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1 核 技 术 利 用 建 设 项 目 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 公 示 本 ) 自 贡 市 中 医 医 院 二 0 一 六 年 八 月 环 境 保 护 部 监 制

2 核 技 术 利 用 建 设 项 目 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 建 设 单 位 : 自 贡 市 中 医 医 院 建 设 单 位 法 人 代 表 ( 签 名 或 签 章 ): 杨 正 春 通 讯 地 址 : 自 贡 市 大 安 区 马 冲 口 街 构 叶 坝 居 委 会 4 组 59 号 邮 政 编 码 : 联 系 人 : 罗 荣 芬 电 子 邮 件 : @qq.com 联 系 电 话 :

3 目 录 表 1 项 目 基 本 情 况...1 表 2 放 射 源...10 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质...10 表 4 射 线 装 置...11 表 5 废 弃 物...12 表 6 评 价 依 据...13 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准...15 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状...17 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项...19 表 10 辐 射 安 全 与 防 护...25 表 11 环 境 影 响 分 析...32 表 12 辐 射 安 全 管 理...48 表 13 结 论 与 建 议...54 表 14 审 批

4 附 图 : 附 图 1 本 项 目 地 理 位 置 图 及 照 片 页 ; 附 图 2 医 院 总 平 面 布 置 及 外 环 境 关 系 图 ; 附 图 3 放 射 科 工 作 场 所 一 层 平 面 布 置 图 ; 附 图 4 放 射 科 工 作 场 所 二 层 平 面 布 置 图 ; 附 件 5 2 号 楼 负 1 层 平 面 布 置 图 ; 附 图 6 2 号 楼 2 层 平 面 布 置 图 ; 附 图 7 2 号 楼 5 层 平 面 布 置 图 ; 附 图 8 1 号 楼 9 层 平 面 布 置 图 附 件 : 附 件 1 环 评 委 托 书 ; 附 件 2 环 评 执 行 标 准 ( 自 环 标 准 [2016]29 号 ); 附 件 3 无 辐 射 安 全 事 故 发 生 的 情 况 说 明 ; 附 件 4 关 于 成 立 辐 射 防 护 领 导 小 组 的 通 知 ( 中 医 办 发 [2016]57 号 ); 附 件 5 辐 射 安 全 许 可 证 正 副 本 ; 附 件 6 关 于 2015 年 度 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 监 测 结 果 的 通 知 ; 附 件 年 年 度 监 测 报 告 ; 附 件 8 本 项 目 辐 射 环 境 监 测 报 告 ; 附 件 9 辐 射 防 护 管 理 自 查 报 告 ; 附 件 10 本 项 目 相 关 资 料 的 确 认 文 件 4

5 表 1 项 目 基 本 情 况 建 设 项 目 名 称 建 设 单 位 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 自 贡 市 中 医 医 院 法 人 代 表 杨 正 春 联 系 人 罗 荣 芬 联 系 电 话 注 册 地 址 项 目 建 设 地 点 自 贡 市 大 安 区 马 冲 口 街 构 叶 坝 居 委 会 4 组 59 号 自 贡 市 大 安 区 马 冲 口 街 构 叶 坝 居 委 会 4 组 59 号 自 贡 市 中 医 医 院 内 立 项 审 批 部 门 批 准 文 号 建 设 项 目 总 投 资 ( 万 元 ) 500 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 投 资 比 例 6.83% 项 目 性 质 新 建 改 建 扩 建 其 它 占 地 面 积 m 放 射 源 销 售 使 用 I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类 I 类 ( 医 疗 使 用 ) II 类 III 类 IV 类 V 类 应 用 非 密 封 放 射 性 物 质 生 产 制 备 PET 用 放 射 性 药 物 销 售 / 使 用 乙 丙 类 生 产 II 类 III 类 型 射 线 装 置 销 售 II 类 III 类 使 用 II 类 III 类 其 他 无 项 目 概 述 一 建 设 单 位 情 况 自 贡 市 中 医 医 院 是 一 所 集 医 疗 教 学 科 研 预 防 保 健 于 一 体 的 国 家 三 级 甲 等 中 医 医 院 医 院 占 地 面 积 29.2 万 m 2, 业 务 用 房 3.6 万 m 2, 编 制 病 床 总 数 600 张 院 本 部 地 处 大 安 区 马 冲 口 街, 在 檀 木 林 街 和 汇 东 新 区 分 别 建 立 有 分 院 医 院 在 岗 职 工 737 人, 高 级 专 业 技 术 人 员 115 人, 中 级 技 术 人 员 142 人, 硕 士 研 究 生 40 人 医 院 拥 有 全 国 老 中 医 药 专 家 享 受 国 务 院 特 殊 津 贴 专 家 省 市 名 中 医 省 中 医 药 管 理 局 学 术 技 术 带 头 人 等 名 医 名 家 32 人 1

6 医 院 科 室 设 置 齐 全, 技 术 力 量 雄 厚, 开 设 有 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 骨 伤 科 肛 肠 科 针 灸 科 推 拿 科 皮 肤 科 药 剂 科 放 射 科 检 验 科 功 能 检 查 科 等 34 个 临 床 医 技 科 室 医 院 检 查 手 段 完 备, 医 疗 设 备 先 进, 拥 有 CT DR 彩 超 电 子 腹 腔 镜 电 子 支 气 管 镜 电 子 胃 肠 镜 全 自 动 生 化 分 析 仪 全 自 动 化 学 发 光 测 定 仪 血 液 透 析 机 有 创 呼 吸 机 无 创 呼 吸 机 制 剂 设 备 等 医 疗 诊 疗 设 备 以 及 层 流 手 术 室 ( 一 ) 任 务 由 来 为 了 满 足 医 疗 保 健 事 业 和 医 院 的 发 展 需 求, 提 高 医 疗 服 务 质 量, 满 足 患 者 的 治 疗 需 要, 本 项 目 拟 在 肿 瘤 科 开 展 I 粒 子 植 入 项 目, I 粒 子 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 在 2 号 楼 旁 新 建 放 射 科 工 作 场 所 ; 在 放 射 科 新 增 1 台 数 字 减 影 血 管 造 影 机 ( 简 称 DSA ) 1 台 X 射 线 计 算 机 断 层 扫 描 设 备 ( 简 称 CT ) 和 1 台 移 动 C 臂, 搬 迁 1 台 X 射 线 数 字 摄 影 系 统 ( 简 称 DR ) 和 1 台 X 射 线 计 算 机 摄 影 系 统 ( 简 称 CR ) ( 二 ) 编 制 目 的 按 照 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 ( 国 务 院 令 第 449 号 ) 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 国 家 环 保 部 令 第 18 号 ) 的 规 定 和 要 求, 本 项 目 需 进 行 环 境 影 响 评 价 根 据 国 家 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 ( 环 境 保 护 部 令 第 33 号 ) 规 定, 本 项 目 应 编 制 环 境 影 响 报 告 表, 报 四 川 省 环 保 厅 审 查 批 准 自 贡 市 环 保 局 针 对 本 项 目 提 出 环 评 执 行 标 准 ( 见 附 件 2) 医 院 委 托 四 川 省 中 栎 环 保 科 技 有 限 公 司 编 制 该 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表 我 公 司 接 受 医 院 委 托 后, 组 织 技 术 人 员 到 现 场 勘 探 和 收 集 资 料, 核 实 环 境 保 护 相 关 文 件 管 理 制 度 设 备 和 设 施 是 否 健 全 有 效, 并 根 据 四 川 省 辐 安 环 境 监 测 有 限 公 司 对 本 项 目 辐 射 环 境 现 状 的 监 测 结 果, 结 合 项 目 的 实 际 情 况, 编 制 本 项 目 环 境 影 响 报 告 表 本 报 告 编 制 完 成 后, 医 院 向 项 目 所 在 地 自 贡 市 环 保 局 提 交 了 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表, 自 贡 市 环 保 局 在 其 部 门 网 站 上 对 该 项 目 进 行 了 公 示 ( 三 ) 本 项 目 建 设 内 容 1 工 程 建 设 内 容 及 规 模 2

7 肿 瘤 科 : 开 展 I 粒 子 植 入 项 目, 用 于 治 疗 全 身 各 部 位 实 体 肿 瘤, 涉 及 场 所 主 要 包 括 : 在 2 号 楼 2 层 B 超 室 ( 面 积 :16.8m 2 ) 和 2 号 楼 负 1 层 CT 室 (31.1 m 2, 该 CT 已 登 记 在 辐 射 安 全 许 可 证 上 ) 开 展 I 粒 子 植 入 手 术, 在 2 号 楼 5 层 设 有 粒 子 植 入 专 用 病 房 ( 面 积 :70m 2 ) 粒 子 计 划 室 ( 面 积 :35m 2 ) 和 放 射 源 暂 存 室 ( 面 积 : 20m 2 ) 单 粒 I 粒 子 放 射 性 活 度 为 Bq(0.8mCi), I 粒 子 年 用 量 Bq (4500 粒 ), 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 放 射 科 : 将 医 院 体 检 中 心 拆 除, 新 建 放 射 科 工 作 场 所, 为 独 立 二 层 建 筑, 总 建 筑 面 积 为 m 2 1 层 设 有 CT 室 CT 准 备 室 MRI 室 MRI/CT 控 制 室 DR 室 CR 室 控 制 室 报 告 发 放 室 配 电 柜 杂 物 间 2 层 设 有 报 告 诊 断 室 办 公 室 值 班 室 1 值 班 室 2 介 入 室 介 入 诊 断 室 介 入 准 备 室 杂 物 间 在 医 院 新 建 放 射 科 工 作 场 所 2 层 介 入 室 ( 面 积 :49.85m 2 ) 新 增 使 用 1 台 DSA, 属 于 II 类 射 线 装 置, 在 介 入 室 旁 设 有 介 入 诊 断 室 介 入 准 备 室 ; 在 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CT 室 ( 面 积 :31.27m 2 ) 新 增 使 用 1 台 CT, 属 于 III 类 射 线 装 置 将 2 号 楼 负 1 层 第 一 摄 片 室 内 已 许 可 的 1 台 CR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CR 室 ( 面 积 :20.68m 2 ),CR 的 型 号 为 CR30-X; 将 2 号 楼 负 1 层 第 二 摄 片 室 内 已 许 可 的 1 台 DR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 DR 室 ( 面 积 :20.15m 2 ),DR 的 型 号 为 MUITIX CR 和 DR 均 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 置 在 1 号 楼 9 层 手 术 4 室 ( 面 积 40.2m 2, 已 建 ) 内 新 增 使 用 1 台 移 动 C 臂, 移 动 C 臂 的 型 号 为 HML-50C, 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 置, 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 本 项 目 所 用 射 线 装 置 采 用 数 字 成 像, 不 使 用 显 定 影 液 和 胶 片, 因 此 本 项 目 不 产 生 废 显 定 影 和 废 胶 片 项 目 组 成 及 主 要 环 境 问 题 见 表 1-1 3

8 名 称 主 体 工 程 辅 助 工 程 公 用 工 程 办 公 及 生 活 设 施 仓 储 或 其 它 核 医 学 科 放 射 科 表 1-1 建 设 项 目 组 成 及 主 要 的 环 境 问 题 表 可 能 产 生 的 环 境 问 题 建 设 内 容 及 规 模 施 工 期 营 运 期 开 展 I 粒 子 植 入 项 目, 用 于 治 疗 全 身 各 部 位 实 体 肿 瘤, 涉 及 场 所 主 要 包 括 : 在 2 号 楼 2 层 B 超 室 和 2 号 楼 负 1 层 CT 室 ( 该 CT 已 登 记 在 辐 射 安 全 许 可 证 上 ) γ 射 线 X 开 展 I 粒 子 植 入 手 术, 在 2 号 楼 5 层 设 有 粒 子 植 入 专 射 线 I 用 病 房 粒 子 计 划 室 和 放 射 源 暂 存 室 单 粒 I 粒 子 放 废 弃 粒 子 射 性 活 度 为 Bq(0.8mCi), I 粒 子 年 用 量 Bq(4500 粒 ), 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 在 1 号 楼 9 层 手 术 4 室 内 使 用 1 台 移 动 C 臂, 移 动 C 臂 的 型 号 为 HML-50C, 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 置, 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 在 医 院 新 建 放 射 科 工 作 场 所 2 层 介 入 室 新 增 使 用 1 台 DSA, 属 于 II 类 射 线 装 置, 在 介 入 室 旁 设 有 介 入 诊 断 利 用 已 有 室 介 入 准 备 室 ; 在 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CT 室 新 建 筑 设 X 射 线 增 使 用 1 台 CT, 属 于 III 类 射 线 装 置 施, 不 存 将 2 号 楼 负 1 层 第 一 摄 片 室 内 已 许 可 的 1 台 CR 搬 迁 在 施 工 期 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CR 室,CR 的 型 号 为 环 境 影 响 CR30-X; 将 2 号 楼 负 1 层 第 二 摄 片 室 内 已 许 可 的 1 台 DR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 DR 室,DR 的 型 号 为 MUITIX CR 和 DR 均 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 置 控 制 室 MR/CT 控 制 室 移 动 C 臂 控 制 室 候 诊 区 生 活 垃 圾 卫 生 间 生 活 垃 圾 生 活 污 水 过 厅 过 道 生 活 垃 圾 办 公 室 生 活 垃 圾 其 他 用 房 生 活 垃 圾 生 活 污 水 ( 四 ) 本 项 目 主 要 原 辅 材 料 及 能 耗 情 况 本 项 目 主 要 原 辅 材 料 及 能 耗 情 况 见 表 1-2 表 1-2 主 要 原 辅 材 料 及 能 耗 情 况 表 项 目 名 称 年 耗 量 来 源 主 要 化 学 成 分 主 要 原 Bq 北 京 智 博 高 科 生 物 技 术 有 限 I 粒 子 辅 材 料 (4500 粒 ) 公 司 能 煤 源 电 (KW) 度 市 供 电 公 司 4

9 气 (NM 3 ) 水 资 源 用 水 量 360m 3 市 自 来 水 公 司 ( 五 ) 本 项 目 所 涉 及 的 医 用 射 线 装 置 本 项 目 涉 及 医 用 射 线 装 置 的 情 况 见 表 1-3 表 1-3 本 项 目 射 线 装 置 清 单 表 序 管 理 装 置 名 称 型 号 生 产 厂 家 设 备 参 数 号 类 别 1 DSA 待 定 待 定 kv 1000mA II 类 2 CT Optime 航 卫 通 用 电 气 医 140kV CT680 疗 系 统 有 限 公 司 500mA III 类 3 CR HF50-RA 爱 克 发 50kV 500mA III 类 4 DR MultixSele ct 西 门 子 50kV 500mA III 类 HML-50C 220kV 5 移 动 C 臂 万 东 III 类 23mA ( 六 ) 本 项 目 医 用 核 素 及 使 用 情 况 一 览 表 使 用 场 所 新 建 放 射 科 工 作 场 所 2 层 介 入 室 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CT 室 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CR 室 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 DR 室 1 号 楼 9 层 手 术 4 室 备 注 拟 购 拟 购 搬 迁 搬 迁 拟 购 本 项 目 I 粒 子 植 入 用 药 情 况 及 特 性 见 表 1-4 表 1-5; I 粒 子 工 作 场 所 级 别 情 况 见 表 1-6 表 1-4 本 项 目 I 粒 子 植 入 用 药 情 况 表 名 称 物 理 性 状 诊 断 治 疗 项 目 每 粒 剂 量 使 用 量 给 药 方 式 I 粒 子 固 态 全 身 各 部 位 实 体 肿 瘤 名 称 半 衰 期 表 1-5 衰 变 方 式 ( 分 支 比 /%) Bq (0.8mCi) 本 项 目 I 粒 子 特 性 表 粒 子 能 量 /MeV ( 强 度 /%) I 粒 子 60.1d EC(100) Bq/ 人 (48mCi / 人 ) 植 入 主 要 γ 射 线 能 量 /MeV ( 强 度 ) ( ) X 工 作 场 所 2 号 楼 2 层 B 超 室 2 号 楼 负 1 层 CT 室 2 号 楼 5 层 放 射 源 暂 存 室 表 1-6 I 粒 子 工 作 场 所 级 别 情 况 表 日 实 际 最 大 操 毒 性 组 别 操 作 方 式 年 用 量 名 称 作 量 及 其 修 正 与 源 状 态 (Bq) (Bq) 因 子 修 正 因 子 I 粒 子 ( 最 大 储 存 量 ) 5 中 简 单 操 作 中 简 单 操 作 中 源 的 贮 存 日 等 效 最 大 工 作 场 操 作 量 (Bq) 所 级 别 乙 级 乙 级 乙 级

10 由 表 1-6 可 知, I 粒 子 使 用 场 所 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 按 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 应 参 照 Ⅱ 类 密 封 型 放 射 源 工 作 场 所 的 相 关 要 求, 实 施 辐 射 安 全 管 理 ( 八 ) 工 作 人 员 配 置 情 况 医 院 目 前 共 有 23 名 辐 射 工 作 人 员, 本 项 目 共 涉 及 辐 射 工 作 人 员 14 名, 其 中 12 名 是 放 射 科 现 有 工 作 人 员,2 名 是 肿 瘤 科 现 有 工 作 人 员 今 后, 医 院 可 根 据 开 展 的 项 目 情 况 做 适 当 调 整 工 作 制 度 : 医 院 实 行 8 小 时 工 作 制 度, 周 工 作 日 为 5 天, 临 床 科 室 24 小 时 轮 流 值 班 二 本 项 目 产 业 政 策 符 合 性 分 析 本 项 目 系 核 和 辐 射 技 术 用 于 医 学 领 域, 属 高 新 技 术 根 据 国 家 发 展 改 革 委 关 于 修 改 < 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 )> 有 关 条 款 的 决 定 ( 国 家 发 展 改 革 委 2013 年 第 21 号 令 ) 相 关 规 定, 本 项 目 属 于 该 指 导 目 录 中 鼓 励 类 第 六 项 核 能 中 第 6 条 同 位 素 加 速 器 及 辐 照 应 用 技 术 开 发, 符 合 国 家 产 业 发 展 政 策 本 项 目 的 运 营 可 为 自 贡 市 病 人 提 供 诊 疗 服 务, 是 提 高 人 民 群 众 生 活 质 量, 提 高 全 市 医 疗 卫 生 水 平 和 建 设 小 康 社 会 的 重 要 内 容, 本 项 目 具 有 放 射 性 实 践 的 正 当 性 三 本 项 目 外 环 境 及 总 图 布 置 合 理 性 分 析 ( 一 ) 选 址 的 合 理 性 自 贡 市 中 医 医 院 选 址 于 自 贡 市 大 安 区 马 冲 口 街 构 叶 坝 居 委 会 4 组 59 号 医 院 紧 邻 大 高 路 和 人 民 路, 交 通 便 捷, 有 利 于 医 院 和 外 界 的 联 系 项 目 选 址 城 市 基 础 配 套 设 施 完 善, 给 排 水 等 市 政 管 网 完 善, 电 力 电 缆 等 埋 设 齐 全, 为 项 目 建 设 提 供 良 好 条 件 医 院 将 本 项 目 使 用 的 放 射 性 核 素 医 用 射 线 装 置 集 中 布 置, 不 仅 方 便 患 者 治 疗, 而 且 对 集 中 统 一 管 理, 射 线 的 屏 蔽 和 防 护 都 能 起 到 积 极 的 作 用 按 照 国 家 相 关 规 定 和 国 内 外 通 用 范 例, 可 在 城 市 内 修 建 因 此, 本 评 价 认 为 其 选 址 是 合 理 的 本 项 目 地 理 位 置 图 见 附 图 1 ( 二 ) 总 平 面 布 局 合 理 性 分 析 医 院 由 北 向 南 依 次 是 1 号 楼 2 号 楼 食 堂 药 剂 大 楼 运 动 场 6

