出處: Contemporary Oral and maxillofacial Surgery 3rdrdedition, 1998

Transcription

1 1. 軟 腭 (soft palate) 運 動 最 重 要 的 肌 肉 是? (A) M. tensor veli palatini (B) M. palatopharyngeus (C) M. palatoglossus (D) M. levator veli palatini 2. 使 用 pharyngeal flap 以 治 療 velopharyngeal insufficiency 時, 在 flap 內 的 肌 肉 是? (A) Flap 內 並 不 包 含 任 何 肌 肉 (B) M. longus colli (C) M. constrictor pharyngis superior (D) M. Scalenus posterior 3. 有 關 黏 膜 下 腭 裂 ( submucous cleft palate ) 之 敘 述 何 者 為 錯? (A) 口 腔 及 鼻 腔 黏 膜 皆 完 整, 但 軟 腭 肌 肉 層 不 連 續 (B) 缺 腭 骨 鼻 棘 (spina nasalis palatini) (C) 經 常 伴 隨 單 側 性 唇 裂 (cleft lip) (D) 懸 壅 垂 (uvula) 通 常 不 完 整 或 分 歧 4. 顳 顎 關 節 鏡 手 術 (arthroscopy) 並 不 建 議 用 來 治 療 下 列 那 一 項 關 節 疾 病 : (A) 關 節 盤 內 部 紛 亂 (disk internal derangement) (B) 退 化 性 關 節 疾 病 (degenerative joint disease) (C) 顳 顎 關 節 運 動 性 過 度 (TMJ hypermobility) (D) 顳 顎 關 節 感 染 病 症 (TMJ infection) 5. 關 於 顳 顎 關 節 穿 刺 術 (TMJ arthrocentesis), 以 下 敘 述 何 者 為 非? (A) 顳 顎 關 節 穿 刺 是 將 針 放 置 於 下 關 節 腔 內 (B) 可 藉 由 注 射 林 格 式 液 使 關 節 腔 膨 脹 (C) 可 藉 由 注 射 類 固 醇 或 局 部 麻 藥 使 關 節 症 狀 緩 解 (D) 關 節 穿 刺 術 常 使 用 於 治 療 不 可 復 位 之 關 節 盤 前 移 (anterior disk displacement without reduction) 6. 關 於 顳 顎 關 節 手 術 (TMJ surgery) 的 敘 述, 以 下 何 者 正 確? (A) 關 節 穿 刺 術 (arthrocentesis) 是 不 具 侵 犯 性 的 手 術 (B) 關 節 鏡 手 術 (arthroscopy) 是 在 下 關 節 腔 內 操 作 手 術 器 械 (C) 關 節 盤 復 位 手 術 (disk repositioning surgery) 是 將 移 位 的 關 節 盤 後 方 切 除 掉 一 楔 狀 缺 損 再 重 新 縫 合, 使 關 節 盤 回 復 到 正 常 的 解 剖 位 置 (D) 髁 切 斷 術 (condylotomy) 是 將 冠 狀 突 (coronoid process) 切 斷 後, 使 附 著 在 近 心 端 的 肌 肉 將 其 重 新 置 位, 與 關 節 盤 及 關 節 窩 呈 現 有 利 的 關 係 1

2 7. 以 髁 切 斷 術 (condylotomy) 來 治 療 關 節 盤 內 部 紛 亂 (disk internal derangement) 的 理 論 基 礎, 並 不 包 括 下 列 那 一 選 項 : (A) 改 變 了 關 節 窩 與 關 節 盤 之 間 的 空 間 關 係 (B) 增 加 關 節 的 空 間 (joint space) (C) 縮 短 外 翼 肌 (lateral pterygoid muscle) (D) 改 變 負 荷 力 8. 施 行 口 內 垂 直 下 顎 枝 切 開 術 (intraoral vertical ramus osteotomy), 將 下 顎 後 移, 近 端 骨 段 (proximal segment, 包 含 下 顎 髁 之 部 份 ) 與 前 方 骨 段 之 關 係 應 該 是 : (A) 近 端 骨 段 一 定 要 在 外 側, 與 前 方 骨 段 重 疊 (B) 近 端 骨 段 一 定 要 在 內 側, 與 前 方 骨 段 重 疊 (C) 近 端 骨 段 只 要 能 與 前 方 骨 段 重 疊, 在 外 側 或 內 側 均 可 (D) 近 端 骨 段 要 整 修 至 與 前 方 骨 段 之 切 端 吻 合, 不 可 互 相 重 疊 9. 牽 引 骨 生 成 術 (distraction osteogenesis) 可 用 來 治 療 顎 面 畸 形, 一 般 建 議 施 行 此 術 時, 在 骨 切 開 與 裝 上 牽 引 器 之 步 驟 後, 最 好 要 經 多 長 之 等 待 期 (latency period) 才 開 始 牽 引? (A) 24 小 時 (B) 48 小 時 (C) 72 小 時 (D) 7 天 10. 施 行 矢 向 劈 裂 骨 切 開 術 (sagittal split osteotomy), 在 劈 裂 下 顎 枝 (mandibular ramus) 前, 所 作 之 骨 切 開 位 置 一 般 是 : (A) 在 下 顎 枝 之 後 緣 及 下 緣 (B) 在 下 顎 枝 之 下 緣 及 下 顎 骨 體 (mandibular body) 後 方 之 內 側 (C) 在 下 顎 枝 外 側 作 一 水 平 切 開 至 前 方, 再 順 下 顎 枝 前 緣 往 下 前 切 開, 延 到 下 顎 骨 體 臼 齒 外 側 再 轉 向 下 緣 作 一 垂 直 切 開 (D) 在 下 顎 枝 內 側 作 一 水 平 切 開 至 前 方, 再 順 下 顎 枝 前 緣 往 下 前 切 開, 延 到 下 顎 骨 體 臼 齒 外 側 再 轉 向 下 緣 作 一 垂 直 切 開 11. 施 行 勒 福 I 型 骨 切 開 術 (Le Fort I osteotomy) 將 上 顎 前 移, 會 對 軟 組 織 外 觀 造 成 何 種 變 化?(a) 鼻 尖 下 移 ;(b)subnasale 前 移 ;(c) 鼻 唇 角 (nasolabial angle) 變 小 (A) 只 有 (a) 及 (b) 正 確 (B) 只 有 (a) 及 (c) 正 確 (C) 只 有 (b) 及 (c) 正 確 (D) (a) 及 (b) 及 (c) 均 正 確 2

