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1 解剖學 ANATOMY 解剖學科教師 : 宋欣錦

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4 評分方式 : 正課二週一次小考 : 佔學期總平均 10 % 三次大考 : 第一次期中考 28 %, 第二次期中考 28%, 期末考 34% 每次缺席扣學期總平均壹分小考統一在當日第一堂上課鐘響後 10 分鐘, 不得補考, 缺考以零分計算正課考試時間 : 80 分鐘選擇題 實驗出勤率 : 每次缺席扣學期總平均壹分三次大考 : 第一次期中考 32 %, 第二次期中考 34 %, 期末考 34 % 實驗課考試時間 : 每題 50 秒, 共 50 題

5 上課 PDF 檔 : 請有需要之同學於解剖學科網站上自行下載 ( 課前或課後掛網不定 ) 下載後解壓縮密碼僅可告知修課同學, 密碼為 103anatomy

6 大體解剖實習室注意事項一 基本原則 實習室內嚴禁攜入食物 飲料 不可任意拍照 ( 相機手機等 ) 不准攜帶外人進入實習室參觀或遊蕩 不可將遺體身上所繫之木牌解開 貴重物品盡量不要攜入實習室, 若卻確有需要, 請自行負責保管 實習室內除實習手冊 圖譜以及相關書籍外, 請不要閱讀其他課程書籍 二 準備工作 1. 每次上實習課應準時進入實習室, 不可遲到 2. 實習時均應穿著實驗衣 ( 掛系級姓名之名牌 ) 三 實習過程中 1. 對遺體要虔敬, 不可戲謔敲打 實習中以不戴口罩為常規, 除非有特殊狀況, 得以為之 2. 安全問題 :(1) 若有身體不適, 請盡快尋求老師幫忙 (2) 服裝儀容整齊, 不可以穿涼鞋 脫鞋進入實驗室 3. 衛生問題 :(1) 實驗衣要時常換洗, 並且不要穿著或攜帶實驗衣進入其他公共場所 (2) 實習室 水槽 廁所應隨時保持清潔乾淨 ( 3 ) 請勿戴手套觸摸實驗室之任何模型物品及手術燈 四 結束工作 1. 每次實習, 在助教宣佈實習結束, 始可準備收拾

7 種子小老師 1. 各組於第二週上課前推選種子小老師, 請各班實驗小老師於第二週下課前, 完成收集繳交所有名單及聯絡方式 ( 組別. 學號. 姓名. 電話. ) 給助教 2. 第一次及第二次期中考後之第一次上課前, 再次推選種子小老師, 並請各班實驗小老師於考後之第一次下課前, 完成收集繳交所有名單及聯絡方式 ( 組別. 學號. 姓名. 電話. ) 給助教 * 選修此門課同學 : 原則上 LEC+LAB 同時修習 也必須先徵得課程負責教師同意

8 解剖學 ANATOMY 解剖學科教師 : 宋欣錦

9 總論 (OVERVIEW) 解剖學 (anatomy) 為研究身體構造的學問, 又稱做形態學 (morphology), 與研究身體功能的生理學 (physiology) 關係密不可分

10 解剖的分類 (BRANCHES OF ANATOMY) 1. 大體解剖學 (gross anatomy) -- 研究肉眼即可見到的身體構造之學問 -- 研究大體解剖學的一個重要技術是 解剖 "(dissection) A. 局部解剖學 (regional anatomy)-- 以某個區域為研究的方式 B. 系統解剖學 (systemic anatomy)-- 以系統的功能為研究方式 C. 表面解剖學 (surface anatomy)-- 研究內部器官與皮膚之相關位置 2. 顯微解剖學 (microscopic anatomy) -- 又稱為組織學 (histology), 即研究肉眼看不見的構造之學問

11 3. 其它類型 A. 發育解剖學 (developmental anatomy) 研究一生中身體結構及老化的改變 B. 胚胎學 (embryology) 研究出生前身體構造如何形成及發育, 可幫助瞭解先天的缺陷 C. 病理解剖學 (pathological anatomy) 研究因疾病造成的細胞 組織或器官的改變 D. 放射解剖學 (radiographic anatomy) 藉由 X 光線或其它放射物質來研究身體內部構造的學問 E. 功能形態學 (functional morphology) 強調身體的功能並依其構造評估其效率

