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香侯
5 years ago
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1 中医中西医在线自习室第一期谭杨

2 早春天街小雨润如酥, 草色遥看近却无最是一年春好处, 绝胜烟柳满皇都

3 1. 教材变动说明 2. 考试时间介绍 3. 实践技能考试形式介绍 4. 笔试及实践技能复习计划 5. 题目测试本次自习室具体安排

5 曾经多少次跌倒在路上曾经多少次折断过翅膀如今我已不再感到彷徨我想超越这平凡的生活我想要怒放的生命就象飞翔在辽阔天空就象穿行在无边的旷野拥有挣脱一切的力量

6 实践技能教材变动说明

8 2017 年中医执业助理医师实践技能教材变化情况 1. 常见急症的针灸治疗, 主配穴调整较大 2. 推拿技术 : 主要是㨰法操作有变化, 揉法操作删除频率内容 3. 基本操作 : 心肺复苏术有调整, 需注意 4. 辅助检查 : 过早搏动修改为期前收缩只是名称的变化

9 5. 中医常见疾病 (1) 哮病证治分类中方剂有变化, 需注意其他用药加减有变化, 对于考试没多大影响 (2) 妇科疾病证治分类中方剂有变化, 变为和笔试的用方相同, 无需多虑 (3) 儿科疾病证治分类中方剂有变化, 和笔试不同, 需要多加注意

10 6. 西医常见疾病慢性心力衰竭肝硬化病毒性肝炎功能失调性子宫出血绝经综合征这几个病实验室检查或治疗有一些调整, 产褥感染过敏性紫癜治疗有一两句话调整数值方面变化需要注意, 其他变化对考试影响不大 7. 病名变化知道即可原来的围绝经期综合征修改为绝经综合征原来的盆腔炎修改为盆腔炎性疾病原来的先兆流产修改为自然流产

11 2017 年中西医执业助理医师实践技能教材对应情况 1. 常见急症的针灸治疗, 主配穴调整较大 2. 推拿技术 : 主要是㨰法操作有变化, 揉法操作删除频率内容 3. 基本操作 : 心肺复苏术有调整, 需注意 4. 辅助检查 : 过早搏动修改为期前收缩只是名称的变化

12 5. 西医常见病第 39 疾病名称由原来的围绝经期综合征修改为绝经综合征第 40 疾病名称由原来的盆腔炎修改为盆腔炎性疾病第 41 疾病由原来的先兆流产修改为自然流产 6. 临床常见病证第 10 疾病心律失常中由原来的过早搏动改变为期前收缩

13 笔试教材没有变, 真米有变 2017 年笔试教材变化说明

15 考试时间 1. 实践技能考试时间 2017 年 6 月 17 日 -6 月 23 日 ( 缩短为一周 ) 2. 笔试考试时间执业医师考试时间 :2017 年 8 月 26 日 -27 日上午 9:00-11:30, 下午 14:00-16:30 助理医师考试时间 :2017 年 8 月 26 日上午 9:00-11:30, 下午 14:00-16:30

16 剩余复习时间从明天 3 月 29 号算起还有 150 天就要考试了,150 天时间我应该怎么复习? 如何安排计划? 怎样有针对性的复习?150 天的时间, 一千多页的教材怎样复习? 如果第一遍我还没有复习完? 我该怎么办? 我该如何存在?!!! 下面就给大家算算时间, 安排学习计划

17 中医医师板块将我们要考试的 14 门课程分成几个板块 : 1 中医基础课程 : 中基中诊中药方剂 ; 2 中医临床课程 : 针灸中内中外中妇中儿 ; 3 西医相关课程 : 诊断学基础内科学传染病学 ; 4 非专业课程 : 医学伦理卫生法规

18 中西医医师结合板块 1 中医基础课程 : 中基中诊中药方剂 ; 2 临床课程 : 针灸中西内外妇儿 ; 3 西医相关课程 : 诊断学基础药理学传染病学 ; 4 非专业课程 : 医学伦理卫生法规

19 2016 年中医执业医师各单元科目及分值比例 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中基 50; 中药 50; 西内 40; 法规 10 第二单元 : 中诊 50; 方剂 50; 西诊 40; 伦理 10 第三单元 : 中内 90; 针灸 60 第四单元 : 中外 40; 中妇 40; 中儿 40; 传染病 30

