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良 好 的 健 康 為 個 人 及 家 庭 幸 福 的 根 本, 亦 是 整 體 國 力 永 續 之 基 石, 確 保 全 體 國 民 獲 得 優 質 的 醫 療 保 健 服 務 及 擁 有 健 康 的 生 活 是 政 府 重 責 本 篇 將 說 明 健 康 狀 況 領 域 與 幸 福 的 關 聯, 以 及 此 領 域 之 衡 量 指 標 與 整 體 概 況 一 與 幸 福 根 據 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 對 健 康 的 定 義 : 健 康 是 指 兼 顧 身 體 心 理 與 社 交 生 活 三 者 之 健 全 狀 態, 而 非 單 指 無 病 無 痛 或 身 強 體 壯 而 已, 說 明 了 健 康 的 概 念 不 僅 限 於 個 人 能 活 多 久 及 活 的 品 質, 也 涉 及 許 多 與 群 體 生 活 有 關 的 面 向 良 好 的 身 心 可 提 高 學 習 效 率 及 增 進 人 際 互 動, 對 於 工 作 家 庭 生 活 社 交 娛 樂 及 休 閒 活 動 等 均 有 正 面 助 益 ; 反 之, 若 健 康 不 佳, 將 嚴 重 影 響 生 活 品 質, 降 低 工 作 效 率, 進 而 抑 低 幸 福 與 滿 足 的 程 度 在 社 會 整 體 層 面 上, 一 國 國 民 若 具 有 較 佳 的, 通 常 該 國 亦 擁 有 較 高 的 所 得 財 富 就 業 率 政 治 參 與 率 社 會 網 絡 的 支 持 及 生 活 滿 意 度 ; 若 國 民 不 健 康, 除 必 須 投 入 更 多 照 護 資 源 外, 亦 將 衝 擊 社 會 和 諧 及 生 產 力, 進 而 削 弱 國 家 競 爭 力, 故 政 府 對 於 提 升 醫 療 服 務 品 質 加 強 預 防 保 健 工 作, 以 及 普 及 社 會 照 護 等 政 策 之 擬 訂 極 為 重 要 二 衡 量 指 標 按 聯 合 國 統 計 委 員 會 所 發 展 之 衛 生 統 計 架 構 (The Framework on Health Statistics), 包 括 的 一 般 性 衡 量 ( 例 : 平 均 壽 命 自 評 健 康 及 健 康 平 均 餘 命 ) 功 能 狀 態 的 衡 量 ( 例 : 身 體 或 認 知 等 失 能 ) 生 物 性 衡 量 ( 例 : 死 因 統 計 ) 健 康 危 險 因 子 ( 例 : 飲 食 吸 菸 與 運 動 ) 及 其 他 相 關 因 素 ( 例 : 健 康 照 護 ) 等 為 了 精 要 呈 現,OECD 選 用 監 測 民 眾 整 體 最 核 心 的 成 果 (Outcome) 指 標 零 歲 平 均 餘 命 及 自 評 健 康 狀 態 2 項, 作 為 美 好 生 活 指 數 領 域 的 指 標, 亦 比 照 列 為 我 國 健 康 領 域 的 國 際 指 標 零 歲 平 均 餘 命 係 由 完 備 死 亡 率 資 料 所 建 構 之 概 括 性 指 標, 代 表 生 命 的 長 度 ; 自 評 健 康 狀 態 則 由 民 眾 綜 合 評 估 自 己 身 體 的 狀 況 我 國 在 地 指 標 部 分, 參 酌 前 述 衛 生 統 計 架 構 之 概 念, 考 量 人 除 了 活 得 長, 更 要 活 得 健 康 有 品 質, 選 取 健 康 平 均 餘 命 呈 現 國 人 完 全 健 康 無 失 能 或 疾 病 的 期 望 歲 數 ; 反 之, 健 康 不 佳 導 致 身 體 功 能 出 現 障 礙 甚 或 失 能, 對 個 人 照 顧 者 乃 至 整 個 家 庭 福 祉 均 是 重 大 的 負 面 衝 擊, 故 選 用 自 述 日 常 生 活 功 能 受 限 及 失 能 者 對 主 要 照 顧 者 的 負 擔 程 度 2 項 指 標 此 外, 不 良 的 食 物 增 加 疾 病 發 生 的 風 險, 故 以 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率 呈 現 我 國 食 品 安 全 情 形 SOCIAL INDICAORS 2012 145

National Well being Indicators ( 一 ) 零 歲 平 均 餘 命 ( 國 際 指 標 ) 零 歲 平 均 餘 命 ( 或 以 平 均 壽 命 稱 之 ) 代 表 生 命 的 長 度, 係 依 各 年 齡 組 別 死 亡 率 彙 編 而 成, 可 具 體 反 映 國 民 的 生 命 消 長 及 國 家 醫 療 水 準, 是 國 際 間 常 用 的 綜 合 性 指 標 聯 合 國 開 發 計 畫 署 (UNDP) 自 1990 年 起 定 期 編 製 發 布 人 類 發 展 指 數 (Human Development Index,HDI), 即 以 零 歲 平 均 餘 命 觀 察 各 國 於 健 康 層 面 之 整 體 發 展 概 況 ( 二 ) 自 評 健 康 狀 態 ( 國 際 指 標 ) 自 評 健 康 狀 態 係 透 過 調 查 詢 問 受 訪 者 認 為 自 己 的 如 何, 採 用 5 級 量 尺 ( 很 好 好 普 通 不 好 很 不 好 ) 中, 自 認 很 好 / 好 的 比 率 做 為 指 標 由 於 個 人 對 自 己 的 認 知 程 度 可 能 受 生 理 ( 如 慢 性 病 ) 心 理 ( 如 生 活 