12 生物體結構組成的體系 (THE HIERARCHY OF STRUCTURAL ORGANIZATION) 1. 化學層次 (chemical level) A. 原子 (atom) B. 小分子 (small molecules): 如 CO 2 及 H 2 O 大分子 (macromolecules): 身體中有四類分別是碳水化合物 (carbohydrate) 脂質 (lipid) 蛋白質 (protein) 及核酸 (nucleic acid) (DNA, RNA) 2. 細胞層次 (cellular level) -- 生物體的最小功能單位 - 細胞 (cell) 及其內之功能性單位 - 胞器 (cellular organelles) 3. 組織層次 (tissue level) -- 組織為具相似功能的細胞群聚而成 -- 有四種類型 : 上皮組織 結締組織 肌肉組織和神經組織 P.3

13 4. 器官層次 (organ level) -- 器官是由一種以上的組織集合而成 5. 器官系統層次 (organ system level) -- 由數個功能相近的器官所組成 -- 可分成皮膜 ( 皮膚 ) 系統 骨骼系統 肌肉系統 神經系統 內分泌系統 心血管系統 淋巴系統 免疫系統 呼吸系統 消化系統 泌尿系統和生殖系統 6. 生物體層次 (organismal level) P.3

14 5. 器官系統層次 (organ system level) P.4

15 5. 器官系統層次 (organ system level) P.5

16 1. 化學層次 (chemical level) 2. 細胞層次 (cellular level) 3. 組織層次 (tissue level) 4. 器官層次 (organ level) 5. 器官系統層次 (organ system level) 6. 生物體層次 (organismal level) P.3

17 解剖的變異性 (ANATOMICAL VARIABILITY) 例如長相 眼睛和頭髮的顏色 直髮或捲髮 有無智齒 指紋等外部特徵 血管的分支程度及位置 神經的位置 某些小肌肉的有無等內部構造

18 大體解剖學序論 (GROSS ANATOMY : AN INTRODUCTION) 解剖位置 (The Anatomical Position) 直立 面向前 手掌朝前 大拇指在外側

19 方向及區域的名詞 (DIRECTIONAL AND REGIONAL TERMS) 區域 : 中軸區 (axial region) 包括頭 (head) 頸 (neck) 和軀幹 (trunk), 軀幹又包括胸 (thorax) 腹 (abdomen) 骨盆 (pelvis) 和會陰部 (perineum) 附肢區 (appendicular region) 包括上下肢 (limbs)

20 P.8 方向 : 上 / 下 (superior / inferior) 前 ( 腹 ) / 後 ( 背 ) [ anterior (ventral) / posterior) dorsal)] 內側 / 外側 (medial / lateral) 內 / 外 (internal / external) 近端 / 遠端 (proximal / distal) 淺層 / 深層 (superficial / deep)

21 P.7

22 身體的平面和切面 (BODY PLANES AND SECTIONS) 1. 額 ( 冠狀 ) 平面 [ frontal (coronal) plane ] -- 垂直的將身體分成前後兩部份 2. 橫 ( 水平 ) 平面 [ transverse (horizontal) plane ] -- 左右方向水平的將身體分成上下兩部份 -- 每一個不同的水平切面稱做橫切面 (cross section) 3. 矢狀平面 (sagittal plane) -- 垂直的將身體分成左右兩部份 -- 位在正中線處的為正中平面 (median plane), 或稱正中矢狀平面 (midsagittal plane); 其它地方的則稱為旁矢狀平面 (parasagittal plane) 4. 斜切面 (oblique section) P.9

23 P.9

24 體腔和膜 (BODY CAVITIES AND MEMBRANES) 1. 背側體腔 (dorsal body cavity) 包括顱腔 (cranial cavity) 及脊椎腔 (vertebral cavity) P.11

25 2. 腹側體腔 (ventral body cavity) 包括胸腔和腹骨盆腔, 其內含有器官稱為臟器 (viscera) A. 胸腔 ( thoracic cavity ) -- 左右兩側為含有肺臟 (lung) 的肋膜腔 (pleural cavity) -- 中間的空腔稱為中膈 (mediastinum), 其內有被心包膜腔 (pericardial cavity) 所包圍的心臟 ; 以及氣管 食道等 P.11

26 2. 腹側體腔 (ventral body cavity) 包括胸腔和腹骨盆腔, 其內含有器官稱為臟器 (viscera) B. 腹骨盆腔 ( abdominopelvic cavity ) -- 與胸腔之間以橫膈 (diaphragm) 隔開 -- 上方為腹腔 (abdominal cavity) 有胃 腸 肝等器官 -- 下方為骨盆腔 (pelvic cavity) 有膀胱 直腸和一些生殖器官 -- 臟器為腹膜腔 (peritoneal cavity) 所包被 P.11

