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1 生醫材料應用於人工椎間盤之研究 ( 一 ) 程國忠 1 蔡慧鳳 28 1 麻豆新樓醫院神經外科醫師 2 中華醫事科技大學食品營養系助理教授 摘要 由於工商發達人民勤於工作, 努力攢錢改善生活品質並促進金融繁華 但由於長 期工作姿勢不正確或用力不恰當及過度使用, 因而造成椎間盤不正常的擠壓並向不同 方向而凸出的椎間盤突出症 早先在中老年才發生的症狀, 現今使用勞力的年輕族群 已成好發之症 若不加以重視或疏於保養 復健, 將隨年紀增長而症狀嚴重造成脊椎 神經傷害, 輕則寢食難安, 重則需手術治療 本文將介紹幾種椎間盤突出症的手術方 法及椎間盤替代之材料以供類似椎間盤突出症之患者作為參考 人工椎間盤已是未來 改善椎間盤突出症之主要材料, 因此其在生醫材料相容性 脊椎承受耐壓性及彈性 患者適應性 舒適性及價格合理化均是一大挑戰 ; 本文亦將與以說明介紹 關鍵字 : 椎間盤突出症 生醫材料 A Study of Biomedical Materials Applied to Artificial Intervertebral Disk Kuo- Tsung Cheng 1 Fui-Feng Tsai 2* 1. Department of neurosurgery, Sin-Lau Christian Hospital Madou. 2.Department of Food Nutrition, Chung Hwa University of Medical Techonogy. ABSTRACT The economy prosperity has led to people s diligence in their working, trying to earn more money to improve their life quality, which in turn enhances the financial affluence. However, long-term incorrect working posture, inappropriate exertion of strength, or simply overwork could cause abnormal squeezes on the intervertebral discs in different directions, which is so-called invertebral disk herniation. This symptom used to develop in middle-aged or senior people, but now things have changed. Many young laborers have also developed this symptom. If they neglect it or are reluctant to take more care to rehabilitate, it could exacerbate with age and seriously hurt the vertebral nerves. At that time, it will cause discomfort in daily life or, if worse, need surgical treatment. This article will introduce several surgical procedures for invertebral disk herniation 1
2 and some substitute materals for the disks. They could be some options for patients suffering from this disease. Artificial invertebral disks have become the main material for treating invertebral disk herniation. It would be a great challenge for this bio-medical material in terms of the material compatibility, vertebral anti-pressure and flexibility, patient s adaptation, comfort, and a reasonable price, which this article will also address. Keywords: invertebral disk herniation, biomedical material 壹 生醫材料 一. 生醫材料的定義 1-2 生醫材料基本的定義, 為用於製造體內或體外使用的醫學器材材料, 這些醫學器材基本上直接或間接的會與人體的組織 體液或血液等接觸 因此在製造這些醫學器材時除了一般材料的物理 化學性質外, 還需考量其與人體組織 體液或血液等接觸時的生物相容性質 (biocompatibility) 所謂的生物相容性質涵蓋了當材料與人體組織 體液或血液等接觸時, 其界面或各自所發生的一切現象, 例如 : 蛋白質的吸附 血栓的產生 免疫反應 材料的分解速率等等 二. 理想生醫材料之要件 1. 良好的生物相容性質也就是材料本身與人體組織 體液或血液接觸後, 其發生的一切現象必須符合臨床使用的情況 例如 : 植入的人工血管, 希望它不會產生血栓的現象 ; 相反的止血劑 (hemostat) 反而是希望它立即產生栓塞的現象, 以利傷口的立即止血 2. 惰性 (inert) 傳統的概念是期望材料與人體的組織 體液或血液接觸後, 彼此皆不發生任何變化 然而這項概念在過去三 四十年臨床所累積的經驗發現, 由於人體免疫反應與排斥現象的發生, 是不可能實現的 最近幾年取而代之的為 組織工程 的概念, 期望植入的材料, 能促使週遭宿主的細胞能遷徙並增生於材料之上, 隨著材料的慢慢分解, 與組織的再生, 來重建病變的組織 如此宿主免疫系統看到的將是自己的細胞與組織, 而不再有強烈的免疫反應與排斥現象發生 3. 無毒性 (non-toxic) 生醫材料為一人體置入性器材, 一個有毒性的材料, 當然會不利於與其接觸的人體組織 體液或血液, 因此無毒性是必要條件 4. 不產生過敏 (non-allergic response) 過敏現象基本上就是材料本身會不斷的引起宿主的免疫反應, 使得週遭組織發生紅腫 發膿甚至潰爛的現象, 因此生醫材料需避免引起人體產生過敏現象 5. 不致癌 (non-carcinogenic) 2
