E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 罗 库 溴 铵 恢 复 过 程 中 丙 泊 酚 可 能 增 强 神 经 肌 肉 阻 滞 2 大 部 肝 切 除 术 后 左 布 比 卡 因 的 血 药 浓 度 2 吗 啡 通 过 T-bet 与 GATA3 降 低 CD4 阳
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1 E-BOOK C 10
2 E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 罗 库 溴 铵 恢 复 过 程 中 丙 泊 酚 可 能 增 强 神 经 肌 肉 阻 滞 2 大 部 肝 切 除 术 后 左 布 比 卡 因 的 血 药 浓 度 2 吗 啡 通 过 T-bet 与 GATA3 降 低 CD4 阳 性 细 胞 Th1/Th2 比 率.3 异 丙 酚 预 防 高 糖 导 致 人 脐 静 脉 内 皮 细 胞 功 能 障 碍..4 欧 盟 颁 布 麻 醉 药 物 出 口 限 制 令 防 止 美 国 用 于 死 刑 5 病 案 讨 论 2 例 患 者 在 活 体 肝 移 植 术 中 诱 导 麻 醉 后 仅 观 察 到 大 量 胸 腔 积 液.6 采 用 支 架 置 入 术 治 疗 食 道 癌 引 起 的 气 管 支 气 管 狭 窄 患 者 的 单 肺 通 气..6 1 例 228kg( 身 体 质 量 指 数 90.6) 行 腹 腔 镜 胃 袖 套 状 切 除 术 患 者 的 麻 醉.7 光 索 引 导 气 管 插 管 诱 发 的 会 厌 下 垂.7 5-HT2A 和 / 或 5-HT2C 受 体 阻 滞 调 节 七 氟 烷 诱 导 的 制 动 性 8 独 家 视 频 独 家 报 道 视 可 尼 喉 镜 (SOS) 在 临 床 麻 醉 气 管 插 管 中 的 应 用 吉 林 大 学 第 一 医 院 麻 海 春 主 任 10 独 家 报 道 胸 科 手 术 麻 醉 的 肺 隔 离 技 术 和 单 肺 麻 醉 的 成 功 策 略 吉 林 大 学 第 一 医 院 冯 春 生 教 授..10 考 试 资 讯 执 医 实 践 技 能 操 作 必 考 题 体 格 检 查.11 麻 醉 药 品 临 床 使 用 与 规 范 化 管 理 练 习 题...15
3 E-BOOK E 前 沿 资 讯 罗 库 溴 铵 恢 复 过 程 中 丙 泊 酚 可 能 增 强 神 经 肌 肉 阻 滞 丙 泊 酚 是 一 种 广 泛 使 用 的 麻 醉 药, 其 药 理 学 特 征 已 广 为 所 知 但 是, 丙 泊 酚 的 神 经 肌 肉 效 应 仍 不 详 我 们 在 一 项 临 床 神 经 肌 肉 监 测 研 究 中 监 测 并 记 录 了 神 经 肌 肉 对 四 个 成 串 (TOF) 刺 激 的 反 应 我 们 在 2 例 采 用 地 氟 烷 和 芬 太 尼 维 持 平 衡 麻 醉 的 患 者 中 观 察 到 罗 库 溴 铵 几 乎 完 全 恢 复 过 程 中 给 予 小 剂 量 的 丙 泊 酚 可 明 显 降 低 T1(TOF 第 1 个 颤 搐 反 应 ) 和 TOF 比 率 2 例 患 者 的 神 经 肌 肉 阻 滞 均 消 失, 未 见 后 续 神 经 肌 肉 效 应 这 2 例 患 者 的 观 察 结 果 证 实 了 丙 泊 酚 对 罗 库 溴 铵 神 经 肌 肉 阻 滞 恢 复 产 生 的 可 能 影 响 Canadian Journal of Anesthesia 大 部 肝 切 除 术 后 左 布 比 卡 因 的 血 药 浓 度 目 的 左 布 比 卡 因 在 肝 脏 代 谢 术 后 采 用 左 布 比 卡 因 进 行 硬 膜 外 镇 痛 是 否 能 在 大 部 肝 切 除 术 患 者 的 体 内 大 量 蓄 积 尚 不 明 确 因 此, 对 行 大 部 肝 切 除 术 患 者 体 内 的 左 布 比 卡 因 浓 度 进 行 前 瞻 性 监 测, 并 选 择 直 肠 切 除 术 患 者 作 为 对 照 研 究, 进 行 结 果 比 较 此 外, 确 定 了 左 布 比 卡 因 血 药 浓 度 与 已 证 实 的 肝 功 能 检 查 的 相 关 性 方 法 对 20 例 择 期 行 大 部 肝 切 除 术 或 直 肠 前 位 切 除 术 患 者 体 内 的 左 布 比 卡 因 血 药 浓 度 进 行 分 析 所 有 患 者 接 受 全 身 麻 醉 和 硬 膜 外 麻 醉 ( 给 予 0.5% 左 布 比 卡 因 10ml, 随 后 每 隔 90 分 钟 追 加 0.375% 左 布 比 卡 因 10ml), 术 后 持 续 硬 膜 外 镇 痛 (0.2% 左 布 比 卡 因 )
4 E-BOOK F 术 中 和 术 后 3 天 测 定 左 布 比 卡 因 的 血 药 浓 度, 并 确 定 其 与 胆 红 素 纤 维 蛋 白 原 吲 哚 菁 绿 (ICG) 清 除 率 及 胆 碱 酯 酶 活 性 的 相 关 性 采 用 双 因 素 方 差 分 析 法 (ANOVA) 及 事 后 分 析 或 回 归 分 析 (P<0.05) 对 数 据 ( 平 均 值 ± 标 准 差 ) 进 行 分 析 结 果 研 究 显 示, 行 肝 切 除 术 患 者 体 内 的 左 布 比 卡 因 浓 度 在 术 中 和 术 后 显 著 高 于 对 照 组 ( 分 别 为 P= 和 P=0.0016) 此 外, 两 组 患 者 的 胆 红 素 (P=0.0002) 纤 维 蛋 白 原 (P=0.0002) 和 ICG(P<0.0001) 观 察 到 显 著 差 异 左 布 比 卡 因 的 最 高 浓 度 与 ICG 最 低 浓 度 (P=0.0004;R=0.69) 胆 红 素 最 高 浓 度 (P=0.0267;R=0.49) 和 纤 维 蛋 白 原 最 低 浓 度 (R=0.32) 紧 密 相 关, 但 与 胆 碱 酯 酶 活 性 (R=0.02) 无 关 结 论 研 究 显 示, 行 肝 切 除 术 患 者 体 内 的 左 布 比 卡 因 浓 度 显 著 高 于 行 直 肠 前 位 切 除 术 的 患 者 然 而, 尽 管 术 中 左 布 比 卡 因 的 浓 度 始 终 低 于 2.0ug/ml, 但 术 后 蓄 积 浓 度 超 出 该 阈 值 肝 功 能 损 害 患 者 体 内 的 左 布 比 卡 因 蓄 积 风 险 与 ICG 清 除 率 的 相 关 性 最 大 Canadian Journal of Anesthesia 吗 啡 通 过 T-bet 与 GATA3 降 低 CD4 阳 性 细 胞 Th1/Th2 比 率 来 自 南 京 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科 钱 燕 宁 教 授 研 究 团 队 的 文 章 Morphine, but Not Ketamine, Decreases the Ratio of Th1/Th2 in CD4-positive Cells Through T-bet and GATA3. 近 日 发 表 于 期 刊 Inflammation 钱 燕 宁 教 授 现 为 麻 醉 研 究 室 主 任 从 事 临 床 麻 醉 25 年, 擅 长 老 年 内 分 泌 等 疑 难 病 例 麻 醉 及 急 性 疼 痛 治 疗 现 为 中 华 医 学 会 麻 醉 学 分 会 第 九 届 委 员 会 委 员 中 华 医 学 会 江 苏 省 分 会 第 六 届 麻 醉 专 科 学 会 副 主 任 委 员 已 发 表 论 文 七 十 余 篇, 其 中 SCI 收 录 论 文 6 篇 ; 获 省
5 E-BOOK G 政 府 科 技 进 步 三 等 奖 4 项 ; 获 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 2 项, 省 厅 级 课 题 资 助 4 项 ; 参 与 编 写 专 著 9 部, 其 中 著 名 的 专 著 有 现 代 麻 醉 学 急 诊 外 科 学 摘 自 丁 香 园 异 丙 酚 预 防 高 糖 导 致 人 脐 静 脉 内 皮 细 胞 功 能 障 碍 来 自 复 旦 大 学 上 海 癌 症 中 心 麻 醉 科 谭 志 明 教 授 研 究 团 队 的 文 章 Propofol Protects Against High Glucose-Induced Endothelial Dysfunction in Human UmbilicalVein Endothelial Cells 近 日 发 表 于 期 刊 Anesth Analg. 谭 志 明 教 授,1985 年 毕 业 于 山 西 医 学 院 医 疗 系, 毕 业 后 被 分 配 到 山 西 省 人 民 医 院 麻 醉 科 1992 年 到 上 海 胸 科 医 院 进 修 心 胸 手 术 麻 醉, 出 国 前 获 主 治 医 资 格 能 从 事 脑 心 胸 普 外 骨 科 和 妇 产 科 等 手 术 的 麻 醉 1994 年 公 派 到 日 本 国 立 冈 山 大 学 医 学 部 附 属 医 院 麻 醉 科 进 修, 并 考 取 日 本 卫 生 部 颁 发 的 外 国 人 临 床 修 炼 许 可 证 1995 年 考 入 日 本 国 立 岐 阜 大 学 医 学 部 研 究 生 院, 主 要 从 事 麻 醉 疼 痛 与 细 胞 内 信 息 传 导 的 研 究 2000 年 3 月 获 博 士 学 位 同 年 被 日 本 文 部 省 学 术 振 兴 会 聘 为 特 别 研 究 员, 进 行 博 士 后 研 究, 并 在 第 47 次 日 本 麻 醉 学 会 上 获 青 年 研 究 者 奖 在 局 麻 药 与 细 胞 内 信 息 传 导 研 究 方 面 属 国 际 领 先 2002 年 底 归 国, 在 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 瑞 金 医 院 麻 醉 科 任 副 教 授 副 主 任 医 师 2005 年 10 月 起, 到 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 麻 醉 科 任 科 主 任 曾 工 作 于 国 内 外 数 家 大 学 附 属 医 院, 临 床 经 验 丰 富, 麻 醉 操 作 规 范, 具 备 先 进 的 管 理 理 念 摘 自 丁 香 园
