糖尿病飲食

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1 定義 糖尿病飲食 糖尿病是一種新陳代謝發生障礙的慢性疾病, 因為體內胰島素分泌不正常或功能減 低, 使血液中的葡萄糖不能進入細胞內供身體利用, 而造成血糖過高, 或是尿中有糖的 現象 ; 同時也影響到蛋白質及脂肪的代謝不正常 肥胖的人, 這種情形會更嚴重, 如果 體重能接近理想體重或略輕, 則臨床症狀, 往往可以改善許多, 所以飲食控制是很重要 的 症狀 三多 : 吃的多 喝的多 尿的多 容易疲倦 飲食原則 1. 均衡飲食, 切忌肥胖, 保持理想體重 2. 每餐飲食要依照計劃的份量按時吃, 養成定時定量 少油少鹽的飲食習慣, 不可 任意增加或減少 3. 均衡攝食, 依據飲食計畫適量攝取主食類 水果類 油脂類 奶類和肉魚豆蛋類 4. 烹調方法, 宜多採用清蒸 水煮 涼拌 烤 燒 燴 燉 滷等, 不用油的烹調 方法 忌吃油炸 油煎 或油酥等高油食物 5. 炒菜用植物油 ( 如 : 沙拉油 黃豆油 花生油 玉米油 紅花籽油等 ), 忌吃動物 油 ( 如 : 豬油 牛油 肥肉 奶油等 ) 及豬皮 雞皮 鴨皮等 6. 飲食不可太鹹宜清淡, 且要少吃膽固醇多的食物, 如內臟 ( 豬腦 肝 腰花等 ) 蟹黃 蝦卵 魚卵等, 蛋黃以一星期不超過三至四個為原則 7. 增加飲食中纖維質, 常選用未加工的豆類 全穀類主食, 及多纖維的蔬菜 水果 等 8. 儘量少吃任何富含精緻糖類食物, 如糖果 煉乳 蜂蜜 汽水 盒裝果汁 蜜餞 加糖的罐頭 蛋捲 中西式甜點等 9. 市售西點常用棕櫚油及椰子油 ( 或椰仁 ) 其中含較多飽和脂肪酸, 宜減少食用 10. 含澱粉高的食物, 如 : 地瓜 紅薯 馬鈴薯 薏仁 芋頭 玉米 山藥 冬粉 麥角 栗子 毛豆 乾豆類 ( 綠豆 紅豆 蠶豆 ) 不可隨意吃, 如有食用, 需減 少飯量攝取, 並按計劃食用 11. 下列食物盡量少吃 : 濃湯 花生 ( 包括油炸及水煮花生 ) 瓜子 腰果 松子 核 桃 開心果 杏仁果等堅果類食物及勾芡食物等 12. 稀飯 泡飯 冬粉 太白粉 蕃薯粉 粉圓等, 應盡量不吃, 且盡量減少喝酒 13. 儘量減少赴宴, 必需參加時, 注意選擇食物的種類 ( 糖尿病外食原則 ) 14. 如有必要可選用少許代糖代替糖來調味 15. 生病時, 應注意食物選擇之技巧 如粥 軟麵 麥片 果汁 牛奶 布丁等, 分 多次吃完, 以預防低血糖發生

2 糖尿病患者應注意事項 : 1. 遵守醫師 護理師和營養師指導的自我照護原則 糖尿病需靠長期性的適量運動 飲食和藥物三方面配合控制 2. 勿暴飲暴食, 以防血糖過高, 造成糖尿病酸中毒, 而導致昏迷 ; 也不宜任意減少飲食或增加藥量, 而使血糖過低, 造成休克 3. 隨時監測血糖, 將血糖控制在良好的範圍內, 可避免或延緩併發症的發生 4. 隨身攜帶方糖或含糖食物, 一旦有低血糖症狀 ( 如 : 肚子餓且伴有冒冷汗 心悸 頭暈 發抖等 ), 立即吃 2-3 粒方糖或飲用半杯含糖飲料 ( 如果汁 120c.c); 若使用 Acarbose 藥物發生低血糖時則需使用葡萄糖 克 5. 