督脉

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1 下部各论第十四章督脉 一 概述 第十四章督脉 第一节督脉之生理 1 督脉为诸阳之会 手足三阳经皆会于督脉, 并交会阳维, 主协调诸阳经经气 2 督脉从风府入络脑, 脑为元神之府, 若督脉失和, 就会出现神志方面病变 3 与任脉交会, 总司阴阳协调, 气血运行的重要枢机 二 督脉之生理病理 三 督脉与其它脏腑关系 1. 督脉与肾 2. 督脉与任脉 3. 督脉与冲脉 一 督之主症 脊强反折 角弓反张 : 项强 : 昏迷 : 二 主症之代表穴 第二节督脉之主症及代表穴 督脉腧穴具有补中益气 回阳固脱 醒脑开窍 宁心安神 清热解毒 凉血止血 调理脾胃 利尿消肿 调经止带 泻热止痛 泻热解表等功用 长强 : 命门 : 脊中筋缩 : 大椎 : 哑门 : 风府 : 百会 : 神庭 : 水沟 : - 1 -

2 针灸腧穴学 龈交 : 一 经脉循行 : 第三节督脉循行及病候 1. 督脉循行 : 甲乙经 : 督脉者, 起于下极之输, 并于脊里, 上至风府, 入脑, 上巅, 循额, 至鼻 素问 骨空论 : 督脉者, 起于少腹以下骨中央, 女子入系廷孔 其孔, 溺孔之端也 其络循朋器合纂间, 绕纂后, 别绕臀至少阴, 与巨阳中络者合 少阴上股内后廉, 贯脊属肾 与太阳起子目内眦, 上额交巅, 上入络脑, 还出别下项, 循肩膊内, 侠脊抵腰中, 入循膂络肾 其男子循茎下至纂, 与女子等 其少腹直上者, 贯脊中央, 上贯心, 入喉上颐, 环唇, 上系两目之下中央 2. 络脉循行 : 灵枢 经脉 : 督脉之别, 名曰长强, 挟膂上项, 散头上, 下当肩胛左右, 别走太阳, 入贯膂 二 病候 1. 督脉病候督脉为病, 脊强反折 素问 刺腰痛篇 : 会阴之脉令人腰痛, 痛上漯漯然汗出, 汗出令人欲饮, 饮已欲走, 刺直阳之脉 ( 张志聪注 : 直阳之脉, 督脉也 ) 上疒有, 在跷上郄下五寸横居 视其盛者出血 素问 骨空论 : 风从外入, 令人振寒, 汗出头痛, 身重恶寒, 治在风府, 调其阴阳, 不足则补, 有余则泻 大风颈项痛, 刺风府, 风府在上椎 此生病, 从少腹上冲心而痛, 不得前后, 为冲疝 其女子不孕, 癃, 痔, 遗溺, 嗌乾 督脉生病治督脉, 治在骨上, 甚者在脐下营 2. 络脉病候 灵枢, 经脉 : 实则脊强, 虚则头重 - 2 -

3 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 第四节督脉腧穴 1. 长强 Changqiang ( DU 1 ) 出处 灵枢 本输 : 督脉之别, 名曰长强, 挟膂上项, 散头上, 下当肩胛左右, 别走太阳入贯膂 释名 穴在脊骶端, 即脊椎尾骶骨处, 为督脉别络 督脉, 诸阳脉长, 其气强盛, 穴当其处, 故名 ; 灵枢 谓之穷骨 ; 又 : 会元 长强者, 长于阳而强于阴, 其督脉与任脉之长共九尺, 由会阴入胞中四寸而分任督, 其生气通于天而化督脉, 其质造形而通于地以化任脉, 督脉为督辖诸阳之经络而长于阳, 长强为纯阳初始, 使脏中生春阳正气, 舒缓各部器官, 故名 别名 Long strength; 橛骨 素问 ; 穷骨 灵枢 ; 气之阴郄 针灸甲乙经 ; 厥骨 太素 ; 龟尾 尾翠骨 太平圣惠方 ; 骨骶 类经图翼 ; 气之阴郄 经穴解 ; 尾骨下空 尾闾 尾蛆骨 骶骨 为之 阴郄 龙虎穴 曹溪路 三分闾 河车路 朝天岭 上天梯 气郄 骶上 脊骶端 龟尾长疆 标准定位 在尾骨端下, 当尾骨端与肛门连线的中点处 取穴窍要 跪伏或胸膝位, 于尾骨尖与肛门连线之中点取穴 尾骨下方凹陷中取之 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 肛尾韧带 浅层主要布有尾神经的后支 深层有阴部神经的分支, 肛神经, 阴部内动 静脉的分支或属支, 肛动 静脉 穴位属性 督之络穴, 足少阴之会穴 足少阴 少阳之会穴 穴性解说 主治神志病, 督脉病, 及大肠病 为生痔之根 功能 调肠解痉, 发汗通淋 培补下焦, 清热利湿 主治 1. 泄泻, 痢疾, 便秘, 便血, 痔疮, 脱肛 长强位于肛门部, 肛门为大肠之门户, 有调节大肠之功能, 故可治之 2. 癫狂, 痫证, 瘈疭, 脊强反折 长强为督脉和足少阴经的交会穴, 督脉入络于脑, 其支脉和心相联系, 足少阴经脉注入于心, 本草纲目 曰 : 脑为元神之府, 说明脑主宰人的神志, 心主神明, 故与人之神有关, 癫狂痫多由肝阳 肝风挟痰浊上扰神明 ; 或心火炽盛所致 根据 经脉所通, 主治所用 之理, 和 灵枢 终始 病在上者, 下取之 的选穴原则, 长强可用于神志病 3. 癃淋, 阴部湿痒 4. 腰脊及尾骶部疼痛 督脉并脊里而上行, 故督脉为病, 脊强反折 五行主症 督之本病 : 腰脊痛, 惊痫瘈疭, 狂病, 小儿囟陷, 头重 - 3 -

4 针灸腧穴学 督之上行部分, 皆在腰脊, 故穴之在脊者, 治腰脊病居多, 如此穴而上如腰俞, 如命门, 如悬枢, 如脊中, 如筋缩, 如至阳, 如身柱, 如陶道, 如哑门, 计十六穴, 皆治腰脊痛, 无非以此经自下上行, 或风寒湿气劳闷, 一有逆于其间, 而腰脊之病作 应相其上下而酌用之, 实则泄之, 虚则补之, 急痛者为实, 悠悠痛者为虚也 督脉统一身之阳, 惊癇瘼瘫, 乃本经所司也, 故此症而取此经之穴者凡十三穴, 乃长强 命门 脊中 筋缩 神道 身柱 陶道 哑门 后顶 百会 前顶 神庭 水沟也 此穴乃督脉发生之上原, 故必取之 狂病属阳, 督乃阳也, 取在下之穴, 以泄上有余之阳 囟会乃本经在顶之穴, 陷则本经之阳气衰矣, 宜补此穴, 而复灸之以升其阳 头重乃火上升也, 泄在下之穴以降上逆之火 督之肾病 : 大小便难, 五淋, 疳蚀下部, 惊恐失精, 伤风下血, 久痔漏 肾司二便, 此穴既会足少阴肾经而上行, 肾之气滞, 所以有二便俱难之症, 宜泄此穴以调肾气之郁 五淋, 皆肾火有余也, 泄此穴以散肾火 疳蚀下部, 火盛极矣, 泄此穴以散下部之火 惊恐伤肾而失精, 此穴近精出之路, 宜补之以收其脱 此穴正在谷道之后, 本经自会阴后行, 绕谷道会于此穴, 痔病下血, 虽为大肠有余之症, 然下垂而结于此处, 故为痔之根本, 宜针灸兼施, 而毒始去 督之脾病 : 洞泄呕血 洞泄乃阳气之下脱也, 宜补此穴以收下脱之气 呕血乃胃病也, 气逆而上, 乃有此症, 宜泄此穴以降上逆之气 督之肝病 : 瞻视不正 督之络, 入面而过目系, 络在邪焉, 而后在瞻视不正之症, 故宜泄此穴以降其邪 腧穴配伍 配承山 便血 ; 配百会 大肠俞 承山 脱肛 便血 ; 配束骨 肛门剧痛 ; 配大椎 癫痫 ; 配会阳 白环俞 肛门疮疹 ; 配小肠俞 大小便难 千金 ; 配身柱 小儿惊病 资生 ; 配百会 脐中 脱肛 大成 ; 配承山 久痔 大成 ; 配命门 赤白痢 神灸经纶 ; 配大敦 小肠痛 天星秘诀歌 ; 配大杼 小肠气痛 席弘赋 ; 配大肠俞 承山 百会 脱肛 中国针灸大全 ; 配会阴 大肠俞 小肠俞 大小便难 大便下血 中国针灸大全 ; 配承山 环门 脱肛 辑要 ; 配三阴交 小儿遗尿 辑要 ; 配阴陵泉 合谷 三阴交 引产 ( 用三棱针刺长强四周 0.3 寸处出血, 深 寸 ) 针灸学 ; 配腰奇 癫痫穴 癫痫 针灸学 配天枢 气海 会阳 里急后重 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 - 4 -

5 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 穴位比较 刺灸手技 本穴一般采用胸膝卧位, 即将双膝屈曲置于胸下, 臀部翘起 或侧卧位, 两膝向胸前弯曲, 使臀部后耸, 使针沿尾骨内侧面向脊椎斜上方 45 角斜向刺入 1. 0~2.0 寸 针尖应向上与骶骨平行剌入, 不得剌穿直肠, 以防感染 ; 不灸 可向肛门方向斜刺, 以治疗痔疮 持续捻针, 强刺激长强, 对风寒湿痹效好 刺灸禁忌 1 凡灸针此穴者, 须慎冷食房劳, 以防再发 2 禁止直刺过深, 以防刺伤直肠, 造成感染 3 禁灸 4 禁用火针, 或粗针重刺, 以防伤及直肠 医案医理 1. 埋针治愈遗尿症 : 将耳针刺入长强 三阴交后, 以十字胶布固定, 留针 小时 ( 于晚 6 时进针, 翌日早 8-12 时取出 ), 治遗尿 12 例, 少年 9 例, 成人 3 例, 除 1 例治疗次 2 外, 其余皆一次治愈 2. 治疗婴幼儿腹泻 (1) 针长强治婴幼儿腹泻 : 长强沿尾骶平行方向进针 5-8 分深, 中强度刺激, 捻转 4 次, 再用右手拇指刮针柄 4 次, 出针 足三里进针 寸, 针法同上, 每日一次 102 例均确诊, 并经用抗菌素 输液及中药治疗无效的病例, 男 57 例, 女 45 例, 最小 三个月, 最大 2 岁 1 个月, 腹泻大多为稀水蛋花样大便, 日夜滑泄不禁, 一般多在针刺后 的当天下午腹泻次数开始显著减少, 至当晚或第二天逐渐泻止, 针一次泻止者 53 例, 针 2 次泻止者 25 例, 针 3 次泻止者 20 例, 针 3 次仍未止泻者为无效 4 例, 治愈率 96 1% (2) 卡那霉素注射治疗婴幼儿腹泻 : 伏卧, 按常规于穴区皮肤消毒后, 用 1 毫升注 射器,5 号针头沿尾骨刺入 ( 针尖稍向上方 ), 注入硫酸卡那霉素 50 毫克 (0 2 毫升 ), 日一次, 以 5 次为一疗程 30 例中,1 次治愈者 13 例,2 次者 9 例,3 次者 5 例,4-5 次者 2 例, 无效者 1 例, 治愈 29 例, 总愈率 96 6% 体会 : 硫酸卡那霉素封闭长强的作用, 是刺激局部以加强肛门括约肌的收缩功能, - 5 -

6 针灸腧穴学 具有抗菌消炎作用, 故有较好的疗效, 有明显脱水, 或伴发热体温较高者可辅以静脉输液, 或配合使用退热药物 3. 穴位封闭治疗局限性瘙痒症 : 取 10ml 消毒空针盛入 0.5% 奴夫卡因, 每穴初次用 量 2ml, 注射 1-2 次后, 渐增至 2-4ml 为度, 每日或间日一次, 主穴取长强穴, 配以次髎穴 令患者俯卧位, 采用针刺补 法, 行提插捻转, 得气后始缓慢注入药液, 注毕后静卧 1-2 分钟 24 例中, 阴囊湿疹 14 例, 肛门瘙痒 4 例, 女阴瘙痒 6 例 检查局部或有潮红, 色 素沉着, 轻度革样变或苔癣样变, 病期最短 14 天, 最长 20 年, 一般在一年以上, 均曾用 过其它疗法治疗无效或效果不显著 治疗后, 痊愈 ( 瘙痒完全消失, 皮肤病变恢复正常, 随访半年未复发者 )6 例 ; 显效 ( 瘙痒基本控制, 皮肤病变接近正常 )4 例 ; 好转 ( 瘙 痒减轻, 皮肤病变好转 )8 例 ; 无效 (5 次治疗症状不减者 )2 例, 有效病例的次娄最多 为 34 次, 一般治疗 5-7 次开始控制痒感, 对皮肤病变则恢复较慢, 疗效似与病期无明显关系 4. 镇痛 ( 痔瘘术后止痛 ) 直肠癌经肛局切术后肛门部疼痛临床较为常见 采用复方薄荷脑止痛剂行穴位止痛 治疗 方法 : 采用腰 硬联合阻滞麻醉, 术后当日均进半流质饮食, 第 2 日进普通饮食, 第 2 日起用中药熏洗坐浴及换药 在手术结束后, 取复方薄荷脑止痛剂 ( 每 ml 含利多 卡因 0.01g, 薄荷脑 g)10~20ml, 沿长强穴垂直进针 2cm, 抽无回血, 缓慢注射 2~ 3ml, 再将针头向肛周方向距切口 1cm, 行皮下呈扇形缓慢注入药液, 拔针轻揉长强穴 创面置油纱引流, 棒形纱布加压包扎 常洪 张玉平 : 复方薄荷脑穴位注射镇痛的临床观察, 辽宁中医杂志 2006 年第 33 卷第 1 期 长强穴注射 5ml 美兰 对照组 : 曲马多 100mg 肌肉注射 两组患者均注射一次 结果治疗组 312 例患者, 止痛维持时间最短 7~28d, 平均 11.4d 对照组 276 例, 止痛维持时间最短 0.5~1d, 治疗 组止痛时间明显延长 治疗组少数患者有一过性兰尿, 一两天后自行消失 段海涛 沈瑞子 龙子义等 : 长强穴注射美蓝痔瘘术后长效止痛, 中国临床康复,8(11) 5. 治疗小儿秋季腹泻 - 6 -

7 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 均为轻度以下脱水, 病初有呕吐, 继则腹泻, 大便每日数次至 10 余次, 大便呈黄色 或乳白色水样便 伴有上呼吸道感染症状, 检查大便常规脂肪球为 (+~+++), 可伴有少 量白细胞, 血常规检查各项指标均在正常范围 轮状病毒检查全部阳性 治法 : 先行针灸, 再服中药 足三里 长强 四缝 以紧按慢提不留针的手法 刺 长强穴时针尖向上, 于尾骨端与肛门之间进针, 深达 1~1.5 寸, 捻转后起针 如有呕吐 加内关 每日 1 次 中药内服四君子汤加味, 治疗 3 天 治疗期间口服补液盐, 维持体内 电解质平衡 100 例痊愈 79 例总有效率 98% 赵藏朵 张继红 张惠玲 : 针药结合治疗小儿秋季腹泻 100 例, 山西中医 2005 年第 26 卷第 12 期 6. 治疗外阴硬化萎缩性苔藓 全部患者都有不同程度的大小阴唇萎缩, 单侧或双侧, 色淡白, 界限清楚 面积 cm ~ cm 均经皮肤组织病理活检确诊 治法 : 长强 会阴和中极, 用 5ml 灭菌注射器,6 号针头抽取得保松注射液, 每支含 2mg 倍他米松磷酸钠和 5mg 二丙酸倍他米松,1ml, 再抽取 2% 利多卡因 2ml, 按 1 2 比例混合于注射器中, 然后刺入穴位, 当患者有胀 麻 酸等任一针感时, 回抽无血, 推入药液, 每穴 1ml,2 周 1 次, 待瘙痒消失或减轻后, 改为每月 1 次 同时用皮肤康洗剂外洗患处, 并应用自配皮质类固醇激素和雌二醇软膏与 0.025% 维甲酸软膏交替外涂 总疗程 4 个月, 每例患者得保松注射液总量不超过 5ml 治愈率 40.00%, 有效率 86.67% 雷小兵 王晓云 谭升顺等 : 得保松穴位注射治疗外阴硬化萎缩性苔藓 15 例, 山西中医 2004 年第 25 卷第 7 期 7. 治疗肛裂治法 : 长强 白环俞 卧位, 臀部略垫高, 两腿外展, 用 3-4 寸毫针, 长强穴用斜刺法, 白环俞穴用直刺法, 无论采用何种针刺方法都必须使患者感到有酸 麻 胀或像过电样感应效果才好, 进针有针感后再捻送 寸, 留针 15-20min, 留针期间强刺激 2 次 每日 1 次,6 次为 1 个疗程 疗程最短 3 次, 痊愈 183 例, 总有效率为 99. 1% - 7 -

8 针灸腧穴学王泽林 史起元 : 针刺长强穴治疗肛裂 209 例, 上海针灸杂志 2004 年 9 月第 23 卷第 9 期 8. 治疗肛肠病术后尿潴留治法 : 术后让病人常规多饮水,8h 后仍不能排出者 针刺三阴交 中极 长强 腰俞穴, 采用泻法, 留针 20min 120 例痊愈 96 例, 经治疗半小时内小便顺利排出, 痊愈率 80% 席作武 : 针刺治疗肛肠病术后尿潴留 120 例, 陕西中医 2003 年第 24 卷第 7 期 9. 治疗遗精取穴 : 长强 令患者取侧卧位, 两腿屈曲, 暴露尾骨, 取尾骨尖与肛门之间为取穴点, 抽取胎盘注射液 2ml, 以 5.5 或 6 号针头直刺入穴中, 行提插补法, 待患者有酸胀麻木感后, 注入药液 2ml 出针后用棉球按针孔 隔日 1 次,5 次为一疗程 [8] 冯志强 高志强 : 长强穴注射胎盘针治疗遗精 36 例临床观察, 中医外治杂志 1997 年第 6 期 10. 治疗痉挛性出口梗阻采用复方丹参注射液长强穴注射治疗痉挛性出口梗阻 31 例, 均有程度不同的排便困难 欲解不出, 肛门坠胀, 便后有残留感等, 后半部耻直肌区域肌层肥厚感 ( 即临床肛管功能长度变长 ), 可有触痛, 便后仍存粪块 治法 : 长强穴, 抽取复方丹参注射液 5ml 和利多卡因 (1% )5ml 的混合液 10ml, 用 5 号针头, 快速刺穿皮肤, 沿骶前直肠后间隙进针 3cm 左右, 行捻转手法, 产生麻胀痛感后, 另一食指肛内指引 ( 以防刺入肠腔 ), 回抽无血即可向后侧耻直肌方均匀注射, 针感传至腰骶部为佳 5 日一次,3 次一疗程 一般注射后局部有轻微胀痛感, 无需处理,1~3 小时后症状消失 郑雪平 : 长强穴注射治疗痉挛性出口梗阻观察, 中医外治杂志 1997 年第 4 期 11. 治疗外阴瘙痒对单纯性外阴瘙痒采用自拟中药外洗方,VB 12 非那根长强穴注射, 治法 :(1) 中药外洗方组成 : 苦参 30g, 蛇床子 30g, 地肤子 20g, 苍术 20g, 黄柏 20g, 荆芥穗 20g, 防风 20g, 川椒 15g 将上药煎水 2000ml, 煎好后将药液放入盆内, 先熏洗, 后坐浴 20~30mi n, 每日 2~3-8 -

9 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 次,6d 为 1 个疗程 VB mg 非那根 15mg 长强穴封闭, 进针至麻胀感时注入药物, 隔日 1 次,3 次为 1 疗程 44 例 1 个疗程治愈 41 例, 总有效率为 97.17% 书连 : 针药并用治外阴瘙痒症 44 例, 江西中医药 1998 年第 29 卷第 2 期 12. 治小儿先天性巨结肠 小儿先天性巨结肠, 是由于直肠或结肠的某一段肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺乏, 引起局部肠管长期痉挛, 粪便郁滞于近端结肠, 以致近端肠管扩大肥厚, 形成巨大的结肠, 表现为顽固性便秘, 是小儿常见的先天性消化道畸形 治法 : 中药以行气通下法为主, 辅以健脾补气, 养血活血, 清热解毒 厚朴 6g, 枳 壳 6g, 莱菔子 6g, 代赭石 3g, 火麻仁 6g, 桃仁 3g, 竹茹 3g, 半夏 3g 以上剂量适应于 6 个月以内婴儿,1 岁以上的小儿药量可加倍 气虚者加人参 黄芪 白术等, 血虚者加当归 生地黄 熟 地黄 红花等, 血瘀者加赤芍 川芎 茜草 丹参等 每日 1 剂, 煎汁喂服 腹胀严重伴呕吐者, 可下胃管, 抽出胃内容物, 而后将中药徐徐注入胃 内 针刺长强 次谬 大肠俞 会阴等, 每天 1 次, 每次选 2 个穴位, 快速针刺, 不留针, 每 10 次为 1 个疗程 另扩肛 灌肠, 同时注意对症及补液治疗, 加强营养, 增强机体抵抗力 刘妍 姚满叶 申巧玲 : 治疗小儿先天性巨结肠 68 例, 河南中医 1999 年第 19 卷第 4 期 13. 治疗肛门瘙痒 肛门瘙痒症是肛门常见病之一, 以瘙痒为主, 夜间更甚, 伴有抓痕 血痂 皮肤增厚 表面粗糙 皮纹加深 呈苔藓样变, 时轻时重, 反复发作, 缠绵难愈 多因外感风 湿热邪, 客于肌肤, 搏结而成, 或因情志所伤, 或因血虚风燥 治疗多用封闭疗法 V B mg, 地塞米松 6mg, 普鲁卡因 40mg, 常规消毒长强穴, 将配制好的药液用 5ml 注 射器抽入, 由长强穴皮下刺入, 边进边推, 使药液呈扇形分布, 封闭后按压 2min 使药液均匀分布 因肛周神经来自尾骨神经, 长强穴正处于尾骨至肛缘正中, 阻滞神经 传导, 以达止痒目的, 同时加用中药煎洗 止痒汤组成 : 苦参 20g, 黄柏 15g, 地肤子 20 g, 蛇床子 20g, 明矾 30g 封闭之后, 将上述中药煎汤 1000ml 坐浴, 日 2 次, 每次 20~30min 朱兰平 : 长强穴封闭配合止痒汤治疗肛门瘙痒症, 河南中医 1999 年第 19 卷第 1 期 14. 治疗癫痫 - 9 -

10 针灸腧穴学 治法, 大椎 长强穴 用 2% 的利多卡因注射穴位标志处 0. 3~0. 5 ml 局麻, 先三棱针皮下刺入扩大针眼, 拔出三棱针, 用 20 号穿刺针将备好的羊肠线一小段 ( 约 2~3cm 长 ) 用针蕊注入穴位内 ( 边推针蕊 边往外拔针头, 缓缓如注射样 ), 酒精棉球压迫针眼, 无 菌纱布包扎 要严格无菌操作, 羊肠线不得外露, 防止感染, 以免影响疗效 治疗期间禁烟酒和辛辣刺激食物, 防止受凉或体力劳动 鞠录升 李秀梅 : 穴位埋藏中药浸泡羊肠线治疗癫痫 100 例分析, 甘肃中医 2001 年第 14 卷第 1 期 15 治疗肛门直肠神经官能症 采用长强穴封闭治疗肛门直肠神经能官能症 48 例, 表现为坠胀疼痛 酸沉不适 虫行奇痒 特殊臭味 异物堵塞等明显肛门直肠的异 常感觉 治法 : 当归注射液 2ml,VB 1 100mg,VB mg,2 % 利多卡因 3ml, 混合吸入 10ml 注射器中, 带 7 号肌肉注射针头, 备用 取右侧卧位, 术 者持注射器抽取药液, 取长强穴沿尾骨方向与皮肤呈 30 角斜刺入皮肤, 再平行尾骨与 直肠间隙进针 2~3cm, 抽无回血, 缓慢注射药液 6~9ml, 拔出针头, 消毒棉球压迫针眼, 患者平卧休息 10min 左右, 隔日 1 次,7 次为 1 疗程 痊愈 38 例, 有效率 % 张西平 刘鑫 : 长强穴封闭治疗肛门直肠神经官能症 48 例, 河南中医 2002 年第 22 卷 7 月第 4 期 16 治疗前列腺痛 治法 : 埋线组用 10ml 注射器 9 号针头抽取 2 % 利多卡因 5ml 玻璃酸酶 1500u 丁胺卡那霉素 0.12g, 排净空气后, 镊取一段 1cm 长的 20 号羊肠线放入针头的前端 患者取胸膝位, 暴露肛门, 肛周皮肤常规消毒 医者食指 沾取少许石蜡油插入肛门做引导, 以免针刺破肠壁 ; 右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点进针, 快速刺至皮下, 然后以左手食指引导, 沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向缓慢推 进约 3cm, 试抽无回血时推注药物, 同时向后退针 ; 一般退至 1~2cm 时推注药物的阻力会突然下降, 这时肠线已埋入穴内, 即可推尽剩余药物 出针后用棉 球按压针孔片刻, 再外敷创可贴以免针孔感染 每周 1 次,5 次为一疗程 张培永 : 长强穴注射埋线治疗前列腺痛 60 例疗效观察, 中国针灸 1999 年第 3 期

11 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 文献精选 甲乙经 : 腰痛上寒, 实则脊强急, 长强主之 甲乙经 : 癫狂发如狂走者, 面皮厚敦敦不治, 虚则头重, 洞泄淋癃, 大小便难, 腰尻重难起居, 长强主之 甲乙经 : 小儿惊痫, 瘛从脊强互引, 长强主之 千金方 : 长强主头重, 洞泄 针灸大成 : 肠风, 尾闾骨尽处, 灸百壮即愈 胜玉歌 : 痔疾肠风长强欺 现代研究 发挥 : 地 2. 腰俞 Yaoshu ( DU 2 ) 出处 释名 穴名腰腧者, 腰中至要之穴也, 再合其四名之义而思之, 则此穴更可知也 二十 椎之下, 椎尽矣, 背解者, 脊之上通于背者至此而尽, 故曰背解 脑为髓海, 而脊通之, 至此而下输, 故曰髓孔 此椎下接于横骨, 犹柱之立于壁也, 故曰腰柱 风寒湿由此穴而入, 遂成腰痛之症, 故曰腰户 而图以腰腧名之, 尽概上四名之义, 故曰至要之穴也 ; 又 : 会元 腰腧者, 其肾小如赤豆, 其腰大如拳, 其肾化之精气输入腰, 腰之带附脊两旁, 络于尾脊, 为腰肾之精气所过之腧穴, 故名 别名 Lumber Shu; 背解 髓孔 腰柱 腰户 经穴解 腰产 背鲜 髓府 髓俞 髓空 标准定位 在骶部, 当后正中线上, 适对骶管裂孔 取穴窍要 臀纵沟下方凹陷中取之 在尾骨上方左右, 可以摸到小黄豆大的圆骨, 叫骶角, 本穴在两骶角下缘平齐的中间的小凹窝中 ( 骶骨裂孔 ) 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 骶尾背侧韧带 骶管 浅层主要布有第 5 骶神经的后支 深层有尾丛 穴位属性 穴性解说 为腰背部经气输注之处 功能 调经清热, 散寒除湿 温阳通痹, 培补下焦, 清热利湿 主治

12 针灸腧穴学 1. 腰脊强痛 ( 长于治腰 ) 2. 痔疾, 便血, 脱肛 3. 月经不调 4. 疟疾 五行主症 督之本病 : 腰胯痛不得俯仰, 妇人月水闭, 溺赤, 足痹不仁 腰腧正腰中至要之处, 一为风寒湿所中, 则痛而不得俯仰, 宜针以散其气, 灸以温其寒与湿 此穴之内, 与胞近矣, 妇人月水闭, 乃气滞也, 宜针以通其气, 气通则血行矣 溺赤者, 乃热也, 宜取此穴以散其热 足痹不仁, 则阳气不行于上矣, 宜取此穴以通下行之阳气 督之脾病 : 温疟汗不出 有热而无寒者, 谓之温疟, 若此与热病何异? 但发热有时, 不若热病之恒热 : 汗不出, 则一身之阳气全闭而不通, 故取此穴, 以通一身之阳, 阳气通则汗出矣, 汗出而热即解 督之肾病 : 伤寒, 四肢热不已 此乃阳郁於内, 不得宣通之症, 取此穴以通督脉之阳, 督之阳通, 而一身之阳全通, 而热遂汗解矣 腧穴配伍 配承山 痔疮 便血 ; 配次髎 关元 中极 痛经 带下 ; 配长强 膀胱俞 气冲 上谬 下谬 居谬 腰痛 千金 ; 配中脘 疟 ( 温疟 痃疟 ) 资生 ; 配风府 足不仁 资生 ; 配肺俞 腰背强直 大成 ; 配委中 涌泉 小肠俞 膀胱俞 腰脊强痛 大成 ; 配环跳 冷风冷痹 席弘赋 ; 配大椎 身柱 神门 癫痫 中国针灸大全 ; 配百会 大肠俞 承山 脱肛 中国针灸大全 ; 配中极 百会 大赫 三阴交 ( 轻刺激, 针后加艾灸, 日 1 次 ) 慢性前列腺炎 针灸学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 向上斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1 灸后必慎房劳, 举重强力等事, 将养之 2 不可直刺过深 : 本穴深部为骶管裂孔, 不能针刺过深, 应平刺或斜刺 医案医理

13 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 文献精选 甲乙经 : 腰以下至足清不仁, 不可以坐起, 尻不举, 腰俞主之 千金方 : 月闭溺赤, 脊强互引, 反折, 汗不出, 刺腰俞入二寸 针灸大成 : 偕疟 : 腰俞 针灸大成 : 腰脊强痛 : 腰俞, 委中, 涌泉, 小肠俞, 膀胱俞 针灸大成 : 腰脊强直不能动侧 : 腰俞, 肺俞 现代研究 发挥 : 地 3. 腰阳关 Yaoyangguan ( DU 3 ) 出处 释名 背为阳, 属太阳之关, 喻穴处同太阳经相关要, 且位在腰部, 故名 ; 又 : 会元 阳关者, 阳者气也 关为机关, 大肠属气, 其俞在十六椎两旁, 关乎阳气下通经络, 上通命门, 相火禀金化气而生三焦, 侠脊双关而上, 通背化气肋力之用之外, 关乎全身之阳强壮力之出入, 故名 ; 又 : 腧穴命名汇解 阳关, 穴在关元俞上方, 相当腹部关元穴上部, 考关元为元阴元阳交关之处, 此穴属督脉, 为元阴元阳之会所, 故名 别名 (Lumbar) Yang Pass 标准定位 在腰部, 当后正线上, 第 4 腰椎棘突下凹陷中 取穴窍要 两髂后上棘连线与正中交点处是穴 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 弓间韧带 浅层主 要布有第 4 腰神经后支的内侧支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 4 腰神经后支的分支和第 4 腰动 静脉的背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 本穴可直达下肢, 通阳行痹, 多用于局部腰痛及下肢病, 属寒气阻滞, 阳气闭郁者 善于通达下肢 其阳气通腹部关元而为阴阳交关之处 功能 祛寒除湿, 舒筋活络 ( 补肾强腰膝 ) 壮腰补肾, 疏筋利节 补肾祛寒 主治 1. 腰骶痛, 下肢痿痹 本穴善于祛寒通阳, 可宣通背腰及下肢阳气 督脉贯行于脊中, 为 阳脉之海, 诸阳

14 针灸腧穴学 经 ( 含足三阳经 ) 皆与其会合, 腰阳关与足太阳经相关联, 医经理解 : 背阳关, 太阳之关也 足太阳经行于下肢, 故用之 2. 遗精, 阳痿 督脉起于胞中, 贯脊属肾, 肾藏精, 主生殖, 本穴有调补肾气的功能, 故用于上症 3. 月经不调, 赤白带下 五行主症 督之肝病 : 膝外不可屈伸, 风痹不仁, 筋挛不行 膝之外, 乃足少阳部分也, 督之经为风寒湿所侵, 膝动则牵乎脊而不可屈伸矣, 取此穴于上, 督之邪去, 则膝能屈伸矣 腧穴配伍 配肾俞 关元 三阴交 带下 ; 配肾俞 环跳 殷门 阳陵泉 下肢痿痹 ; 配命门 悬枢 多发性神经炎 中国针灸大全 ; 配肾俞 环跳 次谬 委中 腰腿痛 下肢痿痹 中国针灸大全 ; 配关元 次谬 三阴交 阳痿 遗精 月经病 带下 中国针灸大全 ; 配次谬 中谬 关元 中极 曲骨 膀胱麻痹 中国针灸学 配关元俞 上谬 关元 三阴交 遗精 阳萎 赤白带下 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 直剌 0.5~1 寸 ; 可灸 成人脊髓的末端仅达第一腰椎的下缘, 第二腰椎以下无脊髓, 只有神经根即马尾, 故无伤脊髓之害 以取侧卧位为好, 令患者腰部往后挺, 尽量使腰椎间空隙增大, 减少进针困难 深刺可达 2.2~2.8 寸, 应以针尖达到脊髓腔马尾神经为度, 刺到马尾神经时可见两下肢或单侧下肢肌肉触电样抖动并向下肢远端放射, 若只需治疗单侧患肢, 出现双侧下肢触电样放射时, 只须调整针刺方向, 提针偏向患侧刺入即可, 接通低频电刺激后针感强烈, 可见到整个下肢肌肉抽动, 能取得较好的得气效果 刺灸禁忌 1 禁止直刺过深 : 本穴深部为脊髓的马尾神经, 针刺过深, 可针到神经 2 不可刺激过强 : 当有触电样针感走窜至下方, 此时应立即停针, 不可再行强烈的提插捻转 误刺事故 患腰痛, 于腰部正中病灶部位针刺, 针刺后造成外伤性硬脑膜脓肿, 认为可能由于针刺消毒不严将细菌带入深层, 也或原有感染而借针刺带入深层 医案医理 治疗腰椎管狭窄证 ( 配环跳 阳陵泉 悬钟 ), 癃闭, 外伤性瘫痪, 中央型腰椎间盘突出症 腰阳关具有调节阳经之气的作用, 深刺该穴, 通上低频电流后针感强烈, 可见到整个下肢的肌肉抽动, 能取得较好的得气效果 电针深刺腰阳关能直达病所 振奋真阳, 又可以疏通经气, 使之上下贯通, 阳气通达, 助阳化气, 有利于膀胱气化, 故使中毒性

