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琬计
7 years ago
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1 99 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師呼吸治療師助產師職能治療師獸醫師醫事放射師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 牙醫師科目名稱 : 牙醫學 ( 三 )( 包括齒內治療學牙體復形學牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/07/13 列印時間 :23:52:56 1. 下顎第一大臼齒出現第三個牙根時多是 : A. 近心頰側根 B. 遠心頰側根 C.< 正確答案 > 遠心舌側根 D. 近心舌側根 2. 在齒髓冷溫試驗 (cold test) 中, 下列何者為假陰性反應? A. 有髓石 (pulp stone) 的存在 B.< 正確答案 > 鈣化的根管 C. 齒髓壞死 D. 副根管的存在 3. 有關急診牙痛病友之緊急處理原則何者錯誤? A. 若無法確定原因時, 寧可不做任何牙科處理 B. 若時間許可, 對齒髓炎病例施行徹底的根管清創是最好的方法 C.< 正確答案 > 若為牙髓壞死且無膿腫產生, 只做冠髓切除, 即可解除大部分之疼痛 D. 若為牙髓壞死且有膿腫擴散之虞時, 緊急處理完後應給予抗生素 4. 牙髓組織是從胚胎的何種結構發育來的? A.< 正確答案 > 牙乳頭 (Dental papilla) B. 齒囊 (Dental sac) C. 星形網狀細胞層 (Stellate reticulum) D. 頸板 (Cervical lamina) 5. 下列有關牙髓組織型態之說明何者錯誤? A. 單位面積所排列的造牙本質細胞 (odontoblast) 數目, 牙冠部較牙根部多 B. 牙冠部造牙本質細胞 (odontoblast) 較成柱狀, 牙根部則較扁平 C.< 正確答案 > 多細胞區 (cell-rich zone) 介於造牙本質細胞層 (odontoblast layer) 與無細胞區 (cell-poor zone) 之間 D. 無細胞區 (cell-poor zone) 中常見有小微血管與神經纖維 6. 牙齒發育過程中由表皮細胞與間葉細胞 (mesenchymal cell) 分化成造釉母細胞 (ameloblast) 與造牙本質細胞 (odontoblast) 是在何期? A.< 正確答案 > 鐘形期 (Bell stage) B. 帽蓋期 (Cap stage) C. 蕾期 (Bud stage) D. 杯狀期 (Cup stage) 7. 下列那一種細胞中介物質 (mediators) 與根尖周圍炎之骨吸收無關? A.< 正確答案 > P 物質 (Substance P) B. 前列腺素 (Prostaglandins) C. 白球介素 -1β(Interleukins-1β) D. 腫瘤壞死因子 (Tumor necrosis factors) 8. 對於合併局部腫脹的根尖周圍膿腫患者作牙齒的緊急根管治療, 下列敘述何者正確? A. 使牙齒根管得到完全的清創及修形 (cleaning and shaping) B. 根管清創中需全程使用生理食鹽水沖洗 C.< 正確答案 > 移除具有刺激性的化膿物質, 舒緩壓力及疼痛 D. 可在牙齒根管內施打麻醉藥以解除疼痛 9. 有關嗜中性白血球 (neutrophils), 下列敘述何者正確? A. 多出現在慢性根尖牙周炎病灶 B.< 正確答案 > 是非特異吞噬細胞 (nonspecific phagocyte) C. 主要出現來中和細菌內毒素 D. 是特異吞噬細胞 (specific phagocyte) 10. 有關根管治療用的馬來牙膠錐 (gutta-percha cone) 之成分, 下列敘述何者錯誤? A. 約含 23% 的有機成分和 76% 的無機填料 (inorganic fillers) B. 氧化鋅成分愈高, 馬來牙膠錐愈脆 C.< 正確答案 > 氧化鋅成分愈高, 馬來牙膠錐的抗張強度 (tensile strength) 愈高 D. 牙膠 (gutta-percha) 成分愈高, 馬來牙膠錐愈脆

