输血的利弊权衡 该不该输 输什么 先输与后输 输多少 何时输 用好输血治疗疾病需要智慧
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- 沅履 解
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1 个体化血小板输注 解放军 307 医院骆群
2 输血的利弊权衡 该不该输 输什么 先输与后输 输多少 何时输 用好输血治疗疾病需要智慧
3 智慧与知识 思想的关系 智, 从 日 从 知, 说明积累知识的重要性 ; 慧, 从 彗 从 心, 只有不断扫除心灵 尘埃 方能有大智慧产生 知识 思想与智慧约略构成层层递进的跃迁关系 知识虽不等同于智慧, 但智慧绝非脱离任何知识的 空架子, 欲获得智慧须有一定的知识作支撑 须知, 知识有身体 ( 实践 ) 知识 理论知识之分
4 古希腊哲学家苏格拉底曾言 : 只有一种通货, 我们一切的物品都必须兑换成它, 才能买卖 ; 这通货就是智慧 苏氏之言, 精辟地道出智慧 通达无碍 之特质
5 血小板输注 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现 1. 血小板计数 > /L, 可以不输 2. 血小板计数 < /L, 应考虑输 3. 血小板计数在 50~ /L 之间, 应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 4. 如术中出现不可控渗血, 确定血小板功能低下, 输血小板不受上述限制
6 新鲜冰冻血浆 (FFP) 用于凝血因子缺乏的患者 1. PT 或 APTT> 正常 1.5 倍, 创面弥漫性渗血 2. 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后 ( 出血量或输血量相当于患者自身血容量 ) 3. 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 4. 紧急对抗华法令的抗凝血作用 (FFP: 5~8ml/kg)
7 注意事项 : 注 :1 红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞 贫血及容量不足都会影响机体氧输送, 但这两者的生理影响不一样的 失血达总血容量 30% 才会有明显的低血容量表现, 年轻体健的患者补充足够液体 ( 晶体液或胶体液 ) 就可以完全纠正其失血造成的血容量不足 全血或血浆不宜用作扩容剂 血容量补足之后, 输血目的是提高血液的携氧能力, 首选红细胞制品 晶体液或并用胶体液扩容, 结合红细胞输注, 也适用于大量输血
8 2 无器官器质性病变的患者, 只要血容量正常, 红细胞压积达 0.20( 血红蛋白 >60g/L) 的贫血不影响组织氧合. 急性贫血患者, 动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿 ; 当然, 心肺功能不会和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度 >100g/L 以保证足够的氧输送
9 3 手术患者在血小板 >50 109/L 时, 一般不会发生出血增多. 血小板功能低下 ( 如继发于术前阿斯匹林治疗 ) 对出血的影响比血小板计数更重要. 手术类型和范围 出血速率 控制出血的能力 出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素 ( 如体外循环 肾衰 严重肝病用药 ) 等, 都是决定是否输血小板的指征 分娩功能的相关因素 ( 如体外循环 肾衰 严惩肝病用药 ) 等, 都是决定是否输血小板的指征 分娩妇女血小板可能会低于 /L( 妊娠性血小板 ) 而不一定输血小板, 因输血小板后的峰值决定其效果, 缓慢输入的效果较差, 所以输血小板时应快速输注, 并一次性足量使用
10 4 只要纤维蛋白原浓度大于 0.8g/l, 即使凝血因子只有正常的 30%, 凝血功能仍可能维持正常 即患者血液置换量达全身血液总量, 实际上还会有三分之一自体成分 ( 包括凝血因子 ) 保留在体内, 仍然有足够的凝血功能 应当注意, 休克没得到及时纠正, 可导致消耗性凝血障碍 FFP 的使用, 必须达到 10~15ml/kg, 才能有效 禁止用 FFP 作为扩容剂, 禁止用 FFP 促进伤口愈合
11 内科输血指南 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板, 血小板输注指征 : 血小板计数 >50 109/L 一般不需输注血小板 /L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注血小板计数 <5 109/L 应立即输血小板防止出血预防性输注不可滥用, 防止产生同种免疫导致输注无效. 有出血表现时应一次足量输注并测 CCI 值 CCI=( 输注后血小板计数 - 输注前血小板计数 ) (1011) 体表面积 (M2)/ 输入血小板总数 (1011) 注 : 输注后血小板计数为输注后一小时测定值.CCI>10 者为输注有效
12 血浆 : 新鲜冰冻血浆 : 用于各种原因 ( 先天性 后天获得性 输入大量陈旧库血等 ) 引起的多种凝血因子 Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ Ⅺ 或抗凝血酶 Ⅲ 缺乏, 并伴有出血表现时输注 一般需输入 10~15ml/kg 体重新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 : 主要用于补充多种凝血因子 ( 特别是 Ⅷ 因子 ) 缺陷及严重肝病患者 普通冰冻血浆 : 主要用于补充稳定的凝血因子
13 血小板输注存在的问题 输注时机 输注剂量 输注效果
14 血小板产品本身的问题 剂量不一 保存周期不同 运输影响 是否去白 抗原差异 细菌污染
15 患者个性化的问题 性别 年龄身高体重心率与血压病史 ( 慢性病 or 突发疾病 输血史 ) 发热疾病肝肾功能脾大实验室检查 ( 血常规 白细胞 血小板 血小板抗体 ) 用药情况输血情况餐饮情况二便情况
16 特殊人群 心血管疾病的老人 ( 糖尿病 高血压 吸烟 平衡点低 ) 血栓倾向? 儿童 ( 心功能差 心率快 贫血与血小板减少 同时存在 血小板值存在差异 ) 出血倾向?
17 急性出血患者不同血液成分的输注顺序 红 ( 红细胞 )- 黄 ( 血浆 )- 白 ( 血小板 )
18 关注输注后的效果评价 红细胞计数不升 有无出血? 有无溶血? 血小板计数 凝血改善情况 白细胞计数 ( 感染加重 用激素 ) B 超看看脾大的情况
19 熟悉各血液成分的输注风险 红细胞 急性溶血 迟发性溶血 白细胞 发热 移植物抗宿主病 免疫抑制 血浆 肺损伤 过敏反应 血小板 输注后紫癜 输注无效
20 血液体外保存损伤与体内半衰期 红细胞保存末期存活率 70%, 氧合, 血小板 4 保存 12 小时丧失大部分活性, 小时丧失全部活性 ; 粒细胞 4 保存 8 小时后, 吞噬功能, 趋化作用明显丧失 ; FⅧ 4 保存 24 小时活性下降 50%; FⅤ 4 保存 3-5 天活性下降 50% 纤维蛋白原半衰期 4-5 天, 血小板产生快
21 兵不见血刃, 不战而屈人之兵 不输血是最安全的 但需要我们十分熟悉输注血小板的相关知识
22 输血小板只能为救命 血小板无功能 度过无骨髓期 病情恶化血小板生存少于消耗, 临床出现出血倾向 应急!