15 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 尿闭得以治愈 而治疗腰腿病时深刺该穴, 意在更靠近和直接刺激受损和被挤压的马尾神经, 通上低频电流可刺激神经及上行下行神经纤维, 恢复神经功能, 并对狭窄部位附近的软组织及突出的椎间盘组织施以影响, 改善局部血流以消除水肿, 减轻神经根的挤压与损伤达到治疗目的 中针 治疗风湿性关节炎采用脊里药针治疗类风湿性关节炎取得较好疗效 治法 : 在督脉选穴 肩 肘 手指关节病变选大椎 二椎下 陶道 ; 髋部及下肢关节病变选腰阳关 命门等穴 用细型 空针深刺达硬膜外腔后注药, 注入药物以丹参 当归 祖师麻 VB 12 地塞米松组成 1 ~5 号注射液根据病情选择使用,5~7d 治疗 1 次,10 次为 1 疗程 临床治愈 56 例, 总有效率 95% 张俊莉 刘英纯 : 脊里药针治疗类风湿性关节炎 108 例, 陕西中医,2004,25(1) 2. 治疗中风下肢痉挛 脑中风后约 4 星期至半年为痉挛期, 尽早打破中风偏瘫痉挛模式 对于偏瘫的康复至关重要 全国针灸临床研究中心鲍家铸主任医师创立的深刺腰阳关的 方法为主治疗中风下肢痉挛 36 例 治法 : 患者取侧卧下肢屈曲位, 患侧在上, 健侧在下 选 0.45mm 100mm 毫针, 取腰阳关穴, 垂直进针深刺至患者下肢产生放电感即为得气 ; 取大肠俞 穴, 垂直进针深刺至下肢产生放电感为得气 ; 选 0.45mm 75mm 毫针, 取丘墟穴, 向照海穴透刺, 但针尖不要露出 留针 30min, 每日 1 次 王子臣 欧阳兆强 : 深刺腰阳关为主治疗中风下肢痉挛临床观察, 上海针灸杂志,2002,21(4) 3. 治疗急性腰扭伤 治法 : 患者取侧卧位, 或腰部前屈位取前屈位者以 75% 酒精消毒腰阳关穴处皮肤后, 以 26 号 2 寸或 3 寸毫针快速刺入皮肤, 垂直缓慢进针深约 1.5 寸, 得气后先行泻法, 同时 嘱患者深呼吸, 若左侧痛重, 可将针提至皮下针尖斜向左侧 10 度角刺入, 得气后使针感 向左侧传导 ; 右侧痛重者, 斜向右侧刺入 ; 若两侧皆痛, 可正中两侧皆刺 待疼痛缓解后, 再将针调至腰阳关穴深度 病人先于床上行腰部屈曲旋转活动, 再下床作下蹲站立 活动 每 5min 行针 1 次用泻法 行针 3 次后, 改用平补平泻手法行针 3 次 共留针 30min, 出针后以麝香壮骨膏或镇江膏贴腰阳关穴, 每日治疗 1 次 2~3 次治疗痊愈者 70 例, 总 有效率 97% 范世明 田艳 马秀娥 : 腰阳关穴治疗急性腰扭伤 300 例, 中国民间疗法,2000,8(9)

16 针灸腧穴学 4. 治疗坐骨神经痛 采用电针深刺腰阳关的方法治疗坐骨神经痛 120 例, 治法 : 腰阳关 足三里 患者俯 卧位, 用以约 40~45cm 高的棉垫或毛毯卷, 垫在患者踝关节处, 选 28 号 1.5~2.5 寸毫针直 刺腰阳关 1~2 寸深, 足三里直刺 0.5~1.5 寸, 得气后, 接 SZⅡA 型多功能针灸仪, 有效极 接在腰阳关的针柄上, 无关电极接在足三里的针柄上, 随后按下方波及重复频率 5 10H z 键, 电流强度调至 0.2~0.6mA, 定时 25~40min 每日 1 次,10 次为一疗程, 疗程间休息 3 ~5 天 张和平 部淑萍 吴连捷 : 电针深刺腰阳关治疗坐骨神经痛 120 例疗效观察, 中国针灸,1996,(8 ) 5. 治疗腰椎管狭窄腰椎管狭窄是指腰骨性椎管的前后径在 16mm 以下 ( 正常为 22-25mm) 及横径减少或椎管横断面形状异常, 严重足以压迫神经 通督活血汤 : 黄芪 15g 当归 丹参 赤芍 泽兰叶 杜仲 金毛狗脊 苏木 地龙 葛根各 9g, 鹿角霜 15g 水煎服, 每日 1 剂,10 次为一疗程, 治法 : 腰阳关 环跳 大肠俞 委中 承山 阳 陵泉, 均选 号,2-5 寸长毫针, 快刺入穴内, 并提插拈转手法, 得气 其中环跳针感放射至足背, 腰阳关 深刺 1-2 寸, 双下肢或一侧有麻电感向下放射, 再接上 G6805 治疗机, 选连续搏, 频率达每分钟 200 次以上, 留针 分钟, 每隔 1 日,10 次为疗程, 疗程间隔 5-7 天 黄巍 李进 刑宏义 : 通督活血汤加背柱深刺以腰阳关为主穴治疗腰椎管狭窄作用的临床研究, 中 国中医骨伤科 1995,(2) 6. 治疗腰椎病 治法 : 主穴 : 上谬 大肠俞 腰阳关 腰骶穴 ( 第五腰椎棘突下 ) 即 四穴六针 若伴有双下肢疼痛者加刺环跳 丘墟 ; 伴有膝关节以下疼痛者加刺阳陵泉 承山 ; 伴有膝关节以上髋关节以下疼痛者加刺承扶 风市 俯卧位, 尽量使腰部及下肢肌肉放松 用 26 号 3.5 寸毫针, 先快速垂直刺入主穴皮下, 得气后, 将针徐徐向下刺入深部, 边推进边行拈转术, 针感向四周扩散至腰骶部或下传至足底部 如针感不佳可将针退至皮下再向深部推进直至产生理想的针感 频率与强 度以患者能耐受为度 留针 25min, 起针后, 在于疼痛明显或压痛点处, 施以闪罐或走

17 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 罐术, 指局部红润温热为佳 10 天为一疗程 王玉明 : 四穴六针深刺拔罐法治疗腰椎病 213 例, 国医论坛,1997,(1) 文献精选 针灸大成 : 阳关 主膝外不可屈伸, 风痹不仁, 筋挛不行 现代研究 发挥 : 地 4. 命门 Mingmen ( DU 4 ) 出处 甲乙经 : 命门, 一名属累, 在第十四椎节下间, 皆脉气所发, 伏而取之 释名 穴在第十四椎节下间, 当肾中间, 为精道所出, 是生之门, 死之门, 喻穴处关乎生命之门, 故名 ; 又 : 穴当两肾之中间, 是人生命重要门户, 故名 ; 又 : 会元 命门者, 生命所系初生之门也 男子丹田属精气之海, 两肾之间属命门 ; 女子丹田为命门, 两肾之间为精血之海, 是一而二, 二而一, 皆主要之部位, 皆可曰命门 别名 Life Gate; 属累 针灸甲乙经 ; 精宫 循经考穴编 ; 竹杖 中华针灸学 标准定位 在腰部, 当后正线上, 第 2 腰椎棘突下凹陷中 取穴窍要 平脐用线牵而取之 此穴与脐对, 正在内两肾之中间, 而足太阳两肾俞之内, 乃人至命之地 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 弓间韧带 浅层主 要布有第 2 腰神经后支的内侧支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 1 腰神经后支的分支和第 1 腰动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 当十四椎, 出属带脉 灵枢 经别 ; 足少阴 少阳所结会 铜人 穴性解说 强壮保健穴, 用于生殖病 为精气之海, 生命之门 为治疗命门火衰之腰膝冷痛 阳萎 遗精之常用穴 功能 补肾壮阳, 益命门火 温肾壮阳 命门火衰, 则阳虚之症迭出, 阳虚可见卫衰于下之症, 命门为人身阴阳消长之枢纽, 命门又称为精血之海, 反映了命门对于生殖和生命存亡的重要作用 主治 1. 遗精, 阳痿, 早泄虚损腰痛 2. 带下, 胎屡坠

18 针灸腧穴学 3. 遗尿, 尿频, 五更泄 五更泄实为命门火衰 4. 头晕, 耳鸣 5. 癫痫, 惊恐 命门位于两肾中间, 为精道所出, 是生命的重要门户, 又肾气为一身之本, 故名命门 据此命门有培元补肾, 固精壮阳的作用, 腰为肾之府, 故可用于肾虚性腰痛, 肾藏精, 主生殖, 故可治生殖病, 肾司二便, 故可治肾虚之遗尿等 五行主症 督之本病 : 腰腹相引, 小儿发癇, 张口摇头, 身反折角弓, 骨蒸五脏热, 头痛如破, 身热如火, 汗不出 一云 : 治肾虚腰痛, 赤白带下, 男子泄精, 耳鸣, 手足冷, 痹挛疝, 惊恐, 头眩瘈疭, 急腹痛 此穴前与脐平, 故有腰腹相引之症, 乃气之滞而下行也, 宜泄此穴以通其郁 癇之为病, 火自命门, 鼓痰而上膈, 遂昏迷不省人事, 角弓反张, 皆督经之本症, 宜泄此穴, 而降其上逆之火 命门者, 相火之本, 此火一发, 五脏之火俱炽而热, 故宜泄此穴以降火, 火降则汗出矣 督之脾病 : 寒热咳疟 邪自风府而入为疟, 日下一椎, 过脊中而至命门, 则邪愈深矣, 急取此穴而截下行之邪, 使勿入阴分 腧穴配伍 配肾俞 八髎 关元 三阴交 遗精 阳痿 痛经 资生 ; 配天枢 足三里 五更泻 资生 ; 配膀胱俞 上脘 曲差 上星 陶道 天柱 上谬 悬厘 风池 烦满汗不出 资生 ; 配灸肾俞 气海 然谷 阳痿 神灸经纶 ; 配肾俞 老者便多 玉龙赋 ; 针命门 灸肾俞 肾败腰痛 小便频 胜玉歌 ; 配肝俞 盲 标幽赋 ; 配百会 关元 遗尿 腧穴学 ; 配膈俞 足三里 血虚 腧穴学 ; 配肾俞 环跳 委中 腰背痛 腧穴学 ; 配关元 上谬 次谬 阳痿 遗精 经带病 腧穴学 ; 配大椎 膈俞 曲池 足三里 缺铁性贫血 针灸学 ; 配灸百会 关元 三阴交 中谬 遗尿 针灸学 ; 配阳关 大肠俞 次谬 阴廉 曲泉 伏兔 血海 ( 弱刺激 ) 血栓性静脉炎 新针灸学 配肾俞 关元俞 上谬 次谬 腰脊强痛 遗精 阳萎 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 直剌 0.5~1 寸 ; 可灸 在两棘突之间进针, 进针很涩, 其针感可向两侧腰胁部放射 又可有电击样针感直达下肢 足部 关键在于是针刺正中, 还是略针向两侧, 其针感则大不相同

19 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 图翼 : 若二十以上者, 灸恐绝子 经穴解 : 年二十以上者, 灸恐绝嗣 2. 刺灸注意事项 : 1 忌不明辨证, 妄用补法 灸法 ; 或久用补灸 : 肾阴不足 阴虚火旺和血虚发热之证, 误补或灸本穴以壮阳 ; 或阳虚之证, 补灸本穴壮阳至阳气久复, 再补灸本穴壮阳, 则可能会出现遗精 失眠 烦躁 咽干口苦 耳鸣等不适的感觉 肾阴不足, 阴虚火旺和血虚发热之症, 不应温补此穴 中国针灸大全 2 粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会损伤脊髓, 发生蜷曲不能伸的伛偻之证 刺椎间腧穴有麻电感时应拔针或停深刺 ; 3 椎间腧穴不应粗针多次治疗, 否则脊柱逐渐变形弯曲 误刺事故 患腰痛, 于腰部正中病灶部位针刺, 针刺后造成外伤性硬脑膜脓肿, 认为可能由于针刺消毒不严将细菌带入深层, 也或原有感染而借针刺带入深层 医案医理 泽田 : 命门在肾俞上五分, 挟脊穴五分处, 小儿病多取之, 生命之门也, 多取一侧或左或右, 取其发紧的一侧, 有时兼取两侧 ( 在十四椎棘突旁五分处, 如穴处无发紧, 灸之也有效 ) 泽田经验 : 有灸一次即将无法医治的遗尿治好 止呕吐 : 田口博士之女, 年五岁, 发生激烈呕吐, 不能饮食, 招友人长尾姜知博士和另一博士会诊, 因为病势太重, 无法下手, 只好谢绝医治, 后请泽田先生出诊, 先生诊后好说道, 水属肾, 吐水是肾的故障, 消化水的力不强, 在泽田先生派命让灸五 六壮后, 立即止吐, 隔二 三十分钟即思食, 当即给她饮食, 吃完后, 大家哑然称奇, 以后三博士见病用穴, 无不应手治愈 一处长, 曾犯食入即吐三天, 已准备去医院, 其妻请针灸大夫医治, 即用泽田派命门, 肖光之照海 ( 在舟骨粗隆与内踝高点之间 ), 通电三十分钟, 起针后已能饮食 1 治疗阳萎中药外敷命门穴治阳痿 80 例, 治法 : 淫羊藿 100g, 蛇床子 100g, 皂荚 100g, 马钱子 1 00g, 肉苁蓉 100g, 黑附片 100g, 丁香 100g 上述药物水煎两次, 再浓缩成膏, 阴凉干燥, 研为细末, 过 100 目筛, 用白酒将药末调为干糊状, 取药糊 2g 于命门穴处, 外用胶布覆盖, 每日换药 1 次,15d 为 1 疗程 80 例中, 痊愈 50 例 赵明 : 中药外敷命门穴治疗阳痿 80 例, 中医外治杂志 2003 年 8 月第 12 卷第 4 期

20 针灸腧穴学 2 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 温脐化浊散外敷神阙穴 命门穴治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 治法 : 炒白术 15g, 吴茱萸 10g, 川芎 10g, 白芷 10g, 益智仁 10g, 艾叶 6g, 炒小茴香 10g, 炒橘核 10g, 炒 香附 10g, 木香 10g, 乌药 10g, 法半夏 10g, 肉桂 6g, 白胡椒 3g 上药粉碎, 过 80 目筛, 分成 4 等分, 每等分 32g 取双层纱布, 封口后, 再缝 井 字四道线成药垫 再根据个 人腰围, 做 2 条宽松适宜的布腰带, 围腰前后可适量增宽做成内装袋 将药垫装入腰带 内袋内, 前贴神阙, 后贴命门, 固定腰带, 每 3d 更换一次药垫, 一个药垫可反复使用 5 次 二个月为一疗程 李应超 : 温脐化浊散外敷神阙穴 命门穴治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 49 例, 中医外治杂志 2003 年 05 期 3 治疗慢性前列腺炎 会阴 命门穴注射穿心莲液治疗慢性前列腺炎 26 例 治法 : 取 5ml 一次性注射器配 短 5 号针头, 抽穿心莲注射液 5ml, 在会阴穴直刺入 0.5 左右, 得气无回血后注入 3ml, 余 药用同样方法注入命门穴, 隔日 1 次,3 次为 1 疗程 胡兴立 : 会阴 命门穴注药治疗慢性前列腺炎 26 例, 江西中医药 1995 年 03 期 4 治疗小儿遗尿 命门穴治疗小儿遗尿症 75 例, 治法 : 命门 配穴 : 关元, 中极, 三阴交 取俯卧位, 直刺 0.5~1 寸, 施以轻度均匀的提插手法, 是感应向四周扩散, 以放电样针感向对侧 脊柱或肢体传导为好, 每日 1 穴, 每天一次, 留针 20 分钟, 并用配穴一个, 交替使用, 重刺激, 不留针 痊愈 57 例, 总有效率为 86% 马凤友 : 针刺命门穴治疗小儿遗尿 75 例, 长春中医学院学报 1994 年 01 期 5 治疗输液发热反应 输液反应常见的发热反应, 主要表现为恶寒 发热 常规的处理方法为停止输液, 应用抗过敏药物 激素类及退热药等 艾灸命门穴, 一般仅需减慢输液速度, 即能迅速消除发热反应 治法 : 在输液过程中出现发冷 寒战时, 即艾灸命门穴, 并减慢输液速 度至每分钟 70~40 滴, 全身反应严重者停止输液 医者手持艾卷在命门穴周围 5cm 处旋转

21 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴, 以有灼热感而不烫伤病人为佳 灸 2~3 分钟, 最多不超过 10 分钟 艾灸后, 一般体温 上升, 不超过 38, 不用其它方法即可恢复正常 总有效率 94.4% 甄俊岩 席菊英 刘巧莲 : 艾灸命门穴治疗输液发热反应 54 例, 中国针灸 1992 年 05 期 6. 化脓灸命门治更年期综合症 阳萎 顽固性腰酸楚 阳虚畏寒等 朱琪 : 命门穴化脓炙临床应用举隅, 针灸临床杂志 1996 年 10 期 文献精选 甲乙经 : 头痛如破, 身热如火, 寒热汗不出瘛从, 恶寒里急, 腰腹相引痛, 命门主之 千金方 : 腰痛不得俯仰者, 令患人正坐, 以竹柱地, 度至脐, 断竹, 乃以度度背脊, 灸竹上头处随年壮 铜人 : 命门 治头痛不可忍, 身热如火, 汗不出, 瘛从里急, 腰腹相引痛 ( 现代研究 (1) 针刺命门对男子性功能障碍, 精子缺乏有一定疗效 ; 可增强机体抗病力 ; 也有效好的镇痛效应 针灸腧穴学 ; 发挥 : 地 太极图之奥秘 : 太极图有古 今之分, 林中鹏 中华气功学 说 : 古太极图一名天地自然之图, 此图起源很早, 有人曾看到三千多年前 ( 夏商之际或更早 ) 的陶器上绘有最原始的古太极图 图案 原始太极图只是在圆圈内画一个 S 形曲线, 既无黑白之分, 也无黑白眼, 在此图 基础上以后才发展成为古太极图 但这张图在宋亡 ( 公元 1279 年 ) 后才出现 明刘基收 入八卦图中 一说宋代朱熹委托友人蔡季通氏, 以重金自蜀中购得, 后收入 周易本义 中, 世人才得见此图 今太极图, 一般认为是北宋周敦颐所制, 其实不然 此图原出道家 唐 真元妙品经 有太极先天图, 与周敦颐今太极图相类似, 只多 先天 二字 不过周敦颐所写的太极图说, 将先天太极图中的上下次序略有修改而已

22 针灸腧穴学 太极图的由来 : 是古人在观察太阳白天运行的轨迹时, 发现表杆上的日影落点会显示出弧形 太阳从日出到日落的全过程, 是从东边的地平线到西边的地平线, 斜着在天空天际中画了一个半圆 到了夜晚, 太阳沉到地下, 又会在地下画另半个圆 因此, 地平线将一个圆分为两半, 一半为白日, 一半为夜晚 如果再把下一个半圆向右平行交错移动过来, 即成了一个正弦曲线, 再把横线 ( 地平线 ) 去掉, 即成为太极图中的分界线 太极图的含义 : 可借以说明道 天人合一 阴阳运转规律 人体生命规律等 它是一个特殊的 执简驭繁的能场模式图 它可以用来描述 说明太阳 地球 月球在相对运动的过程中所形成 产生的能场或生命场 它既可以说明地球相对于太阳自转所形成的 日太极节律, 又可以说明地球绕太阳公转所形成的 年太极节律, 也可以说明月球自转及绕地球公转所形成的 月太极节律 5. 悬枢 Xuanshu ( DU 5 ) 出处 释名 悬, 指悬系 ; 枢, 指枢纽 穴在第一腰椎棘突下, 两三焦俞之间, 三焦总司人体气化, 为气机之枢纽, 因喻本穴系三焦枢纽之处, 督脉枢要之处, 故名 ; 又 : 会元 悬枢者, 悬系枢纽之机关, 三焦发源之根基也, 余观太极拳初以晃腰为宗旨, 用脐腰作中心之轴, 运通周身之精力, 从命门贯三焦, 而出四肢, 太极悬于腰中, 有大自然之灵活, 故名 ; 又 : 腧穴命门汇解 脊中之上方为中枢, 此穴在脊中下方为三焦运上运下之枢纽 别名 Hanging Pivot 标准定位 在腰部, 当后正线上, 第 1 腰椎棘突下凹陷中

23 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 1 腰神经后支的内侧支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 1 腰神经后支的分支和第 1 腰动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 穴在腰部, 晃腰时以腰脐为枢纽, 太极悬于腰中, 仰卧时此处悬起不能平直 功能 助阳健脾, 通调肠气 温补脾肾 主治 1. 腰脊强痛 2. 腹痛, 泄泻, 痢疾 五行主症 督之本病 : 腰脊强, 不能屈伸 此穴有邪入之, 则痛而腰脊强不能屈伸, 而枢之用废, 故急泄之, 以散其邪 督之脾病 : 积气上下行, 水谷不化, 下利, 痰留腹中 枢所以司上下者, 邪留之亦上下行, 而水谷不为之化, 乃寒邪客之也, 宜针以散之, 灸以温之 ; 腹中有留痰, 十四椎与脐平, 则十三椎正值腹之中微上矣, 痰留者, 乃邪客而滞留者也, 宜取此穴, 灸之温之, 针之散之 腧穴配伍 配足三里 内关 急性胃痛 ; 配天枢 气海 泄泻 ; 配肾俞 腰痛 ; 配天枢 中脘 食积腹胀 中国针灸大全 ; 配天枢 足三里 泄泻, 痢疾 中国针灸大全 ; 配肾俞 委中 腰痛 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 直剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 医案医理 文献精选 甲乙经 : 腹中积, 上下行, 悬枢主之

24 针灸腧穴学 针灸大成 : 悬枢 主腰脊强不得屈伸, 积气上下, 水谷不化, 下利, 腹中留积 现代研究 发挥 : 地 6. 脊中 Jizhong ( DU 6 ) 出处 释名 胸 腰 骶椎共二十一椎, 此穴居中, 故名 别名 Middle of Spine; 神宗 脊腧 经穴解 ; 脊柱 脊俞 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 11 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 11 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛 第 11 胸 神经后支的分支和第 11 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 功能 健脾利湿, 宁神镇痉 温补脾肾 主治 1. 腹泄, 便血,( 痢疾, 痔疮, 黄疸, 脱肛 ) 2. 癫痫 3. 腰脊强痛 脊椎骨有二十一节, 本穴在第十一椎之下, 居脊柱之中, 督脉行于脊里, 入络于脑, 其支脉和心相联系, 脊中居脊柱之中, 能上通下达, 故上可治癫痫 ; 下可治痔疮 脱肛 便血 ; 中可治腰脊强痛, 因其所在部位邻近脾胃, 有健脾利湿的作用, 故又可治疗黄疸, 泄泻, 痢疾 五行主症 督之本病 : 风癇癫邪, 五痔便血 风癇癫邪, 乃督之本病也, 解见前 五痔便血, 亦督经本病也, 下临长强, 治脊中上下之气, 气通而毒散矣 督之脾病 : 黄疸, 腹满不嗜食, 积聚下利, 小儿脱肛 此穴正在足太阳经两脾腧之中, 脾有湿热, 而成黄疸, 而腹为之满不嗜食, 旁治脾腧, 中治脊中, 皆去此病之根也 脾腧治积聚者也, 两脾腧所挟之脊中, 治积聚则亦宜取之 下利脱肛, 乃大肠之气脱也, 督经环肛门而上, 上脊之中, 乃摄下十椎者也, 脱肛之

25 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 症, 故责之 督之肺病 : 温病 寒中人久而成温, 督统一身之阳, 而脊中又为二十一椎之中, 脊中气通, 则上下之气悉通而汗出矣 腧穴配伍 配悬枢 中枢 足三里 胃痛 ; 配气海 长强 脱肛 ; 配涌泉 风痫 资生 ; 配足三里 中脘 建里 腹满食少 中国针灸大全 ; 配中枢 命门 下肢瘫痪 中国针灸大全 ; 配大椎 腰阳关 腰背痛 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 前人有禁灸本穴之说 : 甲乙 : 刺入五分, 不可灸, 灸之令人痿 铜人 : 禁不可灸, 灸则令人腰背伛偻 经穴解 : 得气即泄, 禁灸, 灸之令人腰伛偻 医案医理 文献精选 甲乙经 : 黄疸, 刺脊中, 腹满不能食, 刺脊中 千金翼 : 久冷五痔便血, 灸脊中百壮 针灸大成 : 脊中 主风痫癫邪, 黄疸, 腹满不嗜食, 五痔便血, 温病积聚, 利下, 小儿脱肛 现代研究 发挥 : 地 7. 中枢 Zhongshu ( DU 7 ) 出处 释名 枢, 指枢纽 枢机 穴在第十椎节下间, 近于脊柱之中部, 为躯体转动之枢纽, 故名 别名 Middle Pivot

26 针灸腧穴学 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 10 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 10 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 10 胸 神经后支的分支和第 10 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 为督脉之枢纽 功能 健脾利湿, 清热止痛 主治 1. 胃脘痛, 呕吐, 食欲不振 2. 黄疸 3. 腰背痛 五行主症 无此穴 腧穴配伍 配脊中 悬枢 至阳 筋缩 足三里 胃痛 腹满 食欲不振 ; 配脊中 命门 下肢瘫痪 小儿腰以下瘫软 中国针灸大全 ; 配中脘 足三里 腹满不欲食 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 禁灸, 灸之令人腰背伛偻 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 图翼 : 刺五分, 禁灸, 灸之令人腰背伛偻 图翼 又云 : 一传云此穴能退热进饮食, 可灸三壮, 常用常效, 未见伛偻 2. 刺灸注意事项 : 1 不可妄用灸法 : 古医籍记载, 此穴过灸可致腰背伛偻 2 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会损伤脊髓, 发生蜷曲不能伸的伛偻之证

27 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 医案医理 文献精选 千金 : 眼暗, 灸大椎下, 数节第十当脊中, 安灸二百壮, 惟多为佳, 至验 类经图翼 : 此穴诸书皆失之, 惟 气府论 督脉下王氏注中有此穴, 及考 气穴论 曰, 背与心相控而痛, 所治天突与十椎者, 其穴即此, 刺五分, 禁灸, 灸之令人腰背伛偻 一传云此穴能退热进饮食, 可灸三壮, 常用常效 未见伛偻 现代研究 本穴可使食管蠕动减弱, 明显提高其粘膜壁的显影效果 针灸腧穴学 发挥 : 地 8. 筋缩 Jinsuo ( DU 8 ) 出处 释名 穴在第九胸椎棘突下, 因其脉气与肝俞相通, 两肝俞穴之间, 肝主筋, 本穴主治瘈疭, 脊急强等筋脉挛缩疾病, 故名 别名 Muscle Spasm; 筋束 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 9 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 9 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 9 胸神经后支的分支和第 9 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 在肝俞之间, 联筋络肝, 主筋肉挛缩 功能 平肝熄风, 宁神镇痉 镇惊熄风 主治 1. 癫狂, 惊痫, 抽搐, 筋挛拘急, 脊强 2. 胃痛 五行主症 督之本病 : 脊急强, 目转反戴上视, 目瞪, 癇病多言, 癫疾狂走, 心痛 本经受邪, 则脊为之强, 而筋不能伸缩矣, 目反戴上视者, 督之络入系於目, 本经有病, 既中於筋, 目系亦筋也, 所以有反戴上视之症矣, 宜取此穴 癇病多言, 肝之病为怒, 此多言, 亦肝之有余也, 以九椎之两旁为肝腧 则癇病多言亦责之 癫疾狂走, 皆筋

28 针灸腧穴学 病也, 故亦责此穴 肝气逆於心而痛作焉, 治此穴者, 泄肝气也 腧穴配伍 配悬枢 脊中 中枢 胃痉挛 ; 配水沟 内关 太冲 癫狂 ; 配曲骨 阴谷 行间 惊痫狂走癫疾 千金 ; 配水道 脊强 百症赋 ; 配天突 小儿吼闭 胜玉歌 ; 配印堂 鸠尾 腰奇 癫痫 中国针灸大全 ; 配中渚 阳陵泉 脊背强痛 中国针灸大全 ; 配太冲 百会 眩晕 中国针灸大全 ; 配太冲 合谷 抽搐 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 2. 刺灸注意事项 : 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会损伤脊髓, 发生蜷曲不能伸的伛偻之证 医案医理 文献精选 甲乙经 : 小儿惊痫, 瘛从, 脊急强, 目转上插, 筋缩主之 千金方 : 筋缩 曲骨 阴谷 行间主惊痫狂走癫疾 现代研究 本穴可调整胃收缩功能, 使扭转解除 针灸腧穴学 发挥 : 地 9. 至阳 Zhiyang ( DU 9 ) 出处 释名 膈之上乃纯阳之府, 血为阴, 气为阳, 故曰至阳 言督经自下而上行者, 至此则入于阳分也 人身以背为阳, 横膈以下为阳中之阴, 横隔以上为阳中之阳, 本穴正当横膈处, 督脉自下而上, 到达阳部, 故名 至, 达也, 极也 ; 喻本穴为阳中之阳, 阳之极

29 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 别名 Reaching Yang; 肺底 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 7 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 1. 晋代皇甫谧 针灸甲乙经卷之三 : 至阳在第七椎节下间, 督脉气所发 俯而取之 刺入五分, 灸三壮 2. 唐代孙思邀著 备急千金要方, 卷二十九 对至阳也有记载 : 至阳在第七椎下节间 3. 元代滑伯仁 正本十四经发挥 也有 至阳穴第七椎节下间 的记载 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 7 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 7 胸神经后支的分支和第 7 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 本穴为阳气至极, 阳中之阳, 可治一切阳气闭郁, 经脉闭阻之症, 具有通达阳气的作用 人身背为阳, 横膈之下为阳中之阴, 横膈以上为阳中之阳. 本穴位于第 7 胸椎棘突下, 与膈俞相平, 内应横膈 督脉为阳, 自下而上, 行至此穴位, 即到达阳中之阳, 故名 刺激该穴, 能振奋全身之阳气, 安和五脏, 对于四肢重痛 胃部冷痛 肝胆区痛 肋间疼痛 心胸闷痛 均有很好的止痛效果 [1] 至阳穴为督脉经要穴 督脉总督诸阳, 本穴靠近于心, 心为阳中之阳, 故为督脉经阳气隆盛之处, 而名至阳 该穴有温阳 宣阳之功 在临证中, 运用不同的施治方法, 如点刺, 按压等, 可治疗泄泻 阳疾 厥心痛 胃脘痛 乳痈等病症 至阳穴为督脉之要穴, 督脉主一身之阳, 至阳则有阳气至极之意, 既能振奋心阳 督脉 肾经之阳, 以驱寒散邪 通络止痛, 又有和畅血脉之功, 使宗筋有所养, 气机升降有机, 阴阳平衡 故在临证中, 运用不同的施治方法, 如点刺 按压等, 均可收到很好的效果 功能 利胆退黄, 宽胸利膈 清热化痰 调节阴阳, 通上达下, 通阳 主治 1. 黄疸 2. 胃痛, 胃寒不能食 3. 腰背痛, 脊强 4. 咳嗽, 哮喘 本穴位于横膈部位, 故即可治胸部咳嗽, 又可治腹部肝胆, 脾胃病 由于督脉行于脊里, 并和足太阳经相联系, 故可治脊强 5. 心绞痛 刺激该穴可治心绞痛

30 针灸腧穴学 五行主症 督之本病 : 腰脊痛, 背中气上下行, 腹中鸣 气之自下而上行者, 有滞於入膈之所, 则不能上行, 而腰脊痛作, 宜泄此穴以降之 背之中, 正督经所行之地, 气不能上膈, 遂觉上而复下, 气逆于腹, 而腹为之鸣, 亦宜泄此穴以散之 督之脾病 : 胃中气寒不能食, 四肢肿痛, 少气难言, 寒热解亻亦, 淫泺胫痠 此穴正在前胃脘上之所, 膈腧所治病, 有膈胃寒痠 饮食不下之症, 故此穴亦治胃寒不食 脾主四肢, 督统一身之阳, 指气而言也 阳气不畅於四肢, 遂有肿痛 少气难言之症, 宜补此穴以助其气 寒热解亻亦 淫泺胫痠, 皆阴有余而阳不足之症也, 宜补此穴以助其阳 督之肺病 : 卒疰忤, 攻心胸, 胸肋支满, 身赢瘦 膈之上乃心肺之府也, 气虚而邪始侵之, 宜补此穴以助其阳 气滞於胸及胁, 而身为之瘦, 气滞之病也, 宜泄此穴以散其滞 腧穴配伍 配心俞 内关 心悸, 心律不齐 ; 配阳陵泉 黄疸 ; 配天枢 中脘 气海 足三里 胃下重 ; 配列缺 咳嗽, 胸痛 ; 配内关 足三里 中脘 胃病 中国针灸大全 ; 配天突 太渊 咳喘 中国针灸大全 ; 配中渚 委中 腰背痛 中国针灸大全 ; 配阳陵泉 日月 胁肋痛 中国针灸大全 ; 配涌泉 急性传染性肝炎 辑要 ; 配足三里 慢性肝炎 辑要 ; 配肝俞 脾俞 足三里 阳陵泉 传染性肝炎 针灸学 ; 配阳陵泉 支沟 银屑病 针灸学 ; 配内关 心律不齐 针灸学 ; 透胆俞 胆道蛔虫症 针灸学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会针到脊髓 2 忌重刺乱捣 : 深刺本穴时, 可产生放射样针感至头项部, 或两侧胁胁部, 或向下传导 此时应停针, 将针稍提出, 留针, 不可再行重刺激, 以防损伤脊髓 医案医理 中国针灸学讲义 : 先父梦琶公治一丁家河头丁善生阴黄病, 形寒腰酸, 食少懒惰, 为于背上用墨点至阳 脾俞二穴, 嘱其妻用艾隔姜片日灸七壮, 不半月而愈 1. 泄泻

31 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 李某, 男,50 岁, 工人 1996 年 10 月 15 日诊 患者腹泻反复发作 10 年, 诊为慢性肠炎 近 1 月来, 日泻 5-6 次, 晨起溏泻夹不消化食物, 四肢乏力, 纳呆 舌质淡 苔薄腻, 脉细弱 针至阳穴, 行补法后加灸, 每次留针 30 分钟, 共治 20 次而愈 半年后随访, 未再复发 脾主运化, 胃主受纳, 泄泻之本, 无不由于脾胃 本例乃由肾虚不能温运脾阳, 中气下降, 水谷不化而致泄泻, 久不能愈 针灸至阳穴, 可振奋督脉 肾经之阳, 从而使后天脾土得以调理, 肾脾两旺, 水谷能化而泄泻自止 任建宁, 温阳宣阳话 至阳, 针灸聚英, 阳萎张某, 男,40 岁, 农民 1992 年 8 月 9 日诊 阴茎不能勃起 2 年 精神不振, 体弱肌削, 四肢无力 舌质淡 苔薄白, 脉弦无力 针灸至阳穴 30 次后, 阴茎勃起能力恢复 冲任督一源三歧, 皆主宗筋 本例先天有亏, 加之体虚过劳, 后夭失调, 精血亏甚, 冲任督三脉损伤, 宗筋失养, 以致不举 至阳穴为督脉阳气隆盛之处, 又近隔俞穴, 隔俞为血会, 主一身之血, 故针灸至阳既能兴阳气, 又可理阴血, 使冲任督三经之气调畅, 宗筋有所养, 从而病愈 任建宁, 温阳宣阳话 至阳, 针灸聚英, 厥心痛王某, 女,45 岁, 干部 1994 年 2 月 15 日诊 3 小时前因精神紧张, 骤觉心前区疼痛, 有急剧压迫感, 伴呼吸急促, 四肢发凉 舌淡少苔, 脉数 针刺至阳穴 1 分钟后, 诸症迅速缓解 共治 2 次, 随访 1 年, 未再复发 厥心痛是冠状动脉硬化性心脏病的主要症状之一 多因心阳不振, 察血内生, 脉络不通而痛 针刺至阳可振奋心阳, 宣通痹阻 ; 又本穴近于血会隔俞, 也有和畅血脉之功 冠状动脉血液循环改善, 则疼痛消除 任建宁, 温阳宣阳话 至阳, 针灸聚英, 乳痈 1 郝某, 女,27 岁 足月顺产后半月余,2003 年 4 月 9 日初诊, 述昨起右侧乳部疼痛, 伴发热恶寒 口苦 不思饮食 周身不适 因考虑为乳腺炎, 昨自服麦迪霉素一天, 今晨起觉疼痛加剧, 发热不退而来求诊 查局部红肿较硬, 明显压痛, 按之无波动感, 体温 39.6, 脉洪大而数, 舌红苔黄腻, 诊为乳痈 取至阳穴, 点刺后挤压放血约 6~7 滴 加刺大椎穴, 用泻法留针 15min, 停用西药, 局部热敷 再诊, 述当天下午热已渐退, 肿胀渐消, 症状明显减轻, 仅患部仍较重按略有压痛 再取至阳穴点刺后放血 3~4 滴 至阳穴为督脉之要穴, 督脉主一身之阳, 至阳 则有阳气至极之意, 法用刺血, 直泻热毒阳邪, 故能收到很好疗效 本法对初期病人效果最好, 脓已成或溃破者, 也能起到清热解毒排脓, 加速伤口愈合的功效 王庆华 : 点刺至阳穴治乳痈,JCAM.May,2005,Vol.21,NO.5 2 董某, 女,28 岁 1996 年 1 月 20 日诊 左乳房乳头外侧红肿疼痛已 2 周, 疼痛牵引左上肢, 曾到外科就诊, 经注射青霉素治疗后无效 肿处触之发硬, 块如鸡卵大小, 无波动感 舌红苔黄, 脉细数 于至阳穴及肝俞穴上用三棱针点刺出血, 共治 5 次而愈 乳痈多为肝郁气滞, 胃热熏蒸, 火毒乘隙, 乳络不通而红肿疼痛 三棱针点刺至阳 肝俞, 可宣阳泻火, 清热消肿, 疏肝解郁, 活血化痕, 从而病除 任建宁, 温阳宣阳话 至阳, 针灸聚英, 乳腺增生

