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1 概述 : 女性生殖系统 (the female reproductive system) 卵巢 产生卵子 分泌性激素 组成 特点 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器明显的年龄变化规律的周期性 受神经 - 内分泌系统的调节 ( 下丘脑 垂体 卵巢轴 )

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3 一 卵巢 (ovary) 一般结构 : 表面上皮 ( 单扁或单立 ) 白膜 ( 致密 CT) 皮质 卵泡黄体闭锁卵泡间质腺 髓质 (CT)

4 ( 一 ) 卵泡的发育与成熟 1 原始卵泡 (primordial follicle) 位于皮质浅层, 数量多, 体积小 结构特点 : 中央一个停留于第一次减数分裂前期的初级卵母细 胞, 和周围一层扁平形的卵泡细胞组成 LM 下初级卵母细胞圆形, 体积较大, 直径约 40 m, 核大而圆, 染色质稀疏, 着色浅, 核仁大而明显 EM 下胞质内细胞器丰富, 细胞核周围有层状排列滑 面内质网 ( 称为环层板 ) 卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用, 二者之 间有许多缝隙连接

5 2 初级卵泡 (primary follicle): 由原始卵泡发育而成 结构特点 : 中央一个初级卵母细胞, 和周围单层或多层 (5-6) 的卵泡细胞组成 LM 下初级卵母细胞体积增大, 直径约 m; 卵 泡细胞已由单扁变为立方或柱状 在卵母细胞和 卵泡细胞之间出现一层较厚的富含糖蛋白的嗜酸性 膜称透明带 EM 下卵母细胞表面的微绒毛及卵泡细胞的突起均 伸入透明带内, 卵母细胞的长突起还穿越透明带与 卵母细胞膜接触 卵泡细胞之间以及卵母细胞与卵泡细胞之间均有许多缝隙连接 有利于卵泡细胞将 营养物质输送给卵母细胞 ; 也有利于细胞间交换物 质 沟通信息 协调功能 随着卵泡的增大, 其周围的结缔组织梭形细胞逐渐密集形成卵泡膜, 与卵泡细胞间隔以较厚的基膜

6 缝隙连接

7 3 次级卵泡 (secondary follicle): 由初级卵泡发育而成 结构特点 : 初级卵母细胞增至最大, 直径约 m 出现卵泡腔, 其内充满由卵泡细胞分泌物和卵泡膜血管渗出物组成的卵泡 液 内含营养物质 透明质酸 性激素 促进 卵泡发育成熟 形成卵丘, 随着卵泡液的增多 卵泡腔的扩大, 初级卵母细胞及其周围的卵泡细胞被挤到卵泡的 一侧, 形成一个凸向卵泡腔的丘状隆起 出现放射冠 : 紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞 呈放射状排列称放射冠 出现颗粒层 : 分布在卵泡腔周围的卵泡细胞构 成卵泡壁称颗粒层 颗粒层细胞称颗粒层细胞 卵泡膜分化为两层 : 内膜层含较多的多边形或 梭形细胞即膜细胞 ( 具有分泌类固醇激素细胞 的特征 ) 丰富的毛细血管 ; 外膜层细胞血管 均较少胶原纤维较多, 且有少量平滑肌

8 4 成熟卵泡 (matrue follicle): 是卵泡发育的最后阶段 结构特点 : 体积很大, 直径可达 20mm; 向卵巢表面突出 ; 卵泡腔也很大卵泡液增多, 颗粒层变薄 近成熟卵泡 初级卵母细胞恢复成熟分裂, 于排卵前 小时完成第一次成熟分裂 : 产生一个次级卵母细胞和一个第一极体 ( 位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙 ) 次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂, 并停留于分裂中期 卵泡的内分泌功能 : 主要分泌雌激素 具有大卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡又称囊状卵泡

9 卵泡腔 颗粒细胞与膜细胞协同合成雌激素示意图 雌激素 FSH 受体 内质网芳香化酶 + 雄激素 颗粒细胞 基膜 血液 胆固醇 LH 受体 雄激素 膜细胞 透过膜细胞合成的雄激素基膜入颗粒细胞芳香化酶雌激素