6 E-BOOK H 欧 盟 颁 布 麻 醉 药 物 出 口 限 制 令 防 止 美 国 用 于 死 刑 据 英 国 卫 报 12 月 20 日 报 道, 欧 盟 委 员 会 日 前 公 布 了 最 新 封 锁 令, 将 8 类 麻 醉 类 药 物 添 加 到 出 口 产 品 限 制 名 单 中, 以 防 它 们 流 入 美 国 被 用 于 死 刑 欧 盟 的 新 出 口 限 制 令 将 导 致 美 国 本 就 短 缺 的 死 刑 药 物 缺 口 更 大, 美 国 目 前 依 然 有 34 个 州 在 执 行 死 刑 报 道 称, 欧 盟 委 员 会 将 8 类 麻 醉 类 药 物 加 入 到 加 强 控 制 的 出 口 产 品 限 制 名 单 中, 包 括 戊 巴 比 妥 (pentobarbital) 和 硫 喷 妥 钠 (sodium thiopental), 这 两 种 药 物 是 当 前 美 国 执 行 死 刑 最 常 用 的 药 物 欧 盟 称, 限 制 这 些 药 物 出 口 可 以 预 防 它 们 被 用 于 死 刑 虐 待 或 其 他 不 人 道 的 领 域 此 外, 欧 盟 委 员 会 还 称, 为 了 防 止 某 些 国 家 绕 过 这 一 规 则, 他 们 保 留 添 加 其 他 药 物 进 入 限 制 名 单 的 权 力 摘 自 搜 狐
7 E-BOOK I 病 案 讨 论 2 例 患 者 在 活 体 肝 移 植 术 中 诱 导 麻 醉 后 仅 观 察 到 大 量 胸 腔 积 液 据 报 告,2 例 行 活 体 肝 移 植 术 的 成 人 患 者 出 现 急 性 右 侧 胸 腔 积 液 患 者 1 手 术 前 3 天 的 X 胸 透 未 显 示 任 何 特 定 发 现 ; 患 者 2 则 已 知 有 胸 腔 积 液 并 在 移 植 前 行 猪 尾 引 流 全 麻 诱 导 及 插 入 中 心 静 脉 导 管 后 进 行 便 携 式 胸 部 照 相, 帮 助 确 认 中 心 静 脉 导 管 及 气 管 导 管 的 位 置 2 例 患 者 的 右 侧 胸 腔 均 意 外 观 察 到 大 量 积 液 患 者 1 打 开 腹 腔 后 通 过 右 膈 手 术 引 流 出 约 2000ml 漏 出 液 患 者 2 则 因 转 入 手 术 室 期 间 猪 尾 引 流 导 管 夹 紧 引 起 大 量 胸 腔 积 液 急 性 积 聚 ; 导 管 松 开 后, 引 流 出 2000ml 液 体 两 例 患 者 的 术 中 和 术 后 移 植 过 程 均 未 发 生 特 别 事 件, 病 情 稳 定 出 院 这 两 例 病 例 提 示, 建 议 在 麻 醉 诱 导 后 及 肝 脏 移 植 前 进 行 X 胸 透 检 查 除 记 录 中 心 静 脉 导 管 和 气 管 导 管 位 置 外, 可 能 检 测 到 需 进 行 适 当 处 理 的 危 及 生 命 的 潜 在 胸 腔 积 液 Journal of Anesthesia 采 用 支 架 置 入 术 治 疗 食 道 癌 引 起 的 气 管 支 气 管 狭 窄 患 者 的 单 肺 通 气 1 例 53 岁 男 性 患 者 因 食 道 癌 右 纵 膈 淋 巴 结 转 移 而 择 期 行 全 麻 下 淋 巴 结 清 除 术 1 年 前, 该 患 者 因 晚 期 食 道 癌 侵 犯 气 管 导 致 气 管 隆 嵴 杈 狭 窄 而 出 现 急 性 呼 吸 衰 竭 放 射 治 疗 和 化 学 治 疗 后 患 者 的 两 个 部 位 ( 左 侧 主 支 气 管 及 气 管 / 右 侧 主 支 气 管 ) 置 入 气 管 支 气 管 支 架 ( 螺 旋 型 Z 支 架 ) 支 气 管 镜 引 导 下 置 入 8.5-mm-ID 气 管 导 管 后, 将 一 根 7.0Fr. 支 气 管 阻 塞 管 (Arndt 支 气 管 内 阻 塞 管 ;Cook, Bloomington, IN, USA) 小 心 插 入 右 侧 主 支 气 管 内 的 置 入 支 架 内 随 后, 向 阻 塞 管 套 囊 内 注 入 3ml 空 气, 行 左 侧 单 肺 通 气 手 术 完 成 后, 在 支 气 管 镜 引 导 下 移 除 支 气 管 阻 塞 管 我 们 确 认 无 任 何 气 管 支 气 管 损 伤 或 支 架 移 位 或 变 形, 然 后 移 除 气 管
8 E-BOOK J 导 管 即 使 置 入 气 管 支 气 管 支 架 的 患 者 也 可 通 过 选 用 适 当 的 支 气 管 阻 塞 管 及 小 心 插 入 支 架 并 经 常 检 查 阻 塞 管 位 置, 安 全 可 靠 地 实 现 单 肺 通 气 Journal of Anesthesia 1 例 228kg( 身 体 质 量 指 数 90.6) 行 腹 腔 镜 胃 袖 套 状 切 除 术 患 者 的 麻 醉 我 们 对 1 例 40 岁 体 重 228kg 身 体 质 量 指 数 (BMI)90.6kg/m 2 行 腹 腔 镜 胃 袖 套 状 切 除 术 的 女 性 患 者 实 施 麻 醉 该 病 例 可 能 是 我 国 已 知 最 重 的 全 麻 患 者 床 头 抬 高 30 时 采 用 咪 达 唑 仑 芬 太 尼 氟 哌 利 多 并 在 无 肌 松 药 下 吸 入 七 氟 烷 和 氧 化 亚 氮 诱 导 麻 醉 此 外, 在 压 力 控 制 通 气 下 用 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 和 泮 库 溴 铵 维 持 麻 醉 患 者 嘴 内 不 能 插 入 Airway Scope, 但 成 功 使 用 Macintosh 喉 镜 行 气 管 插 管 首 先 根 据 理 想 体 重 计 算 麻 醉 药 和 补 液 剂 量 然 后, 分 别 依 照 双 频 指 数 血 液 动 力 学 及 四 个 成 串 反 应 输 注 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 及 给 予 肌 松 药 皮 下 输 注 芬 太 尼 和 氟 哌 利 多 成 功 实 现 术 后 12 小 时 压 力 控 制 通 气 和 镇 痛 术 后 每 天 2 次 皮 下 给 予 5000 单 位 肝 素 不 诱 导 血 栓 栓 塞 Journal of Anesthesia 光 索 引 导 气 管 插 管 诱 发 的 会 厌 下 垂 我 们 报 告 了 1 例 行 上 消 化 道 内 窥 镜 术 后 感 觉 到 光 索 引 导 气 管 插 管 诱 发 会 厌 下 垂 的 病 例 1 例 68 岁 男 性 患 者 因 浅 表 性 口 咽 癌 扩 散 至 舌 根 而 需 行 全 麻 下 内 镜 粘 膜 切 除 术 (EMR) 粘 膜 变 化 极 小, 因 此 采 用 光 索 引 导 插 管, 而 非 直 接 喉 镜, 以 防 金 属 叶 片 破 坏 精 确 的 内 窥 镜 检 查 结 果 插 管 后 的 内 窥 镜 显 示, 会 厌 完 全 向 下 折 入 喉 前 庭 内 立 即 采 用 通 气 管 换 置 器 拔 管, 但 陷 入 会 厌 未 恢 复 正 常, 喉 入 口 仍 阻 塞 重 新 插 管 后, 采 用 内 窥 镜 钳 使 会 厌 恢 复 至 正 常 位 置 术
9 E-BOOK K 后 未 发 生 任 何 特 别 事 件, 患 者 在 术 后 第 6 天 出 院 术 前 胃 肠 道 内 窥 镜 检 查 的 回 顾 性 评 价 显 示 会 厌 足 够 扁 平, 即 使 取 卧 位 行 手 术, 会 厌 仍 倾 向 于 粘 在 后 咽 壁 上 光 索 引 导 气 管 插 管 诱 发 的 会 厌 下 垂 是 一 种 非 常 罕 见 的 并 发 症, 但 我 们 应 意 识 到, 若 拔 管 前 未 识 别 出, 会 厌 下 垂 可 能 存 在 上 气 道 阻 塞 的 潜 在 伤 害 Journal of Anesthesia 5-HT2A 和 / 或 5-HT2C 受 体 阻 滞 调 节 七 氟 烷 诱 导 的 制 动 性 目 的 据 报 告,5- 羟 色 胺 (5-HT)2A 受 体 阻 滞 介 导 或 调 节 伤 害 性 刺 激 过 程 中 七 氟 烷 产 生 的 制 动 能 力 可 影 响 MAC(50% 的 受 试 者 对 伤 害 性 刺 激 丧 失 逃 避 性 运 动 反 应 时 的 最 低 肺 泡 有 效 浓 度 ) 然 而, 尚 无 数 据 表 明 该 受 体 对 七 氟 烷 制 动 效 应 的 作 用 我 们 在 本 研 究 中 研 究 了 腹 膜 内 给 予 5-HT2A 受 体 拮 抗 剂 阿 坦 色 林 或 5-HT2C/2B 受 体 拮 抗 剂 SB 提 前 至 何 种 程 度, 才 可 能 对 大 鼠 的 七 氟 烷 最 低 肺 泡 有 效 浓 度 产 生 影 响 方 法 3 组 Wistar 大 鼠, 每 组 6 只, 每 只 重 g, 在 MAC 试 验 前 30 分 钟 经 腹 膜 内 给 予 溶 解 在 二 甲 亚 砜 中 的 下 列 药 物 中 的 一 种 :(1) 阿 坦 色 林 10 mg/kg;(2)sb mg/kg;(3) 不 含 药 物 ( 赋 形 剂 对 照 物 ) MAC 被 定 义 为 夹 住 尾 巴 1 分 钟 后 预 防 或 允 许 运 动 的 平 均 浓 度 结 果 腹 膜 内 给 药 预 处 理 及 七 氟 烷 暴 露 后 获 得 的 M AC 值 排 序 为 阿 坦 色 林 < SB < 赋 形 剂 对 照 物 结 论