32 针灸腧穴学 胡某, 女,31 岁, 已婚有哺乳史 1999 年 3 月 20 日来诊 自述双乳压痛, 内有硬块, 快速行走时需双手托起乳房以减轻疼痛, 诊为乳腺小叶增生 采用粗针身柱透至阳治疗 1 疗程疼痛消失 3 月后随访, 乳房疼痛消失, 肿块消失 乳腺增生为乳癖, 是由于肝气郁滞日久, 久郁肝气横逆犯胃, 胃经气血阻滞, 乳汁经路受阻, 气血痰凝日久, 乳络郁滞成块而变硬疼痛 运用粗针疗法, 从身柱透至阳, 中间穿过神道 灵台 至阳, 均为督脉上的穴位 督脉是阳经之总汇, 总督一身的阳气 本法一针多穴刺激督脉穴位, 通过疏通经络, 调整脏腑, 平衡阴阳, 使经气得疏气血乳汁经路通畅, 淤滞得除, 痰凝癖块散解, 疼痛消失 身柱至至阳均位脊椎的上胸椎段, 该段所发出的神经分布于上胸及乳房的部位 通过针刺该穴位反射性地刺激该部位的神经, 以达到调整乳房代谢功能的平衡 由于粗针针体粗, 刺激性强, 针感强烈, 故疗效较好 孙永清 : 身柱透至阳治疗乳腺增生 38 例, 河南中医,2002 年第 22 卷 1 月第 1 期 5. 胆道蛔虫陈某, 女,8 岁, 因剑突下突发性 阵发性绞痛 2 小时, 伴呕吐, 吐出活蛔虫 2 条, 疼痛向右肩胛部放射, 于 1995 年 6 月 2 日 23 时急诊入院 入院时查体 :T36.5, 神清, 急性痛苦表情, 辗转不安, 大汗淋漓, 呻吟不止, 剑突下偏右压痛明显, 莫菲氏征阴性, 肠鸣音亢进, 无振水音, 余无阳性体征 B 超示 : 胆总管内条索状强回声区, 无声影 便常规 : 蛔虫卵 2~3 个高倍视野 诊为胆道蛔虫症 立即给予针刺至阳穴,1 分钟后腹痛缓解 至阳穴治疗胆道蛔虫症的机理是通过对奥狄氏括约肌和肝胆管的良性双向调节作用, 从而解除奥狄氏括约肌痉挛, 同时加强胆道收缩机能, 增强胆道内压力, 使蛔虫退出胆道而缓解疼痛 陈小平, 刘继冰, 刘银山 : 针刺至阳穴治疗胆道蛔虫症 36 例, 中国针灸,1998 年第 1 期 6. 胃脘痛患者, 男,35 岁, 上腹痛一天半, 经口服颠茄片 胃复安片等无效而来诊 查体 : 面色苍白, 形寒肢冷, 舌质淡, 苔白滑, 脉沉 细 弦 诊断 : 寒邪犯胃 治宜通经活络, 温中散寒 用手指按压至阳穴 2 min 疼痛即明显减轻,5 min 后疼痛消失 胃脘痛由寒邪所致者较为常见 常因胃虚弱, 阳气不足, 中气下陷, 内生虚寒 ; 或饮食不节, 起居失常, 寒邪犯胃, 寒凝血脉, 脉络不通, 即所谓 不通则痛 邪在肾, 则病肩背颈项病 [7] 故在督脉的至阳穴施以手法, 以通络止痛, 行气活血, 温中散寒 李书珍, 李靖 : 指压至阳穴治疗胃脘痛体会, 现代中西医结合杂志 2006,15(8):4 7. 失眠张某某, 男,40 岁, 干部 1992 年 4 月 5 日诊 患者因科研工作用脑过度, 时常熬夜而失眠, 至今已 5 个月 开始时服用安眠药有效, 后来效果欠佳 每夜多梦心烦, 仅能睡 2-3 小时, 手足心热, 偶有耳鸣 舌质红 苔少, 脉细数 针刺至阳穴 8 次而睡眠正常 随访半年, 未再复发 肾阴不足, 不能上奉于心, 阴虚火旺, 热扰神明, 而致失眠 穴取至阳, 可通阳运气, 调理升降, 使水火相交, 阴阳平衡, 遂奏安神定志之效 任建宁 : 温阳宣阳话 至阳, 针灸聚英, 嵌顿性腹股沟斜疝

33 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 男,48 岁 右腹股沟及阴囊内可还纳性肿物 3 年余, 3 小时前肩负重物后, 肿物坠入阴囊内, 用手法不能还纳, 局部胀痛及腹痛 查体 : 痛苦面容, 呻吟, 腹部略膨隆, 未见肠型, 可听到高调肠鸣音, 右侧阴囊内鸭卵大肿物, 弹性硬, 压痛, 阴囊处偶可听到肠鸣音 诊断 : 嵌顿性腹股沟斜疝 针刺至阳穴至筋缩穴, 留针侧卧,9 分钟后疼痛缓解, 于 36 分钟时听到咕噜声响后, 随即肿物消失,24 小时无异常变化及不良反应 男,6 岁 患儿四个月时发现右侧腹股沟肿物, 平卧时肿物消失, 近 2 年来肿物经常坠入阴囊内, 按揉可还纳 于来院前 4 小时坠入阴囊内肿物, 平卧及手法不还纳, 局部胀痛, 腹痛伴呕吐 查体 : 啼哭叫痛, 腹膨隆, 可见肠蠕动浪, 腹部闻及高调肠鸣, 右侧阴囊内核桃大肿物, 拒按 诊断 : 右嵌顿性腹股沟斜疲 令其侧卧位, 针刺至阳穴至筋缩穴,12 分钟后疼痛开始缓解,28 分钟时, 肿物还纳, 患儿入睡 24 小时无异常变化及不良反应 素问 举痛论 : 经脉流行不止, 环周不休, 寒气入经而稽迟, 泣而不行, 客于脉外则血少, 客于脉中则气不通, 故卒然而痛 寒气客于经脉之中, 与昊气相薄则脉满, 满则痛而不可按也 寒气稽留, 灵气从上, 则脉充大而血气乱, 故痛甚不可按也 痛剧属寒邪内盛, 疼痛发作, 往往舌淡脉细 因此, 取督脉用至阳穴即阳中之阳, 驱寒散邪, 通络止痛 在病情处于危重的情况下, 针刺至阳穴使嵌顿性腹股沟斜疲松解还纳, 转危为安 如肠套叠 麻痹性肠梗阻等急症患者, 针刺至阳穴是有疗效 范中海 : 针刺至阳穴治疗嵌顿性腹股沟斜疝两例,1989,(11) 文献精选 图翼 : 一云灸三壮, 治喘气立已 素问 刺热篇 : 七椎下间主肾热 甲乙经 : 寒热懈懒, 淫泺胫酸, 四肢重痛, 少气难言, 至阳主之 千金翼 : 黄疸灸第十椎七壮, 黄汁出 玉龙赋 : 至阳却疸, 善治神疲 胜玉歌 : 黄疸至阳便能离 玉龙歌 : 至阳亦治黄疸病, 先补后泻效分明 现代研究 发挥 : 地 10. 灵台 Lingtai ( DU 10 ) 出处 释名 会元 : 灵台者, 心灵之台也 上有心俞, 下有膈俞, 中有黄脂膏垒如台, 其两旁为督俞之所系, 阳气通其中, 心灵居上, 故名 ; 又 : 灵台者, 心也, 穴在第六椎节下间, 内应心, 喻穴为心灵至尊之处, 古时君主宣德布政之地, 故名 别名 Spirit Platform 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 6 胸椎棘突下凹陷中

34 针灸腧穴学 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 6 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 6 胸神经后支的分支和第 6 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 为心灵所居之处 治疔 功能 清热化湿, 止咳定喘 清热化痰 主治 1. 疔疮 2. 急性胃痛 至阳 灵台为治急性胃痛的要穴, 病时常于此处出现过敏压痛, 有时在上面但都在左右部, 针之可止痛 五行主症 督之肺病 : 气喘不能卧 俗灸之以冶气喘不能卧, 火到便愈 气滞於肺而喘作, 灸以通之, 滞散而喘息 腧穴配伍 配委中 ( 放出 ) 丹毒 疔疮 ; 配合谷 委中 ( 放血 ) 疔疮 腧穴学 ; 配阳陵泉 胸胁疼痛 中国针灸大全 ; 配陶道 内关 间日疟 中国针灸大全 ; 配拨火罐 疔疮 中国针灸大全 ; 配阳陵泉 胆道蛔虫症 针灸学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 铜人 大成 : 禁针 刺灸禁忌 1 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会针到脊髓 2 忌重刺乱捣 : 深刺本穴时, 可产生放射样针感至头项部, 或两侧胁胁部, 或向下传导 此时应停针, 将针稍提出, 留针, 不可再行重刺激, 以防损伤脊髓 医案医理 至阳 灵台治急性胃痛是焦树德所传, 胃痛时此处多有过敏压痛, 尤其是溃疡病, 更是这样, 在具体应用时, 压痛点也有上下移动者, 只要针着过敏点, 多能立即止痛, 曾治一彭姓男孩, 急性胃痛, 过敏压痛点在第三椎下, 针之胃痛立止 76 年, 河南救灾, 一胃溃疡患者, 疼痛难忍, 至阳处有过敏压痛, 针之, 留针 3 小时, 才得痛止 文献精选

35 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 针灸大成 : 灵台 今俗灸之, 以治气喘, 不能卧, 火到便愈, 禁针 现代研究 发挥 : 地 11. 神道 Shendao ( DU 11 ) 出处 释名 会元 : 神道者, 心藏神, 心俞在椎两旁, 其统系于背, 心神仗督阳之气, 所行之道, 故名 ; 又 : 穴在第五椎节下间, 平两侧心俞穴, 内应心, 因心藏神, 穴为心气之通道, 主治神志疾患, 故名 别名 Spirit Path; 脏俞 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 5 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 5 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 5 胸神经后支的分支和第 5 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 为心神所通之道路 功能 镇静安神, 清热平喘 清热熄风, 宁心化痰 主治 1. 心痛, 惊悸, 癫痫, 失眠 2. 咳嗽, 气喘 3. 腰脊疼痛, 肩背痛 五行主症 督之本病 : 小儿风癇, 可灸七壮 若痰 若火逆, 而上行过膈, 而使心神为之昏, 乃癇症也, 灸以散其痰与火, 乃从治之法也 督之心病 : 恍惚悲愁, 健忘惊悸 前症皆心气不足所致, 宜灸此穴以温之 督之肺病 : 伤寒, 发热头痛, 进退往来, 咳疟 头痛者, 督经之症也, 而发热 进退往来, 则邪干于神之所致, 故宜取此穴 督经

36 针灸腧穴学 之风府受邪, 日下一椎, 故心亦有疟 内经 云 : 心疟, 令人烦心, 甚欲得清水, 反寒多, 不甚热 注云 : 唯其多热, 所以寒多, 盖热极生寒也, 寒既久, 则火少衰, 所以不能热, 此心疟也 内经 取乎少阴经穴神门治之, 疟症如此者, 亦宜取督经神道穴治之也 督之肾病 : 失欠, 牙车磋, 张口不合 内经 云 : 热病, 气穴在四椎下间, 主膈中热, 五椎下间主肺热 注云 : 四椎下间无穴, 五椎下间乃神道穴也 腧穴配伍 配神门 三阴交 百会 失眠 ; 配脊中 腰俞 长强 大杼 膈关 水分 脾俞 小肠俞 膀胱俞 腰脊急强 千金 ; 配关元 身热头痛 千金 ; 配幽门 列缺 膏肓 健忘 资生 ; 配少海 寒热 资生 ; 配心俞 风痫 百症赋 ; 配百会 三阴交 失眠 头晕 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会针到脊髓 2 忌重刺乱捣 : 深刺本穴时, 可产生放射样针感至头项部, 或两侧胁胁部, 或向下传导 此时应停针, 将针稍提出, 留针, 不可再行重刺激, 以防损伤脊髓 医案医理 文献精选 甲乙经 : 身热头痛, 进退往来, 神道主之 千金方 : 神道关元, 主身热头痛, 进退往来 现代研究 发挥 : 地 12. 身柱 Shenzhu ( DU 12 ) 出处 释名 意指一身之柱, 穴在第三椎节之下, 横连两膊, 为一身之柱干, 穴在两肺俞之间, 肺主一身之气, 为肩胛荷重的撑柱, 故名 ; 又 : 言骨柱于上, 横接两膊, 为一身之柱干, 故名 ; 又 : 会元 身柱者, 为身之柱骨也 人背脊在第三椎下两旁是肺俞, 关系全身之气脉, 前封两孔间膻中, 宗气之所出, 其肺系于第三椎节, 其脊髓通下,

37 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 直上贯于脑 肺气关乎一身之气脉, 通脑是为主要之台柱, 语云立柱顶千斤, 因此为负重之立柱, 故名 别名 Body Pillar; 尘气 智利毛 知利气 知利介 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 3 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 3 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 3 胸神经后支的分支和第 3 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 治肺 此穴上连巅顶, 下贯脊髓, 横平两膊, 为一身之支柱 功能 宣肺清热, 宁神镇痉 清热散风, 扶正祛邪 主治 1. 咳嗽, 气喘 本穴通于肺气, 有理气降逆, 止咳定喘之效 2. 癫狂, 痫证 督脉入络于脑, 其分支与心相联系, 故其穴身柱可用于神志病的治疗 3. 腰脊强痛, 疔疮初起 疔疮初起, 多有发热恶寒, 脉浮苔薄白等证, 可用汗法, 调和营卫, 使邪从汗解 督脉为阳脉之海, 有通调全身阳气的作用, 身柱位于两肺俞之间, 有宣肺解表的作用, 所以疔疮初起, 可用身柱通阳解表, 驱邪外出 五行主症 督之本病 : 癫病狂走, 瘈疭, 怒欲杀人, 身热狂言见鬼, 小儿惊癇, 腰脊痛 难经 云 : 治长洪伏三脉, 风癇恶人与火, 灸二椎 九椎, 九椎者, 筋缩也 瘈疭之病, 癫狂病, 皆督经本症也, 洪长伏三脉, 亦必左右寸关尺上下如一, 则知真为督经受病 十二经不朝寸口之脉, 则单取督经为宜也 腰脊痛, 在下而取之上, 以散其郁 腧穴配伍 配曲池 合谷 委中 疔疮初起 ; 配风门 百日咳 ; 配神门 癫疾 ; 配肺俞 天突 膻中 咳嗽 ; 配本神 癫疾 百症赋 ; 配肝俞 筋缩 阳陵泉 痉挛 中国针灸大全 ; 配大椎 肺俞 慢性咳嗽 中国针灸大全 ; 配大椎 腰奇 癫痫 中国针灸大全 ; 配中渚 人中 腰脊强痛 中国针灸大全 ; 配神门 行间 癫痫狂 腧穴学 ; 配委中 疗疮 腧穴学 ; 配风门 膻中 列缺 胸闷 咳喘 腧穴学 ;

38 针灸腧穴学 配膈俞 胃俞 命门 中府 关元 足三里 内庭 丰隆 中脘 风池 贫血 新针灸学 ; 配大椎 风门 百日咳 针灸学 ; 配关元 足三里 ( 灸 ) 佝偻病 针灸学 ; 配大椎 肺俞 慢性交气管炎 针灸学 配大椎 风门 肺俞 膻中 列缺 胸膈满闷 喘息不得卧 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 2. 刺灸注意事项 : 1 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会损伤脊髓, 发生蜷曲不能伸的伛偻之证 2 忌重刺乱捣 : 深刺本穴时, 可产生放射样针感至头项部, 或两侧胁胁部, 或向下传导 此时应停针, 将针稍提出, 留针, 不可再行重刺激, 以防损伤脊髓 医案医理 针刺身柱根治疟疾 : 治疗时机 : 一般在发作前 1-2 小时, 最理想的时机是在发作前 1 小时半 操作 : 取身柱时, 多有压痛, 用三棱针点刺 一分许, 随以一手小鱼际按于患者风府穴部位, 另一手的鱼际按于尾骶部, 两手同时用 力推向针孔, 如此反复推 10 次左右, 推毕从针孔挤出 3-5 滴血液, 擦净 疗效 :21 例均为间日疟, 多则 2 次, 少则 1 次, 痊愈率为 100%, 长期随 访, 均未复发 体会 :1 准确掌握治疗时机, 一次即可痊愈 若施术失机 ( 一般亦能减轻症状 ), 可于下次发作前 1 个半小时再依前法施治一次即可痊愈 2 单日疟当时控制发作后, 次日应再依法施治一次 3 个别患者在身柱穴无压痛时, 多在身柱穴之下椎或上一椎 出现压痛点, 亦可在此压痛点上取穴施术 文献精选 甲乙经 : 身热狂走, 谵语见鬼, 瘛从, 身柱主之 玉龙赋 : 身柱蠲嗽, 能除膂痛 玉龙歌 : 忽然咳嗽腰背疼, 身柱由来灸便轻

39 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 现代研究 发挥 : 地 13. 陶道 Taodao ( DU 13 ) 出处 释名 陶, 指陶窑 ; 通, 指通道 穴在第一胸椎下, 穴属督脉, 督脉为阳脉之海, 灵枢 背腧 称 椎 为 焦, 含火燔之意, 因喻阳气通行穴处, 犹如陶窑火气所出之通道, 故名 ; 陶, 烧瓦灶也, 通窍于上, 背凡二十一椎, 此为火气所通之道也 别名 Kiln Path 标准定位 在背部, 当后正线上, 第 1 胸椎棘突下凹陷中 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 1 胸神经后支的内侧皮支和伴行的动 静脉 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛, 第 1 胸神经后支的分支和第 1 肋间后动 静脉背侧支的分支或属支 穴位属性 穴性解说 功能 清热截疟 清热散风, 扶正祛邪 主治 1. 寒热表症, 头项强痛, 发热恶寒 2. 疟疾, 热病 3. 癫狂, 角弓反张, 痫证 五行主症 督之本病 : 脊强, 烦满汗不出, 头重目瞑, 瘈疭, 恍惚不乐, 咳疟, 寒热洒浙 督之初受风寒之邪, 自风府而入, 日下一节, 而为咳疟, 宜于初得时, 入风府尚未久, 其邪尚未深, 早取此穴以截之, 脊强 烦满汗不出, 亦初受天寒也, 急灸此穴, 出汗甚易 头重目瞑 瘈疭 恍惚不乐, 乃癇病之轻者, 督之本病, 宜首治此穴 腧穴配伍 配间使 曲池 内关 疟疾 ; 配合谷 曲池 风池 头痛项强 恶寒发热 ; 配肺俞 咳嗽 ;

40 针灸腧穴学 配大椎 阴郄 三阴交 虚热 配神堂 风池 洒浙寒热 资生 ; 配灸身柱 肺俞 膏盲 虚损五劳七伤 乾坤生意 ; 配肺俞 发热 百症赋 ; 配间使 内关 大椎 曲池 疟疾 腧穴学 ; 配风池 合谷 发热汗不出 腧穴学 ; 配风门 身柱 至阳 后溪 头顶 脊背强痛 腧穴学 ; 配曲池 合谷 外感发烧 中国针灸大全 ; 配风池 支沟 头项强痛 中国针灸大全 ; 配腰奇 人中 内关 丰隆 癫痫 针灸学 配天柱 风门 身柱 至阳 项背强痛 ( 郑魁山 ) 配风池 大椎 合谷 后溪 发热汗不出 头痛 头重 ( 郑魁山 ) 配大椎 内关 公孙 疟疾 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 刺禁论 : 刺脊间中髓为伛 图翼 : 刺脊太深, 误中髓者, 伤腰脊中之精气, 故令人蜷曲不能伸也 2. 刺灸注意事项 : 1 忌用粗针深刺 : 本穴深部为脊髓, 针刺过深则可能会损伤脊髓, 发生蜷曲不能伸的伛偻之证 2 忌重刺乱捣 : 深刺本穴时, 可产生放射样针感至头项部, 或两侧胁胁部, 或向下传导 此时应停针, 将针稍提出, 留针, 不可再行重刺激, 以防损伤脊髓 3 针刺本穴若全身出现麻电感应立即出针, 不宜再刺 医案医理 文献精选 类经图翼 : 一传此穴善退骨蒸之热 甲乙经 : 治头重目瞑, 凄厥寒热汗不出, 陶道主之 针灸大成 : 主痃疟寒热, 洒浙脊强, 烦满, 汗不出, 头重, 目瞑, 瘛从, 恍惚不乐 现代研究 针刺本穴可提高机体免疫功能 针灸腧穴学 发挥 : 地

41 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 14. 大椎 Dazhui ( DU 14 ) 出处 素问 气府论 : 灸寒热之法, 先灸项大椎, 以年为壮数 释名 会元 : 大椎, 在一椎上陷宛宛中, 平肩取之 为项后平肩第一大椎骨, 从大椎而下, 以次类推, 故名 经穴释认汇解 认为 : 穴在第一椎上凹陷处, 因其椎骨最大, 故名大椎 别名 Big Vertebra; 百劳 玉龙经 ; 上杼 循经考穴编 标准定位 在后正中线上, 第 7 颈椎棘突下凹陷中 取穴窍要 在项后, 随颈头部活动而移动的颈椎最下方颈椎即为第七颈椎, 通常是最突起的椎体 或以两肩峰连线, 与脊柱相交处亦为本穴 定位考证 大椎实是指第五颈椎, 据张山雷 经脉俞穴新考正 中针 盖中医以项后之大椎为脊骨第一节者, 据其骨枝突出, 扪之可得而言之耳 但颈之上四节, 向后伸出之骨支, 不大不长, 则藏在肉筋之中, 扪之不显, 自颈骨第五第六以下, 则骨支伸出者, 较长也较巨, 由是项后扪之, 显而易知, 中国医家遂指此为脊之第一椎, 且为之曰大椎 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 浅层主要布有第 8 颈神经后支的内侧支和棘突间皮下静脉丛 深层有棘突间的椎外 ( 后 ) 静脉丛和第 8 颈神经后支的分支 穴位属性 手 足三阳经与督脉之会 铜人 ; 三阳 督脉之会 甲乙经 穴性解说 可通达周身阳气, 疏通阳气, 用于阳气闭郁于内, 表现为寒性的各种疾病 同时因能补虚, 增加免疫力, 故又可治疗过敏性疾病 其作用为泄热 补虚 ( 强壮体质, 振奋阳气 ) 疏通经络 针灸甲乙经 载 : 大椎为三阳 督脉之会, 实是手足三阳与督脉之交会穴, 故内可通行督脉, 外可流走于三阳, 除能调节本经经气外, 还可调节六阳经经气, 泻之可清泻诸阳经之邪热盛实 通督解痉, 补之灸之可壮全身之阳 固卫安营 大椎位于第七颈椎与第一胸椎之间, 是督脉经的腧穴, 又是手三阳经与督脉的交会穴, 是人体诸阳经脉的总汇, 具有统摄全身阳气的作用, 阳虚恶寒或阳盛发热均可用之 因督脉循行于脑 肾 心 脊柱, 又与肝经交会于头巅, 功能 振奋阳气, 清热解表, 镇静补虚, 截疟止痫 清热散风, 扶正祛邪 大椎具有振奋阳气, 清热解表, 祛风泻火, 补虚镇静, 截疟止痢, 安神镇惊, 祛痰止咳, 化瘀平喘等重要作用 主治 1. 热病, 恶寒发热, 骨蒸劳热, 疟疾 大椎是督脉与手足三阳经的交会穴, 督脉总督诸阳, 大椎为 诸阳之会, 阳主表, 外邪入侵多犯阳经, 所以大椎有通阳解表, 退热祛邪的作用, 为全身退热之要穴, 临床用之每获良效 疟疾是由疟邪侵袭人体, 伏于半表半里所致, 入与阴争则寒, 出与阳争则热, 治应

42 针灸腧穴学 和解达邪, 大椎为六阳经与督的交会穴, 所以该穴即可助少阳之枢, 又能启太阳之开, 和解少阳祛邪外出, 于疟疾发作前一小时针刺可获良效 肘后歌 : 疟疾寒热真可畏, 须知虚实可用意, 间使宜透支沟中, 大椎七壮如圣治 玉龙歌 : 能泻胸中之热及诸热气 玉龙赋 : 百劳止虚汗 行针指要歌 : 或针劳, 须向膏盲及百劳 玉龙歌 : 满身发热痛为虚, 盗汗淋淋渐损躯, 须得百劳椎骨穴, 金针一刺疾俱除 肘后歌 : 疟疾寒热真可畏 大椎七壮合圣治 2. 癫狂, 痫证, 角弓反张, 小儿惊风, 大脑发育不全, 脑炎后遗症 督脉入于脑, 其分支联络于心, 故可治神志病及脑源性疾病 3. 肺病 咳嗽, 气喘 大椎邻近心肺, 有理气降逆的作用 4. 项强, 肩背, 腰脊痛 瘿气 督脉上循于头项, 太阳经行于头项, 大椎穴可通调诸阳经脉, 又位于项部, 故可用于头项痛 5. 补虚, 消炎 过敏性鼻炎, 疮疡, 消肿 阳气不达之病皆可用之 ( 一 ) 疏解表邪 大椎为三阳 督脉之会, 属阳主表, 故对外感六淫之邪在表者, 皆能疏解, 具有解热退烧之功效 治疗感冒, 单纯型流行性感冒, 捻针 5 分钟, 效果显著, 治疗痄腮, 独取大椎以三棱针点刺出血有卓效, 治疗疟疾, 以灸大椎效果为佳 ( 二 ) 清泻毒热 大椎点刺出血, 治疗疗疮生于督脉者, 大椎 委中 ( 放血 ) 与合谷合用, 治疗发际疮甚效 ( 三 ) 清泻阳热治疗甲状腺机能亢进, 以出现中消症 ( 消谷善饥 ) 者效果为佳. ( 四 ) 补阳益气 主治冷哮, 在缓解期灸之可以防止发作 防治荨麻疹的风寒证, 止虚汗, 主治久发气虚的癫痫以及气短不语 诸虚百损等证 ( 五 ) 补阳益气, 疏风散寒大椎与合谷 太冲同用, 治疗风寒湿邪痹阻经络的全身关节痛 ( 六 ) 益气通络主治半身不遂 患肢欠温者, 小儿麻痹 ( 上肢, 下肢, 皆可取用 ) 漏肩风 肩关节肌肉萎缩者 五行主症 督之本病 : 骨蒸, 前板齿燥, 温疟, 咳疟 脊为一身骨之主, 而大椎又为脊骨之主, 骨热宜取此穴, 以去其热 龈交既为本经所止之穴, 则前齿自为督经之所主, 大椎为脊骨之主于项后, 板齿为督经之首于唇前, 有前后相应之义, 故取此穴以治之 板齿燥乃热极也, 泄大椎以去其热, 而燥解矣 张

43 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 仲景曰 : 太阳与少阳并病, 颈项强痛, 或眩冒, 时如结胸, 心下痞硬者, 当刺大椎第一间 盖以此穴为二经相会之地, 故二经病并取之也 督经受邪, 日下一节而为疟 温疟, 有热而无寒也 ; 咳疟, 寒热交作也 责大椎治其始也 督之肺病 : 肺胀胁满, 呕吐上气, 五劳七伤乏力, 风劳食气, 气注背膊拘急, 颈项强不得回顾 此穴在肺之上, 故所治多肺病 肺胀乃气郁於肺中也 ; 呕吐上气, 皆气逆於胸胃之间也, 取此穴以散其滞 ; 五劳七伤, 阴不足以匹阳之症也, 久之而阳亦弱, 而力乏矣, 取此穴以泄阳之有余 ; 风劳者, 因风症久而成劳也 ; 食气者, 气为食滞而不舒也 故灸此穴以去风, 灸此穴以散气 气注背膊拘急 不得回顾, 乃风寒之邪入客此穴, 而上行于项也, 急多灸以温之 腧穴配伍 配曲池 合谷 退热 ; 配间使 后溪 疟疾 ; 配风池 外关 合谷 外感头痛 ; 配膻中 内关 丰隆 哮喘 ; 配脾俞 足三里 三阴交 血液病 ; 配足三里 下关 迎香 ( 鼻通 ) 过敏性鼻炎 ; 配长强 ( 均灸 ) 治寒热 素问 ; 配诸脏俞及督脊上当中均灸 脊强反折 千金 ; 配腰俞 温疟 痃疟 资生 ; 配间使 乳根 脾寒发疟 大成 ; 配间使透支沟 灸大椎 7 壮 疟疾寒热 肘后歌 ; 配后溪 间使 疟 中国针灸大全 ; 配风池 列缺 风寒感冒 中国针灸大全 ; 配太阳 风池 合谷 鱼际 风热感冒 中国针灸大全 ; 配关元 肾俞 痛痹 中国针灸大全 ; 配足三里 商丘 着痹 中国针灸大全 ; 配膈俞 血海 行痹 中国针灸大全 ; 配脊中 腰阳关 腰背痛 中国针灸大全 ; 配曲池 外关 合谷 风池 外感发热头痛 腧穴学 ; 配脾俞 足三里 三阴交 血液病 腧穴学 ; 配风池 后溪 人中 中脉 小儿惊风 腧穴学 配中喘 丰隆 支气管炎 针灸学 ; 配曲池 足三里 脾俞 三阴交 白细胞减少症 针灸学 ; 配陶道 无名穴 (2 椎下 ) 身柱 精神分裂症 针灸学 ; 配至阴 间使 疟疾 针灸学 ; 配间使 后溪 复溜中刺激 疟疾 中国针灸学 ; 配身柱 肩井 命门 静脉炎 新针灸学 ; 配至阳 肝俞 脾俞均用泻法, 采用迎随 疾徐法, 留针 15 分钟 急性传染性肝炎 ( 湿热并重型 ) 辑要 ; 配陶道 合谷于发作前针 疟疾 辑要 ; 配身柱艾炷灸, 每穴 3-5 壮, 每周 2 次 3 月为 1 疗程 浸润性肺结核 辑要 配风池 曲池 合谷 外感发热汗不出 ( 郑魁山 )

44 针灸腧穴学 配风池 人中 后溪 申脉 小儿惊风 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.5~1 寸 ; 可灸 取端坐位, 头部平正或稍前倾, 术者认准第七颈椎下方的凹陷处, 此穴深部脊管内有脊髓存在 直刺可以进针 7 分 ; 治疗腰痛腿酸可使针尖偏下斜刺进针 7 分 此穴针刺往往出现较敏感的向上或向下的感传现象, 非异常反应 可灸 本穴针感强, 感应最多不能超过 2 次 若针感末达到所要求的部位可适当调整针刺方向 ; 调整 2 次后仍达不到病变部位, 则不宜再针, 可待下次或改用它穴 ; 刺本穴达到较强针感后, 不可大幅度捻转和提插, 达到要求针感后即要出针 ; 针刺本穴若出现灼热疼痛, 可立即针刺反应部位所在经的郄穴 ; 若患者出现酸软无力, 站立不稳, 可针补环中穴 ; 治督脉病变, 纠感必须沿督脉放射 治上肢病变, 针感应达上肢 ; 治下肢病变, 针感应达下肢 本穴取效的关健是, 针感一定直达病所, 否则无效 中国针刺大全 对大椎穴采取不同的刺法, 得到与诸阳经循行相一致的感传线路. 上海针灸杂志 (4):20, 针感沿督脉传导 : 直刺或上下斜刺大椎穴, 针感可向脊柱上方或下方传导 个别病例其针感走向胸部 胃部或天突部, 但走行路线不明 2 针感沿膀胱经传导 : 进针后沿皮 25 度角左右, 斜向外下方肩胛内缘膀胱经第一 二侧线方向, 刺入 寸, 行捻转提插, 针感沿膀胱经第一或第二线方向传导 3. 针感沿上肢传导 : 针刺方向向左或右肩峰, 针感走向同侧的背部 肩部, 如不断地捻转运针, 针感可逐渐走至同侧的上臂或前臂外侧, 均属于手三阳经循行的部位. 督脉总督一身之阳, 循于背部正中线, 其脉气多与手足三阳经相交会, 从经脉循行知道, 大椎是其集中点. 采取不同方法针刺大椎穴得到的不同感传线路 也证实了大椎与督脉及手足三阳经有密切关系 王黎 : 试谈 大椎为诸阳之会, 贵阳中医学院学报 1989 年第 4 期在操作时亦应根据证侯的表里 虚实及患者的体质区别处理 : 1 邪盛正不虚宜用三棱针点刺宜深, 出血量多, 留罐时间长, 反之则用梅花针浅刺, 出血量少, 留罐时间短 2 病在表, 面积大, 宜用梅花针浅刺 病在里, 范围小, 用三棱针点刺, 深刺 3 患者体质壮实可用三棱针深刺, 强刺出血量大, 留罐时间短 近年来大椎刺络拔罐治疗疾病达 50 余种, 涉及内 外 妇 儿 五官等科 刺灸禁忌 忌用高强度电针, 本穴深刺时可刺中脊髓, 针感出现上下传导, 应立即退针, 再加电针进行治疗 不可使用强电流持续刺激, 以防损伤脊髓 误刺事故 1 误刺本穴, 可致瘫, 出现四肢软瘫无力, 上肢深反向减弱, 另三肢反射亢进, 两踝阵挛明显, 腹壁反射与提睾反射消失, 胸段以下深浅感觉迟钝

