核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 公 示 本 ) 项 目 名 称 : 放 射 科 新 增 医 用 射 线 装 置 项 目 建 设 单 位 : 泸 州 市 中 医 医 院 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 制 2015 五 年 10 月

目 录 表 1 项 目 概 况... 1 概 述... 1 项 目 概 况... 7 表 2 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源...11 表 3 废 弃 物... 12 表 4 射 线 装 置... 13 表 5 污 染 源 分 析... 14 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径... 14 辐 射 计 划 和 拟 采 取 的 污 染 防 护 措 施... 16 表 6 环 境 影 响 分 析... 20 建 设 期 环 境 影 响 分 析...20 项 目 正 常 运 行 环 境 影 响 分 析...20 事 故 情 况 下 的 环 境 影 响 分 析...23 结 论 与 建 议...28

表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 泸 州 市 中 医 医 院 地 址 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 ( 主 干 道 )11 号 法 人 代 表 姓 名 吴 滨 电 话 0830-2362200 邮 编 646000 联 系 人 及 电 话 罗 廷 海 (13882775158) 项 目 名 称 新 增 医 用 射 线 装 置 项 目 项 目 地 点 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 ( 主 干 道 )11 号 泸 州 市 中 医 医 院 院 内 项 目 用 途 放 射 治 疗 放 射 检 查 项 目 依 据 成 发 改 审 批 2011 281 号 总 投 资 ( 万 元 ) 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 200 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 87.6 应 用 类 型 密 封 源 核 技 术 应 用 的 目 的 和 任 务 : 1 概 述 1.1 建 设 单 位 简 介 与 核 技 术 应 用 现 状 1.1.1 建 设 单 位 简 介 射 线 装 置 1 台 数 字 减 影 血 管 造 影 机 (Digital subtraction angiography 简 称 DSA, 属 于 II 类 射 线 装 置 ) 泸 州 中 医 医 院 地 处 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 ( 主 干 道 )11 号, 属 非 营 利 性 公 立 国 家 三 级 甲 等 中 医 医 院, 是 全 省 最 早 成 立 的 4 家 全 民 所 有 制 中 医 医 院 之 一 目 前, 医 院 已 发 展 成 为 一 所 集 医 疗 教 学 科 研 康 复 健 康 教 育 五 位 于 一 体 的 中 医 医 疗 机 构, 全 院 职 工 总 数 842 人, 其 中 在 职 职 工 797 人, 在 职 卫 生 专 业 技 术 人 员 657 人 医 院 占 地 面 积 11974 平 方 米, 编 制 床 位 520 张, 开 放 床 位 657 张 2014 年 全 院 年 收 入 约 2.2 亿 元, 日 平 均 门 诊 人 次 514 人 次,2014 年 手 术 人 次 4401 人 次 1

1.1.2 核 技 术 应 用 现 状 1.1.2.1 辐 射 安 全 许 可 证 的 许 可 种 类 和 范 围 泸 州 中 医 医 院 现 持 有 泸 州 市 环 保 局 颁 发 的 辐 射 安 全 许 可 证 ( 附 件 2 许 可 证 号 : 川 环 辐 证 07248 ) 许 可 的 种 类 和 范 围 : 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 许 可 项 目 单 位 使 用 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 8 台 具 体 见 表 1-1 表 1-1 许 可 使 用 的 医 用 射 线 装 置 序 号 射 线 装 置 使 用 数 量 类 别 活 动 种 类 1 2 3 4 5 6 7 8 500 毫 安 X 光 机 数 字 胃 肠 机 牙 片 机 双 排 螺 旋 CT 碎 石 机 ( 透 视 定 位 ) 螺 旋 CT X 线 直 接 数 字 化 成 像 系 统 (DR) X 线 直 接 数 字 化 成 像 系 统 (DR) 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1 台 Ⅲ 使 用 1.1.2.2 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 的 安 全 和 防 护 状 况 按 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 第 二 章 第 十 二 条 规 定, 项 目 单 位 对 本 单 位 使 用 的 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 的 安 全 和 防 护 状 况 进 行 了 年 度 评 估, 先 将 评 估 情 况 摘 录 如 下 : (1) 辐 射 安 全 和 防 护 设 施 的 运 行 与 维 护 情 况 2014 年 度 各 种 射 线 装 置 机 器 运 行 及 维 护 情 况 良 好 2

(2) 辐 射 安 全 和 防 护 制 度 及 措 施 的 制 定 与 落 实 情 况 根 据 相 关 文 件 的 规 定, 已 制 定 了 辐 射 安 全 和 防 护 制 度 及 措 施, 并 已 落 实 在 实 际 工 作 中 (3) 辐 射 工 作 人 员 变 动 及 接 受 辐 射 安 全 和 防 护 知 识 教 育 培 训 情 况 该 院 放 射 科 工 作 人 员 23 人, 包 括 2014 年 度 新 进 人 员 4 人, 退 休 及 离 岗 人 员 3 人, 其 中 19 人 参 加 了 四 川 省 环 保 厅 的 辐 射 安 全 培 训 班 的 培 训 (4) 放 射 性 同 位 素 进 出 口 转 让 或 者 送 贮 情 况 以 及 放 射 性 同 位 素 射 线 装 置 的 使 用 或 销 售 台 账 该 院 无 放 射 性 同 位 素 进 出 口 转 让 或 者 送 贮 情 况 (5) 场 所 辐 射 环 境 监 测 和 个 人 剂 量 监 测 情 况 及 监 测 数 据 场 所 辐 射 环 境 由 泸 州 市 环 境 监 测 站 监 测 ; 个 人 剂 量 监 测 由 四 川 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 监 测 监 测 数 据 表 明 ; 辐 射 场 所 无 射 线 泄 漏, 个 人 剂 量 无 超 标 (6) 辐 射 事 故 及 应 急 响 应 情 况 经 过 全 体 员 工 的 共 同 努 力, 本 年 度 该 院 未 发 生 放 射 辐 射 性 事 故 (7) 核 技 术 利 用 项 目 新 建 改 建 扩 建 和 退 役 情 况 2014 年 该 院 无 核 技 术 利 用 项 目 新 建 改 建 扩 建 和 退 役 情 况 (8) 存 在 的 安 全 隐 患 及 其 整 改 情 况 该 院 定 期 到 科 室 做 督 导 检 查 院 内 质 量 查 房 各 相 关 科 室 严 格 落 实 辐 射 安 全 工 作 制 度, 确 保 了 2014 年 度 未 发 生 安 全 隐 患 (9) 其 他 有 关 法 律 法 规 规 定 的 落 实 情 况 本 年 度 该 院 按 照 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 3

线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 令 第 449 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 与 防 护 条 例 和 国 家 环 保 局 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 对 射 线 装 置 工 作 场 所 实 施 管 理 1.2 任 务 由 来 与 编 制 目 的 1.2.1 任 务 由 来 为 了 适 应 医 疗 保 健 事 业 和 医 院 的 发 展 需 求, 提 高 医 疗 服 务 质 量, 满 足 患 者 的 治 疗 需 要, 本 项 目 利 用 CT 楼 二 层 原 双 排 CT 机 房 改 造 为 1 间 介 入 手 术 室, 新 增 1 台 DSA 1.2.2 编 制 目 的 泸 州 市 中 医 医 院 委 托 四 川 省 辐 射 环 境 评 价 治 理 有 限 责 任 公 司 编 制 该 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表 我 公 司 接 受 医 院 委 托 后, 组 织 技 术 人 员 到 现 场 勘 探 和 收 集 资 料, 核 实 环 境 保 护 相 关 文 件 管 理 制 度 设 备 和 设 施 是 否 健 全 有 效, 并 根 据 四 川 省 辐 射 环 境 管 理 监 测 中 心 站 对 本 项 目 辐 射 环 境 现 状 的 监 测 结 果, 结 合 项 目 的 实 际 情 况, 编 制 本 环 境 影 响 报 告 表 本 报 告 表 在 泸 州 市 环 保 局 门 户 网 站 已 进 行 了 初 次 公 示, 网 站 截 图 如 下 : 4

1.3 产 业 政 策 符 合 性 根 据 中 华 人 民 共 和 国 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 令 第 9 号 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 ) 有 关 条 款 的 决 定 ( 国 家 发 展 改 革 委 2013 年 第 21 号 令 ), 本 项 目 属 鼓 励 类 第 六 项 核 能 第 6 条 同 位 素 加 速 器 及 辐 照 应 用 技 术 开 发 项 目, 符 合 国 家 产 业 政 策 1.4 编 制 依 据 1.4.1 相 关 法 律 法 规 ⑴ 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法,2015 年 1 月 1 日 实 施 ; ⑵ 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 9 月 1 日 实 施 ; ⑶ 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 11 月 29 日 ; 5

⑷ 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 原 国 家 环 境 保 护 总 局 令 第 31 号,2006 年 3 月 1 日 实 施 ; ⑸ 关 于 建 立 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 辐 射 事 故 分 级 处 理 和 报 告 制 度 的 通 知, 环 发 [2006]145 号, 原 国 家 环 境 保 护 总 局 公 安 部 卫 生 部 文 件, 2006 年 9 月 26 日 ; ⑹ 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 33 号,2015 年 6 月 1 日 起 实 行 ; ⑺ 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号 (2006 年 1 月 18 日 国 家 环 境 保 护 总 局 令 第 31 号 公 布, 根 据 2008 年 11 月 21 日 环 境 保 护 部 2008 年 第 2 次 部 务 会 议 通 过 的 关 于 修 改 < 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 > 的 决 定 修 正 ); ⑻ 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 1 日 起 实 施 ; ⑼ 关 于 进 一 步 加 强 环 境 影 响 评 价 管 理 防 范 环 境 风 险 的 通 知, 环 发 [2012]77 号, 环 境 保 护 部 文 件,2012 年 7 月 3 日 1.4.2 技 术 规 范 和 标 准 (1) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T10.1-1995); (2) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002); (3) 环 境 核 辐 射 监 测 规 定 (GB12379-90); (4) 医 用 X 射 线 诊 断 卫 生 防 护 标 准 (GBZ 130-2013); (5) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T61-2001); 6