3 材料本身可能由於物理刺激或化學或生物的反應, 導致宿主周遭組織細胞的突變, 進而產生癌化的現象, 作為生醫材料需避免致癌現象發生 6. 適當的機械性質使用材料的機械性質應與其替代宿主組織所擔任的工作盡可能匹配 ; 尤其作為椎間盤取代材料因需承受身體重量所產生的壓力, 因此其硬度 軔性 抗張強度等機械強度需能接受考驗 7. 容易獲得且便宜在經濟的考量上, 當然希望所使用的材料是各國健保制度願意給付也負擔得起的 一項健保制度不願意給付的醫學器材, 在醫療市場上是不可能會有競爭力的 貳 認識椎間盤及其疾病及症狀 一 認識椎間盤 椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤 ( 第 1 及第 2 頸椎之間, 還有尾椎之間沒有椎間盤 ), 成人共有 23 個椎間盤 椎間盤對脊柱, 大腦和其他結構 ( 例如神經 ) 間起到緩衝保護的作用 椎間盤占脊柱總長的 1/4 3-4 椎間盤由兩部分組成, 周圍部為纖維環 (anulus fibrosus) 是由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的緻密組織, 富于堅韌性, 將各椎體緊密牢固的連接成一體, 保護髓核並限制髓核向周圍突出 中央部為髓核 (nucleus pulposus), 是柔軟而富有彈性的白色半流質膠狀物質, 為胚胎時脊索的殘留物, 填充於上下軟骨板及纖維環之間, 是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組 成, 可以緩衝脊柱的受力及衝擊 5-6 椎間盤既堅韌, 又富彈性, 承受壓力時被壓縮, 除去壓力後又復原, 具有 彈性墊 一樣的作用, 可緩衝外力對脊柱的震盪, 也可增加脊柱的運動幅度 人體 23 個椎間盤厚薄不一, 中胸部的較薄, 頸部的較厚, 腰部的最厚, 所以頸與腰椎的活動度較大 頸腰部的椎間盤前厚後薄, 胸部的則與此相反 椎間盤的厚薄和大小因年齡而有差異 椎間盤並不具有血管, 它們的營養由椎體通過滲透作用 提供 4 二 椎間盤之疾病及症狀椎間盤突出症 ( Intervertebral disk herniation ) 常發生在腰部及頸部, 引起病發的原因, 主要是因為突然的脊椎負荷改變, 尤其是快速彎曲, 側屈或旋轉 腰的椎間盤與頸椎 胸椎的椎間盤一樣, 位於二個椎體之間如 ( 圖一 ), 形狀像個圓盤 椎間盤中央有髓核, 髓核之外是多層的纖維環, 像洋蔥一樣, 把髓核團團圍住如 ( 圖二 ) 這樣的構造可承擔上 下椎體之間的壓力, 保持兩者之間的一定距離, 令椎骨可以相對地移動, 我們的身體才可作種種的活動 在突然承受外力的情況下, 椎間盤會起吸收震盪的作用 3
4 圖一椎體側面圖 圖二椎間盤剖面圖 椎間盤會因老化 外傷及不當用力而使纖維環破裂, 當纖維環破裂時, 髓核容易向後外側脫出, 突入椎管或椎間孔, 壓迫相鄰的脊髓或神經根導致背痛及手腳痠麻疼痛, 臨床稱為椎間盤脫出症 (Intervertebral disk herniation) 7 椎間盤突出症常發生在腰部及頸部, 引起病發的原因, 主要是因為突然的脊椎負荷改 變, 尤其是快速彎曲, 側屈或旋轉 8 正因為椎間盤的存在, 頸椎與腰椎才會有所謂的續發性彎曲 (secondary curvature), 又稱為脊椎凹面彎曲或脊椎前突 (lordosis), 其脊椎曲度向前 與脊椎後突 (kyphosis), 又稱原始曲度 (primary curve) 相對, 原始曲度是向後的彎曲, 胸及尾椎的曲度屬於原始曲度 ) 隨著年齡的增大, 椎間盤會萎縮, 人 的身高因此而降低, 而脊柱也開始向新生時的 C 型態倒退 8 椎間盤突出症臨床的主要病徵包括..患處疼痛, 肢體麻痛, 大都發生於身體一側, 也可能雙側, 肌肉力量減少 產生此症狀的原因是椎間盤突出後, 突出的椎間盤對脊神經根的機械性或炎性刺激, 進而引起反射性的神經痛, 那是由於脊神經根中相應的神經纖維受波及所致 椎間盤退化也是導致慢性下背痛的主要原因之一, 醫界將之稱為 " 椎間盤退化症 (degenerative disc disease)" 椎間盤退化症常見的症狀為下背部深部的酸痛, 有時會牽引至兩旁的臀部或大腿外側及後側 無法久坐或久站 無法彎腰提物 脊背僵直活動不靈活等 理學檢查會有局部的壓痛 因局部背痛引起的肌肉緊繃 腰背活動度受限, 但少有神經學上的徵候如坐骨神經痛 下肢麻木或無力等等, 除非是較為嚴重的情形 至於疼痛發生的機轉, 有說是因為退化的椎間盤無法承受不穩定的脊椎活動, 釋放出各種發炎蛋白而導致疼痛, 這種情形隨著退化進展而愈形嚴重, 直至椎間盤完全脫水退化, 疼痛跟著減輕, 但隨之而來的卻是神經壓迫的症狀 深層探討導致椎間盤退化性改變的原因, 平日生活和工作習慣不可忽視 某 些人往往長期腰部用力不當和過度用力 處於姿勢不正確等情況 例如裝卸工人 4