11 将 体 检 中 心 拆 除, 新 建 放 射 性 工 作 场 所, 该 场 所 为 独 立 二 层 建 筑,1 层 设 有 CT 室 CT 准 备 室 MRI 室 MRI/CT 控 制 室 DR 室 CR 室 控 制 室 报 告 发 放 室 配 电 柜 杂 物 间 2 层 设 有 报 告 诊 断 室 办 公 室 值 班 室 1 值 班 室 2 介 入 室 介 入 诊 断 室 介 入 准 备 室 杂 物 间 本 项 目 新 增 的 CT 在 新 建 放 射 性 工 作 场 所 1 层 CT 室 内 使 用, 新 增 的 DSA 在 新 建 放 射 性 工 作 场 所 2 层 介 入 室 内 使 用 放 射 科 原 有 的 CR 和 DR 分 别 搬 迁 至 新 建 放 射 性 工 作 场 所 1 层 CR 室 DR 室 内 使 用 移 动 C 臂 在 1 号 楼 9 层 手 术 4 室 内 安 装 使 用 I 粒 子 植 入 项 目 在 2 号 楼 2 层 B 超 室 和 2 号 楼 负 1 层 CT 室 开 展 植 入 手 术, 在 2 号 楼 5 层 设 有 粒 子 植 入 专 用 病 房 I 粒 子 计 划 室 放 射 源 暂 存 室 本 项 目 各 辐 射 工 作 场 所 设 有 专 用 的 候 诊 区 域, 就 诊 通 道, 医 生 用 房 独 立 成 区, 病 人 医 生 流 线 尽 量 互 不 交 叉 医 院 总 图 布 置 时 已 考 虑 了 项 目 特 点 和 周 围 环 境 对 本 项 目 可 能 存 在 的 影 响, 使 各 科 室 病 人 能 够 就 近 诊 疗, 这 样 既 方 便 了 诊 疗, 又 使 辐 射 工 作 场 所 相 对 集 中, 以 便 于 医 院 对 医 用 射 线 装 置 的 集 中 统 一 管 理 因 此, 本 评 价 认 为 本 项 目 总 平 面 布 置 是 合 理 的 医 院 总 平 面 布 置 及 外 环 境 关 系 图 见 附 图 2 四 原 有 核 技 术 利 用 情 况 ( 一 ) 医 院 原 有 项 目 辐 射 安 全 许 可 证 情 况 自 贡 市 中 医 医 院 持 有 自 贡 市 环 境 保 护 局 核 发 的 辐 射 安 全 许 可 证 ( 川 环 辐 证 [05148] 号 ), 许 可 的 种 类 和 范 围 为 : 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 ; 发 证 日 期 :2014 年 1 月 21 日, 有 效 期 至 2019 年 1 月 21 日 自 贡 市 中 医 医 院 已 获 许 可 使 用 的 Ⅲ 医 用 射 线 装 置 共 5 台, 具 体 情 况 见 表 1-7 表 1-7 医 院 已 获 许 可 使 用 的 医 用 射 线 装 置 序 号 工 作 场 所 装 置 名 称 型 号 管 理 类 别 数 量 ( 台 ) 1 汇 东 分 院 医 用 X 射 线 装 置 汇 东 分 院 Ⅲ 1 2 院 本 部 DR 院 本 部 Ⅲ 1 3 院 本 部 医 用 X 射 线 装 置 院 本 部 Ⅲ 1 4 院 本 部 CT 院 本 部 Ⅲ 1 5 檀 木 林 分 院 医 用 X 射 线 装 置 檀 木 林 分 院 Ⅲ 1 ( 二 ) 辐 射 工 作 人 员 培 训 情 况 自 贡 市 中 医 医 院 严 格 按 照 国 家 相 关 规 定 执 行 辐 射 工 作 人 员 持 证 上 岗 制 度 医 院 7

12 共 有 23 名 辐 射 工 作 人 员, 其 中 有 3 名 参 加 了 四 川 省 环 境 保 护 厅 辐 射 安 全 与 培 训 班 的 学 习 环 评 要 求 : 医 院 要 严 格 执 行 辐 射 工 作 人 员 培 训 制 度, 将 未 进 行 辐 射 培 训 的 辐 射 工 作 人 员 纳 入 医 院 的 培 训 计 划 中 ( 三 ) 开 展 辐 射 监 测 的 情 况 1 个 人 剂 量 检 测 医 院 所 有 辐 射 工 作 人 员 均 佩 戴 了 个 人 剂 量 计, 每 季 度 对 个 人 剂 量 计 进 行 检 测, 并 按 照 职 业 性 外 照 射 个 人 监 测 规 范 (GBZ ) 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 ( 环 境 保 护 部 令 18 号 ) 要 求 建 立 个 人 剂 量 档 案 医 院 有 专 人 负 责 个 人 剂 量 检 测 管 理 工 作 发 现 个 人 剂 量 检 测 结 果 异 常 时, 及 时 调 查 原 因, 并 将 有 关 情 况 及 时 报 告 医 院 辐 射 防 护 领 导 小 组 自 贡 市 中 医 医 院 委 托 自 贡 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 完 成 个 人 剂 量 检 测 工 作 针 对 2015 年 各 季 度 中 个 人 剂 量 限 值 超 过 了 1.5mSv 的 人 员, 医 院 已 提 出 相 应 的 处 理 意 见 本 次 环 评 要 求 医 院 进 一 步 加 强 个 人 剂 量 管 理, 加 强 人 员 的 培 训 指 导, 完 善 人 员 的 配 备, 优 化 工 作 量 的 安 排, 并 随 时 对 个 人 剂 量 进 行 监 控 2 工 作 场 所 辐 射 水 平 监 测 本 项 目 将 医 院 2 号 楼 负 1 层 第 一 摄 片 室 内 已 许 可 的 1 台 CR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CR 室, 将 2 号 楼 负 1 层 第 二 摄 片 室 已 许 可 的 1 台 DR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 DR 室 本 次 将 对 CR DR 现 有 工 作 场 所 进 行 监 测, 根 据 监 测 结 果, 当 CR DR 正 常 运 行 时, 第 一 摄 片 室 防 护 小 门 表 面 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 2.98µSv/h, 防 护 小 门 门 缝 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 6.63µSv/h, 防 护 大 门 表 面 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 2.04µSv/h, 防 护 大 门 门 缝 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 1.54µSv/h; 第 二 摄 片 室 防 护 小 门 表 面 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 µSv/h, 防 护 大 门 门 缝 的 γ 辐 射 剂 量 率 为 6.63µSv/h; 这 6 个 点 位 的 监 测 数 据 明 显 偏 大, 偏 大 的 原 因 是 第 一 摄 片 室 防 护 小 门 防 护 大 门, 第 二 摄 片 室 防 护 小 门 与 墙 体 的 搭 接 处 存 在 缝 隙 环 评 要 求 : 在 CR DR 搬 迁 至 新 建 放 射 科 工 作 场 所 之 前, 当 CR DR 正 常 运 行 时, 严 格 禁 止 医 护 人 员 和 公 众 在 第 一 摄 片 室 防 护 小 门 防 护 大 门 第 二 摄 片 室 防 护 小 门 前 1m 范 围 内 停 留, 避 免 职 业 人 员 和 公 众 受 到 不 必 要 的 照 射 8

13 五 环 境 影 响 评 价 报 告 信 息 公 开 为 进 一 步 保 障 公 众 对 环 境 保 护 的 参 与 权 知 情 权 和 监 督 权, 加 强 环 境 影 响 评 价 工 作 的 公 开 透 明, 方 便 公 民 法 人 和 其 他 组 织 获 取 环 境 保 护 主 管 部 门 环 境 影 响 评 价 信 息, 加 大 环 境 影 响 评 价 公 众 参 与 公 开 力 度, 依 据 国 家 环 境 保 护 部 颁 布 的 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 政 府 信 息 公 开 指 南 的 规 定, 结 合 四 川 省 环 境 保 护 厅 要 求, 建 设 单 位 在 向 环 境 保 护 主 管 部 门 提 交 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 前, 应 依 法 主 动 公 开 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 全 本 信 息 根 据 以 上 要 求, 建 设 单 位 自 贡 市 中 医 医 院, 向 所 在 地 环 境 保 护 主 管 部 门 自 贡 市 环 境 保 护 局 提 交 了 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 的 环 境 影 响 报 告 表 自 贡 市 环 境 保 护 局 接 受 建 设 单 位 的 申 请 和 委 托, 在 其 部 门 网 站 上 对 该 项 目 进 行 了 公 示 公 示 网 址 为 : 公 示 网 站 截 图 如 下 : 公 示 后, 未 收 到 单 位 和 个 人 有 关 项 目 情 况 的 反 馈 意 见 9

14 表 2 放 射 源 序 核 素 名 称 总 活 度 (Bq)/ 活 度 (Bq) 枚 数 类 别 活 动 种 类 用 途 使 用 场 所 贮 存 方 式 与 地 点 备 注 号 注 : 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 表 3 非 密 封 放 射 性 物 质 序 核 素 名 理 化 性 质 活 动 种 实 际 日 最 大 操 日 等 效 最 大 年 最 大 用 量 用 途 操 作 方 使 用 场 所 贮 存 方 式 与 地 号 称 类 作 量 (Bq) 操 作 量 (Bq) (Bq) 式 点 1 I 粒 子 粒 子 源 半 衰 期 60.1d 中 毒 使 用 用 于 开 展 I 粒 子 植 入 器 械 植 入 2 号 楼 2 层 B 超 室 2 号 楼 负 1 层 CT 室 2 号 楼 5 层 放 射 源 暂 存 室 注 : 日 等 效 最 大 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 10

15 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器, 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 加 速 粒 子 最 大 能 量 (MeV) 额 定 电 流 (ma)/ 剂 量 率 (Gy/h) 用 途 工 作 场 所 备 注 ( 二 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 分 析 等 用 途 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最 大 管 电 压 (kv) 最 大 管 电 流 (ma) 用 途 工 作 场 所 备 注 1 DSA II 类 射 线 装 置 1 待 定 1000 用 于 介 入 治 疗 新 建 放 射 科 工 作 场 所 2 层 介 入 室 拟 购 2 CT III 类 射 线 装 置 1 Optime CT 用 于 摄 片 诊 断 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CT 室 拟 购 3 CR III 类 射 线 装 置 1 HF50-RA 用 于 摄 片 诊 断 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 CR 室 搬 迁 4 DR III 类 射 线 装 置 1 MultixSele ct 用 于 摄 片 诊 断 新 建 放 射 科 工 作 场 所 1 层 DR 室 搬 迁 5 移 动 C 臂 III 类 射 线 装 置 1 HML-50C 用 于 摄 片 诊 断 1 号 楼 9 层 手 术 4 室 拟 购 ( 三 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 序 号 名 称 类 别 数 量 型 号 最 大 管 电 压 最 大 靶 电 流 中 子 强 用 途 工 作 场 所 氚 靶 情 况 备 注 (kv) (μa) 度 (n/s) 活 度 贮 存 数 量 (Bq) 方 式 11

16 表 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 名 称 状 态 核 素 名 称 活 度 月 排 放 量 年 排 放 总 量 排 放 口 浓 度 暂 存 情 况 最 终 去 向 I 粒 子 固 态 I 0~ Bq (0~10 粒 ) 0~ Bq (0~10 粒 ) 放 射 源 暂 存 室 保 险 柜 内 由 生 产 厂 家 回 收 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 总 量 为 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 物 要 注 明 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 12

17 表 6 评 价 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法,2015 年 1 月 1 日 实 施 ; (2) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 ; (3) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 ; (4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 第 449 号 令 ; (5) 放 射 性 物 品 运 输 安 全 管 理 条 例, 国 务 院 第 562 号 令 ; (6) 放 射 性 废 物 安 全 管 理 条 例, 国 务 院 第 612 号 令 ; (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 环 保 部 第 18 法 规 文 件 号 令 ; (8) 放 射 性 药 品 管 理 办 法, 国 务 院 第 25 号 令 ; (9) 关 于 发 布 射 线 装 置 分 类 办 法 的 公 告, 原 国 家 环 保 总 局 公 告 第 26 号,2006 年 ; (10) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 环 保 部 第 33 号 令,2015 年 ; (11) 四 川 省 辐 射 污 染 防 治 条 例, 四 川 省 十 二 届 人 大 常 委 会 第 二 十 四 次 会 议 第 二 次 全 体 会 议 审 议 通 过,2016 年 6 月 1 日 起 实 施 ; (12) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 信 息 公 开 机 制 方 案, 环 发 [2015]162 号 (1) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 与 格 式 (HJ ); (2) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ); (3) 环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 (GB/T ); (4) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ); 技 术 标 准 (5) 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ); (6) 放 射 性 废 物 的 分 类 (GB ); (7) 放 射 性 废 物 管 理 规 定 (GB ); (8) 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 (GB ); (9) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ); (10) 放 射 性 物 质 安 全 运 输 规 程 (GB ); 13

18 (11) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ); (12) 职 业 照 射 个 人 监 测 规 范 外 照 射 监 测 (GB ); (13) 低 能 γ 射 线 粒 子 源 植 入 治 疗 的 放 射 防 护 与 质 量 控 制 检 测 规 范 (GBZ ); (1) 环 评 委 托 书 ; 其 他 (2) 自 贡 市 环 保 局 出 具 的 环 评 执 行 标 准 ( 自 环 标 准 [2016]29 号 ); (3) 辐 射 安 全 与 防 护 监 督 检 查 技 术 程 序 ( 环 保 部,2012 年 3 月 ) 14

19 表 7 保 护 目 标 与 评 价 标 准 评 价 范 围 根 据 本 项 目 放 射 性 核 素 及 医 用 射 线 装 置 的 特 点 和 应 用 内 容, 按 照 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 和 格 式 (HJ ) 要 求, 参 考 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 对 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 应 用 的 辐 射 监 测 技 术 要 求, 确 定 辐 射 环 境 影 响 评 价 的 范 围 : 以 辐 射 工 作 场 所 建 筑 实 体 为 边 界, 半 径 50m 内 区 域 作 为 评 价 范 围 保 护 目 标 根 据 本 项 目 确 定 的 评 价 范 围, 环 境 保 护 目 标 主 要 是 医 院 辐 射 工 作 人 员 和 周 围 停 留 的 公 众, 由 于 电 离 辐 射 水 平 随 着 距 离 的 增 加 而 衰 减, 因 此 选 取 离 辐 射 工 作 场 所 较 近 有 代 表 性 的 环 境 保 护 目 标 进 行 分 析, 具 体 环 境 保 护 目 标 见 表 7-1 I 粒 子 植 入 CT 室 I 粒 子 植 入 B 超 室 I 粒 子 植 入 病 房 DSA CT CR DR 移 动 C 臂 表 7-1 本 项 目 环 境 保 护 目 标 一 览 表 位 置 距 离 辐 射 源 人 数 / 照 射 剂 量 约 束 值 保 护 对 象 最 近 距 离 (m) 天 类 型 (msv/ 年 ) 控 制 室 5 职 业 人 员 2 职 业 6.0 CT 室 职 业 人 员 1-2 职 业 6.0 CT 邻 近 大 厅 及 过 道 4-10 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 B 超 室 职 业 人 员 1-2 职 业 6.0 过 道 4-10 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 医 护 人 员 职 业 人 员 1-2 职 业 6.0 过 道 及 邻 近 用 房 3-10 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 介 入 室 职 业 人 员 2-3 职 业 6.0 介 入 诊 断 室 5 职 业 人 员 2 职 业 6.0 介 入 准 备 室 4-10 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 办 公 室 值 班 室 3-15 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 控 制 室 5 职 业 人 员 2 职 业 6.0 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 3-15 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 控 制 室 4 职 业 人 员 2 职 业 6.0 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 3-15 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 控 制 室 4 职 业 人 员 2 职 业 6.0 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 3-15 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 控 制 位 3 职 业 人 员 2 职 业 6.0 手 术 室 邻 近 过 道 3-15 公 众 人 员 流 动 公 众 0.3 评 价 标 准 15

20 一 电 离 辐 射 剂 量 限 值 和 剂 量 约 束 值 ( 一 ) 剂 量 限 值 1 职 业 人 员 和 公 众 根 据 自 贡 市 环 境 保 护 局 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 环 境 影 响 评 价 执 行 标 准 的 批 复 ( 附 件 2), 依 据 GB 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 执 行 : 对 辐 射 工 作 人 员 的 照 射 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 出 20mSv, 且 任 何 一 年 中 的 有 效 剂 量 不 超 出 50mSv; 对 公 众 的 照 射 年 有 效 剂 量 不 超 出 1mSv, 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 剂 量 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv, 同 时, 结 合 本 项 目 实 际 情 况, 提 出 了 严 于 国 家 标 准 的 职 业 照 射 和 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值, 辐 射 工 作 人 员 取 年 剂 量 限 值 20mSv 的 3/10(6mSv) 公 众 也 取 年 剂 量 限 值 1mSv 的 3/10(0.3mSv) 作 为 本 次 评 价 的 剂 量 约 束 值 2 接 受 核 素 治 疗 患 者 的 陪 护 及 探 视 人 员 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定, 对 于 明 知 会 受 到 照 射 却 自 愿 帮 助 护 理 支 持 和 探 视 慰 问 正 在 接 受 医 学 诊 断 或 治 疗 的 患 者 的 人 员, 其 在 治 疗 期 间 的 受 照 剂 量 应 不 超 过 5mSv/a 探 视 患 者 的 儿 童 所 受 剂 量 应 限 制 于 1mSv/a 以 下 ( 二 ) 放 射 工 作 场 所 边 界 周 围 剂 量 率 控 制 水 平 1 X 射 线 诊 断 装 置 机 房 参 照 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 有 关 规 定, 本 项 目 医 用 射 线 装 置 使 用 场 所 在 距 离 机 房 屏 蔽 体 外 表 面 30cm 外, 周 围 辐 射 剂 量 率 应 满 足 : 控 制 目 标 值 不 大 于 2.5µSv/h 2 操 作 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 操 作 放 射 性 核 素 场 所 屏 蔽 结 构 外 30cm 处 的 辐 射 剂 量 率 应 不 大 于 2.5µSv/h 16

21 表 8 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 环 境 质 量 和 辐 射 现 状 一 本 项 目 所 在 地 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 现 状 监 测 受 四 川 省 中 栎 环 保 科 技 有 限 公 司 的 委 托, 四 川 省 辐 安 环 境 监 测 有 限 公 司 于 2016 年 7 月 8 日 按 照 委 托 单 位 要 求 对 自 贡 市 中 医 医 院 I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 进 行 了 环 评 监 测, 其 监 测 项 目 分 析 方 法 及 来 源 见 表 8-1 表 8-1 监 测 项 目 方 法 及 方 法 来 源 表 监 测 项 目 监 测 方 法 方 法 来 源 探 测 限 备 注 环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 GB/T 探 测 限 为 本 次 测 量 X-γ 辐 射 剂 1nSv/h 使 用 方 法 和 仪 器 的 量 率 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 HJ/T 综 合 技 术 指 标 监 测 使 用 仪 器 及 环 境 条 件 见 表 8-2 监 测 项 目 γ 辐 射 剂 量 率 表 8-2 监 测 使 用 仪 器 表 监 测 设 备 名 称 及 编 号 技 术 指 标 检 定 情 况 FH40G+FHZ672E-10 多 功 能 辐 射 测 量 仪 编 号 :021094/0495 能 量 响 应 :60keV~3MeV 测 量 范 围 : 1nSv/h~100μSv/h 不 确 定 度 :<±15% 仪 器 检 定 : 合 格 检 定 单 位 : 中 国 测 试 技 术 研 究 院 有 效 期 限 : 使 用 环 境 符 合 仪 器 使 用 条 件 三 质 量 保 证 本 项 目 环 境 现 状 监 测 单 位 四 川 省 辐 安 环 境 监 测 有 限 公 司, 通 过 了 计 量 认 证, 具 备 完 整 有 效 的 质 量 控 制 体 系 四 川 省 辐 安 环 境 监 测 有 限 公 司 质 量 管 理 体 系 : (1) 人 员 管 理 从 事 监 测 的 单 位 四 川 省 辐 安 环 境 监 测 有 限 公 司 通 过 了 中 国 国 家 认 证 认 可 监 督 管 理 委 员 会 组 织 进 行 的 国 家 级 计 量 认 证 ( 计 量 认 证 号 : U) (2) 仪 器 设 备 管 理 1 管 理 与 标 准 化 ;2 计 量 器 具 的 标 准 化 ;3 计 量 器 具 仪 器 设 备 的 检 定 (3) 记 录 与 报 告 1 数 据 记 录 制 度 ;2 报 告 质 量 控 制 17

