杨 振 宁 说 : 二 十 世 纪 的 两 件 大 事 科 技 改 变 了 世 界 中 国 站 起 来 了

从 SARS 危 机 看 医 院 应 该 如 何 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 黄 建 始,MB MB,MHPE MHPE,MPH MPH,MBA MBA 中 国 医 学 科 学 院 / 协 和 医 科 大 学 流 行 病 学 特 聘 教 授 博 士 生 导 师 / 院 校 长 助 理 继 续 教 育 学 院 院 长 Pumcjesse@yahoo.com. @yahoo.com.cn cn

杨 振 宁 说 : 二 十 世 纪 的 两 件 大 事 科 技 改 变 了 世 界 中 国 站 起 来 了

二 十 一 世 纪 的 三 个 特 征 变 化, 速 度, 危 机 南 方 一 小 城 发 生 的 病 毒 性 传 染 病 引 起 的 连 锁 反 应 充 分 体 现 了 时 代 特 征 24 小 时 走 向 世 界, 肆 虐 全 球 233 天 变 化 之 大, 速 度 之 快, 危 机 之 深, 史 无 前 例 医 院 首 当 其 冲, 毫 无 准 备, 措 手 不 及, 节 节 败 退, 绝 处 逢 生 警 钟 : 发 病 <1 万, 死 亡 <1 千, 冲 击 极 大 2004 年 的 SARS 和 禽 流 感 与 2003 年 完 全 不 一 样 提 示 :

凡 事 预 则 立, 不 预 则 废

我 们 将 从 四 个 方 面 展 开 讨 论 什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 为 什 么 有 这 么 多 突 发 公 共 卫 生 事 件? 为 什 么 必 须 应 对, 不 能 应 付? 医 院 应 该 如 何 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件?

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件?

先 讲 一 个 故 事 元 旦 刚 过, 南 方 某 省 卫 生 厅 疾 控 处 张 处 长 刚 上 班 就 接 到 某 市 医 院 的 电 话 : 该 医 院 内 一 科 收 治 两 例 重 症 肺 部 感 染 病 人 ( 已 转 省 会 住 院 治 疗 ) 后, 有 8 名 医 护 人 员 感 染 发 病 据 说 送 省 会 救 治 的 两 位 病 人, 诊 断 不 明, 一 位 已 死 亡, 另 一 位 病 情 危 重, 正 在 上 呼 吸 机 维 持 生 命 8 名 肺 部 感 染 的 医 护 人 员 中 有 3 人 比 较 严 重, 采 用 抗 菌 抗 病 毒 治 疗 措 施, 效 果 不 理 想 目 前 肺 部 感 染 病 因 不 明, 医 院 会 诊 初 步 考 虑 军 团 菌 病 毒 性 或 支 原 体 性 感 染 的 可 能 性 大, 但 医 院 实 验 室 没 有 条 件 检 测 请 求 卫 生 厅 派 专 家 前 来 指 导 诊 治 老 家 在 某 市 的 处 员 小 李 告 诉 处 长 该 市 市 民 已 经 开 始 抢 购 罗 红 霉 素 等

假 如 您 是 卫 生 厅 /CDC 负 责 人 当 您 从 张 处 得 到 消 息 后, 你 想 的 是 什 么? 医 护 人 员 感 染 是 否 来 自 重 症 病 人? 送 省 会 病 人 是 否 原 因 不 明, 一 死 一 危 重? 现 场 采 取 了 什 么 措 施? 这 种 感 染 是 常 见 的 还 是 罕 见 的? 是 不 是 突 发 公 卫 事 件, 要 不 要 高 度 重 视? 首 先 要 做 什 么? 我 要 不 要 去 现 场? 派 谁 去 最 合 适? 要 不 要 上 报? 报 什 么??