45 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 2 电针误刺本穴, 会损伤脊髓, 出现四肢软瘫, 紫绀, 最终死亡 3 误刺本穴, 导致蛛网膜下腔出血, 出现瘫痪 尿潴留等症状 医案医理 放血治老年初期白内障 : 消炎退热治眼睛红肿, 镇静安神要强刺激 大椎对炎症的转归具有很大的作用, 在未形式之前, 可以预防, 已成又可以延迟或减轻炎症的发展, 并可加速炎症的消退, 对白细胞的多少亦可调节, 一般白细胞增多的可以使之降低, 白细胞少者可以使之增加 针刺预防流脑 : 大椎针 寸, 使针感下传至尾骨处最佳, 留针 2-3 分钟 曲池, 针 寸, 使针感传至手指, 留针 2-3 分钟 均采用捻转泻法, 每日一次, 连续针三次 对 6097 人进行了 人次的针刺预防, 历时两月, 仅有 15 人发病, 发病率由原来的 1.1% 降至 0.2%, 效果显著 最典型的一户有四个孩子, 其中三个孩子进行了针刺预防, 一个孩子未针, 结果示经针刺的孩子就被感染上了流脑 讨论 : 流脑属于温病风温范畴, 其病机一般是先犯卫后犯气, 次到营血, 当外邪将犯卫而未犯之际, 针刺大椎 曲池有固表抵御外邪, 疏通气血之功, 故用于预防流脑, 功效比较显著 放血治疗毛囊炎 : 据 大椎解全身热毒 之说, 采用大椎放血治毛囊炎 30 例, 以大椎为主, 灵台 阿是为辅, 用三棱针先取大椎放血, 再取灵台及阿是穴 3-4 处, 日一次, 刺入 1-2 分, 刺后挤压针刺点, 使之出血为度 病灶均在颈部, 出现轻微红肿及米粒样大小不等之硬结, 有淡黄色粘性分泌物, 均无全身症状, 一般针 5-8 次即可治愈, 未见复发 治疗癫痫 : 徐笨人 葛书翰治 95 例, 用 26 号 2 寸针向上约 30 度角斜刺大椎, 进针 1.5 寸左右, 若病人有触电样针感传至肢体时, 立即出针, 勿反复提插 隔日一次, 十次一疗程, 休七天, 继续, 需 3-4 个疗程 显效 25.2%, 好转 47.1%, 无效 27.4% 大椎放血治老年初期白内障有效 用艾灸大椎治愈两例周身畏寒, 夏天穿棉衣的患者, 大椎有壮阳之功 徐笨人治一癫痫小儿, 每天发作 7-8 次, 针大椎一穴, 强刺激不留针, 当日即只发作两次 在河南时, 强刺大椎, 配安眠穴治疗失眠症, 针后即有睡意 强刺激大椎具有镇静作用 当时有一精神分裂症患者, 经强刺激大椎后, 二诊后即觉悟疲乏, 回家睡觉 大椎风门埋针预防感冒 : 针大椎时, 可有电麻感, 切勿针刺过深以防引起瘫痪, 头部穴均可清头明目, 开窍醒神, 主治头痛五官疾病 根据大椎作用治疗疾病 1.1) 祛风清热, 宣肺解表 1 发热恶寒 咽痛黄某, 男,21 岁 1989 年 7 月 22 日初诊 2 日来发热恶寒, 咽喉疼痛, 口干且苦, 喜饮, 尿黄, 大便秘结 查体 :T39.1, 咽红, 双侧扁桃体肿大, 心肺 ( ) 舌红 苔薄黄, 脉浮数 灸大椎 9 壮, 用泻法 ( 壮数大, 急吹其火, 下同 ), 再用三棱针点刺少商出血, 及风门拔火罐 经治疗后微出汗, 热退,T37.4, 咽痛消失 按 : 本例乃外感风热熏灼肺系, 肺胃二经郁热上壅 大椎是诸阳之会, 灸之可清热散邪 ; 少商为手太阴肺经井穴, 点刺出血可开窍启闭, 清利咽喉 ; 风门是风邪出入之门户, 拔罐可疏风清热, 解表祛邪 诸穴合用, 可使热除咽清而病除 刘安然 : 浅谈灸大椎, 浙江中医杂志,1998 年 4 月号王某, 男,48 岁, 发热 2 天 2 天前淋浴时着凉, 始感头痛, 后渐感周身乏力, 恶寒

46 针灸腧穴学, 测体温 38.2, 自服扑热息痛片, 效暂时, 今晨测体温 38. 2, 伴恶寒, 无汗, 恶心, 头痛, 查体见咽部充血, 双肺听诊未闻及罗音, 舌淡苔薄白, 脉浮弦 诊断 : 风寒感冒 治疗以解表散寒为原则, 给予针灸大椎穴 针尖略向上刺入大椎穴 0.5 寸, 得气后行紧提慢按泻法, 并用艾条于穴上行温和灸,15 分钟后微有汗出, 测体温 37.3 继续留针 10 分钟, 起针后病人即感周身舒适, 测体温 随访 3 天, 未再复发 按 : 此乃风寒侵表, 毛窍闭塞 大椎系六阳之会, 纯阳主表, 取之而泻之, 意在疏散表邪, 用灸乃加强温散寒邪之功 马元 : 浅谈大椎, 针灸临床杂志,1994,10(1):41 2 面部痤疮刘某, 男,20 岁, 面部多发性痤疮 2 年余 伴口臭便干, 查体见面颊 前额 下领及颈项部均有痤疮吸收后遗留的色素沉着和小凹抗瘢痕, 并有散在丘疹 脓疱, 舌红, 苔黄腻, 脉滑 辨证属脾胃积热, 当以清泄胃热为原则, 给予大椎穴刺络拔罐 用三棱针在大椎穴局部散刺 5-8 针, 然后加拔火罐, 留罐 6 分钟, 每次约放血 2-3 毫升, 隔日 1 次 治疗 2 次后, 未再有新的痤疮生成 ;4 次后, 面部痤疮基本消失 ;8 次后, 面部较前光滑许多 随访 3 个月, 仅偶有痤疮单发 按 : 痤疮之发生, 多以体内积热为主, 因大椎乃六阳与督脉之会, 刺出血从泻之可清阳经之邪热盛实, 并可促使上部气血流畅, 加速颜面部新陈代谢, 达美容之效 岳宝安刘鹏 大椎刺络拔罐的临床应用概况陕西中医 2002 年第 23 卷第 11 期 3 午后发热纪某, 男,37 岁, 午后发热 1 周 患者两周前食海鲜后突发腹痛泄泻, 脓血便, 在本院内科诊断为 菌痢, 给予相应治疗,1 周后痊愈 但其后出现午后发热, 口干咽燥等症状, 故来就诊 查体见颧红唇燥, 舌红少津, 脉沉细 辨证属阴虚发热, 给予针刺大椎穴, 行透天凉手法, 留针期间, 患者渐感背部发凉, 起针后, 患者自述头目清凉, 全身轻松 又给予针刺三阴交 太溪二穴, 行捻转补法, 留针 15 分钟 经上述治疗 3 次, 诸症皆消 按 : 本症乃泄痢伤阴, 痢后余热未清, 阴分暗耗所致 泻大椎以清虚热除骨蒸 ; 补三阴交 太溪以养阴津, 乃标本同治之意 马元 : 浅谈大椎, 针灸临床杂志,1994,10(1):41 1.2) 宣肺散寒, 祛痰止咳, 化瘀通阳平喘 支气管哮喘林某, 男,15 岁 1988 年 12 月初诊 患支气管哮喘 10 余年, 每年冬春季发作频繁, 感受风寒即作 发作时咳嗽喘促, 喉中痰鸣, 夜间尤剧, 不能平卧, 曾用西药治疗无效而求治于中医 近又发作, 面色苍白, 手足欠温, 双肺满布哮鸣音 舌淡红 苔薄白, 脉弦细 隔姜灸大椎 风门 膻中 肺俞, 每穴 9 壮,2 天 1 次 20 次后, 哮喘不再发作 追访 5 年, 未见复发 按 : 本例乃因风邪袭肺, 失于宣散所致 大椎位于督脉, 乃手足三阳经之会穴, 周身阳气之所聚, 阳者主卫主表, 故灸之可疏风散寒, 通阳平喘 ; 风门是足太阳膀胧经和督脉经交会穴, 为外寒入侵之门户, 灸风门能散风平喘, 调理肺气 ; 肺俞乃肺经俞穴, 是肺经经气转注于背部之处, 气会膻中可宣肺理气, 二穴合用, 共奏理气化痰, 降气平喘之效 刘安然 : 浅谈灸大椎, 浙江中医杂志,1998 年 4 月号王某, 男,52 岁, 哮喘病史 20 年, 近日因偶闻油漆味而复发由于该患者对多种中西药物过敏, 故求助于针灸疗法 查体见形体瘦削, 呼吸急促, 喉中哮鸣, 不能平卧, 呼吸 35 次 / 分, 肺部听诊可闻及哮鸣音 遂将自配药粉 ( 白芥子 甘遂 细辛 氨茶碱等组成 ) 少许, 用鲜竹沥水调成糊状, 敷于皮肤针叩打后微出血的大椎穴上, 外面盖以无菌

47 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 纱布, 隔日换药 1 次 第 1 次敷药 40 分钟后, 哮喘减轻, 能平卧,2 小时后症减大半, 共敷药 2 次, 哮喘解除 马元 : 浅谈大椎, 针灸临床杂志,1994,10(1):41 天津张氏 [13] 以大椎刺络拔罐为主治疗肺心病急性期 60 例观察 : 肺心病 PaCO 2 PaO 2 和血液流变学及凝血现象各项指标结果显示 : 治疗组治疗前后均有明显改善 (P <0.01), 而对照组则无 (P > 0. 05), 从而说明此法能改善肺循环的高 粘 聚状态, 促进血液循环, 提高血氧饱和度, 有利于心 肺功能的改善, 防止病情恶化, 降低病死率 河南石氏 [14 ] 以此法为主治疗喘息性支气管炎 500 例, 总有效率 97.6%, 石氏认为此法有调气降逆, 疏通经络, 调整阴阳, 驱除寒痰之功, 收止咳平喘之效 西安阎氏 [15] 以此法治疗小儿咳喘 69 例, 痊愈 38 例, 显效 15 例, 总有效率 92.7%, 邵氏 [16] 用此法治疗气管炎 180 例, 有效率 96% [13] 张智龙. 刺络放血法治疗肺心病急发期 60 例疗效观察. 中国针灸,1990; 10 (5) 11 [14] 石信箴. 史水山. 穴位割脂针灸拔罐治疗喘息性支气管炎 500 例. 陕西中医, 1990; 12 (7) 323 [15] 阎路. 针刺拔罐治疗小儿咳喘 69 例. 针灸学报, 1990; 6 (3) 23 [16] 邵经明. 大椎刺络拔罐治疗气管炎 180 例疗效观察. 赤医杂志, 1973; (5) ) 清脑安神, 熄风定痈 癫痫吴某, 男,45 岁 1988 年 7 月初诊 患癫痫 10 余年, 常服镇静解痉药, 病情仍不能控制 发作时突然昏倒在地, 口吐白沫, 四肢抽搐, 醒后头痛头晕, 胸闷不舒, 健忘失眠 舌红 苔白中厚, 脉弦滑 灸大椎 筋缩 腰奇 鸠尾, 用泻法, 每穴 9 壮, 每周 2 次 灸治 16 次后, 癫痫已控制, 仅时有头晕胸闷, 再配合针刺百会 风池 内关 阳陵泉 太冲 观察 3 年, 无再发作 按 : 本例乃风动痰涌, 阴阳逆乱. 神明受阻 督脉分布于脑脊部位, 又与足厥阴经交会于头巅, 故大椎和筋缩可清泄风阳, 宁神醒脑 ; 鸠尾是任脉络穴, 任督二脉交会穴, 腰奇是经外奇穴, 也在督脉上, 故二穴可熄风安神, 通督醒志 刘安然 : 浅谈灸大椎, 浙江中医杂志,1998 年 4 月号 1.4) 通督解痉, 调和气血, 通经活络, 宣阳祛邪 颈椎病蔡某某, 女,40 岁 1985 年 12 月 25 日初诊 患颈椎病 5 年余, 近月来颈椎强紧, 转侧不舒, 伴后头部疼痛, 右上肢酸痛, 手指酸麻, 夜晚及晨起尤甚, 得热痛减 查 : 颈 5-7 棘突旁压痛 ; 直臂抬高试验 臂神经牵扯试验 (+) 舌黯红 苔白 根厚, 脉细弦关滑 X 摄片显示 : 颈 5-7 椎体后缘骨质增生 隔姜灸大椎 7 壮, 用泻法, 并针刺风池 天柱 颈椎夹脊穴 后溪, 及于肩井穴拔火罐,2 天 1 次 治疗 12 次后, 颈项强紧与后头痛已消失, 右上肢酸痛减轻, 续治 12 次, 手指酸痛及诸症均消失 按 : 本病是中老年人常见的关节退行性病变 难经 二十九难 云 : 督脉为病, 脊强反折 脊椎病常与督脉有关, 灸大椎可激发督脉经气, 振奋阳气, 使全身气血疏通, 尤以头部与上肢为明显 ; 手太阳经俞穴后溪, 是八脉交会穴, 通于督脉, 能宣畅督脉, 通宣太阳, 驱邪解痉 ; 更配合取风池 天柱 颈夹脊以活血祛风, 总使颈项筋脉舒和, 痉挛缓解 刘安然 : 浅谈灸大椎, 浙江中医杂志,1998 年 4 月号安徽高氏 [22] 用大椎刺络拔罐法治疗早期颈椎增生 150 例, 有效率 92% 陕西傅氏 [23] 用此法治疗颈椎病 66 例, 总有效率 96.97%, 傅氏认为大椎刺络拔罐能吸引病邪从腠理外出,

48 针灸腧穴学 排除血瘀脓毒, 通瘀滞, 消阻积, 从形态上改变病理结构, 此法可能改善了患部的营养代谢和患部无菌性炎症水肿, 改善了血循环, 不但可以激发和调节机体的反应机能, 还增强项肌 韧带的支撑力, 增强颈椎小关节活动范围, 防止肌肉萎缩, 河南李氏 [24] 以此法治疗颈椎综合征 196 例痊愈率 42.4%, 好转率 52.8%, 总有效率 95.2%, 李氏认为此法可通过颈横动脉与颈 8 神经, 调整椎动脉和臂丛神经功能, 达到治疗目的 [22] 高雨. 大椎刺络拔罐治疗颈椎病 150 例. 针灸学报, 1990; 6 (2) 22 [23] 傅永民. 梅花针配合拔罐治疗颈椎病 66 例. 陕西中医, 1990; 11 (10) ) 温经助阳, 振奋阳气, 解表祛邪, 益气固表 一切外感表症感冒吴某某, 女,48 岁 1985 年 9 月 29 日初诊 8 月中旬不慎受凉后恶寒, 微发热, 头痛, 咽干喉痒 经服西药, 症状改善, 但一个月来反复感冒, 而且经常恶寒, 以背部为甚, 伴自汗出 舌淡红 苔薄白, 脉关浮而尺弱 隔姜灸大椎 肺俞, 每穴 7 壮,2-3 天 1 次 共灸治 12 次, 症状全部消失 按 : 素问 生气通天篇 云 : 阳气固, 虽有贼邪, 弗能害也 本例乃肺卫阳气虚弱不固, 腠理不密, 故易感风邪 ; 阴液不能内守, 则自汗出 灸大椎可益阳固表, 使自汗止 ; 灸肺俞以补肺益气, 固卫阳, 密腠理, 从而减少感冒发生 刘安然 : 浅谈灸大椎, 浙江中医杂志,1998 年 4 月号 李氏 [7] 以大椎刺络拔罐治疗急性外感发热 90 例, 痊愈 82.2% 阮氏 [8] 以此法治疗低热 33 例, 痊愈 58%, 总有效率 88% 认为其影响了体温调节中枢, 体温 调节点 下移, 发汗中枢兴奋而使汗腺大量排泄汗液, 汗腺和皮肤血管扩张而退热 陈氏 [9] 以大椎刺络拔罐治疗急性扁桃体炎 120 例, 痊愈 72.5%, 总有效率 100% [7] 李建东. 刺络拔罐加穴位注射治疗急性外感发热 90 例. 中国针灸, (6) 366 [8] 阮经文. 针刺大椎穴治疗低热 33 例. 上海针灸杂志, 1997; 16 (4) 22 [9] 陈桂兰. 大椎穴刺络拔罐治疗急性扁桃体炎 120 例. 中国针灸, 1996; 16 (7) 3 1.7) 祛风泻火, 凉血明目 急性结膜炎 电光性眼炎肖氏 [10] 用大椎刺络拔罐法治疗急性结膜炎, 眼外伤, 电光性眼炎 50 例, 一般 1~ 5 次治愈 黑龙江李氏 [11] 以此法治愈红眼病 524 例, 一次治愈率达 % 毛 曹二氏 [12] 以此法治疗急性结膜炎 1025 例, 总有效率 98.93%, 认为大椎刺络拔罐具有清热活血, 消肿止痛功用, 对控制 红眼病 大面积流行有较好的效果, 根据重庆 安徽 昆明等医学院校实践研究结果资料报道 : 大椎刺络拔罐后 24h 炎症消退,32h~ 48h 炎症已基本消失 [10] 肖国豪. 大椎刺络拔罐治疗红眼病 50 例. 新中医, 1984; (3) 32 [11] 李继平. 针罐治愈红眼病. 中国针灸, 1989; 9 (5) 52 [12] 毛宽荣. 曹安堂. 刺血拔罐法治疗流行性急性结膜炎 1025 例. 陕西中医,1989;10 (10) ) 清热解毒, 散风除湿, 活血通络 痈毒 痤疮 银屑病 荨麻疹王肖二氏合编的 现代针灸临床聚英 曾刊载多篇用大椎刺络拔罐法治疗疮疖痈毒 痤疮 银屑病 荨麻疹 [17] 河北张氏 [18] 以此法为主治疗银屑病 250 例, 痊愈 98. 4% 北京赵氏 [19] 以此法治疗银屑病 600 例, 显效 86%, 赵氏认为银屑病是风 寒 湿三因所致, 大椎刺络拔罐具有清热解毒, 散风除湿, 活血化瘀, 疏通气血之功 他们初步认为此法可以刺激机体穴位末梢感受器, 从而改善神经 - 体液调节功能状态, 以达运调气血之功 另有山东宋氏 [20] 以此法治面部痤疮 340 例, 痊愈率 85.59%, 宋氏认为, 此法能调整内分泌抑制皮脂腺分泌并有抗炎作用, 大连张氏

49 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 [21] 以此法治疗玫瑰糠疹 114 例 痊愈率 75.44%, 好转率 24.56%, 与对照组有显著差异, 认为本法有清热散风, 宣肺固表, 通经活络作用 [17] 王振坤. 肖淑春. 现代针灸临床聚英.1 版, 北京 : 中国古籍出版社, ~ 394 [18] 张连成. 针刺放血治疗银屑病 250 例. 中国针灸, 1991; 11 (1) 52 [19] 赵福蕴. 华树桐. 拔罐加电针治疗银屑病 600 例疗效观察. 中国针灸,1991; 11 (2) 3 [20] 宋耀南. 张冬云. 田慧珍. 挑刺治疗痤疮 340 例. 中国针灸, 1992; 12 (11) 33 [21] 张天文. 点刺火罐法治疗玫瑰糖疹的临床观察. 中国针灸, 1991; 11 (6) 17 文献精选 甲乙经 : 灸寒热之法, 先取项大椎, 以年为壮数 千金方 : 风疟有久不瘥者, 从未发前灸大椎至发时满百壮, 无不瘥 千金方 : 治气短不语 千金方 : 若脊强反折, 灸大椎, 并灸诸脏俞及督脊当中 阴证略例 王好古 : 伤寒热盛烦呕, 大椎主之 针灸真髓 代田文志 : 诸烦热时气温病, 灸大椎百壮, 刺三分泻之 循经考穴编 : 大椎主寒热咳嗽 循经考穴编 : 一切项背强, 肩膊急, 百节疫痛 循经考穴编 : 主五劳七伤, 诸虚百损, 骨蒸盗汗 医学纲目 楼英 : 霍乱, 诸法不效者, 灸大椎, 又以盐纳脐中灸 20 壮立苏 卫生宝鉴 罗天益 : 水渍入口名曰溢饮, 滑泄渴能饮水, 水下复泻, 泻而大渴, 此无药证, 当灸大椎, 以年为壮 针灸大全 徐凤 : 治疗汇要 记载, 如疔生于督脉经行之地, 若后项之对口, 头顶下之天庭, 眉心中之印堂, 鼻柱下之人中等处, 最好刺百劳穴以泻毒 生头面者俱可刺, 如患对口 项强不能转侧, 刺后片时, 即能活动, 再刺委中, 毒必解而转轻, 刺法用三棱针点刺挤出紫血 俾毒可透泻 又治项瘿, 灸百壮, 及大椎两旁相去各一寸半垂下, 各三十壮 甲乙经 : 伤寒热盛烦呕, 大椎主之 甲乙经 : 羊痫之为病, 喜扬目吐舌, 灸大椎上三壮 千金方 : 凡灸疟者, 必问其病之所先发者先灸之, 以头项发者, 于未发前预灸大椎尖头, 渐至过时止 千金翼 : 凡疟有不可差者, 从未发前灸大椎, 至发时满百壮, 无不差 针灸大成 : 大椎 主肺胀胁满, 呕吐上气, 五劳七伤, 乏力, 温疟咳疟, 气注背膊拘急, 颈项强不得回顾, 风劳食气, 骨热 心下痞硬者, 当刺大椎第一间 针灸大成 : 脾虚发疟, 太椎, 间使, 乳根 玉龙赋 : 百劳止虚汗 伤寒论 147 条 : 太阳与少并病, 头项强痛, 或眩冒, 时如结胸, 心下痞鞭者, 当刺大椎第一间 肺俞 肝俞, 慎不可发汗 ;176 条 : 太阳少阳并病, 心下鞭, 颈项强而眩者, 当刺大椎 肺俞 肝俞, 慎勿下之 针灸资生经 : 大椎, 治温疟疾症 针灸心悟 : 一切表寒大椎除 医学纲目 : 久疟不愈, 大推先针后灸七壮 景岳全书 : 背中骨节第七椎下穴灸三壮, 喘气立足

50 针灸腧穴学 现代研究 针刺本穴对肺功能有一定影响, 但需连续 1 周后, 才出现呼吸功能增强, 肺通气量增加 也可使支气管痉挛缓解, 呼吸道阻力下降, 对哮喘病有效 心房纤颤常用本穴 对白细胞有凋整作用, 对甲状腺功能的调整作用, 因手法而不同 针灸腧穴学 发挥 : 地 15. 哑门 Yamen ( DU 15 ) 出处 铜人 : 哑门一穴, 作瘖 释名 医经理解 : 哑门, 灸之则令人瘖, 故名 ; 又 : 本穴联系舌根, 针之利于发音, 为治哑疾之门户, 故名 ; 又 : 针灸学简编 系督脉与阳维脉之会穴, 因有通经络, 开神窍, 治失语症之功能, 故名 别名 Dumb Gate; 舌根 ; 瘖门 素问 气府论 ; 舌厌 舌横 甲乙经 ; 舌肿 厌舌 针灸学 标准定位 在项部, 当后发际正中直上 0.5 寸, 第一颈椎下 取穴窍要 本穴位于项后入发际五分处, 在第一颈椎与第二颈椎之间两侧斜方肌中, 在枕动脉的分支, 分布第三枕神经, 深部的脊管内有脊髓 从枕骨大孔 枕骨粗隆下摸之空软处即是 在第二颈椎棘突中点上缘 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 左右斜方肌之间 项韧带 ( 左右头夹肌之 间 左右头半棘肌之间 ) 浅层有第 3 枕神经和皮下静脉 深层有第 2 第 3 项神经后支的分支, 椎外 ( 后 ) 静脉丛和枕动 静脉的分支或属支 穴位属性 督脉 阳维之会 甲乙经 穴性解说 为治哑要穴, 醒神清脑之要穴 功能 醒神清脑, 开窍益聪 清热散风, 化痰开窍 主治 1. 舌缓不语, 舌强不语, 暴瘖, 聋哑 哑门为督脉与阳维的交会穴, 入系舌本, 有通经络, 开神窍, 治失语之功能 本穴又与舌根前后相应, 可前病后取 2. 癫狂, 癔病, 中风, 痴呆 为醒神清脑之要穴, 故可治因情志变化引起的精神障碍, 因惊吓引起之乏力 神呆效佳, 因督脉入络于脑, 其分支联络于心, 故用于神志病 强刺激对痴呆效好 哑门为督脉的第十五穴, 督脉起于小腹, 出于会阴, 沿脊柱内边上行至项, 由风府穴入脑, 督脉为病 脊强反折, 督脉以治脑神经疾病为独长, 依 经脉所过, 主治所及 的规律, 可知哑门治脑神经系统疾病, 又因哑门位临近延脑, 延脑为呼吸生命中枢, 针刺哑门能够就近兴奋起此中枢, 迅速调整人体失去的平衡, 恢复理智 其次, 哑门为督脉与阳维交会穴, 入系舌本, 舌为心之苗, 而心主神志, 故针哑门, 可振奋人身之

51 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 阳气, 调节舌部功能, 以达到醒神开窍, 通经安神的目的 因此, 哑门是治疗聋哑 神志病 癔病性失语 失听症的重要穴位, 对因精神受刺激所造成的神志不清 语言障碍, 如用法得当, 更是得心应手 3. 头重, 头痛, 颈项强急, 脊强反折 督脉总督诸阳经, 阳维维系诸阳而主表, 故哑门有祛邪通络的作用 风邪袭于太阳 督脉引起的诸疾皆可用之 4. 衄血, 重舌 5. 阳气欲脱 哑门为经脉入脑之处, 头为诸阳之会, 故凡诸阳欲脱之症皆宜用之, 但需注意刺法 6. 下肢酸沉 五行主症 督之本病 : 脊强反折, 瘈疭癫疾, 头重风汗不出 脊强反折等疾, 乃督之本病也, 取此穴以泄在上之邪 头重风汗不出, 风入督经而头为之重, 以督脉行于头上也, 邪入之而头遂重, 取此穴以散其风, 而汗自出矣 督之心病 : 舌急不语, 重舌 舌者, 心之窍也, 此穴在舌之后, 针以泄其火, 而舌急重舌之病自愈矣 督之肾病 : 诸阳热气盛, 衄血不止, 寒热风哑 一身之阳, 俱逆而炎上于肺, 鼻者, 肺之窍也, 火载血而血溢出焉, 督脉统诸阳, 阳维维诸阳, 既俱会于此穴, 一针而诸阳之火散, 则衄止 风伤肺而寒热作, 久之成哑, 针此穴以散其风, 而降其火 腧穴配伍 配廉泉 耳门 听宫 合谷 翳风 中渚 外关 聋哑 ; 配涌泉 中风不语 ; 配水沟 急性腰痛 ;( 水沟横刺, 针尖向患侧 ) 配太阳 风池 后溪 头痛 ; 配风府 角弓反张 ; 配通天 跗阳 头重 资生 ; 配风府 脊反折 大成 ; 配阳谷 腕骨 带脉 劳宫 瘛从指掣 大成 ; 配少商 鱼际 二间 中冲 阴谷 然谷 舌强 大成 ; 配风府 中风舌缓 暴喑不语 金鉴 ; 配关冲 舌缓不语 百症赋 ; 配人中 腰奇 癫痫 中国针灸大全 ; 配人中 足三里 大钟 痴呆 中国针灸大全 ; 配廉泉 耳门 翳风 合谷 聋哑 中国针灸大全 ; 配廉泉 耳门 听宫 听会 翳风 合谷 聋哑 腧穴学 ; 配涌泉 巾风 失音不语 腧穴学 ; 配大椎 水沟 腰俞 癫痫 腧穴学 ; 配兴奋 人中 足三里 脑挫伤后遗痴呆 针灸学 ; 配大椎 筋缩 腰阳关 人中 后溪 申脉 破伤风 针灸学 ; 配人中 后溪 丰隆 癫痫 针灸学 ;

52 针灸腧穴学 配大椎 翳明 足三里 内关 脊三穴 大脑发育不全 针灸学 配人中 百会 合谷 癔病失语 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 哑门与风府 : 刺灸手技 伏案正坐位, 使头微前倾, 项肌放松, 向下颌方向缓慢剌入 0.5~1 寸 伏案正坐位, 使头微前倾, 项肌放松, 向下颌方向缓慢剌入 0.5~1 寸 针尖对准鼻 尖比直刺安全, 针尖对口或对耳垂比针尖向鼻尖更安全, 直刺最不安全 若针下有弹性阻力, 即已刺到硬脊膜, 刺破后到达髓鞘, 有头震 手麻 身抖的现象, 应立即退针 如深刺入脊管内抵达脊髓时, 可有触电感向四肢放散 哑门穴的层次解剖为 : 皮肤 项韧带 项肌, 并有第三枕神经和枕大神经支通过, 深层为弓间韧带和脊髓 据此, 只要掌握好针刺体位和角度 深度, 则针刺可突破四分 针刺方法 : 令患者正坐低头, 左手由枕骨粗隆按压下滑, 待有一骨性突起时停止, 此 突起即第二颈椎棘突 用手指在棘突上左右探测, 找至中点, 压住, 右手持 1 5 寸针, 沿左手按压的指甲缘, 针尖朝口的方向快速进针, 然后快速捻转, 边捻转边压针柄, 待针进入一寸左右时, 会感到针下有一坚韧而有弹性的物体阻针前进, 此为弓间韧带, 至此, 精神要特别集中, 仍将针慢慢下压, 当穿透了弓间韧带时, 针下会突然空虚, 此时, 患者会有全身震动的电麻感, 亦可有下肢或上肢的电麻感, 也有一侧上肢或下肢电麻感, 可当即出针 注意针尖不可穿透硬脊膜 针刺本穴时若患者全身发颤, 即不宜再刺, 可出针 刺哑门穴所致失语, 半年以内者, 可取人中, 天突. 水泉, 金门, 尚能取效 ; 半年以上者, 很难治愈. 哑门深部为脊韶, 行针时不宜大幅捻转捉插, 以免刺伤脊髓, 导致优势半球功能障碍. 本穴向上为枕骨大孔, 向上斜刺针伤及延髓, 危及生命. 本穴可治瘪病性瘫痪, 痣病性失语, 对其它原因引起的新发生的失语均有良好效果, 但必须全身有麻电感, 否则效果较差 当全身有麻电感时立即出针, 否则会发生意外, 重则病人立即死亡, 轻则终身失语 ( 中国针灸大全 ). 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 甲乙 : 不可灸, 灸之令人瘖 素问 刺禁论 : 刺头中脑户入脑立死 禁灸穴歌 : 禁灸 经穴解 : 禁灸, 灸之令人哑 2. 刺灸注意事项 : 1 禁灸 : 艾叶生温熟热, 纯阳之性 艾灸是借燃烧艾绒温热之力, 渗透肌肤深部, 发挥治疗作用的 哑门是主治喑哑的腧穴, 具有宣通音窍的功效, 穴下深部是延髓 施灸本穴, 特别是温针灸和艾炷直接灸, 易于助热上扰, 热伤延髓或损伤音窍, 发生头昏脑胀甚至音哑

53 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 2 禁止深刺 : 本穴不宜深刺, 特别是向口鼻方向深刺, 更易刺伤延髓 3 忌强刺激 : 进针后, 当有触电样针感向四肢放射时, 应立即退针, 不可再施用任何手法 4 禁止向上斜刺 : 不可向前上方深刺, 以免误入枕骨大孔损伤延髓, 引起事故 应对准口部与耳垂水平进针 误刺事故 1 误刺本穴, 可致蛛网膜下腔出血, 出现颈部胀感, 继而剧烈头痛, 呕吐频繁, 烦躁不安, 面色苍白, 大汗淋漓, 胸闷 2 误刺本穴, 可致意识不清, 面色苍白, 呼吸停止, 最终死亡 3 误刺本穴, 损伤脊髓致瘫, 当刺入该穴后, 突然出现全身电击样麻痛及四肢软弱无力, 继之头痛 恶心 呕吐, 进行性加重, 由清醒转入嗜睡, 后颈项僵硬深反射低下 四肢软瘫, 后恢复 医案医理 治神志不清 : 一媳妇因与婆婆吵架而致两眼直视, 神志不清, 痛苦呻吟, 气接续不上, 曾经赤脚医生针人中 内关二穴, 不效 因此病乃因气所得, 发病当中舌脉难测, 急则治标, 先予醒神开窍为主, 即针哑门, 得气后起针, 病人遂长吸气一口, 便大哭起来, 边哭边向众人诉说委屈, 病愈 在急诊室, 一老妇人由三女人搀扶, 坐有床上, 神志不清, 张口喘息, 似气短不能接续, 问其原因, 因与邻居吵架而致, 急则治标, 仍以醒神开窍法, 针哑门, 出针后, 病人出现一过性瘫痪状态, 约 40 秒左右, 随后肌张力增强, 并长吸气一口, 开始大哭 67 年唐山, 治一中年妇女, 表情呆板, 眼睛无神, 两年来未有一言, 亦不知饮食, 生活全废 其因婚姻事, 长期郁闷不舒, 脉沉细无力, 舌质淡, 苔薄白, 予针哑门 第三天再诊时, 病人精神好转, 曾说 真舒服, 此乃两年来第一次说话 在怀柔带 82 级实习时, 曾治一砖长男青年, 因惊吓, 下肢无力, 神志痴呆, 用车推 来就诊, 针哑门, 一次减轻, 二次说话正常, 三次痊愈 东直门医院门诊时, 治一因惊吓致神志不清, 哭闹之女青年, 针哑门, 一次而痊 针哑门后, 起针后, 走路有些轻飘感觉 醒神清脑哑门先, 单针哑门可抗炎, 哑门华盖能生血, 下肢发沉可轻便 文献精选 甲乙经 : 项强 : 刺喑门 甲乙经 : 舌缓, 喑不能言, 刺喑门 铜人 : 哑门 治颈项强, 舌缓不能言, 诸阳热气盛, 鼻衄血不止, 头风汗不出, 寒热风至脊强, 反折瘛从, 癫疾头重 针灸大成 : 脊强浑身痛, 不能转侧, 哑门 针灸大成 : 脊反折, 哑门, 风府 针灸大成 : 瘛从指掣 : 哑门, 阳谷, 腕骨, 带脉, 劳宫 玉龙歌 : 偶尔失音言语难, 哑门一穴两筋间 少 现代研究 针哑门时可 100% 的引起白细胞总的增加, 中性粒细胞比例增加 淋巴细胞 100% 减

54 针灸腧穴学 针哑门 华盖可能具有促进骨髓造血机能的作用 发挥 : 地 16. 风府 Fengfu ( DU 16 ) 出处 素问 气府论 : 风气循风府而上, 则为脑风 释名 会元 : 风府者, 风邪所入之府, 脑后之空窍也 有从风门而入者, 一中即入脏, 为阴中风, 险恶已极 ; 有从风市而入者, 即阳中风, 发半身不遂, 心志语不乱, 不伤内脏 人之一身风眼甚多, 如肩井 云门 背缝 手足心 九窍 太阳 眉心 腘中, 腋下 阴囊 皆令人受风寒, 唯不若其风府风门伤人之甚, 故名 ; 素问 太阴阳明 : 穴当人身上部之头项处, 易为风邪所袭, 本穴主治一切风疾, 故名 别名 Wind Mansion; 舌本 针灸甲乙经 ; 鬼穴 鬼枕 千金要方 ; 鬼林 惺惺 曹溪 本事方 中华针灸学 标准定位 在项部, 当后发际正中直上 1 寸, 枕外隆凸直下, 两侧斜方肌之间凹陷中 取穴窍要 穴在大筋宛宛中, 疾言其肉立起, 言休立止 在脑后入发际处, 当张口说语及吞咽时, 此处会起伏相应, 闭口时则成凹陷 大成 : 大筋内宛宛中, 疾言其肉立起 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 左右斜方肌腱之间 项韧带 ( 左右头半棘 肌之间 ) 左右头后大小直肌之间 浅层布有枕大神经和第 3 枕神经和分支及枕动 静脉的分支或属支 深层有枕下神经的分支 穴位属性 督脉 阳维之会 甲乙经 ; 督脉 足太阳 阳维之会 奇经八脉考 穴性解说 主泻脑中之热 主治一切风病 为治疗风邪侵犯脑府之要穴 功能 祛风开窍, 散风熄风通络, 通关开窍, 安神定志 化痰 主治 1. 外风证 头痛, 眩晕, 鼻衄, 鼻塞, 咽喉肿痛, 颈项强痛 天气变化的疾病 风府是足太阳 督脉阳维之会穴, 三经皆主阳, 与风邪 风证有关 正如 医经理解 所说 : 风府, 盖风所从入之府也 为风邪侵入之门户, 临床上多用于风证的治疗, 所以 行针指要赋 概括为 或针风, 先向风府 百会中 如外感风邪引起的头痛项强 外感风热引起的鼻衄 咽喉肿痛等症 素问 骨空论 云 : 黄帝问曰 : 余闻风为百病之始也, 以针治之奈何? 岐伯对曰 : 风从外入, 令人振寒, 汗出头痛, 身重恶寒, 治在风府, 调其阴阳, 不足则补, 有余则泻 针灸资生经 曰 : 风府者, 伤寒所自起, 古人每护之

