1. 糖 尿 病 患 者 接 受 口 腔 手 術 時 容 易 有 下 列 併 發 症, 何 者 為 非? A. 細 菌 感 染 B. 黴 菌 感 染 C. 傷 口 缺 血 D. 血 糖 不 穩 2. 年 紀 大 患 者 接 受 口 腔 手 術 時 傷 口 癒 合 較 慢, 可 能 機 轉 為 :1.

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1 行 政 院 衛 生 福 利 部 一 百 零 二 年 度 口 腔 顎 面 外 科 專 科 醫 師 甄 審 筆 試 注 意 事 項 : 請 將 答 案 填 寫 在 答 案 紙 上 本 次 試 題 一 百 題 選 擇 題, 全 部 單 選 答 案 紙 上 如 有 修 改, 請 於 塗 改 後 簽 名

2 1. 糖 尿 病 患 者 接 受 口 腔 手 術 時 容 易 有 下 列 併 發 症, 何 者 為 非? A. 細 菌 感 染 B. 黴 菌 感 染 C. 傷 口 缺 血 D. 血 糖 不 穩 2. 年 紀 大 患 者 接 受 口 腔 手 術 時 傷 口 癒 合 較 慢, 可 能 機 轉 為 :1. 局 部 血 液 循 環 不 良 ;2. 自 由 基 累 積 太 多 ;3. 組 織 代 謝 率 下 降 ;4. 玻 尿 酸 含 量 減 少 以 下 何 者 正 確? A. 1, 2, 3 B. 1, 2, 4 C. 1, 3, 4 D. 1, 2, 3, 4 3. 高 壓 氧 治 療 的 副 作 用, 以 下 何 者 為 非? A. 長 白 頭 髮 B. 中 耳 炎 C. 癲 癇 D. 肺 部 氧 中 毒 4. 抽 煙 患 者 為 了 促 進 傷 口 癒 合, 最 好 戒 菸 多 久? A. 術 前 三 天 術 後 三 天 B. 術 前 一 週 術 後 一 週 C. 術 前 二 週 術 後 二 週 D. 術 前 三 天 術 後 一 週 5. 下 列 那 二 種 生 長 因 素 已 被 證 實 有 骨 誘 導 生 成 能 力? A. rhbmp-1 及 rhbmp-2 B. rhbmp-2 及 rhbmp-6 C. rhbmp-2 及 rhbmp-7 D. rhbmp-1 及 rhbmp-7 6. 骨 斷 裂 後 固 定 不 良 造 成 纖 維 癒 合 (fibrous healing) 的 機 轉 為? A. 骨 生 成 細 胞 (osteoblast) 受 抑 制 B. 骨 生 成 細 胞 (osteoblast) 受 刺 激 C. 噬 骨 細 胞 (osteoclast) 受 抑 制 D. 噬 骨 細 胞 (osteoclast) 受 刺 激

3 7. 目 前 使 用 基 因 治 療 促 進 傷 口 癒 合, 所 釋 放 的 特 定 蛋 白 質 最 久 可 維 持 幾 週? A. 一 週 B. 二 週 C. 三 週 D. 四 週 8. 下 列 敘 述 何 者 比 較 適 當? A. Ibuprofen 會 降 低 血 小 板 凝 集, 所 以 不 建 議 拔 牙 後 使 用 B. 如 果 單 獨 使 用 codeine 來 止 拔 牙 後 疼 痛, 建 議 要 配 合 胃 藥 使 用 C. 如 果 使 用 aspirin or acetaminophen 來 止 拔 牙 後 疼 痛, 建 議 每 六 小 時 服 用 乙 次 D. 醫 師 與 病 人 之 間 的 關 係 越 密 切, 則 拔 牙 後 疼 痛 的 控 制 越 好 9. 下 列 敘 述 何 者 比 較 適 當? A. 如 果 病 人 有 糖 尿 病, 建 議 拔 牙 後 使 用 稀 釋 雙 氧 水 來 清 潔 手 術 位 置 B. 在 拔 牙 第 三 天 之 後 出 現 明 顯 腫 大 現 象 很 可 能 是 手 術 後 感 染 C. 拔 牙 後 建 議 病 人 刷 牙 時 候 使 用 冷 水 D. 提 醒 病 人 在 拔 除 困 難 智 齒 後, 大 約 在 手 術 後 72 小 時 會 達 到 最 腫 的 情 況 10. 下 列 敘 述 何 者 比 較 適 當? A. 為 了 降 低 手 術 後 的 感 染 情 況 發 生, 建 議 手 術 前 須 服 用 抗 生 素 B. 有 酗 酒 習 慣 的 人 在 拔 牙 前 建 議 使 用 抗 生 素 以 降 低 手 術 後 感 染 的 機 會 C. 拔 牙 後 有 trismus 現 象 發 生 表 示 有 手 術 後 的 感 染 情 況 發 生 D. 減 少 手 術 傷 口 的 大 小 對 降 低 拔 牙 後 感 染 的 機 會 有 很 大 的 影 響 11. 下 列 有 關 拔 牙 後 在 老 年 人 黏 膜 下 或 是 皮 膚 下 常 見 到 ecchymosis 之 敘 述, 何 者 較 不 適 當? A. 是 老 年 人 肌 肉 張 力 較 不 強, 導 致 血 液 容 易 擴 散 的 皮 下 或 是 黏 膜 下 B. 是 老 年 人 微 血 管 脆 弱, 導 致 血 液 容 易 擴 散 的 皮 下 或 是 黏 膜 下 C. 是 老 年 人 凝 血 機 轉 較 不 強, 導 致 血 液 容 易 擴 散 的 皮 下 或 是 黏 膜 下 D. 是 老 年 人 組 織 細 胞 間 黏 著 力 (attachement) 較 不 強, 導 致 血 液 容 易 擴 散 的 皮 下 或 是 黏 膜 下 12. 關 於 拔 牙 的 麻 醉 學 敘 述 何 者 錯 誤? A. 即 使 有 良 好 的 軟 組 織 及 牙 髓 麻 醉, 拔 牙 過 程 中 患 者 也 會 感 到 尖 銳 疼 痛, 特 別 是 牙 髓 炎 或 周 圍 組 織 發 炎 或 感 染 時 B. 一 般 而 言 牙 周 韌 帶 麻 醉 法 僅 可 維 持 15 或 20 分 鐘, 因 此 需 儘 快 完 手 術 或 改 採 用 骨 內 麻 醉 C. 牙 髓 麻 醉 一 般 只 能 持 續 60 至 90 分 鐘, 所 以 患 者 常 有 下 唇 麻 木 但 拔 牙 傷 口

