黄疸病脉证并治第十五
|
|
|
- 巨苏 余
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 黄疸病脉证并治第十五 (Jaundice)
2 概述 黄疸之名, 首见于 素问 平人气象论 素问 平人气象论 溺黄赤, 安卧者黄疸, 目黄者曰黄疸 灵枢 论疾诊尺篇 身痛而面色微黄, 齿垢黄, 爪甲上黄, 黄疸也 黄疸, 有广义和狭义之分 广义黄疸 : 是指以发黄为特点的病证 狭义黄疸 : 以身黄 目黄 小便黄为主证, 以目睛黄染为特点
3 病因 黄疸病的病因是外感湿邪, 内伤饮食而导致脾胃运化功能失常, 湿郁化热, 熏蒸于外所致 黄疸的发生和消失与小便通利与否有密切的关系 如黄疸失治, 迁延日久, 则可瘀血成瘀, 或由脾及肾, 伤及肾阳, 变为黑疸
4 分类 对黄疸分类始于 金匮要略 按病因分为三类 谷疸 食谷不节酒疸 饮酒过度女劳疸 房劳肾虚 黑疸 - 上述三种病久不愈, 瘀血内停或由误治引起的一种表现, 非为一种独立病证 后世, 元代罗天益 ( 卫生宝鉴 ) 的分类法, 即把黄疸区分为阴黄和阳黄二大类, 这样有利于辨证施治 清代 沈氏尊生书, 又有瘟黄之说, 也叫急黄
5 谷疸 谷疸是由饮食不节 脾胃运化功能障碍而引起的 ; 主证是食即头眩, 心烦不安, 腹满, 小便不利 分类有寒湿和湿热二种类型 治法寒湿者治用温中化湿, 湿热者治用清热利湿
6 酒疸 酒疸是饮酒过度引起的, 酒性助湿蕴热 ; 主证是心中懊憹或热痛 ; 在治疗上一般以清利湿热的方法 ; 另外, 根据病情, 有时也采用吐下二法
7 女劳疸 女劳疸是由房劳过度伤肾而引起 主证是额上黑, 微汗出, 手足中热, 薄暮即发, 膀胱急, 小便自利等 治法当以补肾为主 如具有腹如水状 大便黑 时溏等证时, 又应以消瘀 袪湿 化湿为主
8 治法 本篇列举的对黄疸病证的治法很多, 治法广也是本篇的特点之一 解表发汗 清利湿热 润下逐瘀 调补脾胃 汗 吐 下 和 温 清 消 补 可以总结为 八法俱备, 以清热除湿 利小便为主要法则
9 现代医学类似疾病 现代医学中的肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸, 都属于本病证所论范畴 西医内科急慢性肝炎, 肝硬化, 胆石症及消化道肿瘤, 钩端螺旋体病等, 凡是出现黄疸症状的, 均可参照本病辨证施治
10 一 黄疸病的病因病机 湿热发黄 (1) 火劫发黄 (8) 湿热内蕴 (9) 寒湿发黄 (3)
11 湿热发黄 寸口脉浮而缓, 浮则为风, 缓则为痹, 痹非中风, 四肢苦烦, 脾色必黄, 瘀热以行 ( 一 ) 脉浮主风, 脉缓主湿 寸口脉浮而缓, 是外感风邪, 里有湿邪的征象 ; 湿邪久郁化热, 熏蒸于外, 因而发生黄疸 痹非中风 一句是插笔, 说明本条所说的痹是湿热郁滞于脾胃, 而不是伤寒中风证的脉浮缓 痹是湿阻, 湿邪内蕴于脾, 黄疸是由脾湿而来 在脾湿的基础上, 外感时邪, 阻于中焦, 使脾湿渐从热化 所以, 黄疸病的主要病机是脾湿胃热蕴积
12 脾色必黄, 瘀热以行 黄疸病初期, 脉来浮缓, 症见 四肢苦烦, 显然是湿困于脾 当湿从热化, 蕴结于里, 既未从大小便排泄, 又没有从汗疏散, 熏蒸肝胆, 以致胆液不循常规, 溢于血分, 行于肌肤 此即原文所说 : 脾色必黄, 瘀热以行 脾色必黄, 强调病位在脾胃中焦 ; 瘀热以行, 瘀 郁之义, 此处言黄疸之病机, 概由热郁而外蒸, 脾之瘀热行于外, 则发黄也 ; 瘀, 还有一个意思, 即湿热入侵血分, 强调发病与血分有关 可见, 湿热为患并不一定全都引起发黄, 必影响到血分, 随血而行于体表, 才发生黄疸
13 黄疸的发病与血分有关, 因此治疗黄疸应重视活血祛瘀 治疗时酌情加入凉血活血药物, 常可提高疗效 后世医家治疗黄疸多宗 脾色必黄, 瘀热以行 之旨, 常从湿 热 瘀着手, 以治脾为要
14 火劫发黄 师曰 : 病黄疸, 发热烦喘, 胸满口燥者, 以病发时, 火劫其汗, 两热所得 然黄家所得, 从湿得之 一身尽发热而黄, 肚热, 热在里, 当下之 ( 八 ) 黄疸病初起发热是由于湿热熏蒸于里所引起, 所以应该用清解的方法来治疗 如果误为表寒而用火劫之法, 强迫出汗, 会使得里面的湿热与外面的火热相互博结, 两热所得, 热势加剧, 且化燥, 从而出现发热烦喘 胸满口燥的症状 然黄家所得, 从湿得之 是插笔, 说明本证病情严重, 内热较盛, 但毕竟与湿有关, 如无湿就不会发黄
15 一身尽发热而黄, 肚热, 热在里, 当下之 湿热黄疸是可以用下法的, 但也有一定的条件, 那就是一身都发热, 发热很高, 毫无恶寒现象 ; 特别是腹部发热更重 因热在里, 所以当用攻下法通腑泻热 假如没有实热, 虽一身发黄发热, 都不适用下法 本证可用用栀子大黄汤 大黄硝石汤等治疗 本证由湿而来, 但经误治后湿从燥化, 而且病情急剧, 不用苦寒药泻其热, 就不能减轻病势
16 然黄家所得, 从湿得之 强调了黄疸的形成与脾湿有关, 为后世 无湿不作疸 之说奠定了基础 治疗黄疸应该重视利湿, 本篇 16 条明确提出 诸病黄家, 但当利其小便 上条强调 瘀, 此条强调 湿 二者当兼顾
17 湿热内蕴发黄 脉沉, 渴欲饮水, 小便不利者, 皆发黄 ( 九 ) 脉沉, 主病在里, 亦为湿热郁滞的反映 热郁于里, 故口渴欲饮水 ; 饮水而小便不利, 则湿无由排泄, 因而发生黄疸 同样是湿热发黄, 第一条 脉浮, 这一条脉沉 为什么? 第一条强调的是外感因素, 这一条强调的是湿热郁蒸的内因, 强调的偏重不同, 或者也可以说是黄疸病各个不同阶段的不同脉象
18 寒湿发黄 阳明病, 脉迟者, 食难用饱, 饱则发烦头眩, 小便必难, 此欲作谷疸 虽下之, 腹满如故, 所以然者, 脉迟故也 ( 三 ) 阳明病 一句提示病变在胃, 如胃有湿热, 属实证, 一般说, 脉当数而有力, 今反脉迟是什么原因呢? 迟脉主寒, 不是主热, 再看 食难用饱, 饱则发烦头眩, 小便必难 这些症状是谷疸的主证, 脉症反映出脾胃虚弱, 健运失职, 湿从寒化, 气机不利 同时寒湿上阻清阳之气, 下注膀胱, 妨碍气化功能 湿从寒化, 关键在于中焦阳气不足 中焦虚衰, 寒湿内阻, 导致肝胆疏泄发生障碍而成为黄疸
19 迟脉 条文二次提到 迟脉, 可见这是辨证的关键 脉迟代表其病机属虚寒 如果我们再引申开去, 这一条还应伴有神疲乏力, 舌淡, 身色黄而晦暗等证 这也就是后世所说的阴黄, 与实热发黄的阳黄, 心烦口渴, 脉数, 舌红溲赤肤色黄而鲜明等不同 另外, 本条所说的脉迟是迟而无力 假如脉迟而有力, 并见腹满便秘的, 则为阳明实证, 下之无疑
20 本条的意义在于提出谷疸的另一类型寒湿型, 与前面讲的湿热对比以引起注意 这种寒湿型可以由病人素体脾胃虚寒或由误治以后造成的 治疗时当用温中化湿法, 可参考后世对阴黄的治法, 如理中汤 四逆汤等方加茵陈
21 二 黄疸病的分类 趺阳脉紧而数, 数则为热, 热则消谷, 紧则为寒, 食即为满 尺脉浮为伤肾, 跌阳脉紧为伤脾 风寒相搏, 食谷即眩, 谷气不消, 胃中苦浊, 浊气下流, 小便不通, 阴被其寒, 热流膀胱, 身体尽黄, 名曰谷疸 额上黑, 微汗出, 手足中热, 薄暮即发, 膀胱急, 小便自利, 名曰女劳疸 ; 腹如水状不治 心中懊憹而热, 不能食, 时欲吐, 名曰酒疸 ( 二 ) 本条指出了黄疸的具体分类 主证, 并讨论其病机
22 谷疸 趺阳脉紧而数, 数则为热, 热则消谷, 紧则为寒, 食即为满 尺脉浮为伤肾, 跌阳脉紧为伤脾 风寒相搏, 食谷即眩, 谷气不消, 胃中苦浊, 浊气下流, 小便不通, 阴被其寒, 热流膀胱, 身体尽黄, 名曰谷疸 趺阳脉紧主脾寒, 脾寒而湿阻于内 ; 数主胃热, 胃热而消谷善饥, 脾湿胃热, 互相郁蒸, 发为黄疸, 是谷疸的主要病机 尺脉浮为伤肾, 趺阳脉紧为伤脾, 这二句是插笔, 强调了谷疸与女劳疸的不同病机 女劳疸的病机是肾虚有热, 所以这里指出是伤肾, 即房劳过度之意
23 风寒相搏, 食谷即眩, 谷气不消, 胃中苦浊, 浊气下流, 小便不通, 阴被其寒, 热流膀胱, 身体尽黄, 名曰谷疸 湿热在内熏蒸, 脾胃气机不畅, 消化功能减退, 即使勉强进食, 食后反而不舒, 即 食谷即眩 湿热上冲可以头眩, 湿热下注影响到膀胱的气化, 又可见小便不通, 这是湿热下注膀胱之故, 所以说 热流膀胱 可见 小便不利 也是谷疸的重要症状 小便不通, 湿热无从排泄, 阻于内而转输于全身, 即成为黄疸
24 女劳疸 额上黑, 微汗出, 手足中热, 薄暮即发, 膀胱急, 小便自利, 名曰女劳疸 ; 腹如水状不治 额上黑, 是肾精衰败之色, 是肾色的外现 微汗出, 手足中热, 薄暮即发 是肾虚所致的虚热, 特点是靠近傍晚而发 膀胱急, 是指膀胱部有急迫的感觉, 小便自利, 指小便能正常通利, 湿热不重或没有湿热, 未影响到膀胱 腹如水状不治, 是讲女劳疸至后期, 脾肾两败可以出现腹如水状, 这是脾肾两败, 水气内蓄, 所以说 难治 女劳疸至后期可以导致水湿内留, 这时小便也可以不利了
25 酒疸 心中懊憹而热, 不能食, 时欲吐, 名曰酒疸 酒疸是由于嗜酒伤中, 湿热内蕴所致 酒热伤胃, 所以心中懊憹而热 懊憹是郁闷不舒, 烦热不安, 难以名状的感觉 饮酒过多, 助湿蕴热, 影响脾胃的升降, 故不能食, 时欲吐 湿热熏蒸肝胆, 胆汁外溢肌表而身黄 可见, 酒疸是与嗜酒过度而发病有关, 因此称为酒疸
26 小结 谷疸是以食谷即眩为主症, 酒疸是以心中懊憹为主症, 女劳疸是以额上黑, 阴虚潮热为主症 但谷疸 酒疸皆有小便不利, 女劳疸往往小便自利 女劳疸多发生在黄疸后期, 女劳所伤是主要原因之一 但 五脏之伤, 穷必及肾, 所以黄疸失治 误治, 日久不愈者, 均可转伤于肾, 精亏血瘀而成此证
27 夫病酒黄疸, 必小便不利, 其候心中热, 足下热, 是其证也 ( 四 ) 酒疸的形成是嗜酒过度, 湿热内积所致 小便不利则湿热无由排泄, 转输于内而发黄 可见, 小便不利是很重要的 心中热为湿热蕴蒸于上所致 ; 足下热是湿热下流而成, 心中热与前面讲到过的心中懊憹一样是酒疸的主症 这里的足下热应与女劳疸的手足中热作鉴别 在病机上酒疸应为湿热下注, 女劳疸为肾虚有热 ; 在表现上, 女劳疸是薄暮即发, 酒疸则呈持续状 ; 二者一实一虚, 不应混淆
28 酒黄疸者, 或无热, 靖言了了, 腹满欲吐, 鼻燥 其脉浮者先吐之, 沉弦者先下之 ( 五 ) 无热, 心中无热感, 这种热应理解为病人的自觉症状 靖言了了, 指病人语言不乱, 神情安定, 突出了精神方面无改变 酒食积于腹, 脾胃不能运化而胀满 酒疸病人, 脾胃素有湿热内蕴, 胃气上逆或食积较浅偏上的欲吐, 湿热上冲则鼻燥 脉浮者先吐之 浮者为病近于上, 可用吐法 ; 脉沉弦者先下之, 沉弦是病近于里下, 可用下法
29 酒疸, 心中热, 欲吐者, 吐之愈 ( 六 ) 上条讲酒疸欲吐者可以是 或无热, 这一条又是心中热, 可以理解 心中热 是常见的 欲吐是病势向上的表现 吐之是顺应病势的一种治法, 通过呕吐, 使病邪从上而出, 故曰吐之愈 这里又一次强调吐法, 必须是病人 欲吐, 这是十分重要的 以上三条补充了酒疸的一些重要症状, 如 小便不利, 心中热, 腹满欲吐 等等, 在治法方面提到了吐 下二法, 可以为我们参考
30 寒湿发黄的证侯 腹满, 舌痿黄, 躁不得睡, 属黄家 ( 十 ) 腹满 为湿重, 太阴寒湿, 脾不运化 这种胀满应当是按之软的 舌痿黄, 疑作 身痿黄, 即指明黄色晦暗, 不鲜明, 所以称痿黄 另外, 也有痿软的含义, 即指病人有形体倦怠, 脉象沉迟的症状 躁不得睡 不是阳明病大承气汤证之烦躁 本条当属寒湿伤阳, 阳微阴盛而致的阴躁 湿郁于中, 胃不和则卧不安, 这与腹满篇中提到的 病痿黄, 躁而不渴 是一个意思
31 湿热发黄与寒湿发黄 临床上对阳黄和阴黄的辨别, 一般以下列证侯为主 : 阳黄 : 心烦口渴, 舌红苔黄, 发热脉数, 小便短赤, 黄色鲜明 ; 阴黄 : 口和不渴, 舌淡苔白, 不发热或手足冷, 脉沉迟, 便溏, 黄色晦暗 湿热发黄, 起病多急, 病属阳明, 宜清热利湿, 如茵陈蒿汤之类 ; 寒湿发黄, 起病较慢, 病属太阴, 宜温中化湿, 如理中汤之类, 临床时注意分别论治