再 讲 一 个 故 事 200X 年 9 月 14 日 7 时 30 分 : 本 市 某 区 汤 山 镇 部 分 学 生 和 民 工 今 晨 因 食 用 了 某 饮 食 店 内 的 油 条 烧 饼 麻 团 等 食 物 后 发 生 中 毒, 已 有 数 十 人 死 亡 初 步 估 计 该 镇 有 几 百 名 群 众 食 物 中 毒 发 病 死 亡 人 数 还 在 不 断 上 升 中 事 件 发 生 原 因 正 在 调 查 之 中

假 如 您 是 卫 生 厅 /CDC 负 责 人 当 您 接 到 报 告 后, 你 首 先 想 的 是 什 么? 到 底 有 多 少 人 中 毒? 多 少 人 死 亡? 多 少 人 吃 了 该 店 食 品? 该 店 关 了 没 有? 有 没 有 其 他 店 顾 客 中 毒? 中 毒 原 因? 采 取 了 什 么 应 急 措 施? 效 果 如 何? 下 一 步 要 做 什 么? 如 何 面 对 媒 体?.?

两 个 故 事 的 共 同 点 (1) 突 发 面 对 的 问 题 具 有 突 发 性, 什 么 时 候 都 可 能 发 生, 不 可 预 见 未 知 数 多 来 龙 去 脉 不 清 楚 危 害 程 度 和 社 会 后 果 心 中 无 数 没 有 现 成 的 应 对 措 施 未 知 容 易 引 起 公 众 恐 惧 未 知 涉 及 技 术 层 面, 社 会 方 面, 政 治 层 面

两 个 故 事 的 共 同 点 (2) 危 害 可 能 对 健 康 生 命 造 成 很 大 危 害 不 小 心 可 能 造 成 星 火 燎 原, 铸 成 大 错 应 急 必 须 在 信 息 不 完 整 的 情 况 下 尽 快 对 事 件 做 出 正 确 反 应 必 须 亲 自 或 派 得 力 人 员 赴 现 场 解 决 问 题

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 上 面 两 个 故 事 中 的 事 件 就 是 突 发 公 共 卫 生 事 件

突 发 公 共 卫 生 事 件 的 定 义 突 发 公 共 卫 生 事 件 专 指 突 然 发 生, 造 成 或 者 可 能 造 成 社 会 公 众 健 康 严 重 损 害 的 5 类 事 件.

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 重 大 传 染 病 疫 情 群 体 性 不 明 原 因 疾 病 重 大 食 物 中 毒 重 大 职 业 中 毒 其 他 严 重 影 响 公 众 健 康 的 事 件

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 重 大 传 染 病 疫 情 : 在 1 个 局 部 地 区 短 期 内 突 然 发 生 多 例 同 1 种 传 染 病 病 人, 发 病 率 显 著 超 过 该 病 历 年 的 一 般 发 病 率 水 平,( 鼠 疫, 肺 炭 疽 和 霍 乱, 布 氏 菌 病 和 炭 疽 等, 罕 见 或 已 消 灭 的 传 染 病, 新 传 染 病 ) 群 体 性 不 明 原 因 疾 病 :3 人 以 上 发 生 不 明 原 因 的 疾 病 重 大 食 物 和 职 业 中 毒 : 中 毒 人 数 >30 人, 死 亡 >1 例 以 上

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 其 他 严 重 影 响 公 众 健 康 的 事 件 医 源 性 感 染 暴 发 药 品 或 免 疫 接 种 引 起 的 群 体 性 反 应 / 死 亡 事 件 严 重 威 胁 / 危 害 公 众 健 康 的 水, 环 境, 食 品 污 染 和 放 射 性, 有 毒 有 害 化 学 性 物 质 丢 失 泄 漏 等 事 件 生 物, 化 学, 核 和 辐 射 等 恐 怖 袭 击 事 件 集 体 急 性 中 毒 事 件 有 潜 在 威 胁 的 传 染 病 动 物 宿 主, 媒 介 生 物 发 生 异 常 学 生 因 意 外 事 故 自 杀 或 他 杀 >1 例 死 亡 上 级 卫 生 行 政 部 门 临 时 规 定 的 其 它 重 大 公 共 卫 生 事 件