2 11. 在重新治療的根管中, 其預後情形良好的主要原因為何? A.< 正確答案 > 確定失敗的原因後改正缺失 B. 病人的配合 C. 使用牙膠針 (gutta-percha point) 代替原來的填充材料 D. 使用 Mineral Trioxide Aggregate(MTA) 代替原來充填材料 12. 為避免根管治療對牙周與根尖組織的破壞, 下列那種藥物不被建議使用於根管治療? A. 氫氧化鈣 (Ca (OH) 2 ) B. 次氯酸鈉 (NaOCl) C. 過氧化氫 (H 2 O 2 ) D.< 正確答案 > 砷 (Arsenic) 13. 關於鼻腭管囊腫 (nasopalatine duct cyst) 下列敘述何者錯誤? A. 是一種發育性囊腫 (developmental cyst) B. 與上顎門齒根尖病變常有混淆的情況發生 C.X- 光影像顯示此種病變通常是心臟型 (heart shaped) D.< 正確答案 > 不會造成牙根被推擠而有展開 (divergence) 的情形 14. 當牙髓組織受傷或感染引發疼痛時, 下列敘述何者正確? A.< 正確答案 > 發炎介質的釋出直接降低感覺神經的疼痛閥值 B. 發炎介質的釋出間接降低感覺神經的疼痛閥值 C. 發炎介質的釋出直接引起小動脈血管擴張造成水腫 (edema) D. 牙髓腔內側枝循環 (collateral circulation) 足以減緩因牙髓發炎產生牙根尖周圍病變 15. 關於麻醉藥對牙髓組織作用, 下列何者正確? A. 含有 1:100,000 epinephrine 之 2% lidocaine 對牙髓血流之影響很小 B. 牙髓屬於高耗氧率之組織 C. 活性齒進行復形 (restorative) 治療, 最好使用含血管收縮劑之麻藥 D.< 正確答案 > 正常情況下, 血管收縮劑會很快被牙髓中的血流移除 16. 下列有關音波 (sonic) 和超音波 (ultrasonic) 器械的敘述, 何者錯誤? A. 音波器械的頻率介於 2~3 khz B. 超音波器械的頻率介於 25~30 khz C. 壓電 (piezoelectrical) 系統和磁致伸縮 (magnetostrictive) 系統比較, 前者可傳導較多的能量給根管銼針 D.< 正確答案 > 壓電 (piezoelectrical) 系統和磁致伸縮 (magnetostrictive) 系統比較, 前者的產熱較多 17. 下列何者為正確的根尖手術步驟順序?1 縫合 2 根尖充填 3 牙根切除 4 逆向窩洞修形 5 病變組織刮除 6 尋找根尖位置 7 翻瓣設計與翻開 8 翻瓣復位 A B.< 正確答案 > C D 在重新齒內治療中, 下列何種情形, 不可能使用溶劑 (solvent) 移除充填物? A. 牙膠針 (gutta-percha point) 充填不足且離根尖大於 2mm B.< 正確答案 > 牙膠針 (gutta-percha point) 充填已超過根尖口部分 C. 使用糊狀充填劑 (pastes) D. 牙膠針 (gutta-percha point) 充填在根尖處 2mm 以內 19. 裂齒症 (cracked tooth syndrome) 與牙根垂直斷裂 (vertical root fracture) 常會出現與牙髓牙周病灶相似的臨床症狀, 以下敘述何者正確? A. 裂齒症與牙根垂直斷裂臨床表現通常是急性的劇痛 B. 裂齒症與牙根垂直斷裂通常可從 X- 光片上看得出來 C. 裂齒症與牙根垂直斷裂臨床上都常會見到窄而深的牙周囊袋 D.< 正確答案 > 牙根垂直斷裂的預後差, 裂齒症的預後則與裂的程度有關 20. 患者牙痛以致徹夜未眠, 經診斷為左下第一大臼齒不可逆性牙髓炎合併急性根尖牙周炎, 下列那項為最合適的緊急處理? A. 作牙髓切除術後, 在髓腔開口放置棉花 B.< 正確答案 > 作牙髓切除術後, 以臨時充填材料填補髓腔開口並降低咬合 C. 作牙髓切除術後, 在髓腔開口放置棉花並降低咬合 D. 只開予抗生素及止痛藥, 不作任何處理 21. 關於反應性牙本質 (reactionary dentin) 的敘述, 下列何者正確? A. 牙齒萌發前即已形成, 與牙本質的形成完全有關 B. 牙齒萌發後形成, 終其一生都在生長