32 鉴别点 湿热发黄 寒湿发黄 肤色 黄色鲜明如橘子色 黄色晦暗 一般症状腹满或腹痛拒按, 烦躁 不得眠, 口渴欲饮, 身 热心烦 欲饮或喜热饮 二便大便干结或溏而不爽, 色酱黄, 小便黄赤, 色浓如茶 舌脉 舌偏红, 苔黄腻, 脉滑数有力 腹满按之濡, 躁而不渴, 手足清冷畏寒, 口渴不 大便溏薄, 小便浅黄, 尿矂味不重 舌淡, 苔白腻, 脉沉迟 事实上临床许多黄疸病人虽色黄晦暗, 还是要用清化湿热的方法, 其舌红苔黄溲赤有热象可循 这个阶段往往是正虚邪留, 病情比较复杂
33 三 黄疸的证治 ( 一 ) 谷疸 酒疸 ( 湿热黄疸 ) 证治 : 1. 湿热倶盛 (13) 2. 热偏胜 (15 19) 3. 湿偏盛 (18) ( 二 ) 女劳疸挟瘀血 (14) ( 三 ) 其他治法 : 1. 虚黄证治 (22) 2. 兼表虚 (16) 3. 兼胃肠燥结 (17) 4. 兼少阳 (21)
34 谷疸 湿热倶盛 谷疸之为病 寒热不食, 食即头眩, 心胸不安, 久久发黄, 为谷疸, 茵陈蒿汤主之 ( 十三 ) 寒热不食, 寒热, 即有些怕热 有些怕冷, 但非表证 是由于 湿热交蒸 营卫不和 所致 ; 湿热内蕴, 脾胃清浊升降失常, 所以食欲减退 ; 而因湿热内蕴, 若进食, 食入不化, 就会反助湿热, 湿热不能下行, 反而上冲, 出现 食即头眩, 心胸不安 由于从湿热内蕴到出现黄疸, 往往有一个郁蒸过程, 所以说 久久发黄为谷疸
35 茵陈蒿汤 茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两 上三味 以水一斗, 先煮茵陈 减六升, 内二味, 煮取三升, 去滓, 分温三服 小便当利, 尿如皂角汁状, 色正赤 一宿腹减, 黄从小便去也 茵陈 清热利湿栀子 清利三焦大黄 泻热通便 热清湿去, 其黄自退 本方先煮茵陈, 后入栀子 大黄的煎药方法, 有利于提高疗效, 值得重视
36 辨治思路 根据茵陈蒿汤三味均属苦寒, 茵陈之量三倍于大黄看, 该方主要是清三焦和血分之热, 而不是攻下, 使湿热之邪从小便而去, 故方后云 尿如皂角汁状 黄从小便去也 湿热黄疸, 如见大便难, 或大便呈白色, 病属实证, 可以早用大黄, 并可连续服用 黄疸病除阴黄外, 多属湿热壅滞肠胃 即使发热, 多属里热, 故下之不厌早, 但剂量不宜过大, 可先重后轻 另有人主张治疗湿热黄疸分两步走, 即先用茵陈蒿汤 ( 湿热倶盛 ), 或栀子大黄汤 ( 热偏盛 ), 排除胃肠的积滞, 然后用茵陈五苓散利小便, 清除余湿
37 酒疸 热偏盛 酒黄疸, 心中懊憹或热痛, 栀子大黄汤主之 ( 十五 ) 栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味, 以水六升, 煮取二升, 分温三服 既言酒疸, 除心中懊憹或热痛外, 当有身热, 烦躁不眠, 大便难, 小便不利, 身黄如橘色等症 心中懊憹为湿热蕴于中焦, 上蒸于心所致 ; 热痛为湿热阻滞气机, 不通则痛所引起的, 它也是心中懊憹进一步加重的结果, 为里热太重 栀子 淡豆豉 清心解烦 ; 大黄 枳实 除积泻热 清解上部之热, 除中下部的实
38 栀子大黄汤 VS 茵陈蒿汤 栀子大黄汤 茵陈蒿汤 病名酒疸 谷疸 病机胃热独盛 湿热并重 病位心中 心下 腹中 主证心中懊憹或热痛 食谷即眩, 心胸不安, 腹满, 小便不利 作用泄热除烦 通利湿热
39 黄疸 热盛里实 黄疸腹满, 小便不利而赤, 自汗出, 此为表和里实, 当下之, 宜大黄硝石汤 ( 十九 ) 腹满有虚有实, 结合后面小便不利而赤 ( 湿郁化热, 膀胱气化不利所致 ) 可知是热盛于里, 内热极盛的表现 ; 此处自汗出与小便不利而赤兼见, 可知是里热重, 迫津外泄之征 ; 由此可见, 腹满和自汗出二个症状, 是里热盛的证据 因为表邪已解, 里热已成实, 故曰 : 表和里实 所以, 治疗当急下里实, 通腑泄热, 方用大黄硝石汤
40 大黄硝石汤 大黄黄柏硝石各四两桅子十五枚上四味, 以水六升, 煮取二升, 去滓, 内硝, 更煮取一升, 顿服 栀子 黄柏 清里泄热 大黄 硝石 攻下瘀热 清热通便, 利湿除黄 硝石, 本经 有 除五脏积热, 有消食 利水 泻下的作用, 本方助大黄下瘀热 由于本方药力清泄较猛, 在运用时应注意必须是腹部和胁下胀满或疼痛拒按, 大便秘结, 小便不利, 脉象滑数有力者, 才可用本方
41 临床应用 本方适用于黄疸热重于湿, 里热成实者 结合第 8 条原文, 常见临床表现有身黄如橘子色, 自汗出, 溲赤, 腹部满胀疼痛拒按, 大便干结, 苔黄脉沉实, 或见发热烦喘, 胸满口燥, 肚热等症 现代临床常用于急性传染性肝炎大便燥结者 对于黄疸鲜明者常合用茵陈蒿汤, 加强其清热利湿退黄之功
42 茵陈蒿汤 栀子大黄汤与大黄硝石汤 病位偏上, 热重于湿者, 宜用栀子大黄汤 ; 湿热倶盛, 病在中焦者, 宜用茵陈蒿汤 ; 病情急重, 里热成实, 病位偏于中下者, 宜用大黄硝石汤 以上三方皆用大黄, 可见大黄在治湿热黄疸中也是要药 因黄疸的发热多属里热, 肠胃有积滞, 所以下不厌早, 但用量应注意不要过大, 可先重后轻 另外, 茵陈蒿汤与栀子大黄汤用量较少, 重在清热解毒, 而大黄硝石汤用量就比较大, 重在荡涤胃肠积热
43 黄疸 湿偏盛 黄疸病, 茵陈五苓散主之 一本云茵陈汤及五苓散并主之 ( 十八 ) 茵陈蒿末十分五苓散五分方见痰饮中 上二物和, 先食饮方寸匕, 日三服 茵陈 苦寒清热, 利湿退黄五苓散 淡渗化气利水 可知本方主治湿重于热的黄疸病 除见黄疸以外, 当有形寒发热, 食欲减退, 小便短少不利等证 无论酒疸 谷疸只要在病机上是湿重于热, 皆可应用
44 对以上四个方子的分析, 我们可以看出湿热黄疸在辨证中除区别阴黄 阳黄外, 还需进一步注意湿热的偏盛, 在临床上一般这样区别 : 湿盛 : 苔白腻, 倦怠少食, 恶心呕吐 茵陈五苓散 热盛 : 苔黄燥, 口渴心烦, 小便短赤 栀子大黄汤 ( 热偏盛 ) 或大黄硝石汤 ( 热盛里实 ) 湿热俱盛 : 苔黄腻, 心胸烦闷, 小便短赤 茵陈蒿汤
45 湿热发黄四证鉴别表 茵陈五苓散茵陈蒿汤证 栀子大黄汤证大黄硝石汤证 证型湿重于热湿热并重热重于湿热盛里实 主症黄色鲜明, 黄色鲜明, 寒小便不利, 热不食, 食即纳呆, 苔白头眩, 心胸不腻, 脉浮缓 安, 小便不利 黄色鲜明, 心中懊憹热痛, 足下热, 小便黄赤, 大便干 黄色鲜明, 腹满便结, 小便短赤 治法利湿退黄清利湿热退黄泄热除烦通腑泄热退黄
46 女劳疸挟瘀血 黄家日晡所发热, 而反恶寒, 此为女劳得之 膀胱急, 少腹满, 身尽黄, 额上黑, 足下热, 因作黑疸 其腹胀如水状, 大便必黑, 时溏, 此女劳之病, 非水也 腹满者难治 硝石矾石散主之 ( 十四 ) 黄疸多由于湿热蕴蒸, 郁于阳明为病, 故是日晡发热而不恶寒 若反见恶寒, 则非阳明热证, 而是女劳疸的证候, 故云 此为女劳得之 因女劳伤肾, 阳气不能外达, 温煦于表故恶寒 肾虚不能气化水府津液, 水停于下, 故少腹满, 膀胱急 肾色上泛则额上黑 额上黑, 身尽黄是虚热熏蒸引起 由于阴分邪热不解, 使瘀血内停, 故腹满如水状 ; 瘀血在肠, 故大便黑, 时溏 ; 此为女劳疸挟有瘀血之证, 亦是女劳疸之变证 ( 黑疸 )
47 硝石矾石散 硝石矾石 ( 烧 ) 等分上二味, 为散, 以大麦粥汁和服方寸匕, 日三服 病随大小便去, 小便正黄, 大便正黑, 是候也 硝石 入血分消瘀活血 ; 矾石 入气分化湿利水 二者皆有伤胃耗血之副作用, 故用大麦粥汁调服, 以保养胃气 诸药合用具有消瘀化湿的作用 女劳疸若不兼瘀血, 纯属肾虚, 前人多用补肾法治疗, 如偏于肾阴虚, 用六味丸 左归丸为主 ; 偏于肾阳虚, 用肾气丸 右归丸为主 ; 如肾虚兼有瘀血, 可以采用标本同治法
48 虚黄证治 男子黄, 小便自利, 当与虚劳小建中汤 方见虚劳中 ( 二十二 ) 此证不仅男子有, 凡妇女经病或产后, 或大失血之后, 气血虚损, 血不能外荣等, 亦可致此 这一条告诉我们, 黄疸不止湿热一种, 因此也有补法可用, 即使湿热黄疸在恢复期或转入慢性的过程中, 往往表现为邪未尽而正已虚, 因此, 也可以用补法, 攻补兼施
49 兼表虚 诸病黄家, 但利其小便 ; 假令脉浮, 当汗解之, 宜桂枝加黄芪汤主之 方见水气病中 ( 十六 ) 诸病黄家, 但利其小便, 为黄疸病的治疗大法 诸病黄家, 是指一切由外感或内伤引起的黄疸 ; 诸病黄家, 但利其小便, 是因为黄疸的原因, 多由于湿热内蕴, 气化失职, 小便不利, 导致湿热无从排泄, 日久熏蒸而成黄疸, 因此, 治疗黄疸应清化湿热, 通利小便 但若黄家, 发热恶寒, 脉浮自汗, 病邪尚在表者, 仍当发汗解表, 所以治疗用桂枝加黄芪汤 这里用汗法, 也是治黄一法
50 桂枝加黄芪汤 桂枝汤 调和营卫 ; 黄芪 助气托邪 本方调和营卫以解表邪, 益气以化湿邪 桂枝加黄芪汤适用于表虚而内热不重的证侯 如表实而内有湿热, 可用麻黄连翘赤小豆汤 ; 内热比较重的, 可用外台麻黄五味汤 ( 麻黄 葛根 石膏 茵陈 生姜 ) 发汗以泄黄势 这一条说明 : 黄疸初起又在表者, 可用解表法, 但要审别虚实而异治
51 兼胃肠燥结 诸黄, 猪膏发煎主之 ( 十七 ) 猪膏半斤乱发如鸡子大三枚上二味, 和膏中煎之, 发消药成, 分再服病从小便出 猪膏, 即猪油, 本经 谓猪膏利血脉 解风热 润燥结 ; 乱发, 消瘀结, 能通大便 二者合用具有润肠通便, 补虚化瘀之功效 以药测证, 可知本条之基本病理为 : 燥结而兼血瘀所引起的萎黄证 当有肤色萎黄, 目多不黄, 饮食不消, 少腹急满, 大便燥结, 小便不利 这种肠胃燥结非湿热所作, 乃瘀血内结津枯而致腑气不行, 本方只为润燥通便而设, 妇人杂病篇中也用
52 关于 诸黄 诸黄是指一切痿黄病黄疸及女劳疸后期, 为湿热基本已去, 或湿热经久化燥, 但津枯血瘀导致外不足以润泽肌肤, 内不能濡润脏腑者
53 兼少阳证 诸黄, 腹痛而呕者, 宜柴胡汤 必小柴胡汤, 方见呕吐中 ( 二十一 ) 在黄疸初期可以出现少阳证, 除了条文中所述 腹痛而呕 以外, 还应有寒热往来, 胸胁苦满等证 治疗上应该用小柴胡汤和解少阳 但在黄疸初起, 出现少阳证时, 还应考虑人参有助湿之弊, 故应去掉人参加茵陈 如里热渐盛, 大便秘结者, 则为少阳 阳明并病, 当用大柴胡汤, 和解少阳, 攻下阳明
54 四 黄疸的误治 转归与预后 ( 一 ) 误治 (8 20) ( 二 ) 转归 (7) ( 三 ) 预后 (11 12)
55 师曰 : 病黄疸, 发热烦喘, 胸满口燥者, 以病发时, 火劫其汗, 两热所得 然黄家所得, 从湿得之 一身尽发热而黄, 肚热, 热在里, 当下之 ( 八 ) 本条论述误用火劫而发黄的证治
56 黄疸病, 小便色不变, 欲自利, 腹满而喘, 不可除热, 热除必哕 哕者, 小半夏汤主之 方见痰饮中 ( 二十 ) 小便色不变, 欲自利, 可知此黄疸并非湿热所致, 而是太阳虚寒 所以后面有不可除热, 热除必哕 为什么热除必哕呢? 本自有太阴虚寒, 再加上中阳被寒药抑遏, 则胃气欲伸而不能遽伸, 故发生哕的症状 条文中 腹满而喘, 是由于太阴寒湿内蕴, 脾虚不运, 阴寒邪气上干, 肺失清宣肃降所导致的虚胀气短, 并非热结里实便秘的腹满, 也不是中焦邪盛壅肺的实喘 所以, 这里 腹满而喘, 必时减喜按
57 酒疸下之, 久久为黑疸, 目青面黑, 心中如啖蒜虀状, 大便正黑, 皮肤爪之不仁, 其脉浮弱, 虽黑微黄, 故知之 ( 七 ) 目青面黑, 皮肤搔之不仁 血瘀于内, 不荣于外所致 ; 大便正黑 为瘀热内积, 留滞于肠腑 ; 蒜虀 捣碎的蒜 心中如噉蒜虀状, 是由于瘀热内蕴, 上蒸于心所致 脉浮弱 为湿热仍有上攻之势, 但血分已经受伤 虽黑微黄, 说明此黑疸是由酒疸误下转变而来 这一条告诉我们 (1) 黑疸的形成, 是由于酒疸误下, 湿热久久不去, 熏蒸于血分, 血为之凝滞 (2) 黑疸的证侯以瘀血的表现为主