55 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 针风府有疏散风寒的作用, 可治疗风寒感冒 风寒头痛 风痹, 腿股风 ( 坐骨神经痛 风证 落枕以及与天气变化有关的疾病, 如口眼喎斜, 三叉神经痛变天加重等病 风府还有疏风清热之功效, 主治外感风热 咽喉肿痛, 肺胃蕴热的鼻出血 循经考穴编 曰 : 风府主一切风疾 风痹 席弘赋 : 风池 风府寻得到, 伤寒百病一时消 2. 内风证 中风不语, 半身不遂, 眩晕 风府是风邪聚集之所 不但可治外风, 亦可治内风, 如肝阳上亢 肝风内动 上扰神明引起的眩晕等, 均可用风府疏解风邪以治之 其中眩晕包括耳源性和椎基底动脉供血不足性眩晕, 是治疗半身不遂恢复期患者的要穴, 如中风舌缓不语等, 还可治疗原发性面肌痉挛 3. 神志病 癫狂, 痫证, 癔病, 惊悸悲恐, 目妄视 督脉由风府入脑, 脑为元神之府, 故督脉主神志 4. 颈项强痛, 腰膝疼痛 肘后歌 : 腿脚有疾风府寻 肘后方 风伤项急, 始求于风府 玉龙歌 : 头项强痛难回顾, 牙疼并作一般看, 先向承浆明补泻, 后针风府即时安 肘后歌 : 鹤膝肿劳难移步, 尺洋能舒筋骨疼, 更有一穴曲池妙, 根寻源流可调停, 其患若要便安康, 加以风府可用针 五行主症 督之本病 : 头痛项急不得回顾, 头中百病, 振寒汗出, 头重恶寒, 伤寒狂走, 欲自杀, 目盲视 风府, 风邪客之, 头为之痛, 项为之急, 宜泄此穴以去风府之风 头中百病, 俱从风府而邪入之, 故治头痛不可舍此穴 振寒而汗不出, 则为伤寒, 汗出者则为伤风, 风必由风府而入, 故此穴宜必取之也 风, 阳邪也, 邪中人者深, 遂有狂走欲自杀之症, 先从风府以去在上之邪 目盲视者, 邪由督络入於目也, 当泄后之穴 督之肝病 : 偏风, 半身不遂 阳气不至之处而邪客之, 遂有不遂之症, 治风府之总穴, 以去其风而补其阳 督之脾病 : 马黄, 黄疸 二症皆脾胃有湿热所致, 乃取此穴, 盖督之络, 由下而上行, 故取此穴 督之心病 : 中风, 舌缓不语 舌者, 心之窍也 舌缓者, 风中于舌, 急泄舌上之本穴 腧穴配伍 配承浆 伤风项急 ; 配天柱 后溪 后头痛 ; 配水沟 内关 四神聪 癫痫 ; 配廉泉 通里 涌泉 中风不语 ; 配水沟 内关 癔病 ; 配风池 外感风邪 ; 配水沟 承浆 鬲痫 千金 ; 配昆仑 肺俞 束骨 狂证 千金 ;

56 针灸腧穴学 配天窗 劳宫 喉咽病 千金 ; 配腰俞 足不仁 千金 ; 配二间 迎香 鼻衄 大成 ; 配阴谷 狂走 大成 ; 配曲池 合谷 三间 二间 后溪 前谷 委中 申脉 昆仑 厉兑 上星 隐白 衄血 大成 ; 配哑门 中风舌缓 暴喑不语 金鉴 ; 配承浆 头项强痛 玉龙歌 ; 配风池 伤寒 席弘赋 ; 配上脘 呕吐 席弘赋 ; 配尺泽 曲池 鹤膝肿 肘后歌 ; 配百会 风证 行针指要歌 ; 配大椎 本神 身柱 腰奇 癫痫 中国针灸大全 ; 配百会 太阳 昆仑 头痛 中国针灸大全 ; 配风池 水沟 太冲 合谷 小儿惊风 中国针灸大全 ; 配地仓 流涎 中国针灸大全 配风池 人中 合谷 太冲 小儿惊风 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 伏案正坐位, 使头微前倾, 项肌放松, 向下颌方向缓慢剌入 0.5~1.0 寸 针尖不可向上, 以免剌入枕骨大孔, 误伤延髓 不灸 风府深部为枕寰间隙的延髓和脊髓的交界处 因此, 针刺风府有其危险性, 应该掌握正确的针刺法, 以免发生事故 正确针刺法是, 针刺时令患者采取坐位, 术者站在病人对面, 令患者低头顶在术者胸前, 术者用手指由上向下推寻找第二颈椎 ( 哑门, 在哑门上五分处即是风府穴, 针刺方向朝向被刺者结喉, 得气后缓缓按压将针刺入一寸至一寸五深, 针刺时避免针刺改道, 以免将针误入枕骨大孔 这样操作是很安全的 针刺成人刺入硬脊膜的深度, 依据人体的胖瘦以不超过 3.5~8.0 厘米为宜 若采取卧位针刺, 亦应令患者低头面对术者, 针刺方向朝向病人结喉为妥 如针刺入并不深 ( 半寸至一寸, 而患者出现针感沿经或向下肢传导的感觉, 这是刺中经脉 ( 督脉出现的反应, 若针刺深而出现触电样针感, 向上肢或向下肢传导, 这是刺中硬脊膜的表现, 此时则不应再将针深入, 亦不要提插, 而应左手按压针孔, 右手缓缓将针退出 伏案正坐位, 使头微前倾, 项肌放松, 向下颌方向缓慢剌入 0.5~1.0 寸 针尖不可向上, 以免剌入枕骨大孔, 误伤延髓 不灸 针尖对准鼻尖比直刺安全, 针尖对口或对耳垂比针尖向鼻尖更安全, 直刺最不安全 1. 安全深度 : 针刺深度相当于一个同身寸的有 6 例, 占 5%, 它们风府深部垂线不是遇着环椎后弓 ( 骨性软组织 ), 就是遇着环枢后膜或环枢间黄韧带 ( 它们的深面有脊髓, 当针向上时, 可遇到延髓 ), 总的来说不可能损伤脊髓 因此, 从解剖学的观点来看, 针刺深度相当于一个同身寸是最为安全的深度 2. 可能发生危险的深度 : 在 120 例被照相者中, 不论风府深部遇着何种结构, 其针刺深度相当于被照者的同身寸 1.5 倍者, 共 69 例, 占 57.5%, 其中 11 例遇着环枕后膜或环枢间黄韧带, 占 17.8%,58 例遇着环椎后弓, 占 82.8% 因此, 针刺深度相当于被刺者的同身寸 1.5 倍, 有可能发生危险 3. 主要危害 : 主要损害延髓出血 根据病变可断定针已刺入枕骨大孔, 伤及延髓

57 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴, 引起生命中枢瘫痪, 以致死亡, 故不能将针刺入枕骨大孔 古代医家不赞成深刺风府, 认为只能刺三 四分 现代鲁之俊认为可刺入 1~1.2 寸, 朱链认为只刺入 0.3 寸, 陈氏论述正确掌握针刺 风府 等穴技术时提到虽然针刺的部位很准确, 若作重刺, 虽不致伤及延髓, 但仍不免损伤脊髓而产生四肢瘫痪, 小便潴留等症 并主张改进技术以免给病人带来机能障碍及复杂繁重的神经护理, 从神经病理观点看, 脊髓上端若受到刺伤, 可能引起肢体瘫痪, 感觉障碍, 及膀胱直肠功能紊乱, 有些患者不能完全恢复, 重者又可有呼吸肌瘫痪而引起死亡, 因此, 应避免重刺而伤害脊髓 针刺时, 取伏案正坐位, 使头微前倾, 项肌放松, 向下颌方向缓缓刺入 寸 针尖不可向上, 以免刺入枕骨大孔, 误伤延髓 腧穴学 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 甲乙 : 禁不可灸, 灸之令人瘖 经穴解 : 禁灸, 灸之使人失音 圣济总录 : 针只可一寸以下, 过度即令人哑 席弘赋 : 从来风府最难针, 却用功夫度浅深 2. 刺灸注意事项 : 1 禁灸 : 艾叶生温熟热, 纯阳之性 艾灸是借燃烧艾绒温热之力, 渗透肌肤深部, 发挥治疗作用的 风府穴下深部是延髓 施灸本穴, 特别是温针灸和艾炷直接灸, 易于助热上扰, 热伤延髓, 发生头昏脑胀 2 忌深刺 : 有人对 120 例健康人与 37 例尸体进行针刺风府安全度的观察, 其结论为 :1 寸为安全深度 ;1.5 寸为可能危险 ;2 寸为危险深度 3 忌向上斜刺 : 本穴在枕骨大孔下方, 如向上斜刺则可能会穿过枕骨大孔进入延髓, 造成对中枢神经的损伤 4 忌有针感后强刺激 : 进针达一定深度后, 患者会有触电样感觉上传至头顶 下传至尾骶 两旁传至上肢或下肢, 这是针尖已达硬脊膜, 此时应立即退针, 不可再强行刺入, 否则会损伤延髓, 造成生命中枢的损伤, 甚则死亡 误刺事故 1 误刺本穴, 可能会导致延髓出血, 损及生命中枢, 导致死亡 2 误刺本穴, 可致右小脑半球充血水肿, 呼吸停止, 最终死亡 3 误刺本穴, 可致蛛网膜下腔出血, 出现痛苦面容, 颈项僵硬, 上下肢肌力弱, 深反射低 4 误刺本穴, 可使颅内延髓及重要血管损伤, 出现强直性抽搐 意识丧失 呼吸困难, 最终死亡 5 误刺本穴, 可致瘫, 出现四肢软瘫无力, 上肢深反向减弱, 另三肢反射亢进, 两踝阵挛明显, 腹壁反射与提睾反射消失 医案医理 文献精选 甲乙经 : 暴瘖气梗, 刺扶突与舌本出血 千金方 : 邪病卧冥冥不自知, 风府主之 十三鬼穴, 治百邪癫狂, 当在第六节下针 铜人 : 狂走目妄视 主鼻衄

58 针灸腧穴学 循经考穴编 : 主治伤风 头中风头风偏正 大成 : 东垣曰 : 少阳头痛, 治在风池 风府 咽喉肿痛 大成 : 偏风半身不遂 主中风舌缓不语 狂走, 欲自杀, 目妄视 扁鹊心书 : 昔治一人头风, 发则旋晕呕吐, 数日不食, 为针风府穴向右耳入三寸, 去来留十三呼, 病人头内觉麻热, 才令吸气出针, 服附子半夏汤, 永不复发 华陀针曹操头风, 亦针此穴立愈, 但此穴入针, 人即昏倒, 其法向右耳入三寸, 则不伤大筋而无晕, 乃千金妙法也 图翼 : 中风舌缓, 暴瘖不语 图翼 : 治感冒风寒呕吐不止 素问 骨穴论 : 风从外入, 令人振寒, 汗出头痛, 身重恶寒, 治在风府, 调其阴阳, 不足则补, 有余则泻 大风颈项强, 刺风府 甲乙经 : 足不仁, 刺风府 甲乙经 : 头痛项急, 不得倾侧, 目眩, 晕不得喘息, 舌急难言, 刺风府主之 甲乙经 : 狂易多言不休及狂走, 欲自杀, 及目妄见, 刺风府 甲乙经 : 暴喑不能言, 喉嗌痛, 刺风府 千金方 : 治鼻出血不止 灸风府一穴四壮, 不止又灸 千金方 : 风府, 肺俞主狂走欲自杀 千金方 : 风府, 腰俞主足不仁 千金方 : 风府 昆仑 束骨主狂易, 多言不休 铜人 : 风府 治头痛, 项急不得回顾, 目眩, 鼻衄, 咽喉痛, 狂走目妄视 针灸大成 : 昔魏武帝患伤风项急, 华佗治此穴得效 针灸大成 : 鼽衄 : 风府, 二间, 迎香 针灸大成 : 狂走 : 风府, 阳谷 肘后歌 : 腿脚有疾风府寻 杂病穴法歌 : 伤寒一日刺风府 通玄指要赋 : 风伤项急, 始求于风府 现代研究 风府有调整胃液分泌作用, 可使胃酸及胃蛋白酶高者降低, 低者升高 对垂体性高血压, 风府穴有降压作用 针灸腧穴学 发挥 : 地 17. 脑户 Naohu ( DU 17 ) 出处 释名 针灸穴名解 : 督脉上头通脑, 本穴为其入脑之门, 更考足太阳之脉, 上额交巅, 入络脑, 还出别下项, 当由本穴透出下行也 ; 又 : 穴当枕外粗隆上缘, 为脑气出入之所, 故名 别名 Brain Door; 匝风 会额 合颅 经穴解 ; 西风 标准定位 在头部, 当后发际正中直上 2.5 寸, 风府上 1.5 寸, 枕外隆凸的上缘凹陷处 取穴窍要 此穴细按之, 有小孔陷中 针灸俱不宜, 此言真当 枕外粗隆上方凹

59 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 陷处取之 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 左右枕额肌枕腹之间 腱膜下疏松组织 布有枕大神经的分支和枕动 静脉的分支或属支 穴位属性 督脉, 足太阳之会, 此别脑之会 甲乙经 穴性解说 功能 醒脑开窍, 平肝熄风 清头散风 主治 1. 头重痛, 眩晕, 颈项强痛 2. 目痛不能远视, 目赤, 目痛, 音瘖, 舌本出血 3. 癫狂, 痫证 五行主症 主病 : 面赤目黄, 面痛, 头重肿痛, 瘿瘤 腧穴配伍 配大椎 风门 颈项强痛 ; 配水沟 廉泉 涌泉 瘖哑 ; 配通天 脑空 头重痛 千金 ; 配听会 风府 听宫 翳风 骨酸 眩狂 瘦疯 口噤 喉鸣沫出 暴喑不能言 千金 ; 配通天 消泺 天突治瘿病 千金 ; 配胆俞 意舍 阳纲 目黄 资生 ; 配大椎 腰奇 后溪 癫痫 中国针灸大全 ; 配昆仑 后溪 头痛 中国针灸大全 ; 配风池 支沟 偏头痛 中国针灸大全 ; 配太阳 合谷 眩晕 中国针灸大全 配命门 腰俞 癫痫 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.5~0.8 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 甲乙 : 不可灸, 令人瘖 素问 禁刺论 : 刺头中脑户入脑立死 铜人 : 禁不可针, 针之令人哑不能言 可灸七壮, 亦不可妄灸, 令人失瘖 素问 张志聪注: 督脉从脑户而上, 至百会 囟门, 乃头骨两分, 内通于脑, 若刺深而误中于脑者立死 2. 刺灸注意事项 :

60 针灸腧穴学 1 少儿慎刺 : 本穴位于头部矢状缝之间, 五岁以下小儿和顶骨愈合不良的小儿, 应慎用本穴, 如刺伤大脑即可死亡 2 脑积水的患儿, 禁刺本穴 3 头部穴位肌肉浅薄, 宜用挟持进针法 4 平刺或斜刺时, 深浅要适当, 过浅沿表皮横刺进针, 或过深沿骨膜横刺进针, 均会产生剧痛 5 进针时疼痛, 可能刺伤血管, 应停止进针或捻针, 缓慢提出几分, 转变方向另行刺入 6 出针时, 应以棉球按压, 以防出血 7 禁止直接灸 : 头部血管丰富, 直接灸会损伤血管 医案医理 文献精选 甲乙经 : 痉, 目不向, 刺脑户 寒热刺脑户 甲乙经 : 头重顶痛, 目不明, 风到脑中寒, 重衣不热, 汗出, 手重恶风, 刺脑户 主之 甲乙经 : 癫疾, 骨酸眩, 狂, 瘛从口噤, 羊鸣, 刺脑户 甲乙经 : 喑不能言, 刺脑户 千金方 : 脑户, 通天, 脑空主头重痛 铜人 : 脑户 治目睛痛不能远视, 面赤目黄头肿 现代研究 针刺本穴对垂体性高血压有降压作用 针灸腧穴学 发挥 : 地 18. 强间 Qiangjian ( DU 18 ) 出处 释名 穴在顶骨与枕骨人字缝之间, 因骨质强硬, 穴在其间, 故名 ; 又 : 脑户之上, 后顶之下, 最坚固之所, 故名 ; 又 : 会元 强间者, 脑后枕骨与顶骨, 有坚强力相连, 中有缝如巨牙相交, 上寸半通后顶连囟, 下半寸通脑户连枕骨而护脑 关乎脑之力强, 思虑广而不乱, 微有郄孔间停, 故名 别名 Rigid Flssure; 大羽 经穴解 标准定位 在头部, 当后发际正中直上 4 寸 ( 脑户上 1.5 寸 ) 取穴窍要 在风府与百会之中点取之 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有枕大神经及左右枕动 静脉的吻合网 穴位属性

61 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 穴性解说 功能 醒神宁心, 平肝熄风 清头散风 主治 1. 头痛, 眩晕, 呕吐 百症赋 : 强间丰隆之际, 头痛难禁 2. 癫痫 五行主症 督之本病 : 头痛目眩, 脑旋烦心, 呕吐涎沫, 项强不得回顾, 狂走不卧 此症乃命门之火, 载痰而上冲, 过膈而至巅, 遂有头痛目眩, 头旋烦心, 呕吐涎沫之症, 泄此穴以散其上逆之火 项强不得回顾, 项受风也, 泄之以散其风 狂走不卧, 纯阳无阴之症也, 泄之以散火而弱阳 腧穴配伍 配印堂 合谷 太冲 头痛, 目眩 ; 配丰隆 头痛难禁 百症赋 ; 配腰奇 丰隆 癫痫 中国针灸大全 ; 配长强 心烦 中国针灸大全 ; 配百会 承光 烦心 腧穴学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.5~0.8 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 张志聪注 : 督脉从脑户而上, 至百会 囟门, 乃头骨两分, 内通于脑, 若刺深而误中于脑者立死 2. 刺灸注意事项 : 1 小儿慎刺 : 本穴位于头部矢状缝之间, 五岁以下小儿和顶骨愈合不良的小儿, 不应针刺本穴, 如刺伤大脑即可死亡 2 脑积水的患儿, 禁刺本穴 3 平刺或斜刺时, 深浅要适当, 过浅沿表皮横刺进针, 或过深沿骨膜横刺进针, 均会产生剧痛 医案医理 文献精选 甲乙经 : 癫疾狂走, 瘛从摇头, 口涡, 戾颈强, 强间主之 铜人 : 强间 治脑眩目运, 头痛不可忍, 烦心呕吐涎沫, 发即无时, 颈项强, 左右不得顾

62 针灸腧穴学 现代研究 发挥 : 地 19. 后顶 Houding ( DU 19 ) 出处 释名 足太阳两脉, 既左右交于顶之百会而下, 此穴正当左右交冲之中, 故名 ; 又 : 会元 后顶者, 由百会前一寸半为前顶, 后寸半为后顶, 穴居顶中之后, 故名 别名 Postero-Vertex; 交冲 经穴解 标准定位 在头部, 当后发际正中直上 5.5 寸 ( 脑户上 3 寸 ) 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有枕大神经以及枕动 静脉和颞浅动 静脉的吻合网 穴位属性 穴性解说 功能 醒脑安神, 熄风镇痉 清头散风 主治 1. 头痛, 眩晕, 头颈强直 2. 癫狂, 痫证, 失眠 五行主症 督之本病 : 颈项强急, 恶风寒, 风眩目慌慌, 额颅上痛, 狂走癫疾不卧, 痫发瘈疭, 头偏痛, 历节汗出 前症俱为督经至头之本病, 故取此穴, 以散其邪, 历节痛而有汗, 则亦风邪中之也, 取此穴以散风止汗 腧穴配伍 配水沟 风池 内关 中脘 丰隆 癫狂 痫证 ; 配百会 前顶 太冲 巅顶痛 ; 配外丘 颈项痛恶风寒 资生 ; 配腰奇 液门 大椎 阳辅 癫痫 中国针灸大全 ; 配太阳 百会 合谷 头痛 中国针灸大全 ; 配中脘 太阳 眩晕 中国针灸大全 ; 配曲鬓 脑空 通天 天柱 风池 百会 完骨 瘛脉 天牖 曲垣 窍阴 大杼 手三里 枕神经痛 新针灸学 相关奇穴 穴位比较

63 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 刺灸手技 平剌 0.5~0.8 寸 ; 可灸 后顶 ( 以骨性标志取穴, 在顶枕缝中央, 也是人字缝的顶点, 亦后囟门 先推寻枕骨粗隆, 向上直行推按至枕骨上端, 与左右两顶骨的相接处 ) 从该穴上 2-3 分处向该穴斜刺, 沿皮下平刺, 针尖朝向风府, 深度深不能伤骨膜, 浅不能在皮内, 手法采用搓针导气法 右手捏紧固定针柄, 左手拇指按压针穴处, 推 压 搓动头皮, 使穴下头皮往返摩擦针体, 一般要做 下, 大约 秒, 特殊时搓 120 下, 重搓通经, 轻搓活络, 搓动时令患者双腿下垂, 意念专注 改善椎 - 基底动脉系统的血液循环, 改善脑干部的血流, 提高脑组织的氧分压, 改善病灶周围组织的营养, 加速脑组织修复及氧和葡萄糖的利用, 可使血流增加持续 24 小时, 降低血液粘稠度, 增加血管弹性 中针 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 素问 张志聪注 : 督脉从脑户而上, 至百会 囟门, 乃头骨两分, 内通于脑, 若刺深而误中于脑者立死 2. 刺灸注意事项 : 1 小儿慎刺 : 本穴位于头部矢状缝之间, 五岁以下小儿和顶骨愈合不良的小儿, 不应针刺本穴, 如刺伤大脑即可死亡 2 脑积水的患儿, 禁刺本穴 医案医理 文献精选 甲乙经 : 风眩目眩, 颅上满, 后顶主之 甲乙经 : 癫疾瘛从, 狂走, 颈项痛, 后顶主之 铜人 : 后顶 治目流流, 颈项恶风寒, 目眩头偏痛 现代研究 发挥 : 地 20. 百会 Baihui ( DU 20 ) 出处 甲乙经 : 百会, 一名三阳五会, 在前顶后一寸五分, 顶中央旋毛中陷, 可容指, 督脉足太阳之会 释名 此穴犹云天之极星居北之意也 ; 穴在头顶中央, 人头者, 诸阳之会, 穴为手足三阳 督脉之会, 百病皆主, 故名 ; 又 : 会元 百会者, 五脏六腑奇经三阳, 百脉之所会, 故名 百会穴居巅顶之中, 位于人体至高正中之处, 为百脉聚会 针灸大成 云 : 犹

64 针灸腧穴学 天之极星居北 ; 道藏云 : 天脑者, 一身之宗, 百神之会, 故曰百会 所谓天者, 以其居人身之最上也 ; 所谓百神者, 有关全身之神识也 本穴处人身最上, 四围各穴罗布有序, 大有百脉朝宗之势 犹地理学之世界屋脊, 在人身则总摄阳经之汇也, 名以 百会, 最为洽当 别名 Hundred Convergences; 顶中央 素问 气穴论 ; 三阳五会 针灸甲乙经 ; 天满 针灸资生经 ; 天蒲 普济方 ; 三阳 五会 徐氏针灸大全 ; 巅上 针灸聚英 ; 天横 经穴解 ; 岭上 ; 泥丸宫 维会 岭上天满 标准定位 在头部, 当前发际正中直上 5 寸, 或两耳尖连线的中点处 取穴窍要 位于前顶后一寸五分, 顶中央旋毛中, 陷可容指 自脑户至神庭中间凹陷中取之 两耳尖直上取百会之法不准也 此穴去在旋毛中, 如遇旋毛偏者, 何以定之? 双旋者何以定之? 还以东西两耳尖, 南北完督之中, 十字相直处, 再退些子是穴 在前发际后五寸, 后发际上七寸的凹陷中取之 或以手折耳, 两耳尖连线与督脉相交处是穴 大成 : 在顶中陷中, 容豆许 两耳廓尖端连线与头部前后正中线的交叉点 即折耳取穴, 但折耳应是前折耳, 而不应是对折耳, 如果对折则百会偏向前方 从眉头中间向上量一横指为一点, 与后发际正中点连线 (14 寸 ) 的中点处 神庭与脑户的正中点 ( 入前发五分, 脑户在枕外隆突稍上方 ) 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有枕大神经, 额神经的分支和左右颞浅动 静脉及枕动 静脉吻合网 穴位属性 督脉与足太阳之会 甲乙经 ; 手 足三阳 督脉之会 针灸聚英 ; 督脉 足太阳之会, 手足少阳 足厥阴俱会于此 类经图翼 如云手足三阳 督脉之会, 今考手三阳经, 无至百会之络 足少阳虽行於头, 乃足太阳有络此穴, 从巅至百会, 抵耳上角, 过足少阳之率谷 浮白 窍阴穴, 而少阳胆经, 则未有至百会之络也 若足阳明胃经, 则所行在面之前部分, 而并无上巅会百会之络 若足太阳之经, 起自内眦睛明穴, 上额循攒竹, 过神庭, 历曲差 五处, 承光 通天, 乃自通天斜行, 左右交於顶上督经於百会耳 所谓用 足三阳会於此穴者, 乃以足太阳为一身之巨阳, 其行於周身, 皆通於手 足三阳相会之络, 太阳既会百会, 即有手 足三阳统会相通之义 若手 足三阳真有络有经, 有别至于此穴, 则古经未载也 又按督脉既通一身之穴义为督脉聚阳之所 凡头上之病, 无所不治, 而气病独为要穴 穴性解说 可升提阳气, 用于中气下陷之症 ; 同时, 又可祛内风, 散外风, 又治神志病 图翼 : 百会穴百病皆治, 宜刺此二分, 行气即泻 若灸至百壮, 停三 五日后, 绕四畔用三棱针出血, 以井花水淋之, 令气宣通 否则恐火气上壅, 令人目暗 这是防止艾灸过多之法 升阳益气, 益脑宁神, 开窍通络, 回阳固脱, 调整经络之功能, 临床可用于一切厥证 脱证 痉病, 头痛 眩晕 失眠 中风等, 施以灸法对气不摄血, 气虚升提无力或中气不足 元阳陷之证效果较好

65 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 百会穴为督脉要穴, 统一身之阳, 具有升阳益气 升阳益气, 益脑宁神, 开窍通络, 回阳固脱, 调整经络之功能, 百会极具升阳举陷, 益气补虚之力, 其为督脉大穴, 督脉为 阳脉之海, 入于脑与 元神 相系, 又与足太阳, 手 足少阳, 足厥阴经相交, 故不仅为阳气大聚之处, 还可交通阴阳, 调节全身气机 在百会穴上或予以针刺, 或予以艾灸, 可以有升阳益气, 益脑宁神, 开窍通络, 回阳固脱, 调整经络之功能 针灸资生经 云 : 百会百病皆生, 人身有四穴最急应, 四百四病皆能治之, 百会盖一也 百会之所以益气升阳, 是因其为督脉头顶之穴, 督脉联系手足三阳经, 是人体诸阳经脉的总汇, 除具有统摄全身阳气作用外, 由于手足三阳经脉都交会于百会穴, 能贯通诸阳经 因此, 百会有提举一身之气, 升下陷之清阳的特殊作用, 可治百病, 特别对诸虚劳损, 用之可培本扶正, 益气升阳 研究表明 : 艾灸百会可调整机体的功能失调, 提高免疫力 [5] 功能 升阳举陷 醒神开窍 清泻阳热 安神定志 补益脑髓 通经活络 回阳固脱 主治 1. 中气下陷症 阴挺, 脱肛, 胃下垂, 久泻, 心脏瓣膜下垂 督脉起于胞中, 经肛门部, 贯脊而上行, 足太阳经络于肾, 其经别入于肛门, 足少阳经系于带脉, 足厥阴经筋结于阴器, 督脉总督诸阳经脉, 带脉约束诸经, 维系胞宫 经筋维持器官的正常运动, 肾开窍于二阴, 若肾气虚弱, 下元不固, 经筋松缓, 带脉失于约束, 则会发生脱肛 阴挺等症 灵枢 终始 病在下者高取之, 故取百会升阳举陷 类经图翼 云 : 灸百会三壮, 此穴属督脉, 居巅顶, 为阳脉之海, 统一身之阳气 凡脱肛者, 皆因阳气下陷 经曰 : 下者举之, 故当藉火力以提下陷之气, 则脾气可升而门户固矣 治疗气虚下陷的脱肛 胃下垂 子宫下脱及心脏瓣膜下垂, 脾胃虚弱的久泻不止, 小儿慢惊风 慢脾风, 清阳不升的头晕头痛, 以及虚性老年性高血压, 灸之有卓效 凡属中气不足, 气虚下陷, 失其升提或固摄所致者, 针补百会均可收到升阳举陷 益气固摄之效 席弘赋 : 小儿脱肛患多时, 先灸百会次鸠尾, 咽喉最急先百会, 太冲照海及阴交 2. 脾虚证脾气主升, 健脾必须升阳, 故百会穴是治疗脾虚证之要穴 3. 内 外风证 头痛, 头晕, 眩晕, 中风 厥阴 少阳内属肝胆, 肝胆内寄相火, 为风木之脏, 主风主动 ( 内风 ), 太阳主开, 为一身之外藩, 多与外风有关 据此, 百会有祛风熄风的作用, 为治风要穴 可用于各种风病的治疗 如外风引起的头痛, 头晕 ; 内风引起的眩晕, 中风等 同时, 亦可治疗因髓海不足所致的头晕 健忘等 素问 至真要大论篇 曰 : 诸风掉眩, 皆属于肝 肝脉上循巅顶会于督脉, 针补百会可益脾气升清阳, 健脑宁神, 治疗风阳上扰, 心脾亏虚, 气血不能上奉头窍部诸虚证 使气充血旺, 脑神得养, 诸症自消 行针指要歌 : 或针风, 先针风府 百会中 胜玉歌 : 头痛眩晕百会好 玉龙赋 : 原夫卒暴中风, 顶门百会 4. 神志病

66 针灸腧穴学 一切厥证, 癫痫, 癔病, 尸厥, 瘈疭, 惊悸, 健忘, 心神恍惚, 小儿惊风 督脉 足太阳均入络于脑, 督脉之分支和足太阳 少阳之经别均入于心, 手少阳经络于心包, 脑为元神之府, 心主神明, 百会又位于巅顶, 故可用于神志病, 如失眠等 同时又有醒脑开窍的作用 治疗癫证 狂证 小儿夜啼, 中风病哭笑不休者 如元气虚脱, 失血过多所致清阳不升 气血不能上达, 清窍失养的各种昏迷 失神症 针补百会可益气 回阳 救逆 醒神 玉龙歌 : 中风不语最难医, 发际顶门穴要知, 更向百会明补泻, 即时苏醒免灾危 肘后歌 : 阴核发来如斗大, 百会妙穴真可验 杂病穴法歌 : 尸厥百会一穴善, 更针隐白效昭昭 针灸真髓 代田文志 : 许多癔病患者, 只要百会一穴, 就可以治愈头重, 因为百会是一切经脉聚集的地方 5. 五官症 目涩, 目赤肿痛, 鼻塞, 耳鸣 有补益脑髓的作用, 灵枢 海论 云 : 脑为髓之海, 其输上在于其盖 ( 百会, 下在风府 髓海有余, 则轻劲多力, 自过其度, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫疫眩冒, 目无所见, 懈怠安卧 主治肾虚头晕, 耳鸣 失眠 健忘 百会有清泻阳热的作用 针灸集成 记载 : 欲泻诸阳之气, 先刊百会, 次引诸阳热气使之下行, 比之如开砚滴之上孔也 若热极不能下气者, 以线系颈则头额太阳及当阳血络自现, 即以三棱针贯刺其血络, 弃血如粪, 神效 治疗中风病实火证之头痛头晕明显者, 百会放血 亦可治疗目暴赤肿 席弘赋 : 咽喉最急先百会, 太冲照海及阴交 6. 通经活络 中风半身不遂, 语言蹇涩 主治中风半身不遂 语言蹇涩 五行主症 督之本病 : 头风, 中风语言蹇涩, 口噤不开, 偏风半分不遂, 心烦闷, 惊悸健忘, 忘前失後, 心神恍惚, 无心力, 咳疟, 脱肛, 风癇, 青风心风, 角弓反张, 羊鸣多哭, 语言不择, 登时即死, 吐沫, 汗出而呕, 饮酒面赤, 脑重目眩, 食无味 以上如心神恍惚 无心力, 此心经症也, 何以责督脉? 盖心为身之中, 督亦为身之中, 此穴为头之中, 乃气有余而血不足之症, 取此穴以散气, 而配不足之血, 余俱督经本症, 应责此穴 腧穴配伍 配长强 脱肛 ; 配子宫 关元 次髎 子宫脱垂 ; 配中脘 天枢 ( 右 ) 气海 足三里 胃下垂 ; 配风池 合谷 太冲 头痛 眩晕 癫痫 ; 配四神聪 神门 三阴交 失眠 ; 配四神聪 风池 上星 煤气中毒 ; 配神庭 痃疟 ; 配颔厌 天窗 大陵 偏历 前谷 后溪 耳鸣 甲乙 ; 配灸本神 承浆 风府 肩偶 心俞 半身不遂 失音不语 千金 ; 配灸天窗 中风失音 千金 ; 配灸神庭 曲差 上关 下关 颊车 廉泉 囟会 本神 天柱 陶道 风门 唇青眼戴 角弓反张 千金翼 ; 配风府 五脏六腑俞募 脚气 资生 ;