3 12. 施 行 勒 福 I 型 骨 切 開 術 (Le Fort I osteotomy), 在 傷 口 縫 合 時 進 行 鼻 翼 繫 緊 (alar cinch) 與 V-Y closure, 其 目 的 是 避 免 :(a) 鼻 翼 變 寬 ;(b) 上 唇 變 長 ;(c) 唇 紅 緣 (vermilion) 變 窄 (A) 只 有 (a) 及 (b) 正 確 (B) 只 有 (a) 及 (c) 正 確 (C) 只 有 (b) 及 (c) 正 確 (D) (a) 及 (b) 及 (c) 均 正 確 13. 下 列 何 種 情 況 不 適 合 拔 牙 後 立 即 植 牙 (immediate implantation)? (A) 植 牙 部 位 有 根 尖 變 (B) 植 牙 部 位 及 鄰 牙 有 急 性 牙 周 炎 (C) 植 牙 部 位 齒 槽 窩 無 法 提 供 植 體 足 夠 的 初 期 穩 定 度 (initial stability) (D) 以 上 皆 是 14. 下 列 有 利 於 骨 整 合 (osseointegration) 的 敘 述 何 者 最 不 合 理? (A) 植 牙 鑽 頭 的 轉 速 為 2000 rpm, 並 輔 以 冰 水 沖 洗 降 溫 (B) 控 制 植 牙 鑽 頭 及 磨 骨 區 的 溫 度, 莫 使 超 過 攝 氏 47 度 (C) 植 體 表 面 有 特 殊 處 理 SLA, 可 以 有 效 縮 短 骨 整 合 所 需 的 時 間 (D) 植 體 表 面 有 rhbmp coating, 可 以 有 效 縮 短 骨 整 合 所 需 的 時 間 15. 容 易 發 生 阻 生 齒 的 疾 病 不 包 括 (A) cleidocranial dysplasia (B) Down s syndrome (C) Nevoid basal cell carcinoma syndrome (D) Peutz-Jeghers syndrome 16. 下 列 關 於 submucosal vestibuloplasty 的 敘 述, 何 者 為 非? (A) 可 以 增 加 bone height (B) tunnel 是 做 在 supraperiosteal plane (C) 需 用 screw 或 以 wire 懸 吊 方 式 將 splint 或 denture 固 定 在 顎 骨 約 10 天 (D) 在 唇 區 手 術 術 後 唇 部 可 能 變 短 17. 根 據 AJCC 6 th edition, 下 列 口 腔 癌 分 期 何 者 不 對? (A) T3 N1 M0 = stage III (B) T4a N2c M0= stage IVb (C) T4a N3 M0 = stage IVb (D) T2 N1 M1 = stage IVc 3

4 18. 下 列 有 關 MRI 的 敘 述, 何 者 為 非? (A) 核 磁 共 振 以 T1 weight 最 能 顯 現 癌 組 織 (B) 核 磁 共 振 可 以 清 楚 分 辨 發 炎 反 應 或 腫 瘤 (C) 核 磁 共 振 在 可 有 效 診 斷 出 90% 的 淋 巴 轉 移 (D) 在 Level-V 要 大 於 一 公 分 方 能 認 定 為 淋 巴 轉 移 19. 有 關 惡 性 腫 瘤 手 術 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 硬 組 織 如 骨 頭 所 需 的 safe margin 為 一 公 分 (B) 鱗 狀 細 胞 癌 侵 犯 inferior alveolar nerve 時, 需 將 下 顎 骨 作 segmental resection (C) 若 切 除 下 顎 骨 safe margin 需 到 condyle neck 以 上 時, 則 建 議 連 condyle head 合 併 移 除 (D) Weber-Fergussion 切 線, 可 用 於 切 除 上 顎 腫 瘤 20. 有 關 頸 部 廓 清 術 (Neck dissection) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 須 將 scalenus muscle 上 之 fascia 合 併 移 除 方 能 全 部 清 除 頸 部 淋 巴 結 (B) accessory nerve 在 進 入 SCM 前 是 位 於 內 頸 靜 脈 之 後 方 (C) 術 中 傷 到 內 頸 靜 脈 時, 應 使 用 頭 高 腳 低 体 位 以 避 免 大 量 流 血 (D) 需 同 時 移 除 digastric muscle 方 能 有 效 清 除 淋 巴 結 21. 有 關 Pedicle Flap 之 血 液 供 應 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) forehead flap 為 superficial temporal vessels (B) 胸 大 肌 皮 瓣 為 lateral thoracic vessels (C) 肩 胸 皮 瓣 為 thoracoacromial vessels (D) Deep temporal fascia flap 為 anterior temporal vessels 22. 下 列 何 種 肌 肉 皮 瓣 不 建 議 與 皮 膚 一 起 使 用? (A) 胸 鎖 乳 突 肌 (sternocleidomastoid muscle) 瓣 (B) 頸 濶 肌 (platysma muscle) 瓣 (C) 顳 肌 (temporalis muscle) 瓣 (D) 額 肌 (frontalis muscle) 瓣 23. 乳 頭 狀 淋 巴 性 囊 狀 腺 腫 (Papillary Cystadenoma Lymphomatosum) 的 治 療 方 法, 下 列 何 者 正 確? (A) 給 予 Bleomycin 及 Floxuridine(5-FUDR) 化 療 (B) 徹 底 的 手 術 切 除, 需 含 足 夠 的 正 常 邊 緣 組 織 (C) 徹 底 的 手 術 切 除 後 給 予 化 療, 復 發 率 或 遠 端 轉 移 機 會 將 大 為 降 低 (D) 廣 泛 性 腫 瘤 切 除 (wide excision) 及 同 側 頸 部 淋 巴 廓 清 術 (radical neck dissection) 4