壓 力 與 滿 意 程 度 ) 個 人 健 康 行 為 及 社 會 支 持 網 絡 等 因 素 影 響, 此 項 指 標 可 將 廣 泛 的 健 康 範 疇 概 括 為 單 一 的 主 觀 測 度, 比 客 觀 的 健 康 數 據 更 為 精 要 貼 近 民 眾 的 感 受 自 認 為 健 康 狀 態 較 差 者, 可 能 有 較 高 的 就 醫 機 率, 且 伴 隨 衍 生 較 低 落 的 心 理 及 社 會 狀 態, 如 社 會 孤 立 負 面 事 件 及 憂 鬱 狀 況 等, 導 致 較 高 的 死 亡 率, 因 此 這 項 指 標 已 被 視 為 預 測 未 來 醫 療 照 護 及 死 亡 率 的 良 好 工 具 ( 三 ) 自 述 日 常 生 活 功 能 受 限 ( 在 地 指 標 ) 自 述 日 常 生 活 功 能 受 限 係 指 因 嚴 重 健 康 問 題 導 致 失 能 的 經 驗, 可 衡 量 人 的 功 能 狀 態 此 指 標 問 項 為 : 請 問 您 現 在 是 否 有 因 健 康 問 題 而 造 成 日 常 活 動 受 到 限 制, 並 且 已 經 超 過 6 個 月 以 上? 若 有, 此 限 制 有 多 嚴 重? 答 案 分 為 沒 有 健 康 問 題 有 健 康 問 題, 但 沒 有 受 到 限 制 有 受 到 限 制, 但 不 嚴 重 受 到 嚴 重 的 限 制, 我 國 預 定 於 2014 年 底 產 生 調 查 結 果 ( 四 ) 失 能 者 對 主 要 照 顧 者 的 負 擔 程 度 ( 在 地 指 標 ) 隨 我 國 人 口 快 速 老 化, 因 慢 性 病 或 其 他 健 康 問 題 造 成 的 功 能 障 礙 甚 或 失 能 日 益 增 加, 而 在 少 子 化 趨 勢 下, 家 庭 功 能 日 漸 式 微, 失 能 者 的 健 康 照 護 問 題 不 僅 攸 關 失 能 者 本 人, 亦 攸 關 整 體 家 庭 成 員 的 幸 福 為 衡 量 主 要 照 顧 者 的 負 擔 程 度, 本 項 指 標 採 用 由 美 國 學 者 Robinson 於 1983 年 發 展 之 照 顧 者 壓 力 指 標 量 表 (Caregiver Strain Index; CSI) 評 估 主 要 照 顧 者 負 荷, 詢 問 主 要 照 顧 者 13 種 照 顧 壓 力 狀 況, 包 括 經 濟 負 荷 睡 眠 受 到 干 擾 生 活 上 的 不 方 便 體 力 上 的 負 荷 社 交 活 動 限 制 家 庭 調 適 影 響 個 人 計 畫 需 分 配 時 間 照 顧 其 他 家 人 情 緒 調 適 個 案 行 為 感 到 困 擾 煩 惱 個 案 的 改 變 工 作 調 整 及 無 法 承 受 照 顧 壓 力 等, 採 是 或 否 的 回 答 形 式 簡 單 初 篩, 反 應 主 要 照 顧 者 的 照 顧 困 境 13 題 中 回 答 是 的 項 目 為 1 分, 加 總 總 分 (0~13 分 ) 作 為 主 要 照 顧 者 負 荷 程 度 的 指 標, 分 數 越 高 表 示 主 要 照 顧 者 負 荷 越 大, 若 得 分 在 7 分 以 上, 表 示 146 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

主 要 照 顧 者 感 到 有 壓 力 性 負 荷, 應 提 供 適 當 的 介 入 與 支 持 性 服 務, 有 助 於 評 估 未 來 長 期 照 護 的 需 求 ( 五 ) 健 康 平 均 餘 命 ( 在 地 指 標 ) 健 康 平 均 餘 命 代 表 一 個 人 處 於 完 全 健 康 無 失 能 或 疾 病 的 期 望 歲 數, 是 一 項 具 有 量 化 健 康 品 質 概 念 的 指 標, 係 由 原 有 的 平 均 餘 命 因 疾 病 或 失 能 等 不 健 康 狀 態 所 損 失 的 年 數 調 整 而 得 此 項 指 標 不 完 全 強 調 生 命 量 的 延 長, 而 是 對 生 命 品 質 的 估 測, 可 作 為 平 均 壽 命 的 補 充 指 標 目 前 國 際 上 諸 如 歐 洲 的 健 康 生 命 年 數 (Health Life Years, HLY, 亦 稱 無 失 能 預 期 壽 命 Disability Free Life Expectancy, DFLE) 日 本 的 無 疾 病 壽 命 美 國 之 無 活 動 受 限 歲 數 等, 均 為 類 似 概 念 ( 六 ) 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率 ( 在 地 指 標 ) 食 品 安 全 是 公 共 衛 生 領 域 的 重 要 課 題, 隨 我 國 經 濟 發 展 及 家 庭 結 構 改 變, 國 人 生 活 型 態 飲 食 及 消 費 習 慣 隨 之 改 變, 外 食 人 口 大 量 增 加, 高 油 高 糖 高 鹽 及 過 度 精 緻 化 的 食 物, 增 加 了 國 人 肥 胖 及 慢 性 病 的 風 險 ; 而 食 品 廠 商 及 餐 飲 業 者 選 用 之 食 材 是 否 合 格 衛 生 有 無 摻 入 違 法 添 加 物 及 農 藥 殘 留 等, 均 可 能 短 暫 或 長 期 影 響 國 人 健 康, 故 選 用 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率, 以 瞭 解 食 物 致 病 的 危 險 訊 息, 衡 量 民 眾 日 常 食 