4 疼 痛 的 情 形 D. 若 為 一 個 健 康 的 70 公 斤 成 年 人 以 4% articaine with 1: 施 行 局 部 麻 醉 時, 最 大 劑 量 不 超 過 7 mg/kg, 最 多 應 不 超 過 6 管 麻 藥 13. 關 於 上 顎 阻 生 齒 的 敘 述 何 者 正 確? A. 第 二 大 臼 齒 阻 生 的 發 生 原 因 和 第 三 大 臼 齒 牙 胚 異 位 萌 發 有 關, 尤 其 是 偏 咬 合 面 及 頰 側 時 B. 研 究 顯 示 第 三 大 臼 齒 阻 生 和 近 心 遠 心 牙 根 的 生 長 差 異 無 關, 是 因 為 牙 弓 長 度 不 足 及 牙 齒 近 遠 心 寬 度 總 和 過 大 造 成 C. 電 腦 斷 層 是 用 於 評 估 阻 生 齒 的 標 準 檢 查, 因 其 可 以 提 供 牙 齒 位 置 及 形 狀 牙 冠 牙 根 關 係 牙 齒 的 角 度 等 D. 環 口 放 射 攝 影 可 用 於 評 估 阻 生 犬 齒, 原 理 是 利 用 越 靠 近 射 源, 也 就 是 顎 側 者, 放 大 率 越 大, 特 別 是 越 靠 近 齒 槽 脊 者 越 準 確 14. 關 於 阻 生 齒 的 敘 述 何 者 正 確? A. 上 顎 犬 齒 是 最 常 見 的 阻 生 齒, 一 般 而 言, 理 學 檢 查 上 可 摸 得 到 的 都 可 以 順 利 萌 發 至 正 常 齒 列 位 置 B. 手 術 露 出 頰 側 阻 生 犬 齒 時, 應 注 意 齒 頸 部 的 附 著 粘 膜 的 保 留, 建 議 採 取 全 層 翻 瓣, 合 併 垂 直 切 線, 使 皮 瓣 重 置 於 牙 釉 質 牙 骨 質 交 界, 以 利 角 化 牙 齦 的 生 長 C. 製 作 活 動 假 牙 前 應 將 阻 生 齒 拔 除, 因 為 經 過 咬 合 壓 力 負 載 後, 可 能 造 成 假 性 萌 發 D. 當 下 顎 深 部 阻 生 齒 位 於 矢 狀 劈 開 截 骨 術 的 切 線 位 置 時, 易 造 成 近 心 骨 段 的 不 利 骨 折, 造 成 術 後 固 定 的 困 難 度 15. 有 關 拔 牙 的 敘 述 何 者 正 確? A. 最 常 見 的 拔 牙 原 因 是 無 法 填 補 的 嚴 重 齲 齒, 這 通 常 由 醫 師 方 面 決 定 B. 拔 除 嚴 重 牙 周 病 牙 齒 時, 需 將 周 圍 的 肉 芽 組 織 一 併 移 除, 以 免 造 成 術 後 流 血 及 傷 口 延 遲 癒 合 C. 在 顎 骨 骨 折 斷 裂 線 上 的 牙 齒 都 建 議 拔 除, 以 免 造 成 後 續 感 染 D. 受 顎 骨 病 灶 影 響 的 牙 齒 的 保 留 與 否 和 病 灶 的 種 類 及 特 性 有 關, 只 要 在 術 後 可 維 持 正 常 功 能 的 牙 齒 就 應 該 保 留, 即 使 會 增 加 手 術 困 難 度 16. 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 拔 牙 前 不 須 先 考 慮 後 續 贋 復 治 療 的 方 式, 先 將 無 法 保 留 的 牙 齒 拔 除 後 再 考 慮 後 續 的 計 劃 B. 若 是 因 放 射 線 治 療 而 須 拔 除 的 牙 齒, 拔 牙 後 應 加 大 範 圍, 翻 全 層 皮 瓣 將 傷 口 做 一 級 縫 合

5 C. 病 人 可 因 美 觀 因 素 拔 牙, 如 四 環 黴 素 染 色 氟 化 齒 嚴 重 暴 牙 或 異 位 萌 發 的 牙 齒, 特 別 是 經 濟 因 素 同 時 列 入 考 慮 時 D. 懷 孕 期 拔 牙 造 成 的 先 天 性 胎 兒 畸 形 機 率 非 常 低, 因 此 除 了 較 複 雜 的 拔 牙 必 須 於 中 期 妊 娠 處 理 外, 其 他 時 間 都 可 進 行 一 般 的 治 療 或 小 手 術 17. 下 列 哪 項 因 素 與 阻 生 齒 拔 除 後, 發 生 併 發 症 的 嚴 重 程 度 無 關? A. 埋 伏 齒 的 深 度 B. 術 前 是 否 感 染 或 有 其 他 症 狀 C. 患 者 的 年 紀 D. 手 術 者 的 經 驗 與 技 巧 18. 關 於 乾 性 齒 槽 炎 的 描 述, 何 者 有 誤? A. 通 常 在 術 後 第 三 天 或 第 四 天 發 生 B. 拔 除 下 顎 阻 生 第 三 大 臼 齒 後, 約 2% 會 發 生 乾 性 齒 槽 炎 C. 乾 性 齒 槽 炎 發 生 的 原 因, 可 能 是 因 為 拔 牙 窩 內 發 生 fibrinolytic activity, 而 形 成 骨 髓 腔 發 炎 D. 拔 牙 後 在 拔 牙 窩 內 放 置 少 量 抗 生 素 或 明 膠 海 綿 (gelatin sponge), 有 助 於 防 止 乾 性 齒 槽 炎 發 生 19. 關 於 Basal Cell Nevus Syndrome, 不 具 下 列 哪 一 項 症 狀? A. Palmar and plantar pitting B. Hypoglycemia C. Calcified cerebral falx D. Bifid ribs 20. Adenomatoid odontogenic tumor (adenoameloblastoma) 之 敘 述, 何 者 正 確? A. 和 ameloblastoma 有 關 B. 通 常 為 會 痛 的 腫 脹 (painful swelling) C. 和 impacted tooth 無 關 D. 可 以 做 保 守 性 的 切 除 conservative excision 21. 關 於 Myxoma, 何 者 為 正 確? A. 因 為 沒 有 encapsulated 加 上 侵 犯 性 強, 因 此 需 要 切 除 1.0 cm bony linear margins B. 切 下 來 的 病 灶, 不 需 要 像 ameloblastoma 一 樣 去 照 射 specimen radiograph C. 在 X 光 片 上 的 stepladder 型 態 的 radiolucency 可 以 輕 易 的 和 ameloblastoma 區 別, 做 鑑 別 診 斷 D. 其 表 現 和 antiapoptotic cytokines BCL2and BCLX 之 過 渡 表 現 無 關