58 黄疸之病, 当以十八日为期, 治之十日以上瘥, 反剧者为难治 ( 十一 ) 从条文看, 黄疸病的自愈或增剧, 是以十八日左右为期 假如经过治疗, 能在十天左右减轻, 那就容易治愈 ; 如果十日以后病情反而加重, 是邪盛正虚, 治疗就比较困难 当然, 这里的十八日并非一定是十八天, 而是在提示我们, 要有早期治疗的思想
59 疸而渴者, 其疸难治 ; 疸而不渴者, 其疸可治 发于阴部, 其人必呕 ; 阳部, 其人振寒而发热也 ( 十二 ) 首先, 从口渴与否看 : 口渴 : 是湿热化燥的现象, 同时也意味着病邪入里热重, 病势正在发展, 故 其疸难治 口不渴 : 是病邪尚浅, 里热不盛的现象, 正气尚能胜邪, 故 其疸可治 其次 : 看 阳部与阴部 ( 阴指在里, 阳指在表 ) 呕吐证多发病于里, 故 发于阴部 ; 恶寒发热, 病多在表, 所以说 : 发于阳部
60 关于 口渴 黄疸病多为湿热瘀结所致, 口渴是湿热相持的现象 若疸已成则湿热外宣则发黄, 又应当不渴, 若渴示邪热深重, 病势发展 湿从热化而灼伤津液, 则饮水自救, 可导致热方炽而湿且日增之势, 湿热留于内日猖则黄疸日重, 故属难治 若不渴示病邪浅, 热势轻, 正气当能盛邪, 疸病有自愈之势, 故易治 黄疸之发与不发在于小便利与不利 ; 疸病易治难治, 在于口渴与不渴 叶天士
61 总结 黄疸病是以目黄 身黄 小便黄为特征的一类疾病 本篇讨论了因湿热 寒湿 火劫 燥结 女劳及虚劳等各种不同病因所致的发黄证候与治疗, 还涉及有关变证 兼证的处理 本篇共 21 条, 前 11 条未出方子, 主要讲述黄疸的病机 分类 主证 治法 误治 转归 预后等, 后 10 条每条有方, 是讨论黄疸的具体证治 篇中主要讲谷疸 酒疸 女劳疸, 在病机上重点讨论湿热发黄
62 谷疸 谷疸与饮食有密切关系, 由脾胃湿热熏蒸所致 主证 : 寒热不食, 食即头眩, 心烦不安 ; 病机 : 饮食内伤, 阳明湿热 ; 治疗 : 清热利湿, 若出现 阳明病, 脉迟, 食难用饱 一条, 则为太阴寒湿的谷疸, 治宜温中化湿
63 酒疸 酒疸由于长期饮酒过度, 酒热伤胃引起 主证 : 心中懊憹或热痛 ; 病机 : 为饮酒过度, 湿热内蕴上炎 治疗 : 一般治疗当以清热除烦为主 如果病位偏于上, 可用吐法 ; 如果病位近于下, 可用下法
64 女劳疸 女劳疸多为房劳伤肾所造成 主证 : 日晡发热而反恶寒, 膀胱急, 小便自利, 额上黑, 足下热, 大便必黑, 时溏 病机 : 房劳内伤, 血瘀湿滞 治疗 : 当以消瘀化湿为主 如纯属肾虚, 而无瘀血的, 则当以补肾为主
65 证治 对湿热黄疸 ( 阳黄应分清湿重 热重与湿热并重 湿胜于热者, 用茵陈五苓散 ; 热胜于湿者, 用栀子大黄汤或大黄硝石汤 ; 湿热俱盛者, 用茵陈蒿汤治疗 对于女劳疸兼有瘀血者, 用硝石矾石散治疗 ; 诸黄有表虚者, 用桂枝加黄芪汤治疗 ; 邪在少阳, 用小柴胡汤治疗 对于萎黄, 属肠胃燥结的, 用猪膏发煎 ; 属脾胃虚弱的用小建中汤治疗 对于因黄疸误治, 导致胃逆而哕者, 用小半夏汤治疗
66 复习思考题 1. 试述谷疸 酒疸 女劳疸之不同病因 病机及其主症, 并对主症进行分析 2. 试述茵陈蒿汤 硝石矾石散 栀子大黄汤 大黄硝石汤等方的不同适应证 3. 虚黄的主症和治法如何? 4. 本篇中有哪些方剂用大黄? 其症状 病机 治法有何不同? 5. 女劳疸的病机 症状 治法 用方如何? 6. 你对 瘀热以行 发为黄疸的机理如何理解?
67 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 (Convulsions and Palpitation,Hematemesis,Epistaxis,Hematochezia,Chest Fullness and Blood Stasis)
68 惊与悸 本篇的重点在于论述各种血证, 其中, 胸满是瘀血的一个症状, 不作为一个单独疾病讨论 惊是惊恐, 表现为精神不定, 卧起不安, 多因外界刺激所引起 ; 悸, 指自觉心中跳动不安, 发于内, 多因血虚而成 惊多为一时之变, 悸则往往成为慢性疾患, 受惊必致心悸, 心悸又易发生惊恐, 互为因果, 故临床上每多并称
69 吐 衄 下血与瘀血 吐 衄 下血和瘀血, 皆为血脉之病, 多因脉络损伤所致, 阳络伤则血上溢为吐衄 ; 阴络伤则血下渗而为便血 因其发病机理和病变部位不同, 故治疗方法亦有差异, 而总括其证治, 则不外寒热虚实与温凉补泻 合篇意义 : 本篇所述疾病均与心 血脉关系密切, 故合为一篇讨论
70 惊悸的病因病机 寸口脉动而弱, 动即为惊, 弱则为悸 ( 一 ) 寸口脉 动 : 如豆形转动 受惊 气血逆乱 惊 弱 : 沉取细软 气血不足 血不养心 悸 若寸口脉动弱并见, 则是心之气血内虚, 又为惊恐所触, 其症见精神惶恐, 坐卧不安, 心中悸动不宁, 是为惊悸症 总之, 气血两亏, 心失所养, 则脉弱心悸 ; 卒受惊吓, 气乱神荡, 则脉动为惊
71 惊悸的证治 火邪致惊 火邪者, 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之 ( 十二 ) 火邪者 当属于火劫发汗损伤心阳, 临床表现可见心悸 惊狂 卧起不安等症 本证为太阳伤寒, 医以火法迫劫出汗, 以致损伤心阳, 阳气不化津液而成痰, 迷于心窍, 故见烦躁, 惊悸不安之证 治宜温通心阳, 镇惊安神 方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
72 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝三两 ( 去皮 ) 甘草二两 ( 炙 ) 生姜三两牡蛎五两 ( 熬 ) 龙骨四两大枣十二枚蜀漆三两 ( 洗去腥 ) 上为末, 以水一斗二升, 先煮蜀漆, 减二升, 内诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升 桂枝汤 去芍药之阴柔以助心阳 龙骨 牡蛎 固摄镇惊 蜀漆 涤痰逐邪以止惊狂 通阳镇惊安神 因其所主证侯紧急, 且由火逆所致, 故方名 救逆
73 惊悸的证治 水饮致悸 心下悸者, 半夏麻黄丸主之 ( 十三 ) 半夏麻黄等分 上二味, 末之, 炼蜜和丸小豆大, 饮服三丸, 日三服 痰饮心悸, 一般采用桂枝 茯苓通阳利水 本证则属于饮盛而阳郁的病变 半夏能够蠲饮降逆, 麻黄能发散水寒之气, 在此用量很小, 因为此病不是表证, 不需要用它的解表作用, 且阳气不能过发, 停水不易速消, 故以丸剂小量, 缓缓图之 何任用姜半夏 生麻黄各 30g, 主治痰湿水饮内郁所致的心悸 用法 : 沿末和匀, 装入胶囊, 每日三次, 每次二丸, 服后心下悸即愈
74 亡血的脉证 寸口脉弦而大, 弦则为减, 大则为芤, 减则为寒, 芤则为虚, 寒虚相搏, 此名曰革, 妇人则半产漏下, 男子则亡血 ( 八 ) 尤在泾曰 : 此条已见虚劳病中, 仲景复举之者, 盖为亡血之证, 有从虚寒得之者而 即说明亡血不一定都是阴虚, 也可出现阳虚
75 亡血的治禁与变证 亡血不可发其表, 汗出即寒栗而振 ( 九 ) 亡血家不可发汗, 否则汗后发生变证 如阴本虚而发汗, 势必阴液更伤 ; 如阳虚再误汗, 必使阳气愈损 本条即论述亡血误汗伤阳的变证 由于误汗而伤阳后导致阳气虚损, 失其温煦养筋的作用, 故寒栗而振
76 吐衄下血的不同脉证 病人面无色, 无寒热 脉沉弦者, 衄 ; 浮弱, 手按之绝者, 下血 ; 烦咳者, 必吐血 ( 五 ) 总纲 面无血色 血虚不荣于上 无寒热 没有外感的恶寒发热症状 另外, 衄血 下血 吐血三者, 病机不同, 脉象亦有所不同 衄血 脉沉弦 : 肾虚不能涵养肝木, 肝旺气升, 血从上逆 下血 脉浮弱, 手按之绝 : 虚阳上浮, 不能固摄下焦阴血 吐血 烦咳 : 虚火扰动心肺
77 吐血的病因病机 夫酒客咳者, 必致吐血, 此因极饮过度所致也 ( 七 ) 酒客, 指长期饮酒的人 酒为湿热之品, 饮酒过度, 湿热蕴育, 积于胃而熏于肺, 肺失清肃故咳 ; 咳久损伤血络或者热邪灼伤血络均可导致吐血 吐血之因, 有气虚不摄者, 可与归脾汤治之 ; 有阴虚火旺者, 可与玉女煎治疗 ; 此则为湿热熏蒸之吐血, 治疗时不可专治其血, 当以泻热除湿为主, 后世多主张用泻心汤
78 吐血属于虚寒的治法 吐血不止者, 柏叶汤主之 ( 十四 ) 柏叶干姜各三两艾三把上三味, 以水五升, 取马通汁一升, 合煮取一升, 分温再服 吐血不止, 指吐血时多时少, 时吐时停, 持久不止, 顽固不愈之意 吐血日久不止, 每为中气虚寒, 气不摄血, 血不归经所致 治宜温中止血, 方用柏叶汤 柏叶 取柏叶之清降, 折其逆上之势而又能收敛以止血 ; 干姜 艾叶 温阳守中, 使阳气振奋而能摄血 ; 马通汁 微温, 引血下行以止血
79 热盛吐衄的证治 心气不足 ( 定 ), 吐血 衄血 泻心汤主之 ( 十七 ) 大黄二两黄连黄芩各一两上三味, 以水三升, 煮取一升, 顿服之 心火亢盛, 迫血妄行于上, 故见心烦不安 吐血 衄血 除此以外, 还可见面微赤, 呼吸气粗 烦躁 口干 便秘 舌红, 脉弦数有力 治以泻火止血, 用泻心汤 取大黄 黄芩 黄连苦寒清泄, 直折其热, 使火降则血亦自止 陈修园 : 治吐血, 诸药不止者, 用金匮泻心汤百试白效, 其效在生大黄之多, 以行瘀也
80 柏叶汤 VS 泻心汤 方证病机主要脉证治法 柏叶汤证 中气虚寒, 吐血不止, 色暗红, 面色苍白或萎气不摄血黄, 舌淡苔白, 脉微弱或虚而无力 温中止血 泻心汤证 心火亢盛, 吐血衄血, 多鲜红, 来势急, 面迫血妄行红口渴, 神烦便秘, 舌红苔黄, 脉洪数 凉血止血
81 衄血与四时气候 又曰 : 从春至夏, 衄者, 太阳, 从秋至冬衄者, 阳明 ( 三 ) 春夏阳气方升, 表热居多, 所以春夏衄血, 多属太阳表邪所致 ; 秋冬阳气方降, 里热居多, 所以秋冬衄血, 多属阳明里热所致 从以上道理可以看出, 本条论述衄血有表热 里热之不同, 并与四时气候有关 凡表邪不以汗解, 必郁于里而为衄 ; 里热不从下泄, 以必逆而为衄 需要指出的是, 春夏衄血, 亦有阳明里热证, 秋冬衄血, 亦有太阳表热证, 不可拘泥
82 衄家的治禁和误汗的变证 衄家不可汗, 汗出必额上陷, 脉紧急, 直视不能眴, 不得眠 ( 四 ) 衄家亡血, 其阴血必亏, 灵枢 营卫生会篇 云 : 夺血者无汗, 夺汗者无血, 所以, 亡血者即便感受外邪, 虽有表证, 亦不可发汗 条文中 额上陷, 脉紧急, 目直视不能转动 不得眠 皆为阴血重伤, 经脉 目睛以及心神均失其濡养所致
83 从脉证判断衄血的预后 师曰 : 尺脉浮, 目睛晕黄, 衄未止 ; 晕黄去, 目睛慧了, 知衄今止 ( 二 ) 目睛晕黄 指眼睛发黄, 有黄晕, 同时亦说明病人视物有昏黄不清的感觉 慧了 明晰清楚 本条论述判断衄血证的预后 其方法是切按尺脉, 观察目睛, 询问病人视觉情况 尺脉浮 肾虚火旺 目睛晕黄 肝有瘀热 衄未止 ( 肝藏血, 肾藏精, 火旺劫阴, 迫血上升 ) 晕黄去, 目睛慧了 阴复火降, 血亦宁静, 衄血已止
84 下血的证治 下血, 先便后血, 此远血也, 黄土汤主之 ( 十五 ) 下血, 先血后便, 此近血也, 赤小豆当归散主之 ( 十六 ) 远血, 通常大便在先, 便后出血, 血来自直肠以上的部位, 称为远血 多由中焦脾气虚寒, 统摄无权而血下渗所致 因此, 治疗多采用温脾摄血的方法, 用黄土汤来治疗 近血, 相对于 远血 而言, 是先有便血, 大便在其后, 血来自于离肛门较近的部位 病机多为大肠湿热灼伤阴络, 迫血外溢 治用赤小豆当归散, 清热利湿, 活血止血
85 远血 与 近血 证侯 远血 先便后血, 血色黯淡, 四肢不温, 腹隐痛, 面萎黄, 舌淡苔白, 脉沉细无力 近血 先血后便, 血色鲜红 ( 或兼脓液 ) 大便不畅, 舌苔黄腻, 脉数 病机脾气虚寒, 气不统摄大肠湿热, 迫血下行 治法温脾摄血清热利湿, 活血止血 方剂黄土汤赤小豆当归散
