Microsoft Word 運動員踝關節的傷害與復健_done_ doc
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1 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 217 何 長 仁 輔 仁 大 學 運 動 員 運 動 頻 率 與 強 度 較 常 人 來 的 頻 繁 與 強 烈, 相 對 的 運 動 傷 害 的 機 率 也 增 高 許 多, 因 而 如 何 預 防 運 動 傷 害 及 運 動 傷 害 之 處 理 與 治 療 已 成 為 體 育 界 討 論 的 重 要 議 題 之 一, 因 此 若 能 瞭 解 從 事 運 動 時 可 能 發 生 的 運 動 傷 害 原 因 及 熟 悉 運 動 傷 害 的 處 理 原 則, 可 使 受 傷 部 位 盡 快 得 到 適 當 的 處 理 及 縮 短 痊 癒 的 時 效 踝 關 節 是 人 體 於 運 動 中 首 先 與 地 面 接 觸 的 主 要 負 重 關 節, 踝 關 節 傷 害 好 發 於 各 種 運 動 中, 所 以 將 對 於 踝 關 節 的 解 剖 位 置 傷 害 情 況 傷 害 的 特 點 和 預 防 治 療 與 復 健, 四 個 構 面 進 行, 其 中 又 以 踝 關 節 的 扭 傷 作 為 介 紹 的 主 軸 然 而, 站 在 運 動 傷 害 防 護 的 觀 點 上, 預 防 始 終 重 於 治 療, 因 此, 教 練 及 運 動 員 在 瞭 解 不 同 傷 害 之 處 理 方 式 時, 亦 應 對 運 動 傷 害 之 防 護 有 基 本 的 認 知 關 鍵 詞 : 踝 關 節 運 動 傷 害 復 健 壹 前 言 踝 關 節 是 人 體 在 運 動 中 首 先 與 地 面 接 觸 的 主 要 負 重 關 節, 而 踝 關 節 競 技 傷 害 好 發 於 各 種 運 動,Garrick(1988) 收 集 自 1979 年 到 1987 年 在 Saint Francis 運 動 醫 學 中 心 的 資 料 顯 示, 舉 凡 有 跑 步 跳 躍 切 入 等 動 作 的 運 動, 踝 關 節 競 技 傷 害 發 生 率 會 比 較 高 若 以 傷 害 的 種 類 分 類, 扭 傷 佔 踝 關 節 傷 害 之 中 的 85 %, 在 踝 關 節 扭 傷 的 位 置 85 % 為 外 側 韌 帶 ( 李 振 維,2004), 因 此 踝 關 節 外 側 韌 帶 扭 傷 是 最 頻 繁 常 見 的 運 動 傷 害 類 型 當 韌 帶 受 到 損 傷 後, 會 造 成 關 節 的 穩 定 性 變 差, 同 時 位 於 韌 帶 或 關 節 囊 中 的 本 體 感 覺 受 器 也 會 受 到 損 傷, 因 而 使 得 對 神 經 肌 肉 控 制 系 統 對 肌 肉 協 調 性 的 控 制 產 生 負 面 的 影 響, 連 帶 讓 關 節 發 生 功 能 性 的 不 穩 定, 再 度 對 關 節 及 附 近 的 軟 組 織 產 生 二 度 或 重 複 性 的 傷 害, 形 成 一 個 惡 性 循 環 ( 王 進 華 陳 忠 誠,2004) 所 以, 為 瞭 解 運 動 傷 害 是 如 何 發 生 與 預 防, 本 研 究 將 探 討 踝 關 節 傷 害 以 及 踝 關 節 的 解 剖 位 置 傷 害 情 況 傷 害 的 特 點 和 預 防 治 療 與 復 健, 四 個 構 面 進 行, 其 中 又 以 踝 關 節 的 扭 傷 作 為 介 紹 的 主 軸 何 長 仁 輔 仁 大 學 碩 士 在 職 專 班 新 竹 市 金 城 一 路 四 十 巷 一 號 h @yahoo.com.tw
2 218 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 貳 踝 關 節 的 解 剖 一 骨 骼 踝 部 是 由 脛 骨 腓 骨 距 骨 及 跟 骨 所 構 成, 而 真 正 的 踝 關 節 其 實 是 由 脛 骨 腓 骨 與 距 骨 所 組 成, 但 因 為 跟 骨 與 距 骨 間 之 距 跟 關 節 (subtalar joint ), 直 接 影 響 到 踝 關 節 之 動 作, 尤 其 踝 關 節 周 圍 之 韌 帶 多 數 與 跟 骨 連 接, 因 此, 當 我 們 討 論 踝 關 節 時, 總 是 把 跟 骨 一 併 列 入 ( 王 顯 智,1998) 二 韌 帶 韌 帶 可 負 責 維 持 關 節 被 動 穩 定 度, 踝 關 節 的 韌 帶 可 以 分 為 三 個 部 分 : ( 一 ) 外 側 群 : 包 含 前 距 腓 韌 帶 (anterior talofibular ligament,atfl) 後 距 腓 韌 帶 (posterior talofibular liament, PTFL) 跟 腓 韌 帶 (calcaneofibular ligament, CFL) ( 二 ) 內 側 群 : 為 三 角 韌 帶 (deltoid ligament), 由 五 條 韌 帶 組 成 三 角 韌 帶 不 同 於 外 側 之 其 他 韌 帶, 它 們 的 功 能 是 一 體 的, 即 它 們 共 同 防 止 踝 關 節 的 外 翻 及 外 旋 (pronation), 不 像 其 他 部 位 的 韌 帶 功 能, 均 是 單 獨 作 業, 所 以 特 別 強 韌 因 此, 與 外 側 諸 韌 帶 相 較, 三 角 韌 帶 受 傷 之 機 會 便 減 低 許 多, 其 包 含 : 前 脛 距 韌 帶 (anterior tibiotalar ligament) 後 脛 距 韌 帶 (posterior tibiotalar ligament) 脛 跟 部 韌 帶 (tibiocalcanean ligament) 脛 舟 部 韌 帶 (tibionavicular ligament) 脛 距 部 韌 帶 (tibiotalar ligament) ( 三 ) 脛 骨 和 腓 骨 間 的 韌 帶 聯 合 (tibiofibular syndesmosis) 三 肌 肉 控 制 踝 關 節 動 作 之 肌 肉, 在 解 剖 位 置 上 可 分 為 小 腿 的 前 方 後 方 與 外 側 面 三 組 不 同 肌 肉 群 小 腿 前 方 之 肌 肉 群 包 括 脛 前 肌 伸 趾 長 肌 伸 長 肌, 它 們 除 了 負 責 踝 關 節 的 足 背 屈 之 外, 其 中 之 脛 前 肌 亦 可 用 來 執 行 踝 關 節 的 內 翻 ; 後 方 肌 肉 群 由 表 層 至 深 層 的 順 序 為 腓 腸 肌 蹠 肌 比 目 魚 肌 屈 趾 長 肌 屈 長 肌 脛 後 肌, 這 些 肌 肉 的 主 要 作 用 均 是 主 導 踝 關 節 的 蹠 屈 ; 外 側 方 面 則 有 腓 骨 長 肌 腓 骨 短 肌 及 第 三 腓 骨 肌, 這 三 塊 肌 肉 主 要 在 執 行 踝 關 節 的 外 翻 動 作, 並 且 具 有 防 止 踝 關 節 過 度 內 翻 的 功 能
