女性生殖系统 Female Reproduction System 徐 健 北京大学基础医学院 The School of Basic Medical Sciences
卵巢 产生卵子 分泌性激素 组成 输卵管 受精场所 运送受精卵 子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺
卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 ( 三 ) 排卵 ( 四 ) 黄体的形成与退化 ( 五 ) 卵泡的闭锁与间质腺 ( 六 ) 卵泡的内分泌功能
( 一 ) 一般结构 表面上皮 白膜 实质皮质髓质 卵巢 ovary
卵巢有明显的年龄变化 : Female Reproductive System 卵泡数目 : 出生时 :70 万 --200 万个卵泡发育始于胎儿期, 出生时即存在早期发育卵泡青春期 ( 性成熟期 ): 约 4 万个 40 50 岁时 : 数百个其余退化 ( 闭锁, 凋亡 ) 一个卵泡成熟排出一个卵细胞 /28 天 人一生约排 400 个卵
( 二 ) 卵泡的发育与成熟 卵泡发育 原始卵泡 (primordial follicle) 初级卵泡 (primary follicle) 次级卵泡 (Secondary follicle) 成熟卵泡 (mature follicle) 生长卵泡
1. 原始卵泡 primordial follicle 皮质浅层 数量多体积小 φ55-75μm Female Reproductive System
1. 原始卵泡 primordial follicle 初级卵母细胞 单层扁平卵泡细胞
1. 原始卵泡 primordial follicle--------- 初级卵母细胞 (primary oocyte) LM : 圆形, 体积较大, 细胞核大而圆, 染色质稀疏, 着色浅, 核仁大而明显 φ30-40μm 来源于卵原细胞 停留在第一次减数分裂前期 EM : 胞质内细胞器丰富, 且大部分聚集在核的一端形成核旁复合体
2. 初级卵泡 Primary follicle Female Reproductive System 1 初级卵母细胞 (primary oocyte) 体积增大, 直径约 50-80 m, 核变大, 呈泡状, 核仁深染 2 卵泡细胞 (follicle cell) 单层立方或柱状至多层 (5-6 层 ) 3 透明带 (zona pellucida) 卵母细胞与卵泡细胞之间富含糖蛋白的嗜酸性膜对精卵识别 结合有重要意义 4 卵泡膜 (theca folliculi) 周围的结缔组织梭形细胞逐渐密集形成卵泡膜, 与卵泡细胞间隔以较厚的基膜
2. 初级卵泡 Primary follicle Female Reproductive System 卵泡细胞单层扁平变为单层立方或柱状至多层 (5-6 层 ) 粗面内质网 游离核糖体 线粒体增多, 高尔基复合体更加发达
2. 初级卵泡 Primary follicle 3 透明带 (zona pellucida) 位置 : 卵母细胞与卵泡细胞之间 来源 : 卵母细胞和卵泡细胞共同分泌富含糖蛋白的嗜酸性膜 lm: 粉红 均质 EM : 卵泡细胞的突起 ( 微绒毛 ) 穿越透明带, 与卵母细胞接触, 构成物质传送的通道 功能 : 有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞, 有利于二者之间的物质交换, 在受精过程中, 对精子和卵母细胞之间的相互识别和特异性结合具有重要作用
透明带引起不孕 (1) 抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体, 使精子识别不了自己的受体, 也就无从与卵子结合 (2) 抗体可以稳定透明带表面结构, 因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用, 使精子穿透不了透明带 (3) 如已受精, 因透明带结构的稳定, 致胚胎被封固在透明带内, 而无法着床