什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? SARS, 上 海 甲 肝, 禽 流 感? 新 华 网 北 京 4 月 22 日 电 卫 生 部 新 闻 办 公 室 22 日 晚 向 新 华 社 记 者 宣 布, 北 京 发 现 一 例 非 典 疑 似 患 者 某 市 医 院 内 一 科 昨 收 治 两 例 重 症 肺 部 感 染 病 人 后, 今 有 8 名 医 护 人 员 感 染 发 病, 病 因 不 明 星 期 一 晚 上 市 内 几 家 大 医 院 的 急 诊 室 陆 续 收 治 不 少 症 状 相 似 的 病 人 高 烧, 咳 嗽, 气 促, 全 身 无 力 有 的 是 一 家 人 都 病 了 有 的 因 呼 吸 困 难 须 人 工 插 管 用 呼 吸 机 很 奇 怪, 所 有 的 病 人 都 看 了 昨 天 的 一 场 球 赛 晚 报 消 息 : 本 市 某 高 校 三 学 生 坠 楼 丧 命, 原 因 待 查 文 摘 报 : 某 省 某 县 最 近 出 现 大 批 猪 死 亡, 原 因 不 明 某 网 站 消 息 : 西 北 一 镇 数 十 人 得 怪 病, 求 良 医

为 什 么 有 这 么 多 突 发 公 共 卫 生 事 件?

为 什 么 有 这 么 多 突 发 公 共 卫 生 事 件? 人 类 只 是 生 物 圈 的 一 员, 不 能 主 宰 自 然 : 哺 乳 动 物 :4 千 种, 昆 虫 :75 万 种, 细 菌 : 无 数, 病 毒 : 更 多, 光 在 鼠 类 身 上 潜 在 致 病 的 病 毒 就 超 过 600 种 破 坏 大 自 然 : 卫 星 看 到 地 球 可 用 土 地 的 一 半 已 被 人 工 改 变, 农 业 文 明 的 代 价 : 人 类 与 动 物 密 切 接 触 的 机 会 大 大 增 加, 动 物 病 传 给 人, 工 业 文 明 的 后 果 : 城 市 化 人 口 密 集 : 为 疾 病 传 播 提 供 机 会 上 世 纪 后 半 叶 世 界 局 势 的 动 荡 变 化 : 生 物 恐 怖 科 学 技 术 的 迅 猛 发 展 : 自 然 选 择 减 弱, 化 学 毒 / 药 物 增 加 和 普 及, 交 通 发 达 生 产 方 式 的 革 命 和 生 活 方 式 的 演 变 : 全 球 化 趋 势

为 什 么 有 这 么 多 突 发 公 共 卫 生 事 件? CJ 皮 特 公 式 : 多 变 的 病 毒 + 变 化 的 生 态 环 境 + 发 达 的 交 通 + 人 口 流 动 的 增 加 = 更 多 的 传 染 病 加 速 出 现

为 什 么 必 须 应 对, 不 能 应 付? 2003 年 SARS 期 间 发 生 在 东 西 半 球 的 两 个 故 事

SARS 危 机 : 中 国 某 医 院 的 故 事 (A1) 2003 年 3 月 12 日 WHO 就 SARS 发 出 了 有 史 以 来 第 一 次 全 球 性 警 报. 东 半 球, 医 院 A: 中 国 著 名 大 医 院. 4 月 上 旬. 被 告 知 本 地 区 只 有 输 入 型 病 例, 急 诊 室 医 护 人 员 被 要 求 不 能 戴 口 罩. 因 空 间 不 够, 急 诊 室 环 绕 的 天 井 加 盖 建 成 留 观 室, <300M 2,27 张 床,25 张 输 液 椅, 有 送 气 管, 无 窗, 无 通 风 口.