23 深入了解病情变化, 找准血小板申请提前量 病史 当前病情 治疗效果 输血评价
24 少输别人的血 ( 两害相权取其轻 ) 最大限度地减少血小板抗体 红细胞抗体的产生 完善相关管理与技术要求 ( 取完尽快输 快速输 )
25 输血前评价 ( 输血科会诊 ) 血型 血常规 凝血功能 肝肾功能 安全性指标 血清四项 心肺功能
26 凝血检测 1. 血浆凝血酶原时间 (prothrombin time,pt) 2. 国际标准化比值 (international normalized ratio,inr) 3. 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 4. 凝血酶时间 (TT) 5. 纤维蛋白原 (Fibrinogen FIB) 6. 激活凝血试验 ACT 7. 抗凝血酶 III 8. 纤维蛋白 ( 原 ) 降解产物 (FDP) D- 二聚体 9. 血栓弹力图 (TEG)
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28 血液流变性对凝血的影响 1. 红细胞计数, 大小 ( 病情进展 输血的情况 ) 2. 血小板计数, 大小 ( 容量灌注 失血与手术时间长短 ) 3. 血压 心率
29 血液流变性对血常规检测的影响 1. 红细胞 白细胞计数 2. 血小板计数 ( 影响 )
30 病例 1. 多病合并 诊断 :1 肺部感染 ;2 急性药物性肝炎 ;3 乙型病毒性肝炎 ;4 类风湿性关节炎 ;5 肥厚型心肌病射频消融术后 ;6 高血压 2 级 ( 极高危 );7 2 型糖尿病 ;8 低蛋白血症 ;9 低钾血症 一般情况与体征 : 女性,68 岁, 心率 90 次 / 分, 双肺呼吸音粗, 可闻及满肺干湿啰音,2003 年肝损伤病史, 长期口服抗风湿病药物治疗, 起病前肝转移酶进行性升高, 双下肢水肿
31 检查指标 检验项目 单位 血红蛋白 g/l 红细胞计数 /L 白细胞计数 /L 中性粒细胞 % 淋巴细胞 % 单核细胞 % 嗜酸性粒细胞 中幼粒 0.02 % 嗜碱性粒细胞 % 红细胞比积 L/L 平均红细胞体积 fl 平均红细胞血红蛋白量 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 g/l 红细胞体积分布宽度 CV % 血小板计数 /L 平均血小板体积 fl 血小板比积 血小板体积分布宽度 悬浮红细胞 2U 悬浮红细胞 2U
32 检查指标 (TEG 血小板聚集实验未做 ) 检验项目 (2) 单位 凝血酶时间 s 血浆活化部分凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原活动度 % 国际标准化比值 血浆纤维蛋白原 g/l 新鲜冰冻血浆 2U 普通冰冻血浆 2U 普通冰冻血浆 2U
33 丙氨酸氨基转移酶 U/L H 天冬氨酸氨基转移酶 已复查 U/L H 总蛋白 54.6 g/l L 血清白蛋白 32.1 g/l L 总胆红素 42.4 umol/l H 直接胆红素 28.5 umol/l H 肌钙蛋白 T ng/ml N 碱性磷酸酶 U/L H 葡萄糖 6.09 mmol/l N 尿素 2.88 mmol/l N 肌酐 37.7 umol/l N 血清尿酸 75.1 已复查 umol/l L 肌酸激酶 U/L H 乳酸脱氢酶 U/L H 钙 1.74 已复查 mmol/l L 无机磷 0.50 mmol/l L 镁 0.74 mmol/l N 钾 2.75 已复查 mmol/l L 钠 mmol/l N 氯化物 mmol/l N 淀粉酶 72.3 U/L N 肌酸激酶同工酶定量测定 ng/ml H
34 病例 2, 血液病 ( 化疗与血小板输注预期 ) 诊断 :1 急性非淋巴细胞白血病 (M1)CR2 2 房颤 3 右颈内静脉血栓形成 4 胆囊息肉样病变 5 粒细胞缺乏症 一般情况与体征 : 女性,56 岁, 血压 :134/78mmHg, 身高 :158cm, 体重 :77kg, 心率 82 次 / 分, 心律绝对不齐, 心音强弱不等, 脉率小于心率. 肝脏未触及, 脾脏未触及
35 病例分析 患者急性非淋巴细胞白血病诊断明确, 半月前复查骨髓, 提示原始细胞占 9%, 流式可见约 6.3% 的髓系原始细胞, 伴免疫表型异常 综合骨穿结果, 考虑白血病复发,8 月 16 日行 HAE 方案化疗, 化疗期间出现骨髓抑制, 于 8 月 20 日调整化疗方案为 CHG, 停用依托泊苷,8 月 19 日及 8 月 20 日共加用 3 次重组人粒细胞刺激因子,8 月 23 日结束化疗, 患者白血病复发, 血小板降低, 随时有颅内及消化道出血风险, 且患者房颤病史, 心功能欠佳, 出血及感染可能加重心脏负荷引起心功能不全 化疗期间 8 月 21 输注 1 单位血小板, 结束化疗后 8 月 24 8 月 30 日 9 月 3 日各输注 1 单位血小板
36 化疗方案及用药 HAE 方案 日期 天数 d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 高三尖杉酯碱 2mg 2mg 2mg 2mg 2mg 阿糖胞苷 30mg 30mg 30mg 30mg 30mg 30mg 30mg 依托泊苷 100mg 100mg 100mg
37 化疗方案及用药 CEG 方案 日期 天数 d1 d2 d3 d4 阿糖胞苷 30mg 30mg 30mg 30mg 阿柔比星 20mg 20mg
38 依托泊苷 本品为细胞周期特异性抗肿瘤药物, 作用于 DNA 拓扑异构酶 Ⅱ, 形成药物 - 酶 -DNA 稳定的可逆性复合物, 阻碍 DNA 修复 实验发现此复合物可随药物的清除而逆转, 使损伤的 DNA 得到修复, 降低了细胞毒作用 因此, 延长药物的给药时间, 可能提高抗肿瘤活性 本品有骨髓抑制作用, 用药期间应定期检查病人的血象 肝功能障碍者慎用
39 检查指标 检验项目 单位 血红蛋白测定 g/l 红细胞计数 /L 白细胞计数 /L 中性粒细胞 % 淋巴细胞 % 单核细胞 % 嗜酸性粒细胞 % 嗜碱性粒细胞 0 0 % 红细胞比积测定 L/L 平均红细胞体积 fl 平均红细胞血红蛋白量 pg 平均红细胞血红蛋白浓 度 g/l 红细胞体积分布宽度测 定 CV % 血小板计数 /L 平均血小板体积 fl 血小板比积测定 血小板体积分布宽度 去白机采 去白机采 去白机采 去白机采 血小板 1 U 血小板 1 U 血小板 1 U 血小板 1 U
40 血红蛋白 血小板计数 折线图 血红蛋白 - 血小板 血红蛋白测定 血小板计数 0 8 月 12 日 8 月 13 日 8 月 14 日 9 月 4 日 9 月 5 日 9 月 6 日 9 月 7 日 9 月 8 日 9 月 9 日 9 月 10 日 0 8 月 15 日 8 月 16 日 8 月 17 日 8 月 18 日 去白机采 血小板 1 U 8 月 19 日 8 月 20 日 8 月 21 日 8 月 22 日 8 月 23 日 8 月 24 日 8 月 25 日 8 月 26 日 去白机采 血小板 1 U 8 月 27 日 8 月 28 日 8 月 29 日 8 月 30 日 去白机采 血小板 1 U 8 月 31 日 9 月 1 日 9 月 2 日 9 月 3 日 去白机采 血小板 1 U