27 3. 漿液性體腔 (serous cavities) 漿膜 (serous membrane, serosa) -- 包括肋膜 (pleura) 漿液性心包膜 (pericardium) 及腹膜 (peritonium) -- 包括位在腹壁內層的壁層漿膜 (parietal serosa) 及位在器官表層的臟層漿膜 (visceral serosa); 兩層漿膜間由漿液 (serous fluid) 將其分開 P.12

28 腹部象限 (ABDONMINAL QUADRANTS) 分為 4 個象限 (quadrant): P.13

29 顯微解剖學序論 (MICROSCOPIC ANATOMY : AN INTRODUCTION) 光學及電子顯微鏡 (Light and Electron Microscopy) 1. 光學顯微鏡 (Light microscopy, LM) -- 倍數較低, 可觀察細胞及組織的構造 2. 穿透式電子顯微鏡 (Transmission electron microscopy, TEM) -- 主要用以觀察細胞內的微細結構, 其所看見的構造稱為超微結構 (ultrastructure) 3. 掃瞄式電子顯微鏡 (Scanning Electron Microscopy, SEM) -- 提供三度空間立體的圖像 P.14

30 顯微鏡用組織塊的製作 (PREPARING HUMAN TISSUE FOR MICROSCOPY) 其流程為固定 (fix) 切片 (section) 和染色 (stain) 用於光學顯微鏡的染料具有顏色, 最常見的染料為蘇木素及伊紅 (hematoxylin & eosin, H & E); 用於電子顯微鏡者則多為重金屬 ( 如鋨酸 OsO4) 人為因素 (ARTIFACTS) 因為製作組織塊時須經過相當多的步驟, 故容易造成與原來組織不同的影像, 即所謂的人為因素 (artifacts)

31 臨床解剖學 : 一些醫學成像技術的簡介 (CLINICAL ANATOMY : AN INTRODUCTION TO MEDICAL IMAGING TECHNIQUES) 1. X 射線 (X rays) -- 可檢視骨骼或不正常的緻密構造, 如腫瘤或肺臟中的結核小結 -- 其所呈現的影像為負片, 即底片上呈現較黑處為軟組織, 而底片上較白處則為較緻密的組織, 如骨骼 P.15

32 2. 先進的 X 射線檢法 (Advanced X-ray techniques) A. 電腦斷層 (computed tomography, CT) -- 或稱做電腦軸斷層 (computed axial tomography, CAT) -- 動態空間重建 (dynamic spatial reconstruction, DSR) 其可將許多水平面圖合成一個三度立體空間的圖 P.16

33 2. 先進的 X 射線檢法 (Advanced X-ray techniques) B. 血管 X 射線檢法 (digital subtraction angiography, DSA) -- 主要用於心臟和腦部血管方面的疾病 P.17

34 3. 正子放射射影術 ( Positron emission tomography, PET) -- 用以顯示器官的代謝狀態 -- 可用來顯示腦部的活性, 可以此看出腦部何處受損 ( 即沒有活性 ) P.17

35 4. 超音波 (Sonography, ultrasound imaging) -- 多用作觀察懷孕時腹中的胎兒 -- 無法穿透緻密物質 ( 如骨骼 ) 及含氣體的地方 ( 如肺臟 ) P.18

36 5. 核磁共振影像 (Magnetic resonance imaging, MRI) -- 用於呈現軟組織 ( 如腦部 ) -- 功能性 MRI(functional MRI, fmri) 用來測量血液中的氧氣 P.19

37 Chapter 4 Tissues 組織 Chapter 5 The integumentary system 皮膚系統

38 Chapter 4 Tissues 組織 解剖學科教師 : 宋欣錦

39 序論 (Introduction) -- 由具相關功能且構造相似的細胞聚集而成 -- 組織 = 細胞 + 細胞外物質 (extracellular materials) -- 有四種類型 : 上皮組織 (epithelium) 結締組織 (connective tissue) 肌肉組織 (muscle tissue) 神經組織 (nervous tissue)

40 上皮與腺體 (Epithelia and Glands) -- 上皮為一層覆蓋體表與體腔的細胞, 大部份的腺體衍生自上皮 -- 上皮為介於兩個不同環境之間的構造 P.65

41 上皮的分類 (Classification of Epithelia) 其名字由兩個部份組成 細胞的層數 + 細胞的形狀 1. 細胞的層數單層 (simple) 複層 (stratified) 2. 細胞的形狀扁平 (squamous) 立方狀 (cuboid) 柱狀 (columnar) * 細胞核的形狀隨細胞的形狀而定 P.66