5 ( manual workers ) 長期彎腰提舉重物, 駕駛員 ( drivers ) 長期處於狹窄坐位和顛簸狀態中 而常伏案工作的辦公室工作人員 ( office workers ), 因長期固定姿勢, 導致背部某個區域肌肉常處於有方向性的緊張狀態, 均可造成椎間盤突出 而孕婦 ( pregnant women ) 在懷孕後期, 因腹內胎兒不斷生長增大, 勢必造成脊椎彎度改變, 從而增加椎間盤的負擔 參 椎間盤損傷之治療 一 椎間盤損傷治療方法椎間盤退化初期有很多方法治療不必開刀 如, 物理治療, 整脊, 抗發炎藥物, 拉頸或拉腰, 脊椎注射等療法, 都能適度減輕不適症狀 當 2-3 個月保守療法無效, 可考慮手術治療, 最常做的手術就是椎體融合術 (Spinal fusion) 當背痛或腿痛影響日常生活, 如裸腿部會痠麻無力, 如果無法站立或行走, 且藥物及物理治療都已無效, 就必須考慮手術治療 < 一 > 椎體融合術 (Spinal fusion) 融合手術 (Fusion Surgery) 主要是在切除椎間盤後植入融合物或再加上骨釘骨板固定的手術 這類手術主要是在脊椎有不穩定的考量下所做的手術, 有堅強牢固的融合來維持脊椎穩定度, 進而達到治療的目的 9-10 椎體融合術手術方式如下 : 1. 頸椎前路椎間盤切除及椎體融合手術 : 由頸椎前方進入, 移除椎 間盤, 植入骨頭或其他骨頭替代物, 經過一段時間使得椎體融合在一起 2. 頸椎椎體切除重建手術 : 移出頸椎部份椎體及椎間盤以達到神經 減壓, 要利用自體骨頭或植入物來固定脊椎 間 3. 脊椎後方小關節切除術 : 由切除部分脊椎後方小關節以擴大空 4. 椎間孔擴張術 : 藉由擴大椎間孔使得神經通道擴大 5. 椎間盤纖維環熱凝療法 : 利用電燒線進入椎間盤外圍纖維環, 加 熱至 90 度將受傷之纖維環用熱凝結並阻斷纖維環內神經 6. 頸椎椎板重建術 : 由頸椎後方手術將脊椎神經孔重建擴張 術 7. 微創椎間盤切除術 : 利用顯微鏡移除部分椎間盤的小傷口之手 5
6 8. 低溫電漿椎間盤減壓術 : 利用低溫電漿汽化棒移除部分椎便髓核組織 ( 圖三 ), 以治療因椎間盤凸出產生之背痛或神經壓迫症狀 脊椎骨融合手術之缺點主要為改變脊椎結構與降低活動 每融合一節脊性椎, 就減少幾乎 10 度的脊椎活動範圍, 也相對降低活動靈活度 ; 因為脊椎力量的重新分配, 容易造成鄰近椎間盤退化 病變 ;10 年後約有 2-3 成患者需再次施行手術 圖 三低溫電漿 汽化棒移除部分椎便髓核組織 < 二 > 頸椎骨釘內固定手術 11 頸椎骨釘內固定手術 ( 如圖四 ) 是用來提供頸椎手術後的穩定度 頸椎的骨釘骨鈑是從 1980 年開始發展, 一開始適用在長節頸椎固定, 現在也用在一節頸椎固定手術上 手術並不複雜, 用一小片骨鈑加上骨釘加在頸椎前方, 可以增加頸椎相當的穩定度 台灣健保制度之下有兩種材質, 第一是不鏽鋼材質, 第二是鈦合金材質 (A) 正面 (B) 側面 圖四鈦合金頸椎前位骨鈑骨釘,(A) 正面, (B) 側面 不鏽鋼材質骨釘骨鈑具有便宜不必申請, 隨時可用之優點 ; 但缺點為材質較 不堅固及將來不可以再作核磁共振檢查 鈦合金材質骨釘骨鈑則材質較堅固且將 來可以再作核磁共振檢查 ; 但費用較貴, 且要術前申請是其缺點 另外頸椎骨釘 6
7 內固定手術所具風險包括 :( 一 ) 骨釘鬆持脫落 ;( 二 ) 增加發炎感染的機會 ;( 三 ) 骨釘位置不理想 ;( 四 ) 脊椎動脈受傷 < 三 > 人工椎間盤手術 人工頸椎椎間盤是屬於非融合的技術, 近年已經成為的研究熱點, 也是脊椎外科重要發展方向 人工椎間盤臨床應用時間夠長, 符合正常頸椎生物力學, 避免鄰近節段的加速退化, 生理活動範圍內無限制活動, 術後即刻穩定, 允許新骨長入提供長期穩定性, 但是價格昂貴, 一節約 20 萬以上 人工椎間盤是利用醫用形狀記憶合金作為人工假體, 以替代椎間盤的功能, 使病變頸椎在手術後保留或恢復一定的椎間關節活動度 其適應症為椎節較為穩定的頸椎間盤突出症和骨質增生為主的頸椎病 頸椎人工椎間盤在經椎間隙先行切除髓核和 ( 或 ) 潛行切骨減壓術的基礎上, 選擇與患者相應大小的人工椎間盤植入, 可因人體正常體溫的作用而迅速恢復原形 國泰醫院神經外科主治醫師柯紹華表示 14, 椎間盤一旦壞了就不會再生長, 必須透過神經脊椎手術植入填充物 柯醫師表示椎間盤剛開始退化時, 大部分可藉著改善生活形態, 配合復健和適當的藥物, 阻止椎間盤繼續損耗惡化 一旦錯過及早發現治療的時機, 椎間盤可能會急性突出或碎裂, 當磨損殆盡時, 更會造成劇烈疼痛並影響行動 病情嚴重者, 往往需要以手術將耗損的椎間盤部分或全部移除 由於椎間盤被移除後就不會再生長, 因此醫學界不斷的針對椎間盤損耗的問題提出新的解決方式 人工椎間盤手術是其中之一, 當脊椎有骨刺壓迫神經時, 外科醫師會先掏空椎間盤, 再從這個空間去清除骨刺 ( 椎間盤切除手術 ), 手術之後經常需要在原來椎間盤處植入一塊骨頭, 撐住上下的脊椎骨 ( 椎體間骨融合術 ), 來防止術後局部神經根牽扯刺激, 及椎間盤空間塌陷所造成脊柱變型, 並達到疼痛症狀減除的目的 鑒於科技業不斷的推陳出新, 化學材料展新的研發, 在醫治椎間盤空間塌陷所造成脊柱變型, 以減少病患疼痛的前提下, 依其製作材料的不同, 醫學界普遍存在以下兩種的治療方式 1 鈦合金脊椎椎體護架(Cage) 15 近年來最成功的促成脊椎體間癒合的人工代替品就是椎體護架 它擁有高成功率的保持上下兩節脊椎骨的高度, 維持神經孔寬度, 減少使用內固定器之需要以及良好的癒合程度 (2 節 96% 的成功率 ), 使得這種技術能蓬勃發展, 並快速地被廣泛的使用 鈦合金脊椎椎體護架 (Cage) 的設計用來植入椎間盤空間, 協助並促成椎間融合 它的主要優點在於 :(1) 矯正已存在之機械力學上的變型 - 鈦合金脊椎椎體 7