( 二 ) 卵泡的发育与成熟 卵泡发育 原始卵泡 (primordial follicle) 初级卵泡 (primary follicle) 次级卵泡 (Secondary follicle) 成熟卵泡 (mature follicle) 生长卵泡
3. 次级卵泡 Secondary follicle 卵泡细胞 多层 (8-12 层 ) 卵泡腔, 卵泡液 Female Reproductive System 卵丘 卵泡膜 初级卵母细胞透明带 5μm 放射冠颗粒层 内膜层 外膜层
3. 次级卵泡 Secondary follicle Female Reproductive System
3. 次级卵泡 Secondary follicle 卵泡细胞 多层 (8-12 层 ) 卵泡腔, 卵泡液 Female Reproductive System 卵丘 卵泡膜 初级卵母细胞透明带 5μm 放射冠颗粒层 内膜层 外膜层
3. 次级卵泡 ------------ 卵丘 (cumulus oophorus) 初级卵母细胞 -- 体积增大直径约 125-150 m 透明带 5μm 放射冠 : 紧贴卵母细胞的一层高柱状卵泡细胞, 似冠状 颗粒层 : 组成卵泡壁的卵泡细胞排列密集成颗粒状
3. 次级卵泡 ------ 卵泡膜 内膜层 (theca interna) 含较多的多边形或梭形细胞即膜细胞 丰富的毛细血管 ; 外膜层 (theca externa) 细胞血管均较少, 胶原纤维较多, 且有少量平滑肌
( 二 ) 卵泡的发育与成熟 卵泡发育 原始卵泡 (primordial follicle) 初级卵泡 (primary follicle) 次级卵泡 (Secondary follicle) 成熟卵泡 (mature follicle) 生长卵泡
4. 成熟卵泡 Mature follicle Female Reproductive System 特点 : φ2cm, 腔大 液多 壁薄 向卵巢表面突出 初级卵母细胞 次级卵母细胞 恢复成熟分裂, 于排卵前 36-48 小时完成第一次成熟分裂 : 产生一个次级卵母细胞一个第一极体 ( 位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙 ) 次级卵母细胞 : 进入第二次成熟分裂, 并停留于分裂中期
卵泡发育四个阶段的结构变化 位置数目大小卵泡 C 透明带卵泡腔卵泡膜 原浅 4 万 50 m 一层无无无扁平 初若干单 - 数层有无有 次若干颗粒层有有有 卵丘 卵泡液内外两层 成皮质 1 2cm 同上有有腔大有全厚颗粒层薄同上
( 三 ) 排卵 ovulation 时间 : 下次月经周期前 14 天 过程 : 垂体释放大量 LH 成熟卵泡的卵泡液剧增 卵泡更向卵巢表面突出 卵泡壁白膜表面上皮 局部缺血 卵泡小班 此处结缔组织被胶原酶和透明质酸酶解聚 小 斑 破 颗粒细胞在 LH 作用下合成前列腺素 卵泡膜外层平滑肌收缩 卵丘与卵泡壁分离 裂
( 三 ) 排卵 ovulation 次级卵母细胞周围透明带放射冠卵泡液及颗粒细胞
( 三 ) 排卵 ovulation 次级卵母细胞 未受精 受精 退化成熟卵细胞第二极体
( 四 ) 黄体 corpus luteum 成熟卵泡排卵后, 残留在卵巢内的卵泡壁塌陷形成皱襞, 卵泡膜结缔组织和血管伸入颗粒层, 在 LH 的作用下, 逐渐发育分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团, 新鲜时呈黄色, 称黄体
LM: 粒黄体细胞 中央 大 多 浅 分泌雌 孕激素 膜黄体细胞 周边 小 少 深 分泌雌激素 EM: 分泌类固醇激素细胞特点
粒黄体细胞分泌孕激素 ; 膜 粒黄体细胞协同产生分泌雌激素
类型 未受精 月经黄体 corpus luteum of menstruation: 则维持两周 卵细胞 受精 妊娠黄体 corpus albicans: 分泌松弛素维持六个月白体 (corpus)
白体 妊娠黄体
( 五 ) 卵泡的闭锁和间质腺 原始卵泡 初级卵泡 多见 闭锁卵泡 atretic follicle 次级卵泡 成熟卵泡 间质腺 interstitial gland: 晚期次级卵泡或近成熟卵泡退化形成, 分泌雌激素