6 22. 關 於 Fibrous dysplasia, 何 者 為 正 確? A. 其 對 optic nerve 的 壓 迫 造 成 失 明, 無 法 用 decompression 改 善 B. 在 X 光 上 為 ground glass opacity 可 見 明 顯 邊 緣 clearly defined border C. 富 含 血 管, 很 容 易 出 血, 因 此 在 quiescent periods 僅 作 cosmetic recontouring D. 與 賀 爾 蒙 無 關 23. Stafne s Bone Defect (Cavity), 何 者 為 誤? A. 可 以 用 唾 液 線 攝 影 做 鑑 別 診 斷 B. 可 以 用 cone beam CT 做 鑑 別 診 斷 C. 可 能 是 胚 胎 發 育 過 程 的 一 個 壓 跡 D. 和 唾 液 腺 無 關 24. Brown tumor of hyperthyroidism, 何 者 為 正 確? A. 和 parathryoid adenoma 無 關 B. 如 果 是 primary form 不 需 要 切 除 autonomous focus of PTH production C. 對 於 secondary form 可 以 用 補 充 calcium 和 vitamin D 治 療 D. 和 giant cell reparative granuloma (GCRG) 在 組 織 學 上 可 以 做 鑑 別 診 斷 25. 當 看 到 有 Radiolucent Jaw Lesion, 則 可 以 去 檢 查 相 關 的 血 液 檢 查, 以 下 檢 查 項 目 與 central jaw tumor 相 關 性 較 低 的 檢 驗 項 目 為? A. Alkaline phosphatase, Calcium B. serum parathyroid hormone, phosphorus C. BUN and creatinine D. GOT and GPT 26. 關 於 Odontogenic Keratocyst, 以 下 何 者 為 誤? A. 和 interleukin 1a (IL-1a) and IL-6 as well as parathyroid hormone related protein 有 關 B. methylene blue 可 以 作 為 marking C. Carnoy s solution 要 使 用 五 分 鐘 才 有 效 D. proliferating cell nuclear antigen (PCNA) 和 Ki67 都 可 以 作 為 評 估 其 細 胞 活 性 之 依 據 27. 翼 下 顎 間 隙 (pterygomandibular space) 與 側 咽 間 隙 (lateral pharyngeal space) 是 以 何 種 解 剖 構 造 相 隔 ( 界 線 ): A. 內 翼 肌 (medial pterygoid muscle) B. 上 咽 縮 肌 (superior pharyngeal constrictor muscle)

7 C. 下 顎 骨 上 升 支 (ramus of mandible) D. 下 頷 腺 (submandibular gland) 28. 介 於 翼 筋 膜 (Alar fascia) 與 頸 椎 前 筋 膜 (prevertebral fascia) 之 間 隱 藏 一 個 危 險 間 隙 (dangerous space) 下 列 相 關 敘 述 何 者 錯 誤? A. 感 染 可 以 由 咽 後 筋 膜 ( retropharyngeal fascia) 侵 蝕 擴 散 而 進 入 此 間 隙 B. 此 間 間 隙 向 上 達 顱 底 (cranium base) C. 此 間 間 隙 向 下 到 主 動 脈 弓 (aortic arch) D. 此 間 間 隙 向 下 可 與 縱 膈 腔 (mediastinum) 相 通 29. 有 關 咽 後 間 隙 (retropharyngeal space) 的 界 線 與 內 涵 組 織 等 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 上 缘 到 下 顎 骨 體 部 (mandible body) B. 下 緣 到 第 六 頸 椎 (C6) 與 第 四 胸 椎 (T4) 間 C. 間 隙 內 只 有 疏 鬆 的 結 締 組 織, 感 染 容 易 擴 散 到 對 側 包 圍 住 呼 吸 道 D. 在 下 緣 翼 筋 膜 (Alar fascia) 與 咽 後 筋 膜 ( retropharyngeal fascia) 相 融 合 30. 單 獨 的 翼 下 顎 間 隙 (pterygomandibular space) 感 染 的 表 徵, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 牙 關 緊 鎖 (trismus) B. 患 側 前 扁 桃 腺 柱 (anterior tonsillar pillar) 紅 腫 C. 懸 壅 垂 (uvula) 偏 向 患 側 D. 多 因 下 顎 智 齒 牙 冠 周 圍 炎 (pericoronitis) 引 起 31. 下 列 有 關 口 腔 念 珠 菌 病 (oral candidiasis) 的 敘 述, 何 者 錯 誤 : A. 假 膜 (pseudomembrane) 不 能 被 棉 棒 或 紗 布 拭 去 B. 使 用 寧 司 泰 定 (Nystatin) 的 療 程 需 兩 週 C. 常 發 生 於 長 期 使 用 抗 生 素 的 病 患 D. 常 見 於 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 (AIDS) 的 病 患 32. 下 列 何 種 菌 種 不 是 下 顎 骨 骨 髓 炎 (mandible osteomyelitis) 常 見 的 致 病 菌 種? A. 鏈 球 菌 (streptococcus) B. 厭 氧 球 菌 (anaerobic cocci) C. 格 蘭 氏 陰 性 厭 氧 桿 菌 (anaerobic gram-negative rods) D. 葡 萄 球 菌 (staphylococcus) 33. 上 顎 齒 源 性 感 染 可 以 藉 由 那 些 途 徑 侵 犯 海 綿 竇 (cavernous sinus) 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 在 眶 下 間 隙 (infraorbital space) 經 由 眶 下 靜 脈 (infraorbital vein