SARS 危 机 : 中 国 某 医 院 的 故 事 (A2) 4/5 接 首 发 病 人, 怀 疑 非 典, 收 在 与 留 观 室 实 际 相 通 的 监 护 室. 4/6 确 诊 SARS, 决 定 转 移 到 定 点 医 院, 转 运 车 出 毛 病, 等 了 一 天, 病 人 弟 弟 也 因 病 入 院. 4/7 晚 决 定 自 建 SARS 病 房. 4/8 下 午 4 时, 病 房 建 成, 姐 弟 才 住 进 SARS 病 房.

SARS 危 机 : 中 国 某 医 院 的 故 事 (A3) 收 病 人 后 >70 小 时 才 隔 离, 从 留 观 室 到 病 房,93 名 医 护 工 作 人 员 感 染, 潜 在 感 染 人 数 无 法 估 计. 接 首 发 病 人 后 19 天 (4/24), 医 院 不 得 不 暂 时 关 闭.

SARS 危 机 : 美 国 某 医 院 的 故 事 (B1) 2003 年 3 月 12 日 WHO 就 SARS 发 出 了 有 史 以 来 第 一 次 全 球 性 警 报. 西 半 球, 医 院 B: 美 国 著 名 大 医 院.4 月 上 旬. 被 告 知 本 地 区 没 有 SARS, 急 诊 室 医 护 人 员 反 复 强 调 提 高 警 惕. 医 院 入 口 处 张 贴 布 告 : 任 何 人 有 可 疑 SARS 症 状 或 危 险 因 素 请 告 诉 急 诊 室 工 作 人 员.

SARS 危 机 : 美 国 某 医 院 的 故 事 (B2) 52 岁 宾 州 男 人 3/28-30 到 多 伦 多 参 加 一 个 宗 教 会 议. 回 家 后 开 始 有 点 不 舒 服, 去 当 地 小 医 院 看 急 诊, 给 了 点 抗 菌 素, 让 他 回 家. 几 天 后 病 得 更 重 了.4/14, 他 来 到 医 院 B. 在 急 诊 室 等 了 两 个 多 小 时 后, 护 士 预 诊, 马 上 怀 疑 他 可 能 是 SARS.

SARS 危 机 : 美 国 某 医 院 的 故 事 (B3) 立 即 将 他 送 进 负 压 病 房, 并 规 定 任 何 人, 包 括 医 生, 需 戴 口 罩 和 手 套 才 能 接 近 病 人. 病 人 隔 离 前 被 暴 露 的 23 人 和 6 名 护 士 马 上 采 取 了 密 切 观 察 10 天 等 措 施. 收 病 人 后 0 小 时 就 严 格 隔 离, 无 医 护 工 作 人 员 感 染, 无 其 他 就 诊 人 感 染. 医 院 照 常 服 务.

对 中 美 两 个 医 院 的 观 察 (1) 医 院 A 面 对 变 化, 反 应 缓 慢, 人 为 地 促 进 了 本 来 可 以 预 防 的 危 机 暴 发 : 缺 乏 必 需 的 信 息, 没 有 必 需 的 设 施, 缺 乏 隔 离 的 措 施, 根 本 没 有 危 机 意 识, 完 全 不 懂 如 何 防 止 交 叉 感 染. 在 错 误 的 时 间 将 错 误 的 人 放 在 错 误 的 地 方, 造 成 了 错 误 的 危 机 暴 发.

对 中 美 两 个 医 院 的 观 察 (2) 医 院 B 面 对 变 化, 反 应 迅 速, 成 功 地 预 防 了 本 来 可 能 出 现 的 危 机 : 有 足 够 的 必 需 信 息, 有 足 够 的 必 需 设 施, 有 严 格 的 隔 离 措 施, 危 机 意 识 十 分 强 烈, 有 严 格 防 止 交 叉 感 染 的 措 施. 在 正 确 的 时 间 将 正 确 的 人 放 在 正 确 的 地 方, 避 免 了 潜 在 的 危 机.