品 安 全 情 形 指 標 定 義 指 標 名 稱 主 觀 / 客 觀 正 向 / 負 向 定 義 國 際 指 標 零 歲 平 均 餘 命 客 觀 正 向 假 設 一 出 生 嬰 兒 遭 受 到 某 一 時 期 每 一 年 齡 組 所 經 驗 的 死 亡 風 險 後, 所 能 活 存 的 預 期 壽 命 自 評 健 康 狀 態 主 觀 正 向 受 訪 者 自 我 認 知 一 般 為 好 或 很 好 之 百 分 比 自 述 日 常 生 活 功 能 受 限 失 能 者 對 主 要 照 顧 者 的 負 擔 程 度 主 觀 負 向 15 歲 以 上 成 人 因 健 康 問 題 而 使 日 常 活 動 受 限 的 比 率 主 觀 負 向 主 要 照 顧 者 因 照 顧 失 能 者 而 感 到 有 負 荷 的 比 率 在 地 指 標 健 康 平 均 餘 命 客 觀 正 向 指 身 體 健 康 不 需 依 賴 他 人 的 平 均 期 望 存 活 年 數, 由 疾 病 功 能 障 礙 及 死 亡 的 存 活 曲 線, 分 別 計 算 各 年 齡 別 健 康 生 命 之 存 活 率 與 未 罹 患 慢 性 疾 病 狀 況 下 之 平 均 餘 命 食 品 衛 生 查 驗 不 客 觀 負 向 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 件 數 占 查 驗 件 數 之 比 率 符 規 定 比 率 資 料 來 源 : OECD 內 政 部 衛 生 福 利 部 行 政 院 主 計 總 處 SOCIAL INDICATORS 2012 147

National Well being Indicators 三 指 標 整 體 綜 述 活 得 久 零 歲 平 均 餘 命 ( 國 際 ) 自 1995 年 開 辦 全 民 健 保, 國 內 醫 療 資 源 益 趨 普 及, 死 亡 率 逐 年 降 低, 國 人 平 均 壽 命 由 1995 年 75 歲 延 長 為 2011 年 79.2 歲, 與 OECD 及 其 夥 伴 國 相 較, 排 名 第 26 位,2001~2011 年 我 國 平 均 壽 命 提 高 2.4 歲, 增 幅 與 多 數 OECD 國 家 相 當 活 得 健 康 自 評 健 康 狀 態 ( 國 際 ) 就 民 眾 主 觀 上 自 我 認 定 健 康 狀 態 觀 察,2007~2012 年 約 有 8 成 國 人 自 認 良 好,2011 年 在 OECD 及 其 夥 伴 國 中, 與 瑞 士 並 列 第 7 位 健 康 不 佳 健 康 平 均 餘 命 ( 在 地 ) 2011 年 我 國 健 康 平 均 餘 命 為 72.6 自 述 日 常 生 活 功 能 受 限 ( 在 地 ) (2014 年 12 月 公 布 ) 歲, 與 平 均 壽 命 相 較, 不 健 康 存 活 年 數 約 6.6 歲 年, 若 與 2001 年 相 較,10 年 來 健 康 平 均 餘 命 提 高 2.2 歲 吃 出 健 康 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率 ( 在 地 ) 近 年 來 由 於 不 良 食 品 事 件 頻 傳, 政 府 為 了 保 護 消 費 者, 從 食 品 產 銷 鏈 中, 針 持 對 續 有 針 安 對 全 有 疑 安 慮 全 的 疑 食 慮 品 的 擴 食 大 品 稽 進 查 行, 稽 結 查 果, 食 顯 品 示, 衛 食 生 品 不 衛 符 生 規 查 定 驗 比 不 率 符 已 規 由 定 2007 比 率 年 已 2.48% 由 2007 遞 降 年 至 2.48% 2012 年 續 之 降 至 1.24% 2012 年 1.26% 照 顧 負 擔 失 能 者 對 主 要 照 顧 者 負 擔 程 度 ( 在 地 ) 近 年 來 國 人 平 均 壽 命 持 續 延 長, 人 口 快 速 老 化, 失 能 人 口 亦 漸 增, 加 上 少 子 化 致 使 家 庭 功 能 日 漸 式 微,2011 年 國 內 每 4 位 失 能 者 之 主 要 照 顧 者 中, 即 有 1 位 對 照 顧 工 作 感 到 有 壓 力 性 負 荷, 失 能 者 照 護 需 求 與 主 要 照 顧 者 的 負 擔 問 題, 殊 值 重 視 148 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

四 各 指 標 詳 細 說 明 ( 一 ) 零 歲 平 均 餘 命 自 1995 年 全 民 健 康 保 險 實 施 後, 大 幅 提 升 民 眾 就 醫 保 障 及 醫 療 便 利 性, 使 民 眾 獲 致 適 當 的 健 康 照 護, 且 隨 國 人 生 活 水 準 提 昇, 居 住 環 境 改 善, 加 以 醫 學 進 步, 死 亡 率 逐 年 降 低, 國 人 平 均 壽 命 持 續 提 高 依 據 內 政 部 統 計,2011 年 我 國 平 均 壽 命 為 79.2 歲, 較 全 民 健 保 實 施 初 期 (1995 年 ) 增 4.7 歲, 其 中 男 女 性 平 均 壽 命 分 別 為 76 歲 82.6 歲, 分 別 提 高 4.1 4.9 歲,16 年 來 兩 性 平 均 壽 命 差 距 由 5.9 歲 擴 增 為 6.7 歲 我 國 平 均 壽 命 大 致 呈 北 中 南 東 遞 減 現 象, 平 均 壽 命 超 過 80 歲 的 3 個 縣 市 ( 臺 北 市 新 北 市 及 新 竹 市 ) 都 在 北 