3 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 219 四 動 作 踝 關 節 是 屬 於 單 軸 的 屈 戍 關 節, 但 因 其 與 跟 骨 的 關 係, 它 除 了 可 做 蹠 屈 及 足 背 屈 外, 另 又 可 做 內 翻 及 外 翻 的 動 作 此 外, 這 四 個 動 作 又 可 混 合 形 成 幾 近 三 軸 關 節 的 三 維 空 間 空 間 動 作, 如 : 同 時 執 行 蹠 屈 與 內 翻 時, 便 形 成 內 旋 的 動 作, 而 外 旋 則 是 由 足 背 屈 與 外 翻 兩 個 動 作 所 混 合 形 成 的 参 踝 關 節 的 傷 害 情 況 踝 關 節 傷 害 佔 所 有 運 動 傷 害 的 18%~40 %(Hickey,1997;Shambaugh,1991; 林 洋 卿,1999), 最 常 見 的 踝 關 節 傷 害 是 扭 傷, 約 佔 85 %, 而 其 中 又 有 85% 的 比 例 為 外 側 韌 帶 的 傷 害 (Garrick & Requa,1988), 因 此, 踝 關 節 外 側 韌 帶 扭 傷 是 最 頻 繁 常 見 的 運 動 傷 害 類 型 此 外, 根 據 傷 害 的 情 況 我 們 可 將 踝 關 節 傷 害 分 為 急 性 與 慢 性 兩 種 一 踝 關 節 的 急 性 傷 害 踝 關 節 的 急 性 傷 害 通 常 指 一 次 重 大 外 力 所 造 成 的 傷 害, 在 外 觀 上 的 徵 兆 主 要 是 局 部 水 腫 壓 痛 瘀 血 偶 而 合 併 有 關 節 不 穩 的 情 形 其 類 型 可 分 為 關 節 扭 傷 挫 傷 脫 臼 骨 折 等, 在 此 將 其 做 一 簡 介 如 下 : ( 一 ) 扭 傷 踝 關 節 的 扭 傷 絕 大 部 分, 起 因 於 內 翻 合 併 蹠 屈 動 作 造 成 的 外 側 韌 帶 扭 傷, 實 際 上, 蹠 屈 和 足 背 屈 動 作 對 外 側 韌 帶 的 張 力 變 化 影 響 並 不 大, 外 側 韌 帶 張 力 明 顯 上 升 主 要 在 於 內 翻 動 作 的 產 生 ( 李 振 維,2004) 另 一 種 傷 害 機 轉 則 是 外 翻, 大 約 佔 了 15% 左 右 ( 王 碧 宗 紀 忠 呈,2001), 這 類 型 的 傷 害 較 少 發 生, 但 若 發 生 則 多 半 較 為 嚴 重 主 要 受 傷 部 位 是 內 側 的 三 角 韌 帶, 所 造 成 的 後 遺 症 很 多, 更 常 會 合 併 踝 關 節 部 的 骨 折 及 聯 結 韌 帶 的 受 傷, 導 致 慢 性 的 踝 關 節 不 穩 ( 二 ) 挫 傷 所 謂 的 挫 傷, 不 同 於 扭 傷, 例 如 跳 躍 動 作 中, 因 足 跟 首 先 著 地 所 引 起 的 後 腳 踝 傷 害, 即 是 屬 於 挫 傷 ( 田 文 政,1988), 挫 傷 之 型 態 一 般 分 為 關 節 內 型 和 關 節 外 型 兩 種 1. 關 節 內 型 傷 者 關 節 外 觀 沒 有 腫 脹 2. 關 節 外 型
4 220 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 傷 者 關 節 外 觀 明 顯 腫 脹, 皮 下 出 血 厲 害, 沒 有 關 節 內 出 血 症, 外 側 腫 脹 ( 三 ) 骨 折 與 脫 臼 踝 部 骨 折 多 由 間 接 外 力 引 起 根 據 外 力 的 大 小 方 向 和 受 傷 時 足 部 所 處 的 位 置, 可 產 生 外 翻 骨 折 和 內 翻 骨 折 1. 外 翻 骨 折 受 傷 時, 踝 部 極 度 外 翻, 輕 者 為 內 踝 撕 脫 骨 折, 若 外 力 持 續, 距 骨 將 撞 擊 外 踝, 造 成 外 踝 的 斜 形 骨 折 或 下 脛 腓 韌 帶 撕 裂, 當 下 脛 腓 韌 帶 撕 斷 後, 腓 骨 可 在 更 高 的 位 置 骨 折, 距 骨 同 時 向 外 側 脫 位, 若 同 時 合 併 外 旋 力, 可 引 起 腓 骨 螺 旋 形 骨 折 2. 內 翻 骨 折 受 傷 時, 踝 部 極 度 內 翻, 輕 者 可 能 引 起 外 側 副 韌 帶 損 傷 並 伴 有 腓 骨 尖 撕 脫 或 外 踝 橫 形 骨 折, 若 外 力 持 續, 距 骨 將 撞 擊 內 踝, 引 起 內 踝 斜 形 骨 折 3. 關 節 脫 臼 為 踝 關 節 處, 一 塊 或 多 塊 骨 骼 的 移 位, 導 致 關 節 處 或 附 近 劇 痛 外 表 異 常 變 形 關 節 不 能 活 動 關 節 周 圍 腫 脹 淤 血 二 踝 關 節 的 慢 性 傷 害 踝 關 節 的 慢 性 傷 害 是 因 關 節 過 度 的 使 用 所 引 起, 或 因 急 性 運 動 傷 害 處 理 不 當 及 尚 未 痊 癒 又 再 度 受 傷 所 引 起 的 累 積 性 傷 害, 此 種 傷 害 類 型 可 分 為 關 節 炎 滑 液 囊 炎 疲 勞 性 骨 折 習 慣 性 脫 臼 等 創 傷 是 造 成 踝 關 節 炎 較 大 的 原 因, 根 據 吳 重 達 (2006) 指 出, 創 傷 性 關 節 炎 占 了 踝 關 節 炎 的 百 分 之 七 十, 引 起 踝 創 傷 性 關 節 炎 最 大 的 原 因 當 然 是 骨 折 另 外 嚴 重 扭 傷 所 造 成 的 關 節 炎, 常 在 傷 後 數 十 年 才 出 現, 因 此, 踝 關 節 扭 傷 不 能 等 閒 視 之, 必 須 好 好 診 斷 與 治 療, 務 令 關 節 不 穩 定 的 狀 況 不 再 發 生 肆 導 致 踝 關 節 傷 害 發 生 之 生 理 因 素 扭 傷 佔 踝 關 節 傷 害 的 85%( 陳 嘉 弘,2002), 筆 者 將 導 致 發 生 踝 關 節 傷 害 的 主 要 起 因 歸 類 為 : 肌 力 軟 弱 肌 力 不 平 衡 本 體 感 覺 差 與 柔 軟 度 差 踝 關 節 競 技 傷 害 病 史 踝 關 節 機 械 性 的 穩 定 性 與 身 高 體 重 過 大 等 六 種 生 理 條 件 一 肌 力 軟 弱 踝 關 節 可 藉 由 踝 關 節 的 韌 帶 及 關 節 囊 或 由 腓 骨 肌 等 相 關 的 肌 群 收 縮 提 供
