顯微鏡設備
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- 沾钱 平
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1 根管顯微手術的發展與應用 使用根管顯微手術治療的理由 (The Reasons for Endodontic Microsurgery) 許多研究報告指出, 除了因為困難的根管形態 (tooth anatomy) 及牙根尖周圍炎病灶 (apical periodontitis) 的因素會影響根管治療的結果外, 目前非手術性根管治療 (nonsurgical root canal treatment)( 即傳統的根管治療 ) 的成功率已經高達 90% 以上 ( 圖一 ) 但是臨床上仍然偶爾會有根管治療失敗(endodontic failure) 的病例, 主要是因為根管內感染細菌沒有在澈底根管清創修形 (cleaning and shaping) 過程中清除, 感染細菌經由根管向牙根周圍組織擴散, 最後導致牙根尖周圍組織的發炎反應進而促成牙根尖病灶 (apical lesion) 的形成, 並伴隨著發生持續臨床症狀如牙齒疼痛, 牙齦紅腫及膿瘻形成, 同時也會有變大的放射線不可透性的牙周組織與骨質破壞 (osseous defect) 曾經接受過根管治療的牙齒, 如果牙根尖病灶無法癒合, 除非因為有嚴重的牙周支持組織破壞或牙齒已經齲蝕過大而無法修復, 現時的治療方向都會考慮進行根管再治療 (root canal retreatment) 儘量保留牙齒, 而不會輕言拔牙 (extraction) 或植牙 (implant) 的治療 許多根管再治療的病例經過重新的澈底清創確實完全將根管感染去除後, 都會獲得病灶癒合 (prognosis) 的結果 但是有部份完成根管再治療的病例, 雖然無法獲得有效的治療結果, 但是進一步接受根管顯微手術 (endodntic microsurgery) 治療後, 牙根尖病灶都會獲得預期的癒合結果 圖一 : 根管治療完成後牙根尖病灶癒合的病例 廣義的根管手術 ( 即傳統的牙根尖切除術 -apicoectomy) 就是要治療感染的牙根尖 (apex) 及牙根周圍的病灶, 更進一步使用牙根尖逆充填材料 (retrograde filling) 以封閉根尖未端 過去的牙根尖手術都是使用圓型鑽針 (round bur) 連接高速磨牙手機 (highspeed handpiece) 進行骨質的移除 (osteotomy) 及牙根的切除 (root end resection), 再使用銀汞材料 (amalgam) 完成根尖逆充填 經過多年技術的進步與器械材料的發展, 還有持續多方面研究的瞭解確認, 牙根尖周圍手術已經逐漸轉換成根管顯微手術, 並以手術顯微鏡 (surgical microscope) 輔助整個手術步驟, 提
2 供極佳的放大 (magnification) 與照明 (illumination) 治療效果 ( 圖二 ) 整個根管顯微手術步驟的變革, 不但明顯有助於手術的成功, 對病例的選擇 (case selection) 適應範圍也增多, 最重要的是增進手術後感染病灶的癒合 因此, 現時的牙根尖手術已經可以正式的稱為根管顯微手術, 因為藉由手術顯微鏡的協助, 基本上不但整個手術過程比傳統的根尖手術有明顯的改進, 研究報告的結果也顯示接受根管顯微手術的治療成功率有大約 50% 的增加 ( 表一 ) 圖二 : Zeiss 根管手術顯微鏡 表一 : 根管顯微手術與傳統的根尖手術的治療成功率差別 根管顯微手術 Microsurgery 作者 年月 個案數 追踪時間 放大方式 根尖修形 逆根尖充填 成功率 Christiansen T 1 年 顯微鏡 超音波 MTA 96.0% Taschieri T 2 年 內視鏡 超音波 SEBA 90-92% Kim T 2 年 顯微鏡 超音波 IRM/SEBA/MTA 95.2% Taschieri T 1 年 內視鏡 超音波 SEBA 93.0% Tsesis T 1-4 年 顯微鏡 超音波 IRM 91.1% Chong T 1-2 年 顯微鏡 超音波 IRM/MTA 87-92% Rubinstein R 5-7 年 顯微鏡 超音波 SEBA 91.5% Rubinstein R 1 年 顯微鏡 超音波 SEBA 96.8% 傳統牙根尖切除術 Traditional Apicoectomy 作者 年月 個案數 追踪時間 放大方式 根尖修形 逆根尖充填 成功率 Tsesis T 1-4 年 無 鑽針 IRM 44.2% Arad 年 無 鑽針 Amalgam/IRM 44.3% Wessen 年 無 鑽針 Amalgam 57.0% Rahbraran 年 無 鑽針 Amalgam/IRM 19.4% Haise 年 無 鑽針 Amalgam 68.7%