5 24. 一 個 約 3.5x2.5x2.0 公 分 疣 狀 黃 瘤 (Verruciform Xanthoma) 發 生 在 右 側 前 上 腭, 併 有 明 顯 同 側 鼻 竇 炎 徵 兆, 根 據 新 版 本 TNM Classification (AJCC/UICC 2006) 該 病 灶 為 (A) T2 lesion (B) T3 lesion (C) T4 lesion (D) 以 上 皆 非 25. 下 列 何 種 齒 源 性 腫 瘤 需 要 做 徹 底 的 手 術 性 摘 除 (complete surgical extirpation), 以 預 防 復 發 (A) Odontogenic myxoma (B) Cementoblastoma (C) Cementifying fibroma (D) Ameloblastic fibroma 26. 關 於 Static Bone Cyst 之 描 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 環 口 全 景 影 像 呈 well-defined radiolucency 於 下 顎 骨 下 緣, 下 齒 槽 神 經 管 之 上 (B) 臨 床 徵 兆 為 下 顎 骨 頰 側 區 域 黏 膜 呈 持 續 性 無 痛 性 腫 脹 (C) 可 以 做 涎 管 放 射 攝 影 術 (sialography) 作 為 輔 助 診 斷 工 具 (D) 為 良 性 病 灶, 只 須 施 行 囊 腫 剜 出 手 術 (enucleation) 治 療 27. 關 於 Paget s Disease of Bone, 下 列 何 者 為 誤? (A) 全 身 骨 骼 中 許 多 都 會 被 侵 犯, 若 發 生 在 顏 面 部, 下 顎 骨 被 侵 犯 的 機 率 比 上 顎 骨 高, 並 有 疼 痛 及 骨 頭 變 形 的 症 狀 (B) 影 像 檢 查 可 見 到 cotton-wool appearance, 並 且 在 牙 根 處 有 hypercementosis 及 喪 失 齒 槽 骨 板 (lamina dura) 情 形 (C) Serum alkaline phosphatase level 會 升 高 (D) 顎 骨 手 術 過 程 中 呈 明 顯 出 血 (brisk bleeding) 現 象 28. 關 於 骨 內 巨 細 胞 肉 芽 腫 (Central Giant cell Granuloma) 之 描 述, 下 列 何 者 為 誤? (A) 多 發 生 在 顎 骨 前 牙 區, 甚 少 發 生 於 其 他 部 位 之 骨 骼 (B) 為 well-defined,unilocular 或 multilocular radiolucency, 但 不 會 造 成 牙 齒 移 位 或 牙 根 吸 收 (C) 手 術 治 療 以 curettage 或 resection 為 主 (D) 臨 床 分 類 可 分 為 侵 犯 性 (aggressive) 和 非 侵 犯 性 (non-aggressive) 病 灶 5

6 29. 以 下 有 關 Florid cemento-osseous dysplasia 的 描 述 何 者 正 確? (A) 多 侵 犯 單 側 顎 骨 (B) 病 人 可 能 自 發 鈍 痛 齒 槽 黏 膜 簍 管 (alveolar mucosal fistula) 等 症 狀 (C) 放 射 影 像 特 徵 與 顱 鎖 骨 發 育 不 良 ( cleidocranial dysostosis) 相 似 (D) 顎 骨 病 灶 部 位 目 前 雖 無 症 狀, 仍 建 議 盡 早 施 予 切 除 30. 下 列 有 關 造 牙 骨 質 細 胞 瘤 (Cementoblastoma) 的 描 述 何 者 為 誤? (A) 生 長 緩 慢 而 且 有 可 能 造 成 皮 質 骨 擴 張 (cortical expansion) (B) 好 發 於 下 顎 後 牙 區 (C) X 光 影 像 特 徵 為 牙 根 處 有 不 透 射 線 (radiopaque) 病 灶 (D) 相 關 牙 齒 仍 存 活 性 (vital), 應 予 保 存, 病 灶 去 除 時 更 要 避 免 傷 害 牙 齒 31. 下 列 何 種 顯 微 組 織 型 態 (pattern) 的 多 囊 性 造 釉 細 胞 瘤, 其 X 光 影 像 特 徵 容 易 被 誤 判 為 骨 纖 維 病 灶 (Fibro-osseous lesion)? (A) Follicular 型 態 pattern (B) Plexiform 型 態 pattern (C) Acanthomatous 型 態 pattern (D) Desmoplastic 型 態 pattern 32. 顎 骨 X 光 影 像 中, 下 列 何 者 呈 現 多 處 透 射 線 (multifocal radiolucencies) 病 灶, 其 顎 骨 病 灶 經 剜 出 術 (enucleation) 治 療 後 無 須 追 加 放 射 線 治 療 或 化 治 療? (A) Multiple myeloma (B) Langerhans cell disease (C) Nevoid basal cell carcinoma syndrome (D) Graves disease 33. 何 種 囊 腫 手 術 治 療 時, 可 能 需 要 切 除 部 份 舌 骨 (hyoid bone)? (A) 位 mylohyoid muscle 以 上 的 Dermoid cyst (B) 位 mylohyoid muscle 以 下 的 Dermoid cyst (C) 位 於 頸 部 的 Thyroglossal duct cyst (D) 位 於 頸 部 的 Epidermoid cyst 34. 何 種 囊 腫, 較 不 易 轉 變 為 腫 瘤 (neoplastic transformation)? (A) Nasopalatine duct cyst (B) Dentigerous cyst (C) Calcifying odontogenic cyst (D) Odontogenic keratocyst 6