5 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 221 一 個 穩 定 的 力 量 來 避 免 傷 害 因 此, 若 以 踝 關 節 外 側 韌 帶 拉 傷 或 踝 關 節 外 翻 肌 群 肌 力 不 足 時 又 或 者 是 疲 勞 所 造 成 的 肌 力 不 足, 都 將 無 法 有 效 提 供 抵 抗 外 在 環 境 所 施 予 的 內 翻 應 力, 因 而 會 產 生 踝 關 節 不 穩 的 現 象, 造 成 踝 關 節 內 翻 性 傷 害 (Payne,1997; 李 振 維,2004) 二 肌 力 不 平 衡 當 身 體 某 一 關 節 活 動 時, 控 制 動 作 發 生 的 主 動 肌 必 須 和 對 側 反 向 被 拉 長 的 拮 抗 肌 協 調 以 達 成 動 作 平 順 如 果 因 為 創 傷 或 訓 練 造 成 其 中 一 條 肌 肉 相 對 無 力 或 過 度 強 壯 使 主 動 肌 和 拮 抗 肌 之 肌 力 比 值 異 於 正 常, 則 會 造 成 肌 力 不 平 衡 的 現 象 (Perrin,1993) 三 本 體 感 覺 差 與 柔 軟 度 差 本 體 感 覺 是 指 人 體 的 肌 肉 和 關 節 產 生 機 械 性 位 移 後, 肢 體 靜 態 角 度 的 感 覺 以 及 偵 測 出 動 態 肢 體 活 動 速 度 和 方 向 的 運 動 感 覺 韌 帶 和 關 節 囊 內 的 機 械 受 器 會 提 供 一 個 傳 入 的 訊 息, 使 中 樞 神 經 知 道 關 節 的 活 動 和 關 節 的 位 置, 並 且 透 過 反 射 達 成 關 節 的 穩 定 然 而, 踝 關 節 扭 傷 後, 韌 帶 和 關 節 囊 內 的 機 械 受 器 亦 會 受 損, 導 致 訊 息 傳 入 發 生 問 題, 不 但 影 響 關 節 感 覺, 而 且 姿 勢 協 調 控 制 力 和 柔 軟 度 也 變 差, 踝 關 節 足 背 屈 柔 軟 度 差 者, 是 踝 關 節 競 技 傷 害 的 危 險 因 子, 阿 基 里 斯 腱 收 縮 會 使 距 下 關 節 做 出 蹠 屈 和 內 翻 的 動 作, 也 就 是 說, 當 阿 基 里 氏 腱 的 柔 軟 度 不 好 時, 使 踝 關 節 處 在 一 個 較 危 險, 而 且 是 踝 關 節 較 不 穩 定 的 位 置 (Payne,1997) 四 踝 關 節 競 技 傷 害 病 史 以 籃 球 運 動 而 言,Mckay(2001) 發 現, 曾 受 過 踝 關 節 競 技 傷 害 的 球 員, 再 次 發 生 傷 害 的 機 會 比 無 受 傷 經 驗 者 高 出 5 倍 雖 然 導 致 踝 關 節 容 易 發 生 重 複 性 競 技 傷 害 的 理 論 包 括 : 韌 帶 鬆 弛 本 體 感 覺 受 損 肌 肉 無 力 平 衡 變 差 或 姿 勢 控 制 機 制 改 變 等, 唯 目 前 學 界 仍 無 統 一 之 定 見 ( 成 戎 珠 蘇 芳 慶 林 純 彬, 1997) 五 踝 關 節 機 械 性 的 穩 定 性 踝 關 節 機 械 性 穩 定 性 指 踝 關 節 外 側 韌 帶 對 腳 踝 所 提 供 的 穩 定, 一 般 常 會 使 用 踝 關 節 前 移 測 試 和 內 翻 測 試 來 判 斷 (Boruta,1990), 根 據 Delee 等 人 (1994)
6 222 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 的 描 述, 內 翻 傾 斜 角 度 有 30~15 度 或 做 踝 關 節 前 移 測 試 位 移 若 大 於 3mm 表 示 踝 關 節 不 穩,Beynnon(2001) 認 為, 這 個 測 試 結 果 和 踝 關 節 受 傷 的 機 會 有 相 關 六 身 高 體 重 過 大 McGuine(2000) 研 究 指 出, 當 身 體 須 以 處 在 足 部 需 固 定 於 地 面, 並 以 踝 關 節 為 支 點 而 身 高 便 成 為 力 臂 的 活 動 中, 例 如 : 鐵 餅 鏈 球 等, 則 體 重 形 成 施 加 於 力 臂 上 的 外 力, 因 此, 在 慣 性 的 活 動 之 下, 身 高 愈 高 體 重 愈 大 者, 相 對 於 踝 關 節 產 生 一 個 較 大 的 力 矩 值, 而 踝 關 節 亦 相 對 需 產 生 一 個 較 大 的 應 力 去 抵 抗, 尤 其, 當 腓 骨 肌 疲 勞 時 無 法 有 效 的 抵 抗 內 翻 的 力 量, 因 而 增 加 踝 關 節 外 側 韌 帶 受 傷 的 機 會 伍 踝 關 節 的 預 防 治 療 與 復 健 不 管 是 平 常 人 或 是 運 動 員, 從 事 運 動 前, 為 了 避 免 運 動 傷 害 的 發 生, 都 應 有 預 防 傷 害 發 生 的 概 念, 因 此 在 從 事 運 動 前 如 能 先 瞭 解 自 身 的 健 康 狀 況 及 周 遭 環 境 可 能 造 成 的 影 響, 將 可 能 減 少 運 動 傷 害 的 產 生, 以 及 當 發 生 運 動 傷 害 時, 如 何 使 受 傷 部 位 盡 快 得 到 適 當 的 處 理 及 縮 短 治 療 復 健 過 程 是 相 當 重 要 的, 如 此 才 能 藉 由 運 動 達 到 增 進 健 康 的 目 的 ( 黃 啟 煌 王 百 川 林 晉 利 朱 彥 穎,2003 ) 所 以 本 章 節 將 從 踝 關 節 的 預 防 治 療 與 復 健 三 個 方 向 來 討 論 一 預 防 王 碧 忠 等 (2001) 指 出, 踝 關 節 受 傷 的 預 防 永 遠 是 勝 於 治 療 的, 而 如 何 預 防 踝 關 節 的 運 動 傷 害, 除 了 平 時 要 加 強 關 節 周 邊 韌 帶 的 彈 力 與 韌 性 外, 運 動 前 一 定 要 先 熱 身, 運 動 時 更 要 特 別 注 意 勿 使 關 節 的 活 動 範 圍 過 大 而 傷 害 了 韌 帶 以 下 提 供 一 些 保 護 的 方 法 ( 一 ) 貼 紮 法 郭 藍 遠 等 (2006) 研 究 指 出, 踝 關 節 貼 紮 可 減 少 初 期 最 大 內 翻 的 角 度 約 35%, 其 結 果 顯 示 貼 紮 可 以 減 少 踝 關 節 因 過 度 內 翻 動 作 造 成 之 傷 害 ( 二 ) 專 用 護 具 預 防 效 果 佳, 又 可 重 複 使 用, 經 濟 實 惠 如 彈 性 護 踝, 八 字 形 護 踝, 充 氣 式 U 形 護 墊, 鞋 帶 式 固 定 護 具 及 彈 性 的 護 踝 護 膝 等 等, 但 切 記 此 類 商 品 的 彈 性 愈 好, 保 護 的 效 果 反 而 愈 差