10 E-BOOK L 鉴 于 CNS 内 的 5-HT2B 受 体 含 量 较 低, 该 结 果 提 示 神 经 回 路 内 存 在 的 影 响 七 氟 烷 MAC 的 5-HT2A 和 5-HT2C 受 体 可 调 节 伤 害 性 刺 激 过 程 中 七 氟 烷 产 生 的 制 动 效 应 Canadian Journal of Anesthesia
11 E-BOOK DC 医 邦 视 频 基 层 医 生 平 时 由 于 基 层 条 件 的 限 制, 很 难 掌 握 到 国 内 外 最 先 进 的 知 识 技 术, 由 吉 林 省 麻 醉 医 师 学 会 发 起 的 基 层 医 师 培 训 活 动, 在 国 内 尚 属 首 次, 为 基 层 医 生 提 供 了 一 次 培 训 学 习 的 良 好 机 会 活 动 首 站 通 化 市 麻 醉 医 师 培 训 会 也 在 当 地 的 麻 醉 医 生 中 获 得 了 广 泛 的 赞 誉 与 支 持 本 期 医 邦 视 频 带 您 走 进 活 动 的 第 二 站 辽 源 市 麻 醉 医 师 培 训 会 独 家 报 道 视 可 尼 喉 镜 (SOS) 在 临 床 麻 醉 气 管 插 管 中 的 应 用 吉 林 大 学 第 一 医 院 麻 海 春 主 任 独 家 报 道 胸 科 手 术 麻 醉 的 肺 隔 离 技 术 和 单 肺 麻 醉 的 成 功 策 略 吉 林 大 学 第 一 医 院 冯 春 生 教 授
12 E-BOOK DD 考 试 资 讯 执 医 实 践 技 能 操 作 必 考 题 体 格 检 查 28 号 题 : 患 者 男 性,52 岁,1 年 前 曾 因 左 心 衰 竭 经 抢 救 后 缓 解 近 3 个 月 病 情 又 逐 渐 加 重, 食 欲 不 振, 时 有 呕 吐, 上 腹 饱 胀 感, 肝 区 隐 痛, 尿 量 减 少 疑 为 慢 性 右 心 衰 竭 收 治 入 院 (18 分 ) 考 试 与 评 分 标 准 : (1) 考 官 问 : 你 作 为 接 诊 医 师, 在 视 诊 面 颈 部 及 下 肢 触 诊 时, 可 能 会 发 现 哪 些 体 征 有 助 于 慢 性 右 心 衰 竭 的 诊 断?(3 分 ) 考 生 答 : 视 诊 : 面 部 口 唇 紫 绀 (1 分 ) 颈 静 脉 怒 张 (1 分 ) 下 肢 有 凹 陷 性 水 肿 ( 下 垂 性 水 肿 )(1 分 ) (2) 考 官 指 定 考 生 做 心 脏 叩 诊 操 作 ( 要 求 考 生 边 操 作 边 叙 述 )(12 分 ) A 查 体 前, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作 B 叩 诊 手 法 姿 势 正 确 (2 分 ) 考 生 将 自 己 的 双 手 搓 擦 使 之 暖 和 (0.5 分 ), 然 后 以 左 手 中 指 第 一 二 指 节 为 叩 诊 板 指 (0.5 分 ), 平 置 于 心 前 区 拟 叩 诊 的 部 位 (0.5 分 ), 右 手 指 自 然 弯 曲, 以 中 指 指 端 叩 击 左 手 指 板 (0.5 分 ) C 叩 出 实 际 心 浊 音 界, 并 能 在 被 检 查 者 胸 廓 体 表 量 出 心 浊 音 界 (8 分 ) 叩 诊 手 法 同 前, 自 左 侧 心 尖 搏 动 外 2-3cm 处 开 始 叩 诊 (1 分 ), 由 外 向 内 扣 至 由 清 变 浊 时 作 出 标 记 (1 分 ), 再 逐 一 肋 间 向 上 叩 诊 直 至 第 二 肋 间, 将 其 标 记 点 记 录 下 来 (1 分 ) 并 测 量 其 与 前 正 中 线 距 离 (1 分 ), 右 侧 自 肝 浊 音 界 上 一 肋 间 叩 起 (1 分 ), 方 法 同 上 (2 分 ) 测 量 左 锁 骨 中 线 与 前 正 中 线 的 距 离 (1 分 ), 其 结 果 应 与 正 常 人 浊 音 界 基 本 相 符
13 E-BOOK DE 正 常 人 心 相 对 浊 音 界 ( 参 考 值 ): 右 界 (cm) 肋 间 左 界 (cm) 2-3 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9 ( 左 锁 骨 中 线 距 胸 骨 中 线 为 8-10cm) D 查 体 结 束, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作 (3) 考 官 问 :(3 分 ) 何 谓 梨 形 心? 提 示 什 么 病 变? 考 生 答 : 叩 诊 时, 胸 骨 左 缘 第 2 3 肋 间 心 浊 音 界 增 大, 心 腰 丰 满 或 膨 出, 心 浊 音 界 似 梨 形 (1 分 ) 提 示 二 尖 瓣 狭 窄 心 脏 病 (2 分 ) 29 号 题 : 患 者 男 性,60 岁, 间 断 心 悸 胸 闷 1 周 自 测 脉 搏 有 停 搏 现 象 来 院 就 诊 (18 分 ) 考 试 与 评 分 标 准 : (1) 考 官 问 : 你 作 为 接 诊 医 师, 结 合 本 病 例 在 心 脏 听 诊 方 面 应 重 点 注 意 哪 些 内 容?(3 分 ) 考 生 答 : 心 脏 听 诊 时 应 重 点 注 意 : 心 率 ( 可 与 脉 率 相 比 较 )(1 分 ) 心 律 ( 是 否 齐 整 有 无 早 搏 )(1 分 ) 心 音 ( 注 意 强 弱 ) 有 无 杂 音 (1 分 ) (2) 考 官 指 定 考 生 在 被 检 查 者 人 体 上 正 确 指 出 常 用 的 心 脏 5 个 听 诊 区 的 名 称 和 位 置 (13 分 ) A 查 体 前, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作 B 考 生 在 被 检 查 者 人 体 上 指 出 5 个 听 诊 区 的 名 称 和 位 置 (8 分 )
14 E-BOOK DF 讲 出 听 诊 区 名 称 指 出 具 体 位 置 二 尖 瓣 区 ( 又 称 心 尖 区 )(1 分 ) 位 于 心 尖 搏 动 最 强 点, 正 常 位 于 左 锁 骨 中 线 内 侧 第 5 肋 间 处 (1 分 ) 肺 动 脉 瓣 区 (0.5 分 ) 在 胸 骨 左 缘 第 二 肋 间 (1 分 ) 主 动 脉 瓣 区 (0.5 分 ) 在 胸 骨 右 缘 第 二 肋 间 (1 分 ) 主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 (0.5 分 ) 在 胸 骨 左 缘 第 三 肋 间 (1 分 ) 三 尖 瓣 区 (0.5 分 ) 在 胸 骨 下 端 左 缘, 即 胸 骨 左 缘 第 4-5 肋 间 (1 分 ) C 听 诊 演 示 顺 序 正 确 (3 分 ) 从 二 尖 瓣 区 开 始 (0.5 分 ) 肺 动 脉 瓣 区 (0.5 分 ) 主 动 脉 瓣 区 (0.5 分 ) 主 动 脉 第 二 听 诊 区 (0.5 分 ) 三 尖 瓣 瓣 区 (0.5 分 ) 逆 时 针 方 向 (0.5 分 ) 听 诊 过 程 中 漏 一 项 扣 0.5 分 D 查 体 结 束, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作 (3) 考 官 问 :(3 分 ) 如 果 心 尖 部 听 到 舒 张 期 杂 音 时, 听 诊 时 应 注 意 什 么? 考 生 答 : 要 注 意 杂 音 的 特 点, 粗 糙 还 是 柔 和, 杂 音 是 递 增 还 是 递 减 (1 分 ), 杂 音 出 现 于 舒 张 期 的 中 晚 期 还 是 早 期 (1 分 ), 体 位 与 杂 音 的 关 系, 杂 音 是 否 传 导 (1 分 ) 30 号 题 : 患 儿 13 岁, 自 幼 发 现 先 天 性 心 脏 病 心 房 间 隔 缺 损, 现 来 院 进 一 步 诊 治 (18 分 ) 考 试 与 评 分 标 准 : (1) 考 官 问 : 你 作 为 接 诊 医 师, 在 心 脏 触 诊 和 扣 诊 检 查 时, 应 重 点 注 意 那 些 内 容?(3 分 ) 考 生 答 : 心 脏 触 诊 : 应 注 意 心 前 区 胸 骨 左 缘 有 无 抬 举 样 搏 动 (1 分 ), 有 无 震 颤 (1 分 ); 心 脏 叩 诊 : 应 注 意 心 界 是 否 增 大 (1 分 )