3 C. 與鈣化變形 (calcific metamorphosis) 一般, 為無管狀 (atubular) 與無定形 (amorphous) 構造 D.< 正確答案 > 是由造牙本質細胞形成的三級牙本質 (tertiary dentin) 22. 有關根尖囊腫 (periapical cyst) 的敘述, 下列何者錯誤? A. 無法由 X 光片明確判讀 B. 根據是否與根管相通, 可以分成囊袋性囊腫 (pocket cyst) 與真性囊腫 (true cyst) C.< 正確答案 > 囊袋性囊腫 (pocket cyst) 經根管治療後, 需再經手術方能癒合 D. 真性囊腫 (true cyst) 中, 特別是含有大量 cholesterol 堆積者, 常造成根管治療後根尖病變持續存在 23. 關於超音波器械在目前根管治療中的使用, 下列敘述何者正確? A. 可明顯提高殺菌效果 B.< 正確答案 > 能使根管治療中的沖洗作用 (irrigation) 更有效率 C. 使用於細小根管, 效果最明顯 D. 能促進根管的修形 (shaping) 效果 24. 有關 Mineral Trioxide Aggregate(MTA) 之敘述, 何者正確? A. 硬化時間僅 5 分鐘, 操作不易 B. 與水混合後呈酸性 C.< 正確答案 > 可用於根尖手術之逆充填材 D. 主要成分為氫氧化鈣 25. 欲重新治療的牙齒, 當在移除根管內釘柱 (post & core) 時, 若不慎發生牙根穿孔, 下列何者是最適宜的修補時機? A.< 正確答案 > 立即修補, 再進行後續根管治療 B. 先將根管擴大修形完成, 再進行修補, 隨後進行根管充填 C. 先將根管擴大修形, 並完成充填後, 再進行修補 D. 暫不處理, 先追蹤觀察一段時間 26. 健保病人因不久前修復之修復體不適當或不舒適而要求牙醫師重補牙齒病灶, 牙醫師在做過必要的檢查和測試後, 發現有數顆牙齒確有程度不等的瑕疵, 但礙於健保審查規定在期限內重補不得以任何理由申請費用, 因此牙醫師應如何正確處理? A.< 正確答案 > 按照專業判斷, 擬定治療計畫, 進行治療 B. 依循健保規定, 拒絕病人需求 C. 拖延治療流程, 讓病人知難而退 D. 詳載病人牙醫診療史, 向健保局申請特例處理 27. 複合樹脂充填前, 酸蝕牙釉質可使用 : A.5% 硫酸 B.< 正確答案 > 30% 磷酸 C.5% 硝酸 D.30% 檸檬酸 28. 以自動酸蝕底劑 (self-etching primer) 處理牙本質, 其主要的目的是 : 29. A. 完全清除塗抹層 (smear layer) B.< 正確答案 > 改變塗抹層的結構 C. 促進化學鍵結 D. 擴大牙本質小管的管徑以臨床流行病學理念應用於解釋診斷測試與黃金標準 (Gold Standard) 之機率表 (Contingency table) 如下 : 其中敏感度 (sensitivity) 可表示為 :

4 A.< 正確答案 > a/(a + c) B.d/(b + d) C.a/(a + b) D.a/(a+ b + c + d) 30. 布拉克氏 ( G.V.Black ) 的齲蝕分類中, 第二類窩洞的咬合面窩洞, 與近心鄰接面盒 ( mesial proximal box ) 的交界稱為 : A. 近心咬合線角 (mesio-occlusal line angle) B. 咬合軸面線角 (occluso-axial line angle) C.< 正確答案 > 軸面髓面線角 (axio-pulpal line angle) D. 