7 35. 有 關 齒 源 性 縱 膈 炎 (mediastinitis) 感 染 途 徑 描 述, 下 列 何 者 為 錯? (A) 可 以 經 由 頸 動 脈 鞘 (carotid sheath) 進 入 (B) 可 以 經 由 咽 後 間 隙 (retropharyngeal space) 進 入 (C) 可 以 經 由 氣 管 前 間 隙 (pretracheal space) 進 入 (D) 可 以 經 由 側 咽 間 隙 (lateral pharyngeal space) 進 入 36. 下 列 情 況 可 以 不 用 抗 生 素 治 療 齒 源 性 感 染? (A) 骨 髓 炎 (B) 嚴 重 的 牙 冠 周 圍 炎 (C) 前 庭 區 膿 瘍 形 成 (D) 沒 有 控 制 的 糖 尿 病 患 者 37. 有 關 放 射 菌 病 (actinomycosis) 特 徵 描 述 下 列 何 者 為 錯? (A) 頸 面 型 放 射 菌 病 主 要 由 Actinomyces israelii 引 起 (B) Actinomyces 是 一 種 好 氧 菌 (C) 如 形 成 瘻 管 可 能 會 有 硫 黃 顆 粒 (sulfur granule) 流 出 (D) 口 服 抗 生 素 治 療 可 能 需 服 3 個 月 38. 有 關 口 腔 內 切 開 引 流 手 術, 引 流 裝 置 不 可 以 採 用 下 列 何 者? (A) latex (B) silicone (C) red rubber catheter (D) gauze 39. 海 綿 竇 栓 塞 (cavernous sinus thrombosis) 不 會 影 響 那 一 條 腦 神 經? (A) Maxillary division of trigeminal N. (B) Ophthalmic division of trigeminal N. (C) Abducent nerve (D) Mandibular division of trigeminal N. 40. 下 列 何 者 為 錯? (A) Cat-Scratch disease 治 療 以 抗 生 素 為 主 (B) Actinomycosis 治 療 以 抗 生 素 為 主 (C) Canccnum oris 需 要 抗 生 素 治 療 (D) Acute atrophic candidiasis 需 使 用 較 長 期 的 antifungal 藥 物 治 療 7

8 41. 有 關 急 性 化 膿 性 唾 液 腺 炎 (acute suppurative sialoadenitis) 描 述 為 錯? (A) 較 常 發 生 在 耳 下 腺 (parotid gland) (B) 几 乎 不 會 出 現 舌 下 腺 (sublingual gland) (C) 老 年 人 長 期 使 用 利 尿 劑, 容 易 造 成 耳 下 腺 炎 (D) 化 膿 性 唾 液 腺 炎 常 見 的 菌 種 是 peptostreptococcus 42. 脫 落 之 牙 齒 保 存 液 Hank s solution 其 酸 鹼 度 與 濃 度 為? (A) ph 7.4, osmolality 530 mosm (B) ph 8.5, osmolality 530 mosm (C) ph 7.4, osmolality 320 mosm (D) ph 8.5, osmolality 320 mosm 43. 下 顎 骨 subcondylar 骨 折 進 行 開 放 復 位 時 手 術 切 線 以 下 列 何 者 最 不 適 合? (A) Preauricular approach (B) Retromandibular approach (C) Submandiblar approach (D) Intraoral approach 44. 中 顏 面 骨 折 合 併 有 腦 脊 髓 液 滲 漏 之 處 理 方 式 為 何? i. 最 有 效 阻 絕 腦 脊 髓 液 滲 漏 的 方 法 為 直 接 修 補 硬 腦 膜 ii. 骨 折 若 適 當 的 復 位 可 阻 絕 腦 脊 髓 液 滲 漏 iii. 通 常 需 要 抗 生 素 的 給 予 (A) ii, iii (B) ii (C) i, iii (D) i, ii 45. 有 關 下 顎 骨 髁 突 骨 折 的 敘 述, 下 列 何 者 為 正 確? (A) 手 術 開 放 復 位 應 先 考 慮 關 節 盤 之 位 置 (B) 恢 復 咬 合 較 穩 定 骨 碎 片 重 要 (C) 合 併 下 顎 骨 其 他 部 位 骨 折 時 應 先 恢 復 髁 突 之 型 態 (D) 高 位 下 顎 髁 突 骨 折 使 用 顎 間 固 定 時 間 為 四 周 8

9 46. 外 傷 患 者 出 血 達 到 多 少 可 讓 血 壓 出 現 明 顯 之 下 降? (A) 15~20 % (B) 25~30 % (C) % (D) % 47. 測 試 CSF leakage 之 ring sign 若 液 體 為 CSF 則 試 紙 上 呈 現? (A) 僅 有 淡 紅 色 之 血 液 (B) 僅 有 澄 清 之 液 體 (C) 淡 紅 血 液 在 中 間, 周 圍 為 澄 清 液 (D) 澄 清 液 在 中 間, 周 圍 為 淡 紅 血 液 48. 處 理 軟 組 織 外 傷 時 下 列 何 者 錯 誤? (A) 脈 衝 式 沖 洗 可 去 除 部 分 壞 死 組 織 (B) 使 用 抗 生 素 溶 液 非 必 要 (C) 清 創 的 目 的 在 於 去 除 感 染 物 與 壞 死 組 織 增 進 傷 口 癒 合 (D) 過 氧 化 氫 (H 2 O 2 ) 可 去 除 汙 染 物 有 益 傷 口 癒 合 49. 下 列 有 關 顴 骨 骨 折 的 處 理, 何 者 正 確? (A) 顴 骨 弓 骨 折 並 不 一 定 需 要 復 位 (B) 可 使 用 Gilles s approach 固 定 顴 骨 (C) 顴 骨 骨 折 復 位 後 應 使 用 骨 板 固 定 (D) 須 使 用 顎 間 固 定 術 以 恢 復 正 常 咬 合 狀 態 50. 常 見 的 惡 性 唾 液 腺 腫 瘤 (1) 瓦 新 氏 腫 瘤 (Warthin s tumor) (2) 黏 液 表 皮 樣 瘤 (Mucoepidermoid carcinoma) (3) 腺 樣 囊 狀 癌 (Adenoid cystic carcinoma) (4) 多 形 性 低 惡 性 度 腺 癌 (Polymorphous low-grade adenocarcinoma), 依 照 發 生 機 率 多 寡 來 排 列, 應 該 是 (A) 123 (B) 234 (C) 243 (D) 134 9