22 四 环 境 现 状 监 测 与 评 价 监 测 所 用 仪 器 已 由 计 量 部 门 年 检, 且 在 有 效 期 内 ; 测 量 方 法 按 国 家 相 关 标 准 实 施 ; 测 量 不 确 定 度 符 合 统 计 学 要 求 ; 布 点 合 理 人 员 合 格 结 果 可 信, 能 够 反 映 出 辐 射 工 作 场 所 的 客 观 辐 射 水 平, 可 以 作 为 本 次 评 价 的 科 学 依 据 由 监 测 报 告 得 知, 项 目 所 在 区 域 的 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 背 景 值 为 ~ μSv/h, 与 中 国 环 境 天 然 放 射 性 水 平 ( 国 家 环 保 总 局 编 ) 中 自 贡 市 室 内 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 (0.0401~0.1152)μGy/h, 室 外 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 (0.0111~ )μGy/h 基 本 一 致, 属 于 正 常 天 然 本 底 辐 射 水 平 18

23 表 9 项 目 工 程 分 析 与 源 项 工 程 设 备 和 工 艺 分 析 一 I 粒 子 植 入 治 疗 项 目 ( 一 ) I 粒 子 植 入 治 疗 原 理 I 粒 子 植 入 治 疗 是 肿 瘤 患 者 植 入 I 粒 子 后, I 粒 子 能 持 续 低 剂 量 的 释 放 γ 射 线, 通 过 直 接 作 用 于 肿 瘤 细 胞, 造 成 DNA 的 双 链 断 裂, 另 外 还 可 间 接 的 使 体 内 的 水 分 子 电 离, 产 生 自 由 基, 促 进 肿 瘤 细 胞 的 凋 亡, 敏 感 的 肿 瘤 细 胞 迅 速 死 亡 不 敏 感 的 静 止 期 细 胞 一 旦 进 入 分 裂 期, 在 γ 射 线 的 持 续 作 用 下 又 迅 速 凋 亡 经 过 足 够 的 半 衰 期 和 足 够 的 剂 量, 使 肿 瘤 细 胞 无 法 繁 殖 而 达 到 治 疗 肿 瘤 的 目 的 使 用 I 粒 子 治 疗 前 肿 瘤 科 会 根 据 使 用 量 提 前 向 厂 家 订 购, 由 生 产 厂 家 将 装 入 铅 罐 中 的 I 粒 子 送 至 医 院 肿 瘤 科 放 射 源 暂 存 室 储 存, 工 作 人 员 将 消 毒 的 I 粒 子 装 入 植 入 枪 内, 送 至 相 应 工 作 场 所 进 行 使 用 医 院 根 据 使 用 量 订 购 I 粒 子 数 量, 产 生 废 弃 I 粒 子 的 机 率 很 小 本 项 目 I 粒 子 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 用 量 预 计 为 4500 粒 / 年, 年 用 量 总 活 度 为 Bq, 主 要 用 于 全 身 各 部 位 实 体 肿 瘤 的 治 疗 I 粒 子 是 由 长 4.5 mm, 由 直 径 0.8 mm 钛 管 制 成, 其 内 装 有 一 枚 长 3mm 吸 附 I 的 银 棒 每 颗 粒 子 的 放 射 性 活 度 为 Bq(0.8mCi), 半 衰 期 为 60.1 d, 释 放 94% 的 放 射 剂 量 需 要 240 d ( 二 ) I 粒 子 植 入 治 疗 步 骤 本 项 目 I 粒 子 植 入 手 术 是 在 CT 或 B 超 引 导 下 完 成 的, 手 术 在 2 号 楼 2 层 B 超 室 和 2 号 楼 负 1 层 CT 室 内 开 展 具 体 治 疗 流 程 为 :1 患 者 入 院 进 行 检 查, 经 病 理 学 诊 断 确 诊 ;2 确 定 患 者 选 择 采 用 I 粒 子 治 疗 在 手 术 前, 医 生 有 义 务 告 知 患 者 I 粒 子 将 产 生 的 影 响, 并 做 术 前 常 规 检 查 ;3 利 用 CT 机 ( 或 B 超 ) 对 患 者 进 行 摄 片 定 位, 了 解 肿 瘤 与 血 管 的 关 系, 明 确 穿 刺 目 标 ;4 使 用 TPS( 治 疗 计 划 系 统 ) 确 定 治 疗 方 案 : 根 据 影 像 资 料, 选 定 穿 刺 点 进 针 路 线, 计 算 出 I 粒 子 在 肿 瘤 区 及 其 周 围 空 间 的 剂 量 分 布, 绘 出 等 剂 量 曲 线 粒 子 分 布 图 及 植 入 通 道 ;5 根 据 需 要 用 量 订 购 I 粒 子, 医 院 核 医 学 科 接 收 由 生 产 厂 家 送 来 的 I 粒 子 ;6 根 据 肿 瘤 所 在 部 位, 进 行 常 规 层 1cm 进 行 扫 描, 扫 描 后 选 择 肿 瘤 所 在 肋 间 隙 的 平 面 作 为 穿 刺 植 入 平 面, 同 时 测 量 19

24 进 针 位 置 和 进 针 深 度 ;7 以 肿 瘤 中 心 为 试 穿 进 针 点, 试 穿 后 进 行 扫 描 观 察, 如 果 位 置 得 当, 以 此 点 为 基 准, 在 此 平 面 间 隔 1cm 处 进 植 入 针, 深 度 为 穿 过 肿 瘤 中 心 近 边 缘 1cm;8 再 次 扫 描 确 定 准 确 位 置 后, 用 植 入 枪 按 计 划 植 入 粒 子, 平 均 1.0cm~1.5cm 植 入 1 个 粒 子 ;9 粒 子 植 入 完 成 后, 对 肿 瘤 区 及 周 围 空 间 依 层 扫 描, 确 定 各 层 面 植 入 粒 子 的 数 量, 并 利 用 TPS 系 统 进 行 术 后 验 证, 如 有 粒 子 稀 疏 遗 漏, 立 即 补 种 ; 粒 子 植 入 治 疗 完 成 后, 使 用 表 面 沾 污 仪 对 植 入 场 所 进 行 监 测, 防 止 漏 源 10 患 者 做 完 I 粒 子 植 入 手 术 后, 须 在 2 号 楼 5 层 肿 瘤 科 设 置 的 粒 子 植 入 专 用 病 房 留 院 观 察 至 少 3 天 CT(B 超 ) 引 导 扫 描 由 技 师 在 控 制 室 内 进 行 隔 室 操 作, 粒 子 植 入 手 术 医 生 进 行 粒 子 植 入 时 不 会 曝 光 出 线, 手 术 医 生 在 进 行 植 入 手 术 时 穿 戴 铅 衣 铅 眼 镜 等 个 人 防 护 用 品 I 粒 子 植 入 过 程 中, 可 能 产 生 X 射 线 γ 射 线 和 废 I 粒 子 源 I 粒 子 植 入 工 艺 流 程 及 产 污 环 节 如 图 9-1 所 示 患 者 入 院 进 行 检 查, 确 诊 确 定 使 用 I 粒 子 治 疗, 并 做 术 前 常 规 检 查 利 用 CT 机 对 患 者 进 行 摄 片 定 位, 明 确 穿 刺 目 标 X 射 线 TPS 系 统 确 定 治 疗 方 案, 选 定 穿 刺 点 进 针 路 线, 计 算 剂 量 扫 描, 选 择 穿 刺 植 入 平 面, 测 量 进 针 位 置 和 深 度 X 射 线 以 肿 瘤 中 心 为 试 穿 进 针 点, 进 行 试 穿 γ 射 线 废 粒 子 源 再 次 扫 描 确 定 准 确 位 置 后, 用 植 入 枪 按 计 划 植 入 粒 子 X 射 线 γ 射 线 植 入 完 毕 后, 扫 描, 并 通 过 TPS 计 划 系 统 验 证 X 射 线 γ 射 线 留 院 观 察 γ 射 线 图 9-1 I 粒 子 植 入 治 疗 流 程 及 产 污 环 节 示 意 图 ( 三 ) 产 污 环 节 扫 描 过 程 中 产 生 的 X 射 线, 试 穿 粒 子 植 入 TSP 计 划 系 统 验 证 留 院 观 察 过 程 20

25 中 产 生 的 γ 射 线, 试 穿 粒 子 植 入 过 程 中 产 生 的 废 粒 子 源 二 DSA 治 疗 污 染 分 析 ( 一 ) 设 备 组 成 及 工 作 原 理 DSA 是 影 像 增 强 器 技 术 电 视 技 术 和 计 算 机 科 学 技 术 相 结 合 的 产 物, 是 应 用 最 多 的 数 字 化 X 射 线 透 视 设 备 DSA 主 要 组 成 部 分 为 : 带 有 影 象 增 强 器 电 视 系 统 的 X 线 诊 断 机 高 压 注 射 器 电 子 计 算 机 图 象 处 理 系 统 操 作 台 磁 盘 或 磁 带 机 多 幅 照 相 机 DSA 工 作 原 理 主 要 是 通 过 应 用 计 算 机 程 序 进 行 两 次 成 像 的 血 管 造 影 方 法, 具 体 过 程 为 : 在 注 入 造 影 剂 之 前, 首 先 进 行 第 一 次 成 像, 并 用 计 算 机 将 图 像 转 换 成 数 字 信 号 储 存 起 来 ; 注 入 造 影 剂 后, 再 次 成 像 并 转 换 成 数 字 信 号 ; 两 次 数 字 相 减, 消 除 相 同 的 信 号, 得 知 一 个 只 有 造 影 剂 的 血 管 图 像 这 种 图 像 较 以 往 所 用 的 常 规 脑 血 管 造 影 所 显 示 的 图 像 更 清 晰 和 直 观, 一 些 精 细 的 血 管 结 构 亦 能 显 示 出 来, 且 对 比 度 分 辨 率 高, 减 去 了 血 管 以 外 的 背 景, 尤 其 使 与 骨 骼 重 叠 的 血 管 能 清 楚 显 示 由 于 造 影 剂 用 量 少, 浓 度 低, 损 伤 小 较 安 全 并 且 节 省 胶 片 使 造 影 价 格 低 于 常 规 造 影 ( 二 ) 治 疗 流 程 医 院 开 展 的 DSA 介 入 治 疗 项 目 主 要 包 括 : 血 管 疾 病 介 入 治 疗 肿 瘤 介 入 治 疗 骨 科 疾 病 介 入 治 疗 DSA 的 诊 疗 流 程 与 普 通 X 线 机 的 诊 断 过 程 基 本 相 似, 不 同 之 处 在 于 介 入 治 疗 时 曝 光 时 间 比 诊 断 时 间 长 得 多 主 要 治 疗 流 程 为 : 接 治 患 者 确 定 诊 疗 方 法 告 知 病 人 和 家 属 手 术 风 险 和 辐 射 危 害 病 人 进 入 机 房 摆 位 血 管 造 影 机 开 机 拍 片 病 人 服 用 造 影 剂 曝 光 拍 片 介 入 治 疗 ( 间 歇 透 视 ) 治 疗 完 毕 关 机, 其 治 疗 流 程 和 产 污 环 节 见

26 接 诊 患 者 确 定 诊 疗 方 法 告 知 患 者 及 家 属 手 术 风 险 辐 射 危 害 病 人 进 入 机 房 摆 位 DSA 开 机 拍 片 病 人 服 用 造 影 剂 X 射 线 曝 光 拍 片 介 入 治 疗 ( 间 歇 透 视 ) X 射 线 X 射 线 治 疗 完 毕, 关 机 图 9-2 DSA 诊 治 流 程 图 ( 三 ) 产 污 环 节 本 项 目 使 用 1 台 DSA, 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置 产 污 环 节 为 : 在 服 用 造 影 剂 之 前 拍 片 产 生 的 X 射 线, 服 用 造 影 剂 之 后 产 生 的 X 射 线, 介 入 治 疗 过 程 中 间 歇 透 视 产 生 的 X 射 线 三 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 检 查 污 染 分 析 ( 一 ) 设 备 组 成 及 工 作 原 理 X 射 线 诊 断 机 由 X 射 线 管 供 给 管 电 压 的 高 压 发 生 器 控 制 X 射 线 质 量 和 曝 光 时 间 的 控 制 装 置 影 响 采 集 装 置 为 满 足 诊 断 需 要 而 配 置 的 机 械 装 置 和 辅 助 装 置 组 成, 具 体 见 图

27 医 用 X 射 线 诊 断 机 主 机 (X 射 线 发 生 器 ) 附 属 支 撑 设 备 X 射 线 管 高 压 发 生 器 控 制 台 机 械 装 置 影 像 装 置 配 套 装 置 图 9-3 医 用 X 射 线 诊 断 机 基 本 结 构 图 X 射 线 管 :X 射 线 管 是 用 来 产 生 X 射 线 的 射 线 源, 是 X 射 线 诊 断 设 备 的 核 心 部 分 X 射 线 管 是 玻 璃 外 壳 的 真 空 二 极 管 它 的 阴 极 是 由 钨 丝 烧 成, 当 通 以 电 流 加 热 时, 钨 丝 就 在 白 炽 状 态 下 释 放 出 自 由 电 子 电 子 在 阳 极 高 电 压 作 用 下 不 断 加 速, 撞 击 阳 极 而 产 生 X 射 线 X 射 线 管 的 主 要 参 数 有 灯 丝 加 热 电 压 灯 丝 加 热 电 流 最 高 管 电 压 最 大 管 电 流 最 长 曝 光 时 间 标 称 功 率 等 X 射 线 管 被 包 在 特 殊 的 管 套 内 X 射 线 管 套 包 有 铅 屏 蔽 层 以 防 止 无 用 X 射 线 泄 漏, 其 X 射 线 出 束 窗 口 除 了 材 质 本 身 的 固 有 过 滤 外, 还 设 置 附 加 过 滤 片, 以 过 滤 去 除 低 能 X 射 线 高 压 发 生 器 : 高 压 发 生 器 的 作 用 是 把 输 入 的 交 流 电 变 成 X 射 线 管 所 需 的 直 流 电, 并 给 X 射 线 管 灯 丝 提 供 加 热 电 压 医 用 X 射 线 诊 断 机 输 出 管 电 压 一 般 为 30kV 至 150kV, 摄 影 时 管 电 流 可 达 数 百 ma, 但 工 作 时 间 很 短 控 制 台 : 控 制 台 主 要 通 过 连 接 电 路 实 现 对 X 射 线 管 主 要 曝 光 参 数 ( 管 电 压 管 电 流 曝 光 时 间 等 ) 的 调 节 和 控 制 影 像 装 置 : 医 用 X 射 线 诊 断 机 靠 终 端 的 影 像 装 置 提 供 诊 断 信 息 影 像 接 收 器 根 据 X 射 线 诊 断 机 的 具 体 功 能 与 用 途 进 行 配 置, 如 : 荧 光 屏 电 视 设 备 摄 影 设 备 成 像 板 平 板 探 测 器 及 其 他 影 像 装 置 ( 二 ) 检 查 原 理 及 流 程 医 用 诊 断 X 射 线 机 按 使 用 范 围 分 为 综 合 性 X 射 线 机 ( 具 有 透 视 和 摄 片 功 能, 适 合 做 各 种 疾 病 检 查 ) 和 专 业 性 X 射 线 机 ( 适 合 做 某 些 专 科 检 查, 如 乳 腺 机 等 ) 由 于 诊 断 项 目 的 不 同, 所 用 的 医 用 诊 断 X 射 线 机 也 不 同, 但 其 基 本 组 成 是 相 同 的, 即 包 括 : X 射 线 管 装 置 高 压 发 生 装 置 和 控 制 装 置 这 类 射 线 装 置 诊 断 ( 检 查 ) 流 程 类 似, 概 括 起 来 包 括 : 病 人 候 诊 准 备 向 病 人 告 知 可 能 受 到 的 辐 射 伤 害 填 写 病 例 表 信 息 病 人 进 入 机 房 关 闭 屏 蔽 门 开 启 安 全 联 锁 安 排 好 患 者 位 置 设 定 摄 片 / 透 视 能 量 X 光 23

28 机 开 机 数 字 成 像 诊 断, 其 诊 断 ( 检 查 ) 流 程 和 产 污 环 节 见 图 9-4 接 诊 告 知 辐 射 危 害 入 室 检 查 出 具 检 查 结 果 X 射 线 图 9-4 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 诊 断 ( 检 查 ) 流 程 图 ( 三 ) 产 污 环 节 本 项 目 使 用 的 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 包 括 1 台 CT 1 台 移 动 C 臂 1 台 DR 和 1 台 CR, 产 污 环 节 为 :X 光 机 开 机 时 产 生 的 X 射 线 24

29 表 10 辐 射 安 全 与 防 护 项 目 安 全 设 施 一 辐 射 工 作 场 所 两 区 划 分 为 了 便 于 加 强 管 理, 切 实 做 好 辐 射 安 全 防 范 工 作, 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 要 求 在 辐 射 工 作 场 所 内 划 出 控 制 区 和 监 督 区 控 制 区 : 在 正 常 工 作 情 况 下 控 制 正 常 照 射 或 防 止 污 染 扩 散, 以 及 在 一 定 程 度 上 预 防 或 限 制 潜 在 照 射, 要 求 或 可 能 要 求 专 门 防 护 手 段 和 安 全 措 施 的 限 定 区 域 在 控 制 区 的 进 出 口 及 其 他 适 当 位 置 处 设 立 醒 目 的 警 告 标 志 并 给 出 相 应 的 辐 射 水 平 和 污 染 水 平 的 指 示 运 用 行 政 管 理 程 序 如 进 入 控 制 区 的 工 作 许 可 证 和 实 体 屏 蔽 ( 包 括 门 锁 和 连 锁 装 置 ) 限 制 进 出 控 制 区, 放 射 性 操 作 区 应 与 非 放 射 性 工 作 区 隔 开 监 督 区 : 未 被 确 定 为 控 制 区, 正 常 情 况 下 不 需 要 采 取 专 门 防 护 手 段 或 安 全 措 施, 但 要 不 断 检 查 其 职 业 照 射 状 况 的 制 定 区 域 在 监 督 区 入 口 处 的 合 适 位 置 张 贴 辐 射 危 险 警 示 标 记 ; 并 定 期 检 查 工 作 状 况, 确 认 是 否 需 要 防 护 措 施 和 安 全 条 件, 或 是 否 需 要 更 改 监 督 区 的 边 界 本 次 环 评 中 根 据 国 际 放 射 防 护 委 员 会 第 103 号 出 版 社 对 控 制 区 和 监 督 区 的 定 义, 结 合 项 目 诊 治 辐 射 防 护 和 环 境 情 况 特 点, 将 放 射 性 工 作 室 划 为 控 制 区, 而 设 备 的 控 制 室 及 与 控 制 区 相 邻 的 相 关 工 作 室 等 均 划 为 监 督 区 其 项 目 控 制 区 和 监 督 区 划 分 情 况 见 表 10-1, 并 在 附 图 上 进 行 了 标 识 表 10-1 本 项 目 控 制 区 和 监 督 区 划 分 情 况 设 备 / 工 作 室 名 称 控 制 区 监 督 区 粒 子 植 入 CT 室 准 备 间 更 衣 室 CT 控 制 室 I 粒 子 植 入 粒 子 植 入 B 超 室 邻 近 办 公 室 专 用 病 房 邻 近 病 房 粒 子 计 划 室 放 射 源 暂 存 室 邻 近 办 公 室 DSA 介 入 室 介 入 准 备 室 介 入 诊 断 室 CT CT 室 CT 准 备 室 CT 控 制 室 DR DR 室 控 制 室 CR CR 室 控 制 室 移 动 C 臂 手 术 4 室 操 作 位 评 价 要 求 : 医 院 需 加 强 控 制 区 和 监 督 区 的 管 理 二 本 项 目 涉 及 项 目 的 安 全 与 防 护 25