67 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 配脑空 天柱 头风 资生 ; 配合谷 上星 神庭 太阳 正头痛及脑顶痛 大成 ; 配后顶 合谷 中脘 攒竹 三里 风池 头风顶痛 大成 ; 配二白 精宫 长强 脱肛久痔 大成 ; 配委中 小儿赤游风 大成 ; 配长强 大肠俞 小儿脱肛 大成 ; 配肝俞 脾俞 肾俞 膀胱俞 ( 均灸 ) 风痉 大成 ; 配曲泽 间使 劳宫 商丘 呕哕 大成 ; 配耳前发际 肩偶 曲池 风市 足三里 悬钟 风邪入腑 手足不遂 大成 ; 配大椎 风池 肩井 曲池 足三里 间使 风邪入脏 气塞涎壅不语昏危 大成 ; 配后顶 合谷 头项俱痛 大成 ; 配经渠 前谷 癫疾 大成 ; 配水沟 喜哭 大成 ; 配少商 三里 灸膻中 食气 饱食闻食嗅 大成 ; 配解溪 痰惊 大成 ; 配灸尾阊 脐中 脱肛 大成 ; 配鸠尾 上脘 神门 阳跷 ( 昼发 ) 阴跷 ( 夜发 ) 痫 大成 ; 配昆仑 丝竹空 风痫 目戴上 大成 ; 配环跳 痛风 大成 ; 配曲池 合谷 三里 委中 浑身发红丹 大成 ; 配鸠昆 脱肛 百症赋 ; 配隐自 尸厥 杂病穴法歌 ; 配发际 囟会 中风不语 玉龙歌 ; 配鸠尾 痢疾 灵光赋 ; 配鸠尾 小儿脱肛 席弘赋 ; 配太冲 照海 阴交 急喉风 席弘赋 ; 配内关 水沟 休克 中国针灸大全 ; 配长强 承山 脱肛 中国针灸大全 ; 配气海 维胞 子宫脱垂 中国针灸大全 ; 配印堂 太阳 合谷 头痛 中国针灸大全 ; 配十宣放血 高热惊厥 中国针灸大全 ; 配膻中 气海 气虚 中国针灸大全 ; 配风池 大椎 曲池 太阳 高热头痛 腧穴学 ; 配风池 太阳 睛明 合谷 眼病 腧穴学 ; 配风池 迎香 合谷 鼻病 腧穴学 ; 配中脘 气海 足三里 中气不足 腧穴学 ; 配风府 大椎 曲池 流行性乙型脑炎 针灸学 ; 配内关透外关 癔病发作 针灸学 ; 配水沟 十宣 足三里 内关 涌泉 昏厥 针灸学 ; 配膈俞 胃俞 肾俞 命门 腰阳关 关元 中极 ( 每日艾条灸 ) 阳痿 中国针灸学 配风池 神庭 人中 合谷 癫痫 癔病 尸厥 ( 郑魁山 ) 相关奇穴

68 针灸腧穴学 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.5~0.8 寸 ; 可灸 证治准绳 : 灸百会, 艾炷止许如绿豆大, 粗则伤人 铜人腧穴针灸图经 : 灸七壮, 止七七壮 凡灸头顶, 不得过七壮, 缘头顶皮薄, 灸不宜多 2. 现代关于艾灸的方法更多, 百会穴常用的有 ( 吕冠华, 包永欣, 葛书翰. 灸百会在临床康复医学中的应用及现代研究进展, 中国临床康复, 第 8 卷第 27 期 出版 ) 1 无瘢痕灸 : 采用小艾炷放在穴位上, 点火后, 不等艾火烧到皮肤, 当病人感到烫时即用镊子夹去或压灭, 连续 3-7 灸壮, 以局部发生红晕而不起泡为度 2 隔姜灸 : 切取厚约 2 分许的鲜生姜片, 以针穿刺数小孔, 上置艾炷放在穴位上施灸, 一般灸至病人觉热, 局部皮肤红晕为度 3 温和灸 : 将艾条一端点燃, 对准施灸部位, 约距 寸左右进行熏灸, 使患者局部有温热感而无灼痛, 一般每穴灸 5-10min, 至皮肤稍稍红晕为度 4 雀啄灸 : 将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离, 而是像鸟雀啄食一样, 一上一下活动施灸 5 压灸 : 在百会穴上涂少量万花油, 用黄豆大艾炷直接灸至患者感到灼热时, 取一截艾条用力压熄, 使热力缓缓透进穴内并向四周放射 刺灸禁忌 1. 古代论述 : 铜人 : 凡灸头顶不得过七七壮, 缘头顶皮薄, 灸不宜多 2. 刺灸注意事项 : 1 虚中夹实 本虚标实 虚气上逆的头脑疾患, 忌用灸法, 否则易于造成下虚上实 : 风热上扰 痰火上攻 肝火上炎和肝阳上扰, 以及血随气升, 恕则气上之头痛 眩晕等病, 不可取补本穴, 更不宜配艾灸, 否则有助于病邪上行 2 肾不纳气之喘 咳, 忌补本穴 3 非风寒或寒邪所致的头脑疾患, 不可轻用艾灸, 否则有助于邪热上攻, 易致头昏脑胀 因为, 头为诸阳之会, 足厥阴肝经之脉上行巅顶, 肝火 肝阳 肝风易于上扰清空, 故头脑病变多出现阳实证或标实证或上盛下虚之证 4 肝郁化火, 上扰清空之头痛和肝阳上扰之眩晕, 本穴禁灸 实以虚治, 且又灸之, 因火而动, 邪火上扰致使头痛 眩晕加重, 并见失眠脑胀不安等 对此可用三棱针点刺百会, 加泻行间 涌泉降火解郁 5 忌艾灸过多, 否则可使火气上壅, 伤于两目, 甚至失明 : 艾灸过多, 恐伤脑髓, 或易致头昏脑胀之故 6 本穴易产生疼痛, 故进针宜缓, 忌猛烈 : 巅顶部肌肉浅薄, 可用挟持进针法, 深浅要适当 过浅沿表皮横刺进针, 或过深沿骨膜横刺进针, 均痛剧 可用提捏进针法 若进针浅深适度而仍有痛感者, 则表明刺伤血管, 应停止进针或捻针, 缓慢提针, 向另一方向缓慢刺入, 以避开血管 7 小儿禁刺 : 百会穴位于颅顶矢状缝之间, 五岁以下小儿和顶骨愈合不良的小儿

69 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴, 不应针刺本穴, 如刺伤大脑即可死亡 (1)5 岁以下小儿及顶骨愈合不好的小儿不得针刺本穴 ; 对脑积水患儿尤应注意 头为诸阳之会, 百会穴应少灸多刺 ; 非风寒或寒邪所致的头脑疾患, 不可轻用艾灸 对肝郁化火所致的头昏脑胀, 失眠烦燥, 可用三棱针点刺百会, 加泻行间 涌泉, 降火解郁 热极所致的小儿急惊风 惊厥 抽搐 昏迷, 先以十宣放血, 清热解毒开窍, 继以重泻百会平肝熄风, 效果甚好, 立竿见影. 为防百会灸后热毒内攻, 灸后应以三棱针穴点刺出血 ( 中国针灸大全 ). (2) 针刺本穴对血压有调整作用, 如对垂体性高血压有降压作用, 对失血性休克有升压作用 针刺本穴可使大部分癫痫大发作的脑电图趋于规则化, 百会又有退热作用, 针刺百会对新生儿室息有较好疗效. 艾条薰灸百会有矫正胎位的效应 ( 针灸腧穴学 误刺事故 1 针百会 神门 三阴交, 针后当天晚上少腹坠胀而下经血, 与正常月经来潮相似, 量少色淡, 自诉已往针刺后, 无论月经净后多久, 均于当晚发生上述出血现象, 停针即愈, 而月经周期延长 致经期紊乱 2 高血压患者, 曾有急性脑卒中, 左侧肢体活动不灵, 针太阳 百会 风池等穴中, 患者头晕, 出冷汗, 拨针后随即出现呕吐, 半小时左右进入昏迷, 尿失禁, 诊断为脑溢血, 脑疝形成 行脑内血肿简易穿刺引流术, 术后第四天, 终因呼吸 循环衰竭而死亡 医案医理 史记 扁鹊仓公列传 : 载扁鹊治虢太子尸厥, 扁鹊乃使弟子阳厉针砥石, 以取外三阳五会 有间, 太子苏 针灸聚英 : 唐高宗头痛, 秦鸣鹤曰 : 宜刺百会出血 武后曰 : 岂有至尊头上出血之理 已而刺之, 微出血, 立愈 灸百会治妇产科失眠 : 睡前艾卷灸百会 分钟, 一般灸后 5-15 分钟即可入睡, 或灸中即睡, 一般灸 1-4 次, 睡眠时间可持续 8-12 小时 针百会透曲鬓治脑血病偏瘫 : 取百会与曲鬓之间的连线为针刺部位, 用 寸针沿头皮下从百会向曲鬓方向, 分三段接力刺入, 施行快速捻转手法 200 次 / 分, 连 续 5 分钟, 日一次,15 次一疗程 改善症状有效率为 89%, 总肌力恢复率 95%, 针刺前后 的血压变化存在显著差异, 血压下降最大值于针后 30 分钟, 针刺可增加血流量, 可明显 改善细胸结聚和血液粘度, 与针刺头针运动区的效应是一致的 百会透曲鬓具有舒缩血管, 调整动脉, 改善血管弹性, 降低血液粘度和细胞集聚的作用, 可能是因为针刺调节了植物神经, 血管运动机能失衡状态, 恢复或改善了脑血流的自动调节机能, 同时, 也调节了凝血系统与抗纤维蛋白原降解系统, 细胞凝集力与血流切变力的动态平衡 灸百会治严重休克 : 先针内关, 用

70 针灸腧穴学 兴奋手法, 不留针, 拨针后即于百会施雀啄灸 分钟 灸能温行气血, 祛散阴寒, 温阳复脉, 扶危回脱, 如 伤寒论 下利手足厥 冷, 无脉者灸之 灵枢 刺节真邪 脉中之血, 凝血而流止, 弗之火调弗能取之 故灸百会可刺激局部, 改善脑血循行, 兴奋皮层功能, 调整衰竭的机体 内关为手厥阴心包经, 为强壮穴, 可兴奋心脏机能, 改善血液循环 例一施灸后颜面随即转红, 脉搏增强 ; 例二在输血 输液, 滴注正肾上腺素过程中, 血压不能维持, 施灸后情况得以好转, 血压稳定 曾给麻醉患者的第三期第三级的病人施灸, 可加快回苏, 至第一级表现加深, 肢体动弹等 但在施灸后, 症状好转只维持半小时左右, 之后又有回复原状的趋势, 如例一症状好转恶化交替, 曾反复施灸五次, 因此在抢救时必须争取时机, 配合病因治疗和输血 输液 临床治疗休克虚脱, 常用尼可刹米, 安钠咖, 麻黄素等强心兴奋剂, 但往往因为患者周围血液循环衰竭, 吸收迟缓, 而不能收到预期的效果, 静脉注射则因血管塌陷而有困难, 针灸则可弥补这一缺陷 艾绒压灸百会治美尼尔氏综合征 : 将百会处毛发剪去一块, 暴露穴位, 患者低头坐于矮凳, 医者将艾做成黄豆大艾柱, 首次将两壮合并放在百会穴上, 点燃, 当燃至二分之一时, 右手持厚纸片将其压熄, 留下残绒, 以后每壮加在前次的残绒上, 每个艾炷燃 至无烟为止, 此该最热, 燃完一壮压一壮, 压力由轻到重, 每次压灸 壮, 使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适感 一般压灸 1-2 次, 共 177 例, 痊愈 156 例, 好转 19 例, 无效力例, 总有效率 98 88% 1. 巅顶痛王某, 男,46 岁 1999 年 10 月 17 日初诊 自诉巅顶疼痛反复发作年余, 缠绵不愈, 每因受凉或用脑过度而发作 近因天气变化, 头痛复发, 巅顶处呈持续性胀痛, 不思饮食, 睡眠差, 舌淡红, 苔白, 脉细弱, 诊为虚寒性头风, 取百会透前 后顶二穴, 温针灸 20min, 共针灸 6 次, 头痛全除, 随访半年, 未再复发 按 素问 至真要大论篇 云 : 诸风掉眩, 皆属于肝 肝脉上循巅顶会于督脉, 督脉循身之背, 背为阳, 其脉气多与手足三阳经相交会, 对全身阳经脉气有统率 督促的作用, 故有 总督诸阳 和 阳脉之海 的说法 针补百会可益脾气升清阳, 健脑宁神, 治疗风阳上扰, 心脾亏虚, 气血不能上奉头窍部诸虚证 与前 后顶二穴合用, 共起醒脑 安神 通络 止痛之功 [4] 范郁山, 姚春. 百会升阳益气作用探析及其临床运用举隅 [J] 辽宁中医学院学报, 2004 年 5 月第 3 期第 6 卷 2. 脑外伤后头痛全头痛或头顶痛, 多为刺痛 撕裂性痛 钝痛 取穴 : 百会, 配前顶 后顶 从百会穴斜刺 3cm, 沿皮向前透前顶穴, 向后透后顶穴, 快速捻转强刺 激, 大约 1 分钟后, 头痛症状逐渐消失, 强刺激 2~3-70 -

71 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 分钟后, 头痛症状全部消失 对于头痛症状重者, 先口服鲁米那片 30mg, 针刺后用 75% 酒精湿敷料加盖针处留针 90 分钟后起针 头痛症状较轻者, 仅用酒精加盖留针处 每天 1 次,3 次为 1 个疗程 百会穴居巅顶之中, 为百脉聚会, 主百脉, 百脉病皆主 利用强刺激 长时间留针, 使其开窍 通络 清脑 回阳固脱, 具有益脑宁神之功, 调整经络之能 配前顶穴 后顶穴, 可加强散风镇静安神之作用, 达到开窍 安神 止痛功效 脑为 髓海, 又为 主神之府, 以百会穴透前 后顶二穴, 经气通则痛止 百会 前顶 后顶穴均为治疗头痛有效穴, 三穴合用共起醒脑 安神 通络 止痛的作用 [7] 关文科 : 针刺百会治疗脑外伤后头痛 [J] 中国医刊 2000 年第 35 卷第 6 期吴北燕 [8] 选择细麻绳线, 用疏风散寒 祛湿通络 调和营卫 活血化瘀 行气止痛类中药浸泡一周, 再将麻线及药物共煮五六小时后取出阴干备用 将药麻线在灯火下点燃扑灭火焰, 留火星直接分别于百会 四神聪 率谷 太阳 风池及阿是穴等穴位上点灸治疗头痛 50 例, 结果 1 次获愈者 41 例,2 次获愈 5 例,3 次获愈 3 例 [8] 吴北燕, 药线灸治疗头痛 50 例 [J] 四川中医 1997,25(6):50 3. 眩晕周某, 女,66 岁 2000 年 4 月 25 日初诊 3 个月前因操劳过度出现头晕眼花, 视物旋转, 恶心欲呕, 伴精神萎靡不振, 四肢无力, 失眠心烦, 记忆力明显衰退, 时有耳鸣, 纳食差, 大便干结, 舌淡红, 苔白, 脉沉细 诊为眩晕, 考虑为督脉经气失调, 髓海不足所致 治以调整督脉, 温养脑髓为主, 予以艾炷直接灸百会 : 固定按压好百会穴的毛发, 万花油涂擦穴位后将艾炷 ( 苍耳子大小 ) 直接放于百会穴上点燃, 至病人觉热感不能忍受时用镊子把尚未燃尽之艾灰取开, 此为一壮, 共七壮 ; 最后一壮点燃后, 待稍有热感时, 用 12 层纱布垫用力按压于艾炷上使其与穴位紧贴, 此时患者有暖流贯顶或随督脉下行温暖脊柱的感觉 每天 1 次 针灸后, 患者自觉症状明显减轻, 精神振作, 共施术 10 次而愈 灵枢 海论 : 脑为髓之海 素问 解精微论 : 髓海有余, 则轻劲多力, 自过其度 ; 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒 督脉循行于脊里, 是五腑六腑气血所注之处, 入络于脑, 与脑和脊髓有密切的联系, 而脑为髓海, 又是元神之府, 若督脉脉气失调, 脑海失养, 清阳不升, 就会出现 虚则头重 之病证 故本案眩晕患者, 取百会穴进行艾炷直接灸, 以调督温髓而获效 [4] [4] 范郁山, 姚春. 百会升阳益气作用探析及其临床运用举隅 [J] 辽宁中医学院学报, 2004 年 5 月第 3 期第 6 卷 4. 内耳眩晕取百会, 两顶骨结节中间, 颅骨明显凹陷处 将穴位上头发从根部剪去一块, 约 2 2cm 然后嘱其坐在低矮凳上, 医者坐其后方较高位置上 灸炷取黄豆大小, 首次所灸是 2 壮合并放在穴上点燃, 当燃至 1/2 时用纸板将其压熄, 留下残绒 ( 下同 ), 接着在残绒上加灸下一壮 ; 每个艾炷燃至患者感到皮肤微有灼痛时用纸板压熄, 压力由轻到重 每次压灸 30~40 壮, 使患者有热力从头皮渗入脑内的舒适感 又, 灸毕要卧床 2 小时以巩固疗效 灸后禁洗头 若百会穴局部起小水泡, 让其自然吸收, 灸痂自行脱落 每天 1 次,3 天为 1 疗程

72 针灸腧穴学 眩晕大多属虚证, 即气血亏虚或肾精不足 百会是督脉要穴, 督脉与六阳经有联系, 称为 阳脉之海 诸阳经会于脑, 诸阴经也经十二别络与之相通 故灸百会益气升阳, 熄风安神, 使眩晕自止 又, 患者发作时大多感到百会穴麻木, 这是本病的特殊反应点 按照 痛须灸至不痛, 不痛须灸至痛 的原则, 我们施灸壮数较多, 突破了 圣济总录 中 凡灸头顶不过七七壮 之说 [9] [9] 金孟梓, 艾灸百会治疗内耳眩晕症 [J] 浙江中医杂志 2000,-871 符文彬等 [10] 应用百会压灸治疗痰浊中阻型眩晕 63 例, 方法为将艾炷置于穴位上点燃, 待局部有灼热感时, 用拇指将艾火压灭并停留片刻, 结果痊愈 20 例, 显效 19 例, 有效 15 例, 无效 9 例, 总有效率为 85.7% [10] 符文彬, 曹礼忠 : 百会压灸治疗痰浊中阻型眩晕 63 例, 成都中医药大学学报 1995,18(4):25-26 孙龙军 [11] 应用艾绒压灸百会穴治疗美尼尔氏综合征, 每次压灸 壮, 使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适感,20 例患者治疗半月后, 临床治愈 15 例, 显效 5 例, 全部有效 [11] 孙龙军, 李爱香. 艾绒压灸百会治疗美尼尔氏综合征 [J] 中国针灸,2001,21,(1):10 庄礼兴 [12] 应用压灸百会穴治疗颈性眩晕 21 例, 用黄豆大艾炷直接灸, 当患者感到灼热时, 用艾条压熄, 使热力缓缓透进穴内并向四周放射, 并与针刺风池及颈夹脊穴进行对照, 结果治疗组愈显率为 85.7%, 对照组为 57.8%, 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.0 1) [12] 庄礼兴, 压灸百会穴治疗颈性眩晕 21 例临床观察 [J] 新中医,2000,32(3):21 5. 癃闭金某, 女,64 岁 1997 年 9 月 4 日初诊 主诉 : 患中风病 (CT 检查为右侧脑梗塞 ) 1 年余, 常觉小便不畅, 尿意频频, 解时点滴而下, 但不待解完小溲又闭 经西医抗炎 利尿等治疗, 上症时好时坏 现小便不通 12h, 小腹膨隆胀急, 尿意强烈, 心烦不安, 汗多, 舌暗苔白腻, 脉沉细 触诊 : 小腹胀满 叩诊呈浊音 取百会, 向后平刺, 快速捻转针柄, 使针体来回快速旋转 200 次 /min 左右 ; 列缺穴 ( 双 ), 逆肺经的方向平刺, 行平补平泻手法 均留针 15min 治疗 20min 后, 小便自行排出, 随访 3 月, 无复发 素问 骨空论篇 : 督脉为病, 癃, 痔, 遗溺, 嗌干, 督脉生病治督脉, 治在骨上, 甚者在脐下营 百会为督脉经穴, 居一身之最高, 是督脉与足阳膀胱经的交会穴, 刺之有通阳启闭 醒脑利水之功 ; 列缺为肺经络穴, 且为八脉交会穴, 通于任脉, 刺之可开宣肺气, 通调水道, 寓有 提壶揭盖 之意 二穴相配, 下病上治, 可沟通 调节全身阴经与阳经之脉气, 使清气上升而浊阴下降, 达到治愈癃闭的目的 [4] 6. 崩漏孙某, 女,13 岁 2003 年 7 月 13 日初诊 主诉 : 月经量多一月余 现月经量多 淋漓不绝, 色淡红, 质稀薄, 气短神疲, 面色淡白无华, 纳差, 唇 舌淡红, 脉缓弱 诊为崩漏, 证属脾虚型 取百会穴予以温和灸, 取三阴交穴 ( 双 ) 血海 ( 双 ) 行捻转补法, 治疗 6 次, 症状消失. 诸病源候论 指出, 冲任之脉虚损, 不能约制其经血, 故血非时而下 圣济总录 亦说 : 夫冲任之脉, 所至有时, 非时而下, 犹器之津泄, 故谓之漏下 督 冲 任三脉起于胞中, 同出会阴, 称为 一源三歧 故取百会穴以温和灸, 可调节督 冲 任三脉, 沟通阴脉与阳脉之经气, 有益气摄血, 升阳固脱之功 ; 配以三阴交 血海穴位, 则不仅有增强脾统血之功能, 亦有生化气血之作用 [4]

73 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 [4] 范郁山, 姚春. 百会升阳益气作用探析及其临床运用举隅 [J] 辽宁中医学院学报, 2004 年 5 月第 3 期第 6 卷 7. 失眠严兴强 [13] 灸百会穴治疗顽固性失眠 40 例, 并与针刺百会穴进行对照, 结果, 艾灸百会穴组, 痊愈率为 65.31%. 针刺百会穴组, 痊愈率为 29.1%, 两者具有显著差异 (P<0.01) 孟云凤 [14] 独取百会艾灸治疗神经衰弱 36 例, 每日悬灸 15min 左右, 结果经一两个疗程后, 均有疗效, 大多逐渐摆脱助眠药入睡, 且能保证睡眠时间和睡眠质量 [13] 严兴强 : 灸百会穴治疗顽固性失眠 49 例疗效观察, 针灸临床杂志 1999,15(5):37-38 [14] 孟云凤 : 艾灸百会穴治疗神经衰弱, 针刺研究 1998,23(3): 小儿腹泻百会 长强穴 百会穴平刺, 针尖向前, 进针约 0.6 寸, 长强穴应紧靠尾骨前面斜刺, 以免误刺直肠, 进针 0.5 寸 得气后, 留针 20 分钟 每日 1 次, 针刺半小时内禁食 500 例患儿中针 2 次而愈者 185 例, 治愈率为 99.4% 小儿脾胃薄弱, 易感外邪 百会穴乃三阳五会, 其有升阳固脱, 清热之效 长强穴调理下焦, 为足少阳 少阴交会穴, 又为督脉之络穴 两穴合用, 可调粉脉, 通诸经, 振脾胃, 而止腹泻 [15] [15] 姬长辉 : 针刺百会 长强穴治疗小儿腹泻, 中国针灸 1992 年总 小儿脱肛百会穴行雀啄灸 15 分钟, 病程长, 病情重则延长至 25 分钟, 早晚各 1 次 慢性肠炎加灸关元, 肾虚加灸命门 捏脊从尾骶部开始, 在八谬及腰椎间隙处拿提各 3 次, 并在大椎处拿提 1 次以增阳益气, 再在各骶孔处 腰椎间隙及其夹脊处用大拇指轻揉, 捏脊时应注意患儿承受力 8 天为 1 个疗程 伴有细菌感染加服抗生素治疗 全部痊愈 督脉主一身之阳, 百会为阳中之阳, 故灸百会有升阳提摄之功效, 针灸大成 : 百会, 长强治小儿脱肛 因针刺易引起疼痛, 陷下则灸之, 故改为灸法 捏脊能益阳强身, 两者互为功用, 对脱肛有奇效 此疗法对病程短者效果极佳,3 例病程 1 个月, 均在 3 天内痊愈 又 太平圣惠方 记载, 若频灸, 恐拔气上, 令人眼暗 故 1 个疗程完成须停灸 5 天, 巩固疗效可续治 3~5 天, 且艾灸时间适当缩短 [16] 周宣 : 灸百会捏脊治疗小儿脱肛 [J] 上海针灸杂志 1999 年 8 月第 18 卷第 4 期 10. 胃下垂王某, 女,35 岁 2000 初诊 胃下垂病史 5 余年, 饭后腹胀, 食后加重, 平卧减轻, 伴头昏 眩晕 乏力气短 诊见 : 形体瘦长, 面色无华, 舌淡苔薄, 脉沉弱 证属中气不足, 气虚下陷, 失其固摄之 胃缓 证 治宜补中益气, 升阳举陷 取穴 : 百会 合谷 足三里 气海 均用补法, 每日 1 次 10 次为 1 疗程 脾虚气陷, 升运无权, 胃气虚弱, 通降无力是胃下垂主要病机 因元气是健康之本, 脾胃衰则元衰, 元气衰则疾病生 百会可升提阳气, 气海可调补下焦气机 益元气, 两穴合用可治气陷而固脱 ; 再配补胃经合穴足三里及胃 募 中脘, 可改善胃腑功能, 有健胃 益中气之效 ; 合谷为手阳明原穴, 也有补气作用, 凡气虚所致病变, 用之可固脱 益气 各穴相配, 共奏益气举陷之功 [1] 周传云 : 河北中医 2002 年 4 月第 24 卷第 4 期 文献精选

74 针灸腧穴学 甲乙经 : 癫疾不吐沫, 百会主之 甲乙经 : 顶上痛, 风头痛, 目如脱, 不可左右顾, 百会主之 千金方 : 治大风, 灸百会七百壮 千金翼 : 凡尸厥如死, 脉动如故, 针百会入二分补之, 灸烫两胁, 又针足中指头去甲如韭叶, 又针足大指甲下内侧去爪甲三分 千金方 卷十 第六 : 疟 觉小异, 即灸百会七壮, 若后更发, 又七壮, 极难愈者不过三灸 千金方 卷十四 第五 : 仓公法, 狂痫不识人, 癫病眩乱, 灸百会九壮 大成 : 治脱肛取百会 长强 神阙 或 : 百会 长强 大肠俞 又 : 夜啼灸百会三壮 又 : 百会 人中治喜笑 又 : 虢太子尸厥, 扁鹊取三阳五会, 有间太子苏 又 : 主中风, 言语蹇涩, 口噤不开 针灸大成 : 百会 主头风中风, 言语謇涩, 口噤不开, 偏风半身不遂, 心烦闷, 惊悸健忘, 忘前失后, 心神恍惚, 无心力, 疟, 脱肛, 风痫, 青痫, 青风, 心风, 角弓反张, 羊鸣多哭, 语言不择, 发时即死, 吐沫, 汗出而呕, 饮食酒面赤, 脑重鼻塞, 头痛目眩, 食无味, 百病皆治 针灸大成 : 泄泻三五年不愈, 灸百会五七壮即愈 ; 针灸大成 : 脱肛久痔 : 二白, 百会, 精宫, 长强 针灸大成 : 脱肛 : 百会, 长强 针灸大成 : 浑身发红丹 : 百会, 曲池, 三里, 委中 针灸大成 : 小儿脱肛 : 百会, 长强, 大肠俞 针灸真髓 : 代田文志 : 治脱肛 : 百会 孔最 寿世保元 : 小儿慢惊 慢脾危症, 药力不到者 即灸百会穴 艾炷如小麦许 三五壮而止 又 : 头痛眩晕百会好 医说 张杲 : 高宗苦风眩头重, 目不能视 侍医秦鸣鹤口 : 风毒上攻, 若刺头出少血即愈矣 天后自帘后怒曰 : 此可斩也, 天子头上, 岂是试出血处耶? 上曰 : 医之议病, 理不加罪, 且吾头重闷殆不能忍, 出血未必不佳, 命刺之, 呜鹤刺百会及脑户出血 上曰 : 吾眼明矣 言未毕, 后自帘中顶礼拜谢之曰 ; 此天赐我师也, 躬负缯宝以遗鸣鹤 儒门事亲 : 人年四十 五十, 不问男女, 目暴赤肿, 瘾涩难开者, 以三棱针刺前顶 百会出血大妙 备急方 : 凡尸厥而死, 脉动如故, 此阳脉下坠, 阴脉上争, 气闭故也, 针百会三分补之 循经考穴编 : 主 一切僵仆不省人事 脑漏鼻塞之症 铜人 : 百会 治小儿脱肛久不差, 风痫中凤, 角弓反张, 或多哭, 言语不择, 发即无时, 盛则吐沫, 心烦惊悸健忘, 咳疟耳聋耳鸣, 鼻塞不闻香臭 敦煌医书 新集备急灸经 患头眩, 暗风, 兼生头痛, 白屑, 头心上, 灸百会穴二七壮 太平圣惠 卷一百 小儿脱肛泻血, 每厕脏腑撮痛不可忍者, 灸百会一穴三壮 医心方 卷七 第九 葛氏方 治卒大便脱肛方 : 灸顶上回发中, 百壮 医心方 卷廿五 第五十 治小儿口噤 : 录验方 云 灸百会穴

75 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 资生经 : 百会百病皆主, 人身有四穴最急应, 四百四病皆能治之, 百会盖一也 资生经 卷四 心气 予旧患心气, 凡思虑过多, 心下怔忪, 或至自悲感慨, 必灸百会 资生经 卷四 心气 : 执中母氏久病, 忽泣涕不可禁, 知是心病也, 灸百会而愈, 执中凡遇忧愁凄怆, 亦必灸此 资生经 卷四 癫疾 有人患痫疾, 发则僵仆在地, 久之方苏, 予意其用心所致, 为灸百会 丹溪心法 卷二 十 : 泻水多者 仍用艾炷如麦粒, 于百会穴灸三壮 神应经 鼻口部 : 久病流涕不禁 : 百会 ( 灸 ) 神应经 小儿部 : 夜啼 : 灸百会三壮 古今医统 卷三十五 灸法 百会 : 久泻滑脱下陷者, 灸三壮 东医宝鉴 内景篇 卷四 针灸法 : 泄泻三五年不愈穴 : 灸百会穴五七壮即愈, 有灸至二三十壮而愈者 东医宝鉴 杂病篇十一 针灸法 慢惊 慢脾 逆恶证候, 诸药不效者, 如有太冲脉, 则取百会穴灸之, 神效 ( 直指 ) 罗遗篇 卷上 奇俞类集 产后子肠不收 : 灸百会穴三五壮即上, 如神 灸法秘传 健忘 : 健忘 : 皆当灸百会一穴, 而记忆自强矣 灸法秘传 头痛 : 若因头风而痛, 宜灸百会, 并灸神庭, 合谷 胆俞皆可灸之 灸法秘传 耳聋耳鸣 : 耳聋耳鸣 : 初患者先灸百会为是 灸法秘传 : 忘前失后, 曰健忘也 良由精神短少 神志不交所致, 亦有因思虑过度者, 或因所愿不遂者, 或因痰溷心者包 病因虽异, 皆当灸百会一穴而记忆自强矣 ; 卫生易简方 : 治产后或平居偶因用力太过动胎 子肠不收, 用熟艾炷灸百会穴三 五壮即收上等等 现代研究 温灸百会一方面能通过大脑皮层的反射调节自主神经, 增强脑皮层相关部位的兴奋性, 另一方面可改善局部血管的痉挛状态和加快局部血液循环, 以提高机体新陈代谢功能, 最终使机体抵抗力增强 庄礼兴, 童娟, 李月梅 : 压灸百会穴为主治疗颈性眩晕的临床研究, 针灸研究,2000,25(2): 发挥 : 百会与涌泉 阴阳升降之理, 阴中有阳, 阳中有阴 21. 前顶 Qianding ( DU 21 ) 出处 释名 顶指颅顶, 穴在颅顶之前方, 与后顶相对应, 故名 ; 又 : 穴在囟会后一寸

76 针灸腧穴学 五分骨间凹陷处, 正是左 右顶骨接合处的骨缝间, 因其位在巅之前, 与后顶相对应, 故名 别名 Antero-Vertex 标准定位 在头部, 当前发际正中直上 3.5 寸 ( 百会前 1.5 寸 ) 取穴窍要 大成 言 骨间陷中, 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有额神经及左右颞浅动 静脉和额动 静脉的吻合网 穴位属性 穴性解说 功能 熄风醒脑, 宁神镇痉 清头散风 主治 1. 癫痫, 小儿惊风 2. 头痛, 头晕, 头顶痛 3. 鼻渊, 目赤肿痛, 面肿 百症赋 : 原夫面肿虚浮, 须仗水沟前顶 五行主症 督之本病 : 小儿惊痫瘈疭, 发即无时, 头风目眩, 鼻多清涕, 顶肿痛, 面赤肿 以上皆督经之症也, 取此穴宜也 督之脾病 : 水肿 水肿而责此穴者, 孔开于上, 而泄于下之义 腧穴配伍 配迎香 合谷 鼻渊 ; 配太阳 太冲 头晕 目眩 ; 配四神聪 太冲 头顶痛 ; 配后顶 颔厌 风眩 偏头痛 千金 ; 配五处 头风目眩戴上 资生 ; 配眉头 水沟 ( 均灸 ) 小儿急惊风 圣惠 ; 三棱针刺前顶 百会 目暴亦肿 儒门事亲 ; 配水沟 面肿虚浮 百症赋 ; 配腰奇 百会 瘛脉 太冲 小儿惊痫 中国针灸大全 ; 配太阳 合谷 头晕 目眩 中国针灸大全 ; 配长强 瘛脉 小儿惊痫 腧穴学 ; 配百会 风池 申脉 太冲 头晕 目眩 腧穴学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.3~0.5 寸 ; 可灸

77 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 刺灸禁忌 1. 小儿慎刺 : 本穴位于头部矢状缝之间, 五岁以下小儿和顶骨愈合不良的小儿, 不应针刺本穴, 如刺伤大脑即可死亡 2. 平刺或斜刺时, 深浅要适当, 过浅沿表皮横刺进针, 或过深沿骨膜横刺进针, 均会产生剧痛 3. 如进针时疼痛, 可能刺伤血管, 应停止进针或捻针, 缓慢提出几分, 转变方向另行刺入 4. 出针时, 应以棉球按压, 以防出血 5. 禁止直接灸 : 头部血管丰富, 直接灸会损伤血管 医案医理 文献精选 甲乙经 : 风眩目瞑, 恶风寒, 面赤肿, 前顶主之 铜人 : 前顶 疗头风目眩面赤肿 小儿惊痫瘛从, 发即无时, 鼻多清涕 现代研究 发挥 : 地 22. 囟会 Xinhui ( DU 22 ) 出处 释名 穴在上星后一寸, 骨间凹陷处, 此即婴儿时头顶软骨跳动之处, 俗称囟门, 故名 ; 又 : 会元 囟会者, 脑盖骨之穴, 在百会前三寸, 缘人在母腹中百窍皆闭, 惟以脐吸母体之生气, 囟会两手相抱, 与手心相通 脐与囟换通气脉, 任督如一 脑盖骨未合, 既生则窍开, 鼻息通尾闾, 气分而阴阳判开, 四象已定, 囟门渐渐而合, 故名 别名 Fontanel Convergences; 囟上 囟门 鬼门 顶门 标准定位 在头部, 当前发际正中直上 2 寸 ( 百会前 3 寸 ) 取穴窍要 在前发际上, 有陷可容豆许 ( 大成 ), 即在囟骨闭合之凹陷处 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有额神经及左右颞浅动 静脉和额动 静脉的吻合网 穴位属性 穴性解说 人当思虑之际, 神识会于囟门 功能 安神醒脑, 清热消肿 清头散风 主治 1. 头痛, 眩晕, 鼻塞, 鼻衄, 嗅觉失灵, 面肿 治鼻塞甚好, 但须连灸七日 2. 癫疾, 嗜睡, 小儿惊风 五行主症