依身體狀況有恆的做適度運動 6. 隨身攜糖尿病患者識別卡, 註明姓名 地址 電話 用藥情況 主治醫師聯絡電話, 以便處理緊急狀況 7. 了解使用藥物的名稱 作用 劑量及使用方式, 遵照醫囑, 切忌自行加 減量或停用 8. 維持理想體重, 避免肥胖 9. 如在日常飲食上有任何問題, 請隨時請教營養師, 或就近利用各醫院的營養諮詢門診 糖尿病患控制目標 : 項 目 目 標 值 正常 ( 理想 ) 良好不太理想很不理想 1. 飯前血糖 < > 飯後 2 小時血糖 < > 糖化血紅素 (%) < > 總膽固醇 <200 < > 高密度 ( 好 ) 膽固醇 >40 > <35 6. 低密度 ( 壞 ) 膽固醇 <100 <100 >130 > 三酸甘油脂 <150 < > 血壓 (mmhg) <130/80 <140/90 <160/95 >160/95 9. 蛋白尿 腎功能 ( 肌酸酐 ) <1.4 <1.4

3 簡易食物代換表 五穀根莖類 4 份主食 (1 平碗飯 ) =1 碗飯 (200 公克 )= 2 碗稀飯 = 1 個台灣白饅頭 (120 公克 )=1 1/3 根玉米 = 1 碗蕃薯 ( 馬鈴薯 芋頭 紅豆 綠豆 )= 2 碗米粉 = 2 碗麵條 (240 公克 ) = 4 片白土司 (100 公克 )= 4 個小餐包 = 4 片蘿蔔糕 = 4 片芋頭糕 = 8 張春捲皮 = 12 張餃子皮 = 24 張餛飩皮 = 8 片蘇打餅 ( 大 )= 12 片蘇打餅 ( 小 ) = 40 粒小湯圓 = 四個小籠湯包 3 份主食 (8 分滿 ) = 3/4 碗飯 (150 公克 )= 3/4 個饅頭 (90 公克 )= 3/4 碗蕃薯 ( 馬鈴薯 芋頭 紅豆 綠豆 ) = 1 根玉米 = 1.5 碗稀飯 = 1.5 碗白麵條 (180 公克 )= 1.5 碗米粉 = 3 片白土司 = 3 片蘿蔔糕 = 3 片芋頭糕 = 6 張春捲皮 = 9 張餃子皮 = 18 張餛飩皮 = 6 片蘇打餅 ( 大 ) = 9 片蘇打餅 ( 小 )= 30 粒小湯圓 = 土司 2 片 + 麥片 2 匙 = 飯半碗 + 蓮子湯 ( 蓮子 21 粒 ) = 飯半碗 + 山藥 (4-5 塊 ) 湯 奶類 1 份低 脫脂奶類 = 1 盒低脂鮮奶 (240c.c.)=3 帄匙低 脫脂奶粉 (25 公克 ) 肉 魚 豆 蛋類 1 份肉類 =1 兩瘦肉 ( 雞肉 豬肉 牛肉, 不含骨頭重量 )=1 兩魚肉 =1 個全蛋 =2 個蛋白 =2 湯匙肉鬆 =2 湯匙肉絲 =1/2 之棒棒腿 =1 隻雞翅 =1/2 隻秋刀魚 =15 粒蛤犡 ( 連殼 ) =5 隻劍草蝦 =3 隻草蝦 ( 帶殼 )=1 隻小管 ( 小 ) 1 塊豆腐 =3 小方格傳統豆腐 =1/2 盒中華豆腐 =2 片五香豆乾 =1/2 塊濕豆包 =2 個三角油豆腐 ( 小 )=1 個素雞 ( 小 )= 1/2 毛豆 =1 杯豆漿 (2400cc 不加糖 ) 1 份水果類 ( 拳頭大的水果算 1 份 )( 小顆水果如 : 小蕃茄 葡萄 櫻桃等以裝 1 平碗為 1 份 ) =1 個橘子 (150 公克 )=1 個柳丁 (130 