责任制护理对宫颈癌患者心理不良情绪、下肢深静脉血栓发生率及护理满意度的影响

责任制护理对宫颈癌患者负性情绪 下肢深静脉血栓发生率及护理满意度的影响 李小会霍福利明振叶张鑫 摘要 目的探讨责任制护理对宫颈癌患者负性情绪 下肢深静脉血栓发生率及护理满意度的影响 方法选取我院 2014 年 5 月至 2016 年 5 月收治的宫颈癌患者 80 例, 依据护理方法将这些患者分为责任制护理组 (n=40) 和常规护理组 (n=40) 比较两组患者的负性情绪 下肢深静脉血栓发生率及护理满意度 结果责任制护理组患者的 HADS 评分显著低于常规护理组 (P<0.05), 而护理满意度评分显著高于常规护理组 (P<0.05), 切口感染 泌尿系统感染 腹胀及下肢深静脉血栓发生率分别为 2.5% 5.0% 2.5% 2.5%, 均显著低于常规护理组发生率 7.5% 17.5% 12.5% 10.0%( P<0.05) 结论责任制护理能够有效改善宫颈癌患者的负性情绪, 降低患者的下肢深静脉血栓发生率及其他并发症, 提高患者的护理满意度 关键词 宫颈癌; 责任制护理 ; 负性情绪 ; 下肢深静脉血栓发生率 ; 护理满意度 The effect of primary nursing on negative emotions, incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction of patients with cervical cancer LI Xiaohui, HUO fuli,ming Zhen ye, et al. Maternal and child health care hospital of Baoji City of Shaanxi Province, Baoji 721000,China Abstract Objective To investigate the effect of primary nursing on negative emotions, incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction of patients with cervical cancer. Methods 80 cases of patients with cervical cancer who were treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and divided into the primary nursing group (n=40) and the routine nursing group (n=40) according to the methods of care. Negative emotions, incidence of deep vein thrombosis and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results The HADS score of the primary nursing group was significantly lower than that in the routine nursing group (P<0.05).The care satisfaction score of the primary nursing group was significantly higher than that in the routine nursing group (P<0.05).The incidences of wound infection(2.5%), urinary

tract infection(5.0%), abdominal distension(2.5%) and deep vein thrombosis(2.5%)were significantly lower than those in the routine nursing group (P<0.05). Conclusion The primary nursing can improve negative emotions, reduce incidence of deep vein thrombosis, improve care satisfaction of patients with cervical cancer. Key words Cervical cancer; Primary nursing; Negative emotions; Incidence of deep venous thrombosis; Nursing satisfaction 宫颈癌临床通常采用的治疗方法是手术治疗 化疗等 通常情况下, 患者会在手术治疗下产生剧烈的疼痛感并承担较重的经济负担, 因此不可避免会产生一定的心理不良情绪, 进而对其治疗效果及恢复速度造成严重的不良影响 [1-3] 责任制护理(primary nursing) 是一种临床护理制度, 其特点是以病人为中心, 由责任护士对病人的身心健康实施有计划 有目的的整体护理 即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理 本研究对宫颈癌患者实施责任制护理, 并将其护理效果和常规护理比较, 现报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取我院 2014 年 5 月至 2016 年 5 月收治的宫颈癌患者 80 例, 所有患者均经细胞学检查或病理组织学检查确诊为宫颈癌, 均为首次发病, 均为已婚女性, 均知情同意 ; 将预计生存期在 1 年以下 有严重器质性病变 听力障碍 精神障碍 无法对研究进行积极配合等患者排除在外 依据护理方法将这些患者分为责任制护理组 (n=40) 和常规护理组 (n=40) 两组 责任制护理组患者年龄 41-49 岁, 平均 (45.7±3.1) 岁 在临床分期方面,15 例患者为 Ⅰ 期,14 例患者为 Ⅱ 期,6 例患者为 Ⅲ 期,5 例患者为 Ⅳ 期 ; 在文化程度方面,25 例患者为高中及以上,15 例患者为初中及以下 常规护理组患者年龄 42-49 岁, 平均 (46.3±3.0) 岁 在临床分期方面,16 例患者为 Ⅰ 期,13 例患者为 Ⅱ 期,7 例患者为 Ⅲ 期,4 例患者为 Ⅳ 期 ; 在文化程度方面,23 例患者为高中及以上,17 例患者为初中及以下 两组患者的一般资料比较差异均不显著 (P>0.05), 具有可比性 1.2 方法