7 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 223 ( 三 ) 運 動 鞋 較 高 的 運 動 鞋 較 能 保 護 腳 踝, 如 能 合 併 一 些 護 具 的 使 用 則 效 果 會 更 佳 目 前 一 般 所 常 用 的 方 式 為 較 高 的 運 動 鞋 配 合 貼 紮 法 或 是 較 低 的 運 動 鞋 鞋 配 合 使 用 鞋 帶 式 固 定 護 具 二 治 療 當 傷 害 發 生 之 後 當 運 動 傷 害 發 生 時, 正 確 而 適 當 的 處 理 是 非 常 重 要, 不 但 可 以 降 低 傷 害 的 程 度 和 避 免 嚴 重 之 二 次 傷 害, 更 可 以 縮 短 組 織 完 成 修 復 的 時 問 ( 黃 啟 煌 等,2003 ) 在 此 將 分 成 急 性 的 處 理 與 治 療 慢 性 的 治 療 與 手 術 治 療 ( 一 ) 急 性 處 理 與 治 療 王 進 華 與 陳 忠 誠 (2004) 曾 指 出, 韌 帶 扭 傷 治 療 與 處 理 方 式 需 依 照 傷 害 程 度 的 嚴 重 性 來 決 定, 但 在 受 傷 的 當 下 除 了 檢 傷 之 外 需 依 休 息 (Rest) 冰 敷 (Ice) 壓 迫 (Compression) 抬 高 (Elevation) 之 原 則 處 理, 然 後 隨 著 患 者 情 況 的 恢 復, 選 擇 治 療 與 復 健 方 法 梁 金 銅 (1991) 指 出, 急 性 的 扭 傷 分 為 三 級, 第 一 級 的 傷 害 : 當 施 以 向 前 拉 或 向 後 拉 的 壓 力 (Draw test) 以 及 內 翻 壓 力 測 試 時, 踝 關 節 韌 帶 的 伸 展 並 無 撕 裂 腫 脹 功 能 性 喪 失 及 機 械 性 不 穩 定 (Mechanical instability) 的 情 況 發 生 第 二 級 的 傷 害 : 踝 關 節 韌 帶 部 分 撕 裂, 並 伴 隨 著 部 分 的 疼 痛 腫 脹 及 喪 失 動 作 結 構 上 的 功 能 及 產 生 不 穩 定 情 況 第 三 級 的 傷 害 為 嚴 重 的 踝 關 節 扭 傷, 較 不 常 見 : 如 果 在 患 者 處, 施 以 向 前 拉 或 向 後 拉 的 壓 力 以 及 向 外 翻 壓 力 時, 會 出 現 拖 曳 的 現 象, 並 且 會 造 成 踝 關 節 的 不 穩 定 使 踝 關 節 韌 帶 完 全 斷 裂, 並 伴 隨 著 踝 關 節 嚴 重 地 腫 脹 出 血 及 喪 失 踝 關 節 動 作 結 構 之 功 能 及 產 生 不 穩 定 的 情 形 發 生 此 外, 骨 折 的 產 生 根 據 陳 建 志 (1999) 指 出, 急 性 骨 折 分 為 開 放 性 (compound fracture) 骨 折 與 閉 鎖 性 骨 折 (simple fracture) 兩 種, 骨 折 在 檢 傷 時 即 可 發 現, 通 常 病 人 的 肢 體 會 失 去 或 減 少 原 有 之 功 能 腫 脹 變 形 或 呈 現 異 常 的 姿 勢, 而 且, 骨 頭 外 部 的 骨 膜 則 有 密 集 的 神 經, 因 此 骨 折 時 會 有 嚴 重 的 疼 痛 並 可 併 發 內 出 血 腫 脹 和 周 圍 大 神 經 動 靜 脈 的 壓 迫 及 損 傷 快 速 的 予 以 夾 板 固 定 迅 速 送 醫 ( 二 ) 慢 性 的 治 療 前 面 論 述 已 經 提 過 慢 性 傷 害 發 生 的 原 因 了, 治 療 的 方 式 計 分 為 藥 物 治 療 與 物 理 治 療 兩 種 類 型, 藥 物 治 療 分 為 : 口 服 注 射 局 部 塗 抹 物 理 治 療 分 為 : 冷 療 熱 療 電 刺 激 與 復 健 運 動 ( 三 ) 關 節 鏡 手 術
8 224 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 林 繼 昌 (1998) 指 出, 關 節 鏡 是 以 內 視 鏡 觀 察 和 處 理 骨 科 關 節 疾 病 的 一 種 醫 療 技 術, 研 究 關 節 腔 內 的 各 種 病 理 變 化, 以 達 到 正 確 診 斷 為 目 的 踝 部 扭 傷 後 慢 性 腫 痛 是 常 見 的 踝 部 傷 害 和 疾 病, 少 部 分 在 踝 關 節 鏡 檢 查 下 發 現 有 外 傷 性 滑 液 膜 發 炎 時, 可 以 做 滑 液 膜 清 理 切 除 術 或 活 體 切 片, 表 面 軟 骨 剝 離 或 骨 折 碎 片, 可 以 藉 由 踝 關 節 鏡 手 術 移 除, 另 一 項 較 特 殊 的 手 術 是 經 踝 關 節 鏡 下 之 踝 關 節 固 定 術, 亦 即 不 用 開 放 式 切 開 踝 關 節 囊, 而 能 將 軟 骨 切 除 後, 並 以 遠 方 之 自 體 骨 填 塞 在 兩 骨 之 間, 達 到 踝 關 節 固 定 的 效 果 三 復 健 在 關 節 周 邊 組 織 或 關 節 囊 受 損 後, 因 傷 及 組 織 內 的 機 械 受 器 或 是 傳 遞 周 邊 訊 息 的 神 經, 對 於 偵 測 關 節 角 度 變 化 和 位 置 的 能 力, 便 會 發 生 輸 入 減 少 (deafferentation) 的 情 形, 隨 著 傷 害 的 嚴 重 程 度, 傷 及 的 範 圍 也 從 關 節 囊 與 韌 帶 延 伸 至 肌 肉 和 肌 腱, 復 健 主 要 在 於 讓 受 傷 患 部 恢 復 原 有 的 肌 力 與 讓 本 體 感 覺 回 復 到 受 傷 前 的 靈 敏 度, 使 運 動 員 或 正 常 人 回 到 運 動 場, 生 理 復 健 的 方 式 共 分 為 : 物 理 治 療, 肌 力 重 建 與 加 強 本 體 感 覺 兩 種 ( 一 ) 物 理 治 療 目 的 在 加 速 血 液 的 循 環 例 如 : 用 冰 塊 按 摩 冷 熱 水 輪 流 浸 泡 或 其 他 治 療 法 : 1. 