部, 最 高 臺 北 市 82.7 歲, 與 最 低 的 臺 東 縣 74.4 歲, 兩 地 落 差 達 8.3 歲 如 何 均 衡 不 同 區 域 的 醫 療 資 源 公 共 運 輸 及 改 善 不 利 健 康 的 生 活 習 慣, 縮 小 城 鄉 壽 命 差 距, 將 是 重 要 課 題 零 歲 平 均 餘 命 按 性 別 分 單 位 : 歲 年 兩 性 男 性 女 性 兩 性 差 距 1995 74.5 71.9 77.7 5.9 1996 75.0 72.4 78.1 5.7 1997 75.5 73.0 78.6 5.6 1998 75.8 73.1 78.9 5.8 1999 75.9 73.3 79.0 5.7 2000 76.5 73.8 79.6 5.7 2001 76.7 74.1 79.9 5.9 2002 77.2 74.6 80.2 5.7 2003 77.3 74.8 80.3 5.6 2004 77.5 74.7 80.8 6.1 2005 77.4 74.5 80.8 6.3 2006 77.9 74.9 81.4 6.5 2007 78.4 75.5 81.7 6.3 2008 78.6 75.6 81.9 6.4 2009 79.0 76.0 82.3 6.3 2010 79.2 76.1 8 6.4 2011 79.2 76.0 82.6 6.7 1995 2011 增 加 歲 數 4.7 4.1 4.9 - 資 料 來 源 : 內 政 部 按 直 轄 市 與 縣 市 別 分 (2011 年 ) 基 隆 市 78.5 歲 臺 北 市 82.7 歲 新 北 市 80.5 歲 桃 園 縣 79.6 歲 新 竹 縣 78.7 歲 新 竹 市 80.5 歲 苗 栗 縣 78.3 歲 宜 蘭 縣 78.6 歲 澎 湖 縣 78.9 歲 臺 中 市 79.0 歲 彰 化 縣 79.0 歲 南 投 縣 77.5 歲 雲 林 縣 77.4 歲 嘉 義 縣 78.1 歲 嘉 義 市 79.2 歲 臺 南 市 78.4 歲 花 蓮 縣 75.7 歲 臺 東 縣 74.4 歲 高 雄 市 78.0 歲 屏 東 縣 76.0 歲 直 轄 市 縣 市 資 料 來 源 : 內 政 部 SOCIAL INDICATORS 2012 149

National Well being Indicators 2011 年 2/3 的 OECD 會 員 國 平 均 壽 命 逾 80 歲, 其 中 最 高 為 瑞 士 82.8 歲, 其 次 為 義 大 利 及 日 本 82.7 歲, 美 國 及 部 分 中 歐 與 東 歐 國 家 則 不 及 80 歲, 最 低 為 夥 伴 國 俄 羅 斯 69.8 歲 及 巴 西 73.5 歲 2011 年 我 國 平 均 壽 命 為 79.2 歲, 與 各 國 相 較, 排 名 第 26 位, 低 於 鄰 近 的 日 本 82.7 歲 及 南 韓 81.1 歲, 高 於 美 國 78.7 歲 隨 著 醫 療 技 術 進 步 營 養 與 公 共 衛 生 改 善, 近 10 年 來 OECD 及 其 夥 伴 國 平 均 壽 命 均 提 高, 主 要 歸 因 於 嬰 兒 及 55 84 歲 高 年 齡 組 死 亡 率 降 低 若 以 增 幅 觀 察 各 國 進 步 速 度,2001~2011 年 以 愛 沙 尼 亞 與 南 韓 增 加 5.7 及 4.7 歲 最 為 顯 著 ; 日 本 曾 為 全 球 最 長 壽 的 國 家 之 一, 增 幅 相 對 有 限 ; 美 國 與 墨 西 哥 平 均 壽 命 在 各 國 中 偏 低,10 年 來 分 別 增 加 1.9 歲 及 0.7 歲 ; 我 國 平 均 壽 命 提 高 2.4 歲, 增 幅 與 多 數 OECD 國 家 相 當 我 國 與 OECD 及 其 夥 伴 國 零 歲 平 均 餘 命 及 變 化 情 形 2011 年 零 歲 平 均 餘 命 2001~2011 年 增 加 歲 數 1 st 10 th 20 th 30 th 歲 82.8 82.7 82.7 82.4 82.4 82.2 82.0 81.9 81.8 81.4 81.3 81.2 81.1 81.1 81.1 81.1 81.0 80.8 80.8 80.7 80.6 80.6 80.5 80.1 79.9 79.2 78.7 78.3 78.0 76.9 76.3 76.1 75.0 74.6 74.2 73.5 69.8 90 60 30 0 瑞 士 義 大 利 日 本 西 班 牙 冰 島 法 國 澳 洲 瑞 典 以 色 列 挪 威 荷 蘭 紐 西 蘭 英 國 奧 地 利 盧 森 堡 南 韓 加 拿 大 葡 萄 牙 德 國 希 臘 愛 爾 蘭 芬 蘭 比 利 時 斯 洛 維 尼 亞 丹 麥 中 華 民 國 美 國 智 利 捷 克 波 蘭 愛 沙 尼 亞 斯 洛 伐 克 匈 牙 利 土 耳 其 墨 西 哥 巴 西 俄 羅 斯 0.7 1.2 1.7 1.9 1.5 2.4 2.6 1.6 2.9 2.3 2.0 3.0 2.9 3.2 2.3 2.2 2.4 2.9 2.4 2.6 2.7 2.7 3.1 3.4 3.8 3.7 4.7 4.6 0 2 4 6 5.7 歲 資 料 來 源 : 內 政 部 OECD 說 明 : 加 拿 大 為 2009 年, 墨 西 哥 及 土 耳 其 為 2012 年, 餘 各 國 及 我 國 為 2011 年 150 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