公克 )=1 個小蘋果 (110 公克 )=1 個奇異果 (110 公克 ) =1 個土芒果 (100 公克 )=1 個加州李 (120 公克 )=1 個桃子 (220 公克 ) =1 片連皮半斤的西瓜 ( 約 1 個手掌大 )=1/2 個泰國番石榴 (140 公克 )=1/4 個木瓜 (200 公克 ) =2 個蓮霧 (225 公克 )=6 個枇杷 (125 公克 )=9 粒草莓 (160 公克 )=13 粒葡萄 (100 公克 ) =1/2 根香蕉 (55 公克 )=5 個荔枝 (90 公克 ) 1 份油脂類 = 沙拉油 ( 花生油 麻油 玉米油 )--1 茶匙 =1 片培根 = 奶油 ( 豬油 牛油 瑪琪琳 蛋黃醬 )--1 茶匙 = 沙拉醬 ( 法式 義式 )--2 茶匙 = 花生粉 --1 湯匙 = 花生醬 --1 茶匙 = 瓜子 ( 約 50 粒 ) --1 湯匙 = 南瓜子 ( 約 40 粒 ) --1 湯匙 =2 湯匙黑 ( 白 ) 芝麻 =2 粒核桃仁 =10 粒各式花生 =5 粒腰果 =5 粒杏仁 =10 粒開心果

4 糖尿病 1600 卡菜單範例 : ( 奶類 1 份五穀根莖 9 份蛋豆魚肉 5 份蔬菜 5 份水果 2 份油脂 5 份 ) 食物類別份數菜單 / 材料份量 奶類 1 五穀根莖類 3 1. 牛奶麥片粥脫脂奶粉 25 克 早餐 蛋豆魚肉類 1 2. 燕麥片 60 克 蔬菜類 1 3. 蛋 1 個 油脂類 1 五穀根莖類 3 午餐 蛋豆魚肉類 2 蔬菜類 2 水果類 1 油脂類 2 1. 水餃 2. 豆腐湯 3. 燙空心菜 4. 加州甜桃 12 個 55 克 100 克 1 個 晚餐 五穀根莖類 3 1. 飯 蛋豆魚肉類 2.5 蔬菜類 2 水果類 1 油脂類 2 2. 烤鴨 ( 去皮 ) 3. 木耳炒肉絲 : 肉絲 木耳 胡 蘿蔔 4. 炒 A 菜 5. 黃豆芽湯 6. 哈密瓜 7. 沙拉油 3/4 碗 60 克 15 克 100 克 100 克 20 克 330 克 10 克 * 蛋豆魚肉類 飯之重量為可食之熟重 ; 其他材料為可食之生重 * 五穀根莖類可依喜好做食物代換, 蔬菜類可適量補充, 少用烹調用油

5 糖尿病 - 外食飲食原則 出席 - 中式宴席 依營養師設計的份量及食物種類選擇 ( 一般正常人一天熱量需要 Kcal ) 參加宴席若每一道菜都吃, 一餐約吃入 1900Kcal 1. 含糖食品少食 果汁 汽水 可樂不宜, 以茶代之 糖醋 蜜汁 茄汁 醋溜等不宜 選用新鮮水果代替布丁 蛋糕 果凍 芋泥 油酥類點心 甜湯 罐頭水果 八寶粥 豆沙包 芋頭酥餅等含糖量高, 不適宜選用 2. 含油脂多的高熱量食物 油炸食品去皮再吃 ( 如炸蝦子 炸雞腿 ) 松子 核桃 腰果 瓜子不宜 濃湯一碗含一湯匙麵粉及 2 茶匙油不宜 ( 如魚翅羹 ) 勾芡食物含太白粉及油少食 碎肉製品如肉丸 蝦丸 獅子頭 火腿等含油量高少食 3. 喝酒節制 4. 食物選擇 : 清蒸 水煮 燻 烤較佳 如龍蝦 燉雞 烤鴨 蒸魚 ( 不吃皮 ) 蟹肉 雞肉 鴨肉, 選擇骨頭較多的部份食用 可每兩道菜選擇一道吃 西餐原則 : 1. 