所 分 熱 療 法 超 音 波 短 波 微 波 2. 電 療 法 干 擾 波 低 用 波 ( 二 ) 肌 力 重 建 與 加 強 本 體 感 覺 目 的 加 強 本 體 感 覺 功 能 提 升 肌 力, 同 時 預 防 踝 部 再 度 扭 傷 當 踝 關 節 扭 傷 時, 本 體 感 覺 功 能 會 變 弱, 伴 隨 著 肌 力 的 減 弱 容 易 再 度 扭 傷, 並 有 可 能 形 成 慢 性 不 穩 定 的 情 況 1. 等 速 運 動 Hislop(1967) 指 出, 當 肌 肉 進 行 收 縮 時, 運 用 外 在 儀 器 控 制 其 收 縮 速 度 維 持 在 不 變 的 狀 況 下, 則 可 在 動 作 的 過 程 中 維 持 最 大 收 縮 力 所 以 踝 關 節 可 以 在 不 同 的 角 度 維 持 一 樣 的 肌 力, 增 加 關 節 的 穩 定 性 2. 平 衡 板 訓 練 單 腳 平 衡 斜 板 技 術 測 驗
9 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 225 實 施 功 能 性 訓 練 的 方 法 來 改 善 踝 關 節 本 體 感 覺, 同 時 訓 練 踝 關 節 之 穩 定 性 及 平 衡 能 力 並 且 增 進 肌 肉 及 骨 骼 系 統 能 力, 使 其 增 加 關 節 功 能 及 穩 定 性, 同 時 對 關 節 肌 肉 韌 帶 產 生 一 層 保 護 機 制, 進 而 提 升 本 體 感 覺 的 功 能, 以 防 止 因 本 體 感 覺 缺 陷, 導 致 踝 關 節 再 次 扭 傷 的 發 生 (Brunt,1992) 3. 關 節 拉 伸 運 動 毛 巾 運 動 腳 旋 後 運 動 高 爾 夫 球 運 動 腳 踏 車 運 動 腳 跟 帶 伸 展 運 動 腳 拍 地 運 動 訓 練 踝 關 節 之 肌 力 阿 基 里 斯 腱 的 伸 展 踝 關 節 的 關 節 活 動 度 穩 定 性 及 平 衡 能 力, 利 用 抗 阻 力 肌 力 訓 練, 同 時 透 過 不 同 角 度 方 式 與 情 境 之 練 習 來 增 加 下 肢 的 肌 力 與 本 體 感 覺 ( 王 進 華 陳 忠 誠,2004) 結 語 對 於 運 動 員 及 喜 好 運 動 的 人 而 言, 應 該 加 強 其 踝 關 節 主 要 肌 群 之 肌 力 比 如 強 化 外 翻 肌 的 肌 力, 可 降 低 踝 關 節 內 翻 受 傷 之 機 率, 還 有 平 衡 板 可 訓 練 踝 部 各 關 節 的 本 體 自 感 神 經 之 反 應, 以 加 強 對 外 來 環 境 之 敏 感 度, 諸 如 此 類 的 訓 練 均 可 降 低 踝 關 節 受 傷 的 機 會 踝 關 節 傷 害 發 生 的 原 因 包 括 生 理 心 理 甚 至 設 施 等 因 素, 當 傷 害 發 生 後, 會 造 成 肌 肉 萎 縮 肌 力 下 降 及 關 節 不 穩 定 之 現 象, 同 時 韌 帶 或 關 節 囊 中 的 本 體 感 覺 受 器 也 會 受 到 損 傷 甚 至 柔 軟 度 也 有 影 響, 因 而 使 得 神 經 肌 肉 控 制 系 統 對 肌 肉 協 調 性 的 控 制 產 生 負 面 影 響, 再 度 對 關 節 及 附 近 的 軟 組 織 產 生 二 度 或 重 複 性 的 傷 害 站 在 運 動 傷 害 防 護 的 觀 點 上, 預 防 始 終 重 於 治 療, 因 此, 教 練 及 運 動 員 在 瞭 解 傷 害 情 況 時, 亦 應 對 運 動 傷 害 之 預 防 與 復 健 有 基 本 的 認 知 踝 關 節 傷 害 預 防 之 方 法, 理 論 上 應 先 給 於 積 極 性 的 保 護 措 施 來 預 防, 訓 練 前 施 予 肌 力 訓 練 熱 身 運 動 伸 展 運 動 與 運 動 按 摩 術, 但 若 不 慎 發 生 運 動 傷 害, 亦 需 經 由 醫 生 評 估 傷 害 情 形, 施 以 物 理 治 療 或 手 術 來 加 以 修 補, 同 時 透 過 肌 力 平 衡 感 本 體 感 覺 訓 練 來 加 強 肌 力 恢 復 踝 關 節 活 動 的 完 整 性, 並 產 生 自 體 保 護 機 制, 避 免 傷 害 再 次 發 生, 以 達 早 日 回 到 運 動 場 之 狀 態 參 考 文 獻 王 進 華 陳 忠 誠 (2004) 籃 球 運 動 員 踝 關 節 扭 傷 與 復 健 之 道 北 體 學 報,12,
10 226 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 王 碧 忠 紀 忠 呈 (2001) 踝 關 節 扭 傷 的 防 護 知 能 大 專 體 育,53, 王 顯 智 (1998) 踝 關 節 之 解 剖 與 傷 害 之 機 轉 中 華 體 育,12(2), 田 文 政 (1988) 踝 關 節 挫 傷 中 華 體 育,6,77-80 成 戎 珠 蘇 芳 慶 林 純 彬 (1997) 利 用 不 同 力 板 參 數 偵 測 單 側 腳 踝 扭 傷 患 者 的 姿 勢 控 制 中 華 物 療 誌,22, 吳 重 達 (2006) 韌 帶 傷 害 引 致 踝 創 傷 性 關 節 炎 2007 年 4 月 23 日, 取 自 中 華 日 報, 中 華 日 報 電 子 報 網 址 李 振 維 (2004) 肌 肉 疲 勞 後 對 內 翻 扭 傷 踝 關 節 本 體 感 覺 之 影 響 ( 碩 士 論 文, 國 立 體 育 學 院,2004) 全 國 博 碩 士 論 文 資 訊 網,093NCPE 林 洋 卿 (1999) 大 專 院 校 男 子 甲 組 第 一 級 籃 球 選 手 運 動 傷 害 調 查 研 究 中 華 體 育,13,37-44 林 繼 昌 (1998) 關 節 鏡 手 術 新 進 展 台 灣 醫 學,2(2), 陳 建 志 (1999) 骨 折 送 醫 前 之 處 置 高 醫 醫 訊 月 刊,19(1),20-21 陳 嘉 弘 (2002) 高 中 甲 級 籃 球 選 手 踝 關 節 競 技 傷 害 流 病 學 調 查 以 及 內 在 危 險 因 子 之 研 究,( 碩 士 論 文, 台 灣 大 學,2002) 全 國 博 碩 士 論 文 資 訊 網, 091NTU 梁 金 銅 (1991) 運 動 醫 學 台 北 市 : 合 記 圖 書 出 版 社 郭 藍 遠 楊 志 鴻 林 千 芬 吳 汶 蘭 王 靜 怡 張 志 仲 (2006) 踝 關 節 貼 紮 對 平 衡 和 高 處 著 地 緩 衝 能 力 的 影 響 物 理 治 療,31 ( 2 ),81-86 黃 啟 煌 王 百 川 林 晉 利 朱 彥 穎 (2003) 運 身 傷 害 與 急 救 台 中 市 : 華 格 那 企 業 有 限 公 司 Beynnon BD,Renstrom PA, Alosa DM, Baumhauer JF, Vacek PM. Ankle ligament injury risk factors(2001).a prospective study of college athoetes. J Orthop Res