( 二 ) 自 評 健 康 狀 態 依 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 統 計,2012 年 我 國 18 歲 以 上 成 人 自 評 健 康 狀 態 良 好 ( 含 很 好 / 好 ) 的 比 率 為 79.6%,2007 至 2012 年 變 化 不 大, 皆 維 持 在 80% 左 右 就 性 別 觀 察, 男 性 雖 然 壽 命 較 女 性 短, 但 自 認 健 康 良 好 者 歷 年 均 高 於 女 性,2012 年 自 評 健 康 良 好 的 比 率 男 性 80.8%, 高 於 女 性 之 78.4% 自 評 健 康 狀 態 雖 屬 個 人 主 觀 認 知, 與 生 活 形 態 及 健 康 知 識 行 為 態 度 密 切 關 聯, 但 主 要 仍 與 個 人 實 際 的 身 體 功 能 狀 況 息 息 相 關 一 般 而 言, 身 體 功 能 狀 況 隨 年 齡 增 加 而 下 降, 因 此, 自 評 健 康 狀 態 亦 呈 此 走 勢,2012 年 我 國 18 歲 以 上 成 人 自 評 健 康 狀 態 良 好 的 比 率 以 18~24 歲 青 年 之 90.2% 最 高, 隨 年 齡 增 加 逐 步 降 低,45~ 54 55~64 歲 中 年 人, 各 為 81.4 及 72.1 %,65 歲 以 上 老 人 則 僅 57.3% 認 為 自 己 健 康 狀 態 良 好 OECD 指 出, 社 經 地 位 是 影 響 健 康 的 重 要 因 素, 社 經 狀 況 越 弱 勢 者, 生 活 和 工 作 環 境 通 常 較 艱 困 而 不 利 健 康, 較 難 取 得 適 當 的 醫 療 照 護 及 服 務, 致 面 臨 較 高 的 疾 病 與 死 亡 風 險 2012 年 國 人 自 評 健 康 狀 態 良 好 的 比 率 以 家 庭 月 收 入 越 高 者 越 佳, 隨 收 入 遞 減 而 變 差, 家 庭 月 收 入 6 萬 元 以 上 者 自 評 健 康 狀 態 良 好 的 比 率 逾 8 成 8, 而 2 萬 元 以 下 者 則 僅 為 61.2%; 就 教 育 程 度 與 工 作 狀 況 觀 之, 雖 呈 教 育 程 度 越 高, 自 評 健 康 狀 態 越 佳, 以 及 專 職 工 作 者 (86%) 優 於 無 業 / 待 業 / 退 休 者 (68.2%), 惟 可 能 係 受 到 年 齡 的 因 素 干 擾 所 致 自 評 健 康 狀 態 良 好 比 率 各 年 比 率 及 信 賴 區 間 % 100 81.1 81.4 81.0 80.3 81.3 79.6 80 60 40 20 0 年 2007 2008 2009 2010 2011 2012 按 性 別 及 年 齡 分 單 位 :% 2012 年 總 計 男 性 女 性 總 計 79.6 80.8 78.5 年 齡 層 18~24 歲 90.2 91.4 88.8 25~34 歲 88.3 89.3 87.3 35~44 歲 84.2 83.4 84.9 45~54 歲 81.4 80.4 82.4 55~64 歲 72.1 73.9 70.3 65 歲 及 以 上 57.3 62.6 52.4 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 SOCIAL INDICATORS 2012 151

National Well being Indicators 自 評 健 康 狀 態 - 按 家 庭 月 收 入 工 作 狀 況 及 教 育 程 度 分 (2012 年 ) 家 庭 月 收 入 單 位 :% 2 萬 元 以 下 61.2 2~4 萬 元 80.0 4~6 萬 元 86.1 6~8 萬 元 88.8 8 萬 元 以 上 88.4 工 作 狀 況 單 位 :% 學 生 88.4 專 職 工 作 86.0 兼 職 工 作 79.4 家 庭 主 婦 70.8 無 業 / 待 業 / 退 休 68.2 教 育 程 度 單 位 :% 小 學 及 以 下 59.4 初 中 或 國 中 73.9 高 中 高 職 81.9 專 科 87.4 大 學 及 研 究 所 88.7 以 上 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 2011 年 半 數 OECD 會 員 國 有 7 成 以 上 民 眾 自 認 健 康 情 形 良 好, 惟 跨 國 比 較 落 差 相 當 大, 其 中 美 國 紐 西 蘭 及 加 拿 大 自 評 健 康 狀 態 很 好 / 好 比 率 近 9 成 最 高, 俄 羅 斯 南 韓 及 日 本 則 僅 約 3~4 成, 明 顯 低 於 其 他 國 家 近 10 年 來 所 有 OECD 及 其 夥 伴 國 的 平 我 國 自 1995 年 全 民 健 康 保 險 實 施 後, 全 民 納 保 且 就 醫 權 益 均 等, 大 幅 減 輕 民 眾 就 醫 負 擔, 提 高 醫 療 便 利 性, 弱 勢 民 眾 亦 獲 得 適 當 的 醫 療 照 護 及 就 醫 保 障 2011 年 我 國 自 評 健 康 狀 態 很 好 / 好 百 分 比 合 占 81.3%, 與 OECD 及 其 夥 伴 國 相 較, 排 名 第 7 位, 遠 高 於 日 本 之 30% 及 南 韓 37% 均 壽 命 持 續 延 長, 然 而, 活 得 長 未 必 活 得 健 康,OECD 發 現 平 均 壽 命 和 自 評 健 康 狀 態 僅 呈 現 微 弱 的 正 相 關 ; 而 由 於 老 人 健 康 狀 況 通 常 較 差, 在 未 按 人 口 結 構 標 準 化 處 理 的 情 況 下, 老 年 人 口 比 重 大 的 國 家, 自 認 健 康 良 好 的 比 率 自 然 較 低, 日 本 曾 為 全 球 最 長 壽 的 國 家 之 一, 亦 是 人 口 老 化 程 度 最 高 的 國 家 之 一, 因 此 自 評 健 康 狀 態 倒 數 第 1, 與 零 歲 平 均 餘 命 排 名 第 2, 形 成 巨 幅 反 差 國 際 比 較 說 明 : 自 評 健 康 狀 態 跨 國 比 較 需 注 意 : 1. 