湯類 : 選擇清湯並去油濃湯 : 以麵粉和牛油調合而成, 熱量極高, 不宜選擇 2. 麵包 : 小餐包 法國麵包 烤洋芋為主食, 可代換飯量 ( 以不夾心 不塗奶油為主 3. 沙拉 : 各式生菜皆可食用, 沙拉醬宜斟酌 千島沙拉醬 : 沙拉醬 + 蕃茄醬 + 糖 ( 不 適多吃 ) 4. 肉類 : 以海產及雞肉為較佳選擇, 且至多選擇 6 兩一份 ( 牛排醬太油 太鹹, 儘量 使用桌上佐料如醬油 胡椒粉 ) 5. 甜點 : 可選新鮮水果, 以一份為原則 6. 飲料 : 熱茶及咖啡可選擇食用, 自己加代糖 ; 冰咖啡 冰紅茶 果汁等已先加好糖, 菜單舉例 : 故不宜選用 五穀根莖類 3 份小餐包 3 個飯七分滿 蛋白魚肉類 3 份牛排 (5 盎司半塊 ) 烤鮭魚 60 克 蔬菜類 2 份生菜皆可食 ( 沙拉醬 2 匙 ) 白菜 滷 炒青江菜 竹筍湯 水果類 1 份西瓜 1 片奇異果 1 個

6 中式自助餐 麵點原則 : 1. 蒸 煮 烤 燉 燻 滷 涼拌的食物, 因用油少是較為合適的選擇 2. 油炸肉類可去皮 3. 沾粉或勾芡黏稠的菜式不適合 4. 碎肉製品, 如肉丸 肉餅 火腿 香腸或其他不明成份的食物不適 5. 可多選青菜, 以增加滿足感, 但應先將湯汁滴乾, 以減少油脂攝取 6. 勿將任何湯汁泡飯吃 7. 選用清湯代替濃湯, 撇去浮在上面的油 8. 糖醋 醋溜菜式不適 注意事項 : 蔥油雞 清蒸魚 魯大排骨 焢肉 涼拌豆腐 涼拌干絲 魯素雞 白切肉因烹調方式較清淡可選擇食用 炒飯 炒麵 炒米粉因吸油量大, 不適食用 客飯及飯類之選用原則與自助餐一樣 例 : 烤雞 烤鴨 爌肉 雞腿等便當 湯麵的湯儘量改為清湯, 若湯很油, 則不喝湯 ; 陽春麵 榨菜肉絲麵較適宜 菜太油則水洗 菜單舉例 : 五穀根莖類 3 份陽春麵一碗飯七分滿蛋白魚肉類 2 份蛋一個 豆干 2 片紅燒肉 玉米雞丁 胡蘿蔔蔬菜類 2 份燙青菜炒豆苗 金針湯水果類 1 份小蘋果 1 個木瓜 ( 中 )1/3 個 日本料理 一般而言, 日本料理除了油炸食物外, 多為水煮 清蒸 生食的食物 用油量少是其優點 但醃製或沾食用調味料含鈉量高 蔬菜份量少 1. 生魚片 ( 刺身 ) 及醋? 物 : 為良好肉類來源 2. 壽司 : 可取代主食 3. 油炸食物 ( 揚物 ): 炸茄子 玉米筍 芋頭 蕃薯不宜, 炸蝦可去麵皮 4. 燒烤類 : 鹽燒類較適合, 加糖醃泡較不適合, 如烤鰻 味曾魚 5. 碗蒸食物 : 如茶碗蒸等, 每碗可當肉類一份 6. 湯 : 多清淡無油, 適合食用 7. 手卷 : 不加沙拉醬是良好的蔬菜來源 飯七分 壽司 6 片 ( 花壽司 3 片 ) 肉 2-3 兩 生魚片 2 片 茶碗蒸一個 青菜 - 燙青菜 味曾湯 水果一份 - 柳丁一個