8 護架可以恢復椎間盤的高度, 置環狀纖維空間在正常壓力下, 創造椎體節間自然的壓力 (lordosis), 並獲得矢狀面平衡 鈦合金脊椎椎體護架之植入也可減低小面關節的脫位, 使神經孔變大, 並保持正常力學支持比例 (2) 提供立即的機械力學上的穩定度 鈦合金脊椎椎體護架提供立即的硬度 (stiffness) 及穩定度 其能承受垂直的負荷, 並提供各方向旋轉傳導之阻力 (loading - stress balance) (3) 提供關節融合之適當環境 及 (4) 只有極有限 morbidity 的報告 椎體護架 Cage 的設計用來植入椎間盤空間, 協助並促成椎間融合 它的主 要優點在於 : (1) 矯正已存在脊椎的變型 -- 椎體護架 cage 可以恢復椎間盤的高度, 恢復椎體正常弧度, 重獲得平衡 減低小面關節脫位, 使神經孔變大, 並保持正常脊椎支持力 (2) 提供立即脊椎穩定 - 椎體護架 cage 提供脊椎手術後立即的硬度及穩定度 承受垂直的負荷, 提供各方向旋轉傳導之阻力 (3) 提供關節融合之適當環境 (4) 只有極有限死亡的報告 目前我國衛生署審核通過, 醫療可使用的頸椎人工椎間盤共有 3 種品項 ( 圖五 ) 布萊恩 人工椎間盤 (Bryan Disc) 信迪恩 人工椎間盤 (ProDisc-C) 和 貝提 人工椎間盤 (Prestige Cervical Disc), 三種人工椎間盤各自有其優勢 分述如下 : Bryan 布萊恩 人工椎間盤有學習困難, 手術時間長及骨頭研磨費時或過度的困難 Pro-disc-c 信迪恩 人工椎間盤有手術時間縮短的優點, 但是有骨融合面積小 固定齒過長可能造成椎骨破裂風險高, 而且只能手術單節段, 不可相鄰 2 節同時手術之缺點 prestige 貝提 人工椎間盤有手術步驟簡單 手術時間短 學習容易, 設計學理最完善, 質料最耐用之鈦陶合金及可相鄰節雙節多節手術, 是目前所有可臨床使用 優點最多 功能最佳的新產品 (A) Bryan (B)pro-disc-c (C )prestige 圖五頸椎人工椎間盤 (A) Bryan,(B)pro-disc-c,(C )prestige 如圖五以上三種鈦合金脊椎椎體護架 (Cage ) 屬前方置入手術使用之人工椎間盤 而 Open box 是由後方進入之 cage 16-17, 是由 Brantigan 及 Stuffee 於 1999 年所發表, 為目前最常用的產品 至於材質方面有金屬 ( 鈦 不銹鋼 ) 及碳纖維二種, 以鈦合金為目前的主流 現今市面上較為廣泛使用之廠牌設計有 BAK cage Ray cage Harms titanium - mesh cage Brantigan cage 等 其中 Central Medical 8
9 Technologies Inc 之 Vigor TM spacer 之特徵為 (1) 四方形塊有側孔及螺紋 (2) 鈦金屬成分對人體生物特性相符 (3) 容易操作並有旋轉及撐開抗壓的特點 (4) 上下有粗糙表面和脊椎體終板緊密結合, 有利將來骨融合 2 聚乙烯乙酮椎體護架(PEEK) 頸椎手術時所用的支架, 取骨來源除了病患自己的骨盆自給自足的方式 ; 頸椎人工椎間盤因具有術後能維持頸部正常活動 復原期短, 通常隔日即可自由活動, 可不必戴頸圈 穩定椎體, 維持椎間盤正常高度等優點已達頸椎手術主要的目的 至於材料來源, 先前作為人工椎間盤常用材料有不銹鋼 鈦鋁合金及陶磁等材質 ; 各有其優點, 但手術過後需面臨生醫材料相容性 椎體異位 脫落等困擾, 有些甚至須二次置換手術 因此近年來有朝向塑膠人工椎間盤研發的趨勢 最新的臨床是改用合成物聚乙烯乙酮 (PEEK), 其成功率從六到七成改善到九成以上 PEEK 為聚乙烯乙酮 (polyether ether ketone) 的簡稱 PEEK 因其優異的耐高溫性, 高溫機械性質以及耐化學品性而受到注目 20 如今,PEEK 可算是頂級的熱塑性高性能工程塑膠中最著名的一種 PEEK 具有優異的耐化學品性, 在寬廣範圍的化學環境, 即使在高溫下,PEEK 皆具有優異的耐受性 ;PEEK 同時具有優異耐水解性及優異的摩擦性與耐磨損性 PEEK 由於具有良好的綜合性能, 在特殊領域能取代金屬 陶磁等傳統材料可應用於醫療器材 21 PEEK 可在高溫 134 下承受 3000 次循環高溫滅菌 這一特性可滿足滅菌要求高, 可反覆使用的手術和牙科設備的製造 加上具有無毒 質輕 耐腐蝕 耐水性, 是與人體骨骼最接進的材料 ; 因此 PEEK 適合取代金屬材料作為人工骨骼 因此近年來已被發展成頸椎手術時所用的支架 3. 人工椎間盤與傳統椎間盤融合術之比較人工椎間盤與傳統椎間盤融合術是常用的脊椎治療方法 兩者均具有穩定椎體, 維持椎間盤正常高度, 改善神經壓迫症狀等共同之優點 人工椎間盤置換術更具復原期短, 通常隔日即可自由活動, 可不必戴頸圈的好處 ; 但其因發展時間較短因此其價格較高, 部份無健保給付, 須自費 兩者優缺點比較列於表一 表一 頸椎人工椎間盤與傳統椎間盤融合術之比較 傳統椎間盤融合術 人工椎間盤置換術 使用產品 骨板骨釘及椎體護架 (Cage) 人工椎間盤 (Artificial Disc) 適應症 1. 椎體滑脫 2. 椎間盤退化造成神經壓迫 1. 椎體滑脫 (grade II) 2. 椎間盤退化造成神經壓迫 優點 1. 穩定椎體, 維持椎間盤正常高度 2. 配合減壓手術, 改善神經壓迫症狀 1. 維持頸部正常活動 2. 配合減壓手術, 改善神經壓迫症狀 3. 復原期短, 通常隔日即可自由 22