41 检查指标 (TEG 血小板聚集实验未做 ) 检验项目 单位 凝血酶时间 s 血浆活化部分凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原活动度 % 国际标准化比值 血浆纤维蛋白原 g/l 去白机采 去白机采 去白机采 去白机采 血小板 1 U 血小板 1 U 血小板 1 U 血小板 1 U
42 病例 3.( 肿瘤化疗与血小板输注预期 ) 诊断 : 1 双侧卵巢低分化癌 IIIc 期术后第 4 次化疗后 14 天 2 骨髓抑制 IV 级 一般情况与体征 : 患者目前精神状态良好, 体力一般, 饮食欠佳, 睡眠正常, 二便正常 身高 :156cm, 体重 :43.5kg,BMI:17.9, T:36.2, P :76 次 / 分,R: 18 次 / 分,BP : 80/60mmHg, 心肺听诊未见异常, 入院后给予下病重
43 病例分析 患者无明显诱因出现腹胀 腹泻, 排稀烂便 于我院行 PET 检查示全身多处异常代谢征象 ( 子宫内, 盆腔, 胸膜, 肝中裂 大网膜, 腹腔, 多处淋巴结 ) 考虑盆腔恶性肿瘤, 卵巢癌或子宫内膜癌不除外, 恶性肿瘤全身多处转移, 遂分别于 行 PT ( 顺铂冻 100mg 腹腔灌注 + 紫杉醇 180mg 静滴 ) 方案化疗, 过程顺利, 化疗反应轻 于我院行盆腔粘连松解术 + 全子宫切除术 + 双附件切除术 + 盆腔淋巴结清扫术 + 腹主淋巴结清扫术 + 大网膜切除术, 术后病理 : 双侧卵巢低分化浆液性腺癌 术后分别于 行 PT 方案化疗, 具体用药分别为 : 紫杉醇 150mg 静滴 + 顺铂 90mg 腹腔灌注化疗, 紫杉醇 150mg 静滴 + 顺铂 80mg 静滴化疗, 紫杉醇 150mg 静滴 + 顺铂 90mg 腹腔灌注化疗, 过程顺利, 化疗反应轻, 但考虑腹水控制不佳, 肿瘤标志物呈反弹升高趋势 于 改为托泊替康 ( 静滴 )+ 顺铂 ( 腹化 ) 方案化疗, 具体用药 : 注射用盐酸托泊替康 1mg 静滴 D1-5 + 顺铂 100mg 腹腔化疗 D1 血常规 ( ) 血红蛋白 73g/L 红细胞计数 /L 白细胞计数 /L 中性粒细胞 0.07 血小板计数 /L ;PT: 12.3s APTT:29.6s TT:21.4s INR:0.89 FB:5.57g/L
44 化疗方案及用药 TP 顺铂 100mg 腹腔灌注 顺铂 100mg 腹腔灌注 顺铂 90mg 腹腔灌注 顺铂 80mg 静滴化疗 顺铂 90mg 腹腔灌注化疗 托泊替康 1mg 静滴 D1-5 紫杉醇 180mg 静滴 紫杉醇 180mg 静滴 紫杉醇 150mg 静滴 紫杉醇 150mg 静滴 紫杉醇 150mg 静滴 顺铂 100mg 腹腔化疗 D1
45 检查项目 日期 8 月 23 日 8 月 24 日 8 月 25 日 8 月 26 日 8 月 27 日 8 月 29 日 9 月 1 日 9 月 8 日 血红蛋白测定 N / 红细胞计数 / 白细胞计数 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 红细胞比积测定 / 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度测定 CV 血小板计数 平均血小板体积 血小板比积测定 血小板体积分布宽度 处置 TPO 3wu +300mg 红细胞 1U TPO 1.5wu+150mg 红细胞 2U, 血小板 1U TPO 1.5wu+150mg TPO 1.5wu+150mg 红细胞 2U, 血小板 1U TPO1.5wu TPO1.5wu 8-30~9-1 TPO1.5wu
46 血红蛋白 血小板计数 血红蛋白 / 血小板计数 白细胞计数 血红蛋白 - 白细胞 - 血小板 血红蛋白测定 血小板计数 白细胞计数 年 8 月 23 日 2013 年 8 月 24 日 2013 年 8 月 25 日 2013 年 8 月 26 日 2013 年 8 月 27 日 2013 年 8 月 28 日 2013 年 8 月 29 日 2013 年 8 月 30 日 2013 年 8 月 31 日 2013 年 9 月 1 日 2013 年 9 月 2 日 2013 年 9 月 3 日 2013 年 9 月 4 日 2013 年 9 月 5 日 2013 年 9 月 6 日 2013 年 9 月 7 日 2013 年 9 月 8 日 血红蛋白 - 血小板 血红蛋白测定 血小板计数 年 8 月 23 日 红细胞 2U, 血小板 1U 2013 年 8 月 24 日 2013 年 8 月 25 日 2013 年 8 月 26 日 红细胞 2U, 血小板 1U 2013 年 8 月 27 日 2013 年 8 月 28 日 2013 年 8 月 29 日 2013 年 8 月 30 日 2013 年 8 月 31 日 2013 年 9 月 1 日 2013 年 9 月 2 日 2013 年 9 月 3 日 2013 年 9 月 4 日 2013 年 9 月 5 日 2013 年 9 月 6 日 2013 年 9 月 7 日 2013 年 9 月 8 日 0 红细胞 1U
47 平均红细胞体积 平均血小板体积 平均红细胞体积 - 平均血小板体积 年 8 月 23 日 2013 年 8 月 24 日 红细胞 1U 2013 年 8 月 25 日 2013 年 8 月 26 日 红细胞 2U, 血小板 1U 红细胞 2U, 血小板 1U 2013 年 8 月 27 日 2013 年 8 月 28 日 2013 年 8 月 29 日 2013 年 8 月 30 日 2013 年 8 月 31 日 2013 年 9 月 1 日 2013 年 9 月 2 日 2013 年 9 月 3 日 2013 年 9 月 4 日 2013 年 9 月 5 日 2013 年 9 月 6 日 2013 年 9 月 7 日 2013 年 9 月 8 日 平均红细胞体积 平均血小板体积
48 检查指标 (TEG 血小板聚集实验未做 ) 检验项目 APTT PT PTA INR D- 二聚体测定 TT fg 正常值 25-40s 12-17s % ug/mL 17-28s 2-4g/L
49 化疗药 托泊替康 : 拓扑异构酶 I 的抑制剂 拓扑异构酶 I 可诱导 DNA 单链的重新连接, 其细胞毒作用是在 DNA 合成中, 是 S 期周期特异性药物 副作用 : 骨髓抑制, 严重血小板减少症, 中 重度贫血, 严重白细胞减少