7 火鍋原則 : 1. 沾食用的沙茶醬 花生醬 芝麻醬 將上層的油倒掉 2. 多選用新鮮肉類 魚 蝦 海鮮 3. 各式蛋餃 魚餃 蝦餃 甜不辣 福州丸, 含看不見的油, 儘可能少選 4. 火鍋湯味道鮮美, 但需將上層油去掉再喝 注意事項 : 主食 : 芋頭 玉米 冬粉取代 肉類 : 含油較少的魚 蝦 花枝 豬 牛 羊肉 青菜 : 白菜 茼萵 蕃茄 金針菇 花菜 高麗菜等 菜單舉例 : 五穀根莖類 3 份蛋白魚肉類 2 份青菜類高麗菜 茼萵 A 菜 花菜 洋蔥不限 玉米一節冬粉 1/2 碗芋頭 3 小塊草蝦 2 尾肉片 2 片豆腐 1 塊涼拌地瓜葉 飯七分滿 蔥油雞 60 克韭黃炒肉絲 大黃瓜湯 水果類 1 份橘子一個葡萄 個 Pizza-- 熱量高, 不建議太常使用 1/8 的 9 吋 Pizza=2 份主食 +1/2 肉類 +1 份油 速食店原則 : 一般速食店多屬油炸 高熱量食物 蔬菜份量少 可樂 奶昔 蘋果派 霜淇淋 聖代等皆為高熱量高糖食物 可選熱咖啡加代糖 素食原則 : 以豆製品代替肉類 豆腐 豆包 豆皮 干絲 豆干 百頁 麵腸 素雞 素腰花皆可食用 油炸豆製品如油豆腐 麵筋 炸豆包等, 含油量高 另注意烹調用油 菜單舉例 : 五穀根莖類 3 份飯七分滿飯七分滿 蛋白魚肉類 3 份 蔬菜類 2 份 滷豆包一片海帶芹菜干絲 1/2 碗雙色花菜一碗味噌海帶菜活頁豆腐湯 鱈魚一片芹菜干絲 雙色花菜海帶芽湯 水果類 1 份柳丁一個柳丁一個

8 糖尿病與運動飲食補充 運動對每一人都是有益的, 對糖尿病患者而言, 更是重要! 運動尤其是規則的運動可改善胰島素的敏感性, 使糖尿病患者降低胰島素需求增進胰島素利用, 因此可以減少藥物用量, 有助於血糖控制, 運動可加強心肺功能, 控制體重 運動注意事項 : 1. 運動前後, 需做 5~10 分鐘的暖身運動 太熱 太冷 潮濕的環境中, 避免劇烈運動 2. 隨身配帶糖尿病識別卡, 當需要時他人可提供協助, 應有適當的裝備及鞋子, 避免腳部受傷 3. 運動中或運動後數小時都應特別注意低血糖症狀 4. 準備可快速吸收之碳水化物 ( 如葡萄糖片 方糖 甜果汁 ) 以備不時之需 5. 運動前後需補充水份 6. 有足部神經病變者, 不宜跑步 ; 可改為散步, 騎腳踏車 游泳等運動 7. 有高血壓者不適合進行憋氣 ( 如舉重 ) 運動 8. 胰島素治療的患者, 需避免在胰島素作用最強的時間進行運動, 並且避免使用注射部位肢體, 且運動較激烈或較長時, 可考慮減少胰島素用量, 最好可在劇烈運動前後監測血糖變化 9. 運動中若感到不舒服需停止運動 血糖大於 300mg/dl, 則不適合做運動 運動前碳水化合物的補充 : 1. 血糖小於 80mg/dl~100mg/dl 運動前需先補充點心 2. 運動時間小於 30 分鐘, 進行輕度運動者 ( 如走路 ) 可不需補充點心 ; 中強度運動, 則需補充碳水化合物 公克 ( 如土司 1~2 片 ) 3. 運動時間在 30~60 分鐘間, 需視血糖情況補充點心運動時間大於 1 小時者, 每小時補充 30 公克碳水化合物 血糖值運動類型點心補充 mg/dl 中等強度 劇烈運動 一份主食或一水果 二份主食 中等強度不需補充 mg/dl 劇烈運動一份主食 一份碳水化合物 =15 公克醣果汁 180c.c.= 巧克力 3 顆 = 含糖飲料半罐 = 葡萄方糖 3 顆 = 蜂蜜 3 湯匙餅乾 3 片 = 蘋果 1/2 個 = 土司 2/3 片 = 小餐包 1 個 = 麥片 3 湯匙 = 玉米 1/3 節麵 1/2 碗 = 稀飯 1/2 碗 = 薏仁 1/3 碗