10 缺點 3. 適用嚴重滑脫及多節手術 活動, 可不必戴頸圈 4. 穩定椎體, 維持椎間盤正常高度 1. 頸椎活動角度受限 1. 需自費, 無健保給付 2. 復原時間較長, 必須帶頸圈 2. 價格較高 固定 12 週以上 3. 容易造成臨節椎間盤加速退化 肆 結語 傳統椎間盤融合術及人工椎間盤置換術各有其優點及風險 而以術後活動靈活度及椎體穩定度而言人工椎間盤已是未來改善椎間盤突出症之主要材料, 因此其在生醫材質相容性 脊椎承受耐壓性及彈性 患者適應性 舒適性及價格合理均是一大挑戰 ; 尤其是人工椎間盤生醫材料已是未來治療材料的趨勢然而材料的物理性質 抗壓抗張強度及生理相容性更是在研發過程需嚴肅對待及接受考驗 伍 參考文獻 1.Clemson Advisory Board for Biomaterials Definition of the word biomaterial, The 6 th Annnal Intermalionel Biomaterial Symposium, April 20-24, Joon B. Park and Ruderic S. Lakes BIOMATERIALS An Introduction 2 nd ed. Plenum Press, New York, P.2-3, 椎間盤 : 維基百科 4. 柏樹令編 (2001): 系統解剖學, 第一版, 人民衛生出版社 5. Ellis, H. (2006):Clinical Anatomy, 11. Editon, Blackwave Publishing 蔡涵如 下背痛之威廉氏與麥肯基運動 taiwanpt.net 8. Somere MF: Spinal Cord Injury:Functional Rehabilitation 2nd. Ed., Preutice Hall( 2001). 9. 陳德誠 (2011) 脊椎融合及非融合手術介紹 T&D 飛訊第 112 期 10. 周伯鑫 王世典 劉建麟 (2009) 腰椎融合手術 臨床醫學 ; 64: 10
11 莊活力醫師 高振興醫師 鄭志宏醫師 柯紹華醫師 15. Weiner BK, Fraser RD: Spine update lumbar interbody cage. Spine 1998; 23: 林忠男吳玉娟王乃弘 (2002) 椎間籠融合術 台灣醫界 Vol.45.No McAfee PC: Interbody fusion cage in reconstractive operation on the spine. J Bone Joint Surg 1999;81-A: Tsantrizoas A, Andreou A, Aebi M, et al: Biomechanical stability of fine stand - alone anterior lumbar interbody fusion constructs. Eur Spine 2000;9: J.Blumm, A. Lindemann, and A. Schopper, "Influence of the CNT content on the thermophysical properties of PEEK-CNT composites", Proceedings of The 29th Japan Symposium on Thermophysical Properties, October 8 10, 2008, Tokyo 21. Anonymous"Surgical Technologies; MedShape Solutions, Inc. Announces First FDA-cleared Shape Memory PEEK Device; Closing of $10M Equity Offering". Medical Letter on the CDC & FDA 莊活力神經外科專輯
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107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: [email protected]
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五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
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家庭醫業 陳昱彰 1 徐嘉吟 2 陳宏明 3 曾俊雄 4 前言 (human immunodeficiency virus, HIV) (strain) (osteoarthritis, OA) (pyogenic spondylitis and discitis) (nonpyogenic spondylitis) (granulomatous spondylitis) (spine compression
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
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窑 1122窑 腹 腔 镜 辅 助 腰 椎 前 路 椎 间 融 合 术 治 疗 腰 椎 退 变 性 疾 病 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 窑 内 镜 渊 腔 镜 冤 辅 助 手 术 窑 王 文 军 贺 更 生 晏 怡 果 姚 女 兆 王 麓 山 王 程 韩 东
114 鄭國雄 陳俊宏 臺北捷運的新材料 新工法與新技術 累積四分之一世紀的若干標竿分享 一 前言 臺北都會區大眾捷運系統目前已完工通車的路網包括文山內湖線 淡水線 中和線 新店線 南港線 板橋線 土城線 小南門線 南港線東延段 新莊線及蘆洲線等 長度 約 120 公里 計 104 座車站 平常每日
捷運技術半年刊 第 48 期 113 臺北捷運的新材料 新工法與新技術 累積四分之一世紀的若干標竿分享 鄭國雄 1 陳俊宏 2 摘要 臺北捷運系統自開始規劃至今已長達 25 年 從木柵線 85 年 3 月通車及 86 年淡水線之分 段通車 至目前 120 公里之通車路線 提供民眾享受快速 便捷之現代大眾運輸方式之交通生 活 回想過去 捷運工程為一具技術密集 資金密集性 為規模龐大且複雜之系統工程 當初