30 ( 一 ) 辐 射 屏 蔽 措 施 根 据 自 贡 市 中 医 医 院 提 供 的 资 料, 医 院 粒 子 植 入 CT 室 粒 子 植 入 B 超 室 专 用 病 房 粒 子 计 划 室 介 入 室 CT 室 DR 室 CR 室 手 术 4 室 所 采 取 的 实 体 防 护 设 施, 具 体 情 况 见 表 10-2 表 10-2 本 项 目 所 涉 及 工 作 场 所 的 实 体 防 护 设 施 表 房 间 名 称 使 用 功 能 辐 射 防 护 设 计 粒 子 植 入 CT 室 粒 子 植 入 B 超 室 专 用 病 房 粒 子 计 划 室 放 射 源 暂 存 室 介 入 室 CT 室 DR 室 CR 室 开 展 I 粒 子 植 入 手 术 开 展 I 粒 子 植 入 手 术 粒 子 植 入 专 用 病 房 制 定 TSP 计 划 存 放 I 粒 子 开 展 DSA 介 入 手 术 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 四 周 墙 体 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 240mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 四 周 墙 体 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 240mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 四 周 墙 体 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 240mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm 四 周 墙 体 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 240mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 采 用 防 盗 门 四 周 墙 体 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 240mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 采 用 防 盗 门 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 26

31 手 术 4 室 ( 二 ) 辐 射 防 治 措 施 供 患 者 摄 片 检 查 使 用 四 周 墙 体 采 用 200mm 砖 墙, 屋 顶 楼 板 采 用 200mm 混 凝 土 结 构, 防 护 门 采 用 3mm 铅 当 量 屏 蔽 门 1 I 粒 子 植 入 体 内 后 的 辐 射 安 全 管 理 要 求 为 了 保 证 I 粒 子 植 入 患 者 体 内 后, 不 致 对 环 境 和 公 众 造 成 明 显 的 辐 射 影 响, 现 提 出 如 下 辐 射 安 全 要 求, 医 院 须 认 真 实 施 : 1 患 者 做 完 I 粒 子 植 入 手 术 后, 须 在 粒 子 植 入 病 房 留 院 观 察 至 少 3 天 医 院 设 置 的 I 粒 子 植 入 患 者 专 用 病 房, 其 墙 体 天 棚 地 板 和 门 窗 应 符 合 防 护 要 求 ; 粒 子 植 入 专 用 病 房 应 划 为 临 时 控 制 区, 门 外 应 有 电 离 辐 射 警 示 标 志, 病 房 内 除 患 者 和 医 务 人 员 外, 其 他 无 关 人 员 不 得 入 内 病 房 内 的 医 务 人 员 及 护 理 人 员 应 佩 戴 个 人 剂 量 计 2 I 粒 子 植 入 患 者 体 内 后, 对 患 者 进 行 拍 片, 保 证 植 入 粒 子 的 数 量, 防 止 漏 源 ; 粒 子 植 入 治 疗 完 成 后, 使 用 表 面 沾 污 仪 对 植 入 场 所 进 行 监 测, 防 止 漏 源 3 采 用 适 当 方 法, 对 粒 子 源 检 查 并 确 保 它 的 完 整 性 和 安 全 性 4 医 生 有 义 务 告 知 患 者 I 粒 子 植 入 对 环 境 和 公 众 带 来 的 辐 射 影 响 患 者 出 院 前 应 该 得 到 医 生 给 予 的 有 关 为 保 护 他 们 的 家 庭 成 员 以 及 患 者 可 能 接 触 到 的 其 他 人 所 需 要 采 取 的 相 关 预 防 措 施 的 书 面 和 口 头 指 示, 这 些 指 示 应 该 指 出 患 者 应 该 采 取 预 防 措 施 的 持 续 时 间 5 医 院 病 房 内 设 有 专 用 浴 室 和 厕 所 6 治 疗 住 院 期 间 病 房 内 无 需 清 扫, 除 食 物 盘 外, 房 内 其 他 物 品 均 不 得 带 出 病 房 7 对 于 接 受 植 入 治 疗 的 前 列 腺 肿 瘤 患 者, 植 入 后 两 周 内 应 带 避 孕 套, 以 防 粒 子 随 精 液 排 出 而 丢 失 ; 同 时 推 荐 用 4cm 4cm 的 纱 布 过 滤 每 次 尿 液, 以 防 粒 子 随 尿 液 排 出 而 丢 失 ; 医 院 应 为 此 类 患 者 准 备 符 合 防 护 要 求 的 拾 源 器 具 和 贮 源 容 器, 并 告 知 患 者 及 家 属 拾 取 和 存 贮 粒 子 源 的 安 全 操 作 方 法, 令 其 及 时 通 知 医 院 回 收 8 病 人 回 家 后, 家 庭 成 员 或 其 他 密 切 接 触 者 长 时 间 与 患 者 接 触 时, 其 距 离 应 保 持 在 1m 以 上 儿 童 和 孕 妇 不 能 与 病 人 同 住 一 室, 患 者 也 不 能 长 时 间 扶 抱 儿 童, 对 于 植 入 高 活 度 粒 子 源 的 患 者, 回 家 后 的 2 月 内 应 与 配 偶 分 床 居 住 9 如 果 住 院 病 人 死 亡, 放 射 治 疗 医 师 应 从 病 人 治 疗 部 位 取 出 粒 子 源, 并 监 测 病 人 躯 体 和 房 间 在 清 点 粒 子 源 前, 不 准 移 走 任 何 纱 布 和 绷 带 尸 体 处 理, 按 GBZ120 规 定 I 粒 子 植 入 后, 尸 体 火 化 无 需 特 殊 防 护 处 理 的 剂 量 上 限 值 为 400MBq 如 果 超 过 27

32 剂 量 上 限 值, 可 采 取 相 应 的 防 护 处 理 技 术 2 DSA 的 辐 射 安 全 管 理 (1)DSA 的 固 有 安 全 性 本 项 目 配 备 的 DSA 已 采 取 如 下 技 术 措 施 : 1 采 用 栅 控 技 术 : 在 每 次 脉 冲 曝 光 间 隔 向 旋 转 阳 极 加 一 负 电 压, 抵 消 曝 光 脉 冲 的 启 辉 与 余 辉, 起 到 消 除 软 X 射 线 提 高 有 用 射 线 品 质 并 减 小 脉 冲 宽 度 作 用 2 采 用 光 谱 过 滤 技 术 : 在 X 射 线 管 头 或 影 像 增 强 器 的 窗 口 处 放 置 合 适 铝 过 滤 板, 以 多 消 除 软 X 射 线 以 及 减 少 二 次 散 射, 优 化 有 用 X 射 线 谱 设 备 提 供 适 应 不 同 应 用 时 所 可 以 选 用 的 各 种 形 状 与 规 格 的 准 直 器 隔 板 和 铝 过 滤 板 3 采 用 脉 冲 透 视 技 术 : 在 透 视 图 像 数 字 化 基 础 上 实 现 脉 冲 透 视 ( 如 每 秒 25 帧 12.5 帧 6 帧 等 可 供 选 择 ), 改 善 图 像 清 晰 度 ; 并 能 明 显 地 减 少 透 视 剂 量 4 采 用 图 像 冻 结 技 术 : 每 次 透 视 的 最 后 一 帧 图 像 被 暂 存 并 保 留 于 监 视 器 上 显 示, 即 称 之 为 图 像 冻 结 (last image hold,lih) 充 分 利 用 此 方 法 可 以 明 显 缩 短 总 透 视 时 间, 达 到 减 少 不 必 要 的 照 射 5 配 备 相 应 的 表 征 剂 量 的 指 示 装 置 : 配 备 能 在 线 监 测 表 征 输 出 剂 量 的 指 示 装 置, 例 如 剂 量 面 积 乘 积 (DAP) 仪 等 6 配 备 辅 助 防 护 设 施 :DSA 已 配 备 床 下 铅 帘 和 悬 吊 铅 帘 铅 屏 风 等 辅 助 防 护 用 品 与 设 施, 则 在 设 备 运 行 中 可 用 于 加 强 对 有 关 人 员 采 取 放 射 防 护 与 安 全 措 施 (2) 介 入 诊 疗 项 目 对 医 生 及 患 者 的 污 染 防 治 措 施 在 介 入 诊 疗 中, 手 术 医 生 必 须 认 真 做 好 自 身 的 防 护 工 作 具 体 要 求 是 : 1 进 一 步 提 高 安 全 文 化 素 养, 全 面 掌 握 辐 射 防 护 法 规 与 技 术 知 识 ; 2 结 合 诊 疗 项 目 实 际, 综 合 运 用 时 间 距 离 与 屏 蔽 防 护 措 施 ; 3 介 入 手 术 中, 佩 带 好 个 人 防 护 用 具 ; 4 必 须 开 展 介 入 诊 疗 手 术 医 生 的 个 人 剂 量 监 测 ; 5 发 现 问 题 及 时 整 改 同 时, 医 院 在 实 施 介 入 治 疗 时 还 须 采 取 以 下 防 护 措 施 : 1 时 间 防 护 : 熟 悉 机 器 性 能 和 介 入 操 作 技 术, 尽 量 减 少 照 射 和 采 集 时 间 特 别 避 免 未 操 作 时 仍 踩 脚 闸 ; 2 距 离 防 护 : 操 作 人 员 采 取 隔 室 操 作 方 式, 控 制 室 与 机 房 之 间 以 墙 体 隔 开, 通 过 28

33 观 察 窗 观 察 病 人 情 况, 通 过 对 讲 机 与 病 人 交 流 3 时 间 防 护 : 通 过 制 定 最 优 化 的 治 疗 诊 断 方 案 尽 量 减 少 射 线 装 置 的 照 射 时 间 尽 量 减 少 人 员 与 治 疗 室 的 近 距 离 接 触 时 间 4 缩 小 照 射 野 : 在 不 影 响 操 作 的 前 提 下 尽 量 缩 小 照 射 野 ; 5 缩 短 物 片 距 : 尽 量 让 影 像 增 强 器 或 平 板 靠 近 患 者, 减 少 散 射 线 ; 6 充 分 利 用 各 种 防 护 器 材 : a. 介 入 手 术 中 手 术 室 内 操 作 者 穿 铅 衣 三 角 巾 铅 围 脖 铅 帽 ; b. 使 用 床 下 铅 帘 及 悬 吊 铅 帘 7 在 不 影 响 图 像 质 量 和 诊 疗 需 要 的 前 提 下, 尽 量 使 用 低 剂 量 ; 同 时, 在 介 入 诊 疗 中 必 须 做 好 患 者 的 防 护 工 作 其 具 体 要 求 有 : a. 选 择 最 优 化 的 检 查 参 数, 为 保 证 影 像 质 量 可 采 用 高 电 压 低 电 流 限 制 透 视 检 查 时 间 等 措 施 b. 将 X 线 球 管 尽 量 远 离 患 者, 而 将 影 像 增 强 器 尽 量 靠 近 患 者 c. 作 好 患 者 非 投 照 部 位 的 保 护 工 作 d. 定 期 维 护 介 入 设 备 ; 制 定 和 执 行 介 入 诊 疗 中 的 质 量 保 证 计 划 评 价 要 求 : 医 院 必 须 制 订 介 入 治 疗 操 作 规 程, 并 严 格 按 照 该 规 程 操 作 在 该 规 程 中 明 确 规 定 : 医 生 必 须 佩 戴 个 人 剂 量 计 铅 防 护 用 品, 在 介 入 诊 疗 中 必 须 认 真 做 好 自 身 的 防 护 工 作 同 时 介 入 诊 疗 中 必 须 做 好 患 者 的 防 护 工 作 3 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 的 辐 射 安 全 管 理 本 项 目 使 用 的 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 的 实 体 防 护 情 况 见 表 10-2 此 外, 各 个 机 房 设 有 排 风 系 统, 采 用 机 械 排 风, 并 对 排 风 口 采 取 了 屏 蔽 措 施, 机 房 外 设 有 电 离 辐 射 警 示 标 志 和 工 作 指 示 灯 三 辐 射 安 全 防 护 设 施 对 照 分 析 综 上 所 述 辐 射 安 全 防 护 分 析 及 措 施, 医 院 需 对 下 表 所 列 设 施 进 行 配 置 : 表 10-3 本 项 目 辐 射 安 全 防 护 设 施 对 照 分 析 表 项 目 应 具 备 条 件 落 实 情 况 I 粒 子 植 入 治 疗 项 目 辐 射 安 全 防 护 设 施 29 要 求 新 增 措 场 所 分 区 布 局 是 否 合 理 及 有 无 相 应 措 施 / 标 识 分 区 较 合 理 需 增 加 标 识 场 所 门 外 电 离 辐 射 警 示 标 志 治 疗 病 房 病 人 之 间 防 护 ( 屏 蔽 通 风 ) 施 需 配 置 需 配 置

34 工 作 场 所 设 施 易 去 污 的 工 作 台 面 和 防 污 染 覆 盖 材 料 病 人 专 用 卫 生 间 放 射 性 同 位 素 暂 存 库 或 设 施 放 射 性 固 体 废 物 收 集 容 器 和 放 射 性 标 识 已 具 备 已 具 备 已 具 备 需 配 置 监 测 设 备 放 射 性 固 废 防 护 器 材 场 所 设 施 监 测 设 备 场 所 设 施 其 它 安 全 保 卫 设 施 ( 贮 存 场 所 必 须 ) 已 具 备 操 作 位 屏 蔽 防 护 措 施 已 具 备 便 携 式 表 面 沾 污 仪 已 具 备 个 人 剂 量 计 放 射 性 活 度 计 已 具 备 放 射 性 固 体 废 物 暂 存 间 ( 设 施 ) 已 具 备 个 人 防 护 用 品 已 具 备 放 射 性 表 面 去 污 用 品 和 试 剂 已 具 备 灭 火 器 材 DSA 的 安 全 与 防 护 设 施 运 行 操 作 位 局 部 屏 蔽 防 护 设 施 设 计 中 具 备 医 护 人 员 的 个 人 防 护 患 者 防 护 观 察 窗 屏 蔽 设 计 中 具 备 机 房 防 护 门 设 计 中 具 备 通 风 设 施 设 计 中 具 备 入 口 处 电 离 辐 射 警 告 标 志 入 口 处 机 器 工 作 状 态 显 示 辐 射 水 平 监 测 仪 表 个 人 剂 量 计 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 辐 射 安 全 防 护 措 施 隔 室 操 作 或 防 护 屏 CT 室 DR 室 观 察 窗 防 护 CT 室 设 计 中 门 防 护 具 备, 手 术 4 候 诊 位 设 置 合 理 或 有 合 适 的 防 护 室 已 具 备 通 风 设 施 辅 助 防 护 用 品 已 具 备 入 口 处 电 离 辐 射 警 示 标 志 个 人 剂 量 计 灭 火 器 材 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 需 配 置 四 环 保 设 施 及 投 资 分 析 本 项 目 总 投 资 500 万 元, 其 中 环 保 投 资 万 元, 占 总 投 资 约 6.83% 具 体 环 保 设 施 及 投 资 见 下 表 30

35 表 10-4 环 保 设 施 及 投 资 一 览 表 项 目 环 保 设 施 数 量 投 资 ( 万 元 ) I 粒 子 植 入 项 目 Ⅱ 类 射 线 装 置 (DSA) 固 定 Ⅲ 类 射 线 装 置 (CT DR CR) 视 频 监 控 与 对 讲 系 统 2 套 2.0 工 作 状 态 指 示 灯 2 个 0.04 电 离 辐 射 警 告 标 志 4 个 0.04 铅 衣 三 角 巾 铅 帽 2 套 4.0 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.2 治 疗 病 房 病 人 之 间 防 护 ( 屏 蔽 通 风 ) 1 套 2.0 拾 源 器 具 和 贮 源 容 器 1 套 0.06 铅 砖 屏 蔽 1 套 2.0 专 用 保 险 柜 1 个 2.0 表 面 沾 污 仪 1 台 1.0 活 度 计 1 台 4.0 工 作 状 态 指 示 灯 1 个 0.02 电 离 辐 射 警 告 标 志 1 个 0.01 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.4 个 人 剂 量 报 警 仪 2 个 1.0 铅 屏 风 1 个 1.0 铅 衣 三 角 巾 铅 帽 2 套 4.0 床 下 铅 帘 ( 机 器 自 带 ) 1 副 1.0 悬 吊 铅 帘 ( 机 器 自 带 ) 1 副 1.0 铅 衣 铅 帽 三 角 巾 3 套 3.0 工 作 状 态 指 示 灯 3 个 0.06 电 离 辐 射 警 告 标 志 3 个 0.03 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.6 铅 衣 铅 帽 三 角 巾 1 套 2.0 移 动 Ⅲ 类 射 移 动 铅 屏 风 1 套 1.0 线 装 置 ( 移 电 离 辐 射 警 告 标 志 1 个 0.01 动 C 臂 ) 个 人 剂 量 计 1 套 / 人 0.2 其 他 辐 射 工 作 人 员 培 训 费 1.5 合 计 今 后 在 实 践 中, 医 院 应 根 据 国 家 发 布 的 法 规 内 容, 结 合 自 身 实 际 情 况 对 环 保 设 施 做 相 应 补 充, 使 之 更 能 满 足 实 际 需 要 和 法 规 要 求 31

36 表 11 环 境 影 响 分 析 建 设 阶 段 对 环 境 的 影 响 本 项 目 I 粒 子 植 入 治 疗 项 目 涉 及 的 场 所 利 用 医 院 已 有 的 工 作 场 所, 不 涉 及 施 工 期 的 环 境 影 响 ; 在 医 院 已 有 的 手 术 4 室 内 新 增 使 用 1 台 移 动 C 臂, 不 涉 及 施 工 期 的 环 境 影 响 ; 本 次 新 建 放 射 科 工 作 场 所, 为 独 立 二 层 建 筑, 总 建 筑 面 积 为 m 2 1 层 设 有 CT 室 CT 准 备 室 MRI 室 MRI/CT 控 制 室 DR 室 CR 室 控 制 室 报 告 发 放 室 配 电 柜 杂 物 间 2 层 设 有 报 告 诊 断 室 办 公 室 值 班 室 1 值 班 室 2 介 入 室 介 入 诊 断 室 介 入 准 备 室 杂 物 间 新 建 放 射 科 工 作 场 所 现 状 为 体 检 中 心, 本 项 目 施 工 期 的 环 境 影 响 主 要 为 拆 除 体 检 中 心 产 生 的 扬 尘 噪 声 固 体 废 弃 物, 建 设 放 射 科 工 作 场 所 产 生 的 扬 尘 废 水 噪 声 及 固 体 废 弃 物 施 工 期 采 取 的 污 染 防 治 对 策 措 施 如 下 : 1 施 工 期 的 大 气 污 染 防 治 对 策 措 施 1 施 工 现 场 周 围 应 当 设 置 必 要 的 围 护 设 施, 周 围 应 当 设 置 遮 挡 围 栏, 临 路 的 脚 手 架 也 应 当 设 置 相 应 的 围 护 设 施 ; 风 速 四 级 以 上 易 产 生 扬 尘 时, 项 目 施 工 单 位 应 暂 时 停 止 土 方 开 挖, 并 采 取 有 效 措 施, 防 止 扬 尘 飞 散 ; 车 辆 出 工 地 前 尽 可 能 清 除 表 面 粘 附 的 泥 土 等 ; 施 工 场 地 施 工 道 路 的 扬 尘 可 用 洒 水 和 清 扫 措 施 予 以 抑 止 2 严 禁 抛 洒 建 筑 垃 圾 临 时 弃 土 堆 放 场 所 周 围 必 须 修 建 围 墙, 并 实 施 覆 盖 ; 转 运 弃 土 的 车 辆 装 载 应 适 量, 严 禁 多 装 超 载, 车 辆 应 实 施 覆 盖, 避 免 沿 途 洒 落 3 施 工 工 地 运 输 车 辆 驶 出 工 地 前 必 须 作 除 泥 除 尘 处 理, 严 禁 将 泥 土 尘 土 带 出 工 地 ; 道 路 旁 树 木 草 坪 护 栏 等 公 共 设 施 应 定 期 冲 洗, 保 持 清 洁 ; 沙 渣 土 灰 土 等 易 产 生 扬 尘 的 堆 放 场 地, 必 须 设 置 围 栏 或 采 取 遮 盖 洒 水 等 防 尘 措 施 4 在 装 修 工 程 施 工 中, 施 工 人 员 应 配 备 必 要 的 防 护 装 备 和 保 证 足 够 的 通 风 量, 避 免 具 有 刺 激 性 气 味 的 物 质 或 可 被 人 体 吸 入 的 粉 尘 纤 维 等 对 施 工 人 员 身 体 健 康 造 成 危 害 5 在 施 工 期 间, 应 加 强 对 机 械 设 备 和 运 输 车 辆 的 维 修 保 养, 禁 止 其 超 负 荷 工 作, 减 少 燃 油 燃 烧 时 污 染 物 的 排 放 量 ; 做 好 施 工 周 围 道 路 交 通 组 织 工 作, 保 障 周 围 道 路 畅 通, 避 免 因 施 工 而 造 成 交 通 堵 塞 6 加 强 对 施 工 人 员 的 环 保 教 育, 提 高 全 体 施 工 人 员 的 环 保 意 识, 坚 持 文 明 施 工 32