人 們 對 自 身 的 主 觀 評 估, 常 受 文 化 背 景 和 民 族 性 等 因 素 影 響, 特 別 對 亞 洲 國 家 影 響 較 為 顯 著 2. 各 國 調 查 表 問 項 及 量 尺 會 影 響 國 際 資 料 的 可 比 較 性, 大 多 數 OECD 國 家 量 尺 是 對 稱 的 (very good, good, fair, poor, very poor), 惟 美 國 紐 西 蘭 加 拿 大 及 澳 洲 量 尺 則 呈 不 對 稱 (excellent, very good, good,fair, poor), 加 總 前 三 類 百 分 比 之 數 據 通 常 偏 高 3. 南 韓 由 於 量 尺 內 容 差 異, 導 致 數 據 偏 低 152 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

我 國 與 OECD 及 其 夥 伴 國 自 評 健 康 狀 態 (2012 年 ) 100 % 歲 自 評 健 康 狀 態 良 好 的 比 率 平 均 壽 命 90 90 89 88 85 83 82 81.3 81 80 80 77 77 76 76 75 73 73 72 70 69 69 69 67 67 66 85 64 64 62 60 59 59 57 55 60 51 49 80 40 37 37 30 75 20 70 0 1st 美 國 紐 西 蘭 加 拿 大 澳 洲 愛 爾 蘭 以 色 列 中 華 民 國 瑞 士 冰 英 荷 希 西 比 挪 盧 丹 巴 奧 芬 土 法 墨 義 德 斯 斯 捷 智 島 國 蘭 臘 班 利 威 森 麥 西 地 蘭 耳 國 西 大 國 洛 洛 克 利 牙 時 堡 利 其 哥 利 伐 維 克 尼 10 th 亞 20 th 30 th 瑞 典 波 蘭 匈 牙 利 愛 沙 尼 亞 葡 萄 牙 俄 羅 斯 南 韓 日 本 065 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 OECD 說 明 :OECD 各 國 資 料 係 指 15 歲 以 上 成 人, 我 國 資 料 係 指 18 歲 以 上 成 人 墨 西 哥 為 2006 年 ; 智 利 為 2009 年 ; 愛 爾 蘭 及 日 本 為 2010 年 ; 紐 西 蘭 為 2012 年, 餘 各 國 為 2011 年 ( 三 ) 失 能 者 對 主 要 照 顧 者 的 負 擔 程 度 2011 年 家 中 有 失 能 者 之 主 要 照 顧 者, 針 對 照 顧 者 壓 力 指 標 量 表 13 項 照 顧 壓 力 狀 況, 有 7 項 以 上 感 到 有 負 荷 者 ( 照 顧 者 壓 力 指 標 分 數 7), 即 感 到 有 壓 力 性 負 荷 比 率 占 25.5%; 由 於 傳 統 倫 理 孝 道 及 家 務 分 工 觀 念, 女 性 多 為 家 中 主 要 照 顧 者, 其 中 感 到 有 壓 力 性 負 荷 比 率 為 27%, 高 於 男 性 主 要 照 顧 者 之 23.1% 依 衛 生 福 利 部 統 計,2011 年 我 國 失 能 率 為 3%, 隨 年 齡 增 加 而 遞 增, 失 能 人 口 以 75 歲 以 上 老 人 居 多, 主 要 照 顧 責 任 通 常 落 在 子 女 媳 婦 或 配 偶 身 上 當 子 女 或 媳 婦 擔 任 主 要 照 顧 者 角 色, 且 為 家 中 主 要 經 濟 來 源 者 時, 通 常 面 臨 兼 顧 工 作 與 照 顧 父 母 的 掙 扎 ; 若 由 失 能 老 人 的 老 人 配 偶 照 顧, 高 齡 照 顧 者 本 身 則 可 能 已 患 有 慢 性 病 或 有 體 力 欠 佳 等 問 題, 致 50~64 歲 及 65 ~74 歲 年 齡 層 感 到 有 壓 力 性 負 荷 比 率 通 常 較 其 他 年 齡 層 為 高,2011 年 分 別 達 29.2 % 及 28.7% 在 主 要 照 顧 者 全 家 月 收 入 方 面, 未 滿 1 萬 元 之 照 顧 者 有 壓 力 性 負 荷 比 率 最 高, 為 32.3%, 其 次 為 1~3 萬 元 有 壓 力 性 負 荷 比 率 約 近 3 成 ; 就 各 縣 市 別 觀 之, 連 江 縣 及 臺 東 縣 主 要 照 顧 者 有 壓 力 性 負 荷 比 率 均 逾 4 成, 各 為 56.8% 及 40.6%, 而 臺 北 市 新 北 市 及 桃 園 縣 亦 逾 3 成 SOCIAL INDICATORS 2012 153