20 2016 年中医执业助理医师模拟试卷, 共 300 分 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中医基础 30; 中药 26; 方剂 24; 中诊 30; 西诊 28; 伦理学 6; 卫生法规 6; 第二单元 : 中医内科 30; 中医外科 20; 中医妇科 20; 中医儿科 20; 针灸 30; 西医内科 15; 传染病 15

21 2016 年中西医执业医师各单元科目及分值比例 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中医基础理论 35; 中诊 35; 中药学 30; 传染病 50 第二单元 : 方剂学 30; 诊断学基础 70; 药理学 40; 医学伦理学 10 第三单元 : 中西医结合内科学 140; 卫生法规 10 第四单元 : 中西医结合外科学 40; 中西医结合妇科学 40; 中西医结合儿科学 40; 针灸学 30

22 2016 年中西助理医师模拟试卷分值 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中基 15 分, 中药 15 分, 方剂 15 分, 中诊 16 分, 针灸 17 分, 卫生法规 6 分, 西诊 20 分, 药理 20 分, 传染病 20 分, 医学伦理学 6 分, 共 150 分第二单元 : 中西医结合内科学 60 分, 中西医结合外科学 30 分, 中西医结合妇产科学 30 分, 中西医结合儿科学 30 分, 共 150 分

23 各科分值已经了解, 你该如何复习? 只复习分值多的科目? 错只复习喜欢的科目? 错复习有侧重点, 复习效果过硬的科目利用少的时间复习, 复习效果不好的科目, 多花时间复习

24 如果你的第一遍已经复习完, 接下来的时间, 各科时间安排是怎么样的, 学习需要有计划性, 不能盲目复习何为计划性? 每科应该怎么安排时间? (150-30) 天 14=8.57

25 中医专业 1. 中医基础课程 : 中基 (8 天 ) 中诊(8 天 ) 中药(8 天 ) 方剂 (8 天 ) 2. 中医临床课程 : 针灸学 (14 天 ) 中内(18 天 ) 中外(8 天 ) 中妇 (8 天 ) 中儿(8 天 ) 3. 西医相关课程 : 诊断学基础 (8 天 ) 内科学(8 天 ) 传染病学 (8 天 ) 4. 非专业课程 : 医学伦理学 (4 天 ) 卫生法规(4 天 )

26 中西医结合专业 1. 中西医基础课程 : 中基 (8 天 ) 中诊(8 天 ) 中药(8 天 ) 方剂 (8 天 ) 2. 中西医临床课程 : 针灸学 (8 天 ) 中西内(18 天 ) 中西外 (8 天 ) 中西妇(8 天 ) 中西儿(8 天 ) 3. 西医相关课程 : 诊断学基础 (10 天 ) 药理学(8 天 ) 传染病学 (12 天 ) 4. 非专业课程 : 医学伦理学 (4 天 ) 卫生法规(4 天 )

27 利用好剩下的时间, 好好复习, 事半功倍再结合网校的模拟试卷冲刺班课程加强记忆做错的题目要知道为什么做错了

29 历年真题下列各项中, 哪两脏可同有血虚的证候 A. 心脾 B. 肝脾 C. 心肺 D. 心肝 E. 肝肾正确答案 :D

30 历年真题下列各项, 不是血虚证临床表现的是 A. 经少经闭 B. 头晕眼花 C. 心烦失眠 D. 面色淡白 E. 肢体麻木正确答案 :C

31 历年真题下列各项, 适用于阴虚则热的是 A. 热者寒之 B. 阴病治阴 C. 阳病治阴 D. 阴中求阳 E. 寒者热之答案 :C

32 阴阳偏盛的治疗原则是实则泻之, 即损其有余阳偏盛而导致的实热证, 用热者寒之的治疗方法 ; 阴偏盛而导致的寒实证, 用寒者热之 " 的治疗方法阴阳偏衰的治疗原则是虚则补之, 即补其不足阴偏衰产生的是阴虚则热的虚热证, 治疗当滋阴制阳, 内经称之为阳病治阴阳偏衰产生的是阳虚则寒的虚寒证, 治疗当扶阳抑阴, 内经称之为阴病治阳

33 下列各项, 口苦的临床意义是 A. 湿热蕴脾 B. 痰热内盛 C. 心血不足 D. 心火上炎 E. 胃火炽盛答案 :D 解析 : 口苦是指病人自觉口中有苦味的症状多见于心火上炎或肝胆火热之证