8 B. 鼻 竇 (sinus) 經 由 下 眼 靜 脈 (inferior ophthalmic vein) C. 在 上 眶 裂 (Superior orbital fissure) 經 由 眼 總 靜 脈 (common ophthalmic vein) D. 在 顳 下 間 隙 (infratemporal space) 經 由 翼 靜 脈 叢 (pterygoid plexus) 34. 根 據 美 國 心 臟 學 會 (2007) 建 議 下 列 心 臟 病 情 狀 況 (cardiac conditions), 在 牙 科 手 術 前, 需 給 予 預 防 性 抗 生 素 ; 下 列 何 者 不 需 要? A. 接 受 人 工 心 臟 瓣 膜 置 換 者 (Prosthetic cardiac valve) B. 有 心 內 膜 炎 病 史 (Previous infective endocarditis) C. 先 天 心 臟 缺 損 (Congenital heart disease) 完 全 修 補 六 個 月 後 D. 接 受 心 臟 移 植 者 (Cardiac transplant recipients) 35. 大 量 缺 失 牙 齒 一 段 時 間 後, 所 造 成 口 腔 組 織 及 顎 骨 的 變 化, 下 列 那 一 個 選 項 為 錯 誤? A. 因 為 咬 合 力 的 分 佈 不 同, 上 顎 骨 的 吸 收 較 下 顎 骨 較 嚴 重 B. 繫 帶 附 著 及 骨 疣 (tori) 可 能 會 對 口 腔 膺 復 重 建 產 生 干 擾 C. 觸 壓 頦 神 經 附 近 時 可 能 出 現 感 覺 異 常 的 症 狀 D. 顎 骨 的 吸 收 會 因 配 戴 活 動 假 牙 而 加 速 36. 關 於 齒 槽 內 隔 整 形 術 (intraseptal alveoloplasty) 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 正 確? A. 又 稱 為 Visor 截 骨 術 (osteotomy) B. 此 技 術 不 能 與 拔 牙 手 術 同 時 施 行 C. 手 術 後 會 干 擾 鄰 近 肌 肉 的 附 著 點 D. 手 術 的 缺 點 會 減 少 齒 槽 嵴 的 厚 度 37. 有 關 膺 復 前 手 術 可 能 造 成 局 部 相 關 併 發 症 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 錯 誤? A. 腭 外 側 骨 突 出 (lateral palatal exostosis) 手 術 可 能 傷 及 大 腭 孔 附 近 之 血 管 及 神 經 B. 下 顎 舌 骨 嵴 降 低 術 (mylohyoid ridge reduction) 可 能 傷 及 舌 神 經 C. 頦 結 節 降 低 術 (genial tubercle reduction) 可 能 傷 及 腭 神 經 D. 上 顎 粗 隆 降 低 術 (maxillary tuberosity reduction) 可 能 造 成 上 顎 竇 穿 孔 38. 有 關 上 顎 骨 疣 (maxillary tori) 及 其 手 術 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 正 確? A. 發 生 率 男 性 較 女 性 高 兩 倍 B. 腭 側 區 黏 膜 層 相 當 厚, 翻 辦 時 可 採 分 層 翻 辦 術 C. 考 慮 腭 側 後 方 封 閉 區 的 義 齒 設 計, 即 使 小 的 骨 疣 仍 須 移 除 D. 為 避 免 手 術 後 血 腫 的 形 成, 不 可 採 用 間 斷 性 縫 合 法

9 39. 下 列 何 者 非 為 唇 繫 帶 切 開 之 手 術 (labial frenectomy)? A. Dean s 技 術 B. Z-plasty 技 術 C. 簡 單 切 割 (simple excision) 技 術 D. 前 庭 成 形 術 及 合 併 次 級 上 皮 化 (secondary epithelialization) 40. 有 關 下 顎 骨 增 高 術 (mandibular augmentation) 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 錯 誤? A. 下 顎 骨 增 高 術 可 增 加 萎 縮 下 顎 骨 的 強 度, 並 可 改 善 戴 假 牙 區 的 高 度 B. 在 上 緣 增 高 術 (superior border augmentation) 以 自 體 骨 移 植 具 有 最 佳 的 生 物 接 受 性, 惟 骨 吸 收 率 亦 高, 移 植 之 腸 骨 約 有 70% 被 吸 收 C. 下 緣 增 高 術 (inferior border augmentation) 可 用 以 矯 治 配 戴 義 齒 區 的 異 常, 增 加 顎 間 距 離 D. 間 位 移 植 體 (interpositional grafts) 可 將 前 下 顎 骨 之 舌 側 骨 往 上 提 升, 改 善 下 顎 骨 的 高 度 及 外 型 41. 有 關 引 導 骨 再 生 術 (guided bone regenerationn) 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 錯 誤? A. 以 再 生 膜 置 入 及 覆 蓋 骨 再 生 的 區 域, 可 改 善 齒 槽 嵴 的 外 形 B. 再 生 膜 可 阻 隔 上 皮 細 胞 或 纖 維 母 細 胞 於 骨 癒 合 區 之 外 C. 可 利 用 植 體 或 螺 絲 將 再 生 膜 撐 起, 使 缺 損 的 骨 組 織 形 成 新 骨 D. 擴 張 性 聚 四 氟 乙 烯 膜 (epfte) 為 可 吸 收 性 之 生 物 材 料 42. 有 關 上 顎 骨 增 高 術 (maxillary augmentation) 的 敘 述, 下 列 那 一 個 選 項 為 錯 誤? A. 上 嵌 式 骨 植 體 (onlay bone graft) 可 於 全 身 麻 醉 下, 利 用 自 體 的 肋 骨 來 重 建 無 牙 萎 縮 的 上 顎 骨 B. 上 顎 骨 氫 氧 磷 灰 石 增 高 術 (maxillary hydroxyapatite augmentation) 並 不 受 限 於 骨 膜 下 隧 道 術 的 空 間, 可 大 量 增 加 齒 嵴 的 高 度 及 前 庭 的 深 度 C. 上 顎 竇 昇 高 術 (sinus lift) 可 自 上 顎 竇 側 面 做 開 口, 填 入 材 料 可 使 用 人 造 骨 或 自 體 骨 等 D. 上 顎 粗 隆 整 形 術 (tuberoplasty) 可 將 翼 狀 板 (pterygoid plate) 打 斷, 將 翼 狀 板 及 翼 鉤 (hamulus) 向 後 移 位 以 增 加 深 度 43. ( 情 境 題 組 1-1): 這 是 一 位 即 將 接 受 人 工 植 牙 之 五 十 六 歲 女 性 的 電 腦 斷 層 掃 描 重 組 影 像 ( 圖 一 二 三 ), 請 問 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?