78 针灸腧穴学 督之本病 : 脑虚冷, 饮酒过多, 脑痛如破, 衄血面赤, 暴肿, 头皮肿, 生白屑风, 头眩颜青, 目眩, 鼻塞不闻香臭, 惊悸, 目上戴不识人 前症皆督经本症, 责此穴固宜 腧穴配伍 配玉枕 后溪 头风 ; 配百会 嗜睡 ; 配百会 天柱 膈俞 上关 光明 痉 甲乙 ; 配本神 前顶 天柱 临泣 小儿惊痫 甲乙 ; 配百会 多唾 资生 ; 配上星 鼻衄 资生 ; 配百会 前顶 头风 资生 ; 配通谷 鼻渊 大成 ; 配百会 卒暴中风 玉龙赋 ; 配玉枕 头风 百症赋 ; 配百会 太阳 头晕 中国针灸大全 ; 配支沟 血海 三阴交 血虚头晕 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.3~0.5 寸, 小儿禁剌 ; 可灸 刺灸禁忌 铜人 : 若八岁以下即不得针, 盖缘囟门未合, 刺之不幸令人夭若针刺囟会使人头眩目暗, 急针百会及风府二穴以救之 中国针灸大全 经穴解 针不宜深, 灸亦不宜多, 灸多恐火气入脑 八岁以下不可针, 缘囟门未合, 恐伤其骨, 令人失音 经穴解 初灸不痛, 病去即痛, 痛乃止灸 若是鼻塞, 灸至四日渐退, 七日顿愈 医案医理 文献精选 类经图翼 : 头风生白屑多睡, 针之弥佳, 针讫以末盐生麻油相和, 揩发根下, 即头风永除 甲乙经 : 癫疾呕沫, 暂起僵仆, 恶见风寒, 面赤肿, 囟会主之 针灸大成 : 囟会 主脑虚冷, 或饮酒过多, 脑痛如破, 衄血, 面赤暴肿, 头皮肿, 生白屑风, 头眩, 颜青目眩, 鼻塞不闻香臭, 惊悸目代上不识人 现代研究 发挥 : 地 23. 上星 Shangxing ( DU 23 )

79 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 出处 释名 会元 : 上星者, 五脏之精气, 上朝头结精于目, 居高亲上, 故名 ; 又 : 采艾编 上星者, 星之光, 上悬也 别名 Upper Star; 神堂 鬼堂 名堂 标准定位 在头部, 当前发际正中直上 1 寸 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 帽状腱膜 腱膜下疏松组织 布有额神经的分支和额动 静脉的分支或属支 穴位属性 穴性解说 如星之居上, 使目光明 为治疗头目及各种鼻病的要穴 可泄诸阳之热气 功能 熄风清热, 宁神通鼻 清热解表 主治 1. 鼻衄, 鼻渊, 鼻塞 上星穴在颅上, 直鼻中央, 督脉所发, 有宣泄诸阳热气的功效, 本穴邻近两目, 通于鼻, 故为治疗头目及鼻病的要穴 金鉴 : 左鼻灸右, 右鼻灸左, 左右鼻俱病者, 左右俱灸 灸后鼻中当去一块, 形如朽骨状, 其病自愈 2. 头痛, 眩晕, 目赤肿痛, 迎风流泪 以细三棱针, 宣泄诸阳热气, 不令上冲头目 3. 癫狂, 痫证 督脉入络于脑, 其支脉入于心, 故治神志病 五行主症 督之本病 : 面赤肿, 头风头皮肿, 面虚, 鼻中息肉, 鼻塞头痛, 目眩目睛痛, 不能远视, 口鼻出血不止, 咳疟振寒, 热病汗不出 头鼻面目诸病, 皆督经本病也, 应责此穴 咳疟乃寒热交作之症也, 而振寒不已, 取此穴以宣久郁之阳, 热病汗不出, 乃五十九刺之一也 腧穴配伍 配百会 列缺 头痛 ; 配风池 合谷 鼻衄 ; 配意喜 天牖 风池 热病汗不出 面浮肿 癫疾 目中痛不能视 鼻衄 甲乙 ; 配囟会 前顶 脑户 风池 面赤肿 千金 ; 配肝俞 阳白 本神 大都 曲泉 侠溪 三间 前谷 攒竹 玉枕 目疾 千金 ; 配大椎 痃疟 千金 ; 配脑户 风池 癞狂 千金翼 ; 配风池 天柱 头眩 大成 ; 配前顶 大陵 公孙 头肿 大成 ; 配悬钟 囟会 鼻衄 大成 ;

80 针灸腧穴学 配百会 合谷 头风牵引脑顶痛 大成 ; 配丘墟 陷谷 疟疾振寒 大成 ; 配风池 脑空 天柱 少海 脑痛 大成 ; 配前顶 百会 阳谷 合谷 关冲 昆仑 侠溪 头风 大成 ; 配曲池 合谷 脑寒泻臭 大成 ; 配风府 禾谬 风池 水沟 百会 百劳 风门 鼻渊 鼻痔 大成 ; 配鬼禄 鸠尾 涌泉 心俞 百会 五痫 大成 ; 配百会 神庭 前顶 攒竹 丝竹空 风池 合谷 眼目风热 大成 ; 配神庭 头风 玉龙赋 ; 配禾醪 衄血 杂病穴法歌 ; 配素谬 迎香 合谷 鼻出血 中国针灸大全 ; 配太冲 合谷 鼻炎 中国针灸大全 ; 配风池 天柱 头晕目眩 中国针灸大全 配风池 上迎香 迎香 合谷 外感风邪, 鼻塞流涕, 鼻炎 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.5~0.8 寸 ; 可灸 大成 : 以细三棱针, 泄诸阳热气 刺灸禁忌 铜人 : 不宜多灸, 若频灸即拨气上, 令人目不明 小儿前囟末闭者禁针 禁灸. 医案医理 曾治马文珠, 经常发作鼻衄, 予针上星, 直呼针感太强, 但针后一直未再复发 所以上星止鼻衄须针感强, 使得气直传至鼻 文献精选 甲乙经 : 热病汗不出, 上星主之 甲乙经 : 咳疟, 上星主之 甲乙经 : 癫疾, 上星主之 甲乙经 : 目中痛不能视, 上星主之 甲乙经 : 鼻鼽衄, 上星主之 千金方 : 上星, 囟会, 前顶, 脑户, 风池主面赤肿 铜人 : 上星 治头风面虚肿, 鼻塞不闻香臭, 目眩痰疟振寒, 热病汗不出, 目睛痛不能远视 针灸大成 : 上星主面赤肿, 头风, 头皮肿, 面虚, 鼻中息肉, 鼻寒头痛, 咳疟振寒, 热病汗不出, 目眩, 目睛肿, 不能远视, 口鼻出血不止, 不宜多灸, 恐拨气上, 令人目不明 玉龙赋 : 头风鼻渊, 上星可用 胜玉歌 : 头风眼痛上星专 玉龙歌 : 鼻流清涕名鼻洲, 先补后泻疾可痊 ; 若是头风并眼痛, 上星穴内刺无

81 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 偏 现代研究 发挥 : 地 24. 神庭 Shenting ( DU 24 ) 出处 甲乙经 : 神庭, 在发际直鼻, 督脉 足太阳阳明之会, 禁不可刺, 令人癫疾 释名 庭者, 颜也, 穴在发际, 直鼻, 意即指本穴同鼻相垂直而近颜面部, 因穴居头颅之上, 脑在其中, 而脑为元神之府, 为人神之所出入处, 故名 ; 又 : 额之上乃人神所游之所, 而此穴乃其庭也 ; 又 : 会元 神庭者, 神光所结之庭, 目神之光, 来源通于六腑六脏之神系, 是脑府前之庭堂, 故名 ; 又 : 神庭, 正理论 曰 人身中, 上有天谷泥丸, 藏神之府也 ; 中有应谷绛宫, 藏气之府也 ; 下有虚谷关元, 藏精之府也 天谷, 元宫也, 乃元神之室, 灵性之所存, 是神之要也 脑为元神之府, 头颅即所谓天谷 本穴位在前头正中发际, 即泥丸宫处, 乃元神所居的庭府, 故名 别名 Spirit Courtyard; 天庭 刺疔疗法 ; 发际 中华针灸学 标准定位 在头部, 当前发际正中直上 0.5 寸 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 左右枕额肌额腹之间 腱膜下疏松组织 布有额神经的滑车上神经和额动 静脉的分支或属支 穴位属性 督脉, 足太阳 阳明之会 针灸甲乙经 ; 足太阳 督脉之会 奇经八脉考 穴性解说 功能 镇静安神 清头散风 主治 1. 失眠, 多梦 为神不守舍, 本穴为神气游行之所, 故可容神出入, 使神归舍, 而治多梦 梦游等证 2. 癫狂, 痫证, 角弓反张 3. 头痛 眩晕, 目赤肿痛, 鼻渊, 鼻衄 五行主症 督之本病 : 登高而歌, 弃衣而走, 角弓反张, 吐舌癫疾, 风痫, 目上视不识人, 头风目眩, 鼻出清涕不止, 惊悸不得安寝, 呕吐烦满 以上皆督经本症, 应责此穴 腧穴配伍 配神门 三阴交 失眠 ;

82 针灸腧穴学 配列缺 头痛 ; 配内关 通里 惊悸 ; 配上星 睛明 太阳 合谷 目赤肿痛 ; 配百会 咳疟 甲乙 ; 配兑端 承浆 癫疾呕沫 甲乙 ; 配本神 百会 后顶 玉枕 天冲 大杼 曲骨 尺泽 癫疾 甲乙 ; 配水沟 寒热头痛 喘喝 千金 ; 配攒竹 迎香 风门 合谷 至阴 通谷 鼻鼽清涕出 千金 ; 配丝竹空 风痫目戴上不识人 资生 ; 配上星 囟会 风头眩 资生 ; 配百会 前顶 涌泉 丝竹空 灸神阙 (1 壮 ) 鸠尾 (3 壮 ) 风痫 大成 ; 配上星 囟会 百会 前顶 ( 均刺出血 ) 目神目翳 儒门事亲 ; 配神门 内关 三阴交 失眠 中国针灸大全 ; 配风池 合谷 太冲 小儿惊风 中国针灸大全 ; 配印堂 神门 三阴交 失眠 腧穴学 ; 配上星 睛明 前顶 太阳 头痛目疾 腧穴学 配风池 百会 人中 合谷 太冲 小儿惊风 ( 郑魁山 ) 配印堂 神门 三阴交 神经衰弱, 失眠 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 平剌 0.3~0.5 寸 ; 可灸 刺灸禁忌 1. 古人认为此穴不可针刺, 针刺不当可令人产生癫狂, 眼睛失明 甲乙 : 禁不可刺, 令人癫狂, 目失精, 灸三百壮 大成 : 禁针 医案医理 文献精选 张子和曰 : 目肿目翳, 针神庭 上星 囟会 前顶, 翳者可使立退, 肿者可使立消 甲乙经 : 头脑中寒, 鼻衄 目泣出, 神庭主之 甲乙经 : 寒热头痛, 喘渴目不能视, 神庭主之 千金翼 : 神庭 治卒癫 灸督脉三十壮, 在直鼻人中上入发际三报之 铜人 : 神庭 治癫疾风痫, 代目上不识人, 头风目眩, 鼻出清涕不止, 目泪出, 惊悸不得安寝 针灸大成 : 神庭 主登高而歌, 弃衣而走, 角弓反张, 吐舌, 癫疾风痫, 目上视不识人, 头风目眩, 鼻出清滋不止, 目泪出 呕吐烦满, 寒热头痛, 喘喝 玉龙歌 : 头昏呕吐眼昏花, 穴取神庭始不差 玉龙赋 : 神庭理乎头风

83 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 现代研究 发挥 : 地 25. 素髎 Suliao ( DU 25 ) 出处 释名 素, 指白色 ; 髎, 指骨隙 穴在鼻尖正中, 为鼻柱端之空穴, 肺开窍于鼻, 其色白, 正当鼻骨端凹陷处, 故名 ; 又 : 素髎, 在鼻端, 素, 始也, 人之胚胎, 鼻先结形, 故谓是太始之骨髎也 别名 White Crevice; 面正 经穴解 准头 鼻准 面王 标准定位 在面部, 当鼻尖的正中央 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 鼻中隔软骨和鼻外侧软骨 布有筛前神经鼻外支及面动 静脉的鼻背支 穴位属性 穴性解说 以治鼻疾为主 功能 苏厥开窍 清热开窍 主治 1. 鼻疾 鼻塞, 鼻衄, 鼻渊, 鼻流清涕, 鼻中息肉 2. 神志 惊厥, 昏迷, 新生儿窒息, 高血压, 低血压 3. 足跟痛, 青光眼, 小儿遗尿 五行主症 督之脾症 : 鼻中息肉不消, 多涕生疮, 鼻窒喘息不利, 鼻喎噼, 衄鼽 前症皆鼻病有余之症, 故宜此穴以泄之 腧穴配伍 配内迎香 鼻息肉 ; 配迎香 风池 鼻衄 ; 配内关 百会 低血压 ; 配足三里 曲池 高血压 ; 配内关 神门 心悸 中国针灸大全 ; 配迎香 合谷 洒查鼻 中国针灸大全 ; 配上星 迎香 鼻衄 中国针灸大全 ; 配内关 涌泉 触电后抢救 中国针灸大全 ; 配十宣 涌泉 昏厥 腧穴学 ; 配内关 足三里 中毒性休克 针灸学 ; 配兴奋穴 内关 心动过缓 低血压 针灸学 ; 配内关 少冲 少泽 中冲 会宗 人迎 水沟 涌泉 中都 ( 中 强刺激, 留针, 持续或间歇捻转至血压稳定 休克 辑要

84 针灸腧穴学 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 向上斜剌 0.3~0.5 寸, 或点刺出血 ; 不灸 甲乙 : 禁灸 刺灸禁忌 1. 三棱针放血时, 此穴针刺要严格消毒, 因本穴正在 危险三角区 内, 如果针刺消毒不严, 可发生感染而致颅脑病变 2. 针刺时进针要快 手法宜轻 因本穴较为疼痛, 故针刺手法不宜过重 甲乙 : 刺入三分, 禁灸 医案医理 凡小儿尿床, 夜间叫醒后, 仍糊涂者, 可针本穴有效 耿恩广在何树槐诊室, 适逢一足跟痛妇患者, 相商后, 试针本穴 第二日, 患者说 : 足跟减轻, 并问 : 是否治她的眼睛 因昨日针后, 青光眼症状也减轻 文献精选 甲乙经 : 鼽衄涕出, 中有悬痈, 宿肉, 窒洞不通, 不知香臭, 素谬主之 现代研究 本穴对新生儿窒息有较好疗效 电针对呼吸衰竭也有较好疗效, 对呼吸频率 节律, 各种异常呼吸有改善 对休克治疗有良好作用 针灸腧穴学 发挥 : 鹅掌风一 概念 : 二 病因病机 : 三 分型 : 四 针灸治疗 : 五 现代医学治疗 : 六 本病所引发的其它病症 : 26. 水沟 Shuigou ( DU 26 ) 出处 甲乙经 : 水沟, 在鼻柱下人中, 督脉 手足阳明之会, 直唇取之 释名 穴名水沟者, 以其形有水沟之象, 而治水病者, 必取此穴以出水, 故名水沟以志之 ; 又 : 一名人中者, 盖人身之窍, 三偶在此穴之上, 三奇在此穴之下, 合为泰卦, 而此穴在其中, 故曰人中 又 : 人中, 考昔有天食人以五气, 天气通于鼻, 地食人

85 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 以五味, 地气通于口之说, 该穴正当鼻下口上, 亦天之下, 地之上, 取其人在其中, 合为天人地三才, 因名 ; 又 : 会元 人中者, 天地之最可贵者人也, 人禀仁而生存, 德厚于土, 培阴阳之交, 五形之秀, 执掌天地之间, 人正而不偏, 曰中, 故名 ; 又 : 人中, 考昔有天食人以五气, 天气通于鼻, 地食人以五味, 地气通于口之说 ; 该穴正当鼻下口上, 亦天之下, 地之上, 取其人在其中, 因名 ; 又 : 人身之任督, 犹如天地, 所谓天地人三才之称, 鼻司天气, 口司地气, 穴居口鼻之中, 为天地之间, 故名人中 明 李逵认为 : 人之水沟穴, 在鼻下口上, 一名人中, 盖居人身天地之中也 天气通于鼻, 地气通于口, 天食人以五气, 鼻受之 ; 地食人以五味, 口受之, 穴居其中, 故名之曰人中 ( 明 蠡海集 ) 别名 Ditch (Philtrum); 人中 肘后备急方 ; 鬼客厅 鬼宫 千金要方 ; 鬼市 千金翼方 ; 鼻人中 标准定位 在面部, 当人中沟的上三分之一与中三分之一交点处 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 口轮匝肌 布有眶下神经的分支和上唇动 静脉 穴位属性 督脉 手 足阳明之会 甲乙经 ; 督脉 手阳明之会 素问 气府论 王冰注, 铜人 足阳明胃自鼻上下行环唇者, 交於此地, 手阳明自下齿缝中, 复出挟两口吻上行, 交于人中之内, 而督脉自上下行者, 从两阳明相交之处而过之, 故为手 足阳明 督脉之会也 穴性解说 为急救第一要穴 助阳行水治水肿; 开噤治牙关不开 ; 功能 醒神开窍, 苏厥定惊, 舒筋止痛 ( 安神定志 行气止痛 清泻阳热 通经活络 ) 主治 1. 昏迷, 晕厥, 中暑, 癔病, 癫狂, 痫证, 急慢惊风, 牙关紧闭 本穴可沟通天地阴阳二气, 交接任督二脉, 任脉总纳诸阴经, 督脉总督诸阳经, 督脉又入络于脑, 其分支和心相联系, 如二脉经气失调, 阴阳失于交合, 就会导致气闭 神昏, 甚或神不守舍 故人中有开窍启闭, 宁心安神 疏经通络的功效, 是临床常用的急救穴之一 席弘赋 : 小儿惊风少商穴, 人中涌泉泻莫深 2. 鼻衄, 鼻塞, 齿痛, 面瘫, 风水面肿, 口臭 水沟为督脉与此同时手足阳明经的交会穴, 阳明经行于鼻旁, 布于面部, 入于齿中, 本穴又位于面部, 邻近鼻旁, 故可用之 亦可消肿 百症赋 : 原夫面肿虚浮, 须仗水沟前顶 玉龙歌 : 口臭之疾最可憎, 劳心只为苦多情, 大陵穴内人中泻, 心得清凉气自平 3. 急性胃痛, 急性腰痛, 急性腰扭伤, 腰脊强痛 人中是督脉与手足阳明的交会穴, 督脉总督六阳经, 故六腑疼痛均可取用 更由于人中疏肝理气 和胃止痛的作用强于内关, 故可用于肝失疏泄 横逆犯胃, 气机阻滞的胃腹痛 同时, 疏通经络的作用较强, 而督脉又贯行腰脊, 故有立竿见影之效 通玄指要赋 : 人中除脊膂之强痛

86 针灸腧穴学 玉龙歌 : 强痛脊背泻人中, 挫闪腰痛亦可攻, 更有委中之一穴, 腰间诸疾任君攻 五行主症 督之本病 : 癫癇, 语不识尊卑, 乍哭乍笑, 中风口噤, 牙关不开, 卒中恶鬼击, 喘渴, 目不可视, 口喎噼 诸风邪病, 上取百会, 下取人中, 维俱督经之穴, 而百会乃太阳会督之所, 人中乃阳明会督之所, 两经皆血气有余之经, 与督会则阳愈盛, 故取此穴以泄之 督之脾病 : 消渴, 饮水无度, 水气遍身肿, 面肿唇动, 状如虫行, 黄疽, 马黄瘟疫, 遍身黄 以上皆胃病也, 脾弱不能到运下行膀胱, 遂溢于四肢而上行及面, 二阳明皆会此穴, 故取此穴以泄水, 灸三艾炷, 如小雀矢大, 灸不及针, 水症面肿, 针此穴, 出水尽即愈 黄症皆由湿热所致, 泄此穴以去胃中之湿热 ; 瘟疫亦胃中有毒邪, 泄此穴以解胃中之毒 腧穴配伍 配内关 足三里 涌泉 昏迷, 厥证 ; 配合谷 太冲 癔病 ; 配内关 十宣 中暑 ; 配涌泉 通里 失语 ; 配委中 急性腰扭伤 ;( 哑门 睛明 天柱 ) 配承浆 全身针麻手术 ; 配间使 癫痫 ; 配龈交 癫疾互引 甲乙 ; 配天牖 鼻不收涕 不知香臭 千金 ; 配龈交 口歪 千金 ; 配灸大椎 肝俞 肝风占侯其口不能言 眼暗 千金 ; 配上星 风府 鼻流清涕 大成 ; 配百会 神门 金门 昆仑 巨阙 大小五痫 大成 ; 配合谷 金津 内庭 百会 中极 气海 中暑 大成 ; 配中冲 合谷 哑门 大敦 中风不省人事 大成 ; 配委中 腰脊强痛 大成 ; 配太渊 太溪 上牙疼 大成 ; 配列缺 阳溪 大陵 喜笑 大成 ; 配海泉 承浆 合谷 玉液 长强 口内生疮 大成 ; 配临泣 合谷 不识人 大成 ; 配中脘 气海 中恶不省 大成 ; 配承浆 金津 玉液 曲池 劳宫 太冲 行间 商丘 然谷 隐白 消渴 大成 ; 配曲池 痿伛 玉龙赋 ; 配委中 腰脊痛闪 玉龙赋 ; 配颊车 中风吐沫 胜玉歌 ; 配前顶 面肿虚浮 百症赋 ; 配间使 邪癫 灵光赋 ; 配少商 涌泉 小儿惊风 杂病穴法歌 ;

87 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 配大陵 口臭 玉龙歌 ; 配中脘 气海 曲池 合合 中冲 足三里 内庭 中暑 逢源 ; 配会阴 中冲 溺水窒息 中国针灸大全 ; 配合谷透劳宫 癔病 中国针灸大全 ; 配长强 手三里透温溜 风市 足三里 风湿性关节炎 中国针灸大全 ; 配十宣 涌泉 委中 中暑 中国针灸大全 ; 配合谷 十宣 中风昏迷 腧穴学 ; 配大敦 行间 隐白 血崩 腧穴学 : 配内关 涌泉 足三里 中毒性休克 针灸学 ; 配涌泉 素谬 内关 灸气海 关元 休克 针灸学 ; 配合谷 阴陵泉 内关 风池 涌泉 惊厥 针灸学 ; 配阴郄 列缺 大陵 神门 癔病 新针灸学 配合谷 十二井 中风 中暑昏迷 休克 ( 郑魁山 ) 配大敦 行间 隐白 血崩昏迷 ( 郑魁山 ) 相关奇穴 穴位比较 人中 委中 哑门 睛明 天柱治腰痛 刺灸手技 向上斜剌 0.3~0.5 寸, 或用指甲按掐 ; 不灸 刺灸禁忌 1. 虚证 气血不足者, 在无神志丧失表现时, 慎用 2. 禁灸 : 本穴功用多为醒脑开窍, 故不宜施灸 水沟为醒脑开窍的要穴, 应用于多种类型的神志昏迷病人 对于一般轻型 气血虚弱的昏迷病人亦轻刺 浅刺即可苏醒, 对于阳实证 重型的昏迷病人, 需向鼻中膈深刺 1~1.5 寸, 重用泻法, 方能取效 出针后, 有短时鼻衄, 不治自愈 施术或留针期间, 病人抽鼻皱眉 哭闹 喊叫 喷嚏 用手擦鼻等动作, 即苏醒征兆, 应继施针促使病人苏醒 中国针灸大全 误刺事故 刺人中, 出现患者发笑, 再施以强捻转手法, 笑益大发, 眼泪盈眶, 鼻流清涕, 全身震动, 不能坐稳 即刻出针, 笑同前, 朗朗大笑关小时后方渐转为低声微笑, 逐渐平静 医案医理 急诊室, 一男青年生气后, 即不说不动, 不睁眼, 抬来急认, 点刺人中穴, 即该苏醒 针人中 睛明治急性腰脊扭伤 : 腰脊正中扭伤, 在人中穴两侧, 旁开 1 厘米, 左手 拇指食指将患者上唇捏起, 右手用 2 寸长针, 快速由上唇侧进针, 从对侧出针, 来回拉 动强刺激 5-10 分钟, 以病人能忍受为度, 同时医生站在患者身后, 紧紧扶者患者腰腹交界处 ( 章门 京门穴附近 )

88 针灸腧穴学 腰软组织扭伤 : 取同侧睛明, 两侧扭伤取双侧, 针入 寸 若还有余痛则针大肠俞 腰部阿是穴, 配委中, 亦可用缪刺法, 大肠俞是腰痛奇效穴, 但取穴及手法运用使患者酸 麻 胀至脚跟为有效准则 若配合运动, 则治愈率为 85.9%, 不配合运动为 60.9% 二 临床应用 : 1 癔病性失明 ⑸ 张某, 女, 36 岁, 农民 平素不善言表, 两个月前因情志不舒, 自觉双目视物不清 3 天前因与家人发生争吵, 突然双目失明 眼科检查未见异常, 由家人扶入诊室 查 : 双侧瞳孔正大等圆, 对光反射正常 令其自行行走, 能避开沿途障碍物, 诊为癔病性失明 取水沟 双侧太阳及睛明穴, 通以电针, 针后片刻, 双目视力恢复正常 2 功能性失音 ⑸ 郜某, 男, 34 岁, 农民 暴怒之后突然音哑 5 天 查 : 表情自然, 声音嘶哑, 常以手势及表情回答问题, 咽部稍红, 扁桃体无肿大, 令其咳嗽时有声, 诊为 功能性失音 取水沟, 配双侧人迎, 通以电针, 立刻痊愈, 留针 1 小时 1 个月后追访未复发 3 神经性呕吐 ⑸ 张某, 女, 17 岁, 学生 不明原因呕吐 1 年余, 每于晚饭后发作, 呕吐物为食物残渣, 伴有失眠 多梦 情绪紧张 经查胃肠透视除外器质性病变, 诊为 神经性呕吐 于 是令其晚饭在诊室进餐, 餐后立即针治, 取水沟 天突 内关, 中等刺激, 留针 3 小时, 未吐 次日, 又如前法留针一个半小时, 痊愈 2 年后追访未复发 4 急性鼻炎 ⑸ 于某, 男,24 岁, 工人 自述鼻塞 流涕 5 天 耳鼻喉科诊为 急性鼻炎 针水沟, 向上斜刺, 配迎香, 针后片刻, 自觉鼻道通畅, 留针 20 分钟 如此治疗 3 天, 症状完全消失,

89 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 追访一个月未复发 按 : 根据 灵枢 厥病 耳鸣, 取耳前动脉, 百症赋 悬颅, 颌厌之中, 偏头痛止 的记载, 说明每一腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症, 而且督脉的循行沿前额下行鼻柱 水沟既在鼻下, 又属督脉, 故针刺之, 可治疗鼻病 5 面神经麻痹 ⑸ 陈某, 女, 31 岁, 教师 2 天前晨起时自觉右侧面部不适, 家人发现其右侧口眼 斜 查 : 右侧额纹变浅, 右眼闭合不全, 露睛约 2mm, 右侧鼻唇沟变浅, 口角低垂, 不能做皱眉 耸额动作, 鼓腮漏气, 伴有右侧舌前味觉障碍 诊为 右侧周围性面神经麻痹 治取水沟透巨阙, 阳白透鱼腰, 地仓透颊车 太阳, 均为右侧 ; 配左侧合谷, 行针 10 次, 右侧额纹基本恢复, 遂减阳白透鱼腰, 余穴表里, 心主神明 ; 故针此穴, 可起到开窍 醒神之功 按 : 督脉与六阳经均有联系, 具有调节全身阳经经气的作用, 故有 阳脉之海 之称 水沟又是督脉与手足阳明经之会穴, 而手足阳明经均上达于人体面部, 是临床上治疗面疾的主要经脉 况且, 从现代医学角度来看, 口轮匝肌中分布有面神经的颊支, 故针水沟可兴奋面神经, 以治疗面神经麻痹 ⑸ 暴宏伶, 马荣, 黄武水沟穴的临床应用 [J] 承德医学院学报 1998 年第 15 卷第 4 期 P 多眠症 ⑹ 张某, 女,36 岁, 干部 患者近 5 年来嗜睡, 现加重, 日作多次, 每次约几分钟到几十分钟, 有时看书或听报告时亦能 睡着, 甚则骑车时睡着 患者体胖, 面色虚浮少华, 神疲健忘, 不思饮食, 便溏, 舌质淡, 苔薄白, 脉缓滑无力 证属脾胃虚弱, 中气不足, 心失所养 治以健脾利湿, 醒神调神 取双侧足三里 阴陵泉施补法, 双侧支沟, 内关 施平补平泻法, 水沟穴施强刺激泻法, 均留针 30 分钟, 中间行针 2 次, 针刺治疗 3 次即获明显效果, 又同法连续治疗 20 余次, 其症状基本消失 按 : 多眠症于临床并不少见, 但日发多次, 如此严重者并不多 本症多因脾胃虚弱所致, 脾宜升则健, 胃宜降则和 脾失健运, 清气不升, 浊气不降, 湿停中焦, 故肠胃大则卫气行留久, 皮肤湿分肉不解则行迟, 留于阴也久, 其气不清, 则欲瞑, 故多卧 矣 ( 灵枢 大惑论 ) 选用足三里 阴陵泉这一脾经及胃经的合穴, 通调脾胃 ; 配以支沟通调三焦, 内关调理心神 ; 更用水沟穴醒神开窍, 几穴配合, 标本兼治, 共奏健脾利湿, 醒神调神之功

90 针灸腧穴学 ⑹ 王重新针刺水沟验案三则 [J] 天津中医 1999 年 2 月第 16 卷第 1 期 P38 7 顽固性呃逆 ⑺ 治疗方法 : 患者仰卧位, 水沟穴局部皮肤消毒后, 取 0.35m 25~40mm 不锈钢毫针, 先直刺入皮肤, 再将针尖斜向鼻中隔, 针身与皮肤呈 15 角沿鼻中隔刺入 1 寸许, 手法以小幅度提插大幅度捻转强刺激为主, 至病人流泪 打喷嚏为度 针刺过程中可由他人协助固定患者头部 留针 10~15 分钟, 5 分钟行针 1 次, 一般每天针 1 次, 呃逆反复发作者可每天针 2~3 次, 并延长留针时间 病人均系危重病人, 其他抢救治疗措施不变 病例介绍 : 患者, 男,55 岁, 因言语不利 13 天, 加重伴昏睡 4 小时入院 体温 37. 0, 血压 3516 kpa, 意识不 2 清, 不完全性混合性失语, 查体不合作, 双瞳孔等大正圆, 有自发水平眼震, 左鼻唇沟变浅, 颈软, 四肢可动, 左侧深反射亢进, 左 Babinski 征 (+ ); 头颅 CT 示右侧基底节区及右枕叶 左颞叶及左枕叶多发性脑梗塞 入院后予适当脱水 降压 改善循环代谢 对症等治疗, 于入院第 6 天出现发热, 体温 38. 2, 肌力下降, 出现呃逆, 持续 24 小时不缓解, 予针刺水沟穴后即刻停止呃逆, 次日再次发作呃逆, 又按上法针刺后呃逆消失, 未再发作 后经进一步治疗, 意识 语言 肢体功能逐渐恢复, 痊愈出院 讨论 : 急性脑血管病出现呃逆, 为中风重症, 其呃逆持续时间长, 治疗效果差, 预后多不良 从现代神经内科学的角度, 认为此型呃逆为脑干损伤刺激膈神经, 引发膈肌痉挛所致, 急性脑血管病变可直接或间接损伤脑干, 病人多伴有意识 呼吸 循环及运动障碍等 中医病机为阴阳失调, 气血逆乱, 蒙蔽清窍, 窍闭神匿, 导致脏腑功能失常, 胃气上逆而发本病 水沟穴位于人中沟, 为督脉与手足阳明 ( 大肠 胃 ) 经的交会穴, 督脉通于脑, 重刺此穴具有开闭泄热, 醒神开窍, 通腑降气的作用, 临床体会刺水沟穴时手法宜重, 应达到使病人流眼泪 打喷嚏的程度, 随着病人喷嚏的打出, 呃逆继而停止 ; 同时, 呃逆停止后, 病人的神志 情绪 睡眠等均有改善, 证实了针刺水沟穴有醒脑 镇静的双重效应, 其镇静作用是通过醒脑作用而实现的 此法取穴方便, 操作简单, 疗效明显, 未发现副作用 ⑺ 王胜, 张丽霞, 任晓荣针刺水沟穴治疗顽固性呃逆 30 例 [J] 上海中医报

91 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 1999 年 12 月第 18 卷第 6 期 P22 8 小儿惊风 ⑻ 小儿, 刚满周岁, 高热一周不退, 呈双目紧闭, 神志昏恍, 鼻翼煽动, 不时抽搐, 唇甲紫暗, 指纹直射三关, 症情危笃, 速取毫针刺人中 十宣, 再取双侧足三里 内关 三阴交等穴, 约半时许搐止, 半夜热退, 一夜安睡, 翌日复诊针三阴交 足三里等穴巩固疗效, 无后遗症 按 : 小儿惊风为儿科常见急症之一, 临床以神昏 四肢抽搐 口噤不开 角弓反张等为主症 发病迅速, 症情急暴, 常见于小儿高热 脑炎 脑膜炎 脑发育不全 血钙过低 破伤风等 取穴 : 人中 印堂 十宣 合谷 太冲 风池, 浅刺用泻法, 或用三棱针点刺出血以开窍醒神, 清热定惊 ⑻ 张泓人中穴临床急救及机理研究概述 [J] 湖南中医杂志 1997 年第 13 卷第 3 期 P 偏头痛 ⑼ 李某, 男,32 岁 外伤后不定时右侧头痛半年, 近日因外感后头痛加剧, 视物模糊, 恶心呕吐, 终日昏昏而来诊 查体及 CT 脑电图检查均无异常发现 舌紫暗边尖有 瘀点, 脉弦细 取水沟 风池 率谷 外关, 针刺行泻法, 留针 30 分钟, 并于阿是穴处 用围刺法围刺并埋针三日, 以加强刺激 ; 次日复诊疼痛大减, 再独取水沟向上斜刺 0.5 寸,30 分钟后起针, 并于阿是穴上诸针运针 1 次 二诊时头已不痛 随访年余未复发 按 : 头为诸阳之会, 督脉及手 足二阳经均循头面 水沟为督脉上端近首穴, 又为督脉和手足阳明之会, 督脉为阳脉之海, 阳明为多气多血之经, 取水沟穴既符合 针灸甲乙经 寒热 头痛, 水沟主之 的经旨, 又发挥了腧穴的局部治疗作用, 次之能鼓舞阳气, 通调经络, 配合围刺久留针, 用以治 病滞, 二者相合促使瘀散痛止 ⑼ 冷文水沟穴源流考订及临证发微 [J] 中国民间疗法 1996 年第 4 期 P20 10 人工流产综合反应 ⑽ 治疗方法 : 轻度反应为面色苍白 出汗 脉搏 <60 次 / min 或不规律 头晕 胸闷 心悸者 ; 重度反应为昏厥和 / 或抽搐 在术中或术后出现人工流产综合反应时, 立即用拇指指尖 用力按压水沟穴, 至患者面色红润 轻度者无需停止手术操作, 重度者暂停手术 平卧 按压水沟穴至抽搐停止, 神志恢复后继续手术 按 : 水沟穴为手足阳明之交会穴, 有复苏宁神 开窍启闭 驱风止痛之功能, 主治中风昏迷 癫狂 休克 虚脱 牙关紧闭等, 为急救要穴之一 人中鼻下水沟中, 开窍醒志督脉通 手足阳明经与督脉多次交会, 督脉 总督诸阳, 其能总督一身之阳经, 有 阳脉之海 之称