86 黄土汤方 甘草干地黄白术附子 ( 炮 ) 阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤 上七味, 以水八升, 煮取三升, 分温二服 灶心黄土 ( 伏龙肝, 可用赤石脂代替 ) 温中涩肠止血附子 白术 温阳健脾以摄血地黄 阿胶 滋阴养血以止血甘草 甘缓以和中黄芩 反佐, 以防温燥动血之弊 黄土汤不仅用治远血, 凡属脾气虚寒的吐血 衄血 崩漏 泄泻 呕吐 血尿等病证, 均有良效
87 赤豆当归散 赤小豆 渗湿清热, 解毒排脓 当归 活血, 祛瘀生新 浆水 清凉解毒 1. 赤小豆当归散证, 其下血血色鲜红或有粘液, 并伴有大便不畅 ; 2. 赤小豆当归散以赤小豆清热解毒利湿, 用当归引血归经是其配伍特点
88 瘀血的临床表现 病人胸满, 唇痿舌青, 口燥, 但欲漱水不欲咽, 无寒热, 脉微大来迟, 腹不满, 其人言我满, 为有瘀血 ( 十 ) 瘀 血 胸满 瘀血阻滞, 气机痞塞 ; 唇痿舌青 瘀血内阻, 新血不能外荣 ; 口燥 血瘀内阻, 新血不能外荣但欲漱水不欲咽 口燥是由瘀血所致, 并非津亏 ; 无寒热 非外感腹不满 没有宿食, 水气蓄积于胃肠 ; 其人言我满 血瘀经遂, 损伤气机 脉微大来迟 瘀血阻滞, 气血不畅
89 辨治要领与思路 唇痿舌青 和 口燥, 但欲漱水不欲咽, 是辨别瘀血的两大指征, 特别是舌质紫暗或舌边尖有青紫色瘀斑, 有较大的诊断价值 另外, 胸腹胀满必出现刺痛 拒按, 脉微大来迟即指脉象涩滞迟缓 这些都是辨瘀血证的重要依据 现代中医血认为瘀血致病的特点如下 : 疼痛 : 刺痛, 固定不移, 拒按, 入夜尤甚 ; 肿块 : 固定不移 ; 出血 : 血色紫黯, 或夹有瘀血块 ; 色紫黯 : 面色 口唇 爪甲 舌质 脉涩或结代
90 瘀血化热脉证 病者如热状, 烦满, 口干燥而渴, 其脉反无热, 此为阴伏, 是瘀血也, 当下之 ( 十一 ) 病者如热状, 其脉反无热, 是指病人自觉有热, 心烦胸满, 口干燥而渴, 但诊其脉并无热象, 说明热不在气分而伏于血分, 是瘀血化热所致, 还当有脉涩或舌有瘀斑等瘀血症状 阴伏即是热伏在血分之意 当下之讲的是治法, 通过攻下瘀血, 使瘀血去而热无所附, 则诸症自解
91 本篇总结 惊是惊恐, 多因突然受外界刺激所引起 ; 惊则气乱, 多表现为精神恍惚, 卧起不安 悸, 指自觉心悸, 多因心血不足, 心失所养所致 两者病因与临床表现有所不同, 但常相互影响, 如突然受惊可导致心悸, 心悸亦常易受惊, 故多惊悸并称 在治疗上, 一般惊宜镇惊安神, 悸宜补虚定悸 桂枝加龙骨牡蛎救逆汤治疗因火劫致心阳不足 神气浮越的惊狂证 ; 半夏麻黄丸治疗寒饮凌心的心下悸证
92 本篇所涉及的血证包括吐 衄 下血, 是本篇的重点 吐血不止, 属于中气虚寒, 不能摄血 柏叶汤温中止血 ; 吐 衄血属于心火亢盛, 迫血妄行 泻心汤苦寒清泄, 降火止血 先便后血的下血, 称为远血, 多属脾气虚寒, 可用黄土汤温脾摄血 ; 先血后便的下血, 称为近血, 多属大肠湿热, 可用赤小豆当归散清利湿热, 活血化瘀
93 本篇提出了瘀血的主要症状特点及瘀久化热的症状, 对后世影响深远 瘀血的治疗, 有法无方, 在 当下之 的启发下, 可选用本书其他篇中所载的活血化瘀方, 如下瘀血汤 大黄蔗虫丸 抵当汤等
94 复习思考题 1. 试从脉象论述惊与悸的发病机理 2. 惊 悸如何治疗? 3. 如何鉴别远血与近血? 请阐述其不同病机及治疗 4. 试述柏叶汤 泻心汤治疗血证的不同适应证 5. 试述瘀血的脉象和症状, 并分析病机
2015 Vol.17 No.9 2 结 果 60 2.1 总 述 39 8 - Sunshine 1 44 31 Sunshine 191-2.2 不 同 层 次 Sunshine {8 16 15 18 2 23 25 59 118 1 183}={ - Sunshine } ( {} ) 2.
基 于 多 层 次 复 杂 概 念 网 络 生 成 方 法 的 Sunshine * 图 发 现 伤 寒 论 小 便 相 关 方 证 知 识 1 1 1 1 1 2 (1. 广 州 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 广 州 510405;2. 燕 山 大 学 机 械 工 程 学 院 秦 皇 岛 066004) 摘 要 Sunshine 39 Sunshine - Sunshine 44
上海中医药大学学报 第 卷 第 期 年 月 阴火 为由内伤引起的虚性或本虚标实的火热 邪气
名师汇讲 指导 严世芸 男 生 浙江宁海人 上海中医药大学终身教授 博士生导师 上海市名中医 上海市教学名师 全国老中医药专家学术经验继承班指导老师 曾任上海中医药大学校长 上海市中医药研究院院长 现任上海市中医药学会会长 国家教育部及上海市医史文献重点学科带头人 上海中医药大学中医药文化研究与传播中心主任 中华中医药学会副会长 国务院学位委员会学科评审组副组长 全国高等医学教育学会副理事长 全国高等中医教育学会副理事长
Microsoft Word - JinGuiYaoLue_Final.doc
Preface Introduction Textual History The Author Zhāng Zhòng Jǐng Description and Outline of the Text Weights and Measures Conclusion Table of Contents Chapter 1 一 1 Bowels and Viscera, and Channels and
第 7 期赵方舟等张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究 537 症状外, 其余条文均有与其疾病相对应的血瘀证症状和体征 血瘀证现代诊断标准主要包括全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会于 1986 年修订的 血瘀证诊断参考标准 ( 简称 广州会议标准 ) 和 1988 年 10 月北
北京中医药大学学报 第３ ９卷第 ７期 ２ ０ ６年 ７月 ５３６ Ｊ ｆｂ Ｕ ｆｔ Ｃ Ｍ Ｖ ３ ９ Ｎ ７ Ｊ ２ ０ ６ 理论研究 张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究 赵方舟 陈家旭 北京中医药大学 北京 ０ ００２ ９ 摘要 血瘀证是中医临床常见证型之一 在中医经典 伤寒论 和 金匮要略 中 对血瘀证的症状及 诊断有详细论述 为后世血瘀证的临床研究提供了重要依据 以现代中医诊断学的思路对
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
C. 辨病位的纲领 D. 辨病性的纲领 E. 辨标本的纲领 (11) 热证的形成原因不包括下列哪项 :( ) A. 阳邪致病 B. 阳气偏盛 C. 阳气亏虚 D. 阴液亏虚 E. 寒湿郁久 (12) 寒证的临床表现一般不包括下述哪项 :( ) A. 经常畏冷 B. 不渴不饮 C. 恶心呕吐 D. 腹
第五章 八纲辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 下述哪种理解最正确 :( ) A. 皮肤的病变均是表证 B. 表证的病位不在脏腑 C. 内脏的病变均无表证 D. 表证的病位均在皮毛 E. 符合表证特征为表证 (2) 下述哪种理解最正确 :( ) A. 表证的病位一般在皮毛 B. 皮肤的病变一般属表证 C. 表证的定位也可在内脏 D. 表证多见于外感病初期 E. 内脏的病不会出现表证
郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)
![郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)](/thumbs/91/105602653.jpg "郁证是以情志抑郁 以及更年期综合征综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 郁证是以情志抑郁 以及围绝经期综合征等有上述表现者, 均可参考此内容辨证论治 107 页 1. 内痔 (2) 湿热下注 [ 方剂应用 ] 脏连丸 ( 茯苓 金银花 牛膝 车前子 此花地丁 ) 加减 1. 内痔 (2)")
2018 年执业中药师考试大纲 - 中药学综合知识与技能 2018 年执业中药师中药学综合知识与技能考试大纲已公布, 为帮助广大考生备考复习, 与 2017 年考试大纲相比会有点小变化, 小编整理了执业中药师考试大纲, 希望广大考生及时复习备考和进行下载, 具体内容如下 : 中药学专业知识 ( 一 ) 主要考查中药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识, 用于评价执业药师对中药学各专业学科的基础理论
中西医结合学报 ２００７ 年 １１ 月第 ５ 卷第 ６ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｅｇ ｒａｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００７ Ｖｏｌ ５ Ｎｏ ６ ６０７ 确定证素辨证权值的 双层频权剪叉 算法 朱文锋 何军锋 晏峻峰 黄碧群 湖南中医药大学中医诊断研究所 湖南 长沙 ４１０００７ 摘要 根据证候 辨别证素 组成证名 是中医辨证的规律与过程 中医辨证是非线性复杂巨系统
1. 感冒 1.1 概念 : 感冒 时行感冒 虚体感冒的概念 1.2 病因病机 1.3 类证鉴别 : 与温病早期相鉴别 1.4 辨证论治 : 风寒证 风热证 暑湿证以及虚体感冒 ( 气虚感冒 阴虚感冒 ) 等各证型的症状 治法 方药 2. 咳嗽 2.1 概念 2.2 病因病机 2.3 辨证论治 :
中医内科学 ( 一 ) 总论 1. 绪论 1.1 中医内科学的定义和范围 1.2 中医内科学的发展概况 2. 气血病机病证的基本概念 2.1 气 : 虚证 ( 气虚 气陷 ) 实证( 气滞 气逆 ) 各证型的主要脉证 治则 方药 2.2 血 : 出血 血瘀 血虚等各证型的主要脉证 治则 方药 3. 风寒燥火病机病证的基本概念 3.1 风 : 肝阳化风 热极生风 阴虚风动等各证型的主要脉证 治则 方药
Microsoft Word - É˺®ÂÛ.doc
伤寒论 更多中医古籍请访问淘中医网 (www.taozhy.com) 目录伤寒论序伤寒卒病论集卷第一辨脉法第一平脉法第二卷第二伤寒例第三辨痓湿暍脉证第四辨太阳病脉证并治上第五卷第三辨太阳病脉证并治中第六卷第四辨太阳病脉证并治下第七卷第五辨阳明病脉证并治第八辨少阳病脉证并治第九卷第六辨太阴病脉证并治第十辨少阴病脉证并治第十一辨厥阴病脉证并治第十二卷第七辨霍乱病脉证并治第十三辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四辨不可发汗病脉证并治第十五辨可发汗病脉证并治第十六卷第八辨发汗后病脉证并治第十七辨不可吐第十八辨可吐第十九卷第九辨不可下病脉证并治第二十辨可下病脉证并治第二十一卷第十辨发汗吐下后病脉证并治第二十二
标题
第 39 卷第 1 期燕山大学学报 Vol 39 No 1 2015 年 1 月 Journal of Yanshan University Jan. 2015 文章编号 :1007 791X(2015)01 0051 06 李赛美教授治疗 2 型糖尿病合并睡眠障碍处方用药分析 郝艺照 1, 徐笋晶 1, 李赛美 1,, 朱章志 2 2, 刘敏 (1. 广州中医药大学第一临床医学院, 广东广州 510405;2.
徐笋晶2.tpf
第 38 卷第 5 期燕山大学学报 Vol. 38 No. 5 2014 年 9 月 JournalofYanshanUniversity Sept. 2014 文章编号 :1007-791X (2014) 05-0460-06 基于属性偏序表示原理的经方方证研究 徐笋晶 1 2,*, 李赛美, 刘敏 2, 刘超男 1, 刘煜洲 1 1, 李日东 (1. 广州中医药大学第一临床医学院, 广东广州 510405;2.