(6) 辐 射 防 护 手 册 ( 第 一 分 册 辐 射 源 与 屏 蔽, 原 子 能 出 版 社,1987) 1.5 正 常 运 行 状 态 下 的 剂 量 约 束 值 根 据 泸 州 市 环 境 保 护 局 关 于 泸 州 市 中 医 医 院 新 增 医 用 射 线 装 置 项 目 环 境 影 响 评 价 执 行 标 准 的 批 复 ( 泸 市 环 建 函 [2015]106 号 )( 附 件 2), 本 项 目 正 常 运 行 期 间 对 职 业 人 员 和 公 众 中 任 何 个 人 造 成 的 有 效 剂 量 的 约 束 值 依 据 GB18871-2002 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 的 规 定 : 对 任 何 工 作 人 员 的 职 业 照 射 的 剂 量 限 值 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 ( 但 不 可 作 任 何 追 溯 性 平 均 ) 不 超 过 20mSv, 其 中 任 何 一 年 中 的 有 效 剂 量 不 超 过 50mSv; 公 众 照 射 剂 量 限 值 是 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 平 均 个 人 年 有 效 剂 量 估 计 值 不 超 过 1mSv, 同 时, 结 合 本 项 目 的 实 际 情 况, 提 出 了 严 于 国 家 标 准 的 职 业 照 射 和 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值, 见 下 表, 以 此 作 为 本 项 目 辐 射 环 境 影 响 评 价 标 准 分 类 表 1-2 本 项 目 辐 射 环 境 影 响 评 价 标 准 单 位 :msv/a GB18871-2002 基 本 限 值 标 准 剂 量 约 束 值 职 业 照 射 维 修 维 护 人 员 20 6 其 他 辐 射 工 作 人 员 20 6 公 众 照 射 1 0.3 1.6 评 价 因 子 与 评 价 范 围 1.6.1 评 价 因 子 贯 穿 辐 射 :X 射 线 1.6.2 评 价 范 围 根 据 本 项 目 医 用 射 线 装 置 产 生 的 电 离 辐 射, 经 有 效 屏 蔽 防 护 后, 在 机 房 外 所 致 职 业 人 员 和 公 众 年 剂 量 均 低 于 本 次 评 价 确 认 的 剂 量 约 束 值 ( 职 业 7

人 员 年 剂 量 限 值 6mSv, 公 众 年 剂 量 限 值 0.3 msv) 由 此 以 DSA 机 房 为 中 心, 划 定 50m 半 径 的 区 域 为 评 价 范 围 由 于 电 离 辐 射 水 平 随 距 离 增 加 而 衰 减, 故 对 离 工 作 场 所 较 近 的 环 境 保 护 目 标 进 行 分 析 1.7 环 境 保 护 目 标 本 项 目 评 价 范 围 内 的 主 要 环 境 保 护 目 标 : 有 辐 射 工 作 人 员 患 者 及 陪 护 其 他 医 务 人 员 等 具 体 环 境 保 护 目 标 见 下 表 表 1-3 本 项 目 环 境 保 护 目 标 位 置 保 护 目 标 距 离 (m) 人 数 照 射 类 型 年 剂 量 约 束 值 (msv) DSA 手 术 室 介 入 手 术 床 旁 控 制 室 医 护 人 员 0.5 4 1 职 业 控 制 室 技 师 4 1 人 员 6 DSA 手 术 室 室 南 侧 候 诊 区 候 诊 人 员 4 不 定 DSA 手 术 室 南 侧 的 楼 梯 楼 梯 行 人 5 不 定 DSA 手 术 室 西 侧 导 管 室 设 备 间 放 射 科 读 片 室 办 公 人 员 4 5 公 众 0.3 5 职 业 DSA 手 术 室 正 下 方 各 控 制 室 医 护 人 员 3 人 员 6 DSA 手 术 室 正 下 方 候 诊 区 公 众 3 不 定 公 楼 梯 楼 梯 行 人 4 不 定 0.3 众 CT 楼 西 侧 道 路 行 人 8 不 定 2. 项 目 概 况 2.1 建 设 内 容 与 规 模 本 次 放 射 科 新 增 1 台 DSA( 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置 ), 具 体 内 容 及 规 模 如 下 : 放 射 科 : 利 用 CT 楼 二 层 双 层 螺 旋 CT 机 房 ( 原 有 双 排 CT 移 至 CT 楼 一 层 使 用, 已 做 变 更 并 取 得 批 复 见 附 件 3, 文 号 为 泸 纳 环 建 函 2015 16 号 ) 改 建 成 介 入 手 术 室 (50m 2, ) 新 增 1 台 DSA( 拟 购 ), 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置 8

本 项 目 使 用 的 医 用 射 线 装 置 均 采 用 数 字 成 像, 无 废 显 定 影 液 及 废 胶 片 产 生 项 目 主 要 建 设 内 容 规 模 及 可 能 产 生 的 环 境 问 题 见 下 表 名 称 主 体 工 程 放 射 科 DSA 表 1-4 数 量 介 入 室 位 置 面 积 改 造 前 改 造 后 管 理 类 别 项 目 组 成 内 容 及 主 要 环 境 问 题 建 设 内 容 及 规 模 1 台 CT 楼 二 层 介 入 手 术 室 (50m 2 ) 墙 体 为 370mm 实 心 砖 混 ( 利 旧 ) 3mm 铅 门 ( 新 装 ) Ⅱ 类 辅 助 工 程 控 制 室, 更 衣 室 等 ( 利 旧 ) 公 用 工 程 办 公 及 生 活 设 施 仓 储 或 其 它 2.2 射 线 装 置 及 参 数 候 诊 区 ( 利 旧 ) 过 厅 过 道 ( 利 旧 ) 医 生 办 公 室 ( 利 旧 ) 污 水 处 理 站 ( 利 旧 ) 医 疗 固 体 废 物 暂 存 间 ( 利 旧 ) 其 他 用 房 ( 利 旧 ) 3mm 铅 玻 璃 ( 新 装 ) 本 项 目 涉 及 医 用 射 线 装 置 情 况 见 下 表 屋 顶 地 板 为 200mm 混 凝 土 ( 利 旧 ) 可 能 产 生 的 环 境 问 题 施 工 期 营 运 期 扬 尘 废 水 X 射 线 固 体 废 物 噪 声 噪 声 施 工 期 已 生 活 垃 圾 结 束, 无 遗 生 活 垃 圾 留 环 境 问 生 活 垃 圾 医 疗 废 水 题 医 疗 固 废 生 活 废 水 及 生 活 垃 圾 / 表 1-5 本 项 目 涉 及 射 线 装 置 序 管 理 装 置 名 称 型 号 生 产 厂 家 设 备 参 数 号 类 别 125kV 1 DSA 待 定 待 定 Ⅱ 类 1000mA 2.3 项 目 选 址 和 平 面 布 局 的 合 理 性 2.3.1 项 目 选 址 的 合 理 性 分 析 使 用 场 所 CT 楼 二 层 介 入 手 术 室 备 注 新 增 ( 拟 购 ) 本 项 目 位 于 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 ( 主 干 道 )11 号 ( 见 附 图 1) 本 项 目 西 北 侧 为 江 阳 南 路 ( 主 干 道 ), 东 北 侧 为 连 江 路, 西 南 侧 为 医 院 围 墙, 围 墙 外 为 泸 州 市 卫 生 局 宿 舍 9

医 院 将 本 项 目 使 用 的 射 线 装 置 集 中 布 置, 不 仅 方 便 患 者 治 疗, 而 且 相 对 集 中 便 于 管 理 按 照 国 家 相 关 规 定 和 国 内 外 通 用 惯 例, 可 在 城 市 内 修 建 因 此, 本 评 价 认 为 其 选 址 是 合 理 的 2.3.2 项 目 平 面 布 局 及 辐 射 防 护 分 区 划 分 合 理 性 分 析 DSA 位 于 CT 楼 二 层 ( 附 图 4),CT 楼 为 独 栋 建 筑 本 项 目 利 用 CT 楼 二 层 原 双 排 CT 机 房 ( 附 图 3) 改 造 为 1 间 介 入 手 术 室, 新 增 1 台 DSA 改 造 后 CT 楼 二 层 ( 附 图 4) 由 东 向 西 依 次 为 控 制 室 手 术 室 导 管 室 放 射 科 读 片 室 本 项 目 放 射 性 工 作 场 所 设 有 专 用 的 候 诊 区 域, 就 诊 通 道 医 生 用 房 独 立 成 区, 病 人 医 生 流 线 尽 量 互 不 交 叉 医 院 总 图 布 置 时 已 考 虑 了 项 目 特 点 和 周 围 环 境 对 本 项 目 可 能 存 在 的 影 响, 使 各 科 室 病 人 能 够 就 近 诊 疗, 这 样 既 方 便 了 诊 疗, 又 使 放 射 性 工 作 场 所 相 对 集 中, 便 于 医 院 对 射 线 装 置 的 集 中 统 一 管 理 由 本 项 目 的 平 面 布 置 ( 见 附 图 4) 表 明, 各 放 射 性 工 作 场 所 相 对 独 立, 周 围 均 为 其 相 关 工 作 室, 对 周 围 环 境 影 响 较 小 因 此, 本 评 价 认 为 项 目 总 平 面 布 置 合 理 2.4 工 作 制 度 与 人 员 配 置 人 员 配 置 : 本 项 目 拟 配 备 工 作 人 员 构 成 如 下 表 所 示 表 1-6 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 配 备 情 况 工 作 场 所 人 数 ( 人 ) 人 员 构 成 DSA 14 介 入 医 师 6 人 ; 技 师 4 人 ; 护 士 4 人 ( 均 实 行 轮 班 制 ) 10

3. 项 目 所 在 地 辐 射 环 境 现 状 3.1 项 目 所 在 地 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 现 状 本 次 评 价 引 用 泸 州 市 中 医 医 院 新 增 医 用 射 线 装 置 项 目 环 评 监 测 报 告 ( 川 辐 环 监 字 (2015) 第 RM0188 号 ), 该 报 告 于 2015 年 10 月 20 号 进 行 监 测, 其 值 可 反 应 本 项 目 建 设 场 所 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 背 景 值, 监 测 报 告 见 附 件 9 其 监 测 项 目 分 析 方 法 及 来 源 见 下 表 表 1-7 监 测 项 目 方 法 及 方 法 来 源 项 目 监 测 方 法 方 法 来 源 X-γ 辐 射 剂 量 率 环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 GB/T 14583-93 HJ/T 61-2001 监 测 使 用 仪 器 及 环 境 条 件 见 下 表 表 1-8 监 测 使 用 仪 器 监 测 项 目 使 用 仪 器 及 编 号 仪 器 参 数 检 定 情 况 使 用 环 境 能 响 范 围 : 仪 器 检 定 : 合 格 γ 辐 射 剂 量 率 FH40G 多 功 能 辐 射 测 量 仪 编 号 :zysb42-0951 60keV~3MeV 测 量 范 围 : 1nSv/h~100μSv/h 检 定 单 位 : 中 国 测 试 技 术 研 究 院 检 定 有 效 期 : 符 合 仪 器 使 用 要 求 不 确 定 度 :<15% 2015.03.19 ~2016.03.18 3.2 项 目 所 在 地 辐 射 现 状 评 价 辐 射 监 测 仪 已 经 由 计 量 部 门 年 检, 且 在 有 效 期 内, 测 量 方 法 按 国 家 相 关 标 准 实 施, 测 量 不 确 定 度 符 合 统 计 学 要 求, 布 点 合 布 点 合 理 人 员 合 格 结 果 可 信, 可 以 作 为 电 离 辐 射 环 境 现 状 的 科 学 依 据 拟 建 项 目 所 在 地 及 周 围 γ 辐 射 剂 量 率 背 景 值 为 0.124~0.147uSv/h, 与 中 国 环 境 天 然 放 射 性 水 平 ( 国 家 环 保 总 局 编 ) 泸 州 市 室 γ 辐 射 剂 量 率 剂 量 范 围 (58.0~136.1)nGy.h -1, 野 外 γ 辐 射 剂 量 率 剂 量 范 围 (33.0~89.1) ngy.h -1, 基 本 趋 于 一 致 11