3 目前臨床上, 牙髓病專科醫師在進行根管顯微手術時, 選擇使用超音波器械 (ultrasonic device) 及新發展材料如 SEBA,MTA 的輔助是提升手術成功機率, 並能保存牙齒免於拔除的最重要的關鍵 手術顯微鏡不但可以在手術過程中協助手術醫師獲得更清楚的手術視野, 減少骨質的移除及精確的清除根尖病灶, 更可以協助手術醫師確認根管治療失敗的原因, 如鑑別牙根斷裂 (root fracture), 根管穿孔 (perforation) 等 此外, 對辨識及處理感染的額外牙根 (extra-canal), 遺漏的狹縫 (isthmus) 及不規則的根管形態 (irregularity) 而根管修形無法清創的位置, 使用手術顯微鏡更有效的協助澈底排除原因而增加手術的成功治療結果 許多過去使用不同評估方法的根管形態研究的結果都指出, 複雜的根管系統被細菌感染後, 細菌可深入牙本質小管 (dentinal tubules), 狹縫 (isthmus) 與側根管 (lateral canal) 內, 這些深埋隱藏的細菌甚至可以穿透牙本質小管到達牙本質 - 牙堊質 (cement-dentinal junction) 交界, 促使牙根尖病灶無法癒合的原因, 必須依賴澈底的清創修形才能清除 根管顯微手術可以有效處理牙根尖彎曲 (curve apex) 且複雜的根管形態, 這是在非手術性根管治療時, 雖然使用特殊設計的鎳鈦金屬銼針 (nickel-titanium rotary) 也可能難以克服, 如果使用不當甚至會造成器械斷折 (separate instrument) 等難以處理的情況 除此之外, 牙根吸收 (root resorption) 的情形更是非手術性根管治療所無法有效處理的困難情況, 也必須借助根管顯微手術完成困難的治療 根管顯微手術的優點及治療結果 (The Advantages of Endodontic Microsurgery) 近十數年, 由於手術顯微鏡及手術器械的改良, 根管顯微手術治療較傳統根管手術已經有很大的進步, 對治療的癒後也有正面性的助益, 其中手術過程已確認有治療效果的步驟有包括以下 : 1. 只需要去除最少量的骨質 (osteotomy), 因為只需要約 mm 直徑大小的手術範圍 2. 牙根尖切除 (root resection) 的長度可減少至 3.0mm, 並能完整移除根尖側根管 (lateral canal) 與分枝 (ramification) 3. 能確實減少牙根尖切除的水平角度 (bevel angle), 避免牙本質小管的暴露 4. 能清楚的檢視牙根切面的斷裂 (fractures), 根管狹縫 (isthmuses) 及複雜根管結構 (anatomical complexities) 5. 牙根尖窩洞修形時容易依循根管縱軸 (long axis) 修磨 3.0mm 深度 6. 牙根尖窩洞能順暢的使用 MTA 封填, 以誘導骨質與牙堊質等形成 藉助手術顯微鏡的輔助, 根管顯微手術的視野比較寬廣, 相對刮除病灶的空窗不需要太大, 減少骨質移除範圍的結果就可以保留更多的骨質 特別是牙齒頰側骨被保留愈多, 牙齒周圍的牙周膜組織可以同時保留, 對牙齒保存的機會就愈高 ( 圖三 ) 除此之外, 基於外科手術的原則, 骨質保留愈多, 對手術傷口
4 創傷的情況愈小, 不但對傷口癒合的能力愈佳, 更可以減輕手術後疼痛的情況 使用手術顯微鏡和特別設計的手術器械如超音波尖針對一些難以處理位置如狹 窄的後牙大臼齒區, 可增加照明與視野, 對手術的進行會有非常大的幫助 圖三 : 根管顯微手術與傳統根尖手術的骨質去除的範圍 因為有清楚的照明與視野, 可以避免損傷到一些正常而重要的解剖結構如下顎齒槽神經, 頦神經及上顎竇等 手術顯微鏡的實際使用更可延伸至最細微的部位, 因此可有效降低因損傷這些正常結構的併發症機會 當然, 照明與視野的放大, 牙齒鄰近的齒槽骨也可適當的保存而增加手術的精確性 ( 表二 ) 表二 : 傳統牙根尖切除術與顯微根管手術的比較 傳統牙根尖切除術 顯微根管手術 放大工具 / 功率 眼晴 / 放大鏡 1-4 倍 顯微鏡 4-24 倍 照明方式 牙科治療椅燈光 顯微鏡聚焦燈光 治療工具 放大器械 顯微器械 骨質開窗 範圍大 ( 約 7-10mm 