35 以干咳无痰或少痰难咯, 鼻咽干燥, 微有发热恶寒为特征的证候是 A. 风热犯肺证 B. 风寒束肺证 C. 燥邪犯肺证 D. 肺热炽盛证 E. 肺阴亏虚证答案 :C 解析 : 燥邪犯肺证, 指外感燥邪, 肺失宣降, 以干咳痰少鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候临床表现 : 干咳无痰, 或痰少而黏不易咯出, 甚则胸痛, 痰中带血, 或见鼻衄, 口唇鼻咽皮肤干燥, 尿少, 大便干结, 舌苔薄而干燥少津或微有发热恶风寒, 无汗或少汗, 脉浮数或浮紧

36 脏腑辨证考点 1 心气虚心阳虚心阳虚脱证心气虚证以心悸胸闷兼气虚证为特征 ; 临床表现 : 心悸, 胸闷, 气短, 精神疲倦, 或有自汗, 活动后诸症加重, 面色淡白, 舌质淡, 脉虚本证以心悸神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据心阳虚证是在心气虚的基础上, 出现心胸闷痛畏寒肢冷等虚寒证候为特征 ; 心阳暴脱证是在心阳虚的基础上, 突然出现冷汗肢厥脉微等亡阳证候为特征

37 2 心血虚心阴虚证的临床表现鉴别要点心血虚与心阴虚虽均可见心悸失眠多梦等症, 但血虚以色白为特征而无热象, 阴虚以色赤为特征而有明显热象

38 痰阻心脉

39 痰蒙心神痰火扰神证痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现, 均可或见神昏, 但痰蒙心神证为痰浊, 其症以抑郁痴呆错乱为主, 无热证表现 ; 痰火扰神证则为痰热, 其症以神志狂躁神昏谵语为主, 既有痰, 又有火

40 男,22 岁心烦失眠 1 周, 近因面临找工作, 心情烦躁, 近 1 周入夜难眠, 手足心自感发热, 入夜咽干欲饮, 舌红苔薄而干, 脉细数临床诊断最可能是 A. 心火亢盛证 B. 肝阴虚证 C. 肝火上炎证 D. 心血虚证 E. 心阴虚证正确答案 :E

41 下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点 A. 有无发热恶寒 B. 有无胸痛咳血 C. 有无口干咽燥 D. 痰量的多少 E. 咳痰的难易正确答案 :A

42 患者, 男,54 岁咳嗽气粗, 痰多痰黄, 面赤身热, 口干欲饮, 舌红苔黄, 脉滑数其证候是 A. 风热犯肺 B. 肺阴亏耗 C. 风燥伤肺 D. 痰热郁肺 E. 风寒袭肺正确答案 :D

43 患者干咳, 连声作呛, 咽喉干痛, 唇鼻干燥, 痰少而黏, 口干, 伴身热微寒, 舌质红干而少津, 苔薄黄, 脉浮数其证候是 A. 风热犯肺 B. 风燥伤肺 C. 痰热郁肺 D. 肝火犯肺 E. 肺阴亏耗正确答案 :B

44 脏腑辨证考点 1 脾气虚脾阳虚脾虚气陷脾不统血证四证均以脾气虚为病理基础脾气虚证以脾气亏虚, 失于健运为主要病机, 以食少腹胀便溏, 兼神疲乏力等气虚表现为特征脾阳虚证是在脾气虚基础上, 阳虚生寒所致, 以腹部冷痛绵绵, 喜温喜按, 形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征

45 脾虚气陷证是因脾气亏虚, 升举无力而清阳下陷所致, 以脘腹坠胀, 或内脏下垂等下陷证候与脾气虚证并见为特征脾不统血证因脾气亏虚, 统血无权而致, 以各种慢性出血 ( 便血, 尿血, 吐血, 肌衄, 或月经过多, 崩漏 ) 与脾气虚证并见为特征

46 2 湿热蕴脾寒湿困脾证二证均因湿邪困脾, 脾胃纳运失职所致, 可见脘腹痞闷, 纳呆呕恶, 便溏, 肢体困重, 面目发黄, 苔腻, 脉濡等区别在于兼热兼寒之不同前者病性属湿热, 故有舌质红苔黄腻, 身热不扬, 阳黄, 脉濡数等湿热内蕴表现 ; 后者病性属寒湿, 故见舌淡苔腻白滑, 腹痛喜暖, 口淡不渴, 带下量多清稀, 阴黄, 脉濡缓等寒湿内停表现