15 E-BOOK DG (2) 考 官 令 考 生 叙 述 心 脏 听 诊 主 要 内 容, 正 确 描 述 并 指 出 被 检 查 者 心 脏 5 个 瓣 膜 听 诊 区 的 位 置 名 称, 并 做 心 脏 听 诊 顺 序 演 示 (12 分 ) A 查 体 前, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作 B 考 生 叙 述 心 脏 听 诊 主 要 内 容 (5 分 ) 心 率 (1 分 ) 心 律 (1 分 ) 心 音 (1 分 ) 杂 音 (1 分 ) 心 包 摩 擦 音 (0.5 分 ) 和 额 外 心 音 (0.5 分 ) C 考 生 在 被 检 查 者 人 体 上 指 出 5 个 听 诊 区 的 名 称 及 规 范 听 诊 顺 序 演 示 (5 分 ) 从 二 尖 瓣 区 开 始 (0.5 分 ), 位 于 心 尖 搏 动 最 强 点,( 又 称 心 尖 区 )(0.5 分 ) 肺 动 脉 区 (0.5 分 ); 在 胸 骨 左 缘 第 二 肋 间 (0.5 分 ) 主 动 脉 瓣 区 (0.5 分 ), 位 于 胸 骨 右 缘 第 二 肋 间 (0.5 分 ) 主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 (0.5 分 ); 在 胸 骨 左 缘 第 三 肋 间 (0.5 分 ) 三 尖 瓣 区 (0.5 分 ), 在 胸 骨 左 缘 第 4-5 肋 间 (0.5 分 ) D 检 查 结 束, 爱 伤 意 识 (1 分 ) 态 度 语 言 ( 告 知 ) 动 作
16 E-BOOK DH 麻 醉 药 品 临 床 使 用 与 规 范 化 管 理 练 习 题 案 例 分 析 题 : 每 个 案 例 至 少 有 3 个 提 问, 每 个 提 问 有 6-12 个 备 选 答 案, 其 中 正 确 答 案 有 1 个 或 几 个, 每 选 择 一 个 正 确 答 案 得 1 个 得 分 点, 每 选 择 一 个 错 误 答 案 扣 1 个 得 分 点, 扣 至 本 提 问 得 分 点 为 0 (33-40 题 共 用 题 干 ) 病 历 摘 要 : 患 者 男 性,48 岁 患 重 症 胰 腺 炎, 出 现 神 志 昏 迷, 肢 端 发 绀, 尿 约 15ml/h 33. 应 采 取 何 措 施 改 善 缺 氧 : A 吸 氧 B 面 罩 吸 氧 C 气 管 插 管 接 呼 吸 机 D 扩 张 支 气 管 药 物 E 呼 吸 兴 奋 剂 34. 为 明 确 昏 迷 原 因 应 做 下 述 检 查, 可 除 外 : A 血 电 解 质 B 血 糖 C 血 氨 D 脑 电 图 E 尿 常 规 35. 若 患 者 HR140bpm, 血 压 90/65mmHg, 则 可 能 发 生 哪 一 项 : A 失 血 性 休 克 B 心 力 衰 竭 C ARDS
17 E-BOOK DI D 肝 功 衰 竭 致 肝 肾 综 合 征 E 以 上 均 是 36. 若 患 者 皮 肤 开 始 出 现 瘀 斑 瘀 点, 应 考 虑 哪 一 项 : A 肝 功 能 衰 竭 引 起 凝 血 功 能 减 退 B 大 量 输 血 致 血 小 板 破 坏 C 大 量 用 药 影 响 凝 血 功 能 D DIC( 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ) E 合 并 血 液 病 37. 其 治 疗 应 选 择 : A 给 予 H 受 体 阻 滞 剂 B 甘 露 醇 脱 水 C 输 血 小 板 D 应 用 血 管 活 性 药 物 维 持 循 环 E 试 用 小 剂 量 肝 素 38. 诊 断 心 跳 骤 停 最 迅 速 可 靠 的 指 标 是 : A 大 血 管 搏 动 消 失 B 脉 搏 扪 不 清 C 血 压 测 不 出 D 心 音 消 失 E 心 电 图 无 心 电 活 动 39. 复 苏 中 紧 急 采 取 的 循 环 支 持 措 施 : A 心 脏 挤 压 B 血 管 活 性 药 物 的 应 用 C 积 极 补 液, 保 证 重 要 脏 器 灌 注 D 维 持 机 体 内 环 境 平 衡
18 E-BOOK DJ E 给 予 β- 受 体 阻 滞 剂 F 给 予 抗 菌 素 40. 复 苏 中 使 用 大 量 肾 上 腺 素 的 目 的 是 哪 一 项 : A 增 强 心 肌 收 缩 力 B 提 高 周 围 血 管 阻 力 C 使 心 室 纤 颤 由 细 颤 转 为 粗 颤 D 增 加 冠 脉 血 流 量 E 诱 发 心 脏 跳 动 正 确 答 案 : 33.C;34.D;35.B;36.D;37.ACDE;38.A;39.ABCD;40.E (41-48 题 共 用 题 干 ) 病 历 摘 要 : 患 者 男 性,67 岁, 拟 行 胆 总 管 切 开 T 引 流 手 术, 围 手 术 期 患 者 关 于 心 脏 方 面 问 题 41. 下 列 哪 种 情 况 可 出 现 窦 性 心 动 过 速 : A 嗜 铬 细 胞 瘤 B 阻 塞 性 黄 疽 C 粘 液 性 水 肿 D 颅 压 增 高 E 洋 地 黄 中 毒 42. 下 列 哪 种 情 况 可 出 现 窦 缓 : A 休 克 B 发 热 C 洋 地 黄 中 毒 D 甲 亢
19 E-BOOK DK E 情 绪 激 动 43. 如 伴 有 心 衰 的 窦 性 心 动 过 速 出 现, 应 选 : A 镇 静 剂 B 普 萘 洛 尔 C 洋 地 黄 D 消 心 痛 E 美 托 洛 尔 44. 心 率 缓 慢 并 伴 有 心 缩 无 力 的 患 者, 选 用 较 好 的 是 : A 阿 托 品 B 肾 上 腺 素 C 多 巴 酚 丁 胺 D 去 甲 肾 上 腺 素 E 多 巴 胺 45.Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 及 病 窦 的 患 者, 最 好 的 治 疗 是 : A 阿 托 品 B 异 丙 肾 上 腺 素 C 利 多 卡 因 D 心 脏 起 搏 E 去 氧 肾 上 腺 素 46. 室 性 心 律 失 常 的 一 线 治 疗 药 物 是 : A 利 多 卡 因 B 普 鲁 卡 因 酰 胺 C 溴 苄 胺 D 氯 化 钙 E β- 阻 滞 剂 47. 治 疗 房 颤 和 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 一 线 药 物 是 :
20 E-BOOK DL A β- 阻 滞 剂 B 钙 离 子 阻 滞 剂 和 洋 地 黄 制 剂 C 腺 苷 D 氯 化 钙 E 硝 酸 甘 油 48. 对 窦 性 心 动 过 缓 的 处 理, 正 确 的 是 : A 首 先 解 除 病 因 B 心 率 在 50bpm 时 一 般 常 用 阿 托 品 处 理 C 伴 有 血 压 下 降 时 要 用 阿 托 品 或 麻 黄 碱 D 有 症 状 的 窦 房 结 功 能 低 下, 术 前 应 考 虑 安 装 起 搏 器 E 均 首 选 异 丙 肾 上 腺 素 正 确 答 案 : 41.A;42.C;43.C;44.C;45.D;46.A;47.B;48.ABCD (49-56 题 共 用 题 干 ) 病 历 摘 要 : 患 者 男 性,72 岁 患 慢 性 支 气 管 炎 30 余 年, 因 胃 癌 致 幽 门 梗 阻 呕 吐 不 能 进 食 10 天 入 院 查 体 病 人 呼 吸 浅 速 32 次 /min 血 气 ph 7.38,PCO 66.8mmHg,PO 2 50mmHg 49. 该 患 者 可 能 有 : A 代 谢 性 酸 中 毒 B 代 谢 性 碱 中 毒 C 高 二 氧 化 碳 血 症 D 高 二 氧 化 碳 血 症 并 代 谢 性 碱 中 毒 E 高 二 氧 化 碳 血 症 并 代 谢 性 酸 中 毒 50. 应 给 予 的 治 疗 是 :
21 E-BOOK EC A 呼 吸 兴 奋 药 B 碳 酸 氢 钠 C 吸 氧 D 抑 制 呕 吐 药 物 E 气 管 插 管, 高 浓 度 氧 通 气 51. 经 上 述 治 疗 后 病 人 动 脉 血 气 ph7.499,paco 40.3mmHg, 错 误 的 治 疗 是 : A 维 持 原 治 疗, 继 续 观 察 B 给 予 醋 酸 钠 C 给 予 碳 酸 氢 钠 D 给 予 呼 吸 兴 奋 药 E 停 止 呼 吸 机 52. 无 效 腔 肺 容 量 加 倍 时, 肺 通 气 / 血 流 比 值 的 改 变 是 : A 加 倍 B 减 半 C 增 大, 但 不 到 加 倍 D 减 少, 但 不 到 减 半 E 不 变 53. 屏 气 试 验 值 是 床 旁 简 易 判 断 病 人 心 肺 功 能 的 指 标 之 一, 其 正 常 值 下 述 哪 项 正 确 : A 大 于 50 秒 B 大 于 30 秒 C 小 于 20 秒 D 大 于 10 秒 E 小 于 30 秒 54. 火 柴 试 验 为 检 验 呼 吸 功 率 效 应 的 方 法, 其 燃 火 柴 距 病 人 口 唇 距 离 是 : A 60cm
22 E-BOOK ED B 50cm C 15cm D 10cm 55. 无 呼 吸 系 统 疾 患 的 成 人, 使 用 呼 吸 机 时 气 道 压 力 最 好 是 : A 10cmH O B 20cmH O C 30cmH O D 50cmH O 56. 有 关 肺 活 量 的 概 念, 下 述 哪 项 正 确 : A 在 1 分 钟 内 能 呼 吸 的 气 量 B 最 大 呼 气 后 肺 内 的 余 气 量 C 能 够 吸 进 的 气 量 D 在 1 分 钟 内 能 呼 出 的 气 量 E 在 最 大 的 吸 气 后 能 够 排 出 的 气 量 正 确 答 案 : 49.D;50.E;51.BCDE;52.D;53.B;54.D;55.C;56.E (57-64 题 共 用 题 干 ) 病 历 摘 要 : 患 者 男 性,66 岁 胸 闷 胸 痛 间 断 发 作 4 年 加 重 3 个 月, 诊 断 为 CAD 三 支 病 变, 拟 行 CPB 下 CABG 术 57. 麻 醉 前 访 视 应 注 重 了 解 : A 冠 状 动 脉 造 影 结 果 B 血 压 心 率 心 律 心 电 图 C 心 绞 痛 发 作 诱 因