表 2 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源 核 素 名 称 放 射 性 活 度 (Bq/a) 物 理 化 学 性 状 日 等 效 操 作 量 (Bq) 年 等 效 操 作 量 (Bq) 操 作 方 式 贮 存 方 式 与 地 点 注 : 1. 密 封 源 要 注 明 并 说 明 源 强 ( Bq); 栏 2 中 放 射 性 活 度 是 指 核 素 年 使 用 量 (Bq/a) 2. 密 封 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 3. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 ( GB18871-2002) 12

表 3 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 -- -- -- -- -- -- 注 : 1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/l, 或 Bq/kg, 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 Bq 13

表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 名 称 型 号 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 (µa) 用 途 备 注 -- -- -- -- -- -- -- -- 废 物 类 型 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 -- 个 -- -- -- 放 射 性 废 物 产 生 量 气 态 m 3 -- 13 N 大 气 环 境 液 态 m 3 -- 固 态 m 3 -- ( 二 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 型 号 生 产 厂 家 电 压 (kv) 靶 流 (µa) 中 子 强 度 (n/s) 用 途 备 注 -- -- -- -- -- -- -- 氚 靶 情 况 ( 含 废 弃 的 ) 活 度 (Bq) 保 管 方 式 备 注 数 量 总 活 度 (Bq) 放 射 性 核 素 -- -- -- 气 m 3 -- 废 物 去 向 -- -- -- 液 m 3 -- -- -- -- 固 kg -- ( 三 ) X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 疗 诊 断 和 治 疗 ( 含 X 射 线 CT 诊 断 ) 分 析 仪 等 名 称 型 号 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 用 途 备 注 DSA 系 统 125 1000 介 入 检 查 与 手 术 1 台 14

表 5 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 1. 正 常 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 1.1 工 艺 流 程 及 产 污 环 节 简 述 ( 图 示 ) 本 项 目 在 CT 楼 二 层 放 射 科 配 置 1 台 DSA, 主 要 用 于 对 主 要 用 于 心 脑 血 管 病 人 的 诊 断, 包 括 冠 心 病 的 介 入 心 脏 起 搏 器 植 入 术 心 脏 射 频 消 融 术 先 天 性 心 脏 病 介 入 等 DSA 检 查 : 手 术 医 师 接 诊 患 者 并 告 之 在 手 术 过 程 可 能 受 到 辐 射 危 害 患 者 被 固 定 在 检 查 床 上, 调 整 数 字 式 平 板 探 测 器 并 对 检 查 部 位 进 行 定 位 后, 医 师 离 开 介 入 手 术 间, 关 闭 防 护 门 分 别 对 没 有 注 入 造 影 剂 和 注 入 造 影 剂 的 受 检 部 位 进 行 拍 片, 得 到 的 两 幅 血 管 造 影 X 线 荧 光 图 像 经 计 算 机 减 影 处 理 后, 在 计 算 机 显 示 器 上 显 示 出 血 管 影 像 的 减 影 图 像 医 师 根 据 该 图 像 确 诊 患 者 病 变 的 范 围 程 度, 选 择 治 疗 方 案 介 入 治 疗 : 按 照 治 疗 方 案 对 患 者 实 施 介 入 治 疗, 介 入 操 作 中, 医 师 根 据 操 作 需 求, 踩 动 手 术 床 下 的 脚 踏 开 关 启 动 DSA 系 统 的 X 线 系 统 进 行 透 视, 通 过 悬 挂 显 示 屏 上 显 示 的 连 续 画 面, 完 成 介 入 操 作 每 台 手 术 DSA 系 统 的 X 线 系 统 进 行 透 视 的 次 数 及 每 次 透 视 时 间 因 患 者 的 部 位 手 术 的 复 杂 程 度 而 不 同 介 入 手 术 完 后 关 机, 病 人 离 开 介 入 室 DSA 检 查 与 介 入 治 疗 流 程 及 产 污 环 节 如 图 5-1 所 示 15

图 5-1 DSA 检 查 与 介 入 治 疗 流 程 及 产 污 环 节 示 意 图 从 图 5-1 可 见, 使 用 DSA 系 统 X 射 线 装 置 在 拍 片 或 透 视 时, 将 产 生 X 射 线 1.2 污 染 源 及 污 染 途 径 本 项 目 在 CT 楼 二 层 放 射 科 配 置 1 台 DSA, 属 于 II 类 射 线 装 置 正 常 运 行 工 况 下,DSA 射 线 装 置 会 产 生 X 射 线 辐 射, 对 人 员 产 生 X 射 线 贯 穿 辐 射 外 照 射 影 响, 在 停 机 状 态 下 无 辐 射 影 响 2. 事 故 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 本 项 目 事 故 工 况 与 正 常 工 况 下 产 生 的 放 射 性 污 染 物 及 辐 射 途 径 相 同 放 射 性 污 染 物 :DSA 在 事 故 工 况 下, 产 生 X 射 线 辐 射 断 电 后, 则 不 会 产 生 X 射 线 辐 射 污 染 途 径 :DSA 在 事 故 工 况 下, 会 对 人 员 产 生 X 射 线 贯 穿 辐 射 外 照 射 影 响 16

监 测 计 划 和 拟 采 取 的 污 染 防 治 措 施 1. 监 测 计 划 本 项 目 辐 射 防 护 监 测 包 括 个 人 剂 量 监 测 工 作 场 所 的 外 照 监 测 和 自 我 监 测 1.1 个 人 剂 量 监 测 为 测 量 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 ( 医 用 射 线 装 置 操 作 人 员 介 入 手 术 人 员 师 技 师 ) 在 一 段 时 间 的 受 照 剂 量, 借 以 限 制 辐 射 工 作 人 员 的 剂 量 物 理 当 量 和 评 价 工 作 场 所 的 安 全 情 况, 项 目 单 位 为 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 均 配 个 人 剂 量 计 并 进 行 个 人 剂 量 监 测 ( 外 照 射 个 人 剂 量 监 测 ) 医 院 设 有 专 人 负 责 个 人 剂 量 监 测 管 理 ( 每 季 度 由 四 川 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 监 测 检 测 一 次 ), 并 建 有 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 环 评 要 求 : 1) 发 现 个 人 剂 量 监 测 结 果 异 常 的, 应 当 立 即 核 实 和 调 查, 并 将 有 关 情 况 及 时 报 告 辐 射 安 全 许 可 证 发 证 机 关 2) 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 内 容 应 当 包 括 个 人 基 本 信 息 工 作 岗 位 剂 量 监 测 结 果 等 材 料 个 人 剂 量 档 案 应 当 保 存 至 辐 射 工 作 人 员 年 满 七 十 五 周 岁, 或 停 止 辐 射 工 作 三 十 年 1.2 工 作 场 所 监 测 为 检 查 本 次 环 评 新 增 辐 射 场 所 屏 蔽 防 护 的 效 能, 对 本 项 目 辐 射 工 作 场 所 的 监 测, 应 纳 入 医 院 原 有 辐 射 环 境 监 测 计 划 监 测 点 位 参 见 下 表 17

监 测 点 布 设 辐 射 工 作 场 所 屏 蔽 墙 ( 门 ) 外 顶 上 地 板 下 门 缝 铅 玻 璃 窗 缝 等 处 表 5-1 工 作 场 所 辐 射 监 测 方 案 监 测 频 次 监 测 项 目 委 托 监 测 自 行 监 测 Χ-γ 空 气 运 行 前 :1 次 1~2 次 /a 吸 收 剂 量 率 运 行 期 间 :1~2 次 / 季 度 环 评 要 求 : 项 目 单 位 定 期 ( 每 年 一 次 ) 和 不 定 期 ( 每 季 度 一 次 ) 的 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测, 并 附 录 到 医 院 年 度 工 作 总 结 报 告 中 监 测 内 容 和 要 求 : 1) 监 测 内 容 :X 射 线 2) 监 测 布 点 及 数 据 管 理 : 监 测 布 点 应 与 环 评 监 测 布 点 验 收 监 测 布 点 一 致, 监 测 数 据 应 记 录 完 善, 并 将 数 据 实 时 汇 总, 建 立 好 监 测 数 据 台 账 以 便 核 查 3) 监 测 范 围 : 控 制 区 和 监 督 区 域 及 周 围 环 境. 4) 监 测 质 量 保 证 a 监 测 人 员 必 须 经 过 技 术 培 训, 考 核 合 格 持 证 上 岗 ; b 制 定 监 测 仪 表 使 用 校 验 管 理 制 度, 并 利 用 上 级 监 测 部 门 的 监 测 数 据 与 公 司 监 测 仪 器 的 监 测 数 据 进 行 比 对, 建 立 监 测 仪 器 比 对 档 案 ; c 监 测 必 须 采 用 国 家 颁 布 的 标 准 方 法 或 推 荐 方 法 ; d 制 定 辐 射 环 境 监 测 管 理 制 度 2. 拟 采 取 的 污 染 防 治 措 施 2.1 放 射 性 污 染 防 治 措 施 配 置 DSA 系 统, 其 辐 射 场 所 均 拟 建 在 门 诊 住 院 综 合 楼 一 层 根 据 前 面 污 染 环 节 分 析,DSA 的 X 射 线 装 置 运 行 时 产 生 X 射 线 为 减 少 X 射 线 对 人 员 环 境 的 辐 射 影 响, 对 其 主 要 拟 采 取 屏 蔽 防 护 和 辐 射 安 全 措 施 18