近心髓面線角 (mesio-pulpal line angle) 31. 布拉克氏 (G.V.Black ) 的窩洞分類中, 大臼齒鄰接面齒頸部 1/3 處的齲蝕是歸於那一類? A.< 正確答案 > 第二類 (Class II ) B. 第三類 (Class III ) C. 第四類 (Class IV ) D. 第五類 (Class V ) 32. 橡皮障常用的尺寸為 : A.9 9 inch B.7 7 inch C.< 正確答案 > 5 5 inch D.3 3 inch 33. 治療結束, 下列為取下橡皮障的各個步驟, 其正確順序為何?1 剪開橡皮障上洞間的連接 2 自口內取出橡皮障 3 檢查橡皮障有無殘留於齒間 4 取下橡皮障夾 A.3124 B.4312 C.< 正確答案 > 1423 D 運用立體齒雕或稱 CAD/CAM system 所製備的陶瓷嵌體或冠蓋體 (ceramic inlay or onlay) 係應用下列那一種方法做出適當貼切的嵌體? A. 高溫燒瓷 (firing) B. 高壓壓擠 (pressing) C. 高速鑄造 (casting) D.< 正確答案 > 機械研磨 (machining) 35. 以嵌體復形 (inlay restoration) 而言, 下列那一種材質的嵌體製作與鄰近牙齒的形態雕塑和組織生物的相容或咬合功能的調適最貼切? A.Resin B.Ceramic C.< 正確答案 > Gold D.Porcelain 36. 第二級窩洞使用金合金嵌體復形, 齒齦緣斜面 (gingival bevel) 寬度約為多少毫米? A.< 正確答案 > 0.5~1.0 B.1.5

5 C.2.0 D.2.5~ 有關牙釉質稜柱 (enamel rod) 的敘述下列何者正確? A. 在下顎前牙的數量比上顎大臼齒的數量多 B.< 正確答案 > 除了恆牙齒頸部略向根尖方向之外, 其餘部位皆與牙釉質牙本質交界垂直排列 C. 其直徑在靠近牙齒表面約 4μm D. 其直徑在靠近牙本質介面約 8μm 38. 偵測隱性齲蝕 (incipient caries), 下列方法何者最適當? A. 視覺 B. 探針 C.< 正確答案 > 咬翼 X 光片 D. 染色劑 39. 下列那個組織學上的區域為牙釉質隱性齲蝕 (incipient caries) 最深層部位, 代表牙釉質病灶正在推進的前方區 (advancing front)? A. 黑暗區 ( 不能傳導偏光 (polarized light)) B.< 正確答案 > 半透明區 (translucent zone) C. 病灶主體 (body of the lesion) D. 表面區 40. 關於黏著 (adhesion) 的敘述, 下列何者錯誤? A. 具有高表面自由能量 (high free surface energy) 的牙面, 較容易黏著 (adhesion) B. 牙釉質較牙本質的表面自由能量 (free surface energy) 高 C. 在口內, 牙齒表面未經酸性處理前, 其臨界表面張力 (critical surface tension) 低, 黏著效果差 D.< 正確答案 > 牙齒經研磨過後, 產生塗抹層, 具有高表面自由能量 (high free surface energy) 41. 圓形鑽針配合低速彎機 (low speed contra-angle handpiece) 使用, 主要應用於下列何種情況? A. 去除牙釉質 (enamel) B.< 正確答案 > 去除齲蝕牙本質 (carious dentin) C. 去除汞齊 (amalgam) D. 修平窩洞底部 42. 下列何者並非使用撐口器 (mouth props) 的好處? A. 維持適當張口度 B. 緩和張口肌肉的張力 C. 緩和病人情緒 D.< 正確答案 > 減少口水 43. 以 camphoroquinone(cq) 為光起始劑之複合樹脂, 其最佳吸收光能量之波長為多少? A.384nm B.415nm C.< 正確答案 > 474nm D.515nm 44. 