23 E-BOOK EE D 近 期 用 药 史 左 心 室 射 血 分 数 E 婚 史 58. 如 病 人 并 存 变 异 型 心 绞 痛, 其 主 要 发 病 原 因 是 : A 心 内 膜 下 心 肌 缺 血 B 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 C 活 动 过 强 D 舒 张 压 过 低 E 冠 状 动 脉 痉 挛 59. 冠 状 动 脉 造 影 结 果 显 示, 其 左 回 旋 支 直 径 减 少 50% 提 示 其 横 截 面 积 减 少 约 : A 50% B 60% C 75% D 80% E 94% 60. 若 术 前 用 钙 通 道 阻 滞 剂 治 疗, 其 机 制 是 : A 减 慢 心 率, 使 心 肌 耗 氧 下 降 B 减 慢 心 率 并 扩 张 冠 状 动 脉 C 只 冠 状 动 脉 D 扩 张 肺 动 脉, 增 加 氧 饱 和 度 E 防 止 缺 血 再 灌 注 损 伤 61. 该 病 人 的 冠 状 动 脉 血 流 量 主 要 取 决 于 : A 冠 状 动 脉 灌 注 压 B 冠 状 动 脉 总 阻 力 C 脉 压 差 D 主 动 脉 舒 张 压 与 左 室 舒 张 末 压
24 E-BOOK EF 62. 该 病 人 的 麻 醉 原 则 是 : A 维 持 平 均 动 脉 血 压 不 低 于 85mmHg B 维 持 心 率 不 大 于 75 次 /min C 增 加 心 脏 的 前 负 荷 D 维 持 心 脏 的 氧 供 需 平 衡 E 增 加 心 脏 的 前 向 血 流 63. 该 病 人 不 用 >2MAC 异 氟 烷 麻 醉, 主 要 原 因 是 : A 异 氟 烷 可 引 起 冠 状 动 脉 窃 血 B 异 氟 烷 对 心 肌 抑 制 作 用 很 强 C 异 氟 烷 吸 入 可 引 起 心 率 减 慢 D 异 氟 烷 可 能 具 有 肝 脏 毒 性 E 异 氟 烷 可 引 起 冠 状 动 脉 痉 挛 64. 搭 桥 开 放 后, 宜 选 药 物 是 : A 硝 普 钠 B 硝 酸 甘 油 C 多 巴 胺 D 硝 苯 地 平 E 普 萘 洛 尔 正 确 答 案 : 57.ABCD;58.E;59.C;60.B;61.D;62.D;63.A;64.B (65-72 题 共 用 题 干 ) 病 历 摘 要 : 患 者, 男 性,67 岁, 进 食 一 小 时 发 生 脑 血 管 意 外, 浅 昏 迷 状 态 入 门 诊 介 入 科 手 术 室, 在 DSA 影 像 下 行 脑 动 脉 瘤 栓 塞 手 术 该 患 者 有 哮 喘 史
25 E-BOOK EG 65. 选 择 何 种 麻 醉 最 适 合? A 强 化 麻 醉 B 局 麻 C 不 施 加 任 何 麻 醉 D 气 管 插 管 全 麻 E 不 插 管 单 纯 静 脉 麻 醉 66. 术 前 哪 项 准 备 最 重 要 : A 支 气 管 扩 张 药 B 抗 生 素 治 疗 C 心 肺 功 能 检 查 D 过 敏 源 检 查 E 免 疫 治 疗 67. 此 病 人 最 好 不 选 哪 种 药 诱 导 : A 咪 达 唑 仑 B 异 丙 酚 C 依 托 咪 酯 D 硫 喷 妥 钠 E 氯 胺 酮 68. 此 病 人 最 好 不 选 哪 种 肌 松 药 : A 琥 珀 胆 碱 B 泮 库 溴 铵 C 维 库 溴 铵 D 筒 箭 毒 碱 E 哌 库 溴 铵
26 E-BOOK EH 69. 如 麻 醉 过 程 中 发 生 支 气 管 痉 挛, 处 理 正 确 的 是 : A 加 深 麻 醉 B 使 用 糖 皮 质 激 素 C 使 用 肾 上 腺 素 D 静 注 氨 茶 碱 E 静 注 吗 啡 70. 全 身 麻 醉 期 间 的 严 重 并 发 症 有 哪 些? A 误 吸 B 肺 栓 塞 C 心 率 加 快 D 张 力 性 气 胸 E 支 气 管 痉 挛 F 急 性 心 肌 梗 死 71. 误 吸 的 临 床 表 现 有 哪 些? A 急 性 呼 吸 道 梗 阻 B Mendelson 综 合 征 C 面 色 潮 红 D 吸 入 性 肺 不 张 E 吸 入 性 肺 炎 F 紫 绀 72. 预 防 误 吸 和 吸 人 性 肺 炎 的 措 施 有 哪 些? A 术 前 禁 食 禁 饮 以 减 少 胃 内 容 物 B 胃 管 吸 引 或 机 械 催 吐 以 减 少 胃 内 容 物 C 口 服 肌 注 或 静 注 H 受 体 拮 抗 药 D. 口 服 肌 注 或 静 注 灭 吐 灵 以 加 快 胃 排 空 E. 静 脉 注 射 抗 菌 素
27 E-BOOK EI F. 麻 醉 诱 导 时 合 理 头 位 保 持 气 道 通 畅 及 用 带 套 囊 的 导 管 插 管 正 确 答 案 : 65.D;66.A;67.D;68.D;69.ABCD;70.ABDEF;71.ABDEF;72.ABCDF 出 版 : 医 邦 采 编 部 总 稿 : 王 乐 主 编 : 姜 浩 编 辑 : 王 乐 肖 莉 莎 审 稿 : 李 晓 燕 马 源 设 计 : 肖 莉 莎 电 话 : 邮 箱 :yipong@yahoo.cn 网 址 :
28 E-BOOK EJ
E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的
E-BOOK ECDDAI@DH C. 15 E-BOOK ECDDAI@DH D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的 清 除.3 妊 娠 期 的 异 氟 烷 暴 露 对 大
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CD 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1 1 (William Harvey, 1578~1657) 1628 E CD (1405~1433) 1492 1588 (James Cook, 1728~1779) F 1 2 G CD H 312 DNA I CD J 1 3 1 4 1. 2. 3. 4. K CD 5. 6. 7. 1 5 1. L 2. 3. 4. DC
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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核 准 機 關 : 行 政 院 主 計 總 處 核 准 文 號 : 主 普 管 字 第 1020400481 號 有 效 期 間 : 至 103 年 6 月 30 日 止 辦 理 機 關 : 財 團 法 人 國 家 衛 生 研 究 院 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 IRB 通 過 案 號 : 國 家 衛 生 研 究 院 EC1020502 號 樣 本 編 號 :( 訪 員 填 寫 )
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目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
浙 江 科 技 学 院 支 持 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 规 划 方 案 浙 江 科 技 学 院 是 一 所 以 工 科 为 主, 集 工 理 文 经 济 管 理 教 育 艺 术 等 多 学 科 协 调 发 展 的 全 日 制 本 科 院 校 全 面 学 习 和 借
浙 江 省 高 等 学 校 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 项 目 浙 江 科 技 学 院 土 木 工 程 实 验 教 学 中 心 建 设 规 划 方 案 2015 年 8 月 浙 江 科 技 学 院 支 持 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 规 划 方 案 浙 江 科 技 学 院 是 一 所 以 工 科 为 主, 集 工 理 文 经 济 管 理
1-1 2
烘焙基礎實務 應檢術科考前須知 PART 02 1-1 一般性應檢須知 1-2 專業性應檢須知 1-3 術科指定參考配方表 1-4 術科測驗製作報告表 1-5 術科技能檢定評分表 1-6 術科測試時間配當表 1 1-1 2 應檢術科考前須知 十五 應檢人有下列情形之一者 取消應檢資格 其成績以不及格論 1. 冒名頂替者 協助他人或託他人代為操作者或作弊者 2. 互換半成品 成品或製作報告表 3. 攜出工具
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
94/03/25 (94 0940002083 94 12 31 B 1-8 (12-64 29 5 16 82 5 15 1 2 22-24 29 25-28 k1. 1 A 2 k2k3 3 k2k3 k2. k2a. 1 2 3 4 k2b. 1 2 k2b1.? 3 k3. 11 12 02 ( ( ( 1 2 (24 A. A1.? 1 0 A1a.? 1. 1 2 2. A2. 1 2
O O B ml B cm NST
1 N96 01 123 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 2 1030 O21.001 1 2 1 2 3 4BUN 5 1 2 3 4 1020 1 2 1 2 O00.901 137 O40 01 1 1 2 25-3 3 4 4B 5 6 1 2000ml 2 1 2 1015 2 5 2B 3 2 3 7cm NST 1 1 2 2 3