直徑大小 ) 範圍小 ( 約 3-5mm 直徑大小 ) 根尖切除水平角度 尖銳 ( 約 度 ) 窄淺 ( 約 0-10 度 ) 根尖修形方向 非牙根同軸向 與牙根同軸向 根尖窩洞修形深度 非牙根同軸向約 1mm 深 與牙根同軸向約 3mm 深 檢視修形牙根表面 無 常規 逆根尖充填材料 銀粉 SEBA/MTA 一年成功率 小於 50% 超過 90% 非手術性根管治療失敗的病例中, 牙根尖 1/3 處的複雜形態是導致無法澈底清除感染細菌的主要原因 因此, 根管顯微手術在牙根切除後, 在極佳視野下, 可以有效的使用特別設計的超音波尖針 (ultrasonic tip) 依循牙齒的長軸 (long axis) 作正確的根尖窩洞修形, 同時將逆根尖充填材料緻密又完整的置放於窩洞內以封閉根尖深度 3.0mm 處根管的牙本質小管, 分枝及側根管 根據 Kim(2006) 的研究發現根管手術切除 3.0mm 的牙根, 可以減少 98% 的根尖分枝與 93% 的側根管 所以, 最少切除 3.0mm 的牙根尖可以預防感染物在根尖滲漏的結果 ( 圖四 )
5 圖四 :Kim(2006) 的根尖分枝比例研究 如果與傳統根尖手術比較, 現時的根管顯微手術確實可以減少組織的侵入與破壞程度, 不但可以保存牙冠贗復體 (crown restoration), 更可以維持牙齦及牙周的功能與美觀的考量 舉例來說, 根管顯微手術常規使用的牙齦下的翻瓣 (submarginal flap) 設計, 不但精細的掌握牙齦軟組織免於受損, 在縫合過程更能精確復位, 以防止疤痕組織 (scar tissue) 的形成 因此, 根管顯微手術在軟, 硬組織的保存與保護上, 都有明顯的改良並且有更好的治療效果, 當然成功的機率也會因之提高 根管顯微手術的適應症 (Indications for Endodontic Microsurgery) 除了一些嚴重牙周與齒質破壞的情況, 根管治療失敗病例明顯的就是根管顯微手術的適應症, 舉例說 : 1. 治療澈底且封填良好的根管治療, 因持續無法癒合的牙根尖病灶 2. 治療澈底且封填良好的根管治療, 因持續不斷的疼痛症狀並伴隨牙齦腫脹 3. 治療過程出現根管移位, 平台形成或根管穿孔等醫源性的併發症, 並有無法處理的持續無法癒合的牙根尖病灶與症狀 ( 圖五 ) 4. 牙齒完成固定牙冠贗復並有大型牙根釘柱 (post), 特別在前牙區需要美觀考量 ( 圖五 ) 5. 根管鈣化 (calcification) 且有持續無法癒合的牙根尖病灶 ( 圖五 ) 6. 根尖部位的器械斷折 (separated instrument) 7. 傳統根管手術失敗病例 8. 根管封填過度 (overfill) 且有持續無法癒合的牙根尖病灶 9. 複雜的根管形態牙根嚴重彎曲 (severe curvature) 無法進傳統根管治療 ( 圖五 ) 圖五 : 根管顯微手術的適應症
6 Dietrich(2002) 的研究指出有牙根尖病灶 (PAR) 的病例比沒有牙根尖病灶的病例其根管治療成功率會有 20% 的差別, 這樣的差異可能是因為牙根尖病灶的屬性有關 因為根據病理組織學的分類, 約有 20% 的牙根尖病灶是屬於牙根尖囊腫 (apical cyst), 雖然囊腫病灶有可能治癒, 但是理論上, 此類病例依賴非手術性根管治療根本無法澈底清除致病的細菌及其反覆污染, 必須考慮使用根管顯微手術清除病灶根源 ( 圖六 ) 此外, 一些根管阻塞的病例如器械斷折, 根管鈣化等, 選擇使用根管顯微手術可額外提供非破壞性且成功機會更高的治療方式 特別是器械斷折的位置在牙根尖 1/3, 或根管彎曲孤度過大的情況時, 如果進行非手術性根管治療會影響根管銼針操控困難, 而容易造成局部牙本質切屑過多, 可能會形成根管平台, 嚴重的甚至會導致牙根穿孔或牙根斷裂的可能結果 發生不可修復的破壞便會影響治療的癒後 因此, 根管顯微手術的優點就是可以維持牙根的強度, 並能安全有效的移除器械斷折並且清除感染根管後給予緊密封填, 增加治療的成功機會 除此以外, 根管顯微手術也提供鈣化根管, 嚴重彎曲與過度充填的根管等另外可考慮的治療選擇, 因為直接切除處理引致牙根尖發炎的感染病灶, 不但安全性高, 且治療效果好 圖六 : 牙根尖囊腫經過根管顯微手術後癒合 結論根管顯微手術雖然有其確認優點, 但是要選擇使用根管顯微手術或其他替代的治療方法如非手術性的根管再治療或拔牙, 都有非常多的因素必須要考量 對病患來說, 有能力提供病患有明確治療效果與高成功機率的根管顯微手術, 減少病患的不適, 去除病患的牙根周病灶, 維持贗復填補物以提供完整的口腔功能與美觀, 應該是病患可以優先考慮的治療方式