10 51. 簡 單 蝦 蟆 腫 (Simple ranula) 與 突 出 蝦 蟆 腫 (plunging ranula) 的 差 異 是 舌 下 腺 (sublingual gland) 唾 液 滯 留 (saliva retention) 越 過 了 那 個 界 限? (A) 頦 舌 肌 (Genioglossus muscle) (B) 下 顎 舌 骨 肌 (Mylohyoid muscle) (C) 頦 舌 骨 肌 (Geniohyoid muscle) (D) 二 腹 肌 (Digastric muscle) 52. 腮 腺 多 形 性 腺 瘤 (Pleomorphic adenoma of parotid gland) 的 理 想 治 療 方 式 為 : (A) 全 切 除 術 (Total excision) (B) 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with post-op radiation therapy) (C) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 (Total excision with a safe margin) (D) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with a safe margin and post-op radiation therapy) 53. 腮 腺 高 惡 性 度 黏 液 表 皮 樣 瘤 (High-grade mucoepidermoid carcinoma of salivary glands) 的 理 想 治 療 方 式 為 : (A) 全 切 除 術 (Total excision) (B) 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with post-op radiation therapy) (C) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 (Total excision with a safe margin) (D) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with a safe margin and post-op radiation therapy) 54. 腮 腺 單 形 性 腺 瘤 (Monomorphic adenoma of parotid gland) 的 理 想 治 療 方 式 為 : (A) 全 切 除 術 (Total excision) (B) 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with post-op radiation therapy) (C) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 (Total excision with a safe margin) (D) 含 安 全 範 圍 之 全 切 除 術 合 併 術 後 放 射 治 療 (Total excision with a safe margin and post-op radiation therapy) 55. 下 列 何 種 free flap 不 可 以 帶 骨 頭? (A) Anterior Laterial Thigh flap (B) Radial forearm flap (C) Scapula flap (D) Fibula flap 10

11 56. 下 列 何 種 游 離 皮 瓣 適 合 做 Hemimandibulectomy 之 患 者 的 重 建? (A) Radial forearm flap (RFFF) (B) Rectus abdominus flap(raf) (C) Latissimus dorsi flap (LDFF) (D) Fibula flap 57. 做 完 頭 頸 部 顯 微 手 術 後 之 皮 瓣 監 測, 其 中 有 一 項 為 Blanching sign 其 代 表 的 意 義 為 何? (A) Capillary refilling (B) Arterial spasm (C) Venous occlusion (D) Flap lost 58. 下 列 何 者 是 頰 癌 的 第 一 線 轉 移 淋 巴 結 I submandibular nodes; II upper jugular nodes; III parotid nodes; (A) I, II (B) II, III (C) I, III (D) I, II, III 59. 下 列 何 者 為 非 true cyst? I Aneurysmal cyst II Ranula III Stapne s cyst (A)I (B)II (C)III (D)I+II+III 60. 下 列 何 者 只 需 追 蹤 即 可? I Stafne s cyst II Aneurysmal bone cyst III Pinborg s cyst (A)I (B)II (C)III (D)I+II 61. 顎 骨 囊 腫 診 斷 中, 下 列 何 者 施 行 抽 取 術 ( Aspiration ) 時 會 有 白 色 乳 酪 狀 之 物 質 被 抽 出 : (A) 含 牙 囊 腫 (Dentigerous cyst) (B) 腺 狀 齒 源 囊 腫 ( Glandular odontogenic cyst) (C) 齒 源 性 角 化 囊 腫 ( Odontogenic keratocyst ) (D) 鈣 化 齒 源 囊 腫 (Calcified odontogenic cyst) 11

12 62. 根 尖 囊 腫 (radicular cyst) 內 之 液 體 中 常 發 現 何 種 物 質 (A)Mallory's body (B)Cholesteral crystal (C)Hyaline body (D)Psammoma body 63. 再 植 牙 齒 如 在 乾 燥 狀 態 下 貯 存, 爾 後 會 引 起 牙 根 取 代 性 吸 收 (Replacement resorption), 下 述 何 者 不 對? (A) 乾 燥 5 分 鐘 跟 15 分 鐘 沒 有 差 異 (B) 乾 燥 20 分 鐘 跟 60 分 鐘 沒 有 差 異 (C) 放 在 唾 液 中 跟 放 在 生 理 鹽 水 沒 有 差 異, 但 亦 會 引 起 取 代 性 吸 收 (D) 放 在 冷 開 水 中 亦 會 引 起 廣 泛 的 取 代 性 吸 收 64. 下 顎 智 齒 作 為 移 植 齒, 下 述 條 件 何 者 最 好? (A) 牙 根 發 育 至 1/2 長 度 (B) 牙 根 發 育 至 2/3 長 度 (C) 牙 根 發 育 完 全 (D) 牙 根 尚 未 發 育 65. 植 體 植 入 時, 與 下 列 解 剖 之 關 係 何 者 敘 述 錯 誤? (A) 離 下 齒 槽 神 經 管 上 方 2 毫 米 (B) 離 頦 孔 前 方 5 毫 米 (C) 植 體 之 間 距 至 少 3 毫 米 (D) 與 相 鄰 自 然 牙 距 離 至 少 5 毫 米 66. 一 根 良 好 骨 整 合 (Osseointegration) 的 植 體 可 移 動 的 量 為 : (A)10μm (B)100μm (C)1000μm (D)10000μm 67. 拉 力 螺 釘 (lag screw) 固 定 骨 折 時, 何 者 為 錯 誤? (A) Gliding hole 之 直 徑 較 traction hole 直 徑 大 (B) Gliding hole 之 直 徑 大 過 螺 釘 的 螺 紋 (thread) 直 徑 (C) Traction hole 之 直 徑 大 過 螺 釘 的 心 部 (core) 直 徑 (D) Traction hole 之 直 徑 與 螺 釘 的 心 部 (core) 直 徑 一 致 12