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外 科 护 理 学 实 践 与 习 题 集 共 用 题 干 (13~14 题 ) 男,46 岁, 因 足 底 刺 伤 后 出 现 全 身 肌 肉 强 直 性 收 缩, 阵 发 性 痉 挛, 诊 断 为 破 伤 风 13. 易 导 致 病 人 死 亡 的 常 见 原 因 是 A. 休 克 B. 窒 息 C. 肺 部 感 染 D. 心 脏 损 伤 E. 脱 水, 酸 中 毒 14. 下 列 护 理 措
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( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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民 國 105 年 大 專 程 度 義 務 役 預 備 軍 官 預 備 士 官 考 選 簡 章 目 錄 壹 考 選 依 據 1 貳 考 ( 甄 ) 選 對 象 1 參 資 格 規 定 1 肆 員 額 及 專 長 類 別 2 伍 報 名 及 選 填 志 願 日 期 方 式 3 陸 選 填 官 科 (
民 國 105 年 大 專 程 度 義 務 役 預 備 軍 官 預 備 士 官 考 選 期 程 表 日 期 執 行 項 目 3 月 1 日 (8 時 起 ) 至 3 月 21 日 (17 時 止 ) 網 路 報 名 並 完 成 列 印 3 月 22 日 (17 時 止 ) 各 校 承 辦 人 員 收 報 名 件 截 止 3 月 30 日 4 月 11 日 5 月 18 日 5 月 27 日 (17
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第 三 章 常 见 症 状 评 估 要 点 提 示 : 1 常 见 症 状 的 概 念 2 常 见 症 状 的 病 因 3 常 见 症 状 的 临 床 表 现 及 护 理 评 估 要 点 症 状 是 指 评 估 对 象 在 疾 病 状 态 下, 机 体 生 理 功 能 发 生 异 常 时 主 观 感 受 到 不 适 或 痛 苦 的 异 常 感 觉 或 病 态 改 变 疾 病 的 症 状 多 种 多
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
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中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
量 來 調 節 體 溫 隨 年 齡 老 化, 真 皮 層 之 厚 度 約 減 少 20%, 其 中 的 血 管 汗 腺 與 神 經 末 梢 的 數 量 也 隨 之 減 少, 造 成 老 人 的 體 溫 調 節 功 能 降 低 發 炎 反 應 減 慢 對 觸 覺 與 痛 覺 感 降 低 提 供 皮 膚
1. 認 識 老 化 在 各 系 統 的 生 理 改 變 2. 認 識 身 體 系 統 老 化 對 老 人 產 生 的 影 響 3. 認 識 如 何 對 老 人 執 行 身 體 評 估 4. 認 識 皮 膚 與 足 部 的 護 理 5. 認 識 老 人 之 活 動 障 礙 問 題 6. 瞭 解 相 關 知 識 對 於 銀 髮 產 業 的 關 係 皮 膚 系 統 的 老 化 改 變 人 類 老 化 的
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
高二立體幾何
008 / 009 學 年 教 學 設 計 獎 勵 計 劃 高 二 立 體 幾 何 參 選 編 號 :C00 學 科 名 稱 : 適 用 程 度 : 高 二 簡 介 一 本 教 學 設 計 的 目 的 高 中 立 體 幾 何 的 學 習 是 學 生 較 難 理 解 而 又 非 常 重 要 的 一 個 部 分, 也 是 高 中 教 學 中 較 難 講 授 的 一 個 部 分. 像 國 內 的 聯 校
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
SIK) 者, 需 實 施 1 年 以 上, 經 體 格 檢 查 無 後 遺 症 者 5. 身 體 任 何 部 分 有 刺 青 紋 身 穿 耳 洞 者, 不 得 報 考, 各 項 檢 查 結 果 須 符 合 體 位 區 分 標 準 常 備 役 體 位 二 在 校 軍 訓 成 績 總 平 均 70 分
民 國 102 年 大 專 程 度 義 務 役 預 備 軍 官 預 備 士 官 考 選 簡 章 壹 依 據 : 依 民 國 102 年 大 專 程 度 義 務 役 預 備 軍 官 預 備 士 官 考 選 計 畫 辦 理 貳 考 ( 甄 ) 選 對 象 : 具 中 華 民 國 國 籍, 尚 未 履 行 兵 役 義 務 之 役 男, 年 齡 在 32 歲 ( 民 國 70 年 1 月 1 日 以 後 出
作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
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烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 參 考 資 料 試 題 編 號 :077-900201-3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 :96 年 7 月 1 日 97 年 1 月 30 日 97 年 10 月 27 日 98 年 6 月 20 日 98 年 12 月 17 日 99 年 08 月 20 日 烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科
貨物稅法令解析及申報實務
認 識 貨 物 稅 申 報 真 便 利 報 告 人 : 吳 佳 珍 1 簡 報 大 綱 壹 概 說 貳 課 稅 項 目 稅 率 及 稅 額 參 納 稅 義 務 人 肆 課 稅 時 點 伍 免 稅 退 稅 陸 罰 則 柒 申 報 書 填 報 實 務 捌 相 關 法 令 2 概 說 貨 物 稅 屬 銷 售 稅 之 一 種, 應 稅 貨 物 於 銷 售 階 段, 將 應 課 徵 之 租 稅 藉 由 銷 售
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
内 蒙 古 自 治 区 煤 情 况 ( 截 至 2015 年 6 月 底 ) 煤 名 称 19 内 蒙 古 大 雁 业 集 团 有 限 责 任 公 司 第 三 煤 300 ( 蒙 )MK 安 许 证 字 [2014 EG003] 20 陈 巴 尔 虎 旗 天 顺 业 有 限 责 任 公 司 天 顺
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内 蒙 古 自 治 区 煤 情 况 ( 截 至 2015 年 6 月 底 ) 煤 名 称 一 呼 和 浩 特 市 1 清 水 河 县 天 赐 源 煤 炭 有 限 责 任 公 司 60 ( 蒙 )MK 安 许 证 字 [2010 A003] 2 二 清 水 河 县 刘 胡 梁 煤 炭 有 限 责 任 公 司 刘 胡 梁 采 区 包 头 市 60 ( 蒙 )MK 安 许 证 字 [2012 A001]
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(CIP) /. :, 2004 ISBN 7 5045 4591 0....T S974. 2 CIP (2004) 059489 ( 1 : 100029) : * 787 1092 16 6. 75 2 165 2004 8 1 2004 8 1 : : 13. 00 : 010 64929211 : 010 64911190 : http : / / www.class.com.cn : 010
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
雇 主 使 前 項 之 勞 工, 從 事 本 法 第 三 十 條 第 一 項 第 五 款 至 第 十 四 款 及 第 二 項 第 三 款 至 第 五 款 之 工 作, 應 實 施 母 性 健 康 保 護 前 二 條 及 前 項 之 母 性 健 康 保 護, 應 參 照 中 央 主 管 機 關 公 告
女 性 勞 工 母 性 健 康 保 護 實 施 辦 法 第 一 條 本 辦 法 依 職 業 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 三 十 一 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 母 性 健 康 保 護 : 指 對 於 女 性 勞 工 從 事 有 母 性 健 康 危 害 之 虞 之 工 作 所 採 取 之 措 施, 包 括 危
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教 育 质 量 年 度 报 告 (2016 2016) 二 〇 一 五 年 十 二 月 目 录 一 学 院 概 况... 1 ( 一 ) 学 院 简 介... 1 ( 二 ) 办 学 条 件... 2 ( 三 ) 政 策 保 障... 3 二 学 生 发 展... 4 ( 一 ) 招 生... 4 ( 二 ) 就 业... 5 ( 三 ) 学 生 活 动... 8 ( 四 ) 学 生 奖 助...