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丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
美 国 研 究
1991 2 1991 3 1991 4 1991 5 1991 6 1991 7 1991 8 1991 9 1991 10 1991 11 1991 12 1991 13 1991 14 1991 15 1991 16 1991 17 1991 18 1991 19 1991 20 1991 21 1991 22 1991 23 1991 24 1991 25 1991 26 1991 27 1991
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Chin Dent J( 中華牙誌 )5():60-66 March 006 顯微根尖手術治療合併頰側骨開裂之根尖病灶 病例報告 呂姿誼 楊淑芬 杜博仁 台北馬偕紀念醫院牙科 台北榮民總醫院牙科部 3 國立陽明大學牙醫學系 牙髓組織與牙周組織關係緊密相連, 牙髓壞死造成慢性根尖周圍炎, 若無適當牙髓病治療將產生根尖病灶, 甚至沿冠部延伸 感染也可能經特定管道與牙周組織產生動態交通, 進而形成牙髓 牙周合併病灶增加臨床癒合難度
九十一年度專科醫師甄審筆試題目&標準答案
中華民國牙髓病學會 106 年度專科醫師筆試甄審試卷 請不要翻到次頁! 讀完本頁的說明, 聽從監試委員的指示才開始作答! 請先確認你的答案卡 試卷編號與座位號碼是否一致無誤 考試開始前請將身份證明文件置於桌面, 以便監試人員查核 ( 國民身份證或健保卡或駕照 ) 測驗說明 : 題本採雙面印刷, 共 11 頁, 有 50 題選擇題, 每題都只有一個正確或最佳的答案 測驗時間從 14:30 到 16:10,(
Microsoft Word - 涂明君臺中市牙醫師公會MTA.docx
MTA(Mineral Trioxide Aggregate) 的基礎知識與臨床應用 涂明君 中國醫藥大學牙醫系副教授兼系主任中國醫藥大學附設醫院牙髓病科主任中華民國牙髓病學會專科醫師中華牙醫學會理事中華民國口腔顎顏面學會秘書長臺中市牙醫師公會監事 摘要 MTA(Mineral Trioxide Aggregate) 中文翻成三氧礦化物, 近年來被廣泛應用於兒童牙科的根尖區未完全形成的病例 斷髓 (pulpotomy)
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
Loss of tooth structure Carious defects Non-carious defects 5abutment tooth secondary cariescement wash out PDL widening trauma from occlusion (2) 影響區
廣泛性齒質磨耗的診斷治療架構 Thinking Process for Management of Generalized Tooth Wear 60 贋 tooth wear Eric-Jan Muts 2014 attrition 1 2 3 4 vertical dimension / / Loss of tooth structure Carious defects Non-carious
桃園縣私立醫療機構收費標準
桃園縣牙醫醫療機構收費標準 101 年 3 月 9 日修訂 103 年 5 月 13 日修訂 項目內容收費標準 ( 元 ) 備註 診察費 250 病歷複製本費 ( 含基本費及影印費 ) 基本費含掛號費 200 一般影印費每張 5 傳統膠片之影像病歷影印費 ( 包括 :X 光片 內視鏡等檢查資料 ) 電子病歷 診斷書證明 每張 200 超過 1 張的部分, 每單筆檢查 200 元 / 張加收上限為第
Microsoft Word - 小論文20430 (1)
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 如果你認為牙周病沒甚麼, 那你就大錯特錯了 : 淺論牙周病的病因及治療方法 作者 : 翁晏瑩 國立武陵高中 高二 4 班徐毓新 國立武陵高中 高二 5 班 指導老師 : 王鐿容老師 壹 前言 一 研究動機 ( 圖一 ) 牙周病新聞 最近在網路上看見牙周病的相關報導, 發現牙周病是人類容易有的口腔疾病之一, 又加上家中的長輩也被檢查出患了牙周病, 為了我們的未來及家人的健康著想,