13 68. 在 鼻 - 眼 眶 - 篩 骨 複 合 體 (Naso-orbital-ethmoid complex) 骨 折 後 所 呈 現 症 狀, 下 列 何 者 為 錯 誤? (A) 鼻 樑 凹 陷 鼻 尖 上 翹 鼻 額 角 (nasofrontal angle) 角 度 增 大 (B) 上 顎 前 牙 向 上 向 後 位 移, 形 成 前 牙 開 咬 (anterior open bite) (C) 內 眥 的 外 傷 性 遠 距 眼 角 (traumatic telecanthus) (D) 眼 球 的 外 傷 性 距 離 過 遠 (traumatic hypertelorism) 69. 若 有 一 車 禍 受 傷 患 者 被 送 抵 急 症 室 時, 根 據 Glasgow Coma Scale 之 評 估 為 : 感 到 痛 時 (to pain), 眼 睛 會 張 開 ; 雙 手 呈 異 常 的 彎 曲 (abnormal flexion) ; 以 及 胡 言 亂 語 (confusion),, 其 (E+M+V)=? (A)(2+3+4)=9 (B)(3+2+3)=8 (C) (2+2+3)=7 (D)(3+2+2)=7 70. 在 作 睫 下 切 線 (subciliary incision) 時, 下 列 何 者 不 可 切 破, 以 免 眼 眶 內 的 脂 肪 組 織 (orbital fat) 溢 出? (A) 眼 輪 匝 肌 (orbicularis oculi m.) (B) 眼 膈 (orbital septum) (C) 下 眼 眶 的 骨 膜 (D) 以 上 A 及 C 71. 眼 球 後 方 出 血 (retrobulbar hemorrhage) 是 眼 球 或 眼 眶 外 傷 的 一 個 嚴 重 併 發 症, 其 症 狀 何 者 錯 誤? (A) 視 力 漸 次 減 低 甚 至 喪 失 (decrease or loss of vision) (B) 眼 眶 內 疼 痛 (ocular pain) (C) 眼 壓 上 升 (increase of intra-ocular pressure) (D) 瞳 孔 對 於 光 的 反 射 (light reflex) 立 即 喪 失 72. 兒 童 的 顳 顎 關 節 粘 連 ( TMJ ankylosis ), 下 列 哪 一 種 手 術 方 式 最 適 合? (A) 造 隙 式 關 節 成 形 術 ( gap arthroplasty ) (B) 中 置 式 關 節 成 形 術 ( interposition arthroplasty ) 加 上 肋 骨 及 其 肋 軟 骨 移 植 ( costochondral graft ) (C) 中 置 式 關 節 成 形 術 ( interposition arthroplasty ) 加 上 肋 軟 骨 移 植 ( chondral graft ) (D) 全 人 工 關 節 置 換 ( total joint alloplastic replacement ) 13

14 73. 顏 面 部 外 傷 之 處 理 程 序, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 待 確 定 患 者 其 他 器 官 及 生 命 跡 象 穩 定 後, 再 處 理 顏 面 部 外 傷 (B) 清 創 採 保 守 態 度 (C) 穿 透 性 傷 口 由 外 而 內 逐 層 縫 合 (D) 先 處 理 骨 折 再 縫 合 軟 組 織 傷 口 74. 當 進 行 軟 組 織 外 傷 處 置 時 患 者 已 接 受 破 傷 風 疫 苗 接 種 幾 年 內 不 需 再 施 與 追 加 疫 苗 (A) 一 年 (B) 二 年 (C) 三 年 (D) 五 年 75. 下 列 何 種 菌 種 不 是 齒 源 性 感 染 中 常 見 的 致 病 菌? (A) Anaerobic G(+) Peptostreptococcus spp. (B) Anaerobic G(-) Bacteroides spp. (C) Aerobic G(+) Streptococcus spp. (D) Aerobic G(-) Neisseria spp. 76. 有 關 大 手 術 術 前 給 予 預 防 性 抗 生 素 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 手 術 感 染 率 超 過 10% 之 時, 才 考 慮 給 予 預 防 性 抗 生 素 (B) 口 腔 手 術 預 防 性 抗 生 素 之 最 佳 選 擇 是 青 黴 素 (penicillin), 它 是 屬 於 窄 效 型 殺 菌 性 抗 生 素 (C) 預 防 性 抗 生 素 之 給 予 劑 量 至 少 是 一 般 正 常 劑 量 的 三 倍 (D) 預 防 性 抗 生 素 之 給 予 一 定 在 手 術 開 始 之 前 77. 下 列 何 種 病 症 之 病 患 拔 牙 前 不 需 給 予 術 前 抗 生 素 預 防 心 內 膜 炎 (A) 人 工 心 臟 瓣 膜 (prosthetic cardiac valves) (B) 肥 大 性 心 肌 病 變 (hypertrophic cardiomyopathy) (C) 僧 帽 瓣 脫 垂 (mitral valve prolapse) (D) 冠 狀 動 脈 繞 道 移 植 (coronary artery bypass graft) 78. 施 行 全 頸 部 清 創 術 (Radical neck dissection) 時, 何 者 神 經 受 傷 會 造 成 半 側 橫 隔 (Hemidiaphragm) 的 升 起, 而 有 術 後 呼 吸 的 問 題? (A)Vagus nerve (B)Phrenic nerve (C)Sympathetic nerve (D)Cervical branch of accessory nerve 14

