Microsoft PowerPoint - 骨質疏鬆-10109-林惠卿 [相容模式]

Question 骨 質 疏 鬆 主 講 者 : 林 惠 卿 專 科 護 理 師 日 期 :101 年 9 月 5 日 什 麼 是? 能 治 好 嗎? 什 麼 原 因 造 成? 我 如 何 知 道 自 己 是 否 患 有? 你 有 罹 患 的 風 險 嗎? 我 如 何 降 低 患 病 危 險? 哪 些 人 受 到 影 響? 大 綱 骨 骼 構 造 骨 質 疏 鬆 的 定 義 骨 質 疏 鬆 的 影 響 骨 質 疏 鬆 的 危 險 因 子 骨 質 疏 鬆 的 治 療 骨 質 疏 鬆 的 預 防 骨 骼 構 造 -1 成 份 : 鈣 及 磷 兩 種 礦 物 質 構 造 : 骨 骼 含 外 層 的 皮 質 骨 (Cortical bone) 和 內 部 的 海 綿 骨 (Trabecular bone) 細 胞 : 造 骨 細 胞 及 破 骨 細 胞 骨 骼 構 造 -2 骨 骼 構 造 -3 骨 骼 是 人 體 的 支 架 和 運 動 的 支 柱 它 不 斷 地 進 行 新 陳 代 謝, 即 老 骨 不 斷 地 被 吸 收, 新 骨 不 斷 生 成 骨 的 外 層 為 骨 皮 質, 含 礦 物 質 多, 骨 皮 質 的 內 面 為 骨 小 樑, 縱 橫 交 錯, 其 周 圍 是 骨 髓 腔 成 年 人 的 骨 每 平 方 毫 米 可 以 抗 5 公 斤 的 壓 力, 並 且 具 有 相 當 的 抗 張 力 過 35 歲 以 後, 骨 分 解 會 逐 漸 大 於 重 建 (Remodeling), 鈣 從 骨 骼 開 始 中 釋 出 Remodeling Cycle Remodeling Completed Osteoblasts ( 造 骨 細 胞 ) Resting Stage Initiation Resorption Osteoclast ( 破 骨 細 胞 ) Reversal phase 骨 質 疏 鬆 形 成 1

定 義 : 世 界 衛 生 組 織 (WHO, 1993) 骨 量 減 少 骨 組 織 的 顯 微 結 構 變 差, 造 成 骨 骼 脆 弱, 骨 折 危 險 性 增 高 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 (NIH,USA, 2000) 骨 強 度 ( 骨 質 密 度 骨 品 質 ) 變 差, 骨 折 風 險 增 高 是 指 骨 骼 內 的 骨 質 的 密 度 降 低 孔 隙 增 大, 成 許 多 疏 鬆 的 空 洞, 可 謂 千 瘡 百 孔 ; 此 時 儘 管 外 型 上 與 正 常 骨 骼 一 樣, 但 事 實 上 骨 骼 已 變 得 又 薄 又 脆, 即 使 輕 微 碰 撞 壓 擠, 都 會 造 成 損 傷 ( 骨 折 ) 骨 頭 的 密 度 下 降 多 孔 易 碎 易 發 生 骨 折 人 體 年 齡 與 骨 質 的 變 化 WHO Osteoporosis Guidelines 幼 童 期 青 少 年 35 歲 以 後 停 經 期 老 年 期 大 於 大 於 等 於 骨 骼 迅 速 成 長 骨 骼 持 續 發 育, 骨 質 達 到 高 峰, 35 歲 達 高 峰 並 停 止 成 長 小 於 骨 質 存 量 開 始 萎 縮, 變 得 脆 弱 停 經 前 骨 質 每 年 1~2%; 停 經 後 :3~5% 小 於 過 多, 骨 質 疏 鬆 容 易 骨 折 T-Score 值 骨 質 情 形 描 述 T 值 >-1 骨 質 正 常 骨 質 密 度 屬 正 常, 多 攝 取 鈣 質, 多 存 骨 本 -1>T 值 >-2.5 T 值 <-2.5 骨 質 (Osteopenia) 骨 質 疏 鬆 (Osteoporosis) 骨 質 逐 步, 減 少 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查 並 和 醫 師 配 合 遠 離 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查, 個 人 應 注 意 避 免 跌 倒 及 外 力 撞 擊, 以 免 發 生 骨 折 並 和 醫 療 院 所 密 切 配 合 診 斷 標 準 T 值 (T-Score) Score)=( 骨 質 密 度 測 量 值 - 年 輕 女 性 的 骨 密 度 平 均 值 ) 標 準 差 檢 查 部 位 : 髖 部 股 骨 頸 腰 椎, 或 橈 骨 遠 端 三 分 之 ㄧ 追 蹤 : 未 接 受 積 極 治 療, 建 議 二 年 後 再 追 蹤 即 可 診 斷 工 具 一 般 X 光 : 檢 驗 並 不 靈 敏, 骨 質 必 須 30% 以 上 X 光 片 上 才 出 現 異 常, 因 此 不 能 作 為 骨 質 密 度 測 量 之 利 器 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 (DXA): 黃 金 標 準, 通 常 用 於 腰 椎 及 髖 骨 處, 計 算 出 BMD 值 (g/cm²), 輻 射 暴 露 劑 量 僅 胸 部 X 光 的 十 分 之 ㄧ 定 量 超 音 波 (QUS): 利 用 超 音 波 來 量 測 骨 質 的 彈 性 和 強 度, 進 而 提 供 骨 質 資 訊, 大 多 採 用 足 跟 骨 為 量 測 位 置 2

分 類 原 發 性 : 最 常 見, 分 為 第 一 型 ( 停 經 後 ) : 主 要 見 於 女 性, 發 病 機 轉 主 要 因 停 經 第 二 型 ( 老 年 性 ) : 男 女 皆 可 發 生 發 病 機 轉 主 要 因 老 人 之 活 性 維 生 素 D 合 成 降 低, 致 使 胃 腸 道 鈣 離 子 之 吸 收 下 降, 加 以 造 骨 細 胞 功 能 下 降 續 發 性 : 有 其 特 殊 病 因, 因 疾 病 引 起 骨 質 所 致, 如 甲 狀 腺 副 甲 狀 腺 疾 病 腎 臟 疾 病 糖 尿 病 服 用 類 固 醇 等 等 則 可 見 於 任 何 年 齡 層 之 男 性 或 女 性 治 療 之 方 法 主 要 是 改 善 或 去 除 引 致 之 情 況 或 疾 病 發 生 率 影 響 台 灣 停 經 後 的 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 的 發 生 率 約 為 25%, 隨 年 紀 增 加 機 率 也 更 增 加! 2008~2012 2012 年 統 計 :50 歲 以 上 國 人 骨 質 密 度 ( 如 左 圖 ), 顯 示 近 八 成 已 面 臨 骨 折 風 險 而 大 約 三 分 之 一 的 台 灣 婦 女, 在 一 生 之 中 會 發 生 一 次 脊 柱 體 髖 關 節 或 者 腕 關 節 的 骨 折, 男 性 也 有 五 分 之 一 的 風 險 骨 質 疏 鬆 31% 骨 質 不 足 45% 骨 質 正 常 24% 骨 質 正 常 骨 質 不 足 骨 質 疏 鬆 流 行 病 學 影 響 中 華 民 國 學 會 101 年 8 月 26 日 辦 研 討 會, 發 表 今 年 國 際 期 刊 排 名 結 果, 五 十 歲 以 上 成 人 髖 部 ( 大 腿 與 骨 盤 相 接 的 關 節 ) 骨 折 發 生 率, 台 灣 以 每 十 萬 人 口 約 四 百 五 十 人 居 全 球 第 七, 僅 次 於 丹 