42 上皮組織之分類 扁平上皮 P.66 單層上皮 立方上皮 複層上皮 柱狀上皮

43 上皮組織之分類 (Classification of Epithelia) 單層上皮 (Simple Epithelia) 單層扁平上皮 (Simple Squamous Epithelium) 單層立方上皮 (Simple Cuboidal Epithelium) 單層柱狀上皮 (Simple Columnar Epithelium) 偽複層柱狀上皮 (Pseudostratified Columnar Epithelium) 複層上皮 (Stratified Epithelia) 複層扁平上皮 (Stratified Squamous Epithelium) 複層立方及柱狀上皮 (Stratified Cuboidal and Columnar Epithelia) 移形上皮 (Transitional Epithelium)

44 1. 單層扁平上皮 (Simple squamous epithelium) -- 內皮細胞 (endothelium) 內襯心血管系統及淋巴管 -- 間皮細胞 (mesothelium) 覆蓋體腔壁及器官, 會分泌漿液 P.68

45 2. 單層立方上皮 (Simple cuboidal epithelium) -- 主要功能為分泌和吸收 -- 腺體的小管道 腎臟的管道 P.68

46 3. 單層柱狀上皮 (Simple columnar epithelium) -- 功能為吸收 分泌和運送離子 -- 由胃至肛門的整個消化道內襯 -- 纖毛 (cilia) 可規律的移動物質通過特定表面 -- 單層纖毛柱狀上皮 (simple ciliated columnar epithelium): 輸卵管 P.69

47 4. 偽複層柱狀上皮 (Pseudostratified columnar epithelium) -- 每個細胞的高度皆不同, 但每個細胞皆位於基底膜上 -- 主要作用為分泌或吸收 * 偽複層纖毛柱狀上皮 (pseudostratified ciliated columnar epithelium) 如內襯呼吸道者 P.69

48 上皮組織之分類 P.66 扁平上皮 單層上皮 立方上皮 複層上皮 柱狀上皮

49 1. 複層扁平上皮 (Stratified squamous epithelium) -- 基底細胞 (basal cells), 為最下方的立方或柱狀細胞, 具有分裂能力 -- 所有上皮中此種最厚, 主要功能為保護 -- 角質化 (keratinized) 或非角質化 (monkeratinzed) P.70

50 2. 複層立方及柱狀上皮 (Stratified cuboidal & columnar epithelia) -- 很少見, 多為腺體的大型管道 P.70

51 2. 複層立方及柱狀上皮 (Stratified cuboidal & columnar epithelia) -- 很少見, 多為腺體的大型管道 P.71

52 3. 移形上皮 (Transitional epithelium) -- 細胞的形狀會改變 -- 內襯泌尿中空器官 P.71

53 上皮的特徵 (Special Characteristics of Epithelia) 頂端特化 (Apical surface) 1. 微絨毛 (microvilli) -- 上皮細胞頂端細胞膜延伸所形成的指狀突起, 主要在增加表面積 -- 小腸 腎臟中 P.76

54 上皮的特徵 (Special Characteristics of Epithelia) 頂端特化 (Apical surface) 2. 纖毛 (cilia) -- 軸絲 (axoneme): 為 2x9 + 2 的微小管所組成 -- 起源於基體 (basal body) P.77

55 兩側特化 (Lateral surface) 1. 胞橋小體 (desmosomes) -- 由環形斑 (circular plaque) 連接蛋白質 (linker proteins) 和中間絲 (intermediate filaments) 所組成 2. 緊密接合 (tight junctions) -- 使細胞外東西無法穿過細胞間隙 3. 裂隙接合 (gap junctions) -- 由連接元 (connexon) 所組成 -- 可使單糖和一些小分子及離子由一個細胞至另一個細胞 細胞間類似免疫球蛋白的黏連蛋白 兩鄰近上皮細胞間的波浪狀細胞膜 特殊的細胞接合 (cell junctions) P.75

56 底部特化 (Basal features) 1. 基底板 (basal lamina) -- 無細胞, 無纖維, 由上皮細胞所分泌的蛋白質所組成 2. 基底膜 (basement membrane) -- 基底板 + 其下方之網狀纖維 (reticular fiber) P.65

57 腺體 (Glands) -- 起源於上皮 1. 外分泌腺 (Exocrine glands) -- 其產物會被分泌至體表或體腔中 2. 內分泌腺 (Endocrine glands) -- 又稱為無管腺 (ductless glands) -- 分泌荷爾蒙 (hormone) 進入鄰近微血管中, 經由循環到達目標器官 (target organ)