11 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 227 Boruta P, Bishop JO, Braly WG, Tullos HS(1990). Foot fellows review. Acute lateral ankle ligament injuries.a literature review. Foot & Ankle Brunt, D.,et al(1992). Postural responses to lateral perturbation in healthy subjects and ankle sprain patients. Med Sci Sports Exerc.24(2): DeLee, J. C., Drez, D.Jr.(1994). Orthopaedic Sports Medicine,Vol.2. Foot and Ankle.Philadelphia, Pa. W. B. Saunders Co. Garrick, J. G., Requa, R. K.(1988).The epidemiology of foot and ankle injuries in sports. Clinics in sports medicine Hickey GJ, Fricker PA, McDonald WA(1997). Injuries to young elite female basketball players over a six-year period. Clin J Sports Med Hislop H, Perrine JJ(1967). The isokinetic concept of exercise. Phey Ther. 47: McGuin TA, Greene JJ, Best T, Leverson G(2000). Balance as a predictor of ankle injuries in high school basketball players. Clin J Sport Med McKay, G. D., Goldie, P. A., Payne, W. R., & Oakes, B. W.(2001). Ankle injuries in basketball: injury rate and risk factors. Br J Sports Med Payne KA, Berg K, Latin RW(1997). Ankle injuries and ankle strength, flexibility, and proprioception in college basketball players. J Athl Train Perrin DH(1993). Isokinetic exercise and assessment. 1ed. US. Human kinwtics publishers Shambaugh JP, Klein A, Herbert JH(1991). Structural measures as predictors of injury in basketball players. Med Sci Sport Exerc
12 228 輔 仁 大 學 體 育 學 刊 Injury and rehabilitation on ankle injury of athletes Chang-jen, Ho Fu-Jen Catholic University Since the athletes take exercises with high frequency and strength, the probability of the sports injury will be high. Therefore, how to prevent and treat the sports injury has been an important issue. If we can understand the reasons causing the sports injury and be familiar with the principle of dealing with the sports injury, the injury can be cured adequately and the period of curing can be shortened. Ankle is the primary load-carrying joint when exercising and the ankle injury occurs in every type of sports. We introduce the ankle injury in four domains; namely, dissect location, situation of injury, properties of injury, and prevention and cure. We especially focus on sprain of ankle. However, in the aspect of athletic training, prevention is always better than cure. Thus, the coaches and athletics shall not only understand how to prevent the sports injury and the different methods of dealing with the sport injury, but also have a basic knowledge on sports training. Key words: Ankle, Sports injury, Rehabilitation