10 圖 一 圖 二 A. 兩 圖 所 示 皆 為 maxillary alveolar ridge, 有 明 顯 transverse dimension atrophy B. 圖 二 所 示 為 右 上 顎 小 臼 齒 區 的 無 牙 脊 C. 圖 二 所 示 為 右 上 顎 門 齒 區 的 無 牙 脊 D. 圖 二 所 示 的 無 牙 脊 形 態 可 稱 之 為 knife-edge 44. ( 情 境 題 組 1-2) 承 上 題 情 境, 下 列 選 項 何 者 最 不 合 理? A. 這 樣 的 情 況 可 以 直 接 置 入 人 工 牙 根 B. 以 GBR 先 行 補 骨 為 宜 C. 以 Bone Block 先 行 補 骨 為 宜 D. 以 Split Crest 先 行 補 骨 為 宜

11 45. ( 情 境 題 組 1-3) 續 承 上 題, 下 列 選 項 哪 一 個 最 合 理? A. 此 圖 顯 示 左 側 犬 齒 及 小 臼 齒 區 之 無 牙 脊, 高 度 寬 度 皆 不 足 B. 此 圖 顯 示 左 側 大 臼 齒 及 小 臼 齒 區 之 無 牙 脊, 高 度 寬 度 皆 不 足 C. 此 例 可 以 用 Osteotome technique 的 方 式 上 執 行 上 顎 竇 增 高 術 D. 從 齒 槽 骨 脊 到 上 顎 竇 底 部 的 高 度 最 多 約 有 6 mm 46. ( 情 境 題 組 2-1): 這 是 一 位 即 將 接 受 植 牙 手 術 之 三 十 六 歲 女 性, 依 據 此 電 腦 斷 層 掃 描 重 組 影 像, 選 出 最 合 理 的 答 案

12 A. 病 人 要 植 牙 的 位 置 在 下 顎 小 臼 齒 及 大 臼 齒 區 B. 小 臼 齒 區 無 牙 脊 的 問 題 主 要 是 高 度 不 足 C. 大 臼 齒 區 無 牙 脊 的 問 題 主 要 是 寬 度 不 足 D. 齒 槽 骨 脊 至 下 顎 管 (mandibular canal) 上 緣 之 間 最 近 的 距 離 約 有 10 mm 47. ( 情 境 題 組 2-2): 承 上 題 情 境, 下 列 治 療 計 畫 選 項 中, 哪 一 個 最 不 合 理? A. 可 以 用 Alveolar Distraction 的 方 式 改 善 無 牙 脊 的 缺 陷 B. 可 以 先 用 Onlay Bone Block 的 方 式 改 善 無 牙 脊 的 缺 陷 C. 此 例 在 齒 槽 骨 脊 獲 得 改 善 後, 將 來 可 能 有 軟 組 織 加 強 術 的 必 要 性 D. 以 nerve repositioning 並 同 時 植 牙, 可 達 到 極 佳 的 人 工 牙 根 初 期 穩 定 (initial stability), 並 對 將 來 補 綴 物 的 crown/root ratio 有 正 面 效 應 48. 下 列 的 手 術 切 線 名 稱 是? A. Weber Fergusson approach B. Weber Fergusson with Trotter approach C. Trotter approach D. Caldwell-Luc approach 49. Modified radical neck dissection 手 術 中 所 要 保 存 的 組 織, 下 列 那 一 項 除 外? A. Spinal accessory nerve B. Hypoglossal nerve C. Internal jugular vein D. Sternocleidomastoid muscle 50. 下 圖 為 頸 部 解 剖 圖, 根 據 圖 中 的 長 方 框 所 指 的 解 剖 結 構, 下 列 何 者 敘 述 為 正 確?

13 A. Erb s point B. Mohs point C. Hypoglossal nerve 的 表 淺 分 枝 D. 此 處 受 損 時 不 會 產 生 shoulder syndrome 51. 有 一 位 左 頰 黏 膜 鱗 狀 上 皮 細 胞 症 病 患, 臨 床 發 現 此 腫 塊 最 大 直 徑 為 2.5 cm, 左 側 頸 部 有 一 最 大 直 徑 3.5 cm 的 淋 巴 結, 但 未 發 現 有 遠 端 轉 移, 根 據 AJCC 分 期 下 列 的 何 者 為 正 確? A. T2N2bM0, Stage IVB B. T2N2aM0, Stage IVB C. T2N2cM0, Stage IVA D. T2N2aM0, Stage IVA 52. 病 人 全 身 麻 醉 手 術 後 感 覺 胸 悶, 根 據 此 胸 部 X-ray, 最 可 能 的 臆 斷 (impression) 為 何?

14 A. Tumor lung metastasis B. Pnuemothorax C. Hemothorax D. Empyema 53. 一 位 40 歲 男 性 患 者 的 右 臉 腫 大 數 個 月, 根 據 下 列 MRI 影 像, 最 可 能 的 臆 斷 (impression) 為 何? A. Parotid gland tumor B. Squamous cell carcinoma of buccal mucosa C. Acute cellulitis of buccal space D. Nasopharyngeal carcinoma 54. 一 位 口 腔 癌 病 人 的 PET-CT 如 下 圖, 最 不 可 能 的 臆 斷 (impression) 是?