50 病例 4. ( 内科出血与输血 ) 诊断 :1. 消化道出血 2. 失血性休克 3. 十二指肠球部溃疡并出血 一般情况与体征 : 男性,34 岁, 血压 : 110/70mmHg, 身高 :160cm, 体重 :70kg, 心率 135 次 / 分, 肝脏未触及, 脾脏未触及
51 病例分析 因间断腹痛 15 天, 吐血 1 日余入院 症状明显, 急性起病, 病情重 年 9 月 1 日无明显诱因出现间断上腹部隐痛不适, 偶伴有大汗, 无恶心 呕吐 黑便 腹泻 乏力 头晕 面色苍白 心悸等不适, 未予重视, 未行任何检查及治疗 29 月 15 日 16:00 时无明显诱因突然出现吐血, 暗红色 伴有血块 量约 500ml, 伴有休克 意识丧失 呼之不应 大汗 急诊送至陵水县人民医院就诊后患者恢复意识 清醒, 遂给予止血 补液等抗休克处理, 抢救过程中再次出现吐血, 暗红色, 量较前减少 3 为进一步诊治于 18:00 时许转至我院急诊, 行胃镜检查发现十二指肠球前壁见一直径约 1cm 类圆形溃疡, 可见少许新鲜血液渗出, 给予内镜下注射止血治疗后病情好转 49 月 16 日 09:15 时许突然出现意识丧失 血压下降等休克表现, 抢救后患者恢复意识 血压升高, 再次复查胃镜见出血灶活动性出血, 无法止血 5 为进一步治疗, 于 9 月 16 日 14:30 全麻下剖腹探查 胃大部切除术
52 检查指标 检测项目 单位 血红蛋白测定 g/l 红细胞计数 /L 白细胞计数 /L 中性粒细胞 % 淋巴细胞 % 单核细胞 % 嗜酸性粒细胞 % 嗜碱性粒细胞 % 红细胞比积测定 L/L 平均红细胞体积 fl 平均红细胞血红蛋白量 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 g/l 红细胞体积分布宽度测定 CV % 血小板计数 /L 平均血小板体积 fl 血小板比积测定 血小板体积分布宽度 悬浮红细胞 16 U 血浆 1600 ml 悬浮红细胞 2 U 悬浮红细胞 1 U
53 血红蛋白 血小板计数 折线图 血红蛋白 - 血小板 血红蛋白测定 血小板计数 0 9 月 16 日 9 月 17 日 9 月 18 日 9 月 19 日 9 月 20 日 9 月 21 日 9 月 22 日 9 月 23 日 0 悬浮红细胞 16 U 血浆 1600 ml 悬浮红细胞 2 U 悬浮红细胞 1 U
54 检查指标 (TEG 血小板聚集实验未做 ) 检验项目 单位 凝血酶时间 s 血浆活化部分凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原时间 s 血浆凝血酶原活动度 % 国际标准化比值 血浆纤维蛋白原 g/l 悬浮红细胞 16 U 血浆 1600 ml 悬浮红细胞 2 U 悬浮红细胞 1 U
55 病例 5. 一般情况 诊断 : 盆腔肿物 左眼白内障 一般情况与体征 老年女性,62 岁, 体温 :36.5, 脉搏 :68 次 / 分, 呼吸 :18 次 / 分, 血压 : 95/65mmHg, 身高 :144cm, 体重 :47kg,BMI:22.7 现盆腔肿物 2 月余, 剖腹探查术后 1 月 腹部 CT 平扫 : 子宫后方可见一类圆状占位病灶, 其最大截面大小约 cm, 其内密度不均匀, 并可见囊状分隔, 其边缘尚光整
56 手术情况及简介 患者于 :00 行盆腔肿物切除 乙状结肠造瘘术麻醉成功后, 依次切开腹壁各层入腹, 见肿物位于骶骨前方 子宫及直肠后方, 椭圆形, 肿瘤包膜完整, 直径约 10cm, 质硬, 血供丰富 沿肿物两侧包膜剥离, 骶骨前创面广泛渗血, 以止血材料及宫纱压迫止血, 术中出血 3800ml, 尿量 800ml. 给予输注 18U 红细胞 18U 血浆. 患者目前生命体征平稳
57 检测项目 检验项目 正常值 : : : : : : : : : :40 血红蛋白 红细胞计数 / (g/l) / (10^12/L) 白细胞计数 (10^9/L) 中性粒细胞 淋巴细胞 平均红细胞体积 (fl) 平均红细胞血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度 pg g/l 血小板计数 100~300(10^9/ L) 平均血小板体积 fl 血小板体积分布宽度 术中输注红细胞 18u, 血浆 1800ml, 冷沉淀 4u 输注血小板 1U 输注 2U 红细胞 取宫纱术中输注 4U 红细胞
58 检查项目 正常值 : : : : : : : : :12 血浆活化部分凝血酶原时间测定 (s) 血浆凝血酶原时间测定 (s) 25~40s ~17s 血浆凝血酶原活动度测定 国际标准化比值 (%) 血浆 D- 二聚体测定 (μg/ml) 60~ ~ ~ 凝血酶时间测定 (s) 17~28s 血浆纤维蛋白原测定 (g/l) 2.0~4. 0s 术中 术后
59 输血后评价 血红蛋白 g/l 血小板 10^9/L 患者 9 月 3 号 13:00 进行手术,17:30 术毕
60 输血后评价
61 诊疗经过 患者主因 " 发现盆腔肿物 2 月余, 剖腹探查术后 1 月 " 入院, 入院后完善相关检查及化验提示 : 胸片 心电图未见异常, 凝血功能 血清四项 肝肾功能正常, 有手术适应证, 结合 CT 表现, 见肠管与腹壁密切粘连, 腹腔粘连严重, 患者于 :00 行盆腔肿物切除 乙状结肠造瘘术 术中患者出血 23800ml, 尿量 800ml 入 ICU 时患者心率 109 次 / 分, 血压 115/60mmHg, 留置经口气管插管 心律齐腹部敷料包扎, 敷料干洁无渗透, 留置盆腔引流管一根, 留置导尿管 患者于 :00 行 宫纱取出术, 术后于 14:30 转入重症医学科 术中患者失血 400ml, 尿量 800ml, 输胶体 900ml, 晶体 1000ml 入 ICU 时患者心率 92 次 / 分, 血压 120/70mmHg, 留置经口气管插管 心律齐腹部敷料包扎, 敷料干洁无渗透, 术中有出血给予开腹, 放置盆腔引流管, 术中给予输 4u 红细胞 4u 血浆 3u 冷沉淀 给予抗感染 抑制胃酸分泌, 人血白蛋白纠正低蛋白血症, 补液 镇静 镇痛, 及对症支持治疗 患者目前生命体征平稳
62 病例 6. 一般情况 诊断 1. 失血性休克 2. 腹腔出血脾破裂 3. 骨盆骨折 4. 左腓骨骨折 5. 左膝关节开放伤伴韧带损伤 6. 多发软组织擦伤 一般情况与体征 女,40 岁, 不慎从高处坠落, 高度约为 2 层楼, 伤后 8 小时 体温 :37, 脉搏 :108 次 / 分, 呼吸 :25 次 / 分, 血压 :80/50mmHg, 身高 :165cm, 体重 :70kg,BMI:25.71
63 9 月 5 日 10:30 分, 进行手术, 逐层切开腹壁进入腹腔探查, 腹腔大量鲜血, 脾窝有大量积血和血块, 给予吸出, 共吸出 7500ml 左右, 术中患者尿量 1000ml, 输胶体 3000ml, 晶体 2000ml, 输红细胞 13u, 血浆 13u, 冷沉淀 3u, 自体血回输 1250ml 手术顺利, 入 ICU 时患者心率 85 次 / 分, 血压 140/95mmHg, 患者目前生命体征平稳