National Well being Indicators 主 要 照 顧 者 有 壓 力 性 負 荷 比 率 (2011 年 ) 年 齡 單 位 :% 29 歲 及 以 下 15.1 30~49 歲 22.1 50~64 歲 29.2 65~74 歲 28.7 75 歲 及 以 上 21.3 家 庭 月 收 入 單 位 :% 1 萬 元 以 下 32.3 1~3 萬 元 27.6 3~5 萬 元 23.5 5~8 萬 元 24.2 8~10 萬 元 23.3 10 萬 元 以 上 26.4 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 連 江 縣 臺 東 縣 臺 北 市 新 北 市 桃 園 縣 屏 東 縣 花 蓮 縣 臺 中 市 嘉 義 市 臺 南 市 高 雄 市 嘉 義 縣 彰 化 縣 宜 蘭 縣 基 隆 市 苗 栗 縣 南 投 縣 新 竹 縣 雲 林 縣 金 門 縣 新 竹 市 澎 湖 縣 56.8 40.6 38.3 31.3 30.2 29.8 27.7 27.5 26.1 25.5 25.3 25.1 24.7 22.3 21.4 20.3 19.8 18.8 18.4 17.9 17.6 17.3 0 10 20 30 40 50 60 對 於 長 期 照 顧 失 能 者 的 主 要 照 顧 者 而 言, 所 受 影 響 不 僅 是 時 間 精 神 或 體 力, 也 可 能 帶 來 心 理 社 會 關 係 及 經 濟 的 壓 力, 就 13 種 主 要 照 顧 者 壓 力 狀 況 分 析, 以 經 府 已 著 手 提 供 適 當 的 供 適 當 的 介 入 與 支 持 服 務, 如 日 間 照 顧 居 家 照 護 社 區 服 務 交 通 服 務 及 喘 息 服 務 等, 主 要 照 顧 者 可 尋 求 社 會 資 源 支 持, 以 減 輕 照 顧 負 荷 濟 負 荷 ( 占 40.4%) 最 普 遍, 醫 療 支 出 照 顧 者 因 照 顧 失 能 者 而 無 法 外 出 工 作 均 是 造 成 經 濟 負 荷 的 主 因 ; 其 次 為 社 交 活 動 受 到 限 制 (34%) 及 煩 惱 個 案 的 改 變 (33.6 %) 由 於 長 期 的 照 顧 壓 力 對 主 要 照 顧 者 的 生 活 及 整 體 家 庭 的 幸 福 感 影 響 甚 鉅, 政 154 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

主 要 照 顧 者 對 各 照 顧 壓 力 狀 況 感 到 有 負 荷 的 比 率 (2011 年 ) ( 複 選 ) 經 濟 負 荷 40.4 社 交 活 動 限 制 34.0 煩 惱 個 案 的 改 變 33.6 無 法 承 受 照 顧 壓 力 33.1 生 活 上 的 不 方 便 31.1 家 庭 調 適 28.9 體 力 上 的 負 荷 27.8 影 響 個 人 計 畫 26.9 個 案 行 為 感 到 困 擾 24.4 情 緒 調 適 24.2 睡 眠 受 到 干 擾 20.1 工 作 調 整 19.2 需 分 配 時 間 照 顧 其 他 家 人 18.4 % 0 10 20 30 40 50 名 詞 解 釋 : 主 要 照 顧 者 : 係 指 在 平 常 日 子 中, 照 顧 失 能 者 最 多 的 家 人 或 親 友 ; 若 無 家 人 或 親 友 擔 任 主 要 照 顧 者, 或 失 能 者 僅 與 看 護 同 住, 則 以 看 護 作 為 主 要 照 顧 者 失 能 : 係 指 以 巴 氏 量 表 之 分 數 作 為 主 要 分 級 標 準 :ADLs 分 數 70 分 ;ADLs 分 數 >70 分, 且 8 項 IADLs 中 5 項 以 上 無 能 力 執 行 或 SPMSQ 答 錯 6 題 以 上 其 中 日 常 活 動 功 能 量 表 (ADLs) 為 評 估 移 位 走 路 吃 飯 上 廁 所 上 下 樓 梯 穿 脫 衣 物 大 便 控 制 小 便 控 制 個 人 修 飾 洗 澡 等 10 項 日 常 自 我 照 顧 活 動 的 執 行 能 力 ; 工 具 性 日 常 活 動 功 能 量 表 (IADLs) 為 評 估 個 案 使 用 電 話 上 街 購 物 備 餐 處 理 家 務 洗 衣 服 外 出 服 用 藥 物 及 處 理 財 務 等 活 動 的 執 行 能 力 ; 認 知 功 能 簡 易 篩 選 表 (SPMSQ) 係 指 以 10 項 簡 易 問 題 評 估 個 案 對 人 時 地 的 定 向 及 數 字 簡 單 計 算 能 力 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 ( 四 ) 健 康 平 均 餘 命 依 衛 生 福 利 部 統 計,2011 年 我 國 健 康 平 均 餘 命 為 72.6 歲, 與 國 人 平 均 壽 命 ( 即 零 歲 平 均 餘 命 )79.2 歲 相 較, 國 人 不 健 康 之 存 活 年 數 約 6.6 年, 若 與 2001 年 相 較, 10 年 來 健 康 平 均 餘 命 提 高 2.2 歲 就 性 別 觀 察,2011 年 我 國 男 女 性 健 康 平 均 餘 命 分 別 為 70 歲 及 75.4 歲, 分 別 較 2001 年 提 高 2.1 歲 2 歲, 近 10 年 女 在 6.1~7.3 年 之 間, 男 性 則 約 5.8~6.3 年, 2011 年 兩 性 健 康 平 均 餘 命 差 距 5.4 歲 我 國 已 邁 入 聯 合 國 世 界 衛 生 組 織 所 界 定 的 高 齡 化 社 會 (Aging society), 隨 慢 性 病 盛 行 率 與 失 能 人 口 增 加, 任 何 健 康 的 損 失 均 對 個 人 家 庭 乃 至 整 體 社 會 經 濟 造 成 莫 大 影 響, 如 何 讓 國 人 在 活 得 久 的 同 時, 也 能 活 得 健 康, 殊 值 重 視 性 由 於 平 均 壽 命 增 幅 較 男 性 大, 年 老 時 臥 病 失 能 時 間 亦 相 對 較 長, 不 健 康 存 活 年 數 SOCIAL INDICATORS 2012 155