麥 瑞 典 挪 威 瑞 士 美 國 白 人 奧 地 利, 在 亞 洲 更 高 居 第 一 台 灣 65 歲 以 上 的 婦 女 人 口 發 生 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 率 約 有 20% ( 男 性 12.5%) 因 為 引 起 的 髖 部 骨 折 : 每 年 約 增 加 3~5% 的 案 例 數 中 華 民 國 學 會 理 事 長 楊 榮 森 表 示, 台 灣 平 均 每 二 十 分 鐘 就 有 一 人 髖 部 骨 折, 髖 部 骨 折 後 一 年, 男 性 死 亡 率 22% 女 性 15%, 風 險 不 容 忽 視 從 健 保 統 計 來 看, 國 內 平 均 每 年 因 引 起 髖 部 骨 折 而 必 須 開 刀 者, 就 耗 費 十 億 元 以 上, 後 續 的 照 顧 還 要 再 耗 掉 三 十 億 元 沒 有 明 顯 症 狀 身 高 變 矮 駝 背 骨 折 : 容 易 發 生 的 部 位 -- 脊 椎 Spine -- 髖 部 Hip -- 腕 部 Wrist 影 響 的 危 險 因 子 3

的 危 險 因 子 誰 是 高 危 險 群? 營 養 異 常 : 鈣 質 或 維 生 素 D B B12 K 乳 酸 缺 乏 或 吸 收 不 良, 會 造 成 體 質 差 異 : 種 族 ( 白 種 人 高 加 索 人 ) 早 期 停 經 婦 女, 有 家 族 病 史 者 易 得 罹 患 其 他 疾 病 者 : 原 發 性 或 次 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 雙 側 卵 巢 切 除 致 女 性 荷 爾 蒙 減 少 腎 臟 病 肝 臟 病 生 活 習 慣 方 面 : 久 坐 不 動 的 生 活 型 態 ( 如 文 書 工 作 長 期 臥 床 ) 高 蛋 白 高 鹽 飲 食 酗 酒 抽 菸 喝 大 量 咖 啡 者 易 得 的 危 險 因 子 誰 是 高 危 險 群? 使 用 藥 物 : 長 期 服 用 抗 痙 攣 抗 凝 血 劑 含 鋁 制 酸 劑 類 固 醇 甲 狀 腺 劑 利 尿 劑 以 及 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療, 均 會 影 響 鈣 吸 收 與 代 謝, 造 成 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 風 險 評 估 一 分 鐘 骨 鬆 風 險 評 估 (IOF).doc FRAX- 世 界 衛 生 組 織 骨 折 風 險 評 估 工 具.doc 鈣 的 補 充 鈣 質 是 構 成 骨 骼 的 主 要 成 分 之 一, 可 說 是 一 種 骨 本, 在 年 輕 時 就 要 開 始 貯 存 骨 本, 年 老 時 要 注 意 如 何 保 本 鈣 質 的 攝 最 好 著 重 於 天 然 食 品 補 充, 若 飲 食 攝 取 不 足, 可 考 慮 服 用 鈣 片 一 般 鈣 片 的 選 擇 : 碳 酸 鈣 :40% 吸 收 率, 俗 又 大 碗 乳 酸 鈣 :16~20% 吸 收 率 磷 酸 鈣 :38% 吸 收 率, 天 然 鈣 主 成 分,(Biocal 滋 骨 ) 檸 檬 酸 鈣 骨 質 疏 鬆 的 治 療 骨 質 疏 鬆 的 治 療 行 政 院 衛 生 署 建 議 每 日 鈣 攝 取 量 骨 質 疏 鬆 的 治 療 含 鈣 量 ( 毫 克 ) 食 物 名 稱 份 量 350 mg 以 上 高 鐵 鈣 脫 脂 奶 粉 高 鈣 脫 脂 奶 粉 高 鈣 高 纖 脫 脂 奶 粉 脫 脂 即 溶 奶 粉 25 克 ( 約 3 大 匙 ) 脫 脂 高 鈣 鮮 乳 240 c.c. (1 馬 克 杯 ) 奶 蛋 白 低 脂 奶 粉 補 體 素 25 克 300-349 mg 起 司 (Swiss, Mozzarella 半 脫 脂, Cheddar) 1.5 盎 司 ( 約 40 克 ) 野 莧 菜 100 克 250-299 mg 羊 奶 粉 25 克 ( 約 3 大 匙 ) 高 鐵 鈣 脫 脂 牛 乳 全 脂 鮮 乳 低 脂 鮮 乳 低 脂 保 久 乳 羊 奶 保 久 乳 240 c.c. 