腰 椎 间 盘 置 换 术 : 个 人 经 验 及 当 前 发 展 状 况 16:50-17:20 Lumber disc replacement:personal experience and state of the art Patrick TROPIANO 上 A 提 问 与 17:20-17
时 间 Time 2016 积 水 潭 骨 科 论 坛 - 脊 柱 会 场 / 310 Spine / 310 活 动 内 容 Activities 主 持 :Jean-Yves LAZENNEC 邱 勇 何 达 oderators: Jean-Yves LAZENNEC Yong QIU Da HE 中 法 论 坛 开 幕 式 田 伟 Jean-Yves LAZENNEC 13:25-13:30
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
Wire Wound Ceramic Chip Inductor 繞線式陶瓷晶片大电流電感 HPWS Series for High Frequency HPWS 系列適用於高頻 INTRODUCTION 產品介紹 The HPWS is the chip inductors of a wire w
INTRODUCTION 產品介紹 The HPWS is the chip inductors of a wire wound type widely used in the communication applications, such as cellular phones, television tuners, radios, and other electronic devices. The
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637>
大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:[email protected] 一 中 文
第 37 卷 第 5 期 自 然 论 坛 亿, 相 当 于 总 人 口 的 1/4; 到 2050 年, 比 重 将 达 到 1/3, 相 当 于 三 个 人 中 就 有 一 个 老 年 人 2013 年 上 海 市 60 岁 及 以 上 老 年 人 口 为 387.62 万 人, 占 总 人 口
Chinese Journal of Nature Vol. 37 No. 5 NATURE FORUM doi:10.3969/j.issn.0253-9608.2015.05.007 医 学 模 式 和 健 康 服 务 12 姚 志 洪 1 中 国 科 学 院 上 海 健 康 科 学 研 究 所, 上 海 200025;2 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院, 上 海 200025
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
Microsoft Word - 4羅筱芬.doc
康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
弘光人文社會學報第 16 期 論未來世代的權利 : 原初位置的啟示 楊士奇 弘光科技大學文化創意產業系 摘 要 original position the Non-Identity Problem 關鍵詞 : 未來世代, 人格不同一問題, 權利, 原初位置 105
楊士奇 弘光科技大學文化創意產業系 摘 要 original position the Non-Identity Problem 關鍵詞 : 未來世代, 人格不同一問題, 權利, 原初位置 105 壹 前言 1 Richard T. De George 1 A7,2013 5 21 2 http://www.ettoday.net/news/20130314/174702.htm 106 2 George,
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Master CAM Abstract With the great progress on the transition of mankind's living type attitude and medical science, mankind's present average life span is all in the extension year by year, increasing
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
６張謇教育思想之研究.doc
1. (74)16 5-30 2. (61) 3. (84) : 4. (51) 5. (76) 6. (52) 7. (82) - : 267-276 :: 8. (86) 9. (84) 140 243-255 10. (88) 11. (86) 115-144 12. (51) 408-425 13. (6) 33-36 14. (67) 15. (19) 16. ( ) (72) 17. (75)
PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10 月? 壹 近年國有企業經營狀況 % 1.1% 一 國有企業主要經濟效益指標情況 ,704.1 ( ) 5.4% % ,
時評 中國大陸新一波國企改革初探 The Preliminary Study on Mainland China's New Wave of the SOE Reform 徐東海 (Hsu, Dong-Hai) 景文科大國貿系助理教授 1970 2014 11 2015 2016 2 7 2014 21 PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