痉湿暍病、百合狐惑阴阳毒
痉湿暍病脉证治第二 (Jing, Humidity and Ye Disease) 痉病邪在筋脉, 是由外感风寒 津液不足 筋脉失养所致的, 以项背强急 口噤不开, 甚至角弓反张为主要特征的疾病 ; 湿病邪在肌肉关节, 是由于感受外湿并兼夹风寒引起的以发热身重, 骨节疼烦为主要表现的病症 ; 暍病即伤暑, 以发热身重 汗出烦渴 少气脉虚为主症的疾病 一 痉病 ( 一 ) 病因病机 ( 误治成痉 ):(4
586 WORLDCHINESEMEDICINE March2018,Vol.13,No.3 可见, 以知为度 是以服药见疗效作为尺度, 来宏观把握服药用量的一种方法 2 以知为度 亦见于 金匮要略 金匮要略 腹满寒疝宿食病脉证治第十 第 16 条赤丸方后注 : 炼蜜丸如麻子大, 先食酒饮下三丸,
585 从 伤寒论 以知为度 谈仲景对用药药量的宏观把握 陈琳王敏李宇航 ( 北京中医药大学中医学院, 北京,100029) 摘要 以知为度 一词出自 伤寒论, 是以用药见效为尺度来控制总体给药量的一种方法 临证所见, 病情有轻重 药物有厚薄 人体耐受度也有差异, 所以用药剂量不能一概而论, 而应该以患者服药后确切反应为基础, 从宏观把握用药剂量, 达到个体化治疗的目的 仲景十分重视对患者服药后出现不同反应的观察,
第二节 气血辨证
气血津液辨证 目的要求 1. 掌握气病 血病 气血同病 津液病各证的临床表现及辨证要点 2. 熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质, 熟悉其辨证意义 3. 初步学会对临床病例进行气血津液辨证 主要内容 : 气血辩证气血同病 虚证 气虚 血虚实证 气滞 血瘀 血热 血寒 津液辩证 津液亏虚 水液停聚 一 气血辩证 虚证 血 虚 证 定义 : 血液亏虚, 脏腑百脉失养, 表现全身虚弱的证侯 成因
水气病脉证并治第十四
水气病脉证并治第十四 (Edema) 概述 水就是有形之水, 水为阴邪, 其气为寒, 所以水气发病, 既有水的为害, 也有寒气的影响, 故称为水气病 水由饮入, 饮水之后, 代谢不良, 不能化成津液, 反而凝聚成饮 成痰 因此, 水气病也包括了一些痰饮之病 刘渡舟 水气病是由肺 脾 肾功能失调引起的体内水液潴留的一类病证, 以水肿 小便不利及脉沉为主要脉证 本篇把水气病分为四类, 即风水 皮水 正水
幻灯片 1
第五章八纲辨证 1 概述 一 含义 1. 八纲 疾病中表里 寒热 虚实 阴阳四对互相矛盾的八个辨证纲领 2. 八纲辨证 根据诊法资料, 运用八纲理论进行分析综合, 从而辨别疾病部位的浅深 ( 表 里 ) 病情的性质 ( 寒 热 ) 邪正的盛衰 ( 虚 实 ) 及病证类别的阴阳, 以作为辨证纲领的方法 2 二 源流 黄帝内经 : 已述八纲内容, 但并无 八纲 其名 伤寒杂病论 : 已运用八纲对疾病进行辨证论治
2013 Vol.15 No.4 3. 功效概念网络构建 1 2 Score 1 Cytoscape [6] 健脾 益气 活血 4. 功效网络概念聚类分析 NeMo [7] NeMo Score r ab a b S ab a b λ: N n a a n b b e 1 补中 补脾 1. 功效概念
![2013 Vol.15 No.4 3. 功效概念网络构建 1 2 Score 1 Cytoscape [6] 健脾 益气 活血 4. 功效网络概念聚类分析 NeMo [7] NeMo Score r ab a b S ab a b λ: N n a a n b b e 1 补中 补脾 1. 功效概念](/thumbs/53/31165089.jpg "2013 Vol.15 No.4 3. 功效概念网络构建 1 2 Score 1 Cytoscape [6] 健脾 益气 活血 4. 功效网络概念聚类分析 NeMo [7] NeMo Score r ab a b S ab a b λ: N n a a n b b e 1 补中 补脾 1. 功效概念")
过红玲顾浩王耘 ** 乔延江 100102 目的 : 建立中药功效概念网络, 揭示中药功效间的联系, 明确功效概念网络的应用途径方法 : 通过整理 2010 年版 中华人民共和国药典 ( 一部 ) 记载的中药功效, 对中药功效概念间的关联关系进行系 统分析, 构建功效概念网络, 并从中抽提特定功效的子网络, 利用网络聚类算法发现连锁出现的功效群结 果 : 构建包含 422 个功效概念的中药功效概念网络,
E. 温通血脉, 行滞消瘀 3. 五苓散中桂枝的作用是 答案 :3.D 4. 小建中汤中桂枝的作用是 答案 :4.A 5~6 题 A. 橘皮竹茹汤 B. 吴茱萸汤 C. 左金丸 D. 逍遥散 E. 丁香柿蒂汤 5. 具有疏肝解郁, 健脾养血作用的方剂是 答案 :5.D 6. 具有益气清热, 降逆止呃
2018 年中医执业医师考试名师押题卷第套 1~2 题 A. 君药 B. 臣药 C. 佐助药 D. 佐制药 E. 使药 1. 直接治疗次要兼症的药物是 答案 :1.C 2. 制约君臣药峻烈之性的药物是 答案 :2.D 3~4 题 A. 助卫阳, 通经络, 解肌发表而祛在表之风邪 B. 温中阳而祛虚寒 C. 温经散寒, 养血通脉 D. 外解太阳之表, 内助膀胱气化 E. 温通血脉, 行滞消瘀 3. 五苓散中桂枝的作用是
17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智
![17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智](/thumbs/51/28669438.jpg "17 RCT 1 [5] 60% 1.4 缺乏对品种有利的循证医学及药物经济学数 Jadad 据支持, 无力应对政策调整带来的新挑战 RCT 中成药 功能 主治 A 益气, 养血, 安神 心悸气血两虚证, 可改善头晕目眩, 心悸, 失眠, 多梦 B 补肾益智")
朱文涛 1,2, 王煊 3, 刘小亚 4, 乔延江 5* 1. 029 2. 029 3. 029 4. 061 5. 0102 通过文献研究及调查研究发现, 中药企业发展过程中存在着中药材质量难保证 中药材资源 难持续 同质化现象严重 中药产品临床定位不清, 适应证不明确 产品缺乏有利的循证医学及药物经济 学数据支持 缺乏系统的安全性评价研究等制约因素为促进中药企业健康发展, 提出应保证中药材质量
Microsoft Word ZW-新
国际中医中药杂志 2017 年 12 月第 39 卷第 12 期 Int J Trad Chin Med, December 2017, Vol. 39, No.12 1097 多囊卵巢综合征中医证候的现代文献研究 论著 黄正慧徐雯洁郭婧黄玉华 摘要 目的探讨多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 常见中医证候的分布规律, 为建立中医证候诊断标准奠定基础
PowerPoint 演示文稿
第十六章 祛湿剂 定义 凡以祛湿药为主组成, 具有化湿利水 通淋泄浊等作用, 用以治疗水湿病证的方剂, 统称祛湿剂 属 " 八法 " 中的 " 消法 " 适用于 水湿病证 分类 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化寒湿剂 祛湿化浊剂 祛风胜湿剂 1 湿邪为病较为复杂, 祛湿之法亦种类繁多 1. 在外在上者 : 可微汗疏解以散之 2. 在内在下者 : 可芳香苦燥而化之, 或甘淡渗利以除之 3. 水湿雍盛
结直肠癌是美国第三大最常见癌症 年我国新发病例约 % 万 占全球总发病数的 &0 死亡 1 万 占全球总死亡数的 0 中国东部地区的结直肠癌发病率相比全国其他地区更高 尤其浙江嘉善 嘉兴地区 高发病率和死亡率使得结直肠癌成为浙江省肿瘤防治的重点癌种 高危 期结直肠癌患者术后 % 年生存率为 0 &0
临床论著 结直肠癌患者辅助化疗期中医证候分布观察 李 妍 邹 莹 谷建钟 周华妙 郭 勇 摘要 目的 观察结直肠癌患者辅助化疗期中医证候分布 方法 收集 & 例结直肠癌患者辅助化疗前 化疗早期 化疗中期 化疗末期 个阶段的中医临床证候资料 分析 个阶段证候分布规律及动态变化 结果 辅助化疗前有 个证候作为变量进行聚类分析 例患者以阴虚内热夹湿证 例 0 气虚证 例 0 为主 辅助化疗早期有 & 个证候作为变量进行聚类分析
Microsoft Word ZW
516 国际中医中药杂志 2017 年 6 月第 39 卷第 6 期 Int J Trad Chin Med, June 2017, Vol. 39, No.6 基于德尔菲法的四弯风中医临床诊疗指南专家问卷调查研究 论著 赵一丁闫小宁李文彬李美红陈璐郎娜 摘要 目的通过问卷调查, 筛选和评价四弯风常见证型及其治法方药, 为四弯风中医诊疗指南的制定提供参考 方法采用德尔菲法, 在文献研究基础上制定 四弯风中医诊疗指南专家调查问卷,
( 漫画版 ) 中医师著 木木树文化绘 中医学堂公益小组
( 漫画版 ) 中医师著 木木树文化绘 中医学堂公益小组 自序 中国人有句伟大的名言, 展示了圣贤之士的生命追求 : 修身 齐家 治国 平天下 对于普通人而言, 我们做不到宋代开国宰相赵普所说 半部 论语 治天下 然而, 我们可以把自己的身体当作 天下, 试图做自己健康王国的 国王 泱泱中医, 博大精深 从何入门, 乃为捷径? 从被誉为 一部伤寒医天下 的 伤寒论 入手! 伤寒论 由一千八百年前的
郑虎占-中医方剂组方规律
中医方剂组方规律 北京中医药大学 郑虎占 方剂的概念 方 : 一张处方 药名 用量 用法 等 一般言, 方是由多味药组合成 的 方剂的概念 剂 一是指剂型言 如汤剂 丸剂 散剂 膏剂等 二是指方剂的功能言, 如解表剂 泻下剂 补益剂等 组方依据 治法 方剂分类 组方配伍规律 方剂变化规律 常用治法 理 - 法 - 方 - 药 法随证立, 方从法出, 方即是 法 法大而方小, 法统领方 常用治法 治法是治疗疾病的具体方法,
538 WORLDCHINESEMEDICINE Apr.2015,Vol.10,No 和解退热小柴胡汤具有较强的退热散邪作用, 从 伤寒论 中的记载看, 本方所治发热包括四种情况 : 第一, 寒热往来的发热 原文第 96 条 伤寒五六日中风, 往来寒热 小柴胡汤主之, 证候表现为寒热交
世界中医药 年 月第 卷第 期 临证体会 论 伤寒论 柴胡剂临床应用 李 浩 王 琦 刘 璇 中国中医科学院西苑医院 北京 北京中医药大学 北京 摘要 柴胡剂主要见于 伤寒论 少阳病篇 是在小柴胡汤的基础上进行加减 包括小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴 胡桂枝汤 柴胡桂枝干姜汤以及柴胡加龙骨牡蛎汤在内的六首方剂 通过对 伤寒论 中的柴胡剂进行归纳 论述各个方 剂的方证研究及临床应用 由于少阳居于半表半里
消渴小便不利病脉证并治
消渴小便不利病脉证并治 (Diabetes and Dysuria and Urinary Disturbance) 概述 消渴之名, 首见于 内经, 除 消渴 外, 还有 鬲消 消中 消瘅 肺消 脾瘅 肾热病 等名称 五脏皆柔弱者, 善病消瘅 灵枢 五变 肥者令人内热, 甘者令人中满, 其气上溢转为消渴 素问 奇病论 素问 气厥论 : 心热移于肺, 传为肺消 素问 脉要精微论 : 瘅成为消中 素问
(13) 二岁患儿于今年 6 月起病即发热, 烦渴, 但未见汗出, 反而尿多 此症延至 9 月 后不药而热退身安 应属 ( ) A. 阳证转阴证 B. 正虚邪恋 C. 邪去正亦虚 D. 小儿夏季热 E. 纯阳之体的反映 (14) 中午寒战, 午后即发热恶热, 汗出好转, 每日 1 次, 其病属 (
第三章 问诊 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 中医所谓问诊是 ( ) A. 向病人或陪诊者广泛询问 B. 着重询问病人既往病史 C. 主要询问病人家族病史 D. 重点询问病人现在症状 E. 向病人或陪诊者进行有目的的询问 (2) 总结概括问诊内容为 十问歌 的医学家是 ( ) A. 喻嘉言 B. 张仲景 C. 张景岳 D. 李时珍 E. 赵晴初 (3) 与籍贯或所处地域有关的是
Microsoft Word - ÒÁÒüÌÀÒº¾�.doc
伊尹汤液经 更多中医古籍请访问淘中医网 (www.taozhy.com) 目录澄空序辨脉法简介平脉法上平脉法下太阳病证论第一阳明病证论第二少阳病证论第三太阴病证论第四少阴病证论第五厥阴病证论第六病不可发汗证第七 : 温病不可发汗, 伤寒不可下不可发汗上篇上不可发汗上篇下不可发汗中篇上不可发汗中篇下不可发汗下篇上不可发汗下篇下 : 此一篇共八条 千金翼方本悉无之 病可发汗证第八简介可发汗上篇发汗后中篇发汗后下篇病不可吐可吐吐后证第十病不可下证第十一简介不可下上篇不可下中篇不可下下篇上不可下下篇下病可下证第十二可下上篇
目 录 第一部分 中医基础理论... 3 第二部分 中医诊断学... 7 第三部分 中药学 第四部分 方剂学 第五部分 中医内科学... 19
中医类 中医学专业知识 目 录 第一部分 中医基础理论... 3 第二部分 中医诊断学... 7 第三部分 中药学... 14 第四部分 方剂学... 15 第五部分 中医内科学... 19 第一部分 中医基础理论 知识点一 中医学理论体系的形成和发展 ( 一 ) 春秋战国至秦汉 形成时期 1. 战国时期著作 五十二病方 最早的医学著作 2. 形成的标志 黄帝内经 3. 汉以前的 难经, 秦越人所著,
Microsoft Word a.docx
2014 年 12 月第 21 卷第 12 期 中国中医药信息杂志 29 基于德尔菲法的瘀热相搏证辨证标准研究 1 张雷强,虞舜 2 1.江苏盛泽医院,江苏 苏州 215228 2.南京中医药大学,江苏 南京 210023 摘要 目的 制定瘀热相搏证的辨证标准 方法 采用德尔菲法,基于文献研究的结果,制定 瘀热相搏证 中医诊疗专家问卷调查表,先后向 30 余位专家进行 2 轮问卷调查,对调查结果及专家反馈意见进行统计分析
中医征候部分术语语义码初探.doc
( 发表于 : 中华学术论坛,No9-10,71-73. 2005) 中医证候术语学与语义码初探 中医标准化预备研究之四 包含飞严世芸周强鲍颖洁杨枝清 上海中医药大学中医信息化标准化研究室 201203,bhf2002@online.sh.cn 摘要本文从探索中医学内在的认知科学 信息学和语言学角度探讨中医证候术语的构成要素 相互关系和特征及其构成规律 ( 中医术语学 ) 希望在此基础上, 探索中医证名术语的语义码,
Microsoft Word - ¾�·½´«Õæ.doc
经方传真 胡希恕冯世纶更多中医古籍请访问淘中医网 (www.taozhy.com) 目录绪论第一章 桂枝汤类方第二章 麻黄汤类方第三章 承气汤类方第四章 白虎汤类方第五章 下瘀血汤类方第六章 陷胸汤类方第七章 泻心汤类方第八章 瓜蒂散类方第九章 甘草干姜汤类方第十章 干姜附子汤类方第十一章 附子汤类方第十二章 赤石脂禹余粮汤类方第十三章 大黄附子汤类方第十四章 柴胡汤类方第十五章 半夏汤类方第十六章
例会抽查表
206 年初级中药士 基础知识 考试大纲 考试学科 中药学 单元细目要点 一 药性理论 ( 一 ) 四气 考试科目. 四气所表示药物的作用 2. 四气对临床用药的指导意义 ( 二 ) 五味五味所表示药物的作用 ( 三 ) 升降浮沉 ( 四 ) 归经 ( 五 ) 毒性 ( 一 ) 中药的配伍二 中药的配伍与用药禁忌 三 中药的剂量与用法 四 解表药 四 解表药 ( 二 ) 中药的用药禁忌. 影响升降浮沉的因素
PowerPoint 演示文稿
第十章 安神剂 定义 凡以安神药为主组成, 具有安神定志作用, 治疗神志不安病证的方剂, 统称为安神剂 适用于 神志不安病证 常表现为心悸怔忡 失眠健忘 烦躁惊狂等 心藏神 肝藏魂 肾藏志, 故神志不安的疾患主要责之于心 肝 肾三脏之阴阳偏盛偏衰, 或其相互间功能失调 1 基本病机 安神剂 外受惊恐, 神志不安 郁怒所伤, 肝郁化火, 内扰心神 思虑太过, 暗耗阴血, 心神失养 分类 重镇安神剂 补养安神剂
幻灯片 1
方剂学各论 台州医院中医科 陈宝军 添加标题 第一章 解表剂 [ 含义 ] 凡以解表药为主组成, 具有发汗 解肌 透疹等作用, 用以治疗表证的方剂, 统称解表剂 本类方剂是根据 素问 阴阳应象大论 其在皮者, 汗而发之, 因其轻而扬之 的理论立法, 属于 八法 中的 汗法 解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表 肺卫所致的表证而设 此时邪未深入, 病势轻浅, 可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出 如果失时不治,
(1) “肝火犯肺”是属于
临床医学院基础知识 一 单项选择题 (50 题, 每题 1 分 ) (1) 肝火犯肺 是属于 A. 子病犯母 B. 克 C. 乘 D. 侮 E. 母病及子 (2) 心主神志最主要的物质基础是 : A. 津液 B. 精液 C. 宗气 D. 血液 E. 营气 (3) 阴阳偏胜形成 : A. 实证 B. 里证 C. 热证 D. 寒证 E. 表证 (4) 津液输布的主要通道为 : A. 血管 B. 经络 C.