原始卵泡退化时, 卵母细胞核固缩, 卵泡细胞变小分散, 最后二者均退化消失 初级及早期次级卵泡闭锁与原始卵泡相似, 但闭锁的卵泡内可见残留的透明带, 腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞
晚期次级卵泡闭锁时, 卵泡塌陷, 卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层和卵丘, 膜细胞一度肥大, 形似黄体细胞, 并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团 索, 称间质腺 有分泌雌激素的作用
卵泡的内分泌功能 1 雌激素 : 2 孕激素 : 颗粒细胞 + 膜细胞 粒黄体细胞 ( 促子宫内膜增厚, 腺体分泌 ) 3 前列腺素 : 4 松弛素 : 颗粒细胞 ( 使卵泡膜外层平滑肌收缩 ) 妊娠黄体的粒黄体细胞 ( 使妊娠子宫平滑肌松弛 ) 5 雄激素 : 门细胞
(endometrium) Female Reproductive System 子宫 uterus ( 一 ) 子宫一般结构 外膜 浆膜 / 纤维膜 肌层 厚 浆膜下层 中间层 粘膜下层 内膜 称子宫内膜
(endometrium) Female Reproductive System 子宫 uterus ( 一 ) 子宫一般结构 外膜 浆膜 / 纤维膜 肌层 厚 浆膜下层 中间层 粘膜下层 内膜 称子宫内膜
子宫内膜 上皮 1. 单层柱状上皮分泌细胞多 2. 子宫腺 纤毛细胞少 固有层厚 3. 基质细胞 : 合成分泌胶原蛋白 网状纤维 4. 螺旋动脉
按功能分层 功能层 functional layar 浅部, 周期性剥脱, 胚泡植入部位 基底层 basal layar 深部, 薄, 无周期性剥脱, 可增生修复内膜
( 二 ) 子宫内膜的周期性变化 子宫 uterus 月经周期 (menstrual cycle): 自青春期起, 在卵巢产生的雌激素和孕激 素的作用下, 子宫内膜功能层出现周期性变化, 平均每 28 天左右发生一次内膜功能层剥脱 出血 修复和增生, 称为月经周期 从月经第一天起到下次月经来潮前一天止 1. 增生期 proliferative phase 5~14 天 2. 分泌期 secretory phase 15~28 天 3. 月经期 menstrual phase 1~4 天
1. 增生期 (proliferation phase) 5-14 天 又称卵泡期 follicular phase 雌激素作用 子宫内膜 : 增厚 1-2/4mm 子宫腺 : 增生弯曲 上皮细胞和基质细胞 : 分裂增殖, 合成胶原功能旺盛 螺旋动脉 : 生长弯曲 Female Reproductive System
子宫 uterus ( 二 ) 子宫内膜的周期性变化 月经周期 (menstrual cycle) 1. 增生期 proliferative phase 5~14 天 2. 分泌期 secretory phase 15~28 天 3. 月经期 menstrual phase 1~4 天
2. 分泌期 (secretory phase) 15-28 天又称黄体期 luteal phase 排卵后 孕激素 雌激素作用下 子宫内膜 : 更厚 子宫腺 : 更弯曲, 腺细胞分泌旺盛, 锯齿状腺腔, 腔内有嗜酸性分泌物 基质细胞 : 增生分化 : 前蜕膜细胞 内膜颗粒细胞 松弛素 螺旋动脉 : 更弯曲, 分支达内膜顶部 内膜水肿
子宫内膜更厚 子宫腺更弯曲, 锯齿状腺腔, 腺细胞分泌旺盛 基质细胞前蜕膜细胞内膜颗粒细胞 螺旋动脉更弯曲, 分支达内膜顶部内膜水肿
3. 月经期 (menstrual phase): 1-4 天卵细胞未受精黄体退化孕激素 雌激素骤降 Female Reproductive System 螺旋动脉收缩 腺停止分泌内膜坏死脱落 螺旋动脉短暂扩张 毛细血管骤然充血破裂 月经 血液外流
( 三 ) 卵巢和子宫内膜的周期性变化的神经内分泌调节 下丘脑 GnRH 垂体前叶 FSH 和 LH 促进卵泡生长 成熟 分泌雌激素 卵巢排卵 形成黄体 孕酮 雌激素 子宫内膜进入增生期 子宫内膜进入分泌期
腺垂体 Female Reproductive System 血雌激素水平 血孕激素水平 出血