複合樹脂的彈性係數 (modulus of elasticity) 愈高, 表示材料 : A.< 正確答案 > 剛性 (rigidity) 愈高 B. 可彎曲性 (flexibility) 愈高 C. 愈適合用於磨折症 (abfraction) 引起之第五級窩洞填補 D. 物理性質愈像微粒 (microfilled) 樹脂 45. 在二級窩洞的填補中, 當汞齊已填滿窩洞, 雕刻汞齊外形的順序為何?1 以探針去除多餘汞齊並刻畫出邊緣嵴外形 2 雕刻咬合面外形 3 移除成型環帶 (matrix) 4 去除牙齦緣懸突與建立鄰接面外形 A B.< 正確答案 > C D 在進行金合金冠蓋體 (gold onlay) 之窩洞修形時, 對於中心咬頭 (centric cusp) 之邊緣完成線 (finish line) 的設計應作成 : A.< 正確答案 > 45 度肩台型斜面 (beveled shoulder) B. 無斜面弧形緣 (chamfer,no bevel) C.60 度刀緣式 (knife-edge) D.120 度弧形緣斜面 (beveled chamfer) 47. 在下顎左側第二小臼齒進行二級汞齊窩洞修形 (cavity preparation) 時, 下列何種手用切削器械

6 式 (instrument formula) 最適合使用於修平遠心盒 (distal box) 之齒頸窩緣面緣 (cervical cavosurface margin)? A B C D.< 正確答案 > 置放橡皮障 (rubber dam) 的第一步驟為何? A. 吹乾牙齒 B. 按照牙弓輪廓和牙齒位置在橡皮障上打洞 C. 潤滑橡皮障內外 D.< 正確答案 > 以牙線測試鄰牙接觸區並解決牙線通過困難的問題 49. 何種材料的嵌體, 應用於後牙二級窩洞的斷裂機率最高? A. 金合金嵌體 B.< 正確答案 > 長石系陶瓷嵌體 (feldspathic porcelain inlays and onlays) C. 鑄造式陶瓷嵌體 (cast ceramic inlays and onlays) D. 電腦輔助製作陶瓷嵌體 (computer-generated ceramic inlays and onlays) 50. 在窩洞修磨時, 若窩洞的 C-factor 較大, 可能的影響是 : A. 牙齒的咬頭強度不足 B. 以複合樹脂填補時, 聚合收縮的量較高 C. 以複合樹脂填補時, 聚合反應的程度較高 D.< 正確答案 > 以複合樹脂填補時, 聚合收縮導致的微滲漏 (microleakage) 較高 51. 有關上顎前牙黃金比例 (golden proportion) 之敘述, 下列那些是正確的?1 依上顎前牙黃金比例, 上顎前牙之大小, 約為其近心側鄰牙之 60% 2 上顎前牙之黃金比例指的是上顎前牙近心遠心之實際寬度比 3 上顎前牙之黃金比例指的是在微笑時由正面觀的量測值的比例 4 上顎前牙之黃金比例, 由犬齒 : 側門齒 : 正門齒 =0.618:1:1.618 A.124 B. 只有 13 C. 只有 34 D.< 正確答案 > 看起來比較年輕的 (youthful) 前牙外觀, 應具有那些特徵?1 有較圓的切面角 (incisal angle) 2 有較開的切面及唇面齒間楔隙 (embrasure) 3 有較緊密的切面及唇面齒間楔隙 4 較大的顏面線角 (facial line angle) A.< 正確答案 > 12 B.34 C.13 D 下列關於牙骨質 (cementum) 構造的敘述, 何者錯誤? A.Sharpey s fiber 走向和牙根表面垂直 B.Intrinsic fiber 走向和牙根表面平行 C. 牙骨質細胞 (cementocyte) 被 cementum 包圍住 D.< 正確答案 > 無細胞性牙骨質 (acellular cementum) 最常出現於牙根尖端處 54. 下列是有關診斷測試 (diagnostic testing) 的表格, 專一性 (specificity) 為 : A.c /(a+c) B.a /(a+c) C.< 正確答案 > d /(b+d)