10 书本厚变薄 卵母细胞卵泡细胞 ( 未分化或分化 ) 卵泡膜 ( 分化或未分化 ) 透明带卵泡腔 卵丘

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12 ( 二 ) 排卵 (ovulation) 成熟卵泡破裂, 卵母细胞自卵巢排出的过程称排卵 时间 : 约在月经周期的第 14 天 条件 : 垂体释放大量 LH 成熟卵泡的卵泡液剧增 卵泡更向卵巢表面突出 卵泡壁 白 膜 表面上皮 破卵泡膜外层平滑肌收缩颗粒细胞在 LH 作用下合成前列腺素卵丘与卵泡壁分离裂排出内容 : 次级卵母细胞 透 明 带 放 射 冠 随卵泡液一同从卵巢排出, 经腹腔进入输卵管 颗粒细胞 结果 : 次级卵母细胞若在排出后 24 小时之内未受精 退化 局部缺血 卵泡小斑 此处结缔组织被胶原酶和透明质酸酶解聚 若受精 则完成第二次成熟分裂形成 受精卵一个小的第二极体 LH: 黄体生成素 卵母细胞经两次成熟分裂以后, 卵细胞的染色体数目减半, 从二倍体细胞 (46, XX) 变为单倍体细胞 (23, X) 小 斑

13 ( 三 ) 黄体的形成和演变 黄体的形成 : 成熟卵泡排卵后, 残留在卵巢内的卵泡壁塌陷形成皱襞, 卵泡膜结缔组织和血管伸入颗粒层, 在 LH 的作用下, 逐渐发育分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团, 新鲜时呈黄色, 称黄体

14 ( 三 ) 黄体的形成和演变 黄体的形成 : 成熟卵泡排卵后, 残留在卵巢内的卵泡壁塌陷形成皱襞, 卵泡膜结缔组织和血管伸入颗粒层, 在 LH 的作用下, 逐渐发育分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团, 新鲜时呈黄色, 称黄体 结构特点 : 黄体由粒黄体细胞 (granulosa lutein cell) 和膜黄体细胞 (thea lutein cell) 构成 粒黄体细胞和膜黄体分别由颗粒细胞和膜细胞分化而来 LM 下粒黄体细胞分布于黄体的中央部, 数量较多, 体积较大, 多角形, 染色较浅 ; 膜黄体细胞分布于黄体的周边部, 数量较少, 体积较小圆形或多角形, 染色较深 EM 下黄体的两种细胞均具有分泌类固醇激素细胞的特征 功能 : 粒黄体细胞分泌孕激素 ; 膜 粒黄体细胞协同产生分泌雌激素

15 黄体演变 : 取决于排出的次级卵母细胞是否受精 细胞渐变小 退未受精黄体维持两周即退化 ( 称月经黄体 ) 白体 化, 被 CT 代替受精黄体在胎盘 HCG 的作用下, 继续发育长大, 直径可达 4-5cm 细胞渐变小 退 ( 称妊娠黄体 ), 可维持 6 个月白体 化, 被 CT 代替

16 ( 四 ) 闭锁卵泡与间质腺 闭锁卵泡 : 退化的卵泡称闭锁卵泡 (atresic follicle) 卵泡闭锁可发生在卵泡发育的各个阶段, 故其形态结构变化各不相同 : 原始卵泡退化时, 卵母细胞核固缩, 卵泡细胞变小分散, 最后二者均退化消失 初级及早期次级卵泡闭锁与原始卵泡相似, 但闭锁的卵泡内可见残留的透明带, 腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞

17 间质腺 : 晚期次级卵泡闭锁时, 卵泡塌陷, 卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层和卵丘, 膜细胞一度肥大, 形似黄体细胞, 并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团 索, 称间质腺 功能 : 分泌雌激素

18 二 输卵管 (oviduct) 管壁结构 : 黏膜 上皮为单层柱状, 由纤毛细胞和分泌细胞构成 纤毛向子宫方向摆动 ; 分泌细胞分泌液参与构成输卵管液 固有层为薄层结缔组织, 含较多的血管 肌层 : 平滑肌 峡部最厚, 内环外纵 ; 壶腹部 较薄, 环行肌明显, 纵行肌散在 ; 漏斗 部最薄, 无纵行肌 外膜 : 浆膜 间皮 + 富含血管的结缔组织 漏斗部 壶腹部 峡部 子宫部

19 漏斗部 壶腹部 峡部 子宫部 ( 间质部 )

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21 三 子宫 (uterus) ( 一 ) 子宫壁的一般结构 : 由外向内 1 子宫浆膜 外膜 2 肌层 很厚, 由大量平滑肌和结缔组织组成, 分界不清, 浆膜下层和黏膜下层主要 为纵行 ; 中间层较厚, 为内环外纵单层柱状上皮 纤毛细胞 3 内膜即黏膜层分泌细胞固有层 CT 上皮向固有层内凹陷形成子宫腺 固有层内血管丰富, 含大量梭形或星形基质细胞 子宫内膜分基底层 ( 薄 ) 和功能层 ( 厚 ) 内膜功能层的血管呈螺旋走行, 称螺旋动脉