58 1. 外分泌腺 (Exocrine glands) A. 單細胞外分泌腺 (Unicellular exocrine glands) 杯狀細胞 (goblet cell) 見於腸道及呼吸道上皮中, 會分泌黏液 (mucin) P.73

59 1. 外分泌腺 (Exocrine glands) B. 多細胞外分泌腺 (Multicellular exocrine glands) -- 依其管道之構造可分為 : -- 依其分泌單位之構造可分為 : 單腺 (simple gland) 管狀 (tubular) 複腺 (compound gland) 腺泡狀 (alveolar, acinar) 管狀腺泡狀 (tubuloalveolar) P.74

60 1. 外分泌腺 (Exocrine glands) B. 多細胞外分泌腺 (Multicellular exocrine glands) -- 依其分泌物離開細胞的方式可分為 : 全泌性 (holocrine) -- 細胞整個死亡, 並將分泌物質釋出 -- 如 : 皮脂腺 (sebaceous gland) 局泌性 (merocrine) -- 分泌物質以外吐作用釋出 -- 如 : 唾液腺 (salivary gland) 頂泌性 (apocrine) -- 細胞頂端充滿分泌物質處脫落 -- 如 : 乳腺 (mammary gland)

61 結締組織 (Connective Tissues) P 主要有四類 : 結締組織本體 (connective tissue proper) 軟骨 (cartilage) 骨組織 (bone tissue) 血液 (blood) -- 功能 : 連接細胞和器官 形成骨架 儲存及運送營養物質 包住所有神經和血管 抵抗感染 -- 特徵 : 細胞彼此間被大量細胞外基質 (extracellular matrix) 所分開

62 1. 結締組織本體 (Connective tissue proper) A. 標準疏鬆結締組織 (loose areolar connective tissue) P.78 功能 : (1) 支持並連接其它組織 -- 主要指位於細胞外基質中的纖維 (fiber) 膠原纖維 (collagen fiber) -- 主要由膠原蛋白 (collagen) 所組成 -- 最強韌 數量最多, 可抵抗拉力 網狀纖維 (reticular fiber) -- 由特殊的膠原原纖維排列成網狀 -- 包圍著微血管或位在上皮的邊緣 彈性纖維 (elastic fiber) -- 含有彈性蛋白 (elastin) -- 結締組織被拉長後, 靠其彈性恢復原狀 纖維母細胞 (fibroblast) -- 製造並分泌以上三種纖維及基質 (ground substance) - 細胞外基質 (extracellular matrix) = 纖維 (fiber)+ 基質 (ground substance)

63 A. 標準疏鬆結締組織 (loose areolar connective tissue) (2) 抓住體液 -- 組織液 (tissue fluid) 即體液或間質液 (interstitial fluid), 由血液而來 -- 基質 (ground substance) 是細胞外基質中可抓住體液的膠狀物質 (3) 防衛細胞保護身體抵抗感染 巨噬細胞 (macrophage) -- 具吞噬作用, 為非特定性 漿細胞 (plasma cell) -- 可分泌抗體 (antibody) 肥胖細胞 (mast cell) 嗜中性球 淋巴球和嗜酸性球 -- 皆為白血球 P.78 (4) 以脂肪形式儲存養分脂肪細胞 (fat cell, adipocyte) -- 細胞質內有一巨大油滴 (lipid), 將細胞核擠壓至邊緣

64 胚胎結締組織 : 間葉 P.82

65 結締組織本體 : 疏鬆結締組織 - 蜂窩組織 P.82

66 B. 其它疏鬆結締組織 (other loose connective tissue) 脂肪組織 (adipose tissue) -- 90% 為脂肪細胞, 富含血管 -- 大部份位在皮膚下方的皮下層 (hypodermis) -- 白脂肪組織 (white adipose tissue) 和棕脂肪組織 (brown adipose tissue) 網狀結締組織 (reticular connective tissue) -- 網狀細胞 (reticular cell) 位於含網狀纖維的基質中 -- 大量出現於骨髓 脾臟和淋巴結中

67 結締組織本體 : 疏鬆結締組織 脂肪組織, 皮下脂肪 P.83

68 結締組織本體 : 疏鬆結締組織 網狀組織, 脾臟 P.83

69 C. 緻密結締組織 (dense connective tissue) 不規則緻密結締組織 (dense irregular connective tissue) 規則緻密結締組織 (dense regular connective tissue)