为 什 么 必 须 应 对, 不 能 应 付? 应 付 VS 应 对 应 付 :93 名 医 护 工 作 人 员 感 染, 潜 在 感 染 人 数 无 法 估 计, 医 院 不 得 不 暂 时 关 闭 应 对 : 无 医 护 工 作 人 员 感 染, 无 其 他 就 诊 人 感 染, 医 院 照 常 服 务.

为 什 么 必 须 应 对, 不 能 应 付? 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 特 点 小 机 率 高 危 害, 传 播 全 球 性, 事 件 地 方 化, 事 件 何 时 何 地 发 生 不 可 确 定, 事 件 先 兆 可 以 监 测 对 生 命 健 康 直 接 危 害, 对 人 群 心 理 震 荡, 对 社 会 负 面 冲 击 极 大 临 时 应 付 要 出 大 问 题, 必 须 提 前 准 备 应 对!

医 院 应 该 如 何 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件? 新 建 大 量 的 现 代 化 大 型 传 染 病 医 院? 每 个 医 院 建 现 代 化 大 型 传 染 病 房? 新 建 大 量 的 现 代 化 CDC 大 楼? 进 口 大 量 的 现 代 化 高 级 仪 器?.

应 该 如 何 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件? 他 山 之 石, 可 以 攻 玉. 美 国 近 几 年 在 应 对 以 生 物 恐 怖 为 主 的 突 发 公 共 卫 生 事 件 方 面 积 累 了 不 少 经 验, 我 们 不 妨 了 解 一 下 他 们 是 怎 么 做 的, 也 许 会 对 我 们 有 所 启 发.

他 山 之 石 可 以 攻 玉 美 国 医 院 如 何 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件

美 国 医 院 应 急 准 备 大 事 记 1997: 紧 急 情 况 医 疗 和 劳 工 法 (EMTALA) 1999: 准 备 应 对 Y2K 2000: 美 国 卫 生 福 利 部 和 医 院 协 会 : 医 院 如 何 应 对 大 规 模 病 伤 (Mass Casualties) 2001: 911 和 炭 疽 危 机 后 : 应 对 生 物 恐 怖

美 国 医 院 别 无 选 择 美 国 医 疗 服 务 财 政 管 理 局 (HCFA) 要 求 美 国 医 疗 机 构 认 证 联 合 委 员 会 (JCAHO) 标 准 美 国 紧 急 情 况 医 疗 和 劳 工 法 (EMTALA) 美 国 职 业 安 全 和 卫 生 管 理 局 (OSHA) 美 国 环 境 保 护 局 (EPA)

政 府 支 持 美 国 卫 生 和 公 众 服 务 部 卫 生 资 源 和 服 务 管 理 局 美 国 卫 生 和 公 众 服 务 部 疾 病 控 制 和 预 防 中 心 美 国 应 急 反 应 办 公 室 : 全 国 大 都 市 医 学 应 急 网 络 系 统 经 费 和 技 术 支 持

全 国 大 都 市 医 学 应 急 网 络 系 统

美 国 卫 生 和 公 众 服 务 部 卫 生 资 源 和 服 务 管 理 局 医 院 应 对 生 物 恐 怖 和 其 他 突 发 公 共 卫 生 事 件 准 备 拨 款 ( 美 金, 亿 ),2002-2003 6 5 4.92 美 金 ( 亿 ) 4 3 2 1.35 1 0 2002 年 2003 年

医 院 应 对 准 备 社 区 范 围 的 准 备 人 员 准 备 通 讯 沟 通 准 备 系 统 和 后 勤 准 备 重 点 计 划

医 院 具 体 准 备 (1) 社 区 范 围 的 准 备 没 有 医 院 可 以 单 独 应 对 整 个 社 区 的 突 发 公 共 卫 生 事 件, 社 区 认 为 医 院 是 提 供 医 疗 和 心 理 服 务 的 最 关 键 资 源. 医 院 也 可 能 是 受 害 者 : 要 准 备 撤 离, 隔 离, 检 疫, 通 知 病 人 和 家 属. 横 向 和 垂 直 联 盟 : 社 区 组 织, 公 共 卫 生 机 构, 警 察 局, 消 防 队, 教 会 等.