64 检测指标 检测项目 正常值 : : : : : : :30 血红蛋白测定 红细胞计数 / (g/L ) / (10^12/L) 白细胞计数 (10^9/L) 中性粒细胞 淋巴细胞 平均红细胞体积 (fl) 平均红细胞血红蛋白量 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 g/l 血小板计数 100~300(10^9/L) 已复查 889 平均血小板体积测定 fl 血小板比积测定 血小板体积分布宽度 术中输注红细胞 13u, 血浆 1300ml, 冷沉淀 3u
65 检测指标 检测项目正常值 血浆活化部分凝血酶原时间测定 s 血浆凝血酶原时间测定 s 血浆凝血酶原活动度测定 % 25~40s ~17s ~ 国际标准化比值 0.95~ 血浆 D- 二聚体测定 ug/ml 0.0~ 凝血酶时间测定 s 17~28s 血浆纤维蛋白原测定 g/l 2.0~4.0s
66 输血后评价 血红蛋白与血小板计数 血红蛋白 g/l 血小板 10^9/L 患者 9 月 5 日 10:30 手术,17:10 术毕
67 输血后评价
68 诊疗经过 : 患者入院后完善相关检查, 急诊给予左下肢骨折外固定, 骨盆骨折骨盆兜包扎, 后于 急诊在全麻下行剖腹探查, 脾脏切除, 置管引流术, 术后转入 ICU 治疗, 给予抗炎, 补液 支持对症治疗, 继续给予抗炎 补液支持对症治疗, 目前已拔出盆腔引流管 患者生命体征平稳, 腹软, 无压痛 反跳痛, 肠鸣音正常 左下肢骨折外固定, 骨盆骨折骨盆兜包扎
69 病例 7.( 重症外伤与输血 ) 患者男,37 岁, 身高 :165cm, 体重 :62kg 诊断 : 车祸伤 : 1. 失血性休克 2. 腹腔出血 3. 脾破裂 4. 胸外伤 : 双肺挫裂伤 右侧气胸 5. 脑外伤
70 入院时生命体征体温 :35, 脉搏 :138 次 / 分, 呼吸 :25 次 / 分, 血压 : 70/45mmHg 神志深昏迷 全身皮肤粘膜多处伤, 双侧瞳孔扩散明显, 直径约为 5.5mm, 对光反射消失
71 入院时血常规 : Hb:34g/L PLT:72X10 9 /L 入院时血生化 : 血清白蛋白 9.6g/L 肌酐 157umol/L 尿素 6.6mmol/L 肌酸激酶 527U/L 酸激酶同工酶 57.3U/L 肌
72 患者于 2013 年 9 月 8 日 13:55 在全麻下行 剖腹探查 + 脾切除 + 腹腔引流术 术中患者失血 6000ml, 输红细胞 10u, 血浆 6u, 自体回输血 1500ml
73 血红蛋白 血小板计数 血红蛋白 - 血小板 血红蛋白测定 RBC6u RBC12u PLT1u 血小板计数 RBC18u 月 8 日 10:30 9 月 8 日 19:00 9 月 8 日 23:40 9 月 9 日 3:00 9 月 9 日 8:00 9 月 10 日 8:00 0
74 凝血六项 9 月 8 日 19:00 9 月 8 日 23:40 9 月 9 日 3:00 9 月 10 日 8:00 正常值 APTT > s PT > s TT s D- 二聚体 ug/ml Fg g/l INR 血浆 :7.5u 冷沉淀 :6u Fg 血浆 :7u 冷沉淀 :6u 血浆 :4u 血浆 :4u PLT:1u
75 生化指标 9 月 8 日 9 月 9 日 9 月 10 日 正常值 ALT U/L AST U/L TP g/l Alb g/l 总胆 umol/l 直胆 umol/l CK U/L LD U/L
76 小结 ( 先知先觉 先知后觉 后知后觉 ) 不忘病人体征 掌握病情变化及用药 知晓血常规检测状态 了解血液成分质与量 熟悉凝血过程 关注输后评价 输血的临床会诊 开展不同专业的交流与碰撞
77 获得智慧的途径 : 博学之, 审问之, 慎思之, 明辨之, 笃行之
78 通过对思想的甄别, 并在反复行动中打破思想的界限, 逐渐将思想融贯为一种圆融的品质 : 一种应对宇宙万物的能力, 一种全视域地看待问题的态度, 一种谦虚的品格, 一种开阔 包容的心胸与宏阔的视野 此即为大智慧 这种智慧在儒家为中庸, 在道家为 得道, 在佛家为 菩提, 为 无上正德正觉
79 谢 谢
上海交通大学附属市六医院李志强 2 血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重, 血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重,8-9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 血浆血浆血浆血浆血浆血浆血浆血浆 % 60
临床血液成分合理应用与有效评价 上海交通大学附属第六人民医院李志强 上海交通大学附属市六医院李志强 1 上海交通大学附属市六医院李志强 2 血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重, 血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重血液容量与体重,8-9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 血浆血浆血浆血浆血浆血浆血浆血浆 55 55 55 55 55 55 55 55-60% 60%
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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围术期输血指南 (2007) 田玉科 ( 执笔 ) 岳云 姚尚龙 黄文起 叶铁虎 吴新民 围术期输血是指在围术期输入血液 ( 包括自体血以及异体全血 红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆和冷沉淀等 ) 成分输血是依据患者病情的实际需要, 输入有关的血液成分 ; 成分输血具有疗效好 副作用小 节约血液资源以及便于保存和运输等优点 辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术 本指南不具备强制性,
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临床输血技术规范附件 ---- 附录 附件一成分输血指南附件二自身输血指南附件三手术及创伤输血指南附件四内科输血指南附件五术中控制性低血压技术指南附件六输血治疗同意书附件七临床输血申请书附件八输血记录单附件九输血不良反应回报单 附件一成分输血指南一 成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成 将供者血液的不同成分应用科学方法分开, 依据患者病情的实际需要, 分别输入有关血液成分, 称为成分输血 二 成分输血的优点成分输血具有疗效好