高 纖 奶 粉 高 纖 奶 粉 全 脂 ( 即 溶 ) 奶 粉 25 克 200-249 mg 120-199 mg 全 脂 保 久 乳 高 鈣 高 蛋 白 鮮 乳 起 司 (Blue, 全 脂 Mozzarella) 黑 芝 麻 小 魚 干 芥 蘭 黑 甜 菜 山 芹 菜 果 汁 奶 粉 草 莓 優 酪 高 鈣 調 味 乳 脫 脂 保 久 優 酪 乳 原 味 優 酪 乳 黑 芝 麻 粉 芝 麻 醬 蝦 皮 旗 魚 鬆 紅 莧 菜 莧 菜 綠 豆 芽 紅 鳳 菜 240 c.c. 1.5 盎 司 15 克 10 克 100 克 25 克 240 c.c. 15 克 10 克 35 克 100 克 資 料 來 源 : 1. 行 政 院 衛 生 署 食 品 工 業 研 究 所 2. 美 國 農 業 部 營 養 成 份 資 料 庫 4

活 性 Vitamin D3 的 作 用 促 進 腸 道 對 Ca 的 吸 收 作 用, 提 高 血 鈣 值 促 進 腎 臟 對 Ca 的 再 吸 收 作 用, 提 高 血 鈣 值, 隨 著 血 鈣 的 上 升, 抑 制 亢 進 的 副 甲 狀 腺 素 促 進 類 骨 質 組 織 的 鈣 化, 提 高 血 鈣 值, 促 進 類 骨 質 的 鈣 化, 亦 即 骨 骼 形 成 的 功 能 促 進 腸 道 對 Ca 和 P 的 吸 收, 這 種 Ca 和 P 作 用 於 骨 的 鈣 化 ( 骨 形 成 ), 但 是, 如 果 飲 食 中 的 Ca 不 夠, 造 成 低 鈣 血 症 時, 活 性 Vitamin D3 就 以 挖 取 骨 骼 的 鈣 的 作 用 為 主 骨 吸 收 和 骨 形 成 代 謝 循 環 的 活 性 化 : 活 性 Vitamin D3 有 刺 激 破 骨 細 胞, 造 成 骨 吸 收 的 作 用 其 次, 作 用 在 造 骨 細 胞, 產 生 骨 骼 形 成 的 作 用 提 高 血 磷 值 : 自 腸 道 及 骨 骼 吸 收 磷, 提 高 血 磷 值 食 物 中 維 生 素 D 含 量 表 食 物 名 稱 (100 公 克 ) 鰻 魚 4700 沙 丁 魚 1500 鯡 魚 1000 維 生 素 D 含 量 (IU) 鮭 魚 500~800 鯖 魚 500 鮪 魚 200 牛 奶 (1 杯 ) 100 牛 肝 100 蛋 黃 90 維 生 素 D 每 日 需 要 量 400IU(51~70 歲 ) 台 灣 骨 鬆 學 會 之 治 療 建 議 幼 年 期 ~ 未 停 經 之 成 年 期 注 意 衛 教 避 免 風 險 因 子 不 做 BMD >-1 正 常 不 再 處 置 無 風 險 因 子 不 做 BMD 或 自 費 做 BMD 全 部 婦 女 都 應 注 意 飲 食, 增 加 鈣 的 攝 取 保 持 體 重 避 免 菸 酒 常 做 運 動 -1~-2.5 缺 骨 ( 骨 質 不 足 ) 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(5mg) or other Bisphonates HRT Raloxifene(SERMs) 停 經 後 至 65 歲 前 有 風 險 因 子 願 意 