附件7
上海中医药大学教案首页 学年 :05~06 学期 : 第二学期课程名称 : 中医内科学题目 : 心悸时数 :2 学时本次课程要求与需要解决的问题 : 1 了解心悸的定义及历史沿革 2 熟悉心悸的病因病机 3 掌握心悸的类证鉴别 4 熟练掌握心悸的辨证论治 5 了解心悸的演变 预后及预防 调护 授课组织形式 : 课堂教学, 教 学互动 上海中医药大学授课教案 课程名称 : 心悸 授课教师 : 沈琳 授课时间
妇人妊娠病脉证并治第二十
妇人妊娠病脉证并治第二十 (Gynopathy During Pregnancy) 妊娠期间的常见疾病, 妊娠早期诊断 妊娠与癥瘕的鉴别与治疗 妊娠呕吐 ( 恶阻 ) 腹痛 下血 小便难 水气, 安胎养胎的方法 妊娠病的治疗, 要注重顾护胎元, 慎用峻药 但又不谨小慎微, 只要方证相对, 也有附子 半夏之用 一 妊娠恶阻 : 1. 气血阴阳不和之恶阻证治 (1) 2. 胃虚寒饮内停之恶阻证治 (6)
第一章 八纲辨证
上海中医药大学授课教案 课程名称 : 中医诊断学 授课教师 : 李果刚 授课时间 : 2008 年度第二学期周 一 本课的目的和要求掌握寒热辨证的意义和内容掌握虚实辨证的意义和内容 内 容 教具 时间分 配 使用教材 和参考书 二 本课的重点 难点 ( 二 ) 寒热辨证 1. 理解寒热是辨别疾病性质的纲领 2. 掌握寒证和热证的各自分类 含义 临床表现及辨证要点 3. 掌握寒证与热证的鉴别要点 (
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! " 3(,;'4 *(9 4' ' ) 4' ( ' ( 25 ;4('4 )' )( ; (;'('4 ')(;'4 (;'('4 ' ; *(9 4 ' '(4'(9 ' ; '9 4( ' '((' : ' '! /$-2, '34( 4(4( (''
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! " 类风湿关节炎中医证候分类临床文献研究 侯 雷 马武开 摘要 目的 通过文献检索方式探讨类风湿关节炎的中医证候分布特征 方法 检索 年 月 年 月中国知网期刊全文数据库 "/ 维普中文科技期刊数据库 0 贵州省数字图书馆和读秀学术中文期刊全文数据库中有关中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床研究文献 结果 共 篇文献纳入研究 病例数合计 例 证型出现频次最高的是湿热阻络型
2. 面肿 腮肿及口眼喁斜的临床表现及其意义 3. 目的脏腑分属, 望目色 目形 目态的主要内容及其临床意义 4. 望口 唇 齿 龈的主要内容及其临床意义 5. 望咽喉的主要内容及其临床意义 细目五 : 望躯体四肢 1. 望颈项的主要内容及其临床意义 2. 望四肢的主要内容及其临床意义 细目六 :
2017 年中医执业医师 中医诊断学 大纲 第一单元 绪论 1. 中医诊断的基本原理 2. 中医诊断的基本原则 第二单元望诊 细目一 : 望神 1. 得神 失神 少神 假神的常见临床表现及其意义 2. 神乱的常见临床表现及其意义 细目二 : 望面色 1. 常色与病色的分类 临床表现及其意义 2. 五色主病的临床表现及其意义 3. 面部色诊的意义 细目三 : 望形态 1. 形体强弱胖瘦的临床表现及其意义
PowerPoint 演示文稿
第四章辨证护理的基础 1 2 3 4 八纲辨证护理脏腑辨证护理卫气营血辨证护理辨体施护理 学习目标 1 掌握八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 中医体质的概念 2 掌握八纲辨证护理 辨体施护护理措施 3 熟悉脏腑辨证 卫气营血辨证的护理措施 4 初步应用中医体质分类与判定自测表判断九种体质 第一节 八纲辨证护理 里 虚 寒 表 实 热 一 八纲辨证的概念 八纲 : 是指表 里 寒 热 虚 实 阴 阳八个辨证的纲领
5. 望咽喉的主要内容及其临床意义细目五 : 望躯体四肢 1. 望颈项的主要内容及其临床意义 2. 望四肢的主要内容及其临床意义细目六 : 望皮肤 1. 望皮肤色泽的内容及其临床意义 2. 望斑疹的内容及其临床意义 3. 望水疱的内容及其临床意义 4. 望疮疡的内容及其临床意义细目七 : 望排出物
第一单元绪论 1. 中医诊断的基本原理 2. 中医诊断的基本原则第二单元望诊细目一 : 望神 1. 得神 失神 少神 假神的常见临床表现及其意义 2. 神乱的常见临床表现及其意义细目二 : 望面色 1. 常色与病色分类 临床表现及其意义 2. 五色主病的临床表现及其意义 3. 面部色诊的意义细目三 : 望形态 1. 形体强弱胖瘦的临床表现及其意义 2. 姿态异常 ( 动静姿态 异常动作 ) 的临床表现及其意义细目四
头痛
头痛 Headache Dr Igor Micunovic Ph.D 概述 summary 定义 concept : 指患者自觉头部疼痛的一类疾病 main complains as headache 分类 :classifications: 1 根据发病的缓急 : 急性 ( 二周内 ) 亚急性 ( 三个月内 ) 和慢性头痛 ( 三个月以上 );acutewithin 2 weeks, over 3
标题
摇 306 揖编者按铱摇 铿锵中医行冶学术沙龙第二十七讲以 如何正确认识 伤寒论 下法, 提高临床疗效冶为议题, 于 2016 年 12 月 22 日在北京中医药大学东直门医院举行 伤寒论 作为临床医学之经典名著, 常用 下法冶治疗外感内伤多种疾病, 承气汤等泻 下名方, 至今临床广泛应用 但下法究竟有哪些适应证? 应用下法有哪些注意事项? 如何深刻理解与应用 伤寒论 下法冶? 针对此议题, 本次铿镪中医行邀请临床专家进行了热烈讨论
幻灯片 1
中医 中西医在线自习室 第一期 谭杨 早春 天街小雨润如酥, 草色遥看近却无 最是一年春好处, 绝胜烟柳满皇都 1. 教材变动说明 2. 考试时间介绍 3. 实践技能考试形式介绍 4. 笔试及实践技能复习计划 5. 题目测试 本次自习室具体安排 曾经多少次跌倒在路上曾经多少次折断过翅膀如今我已不再感到彷徨我想超越这平凡的生活我想要怒放的生命就象飞翔在辽阔天空就象穿行在无边的旷野拥有挣脱一切的力量
附件7
附件 7 上海中医药大学教案首页 学年 : 2005-2006 学期 : 课程名称 : 中医内科学 题目 : 自汗盗汗 时数 :2 本次课程要求与需要解决的问题 : 要求学生理解并熟记自汗盗汗的定义, 病因病机及辨证论治的内容. 熟悉各种汗证的鉴别诊断 理解汗有生理和病理之分 授课组织形式 : 班级集中授课, 幻灯为主, 结合少量板书. 老师讲解与同学提问相结合, 活跃同学的思路. 在病案分析时,
Dun Huang “Fu Xing Jue Zang Fu Yong Yao Fa Yao” and “Shang Han Za Bing Lun”: A Comparative Study of Prescriptions’ Dosage
Open Access Library Journal Dun Huang Fu Xing Jue Zang Fu Yong Yao Fa Yao and Shang Han Za Bing Lun : A Comparative Study of Prescriptions Dosage Bolin Yang, Xiping Liu Gansu University of Traditional
润下方： 济川煎 攻补兼施： 黄龙汤 逐水方： 十枣汤
祛湿剂 一 概念 : 组成 : 以祛湿药为主 作用 : 化湿利水, 通淋泄浊 沺证 : 水湿病证 水湿病分类 : 外湿 : 1 湿邪客于肌表 ( 表证 ): 头胀重痛, 肢体沉重, 恶寒发热, 脉濡 ( 解表剂 ) 2 风湿痹证 : 兲节疼痛, 肿胀, 屈伸不利 3 湿温初起证 内湿 : 1 湿困脾胃证 : 脘腹胀满 疼痛, 食少呕吐, 泄泻 2 湿热郁结证 : 湿温病 黄疸 泄泻 湿热淋浊 3 寒湿内阻证
【外科学】：女，30岁
中药学综合知识与技能 24 小时客服电话 :010-82311666 中药学综合知识与技能 主要考查中药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能, 正确分析 处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力, 集中反映执业药师 理论联系实际 有效开展药学服务的综合知识与技能的要求 根据执业药师相关职责, 本科目要求在理解中医理论 ( 包括民族医药 ) 知识与中医诊断学基础知识的
八纲辨证
中医诊断学 绪 论 二 填空题 1. 濒湖脉学 27 2. 脉经王叔和 三 简答题 1. 中医诊断学 中医诊断学是研究中医诊察疾病 辨别病证的基础理论 基本知识 基本方法的一门学科, 是研究诊察病证方法和探求证候诊断机理的一门学科 2. 见微知著 指通过微小的变化, 可以测知整体的情况, 机体的某些部位包含着整体的生理 病理信息 3. 临床时四诊参合运用而难以截然分开 比如对排出物地诊察, 往往是即要望其色
概述 概念 肺痿 : 肺气痿弱不振, 主症为多唾浊沫 短 气的慢性虚弱疾患 肺不伤则不痿 肺痈 : 感受风邪热毒, 肺生痈脓, 主症为 咳嗽 胸痛 咯吐腥臭脓痰的疾病 咳嗽上气 : 咳嗽 痰多 气喘 但坐不得卧为主症的疾病 ( 第 条称其为 " 肺胀 ") 2
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证并治第七 1 概述 概念 肺痿 : 肺气痿弱不振, 主症为多唾浊沫 短 气的慢性虚弱疾患 肺不伤则不痿 肺痈 : 感受风邪热毒, 肺生痈脓, 主症为 咳嗽 胸痛 咯吐腥臭脓痰的疾病 咳嗽上气 : 咳嗽 痰多 气喘 但坐不得卧为主症的疾病 ( 第 13 14 条称其为 " 肺胀 ") 2 概述 合篇意义 a. 病位 : 肺 b. 症状 : 咳嗽 咯痰 气喘 c. 病因 : 内伤自病,
대한한의학원전학회지23권3호(최종)_ hwp
北京中醫藥大學 臨床基礎醫學院1 李宇航1ㆍ朴恩希1 *49) 張仲景辨治에 따른 小便不利특색 기초연구 ㆍ 李宇航1 朴恩希1* 1 北京中醫藥大學 臨床基礎醫學院 小便不利 伤寒论, 金匮要略 의 수많은 原文에 기재되어 있지만 原文전체에 흩어져 있으며 그에 대한 자세한 해석 또한 논술되어있지 않다. 그리하여 본 논문은 伤寒论 과 金匮要略 중의 기재된 小便不利의 原文만을 체계적으로
附件7
附件 7 上海中医药大学教案首页 学年 :05~06 学期 : 第二学期课程名称 : 中医内科学题目 : 内伤发热时数 :3 学时本次课程要求与需要解决的问题 : 1 了解内伤发热的定义及历史沿革 2 熟悉内伤发热的病因病机 3 熟悉内伤发热的类证鉴别 4 熟练掌握内伤发热的辨证论治 5 了解内伤发热的演变 预后及预防 调护 授课组织形式 : 课堂教学, 教 学互动 上海中医药大学授课教案 课程名称
Microsoft Word - 肖君论文.doc
分类号 :R 2 单位代码 :10315 密级 : 秘密学号 :20021113 2002 级硕士研究生毕业论文 湿邪对消化系统疾病影响 的理论及临床研究 学科专业 : 中西医结合临床学位类型 : 临床医学专业学位研究生 : 肖君导师 : 孙志广 南京中医药大学 2005 年 5 月 1 目 录 个人简介 1 中文摘要 2 英文摘要 3 前言 4 第一部分文献研究 5 一 祖国医学对 湿 的认识 5
( 五 ) 生命活动的基本物质 ( 六 ) 经络 4. 六腑的生理功能 5. 奇恒之腑 6. 五脏与六腑的关系 1. 气 2. 血 3. 津液 1. 经络系统的组成 2. 十二经脉 3. 奇经八脉 (3) 脾与志 液 体 华 窍的关系 (4) 肝与志 液 体 华 窍的关系 (5) 肾与志 液 体 华
2017 年执业中药师 中药学综合知识与技能 考试大纲 2017 年执业中药师 中药学综合知识与技能 考试大纲已经顺利公布, 壹医考搜集整理 如下, 请广大执业药师考生参考 : 大单元 小单元 细目 要点 (1) 人是一个有机整体 1. 整体观念 ( 一 ) 中医学的基本 (2) 人与环境的统一性 特点 (1) 症 证 病的区别 2. 辨证论治 (2) 辨证与论治的关系 1. 阴阳的属性 事物阴阳属性的分析和运用
(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷 心痛 面色 白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见
第八章 脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 心悸与下列哪项同见, 对诊断心阴虚证最有意义 ( ) A. 失眠多梦 B. 心悸潮热 C. 舌红少苔 D. 五心烦热 E. 怔忡健忘 (2) 心脉痹阻中, 若胸痛以闷痛为特点的是 :( ) A. 痰阻心脉 B. 气滞血脉 C. 寒凝心脉 D. 热郁心脉 E. 瘀阻心脉 (3) 症见心悸, 兼有口咽干燥,
6 号题 6 月 17 日第一站 :1 哮病, 肺脾气虚, 六君子汤 2 痔疮湿热证, 脏连丸 1 哮病缓解期 - 肺脾气虚证主症 : 有哮喘反复发作史 气短声低, 自汗, 怕风, 常易感冒, 倦怠无力, 食少便溏, 或可有喉中时有轻度哮鸣, 痰多质稀色白, 舌质淡, 苔白, 细弱 证机概要 : 哮