37 科 学 施 工 减 少 施 工 期 的 大 气 污 染 ; 施 工 中 严 格 按 照 四 川 省 灰 霾 污 染 实 施 方 案 关 于 有 效 控 制 城 市 尘 污 染 的 文 件, 控 制 扬 尘 7 设 置 进 出 车 辆 车 轮 冲 洗 池, 进 出 车 辆 车 轮 经 冲 洗 干 净 后, 方 可 上 路 行 驶, 防 止 将 泥 土 带 入 城 市 ; 材 料 堆 放 区 堆 放 的 材 料 须 进 行 覆 盖 处 理, 短 期 内 不 占 用 的 裸 露 地 表 也 应 及 时 进 行 覆 盖 或 者 绿 化 处 理, 尽 量 减 少 因 项 目 建 设 新 增 的 起 尘 量 2 施 工 期 的 噪 声 污 染 防 治 对 策 措 施 1 合 理 安 排 施 工 组 织 方 案 施 工 期 合 理 安 排 施 工 时 间, 夜 间 22:00~6:00 禁 止 施 工 ; 修 建 2.5~3 米 高 的 建 筑 隔 声 墙, 采 用 密 目 网 进 行 密 闭 施 工 2 尽 量 采 用 低 噪 声 机 械, 施 工 过 程 中 还 应 经 常 对 设 备 进 行 维 修 保 养, 避 免 因 使 用 的 设 备 性 能 差 而 使 噪 声 增 加 的 现 象 发 生 ; 合 理 选 择 高 噪 声 场 所 位 置, 合 理 布 设 施 工 场 地, 挖 掘 机 等 高 噪 声 设 备 应 设 置 在 远 离 敏 感 点 以 外 的 地 方, 对 强 噪 声 机 械 ( 如 电 锯 等 ) 设 置 在 施 工 棚 内, 进 行 阻 隔 和 屏 蔽 噪 声 ; 现 场 木 工 房 钢 筋 加 工 房 等 必 须 完 全 进 行 封 闭 性 施 工 3 门 窗 预 制 构 件 大 部 分 钢 筋 的 成 品, 半 成 品 在 工 厂 完 成, 减 少 施 工 场 地 内 加 工 机 械 产 生 的 噪 声, 如 少 量 需 现 场 钢 筋 加 工 的 尽 量 安 排 在 白 天 进 行, 避 免 夜 间 噪 声 扰 民 ; 浇 砼 时, 尽 量 避 免 振 动 棒 与 模 板 和 钢 筋 的 接 触 ; 对 铜 管 模 扳 脚 手 架 等 构 件 装 卸 搬 运 架 设 时 应 轻 拿 轻 放, 严 禁 抛 掷 4 施 工 现 场 指 挥 生 产, 应 采 用 无 线 电 对 讲 机, 这 样 既 可 及 时 进 行 工 作 联 络, 又 可 减 少 施 工 场 地 噪 声 ; 加 强 现 场 运 输 车 辆 出 入 的 管 理, 车 辆 进 入 现 场 禁 止 鸣 笛, 不 得 随 意 扔 丢, 减 少 金 属 件 的 碰 击 声 5 在 靠 近 敏 感 点 附 近 的 施 工 应 调 整 施 工 时 间, 施 工 单 位 通 过 文 明 施 工 加 强 有 效 管 理 加 以 缓 解 敲 击 等 作 为 施 工 活 动 的 声 源 尽 量 避 免 节 假 日 施 工, 同 时 采 用 临 时 性 降 噪 措 施 6 由 于 施 工 场 地 限 制, 项 目 施 工 材 料 堆 放 区 距 离 敏 感 点 较 近, 约 40m 远, 因 此 项 目 建 设 方 应 特 别 加 强 对 施 工 单 位 管 理, 材 料 堆 放 必 须 轻 拿 轻 放, 严 禁 抛 掷, 材 料 堆 放 和 限 运 输 时 间 严 禁 选 择 在 夜 间 22:00~6:00 和 中 午 午 休 等 敏 感 时 间 段 7 加 强 施 工 管 理, 合 理 制 定 施 工 计 划 3 施 工 期 固 体 废 物 处 置 及 管 理 1 主 体 工 程 施 工 和 装 饰 工 程 施 工 产 生 的 废 弃 物 料 等 建 筑 垃 圾 应 及 时 清 运 至 市 政 33

38 指 定 的 堆 放 场 施 工 单 位 应 按 照 国 家 有 关 规 定 的 有 关 建 筑 垃 圾 和 工 程 渣 土 处 置 管 理 规 定, 与 接 纳 单 位 签 定 环 境 卫 生 责 任 书, 确 保 运 输 过 程 中 保 持 路 面 整 洁, 施 工 单 位 应 有 专 人 负 责, 对 建 筑 垃 圾 的 处 置 实 施 现 场 管 理 2 施 工 人 员 产 生 的 生 活 垃 圾 利 用 医 院 已 有 设 施 处 理 3 施 工 废 渣 应 当 运 至 市 政 指 定 的 废 渣 堆 放 场 进 行 处 置, 不 得 随 意 倾 倒 4 在 工 程 竣 工 以 后, 施 工 单 位 应 同 时 拆 除 各 种 临 时 施 工 设 施, 并 负 责 将 工 地 的 剩 余 建 筑 垃 圾 工 程 渣 土 处 理 干 净, 做 到 工 完 料 尽 场 地 清 建 设 单 位 应 负 责 督 促 施 工 单 位 的 固 体 废 物 处 置 清 理 工 作 4 施 工 期 地 表 水 污 染 防 治 措 施 为 了 减 小 施 工 期 间 废 水 对 周 围 环 境 的 影 响, 本 环 评 要 求 : 1 严 格 按 照 施 工 方 案 进 行 围 栏 施 工, 施 工 场 地 进 行 打 围 作 业 ; 2 施 工 期 间 严 禁 泥 沙 施 工 废 水 等 进 入 地 表 水, 施 工 废 渣 应 当 运 至 市 政 指 定 的 废 渣 堆 放 场 进 行 处 置, 不 得 随 意 倾 倒, 确 保 不 对 表 水 水 体 产 生 污 染 ; 3 施 工 生 产 废 水 须 集 中 收 集, 经 沉 淀 池 处 理, 可 回 用 于 车 轮 冲 洗 设 备 清 洗 抑 尘 用 水 等, 不 得 外 排, 采 取 上 述 措 施 后 对 区 域 内 的 地 表 水 不 会 产 生 显 著 影 响 医 院 强 化 施 工 期 环 境 管 理, 严 格 落 实 施 工 期 各 项 环 保 措 施, 采 取 有 效 措 施, 尽 可 能 减 缓 施 工 期 对 环 境 产 生 的 影 响 运 行 阶 段 对 环 境 的 影 响 一 I 粒 子 植 入 项 目 的 环 境 影 响 分 析 ( 一 ) I 粒 子 治 疗 肿 瘤 的 原 理 I 粒 子 能 持 续 低 剂 量 的 释 放 γ 射 线, 通 过 直 接 作 用 于 肿 瘤 细 胞 的 DNA, 造 成 DNA 的 双 链 断 裂, 另 外 还 可 间 接 地 使 体 内 的 水 分 子 电 离, 产 生 自 由 基, 促 进 肿 瘤 细 胞 的 凋 亡, 敏 感 的 肿 瘤 细 胞 迅 速 死 亡 不 敏 感 的 静 止 期 细 胞 一 旦 进 入 分 裂 期, 在 γ 射 线 的 持 续 作 用 下 又 迅 速 凋 亡 经 过 足 够 的 半 衰 期 和 足 够 的 剂 量, 使 肿 瘤 细 胞 无 法 繁 殖 而 达 到 治 疗 肿 瘤 的 目 的 ( 二 ) I 粒 子 的 物 理 学 特 性 I 粒 子 是 由 长 4.5 mm, 直 径 0.8 mm 钛 管 制 成, 其 内 装 有 一 枚 长 3mm 吸 附 I 的 银 棒 每 颗 粒 子 的 放 射 性 活 度 为 Bq(0.8mCi), 半 衰 期 为 60.1 d, 释 放 94% 34

39 的 放 射 剂 量 需 要 240 d, 具 体 见 表 11-1 表 11-1 I 放 射 性 粒 子 的 物 理 学 特 性 源 长 4.5mm 直 径 0.8mm 标 记 物 及 长 度 Ag,3 mm 半 衰 期 60.1d 初 始 剂 量 率 7.7 cgy/hr 单 粒 子 活 度 Bq (0.8mCi) 释 放 94% 剂 量 时 间 240d ( 三 ) 粒 子 植 入 的 步 骤 本 项 目 I 粒 子 年 用 量 为 4500 粒, 总 活 度 为 Bq, 主 要 用 于 各 种 肿 瘤 的 治 疗 医 院 所 用 的 I 粒 子 由 肿 瘤 科 购 入, 存 放 在 放 射 源 暂 存 室 使 用 时, 从 放 射 源 暂 存 室 取 得 I 粒 子, 用 铅 罐 运 送 至 工 作 场 所 进 行 消 毒 后 使 用 产 生 的 废 I 粒 子 最 终 存 放 于 肿 瘤 科 放 射 源 暂 存 室 内 本 项 目 在 2 号 楼 2 层 B 超 室 和 2 号 楼 负 1 层 CT 室 开 展 I 粒 子 植 入 手 术, 为 CT 或 B 超 引 导 下 植 入 具 体 治 疗 流 程 为 : 1 患 者 入 院 进 行 检 查, 经 病 理 学 诊 断 确 诊 ; 2 患 者 选 择 采 用 I 粒 子 治 疗 在 手 术 前, 医 生 有 义 务 告 知 患 者 I 粒 子 将 产 生 的 影 响, 并 做 术 前 常 规 检 查 ; 3 利 用 CT( 或 B 超 ) 对 患 者 进 行 摄 片 定 位, 了 解 肿 瘤 与 血 管 的 关 系, 明 确 穿 刺 目 标 ; 4 使 用 TPS( 治 疗 计 划 系 统 ) 确 定 治 疗 方 案 : 根 据 影 像 资 料, 选 定 穿 刺 点 进 针 路 线, 计 算 出 I 粒 子 在 肿 瘤 区 及 其 周 围 空 间 的 剂 量 分 布, 绘 出 等 剂 量 曲 线 粒 子 分 布 图 及 植 入 通 道 ; 5 根 据 需 要 用 量 订 购 I 粒 子, 并 在 肿 瘤 科 放 射 源 暂 存 室 进 行 存 放 分 装 ; 6 根 据 肿 瘤 所 在 部 位, 进 行 常 规 层 1cm 进 行 扫 描, 扫 描 后 选 择 肿 瘤 所 在 肋 间 隙 的 平 面 作 为 穿 刺 植 入 平 面, 同 时 测 量 进 针 位 置 和 进 针 深 度 ; 7 以 肿 瘤 中 心 为 试 穿 进 针 点, 试 穿 后 进 行 扫 描 观 察, 如 果 位 置 得 当, 以 此 点 为 基 准, 在 此 平 面 间 隔 1cm 处 进 植 入 针, 深 度 为 穿 过 肿 瘤 中 心 近 边 缘 1cm; 8 再 次 扫 描 确 定 准 确 位 置 后, 用 植 入 枪 按 计 划 植 入 粒 子, 平 均 1.0cm~1.5cm 植 入 1 个 粒 子 ; 35

40 9 粒 子 植 入 完 成 后, 对 肿 瘤 区 及 周 围 空 间 依 层 扫 描, 确 定 各 层 面 植 入 粒 子 的 数 量, 并 利 用 TPS 系 统 进 行 术 后 验 证, 如 有 粒 子 稀 疏 遗 漏, 立 即 补 种 ; 粒 子 植 入 治 疗 完 成 后, 使 用 便 携 式 辐 射 剂 量 仪 对 植 入 场 所 进 行 监 测, 防 止 漏 源 ; 10CT 摄 片 由 技 师 进 行 隔 室 操 作, 手 术 医 生 进 行 粒 子 植 入 操 作 时 穿 铅 衣 等 个 人 防 护 用 品 患 者 做 完 I 粒 子 植 入 手 术 后, 须 在 肿 瘤 科 2 号 楼 5 层 专 用 病 房 留 院 观 察 至 少 3 天 ( 四 ) 放 射 源 的 消 毒 方 法 可 将 放 射 性 粒 子 在 防 护 屏 下 先 装 入 专 用 的 粒 子 植 入 枪 内, 应 用 高 压 消 毒 法 进 行 消 毒 一 般 使 用 正 常 循 环 磅 消 毒 15~30 min; 或 用 热 蒸 汽 循 环 法 磅 消 毒 3min 也 可 用 环 氧 乙 烷 气 体 消 毒 或 将 粒 子 放 入 有 适 当 屏 蔽 作 用 的 容 器 内 用 酒 精 浸 泡 30 min 消 毒, 术 前 再 将 其 装 入 已 消 毒 的 专 用 植 入 枪 内 供 使 用 ( 五 ) I 粒 子 植 入 过 程 中 的 剂 量 估 算 当 对 患 者 病 灶 部 位 进 行 扫 描 时, 进 行 手 术 的 医 生 不 会 滞 留 在 机 房 内, 所 以 医 生 主 要 受 粒 子 植 入 手 术 中 γ 射 线 的 影 响 ; 操 作 CT 的 医 生 是 隔 室 操 作, 主 要 受 X 射 线 的 影 响 根 据 院 方 提 供 的 资 料, I 粒 子 植 入 治 疗 每 次 植 入 I 粒 子 数 量 最 多 60 粒, 活 度 为 Bq 进 行 手 术 的 医 生 胸 部 距 离 I 粒 子 源 的 距 离 约 为 30cm, 助 手 距 离 I 粒 子 源 的 距 离 约 为 50cm 每 年 约 有 75 台 粒 子 植 入 手 术, 每 台 手 术 约 30min~2h, 其 中 植 入 粒 子 的 时 间 约 为 10s~3min 手 术 医 生 1 名, 助 手 1 名 根 据 模 式 估 算 法 来 计 算 进 行 手 术 的 医 生 所 受 的 剂 量, 其 关 系 式 为 : H=H0 e -μd 式 (1) 上 式 中,H 工 作 人 员 身 体 上 某 点 所 受 剂 量 (msv); μ γ 辐 射 对 铅 的 线 衰 减 系 数 (cm -1 ), 取 为 1.5; d 屏 蔽 体 的 厚 度 (cm), 铅 衣 取 0.035; H0 源 未 经 屏 蔽 时 的 剂 量 (msv); 其 中 H0 按 下 式 计 算 : H0=A Γ /r H 2 式 (2) A 源 的 放 射 性 活 度 (Bq); Γ H 周 围 剂 量 当 量 率 常 数 (asv m 2 ), 取 ; 36

41 r 考 查 点 与 放 射 源 的 距 离 (m) 由 式 (1) 和 (2) 估 算 结 果, 医 生 在 进 行 I 粒 子 手 术 时, 胸 部 所 受 年 有 效 剂 量 为 2.93mSv; 助 手 所 受 年 有 效 剂 量 为 1.056mSv; 均 低 于 本 次 评 价 确 定 职 业 人 员 6mSv 的 年 剂 量 约 束 值 操 作 CT 机 的 医 生 所 受 影 响 主 要 为 X 射 线 CT 室 墙 体 均 为 240mm 厚 实 心 砖 墙 ; 地 面 为 现 浇 地 砖 贴 面 ; 控 制 室 屏 蔽 窗 为 3.6mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 ; 屏 蔽 门 为 3mm 铅 当 量 的 防 护 门 根 据 院 方 提 供 的 资 料, 每 年 约 有 75 台 粒 子 植 入 手 术, 每 台 手 术 扫 描 3~ 5 次, 每 次 照 射 时 间 约 为 2s, 每 年 照 射 时 间 仅 为 0.21 小 时 本 项 目 居 留 因 子 视 情 况 而 定, 根 据 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 ( 附 件 7), 可 以 估 算 出 I 粒 子 植 入 手 术 中 CT 机 工 作 时 所 致 人 员 的 年 剂 量 最 高 为 msv, 低 于 本 次 评 价 中 所 确 定 的 职 业 人 员 6mSv 的 年 剂 量 约 束 值 根 据 以 上 分 析 可 知,CT 机 工 作 场 所 的 墙 体 门 和 窗 的 防 护 性 能 符 合 辐 射 防 护 的 要 求 ( 六 ) I 粒 子 植 入 体 内 后 对 环 境 的 影 响 辐 射 安 全 要 求 I 粒 子 系 密 封 源, 其 性 能 符 合 国 家 相 关 标 准, 在 正 常 使 用 中 不 会 有 I 核 素 释 入 环 境, 故 将 其 植 入 患 者 体 内 后, 其 危 害 因 素 主 要 为 γ 辐 射, 因 此 患 者 体 内 植 入 I 粒 子 后, 主 要 考 虑 γ 辐 射 的 环 境 影 响 在 I 粒 子 植 入 治 疗 中, 粒 子 分 布 于 肿 瘤 灶 周 围, 而 形 成 一 个 体 内 放 射 源 由 于 肿 瘤 一 般 呈 节 块 状, 故 可 近 似 为 点 状 源 其 γ 辐 射 对 公 众 和 环 境 所 致 的 剂 量,ICRP 定 义 为 可 能 给 出 的 吸 收 剂 量 故 本 报 告 引 用 此 概 念 来 分 析 其 对 环 境 和 公 众 的 辐 射 影 响 根 据 院 方 提 供 的 信 息, I 粒 子 的 放 射 性 活 度 最 大 为 Bq(0.8mCi), 一 般 情 况 下 根 据 肿 瘤 不 同 植 入 60 粒, 植 入 体 内 部 位 及 深 度 因 肿 瘤 类 别 部 位 和 大 小 等 不 同 而 异 植 入 患 者 体 内 的 I 粒 子 源, 其 产 生 的 γ 射 线, 仅 经 组 织 吸 收 后, 在 其 体 表 外 可 能 受 到 的 吸 收 剂 量 仍 较 大 根 据 相 似 规 模 项 目 的 类 比 数 据, 对 于 植 入 深 度 分 别 为 3cm 5cm 10cm 的 患 者, 其 体 表 1cm 处 吸 收 剂 量 分 别 为 518.3mSv 263.5mSv 和 46.6mSv, 体 表 1m 处 吸 收 剂 量 分 别 为 msv 0.024mSv 和 0.005mSv, 且 植 入 深 度 越 小, 体 表 剂 量 越 大 为 此 环 评 要 求 家 庭 成 员 和 其 他 密 切 接 触 者, 与 接 受 I 粒 子 植 入 治 疗 患 者 的 距 离 尽 量 保 持 在 1m 以 上, 这 样 其 所 受 的 γ 辐 射 才 不 致 超 过 国 家 标 准 GB 中 规 定 5mGy 的 剂 量 控 制 水 平 按 照 此 要 求 实 施, 医 务 工 作 人 员 陪 护 人 员 护 理 人 员 所 受 辐 射 剂 量 水 平 远 低 于 本 次 评 价 确 定 的 剂 量 约 束 值 要 求, 能 够 满 37