國立中山大學學位論文典藏.PDF
中 國 文 學 系 國 立 中 山 大 學, 碩 士 論 文 國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 碩 士 論 文 Department of Chinese Literature 肉 蒲 團 研 究 National Sun Yat-sen University Master Thesis 肉 蒲 團 研 究 The Research of Rou Pu Tuan 研 究 生 : 林 欣 穎
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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2007 10 177-196 Symbolic Meanings of the Food in the First Lunar Month between China and 177 Japan He Bin Professor, School of Humanities and Social Sciences Tokyo Metropolitan University Abstract In daily
尼 尼 微 行 动 : 39 日 与 约 拿 同 行 作 者 : 安 得 烈 弟 兄 与 阿 尔 詹 森 出 版 及 发 行 : 行 道 岀 版 社 有 限 公 司 地 址 : 香 港 沙 田 中 央 邮 箱 873 号 电 话 : (852) 3525 0820 传 真 :(852) 3525 0
尼 尼 微 行 动 : 39 日 与 约 拿 同 行 作 者 : 安 得 烈 弟 兄 与 阿 尔 詹 森 出 版 及 发 行 : 行 道 岀 版 社 有 限 公 司 地 址 : 香 港 沙 田 中 央 邮 箱 873 号 电 话 : (852) 3525 0820 传 真 :(852) 3525 0827 版 次 : 2016 年 2 月 25 日 国 际 书 号 : 978-988-14467-4-9
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46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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A Study on Grading and Sequencing of Senses of Grade-A Polysemous Adjectives in A Syllabus of Graded Vocabulary for Chinese Proficiency 2002 I II Abstract ublished in 1992, A Syllabus of Graded Vocabulary
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类 别 :R2 学 校 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20011056 牵 引 配 合 骨 友 灵 贴 膏 TDP 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究 研 究 专 业 : 中 医 骨 伤 科 学 姓 导 名 : 刘 雪 冰 师 : 黄 桂 成 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 目 录 中 文 摘 要 3 Abstract 4 前 言 5 文 献
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12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
2008 3, (,1989, 135 ) 1869 (,1919) , ,,,, 20, (,1990) 1872,,,,,,1914, 1872,42 4,1918,,, 46,, 1872,,1880,40,, (,1998) 1914,,
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協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
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(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
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The Effect of Guided Discovery on The Learning Achievement and Learning Transfer of Grade 5 Students in Primary Schools I II Abstract The Effect of Guided Discovery on The Learning Achievement And Learning
