的, 保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金但若被保险人被宣告死亡后生还的, 保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金被保险人身故前保险人已给付第 ( 二 ) 款约定的伤残保险金的, 身故保险金应扣除已给付的保险金 ( 二 ) 伤残保险责任在保险期间内

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须魏
7 years ago
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1 中国平安财产保险股份有限公司平安个人境外旅游意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款投保单保险单保险凭证以及批单等组成凡涉及本保险合同的约定, 均应采用书面形式第二条凡年龄在八十周岁以内 ( 含 ), 常住地在中华人民共和国境内, 临时赴境外旅游, 并符合保险人承保条件的身体健康的自然人, 均可向保险人投保本保险, 成为本保险的被保险人被保险人为未成年人的, 须由其父母或监护人作为投保人第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人对被保险人有保险利益的其他自然人 ( 不包括个人合伙农村承包经营户个体工商户 ) 第四条本保险合同的受益人包括 : ( 一 ) 身故保险金受益人订立本保险合同时, 被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人身故保险金受益人为数人时, 应确定其受益顺序和受益份额 ; 未确定受益份额的, 各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权投保人指定受益人时须经被保险人同意被保险人死亡后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 1. 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 2. 受益人先于被保险人死亡, 没有其他受益人的 ; 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中死亡, 且不能确定死亡先后顺序的, 推定受益人死亡在先被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人, 但需书面通知保险人, 由保险人在本保险合同上批注对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷, 保险人不承担任何责任投保人指定或变更身故保险金受益人的, 应经被保险人书面同意被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 应由其监护人指定或变更身故保险金受益人 ( 二 ) 伤残保险金受益人除另有约定外, 本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人保险责任第五条在保险期间内, 被保险人因遭受意外伤害事故导致身故伤残的, 保险人依照下列约定给付保险金, 且给付各项保险金之和不超过保险金额 ( 一 ) 身故保险责任在保险期间内, 被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故, 并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的, 保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金, 对该被保险人的保险责任终止被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明, 后经人民法院宣告死亡

2 的, 保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金但若被保险人被宣告死亡后生还的, 保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金被保险人身故前保险人已给付第 ( 二 ) 款约定的伤残保险金的, 身故保险金应扣除已给付的保险金 ( 二 ) 伤残保险责任在保险期间内, 被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故, 并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成人身保险伤残评定标准及代码 ( 标准编号为 JR/T , 下简称伤残评定标准 ) 所列伤残之一的, 保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金如第 180 日治疗仍未结束的, 按当日的身体情况进行伤残鉴定, 并据此给付伤残保险金 1. 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时, 应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同, 以最重的伤残等级作为最终的评定结论 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级, 最高晋升至第一级同一部位和性质的伤残, 不应采用伤残评定标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定 2. 被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残, 保险人按合并后的伤残程度在伤残评定标准中所对应的给付比例给付伤残保险金, 但应扣除原有伤残程度在伤残评定标准所对应的伤残保险金在保险期间内, 前述第 ( 一 ) ( 二 ) 款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保险金额为限若该被保险人为同一旅行自愿投保由本公司承保的多个保险 ( 投保人为团体的保险除外 ), 且在不同保障产品中包含相同保险责任的, 本公司仅按照其中保险金额最高者做出赔偿, 并退还其它保险产品中相同保险责任项下已收取的相应保险费责任免除第六条因下列原因造成被保险人身故伤残的, 保险人不承担给付保险金责任 : ( 一 ) 投保人的故意行为 ; ( 二 ) 被保险人自致伤害或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; ( 三 ) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗被袭击或被谋杀 ; ( 四 ) 被保险人妊娠流产分娩疾病药物过敏中暑猝死 ; ( 五 ) 被保险人接受整容手术及其他内外科手术 ; ( 六 ) 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; ( 七 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 八 ) 被保险人犯罪或拒捕 ; ( 九 ) 被保险人参与任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动 ; ( 十 ) 被保险人进行赛马各种车辆表演车辆竞赛特技表演 ; ( 十一 ) 被保险人进行滑翔翼及跳伞活动第七条被保险人在下列期间或情形遭受伤害导致身故伤残的, 保险人也不承担给付保险金责任 : ( 一 ) 战争军事行动暴动或武装叛乱期间 ; ( 二 ) 被保险人醉酒或毒品管制药物的影响期间 ;