第一站 : 病案分析 2 号题 6 月 18 日第一站 : 妇科崩漏 肾阳虚证 右归丸 + 党参, 黄芪, 三七 已给出答案, 无需作答 3 号题 6 月 17 日第一站 : 1 周某, 男,65 岁, 已婚工人,2016 年 12 月 8 日初诊 患者 10 余年来每逢冬季, 剧发咳嗽, 咯痰, 每年咳嗽持续时间 3 个月 1 个月前咳嗽加重, 当地医院给予青霉素, 中药止咳化痰等药物治疗, 效果不明显
Slide 1
泻下剂 概念 : 组成 泻下药为主 ; 作用 通导大便 排除肠胃积滞 荡涤实热 攻逐水饮 ; 下法 立法依据 其下者, 引而竭之 留者攻之 其实者, 散而泻之 治证 里实积滞证 : 腹实便秘证 ; 水饮内停证 : 胸腹积水 水肿 二 分类与适应证 : 1. 寒下 攻下积滞, 荡涤实热 ; 用于里热积滞证 ; 代表方 : 大承气汤 ; 小承气汤 ; 调味承气汤 ; * 大黄牡丹汤 * 凉膈散 2. 温下
润下方： 济川煎 攻补兼施： 黄龙汤 逐水方： 十枣汤
和解剂 凡具有和解少阳 调和脏腑功能 调和寒热等作用, 用以治疗少阳 病半表半里证 脏腑功能失调 寒热错杂等病证的一类方剂, 统称 为和解剂. 注意亊项 1. 凡外感疾病, 表邪未解, 或邪已入里, 阳明热甚者, 不宜使用和解剂 2. 凡由劳倦内伤, 饮食停滞, 气血不足而见寒热者, 不宜使用 3. 七情内伤, 肝脾不和, 治宜配合思想开导方法 范畴 和解剂原为治疗足少阳胆经病证而设 然而, 胆附于肝,
和 解 剂
中药学 武汉生物工程学院制药工程系生药教研室 赖晓晶 第九章 清热药 一 清热药的含义 凡以清热为主要功效, 治疗里热证 为主的药物, 称为清热药 二 功效与主治 清热 治疗里热证 清脏腑热 : 清心热 清肺热 清胃热 三 清热药的功效 清热泻火清热燥湿清热解毒清热凉血清虚热 四 药性归经 药味 : 苦寒甘寒归经 五 使用注意 1. 因证选药 脏腑热证 温热病的气分热证 --- 清热泻火药 湿热证
邹月媚.tpf
第 38 卷第 5 期燕山大学学报 Vol. 38 No. 5 2014 年 9 月 JournalofYanshanUniversity Sept. 2014 文章编号 :1007-791X (2014) 05-0466-05 运用属性偏序结构图原理探析 伤寒论 中 干姜的配伍规律 邹月媚 1 2,, 刘敏 * 3, 陈东光 (1. 广州中医药大学第一临床医学院, 广东广州 510000;2. 广州中医药大学第一附属医院内分泌科,
第一节 心与小肠病辨证
第一节 心与小肠病辨证 一 选择题 1.A 型题 (1)B (2)A (3)D (4)D (5)C (6)E (7)A (8)E (9)C (10)B 2.B 型题 (1)C (2)A (3)D (4)B 3.C 型题 (1)C (2)A (3)A (4)C 4.X 型题 (1)ACD (2)AD (3)BCDE (4)AB 1.N 2.N 1. 心阳虚证 2. 心悸怔忡心痛心烦失眠多梦健忘神昏神识错乱脉结或代
泻下剂 适应证 为有形实邪内结而设, 凡因燥屎内结 冷积不化 瘀血内停 宿食不消 结痰停饮 虫积之脘腹胀满 腹痛拒按 大便秘结或泻利 苔厚 脉沉实等属里实证者, 均可用泻下剂治疗 2
泻下剂 泻下剂 定义 : 凡以泻下药为主组成, 具有通便 泻热 攻积 逐水等作用, 用以治疗里实证的方剂, 统称为泻下剂 1 泻下剂 适应证 为有形实邪内结而设, 凡因燥屎内结 冷积不化 瘀血内停 宿食不消 结痰停饮 虫积之脘腹胀满 腹痛拒按 大便秘结或泻利 苔厚 脉沉实等属里实证者, 均可用泻下剂治疗 2 泻下剂 分类 : 热结者, 当寒下 ; 寒结者, 当温下 ; 燥结者, 当润下 ; 水结者,
方证对应的方法与实践
Klinische Anwendung der Rezeptur Guizhitang und ihrer Modifikationen 桂枝汤及变方的临床应用 桂枝类方应用规律研究 ( 一 ) 为什么要讲 桂枝汤 伤寒金匮方 :271 首 (Shanghan 113,Jingui 158) Shang-Jin Shanghan Jingui Guizhi 74(27%) 39 35 Gui-Shao
第一章 绪论
第一章绪论 方剂与方剂学的概念 方剂 : 是中医在辨证审机, 确立治法的基础上, 按照组方原则, 通过选择合适药物, 酌定适当剂量, 规定适宜剂型及用法等一 系列过程, 最后完成防治疾病的药方 一首合格的方剂应是安全有效的 方剂学 : 研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科 方剂的起源与发展 一 先秦时期 1 五十二病方 战国记载 52 病, 药物 247 种 意义 : 我国现存最古老的一部医方著作
A. 散剂 B. 硬膏剂 C. 汤剂 D. 针剂 E. 丸剂 答案 :3.E 4. 反佐药作用包括 A. 辅助君臣药之力 B. 防止病重邪甚拒药 C. 消除君臣药之毒 D. 监制君臣药之偏 E. 缓解君臣药之峻 答案 :4.B 5. 判定方中君药的重要依据是 A. 珍稀或贵重药物 B. 针对方证主要
2018 年中医执业医师考试名师押题卷第四套 1. 不属于温里剂的方剂是 A. 小建中汤 B. 温胆汤 C. 四逆汤 D. 当归四逆汤 E. 理中丸 答案 :1.B 2. 与方剂基本结构 君臣佐使 无关的是 A. 药味用量 B. 主治证候 C. 药力大小 D. 药物的药性 E. 剂型 答案 :2.E 3. 慢性疾病的治疗宜选用 A. 散剂 B. 硬膏剂 C. 汤剂 D. 针剂 E. 丸剂 答案 :3.E
幻灯片 1
北京市执业中药师继续教育讲座 (2014 年度 ) 腹痛与便秘的辨证用药 北京中医药大学 2014.4.16 郑虎占 1 腹痛的辨证用药 2 腹痛的概念 腹痛是指胃脘以下 耻骨毛际以上部位以疼痛为主症的病证 腹痛是一个症状, 西医学多种疾病, 如急性胰腺炎 胃肠痉挛 结肠炎 阑尾炎等引起的腹痛, 均可按照中医学的腹痛辨证 论治 腹痛 胃痛 3 腹痛的病因病机 病机要点 : 气机阻滞, 或脏腑失养 1.
伤寒杂病论·桂林古本
论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也 怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内 皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措,咄嗟呜呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣,痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之足云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂
FJXBQ
高等医学院校选用教材 ( 供成人教育中医药专业 中西医结合专业使用 ) 方剂学 闫润红 主编 2 0 0 1 内容简介本书是供成人教育中医药专业 中西医结合专业使用的教材 全书分总论和各论两部分, 总论部分对中医方剂的基本理论, 如治法 君臣佐使 剂型 剂量等及其现代研究进展进行了介绍 各论部分对常用方剂的主治病证 配伍意义 临床应用 加减变化规律及现代研究概况等内容, 按分类进行了系统阐述 在保证方剂学学科知识结构完整性的前提下,
各 论
中 医 学 自 学 丛 书 孙 氏 方 剂 学 各 论 第 一 章 解 表 剂 凡 以 解 表 药 为 主 要 组 成 成 分, 具 有 发 汗 解 肌 透 疹 等 作 用 以 治 疗 表 证 或 瘟 疫 急 性 期 的 一 类 方 剂, 称 解 表 剂 表 证, 系 指 恶 寒 发 热 头 痛 身 疼 无 汗 或 有 汗 而 表 症 仍 不 解 鼻 塞 声 重 脉 浮 等 证 而 言 因 六 淫
中医药通报 年 月 第 卷 第 期 月广东省中医院珠海医院之门诊 病房 住院 胃镜室 年龄最小者为 岁 最大者为 岁 平均年龄 患有 慢 性 胃 炎 且 符 合 纳 入 标 准 研 究 之 连 续 病 例 ± 岁 职业分布情况 工人 例 例 农 民 例 干 部 例 诊断标准 采用 年中华医学会消化病
中医药通报 海外中医 慢性胃炎 例辨证要素研究 与频数变量聚类分析 卢致鹏 关键词 慢性胃炎 辨证要素 证候分布 吴 辨证论治 慢性胃炎系指各种不同病因所引起之胃粘膜慢 帆 聚类分析 用辨别处理各种临床现象 性炎症或萎缩性病变 是常见病 多发病 且其发病 慢性胃炎之病位证素 胃 主要是指胃脘部之症 率有随着年龄增长而趋高之势 慢性胃炎之发病因 状与消化 受纳等功能失常所表现出之证候 其证候 素有多种
第一站 辨证论治
2016 年执业中药师 中药学综合知识与技能 考试大纲 2016 年执业中药师 中药学综合知识与技能 考试大纲已经顺利公布,24 小时医学搜 集整理如下, 请广大执业药师考生参考 : 大单元小单元细目要点 ( 一 ) 中医学 的基本特点 1. 整体观念 2. 辨证论治 (1) 人是一个有机整体 (2) 人与环境的统一性 (1) 症 证 病的区别 (2) 辨证与论治的关系 1. 阴阳的属性 2. 阴阳的相互关系
8. 儿童必须在成人监护下使用 9. 请将本品放在儿童不能接触的地方 10. 如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师 小儿宝泰康颗粒说明书 通用名称 : 小儿宝泰康颗粒汉语拼音 : [ 功能主治 ] 解表清热, 止咳化痰 用于小儿风热外感, 症见发热 流涕 咳嗽 脉浮 [ 规格 ] 每袋装
![8. 儿童必须在成人监护下使用 9. 请将本品放在儿童不能接触的地方 10. 如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师 小儿宝泰康颗粒说明书 通用名称 : 小儿宝泰康颗粒汉语拼音 : [ 功能主治 ] 解表清热, 止咳化痰 用于小儿风热外感, 症见发热 流涕 咳嗽 脉浮 [ 规格 ] 每袋装](/thumbs/92/109480341.jpg "8. 儿童必须在成人监护下使用 9. 请将本品放在儿童不能接触的地方 10. 如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师 小儿宝泰康颗粒说明书 通用名称 : 小儿宝泰康颗粒汉语拼音 : [ 功能主治 ] 解表清热, 止咳化痰 用于小儿风热外感, 症见发热 流涕 咳嗽 脉浮 [ 规格 ] 每袋装")
国家食品药品监督管理局关于修订 ( 小儿宝泰康颗粒 小儿敷脐止泻散 小儿感冒口服液 小儿感冒宁糖浆 小儿七星茶颗粒 小儿消食片 小儿泻速停颗粒 小儿咽扁颗粒 ) 部分非处方药品种说明书范本的通知国食药监注 [2010]449 号 2010 年 11 月 24 日发布 各省 自治区 直辖市食品药品监督管理局 ( 药品监督管理局 ): 为保证公众用药安全, 按照 处方药与非处方药分类管理办法 ( 试行
1. 肺虚证 补肺固卫 玉屏风散加减 2. 脾虚证 健脾化痰 六君子汤加减 3. 肾虚证 补肾纳气 肾气丸或七味都气丸加减 三 肺炎球菌肺炎 ( 咳嗽 喘证 肺炎喘嗽 ) 1. 邪犯肺卫证 疏风清热, 宣肺止咳 三拗汤或桑菊饮加减 2. 痰热壅肺证 清热化痰, 宽胸止咳 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减
一 慢支 ( 久咳 咳嗽 喘证 ) 中西医结合内科病中医辨证论治总结 ( 一 ) 实证 ( 多见于急性发作期 ) 1. 风寒犯肺证 宣肺散寒, 化痰止咳 三拗汤加减 2. 风热犯肺证 清热解表, 止咳平喘 麻杏石甘汤加减 3. 痰浊阻肺证 燥湿化痰, 降气止咳 二陈汤合三子养亲汤加减 4. 痰热郁肺证 清热化痰, 宣肺止咳 桑白皮汤加减 5. 寒饮伏肺证 温肺化饮, 散寒止咳 小青龙汤加减 ( 二
04级七年制病因
中医基础理论 病因病机 邱夏桑 1 病因 病机的概念 病因 : 破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因 病机 : 各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生 发展与变化的机理 2 中 西医对病因的认识 外感因素 : 六淫 ( 风 寒 暑 湿 燥 火 ); 疠气等 内伤因素 : 内伤七情 ( 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 ); 饮食失宜 ; 劳逸失度等 其他因素 : 痰饮 ; 瘀血等
标题
第 39 卷第 1 期燕山大学学报 Vol 39 No 1 2015 年 1 月 Journal of Yanshan University Jan. 2015 文章编号 :1007 791X(2015)01 0057 11 基于偏序结构理论的李赛美教授诊疗糖尿病思辨规律研究 徐笋晶 1, 李赛美 1,, 朱章志 2, 李日东 1, 刘煜洲 1 1, 刘超男 (1. 广州中医药大学第一临床医学院,