15 79. 處 理 頸 部 淋 巴 結 的 原 則 與 處 理 口 腔 原 發 癌 的 原 則 並 不 相 同, 下 列 何 者 正 確? (A) 需 針 對 懷 疑 的 淋 巴 結 先 作 切 片 檢 查 (B) 對 於 可 移 動 性 的 淋 巴 結 也 要 有 1cm 的 安 全 界 (C) 手 術 的 目 標 是 要 去 除 所 有 可 能 存 有 轉 移 的 淋 巴 結 鏈 (D) 利 用 電 腦 斷 層 核 磁 共 振 等 檢 查, 即 可 確 定 所 有 轉 移 的 淋 巴 結 80. 在 骨 移 植 重 建 時 用 同 類 骨 冷 凍 乾 燥 之 脫 鈣 骨 粉 時, 脫 鈣 之 用 意, 以 下 何 者 正 確? (A) 減 少 免 疫 反 應 (B) 產 生 主 動 之 骨 質 新 生 (C) 釋 出 更 多 的 bone morphogenetic protein (D) 得 到 更 多 的 接 觸 面 積 81. 下 列 何 者 不 是 施 行 高 壓 氧 治 療 (HBO therapy) 的 禁 忌 症? (A) optic neuritis (B) existing neoplasia (C) active viral disease (D) hypertension 82. 下 列 何 陳 述 正 確? (A) 腮 腺 管 較 顎 下 腺 管 長, 管 徑 較 小 (B) 腮 腺 管 較 顎 下 腺 管 長, 管 徑 較 大 (C) 顎 下 腺 管 較 腮 腺 管 長, 管 徑 較 小 (D) 顎 下 腺 管 較 腮 腺 管 長, 管 徑 較 大 83. 顳 顎 關 節 transcranial view X 光 檢 查 可 以 觀 察 之 髁 頭 哪 部 分 的 表 面 變 化? (A) 內 側 1/3 (B) 中 間 1/3 (C) 外 側 1/3 (D) 內 側 1/3 及 外 側 1/3 84. 治 療 顳 顎 關 節 關 節 盤 位 移 的 病 例, 施 行 關 節 盤 修 形 術 (discoplasty) 時, 下 列 何 陳 述 不 正 確? (A) 需 切 開 外 側 關 節 囊 (capsule), 方 可 進 入 上 關 節 腔 (B) 需 切 開 關 節 盤 外 側 韌 帶 (lateral discal attachment/ligament), 方 可 進 入 下 關 節 腔 (C) 需 將 移 位 之 關 節 盤 縫 合 固 定 於 關 節 窩 (glenoid fossa) 外 側 骨 緣 上 (D) 合 併 關 節 盤 內 穿 孔 時, 直 接 縫 合 穿 孔 並 無 助 於 穿 孔 的 癒 合 15

16 85. 下 列 何 者 是 可 復 位 關 節 盤 移 位 (disc displacement with reduction) 的 定 義? (A) 在 休 息 時, 相 對 於 髁 頭 (condylar head), 關 節 盤 為 正 常 位 置, 開 口 中 關 節 盤 移 位, 閉 口 時 復 位 (B) 在 休 息 時, 相 對 於 髁 頭 (condylar head), 關 節 盤 為 移 位 狀 態, 開 口 中 關 節 盤 復 位, 閉 口 時 再 度 移 位 (C) 在 休 息 時, 相 對 於 關 節 窩 (glenoid fossa), 關 節 盤 為 正 常 位 置, 開 口 中 關 節 盤 移 位, 閉 口 時 復 位 (D) 在 休 息 時, 相 對 於 關 節 窩 (glenoid fossa), 關 節 盤 為 移 位 狀 態, 開 口 中 復 位, 閉 口 時 再 度 移 位 86. 下 列 何 情 況 非 顳 顎 關 節 關 節 鏡 術 之 適 應 症? (A) 骨 關 節 炎 (osteoarthritis) 經 保 守 療 法 無 效 (B)closed lock 經 保 守 療 法 無 效 (C) 滑 囊 炎 (synovitis) 經 保 守 療 法 無 效 (D) 肌 筋 膜 疼 痛 及 功 能 不 良 (myofascial pain dysfunction) 經 保 守 治 療 無 效 87. 診 斷 顳 顎 關 節 滑 囊 炎 (synovitis) 最 有 效 之 放 射 診 斷 工 具 是 下 列 哪 一 個 (A) 核 磁 共 振 攝 影 (MRI) (B) 電 腦 斷 層 (CT scan) (C) 環 口 攝 影 (panoramic radiogaphy) (D) 顳 顎 關 節 攝 影 (arthrography) 88. 屬 於 頸 部 後 三 角 區 底 部 的 淋 巴 結 稱 為 (A) 橫 頸 淋 巴 鏈 (Transverse cervical chain ) (B) 副 淋 巴 鏈 (Accessory chain ) (C) 鎖 骨 上 淋 巴 鏈 (Supraclavicular chain) (D) 頸 淋 巴 鏈 (Jugular chain ) 89. 進 行 口 腔 底 部 或 舌 後 方 癌 切 除 手 術 時, 可 以 作 lip split and mandibular swing 或 pull-through 的 方 法, 上 列 兩 種 方 法 的 比 較 何 者 錯 誤? (A) 只 有 合 併 頸 部 手 術 時, 才 有 可 能 做 pull-through 的 方 法 (B) Pull-through 法 可 以 提 供 比 lip split and mandibular swing 較 好 的 手 術 視 野 (C) Pull-through 的 方 法 可 以 避 免 下 唇 切 線 所 造 成 的 疤 痕 (D) 當 下 顎 骨 切 斷 外 翻 時, 較 容 易 將 癌 做 全 層 的 切 除 16