70 結締組織本體 : 緻密結締組織 緻密不規則組織, 真皮 P.84

71 結締組織本體 : 緻密結締組織 緻密規則組織, 肌腱 P.85

72 彈性結締組織 (elastic connective tissue) -- 位於主動脈壁 聲帶和連接脊椎處的韌帶中 P.85

73 2. 其它結締組織 (Other connective tissues) A. 軟骨 (cartilage) -- 約有 80% 是水 -- 沒有血管 神經, 只有軟骨細胞 (chondrocyte) -- 有三種類型 : 透明軟骨 (hyaline cartilage) 彈性軟骨 (elastic cartilage) 和纖維軟骨 (fibrous cartilage) B. 骨組織 (bone tissue) -- 基質中含有鈣鹽和豐富的膠原纖維 -- 骨母細胞 (osteoblast) 為未成熟的骨細胞 (osteocyte) C. 血液 (blood) -- 由血液細胞 (blood cells) 和血漿 (plasma) 組成

74 軟骨 : 透明軟骨, 氣管 P.86

75 軟骨 : 彈性軟骨, 耳廓 P.87

76 軟骨 : 纖維軟骨, 椎間盤 P.87

77 B. 骨組織 (bone tissue) -- 基質中含有鈣鹽和豐富的膠原纖維 -- 骨母細胞 (osteoblast) 為未成熟的骨細胞 (osteocyte) P.88

78 血液 -- 由血液細胞 (blood cells) 和血漿 (plasma) 組成 中性球 紅血球 淋巴球

79 覆膜與襯膜 (Covering and Lining Membranes) -- 上皮 + 結締組織 1. 皮膜 (cutaneous membrane) -- 即皮膚 (skin), 為表皮 + 真皮 2. 黏膜 (mucous membrane, mucosa) -- 內襯於所有與外界相通的中空器官中 -- 大部份會分泌黏液 (mucus) -- 下方的結締組織統稱為固有層 (lamina propria) 3. 漿膜 (serous membrane, serosa) -- 覆蓋體內封閉的腔室 ( 如心包膜 肋膜及腹膜 ) -- 由單層扁平上皮 ( 間皮, mesothelium) 及其下方一層結締組織所構成 -- 產生漿液 (serous fluid) P.92

80 肌肉組織 (Muscle Tissue) [ 含有少量的疏鬆結締組織 ] -- 肌肉細胞稱做肌肉纖維 (muscle fiber), 內含肌絲 (myofilament), 它是由肌動蛋白 (actin) 和肌凝蛋白 (myosin) 所組成 1. 骨骼肌組織 (skeletal muscle tissue) 2. 心肌組織 (cardiac muscle tissue) 3. 平滑肌組織 (smooth muscle tissue)

81 1. 骨骼肌組織 (skeletal muscle tissue) -- 為骨骼肌的主要組成, 可拉動骨頭使身體產生運動 -- 具橫紋 多核 P.93

82 2. 心肌組織 (cardiac muscle tissue) -- 構成心臟的壁, 具橫紋, 單核 -- 心肌細胞會分叉, 彼此以鑲嵌板 (intercalated disc) 相連 P.94

83 3. 平滑肌組織 (smooth muscle tissue) -- 不具橫紋, 位於中空管狀器官的壁中 P.94

84 神經組織 (Nervous Tissue) -- 含有神經元 (neuron) 和支持細胞 (support cells) P.95

85

86 * 皮膚為最大的器官, 約佔體重的 7% * 皮膚包括表皮 (epidermis) 及真皮 (dermis); 皮下層 (hypodermis) 不屬於皮膚系統皮膚和皮下組織 (The Skin and the Hypodermis) p.104

87 p.105 p.104

88 皮膚的功能 p.104 * 提供深層器官緩衝及保護 * 保護身體避免有害化學物質 溫度以及細菌的傷害 * 防水 * 幫助控制體溫 * 排泄 * 擋住紫外線, 並用以製造維生素 D * 含有感覺受器 (sensory receptor)

89 表皮 (Epidermis) * 為角質化複層扁平上皮 * 含有四種細胞 : 角質細胞 黑色素細胞 Merkel 細胞和 Langerhans 細胞角質細胞 (Keratinocyte) * 產生角質蛋白 (keratin) * 彼此之間由大量的胞橋小體 (desmosome) 相連接 * 大約每 35 至 45 天皮膚便會整個更新一次 p.104

90 表皮的分層 (Layers of the Epidermis) p 基底層 2. 棘狀層 3. 顆粒層 4. 透明層 5. 角質層

91 表皮的分層 (Layers of the Epidermis) p.106 * 厚的皮膚 ( 如手掌 腳底處 ) 有 5 層構造, 薄的皮膚則只有 4 層 1. 基底層 (stratum basale, basal layer) * 又稱做生殖層 (stratum germinativum) * 單一層細胞, 主要為幹細胞 * 約有 10% 至 25% 為黑色素細胞 (melanocyte), 其會製造黑色素 (melanin) * Merkel 細胞 (Merkel cell) 偶而可見, 其為觸覺受器