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
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口頭報告 85 86 R0 PLGA 合成性骨支架在 GBR 的應用 PLGA application of synthetic scalford in GBR 洪鶯娟 (Hung Y C) 長青牙醫聯盟 如何有效率的執行齒槽窩保存術, 以便將來形成一個拔牙後處置的臨床路徑是本報告探討之要點 臨床上有藉以粉狀 粗顆粒狀 甚至膠狀 黏土操作骨材料, 或膠原蛋白來填滿拔牙後的齒槽窩內, 和血塊凝集後希望保持體積
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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Chin Dent J( 中華牙誌 )26(2):234-240 December 2007 病例報告 以壓克力腭板輔助治療上顎正中門齒根尖囊腫合併硬 黏膜巨大瘻管 - 病例報告 莊孟哲張雅琪柯文昌黎達明黃智嘉 天主教耕莘醫院牙科部 上顎前牙根尖一般多向遠心顎側方向彎曲, 一旦發生慢性根尖病變產生囊腫, 常會破壞硬腭黏膜形成瘻管 隨著囊腫發炎時間越久且瘻管開口變大, 食物殘屑等異物易掉入管腔 進入囊腫造成發炎
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
(C)根尖真性囊腫 apical true cyst 是牙根尖發炎的囊腫 有完整的病理性空腔 外圍完全以上皮組織 epithelial tissue 包覆 與牙根沒有相連 (D)根尖囊袋性囊腫 apical pocket cyst 是牙根尖發炎的囊腫 有囊袋上皮組織的病理性空腔 與牙根沒有相 連 (
106年 第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分階段考試 第一階段考試 /牙醫學(三)#63761 - by 阿摩 https://yamol.tw/exam.php?id=63761 ( B ) 1. 1.當原始的造牙本質細胞 odontoblasts 死亡 而由新分化的類造牙本質細胞 differentiated odontoblast-like cells 所分泌形成的牙本質 稱為 (A)球狀牙本質
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
贋 All-on-4 Dr. Malo's clinic Zygoma implant 2009 maxillectomy case case abutment obturator retention zygoma implant All-on-4 case Malo Malo cl
Malo clinic in Lisbon 參訪感想 56 贋 贋 57 2014 All-on-4 Dr. Malo's clinic Zygoma implant 2009 maxillectomy case case abutment obturator retention zygoma implant All-on-4 case Malo Malo clinic Malo dental clinic
103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試 藥師 醫事檢驗師 醫事放射師 助產師 物理治療師 職能治療師 呼吸治療師 獸醫師考試代號 :3302 類科名稱 : 牙醫師 ( 二 ) 科目名稱 : 牙醫學 ( 三 )( 包括齒內治療學 牙體復形學 牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) 考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題禁止使用電子計算器 1. 有關牙本質發育之敘述,
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