3 ( 三 ) 被保险人酒后驾车无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间 ; ( 四 ) 被保险人在海陆空军值勤或者参加海陆空军行动 ; ( 五 ) 被保险人因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间 ; ( 六 ) 被保险人从事或参与恐怖主义活动邪教组织活动 ; ( 七 ) 被保险人置身于飞机或空中运输工具期间 ( 以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外 ); ( 八 ) 被保险人置身于保险单载明承保的地域范围以外的国家或地区期间 ; ( 九 ) 投保本保险时被保险人已置身于中华人民共和国境外的发生上述第六七条情形, 被保险人身故的, 保险人对该被保险人保险责任终止, 并对投保人按日计算退还未满期净保费保险金额和保险费第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额本保险合同的保险金额是意外伤害保险金额, 由投保人保险人双方约定, 并在保险单中载明投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费保险期间第九条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定, 以保险单载明的起讫时间为准如果本保险合同是年度保险合同 ( 即保险期间为一年 ), 在保险期间内, 被保险人可开始进行多次境外旅游对于每次旅程, 保险人承担保险责任的时间自被保险人离开中华人民共和国边境时开始至被保险人返回中华人民共和国边境时为止除非本保险合同另有约定, 保险人对每次旅程承担保险责任的期间自出境当日起最长不超过保险单载明的天数如果本保险合同是单次保险合同 ( 即保险期间不满一年 ), 保险期间的起止时间必须覆盖被保险人的整个行程期间在保险期间内, 保险人承担保险责任的时间自被保险人离开中华人民共和国边境时开始至被保险人返回中华人民共和国边境时为止如果预定旅游结束后回程时间因不可抗力而推迟, 本保险合同保险期间的终止日可以延长至合同双方同意的时间保险人义务第十条本保险合同成立后, 保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证第十一条保险人按照第十八条的约定, 认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的, 应当及时一次性通知投保人被保险人补充提供第十二条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后, 应当及时作出是否属于保险责任的核定 ; 情形复杂的, 保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后, 尽快做出核定保险人应当将核定结果通知被保险人 ; 对属于保险责任的, 在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内, 履行赔偿保险金义务保险合同对给付保险金的期限有约定的, 保险人应当按照约定履行给付保险金的义务保险人依照前款约定作出核定后, 对不属于保险责任的, 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书, 并说明理由

4 第十三条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明资料之日起六十日内, 对其给付的数额不能确定的, 应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 保险人最终确定给付的数额后, 应当支付相应的差额投保人被保险人义务第十四条除另有约定外, 投保人应当在保险合同成立时交清保险费第十五条订立保险合同, 保险人就被保险人的有关情况提出询问的, 投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务, 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的, 保险人有权解除本保险合同前款规定的合同解除权, 自保险人知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的, 保险人不得解除合同 ; 发生保险事故的, 保险人应当承担给付保险金责任投保人故意不履行如实告知义务的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金责任, 但应当退还保险费保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 保险人不得解除合同 ; 发生保险事故的, 保险人应当承担给付保险金责任第十六条投保人住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知保险人投保人未通知的, 保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已发送给投保人第十七条投保人被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后, 应当及时通知保险人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 保险人对无法确定的部分, 不承担给付保险金责任, 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外上述约定, 不包括因不可抗力而导致的迟延保险金申请与给付第十八条保险金申请人向保险人申请给付保险金时, 应提交以下材料保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的, 应提供其他合法有效的材料保险金申请人未能提供有关材料, 导致保险人无法核实该申请的真实性的, 保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任 ( 一 ) 身故保险金申请 1. 保险金给付申请书 ; 2. 保险单原件 ; 3. 保险金申请人的身份证明 ; 4. 公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书若被保险人为宣告死亡, 保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件 ; 5. 被保险人的户籍注销证明 ; 6. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度等有关的其他证明和资料 ;