42 足 评 价 要 求 ( 七 ) 放 射 源 的 贮 存 和 转 运 医 院 所 用 I 粒 子 由 医 院 肿 瘤 科 购 入, 并 存 放 于 2 号 楼 5 层 放 射 源 暂 存 室 内 的 保 险 柜 中 使 用 时 从 放 射 源 暂 存 室 内 取 出, 用 铅 罐 运 送 至 2 号 楼 负 1 层 CT 室 或 2 号 楼 2 层 B 超 是 内 进 行 消 毒 使 用 产 生 的 废 I 粒 子 及 时 退 回 生 产 厂 家 I 粒 子 有 良 好 的 外 包 装 屏 蔽 体, 存 放 的 保 险 柜 也 对 其 进 行 了 有 效 屏 蔽, 其 屏 蔽 体 外 的 辐 射 水 平 均 符 合 国 家 相 关 标 准 再 经 距 离 衰 减 和 240mm 实 心 砖 墙 屏 蔽 后, 其 所 致 室 外 环 境 和 公 众 的 剂 量, 明 显 低 于 国 家 标 准 规 定 的 限 值 放 射 源 暂 存 室 有 专 人 进 行 管 理, 有 相 应 的 防 火 防 水 防 盗 防 丢 失 防 破 坏 防 射 线 泄 漏 的 六 防 安 全 措 施, 以 确 保 放 射 源 的 安 全 医 院 必 须 有 完 善 的 I 粒 子 贮 存 领 取 使 用 归 还 登 记 和 检 查 制 度, 做 到 交 接 账 目 清 楚 账 物 相 符, 记 录 资 料 完 整 评 价 要 求 :a. I 粒 子 源 应 放 入 相 应 的 保 险 柜 中, 保 险 柜 要 有 合 适 的 屏 蔽 放 置 应 合 理 有 序 放 在 容 易 鉴 别 和 取 放 的 位 置 B. 放 射 源 暂 存 室 要 有 专 人 进 行 管 理, 并 定 期 进 行 辐 射 剂 量 的 监 测, 无 关 人 员 不 准 许 进 入 c. 储 存 I 粒 子 源 要 有 进 出 登 记, 包 括 生 产 单 位 生 产 日 期 到 货 时 间 理 化 性 质 活 度 和 使 用 情 况 的 详 细 记 录 等 d. 转 运 I 粒 子 源 时 要 使 用 与 放 射 性 物 品 类 别 相 适 应 的 运 输 容 器 进 行 包 装, 配 备 必 要 的 辐 射 监 测 设 备 防 护 用 品 和 防 盗 防 破 坏 设 备, 并 编 制 运 输 说 明 书 核 与 辐 射 事 故 应 急 响 应 指 南 装 卸 作 业 方 法 安 全 防 护 指 南 I 粒 子 源 的 转 运 要 符 合 放 射 性 物 品 运 输 安 全 管 理 条 例 ( 国 务 院 第 562 号 令 ) 中 的 相 关 要 求 二 DSA 的 环 境 影 响 分 析 本 项 目 涉 及 使 用 1 台 DSA, 在 新 建 放 射 科 工 作 场 所 2 层 介 入 室 内 使 用 DSA 的 额 定 电 压 均 为 100kV, 额 定 电 流 均 为 1000mA, 医 院 每 台 DSA 的 年 工 作 量 最 大 为 200 例, 单 次 手 术 累 计 出 束 时 间 为 5~10min DSA 的 常 用 电 压 80kV, 常 用 电 流 为 100mA 医 院 的 DSA 主 要 用 于 股 动 脉 股 静 脉 的 穿 刺, 下 肢 深 静 脉 血 栓 介 入 治 疗, 肝 癌 肺 癌 的 介 入 治 疗, 部 分 性 脾 动 脉 栓 塞 术 支 气 管 动 脉 栓 塞 子 宫 动 脉 栓 塞 术 髂 内 动 脉 38

43 栓 塞 术, 全 脑 血 管 造 影, 经 内 镜 逆 行 胆 道 造 影 (ERCP) 等 据 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号 射 线 装 置 分 类 办 法,DSA 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置, 工 作 时 不 产 生 放 射 性 废 气 废 水 和 固 体 废 物 本 机 为 数 字 成 像 设 备, 不 使 用 显 定 影 液, 其 主 要 环 境 影 响 因 素 为 工 作 时 产 生 的 X 射 线 ( 一 ) 对 手 术 室 外 环 境 的 影 响 本 项 目 介 入 室 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 由 于 DSA 正 常 工 作 时, 电 压 电 流 较 小, 与 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 相 似 经 机 房 墙 体 门 屏 蔽 防 护 后,DSA 工 作 时 对 机 房 外 技 师 影 响 较 小 ( 二 ) 对 手 术 室 内 医 生 的 影 响 本 项 目 每 台 DSA 拟 配 备 4 名 工 作 人 员, 其 中 医 师 2 名, 护 士 1 名, 技 师 1 名 在 使 用 DSA 进 行 介 入 手 术 时, 有 1 名 医 师 和 1 名 护 士 在 手 术 室 内 对 患 者 进 行 手 术,1 名 技 师 在 控 制 室 进 行 操 作 医 师 和 护 士 在 进 行 介 入 手 术 时 将 穿 戴 铅 衣 等 防 护 用 品 进 行 介 入 手 术 治 疗 过 程 中 有 时 会 连 续 曝 光, 此 时 采 用 脉 冲 透 视, 医 师 距 主 射 束 的 最 近 距 离 约 0.3m, 护 士 的 距 离 约 1m 本 项 目 DSA 对 于 手 术 室 内 医 师 和 护 士 的 影 响 采 用 模 式 计 算 进 行 评 价 分 析 计 算 模 式 参 考 李 士 骏 编 著 的 电 离 辐 射 剂 量 学, 介 入 手 术 对 机 房 内 的 工 作 人 员 所 造 成 的 辐 射 剂 量 可 按 下 式 估 算 : D=I t vr0 (r0/r) 2 f 式 (3) H=0.73D 式 (4) 上 式 中 :D 离 射 线 装 置 rm 处 产 生 的 空 气 吸 收 剂 量,mGy; H 有 效 剂 量,mSv; I 管 电 流 (ma) 或 平 均 电 子 束 流 (μa); vr0 在 给 定 的 管 电 压 和 射 线 过 滤 情 况 下, 距 射 线 装 置 rom(ro=1m) 处, 由 单 位 管 电 流 (1mA) 造 成 的 照 射 量 率,mGy ma -1 min-1 ; f 防 护 材 料 对 X 射 线 的 减 弱 因 子, 无 量 纲 ; t 介 入 性 血 管 造 影 的 累 计 出 束 时 间,min 计 算 时 取 实 际 常 用 的 最 大 曝 光 条 件 取 管 电 压 80kV, 管 电 流 为 100mA 本 项 目 DSA 过 滤 板 采 用 3mmAl, 据 此 查 得 vr0=0.23r ma -1 min-1 医 生 在 手 术 室 内 操 作 时 须 穿 联 39

44 体 铅 衣 戴 铅 手 套 铅 眼 镜 铅 围 脖, 设 定 这 些 防 护 用 品 的 有 效 铅 当 量 厚 度 为 1mmPb, 查 辐 射 防 护 手 册 ( 第 一 分 册 ) 图 10.5e,1mmPb 对 X 射 线 的 减 弱 因 子 f= 由 于 医 师 位 于 X 射 线 的 漏 射 方 向, 因 此 照 射 量 取 主 射 束 方 向 的 1 计 算 将 上 述 计 算 参 数 带 入 上 式 (3) 和 (4), 根 据 以 上 配 置 情 况, 每 名 手 术 医 师 的 年 有 效 剂 量 最 大 为 0.383mSv, 每 名 护 士 的 年 有 效 剂 量 最 大 为 0.069mSv/a 由 以 上 结 果 可 知, 手 术 医 师 和 护 士 的 年 有 效 剂 量 均 低 于 职 业 人 员 6mSv/a 的 年 剂 量 约 束 值 三 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 的 环 境 影 响 分 析 本 项 目 涉 及 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 共 有 4 台, 分 别 为 CT DR CR 和 移 动 C 臂, 移 动 C 臂 在 1 号 楼 9 层 手 术 (4) 室 内 使 用 本 项 目 所 用 射 线 装 置 均 为 数 字 成 像, 无 废 显 定 影 液 及 废 胶 片 产 生, 其 主 要 危 害 为 设 备 工 作 时 产 生 的 X 射 线 ( 一 ) 固 定 式 医 用 X 射 线 诊 断 机 根 据 医 院 提 供 的 相 关 资 料, 各 医 用 射 线 装 置 每 年 累 计 曝 光 时 间 均 不 超 过 20 小 时 DR 室 CR 室 和 CT 室 四 周 墙 体 采 用 370mm 实 心 砖 墙, 屋 顶 采 用 370mm 实 心 砖 墙 ; 屏 蔽 门 为 3mm 的 铅 外 包 不 锈 钢 结 构, 厚 度 40mm; 屏 蔽 窗 为 3.6 铅 当 量 的 铅 玻 璃, 厚 度 18mm 经 机 房 墙 体 门 屏 蔽 防 护 后,Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 工 作 时 对 机 房 外 公 众 和 工 作 人 员 影 响 较 小 环 评 要 求 : 在 施 工 过 程 中, 严 格 按 照 施 工 规 范, 避 免 墙 体 与 铅 防 护 门 铅 窗 衔 接 处 存 在 缝 隙 ( 二 ) 移 动 C 臂 自 贡 市 中 医 医 院 使 用 1 台 移 动 C 臂, 主 要 在 手 术 (4) 室 用 于 X 射 线 摄 片 诊 断 移 动 C 臂 每 年 检 查 人 数 600 人, 每 人 每 次 照 射 时 间 平 均 为 1min, 则 全 年 平 均 照 射 时 间 为 10 小 时 ; 自 贡 市 中 医 医 院 手 术 (4) 室 和 成 都 市 第 二 人 民 医 院 本 部 使 用 的 移 动 C 臂 的 年 平 均 照 射 时 间 基 本 相 同, 电 压 电 流 相 同, 因 此 采 用 成 都 市 二 医 院 本 部 已 投 运 的 移 动 X 射 线 机 的 监 测 结 果 来 类 比 本 项 目 移 动 C 臂 投 运 后 的 现 状 值 是 合 理 的 成 都 市 第 二 人 民 医 院 本 部 移 动 X 射 线 机 所 致 工 作 人 员 和 公 众 的 年 剂 量 情 况 见 表 11-2 表 11-2 成 都 市 第 二 人 民 医 院 本 部 移 动 X 射 线 机 所 致 工 作 人 员 和 公 众 的 年 剂 量 情 况 表 设 备 名 称 监 测 点 位 监 测 地 点 受 照 类 型 监 测 值 (µsv/h) 年 剂 量 (msv) 移 动 X 射 1 手 术 室 门 口 职 业 人 员 线 机 2 左 侧 房 间 职 业 人 员

45 3 右 侧 房 间 职 业 人 员 过 道 职 业 人 员 / 公 众 根 据 表 11-2, 本 项 目 移 动 C 臂 投 入 使 用 后, 职 业 人 员 和 公 众 所 受 的 年 剂 量 满 足 本 项 目 所 确 定 年 有 效 剂 量 约 束 值 环 评 要 求 : 在 移 动 C 臂 使 用 时, 不 得 有 医 护 人 员 滞 留 于 手 术 (4) 室 内 ( 三 )X 射 线 诊 断 的 放 射 防 护 要 求 1 认 真 做 好 放 射 防 护 与 安 全 操 作 各 种 放 射 学 设 备 的 放 射 防 护 与 安 全 操 作 是 实 际 应 用 中 很 重 要 的 环 节 性 能 再 优 越 的 放 射 学 设 备 都 要 依 赖 于 正 确 合 理 的 操 作 才 能 充 分 发 挥 设 备 的 作 用, 不 当 的 操 作 还 可 能 酿 成 事 故 使 用 各 种 放 射 学 设 备 的 医 学 放 射 工 作 人 员, 必 须 熟 悉 掌 握 相 应 设 备 包 括 放 射 防 护 与 安 全 性 能 在 内 的 性 能, 并 在 实 际 运 行 中 通 过 放 射 防 护 与 安 全 操 作 来 确 保 放 射 防 护 标 准 的 贯 彻 实 施 我 国 放 射 防 护 新 基 本 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 对 各 种 放 射 学 设 备 的 放 射 防 护 与 安 全 操 作 有 明 确 的 规 定, 必 须 严 格 遵 循 医 学 放 射 工 作 人 员 的 放 射 防 护 与 安 全 操 作, 不 仅 关 系 到 自 身 职 业 照 射 的 防 护, 更 密 切 关 系 到 受 检 者 与 患 者 所 受 医 疗 照 射 的 防 护, 还 涉 及 到 有 关 公 众 的 防 护 兹 以 通 常 的 医 用 X 射 线 诊 断 为 例, 必 须 要 求 医 学 放 射 工 作 人 员 做 到 : a. 熟 练 掌 握 业 务 技 术 和 射 线 防 护 知 识, 认 真 配 合 有 关 临 床 医 师 做 好 X 射 线 检 查 的 正 当 性 判 断, 正 确 掌 握 其 适 用 范 围, 并 注 意 查 阅 以 往 检 查 资 料 避 免 不 必 要 的 额 外 检 查, 合 理 使 用 X 射 线 诊 断 b. 所 使 用 的 医 用 X 射 线 诊 断 设 备 应 按 有 关 规 定 进 行 相 应 的 质 量 控 制 检 测, 确 保 所 使 用 的 设 备 调 整 到 最 佳 工 作 状 态 c. 应 根 据 不 同 X 射 线 诊 断 检 查 的 类 型 和 需 要, 选 择 使 用 合 适 的 X 射 线 设 备, 以 及 相 应 各 种 辅 助 防 护 用 品 ; 还 应 注 意 选 择 使 用 合 适 的 供 受 检 者 使 用 的 防 护 用 品, 只 要 可 行, 就 应 对 受 检 者 的 电 离 辐 射 敏 感 器 官 ( 例 如 性 腺 眼 晶 体 乳 腺 和 甲 状 腺 等 ) 采 取 适 当 的 屏 蔽 保 护 d. 参 照 我 国 放 射 防 护 基 本 标 准 GB , 首 次 建 立 的 有 关 放 射 诊 断 的 医 疗 照 射 指 导 水 平, 认 真 选 择 各 种 操 作 参 数, 力 求 受 检 者 所 受 到 的 照 射 是 达 到 预 期 诊 断 所 需 的 最 低 剂 量 e. 除 了 临 床 必 需 的 X 射 线 透 视 检 查 外, 应 尽 量 采 用 X 射 线 摄 影 检 查 41

46 f. 在 不 影 响 诊 断 的 前 提 下, 应 尽 可 能 采 用 " 高 电 压 低 电 流 厚 过 滤 " 和 小 照 射 野 进 行 工 作 g. 对 受 检 者 的 非 投 照 部 位 应 采 取 适 当 的 防 护 措 施 ;X 射 线 摄 影 工 作 人 员 应 在 屏 蔽 室 等 防 护 设 施 内 进 行 曝 光 操 作, 并 应 通 过 观 察 窗 等 密 切 关 注 受 检 者 h. 施 行 X 射 线 检 查 时 应 注 意 候 诊 受 检 者 的 防 护 ; 摄 影 中 除 正 在 接 受 检 查 的 受 检 者 外, 其 他 人 员 不 应 留 在 机 房 内 i. 在 施 行 X 射 线 诊 断 检 查 中, 对 儿 童 等 特 殊 受 检 者 可 采 取 相 应 固 定 体 位 措 施 ; 对 有 正 当 理 由 需 要 检 查 的 孕 妇 应 注 意 尽 可 能 保 防 胚 胎 或 胎 儿 ; 当 受 检 者 需 要 扶 携 时, 对 扶 携 者 也 应 采 取 相 应 的 防 护 措 施 ; 在 放 射 诊 断 临 床 教 学 中, 对 学 员 必 须 进 行 射 线 防 护 知 识 教 育, 并 注 意 他 们 的 防 护 ; 对 示 教 病 例 严 禁 随 意 增 加 曝 光 时 间 j. 只 有 在 把 受 检 者 送 到 固 定 设 备 进 行 检 查 不 现 实 或 医 学 上 不 可 接 受 的 情 况 下, 并 采 取 相 应 防 护 措 施 ( 包 括 距 离 和 屏 蔽 防 护 等 ) 后, 才 可 使 用 移 动 DR 施 行 检 查 2 配 备 足 够 的 相 应 放 射 防 护 用 品 在 X 射 线 诊 断 实 践 中, 使 用 各 种 合 适 的 辅 助 防 护 用 品 对 医 学 放 射 工 作 人 员 自 身 的 职 业 照 射 防 护, 对 受 检 者 与 患 者 所 受 医 疗 照 射 的 防 护, 都 是 很 重 要 的 放 射 防 护 与 安 全 技 术 措 施 为 此, 取 得 相 应 许 可 证 的 单 位 必 须 积 极 配 备 足 够 的 可 供 医 学 放 射 工 作 人 员 受 检 者 与 患 者 使 用 的 各 种 辅 助 防 护 用 品 3 明 确 责 任, 强 化 放 射 防 护 与 安 全 管 理 X 射 线 诊 断 的 广 泛 应 用, 除 了 必 须 达 到 其 放 射 诊 疗 目 的 外 当 然 应 达 到 相 应 的 放 射 防 护 与 安 全 遵 照 国 家 有 关 法 规 取 得 从 事 各 种 放 射 学 工 作 许 可 证 的 法 人, 必 须 对 所 开 展 各 种 放 射 学 工 作 的 放 射 防 护 与 安 全 负 主 要 责 任, 其 他 有 关 人 员 也 有 其 本 身 职 责 范 围 内 应 承 担 的 相 应 责 任 有 关 人 员 包 括 : 相 关 职 业 医 师 与 医 技 人 员 取 得 许 可 证 单 位 的 放 射 防 护 主 管 人 员 相 关 放 射 学 设 备 供 方 有 关 医 学 物 理 等 合 格 专 家 这 在 我 国 放 射 防 护 新 基 本 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 有 很 明 确 的 规 定, 必 须 认 真 执 行 故 明 确 责 任, 强 化 放 射 防 护 与 安 全 管 理 是 确 保 各 种 放 射 学 实 践 中 做 好 放 射 防 护 与 安 全 工 作 的 关 键 之 一 四 保 护 目 标 环 境 影 响 分 析 42