用 HRT 可 不 測 BMD 直 接 用 HRT, 但 測 BMD 以 確 定 風 險 更 佳 T score 65 歲 以 上 不 願 意 用 HRT 測 BMD 次 發 性 ( 糖 類 固 醇 引 起 者 除 外 ) 測 BMD <-2.5 或 已 有 Colles, 髖 部 或 脊 椎 骨 折, 可 診 斷 為 骨 鬆 症 者 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(10mg, 70mg) or other Bisphosphonates HRT Raloxifene(SERMs) Salmon calcitonin(nasal spray) 目 前 治 療 骨 鬆 準 則 降 低 骨 質 速 率 積 極 治 療 預 防 骨 折 以 復 健 方 法 增 進 患 者 生 活 品 質 在 發 生 骨 折 前 正 確 診 斷 出 骨 質 疏 鬆 抗 破 骨 類 藥 物 : 鈣 劑 維 生 素 D 抑 鈣 激 素 雙 磷 酸 鹽 荷 爾 蒙 (SERM) 細 胞 核 kb 受 體 活 化 因 子 配 體 抑 制 劑 (RANKL Inhibitor) 促 造 骨 類 藥 物 副 甲 狀 腺 素 鈣 劑 生 理 作 用 : 當 飲 食 中 鈣 攝 取 量 偏 低 時, 身 體 會 產 生 負 鈣 平 衡 當 血 液 中 的 鈣 離 子 濃 度 偏 低 時, 會 刺 激 增 加 副 甲 狀 腺 素 分 泌, 來 提 升 血 液 中 鈣 離 子 濃 度, 此 生 理 機 制 雖 能 維 持 血 液 中 鈣 離 子 濃 度 的 恆 度, 但 亦 造 成 骨 質 的, 當 持 續 的 會 導 致 骨 質 的 疏 鬆 結 果 : 追 蹤 5 年 服 用 鈣 質 組 有 效 增 加 骨 密 度 ( 脊 椎 1.8%; 全 髖 關 節 1.6%; 全 身 1.2%), 但 不 能 降 低 骨 折 發 生 率 劑 量 : 治 療 骨 質 疏 鬆 所 需 每 日 足 夠 鈣 攝 取 量 男 性 為 1000 毫 克, 停 經 後 女 性 為 1500 毫 克 5

維 生 素 D 生 理 作 用 : 維 生 素 D 對 骨 骼 肌 肉 系 統 的 發 展 及 鈣 磷 代 謝 功 能 有 其 極 為 重 要 的 角 色 維 生 素 D 不 足 因 影 響 鈣 質 吸 收 及 骨 質 形 成 進 而 造 成 較 低 的 骨 密 度, 是 導 致 骨 折 重 要 風 險 因 子 之 一 結 果 : 足 量 維 生 素 D 攝 取 及 鈣 質 補 充 在 骨 鬆 防 治 上 是 非 常 基 本 且 重 要 的, 任 何 藥 物 在 實 證 醫 學 上 的 研 究 中 被 證 實 可 減 少 骨 質 的 或 骨 折 發 生 的 預 防 減 少 者, 皆 必 須 建 立 在 有 充 足 的 維 生 素 D 及 鈣 質 補 足 基 礎 下 才 有 其 臨 床 意 義 劑 量 : 維 生 素 D 400 到 800 國 際 單 位 ( 每 日 ) 加 上 鈣 質 補 充 可 相 對 減 少 骨 折 的 產 生 雙 磷 酸 鹽 生 理 作 用 : 主 要 會 抑 制 破 骨 細 胞 活 性, 進 而 減 少 骨 再 吸 收 結 果 : 使 用 雙 磷 酸 鹽 藥 物 五 年 且 屬 骨 折 高 危 險 病 患 ( 如 : 之 前 曾 發 生 骨 折 年 長 者 跌 倒 高 危 險 性 者 ), 建 議 繼 續 用 藥 藥 物 種 類 :Fosamax 福 善 美 Aclasta 骨 力 強 Boniva 雙 磷 酸 鹽 類 雙 磷 酸 鹽 類 福 善 美 FOSAMAX 優 點 : 一 週 服 用 一 次 對 於 