92 表皮的分層 (Layers of the Epidermis) 2. 棘狀層 (stratum spinosum, spiny layer) * 有數層細胞厚 * 細胞含有成束的張力絲 (tonofilaments), 其由前角質蛋白 (pre-keratin) 所組成 * Langerhans 細胞 (Langerhans cells) 散佈其中, 其為巨噬細胞 p.106

93 表皮的分層 (Layers of the Epidermis) p 顆粒層 (stratum granulosum, granular layer) * 有 3 至 5 層細胞, 細胞內含有角質透明顆粒 (keratohyaline granules) 和板狀顆粒 (lamellated granules)

94 表皮的分層 (Layers of the Epidermis) p 透明層 (stratum lucidum, clear layer) * 只存在於厚的皮膚中 5. 角質層 (stratum corneum, horny layer) * 角質化細胞 (cornified or horny cells) 為死亡的角質細胞 * 角質蛋白 (keratin) 是張力絲包埋在膠狀的角質透明顆粒中所形成

95 p.106

96 p.107

97 真皮 (Dermis) * 為表皮下方的結締組織, 其將整個身體連結在一起 * 富含神經與血管, 此處的血管可調節體溫 * 有兩層 : 乳頭狀層和網狀層 p.107

98 真皮 (Dermis) A. 乳頭狀層 (papillary layer) * 表層 20% 的區域, 為疏鬆結締組織 p.109 B. 網狀層 (reticular layer) * 為不規則緻密結締組織

99 p.109

100 皮下組織 (Hypodermis) * 又稱做淺層筋膜 (superficial fascia) 和皮下層 (subcutaneous layer) * 可將皮膚連在下方的構造上 * 其脂肪可防止體熱喪失 p.104

101 皮膚的顏色 (Skin color) 造成皮膚顏色的三種色素為 : 黑色素 胡蘿蔔素及血紅素 1. 黑色素 (melanin) * 由黑色素細胞中的酪胺酸酵素 (tyrosinase) 將酪胺酸 (tyrosine) 這種氨基酸轉變而來 * 其顏色可由黃色 紅色 褐色 黑色 2. 胡蘿蔔素 (carotene) * 顏色為黃色至橘色, 會堆積在角質層或皮下組織的脂肪中 3. 血紅素 (hemoglobin) * 造成白種人皮膚看起來有些粉紅的因素

102 Tattoos p.110

103 皮膚的附屬物 (Appendages of the Skin) * 包括毛髮及毛囊 皮脂腺 汗腺和指甲 p.104

104 毛髮 (Hair) * 手掌 腳底 乳頭及部份外生殖器缺乏 * 為硬的角質 (hard keratin) 所組成, 突出於皮膚者稱為毛幹 (shaft), 埋於皮膚中者為毛根 (root) * 髮色決定於兩種黑色素 ( 黑 褐色及黃 紅褐色 ) 的比例 p.104

105 毛髮 (Hair) * 由三層角質細胞排列成同心圓狀所組成 : A. 髓質 (medulla) * 最內層, 由大細胞構成, 在細的頭髮中沒有 B. 皮質 (cortex) * 中間層, 最厚, 由數層扁平細胞所構成 C. 角質膜 (cuticle) * 最外層, 為單一層細胞彼此重疊 p.113

106 毛囊 (Hair follicles) * 最深處為毛球 (hair bulb), 感覺末梢會纏繞毛球形成毛根神經叢 (root hair plexus) * 真皮會形成結締組織乳頭 ( 毛髮乳頭 )[connective tissue papilla (hair papilla)] 突至毛球中, 其內含微血管 p.113

107 毛囊 (Hair follicles) * 毛囊的壁包括 結締組織根鞘 (connective tissue root sheath) 上皮根鞘 (epithelial root sheath) 後者由內根鞘 (inner root sheath) 和外根鞘 (outer root sheath) 所組成 p.113

108 毛囊 (Hair follicles) * 豎毛肌 (arrector pili) 為附著在毛囊上的一束平滑肌, 其收縮會使毛髮直立 p.113

109 皮脂腺 (Sebaceous glands) * 除了手掌和腳底外全身都有, 為單腺泡狀腺 * 其皮脂 (sebum) 的分泌方式為全泌性分泌 (holocrine secretion) * 其功能為軟化及潤滑毛髮與皮膚 減低水分從皮膚流失以及具有殺菌的作用 * 其分泌受荷爾蒙的刺激, 特別是雄性激素 p.115