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生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
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如 何 用 好 华 法 林 华 法 林 是 心 脏 外 科 手 术 后 经 常 应 用 的 一 种 很 重 要 的 药 物 这 种 药 物 使 用 是 否 得 当, 与 疾 病 的 治 疗 是 否 达 到 其 最 终 目 的 ( 延 长 预 期 寿 命, 提 高 生 活 质 量 ) 有 着 极 密 切 的 关 系 下 面, 就 华 法 林 的 抗 凝 治 疗 中 常 见 的 问 题, 基 于 我 本
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
828.4实验用小型猪 第4部分：病理学诊断规范.doc
ICS 65.020.30 B 44 备 案 号 : DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 828.4 2011 实 验 用 小 型 猪 第 4 部 分 : 病 理 学 诊 断 规 范 Experimental minipig Part 4:Specification of pathological diagnosis 2011-11 - 10 发 布 2012-03 - 01 实 施
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
典型病例：朱新业-心源性休克
心源性休克 西安交大第二附属医院急诊科朱新业万林 病人资料 姓名 : 刘某性别 : 男 年龄 :4 7 岁出生 :1962-08-18 婚姻 : 已婚职业 : 农民 出生 : 陕西省西安市 住址 : 陕西省西安市未央区杨家村 1 队 病史陈述者 : 本人及患者家属 入院时间 :2009-10-12 入院病例摘要 主诉 : 心慌 4-5 天伴加重半天 现病史 : 患者 4-5 天前, 因劳累出现心慌,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通 知 ( 学 位 [20
同 等 学 力 人 员 申 请 中 医 硕 士 专 业 学 位 学 科 综 合 水 平 全 国 统 一 考 试 大 纲 1 前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通
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(016 年 ) 厅级及正高级女性 体重指数 常规 3 外科常规 ( 含皮肤 / 肛指 ) 常规 常规 8 尿常规检查尿常规 9 粪便常规大便检查 10 粪便隐血试验 (OB) 11 血常规血细胞分析 ( 三分类或五分类 ) 1 13 血清甘油三酯测定 (TC) 14 血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 15 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 (HDL-C) 16 糖化血红蛋白测定糖尿病筛查 17 空腹血糖
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
标题
( ) 2007-09 38.00 7 ( ) 2007-09 48.00 8 ( ) ( ) 2007-09 42.00 17 ( ) ( ) 2007-09 38.00 18 ( ) ( ) 2010-06 58.00 73 ( ) 2008-01 28.00 29 ( ) 2010-07 38.00 75 ( ) 2010-01 48.00 67 ( ) 2010-01 38.00 62 (
红细胞白细胞富小板血浆浓缩红细胞新鲜冰冻血浆洗涤红细胞冰冻红细胞年轻红细胞辐照红细胞添加剂红细胞浓缩白细胞浓缩血小板血液成分分类 全 血 2011 年广州血液中心制备的主要血液成分及数量 ( 万 ) 普遍冰冻血浆冷沉淀蛋白制品 2000~2014 年广州血小板应用量 ( 治疗量 ) 血小板输注 浓缩
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奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
受血者血样于预定输血日期前送交输血科 ( 血库 ) 备血 第六条决定输血治疗前, 经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得患者或家属的同意, 并在 输血治疗同意书 上签字 输血治疗同意书 入病历 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血, 应报医院职能部门或主管领
关于印发 临床输血技术规范 的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 卫生部文件 卫医发 [2000] 184 号 www.moh.gov.cn 卫生部关于印发 临床输血技术规范 的通知各省 自治区 直辖市卫生厅 ( 局 ), 新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局 : 为在各级医疗机构中推广科学 合理用血技术, 杜绝血液的浪费和滥用, 保证临床用血的质量和安全, 我部根据 医疗机构临床用血管理办法
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
1 1493
2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
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临床输血 浙江大学血液病研究所 浙江大学医学院附属一院血液科 钱文斌 成分输血的优点 高纯度 高浓度高浓度 容量小容量小 针对性强针对性强 疗效显著 : 如要提高患者血小板 3 10 11 /L 需输机采血小板 1 人份约 250ml 左右, 如用全血需 3000ml 以上 安全 : 限制不必要的成分的输入量, 尤其是限制白细胞和血浆的输入量 有利于保存血液的各种有效成分 : 如 PC 于 22 水平震荡可保持
第 2 页 国 内 安 全 信 息 莫 西 沙 星 片 致 QT 间 期 延 长 和 速 发 型 变 态 反 应 基 本 情 况 患 者 女,23 岁, 因 咳 嗽 咳 痰 发 热 咽 痛 20 d, 于 2013 年 8 月 9 日 入 院 患 者 20 d 前 受 凉 后 出 现 咳 嗽 发 热