停 經 後 婦 女 骨 質 疏 鬆 症 合 併 有 骨 鬆 症 骨 折 患 者, 可 有 效 預 防 及 降 低 後 續 發 生 脊 椎 骨 折 非 脊 椎 骨 折 髖 骨 骨 折 與 腕 骨 骨 折 之 風 險 藥 物 不 良 反 應 事 件 : 腸 胃 道 的 不 適 顎 骨 壞 死 心 房 纖 維 顫 動 FOSAMAX 會 選 擇 性 的 附 著 在 骨 質 吸 收 的 部 位 FOSAMAX 藉 著 抑 制 破 骨 細 胞 的 活 性, 降 低 骨 質 被 吸 收 的 量 當 新 骨 質 形 成 的 平 均 總 量, 大 於 被 吸 收 的 骨 質 總 量 時. 只 要 持 續 以 FOSAMAX 治 療, 便 能 達 到 增 加 骨 質 總 量 至 正 常 值 的 效 果 Aclasta 骨 力 強 優 點 : 一 年 一 次 針 劑 型 有 效 預 防 脊 椎 骨 折 非 脊 椎 骨 折 及 髖 骨 骨 折 的 針 劑 型 雙 磷 酸 鹽 藥 物, 但 超 過 三 年 的 長 期 安 全 性 資 料 目 前 仍 缺 乏 發 生 第 一 次 因 所 引 起 的 髖 骨 骨 折 患 者, 儘 早 接 受 治 療, 除 了 可 降 低 35% 有 症 狀 之 骨 折 發 生 率 外, 亦 可 降 低 28% 的 死 亡 率 一 年 一 針 骨 力 強 Boniva 雙 磷 酸 鹽 類 優 點 : 針 劑 3mg 每 三 個 月 一 次 能 有 效 增 加 骨 密 度 降 低 脊 椎 骨 折 風 險 及 增 加 遵 醫 囑 性, 然 而 能 否 有 效 降 低 髖 骨 骨 折 或 非 脊 椎 骨 折 之 風 險 尚 未 有 直 接 證 據 證 實 荷 爾 蒙 作 用 機 轉 : 停 經 後 婦 女 因 停 經 後 雌 激 素 的 缺 乏, 導 致 骨 密 度 快 速 的 流 失, 通 常 在 停 經 後 的 5-7 年, 骨 密 度 約 減 少 15~30% 停 經 後 的 發 生, 肇 因 於 雌 激 素 的 缺 乏 導 致 破 骨 細 胞 活 性 的 增 加, 且 造 骨 細 胞 的 活 性 減 低, 導 致 骨 質 的 吸 收 增 加, 雌 激 素 可 以 抑 制 前 驅 蝕 骨 細 胞 分 化 成 成 熟 的 蝕 骨 細 胞, 以 抑 制 骨 質 的 加 速 吸 收 副 作 用 : 乳 房 脹 痛 短 時 間 噁 心 輕 微 水 腫 不 正 常 陰 道 點 狀 出 血, 使 用 荷 爾 蒙 療 法 超 過 5 年 其 發 生 乳 癌 危 險 性 會 開 始 升 高, 對 於 較 高 齡 之 停 經 婦 女 (>65 歲 以 上 ) 心 血 管 疾 病 之 風 險 亦 會 增 加 藥 物 :Evista 鈣 穩 6

更 年 期 荷 爾 蒙 治 療 (HT) 的 因 應 HRT 使 用 以 5 年 為 一 階 段 超 過 5 年, 先 改 為 半 劑 量 配 合 替 代 療 法 每 年 固 定 健 檢 不 要 自 行 停 藥 或 改 變 吃 法 注 意 醫 學 新 知 ; 切 勿 道 聽 途 說 規 則 運 動, 飲 食 改 善 副 甲 狀 腺 素 作 用 : 副 甲 狀 腺 素 在 人 體 的 作 用 是 調 節 鈣 質 平 衡, 促 進 骨 骼 代 謝, 增 加 腎 臟 對 鈣 的 再 吸 收, 並 促 進 小 腸 對 鈣 的 吸 收 間 歇 性 每 天 給 藥 一 次 時, 卻 是 造 骨 作 用 高 於 破 骨 作 用, 使 骨 生 成 代 謝 指 標 上 升, 刺 激 小 樑 骨 與 皮 質 骨 形 成 新 骨, 改 善 骨 骼 顯 微 結 構 骨 骼 質 量 及 骨 骼 強 度, 因 而 降 低 骨 折 風 險 藥 物 :Forteo 骨 穩, 每 日 注 射, 一 次 20μg, 建 議 不 超 過 24 個 月 藥 物 不 良 反 應 : 高 血 鈣 高 尿 鈣 噁 心 頭 痛 腿 部 痙 攣 與 姿 態 性 低 血 壓, 通 常 為 短 暫 性 輕 微 的 不 良 反 應 抑 鈣 激 素 作 用 : 抑 鈣 激 素 藉 由 與 破 骨 細 胞 表 面 的 抑 鈣 激 素 受 體 結 合, 可 逆 性 地 抑 制 破 骨 細 胞 的 活 性, 降 低 骨 再 吸 收 作 用, 增 加 骨 密 度, 同 時 藉 由 改 善 小 樑 骨 的 微 結 構, 降 低 骨 鬆 骨 折 風 險 此 外, 藉 由 鮭 魚 抑 鈣 激 素 於 中 樞 神 經 系 統 的 作 用, 與 中 樞 神 經 系 統 的 抑 鈣 激 素 受 體 結 合, 而 達 到 止 痛 的 作 用, 尤 其 是 在 急 性 脊 椎 骨 折 後 的 疼 痛 藥 物 : 密 鈣 息 (Miacalcic) 鼻 噴 霧 劑 針 劑 型 副 作 用 : 短 暫 的 臉 部 潮 紅 噁 心 及 嘔 吐 鼻 部 不 適 鼻 充 血 打 噴 嚏 等 維 骨 力 不 能 防 治! 大 豆 異 黃 酮 (Isoflavones) 為 植 物 性 雌 激 素 的 一 種 廣 泛 存 在 於 大 麥 扁 豆 花 生 苜 蓿 芽 等 植 物 強 度 上 只 有 雌 激 素 的 1/100 至 1/1000 已 有 骨 質 疏 鬆, 怎 麼 辦? 維 持 健 康 生 活 ( 適 當 運 動 及 日 曬, 鈣 質 多 攝 取 ) 減 少 可 能 危 險 因 子 ( 例 如 : 抽 煙 酗 酒 服 用 類 固 醇 等 ) 定 期 接 受 骨 質 密 度 篩 檢 停 經 婦 女 接 受 評 估, 服 用 荷 爾 蒙 其 它 藥 物 治 療 : 鈣 片 抑 鈣 激 素 雙 磷 酸 鹽 維 生 素 D 老 年 人 ( 65 歲 ) 接 受 胸 腰 椎 X 光 檢 查 如 有 胸 腰 椎 壓 迫 性 骨 折, 須 長 背 架 穿 著 建 立 安 全 居 家 環 境, 避 免 跌 倒 疼 痛 控 制, 心 理 支 持 7

骨 質 疏 鬆 的 預 防 除 增 加 鈣 質 攝 取 還 需 注 意 什 麼? 均 衡 飲 食 避 免 過 高 蛋 白 質 減 少 鹽 分 攝 取 充 足 維 生 素 D 及 日 照 避 免 過 量 煙 酒 適 當 運 動 女 性 更 年 期 補 充 賀 爾 蒙 骨 質 疏 鬆 的 預 防 預 防 跌 倒 瞭 解 以 往 跌 倒 原 因 查 明 可 能 引 起 跌 倒 的 藥 物 矯 正 視 覺 聽 覺 避 免 酒 精 及 鎮 靜 劑 避 免 攜 帶 過 重 的 物 品 鼓 勵 多 使 用 輔 助 性 器 材, 以 增 加 平 衡 度 骨 質 疏 鬆 的 預 防 預 防 骨 質 疏 鬆 的 十 個 建 議 多 做 載 重, 荷 重 的 運 動 攝 取 適 量 鈣 及 維 他 命 D 避 免 過 度 節 食 不 食 用 太 鹹 含 磷 蛋 白 質 咖 啡 因 過 量 的 食 物 避 免 賀 爾 蒙 不 足 避 免 會 增 加 骨 鈣 吸 收 的 藥 物 飲 酒 不 過 量 不 抽 煙 多 運 動 以 增 加 柔 軟 度 及 肌 肉 力 量 保 持 正 確 知 識, 改 善 身 體 的 平 衡 度 常 見 疑 問 Q1. 我 只 要 喝 牛 奶 就 能 預 防? Q2. 補 充 鈣 質 會 導 致 結 石?!.. 您 想 太 多 了! Q3. 天 然 鈣 比 較 好 嗎? Q4. 已 經 患 有, 服 用 鈣 質 補 充 品 有 效 嗎? Q5. 為 什 麼 鈣 片 要 添 加 維 生 素 D? 謝 謝 聆 聽! 8