47 表 11-3 本 项 目 环 境 保 护 目 标 环 境 影 响 分 析 表 位 置 保 护 对 象 照 射 类 型 剂 量 约 束 值 (msv/ 年 ) I 粒 子 植 入 CT 室 I 粒 子 植 入 B 超 室 I 粒 子 植 入 病 房 DSA CT CR DR 移 动 C 臂 控 制 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv CT 室 职 业 人 员 职 业 照 射 手 术 医 生 胸 部 所 受 年 有 效 剂 量 为 2.93mSv, 助 手 所 受 年 有 效 剂 量 为 1.056mSv CT 控 制 室 职 业 人 员 职 业 照 射 msv CT 邻 近 大 厅 及 过 道 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv B 超 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 过 道 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 医 护 人 员 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 过 道 及 邻 近 用 房 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 介 入 室 职 业 人 员 职 业 照 射 医 师 0.383mSv, 助 手 0.069mSv 介 入 诊 断 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 介 入 准 备 室 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 办 公 室 值 班 室 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 控 制 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 控 制 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 控 制 室 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 机 房 过 道 及 邻 近 办 公 室 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 控 制 位 职 业 人 员 职 业 照 射 <6.0mSv 手 术 室 邻 近 过 道 公 众 人 员 公 众 照 射 <0.3mSv 由 此 可 知, 本 项 目 保 护 目 标 所 受 年 剂 量 满 足 职 业 人 员 6mSv, 公 众 人 员 0.3 msv 的 评 价 标 准 环 境 影 响 风 险 分 析 一 环 境 风 险 评 价 的 目 的 环 境 风 险 评 价 的 目 的 是 分 析 和 预 测 建 设 项 目 存 在 的 潜 在 危 害 和 有 害 因 素, 以 及 项 目 在 建 设 运 营 期 间 可 能 发 生 的 事 故 ( 一 般 不 包 括 自 然 灾 害 与 人 为 破 坏 ), 引 起 有 毒 有 害 ( 本 项 目 为 电 离 辐 射 ) 物 质 泄 漏, 所 造 成 的 环 境 影 响 程 度 和 人 身 安 全 损 害 程 度, 并 提 出 合 理 可 行 的 防 范 应 急 与 减 缓 措 施, 以 使 项 目 事 故 发 生 率 损 失 和 环 境 影 响 达 到 可 以 接 受 的 水 平 二 风 险 识 别 43

48 ( 一 ) 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 1 放 射 性 药 物 丢 失 被 盗 或 工 作 场 所 失 火, 均 可 能 使 放 射 性 药 物 释 放 到 环 境 中, 从 而 形 成 环 境 介 质 的 放 射 性 污 染 ; 2 在 放 射 性 药 品 操 作 时, 会 产 生 撒 漏 的 可 能 性, 这 样 就 会 使 室 内 的 设 备 地 面 等 受 到 放 射 性 污 染 ( 二 )DSA 可 能 发 生 的 事 故 本 项 目 使 用 的 DSA 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置, 属 中 危 险 射 线 装 置, 事 故 时 可 使 受 照 人 员 产 生 较 严 重 的 放 射 损 伤, 大 剂 量 照 射 甚 至 可 导 致 死 亡 DSA 不 运 行 时 不 可 能 发 生 放 射 性 事 故, 也 不 存 在 影 响 辐 射 环 境 质 量 的 事 故, 只 有 当 机 器 运 行 期 间 才 会 产 生 X 射 线 等 危 害 因 素, 而 且 最 大 可 能 的 事 故 主 要 有 两 种 : 1DSA 运 行 时 相 关 人 员 未 做 好 防 护 工 作, 导 致 受 超 剂 量 照 射 或 额 外 照 射 ; 2 医 务 人 员 误 操 作, 导 致 病 人 受 超 剂 量 照 射 或 受 其 它 的 额 外 照 射 ( 三 )Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 可 能 发 生 的 辐 射 事 故 本 项 目 共 涉 及 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 4 台, 分 别 为 1 台 CT 1 台 DR 1 台 CR 和 1 台 移 动 C 臂, 为 低 危 险 射 线 装 置, 其 可 能 发 生 的 辐 射 事 故 如 下 : 1 设 备 运 行 时 其 它 无 关 人 员 误 入 或 滞 留 于 机 房 ; 2 医 务 人 员 误 操 作, 导 致 病 人 受 超 剂 量 照 射 或 受 其 它 的 额 外 照 射 根 据 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 的 工 作 情 况, 事 故 情 况 下 可 使 受 照 人 员 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射, 属 于 一 般 辐 射 事 故 三 源 项 分 析 及 事 故 等 级 分 析 本 项 目 肿 瘤 科 I 粒 子 植 入 项 目, 其 风 险 因 子 为 γ 射 线 ; 医 用 X 射 线 装 置 主 要 的 环 境 风 险 因 子 为 工 作 时 产 生 的 X 射 线 按 照 国 务 院 449 号 令 第 四 十 条 关 于 事 故 的 分 级 原 则 现 将 项 目 的 风 险 物 质 风 险 因 子 潜 在 危 害 及 可 能 发 生 的 事 故 等 级 列 于 表 11-4 中 物 质 名 称 表 11-4 环 境 风 险 因 子 I 粒 子 植 入 γ 射 线 项 目 的 环 境 风 险 物 质 因 子 潜 在 危 害 及 事 故 等 级 表 潜 在 危 害 I 粒 子 丢 失 被 盗 失 控, 导 致 人 员 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射 事 故 等 级 一 般 辐 射 事 故 DSA CR DR CT X 射 线 X 射 线 装 置 失 控 导 致 人 员 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射 一 般 辐 射 事 故 44

49 四 最 大 可 能 性 事 故 分 析 ( 一 ) 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 (1) 事 故 假 设 因 操 作 上 的 失 误 或 其 它 事 故 状 态 下 ( 如 工 作 场 所 失 火 ), 使 I 粒 子 释 放 到 环 境 中, 从 而 形 成 环 境 介 质 的 放 射 性 污 染, 导 致 人 员 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射 (2) 剂 量 估 算 据 了 解, 医 院 每 天 最 多 进 行 3 例 I 粒 子 植 入 手 术, 每 次 手 术 前 根 据 使 用 I 粒 子 的 数 量 订 购, 每 次 手 术 最 大 使 用 量 为 60 粒, 单 粒 I 粒 子 活 度 取 最 大 值 Bq (0.8mCi), 则 医 院 最 大 I 粒 子 接 收 量 总 活 度 为 Bq(144mCi) 假 设 按 180 粒 I 粒 子 一 起 丢 失 考 虑, 距 源 0.1m 处 的 空 气 吸 收 剂 量 率 为 0.317mGy/min (3) 事 故 后 果 本 项 目 I 粒 子 丢 失 可 能 造 成 相 关 人 员 接 受 超 年 剂 量 限 值 的 照 射, 医 院 必 须 加 强 管 理, 避 免 该 类 事 故 的 发 生 ( 二 )DSA 事 故 的 后 果 计 算 1 介 入 手 术 过 程 中, 发 生 介 入 手 术 人 员 超 剂 量 照 射 (1) 事 故 假 设 1 在 介 入 手 术 操 作 中,DSA 的 控 制 系 统 失 灵 ; 2DSA 的 X 射 线 源 处 于 曝 光 状 态, 介 入 手 术 人 员 在 距 X 射 线 管 主 射 束 方 向 进 行 介 入 手 术 操 作 ; 3 假 定 该 名 手 术 人 员 在 此 停 留 时 间 为 6min, 为 穿 戴 铅 衣 等 个 人 防 护 用 品 (2) 剂 量 估 算 在 上 述 条 件 下, 若 以 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 表 G1.4 中 入 射 体 表 剂 量 率 100mGy/min 估 算, 得 出 术 中 误 照 人 员 受 照 剂 量 约 为 600mGy/ 次 (3) 事 故 后 果 在 上 述 事 故 情 景 假 设 条 件 下, 被 DSAX 射 线 源 误 照 人 员 已 受 到 超 过 年 剂 量 限 值 的 照 射 2 维 修 射 线 装 置 时, 人 员 受 意 外 照 射 45

50 (1) 事 故 情 景 假 设 1 设 备 维 护 人 员 在 维 护 DSAX 线 机 射 线 管 或 测 量 探 测 器 时, 突 然 发 现 射 线 管 正 处 于 出 束 状 态, 便 立 即 离 开 中 断 电 源 ; 2 假 若 维 护 时,DSA 以 透 视 模 式 运 行, 距 靶 1m 处 的 辐 射 剂 量 率 为 119mGy/min; 3DSA 上 的 指 示 灯 和 声 音 装 置 均 失 效 ; 4 维 护 人 员 位 于 X 射 线 主 射 束 方 向, 距 靶 1m 的 地 方, 停 留 时 间 12S, 无 任 何 屏 蔽 措 施 (2) 剂 量 估 算 根 据 上 述 条 件, 计 算 得 出 维 护 人 员 受 照 剂 量 为 23.8mGy/ 人 次 (3) 事 故 后 果 在 上 述 事 故 情 景 下, 维 护 人 员 已 受 到 超 过 年 剂 量 限 值 的 照 射 五 事 故 情 况 下 的 环 境 影 响 分 析 与 防 范 应 对 措 施 ( 一 ) 肿 瘤 科 可 能 发 生 的 事 故 及 应 对 措 施 本 项 目 涉 及 的 肿 瘤 科 CT 室 B 超 室 放 射 源 暂 存 室 均 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 应 参 照 Ⅱ 类 密 封 型 放 射 源 进 行 安 全 管 理 由 于 核 素 的 操 作 量 较 大, 一 旦 发 生 事 故 有 可 能 导 致 环 境 的 放 射 污 染 I 粒 子 治 疗 项 目 中 较 常 见 的 事 故 有 : 1 放 射 性 药 物 丢 失 被 盗 或 工 作 场 所 失 火, 均 可 能 使 放 射 性 药 物 释 放 到 环 境 中, 从 而 形 成 环 境 介 质 的 放 射 性 污 染 应 对 措 施 : 医 院 应 当 在 放 射 性 药 物 的 签 收 储 存 和 发 放 等 环 节 有 详 细 的 程 序 和 记 录, 实 行 专 人 专 锁 专 管, 切 实 做 好 防 火 防 盗, 以 此 避 免 此 类 事 故 的 发 生 2 射 性 药 品 在 操 作 过 程 中 会 产 生 撒 漏 的 可 能 性, 这 样 就 会 使 CT 室 B 超 室 放 射 源 暂 存 室 内 的 设 备 地 面 等 受 到 放 射 性 污 染 应 对 措 施 : 对 大 剂 量 的 治 疗 用 量 必 须 格 外 小 心, 要 严 格 按 照 操 作 规 程 进 行, 尽 量 避 免 污 染 事 故 的 发 生, 操 作 台 面 应 有 防 治 污 染 用 的 塑 料 覆 面, 在 操 作 放 射 性 核 素 和 药 物 后 应 进 行 表 面 污 染 监 测 ; 遇 到 放 射 性 药 品 抛 洒 的 意 外 情 况 时 尽 快 进 行 处 理, 争 取 在 最 短 的 时 间 内 将 事 故 排 除, 事 故 处 理 时 应 穿 戴 防 护 用 品, 以 避 免 不 必 要 的 污 染 对 于 上 述 可 能 发 生 的 各 种 事 故, 医 院 方 面 除 在 硬 件 上 配 齐 完 善 各 种 防 范 措 施 外, 在 软 件 设 施 上 也 注 意 了 建 设 补 充 和 完 善, 使 之 在 安 全 工 作 中 发 挥 约 束 和 规 范 作 用, 46

51 其 主 要 内 容 有 : a. 建 立 全 院 安 全 管 理 领 导 小 组, 组 织 管 理 医 院 的 安 全 工 作 b. 加 强 人 员 的 培 训, 考 试 ( 核 ) 合 格 持 证 上 岗 c. 建 立 岗 位 的 安 全 操 作 规 程 和 安 全 规 章 制 度, 注 意 检 查 考 核, 认 真 贯 彻 实 施 d. 制 定 全 院 重 大 事 故 处 理 预 案 完 善 组 织 落 实 经 费 准 备 物 资 加 强 演 练 时 刻 准 备 应 对 可 能 发 生 的 各 种 事 故 和 突 发 事 件 以 上 各 种 事 故 的 防 范 与 对 策 措 施, 可 减 少 或 避 免 放 射 性 事 故 的 发 生 率, 从 而 保 证 项 目 正 常 运 营, 也 保 障 工 作 人 员 公 众 的 健 康 与 安 全 ( 二 )DSA 的 事 故 与 应 对 措 施 DSA 属 于 Ⅱ 类 射 线 装 置, 为 中 危 险 射 线 装 置, 事 故 时 可 使 受 照 人 员 产 生 较 严 重 的 放 射 损 伤, 但 由 于 DSA 的 特 殊 性, 事 故 时 使 受 照 人 员 受 大 剂 量 照 射 甚 至 导 致 死 亡 的 几 率 很 小 DSA 开 机 时, 医 生 与 病 人 同 处 一 室, 且 距 X 线 机 的 管 头 组 装 体 约 1m 左 右, 距 病 人 很 近, 介 入 机 主 要 事 故 是 因 曝 光 时 间 较 长, 防 护 条 件 欠 佳 对 医 生 和 病 人 引 起 的 超 剂 量 照 射, 其 级 别 最 高 为 较 大 辐 射 事 故 为 了 防 止 事 故 的 发 生, 应 做 好 以 下 工 作 : 1 购 置 工 作 性 能 和 防 护 条 件 均 较 好 的 介 入 诊 疗 设 备 ;2 实 施 介 入 诊 疗 的 质 量 保 证 ;3 做 好 医 生 的 个 人 防 护 ;4 做 好 病 人 非 投 照 部 位 的 防 护 工 作 ;5 按 照 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 当 DSA 导 致 较 大 辐 射 事 故 时, 应 即 时 上 报 四 川 省 环 境 保 护 厅 ( 三 )Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 事 故 分 析 与 防 范 应 对 措 施 本 项 目 共 涉 及 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 4 台, 为 低 危 险 射 线 装 置, 发 生 事 故 时 一 般 不 会 对 受 照 者 造 成 辐 射 损 伤, 事 故 等 级 属 一 般 辐 射 事 故 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 主 要 事 故 是 由 于 设 备 控 制 失 灵 或 操 作 失 误 或 质 保 不 佳, 使 被 检 者 受 到 不 必 要 的 照 射 因 此, 在 诊 断 过 程 中 应 注 意 对 被 检 者 的 防 护, 合 理 使 用 X 射 线, 实 施 医 疗 照 射 防 护 最 优 化 的 原 则, 实 际 操 作 中 可 采 用 高 电 压 低 电 流 重 过 滤 小 视 野 的 办 法, 使 被 检 者 所 受 的 剂 量, 达 到 合 理 的 尽 可 能 的 低 水 平 同 时, 按 照 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 当 导 致 一 般 辐 射 事 故 时, 医 院 即 时 上 报 当 地 环 境 保 护 局 47

52 表 12 辐 射 安 全 管 理 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 一 辐 射 防 护 安 全 和 应 急 救 援 工 作 领 导 小 组 自 贡 市 中 医 医 院 已 成 立 辐 射 防 护 领 导 小 组 ( 中 医 办 发 [2016]57 号 ), 领 导 小 组 组 长 为 王 荧 (1) 领 导 小 组 文 件 已 包 含 内 容 : 1 负 责 协 调 各 个 科 室 做 好 辐 射 防 护 相 关 的 工 作, 检 查 督 促 事 故 的 预 防 措 施 和 应 急 救 援 的 各 项 准 备 工 作 ; 2 指 导 现 场 人 员 疏 散 和 自 救 ; 保 护 现 场 控 制 危 险 事 故 的 扩 大, 并 负 责 向 环 保 公 安 卫 生 等 相 关 部 门 报 告 ; 3 负 责 抢 修 因 事 故 破 坏 的 设 备 和 设 施 ; 防 止 事 故 扩 大 ; 为 应 急 行 动 提 供 设 备 保 障 ; 4 检 查 应 急 措 施 是 否 得 当 和 落 实, 提 出 防 范 措 施 和 总 结 事 故 教 训 ; 5 定 期 组 织 辐 射 工 作 人 员 学 习 辐 射 事 故 应 急 知 识 并 进 行 应 急 演 练 (2) 根 据 医 院 机 构 调 整 和 相 关 文 件 要 求, 医 院 在 以 后 工 作 中 还 需 做 到 : 1 定 期 检 查 医 院 辐 射 工 作 人 员 执 行 各 项 规 章 制 度 和 技 术 操 作 规 程 情 况, 保 证 辐 射 防 护 安 全 与 诊 疗 质 量 ; 2 定 期 委 托 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 和 防 护 设 施 进 行 检 测, 保 证 辐 射 水 平 符 合 有 关 规 定 ; 3 按 照 国 家 对 辐 射 防 护 的 有 关 规 定 和 标 准, 定 期 对 医 院 辐 射 工 作 人 员 进 行 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 的 职 业 健 康 体 检 ; 4 定 期 进 行 专 业 及 防 护 知 识 培 训, 并 督 促 辐 射 工 作 人 员 建 立 个 人 剂 量 职 业 健 康 管 理 和 教 育 培 训 档 案 ; 建 立 辐 射 防 护 的 相 关 资 料 并 存 档 ; 督 促 制 定 年 度 工 作 计 划, 并 完 成 工 作 总 结 ; 5 待 本 项 目 建 成 后, 应 及 时 调 整 辐 射 安 全 领 导 小 组 的 结 构, 增 加 自 贡 市 中 医 医 院 龙 潭 医 院 的 科 室 负 责 人 及 相 关 人 员 职 责 职 能 二 辐 射 工 作 岗 位 人 员 配 置 和 能 力 分 析 1 辐 射 工 作 岗 位 人 员 配 置 和 能 力 现 状 分 析 48

53 1 人 员 配 置 医 院 目 前 共 有 23 名 辐 射 工 作 人 员, 本 项 目 共 涉 及 辐 射 工 作 人 员 14 名, 其 中 12 名 是 放 射 科 现 有 辐 射 工 作 人 员,2 名 是 肿 瘤 科 辐 射 工 作 人 员 2 现 有 射 线 操 作 人 员 均 取 得 了 射 线 装 置 操 作 证 书, 熟 悉 专 业 技 术 3 目 前 医 院 辐 射 工 作 人 员 仅 3 名 参 加 了 四 川 省 环 境 保 护 厅 组 织 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 学 习, 辐 射 安 全 合 格 证 还 未 发 下 来 4 医 院 已 委 托 自 贡 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 承 担 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 的 检 测 工 作, 由 设 备 科 负 责 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 管 理 2 辐 射 工 作 人 员 能 力 培 养 方 面 还 需 从 以 下 几 个 方 面 加 强 1 对 放 射 性 同 位 素 医 用 射 线 装 置, 应 加 强 操 作 人 员 对 其 安 全 操 作 的 培 训 2 医 院 应 加 强 与 当 地 环 保 部 门 的 联 系, 经 常 关 注 四 川 省 环 境 保 护 厅 和 当 地 环 保 局 的 网 站, 积 极 参 加 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 班 的 学 习 培 训 时 间 超 过 4 年 的 辐 射 工 作 人 员, 需 进 行 再 培 训 3 个 人 剂 量 档 案 管 理 人 员 应 将 每 季 度 的 检 测 结 果 告 知 辐 射 工 作 人 员, 如 发 现 结 果 异 常, 将 在 第 一 时 间 通 知 相 关 人 员, 查 明 原 因 并 解 决 发 现 的 问 题 三 辐 射 安 全 管 理 规 章 制 度 根 据 医 院 实 际 情 况, 医 院 辐 射 安 全 管 理 规 章 制 度 落 实 情 况 见 下 表 表 12-1 本 项 目 辐 射 管 理 制 度 汇 总 对 照 分 析 表 项 目 应 具 备 条 件 落 实 情 况 要 求 新 增 措 施 肿 瘤 科 管 理 制 度 综 合 场 所 设 施 监 测 人 员 辐 射 安 全 与 防 护 管 理 规 定 已 有 放 射 性 药 物 管 理 规 定 ( 购 买 领 用 保 管 和 盘 存 ) 已 有 操 作 规 程 已 有 去 污 操 作 规 程 已 有 辐 射 安 全 和 防 护 设 施 维 护 维 修 制 度 ( 包 括 机 构 人 员 维 护 维 修 内 容 与 频 度 ) 已 有 患 者 管 理 规 定 已 有 放 射 性 药 物 ( 体 内 ) 治 疗 病 房 管 理 规 定 需 制 定 监 测 方 案 需 制 定 监 测 仪 表 的 使 用 与 校 验 管 理 制 度 需 制 定 辐 射 工 作 人 员 培 训 / 再 培 训 管 理 制 度 已 有 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 管 理 制 度 已 有 应 急 辐 射 事 故 / 事 件 应 急 预 案 已 有 三 废 放 射 性 三 废 管 理 规 定 需 制 定 49