主 办 单 位 :INRUD 中 国 中 心 组 临 床 安 全 用 药 组 承 办 单 位 : 药 物 不 良 反 应 杂 志 社 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 山 东 省 千 佛 山 医 院 第 1 页 根 据 药 品 不 良 反 应 评 估 结 果, 为 控 制 药 品 使 用 风 险, 食 品 药 品 监 管 总 局 办 公 厅 决 定 对 独 一 味 口 服 制 剂 说 明 书
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
ⅠⅡ 1 2Ⅲ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Microsoft Word - 3101.docx
104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm)
栗淑媛 郑连斌 朱钦 陆舜华 人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm) 体重( kg) 6 119 3 5 6 21 8 2 5 59 116
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
奥运风云榜（上）.doc
...1 1920...3 1896 2004...5...8...8 9... 11 8 9...13...14...16...20...31...36 TP10...39...46...47...49...49 I II...50 2004 2008...52...56...59...64...67 1500...68...69...70...71...76...82...86...89...92
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
免疫多项检测用质控品-水平1
R A ND 凝血质控品 X 货号 : CG5021 包装 : 12 x 1 ml 批号 : 174CG 效期 : 2018-02 产品描述本品适用于体外诊断中凝血检测系统的质控, 用于监测凝血测定分析的正确度或重复度 朗道供应 3 个浓度水平 ( 水平 1:CG5021; 水平 2:CG5022; 水平 3:CG5023) 安全预防措施和警告本产品仅用于体外诊断 禁止用口吸 按照实验室常规预防措施对试剂进行处理
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 肝病养生.doc
...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I ...26...29...30...32...37...38...40...43...46...47...49...53...61...72...72...73...75...77...80...81...82...84
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D3E5CEC0B8BEC9E7A1B232303131A1B33237BAC5A3A8BACEB0AEBBAAA3A92E646F63>
重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
药学讯息
药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 2 期 ( 总 第 30 期 ) 2015 年 4 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
有血管迷走神经献血反应史的献血者, 应让其完全恢复后再驾车离开采血场 下列各项减少献血反应综合征发 强调献血后要在献血场 让献血者明白应将其任何 16 生的措施中错误的是 ( ) 献血前提供饮品 所休息一会 不适的症状告知工作人员 17 血管迷走神经反应常见于 ( ) 首次献血的女性 首次献血的男性
序号题干 A B C D E 1 下列哪一项不属于非免疫性急性溶血反应的发生原因 ( ) 供受者红细胞膜有缺陷输注低渗制剂输注冰冻解冻血液制剂供受者的 ABO 血型不合 2 下列对临床急性输血反应的症状描述不正确的是 ( ) 发热, 体温 39 或体温比输血前升高 2 收缩压和舒张压均无显著变化 寒颤 心悸 亢进, 心率 120 次 / 分或比输血前升高 40 次 / 分 3 4 5 6 7 8 9
院务 要闻 责任编辑 纪春华 副区长朱家亮节前到我院安全检查 区卫计委领导节前到我院新春慰问 宣传科 纪春华 宣传科 巩鹏 2月4日 农历腊月二十六 区卫计 委副任万学志 黄建柏 于宝新 陈雪 清 纪委书记李兵 会席孙红于新 春到来之际来到我院 对院外和警务 站走访慰问 为他们送去节日的问候 王飞院
Introduction 北京市顺义区医院简介 北京市顺义区医院始建于 947 年 3 月 是一家集医疗 教学 科研 预防保健为一体的区域医疗中心 3 年 底晋升为北京市三级综合医院 5 年底正式签约为首都医科大学顺义教学医院 医院拥有 4 个北京市住院医师规范 院务要闻 健康讲堂 P02 副区长朱家亮节前到我院安全检查 P03 区卫计委领导节前到我院新春慰问 P04 6 年我院召开第一次党政班子民生活会
静态心电图 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 类风湿性关节炎 - 类风湿关节炎因子 骨骼 - 钙 快验保综合健康检查计划 (MG038) 港币 1,600 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图
优惠详情 快验保标准健康检查计划 (MG001) 港币 920 元 个人健康分析问卷 量度血压及脉搏 量度身高及体重 身高体重比例指数分析 静态心电图 血型 - 血型及 Rh 因子 - 低密度胆固醇 ( 间接 ) 乙型肝炎 - 乙型肝炎表面抗体 快验保特选健康检查计划 (MG002) 港币 940 元 个人健康分析问卷量度血压及脉搏量度身高及体重身高体重比例指数分析 静态心电图 - 低密度胆固醇 (
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
642 中国药理学与毒理学杂志 2012 年 10 月第 26 卷第 5 期 Chin J Pharmacol Toxicol,Vol 26,No 5,Oct % mg kg h 1. 3 HPD % 6
641 1 1 2 1 3 1 1 1. 100191 2. 100083 3. 100142 观察人参总皂苷 ( EPG) 和丹参总酚酸 ( ESM) 配伍对急性血瘀模型大鼠血液流变性的影响 大鼠按分组分别 ig 给予 EPG 200 mg kg - 1,ESM 200 mg kg - 1,EPG 200 mg kg - 1 + ESM 200 mg kg - 1 和阿司匹林 100 mg kg