2.1.1 屏 蔽 防 护 为 屏 蔽 DSA 系 统 的 X 射 线 装 置 运 行 中 产 生 的 X 射 线, 用 岩 实 心 砖 墙 混 凝 土 为 建 筑 材 料, 拟 将 原 双 层 CT 室 改 建 为 1 间 介 入 手 术 室 改 造 前 布 置 图 见 附 图 3, 改 造 后 介 入 手 术 室 结 构 图 见 附 图 4, 其 建 筑 材 料 和 屏 蔽 厚 度 等 设 计 参 数 如 下 表 治 疗 室 或 机 房 面 积 (m 2 ) 表 5-2 本 项 目 涉 及 的 辐 射 工 作 场 所 实 体 防 护 表 墙 体 门 观 察 窗 屋 顶 结 构 厚 度 结 构 铅 当 量 结 构 铅 当 量 结 构 厚 度 DSA 介 入 手 术 室 50 370mm 实 心 砖 混 铅 门 3mm 铅 玻 璃 3mm 200mm 混 凝 土 2.1.2 辐 射 安 全 措 施 (1) 辐 射 防 护 措 施 1 数 字 平 板 血 管 机 介 入 手 术 室 一 的 建 设 情 况 为 : 手 术 室 占 地 面 积 均 为 64m 2, 净 高 4.4m, 墙 体 均 采 用 370mm 实 心 砖 +3mmpb 铅, 门 采 用 4mmpb 铅 的 电 动 平 移 门, 观 察 窗 采 用 4mmpb 铅 的 玻 璃, 屋 顶 为 115mm 厚 混 凝 土 +3mmpb 铅 2 在 实 施 介 入 手 术 时, 医 生 穿 戴 三 角 巾 铅 衣 铅 围 脖 铅 帽 铅 眼 镜 等 防 护 用 具, 并 佩 戴 个 人 剂 量 片, 防 止 接 受 过 量 剂 量 3 介 入 手 术 室 在 工 作 状 态 时, 工 作 状 态 指 示 灯 会 亮 红, 以 警 示 人 员 注 意 安 全 ; 当 加 速 器 处 于 非 出 束 状 态, 指 示 灯 为 绿 色 4 介 入 手 术 室 门 外 设 置 有 明 显 的 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 工 作 指 示 灯 5 介 入 手 术 室 采 取 医 院 统 一 使 用 的 中 央 空 调 进 行 排 风, 排 风 量 及 排 风 频 率 满 足 相 关 设 计 规 范 要 求, 并 对 排 风 口 采 取 了 屏 蔽 措 施 ; 另 外 介 入 手 术 室 有 独 立 的 新 风 过 滤 系 统, 进 风 口 位 于 手 术 室 顶 部, 19

可 有 效 保 证 手 术 室 对 无 菌 环 境 条 件 的 要 求 (2) 介 入 设 备 固 有 安 全 性 分 析 由 于 介 入 放 射 学 应 用 中 所 致 职 业 人 员 与 患 者 的 医 疗 照 射 剂 量 较 大, 为 了 在 满 足 临 床 治 疗 需 要 的 同 时, 尽 量 减 少 所 致 职 业 人 员 与 患 者 的 医 疗 照 射 剂 量, 提 高 设 备 的 剂 量 学 信 息 控 制 性 能 和 防 护 性 能 的 需 求 日 益 凸 显, 这 是 特 别 需 要 关 注 的 放 射 防 护 与 安 全 问 题 如 今 这 方 面 已 经 越 来 越 引 起 有 关 各 方 的 重 视, 在 设 备 上 不 断 采 取 许 多 新 技 术 措 施, 如 下 : 1 采 用 栅 控 技 术 : 在 每 次 脉 冲 曝 光 间 隔 向 旋 转 阳 极 加 一 负 电 压, 抵 消 曝 光 脉 冲 的 启 辉 与 余 辉, 起 到 消 除 软 X 射 线 提 高 有 用 射 线 品 质 并 减 小 脉 冲 宽 度 作 用 2 采 用 光 谱 过 滤 技 术 : 在 X 射 线 管 头 或 影 像 增 强 器 的 窗 口 处 放 置 合 适 铝 过 滤 板, 以 多 消 除 软 X 射 线 以 及 减 少 二 次 散 射, 优 化 有 用 X 射 线 谱 设 备 应 提 供 适 应 设 备 不 同 应 用 时 所 可 以 选 用 的 各 种 形 状 与 规 格 的 准 直 器 隔 板 和 铝 过 滤 板 影 像 增 强 器 前 面 可 酌 情 配 置 各 种 规 格 的 滤 线 栅, 以 减 少 散 射 影 响 3 采 用 脉 冲 透 视 技 术 : 在 透 视 图 像 数 字 化 基 础 上 实 现 脉 冲 透 视, 改 善 图 像 清 晰 度 ; 并 能 明 显 地 减 少 透 视 剂 量 4 用 图 像 冻 结 技 术 : 每 次 透 视 的 最 后 一 帧 图 像 被 暂 存 并 保 留 于 监 视 器 上 显 示, 即 称 之 为 图 像 冻 结 (last image hold,lih) 充 分 利 用 此 方 法 可 以 明 显 缩 短 总 透 视 时 间, 达 到 减 少 不 必 要 的 照 射 5 配 备 相 应 的 表 征 剂 量 的 指 示 装 置 : 介 入 设 备 应 配 备 能 在 线 监 20

测 表 征 输 出 剂 量 的 指 示 装 置, 例 如 剂 量 面 积 乘 积 (DAP) 仪 等 这 对 放 射 防 护 与 安 全 很 有 意 义 6 配 备 辅 助 防 护 设 施 : 介 入 设 备 配 备 防 护 屏 蔽 铅 帘 ( 配 备 6 个 铅 帘, 每 个 铅 帘 尺 寸 为 : 长 800mm 宽 200mm 厚 1.3mm) 各 种 防 护 屏 蔽 辅 助 用 品 与 设 施, 这 些 防 护 用 品 在 设 备 运 行 中 可 用 于 加 强 对 有 关 人 员 采 取 放 射 防 护 与 安 全 措 施 医 院 在 订 购 介 入 设 备 时, 需 采 购 具 有 上 述 功 能 的 介 入 治 疗 机 评 价 要 求 : 医 院 在 满 足 诊 断 要 求 的 前 提 下, 根 据 病 人 实 际 情 况 制 定 最 有 诊 断 方 案, 选 择 合 理 可 行 尽 量 低 的 照 射 参 数, 用 较 短 的 曝 光 时 间 完 成 治 疗, 减 少 工 作 人 员 和 相 关 公 众 的 手 照 射 时 间 2.2 人 员 的 安 全 与 防 护 人 员 主 要 指 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 受 检 者 和 患 者 及 本 次 评 价 范 围 内 的 公 众 放 射 治 疗 与 影 像 诊 断 使 用 X 射 线, 在 使 用 过 程 中 受 检 者 和 患 者 将 受 到 辐 射 影 响 这 种 影 响 不 仅 存 在 接 受 检 查 与 治 疗 的 受 检 者 和 患 者 中, 也 存 在 于 辐 射 工 作 人 员 和 公 众 中 为 减 少 X 射 线 对 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 受 检 者 和 患 者 以 及 公 众 的 辐 射 影 响, 在 放 射 治 疗 和 放 射 检 查 过 程 中, 本 次 DSA 系 统 采 取 下 列 安 全 防 护 措 施 : (1) 辐 射 工 作 人 员 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 包 括 射 线 装 置 和 后 装 治 疗 机 的 操 作 人 员 物 理 师, 介 入 手 术 医 生 护 士 以 及 射 线 装 置 和 放 疗 设 备 的 维 修 师 在 实 际 工 作 中, 为 减 少 辐 射 工 作 人 员 的 照 射 剂 量, 采 取 防 护 X 射 线 21

主 要 方 法 有 屏 蔽 防 护 时 间 防 护 和 距 离 防 护, 三 种 防 护 手 段 联 合 运 用 合 理 调 节 1 屏 蔽 防 护 隔 室 操 作 : 辐 射 源 的 操 作 人 员 采 取 隔 室 操 作 方 式, 通 过 控 制 室 与 机 房 之 间 的 墙 体 铅 门 和 铅 玻 璃 窗 屏 蔽 射 线, 以 减 弱 或 消 除 射 线 对 人 体 的 危 害 个 人 防 护 用 品 和 辅 助 防 护 设 施 : 项 目 放 射 操 作 人 员 配 备 个 人 防 护 用 品 ( 配 备 铅 橡 胶 围 裙 铅 橡 胶 颈 套 铅 橡 胶 帽 铅 防 护 眼 镜 ) 和 辅 助 防 护 设 施 ( 铅 悬 挂 防 护 屏 铅 防 护 吊 帘 床 侧 防 护 帘 和 床 侧 防 护 屏, 移 动 铅 防 护 屏 风, 防 护 厚 度 均 为 0.5mm 铅 当 量 ) 2 时 间 防 护 在 不 影 响 工 作 质 量 的 前 提 下, 减 少 透 视 及 摄 影 时 间, 使 放 射 时 间 最 小 化 介 入 工 作 人 员 在 操 作 前 做 好 充 分 的 术 前 准 备, 以 减 少 在 介 入 手 术 间 内 停 留 的 时 间 放 疗 工 作 人 员 在 为 患 者 放 疗 前 做 好 充 分 准 备, 以 减 少 在 治 疗 室 内 停 留 的 时 间 3 距 离 防 护 在 不 影 响 工 作 质 量 的 前 提 下, 保 持 与 辐 射 源 尽 可 能 大 的 距 离, 使 距 离 最 大 化 (2) 患 者 受 检 者 为 减 少 患 者 和 受 检 者 的 照 射 剂 量, 采 取 防 护 X 射 线 γ 射 线 的 方 法 有 屏 蔽 防 护 时 间 防 护 距 离 防 护 和 其 他 防 护 措 施 1 屏 蔽 防 护 22

为 患 者 受 检 者 配 备 个 人 防 护 用 品 ( 铅 橡 胶 性 腺 防 护 围 裙 ( 方 形 ) 或 方 巾 铅 橡 胶 颈 套 铅 橡 胶 帽 子 阴 影 屏 蔽 器 具 ) 2 时 间 防 护 在 不 影 响 工 作 质 量 的 前 提 下, 减 少 透 视 及 摄 影 时 间, 使 放 射 时 间 最 小 化 3 其 他 防 护 实 际 工 作 中, 使 用 能 达 到 检 查 治 疗 最 低 要 求 的 射 线 强 度, 使 强 度 最 小 化 在 介 入 操 作 中, 通 过 选 择 合 适 的 射 线 射 出 方 向 合 理 地 放 置 患 者 位 置 ( 相 同 图 像 质 量 时, 因 体 位 变 化 造 成 X 射 线 穿 透 厚 度 增 加, 进 而 引 起 入 射 剂 量 增 加 ) 以 减 少 射 线 量, 减 少 受 照 剂 量 (3) 陪 护 人 员 或 护 理 人 员 有 些 特 殊 患 者 在 诊 断 过 程 中 需 要 陪 护 人 员 或 护 理 人 员 的 陪 护, 此 时, 陪 护 人 员 或 护 理 人 员 配 备 个 人 防 护 用 品 ( 如 铅 橡 胶 帽 铅 橡 胶 围 脖 铅 橡 胶 围 裙 等 ), 并 位 于 非 主 射 束 方 向, 尽 可 能 远 离 射 线 装 置 (4) 其 他 人 员 1 屏 蔽 防 护 辐 射 工 作 场 所 外 围 环 境 中 的 非 辐 射 工 作 人 员 主 要 依 托 辐 射 场 所 的 屏 蔽 墙 体 顶 部 门 窗 屏 蔽 射 线, 同 时 以 增 加 与 辐 射 源 之 间 的 防 护 距 离 减 少 X 射 线 辐 射 2 时 间 防 护 尽 可 能 减 少 在 辐 射 场 所 附 近 的 停 留 时 间 23