7 D.b /(b+d) 55. 抽菸為牙周病之風險因子, 原因是其可能會造成下列何種免疫功能之失常? A.< 正確答案 > 白血球趨化功能減緩 B. 牙齦溝液中膠原蛋白酶量減少 C. 前列腺素 E 2 產量減少 D. 白血球數目減少 56. 下列有關電動 (electric) 與手動 (manual) 牙刷的敘述何者錯誤? A. 使用電動牙刷可使身體或精神機能障礙者受益 B. 電動牙刷對清潔牙齒鄰接面的效果比手動牙刷好 C. 在相同時間內, 電動牙刷比手動牙刷清除較多的牙菌斑 D.< 正確答案 > 音波 (sonic) 電動牙刷可影響細菌的生存力 (bacterial cell viability) 57.scaler 和 curette 在設計上的最大差異處為何? A. 刀鋒上可使用的切削邊緣 (cutting edge) 的數目 B. 末端柄部 (terminal shank) 和刀鋒面 (face of blade) 夾的角度 C.< 正確答案 > 刀鋒 (blade) 的橫剖面 (cross section) D. 在設計上 scaler 比 curette 於牙齦下與牙根面的密貼度 (adaptation) 較佳 58. 何種牙周翻瓣手術設計 (flap design) 用於再生手術 (regenerative surgery) 可得到最大的軟組織覆蓋? A. 傳統翻瓣手術 (conventional flap) B. 內斜面切開 (internal bevel incision) C.< 正確答案 > 乳頭保留翻瓣術 (papilla preservation flap) D. 改良式魏德曼翻瓣術 (modified Widman flap) 59.Miller 第二級牙齦組織退縮時, 下列那種治療完全覆蓋牙根的可預測性最高? A. 游離牙齦移植術 (free gingival graft) B. 引導組織再生術 (GTR) C.< 正確答案 > 上皮下結締組織移植術 (subepithelial connective tissue graft) D. 側方蒂瓣移植術 (lateral pedicle graft) 60. col 的表面覆蓋著何種上皮? A. 角質化複合扁平上皮 B.< 正確答案 > 非角質化複合扁平上平 C. 角質化柱狀上皮 D. 非角質化柱狀上皮 61. 根據 Socransky 等學者對牙齦下牙菌斑微生物合成物 (microbial complexes) 的研究, 下列那一種細菌屬於橘色的合成物菌種 (orange complex species)? A.V. parvula B.E. corrodens C.S. sanguis D.< 正確答案 > F. nucleatum 62. 牙齦切除術 (gingivectomy) 後牙齦完全癒合需時幾週? A.1 B.2 C.3 D.< 正確答案 > 關於骨手術 (osseous surgery) 的敘述, 下列何者錯誤? A. 使用骨手術最主要原因乃是在降低骨頭及牙齦間的差異, 減少術後牙周囊袋再復發的機率 B.< 正確答案 > 理想的骨外形, 乃是在齒間 (interproximal) 的骨頭高度較頰側和舌側低 (apical), 且慢慢地有弧度及斜坡之外形 C. 骨成形術 (osteoplasty) 乃是指在修整骨頭時, 並未切除到支持骨 (tooth-supporting bone) 的部分 D. 只剩一個壁的骨缺損 (one-wall bony defect), 可以選擇用骨手術來做骨缺損外形的修整 64. 在支持性牙周治療檢查中, 下列何種檢測較能反應目前牙周發炎狀況? A.X- 光檢查齒槽骨高度 B. 附連高度 C. 牙齒搖動度 D.< 正確答案 > 探測流血 65. 曾經接受過 coronary arterial bypass 手術之病人, 若要進行牙周病治療時 ( 緊急處置除外 ), 通常應在手術後幾個月進行比較安全? A.< 正確答案 > 6