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第 三 章 毛 皮 动 物 的 养 殖 第 一 节 水 貂 的 养 殖 一 生 物 学 特 性 ( 一 ) 分 类 与 主 要 饲 养 种 类 水 貂 隶 属 于 哺 乳 纲 食 肉 目 鼬 科 鼬 属 是 小 型 珍 贵 毛 皮 动 物 野 生 水 貂 包 括 美 洲 水 貂 (M ustela v ison) 和 欧 洲 水 貂 (M u ztela lut reola) 两 种 目 前, 世
就 诊 日 期 : 2012-4-5 00:00:00 第 1 诊 病 历 编 号 : 2012033002002799 中 草 药 ): 黄 丝 郁 金 ( 打 碎 )10g 野 生 射 干 10g 枇 杷 叶 10g 防 己 12g 牡 丹 皮 10g 木 瓜 12g 白 芷 ( 后 下, 煎
就 诊 日 期 : 2012-4-5 00:00:00 第 1 诊 病 历 编 号 : 2012033002002799 主 诉 : 眠 差 5 年 余 自 诉 : 晨 起 有 痰, 鼻 涕 较 多 晨 起 流 泪 自 觉 咽 中 有 痰, 咳 不 尽 眠 差, 难 入 睡, 眠 浅 乏 力 便 秘,2-3 天 大 便 1 次 目 泡 肿 前 额 胀 痛, 自 觉 脑 子 不 清 爽 近 10 年
包括：A1型题400题 、A2 型题100题、A3／A4型题50题、B型题100题 、X型题150 题。
包 括 :A1 型 题 400 题 A2 型 题 100 题 X 型 题 200 题 B 型 题 100 题 一 A1 型 题 400 题 ( 即 最 佳 回 答 题, 它 由 一 个 叙 述 主 体 和 五 个 备 选 答 案 组 成, 选 项 中 只 有 一 个 是 最 恰 当 的, 其 余 四 个 答 案 为 干 扰 答 案 ) 1 杀 灭 物 体 上 所 有 微 生 物 的 方 法 称 为
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(CIP) /. :, 2002 ISBN 7-5331 - 3035-9......... -. R472 CIP (2001) 073024 : : 16 : 250002 : (0531) 2065109 : www.lkj.com.cn : sdkj@ jn- public.sd.c ninfo.net : : 16 : 250002 : (0531) 2020432 : : 56 : 250001
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
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公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因
![过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因](/thumbs/42/22980499.jpg "过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因")
F * 迟 玉 杰, 胥 伟, 刘 振 宇 150030 摘 要 : 关 键 词 : 近 年 来, 世 界 蛋 品 开 发 和 蛋 制 品 加 工 有 了 长 足 的 发 展, 欧 美 发 达 国 家 投 入 大 量 的 资 金 和 科 技 力 量 进 行 研 究 和 开 发, 许 多 发 达 国 家 禽 蛋 制 品 深 加 工 比 重 已 达 其 禽 蛋 总 量 的 20-25%, 其 产 品 多
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名 方 广 用 当 代 门 纯 德 更 多 中 医 古 籍 请 访 问 淘 中 医 网 (www.taozhy.com) 目 录 门 纯 德 简 介 写 在 前 面 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 四 逆 汤 伤 寒 论 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 越 婢 汤 伤 寒 论 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒
妇保大课笔记
省 妇 保 大 课 笔 记 扫 一 扫 : 准 妈 妈 学 堂 微 信 官 方 公 众 平 台 目 录 概 述 :... 4 一 怀 孕 28 周 以 后 的 常 见 症 状... 4 二 穿 着... 4 三 个 人 卫 生... 4 四 运 动... 4 五 营 养... 4 六 自 我 监 护... 4 七 分 娩 先 兆... 4 八 临 产... 5 九 母 乳 喂 养... 5 妇 保
1 2 / 3 1 A (2-1) (2-2) A4 6 A4 7 A4 8 A4 9 A ( () 4 A4, A4 7 ) 1 (2-1) (2-2) ()
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医护学习网护士资格考试在线测试 http://www.mednur.com/exam/
外 科 护 理 学 习 题 集 医 护 学 习 网 病 理 学 园 地 www.mednur.com www.binglixue.com 医 护 学 习 网 护 士 资 格 考 试 在 线 测 试 http://www.mednur.com/exam/ 1. 外 科 疾 病 的 分 类 中 不 包 括 第 一 章 绪 论 A. 感 染 B. 创 伤 C. 肿 瘤 D. 溃 疡 E. 功 能 障 碍
目 录 运 动 解 剖 学 实 验 讲 义 ( 王 蕊 ) 人 体 生 理 学 实 验 讲 义 ( 王 建 设 ) 运 动 生 理 学 实 验 讲 义 ( 王 建 设, 党 晓 云 ) 生 物 化 学 实 验 讲 义 ( 翟 鹏 飞 ) 运 动 生 物 化 学 实 验 讲 义 ( 翟 鹏 飞 ) 体
运 动 人 体 科 学 实 验 指 导 河 南 师 范 大 学 体 育 学 院 运 动 人 体 科 学 实 验 室 2010.5 目 录 运 动 解 剖 学 实 验 讲 义 ( 王 蕊 ) 人 体 生 理 学 实 验 讲 义 ( 王 建 设 ) 运 动 生 理 学 实 验 讲 义 ( 王 建 设, 党 晓 云 ) 生 物 化 学 实 验 讲 义 ( 翟 鹏 飞 ) 运 动 生 物 化 学 实 验 讲
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
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1. 教 育 部 办 公 厅 关 于 进 一 步 做 好 高 校 学 生 参 军 入 伍 工 作 的 通 知 ( 教 学 厅 2015 3 号 ) (1) 2. 大 学 生 入 伍 基 本 条 件 (6) 3. 网 上 应 征 报 名 流 程 (7) 4. 当 兵 吃 亏 吗? 给 你 算 算 三 本 账 (8) 5. 大 学 生 参 军 优 惠 政 策 (10) 6. 退 役 士 兵 安 置 (14)
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
关于我校做好2013年专业技术职务评聘工作的通知
关 于 做 好 2014 年 专 业 技 术 职 务 评 聘 工 作 的 通 知 各 学 院, 各 有 关 单 位 : 根 据 省 教 育 厅 关 于 做 好 2014 年 全 省 高 校 教 师 专 业 技 术 职 务 评 聘 工 作 的 通 知 ( 苏 教 师 [2014]11 号 ) 文 件 精 神, 结 合 我 校 实 际, 现 就 我 校 2014 年 专 业 技 术 职 务 评 聘 工
随 着 野 选 择 性 冶 课 程 改 革 的 逐 步 推 进 袁 我 省 掀 起 了 关 于 中 职 教 育 的 高 聚 焦 尧 大 讨 论 尧 深 反 思 院 我 们 到 底 需 要 什 么 样 的 中 等 职 业 教 育 钥 中 职 延 续 的 班 级 授 课 制 究 竟 该 怎 么 变 钥
影 响 力 关 注 度 启 示 录 课 程 在 选 择 中 绽 放 学 生 在 给 予 中 前 进 要 要 嘉 兴 市 建 筑 工 业 学 校 课 程 改 革 野 五 给 冶 模 式 的 探 究 与 实 践 因 野 学 生 冶 而 制 宜 袁 为 学 生 成 长 尧 学 校 发 展 探 索 出 一 种 野 适 合 的 教 育 冶 是 学 校 一 直 致 力 于 的 奋 斗 目 标 遥 在 野 适 合
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
本部配合國家防災日 舉辦各級學校地震避難演練活動 於東方設計學院 其中在 就地震避難掩護演練時間流程 救的宣教與演練 攜手同心防 不斷地透過定期與不定期演 震避難掩護動作要領 蹲下 中原大學所辦理的場次 係由 及應作為事項進行說明 另置 範未然 才能有效減低災損 練 讓每位師生人人皆懂得如 掩護 穩
要聞版 第 86 期 本期內文摘要 發行人 周以順 主編 教育部學生軍訓處 每月一日 十六日出刊 地址 台北市忠孝東路段7號5樓 電話 0 776-79 網 址 h t t p : / / 0... 6 9 / m i l d a t a / a r t i c l e s y s / 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 臺 誌 字 第 九 三 六 一 號 中 華 郵 政 北