54 DSA 的 管 理 制 度 综 合 辐 射 安 全 管 理 规 定 已 有 操 作 规 程 已 有 场 所 辐 射 安 全 和 防 护 设 施 维 护 维 修 制 度 (( 包 括 机 构 人 员 维 设 施 已 有 护 维 修 内 容 与 频 度 ) 监 测 监 测 方 案 监 测 仪 表 使 用 与 校 验 管 理 制 度 人 员 辐 射 工 作 人 员 培 训 / 再 培 训 管 理 制 度 已 有 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 管 理 制 度 已 有 应 急 辐 射 事 故 应 急 预 案 已 有 Ⅲ 类 医 用 射 线 装 置 管 理 制 度 综 合 辐 射 安 全 管 理 规 定 已 有 操 作 规 程 已 有 场 所 辐 射 安 全 和 防 护 设 施 维 护 维 修 制 度 ( 包 括 机 构 人 员 设 施 已 有 维 护 维 修 内 容 与 频 度 ) 监 测 监 测 方 案 监 测 仪 表 使 用 与 校 验 管 理 制 度 辐 射 工 作 人 员 培 训 / 再 培 训 管 理 制 度 已 有 人 员 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 管 理 制 度 已 有 X 线 诊 断 中 受 检 者 防 护 规 定 应 急 辐 射 事 故 应 急 预 案 已 有 需 制 定 需 制 定 需 制 定 需 制 定 需 制 定 已 有 规 章 制 度 需 完 善 的 内 容 : 辐 射 工 作 人 员 培 训 制 度 中 应 增 加 定 期 参 加 四 川 省 环 保 厅 组 织 的 辐 射 安 全 防 护 培 训 和 复 训 的 内 容 需 制 定 的 制 度 包 括 : 监 测 方 案 监 测 仪 表 使 用 与 校 验 管 理 制 度 X 线 诊 断 中 受 检 者 防 护 规 定 放 射 性 三 废 管 理 规 定 放 射 性 药 物 ( 体 内 ) 治 疗 病 房 管 理 规 定 辐 射 监 测 方 案 中 应 包 含 : 医 院 应 委 托 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 的 剂 量 进 行 监 测, 监 测 周 期 为 1 次 / 年 医 院 定 期 ( 监 测 周 期 为 1 次 / 月 ) 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测, 随 时 掌 握 辐 射 工 作 场 所 剂 量 变 化 情 况, 发 现 问 题 及 时 维 护 整 改 ; X 线 诊 断 中 受 检 者 防 护 规 定 中 应 包 含 受 检 者 非 照 射 部 位 所 采 取 的 辐 射 防 护 措 施 ; 放 射 性 三 废 管 理 规 定 中 应 包 含 废 I 粒 子 源 的 管 理 措 施 ; 放 射 性 药 物 ( 体 内 ) 治 疗 病 房 管 理 规 定 应 包 含 医 院 设 置 的 I 粒 子 植 入 患 者 专 用 病 房, 其 墙 体 天 棚 地 板 和 门 窗 应 符 合 防 护 要 求 ; 粒 子 植 入 专 用 病 房 应 划 为 临 时 控 制 区, 门 外 应 有 电 离 辐 射 警 示 标 志, 病 房 内 除 患 者 和 医 务 人 员 外, 其 他 无 关 人 员 不 得 入 内 ; 病 房 内 的 医 务 人 员 及 护 理 人 员 应 佩 戴 个 人 剂 量 计 ; 医 院 病 房 内 设 有 专 用 浴 室 和 厕 所 ; 房 内 其 他 物 品 均 不 得 带 出 病 房 50

55 医 院 应 根 据 规 章 制 度 内 容 认 真 组 织 实 施, 并 且 应 根 据 国 家 发 布 新 的 相 关 法 规 内 容, 结 合 医 院 实 际 及 时 对 各 项 规 章 制 度 补 充 修 改, 使 之 更 能 符 合 实 际 需 要 四 辐 射 监 测 医 院 建 立 了 辐 射 剂 量 监 测 制 度, 包 括 工 作 场 所 监 测 个 人 监 测 和 企 业 自 我 监 测, 应 结 合 上 节 对 辐 射 剂 量 监 测 制 度 内 容 的 完 善 要 求, 并 按 照 以 下 监 测 方 案 频 次 监 测 因 子 实 施 (1) 工 作 场 所 监 测 委 托 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 的 剂 量 进 行 监 测, 监 测 周 期 为 1 次 / 年 (2) 个 人 监 测 个 人 监 测 主 要 是 利 用 个 人 剂 量 计 进 行 外 照 射 个 人 累 积 剂 量 监 测, 监 测 周 期 为 1 次 / 季 发 现 个 人 剂 量 监 测 结 果 异 常 的, 应 当 立 即 核 实 和 调 查, 并 将 有 关 情 况 及 时 报 告 辐 射 安 全 许 可 证 发 证 机 关 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 内 容 应 当 包 括 个 人 基 本 信 息 工 作 岗 位 剂 量 监 测 结 果 等 材 料 个 人 剂 量 档 案 应 当 保 存 至 辐 射 工 作 人 员 年 满 七 十 五 周 岁, 或 停 止 辐 射 工 作 三 十 年 (3) 医 院 自 我 监 测 医 院 定 期 ( 监 测 周 期 为 1 次 / 月 ) 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测, 随 时 掌 握 辐 射 工 作 场 所 剂 量 变 化 情 况, 发 现 问 题 及 时 维 护 整 改 做 好 监 测 数 据 的 审 核, 制 定 相 应 的 报 送 程 序, 监 测 数 据 及 报 送 情 况 存 档 备 案 医 院 可 以 购 买 便 携 式 辐 射 监 测 仪 自 行 监 测, 也 可 以 委 托 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 进 行 监 测 (4) 监 测 内 容 与 要 求 1 监 测 内 容 :X 射 线 γ 射 线 2 监 测 范 围 : 控 制 和 监 督 区 域 及 周 围 环 境 3 监 测 布 点 方 案 : 表 12-2 本 项 目 监 测 布 点 方 案 表 场 所 或 设 备 监 测 内 容 监 测 布 点 位 置 I 粒 子 植 入 项 目 γ 射 线 放 射 源 暂 存 室 专 用 病 房 门 口 CT 室 B 超 室 表 面 污 染 X 射 线 X 射 线 放 射 源 暂 存 室 台 面 放 射 源 暂 存 室 地 面 CT 室 地 面 B 超 室 地 面 控 制 室 操 作 位 防 护 门 与 机 房 相 邻 的 房 间 或 过 道 机 房 楼 上 房 间 铅 窗 操 作 位 防 护 小 门 防 护 大 门, 与 机 房 紧 邻 的 房 间 51

56 DSA X 射 线 铅 窗 操 作 位 防 护 小 门 防 护 大 门 与 机 房 相 邻 的 房 间 III 类 医 用 射 线 装 置 X 射 线 铅 窗 操 作 位 防 护 小 门 防 护 大 门 与 机 房 相 邻 的 房 间 4 监 测 布 点 及 数 据 管 理 : 监 测 布 点 应 与 环 评 监 测 布 点 验 收 监 测 布 点 一 致, 监 测 数 据 应 记 录 完 善, 并 将 数 据 实 时 汇 总, 建 立 好 监 测 数 据 台 账 以 便 核 查 5 监 测 范 围 : 控 制 和 监 督 区 域 及 周 围 环 境 6 监 测 质 量 保 证 : A 监 测 人 员 必 须 经 过 技 术 培 训, 考 核 合 格 持 证 上 岗 ; B 制 定 监 测 仪 表 使 用 校 验 管 理 制 度, 并 利 用 上 级 监 测 部 门 的 监 测 数 据 与 医 院 监 测 仪 器 的 监 测 数 据 进 行 比 对, 建 立 监 测 仪 器 比 对 档 案 ; C 监 测 必 须 采 用 国 家 颁 布 的 标 准 方 法 或 推 荐 方 法 ; D 制 定 辐 射 环 境 监 测 管 理 制 度 五 辐 射 事 故 应 急 1 事 故 应 急 预 案 为 了 应 对 放 射 诊 疗 中 的 事 故 和 突 发 事 件, 医 院 制 订 了 辐 射 事 故 应 急 预 案 (1) 医 院 现 有 辐 射 事 故 应 急 预 案 内 容 医 院 现 有 辐 射 事 故 应 急 预 案 内 容 包 括 : 应 急 机 构 和 职 责 分 工, 应 急 和 救 助 的 装 备 资 金 物 资 准 备, 辐 射 事 故 应 急 处 理 程 序, 辐 射 事 故 分 级 与 应 急 响 应 措 施, 辐 射 事 故 调 查 报 告 和 处 理 程 序, 辐 射 事 故 的 调 查 预 案 管 理 (2) 本 项 目 辐 射 事 故 应 急 预 案 可 行 性 分 析 医 院 现 有 辐 射 事 故 应 急 预 案 内 容 包 括 了 应 急 组 织 体 系 和 职 责 应 急 处 理 程 序 上 报 电 话 等, 仍 需 补 充 完 善 以 下 内 容 : 1 应 急 人 员 的 培 训 2 增 加 环 境 风 险 因 子 潜 在 危 害 事 故 等 级 等 内 容 3 增 加 辐 射 事 故 调 查 报 告 和 处 理 程 序 中 相 关 负 责 人 员 及 联 系 电 话 4 增 加 发 生 辐 射 事 故 时, 应 当 立 即 启 动 应 急 预 案, 采 取 应 急 措 施, 并 按 规 定 向 所 在 地 县 级 地 方 人 民 政 府 及 其 环 境 保 护 公 安 卫 生 计 生 等 部 门 报 告 5 辐 射 事 故 风 险 评 估 和 辐 射 事 故 应 急 预 案, 应 报 送 所 在 地 县 级 地 方 人 民 政 府 环 境 保 护 主 管 部 门 备 案 6 在 预 案 的 实 施 中, 应 根 据 国 家 发 布 新 的 相 关 法 规 内 容, 结 合 医 院 实 际 及 时 对 预 52

57 案 作 补 充 修 改, 使 之 更 能 符 合 实 际 需 要 2 应 急 措 施 若 本 项 目 发 生 了 辐 射 事 故, 项 目 单 位 应 迅 速 有 效 的 采 取 以 下 应 急 措 施 : (1) 一 旦 发 现 放 射 性 药 物 被 盗 或 者 丢 失, 及 时 向 公 安 部 门 环 境 保 护 主 管 部 门 和 卫 生 部 门 报 告 (2) 发 现 误 照 射 事 故 时, 工 作 人 员 应 立 即 切 断 电 源, 将 病 人 撤 出 机 房, 关 闭 机 房 门, 同 时 向 医 院 主 管 领 导 报 告 (3) 医 院 根 据 估 算 的 超 剂 量 值, 尽 快 安 排 误 照 人 员 进 行 检 查 或 在 指 定 的 医 疗 机 构 救 治 ; 对 可 能 受 放 射 损 伤 的 人 员, 应 立 即 采 取 暂 时 隔 离 和 应 急 救 援 措 施 (4) 事 故 发 生 后 的 2 小 时 内 填 写 辐 射 事 故 初 始 报 告 表, 向 当 地 环 境 保 护 主 管 部 门 和 公 安 部 门 报 告 造 成 或 可 能 造 成 超 剂 量 照 射 的, 还 应 同 时 向 当 地 卫 生 行 政 部 门 报 告 (5) 最 后 查 清 事 故 原 因, 分 清 责 任, 消 除 事 故 隐 患 53

58 表 13 结 论 与 建 议 结 论 一 项 目 概 况 项 目 名 称 : I 粒 子 植 入 及 医 用 射 线 装 置 应 用 项 目 建 设 单 位 : 自 贡 市 中 医 医 院 建 设 性 质 : 改 扩 建 建 设 地 点 : 自 贡 市 大 安 区 马 冲 口 街 构 叶 坝 居 委 会 4 组 59 号 本 次 具 体 建 设 内 容 及 规 模 为 : 为 了 满 足 医 疗 保 健 事 业 和 医 院 的 发 展 需 求, 提 高 医 疗 服 务 质 量, 满 足 患 者 的 治 疗 需 要, 本 项 目 拟 在 肿 瘤 科 开 展 I 粒 子 植 入 项 目, I 粒 子 年 用 量 为 Bq, 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 在 2 号 楼 旁 新 建 放 射 科 工 作 场 所 ; 在 放 射 科 新 增 1 台 DSA 1 台 CT 和 1 台 移 动 C 臂, 搬 迁 1 台 DR 和 1 台 CR 二 本 项 目 产 业 政 策 符 合 性 分 析 本 项 目 系 核 和 辐 射 技 术 用 于 医 学 领 域, 属 高 新 技 术 根 据 国 家 发 展 改 革 委 关 于 修 改 < 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2011 年 本 )> 有 关 条 款 的 决 定 ( 国 家 发 展 改 革 委 2013 年 第 21 号 令 ) 相 关 规 定, 本 项 目 属 于 该 指 导 目 录 中 鼓 励 类 第 六 项 核 能 中 第 6 条 同 位 素 加 速 器 及 辐 照 应 用 技 术 开 发, 符 合 国 家 产 业 发 展 政 策 本 项 目 的 运 营 可 为 成 都 市 病 人 提 供 诊 疗 服 务, 是 提 高 人 民 群 众 生 活 质 量, 提 高 全 市 医 疗 卫 生 水 平 和 建 设 小 康 社 会 的 重 要 内 容, 本 项 目 具 有 放 射 性 实 践 的 正 当 性 三 本 项 目 选 址 合 理 性 分 析 本 项 目 位 于 自 贡 市 中 医 医 院 院 内 项 目 运 营 对 环 境 基 本 无 影 响 本 评 价 认 为 其 选 址 是 合 理 的 四 工 程 所 在 地 区 环 境 质 量 现 状 根 据 四 川 辐 射 环 境 管 理 监 测 站 的 监 测 报 告, 项 目 所 在 地 的 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 背 景 值 属 于 正 常 天 然 本 底 辐 射 水 平 五 环 境 影 响 评 价 分 析 结 论 54

59 ( 一 ) 施 工 期 环 境 影 响 分 析 医 院 强 化 施 工 期 环 境 管 理, 严 格 落 实 施 工 期 各 项 环 保 措 施, 采 取 有 效 措 施, 尽 可 能 减 缓 施 工 期 对 环 境 产 生 的 影 响 ( 二 ) 营 运 期 环 境 影 响 分 析 1 肿 瘤 科 的 环 境 影 响 分 析 医 生 在 进 行 I 粒 子 手 术 时, 胸 部 所 受 年 有 效 剂 量 为 2.93mSv; 助 手 所 受 年 有 效 剂 量 为 1.056mSv; 均 低 于 本 次 评 价 确 定 职 业 人 员 6mSv 的 年 剂 量 约 束 值 2 DSA 的 环 境 影 响 分 析 DSA 投 入 运 行 后, 产 生 的 X 射 线 经 机 房 墙 体 门 屏 蔽 防 护 后, 对 机 房 外 公 众 和 职 业 人 员 影 响 较 小 DSA 投 入 运 行 后, 根 据 以 上 配 置 情 况, 每 名 手 术 医 师 的 年 有 效 剂 量 最 大 为 0.383mSv, 每 名 护 士 的 年 有 效 剂 量 最 大 为 0.069mSv 3 III 类 医 用 射 线 装 置 的 环 境 影 响 分 析 III 类 医 用 射 线 装 置 投 入 运 行 后, 产 生 的 X 射 线 经 机 房 墙 体 门 屏 蔽 防 护 后, 对 机 房 外 公 众 和 职 业 人 员 影 响 较 小 综 上 所 述, 本 项 目 工 作 人 员 所 受 的 年 剂 量 均 低 于 本 次 评 价 中 所 确 定 的 6mSv 的 年 剂 量 约 束 值, 公 众 所 受 的 年 剂 量 均 低 于 本 次 评 价 中 所 确 定 的 0.3mSv 的 年 剂 量 约 束 值 从 上 述 预 测 结 果 可 以 看 出, 本 项 目 辐 射 工 作 场 所 的 墙 体 门 满 足 辐 射 防 护 的 要 求 六 事 故 风 险 与 防 范 医 院 制 订 的 辐 射 事 故 应 急 预 案 和 安 全 规 章 制 度 内 容 较 全 面 措 施 可 行, 应 认 真 贯 彻 实 施, 以 减 少 和 避 免 发 生 辐 射 事 故 与 突 发 事 件 七 环 保 设 施 与 保 护 目 标 医 院 现 有 环 保 设 施 配 置 较 全, 总 体 效 能 良 好, 可 使 本 次 环 评 中 确 定 的 所 有 保 护 目 标, 所 受 的 辐 射 剂 量, 保 持 在 合 理 的 可 达 到 的 尽 可 能 低 的 水 平 八 医 院 辐 射 安 全 管 理 的 综 合 能 力 医 院 安 全 管 理 机 构 健 全, 有 领 导 分 管, 人 员 落 实, 责 任 明 确, 医 技 人 员 配 置 合 理, 考 试 ( 核 ) 合 格, 持 证 上 岗, 有 应 急 预 案 与 安 全 规 章 制 度 ; 环 保 设 施 总 体 效 能 良 好, 可 满 足 防 护 实 际 需 要 对 现 有 医 用 辐 射 设 备 和 场 所 而 言, 医 院 也 已 具 备 辐 射 安 全 管 理 55

60 的 综 合 能 力 九 环 境 影 响 评 价 报 告 信 息 公 开 在 本 项 目 环 境 影 响 报 告 表 送 审 前, 建 设 单 位 自 贡 市 中 医 医 院 在 自 贡 市 环 保 局 网 站 上 进 行 了 公 示, 截 至 报 告 送 审 前, 未 收 到 单 位 和 个 人 有 关 项 目 情 况 的 反 馈 意 见 十 项 目 环 保 可 行 性 结 论 在 坚 持 三 同 时 的 原 则, 采 取 切 实 可 行 的 环 保 措 施, 落 实 本 报 告 提 出 的 各 项 污 染 防 治 措 施, 本 评 价 认 为 从 环 境 保 护 和 辐 射 防 护 角 度 看 项 目 建 设 是 可 行 的 建 议 和 承 诺 1 医 院 每 年 要 对 本 院 的 放 射 性 核 素 及 射 线 装 置 的 使 用 情 况 辐 射 防 护 情 况 进 行 年 度 评 估, 评 估 结 果 报 送 省 环 境 保 护 厅 和 当 地 环 境 保 护 部 门 2 定 期 向 当 地 环 保 部 门 报 送 个 人 剂 量 信 息 ; 3 辐 射 工 作 人 员 应 积 极 参 加 四 川 省 环 保 厅 组 织 的 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 与 考 核 ; 4 经 常 检 辐 查 各 射 工 作 场 所 的 电 离 辐 射 标 志 和 电 离 辐 射 警 告 标 志, 工 作 状 态 指 示 灯, 若 出 现 松 动 脱 落 或 损 坏, 应 及 时 修 复 或 更 换 5 应 履 行 向 病 人 实 施 告 知 义 务 的 要 求 ; 6 医 院 在 更 换 辐 射 安 全 许 可 证 之 前, 登 录 全 国 核 技 术 利 用 辐 射 安 全 申 报 系 统 ( 网 址 : 对 医 院 所 用 放 射 性 核 素 及 射 线 装 置 的 相 关 信 息 进 行 填 写 ; 7 若 今 后 I 粒 子 使 用 场 所 不 再 使 用, 医 院 必 须 进 行 退 役 监 测 后, 方 可 再 行 使 用 56

61 表 14 审 批 下 一 级 环 保 部 门 预 审 意 见 经 办 人 公 章 年 月 日 审 批 意 见 经 办 人 公 章 年 月 日 57