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行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 大 專 學 生 研 究 計 畫 研 究 成 果 報 告 * ********* ********************************************** * * 計 畫 * 肌 內 效 貼 布 和 運 動 貼 布 對 於 籃 球 運 動 員 的 下 肢 運 動 功 * : * 能 表 現 之 影 響 * 名 稱 * * *********
Part VI: Sports Injuries, Treatment and Precautions – Learning Outcomes
體 育 ( 香 港 中 學 文 憑 ) 香 港 特 別 行 政 區 政 府 教 育 局 課 程 發 展 處 體 育 組 2014 目 錄 學 習 目 標 2 詞 彙 3 基 要 概 念 和 理 論 甲 導 致 運 動 創 傷 的 原 因 5 乙 常 見 的 運 動 創 傷 7 丙 處 理 14 丁 預 防 運 動 創 傷 16 探 究 活 動 舉 隅 19 教 師 參 考 資 料 26 學 生 參
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
A VALIDATION STUDY OF THE ACHIEVEMENT TEST OF TEACHING CHINESE AS THE SECOND LANGUAGE by Chen Wei A Thesis Submitted to the Graduate School and Colleg
上 海 外 国 语 大 学 SHANGHAI INTERNATIONAL STUDIES UNIVERSITY 硕 士 学 位 论 文 MASTER DISSERTATION 学 院 国 际 文 化 交 流 学 院 专 业 汉 语 国 际 教 育 硕 士 题 目 届 别 2010 届 学 生 陈 炜 导 师 张 艳 莉 副 教 授 日 期 2010 年 4 月 A VALIDATION STUDY
國立臺北護理學院校長參選人
國 立 體 育 大 學 校 長 參 選 人 要 點 附 件 二 -1 基 本 資 料 表 姓 ( 中 ) 黃 啟 煌 出 生 年 月 日 名 ( 英 )Chi-Huang Huang 身 分 證 字 號 國 籍 中 華 民 國 E-mail 教 授 年 資 起 計 年 月 87 年 8 月 教 育 部 教 授 證 書 字 號 及 取 得 年 月 教 字 9881 號 87 年 8 月 通 訊 處 電
要, 理 想 糾 紛 解 決 方 式 以 公 會 協 助 處 理 與 委 託 保 險 公 司 幫 忙 和 解 ; (2) 研 究 發 現 糾 紛 案 件 中,40-50 歲 之 男 性 以 針 灸 或 推 拿 為 主 要 治 療 方 式 碩 士 與 博 士 年 資 15-20 年 每 診 人 數 越
編 號 :CCMP98-RD-022 中 醫 醫 療 糾 紛 與 醫 師 責 任 保 險 之 評 估 研 究 陳 俞 沛 台 灣 中 醫 診 斷 學 會 研 究 目 的 : 摘 要 近 年 醫 病 關 係 和 諧 的 中 醫 界, 醫 療 糾 紛 發 生 率 與 發 生 頻 率 也 逐 漸 提 高, 為 影 響 醫 病 關 係 和 諧 與 維 持 良 好 醫 療 品 質 的 一 大 隱 憂 醫 師
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
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2006中國文學研究範本檔
中 國 文 學 研 究 第 三 十 九 期 2015 年 01 月 頁 223~258 臺 灣 大 學 中 國 文 學 研 究 所 由 心 到 腦 從 腦 的 語 義 脈 絡 論 晚 清 民 初 的 文 化 轉 型 * 徐 瑞 鴻 提 要 傳 統 的 中 醫 理 論 以 心 為 神 明 之 主, 掌 管 思 維 記 憶 與 情 感, 此 一 觀 點 在 近 現 代 受 到 西 方 解 剖 學 的 巨
39 屆 畢 業 典 禮
東莞同鄉會方樹泉學校 地 址 九龍油麻地東莞街43號 電 話 2780 2296 圖文傳真 2770 7590 網 址 www.tkfsc-school.edu.hk 電 郵 [email protected] 39 屆畢業典禮 39 屆 畢 業 典 禮 方 樹 泉 先 生 玉 照 東 莞 同 鄉 會 方 樹 泉 學 校 39 屆 畢 業 典 禮 第 三 十 九 屆 畢 業 禮
18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
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題 目 : 第 三 方 網 上 支 付 之 法 律 問 題 探 究 Title:A study on legal issues of the third-party online payment 姓 名 Name 學 號 Student No. 學 院 Faculty 課 程 Program 專 業 Major 指 導 老 師 Supervisor 日 期 Date : 王 子 瑜 : 1209853J-LJ20-0021
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
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運 動 相 關 理 念 及 傷 害 處 理 原 則 綱 要 : 一 理 想 的 運 動 課 程 二 運 動 的 重 要 概 念 三 運 動 傷 害 的 種 類 定 義 處 理 及 預 防 理 想 的 運 動 課 程 必 須 包 含 健 康 體 適 能 的 五 個 項 目 : 心 肺 耐 力 肌 力 肌 耐 力 柔 軟 度 和 身 體 組 成 心 肺 耐 力 (Cardiorespiratory Endurance)