47 历年真题患者, 女,36 岁, 已婚, 面色萎黄, 神疲乏力, 气短懒言, 食少便溏, 月经淋漓不断, 经血色淡, 舌淡无苔, 脉沉细无力其病机是 A. 肝血不足 B. 脾肾阳虚 C. 气血两虚 D. 脾肺气虚 E. 脾不统血正确答案 :E

48 患者身目发黄, 黄色鲜明, 腹部痞满, 肢体困重, 便溏尿黄, 身热不扬, 舌红苔黄腻, 脉濡数其证候是 A. 肝胆湿热 B. 大肠湿热 C. 肝火上炎 D. 湿热蕴脾 E. 寒湿困脾正确答案 :D

49 脏腑辨证考点 1 肝血虚肝阴虚证两者均属肝的虚证, 均有头晕等表现, 但前者为血虚, 无热象, 常见眩晕视物模糊经少肢麻手颤等症 ; 后者为阴虚, 虚热表现明显, 常见眼干涩潮热颧红手足蠕动等症 2 肝郁气滞肝火炽盛肝阳上亢证

50 3 肝风内动四证的临床表现鉴别要点 (1) 肝阳化风证 : 眩晕欲仆, 步履不稳, 头胀头痛, 急躁易怒, 耳鸣, 项强, 头摇, 肢体震颤, 手足麻木, 语言謇涩, 面赤, 舌红, 或有苔腻, 脉弦细有力甚至突然昏仆, 口眼喎斜, 半身不遂, 舌强语謇 (2) 热极生风证 : 高热口渴, 烦躁谵语或神昏, 颈项强直, 两目上视, 手足抽搐, 角弓反张, 牙关紧闭, 舌质红绛, 苔黄燥, 脉弦数 (3) 阴虚动风证 : 手足震颤蠕动, 或肢体抽搐, 眩晕耳鸣, 口燥咽干, 形体消瘦, 五心烦热, 潮热颧红, 舌红少津, 脉弦细数 (4) 血虚生风证 : 眩晕, 肢体震颤麻木, 手足拘急, 肌肉瞤动, 皮肤瘙痒, 爪甲不荣, 面白无华, 舌质淡白, 脉细或弱

51 4 寒滞肝脉证: 少腹冷痛, 阴部坠胀作痛, 或阴器收缩引痛, 或巅顶冷痛, 得温则减, 遇寒痛增, 恶寒肢冷, 舌淡, 苔白润, 脉沉紧或弦紧 5 肝胆湿热证: 身目发黄, 胁肋胀痛, 或胁下有痞块, 纳呆, 厌油腻, 泛恶欲呕, 腹胀, 大便不调, 小便短赤, 发热或寒热往来, 口苦口干, 舌红, 苔黄腻, 脉弦滑数或为阴部潮湿瘙痒湿疹, 阴器肿痛, 带下黄稠臭秽等 6 胆郁痰扰证: 胆怯易惊, 惊悸不宁, 失眠多梦, 烦躁不安, 胸胁胀闷, 善太息, 头晕目眩, 口苦呕恶, 舌淡红或红, 苔白腻或黄滑, 脉弦缓或弦数

52 患者眩晕耳鸣, 头目胀痛, 面红目赤, 急躁易怒, 腰膝酸软, 头重足轻, 舌红, 脉弦细数其证候是 A. 肝火上炎 B. 肝阳上亢 C. 肝阴不足 D. 肝气郁结 E. 肝阳化风正确答案 :B

53 患者, 男,50 岁眩晕欲仆, 头重脚轻, 筋惕肉闼, 肢麻震颤, 腰膝酸软, 舌红苔薄白, 脉弦细其病机是 A. 肝阳上亢 B. 肝肾阴虚 C. 肝阳化风 D. 阴虚风动 E. 肝血不足正确答案 :C

54 患者, 男,45 岁平日急躁易怒, 今日因事与人争吵时突感头晕, 站立不住, 面赤如醉, 舌体颤动, 脉弦其证候是 A. 肝火上炎 B. 肝阳上亢 C. 热极生风 D. 肝阳化风 E. 肝气郁结正确答案 :D