3 距 离 防 护 尽 可 能 增 大 与 辐 射 场 所 之 间 距 离 2.3 非 放 射 性 污 染 防 治 措 施 本 项 目 在 运 行 期 间 产 生 的 非 放 射 性 污 染 物 主 要 是 臭 氧 噪 声 生 活 污 水 和 生 活 垃 圾 具 体 治 理 措 施 如 下 : 2.3.1 臭 氧 治 理 措 施 辐 射 工 作 场 所 内, 由 于 DSA 系 统 的 运 行, 产 生 有 毒 有 害 气 体, 如 臭 氧 氮 氧 化 物 等 为 确 保 患 者 医 护 人 员 的 安 全, 介 入 治 疗 中 心 设 有 独 立 的 通 风 系 统, 对 辐 射 工 作 场 进 行 通 风 换 气 DSA 数 字 减 影 血 管 机 房 通 风 系 统 通 风 量 为 6000m 3 /h, 采 用 1.5kw 排 风 机 2 台,5p 风 管 机 1 台 通 风 与 风 口 设 置 的 合 理 性 分 析 : 1 换 气 次 数 : 介 入 手 术 室 设 计 换 气 次 数 不 少 于 4 次 /h, 符 合 电 子 加 速 器 放 射 治 疗 放 射 防 护 要 求 (GBZ126-2001) 关 于 治 理 室 通 风 换 气 次 数 不 少 于 4 次 /h 的 要 求 2 进 排 风 口 位 置 : 进 风 口 拟 设 在 手 术 室 东 侧, 排 风 设 在 CT 楼 二 层 室 外 人 员 稀 少 区 域, 与 进 风 口 保 持 间 距 要 求 从 保 护 患 者 医 护 人 员 的 辐 射 安 全 角 度 来 看, 本 项 目 辐 射 场 所 换 气 次 数 及 进 排 风 口 位 置 的 设 置 都 是 合 理 可 行 的 2.3.2 废 水 处 理 措 施 项 目 运 行 后, 废 水 主 要 为 辐 射 工 作 人 员 和 患 者 产 生 的 生 活 污 水 处 理 达 标 后 排 入 市 政 污 水 管 网 2.3.3 噪 声 治 理 措 施 (1) 噪 声 源 : 主 要 是 加 速 器 水 泵 空 调 机 风 机 和 通 风 管 道 等 24

(2) 噪 声 防 治 措 施 : 1 空 调 系 统 及 通 风 系 统 均 采 用 低 噪 声 设 备, 噪 声 较 大 的 设 备 均 由 设 备 机 房 隔 离, 并 在 进 出 风 机 风 管 上 均 设 置 消 声 器 2 水 泵 空 调 机 风 机 均 采 取 减 振 措 施 3 风 机 进 出 口 设 软 接 头, 水 泵 进 出 口 设 橡 胶 减 振 接 头, 吊 装 式 空 调 通 风 设 备 及 部 分 风 管 水 管 吊 架 采 用 隔 振 吊 架 2.3.4 固 体 废 物 理 措 施 项 目 运 行 后, 固 体 废 物 主 要 为 辐 射 工 作 人 员 和 患 者 产 生 的 生 活 垃 圾 处 理 措 施 : 在 院 区 垃 圾 点 集 中 暂 存, 由 市 政 环 卫 部 门 定 期 统 一 收 集 清 运 至 垃 圾 处 理 厂 处 置 2.4 环 保 投 资 为 了 保 证 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 安 全 持 续 开 展, 医 院 需 要 投 入 一 定 的 资 金 来 建 设 必 要 的 环 保 设 施, 配 备 相 应 的 监 测 仪 器 和 防 护 用 品, 本 项 目 环 保 投 资 估 算 见 下 表 表 5-3 环 保 设 施 及 其 投 资 一 览 表 辐 射 场 所 介 入 手 术 室 内 容 数 量 投 资 ( 万 元 ) 介 入 手 术 室 1 间 60 铅 防 护 门 4 扇 10 铅 玻 璃 窗 1 5 屏 蔽 吊 架 屏 蔽 挂 帘 6 件 设 备 自 带 电 离 辐 射 警 告 标 志 工 作 状 态 指 示 灯 6 个 0.1 门 灯 联 锁 对 讲 系 统 6 套 3.0 紧 急 止 动 按 钮 6 个 0.2 铅 衣 铅 帽 铅 围 脖 铅 眼 镜 三 角 巾 铅 围 裙 2 套 2 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.3 个 人 剂 量 报 警 仪 1 套 / 人 2 通 风 系 统 1 套 5 合 计 87.6 25

表 6 环 境 影 响 分 析 1. 建 设 期 环 境 影 响 分 析 本 项 目 辐 射 工 作 场 所 均 位 于 该 院 CT 楼 内, 该 楼 已 建 设 完 成, 二 层 原 使 用 双 排 CT( 现 放 置 于 CT 楼 一 层 已 环 评 并 取 得 批 复 ) 项 目 建 设 期 产 生 的 噪 声 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 将 对 项 目 所 在 区 域 环 境 产 生 一 定 程 度 的 影 响, 但 只 是 暂 时 的 只 要 施 工 单 位 认 真 做 好 施 工 组 织 工 作, 文 明 施 工, 落 实 提 出 的 相 应 措 施 后, 项 目 在 施 工 期 将 不 会 对 环 境 产 生 明 显 的 不 利 影 响 2. 项 目 正 常 运 行 环 境 影 响 分 析 2.1 DSA 正 常 运 行 辐 射 环 境 影 响 分 析 1 连 续 拍 片 的 辐 射 影 响 分 析 操 作 人 员 采 取 隔 室 操 作 的 方 式, 医 生 通 过 控 制 室 铅 玻 璃 观 察 窗 观 察 病 人 情 况 医 生 在 拍 片 过 程 中, 经 过 370mm 实 心 砖 3mmpb 铅 防 护 门 和 3mmpb 铅 玻 璃 观 察 窗 屏 蔽 后, 对 手 术 室 外 ( 包 括 机 房 下 方 区 域 ) 的 公 众 工 作 人 员 影 响 非 常 小 2 脉 冲 透 视 过 程 的 辐 射 影 响 分 析 为 了 清 楚 了 解 病 人 情 况, 医 生 需 进 入 手 术 室 进 行 连 续 曝 光 治 疗, 采 用 连 续 脉 冲 透 视 每 次 进 行 手 术 时 室 内 工 作 人 员 一 般 有 3 名, 包 括 1 名 医 师 1 名 护 士 1 名 技 师, 工 作 人 员 在 进 行 介 入 治 疗 时 将 穿 佩 戴 连 体 铅 衣 等 防 护 用 品 此 种 情 况 为 本 次 评 价 的 重 点 近 距 离 透 视 时 医 师 和 助 手 位 于 X 漏 射 束 方 向, 单 人 次 治 疗 过 程 中 近 距 离 透 视 最 大 累 计 时 间 约 10min, 医 生 距 主 射 束 的 最 近 距 离 约 0.3m, 助 手 距 其 约 0.6m 根 据 医 院 提 供 数 据, 医 院 预 计 每 年 最 多 进 26

治 疗 600 例 病 人, 床 旁 操 作 占 比 75% 即 450 例, 每 例 手 术 累 计 出 束 时 间 平 均 为 10min, 则 年 出 束 总 时 间 最 大 为 4500min 本 次 评 价 选 用 李 士 骏 编 著 的 电 离 辐 射 剂 量 学 中 的 估 算 方 法 预 测 分 析 数 字 平 板 血 管 机 对 手 术 室 内 工 作 人 员 ( 医 师 和 助 手 ) 的 辐 射 剂 量, 估 算 模 式 如 下 : D=I t v r0 (r 0 /r) 2 f ( 公 式 4) H=0.7D ( 公 式 5) 式 中 :D 离 射 线 装 置 r m 处 产 生 的 空 气 吸 收 剂 量,Gy; H 有 效 剂 量,Sv; I 管 关 闭 电 流 (ma) 或 平 均 电 子 束 流 (μa); v r0 在 给 定 的 管 电 压 和 射 线 过 滤 情 况 下, 距 射 线 装 置 r om(r o=1m) 处, 由 单 位 管 电 流 (1mA) 造 成 的 照 射 量 率,mGy ma -1 min-1 ; f 防 护 材 料 对 X 射 线 的 减 弱 因 子, 无 量 纲 ; t 介 入 性 血 管 造 影 的 累 计 出 束 时 间,min 综 合 考 虑 各 种 工 况 下 数 字 平 板 血 管 机 的 工 况, 本 次 预 测 取 一 般 治 疗 过 程 中 对 医 生 影 响 偏 大 的 工 况 :U=80kV,I=800mA,t=10min, 数 字 平 板 血 管 机 过 滤 板 采 用 2mmCu, 据 此 查 得 v r0 =0.25mGy ma -1 min-1 另 外, 医 师 在 手 术 室 内 操 作 时 须 穿 联 体 铅 衣 戴 铅 手 套 铅 眼 镜 铅 围 脖, 设 定 这 些 防 护 用 品 的 有 效 铅 当 量 厚 度 为 1mmPb, 查 辐 射 防 护 手 册 ( 第 一 分 册 ) 图 10.5t,1mmPb 对 X 射 线 的 减 弱 因 子 f=1.5 10-3 由 于 医 师 位 于 X 漏 射 束 方 向, 因 此 照 射 量 率 取 主 射 束 方 向 的 1 计 算 将 上 述 计 算 参 数 带 入 公 式 得, 该 项 目 对 0.3m 处 医 师 造 成 的 X 射 线 年 辐 射 有 效 剂 量 为 10.5mSv/a, 对 0.6m 处 护 士 造 成 的 年 辐 射 有 效 剂 量 为 2.63mSv/a 27

辐 射 工 作 人 员 剂 量 本 项 目 涉 及 在 DSA 机 房 内 进 行 手 术 的 医 生 有 6 人 护 士 4 人, 在 控 制 室 内 工 作 的 技 师 有 4 人, 且 手 术 时 技 师 不 会 进 入 手 术 室, 由 每 个 科 室 专 门 的 医 生 负 责 介 入 手 术 根 据 以 上 配 置 情 况, 每 名 医 生 的 年 有 效 剂 量 为 2.63mSv/a, 能 够 满 足 本 次 评 价 职 业 人 员 剂 量 约 束 值 6mSv/a; 每 名 护 士 的 年 有 效 剂 量 为 0.66mSv/a 医 院 拟 从 原 有 辐 射 工 作 人 员 中 调 配, 故 其 职 业 人 员 年 剂 量 选 取 医 院 2014 年 剂 量 最 大 值 1.09 msv/a 与 估 算 出 每 名 医 生 的 年 有 效 剂 量 2.63mSv/a 进 行 叠 加, 可 知 本 项 目 建 成 投 运 后, 采 取 切 实 可 行 的 环 保 措 施 后, 所 致 职 业 人 员 的 年 剂 量 最 高 剂 量 值 为 3.72 msv/a 另 外, 医 院 在 工 作 量 更 大 的 情 况 下, 应 当 合 理 分 配 其 室 内 操 作 的 时 间 臭 氧 的 环 境 影 响 根 据 医 院 提 供 资 料, 本 项 目 介 入 手 术 室 机 房 设 有 数 字 化 节 能 排 风 系 统, 排 风 量 为 2000m 3 /h, 由 于 产 生 的 臭 氧 量 很 小, 如 果 每 小 时 换 气 4 次, 机 房 内 的 臭 氧 浓 度 远 低 于 环 境 空 气 质 量 标 准 (GB3095-1996) 中 规 定 的 0.20mg/m 3 要 求, 故 不 会 对 机 房 及 周 围 大 气 造 成 明 显 影 响 28