15 A. Brain metastasis B. Subclavin metastasis C. Lung metastasis D. Pleural effusion 55. 在 一 次 聯 合 病 例 討 論 會 中, 正 要 報 告 adenoid cystic carcinoma 的 組 織 病 理, 但 混 入 一 張 不 相 關 的 片 子, 請 問 是 下 列 那 一 張? A. C. B. D. 56. 利 用 Fibula bone 重 建 下 顎 骨, 如 下 圖 之 下 顎 骨 缺 損 ( 含 單 邊 之 R,B 及 S H ) 請 問 Fibula 如 何 做 Osteotomy 才 能 彎 曲 成 缺 損 之 形 狀, 下 列 何 種 組 合 是 正 確 的? C: Condyle R: Ramus B: Body S H :Parasymphysis 1 需 做 兩 次 Wedge osteotomy. 2R&B 間 需 做 Horizontal wedge osteotomy. 3B&S H 間 需 做 Horizontal wedge osteotomy. 4R&B 間 需 做 Vertical wedge osteotomy. 5B&S H 間 需 做 Vertical wedge osteotomy. 切 除 範 圍 A B C D 口 腔 癌 切 除 後 想 以 PMMC flap( 胸 大 肌 皮 瓣 ) 進 行 重 建, 則 頸 部 切 線 以 下 列 何

16 種 圖 示 為 最 適 當 之 切 線? A B C D E 58. 承 上 題, 此 種 切 線 的 名 稱 為 何? A. Schobinger B. Conley C. Hayes Martin D. MacFee 59. 目 前 可 以 用 來 重 建 顎 骨 缺 損 的 Vascularized bone graft 常 用 的 有 4 種, 分 別 是 橈 骨 肌 皮 瓣 腓 骨 肌 皮 瓣 肩 胛 骨 皮 瓣 腸 骨 肌 皮 瓣, 這 四 種 皮 瓣 其 所 需 之 軟 組 織 體 積 及 骨 量 各 有 優 缺 點, 若 以 如 下 示 意 圖, 其 1234 所 代 表 之 皮 瓣 下 列 何 種 組 合 皆 正 確? A. 1 腸 骨 肌 皮 瓣 2 肩 胛 骨 皮 瓣 B. 3 腓 骨 肌 皮 瓣 4 橈 骨 肌 皮 瓣 C. 1 肩 胛 骨 皮 瓣 4 腓 骨 肌 皮 瓣 D. 2 肩 胛 骨 皮 瓣 3 腓 骨 肌 皮 瓣 下 列 有 關 矯 治 顏 面 神 經 麻 痺 的 患 者, 其 敍 述 的 方 法 下 列 組 合 皆 正 確? 1 重 建 方 式 可 以 分 為 reinnervation dynamic reconstruction 及 static reconstruction. 2 上 眼 瞼 可 以 放 置 小 金 塊 (Gold Weight), 此 方 式 為 dynamic reconstruction. 3 下 眼 瞼 可 以 使 用 Tendon graft 懸 吊, 此 方 式 為 Static reconstruction. 4 目 前 常 用 的 functional muscle transfer 為 rectus abdominis muscle. A. 1+3 B. 2+4

17 C. 1+4 D Local flap 在 顏 面 區 皮 膚 缺 損 的 應 用 非 常 廣 泛, 因 為 皮 膚 有 一 定 的 彈 性 及 張 力 可 以 任 意 移 動 但 移 動 的 程 度 不 能 過 緊 否 則 移 轉 的 皮 瓣 易 壞 死 皮 膚 延 展 (extension) 的 程 度 與 施 力 (load) 其 關 係 圖 下 列 何 者 正 確? A B Load Load Extension Extension C D A Load Load Extension Extension 62. 下 列 何 種 Donor Site 之 vascular sys. 較 有 可 能 做 成 Chimeric flap.? A. Subscapular sys. B. Peroneal sys. C. Radial sys. D. Deep circumflex iliac sys. 63. 有 關 Anterolateral thigh (ALT) flap 之 敍 述, 下 列 何 種 組 合 皆 正 確? 可 以 做 成 perforator flap 較 Distal side 之 perforator 易 形 成 Septocutaneous perforator 它 的 pedicle 主 要 為 ascending br. of lateral circumflex femoral vessels ALT flap 之 perforators 大 部 分 為 musculocutaneous perforators, 約 佔 87% A. + B. + C. + D. +

18 64. 為 降 低 顯 微 手 術 時 動 脈 痙 攣 的 現 象, 可 用 一 些 抗 動 脈 痙 攣 的 藥 物, 請 問 下 列 哪 一 個 組 合 是 對 的? 常 用 的 藥 物 有 Papaverine Lidocaine Calcium channel blockers Verapamil Levophed Lidocaine 的 濃 度 愈 高 其 抗 血 管 痙 攣 的 效 果 愈 差 Papaverine 是 一 種 opiate alkaloid Papaverine 用 的 Dose 為 30mg/ml A. + B. + C. + D 做 完 頭 頸 部 顯 微 手 術 後 之 皮 瓣 監 測, 其 中 有 一 項 為 Blanching sign 其 代 表 的 意 義 為 何? A. Flap color B. Arterial spasm C. Venous occlusion D. Capillary refilling 66. 下 列 有 關 壞 死 性 唾 液 腺 化 生 (necrotizing sialometaplasia) 敘 述 下 列 何 者 為 非? A. 在 臨 床 與 組 織 學 下 容 易 與 硬 腭 區 之 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 混 淆 B. 造 成 此 病 灶 之 原 因 通 常 是 組 織 局 部 缺 血, 如 : 外 傷 長 期 吸 菸 放 射 治 療 等 等 C. 病 灶 區 通 常 約 2~4 日 可 復 原 D. 本 病 灶 具 侷 限 性 (self-limiting) 67. 有 關 流 涎 (sialorrhea), 何 者 為 非? A. 大 多 由 全 身 性 疾 病 導 致, 如 : 腦 性 麻 痺 中 風 巴 金 森 氏 症 B. 伴 隨 症 狀 有 嘴 角 炎 下 顏 面 區 皮 膚 脫 屑 (excoriation) C. 可 以 用 pilocarpine 類 藥 物 治 療 D. 低 劑 量 (8-12.5Gy) 的 放 射 線 治 療 也 是 治 療 選 項 之 一 68. 下 列 有 關 唾 液 腺 腫 瘤 (salivary gland tumor) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. Warthin s tumor 幾 乎 單 獨 影 響 腮 腺, 男 性 為 主 B. 多 發 性 低 度 腺 癌 (adenocarcinoma) 為 口 內 第 二 常 見 之 唾 液 腺 惡 性 腫 瘤, 好 發 於 軟 硬 腭 交 接 處