55 A. 肝阳化风证 B. 阴虚动风证 C. 血虚生风证 D. 热极生风证 E. 肝阳上亢证 1. 可见步履不稳, 眩晕欲仆症状的是 2. 可见眩晕肢体震颤, 面白无华症状的是正确答案 :A C

56 肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项 A. 头晕胀痛 B. 面红目赤 C. 急躁易怒 D. 失眠多梦 E. 脉弦细数正确答案 E

57 脾气虚脾虚气陷脾不统血证的共同症状是 A. 月经过多 B. 久泄不止 C. 畏寒肢冷 D. 头晕目眩 E. 纳差乏力正确答案 E 答案解析脾气虚证脾虚气陷证脾不统血证均有食少乏力的表现

58 痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是 A. 咳喘息粗 B. 鼻翼煽动 C. 喉中痰鸣 D. 发热口渴 E. 溲赤便秘正确答案 C

59 风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是 A. 咳嗽 B. 痰白 C. 质稀 D. 气喘 E. 脉浮紧正确答案 E

60 A. 肺气虚证 B. 脾肺气虚证 C. 肺肾气虚证 D. 肺肾阴虚证 E. 心肺气虚证 1. 症见心悸咳喘无力, 胸闷气短, 舌淡脉弱者属正确答案 E 2. 症见气短而喘, 咯痰清稀, 食少, 腹胀, 便溏者属正确答案 B

61 A. 两目上视, 手足抽搐 B. 肢体麻木, 皮肤瘙痒 C. 眩晕耳鸣, 五心烦热 D. 眩晕欲仆, 头目胀痛 E. 突然昏仆, 口眼歪斜 1. 阴虚动风证的表现是 2. 血虚生风证的表现是正确答案 C B 答案解析血虚生风证临床表现 : 眩晕, 肢体震颤麻木, 手足拘急, 肌肉瞤动, 皮肤瘙痒, 爪甲不荣, 面白无华, 舌质淡白, 脉细或弱

62 下列不属于心血虚证表现的是 A. 心悸怔忡 B. 失眠多梦 C. 健忘 D. 心中烦躁 E. 面色萎黄正确答案 D

63 胃阳虚证呕吐的特征是 A. 干呕呃逆 B. 呕吐酸馊食物 C. 呕吐黄绿苦水 D. 呕吐清水痰涎 E. 泛吐清水夹食物正确答案 E 干呕呃逆胃阴虚肝胃不和食滞胃脘证呃逆呕吐酸馊食物呕吐黄绿苦水, 多为肝胆湿热或郁热所致寒饮停胃证呕吐清水痰涎

64 脾气虚脾虚气陷脾不统血证的共同症状是 A. 纳差乏力 B. 久泄不止 C. 畏寒肢冷 D. 头晕目眩 E. 月经过多正确答案 A 答案解析脾气虚证脾虚气陷证脾不统血证均有食少乏力的表现

65 胸胁灼痛, 急躁易怒, 头晕口苦, 咳嗽咯血, 舌红脉弦数, 证属 A. 肝火炽盛证 B. 肝胆湿热证 C. 肝阳上亢证 D. 肺热壅盛证 E. 肝火犯肺证正确答案 E 答案解析肝火犯肺证临床表现 : 胸胁灼痛, 急躁易怒, 头胀头晕, 面红目赤, 口苦口干, 咳嗽阵作, 痰黄稠黏, 甚则咳血, 舌红, 苔薄黄, 脉弦数

66 经典总结分享 : 脏腑别称汇总心者, 君主之官 ; 肝者, 将军之官 ; 脾胃者, 仓廪之官 ; 肺者, 相傅之官 ; 肾者, 作强之官 ; 胆者, 中正之官 ; 膻中者, 臣使之官 ; 小肠者, 受盛之官 ; 大肠者, 传导之官 ; 三焦者, 决渎之官 ; 膀胱者, 州都之官

67 谢谢大家!

(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷心痛面色白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见

(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷心痛面色白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见第八章脏腑辨证第一节心与小肠病辨证 [ 能力测试题 ] 一选择题 1.A 型题 (1) 心悸与下列哪项同见, 对诊断心阴虚证最有意义 ( ) A. 失眠多梦 B. 心悸潮热 C. 舌红少苔 D. 五心烦热 E. 怔忡健忘 (2) 心脉痹阻中, 若胸痛以闷痛为特点的是 :( ) A. 痰阻心脉 B. 气滞血脉 C. 寒凝心脉 D. 热郁心脉 E. 瘀阻心脉 (3) 症见心悸, 兼有口咽干燥,