 症 狀 人 數 (%) 發 燒 249 (93) 咳 嗽 223 (83) 喘 氣 145 (54) 疲 倦 虛 弱 108 (40) 畏 寒 99 (37) 肌 肉 酸 痛 96 (36) 流 鼻 水 96 (36) 喉 嚨 痛 84 (31) 頭 痛 83 (31) 嘔 吐 78 (29) 哮 鳴 64 (24) 腹 瀉 64 (24)
疾 管 局 類 流 感 症 狀 通 報 定 義 同 時 符 合 下 列 三 項 條 件 : (1) 突 然 發 燒, 有 發 燒 ( 耳 溫 38 ) 及 呼 吸 道 症 狀 ( 咳 嗽 噴 嚏 流 鼻 水 ); 且 (2) 具 有 肌 肉 痠 痛 頭 痛 極 度 倦 怠 感 其 中 一 種 症 狀 者 ; 且 (3) 需 排 除 單 純 性 流 鼻 水 扁 桃 腺 炎 與 支 氣 管 炎
H1N1 治 療 方 式 輕 微 者 : 居 家 隔 離 具 有 併 發 症 或 重 症 者 : 住 院 治 療 可 以 減 輕 症 狀 的 藥 物 : 克 流 感 (Tamiflu) 及 瑞 樂 沙 (Relenza) 均 可 用 於 治 療 H1N1 新 型 流 感 輕 微 者 與 重 症 者 依 CDC 規 定 由 臨 床 醫 師 診 斷 判 定 90 90
91 誰 需 要 使 用 抗 流 感 病 毒 藥 物 所 有 確 認 可 能 及 疑 似 新 流 感 H1N1 的 住 院 病 人 得 到 新 流 感 H1N1 後 可 能 造 成 併 發 症 的 高 危 險 群 小 於 五 歲 之 兒 童 ( 季 節 性 流 感 的 經 驗 為 小 於 兩 歲 ) 大 於 六 十 五 歲 以 上 之 老 年 人 符 合 以 下 情 況 者 : 患 有 慢 性 心 血 管 肺 肝 腎 血 液 神 經 肌 肉 代 謝 性 疾 病 者 免 疫 缺 損 者 ( 包 括 藥 物 引 起 及 HIV 患 者 ) 懷 孕 婦 女 19 歲 以 下 長 期 服 用 水 楊 酸 類 藥 物 者 長 期 照 護 中 心 的 住 民
何 時 要 服 流 感 抗 病 毒 藥 劑? 症 狀 開 始 後 盡 快 投 予 症 狀 開 始 後 48 小 時 內 給 予 抗 病 毒 藥 物 的 效 果 最 佳 建 議 治 療 時 間 為 五 天
阻 斷 流 感 的 策 略 感 染 源 易 感 宿 主 戴 口 罩 勤 洗 手 良 好 衛 生 習 慣 均 衡 飲 食 適 量 運 動 環 境 消 毒 感 染 途 徑
咳 嗽 時 - 戴 口 罩 勤 洗 手 一 般 洗 手 酒 精 性 洗 手 定 期 疫 苗 注 射 量 體 溫 環 境 清 潔 養 成 良 好 衛 生 習 慣 如 何 預 防 流 感? 採 用 公 筷 母 匙 不 與 其 人 共 食 或 共 飲 飲 料 94
感 謝 聆 聽 敬 請 指 教 mail: l22061@adm.cgmh.org.tw 林 均 穗 033281200-2522