19 C. 多 形 性 腺 瘤 (pleomorphic adenoma) 之 組 織 病 理 可 見 兩 種 細 胞 形 態 : 腺 管 上 皮 細 胞 (ductalepithelial cell) 及 肌 上 皮 細 胞 (myoepithelial cell) D. 簡 單 型 蝦 蟆 腫 (simple ranula) 位 於 舌 下 間 隙, 有 時 病 灶 會 越 過 下 顎 舌 骨 肌 (mylohyoid m.) 69. 下 列 有 關 唾 液 腺 囊 腫 性 病 灶 的 陳 述 何 者 正 確? A. 蝦 蟆 腫 (ranula) 病 變 常 包 含 一 段 顎 下 腺 管 在 囊 腔 內 B. 黏 液 曩 腫 (mucocele) 病 灶 通 常 可 見 上 皮 組 織 C. 頸 部 蝦 蟆 腫 (cervical or plunging ranula) 的 常 規 治 療 不 含 造 袋 術 (marsupialization) D. 唾 液 腺 囊 腫 不 會 發 生 在 腮 腺 70. 下 列 何 者 檢 查 在 Sjogren's syndrome 的 確 診 診 斷 上 較 不 恰 當? A. 小 唾 液 腺 切 片 檢 查 B. Schirmer s I test (<5 mm in s minutes) C. 磁 振 照 影 (MRI) D. 唾 液 腺 閃 爍 攝 影 術 (salivary scintigraphy) 71. 有 關 於 唾 液 腺 腫 瘤, 下 列 觀 念 何 者 為 對? A. 唾 液 腺 惡 性 腫 瘤 之 治 療 依 據, 組 織 學 的 細 胞 分 級 較 癌 症 分 期 重 要 B. 腮 腺 多 型 性 腺 瘤 的 手 術 處 理 一 定 要 淺 葉 摘 除 術 (superficial parotidectomy) 或 全 葉 摘 除 術 (total parotidectomy) 才 會 有 較 好 預 後 C. 放 射 線 治 療 對 於 惡 性 唾 液 腺 瘤 的 疾 病 控 制 並 無 助 益 D. 發 生 在 舌 下 腺 的 腫 瘤 多 是 惡 性 72. 進 行 腮 腺 表 淺 葉 切 除 術 (superficial parotidectomy) 時, 下 列 何 者 解 剖 構 造 不 會 在 術 式 中 出 現? A. 內 頸 動 脈 (internal carotid artery) B. 顏 面 神 經 主 幹 (main trunk of facial nerve) C. 二 腹 肌 (posterior belly of digastric muscle) D. 大 耳 神 經 (great auricular nerve) 73. 下 列 哪 一 張 MRI 呈 現 disc displacement without reduction with effusion? A.

20 B. C. D.

21 74. 臨 床 檢 查 張 口 沒 有 受 限 (>40mm), 但 右 側 顳 顎 關 節 有 輕 微 疼 痛, 在 閉 口 瞬 間 有 強 烈 疼 痛, 牙 齒 輕 咬 正 中 咬 合 時, 右 側 後 牙 有 開 咬 情 形, 緊 咬 時 會 痛 您 認 為 最 可 能 的 診 斷 為 A. 關 節 囊 炎 (Capsulitis) B. 盤 後 組 織 炎 (Retrodiscitis) C. 肌 肉 筋 膜 疼 痛 症 (Myofascial pain) D. 骨 性 關 節 疾 病 (Osteoarthrosis) 75. 關 節 囊 內 骨 性 粘 連 (Intracapsular bony ankylosis) 的 敘 述, 下 列 何 者 為 正 確? A. 開 口 度 有 受 限, 但 上 下 門 齒 間 距 仍 可 達 1 公 分 B. 孩 童 階 段 單 側 受 侵 犯, 成 人 後 下 顎 會 偏 向 患 側 C. 不 論 大 人 或 小 孩, 以 手 術 法 治 療 的 方 法 相 同 D. 做 肋 軟 骨 (Costochondral graft) 時, 以 耳 前 切 線 ( pre-auricular approach) 較 方 便 76. 有 關 小 孩 的 顳 顎 關 節 骨 性 粘 連 (TMJ bony ankylosis) 的 手 術, 下 列 何 者 正 確? A. 選 擇 右 側 第 四 根 肋 軟 骨 最 好 B. 只 用 軟 骨 部 分, 塑 造 成 盤 狀, 添 入 空 隙, 做 置 入 式 關 節 整 型 術 (interpositional arthroplasty with rib cartilage) C. 選 擇 顳 肌 翻 瓣 最 好 D. 廣 泛 性 粘 連, 要 創 造 出 1 公 分 以 上 的 骨 空 隙, 以 防 復 發 77. 下 列 那 一 種 顳 顎 關 節 疾 病 最 不 適 合 以 關 節 鏡 手 術 治 療 ( Arthroscopic surgery )? A. 滑 液 膜 (Synovitis) B. 纖 維 性 粘 連 ( Fibrous adhesion) C. 髁 頭 骨 性 關 節 炎 (osteoarthritis of condyle) D. 關 節 窩 軟 骨 軟 化 症 ( Chondromalacia of glenoid fossa) 78. 有 關 顳 顎 關 節 脫 臼 Dislocation 的 手 術 治 療, 何 者 為 正 確 A. LeClerk procedure 是 將 髁 頭 (condyle) 與 關 節 窩 (glenoid fossa) 以 鋼 絲 固 定 B. Eminectomy 的 重 點 在 外 結 節 (lateral tubercle) 的 清 除 C. Sclerosing agent 的 注 射 主 要 咬 打 在 上 關 節 腔, 並 做 顎 間 固 定 4 週 D. 肌 肉 切 除 以 外 翼 機 上 頭 的 切 除 為 主 79. 病 人 主 訴 顳 顎 關 節 在 張 口 時 有 聲 響, 閉 口 時 也 有 聲 響, 臨 床 檢 查, 病 人 最 大 張 口 無 受 限, 但 會 先 偏 向 右 側 再 回 到 中 線, 讓 病 人 在 張 大 嘴 後 咬 壓 舌 板, 再 重 開 時, 聲 音 即 消 失, 最 可 能 的 診 斷 為