99 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 呼吸治療師 助產師 職能治療師 獸醫師 醫事放射師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 牙醫師科目名稱 : 牙醫學 ( 三 )( 包括齒內治療學 牙體復形學 牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/07/13 列印時間 :23:52:56 1. 下顎第一大臼齒出現第三個牙根時多是 : A. 近心頰側根
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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FFW812C11E FFW1012C11E FFW1212C11E 1 4 4 5 2 6 6 6 6 6... 7 3 8 8 8 8 8 9 9 10 10 10 4 11 11 11 11 12 12 5 14 14 15 15 15 16 16 16 17 18 19 19 20 20 21 21 22 22 22 22 6 23 23 23 23 23 23 23 23 7 24 24
2 (Diffraction) 400nm 700nm Young
990026 Physics 248 30 (02)2299-9006 (02)2299-9110 99 4 2000 Wave 2 (Diffraction) 400nm 700nm Young 2008 8 16 3 mm 4 LED 5 注意 : 噴灑過硫酸銅水溶液的酒精燈一定要清洗乾淨, 否則沒有燃燒到的銅離子附著在酒精燈外, 必定會使酒精燈的金屬外殼逐漸氧化 LED 6 7 8 CQ 提示
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
6. 牙齒縫隙越來越大 7. 牙齒搖動度變大 8. 牙齒位移或變長 9. 咀嚼無力感早期牙周病的症狀過程中並不一定會明顯的有疼痛等症狀, 所以常被大家忽視 通常要等到較嚴重時, 甚至到牙齒脫落, 才會有明顯的不適, 這就是牙周病的可怕之處 若發現有牙周病的症狀, 要儘早接受牙周專業的治療 控制, 才
2 什麼是牙周病 陳燕玲 牙周病是泛指發生在牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病 造成牙周 組織的破壞 進而產生牙齒搖動 嚴重者甚至會導致牙齒脫落 這些牙周支 持組織包括了 牙齦 齒槽骨 和牙周韌帶 牙齦 俗稱牙肉 是最外層的 牙周組織 齒槽骨則是包圍在牙齒周圍 支持牙齒的骨質 而牙周韌帶則是 界在牙齒與齒槽骨之間一層薄薄的韌帶結締組織 具有緩衝咬合力的功能 牙周病治療可說是一場醫師 患者 和細菌的拉鋸戰
的牙根吸收, 在青少年族群中約 3%, 成人則約 4%(the incidence of moderate to severe root resorption in an adolescent sample is about 3%, in adults is near 4%) Kiliany(999
齒列矯正時牙根吸收的現象 發生機制與風險因素之考量 ( 上 ) The Consideration of the Phenomenon, Mechanism and Risk Factors of Root Resorption in Orthodontic Treatment 文 >楊全斌 銘謝 : 以下本文感謝李忠興醫師審閱並提供指正與寶貴意見註 : 以下本文以 Clinical Biomechanics
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Chin Dent J( 中華牙誌 )26(1):78-86 June 2007 上顎第一小臼齒三根管之根管治療 病例報告 龔郁穎 盧俊泰 彰化基督教醫院牙科部 了解根管形態, 對根管進行徹底清創並緻密充填, 是根管治療成功的要件, 缺一不可 一般而言, 牙醫師常會認為上顎第一小臼齒大多只有雙根管, 而忽略了可能有額外根管, 以至於遺漏治療 根據學者統計上顎第一小臼齒有三根管之比率約為 0% -9.2
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試 藥師 醫事放射師 助產師 物理治療師 職能治療師 呼吸治療師 獸醫師考試代號 :3302 類科名稱 : 牙醫師 ( 二 ) 科目名稱 : 牙醫學 ( 三 )( 包括齒內治療學 牙體復形學 牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) 考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題禁止使用電子計算器 1. 有關 electric pulp