110 汗腺 (Sweat glands) * 除了乳頭及部份外生殖器官處, 全身皆有 * 汗液 (sweat)99% 是水, 其中含有一些鹽類及很少量的代謝廢物 ( 如尿素 胺類和尿酸 ) * 汗液為酸性, 故可阻止皮膚上的細菌生長 ; 另外亦可降低體溫 p.115

111 汗腺 (Sweat glands) * 有兩種類型 : 外泌性和分離性 1. 外泌性腺體 (eccrine glands) * 為單彎曲管狀腺, 在手掌 腳底和前額處最多 2. 分離性腺體 (apocrine glands) * 主要存在於腋下 肛門和生殖區, 管道開口在毛囊處 * 由汗液及一些油脂物質和蛋白質所組成, 為黏稠狀, 有時呈乳黃色 * 於青春期開始有功能, 是受到雄性激素的影響 p.115

112 汗腺 (Sweat glands) * 數種特化的汗腺 : 耵聹腺 (ceruminous glands) 為特化的分離性腺體, 位在外耳道中, 其分泌物為耳蠟的組成份之一 ; 乳腺 (mammary glands) 為特化的汗腺, 可分泌乳汁 p.115

113 指甲 (Nails) * 由游離緣 (free edge) 指甲體(body) 和指甲根 (root) 所構成 * 其下方的表皮稱為甲床 (nail bed); 指甲基質 (nail matrix) 為持續產生指甲的部位, 在表面處形成弧 (lunula) * 指甲兩側和近端皆被指甲摺 (nail folds) 所覆蓋, 近端的指甲摺會突出形成甲床表皮 (eponychium)

114 p.112

115 Chapter 4 Tissues 組織 Chapter 5 The integumentary system 皮膚系統

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117 解剖科莊宏亨教授

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124 , Sternum

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127 第二骨化中心

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212 A dinner fork deformity (also known as a bayonet deformity) occurs as the result of a malunited distal radial fracture, usually a Colles fracture. The distal fragment is dorsally angulated, displaced and often also impacted. The term is descriptive, as the lateral view of the wrist is similar to the shape of a fork, seen from the side, tines down.

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277 ( 淺鞍關節 )

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298 椎體

299 車軸關節 滑動關節 屈戍及滑動關節 橢圓關節

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302 屈戍及滑動關節 ( 淺鞍關節 ) 軟骨結合

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305 滑動關節

306 滑動關節 杵臼關節 韌帶縫合

307 屈戍關節 車軸關節

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309 韌帶縫合 鞍關節 橢圓關節 屈戍關節 橢圓關節 滑動關節

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313 韌帶縫合 滑動關節

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319 杵臼關節 聯合

320 滑動關節 屈戍關節

321 滑動關節 韌帶縫合屈戍關節 滑動關節

322 屈戍關節 滑動關節 屈戍關節 滑動關節

323 屈戍關節 滑動關節

324 鞍關節 滑動關節鞍關節橢圓關節屈戍關節

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327 下列何者為錯 1. Axial skeleton ( 中軸骨骼 ) 共 82 塊 2. Upper extremities ( 上肢骨 ) 共 64 塊 3. Lower extremities ( 下肢骨 ) 共 62 塊 4. 身體共 206 塊骨骼 下列何者屬於 Middle ear bones ( 中耳骨 ) 1. Maleus ( 鎚骨 ) 2. Zygomatic bone( 顴骨 ) 3. Ethmoid ( 篩骨 ) 4. Vomer( 犁骨 ) 下列何者屬於 hinge or ginglymus joint ( 屈戍關節 ) 1. Femur ( 股骨 ) 與 Acetabulum ( 髖臼 ) 之間 2. Lunate ( 月狀骨 ) 與 Triquetral ( 三角骨 ) 之間 3. Middle phalanx ( 中端指骨 ) 與 Distal phalanx( 遠端指骨 ) 之間 4. Ribs( 肋骨 ) 與 Costal cartilage ( 肋軟骨 ) 下列何者非屬於 Condyloid (ellipsoidal)joint ( 髁關節 ; 橢圓關節 ) 1. Occipital ( 枕骨 ) 與 Atalas ( 寰椎 ) 之間 2. Humerus ( 肱骨 ) 與 Ulna ( 尺骨 ) 之間 3. Metacarpals ( 掌骨 ) 與 Proximal phalanx ( 近端指骨 ) 之間 4. Carpals ( 腕骨 ) 與 Radius ( 橈骨 ) 之間

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