篇名 : 口腔衛生學 作者 : 何苓萓 私立明道高中 綜三 4 班洪以恬 私立明道高中 綜三 4 班賴凱琳 私立明道高中 綜三 4 班
壹 前言 我的母親她很關心我們的健康, 譬如注意我們的飲食要健康均衡 多青菜及水果 少油炸 少喝飲料 定期帶我們看眼睛 看牙齒等等 在我國中時因齒列不正接受牙齒矯正, 醫師助理常常透過許多自己製作的生動圖片, 耐心的透過趣味有趣不厭其煩的告訴我許多口腔保健知識, 教導我如何正確的刷牙 使用牙間刷等 雖然牙醫師是我媽媽的好朋友, 他也特別關照我, 不過偷懶的我還是蛀牙 讓我深深感受到, 只靠牙醫師是沒有辦法照顧好我們的牙齒健康, 唯有良好口腔衛生行為, 才能守護牙齒的健康, 可知口腔衛生教育的重要性, 因此也讓我對口腔衛生產生興趣, 只要從小小的良好口腔衛生習慣做好, 就可以避免牙齒疼痛 受苦, 甚至是植牙等龐大的牙科醫療花費 貳 正文一 台灣民眾口腔健康問題 1 民眾口腔健康認知與行為不足民眾總抱著 牙痛不是病 錯誤觀念, 輕忽口腔衛生, 部分有潔牙觀念的, 往往對於正確潔牙方式, 認知不足及行為錯誤, 導致蛀牙 牙周病等 ; 目前台灣仍有上百萬 紅唇族, 仍不間斷的嚼食檳榔戕害自己的口腔健康 2000 年衛生署全國性 6-18 歲口腔狀況調查顯示 ( 註一 十一 ):15-18 歲青少年需接受口腔衛教達 86.04%, 可知國 高中生於就學與準備聯考之際, 多疏忽個人之口腔衛生, 顯示口腔保健知識與行為皆有改善的空間 依據衛生署國民健康局 2005 年 台灣地區國民健康促進知識 態度與行為調查 資料顯示 ( 註十一 ): 口腔保健行為之潔牙習慣, 24.6% 的國人晚上睡覺前無潔牙習慣, 其中男性為 31.17%, 女性 17.8% 刷牙次數, 平均潔牙次數約 1.87 次, 其中女性 (2.0 次 ) 略高於男性 (1.7 次 ) 整體而言女性的口腔保健行為比男性好 2 人口老化的趨勢, 加重口腔醫療照護的負擔依據內政部 ( 註八 ) 資料顯示, 我國 65 歲以上人口比率由 1993 年的 7.1%, 增加為 2003 年的 9.24% 依據經建會的推估, 至 2021 年, 老年人口將佔 14.4%,2031 年估計約佔 20.1%, 即每 5 人中就有一位 65 歲以上老人 而世界各國同樣面臨人口老化的趨勢, 基於對老化問題的重視, 世界衛生組織 (WHO)( 註二 ) 在 2002 年提出活躍老化 (active aging) 的觀念, 為了使老化成為正面的經驗, 長壽必須具備持續的健康 參與和安全的 1
機會, 並須促進老年的生活品質 而口腔健康正是影響全身健康及生活品質的重要因素之一 依據衛生署國民健康局 2005 年 國民健康訪問調查結果 ( 註三 十一 ) 顯示 :65 歲以上老人全口無牙率 25.8%( 美國 2004 年為 21.3%) 該局 2005 年台灣成年與老年人口腔健康檢查調查 ( 註四 ) 顯示 :65 歲以上老人恆齒齲蝕指數 (DMFT index, decayed,missing, filled permanent teeth, 齲齒缺牙填補總數 ) 為 14.6 口內超過 20 顆牙僅 59.3%, 而高達 32.5% 有補牙的需求 女性的齲齒盛行率 91.5 % 高於男性 84.6% 老年人的口腔問題包括 : 口腔組織的老化 牙周病的惡化 牙根齲齒的增加 牙齒喪失 老年人特有的口腔黏膜疾病 系統性疾病造成口腔組織的變化 口腔癌及義齒適應問題等 而系統性疾病的盛行率增加如糖尿病, 