National Well being Indicators 健 康 平 均 餘 命 健 康 平 均 餘 命 及 平 均 壽 命 之 兩 性 差 距 歲 78 兩 性 男 性 女 性 歲 8 平 均 壽 命 兩 性 差 距 74 70 73.4 73.6 70.4 70.6 68.3 67.9 74.2 74.0 74.1 71.3 71.0 71.2 69.0 68.7 68.6 74.7 74.8 74.9 75.0 71.7 71.9 72.0 72.2 69.5 69.5 69.8 69.1 75.5 75.4 72.7 72.6 70.3 70.0 7 6 5 5.9 5.5 5.7 5.3 健 康 平 均 餘 命 兩 性 差 距 6.6 6.3 6.1 5.6 5.5 5.6 5.2 5.3 6.3 6.4 5.3 5.3 6.3 6.4 5.2 5.2 6.7 5.4 66 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 年 0 4 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 年 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 內 政 部 ( 五 ) 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率 近 年 來 由 於 不 良 食 品 事 件 頻 傳, 如 塑 化 劑 污 染 食 品 用 藥 殘 留 及 毒 澱 粉 等, 引 起 民 眾 對 食 品 安 全 高 度 關 注, 政 府 為 了 保 護 消 費 者 食 品 安 全, 積 極 嚴 格 把 關, 持 續 針 對 有 安 全 疑 慮 的 食 品 進 行 稽 查, 從 生 產 源 頭 管 理 業 者 自 主 管 理 到 消 費 者 保 護, 由 食 品 產 銷 鏈 確 保 民 眾 飲 食 健 康,2011 年 食 品 衛 生 查 驗 件 數 達 84.9 萬 件, 較 2010 年 增 1.7%, 其 中 以 擴 大 稽 查 市 面 流 通 銷 售 的 飲 料 及 水 果 醬 及 健 康 食 品 等 疑 遭 塑 化 劑 污 染 食 品 為 主 2012 年 主 要 稽 查 項 目 則 以 肉 品 及 其 加 工 品 動 物 用 藥 之 殘 留 及 牛 肉 產 地 標 示 等, 為 72.6 萬 件, 不 符 規 定 比 率 1.2%, 較 2007 年 降 1.2 個 百 分 點, 較 2011 年 續 降 0.2 個 百 分 點 ; 不 符 規 定 項 目 逾 5 成 5 為 誇 大 療 效 食 品 ; 不 符 規 定 主 因 以 違 規 廣 告 占 50.7% 最 多, 違 規 標 示 占 24.9% 居 次 鑑 於 近 年 來 國 內 食 品 安 全 問 題 頻 傳, 政 府 為 替 民 眾 健 康 把 關,2013 年 5 月 底 通 過 食 品 衛 生 管 理 法 修 正 案, 對 不 肖 食 品 業 者 祭 出 無 期 徒 刑 與 千 萬 罰 金, 以 保 障 國 人 食 的 安 全 及 消 費 權 益 156 社 會 指 標 統 計 年 報 2012

食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 比 率 食 品 衛 生 查 驗 不 符 規 定 項 目 (2012 年 ) 3.0 2.0 % 2.2 2.2 2.1 誇 大 療 效 食 品 鮮 果 蔬 菜 類 及 其 加 工 品 其 他 20.0% 穀 豆 類 及 其 加 工 品 水 產 及 其 加 工 品 類 1.5 1.4 1.2 3.5% 1.0 0.5 9.9% 55.2% 0.0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年 11.5% 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 參 考 資 料 : 1. 內 政 部,2011 年, 簡 易 生 命 表 年 報 2. 內 政 部,2011 年, 內 政 統 計 年 報 3. 衛 生 福 利 部,2011 年, 死 因 統 計 年 報 4. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署,2012 年, 健 康 危 害 行 為 監 測 調 查 5. 衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司,2011 年, 第 二 階 段 國 民 長 期 照 護 需 要 調 查 6. 衛 生 福 利 部,2012 年, 公 務 統 計 報 表 7. OECD, How s life_measuring well being. 8. OECD, http://www.oecdbetterlifeindex.org. SOCIAL INDICATORS 2012 157