8 B.4 C.2 D 有 cerebrovascular accident 既往病史之牙周病病患, 當進行牙周治療時, 時間一次最多不應超過幾個小時? A.< 正確答案 > 1 B.2 C.3 D.4 67.Peri-implantitis 發生的機率為 : A.1~2 % B.< 正確答案 > 5~10 % C.20~30 % D.35~50 % 68. 牙骨質 (cementum) 的厚度, 隨著年齡而增加, 主要發生在根尖側 (apical) 以及何處? A. 近心側 (mesial) B. 遠心側 (distal) C. 頰側 (buccal) D.< 正確答案 > 舌側 (lingual) 69. 關於牙齦溫度之診斷, 下列敘述何者錯誤? A.PerioTemp probe 其敏感度 (sensitivity) 可達到 0.1 B. 溫度提高的區域有較高比例的 Prevotella intermedia,porphyromonas gingivalis,and Tannerella forsythia 等細菌 C. 提高的牙齦下溫度與附連喪失有關 D.< 正確答案 > 上顎區牙齦下溫度比下顎區高 70. 一位 23 歲男性前來醫院牙周病科就診, 主訴牙齦潰瘍極度疼痛, 口內檢查發現其位於 #12/13/14,#43/44 齒間牙齦乳突發炎紅腫且出血, 火山口狀的潰瘍壞死, 覆蓋一層灰黃色偽膜 ( 如下圖 ) 下列敘述何者錯誤? A. 其診斷為壞死性牙周病 (necrotizing periodontal disease) B. 此疾病造成的牙周炎中, 螺旋菌 (spirochetes) 可以侵入結締組織並釋放內毒素 (endotoxin) C.< 正確答案 > 壞死性牙周炎可以作為免疫破壞的記號 (marker), 對患者的 CD8 + 細胞數量為小於 200 cells/mm 3 的預測值 (predictive value) 達 95%, 所以最好建議此病人做 HIV 感染檢查 D.3% 雙氧水可以在此疾病急性期使用, 一方面做為機械性清潔, 另一方面則可藉由釋放氧分子而影響厭氧菌叢 71. 在進行牙周炎治療之中, 可能會合併使用抗生素, 下列敘述何者錯誤? A.metronidazole 與 amoxicillin 仍被建議合併使用, 是根據它們能有效抑制 A. actinomycetemcomitans B.< 正確答案 > 在沒有牙周急性發炎的情況下, 同時進行牙周治療與抗生素給予的效果最佳 C. 在 amoxicillin 內加入 clavulanic acid 可以減少細菌 β-lactamase 的作用

9 D.tetracycline 不但有 antimicrobial activity, 還能抑制 collagenase 72. 關於牙齦黏膜手術之選擇基準 (criteria for selection of mucogingival surgery), 下列敘述何者錯誤? A. 在萎縮的牙齦根尖方向做牙齦增高術 (gingival augmentation) 比在萎縮的牙齦牙冠方向做牙齦增高術, 有較好的血液供應 B.< 正確答案 > Tarnow technique(1986) 可用於多處非連續牙齦萎縮之病例 C. 手術區域須最少的創傷 D. 就手術區的解剖而言, 如果口腔前庭必須加深, 則只有游離牙齦移植可以達到在萎縮區的根尖方向做牙齦增高術的要求 73. 牙周引導組織再生手術時, 使用何種縫合法可確保瓣膜與其下之骨頭有較佳貼合度? A. 間斷齒間縫合法 (interrupted interdental suture) B. 連續縫合法 (continuous suture) C. 懸吊縫合法 (sling suture) D.< 正確答案 > 改良式垂直褥墊式縫合法 (modified vertical mattress suture) 74. 牙周翻瓣手術有全層瓣 (full-thickness flap) 及半層瓣 (partial-thickness flap), 有關半層瓣的敘述, 下列何者錯誤? A. 容易發生瓣膜穿孔 (flap perforation) B.