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
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10200 1281299429 G43 2002 5 , Abstract Faced with informationized characteristic of 21 tth Century, our school education has to face how to train students to be more creative and productive. Since the
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行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effe
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A feasibility study of the Crisis Management Warning System in the River Example of Keelung River i Recently, because of the over development in the urban area and the natural geological nature, people
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( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
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Journal of China Institute of Technology Vol.30-2004.6 A Study on the Value Concept and Related Factors of the Students in Vocational High School in Taiwan Tseng-Chai ChengJan- Shing SunChing-Kuo Cheng
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The Ergonomic Study of the Handlebar of the Craft Knife Chih-Chun Lai Chun-Ming Lien Wen-Shan Chang 45 30 (180 ) ABSTRACT The study will propose an innovated craft knife handlebar design, in addition,
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(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
2 1 2 3 4 1 2 3 4 道 家 思 想 有 著 相 當 大 的 成 分 是 落 在 身 學 傳 統 的 範 疇, 特 別 是 人 萬 物 與 道 的 關 係 時, 身 學 的 觀 看 視 野 特 別 有 其 解 釋 性, 事 實 上, 在 道 家 的 思 維 中 並 不 是 不 存 在
92 12 1 34 氣 身 體 與 政 治 老 子 河 上 公 注 的 政 治 思 想 分 析 林 俊 宏 * 摘 要 關 鍵 詞 : 氣 精 神 老 子 身 與 國 愛 氣 養 神 前 言 * 國 立 台 灣 大 學 政 治 學 系 副 教 授 收 稿 日 期 92 年 9 月 1 日 通 過 日 期 92 年 11 月 4 日 2 1 2 3 4 1 2 3 4 道 家 思 想 有 著 相 當
,, :, ;,,?, : (1), ; (2),,,, ; (3),,, :,;; ;,,,,(Markowitz,1952) 1959 (,,2000),,, 20 60, ( Evans and Archer,1968) ,,,
: : : 3 :2004 6 30 39 67,, 2005 1 1 2006 12 31,,, ( Evans and Archer) (Latane and Young) (Markowitz) :,,, :?,?,,,, 2006 12 31, 321, 8564161,53 1623150, 18196 % ; 268 6941110, 81104 %, 50 %,,2006,,,2006,
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一 大聖 起源與簡述: 1 本宮溯自清光貳年(西元一八二二年) 有位唐先賢黃迎 奉請 北極玄上帝金尊東渡來台 由烏石港上陸至四圍保埤口 後遷到 外澳石空中路嶺上 茅蓋神堂供人膜拜 化蒼民墾土農耕 後澤 被農信仰日深 為祈求石空 風調雨順 保佑黎民平安 先賢數 人等誠心合建永固廟堂 因高水長 所稱為(
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唐 彪 讀 書 作 文 譜 選 析 唐 彪 讀 書 作 文 譜 選 析 * 呂 湘 瑜 龍 華 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 摘 要 唐 彪 乃 清 初 浙 江 名 儒, 其 讀 書 作 文 譜 簡 潔 地 呈 現 了 對 於 讀 書 作 文 以 及 文 學 的 種 種 看 法 其 以 為 無 論 是 讀 書 或 者 作 文, 都 必 須 以 靜 凝 神 為 出 發 點, 先 求 得 放
BIBLID 0254-4466(2000)18: pp. 175-198 18 89 12 * 175 176 20 177 1980 1982 1985 1985 1972 -p -t -k 178 1985 1987 1990 1992 1991 1985 1980 1980 1980 1981 1981 1980 1990 1995 1982 1991 1985 1993 1992 1992