常规护理组患者接受常规护理, 对患者及其家属进行心理疏导, 术后对患者的引流管进行观察, 并对患者的排气排便情况等进行询问 责任制护理组患者在常规护理的基础上接受责任制护理, 所有责任护士均经过统一培训合格, 具体护理方法为 :1) 心理护理 责任护士通过与患者及家属建立良好的护患关系, 对患者家庭环境 文化水平 生活习惯 病情变化 思想情绪等有所了解, 在护理过程中采取疏泄 劝导 解释 安慰 暗示 保证等手段, 并要因人而异 因势利导 有的放矢, 进行心理护理 2) 健康教育 由于大多数患者没有充分了解宫颈癌知识, 因此责任护士依据患者的实际情况仔细耐心地给予患者及家属进行有针对性的讲解和介绍, 增强患者及家属对疾病的认识, 获得他们的对治疗和护理认可和支持 此外, 给予患者饮食状况以充分重视, 告知患者手术前后的饮食注意事项等 ;3) 环境护理 通常情况下, 患者在刚入院接受治疗时不熟悉医院及其周边环境, 不可避免会产生各种负性情绪, 如恐惧 不安全感等, 对患者的心理健康及恢复造成不良影响 责任护士将医院及周边环境介绍给患者及家属, 并对病房进行及时的整理和打扫, 提高患者的舒适度, 缓解患者的恐惧不安心理 ;4) 并发症护理 术后, 责任护士对患者的状态进行 24 小时查看, 对患者的身体不适感发生情况进行耐心询问, 对患者的引流管固定情况进行严密观察, 给予患者体温变化 排气 排便等情况以充分的重视, 对患者的感染等并发症发生情况进行积极的预防和有效的避免 1.3 观察指标 护理前后分别应用综合性医院焦虑抑郁量表 (HADS) 对两组患者的焦虑抑郁情绪进行评分, 分值在 0-21 分之间,0-7 分为无反应,8-10 分为可疑,11-21 分为有反应, 患者的焦虑抑郁情绪程度和评分呈正相关 [4] 同时, 应用护理满意度评分 量表对两组患者的护理满意度进行评分, 内容包括服务态度与主动性 关爱与沟通 健康 教育, 分值在 0-100 分之间, 患者的护理满意度和评分呈正相关 [5] 此外, 对两组患者的切口感染 泌尿系 统感染 腹胀及下肢深静脉血栓等并发症发生情况进行观察并记录 1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0 软件进行统计分析, 两组患者的 HADS 评分 护理满意度评分采用 ( x s ) 来表示, 组间数据比较采用 t 进行检验, 组内数据比较采用配对均数 t 进行检验, 两组患者的并发症发生情况采用率 (%) 表示, 并用 X² 进行检验, 设 P<0.05 为差异有统计 学意义

2 结果 2.1 两组患者的一般资料比较两组患者的一般资料比较差异均不显著 (P>0.05), 具有可比性 具体见表 1 表 1 两组患者的一般资料比较项目分类责任制护理组 (n=40) 常规护理组 (n=40) 平均年龄 ( 岁 ) 45.7±3.1 46.3±3.0 临床分析 Ⅰ 期 15(37.5) 16(40.0) Ⅱ 期 14(35.0) 13(32.5) Ⅲ 期 6(15.0) 7(17.5) Ⅳ 期 5(12.5) 4(10.0) 文化程度 高中及以上 25(62.5) 23(57.5) 初中及以下 15(37.5) 17(42.5) 2.2 两组患者护理前后的 HADS 评分 护理满意度变化情况比较 干预前, 两组 HADS 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05); 干预后, 责任制护理组患者 HA DS 评分均显著低于护理前 (P<0.05), 亦显著低于常规护理组 (P<0.05) 责任制护理 组护理满意度评分显著高于常规护理组 (P<0.05) 具体见表 2 表 2 两组患者护理前后的焦虑抑郁情绪 护理满意度变化情况比较 ( x s ) 组别 例数 时间 HADS 评分 护理满意度评分 责任制护理组 40 护理前 18.4±5.4 - 护理后 5.4±1.3 #* 92.6±10.4 * 常规护理组 40 护理前 18.3±5.0 - 护理后 9.2±1.5 # 78.9±10.2 注 : 与同组护理前比较, # P<0.05; 与常规护理组护理后比较, * P<0.05 2.3 两组患者并发症发生情况比较 责任制护理组患者的切口感染发生率 泌尿系统感染发生率 腹胀发生率及下肢深静脉血 栓发生率分别为 :2.5%(1/40) 5.0%(2/40) 2.5%(1/40) 2.5%(1/40), 均显著