(3) 心与肝的主要生理关系 (4) 心与肾的主要生理关系 (5) 肺与脾的主要生理关系 (6) 肺与肝的主要生理关系 (7) 肺与肾的主要生理关系 (8) 肝与脾的主要生理关系 (9) 肝与肾的主要生理关系 (10) 脾与肾的主要生理关系 (1) 心与志 液 体 华 窍的关系 (2) 肺与志 液
大单元小单元细目要点 1. 整体观念 ( 一 ) 中医学的基本特点 2. 辨证论治 (1) 人是一个有机整体 (2) 人与环境的统一性 (1) 症 证 病的区别 (2) 辨证与论治的关系 1. 阴阳的属性事物阴阳属性的分析和运用 (1) 阴阳的对立制约 2. 阴阳的相互关系 ( 二 ) 阴阳 学说 (2) 阴阳的互根互用 (3) 阴阳的消长平衡 (4) 阴阳的相互转化 3. 阴阳学说的临床应用 (1)
痉湿暍病、百合狐惑阴阳毒
百合狐惑阴阳毒病证治第三 (Bulbus lilii Syndrome, Huhuo and YinyangDu ) 百合病 是由于热病之后, 余热未尽, 或情志不遂, 五志化火所致 其主要症状为精神恍惚不定, 饮食行动失调, 以及口苦, 小便赤, 脉微数等 ; 狐惑 系由湿热虫毒为患 主要症状为咽 眼及前后二阴溃烂 其中咽喉部蚀烂称之为惑 ; 前后二阴部溃烂称之为狐 ; 阴阳毒 是由感染疫毒起病,
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
一、大柴胡汤
第三部分柴胡类方 一 大柴胡汤 古代宿食病的专方, 有止痛 除胀 通便 降逆 清热的功效, 适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理 独排众议的胡希恕 (1898-1984) 刘渡舟先生称胡希恕先生为 经方学派的大师, 并介绍说 : 在病房会诊, 群贤齐集, 高手如云, 惟先生能独排众议, 不但辨证准确无误, 而且立方遣药, 虽寥寥几味, 看之无奇, 但效果非凡, 常出人意外, 此皆得力于仲景之学也
C. 诊人迎 太渊 太溪三部脉 D. 诊人迎 寸口 趺阳三部脉 11. 防己的功效是 A. 祛风散寒, 通络止痛 B. 祛风通络, 定惊止搐 C. 祛风除湿, 强筋健骨 D. 祛风止痛, 利水消肿 12. 既能清热化痰, 又能清心定惊的药物是 A. 瓜萎 B. 礞石 C. 天竺黄 D. 浙贝母 13
青岛大学 2017 年硕士研究生入学考试试题 科目代码 : 647 科目名称 : 医学综合 ( 中医 )( 共 12 页 ) 请考生写明题号, 将答案全部答在答题纸上, 答在试卷上无效 一 A 型题 :1 50 小题, 每小题 1 分, 共 50 分 在每小题给出的 A B C D 四个选项中, 请选出一项最符合试题要求的 1. 下列选项中, 反映阴阳消长平衡关系的是 A. 阳长阴消 B. 壮水之主,
1. 掌握肺系病证的一般护理 第一章 2. 熟悉肺系病证的病因病机与常见证候 3. 了解肺的生理功能及病变特点 1. 肺的生理功能与病变特点的关系 2. 肺系病证的病因病机与常见证候 3. 肺系病证的一般护理 1. 掌握感冒的辨证施护 肺病病证 第一节感冒 2. 熟悉感冒的定义 辨证要点 护治原则
中医临床护理学 课程教学大纲 课程名称 : 中医临床护理学课程编号 : 英文名称 : Clinical Nursing of Traditional Chinese Medical 课程性质 : 必修课总学时 :48 学时讲课学时 :42 学时实验学时 :6 学时学分 :3 学分适用对象 : 护理学专业本科学生先修课程 : 中医基础理论 ( 含中诊 ) 中药学 方剂学 中医护理学基础 中医饮食调护等一
Microsoft Word - 第五章 四诊.doc
望诊 A1 1. 下列哪项不是得神的表现 :( 答案 C)A 目光精彩 B 神志清楚 C 颧赤如妆 D 形丰色荣 E 呼吸调匀 2. 下列哪项不是失神的表现 :( 答案 A)A 目无精彩 B 形羸色败 C 呼吸微弱 D 神志昏迷 E 壮热 3.. 失神的病人, 本不能食, 突然能食, 此为 : ( 答案 D)A 神志异常 B 无神 C 少神 D 假神 E 得神 4. 下列哪项属神气不足的表现 :(
4. 灵枢 本神 所言 因志而存变 谓之 A. 志 B. 智 C. 虑 D. 意 E. 思 5. 肺为水之上源 是指其能 A. 宣发布散津液 B. 其气肃降, 有利于大肠主津 C. 辅助心脏, 转输气血津液 D. 肃降水液, 通调水道 E. 宣发卫气, 调节汗液排泄 6. 肝的生理特性是 恶抑郁 A
历年考研专业课真题下载 :2002 年考研中医综合真题及答案 历年考研专业课真题历年来都是考研小伙伴复习必不可少的复习资料, 考生可以通过复习历年考研真题了解考研专业课真题的题型, 也可以推测下一年专业课的命题特点以及重点题型 文都教育为了方便大家能够很好的利用真题来复习, 小编整理了统考专业课 2000 年 -2016 年的真题以及答案解析, 以下是统考专业课中医综合真题及答案 一 A 型题 :
浅论中医黄疸蓄血毕业论文网 理论之发展
浅论中医黄疸蓄血毕业论文网 理论之发展 代写代发论文 daixiedaifalunwen.sina138.com 浅论中医黄疸蓄血毕业论文网 理论之发展 http 1983:169~171. 1959:119. 16 清 周学海. 读医随笔 [M]. 南京 : 江苏科技出版社,1999:475. 15 宋 郭雍. 仲景伤寒补亡论 [M]. 上海 : 上海科技出版社,1958.138~139. 14
PowerPoint Presentation
脏腑辨证 脏腑辨证概说 一 概念 : 脏腑辨证, 是指以脏腑的生理 病理为依据, 综合分析四诊所得的病情资料, 从而判断疾病所在的脏腑部位 病因 病性等, 为临床治疗提供依据的一种辨证归类方法 特点 : 结论具体, 定位 定性清楚, 指导治疗明确 知识准备 熟练掌握脏象学说, 由脏腑生理功能指导病理表现 熟悉气血津夜的功能和四个基本虚证的表现 二 脏腑辨证归类方法的形成 : 脏腑辨证方法形成很早,
( 四 ) 藏象 1. 五脏的生理功能 (1) 心的生理功能 (2) 肺的生理功能 (3) 脾的生理功能 (4) 肝的生理功能 (5) 肾的生理功能 2. 五脏之间的关系 (1) 心与肺的主要生理关系 (2) 心与脾的主要生理关系 (3) 心与肝的主要生理关系 (4) 心与肾的主要生理关系 (5)
中药学综合知识与技能 中药学综合知识与技能 主要考查中药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能, 正确分析 处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力, 集中反映执业药师理论联系实际 有效开展药学服务的综合知识与技能的要求 根据执业药师相关职责, 本科目要求在理解中医理论 ( 包括民族医药 ) 知识与中医诊断学基础知识的基础上, 重点掌握常见病的辨证论治, 中药联合用药和特殊人群用药等合理用药的综合知识与技能
中医内科学
中医儿科复习表 ( 十一五,2016 考试大纲 ) (18/10/17 第二版 ) 新生儿病 1 胎黄 1 肺系病证 4 感冒 4 咳嗽 7 哮喘 9 慢惊风 33 癫痫 35 肾系病证 38 尿频 38 遗尿 40 五迟 五软 42 附录 一. 证型与方剂 58 二. 方剂索引 61 三. 病名索引 65 脾系病证 12 鹅口疮 12 口疮 13 呕吐 15 腹痛 17 泄泻 19 厌食 22 积滞
显著 他不断呼吁中医界 应该重视中医方证学的研究, 这一点是我们学习与运用中医时必须掌握的核心原则 张仲景所著的 伤寒论 和 金匮要略 历来被奉为临床经典, 要保持和发扬中医特色, 必须立足于仲景之说 所以, 叶先生主张在临床诊疗过程中, 要善于通过抓 主证 来寻找 主方, 有是证, 用是方, 如果
叶桔泉先生 方证学 思想与临床经验 马永华叶加南王畅 ( 南京中医药大学, 江苏南京 210023) 叶桔泉先生 摘要叶桔泉, 著名中医临床家 中医教育家 中药学家, 中国科学院学部委员, 毕生致力于中医药学的研究 教育和临床 叶桔泉首先提出 方证学 概念, 认为 方证学 是仲景学说的核心, 方剂辨证 是执简驭繁的有效方法 ; 他主张通过反复实践, 总结主证主方, 将方证关系相对稳定地固定下来 ;
年 10 月第 33 卷第 10 期 2.2 专利中所选用中药功效及频率分析在入选的 484 篇专利中所用以治疗痛风的中药共计 313 味, 依据国家 十五 版高学敏主编的 中药学 中各论的分类原则, 共分为 19 大类 : 活血化瘀药 32 种, 出现比例为 17.10% ; 补
629 DOI:10.11656/j.issn.1672-1519.2016.10.13 中药治疗痛风相关专利用药规律分析 闫海峰, 杨凯伦, 樊克涛, 代向东, 王怡 ( 大学, 天津市现代中药重点实验室, 天津 300193) 摘要 :[ 目的 ] 分析中药治疗痛风的用药规律和特点, 为中医治疗痛风提供参考和借鉴 [ 方法 ] 检索近 10 年相关专利, 将符合标准的 484 篇中医治疗痛风专利中的中药归类,
570 月经病是指月经的周期 经期或经量异常, 或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症, 是妇科的常见病 多发病, 从古至今为历代医家所重视 叶天士为清代著名医家, 在妇科病方面有颇多建树, 对月经病的认识和治疗亦有独到见解 本文通过对 临证指南医案 未刻本叶氏医案 中关于月经病的医案进行数据
论著 基于数据挖掘的叶天士治疗月经病用药规律研究 刘柳青 忻凌 经燕 北京中医药大学研究生院 北京 安徽中医药大学第一附属医院 中日友好医院 摘要 目的 探索叶天士治疗月经病的用药规律及特点 方法 整理 临证指南医案 未刻本叶氏医 案 中关于月经病的医案 采用 ＥＸＣＥＬ Ｓ ＳＣ Ｓ Ｓ Ｌ 软件进行药物频数分 析 关联规则分析 聚类分析和复杂网络分析 结果 药物频数 性味分析 出现频率在 以上的高频药
标阳 之性 膀胱为人体州都之官 为寒水之腑 故其性寒 加之其秉承先天之本肾脏的寒水之气 故其生理寒性甚强 小肠为传化物之腑 其秉心火之余气 性亦属火 而能传化物 泌别清浊 两腑之气相较 膀胱之气强于小肠之气 两经一气 合化的结果 是火从水化 热从寒化 最终形成的太阳本气为 寒气 故 内经 会说 太阳
江西中医药 年 月第 期总 卷第 期 江西中医学院姚荷生研究室 特约专栏 伤寒论 证候分类纲目 太阳伤寒表实证 姚荷生原撰 整理 姚梅龄 伍炳彩 江西中医学院姚荷生研究室 南昌 关键词 伤寒论 证候分类纲目 太阳伤寒表实证中图分类号 文献标识码 整理者按 本篇以及本年度将在每期连载的症与诊断的主要依据 此证与类似证及疑似证的鉴 姚荷生研究室专栏 的文章 均出自我们与其他十别要点 治疗禁忌 药物的煎煮方法与服法
A. 气能摄津 B. 气能生津 C. 血能载气 D. 津血同源 8. 其循行多从肘膝以下分出的经络是 A. 别络 B. 经别 C. 奇经 D. 经筋 9. 具有濡养眼目, 分主一身左右之阴阳 功能的是 A. 冲脉 B. 督脉 C. 阴 阳跷脉 D. 阴 阳维脉 10. 足阳明经 气不足 病机的表现是
2011 年全国硕士研究生入学统一考试中医综合科目试题 一 A 型题 :1 80 小题, 每小题 1.5 分, 共 120 分 在每小题给出的 A B C D 四个选项中, 请选出一项最符合试题要求的 1. 下列选项中, 反映阴阳消长平衡关系的是 A. 动极者, 镇之以静 B. 壮水之主, 以制阳光 C. 善补阳者, 阴中求阳 D. 善 补阴者, 阳中求阴 2. 子盗母气的理论基础是 A. 五行相生
(Microsoft Word \361\351???????\320\374\322\366\315\305??? \360\257\354\351\363\327)
2018 中医执业医师实践技能考试汇总 第一站 : 病 - 证 - 法 - 方 53 种病 (57 种病 =53 种 + 从来不考的 4 种骨伤相关病 ) Organized by Luke (http://healerj.tistory.com) 1 目录 中医内科... 5 考点一感冒... 5 考点二咳嗽... 7 考点三哮病... 9 考点四喘证... 12 考点五肺痨... 14 考点六心悸...
Microsoft Word - 涩脉（2010－－1－19）.doc
涩 脉 涩脉是临床上非常常见的一种脉象, 亦是单因素并具有独立诊断意义的脉象之一, 但也是较难体会掌握的脉象, 它不像浮 沉 迟 数那么易于体会, 正如古人所说的 : 弦紧难分, 涩脉难候 笔者在 45 年的临证实践中发现, 在岭南 江南这些湿气偏重的地区, 临床上涩脉出现的频率甚高, 然而, 因医者未掌握涩脉, 所造成的漏诊与误诊比比皆是 加之涩脉的实际诊断意义与教科书的描述不尽相同, 所以涩脉将是我们重点论述与训练的脉象之一
Microsoft Word - 中医执业医师考试真题选编（六）
A2 型题 31. 患者, 女,43 岁 眩晕 2 个月, 加重 1 周, 昏眩欲仆, 神疲乏力, 面色咣白, 时 有心悸, 夜寐欠安, 舌淡, 脉细 治疗应首选 A. 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪 B. 丰隆 中脘 内关 解溪 头维 C. 百会 上星 风池 丰隆 合谷 D. 脾俞 足三里 气海 百会 E. 百会 太阳 印堂 合谷 答案 :D 考察点 : 常见病证的辨证 处方 ( 眩晕 ) 32.