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
中国比较医学杂志 2018 年 9 月第 28 卷第 9 期 Chin J Comp Med, September 2018,Vol. 28. No ( MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration ( MCHC), and mean p
2018 年 9 月第 28 卷第 9 期 中国比较医学杂志 CHINESE JOURNAL OF COMPARATIVE MEDICINE September, 2018 Vol. 28 No. 9 研究报告 长爪沙鼠糖尿病近交系培育过程中血液生理生化指标的动态变化 王迎 1, 李迎 2,3, 王东平 2, 郭萌 1, 霍学云 4, 李长龙 4, 陈振文 4 1, 杜小燕 (1. 首都医科大学实验动物科学部,
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 21 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 603 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
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台 灣 環 保 政 策 之 推 行 與 爭 議 以 購 物 用 塑 膠 袋 及 塑 膠 類 免 洗 餐 具 限 制 使 用 政 策 為 例 國 立 雲 林 科 技 大 學 企 業 管 理 系 指 導 教 授 : 俞 慧 芸 教 授 學 生 : 林 仕 弘 王 雅 慧 李 麗 英 黃 麗 琪 摘 要 限 用 政 策 於 九 一 年 中 旬 正 式 實 施, 民 眾 亦 遵 從 政 府 所 提 之 規
少白细胞血液成分 ——优点、制备、应用与必要性
少 ( 去 ) 白细胞血液成分的临床应用 优点 制备 应用与必要性 广州血液中心 汪传喜 内容提要 概念 血液或成分中白细胞的害处 去白细胞输血的优点与临床应用 去白细胞输血的国内外现状 去白细胞的方法和质量标准 去白细胞的成本 过滤去白细胞的时机 去白细胞输血的必要性和紧迫性 小结 概 念 中华人民共和国国家标准 (GB 18469-2012) 少 ( 去 ) 白细胞全血和血液成分 : 去白细胞全血
目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 我 国 高 警 示 药 品 推 荐 目 录 2015 版 (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 主 办 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 药 学 部 名 誉 主 编 高 亚 主 编 仵 文 英 副 主 编 张 抗 怀 王 娜 本 期 责 任
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名 方 广 用 当 代 门 纯 德 更 多 中 医 古 籍 请 访 问 淘 中 医 网 (www.taozhy.com) 目 录 门 纯 德 简 介 写 在 前 面 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 四 逆 汤 伤 寒 论 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 越 婢 汤 伤 寒 论 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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血液透析技术医疗质量控制指标 一 治疗室消毒合格率 定义 : 血液透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年 所占的比例 合格标准为 : 空气平均菌落数 4.0(5 分钟 ) CFU/ 皿和物品表面平均菌落数 10.0 CFU/cm 2 治疗室消毒合格月份治疗室消毒合格率 12 意义 : 反映血液透析中心的感染控制管理情况 二 透析用水生物污染检验合格率 定义 : 血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
主要内容 儿童输血相关生理特点 血液成分在儿科领域应用 儿童输血不良事件特点
儿科输血特点 安徽医科大学附属阜阳医院张循善 2017.10 主要内容 儿童输血相关生理特点 血液成分在儿科领域应用 儿童输血不良事件特点 重视儿科输血的意义 输血治疗在儿科领域中是常用的治疗手段 目前, 我国对于儿童输血似乎没有得到应有的重视, 例如卫生部颁布的 临床输血技术规范临床输血技术规范 中, 有 手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南 和 内科输血指南内科输血指南, 但缺少儿科输血指南,
免疫多项检测用质控品-水平1
R A ND 凝血质控品 X 货号 : CG5022 包装 : 12 x 1 ml 批号 : 163CG 效期 : 2017-09 产品描述本品适用于体外诊断中凝血检测系统的质控, 用于监测凝血测定分析的正确度或重复度 朗道供应 3 个浓度水平 ( 水平 1:CG5021; 水平 2:CG5022; 水平 3:CG5023) 安全预防措施和警告本产品仅用于体外诊断 禁止用口吸 按照实验室常规预防措施对试剂进行处理
未命名-2
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Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
三 秦 2016 年 8 月 号 总 第 30 期 公 益 读 物 免 费 赠 阅 心 脏 支 架 架 还 是 不 架 抗 栓 名 将 阿 司 匹 林 这 些 美 食 取 悦 舌 头 折 磨 胃 母 乳 喂 养 喂 爱 坚 持 像 孙 杨 一 样 去 游 泳 吧 全 民 健 身 特 刊 健 康 生
有 病 颈 痈 者, 或 石 治 之, 或 针 灸 治 之 而 皆 已 素 问 病 能 论 针 法 是 用 特 制 的 针, 按 一 定 穴 位, 刺 入 患 者 体 内, 运 用 捻 转 与 提 插 等 针 刺 手 法 以 达 到 扶 正 祛 邪, 调 整 经 络, 扶 助 正 气 灸 法 是 把 燃 烧 着 的 艾 绒, 温 灼 穴 位 的 皮 肤 表 面, 利 用 热 刺 激 来 治 病 能