5 7. 若保险金申请人委托他人申请的, 还应提供授权委托书原件委托人和受托人的身份证明等相关证明文件 ( 二 ) 伤残保险金申请 1. 保险金给付申请书 ; 2. 保险单原件 ; 3. 被保险人身份证明 ; 4. 二级以上 ( 含二级 ) 或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书 ; 5. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度等有关的其他证明和资料 ; 6. 若保险金申请人委托他人申请的, 还应提供授权委托书原件委托人和受托人的身份证明等相关证明文件第十九条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算争议处理和法律适用第二十条因履行本保险合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 提交保险单载明的仲裁机构仲裁 ; 保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的, 依法向人民法院起诉第二十一条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律 ( 不包括港澳台地区法律 ) 其他事项第二十二条投保人和保险人可以协商变更合同内容变更保险合同的, 应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单, 或者投保人和保险人订立变更的书面协议第二十三条 ( 一 ) 保险责任开始前, 投保人可随时书面通知保险人解除本保险合同, 经保险人同意后, 退还其已交付的保险费 ( 二 ) 保险责任开始后 : 1. 如为年度保险合同, 若在合同有效期内未发生任何有效索赔, 投保人可以书面通知要求解除本保险合同投保人要求解除合同时, 应提供下列证明和资料 : (1) 保险单或其他保险凭证 ; (2) 解除合同申请书投保人要求解除合同的, 本保险合同自保险人接到解除合同申请书之日起保险责任终止保险人于收到上述证明和资料之日起三十日内按下表比例退还已交付的保险费 : 已保险天数退费比例 30 天及以下 60% 天 55% 天 50% 天 40%

6 天 30% 天 20% 天 10% 241 天以上 0% ( 注 : 经过日数不足一日按一日计算 ) 2. 如为单次保险合同, 不得解除合同 ( 三 ) 投保人不得要求单独解除附加险合同本保险合同因任何原因终止时, 附加险效力将会自动终止第二十四条本保险合同涉及的外币与人民币的汇率, 以保险事故发生当日中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率为准第二十五条释义周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄保险人指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司意外伤害指以外来的突发的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害人身保险伤残评定标准与代码人身保险伤残评定标准与代码 ( JR/T ) 是由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准无有效驾驶证被保险人存在下列情形之一者 : (1) 无驾驶证或驾驶证有效期已届满 ; (2) 驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符 ; (3) 实习期内驾驶公共汽车营运客车或者载有爆炸物品易燃易爆化学物品剧毒或者放射性等危险物品的机动车, 实习期内驾驶的机动车牵引挂车 ; (4) 持未按规定审验的驾驶证, 以及在暂扣扣留吊销注销驾驶证期间驾驶机动车 ; (5) 使用各种专用机械车特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证, 驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书 ; (6) 依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 无公安机关交通管理部门核发的行驶证号牌, 或临时号牌或临时移动证的机动交通工具 ; (3) 未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具未满期净保费未满期净保费 = 保险费 [1-( 保险单已经过天数 / 保险期间天数 )] (1-35%) 经过天数不足一天的按一天计算不可抗力指不能预见不能避免并不能克服的客观情况保险金申请人指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人

7 常住地指被保险人离开住所地时已连续居住了三个月以上的日常住所, 以投保人投保时申报的被保险人地址为准境内本条款下指中华人民共和国范围内, 不包括香港澳门台湾地区境外本条款下指中华人民共和国以外的国家或地区, 包括香港澳门台湾地区境外旅游指为了游览观光探亲娱乐休闲目的暂时离开被保险人常住地进行旅行的行为, 不包括被保险人经其雇主委派进行的商务旅行每次旅程指从离开被保险人常住地开始, 至返回被保险人常住地为止的旅游期间行程期间指从离开被保险人常住地 ( 去程 ) 开始, 至返回被保险人常住地 ( 回程 ) 为止的期间恐怖主义活动指任何人或团体因政治宗教意识形态或类似目的, 通过武力暴力威胁表示或其他方式, 意图影响政府公众或令其恐慌所采取的任何行动或以任何方式控制阻止或压制所引致损害的行为

( 六 ) 被保险人妊娠流产分娩疾病药物过敏中暑 ; ( 七 ) 被保险人接受整容手术及其他内外科手术 ; ( 八 ) 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; ( 九 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 十 ) 被保险人犯罪或拒捕 ; ( 十一 ) 被保险人从事高风险运动或参加

( 六 ) 被保险人妊娠流产分娩疾病药物过敏中暑 ; ( 七 ) 被保险人接受整容手术及其他内外科手术 ; ( 八 ) 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; ( 九 ) 核爆炸核辐射或核污染 ; ( 十 ) 被保险人犯罪或拒捕 ; ( 十一 ) 被保险人从事高风险运动或参加中国平安财产保险股份有限公司平安个人猝死保险条款总则第一条本保险合同由保险条款投保单保险单保险凭证以及批单等组成凡涉及本保险合同的约定, 均应采用书面形式第二条本保险合同的被保险人应为六十五周岁 ( 不含 ) 以下身体健康能正常工作或正常生活的自然人第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人对被保险人有保险利益的其他自然人 ( 不包括个人合伙农村承包经营户