92 针灸腧穴学 用手指按压水沟穴治疗人工流产综合反应, 应用方便快捷, 治疗安全可靠, 轻度者治疗与手术同时进行, 并能减轻患者的经济负担 用阿托品治疗, 从抽药 静脉注射至药 物发挥作用, 至少需要 60 s, 治疗过程不能同时进行手术操作 ⑽ 李丽萍, 李凤兰按压水沟穴治疗人工流产综合反应 [J] 中华全科医师杂志 2004 年 9 月第 3 卷第 5 期 P 口臭 ⑾ 治疗方法 : 取穴 : 主穴为大陵 水沟 配穴 : 伴胃炎者, 配中脘 内关 足三里 公孙 ; 伴失眠者, 配百会 神门 足三里 三阴交 操作 : 患者取仰卧位, 用 1 寸毫针, 在大陵 水沟穴处施用泻法, 反复刺激, 以病人能耐受为度, 其他配穴行平补 平泻法, 留针 20 分钟 伴口疮者, 采用紫外线照射口疮局部 1 分钟 每日治疗 1 次,6 次为一疗程 口臭大多为心脾之火上逆, 熏蒸于口舌所致 大陵穴为心包经输土穴, 为该经的子穴, 又因心包与心有密切关系 实则泻其子,, 故泻此穴可清泻心火 ; 又因该穴属土, 与属土的脾胃二经相关, 故用大陵穴泻心脾之热上攻所致的口臭, 作用显著 水沟穴为大肠经 胃经 督脉的会穴, 也是十三鬼穴之一, 统治一切热病 用水沟穴一方面是局部取穴, 使泻热的疗效直达口部, 同时能清泻脾胃之热上炎所致的口疮 正如玉龙歌言 口臭之疾最可憎, 劳心只为苦多情, 大陵穴内人中泻, 心得清凉气自平 ⑾ 赵树玲, 于德茹, 林发亮泻大陵 水沟治疗口臭 27 例 [J] 中国针灸 2004 年 6 月第 24 卷第 6 期 P 非阻塞性尿潴 ⑿ 治疗方法 : 单取水沟穴 患者一般取仰卧位 ( 如情况特别, 也可取坐位, 但需防晕针 ), 进针方向为斜向上, 深 0.5~0.8 寸, 行快速大幅度捻转强刺激手法, 中间配以 雀啄 术, 刺激强度视病人耐受力而定, 一般以患者双眼泪水充盈为度 留针时间 10~20, 中间 行针 1~2 次以保留针感 典型病例 : 例 1: 郑 Ε Ε, 女, 12 岁, 1993 年 7 月 15 日深夜, 于某镇卫生院行阑尾切除术后以 急性尿潴留 转院入住外二病区 此前曾采 用下腹部热敷, 更换体位等均告不能排尿 因一时无小号导尿管, 而病人家属又拒作膀胱穿刺, 故深夜邀诊 查患者下腹胀紧拒按, 呻吟不止 即取水沟穴行强刺激泻法, 病人大呼奇痛难忍,

93 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 而先前憋得难受之下腹部却不再 耿耿于怀 留针 10, 病人始得安静, 起针后 2, 复觉有尿意而自动排尿, 次日出院, 随访未见复发 例 2: 周 Ε, 女, 24 岁, 1994 年 3 月 4 日剖腹产 插管拔除后发现尿潴留, 重复插管导尿, 并做膀胱冲洗, 双侧足三里穴注新斯的明, 均不能恢复自主排尿而请求会诊 因病人膀胱极度充盈, 不敢安卧, 乃以坐位取水沟穴, 强刺激, 留针 20, 1 次而愈 讨论 : 急性尿潴留, 即中医之 癃闭, 就临床所见一般为 3 种类型 : 1 反射性尿潴留 ; 2 神经支配障碍性尿潴留 ;3 阻塞性尿潴留 癃闭一证, 其主要病机是膀胱气化失职 针灸对非阻塞性尿潴留有确切的疗效 以督脉经穴治疗尿潴留, 最早于 素问 骨空论 有此记载 : 督脉者 男子循茎下至纂, 此生病癃痔遗溺 水沟穴为手足阳明经 督脉 三阳之会, 对振奋督脉经气, 恢复膀胱的蒸腾气化功能有独特的作用 特别是对一些腹部有切口的患者, 水沟穴不受体位的限制, 简便易行, 更具优点 值得一提的是, 针灸治疗尿潴留, 乃是通过调整作用而实现的, 而不是消除病因 所以, 对非阻塞性尿潴留, 可以通过刺激来调节大脑皮层与内脏神经的机能, 缓解膀胱括约肌的痉挛, 使膀胱正常的排尿机能得到恢复 产后癃闭的发生多与产程中外阴损伤, 伤及气血及产妇精神紧张有关 诸病源候论 妇人产后病诸候下曰 : 因产用气, 伤于膀胱, 素问 宣明五气论 膀胱不利则为癃 另素问 骨空论记载 督脉者 :, 起于少腹, 以下骨中央, 女子入系廷孔, 其孔, 溺之端也 依据 下病上取 的取穴原则, 取督脉要穴水沟, 可调整和振奋全身阳气, 宣阳导气, 开窍启闭 此法取穴少, 见效快 ⑿ 连远义水沟穴对非阻塞性尿潴留有独特疗效 [J] 广东中医学报 1996 年第 11 期 P31 13 功能性遗尿症 ⒀ 治疗方法 : 取坐位, 快速向鼻根方向针刺水沟穴, 强刺激 5s 后, 留针 5 min, 再强刺激 5 s 后不起针, 让患者去小便排空膀胱 再仰卧位, 针刺关元 三阴交, 针用补法, 得气后 留针,15 min 后一并起针 同时予 TDP 照射关元穴保暖 讨论 : 功能性遗尿症属于祖国医学 遗尿 的范畴 诸, 病源候论 云 遗尿者 :, 此由膀胱虚冷不能约于水故也, 被历代推崇至今 现代医学认为, 正常的排尿, 除了受脊髓中枢的控制外, 尚受大脑皮质的控制 功能性遗尿症是由于神经发育尚未成熟, 大脑皮质或皮质下中枢的功能失调, 或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化所致

94 针灸腧穴学 患者在熟睡时不能接受来自膀胱的尿意而醒来, 发生反射性排尿而遗尿 结合现代理论与传统治法, 治疗本病针灸临床应以醒脑清神与补益脾肾 振奋膀胱机能并重的方法为宜 一方面, 在针刺的醒脑刺激下, 能较迅速地激发患者大脑功能的进一步完善, 使患者能够容易被唤醒, 并保持清醒状态去排尿, 直至有尿意时能自醒, 同时采取定时唤醒患者的方法, 有利于条件反射的建立和巩固 ; 另一方面, 局部和远道取穴施治, 在经络的作用下, 能够补益脾肾, 使膀胱的固摄功能得到加强 经尝试后, 疗效优势明显 ⒀ 宋亚光, 袁慧水沟穴在治疗功能性遗尿症中的作用 [J] 中国针灸 2003 年 6 月第 23 卷第 6 期 P 急性腰扭伤 ⒁ 治疗方法 : 针刺穴位 : 水沟 合谷 后溪 操作方法 : 患者坐位, 单侧腰部疼, 取患侧的穴, 两侧腰部疼痛取双侧穴, 穴位常规消毒后取 1 寸毫针, 针刺水沟穴, 针尖向上斜刺, 针感要强, 取 2~3.5 寸毫针从合谷穴进针后, 针尖向对侧后溪穴方向透刺, 以针不透过对侧的皮肤为 度, 采用强刺激, 留针 30min, 在留针过程中要反复间隔捻针 3 次, 以加强刺激, 在留针期间, 还要患者做旋转活动腰部, 下弯腰, 下蹲, 行走活动, 以促使患部阻滞的经脉疏通, 达到治愈的目的, 每天一次, 三次为一疗程 讨论 : 祖国医学认为本症为气滞血瘀, 经络不通所致 急性腰扭伤与督脉, 膀胱经有关, 水沟穴属督脉, 该穴主治腰脊强痛, 针刺水沟穴有助于通调督脉的经气, 达到通则不痛的目的, 合谷穴为手阳明大肠经要穴, 其循行向上出于颈椎, 手足三阳经聚会处, 大椎穴属督脉, 后溪穴为手太阳小肠经俞穴, 输主体重节痛, 其支脉与足太阳膀胱经相接, 后溪穴又是八脉交会穴, 通于督脉, 急性腰扭伤多使督脉及膀胱经经气受损, 经脉所过, 主治所及, 故三穴相伍能使气至病所, 行血而通经络, 使受伤组织功能恢复正常 ⒁ 张忠志, 马峰峻, 马野针刺治疗急性腰扭伤 22 例 [J] 黑龙江医药科学 2002 年 8 月第 25 卷第 4 期 P30 文献精选 甲乙经 : 水肿, 人中尽满, 唇反者死, 水沟主之 甲乙经 : 口不能饮水浆, 歪僻, 水沟主之 鼻鼽不得息, 不收氵夷, 不知香臭, 水沟主之 千金方 : 治涕出不止方, 灸鼻两孔与柱齐七壮 千金方 : 十三鬼穴治百邪癫狂, 第一针鬼宫, 即人中 铜人 : 失笑无时, 癫痫语不识尊卑, 乍喜乍哭 治消渴, 饮水无度 牙关不开 肘后方 : 救卒死方, 令爪其人中取醒 又方灸人中三壮 循经考穴编 : 癫痫卒仆 消渴引饮 水气偏身肿 医说 张杲 : 中风之病症非轻, 中冲二穴可安宁, 先补后泻如无应, 再刺人中立便轻

95 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 扁鹊心书 : 水沟 间使治邪癫 扁鹊心书 : 泻却人中及颊车, 治疗中风口吐沫 大成 : 中暑, 不省人事, 人中 合谷 内庭 百会 中极, 气海 复刺后穴, 中冲 曲池 少泽 图翼 : 消渴多饮 图翼 : 中风口噤 卒中恶, 鬼击 不省人事 甲乙经 : 寒热, 头痛, 水沟主之 甲乙经 : 水肿, 人中尽满, 唇反者死, 水沟主之 甲乙经 : 口不能水浆, 涡僻水沟主之 甲乙经 : 癫疾互引, 水沟及龈交主之 甲乙经 : 鼻鼽不得息, 不收姨, 不知香臭及衄不止, 水沟主之 千金方 : 卒死, 灸鼻下人中 铜人 : 人中 治消渴, 饮水无度, 水气遍身肿, 失笑无时, 癫痫 语不识尊卑, 乍喜乍哭, 牙关不开, 面肿唇动, 状如虫行, 卒中恶 针灸大成 : 卒中恶, 鬼击, 喘喝, 目不可视, 黄疸马黄, 瘟疫, 口涡僻 通玄指要赋 : 人中除脊膂强痛 现代研究 对呼吸功能调整有相对特异性, 对呼吸 中枢衰竭有很好疗效 ; 有明显的抗休克作用 : 可使心脏功能增强 针灸腧穴学 一 水沟穴在急救中的临床应用及实验研究 : ㈠ 临床应用 1 急性心肌梗塞昏迷 ⑴ 梅某, 男, 58 岁, 1996 年 8 月 16 日晨 4 时急诊 主诉 : 心前区压榨样疼痛 2 小时 患者来诊时面色苍白, 语声低微, 大汗淋漓 病人在其家属挽扶下进入急诊室时突然意识丧失, 全身瘫软往下滑 急扶病人上诊床, 查 : 心率 118 次分, 律不整, 心音低钝, 四肢湿冷, 脉微欲绝, 拟诊为急性心肌梗塞, 随即以右手拇指甲角代针, 按压水沟穴, 施以强刺激手法, 约一分钟后, 病人 啊 的一声, 渐渐苏醒, 继以亚硝酸异戊脂雾化吸入, 再以硝酸甘油片压碎舌下含服, 给氧和接上补液后护送到住院部治疗, 入院 10 小时后, 心电图证实急性心肌梗塞, 住院 4 周痊愈出院 2 高热抽搐 ⑴ 杨某, 女, 12 岁, 1996 年 6 月 16 日急诊 主诉 : 发热两天, 抽搐半小时 诊时病孩高热, T3917, 四肢厥冷, 双手握拳抽搐, 不省人事, 即施手法掐压水沟穴, 重刺激, 一分钟后患孩苏醒, 抽搐停止, 再作常规治疗

96 针灸腧穴学 3 急性胃肠炎失水昏迷 ⑴ 陈某, 男, 21 岁, 1996 年 10 月 18 日急诊 主诉 : 频繁呕吐伴腹痛 2 小时 患者于晚饭后不久即出现胃脘不适, 频繁呕吐, 开始为胃内容物, 继而呕出绿色液体 患者来诊时全身疲倦, 面色苍白 查 : T3612,BP6030mmhg, 肺 (- ), 剑突下压痛, 肠鸣亢进, 舌干苔白, 脉沉细 在进入注射室时突然昏迷 不省人事 即将病者平卧于病床上, 以拇指按压水沟穴, 施以重刺激手法, 约一分钟后苏醒, 然后再作常规治疗 按 : 水沟穴的功能是醒神开窍, 清热熄风 根据中医治疗急病的特点, 不论是中风 中暑 真心痛 惊风 晕厥, 一旦出现神志不清的时候, 就要急则治其标, 以醒神开窍 回阳救逆为主 特别是在基层医院抢救心肌梗塞神志不清, 而第一时间抢救药物还未到位或病人未能送入住院的情况下, 应用此法, 为病人住院治疗创造时机 具有抢救及时, 不受条件限制和疗效快捷等优点 水沟为督脉经穴, 又为督脉与手足阳明之会, 督脉为督辖诸阳之经络而长于阳, 以拇指掐压水沟穴, 其内应龈交, 龈交穴为督 任 足阳明之会, 具有宁神镇痉之功, 任脉统诸阴之血 指压水沟穴, 实际上是一指取两穴, 任督二脉, 一阴一阳, 能统领人体经络之阴阳, 具有醒脑开窍 回阳救逆 敛阴固脱之功, 此法不失为抢救危重病人的有效方法 ⑴ 张福顺水沟穴在急救中的临床应用 [J] 中国民间疗法 2000 年 6 月第 8 卷第 6 期 P20 4 晕针 ⑵ 王, 女,58 岁 患左侧肩周炎, 于 1994 年 4 月就诊, 先针刺治疗 2 日无异常, 第 3 天上午 10 点来治疗时, 医生让其取坐位姿势针刺, 诸穴进针后约 5min, 患者述说 胸中不舒服 此时立即出针, 瞬间患者便出现晕厥 证见 : 卒然晕厥倒地, 四肢抽搐, 神志昏迷, 面唇苍白 立即掐按其人中穴, 同时抬患者上床, 取头低位平卧, 掐按约 1 min 后, 其抽搐停止, 渐渐苏醒, 静卧 10 min 后机体恢复正常 按 : 本例由轻度晕针的胸中不适卒发为四肢抽搐的危候, 在针灸临床极为罕见 该 患者早餐进食微量, 针刺为上午 10 点多钟, 其机体已处在低血糖阶段, 加之又取坐位, 机体亦处于紧张状态, 致使气血不能上荣, 清阳不升, 脑失所养, 脑细胞缺氧, 阴阳气机失调故而发生晕厥抽搐, 掐按水沟穴能调气血, 苏厥逆, 醒脑开窍 水沟穴是督脉与手足阳明经交会穴 督脉行脊里, 上入络脑, 下络肾, 脑为元神之府, 督脉总督诸阳, 为阳脉之海 阳明为多气多血之经 本穴位居上唇, 肝经循行亦环唇, 肝主筋, 故泻本穴能回阳救逆 镇静熄风止痉 5 癫狂 ⑵

97 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 张, 男,19 岁 1973 年 9 月就诊, 患者因精神受刺激, 精神抑郁月余继而出现精神失 常, 彻夜不眠, 数日不食, 不分亲疏, 妄言责骂, 舌质红绛, 苔黄腻, 脉弦滑 诊断为 狂证, 治以醒神开窍, 宁神定志 取穴 : 人中 虎边 ( 双 ) 三阴交 ( 双 ) 手法 : 用捻转补泻法, 泻人中与虎边, 补三阴交 方法 :5 人同时进针, 得气后 5 人同时捻转 1~2 min, 然后留针 5 min, 如此反复间歇行针 3 次, 病人进入安静睡眠状态后即可出针 按 : 本例所采用的针刺方法与众不同,5 人同时进针同步操作, 比单个穴依次针刺效 果好 其特点是刺激量大, 而且每一腧穴能在同一单位时间内发挥协同效应, 有利于补虚泻实, 调节阴阳 此处泻人中穴以开窍醒神 三阴交穴是脾经与肝 肾经的交会穴, 又为回阳九针穴之一, 补之可滋阴潜阳 人中与三阴交穴合用系阴阳经上下相配取穴, 可以协调阴阳, 使阴阳平衡 虎边是经外奇穴, 可治癫狂 刺虎边透劳宫穴 ( 心包经荥火穴, 又为回阳九针穴之一 ) 可发挥双重治疗效应, 泻心包经之热, 增强宁神定志止狂的作用 ⑵ 马玉莹水沟穴治验急证举隅 [J] 江汉大学学报 2004 年 6 月第 32 卷第 2 期 P 失血性休克 ⑶ 治疗方法 : 全部患者均行常规处理, 包括止血 外伤处理 补充血容量 骨折行暂时复位固定等 于接诊后急刺水沟穴, 强刺激, 若血压回升可适当留针, 根据病情适当补充液体 重度休克患者均迅速建立静脉通道, 于输液同时针刺水沟穴 疗效观察 : 对失血性休克患者神志的影响 : 针刺后, 患者一般在 5 分钟内清醒, 快者数秒, 少数患者在 10~20 分钟, 重度患者 10~20 分钟, 个别患者在 30 分钟 ~1 小时 提示 : 针刺复苏时间快 对失血性休克患者血压的影响 : 针刺组针后 5 分钟血压即明显升高,10~30 分钟一般可以升至正常范围 对重度失血性休克输液患者的升压效应 : 针刺重度失血性休克患者在大量输液 ( 或输 血 ) 情况下, 针后数秒至数分钟血压即明显升高, 上升幅度在 216~617 kpa 之间, 其中 4 例血压为 0 者针刺水沟穴 5 分钟血压升至 217~513 kpa,10~20 分钟升至 513~817 kpa,30 分钟后 10 例重度患者血压平均值为 1118 ±

98 针灸腧穴学 kpa 结果显示针刺水沟穴可较快地使休克患者血压升高, 这对改善心脑肾等重要器官 的血流量有重要作用 讨论 : 休克是指机体受到各种致病因素而引起的有效循环血量锐减, 组织灌注不足, 循环衰竭, 细胞急性缺氧受损而形成的多器官功能障碍综合征 若机体迅速丢失全血 量的 20 %, 或缓慢丢失血液 1000 ml 以上, 即出现失血性休克 本病属于祖国医学的 厥证 脱证 中的 血厥 血脱 范畴 本文所观察的病例, 多为意外创伤等引起的急性出血所致 运用针刺水沟穴方法急救失血性休克患者, 已明显显示出升压作用快 复苏时间快等优势, 即使对于重度失血性休克患者, 在大量补充血容量的情况下, 针刺水沟穴的升压效果及苏醒神志作用均明显优常规处理方法, 显效时间一般可提前 15~30 分钟或更长, 这对于改善心脑肾等重要器官功能, 避免不可逆休克的发生有重要 意义 大量临床与实验研究证实, 针刺水沟穴治疗休克疗效确切, 且操作简便, 可尽快地进行现场急救, 这对于进一步抢救失血性休克患者赢得了宝贵的时间 ⑶ 刘应柯, 邓增义, 张黎帆, 张文理, 李留叶 : 针刺水沟穴治疗失血性休克的临床观察 [J] 中国针灸,1999 年第 10 期,P ㈡ 实验研究 : 针刺 水沟 穴与针药结合对实验性全脑缺血大脑组织钙调素活性影响 ⑷ 方法 : 采用大鼠全脑缺血再灌注模型, 观察电针 水沟 与口饲维脑路通对缺血区 脑细胞内活性钙调素 ( CaM) 含量的变化 结果 : 脑缺血后脑组织活性 含量明显升高, 电针 水沟 与针药结合治疗后可使大鼠缺血区脑组织活性 CaM CaM 含量降低 结论 : 电针 水沟 与针药并用可明显降低活性 CaM 的含量, 针药并用明显优于单纯针刺, 针药结合对脑缺血再灌注大鼠有协同治疗作用 讨论 : 水沟穴用于中风病的急救, 在古代文献和现代临床及实验研究中已有大量记 载 本研究发现脑缺血大鼠接受电针刺激后, 可显著降低活性 水平 电针水沟加药组与电针水沟穴组间比较,CaM 含量有差异 ( CaM P <0105), 结果显示, 针药结合与单纯针刺对脑缺血后导致的 CaM 含量的升高均有一定的抑制作用, 从而起到一定的脑保护作用, 以针药并用疗效优于单纯针刺 同时表明, 针刺与药物配伍治疗可提高疗效, 并有协同治疗作用 ⑷ 马惠芳, 郭长青, 邬继红, 任秀君, 严洁, 林磊, 金智秀 针刺 水沟 穴与针药结合对实验性全脑缺血大脑组织钙调素活性影响的实验研究 [J] 北京中医药大学学报 2003 年 1 月第 26 卷第 1 期 P

99 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 发挥 : 地 27. 兑端 Duiduan ( DU 27 ) 出处 释名 兑为口, 端指人中沟唇端, 穴在唇上端, 故名 ; 穴居人中之下, 五形之端, 又唇棱锐端, 故名 别名 Upper lip Projection; 兑通锐 唇上端 壮骨 标准定位 在面部, 当上唇的尖端, 人中沟下端的皮肤与唇的移行部 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 穴下皮肤 皮下组织 口轮匝肌 布有眶下神经的分支和上唇动 静脉 穴位属性 穴性解说 功能 宁神醒脑, 生津止渴 清热利湿 主治 1. 昏迷, 癫狂, 癔病 2. 口疮臭秽, 口喎唇动, 唇吻抽痛 3. 消渴嗜饮, 鼻息肉 五行主症 督之本病 : 癫疾吐沫, 鼻塞痰涎, 口噤鼓颔, 唇吻强, 齿龈痛, 衄血不止 以上皆督经受邪之本症, 宜泄此穴 督之心病 : 小便黄, 舌乾消渴 以上皆心火之炽也, 唇为脾经所司, 乃泄其子, 以衰其母之义 腧穴配伍 配迎香 合谷 鼻息肉 ; 配下关 颊车 牙痛, 齿龈痛 ; 配耳门 上齿龋 甲乙 ; 配目窗 正营 耳门 口齿痛 千金 ; 配龈交 承浆 大迎 丝竹空 囟会 天柱 商丘 癫 千金 ; 配本神 癫疾吐沫 资生 ; 配小海 小便赤涩 百症赋 ; 配本神 丰隆 癫疾 中国针灸大全 ; 配内关 晕厥 中国针灸大全 相关奇穴

100 针灸腧穴学 穴位比较 刺灸手技 斜剌 0.2~0.3 寸 ; 不灸 刺灸禁忌 针刺进针要快 : 因本穴较为疼痛, 故进针时宜轻 快, 以减少疼痛 医案医理 文献精选 甲乙经 : 痉互引唇吻强, 兑端主之 铜人 : 兑端 治癫疾吐沫, 小便黄, 舌干, 消渴, 衄血不止, 唇吻强齿龈痛 现代研究 发挥 : 地 28. 龈交 Yinjiao ( DU 28 ) 出处 素问 气府论 : 任脉之气所发者二十八穴, 龈交一 释名 穴在唇内齿上龈缝中, 龈, 齿根肉也 穴处门齿齿根部, 为任 督 足阳明三阳交会之所, 故名 ; 又 : 唇与龈相交肉弦断处是穴 别名 Gum Meeting; 龈缝筋中 标准定位 在上唇内, 唇系带与上齿龈的相接处 取穴窍要 定位考证 局部层次解剖 上唇系带与牙龈之移行处 口轮匝肌深面与上颌骨牙槽弓之间 布有上颌神经的上唇支以及眶下神经与面神经分支交叉形成的眶下丛和上唇动 静脉 穴位属性 督脉 任脉二经之会 素问 气府论 ; 任脉 督脉 足阳明之会 奇经八脉考 穴性解说 功能 宁神镇痉, 清热消肿 利湿 主治 1. 急性腰痛 2. 痔疮出血, 外痔, 内痔 于本穴部有一白色结节, 称之为龈交结, 可于龈交结挑治 3. 齿龈肿痛, 齿衄, 唇吻强急, 面赤颊肿, 面疮 4. 鼻塞不利, 鼻渊, 鼻中息肉, 口喎, 口臭

101 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 5. 癫狂, 项强 五行主症 督之本病 : 额安页中痛, 头项强, 鼻中熄肉蚀疮, 鼻塞不利 以上症皆督经之在此穴上者, 取下穴以泄之, 且为督经之尽人, 一泄而督经之火尽泄 ; 督之肝病 : 内眦赤痒痛, 生白翳 此虽目病也, 而足阳明终亦会於睛明, 故取此穴泄之 督之胃病 : 牙疳肿痛, 面赤心烦, 马黄黄疽, 寒暑瘟疫, 小儿面疮, 癣久不除, 点烙亦佳 以上皆胃经之症也, 牙者, 胃之经所行也, 面亦胃经所行也, 马黄黄疸, 皆胃有湿热也 ; 寒暑瘟疫, 胃有毒也 ; 小儿面疮, 胃经行于面, 有风热也, 故取此穴 腧穴配伍 配迎香 上星 风池 合谷 鼻渊 ; 配承浆 口臭难近 大成 ; 配风府 颈项急, 不得顾 资生 ; 配颧谬 下关 口僻 甲乙 ; 配上关 大迎 翳风 口噤 千金 ; 配合谷 牙肿痛 口歪 口噤 中国针灸大全 ; 配长强 急性腰闪 中国针灸大全 相关奇穴 穴位比较 刺灸手技 向上斜剌 0.2~0.3 寸, 或点刺出血 ; 或以三棱针或手术刀片割治上唇系带处的白色小结节, 但血小板数少或有出血倾向的患者慎用 ; 不灸 刺灸禁忌 禁灸 : 本穴位于口腔内部, 施灸不便, 故多不用灸法 医案医理 河南救灾时, 一社员腰痛不能弯腰, 针龈交当即活动自如 周江川用龈交治急性腰疼, 系因轻微动作, 如倒水 浇花 咳嗽引起之剧烈腰痛者, 针本穴边捻针边令患者活动腰部, 然后再用手推按局部腰肌, 多能奏效 河南一军医肛裂剧痛, 针龈交及两侧共三针, 留针半小时, 疼痛大减 郾城县委党组书记突然便血不止, 急针龈交及两侧三针, 血止 文献精选 甲乙经 : 痉烦满, 龈交主之 甲乙经 : 口僻, 颧谬及龈交下关主之 甲乙经 : 目痛不明, 龈交主之 甲乙经 : 齿间出血, 有伤酸, 齿床落痛, 口不可开引鼻中, 龈交主之 铜人 : 龈交 治面赤心烦痛, 颈项急不得回顾, 新附治小儿面疮, 癣久不除 点烙亦佳, 鼻塞不利, 目泪眵汁, 内眦赤痒痛, 生白肤翳, 鼻中癔肉蚀疮

102 针灸腧穴学 现代研究 发挥 : 痔疮 痔疮是外科常见病, 所谓 十男九痔, 说明其发病率之高, 同时女性也多发 针灸治疗痔疮有其独到之处, 方法众多 临床表现 : 病因病机 : 分型 : 治疗 : 一 龈交结 : 即督脉龈交穴处, 有一米粒大白色小结节, 此为痔疮的反映点, 若痔疮发作时, 有此结, 则可用三棱针或手术刀割去此结, 立愈 二 腰部寻找横向的突起条索 痔疮患者常在腰骶部有多条横行的条状突起, 可用三棱针纵向横挑, 可挑出白色纤维状组织, 可减轻痔痔疼痛 三 针秩边 至阳, 使针感传导至肛门部, 肛门内缩, 可减轻痔核压迫, 使大便由扁圆而趋于正常的圆形 四 董氐奇穴 : 取其门 其角 其正三穴同用, 沿皮平刺, 一针三穴, 治痔疮有效 单用亦有效 但如于季中穴点刺后, 再针此穴, 效果尤其显著 其门 : 偏历穴下一寸, 腕上二寸 ; 其角 : 偏历穴上一寸, 腕上四寸 ; 其正 : 温溜穴上一寸, 腕上六寸 皆在大肠经上 五 针长强 承山 现代医学治疗方法 : 3. 督脉主治要点 : 本经腧穴主要用于急救 热病 肾与膀胱 ( 泌尿生殖 ) 脾胃 心肺 ( 包括神志病 ), 以及肛肠疾患的治疗 一 神志病 内风 外风 : 第 2 腰椎至尾骶部腧穴 下腹部腑证及下肢疾患 ; 第 2 腰椎至第 7 胸椎部腧穴 上腹部之脏腑证 ; 第 7 胸椎至第 1 胸椎部腧穴 心肺内脏疾患 ; 其中, 身柱 陶道 大椎穴主治肺脏病及外感邪热病为主 头面部 哑门至百会等穴主要治外风 内风疾病 ; 百会至神庭等穴主要治神志疾患 ; 水沟穴主要用于急救及面肿 二 急救 : 水沟 素谬 百会 清神志, 苏厥逆, 开关窍 凡一切猝死昏倒, 不省人事者, 皆可取用 三 热病 : 大椎 陶道 各种热病, 也是治疗疟疾的主要穴位 四 肾与膀胱病证 : 命门统治有关泌尿和生殖方面的疾病, 如遗尿 尿频 淋浊 遗精 阳痿 早泄 月经不调 带下

103 腰阳关 月经不调, 赤白带下 腰俞 月经不调 五 脾胃病 : 以第七胸椎至第一腰椎之间的腧穴为主悬枢 脊中 腹胀, 腹泻 ; 中枢 筋缩 胃痛 ; 至阳 黄疸 六 胸肺病 : 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 以第一胸椎至第七胸椎为主, 本段腧穴均可治咳嗽, 其中有热者用大椎, 兼有胸背作痛者用至阳 七 心神病 : 第 1 至 7 胸椎和头部穴位为主 四 督脉腧穴主治小结 督脉腧穴, 具有补中益气, 回阳救逆, 醒脑开窍, 宁心安神, 清热解毒, 凉血止血, 调理脾胃, 利尿消肿, 调经止带, 泻热止痛, 泻热解表, 通经活络等功用, 小结于后 : ( 一 ) 补中益气 回阳固脱 1. 虚脱 : 人中 百会 2. 少气懒言 : 百会 3. 阳萎遗精 : 阳关 命门 ( 二 ) 回阳救逆 醒脑开窍 1. 尸厥 : 百会 素谬 2. 昏厥 : 人中 百会 素谬 3. 中风闭证 : 人中 百会 哑门 4. 中风不语 : 哑门 5. 人事不省 : 人中 素谬 6. 牙关紧闭 : 人中 7. 中风 : 人中 百会 上星 大椎 8. 暴喑 : 哑门 风府 脑户 百会 人中 ( 三 ) 宁心安神 平肝熄风 1. 癔病 : 百会 筋缩 2. 失眠 : 百会 神庭 灵台 3. 心悸 : 神庭 灵台 神道

104 针灸腧穴学 4. 健忘 : 神道 百会 5. 惊悸 : 神道 神庭 6. 惊风 : 大椎 身椎 筋缩 长强 百会 囟会 前顶 人中 7. 角弓反张 : 哑门 大椎 百会 8. 心烦 : 陶道 9. 痉 : 兑端 脑户 哑门 大椎 长强 10. 瘛从 : 哑门 身柱 筋缩 长强 后顶 脑户 11. 癫 : 龈交 兑端 人中 囟会 上星 百会 后顶 强间 脑户 哑门 大椎 陶道 身柱 筋缩 脊中 命门 长强 12. 狂 : 百会 后顶 强间 风府 哑门 大椎 身柱 筋缩 腰俞 13. 痫 : 后顶 百会 前顶 囟会 神庭 人中 兑端 强间 脊中 长强 14. 晕车 : 人中 15. 眩晕 : 神庭 囟会 前顶 强间 脑户 百会 后顶 ( 四 ) 清热解毒 1. 疔疮 : 灵台 身柱 2. 口舌生疮 : 兑端 龈交 3. 鼻孔生疮 : 龈交 人中 4. 牙龈肿痛 : 龈交 5. 喉痹 : 大椎 风府 6. 热病 : 大推 身柱 陶道 7. 疟疾 : 大椎 陶道 身柱 神道 神门 百会 上星 8. 酒渣鼻 : 素谬 9. 黄疸 : 脊中 至阳 10. 风丹 : 百会 11. 痔疮 : 长强 脊中 ( 五 ) 凉血止血 1. 肠风下血 : 命门 脊中 2. 衄血 : 大椎 风府 哑门 囟会 上星 神庭 素谬 兑端 3. 便血 : 长强 脊中 命门 ( 六 ) 调理脾胃 1. 腹痛 : 命门 悬枢 2. 胃病 : 中枢 至阳 筋缩 承灵 百会 长强 3. 呕吐 : 至阳 神道 大椎 4. 食不化 : 悬枢 脊中 中枢 5. 腹满 : 脊中 中枢 6. 泄泻 : 长强 命门 悬枢 脊中 7. 痢疾 : 长强 悬枢 脊中 百会 8. 便秘 : 长强 悬枢 脊中 9. 呃逆 : 大椎 百会 ( 七 ) 利尿消脓 温肾固涩 1. 小便不利 : 命门 2. 水肿 : 水沟 3. 遗尿 : 命门 百会 ( 八 ) 调经止带

105 1. 月经不调 : 腰俞 阳关 命门 2. 经闭 : 腰俞 3. 带下 : 腰俞 命门 ( 九 ) 泻热止痛 下部各论第十四章督脉第四节督脉腧穴 1. 头痛 : 神庭 囟会 上星 前顶 百会 后顶 强间 风府 哑门 大椎 陶道 身柱 脑户 神道 命门 2. 腰痛 : 人中 命门 中枢 身柱 腰俞 悬枢 长强 3. 前额痛 : 人中 神庭 4. 胸胁痛 : 至阳 神道 大椎 5. 喉痹 : 大椎 风府 6. 牙痛 : 人中 兑端 龈交 7. 目痛 : 脑户 上星 龈交 8. 火眼 : 上星 ( 十 ) 泻热解表 1. 气喘 : 至阳 灵台 神道 身柱 陶道 大椎 风府 素谬 2. 咳嗽 : 灵台 3. 感冒 : 大椎 哑门 风府 百会 囟会 上星 神庭 素谬 人中 4. 发热无汗 : 上星 陶道 命门 ( 十一 ) 通经活络 1. 半身不遂 : 长强 风府 2. 口涡 : 强间 人中 兑端 龈交 3. 舌强不语 : 哑门 4. 背脊强痛 : 神道 5. 项强 : 灵台 6. 胸背痛 : 至阳 灵台 神道 身柱 陶道 7. 腰背痛 : 筋缩 8. 腰骶痛 : 阳关 9. 腰脊强痛 : 长强 腰俞 命门 悬枢 脊中 中枢 筋缩 至阳 10. 落枕 : 大椎 陶道 哑门 风府 ( 十二 ) 其它 1. 消渴 : 人中 兑端 2. 中暑 : 人中 百会 3. 鼻塞不闻香臭 : 水沟 百会 囟会 上星 4. 聋哑 : 大椎 哑门 5. 痿证 : 人中 6. 目泪 : 神庭 上星 7. 骨蒸潮热 : 大椎 8. 自汗盗汗 : 大椎

106 针灸腧穴学