contents 目錄 中市牙醫 Of the dentist By the dentist For the dentist 台中市牙醫師公會會刊 80 中華民國一 年二月一日出刊 會務報導 學術精華 華盛頓西雅圖市的地標 - 太空針塔 公會演講 2 月 18 日 2 月 20 日 週五學術 咖啡夜
本印刷品使用黃豆油墨印刷 編輯手記 時間隨著日曆紙一天一天的撕掉了, 好像沒有什麼特別的感覺 但是民國 100 年的字眼卻突然的出現在周遭生活中, 卻有點讓人感懷 十年樹木, 百年樹人, 人的一生可以有 100 年的歲月嗎? 相信這個問題對大部份的人來說都是否定的, 特別是牙醫師們! 因為國外曾經有雜誌粗略統計過說牙醫師的平均壽命是 65 歲. 如果真的是如此? 我們該如何面對自己的人生, 如何安排自己的生活,
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46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
Cementum lec
中山醫學大學牙醫學系 口腔胚胎與組織學講義 ( 本講義僅供學術用途, 講義中所有圖片版權皆屬原出版社與原作者所有, 禁止使用於任何商業行為 ) Year 2018 Topic Owner Cementum 中山醫學大學牙醫學系 105 級 目次 1. Overview of cementum...02 2. 牙骨質生成 (Cementogenesis)...03 3. 調節牙骨質生成的分子...07
96 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 類 科 名 稱 : 牙 醫 師 科 目 名 稱 : 臨 床 牙 醫 學 ( 一 ) 注 意 : 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 列 印 日 期 :096/07/06 列 印 時 間 :14:37:28 1. 術 後 疼 痛 (postoperative
高雄醫學大學 學年度第 學期 考試命題紙(共 頁)
105 年口腔衛生專業核心課程基本能力測驗臨床口腔醫學考試試題 1. 牙科 X 光機的陰極中鎢絲是放置於一杯狀物中, 此杯狀物之金屬為 (A) 銅 (B) 鐵 (C) 鉬 (D) 鋁 2. 根尖 X 光片中之黑紙之功用為 (1) 防止底片曝光 (2) 防止口水滲入底片 (3) 防止抓傷底片 (A) 1, 3 (B) 1, 2, 3 (C) 2, 3 (D) 3 3. 照前牙牙根尖片時,X 光片需要
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
Case History
應用錐束電腦斷層掃描 (CBCT) 評估台灣成年人之齒槽骨骨質密度分布情形 陳佳惠 * PhD Program, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan Cases Journal TAOMFR 2010; 2:6
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94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 中醫師 心理師 呼吸治療師 營養師 獸醫人員考試試題 等別 : 高等考試類科 : 牙醫師科目 : 臨床牙醫學 ( 包括齒內治療學 牙體復形學 牙周病學 ) 考試時間 :1 小時座號 : 代號 :3103 頁次 :7-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25
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越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 : 訪 談 李 亞 梅 女 士 組 長 : 郭 璉 謙 成 大 中 文 所 博 二 組 員 : 阮 壽 德 成 大 中 文 所 博 一 黃 榆 惠 成 大 中 文 所 碩 一 許 愷 容 成 大 中 文 所 碩 一 何 珍 儀 成 大 中 文 所 碩 一 指 導 老 師 : 陳 益 源 教 授 前 言 2009 年 03 月 21 日, 下 午 2 時 30