也會影響到口腔疾病的發生, 兩者互相關聯 實證資料顯示, 牙齒的缺失對咀嚼有相當大的影響, 進而造成營養上的問題, 也會因外觀的變化影響老人的社交生活等 研究也証實口腔健康較佳的老人, 有較好的生活品質 3 城鄉牙醫醫療照護資源分配不均之問題待改善截至 2003 年底為止, 台灣的無牙醫鄉仍有 38 個, 散布山地 離島偏遠地區 另需重視由鄉村至都巿居住的邊緣人口家庭, 低收入戶等經濟弱勢族群的口腔醫療照護, 以確保每一位國民的享受平等的口腔照護權利 由於牙醫的醫療特性, 對經濟的依賴比一般醫學更高, 只有在症狀嚴重化時或有錢時, 才處理口腔的醫療需求 如此, 將使貧窮者的口腔健康狀況更形惡化 隨著台灣地區貧富差距加大, 更導致口腔健康資源分配的不公平現象加深 民國 84 年全民健康保險實施後, 解決了部分就醫自付成本的障礙 然而時間及交通成本, 仍然是醫療可近性的障礙 依據台灣省政府衛生處 1998 年調查顯示 ( 註四 ), 嘉義縣阿里山鄉 7-12 歲兒童齲齒盛行率為 95.1%, 七美鄉為 89.9%, 皆顯著高於台灣地區 1996 年及 2000 年 12 歲兒童齲齒盛行率 85% 及 66.5%, 二個鄉大部分民眾均缺乏正確的口腔保健知識與行為 4 各年齡層的口腔健康狀況不良 依據衛生署 2005 年 台灣地區 6 歲以下兒童口腔狀況調查 ( 註五 十一 ) 結果顯示, 1-2 歲兒童齲齒率為 7.25%,2-3 歲為 40.12%,3-4 歲為 58.11%,5-6 歲兒童齲齒率 73.65% ;2000 年 台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查 ( 註一 十一 ), 也指出 15-18 2
歲青少年需接受牙周病治療高達 81.78%;2006 年 台灣地區兒童及青少年口腔狀況調 查 ( 註六 ) 調查也指出 12 歲兒童恆齒齲蝕指數為 2.58 顆, 此與世界衛生組織 (WHO) 所定 2000 年小於 3 顆的標準, 以及到 2010 年時目標小於 2 顆, 仍有努力空間 二 口腔健康的重要性 1 世界衛生組織口腔健康照護緣起 ( 註二 ) A 口腔健康不但是全身健康的一部份, 而且是幸福生活的必要條件 B 口腔健康是影響生活品質之重要因素 C 有明顯證據顯示口腔健康與全身健康是息息相關的 D 良好的口腔照護可以延年益壽 2 兒童口腔健康影響深遠 許多家長都抱持 乳牙本來就會掉 的觀念, 不重視嬰幼兒口腔健康 殊不知乳牙具有發音 美觀 咀嚼及固持恆牙萌出位置等重要功能 ( 註九 ) 可知這個時期所養成良好的口腔衛生習慣, 以及定期看牙醫與牙醫師建立良好的互動關係, 對於這個小還有著深遠的影響, 同時也是他一生口腔保健的基石 ( 註八 ) 3 口腔健康影響全身健康 美國公共衛生署 2000 年的口腔政策報告 ( 註七 ), 強調口腔健康不僅是牙齒健康, 而是全身健康的一部分 提醒美國民眾要重視口腔健康和口腔衛生行為, 否則慢性口腔疾病, 如牙周病 口內感染或齒源性病灶, 將導致動脈硬化 心肌梗塞 腦中風 老人性肺炎 糖尿病的惡化 孕婦容易產下早產兒或低出生體重嬰兒等問題 三 口腔健康促進方案 1 加強民眾口腔健康知識與技能 A 透過健康促進學校計畫推動校園口腔健康促進 a 結合健康促進學校之 教學資源發展中心, 評估並研發各級學校所需口腔保健教材及教具 3