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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China Tower Corporation Limited (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) 1933 1933 32 China Tower Corporation Limited [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] : [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] : [ ] [ ] [ ] [ ] : [ ] 1.00 : [ ]
徐汇教育214/3月刊 重 点 关 注 高中生异性交往的小团体辅导 及效果研究 颜静红 摘 要 采用人际关系综合诊断量表 郑日昌编制并 与同性交往所不能带来的好处 带来稳定感和安全感 能 修订 对我校高一学生进行问卷测量 实验组前后测 在 够度过更快乐的时光 获得与别人友好相处的经验 宽容 量表总分和第 4 项因子分 异性交往困扰 上均有显著差 大度和理解力得到发展 得到掌握社会技术的机会 得到 异
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99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
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"Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East
居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究
國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 GRADUATE PROGRAM OF INFANT AND CHILD CARE DEPARTMENT NATIONAL TAIPEI UNIVERSITY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES 指 導 教 授 段 慧 瑩 博 士 Advisor: Dr. Duan, Hui-Ying 居 家
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PARKINSONISM 18 (Parkinson s disease) (Parkinsonism) 60%-85% (atypical Parkinson s diseases) (Parkinson-plus syndrome) (Secondary Parkinsonism) 2052 19 1595 77.7 250 12.2 168 8.2 12 0.6 27 1.3 / 20 ("Parkinson-plus"
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
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34 35 耐酸鹼 抗化學 防凍傷 防靜電 防高溫 防刀切 37 38 依防護衣具使用的材質來分有天然橡膠(natural 依防護衣具使用的材質來分有天然橡膠 (natural rubber) rubber) 聚氯乙烯(poly 聚氯乙烯 (poly vinyl chloride) 聚乙烯醇 chloride) 聚乙烯醇(poly (poly vinyl alcohol) 晴橡膠 alcohol)
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中 國 學 研 究 期 刊 泰 國 農 業 大 學 บ นทอนเช นก น และส งผลก บการด ดแปลงจากวรรณกรรมมาเป นบทภาพยนตร และบทละคร โทรท ศน ด วยเช นก น จากการเคารพวรรณกรรมต นฉบ บเป นหล
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個 人 的 手, 拉 著 瞎 子 的 手 把 他 帶 往 村 外 的 時 候, 對 於 瞎 子 來 講, 那 個 人 的 手 和 耶 穌 的 手 有 沒 有 區 別? 沒 有! 為 什 麼 沒 有 區 別? 因 為 對 於 一 個 瞎 子 來 說, 手 和 耳 朵 就 是 他 接 觸 世 界, 瞭
課 目 : 講 道 法 學 生 : 楊 建 偉 老 師 : 汪 院 長 時 間 :2009 年 8 月 1 日 靈 命 三 階 ( 可 8:22-26) 在 四 部 福 音 書 中, 這 是 一 段 很 特 別 的 記 載 特 別 在 什 麼 地 方 呢? 是 不 是 特 別 在 耶 穌 基 督 對 一 個 病 人 的 醫 治? 不, 在 耶 穌 三 年 半 的 服 侍 當 中, 曾 經 醫 治 數
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康 寧 學 報 12:59-82(2010) 59 民 國 初 期 平 面 媒 體 的 視 覺 呈 現 : 以 上 海 良 友 畫 報 為 例 陳 國 傑 摘 要 創 刊 發 行 于 上 海 1926 年 至 1945 年 的 良 友 是 20 世 紀 中 國 第 一 本 大 型 綜 合 性 畫 報, 發 行 量 與 其 影 響 力 經 久 不 衰, 在 民 國 初 期 良 友 畫 報 領 導 時
談下背痛治療 如 在背 17
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虛與實：新世紀的博物館展示趨勢
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