人 员 准 备 医 院 具 体 准 备 (2) 社 区 范 围 内 应 急 备 用 队 伍 : 退 休 医 护 人 员, 医 护 专 业 学 生, 与 医 院 没 有 关 系 的 医 护 人 员, 改 行 的 医 护 人 员 等 定 期 对 全 院 医 护 人 员 提 供 应 急 准 备 训 练, 定 期 为 备 用 队 伍 提 供 训 练. 要 求 每 年 必 须 演 习 两 次 ( 圆 桌 演 习 和 现 场 演 习 ). 对 医 护 人 员 家 属 和 宠 物 的 考 虑.

医 院 具 体 准 备 (3) 通 讯 沟 通 准 备 内 部 和 社 区 沟 通 平 时 注 重 全 院 信 息 分 享 系 统 的 建 立, 平 时 强 调 标 准 防 护. 备 用 的 通 讯 沟 通 系 统 和 设 备 预 先 确 定 唯 一 的 发 言 人 和 候 补 发 言 人 预 先 确 定 与 社 区 的 联 系 人

医 院 具 体 准 备 (4) 系 统 和 后 勤 准 备 医 疗 设 备 内 部 和 外 部 通 讯 设 备 和 系 统 医 院 信 息 网 医 药 器 械 疫 苗 储 备 去 污 染 设 备 和 物 资 备 用 水 和 电 力 交 通 运 输 能 力 资 金

医 院 具 体 准 备 (5) 重 点 计 划 突 发 公 共 卫 生 事 件 :500 人 病 伤 亡 药 物 和 疫 苗 的 准 备 个 人 防 护, 检 疫, 去 污 沟 通 演 习 第 二 重 点 计 划 训 练 人 员 病 人 转 运

启 示 和 建 议 (1) 观 念 要 更 新, 医 院 管 理 要 规 范 化, 信 息 化. 人 性 化. 要 重 视 医 院 感 染 管 理. 要 加 强 急 诊 科 建 设. 要 投 资 社 区 根 据 地, 建 立 公 共 卫 生 同 盟 军.

公 众 疾 病 / 健 康 教 育 警 惕 的 医 护 人 员 高 效 的 卫 生 官 员 严 格 的 检 疫 和 隔 离 有 效 的 疫 苗 和 抗 毒 剂 认 真 的 卫 生 消 毒

北 京 : 4/22-5/7 来 源 : 北 京 CDC

2004 年 处 理 SARS 暴 发 的 过 程 和 事 实 (1) 2004 4/21, 5:00 PM: 西 城 区 CDC 接 到 一 例 疑 似 SARS 报 告, 40 分 钟 到 现 场 开 始 调 查, 隔 离 等 4/21 晚, SARS 网 络 实 验 室 启 动 4/22, 晚, 该 例 SARS 实 验 室 确 诊 4/22, 7:00PM, 卫 生 部 向 全 国 公 布 SARS 消 息 4/22-23, 分 别 关 闭 三 个 可 疑 疫 源 地

2004 年 处 理 SARS 暴 发 的 过 程 和 事 实 (2) 2004 4/22, 地 坛 SARS 定 点 医 院 启 动 4/23, SARS 指 挥 部 开 始 工 作 4/24, 隔 离 和 调 查 了 747 名 密 切 接 触 者 中 的 80%. 5/10, 解 除 719 名 密 切 接 触 者 的 隔 离 5/23, 所 有 隔 离 解 除, 没 有 发 现 新 病 例 7/1: 公 布 调 查 报 告 : 暴 发 原 因 : 实 验 室 泄 漏, 国 家 CDC 主 任 辞 职.