22 上皮向固有层内凹陷形成子宫腺 固有层内血管丰富, 含大量梭形或星形基质细胞 子宫内膜分基底层 ( 薄 ) 和功能层 ( 厚 ) 内膜功能层的血管呈螺旋走行, 称螺旋动脉 子宫内膜功能层的厚度 子宫腺 基质细胞及螺旋动脉均随卵巢激素的周期性变化而改变

23 ( 二 ) 子宫内膜的周期性变化 月经周期自青春期起, 子宫底部和体部内膜的功能层在卵巢产生的雌 孕激素的作用下出现周期性变化, 表现为每 28 天左右发生一次内膜功能层剥脱 出血及修复和增生, 称为月经周期 (menstrual cycle)

24 1. 增生期 (proliferation phase): 为周期的第 5-14 天 在垂体 FSH 的作用下 卵巢内若干卵泡发育生长 ( 卵泡期 ) 分泌雌激素 使已剥脱的子宫内膜基底层增生修复 形态特点 : 从增生早期到晚期 ( 第 天 ), 上皮细胞和基质细胞分裂增殖 合成胶原功能旺盛 ; 子宫腺短直 数量少 增长 弯曲 数量多 ; 螺旋动脉增长 弯曲 ; 内膜的厚度可达 1-3mm 在周期第 14 天, 卵巢内卵泡发育成熟并排卵 子宫内膜随之转入分泌期

25 2. 分泌期 (secretory phase): 为周期的第 天 在垂体 LH 的作用下 卵巢内成熟卵泡排卵, 黄体渐形成 ( 黄体期 ) 分泌雌 孕激素 作用于已增生的子宫内膜呈分泌期改变 形态特点 : 内膜的厚度可达 5mm 子宫腺更加弯曲, 腺细胞胞质内糖原聚集更多, 腺腔扩大, 其内充满糖原等营养物呈嗜酸性 ; 螺旋动脉更长 更弯曲可达内膜表层 ; 固有层内组织液增多, 呈生理性水肿 ; 基质细胞继续增生 分化为两种细胞 前蜕膜细胞 ( 大而圆, 质内充满糖原和脂滴, 若妊娠则变为蜕膜细胞 ) 和内膜颗粒细胞 ( 小而圆, 质内含分泌颗粒, 若妊娠则释放松弛素 ); 若未妊娠, 卵巢内黄体退化 雌 孕激素水平下降 子宫内膜则于周期第 28 天脱落 月经期

26 3. 月经期 (menstrual phase): 为周期的第 1-4 天 因未妊娠 垂体 LH 下降 卵巢的月经黄体退化 血雌 孕激素骤然下降 子宫内膜功能层的螺旋动脉持续性收缩 内膜缺血 子宫腺停止分泌 组织液大量丢失 内膜萎缩; 螺旋动脉在收缩后继而扩张 毛细血管骤然充血 破裂, 血液外流积聚于内膜浅层 最后突破上皮, 流入子宫腔 萎缩坏死的子宫内膜脱落 随血液从阴道流出即月经

27 小结

28 卵巢皮质 卵泡 ( 原始 初级 次级 成熟卵泡 ) 排卵 黄体 子宫内膜的组织结构和周期性变化 增生期 分泌期 月经期

29 书本厚变薄 卵母细胞卵泡细胞 ( 未分化或分化 ) 卵泡膜 ( 分化或未分化 ) 透明带卵泡腔 卵丘

30 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调空 腺垂体 血雌激素水平 血孕激素水平 出血

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目 錄 第 壹 章 緒 論 1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機..1 第 二 節 研 究 目 的..2 第 三 節 研 究 流 程..2 第 貳 章 文 獻 探 討 2 第 一 節 人 身 保 險 理 論.. 2 第 二 節 人 身 保 險 業 保 險 商 品 設 計 自 律 規 範. 4 朝 陽 科 技 大 學 保 險 金 融 管 理 系 103 學 年 度 保 險 實 務 專 題 報 告 指 導 教 授 : 余 祖 慰 老 師 助 你 好 孕 - 不 孕 症 保 險 班 級 : 保 四 A 學 生 : 何 珮 甄 褚 哲 亞 陳 彥 燈 夏 欣 蓮 盧 韋 安 陳 維 揚 目 錄 第 壹 章 緒 論 1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機..1 第 二 節 研 究 目 的..2

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