17 90. 如 果 一 個 外 傷 的 患 者 他 的 血 壓 (systolic and diastolic) 都 下 降 且 脈 搏 加 快, 在 下 列 處 理 原 則 中 何 者 敘 述 為 錯? (A) 先 確 定 患 者 呼 吸 道 沒 有 問 題 (B) 放 入 導 尿 管 以 評 估 每 小 時 尿 流 量 (C) 檢 查 尿 液 以 評 估 尿 比 重 是 否 正 常 (D) 抽 血 檢 查 已 備 輸 血 之 用 91. 一 位 四 歲 小 朋 友 因 下 顎 正 中 聯 合 處 完 全 骨 折 來 求 診, 下 列 何 者 合 於 一 般 處 理 原 則? (A) 做 開 放 式 骨 折 復 位 術 (ORIF) 併 用 迷 你 金 屬 固 定 板 (Miniplate) 固 定 (B) 以 牙 弓 金 屬 棒 (Arch bar) 及 上 下 顎 間 固 定 (Intermaxillary fixation), 作 閉 合 式 性 骨 折 復 位 術 (Close reduction) (C) 以 舌 側 咬 合 面 固 定 板 及 環 下 顎 骨 結 紮 (circum-mandibular wiring) 固 定 (D) 並 不 需 要 作 任 何 固 定, 在 恆 牙 萌 出 後 會 自 然 恢 復 正 常 咬 合 92. 顏 面 部 軟 組 織 外 傷 須 快 處 理, 但 碰 到 以 下 的 狀 況 時, 可 考 慮 延 後 處 理? (A) 牙 齒 斷 裂 (B) 上 顎 骨 骨 折 (C) 下 顎 骨 骨 折 (D) 鼻 後 側 出 血 93. 下 列 有 關 下 顎 第 一 大 臼 齒 根 尖 膿 瘍 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 多 引 流 至 頰 間 隙 (buccal space ), 因 為 頰 肌 在 下 顎 骨 的 附 著 前 高 後 低 (B) 多 引 流 至 頰 間 隙, 因 為 頰 肌 在 下 顎 骨 的 附 著 前 低 後 高 (C) 多 引 流 至 顎 下 間 隙, 因 為 顎 舌 肌 (mylohyoid muscle) 在 下 顎 骨 的 附 著 前 高 後 低 (D) 多 引 流 至 顎 下 間 隙, 因 為 顎 舌 肌 在 下 顎 骨 的 附 著 前 低 後 高 94. 下 列 有 關 顴 骨 骨 折 的 敘 述, 何 者 正 確? (I) 顴 骨 骨 折 引 起 開 口 受 限 是 因 為 骨 折 骨 塊 移 位 卡 在 髁 狀 突 之 前 (II) 眼 框 內 壁 骨 折 往 篩 竇 塌 陷 是 blowout fracture 的 一 種 (III) 複 視 (diplopia) 是 因 為 眼 窩 破 損 造 成 眼 球 內 陷 而 致 (A)I (B)II (C)III (D)I II III 17

18 95. 如 果 只 能 用 一 塊 骨 板 固 定 下 顎 骨 骨 角 (angle) 骨 折, 下 列 何 者 正 確? (A) 應 固 定 於 上 縁, 因 為 上 縁 是 張 力 (tension) 帶 (B) 應 固 定 於 上 縁, 因 為 上 縁 是 壓 力 (compression) 帶 (C) 應 固 定 於 下 縁, 因 為 下 縁 是 張 力 帶 (D) 應 固 定 於 下 縁, 因 為 下 縁 是 壓 力 帶 96. 在 側 方 測 顱 分 析 上,F.H 平 面 是 指 哪 一 連 線? (A) 下 眼 眶 最 低 點 至 髁 頭 最 高 點 (B) 下 眼 眶 最 低 點 至 外 耳 道 最 高 點 (C) 鼻 骨 最 凹 點 至 至 外 耳 道 最 高 點 (D) 鼻 骨 最 凹 點 至 至 髁 頭 最 高 點 97. 下 列 哪 一 抗 生 物 劑 對 抗 厭 氧 菌 的 效 果 最 差? (A)Ampicillin (B)Cephamezin (C)Gentamycin (D)Clindamycin 98.Vancomycin 快 速 靜 脈 輸 注 會 引 起 下 列 何 一 反 應? (A)anaphylatoid 反 應 (B)Red man(neck) 症 候 (C)Hemolytic 反 應 (D)Drug fever 99. 顎 骨 骨 壞 死 (osteonecrosis) 是 下 列 何 者 的 併 發 症? I. Murcomycosis II. Herpes-zoster infection III. Bisphosphonate 的 使 用 IV Fibrous dysplasia (A)I II III (B)II III IV (C)I II IV (D)I III IV 100. 齒 槽 裂 植 骨 的 最 佳 時 機 為 何 時? (A) 齒 槽 裂 旁 乳 齒 萌 出 時 (B) 齒 槽 裂 旁 乳 齒 完 全 萌 發 後 (C) 齒 槽 裂 旁 恆 齒 萌 出 時 (D) 齒 槽 裂 旁 恆 齒 完 全 萌 發 後 18

19 1-10 DCCDA CAADD CBDAD ABBAB ACBDA CABBD DCCAD CBDDA DCAAB ACDAC BCDAA DAADD CBAA(B)D ACBAB DBCDD CDBCC DACCB DABBC CDDBA BCBAC 19