壹 時 事 法 評 七 休 一 之 落 實 與 衝 擊 文 / 林 伯 川 律 師 今 年 度 勞 動 基 準 法 ( 下 稱 勞 基 法 ) 最 大 的 修 法 動 態, 莫 過 於 一 例 一 休 及 每 週 二 例 之 爭 論, 惟 迄 今 因 朝 野 兩 黨 仍 未 能 取 得 共 識, 法
明 沂 法 訊 第 八 十 二 期 2016 年 8 月 本 期 執 筆 律 師 : 林 伯 川 律 師 主 編 : 李 秀 璇 法 務 明 沂 法 訊 每 月 中 出 刊 目 錄 壹 時 事 法 評 七 休 一 之 落 實 與 衝 擊...1 貳 台 灣 地 區 重 要 修 法 或 行 政 函 釋...3 一 行 政 函 釋...3 ( 一 ) 財 政 類 : 符 合 民 法 物 權 編 施 行
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宇 宙 故 事 孤 独 的 地 球 晴 朗 的 夜 晚, 仰 望 苍 茫 的 天 穹, 浩 瀚 的 银 河 横 亘 于 天 际, 满 天 繁 星 闪 烁, 这 不 由 得 引 起 人 们 无 尽 的 遐 思 广 阔 无 垠 的 宇 宙 中, 是 不 是 只 有 地 球 这 样 一 颗 星 球 有 人 类? 我 们 的 地 球 村 是 否 还 有 伙 伴? 我 们 首 先 从 家 门 口 谈 起 月
75 南 京 港 口 医 院 热 河 南 路 诊 所 83 南 京 爱 康 国 宾 门 诊 部 有 限 公 司 76 江 苏 省 环 境 监 测 84 南 京 东 大 口 腔 门 诊 部 有 限 公 司 77 南 京 市 鼓 楼 区 长 江 社 区 卫 生 服 务 中 85 南 京 医 科 大 学
附 件 : 鼓 楼 区 辐 射 工 作 单 位 名 录 1 南 京 长 江 医 院 集 团 有 限 公 司 38 江 苏 省 省 级 机 关 医 院 2 南 京 恒 康 畜 牧 有 限 责 任 公 司 ( 分 南 京 立 登 尔 医 疗 科 技 股 份 有 限 公 司 云 南 北 39 路 口 腔 诊 所 3 南 京 市 鼓 楼 区 华 侨 路 卫 生 院 40 南 京 市 鼓 楼 区 宝 塔 桥
常见羊病的综合防治
肉 羊 生 产 技 术 问 答 二 一 四 年 九 月 蓝 力 农 业 公 司 简 介 安 徽 蓝 力 农 业 科 技 有 限 公 司 成 立 于 2014 年 3 月, 技 术 依 托 于 中 国 农 业 科 学 院 饲 料 研 究 所 安 徽 农 业 大 学 以 及 安 徽 省 农 业 科 学 院 等 高 校 科 研 院 所 的 反 刍 动 物 营 养 学 专 家, 主 要 从 事 牛 羊 等
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2015 年 工 作 总 结 及 2016 年 工 作 要 点 第 一 部 分 :2015 年 工 作 总 结 2015 年, 是 全 面 总 结 学 院 十 二 五 发 展 规 划, 科 学 制 定 十 三 五 发 展 规 划 的 一 年 我 院 按 照 年 度 计 划 要 求, 扎 实 开 展 工 作, 较 为 圆 满 地 完 成 了 年 初 制 定 的 32 项 主 要 工 作 任 务, 具
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1 安 全 事 项 使 用 前 请 仔 细 阅 读, 并 务 必 遵 守 此 处 标 识 的 事 项 是 为 防 止 对 使 用 者 及 他 人 造 成 危 害 及 财 产 损 失 此 事 项 为 安 全 相 关 的 重 要 内 容, 请 务 必 遵 守 请 勿 撕 下 贴 在 本 体 上 的 事
JAW-A10C JAW-A18C 1 微 电 脑 电 煲 1 安 全 事 项... 2 2 各 部 件 的 名 称 与 作 用... 6 菜 单 选 择 功 能 与 特 长... 8 煮 出 美 味 可 口 米 的 秘 诀... 9 3 煮 前 的 准 备...11 4 煮 方 法...14 5 米 煮 好 后...16 6 煮 预 约 定 时 的 方 法...17 7 煮 预 约 定 时 吸 水
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饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
校园之星
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一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
Microsoft Word - 教学简报第18期1604.doc
教 学 简 报 第 1604 期 ( 总 第 18 期 ) 2016 年 6 月 28 日 营 口 理 工 学 院 教 学 工 作 委 员 会 主 办 本 期 导 读 教 学 动 态 教 务 处 组 织 召 开 2015 2016 学 年 下 学 期 第 三 次 教 学 工 作 会 议 致 知 大 讲 堂 第 46 讲 : 任 玉 杰 主 讲 精 品 课 程 建 设 致 知 大 讲 堂 第 47 讲
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
50~56 I1. 1 A 2 3 I2. I2a. 1 2 3 4 5 ( ) I2b. 1 2 3 I2b1. 4 5 ( ) I3. 11 12 02 ( ) 1 2 (24 ) A1. 0 1 A2 A1a. ( ) A2. ( ) () () ( ) ------------------------------------------------------------------------------------------
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
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《养生保健中的巧》
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大洋样品管理细则（提纲）
大 洋 样 品 管 理 细 则 ( 试 行 ) 大 洋 样 品 管 理 细 则 ( 试 行 ) 目 次 1. 总 则 1 2 术 语 与 定 义 1 3. 大 洋 样 品 的 航 次 现 场 管 理 准 备 2 4. 大 洋 样 品 的 航 次 现 场 管 理 3 5. 大 洋 样 品 的 交 接 管 理 18 6. 大 洋 样 品 入 馆 清 点 与 描 述 入 库 23 7. 大 洋 样 品 使
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
母性健康保護計畫
國 立 高 雄 應 用 科 技 大 學 母 性 健 康 保 護 計 畫 一 前 言 : 國 立 高 雄 應 用 科 技 大 學 ( 以 下 簡 稱 為 本 校 ) 依 據 職 業 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 職 安 法 ) 妊 娠 與 分 娩 後 女 性 及 未 滿 十 八 歲 勞 工 禁 止 從 事 危 險 性 或 有 害 性 工 作 認 定 標 準 ( 以 下 簡 稱 危 害 工 作
江 西 师 范 大 学 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 工 作 管 理 办 法 为 进 一 步 做 好 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 工 作 ( 以 下 简 称 推 免 工 作, 相 关
江 西 师 范 大 学 文 件 校 发 2015 66 号 关 于 印 发 江 西 师 范 大 学 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 工 作 管 理 办 法 的 通 知 各 学 院 处 ( 室 部 馆 ), 各 直 附 属 单 位 : 江 西 师 范 大 学 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生
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江 西 师 范 大 学 文 件 校 发 2016 75 号 关 于 印 发 江 西 师 范 大 学 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 工 作 管 理 办 法 的 通 知 各 学 院 处 ( 室 部 馆 ), 各 直 附 属 单 位 : 江 西 师 范 大 学 推 荐 优 秀 应 届 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
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使 设 备 运 行 更 可 靠, 寿 命 更 长 久 TONSAN 冶 金 设 备 防 护 与 维 护 解 决 方 案 螺 纹 锁 固 螺 纹 密 封 平 面 密 封 辅 助 维 护 耐 磨 损 输 送 带 维 护 北 京 天 山 新 材 料 技 术 股 份 有 限 公 司 北 京 市 八 大 处 高 科 技 园 区 中 园 路 7 号 电 话 +86-10-88795588 传 真 +86-10-68865252