2.2 保 护 目 标 所 受 X 射 线 影 响 分 析 表 6-1 本 项 目 环 境 保 护 目 标 所 受 剂 量 估 算 位 置 保 护 目 标 距 离 (m) 人 数 照 射 类 型 估 算 年 剂 量 (msv) CT 楼 二 层 CT 楼 一 层 DSA 介 入 手 术 床 旁 控 制 室 医 护 人 员 0.5 4 1 职 业 手 术 室 控 制 室 技 师 4 1 人 员 <6 DSA 手 术 室 室 南 侧 候 诊 区 候 诊 人 员 4 不 定 DSA 手 术 室 南 侧 的 楼 梯 楼 梯 行 人 5 不 定 公 DSA 手 术 室 西 侧 导 管 室 设 备 众 <0.3 办 公 人 员 4 5 间 放 射 科 读 片 室 5 职 业 正 下 方 各 控 制 室 医 护 人 员 3 人 员 <6 正 下 方 候 诊 区 公 众 3 不 定 公 楼 梯 楼 梯 行 人 4 不 定 <0.3 众 CT 楼 西 侧 道 路 行 人 8 不 定 2.3 DSA 产 生 臭 氧 影 响 分 析 DSA 因 能 量 小, 每 次 曝 光 时 间 短, 因 此 臭 氧 产 生 量 少 各 辐 射 场 所 内 附 加 臭 氧 排 入 大 气 环 境 中 后, 对 大 气 环 境 中 的 臭 氧 浓 度 影 响 甚 微 2.4 声 环 境 影 响 分 析 项 目 运 行 过 程 中 产 生 的 噪 声, 经 采 取 隔 声 基 础 减 振 消 声 等 降 噪 措 施 后, 对 项 目 外 环 境 影 响 很 小 2.5 水 环 境 影 响 分 析 本 项 目 在 运 营 期 间 产 生 的 生 活 污 水 纳 入 医 院 污 水 处 理 系 统 处 理 达 标 后, 排 入 市 政 污 水 管 网, 对 所 在 地 水 环 境 影 响 甚 微 2.6 固 体 废 弃 物 本 项 目 产 生 的 生 活 垃 圾 由 市 政 环 卫 部 门 定 期 统 一 清 运, 不 直 接 排 入 环 境, 对 当 地 环 境 的 影 响 程 度 较 小 3. 事 故 情 况 下 的 环 境 影 响 3.1 事 故 风 险 评 价 目 的 29

本 项 目 事 故 风 险 评 价 目 的 是 分 析 预 测 射 线 装 置 在 使 用 过 程 中 存 在 的 潜 在 危 险 和 有 害 因 素, 可 能 发 生 的 突 发 性 事 件 或 事 故 ( 一 般 不 包 括 人 为 破 坏 及 自 然 灾 害 ), 引 起 电 离 辐 射 泄 漏, 所 造 成 的 人 身 安 全 与 环 境 影 响 和 损 害 程 度, 提 出 合 理 可 行 的 防 范 应 急 与 减 缓 措 施, 以 防 止 辐 射 事 故 发 生, 尽 量 降 低 辐 射 事 故 后 果 的 负 面 影 响 3.2 事 故 风 险 识 别 3.2.1 危 害 因 子 本 项 目 使 用 的 辐 射 源 为 医 用 射 线 装 置, 环 境 危 害 因 子 为 X 射 线 3.2.2 发 生 误 照 射 的 可 能 性 (1) 介 入 手 术 过 程 中, 因 误 操 作, 导 致 手 术 人 员 和 病 人 超 剂 量 照 射 ; (2) 维 修 DSA 时, 人 员 受 意 外 照 射 3.3 事 故 工 况 下 的 辐 射 影 响 分 析 3.3.1 介 入 手 术 过 程 中, 发 生 介 入 手 术 人 员 超 剂 量 照 射 (1) 在 介 入 手 术 操 作 中, 当 DSA 的 X 射 线 处 于 曝 光 状 态, 介 入 手 术 人 员 在 距 X 射 线 管 主 射 束 方 向 进 行 介 入 手 术 操 作 时, 假 定 该 名 手 术 人 员 在 此 停 留 时 间 为 10min, 穿 铅 衣 等 个 人 防 护 用 品 ( 防 护 厚 度 1mm 铅 当 量 ) 由 此 估 算 出 术 中 误 照 射 人 员 手 照 射 剂 量 约 为 9.3mSv/ 次, 误 照 射 人 员 已 收 到 超 过 年 剂 量 限 制 的 照 射 (2) 设 备 维 护 人 员 发 现 射 线 管 处 于 出 束 状 态, 取 DSA 最 大 工 况 参 数 (80kV 800mA), 距 射 线 装 置 0.1m 处, 维 护 人 员 停 留 时 间 12 秒, 无 任 何 屏 蔽 措 施 时 的 辐 射 剂 量 率 为 21.8mSv/ 人 次 3.3.2 事 故 等 级 根 据 国 家 环 保 总 局 2006 年 145 号 辐 射 事 故 分 级 规 定 一 般 辐 射 事 故 : 指 Ⅳ Ⅴ 类 放 射 源 丢 失 被 盗 失 控, 或 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 失 控 导 致 人 员 受 到 超 过 年 剂 量 限 值 的 照 射 假 若 本 30

项 目 发 生 此 种 事 故, 事 故 等 级 应 为 一 般 辐 射 事 故 ( 见 下 表 ) 表 6-2 项 目 的 环 境 风 险 因 子 潜 在 危 害 及 事 故 等 级 名 称 环 境 风 险 因 子 潜 在 危 害 事 故 等 级 DSA X 射 线 DSA 失 控 导 致 人 员 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射 一 般 辐 射 事 故 3.4 辐 射 事 故 应 急 预 案 的 可 行 性 分 析 ⑴ 事 故 预 防 为 防 止 项 目 在 运 行 期 间 检 修 维 护 期 间 发 生 辐 射 事 故, 项 目 单 位 应 做 好 下 列 事 故 防 范 工 作 : 1 单 位 领 导 对 辐 射 安 全 防 护 应 有 足 够 重 视 辐 射 工 作 人 员 应 加 强 安 全 意 识 和 岗 位 责 任 心, 并 严 格 按 射 线 装 置 的 操 作 规 程 执 行 操 作 2 在 操 作 射 线 装 置 时 要 始 终 注 意 安 全 辐 射 工 作 人 员 必 须 对 该 设 备 具 有 足 够 的 了 解, 能 够 识 别 任 何 可 能 导 致 危 险 的 故 障 如 果 发 生 故 障 或 发 现 存 在 安 全 问 题, 在 授 权 人 员 修 复 故 障 之 前, 不 得 使 用 该 设 备 3 为 保 证 持 续 安 全 的 操 作, 应 按 相 关 要 求 对 设 备 进 行 定 期 维 护 4 做 好 辐 射 工 作 人 员 和 患 者 的 防 护 工 作 5 射 线 装 置 的 钥 匙 由 指 定 医 师 控 制 6 加 强 环 境 保 护 科 普 宣 传 教 育 工 作, 普 及 辐 射 防 护 预 防 常 识, 增 强 公 众 的 防 范 意 识 和 相 关 心 里 准 备, 提 高 公 众 的 防 范 能 力 ⑵ 应 急 措 施 假 若 本 项 目 发 生 了 辐 射 事 故, 项 目 单 位 应 迅 速 有 效 的 采 取 以 下 应 急 措 施 : 1 发 现 误 照 射 事 故 时, 工 作 人 员 应 立 即 切 断 电 源, 将 病 人 撤 出 机 房, 关 闭 机 房 门, 同 时 向 医 院 主 管 领 导 报 告 31

2 医 院 根 据 估 算 的 超 剂 量 值, 尽 快 安 排 误 照 人 员 进 行 检 查 或 在 指 定 的 医 疗 机 构 救 治 ; 对 可 能 受 放 射 损 伤 的 人 员, 应 立 即 采 取 暂 时 隔 离 和 应 急 救 援 措 施 3 事 故 发 生 后 的 2 小 时 内 填 写 辐 射 事 故 初 始 报 告 表, 向 当 地 环 境 保 护 主 管 部 门 和 公 安 部 门 报 告 造 成 或 可 能 造 成 超 剂 量 照 射 的, 还 应 同 时 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 报 告 4 最 后 查 清 事 故 原 因, 分 清 责 任, 消 除 事 故 隐 患 3.5 辐 射 事 故 应 急 预 案 的 可 行 性 分 析 3.5.1 医 院 现 有 辐 射 事 故 应 急 预 案 内 容 项 目 单 位 的 辐 射 事 故 应 急 救 援 预 案 内 容 包 括 : (1) 应 急 组 织 体 系 和 职 责 ; (2) 辐 射 事 故 分 级 与 事 故 预 防 (3) 放 射 事 故 的 应 急 响 应 工 作 程 序 ( 事 故 的 处 置 程 序 事 故 的 处 置 措 施 ); (4) 紧 急 响 应 措 施 3.5.2 保 护 部 令 第 18 号 规 定 预 案 内 容 中 国 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 第 六 章 第 四 十 三 条 规 定 : 生 产 销 售 使 用 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 的 单 位, 应 当 根 据 可 能 发 生 的 辐 射 事 故 的 风 险, 制 定 本 单 位 应 急 方 案, 做 好 应 急 准 备 应 急 方 案 的 内 容 应 包 括 : ⑴ 应 急 机 构 和 职 责 分 工 ; ⑵ 应 急 人 员 的 组 织 培 训 以 及 应 急 和 救 助 的 装 备 资 金 物 资 准 备 ; 32