b 結合健康促進學校之 人員訓練中心, 辦理學校及衛生人員口腔健康教育訓練, 以加強其口腔保健知能 c 配合學校活動, 將口腔保健(如潔牙 繪圖 寫作)加入學校園遊會 運動會 校慶等活動之中 B 加強正確潔牙技巧與行為 a 推動兒童餐後及親子潔牙活動, 養成潔牙習慣 b 加強民眾教育宣導正確潔牙重要性及方式的知能 C 推廣口腔衛生教育, 增加民眾口腔健康正確認知 a 針對不同對象 場所, 編印生動活潑及生活化之口腔衛生教材及教具 b 結合社區健康資源平台( 如社區健康營造中心 民間公益性社團等 ) 大眾傳播媒體宣導串聯網路衛生教育資源, 有效對民眾宣導餐後潔牙 均衡飲食及減少甜食攝取 適量使用氟化物及定期接受口腔檢查 早期治療等之重要性 2 降低國人罹患口腔疾病 A 宣導民眾定期口腔檢查, 早期發現早期治療 B 學齡前兒童口腔保健 a 執行 5 歲以下兒童, 每半年一次免費牙齒塗氟服務, 並加強宣導教育, 以養成兒童定期接受口腔檢查習慣 ( 註十一 ) b 飲食指導: 提供照護者正確飲食觀念, 以養成孩童良好飲食習慣 C 學童及青少年 a 由衛生署及教育部共同研訂健康促進學校- 口腔健康促進計畫, 養成學生餐後潔牙 三餐定時進食及健康均衡飲食習慣, 以預防齲齒 b 推動國小學童含氟漱口水防齲計畫( 註十一 ), 以降低學童齲齒率 3 推動口腔癌篩檢及口腔癌防治 4
口腔衛生學 由於國內口腔癌發生率 五年內成長百分之三十 幾乎是增加率最高的癌症 而且也是 男性癌症死因的第四位 而且國內外研究 認為嚼檳榔經由口腔黏膜吸收致癌物質 是 造成國人口腔癌的主要原因 因此應加強宣導民眾不要嚼食檳榔 參 結論 小小的口腔及牙齒常常被我們疏忽 常等到疼痛難耐時才要就醫 這時需花費許多金 錢 可能還需拔掉牙齒 口腔疾病的特性是隨時間慢慢進展 累積而變為複雜 可影響 進食方式及社交生活 發病時極疼痛 治療成本很高 但大部分口腔疾病是可以預防的 肆 引註資料 一 圖書 註一 蔡蔭玲 台灣地區 6-18 歲人口之口腔狀況調查口腔狀況調查 行政院衛生署 88 與 89 年度科技研究發展計畫 民 90 頁 33 註二 The World Health Report 2002 The World Health Report 2003 註三 國民健康訪問調查 行政院衛生署國民健康局 民 94 年 註四 蔡吉政 台灣地區成年與老年人口腔健康調查 行政院衛生署國民健康局 92 與 93 年度科技研究發展計畫 民 94 頁 18-19 註五 黃純德 台灣地區 6 歲以下兒童口腔狀況調查 行政院衛生署國民健康局 93 與 94 年度科技研究發展計畫 民 95 頁 80 註六 陳弘森 台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查 行政院衛生署國民健康局 94 與 95 年度科技研究發展計畫 民 96 頁 257 註七 張進順 老人口腔疾病與保健 空大學訓 2000 民 89 頁 8 二 期刊 5
註八 中華民國家庭牙醫學會 學齡前嬰幼兒之口腔照顧 黑皮與白牙口腔保健精華 篇 特別版 (2004 年 3 月 ) 頁 32-34 ( 三 ) 網站 註九 內政部統計處 http://www.moi.gov.tw/stat/index.aspx ( 檢索日期 2008/10/10) 註十 成大醫院口腔醫學部 http://www.ncku.edu.tw/~dentist/09_update/update.htm ( 檢索 日期 2008/10/10) 註十一 行政院衛生署國民健康局 http:// www.bhp.doh.gov.tw ( 檢索日期 2008/10/10) 6