低于常规护理组发生率 :7.5%(3/40) 17.5%(7/40) 12.5%(5/40) 10.0%(4/40) ( 均 P<0.05), 具体见表 3 表 3 两组患者并发症发生情况比较 (%) 组别例数切口感染泌尿系统感染腹胀下肢深静脉血栓 责任制护理组 40 1(2.5) * 2(5.0) * 1(2.5) * 1(2.5) * 常规护理组 40 3(7.5) 7(17.5) 5(12.5) 4(10.0) 3 讨论 注 : 与常规护理组比较, * P<0.05 近年来, 在现代医疗水平不断提升, 与此同时人们对护理人员的护理水平也提出了更 高的要求, 因此, 应该从护理工作的各个环节入手来促进护理质量的进一步提升 [6] 责任 制护理在护理人员业务学习计划中纳入医院感染等综合知识, 对消毒灭菌 监测等操作规 程进行了规范 实施责任制护理对护理人员的业务水平提出了更高的要求 本研究对宫颈 癌患者实施责任制护理, 从多方面促进和保证患者的康复效果 责任制护理很重要的一点 就是心理护理, 研究表明患者的积极情绪有利于提高其治愈信心, 而治愈信心的最大限度 提升能够让患者对临床治疗及护理进行积极配合, 从而达到更好的康复效果 [7] 此外, 本 研究还对患者实施健康教育 环境护理及并发症护理, 结果表明 : 与常规护理相比, 责任 制护理组患者的消极情绪更低, 并发症更少, 对护理的满意度也更高 本文与以往研究得 到较为一致的结果 吕麦青 [8] 黎玉媚 [9] 的研究表明, 责任制护理能够有效减少切口感染 泌尿系统感染 腹胀 下肢 深静脉血栓发生率并提高护理满意度 刘婉婉 [10] 指出对宫颈癌患者实施心理干预 饮食护 理等措施能有效预防下肢深静脉血栓的形成 患者尽管如此, 本文仍有一些不足之处, 比 如未能采取随机化的分组, 样本量太小等, 希望在今后的研究中得到克服 总之, 责任制护理能够有效缓解宫颈癌患者的负性情绪, 降低患者的下肢深静脉血栓 等并发症的发生率, 并提高患者的护理满意度 参考文献 1. 姚水梅 人性化护理在宫颈癌患者围手术期的应用体会 中外医学研究,2012;10(28):74. 2. 陈善昌 糖化血红蛋白监测中老年人血糖水平的临床意义 广西医科大学学报, 2013, 30(03):439-440. 3. 伍娟英 舒适护理在 87 例宫颈癌新辅助化疗中的应用 内科,2011;6(5):513-514.

4 曾红学, 王蓉, 李金伟. 心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响 中国医学创新,2014;11( 12):34-36. 5. 黄天雯, 何翠环, 陈晓玲, 等 骨科无痛病房护理工作模式的建立 中华护理杂志,2011;46(3):2 21-224. 6. 龙海碧, 王琼莲, 赵慧, 等 舒适护理干预对于改善癌痛患者心理状况与生活质量的效果观察 国际精神病学杂志, 2015; 6(6):111-114. 7. 赵静玲, 伍欣星 临床护理路径应用于宫颈癌围术期患者的体会 中国医药导报,2012;9(35):152-153. 8. 吕麦青 责任制护理对宫颈癌患者护理质量的效果评价 中国继续医学教育,2015;7(23):178-179. 9. 黎玉媚 整体责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的效果评价 中国医学创新,2015;12(2):82-84. 10. 刘婉婉 行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果 中国肿瘤临床与康复,201 5;22(1):85-87.