⑶ 辐 射 事 故 分 级 与 应 急 响 应 措 施 ; ⑷ 辐 射 事 故 调 查 报 告 和 处 理 程 序 ; ⑸ 辐 射 事 故 信 息 公 开 公 众 宣 传 方 案 3.5.3 预 案 的 可 行 性 分 析 对 照 保 护 部 令 第 18 号 规 定 的 预 案 内 容, 并 结 合 项 目 实 际 情 况, 环 评 认 为, 项 目 单 位 应 在 现 有 预 案 内 容 的 基 础 上, 补 充 应 急 成 员 的 联 系 电 话 补 充 辐 射 事 故 调 查 和 处 理 程 序 完 善 事 故 报 告 程 序 补 充 辐 射 事 故 信 息 公 开 公 众 宣 传 方 案 修 改 后 的 预 案 应 满 足 本 项 目 在 运 行 期 间 可 能 发 生 辐 射 事 故 的 应 急 需 要, 且 要 具 有 针 对 性 和 可 操 作 性, 在 此 基 础 上, 本 项 目 的 辐 射 事 故 应 急 预 案 是 可 行 的 安 全 医 疗, 重 在 防 范, 医 院 必 须 严 格 遵 守 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 务 院 令 第 449 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 等 相 关 的 规 定, 严 格 按 照 医 院 制 定 的 相 关 规 章 制 度 执 行 将 安 全 和 防 范 措 施 落 实 到 工 作 中 的 各 个 细 节, 防 患 于 未 然 3.6 辐 射 工 作 岗 位 人 员 配 置 和 能 力 分 析 结 合 辐 射 安 全 许 可 证 发 放 条 件 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 环 保 部 核 技 术 利 用 单 位 现 场 检 查 内 容 的 要 求 和 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 对 申 请 者 申 请 辐 射 工 作 种 类 和 范 围 的 能 力 分 析 如 下 : (1) 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构 33

项 目 单 位 建 立 有 由 院 长 直 接 负 责 全 院 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 工 作, 机 构 设 置 满 足 要 求 (2) 辐 射 工 作 人 员 配 置 医 院 辐 射 工 作 人 员 23 人, 拟 从 现 有 人 员 中 调 配 7 人, 新 增 7 人, 共 14 人 为 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 医 院 现 有 16 名 辐 射 工 作 人 员 均 参 加 了 四 川 省 环 保 厅 组 织 的 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 和 考 核, 并 取 得 了 证 书 环 评 认 为, 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 的 配 置 是 满 足 要 求 的 (3) 辐 射 工 作 场 所 与 安 全 措 施 本 次 环 评 的 医 用 射 线 装 置 设 有 固 定 的 辐 射 工 作 场 所 辐 射 场 所 拟 设 有 防 止 误 操 作 防 止 工 作 人 员 和 公 众 受 到 意 外 照 射 ( 如 门 灯 联 锁 紧 急 止 动 装 置 警 告 标 志 工 作 状 态 指 示 灯 等 ) 的 安 全 措 施 环 评 认 为, 项 目 单 位 对 拟 增 辐 射 工 作 场 所 严 格 按 照 设 计 方 案 施 工 建 设, 并 按 要 求 设 置 辐 射 安 全 措 施 之 后, 辐 射 工 作 场 所 的 设 置 和 安 全 措 施 的 采 用 是 满 足 要 求 的 (4) 个 人 剂 量 计 辐 射 环 境 监 测 仪 器 配 置 个 人 剂 量 计 : 本 项 目 辐 射 工 作 人 员 均 配 有 个 人 剂 量 元 件, 新 增 人 员 需 配 备 个 人 剂 量 元 件 并 正 确 佩 戴 辐 射 环 境 监 测 设 备 : 新 增 1 台 便 携 式 X-r 辐 射 剂 量 仪 医 院 已 委 托 四 川 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 承 担 辐 射 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 检 测 工 作, 有 医 务 处 负 责 其 档 案 的 管 理, 并 将 检 测 结 果 告 知 辐 射 工 作 人 员, 如 果 发 现 结 果 异 常, 将 在 第 一 时 间 通 知 相 关 人 员, 查 明 原 因 并 解 决 发 现 的 问 题 2014 年 辐 射 工 作 人 员 剂 量 均 低 于 34

6mSv/a 的 管 理 要 求 环 评 要 求 : 医 院 应 积 极 与 当 地 环 保 部 门 联 系 并 管 制 环 保 网 站, 了 解 相 关 信 息, 培 训 时 间 超 过 4 年 的 辐 射 工 作 人 员 需 进 行 再 培 训 (5) 辐 射 安 全 管 理 制 度 项 目 单 位 结 合 本 次 新 增 使 用 的 射 线 装 置, 在 原 有 管 理 制 度 的 基 础 上, 制 定 有 操 作 规 程 和 岗 位 职 责 保 安 管 理 制 度 ( 转 让 使 用 更 换 返 回 送 贮 等 ) 环 评 要 求 : 项 目 单 位 应 结 合 工 作 实 际 和 环 保 部 门 新 颁 发 的 相 关 文 件, 进 一 步 完 善 原 有 的 辐 射 安 全 管 理 制 度, 把 本 项 目 新 增 设 备 的 操 作 规 程 岗 位 指 责 和 保 安 管 理 制 度 一 并 纳 入 医 院 辐 射 安 全 管 理 制 度 内 在 此 基 础 上, 环 评 认 为, 项 目 单 位 具 有 的 管 理 制 度 符 合 辐 射 安 全 许 可 证 发 放 条 件 和 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 等 管 理 规 定 3.7 辐 射 工 作 两 区 划 分 为 了 便 于 加 强 管 理, 切 实 做 好 辐 射 安 全 防 范 工 作, 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 要 求 在 放 射 工 作 场 所 内 划 出 控 制 区 和 监 督 区 本 次 环 评 中 根 据 国 际 放 射 防 护 委 员 会 第 103 号 出 版 社 对 控 制 区 和 监 督 区 的 定 义, 结 合 各 项 目 诊 治 辐 射 防 护 和 环 境 情 况 特 点, 将 放 射 性 工 作 室 划 为 控 制 区, 而 设 备 的 控 制 室 及 与 控 制 区 相 邻 的 相 关 工 作 室 走 廊 过 道 等 均 划 为 监 督 区 其 项 目 控 制 区 和 监 督 区 划 分 情 况 见 下 表 35

表 6-3 本 项 目 控 制 区 和 监 督 区 划 分 情 况 设 备 / 工 作 室 名 称 控 制 区 监 督 区 DSA CT 楼 二 层 介 入 手 术 室 操 作 间 相 邻 过 道 评 价 要 求 : 医 院 需 加 强 控 制 区 和 监 督 区 的 管 理 控 制 区 : 在 正 常 工 作 情 况 下 控 制 正 常 照 射 或 防 止 污 染 扩 散, 以 及 在 一 定 程 度 上 预 防 或 限 制 潜 在 照 射, 要 求 或 可 能 要 求 专 门 防 护 手 段 和 安 全 措 施 的 限 定 区 域 在 控 制 区 的 进 出 口 及 其 他 适 当 位 置 处 设 立 醒 目 的 警 告 标 志 并 给 出 相 应 的 辐 射 水 平 和 污 染 水 平 的 指 示 运 用 行 政 管 理 程 序 如 进 入 控 制 区 的 工 作 许 可 证 和 实 体 屏 蔽 ( 包 括 门 锁 和 连 锁 装 置 ) 限 制 进 出 控 制 区, 放 射 性 操 作 区 应 与 非 放 射 性 工 作 区 隔 开 监 督 区 : 未 被 确 定 为 控 制 区, 正 常 情 况 下 不 需 要 采 取 专 门 防 护 手 段 或 安 全 措 施, 但 要 不 断 检 查 其 职 业 照 射 状 况 的 制 定 区 域 在 监 督 区 入 口 处 的 合 适 位 置 张 贴 辐 射 危 险 警 示 标 记 ; 并 定 期 检 查 工 作 状 况, 确 认 是 否 需 要 防 护 措 施 和 安 全 条 件, 或 是 否 需 要 更 改 监 督 区 的 边 界 3.8 医 院 辐 射 事 故 应 急 预 案 内 容 医 院 的 辐 射 事 故 应 急 救 援 预 案 内 容 应 当 包 括 以 下 内 容 : 1 应 急 组 织 体 系 和 职 责 ;2 应 急 仪 器 设 备 ;3 放 射 事 故 的 应 急 响 应 工 作 程 序 ( 事 故 的 处 置 程 序 事 故 的 处 置 措 施 );4 应 急 终 止 和 恢 复 泸 州 市 中 医 医 院 已 按 医 疗 服 务 的 需 要 制 定 了 各 项 规 章 制 度 ( 自 查 报 告 见 附 件 10), 医 院 应 加 强 检 查 监 督, 认 真 组 织 实 施 并 定 期 修 36

订 3.9 医 院 辐 射 安 全 管 理 综 合 能 力 分 析 工 作 能 力 综 合 评 价 结 论 按 照 国 务 院 第 449 号 令 中 关 于 应 用 射 线 装 置 单 位 使 用 条 件 的 规 定, 结 合 国 家 环 保 部 第 18 号 令 31 号 令 和 环 保 部 辐 射 安 全 与 防 护 监 督 检 查 技 术 程 序 的 相 关 要 求, 将 具 体 要 求 列 于 下 表, 医 院 在 建 设 过 程 中 应 当 严 格 落 实 表 6-4 本 项 目 DSA 系 统 辐 射 安 全 防 护 设 施 和 管 理 制 度 对 照 分 析 表 项 目 需 制 定 设 计 情 况 数 字 平 板 血 管 机 辐 射 安 全 防 护 设 施 场 所 设 施 隔 室 操 作 或 操 作 位 局 部 屏 蔽 防 护 设 施 医 护 人 员 的 个 人 防 护 患 者 防 护 床 下 铅 帘 ( 机 器 自 带 ) 铅 衣 铅 帽 铅 围 脖 铅 眼 镜 三 角 巾 铅 围 裙 观 察 窗 屏 蔽 治 疗 室 防 护 门 窗 通 风 设 施 入 口 处 电 离 辐 射 警 告 标 志 入 口 处 机 器 工 作 状 态 显 示 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 需 增 加 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 设 计 中 具 备 监 测 设 备 个 人 剂 量 计 设 计 中 具 备 其 他 灭 火 器 材 设 计 中 具 备 数 字 平 板 血 管 机 管 理 制 度 综 合 辐 射 安 全 管 理 规 定 已 制 定 场 所 设 施 监 测 操 作 规 程 辐 射 安 全 和 防 护 设 施 维 护 维 修 制 度 ( 包 括 机 构 人 员 维 护 维 修 内 容 与 频 度 ) 监 测 方 案 监 测 仪 表 使 用 与 校 验 管 理 制 度 已 制 定 已 制 定 已 制 定 已 制 定 人 员 辐 射 工 作 人 员 培 训 / 再 培 训 管 理 制 度 已 制 定 37

辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 管 理 制 度 已 制 定 应 急 辐 射 事 故 应 急 预 案 需 完 善 环 评 认 为, 项 目 单 位 完 成 上 述 内 容 之 后, 具 备 了 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 中 关 于 使 用 II III 类 射 线 装 置 的 许 可 条 件 4. 结 论 与 建 议 4.1 结 论 4.1.1 项 目 概 况 本 次 放 射 科 新 增 1 台 DSA( 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置 ), 利 用 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 11 号 院 内 CT 楼 二 层 双 层 螺 旋 CT 机 房 改 建 成 介 入 手 术 室 (50m 2, ) 新 增 1 台 DSA( 拟 购 ), 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置 本 项 目 主 要 用 于 对 主 要 用 于 心 脑 血 管 病 人 的 诊 断, 包 括 冠 心 病 的 介 入 心 脏 起 搏 器 植 入 术 心 脏 射 频 消 融 术 先 天 性 心 脏 病 介 入 等 项 目 总 投 资 200 万 元, 其 中 环 保 投 资 87.6 万 元 4.1.2 产 业 政 策 符 合 性 根 据 中 华 人 民 共 和 国 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 令 第 9 号 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 )( 修 正 ), 本 项 目 属 鼓 励 类 第 六 项 核 能 第 6 条 同 位 素 加 速 器 及 辐 照 应 用 技 术 开 发 项 目, 符 合 国 家 产 业 政 策 4.1.3 项 目 选 址 与 平 面 布 置 的 合 理 性 4.1.3.1 项 目 选 址 的 合 理 性 分 析 本 项 目 位 于 泸 州 市 江 阳 区 江 阳 南 路 11 号 ( 见 附 图 1) 本 项 目 西 北 侧 为 主 干 道, 东 北 侧 为 连 江 路, 西 南 侧 为 医 院 围 墙, 围 墙 外 为 泸 州 市 卫 生 局 宿 舍 38

医 院 将 本 项 目 使 用 的 射 线 装 置 集 中 布 置, 不 仅 方 便 患 者 治 疗, 而 且 相 对 集 中 便 于 管 理 按 照 国 家 相 关 规 定 和 国 内 外 通 用 惯 例, 可 在 城 市 内 修 建 因 此, 本 评 价 认 为 其 选 址 是 合 理 的 4.1.3.2 项 目 平 面 布 局 的 合 理 性 分 析 DSA 位 于 CT 楼 二 层 ( 附 图 4),CT 楼 为 独 栋 建 筑, 其 二 层 与 医 院 住 院 部 负 一 楼 由 过 道 相 连 ( 附 图 5) 本 项 目 利 用 CT 楼 二 层 原 双 排 CT 机 房 ( 附 图 3) 改 造 为 1 间 介 入 手 术 室, 新 增 1 台 DSA 改 造 后 CT 楼 二 层 由 东 向 西 依 次 为 控 制 室 手 术 室 导 管 室 放 射 科 读 片 室 各 辐 射 场 所 与 其 配 套 单 元 间 功 能 布 局 分 区 明 确, 不 相 互 穿 插 干 扰 辐 射 场 所 设 有 屏 蔽 门 和 工 作 人 员 进 出 门, 即 方 便 病 人 和 工 作 人 员 进 出, 又 便 于 辐 射 防 护 从 满 足 安 全 诊 疗 和 辐 射 安 全 与 防 护 的 角 度 来 看, 项 目 的 平 面 布 置 是 合 理 的 4.1.4 辐 射 环 境 质 量 现 状 现 场 监 测 数 据 表 明 : 项 目 所 在 地 的 X-γ 射 线 空 气 吸 收 剂 量 率 与 泸 州 市 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 基 本 一 致, 辐 射 环 境 本 底 属 于 正 常 水 平 4.1.5 项 目 正 常 运 行 工 况 下 的 环 境 影 响 4.1.5.1 辐 射 影 响 介 入 手 术 人 员 在 不 交 叉 使 用 辐 射 设 备 的 情 况 下, 预 测 结 果 : 本 项 目 在 正 常 运 行 工 况 下, 所 致 辐 射 工 作 人 员 年 有 效 剂 量 低 于 职 业 照 射 个 人 年 剂 量 约 束 值 6.0mSv/a; 所 致 公 众 年 有 效 剂 量 低 于 公 众 个 人 年 剂 量 约 束 值 0.3mSv/a 满 足 本 次 评 价 标 准 要 求 4.1.5.2 臭 氧 的 环 境 影 响 医 院 各 辐 射 单 元 产 生 的 附 加 臭 氧 饱 和 浓 度 均 低 于 环 境 空 气 质 39

量 标 准 (GB3095-1996) 中 二 级 标 准 限 值 0.2mg/m 3 产 生 的 附 加 臭 氧 经 机 械 通 风 系 统 或 自 然 通 风 换 气 排 入 大 气 环 境 中 后, 对 大 气 环 境 中 的 臭 氧 浓 度 影 响 甚 微 4.1.6 事 故 工 况 下 环 境 影 响 经 预 测, 假 若 本 项 目 发 生 辐 射 事 故, 则 最 大 的 事 故 等 级 为 较 大 辐 射 事 故 环 评 认 为, 项 目 单 位 按 相 关 规 定 和 本 环 评 要 求, 制 定 具 有 可 操 作 性 和 可 行 性 的 辐 射 事 故 应 急 预 案 之 后, 可 适 用 于 本 项 目 单 位 发 生 的 辐 射 事 故 的 应 急 处 置 4.1.7 辐 射 工 作 能 力 综 合 评 价 结 论 医 院 为 本 项 目 新 增 使 用 的 射 线 装 置 设 有 专 门 的 辐 射 工 作 场 所, 并 配 有 相 应 的 安 全 防 护 设 施 配 有 相 适 宜 的 个 人 剂 量 监 测 设 备 和 环 境 监 测 设 备, 制 定 有 相 应 的 管 理 制 度 等 环 评 认 为, 医 院 应 尽 快 组 织 未 参 加 培 训 的 辐 射 工 作 人 员 参 加 四 川 省 环 保 局 举 办 的 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 和 考 核 ; 完 善 原 有 辐 射 安 全 管 理 制 度 质 量 保 证 大 纲 和 质 量 控 制 检 测 计 划 辐 射 事 故 应 急 处 理 预 案 等 之 后, 基 本 具 备 了 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 中 关 于 使 用 II 类 射 线 装 置 的 许 可 条 件 4.1.8 总 体 可 行 性 本 项 目 符 合 国 家 产 业 政 策, 项 目 平 面 布 置 合 理, 区 域 辐 射 环 境 质 量 现 状 符 合 当 地 实 际 在 落 实 本 报 告 提 出 的 各 项 环 保 及 辐 射 防 护 措 施 后, 使 用 射 线 装 置 产 生 的 电 离 辐 射 及 其 他 污 染 物 排 放 可 以 满 足 国 家 相 关 标 准 的 要 求, 辐 射 工 作 人 员 和 公 众 照 射 剂 量 满 足 国 家 规 定 的 年 有 效 剂 量 限 值 和 本 评 价 采 用 的 剂 量 约 束 值 泸 州 市 中 医 医 院 本 次 申 请 新 增 使 用 II 类 射 线 装 置 的 辐 射 安 全 许 可 其 中, 申 请 在 CT 楼 的 放 疗 科 使 用 II 类 射 线 装 置 40

本 次 评 价 认 为, 泸 州 市 中 医 医 院 申 请 从 事 辐 射 工 作 的 种 类 范 围 和 场 所 满 足 辐 射 安 全 相 关 要 求, 具 备 使 用 II 类 射 线 装 置 的 相 关 能 力 项 目 的 建 设 从 环 境 保 护 和 辐 射 环 境 安 全 的 角 度 而 言 是 可 行 的 4.2 要 求 与 建 议 1 各 辐 射 场 所 在 建 设 过 程 中, 应 注 意 以 下 问 题 : ⑴ 穿 过 辐 射 工 作 场 所 屏 蔽 墙 的 各 种 管 道 和 电 缆 线 弯 成 S 形 或 U 形, 不 要 正 对 辐 射 源 和 工 作 人 员 经 常 停 留 的 地 点 ⑵ 为 防 止 辐 射 泄 漏, 防 护 门 与 墙 的 重 叠 宽 度 不 少 于 空 隙 的 10 倍, 门 的 底 部 与 地 面 之 间 的 重 叠 宽 度 不 少 于 空 隙 的 10 倍 ( 部 位 : 地 轨 门 梁 左 右 门 框 ) (3) 室 外 进 风 口 排 风 口 位 置 的 设 置 应 符 合 相 关 标 准 的 设 计 规 范 排 风 口 附 近 区 域 应 尽 量 禁 止 有 人 员 活 动 2 应 加 强 辐 射 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 管 理, 发 现 个 人 剂 量 监 测 结 果 异 常 的, 应 当 立 即 核 实 和 调 查, 并 将 有 关 情 况 及 时 报 告 辐 射 安 全 许 可 证 发 证 机 关 建 立 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 的 内 容 应 当 包 括 个 人 基 本 信 息 工 作 岗 位 剂 量 监 测 结 果 等 材 料 个 人 剂 量 档 案 应 当 保 存 至 辐 射 工 作 人 员 年 满 七 十 五 周 岁, 或 停 止 辐 射 工 作 三 十 年 3 组 织 未 参 加 培 训 的 辐 射 人 员 参 加 四 川 省 环 保 厅 举 办 的 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 和 考 核 4 完 善 原 有 辐 射 安 全 管 理 制 度 质 量 保 证 大 纲 和 质 量 控 制 检 测 计 划 辐 射 事 故 应 急 处 理 预 案 等 5 结 合 新 增 使 用 的 射 线 装 置, 应 建 立 健 全 医 院 辐 射 环 境 安 全 管 理 档 案, 及 时 更 新 射 线 装 置 台 账 6 医 院 应 对 使 用 的 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 的 安 全 和 防 护 状 41

况 进 行 年 度 评 估, 并 于 每 年 1 月 31 日 前 向 发 证 机 关 提 交 上 一 年 度 的 评 估 报 告 7 医 院 应 按 相 关 规 定 到 四 川 省 环 保 厅 办 理 辐 射 安 全 许 可 证 许 可 内 容 的 变 更, 办 理 前 应 登 陆 http://rr.mep.gov.cn/ 全 国 核 技 术 利 用 辐 射 安 全 申 报 系 统 提 交 相 关 资 料 42

表 7 审 批 主 管 单 位 环 保 机 构 预 审 意 见 : 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 县 ( 区 ) 环 保 部 门 意 见 : 市 ( 地 区 ) 环 保 部 门 意 见 单 位 盖 章 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 43

省 级 环 保 部 门 审 批 意 见 : 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 注 释 一 附 图 : 附 图 1 项 目 地 理 位 置 图 ; 附 图 2 医 院 总 平 面 布 置 及 外 环 境 关 系 图 ; 附 图 3 CT 楼 二 层 改 造 前 平 面 布 置 图 ; 附 图 4 CT 楼 二 层 改 造 后 结 构 图 二 附 件 : 附 件 1 委 托 书 ; 附 件 2 项 目 执 行 标 准 ; 附 件 3 辐 射 安 全 许 可 证 及 批 复 ; 附 件 4 医 院 辐 射 安 全 领 导 小 组 ; 附 件 5 辐 射 工 作 人 员 培 训 证 书 ; 附 件 6 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 检 测 报 告 ; 附 件 7 无 辐 射 事 故 发 生 的 情 况 说 明 ; 附 件 8 年 度 监 测 报 告 ; 附 件 9 辐 射 环 境 监 测 ; 44

附 件 10 医 院 提 供 相 关 资 料 45