北 京 市 SARS 病 例 发 病 时 间, 确 诊 时 间, 和 两 条 传 播 链, 2004 4 3 1 1A 1B 1A1 1A2 1A3 1A4 1 1A 1A1 1A2 1A3,4,5 1B 实 验 室 传 染 源 2 2 1A5 2 1 1A1 0 3-3- 3-3- 3-3- 3-4-1 4-2 4-3 4-4 4-5 4-6 4-7 4-8 4-9 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-4- 4-5-1 5-2 5-3 25 26 27 28 29 30 31 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 确 诊 数 发 病 数

来 源 : 崔 小 波 教 授

来 源 : 崔 小 波 教 授

来 源 : 崔 小 波 教 授

来 源 : 崔 小 波 教 授

7/3~22/3 北 京 宋 X ( 女 /26) 健 宫 医 院 23/3 29/3 2/4 安 徽 症 状 (25/3) 魏 XX( 宋 母,53) 症 状 8/4, 死 亡 ( 19/4) 病 毒 所 李 X( 女 /20, 宋 X 护 士 ) 症 状 (5/4 ) 宋 母 ( 藤,44) ( 症 状 17/4) 宋 姑 ( 李,) ( 症 状 18/4) 宋 父 ( 李,45) ( 症 状 19/4) 病 友 ( 张,49) ( 症 状 19/4,critical) 杨 XX ( 男 /31) 症 状 (17/4) 陪 护 ( 徐,23) ( 症 状 19/4)

北 京 安 徽

2003 年 2004 年 SARS 处 理 情 况 比 较 公 共 卫 生 应 对 体 系 2003 SARS 2004 SARS 应 急 指 挥 中 心 不 得 力 指 挥 有 力 信 息 系 统 不 畅 通 畅 通 快 速 诊 断 能 力 不 具 备 发 挥 作 用 但 需 改 善 现 场 流 行 病 队 伍 准 备 不 充 分 准 备 就 绪 高 效 药 械 准 备 不 充 分 有 准 备 医 院 和 医 务 人 员 准 备 不 充 分 治 疗 有 准 备 预 警 和 报 告 无 准 备 危 机 沟 通 技 巧 差 好

医 院 和 医 务 人 员 没 有 预 警 和 报 告 意 识 的 证 据 病 例 发 病 时 间 怀 疑 SARS 时 间 时 间 间 隔 宋 X 3/25 4/20 27 天 李 X 4/5 4/22 12 天 杨 XX 4/17 4/22 6 天

观 察 公 共 卫 生 体 系 已 经 改 善 但 革 命 尚 未 成 功 同 志 仍 需 努 力 两 个 关 键 的 改 善 机 会 观 念 更 新 : 从 生 物 医 学 模 式 向 大 公 共 卫 生 / 大 医 学 模 式 ( 生 物 - 医 学 - 心 理 - 精 神 - 环 境 模 式 ) 公 共 卫 生 能 力 建 设 至 关 重 要

启 示 和 建 议 (2) 二 十 世 纪 我 们 应 付 可 以 预 见 的 事 件, 二 十 一 世 纪 我 们 必 须 应 对 想 象 不 到 的 事 件. 医 院 必 将 处 于 第 一 线, 我 们 别 无 选 择, 必 须 提 高 认 识, 警 钟 长 鸣, 有 备 无 患. 计 划 准 备 不 能 保 证 不 出 问 题, 不 计 划 准 备 肯 定 出 问 题. Dress me slowly, I am in a hurry. 降 猫 行 动

谢 谢 各 位 请 提 宝 贵 问 题