< 正確答案 > 較少流血 C. 不能進行修骨手術 (osseous surgery) D. 可進行位移翻瓣 (displaced flap) 75. 下列有關根向復位翻瓣手術 (apically repositioned flap) 的敘述, 何者並非其優點? A. 可預期獲得牙周囊袋的減少 B. 保留角化牙齦 C.< 正確答案 > 傷口癒合是第一期癒合 (primary intention) D. 可將繫帶 (frenum) 移位到新的位置 76. 有關未移位翻瓣術 (undisplaced flap) 的敘述, 下列何者錯誤? A.< 正確答案 > 第一刀就將囊袋上皮 (pocket epithelium) 全部切除 B. 它與改良式魏德曼翻瓣術 (modified Widman flap) 的第一切法不同 C. 手術區域要保有足夠的角化牙齦 D. 它不適用於牙周再生手術 (periodontal regeneration) 77. 牙周病患者回診檢查時, 患者主述以手指壓左犬齒頰側牙齦有滲出物 (exudate) 從牙齦溝 (gingival sulcus) 流出, 手指壓右犬齒頰側則否, 下列何者最能正確表示當時兩處的差異? A. 左犬齒頰側比右犬齒頰側有較深牙周囊袋 B.< 正確答案 > 左犬齒頰側比右犬齒頰側有較明顯急性發炎反應 C. 左犬齒頰側比右犬齒頰側有較多牙結石堆積 D. 左犬齒頰側比右犬齒頰側有較多的附連喪失 (attachment loss) 78. 糖尿病對牙周病的影響, 下列敘述何者錯誤? A. 牙周囊袋內有較多牙周致病菌出現 B. 增加惡化的高度糖基化產物 (advanced glycation end products) 使牙周組織更容易破壞 C. 在慢性高血糖患者其膠原蛋白酶 (collagenase) 增加和降低膠原蛋白合成 D.< 正確答案 > 會影響免疫球蛋白 A G 和 M 的生成 79. 下列何項特徵是因為 cathepsin C gene 的突變 (mutation) 而表現出 aggressive periodontitis 的臨床表徵? A.leukocyte adhesion deficiency B.< 正確答案 > Papillon-Lefévre syndrome C.hypophosphatasia D.Kindler syndrome 80. 比較自然牙與植體周圍牙周組織, 下列敘述何者正確?1 連接上皮 (junctional epithelium) 的上皮細胞都是以半胞橋小體 (hemidesmosome) 與自然牙和植體接合 2 自然牙的主纖維 (principle fiber) 是連接到牙骨質 ; 植體的主纖維則是連接到齒槽骨上的骨膜 3 骨整合完整的植體周圍與齒槽骨緊密貼合, 所以其生理探測深度較淺, 須施以較大的探測力道 A.< 正確答案 > 只有 12 B. 只有 23 C. 只有 13 D.123

Intra-Oral Examination Dentition: Midline: on Occlusion : Canine Class I, R't molar- Class I Overjet: 3 mm, overbite: 3 mm Crowding over 31~44 24 mesi

Intra-Oral Examination Dentition: Midline: on Occlusion : Canine Class I, R't molar- Class I Overjet: 3 mm, overbite: 3 mm Crowding over 31~44 24 mesi 2 28 Personal habits 2 : No Smoking: No Alcohol: No Betel nut chewing: No Front facial view: Symmetry TMJ pain and click: No Facial profile: concave Jaw deviation: No Lip line: average Bruxism: No The