22 A. 右 關 節 有 可 復 性 關 節 盤 脫 位 (disc anterior displacement with reduction) B. 左 側 關 節 有 可 復 性 關 節 盤 脫 位 (disc anterior displacement with reduction) C. 右 側 關 節 有 不 可 復 性 關 節 盤 脫 位 (disc anterior displacement without reduction) D. 左 側 關 節 有 不 可 復 性 關 節 盤 脫 位 disc anterior displacement without reduction 80. 前 置 性 咬 合 板 (Anterior repositioning splint) 適 合 用 來 治 療 下 列 那 一 種 疾 病? A. 不 可 復 性 關 節 盤 脫 位 Disc displacement without reduction B. 滑 液 膜 (Synovitis) C. 肌 肉 筋 膜 疼 痛 症 (Myofascial pain ) D. 可 復 性 關 節 盤 脫 位 (Disc anterior displacement with reduction) 81. 關 於 頭 頸 部 外 傷 病 患 的 初 級 評 估 (primary survey) 何 者 為 誤?: A. 目 的 在 找 出 致 命 的 傷 害 並 給 予 治 療 B. 遇 到 中 顏 面 部 (midface) 外 傷 的 病 患, 因 可 能 有 呼 吸 道 阻 塞 的 問 題, 須 考 慮 立 即 性 的 鼻 氣 管 插 管 (nasotracheal tube), 以 利 呼 吸 道 維 持 C. 若 懷 疑 病 患 有 高 張 性 氣 胸 (tension pneumothorax), 可 考 慮 在 沿 鎖 骨 中 線 (midclavicular line) 第 二 肋 間 (2 nd intercostal space) 處 予 以 針 刺 減 壓 (needle decompression) D. 在 循 環 的 評 估 中, 若 可 摸 到 橈 動 脈 (radial artery) 脈 搏, 則 收 縮 壓 至 少 約 有 80 毫 米 汞 柱 82. 下 列 哪 一 種 徵 象 較 不 懷 疑 有 基 底 顱 骨 骨 折 (basilar skull fracture)? A. 浣 熊 眼 (Raccoon eyes) B. Battle 式 徵 象 (Battle s sign) C. 鼓 室 積 血 (hemotympanum) D. 前 房 積 血 (hyphema) 83. 關 於 眼 球 牽 拉 試 驗 (forced duction test), 檢 查 時 若 抓 著 下 直 肌 (inferior rectus muscle) 附 著 處 往 上 提 而 無 阻 力 發 生, 則 可 能 的 原 因 是 : A. 下 直 肌 痲 痹 B. 上 直 肌 (superior rectus muscle) 麻 痹 C. 下 直 肌 卡 住 D. 上 直 肌 卡 住 84. 關 於 顎 間 固 定 之 敘 述, 何 者 為 誤? A. 若 單 獨 用 來 做 為 下 顎 骨 閉 合 式 復 位 術 (closed reduction), 則 約 需 4~6 週 的

23 時 間 B. 適 用 於 碎 裂 性 骨 折 (comminuted fracture), 可 避 免 骨 膜 過 度 剝 離 C. 若 病 患 為 混 合 齒 列 (mixed dentition), 則 可 考 慮 使 用 顎 間 固 定 骨 釘 (intermaxillary fixation screw) 的 方 式 來 縮 短 手 術 時 間 D. 酗 酒 者 (alcoholism) 不 合 適 使 用 85. 以 骨 板 固 定 下 顎 骨 骨 折 時 常 需 要 將 骨 板 做 一 過 度 彎 曲 (overbend), 其 目 的 是 希 望 達 到 哪 一 種 骨 愈 合? A. Contact healing B. Gap healing C. Secondary bone healing D. 形 成 骨 痂 (Callus), 以 利 癒 合 86. 關 於 下 顎 後 切 線 (retromandibular incision) 的 敘 述, 何 者 為 誤? A. 切 線 平 行 下 顎 骨 後 緣, 並 在 耳 垂 下 約 0.5 公 分 處 往 下 延 伸 至 下 顎 骨 角 B. 皮 膚 切 線 切 開 後, 需 沿 表 淺 肌 肉 腱 膜 系 統 (superficial musculo- aponeurotic system, SMAS) 淺 層 將 皮 瓣 翻 開 C. 翻 開 皮 瓣 後, 切 開 腮 腺 囊 (parotid capsule), 穿 過 腮 腺 組 織 D. 穿 過 腮 腺 組 織 時 須 使 用 鈍 剝 離 (blunt dissection), 以 免 傷 害 到 顏 面 神 經 87. 關 於 經 結 膜 切 口 (Transconjunctival incision) 的 敘 述, 何 者 為 誤? A. 適 用 於 下 眼 眶 及 眼 底 骨 折 (infra-orbital rim and orbital floor fracture), 若 配 合 外 眥 切 開 術 (lateral canthotomy), 則 可 延 伸 至 顴 骨 額 縫 (zygomaticofrontal suture) 及 眼 眶 外 側 壁 (lateral wall of the orbit) B. 其 缺 點 是 可 能 造 成 眼 瞼 外 翻 (ectropion) C. 若 切 線 延 伸 至 淚 阜 (lacrimal caruncle) 後, 則 可 露 出 眼 眶 內 壁 (medial wall of the orbit) D. 過 結 膜 粘 膜 後, 若 選 擇 眼 隔 後 徑 (retroseptal approach), 則 較 不 易 在 下 眼 瞼 內 產 生 疤 痕 88. 關 於 Gillies approach 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 切 線 約 在 耳 殼 前 上 方 約 2.5 公 分 處 B. 剝 離 器 (elevator) 置 入 的 解 剖 平 面 是 在 顳 肌 筋 膜 (temporalis fascia) 的 表 層 C. 若 顴 骨 弓 復 位 回 去, 通 常 會 聽 到 一 聲 彈 響 D. 適 用 於 往 下 或 往 內 位 移 的 顴 骨 弓 骨 折 (zygomatic arch fracture) 89. 關 於 顏 面 軟 組 織 外 傷 之 處 理, 下 列 何 者 為 誤? A. 須 儘 快 縫 合 處 理, 最 好 是 在 8 小 時 內

24 B. 若 傷 口 有 嚴 重 汙 染 的 情 形, 且 病 患 在 5 年 內 未 接 受 過 破 傷 風 疫 苗 (tetanus) 注 射, 則 須 給 予 0.5 毫 升 的 破 傷 風 類 毒 素 (tetanus toxoid) 注 射 C. 雙 氧 水 (hydrogen peroxide) 的 殺 菌 效 果 較 生 理 食 鹽 水 好, 比 較 適 合 用 來 做 傷 口 沖 洗 D. 對 於 翻 裂 傷 (avulsive wound) 的 修 補 考 量, 局 部 皮 瓣 (local flap) 的 使 用 會 比 皮 膚 移 植 (skin graft) 來 的 理 想 90. 關 於 兒 童 顎 顏 面 外 傷 的 敘 述 何 者 為 誤? A. 由 於 髓 質 骨 的 厚 度 較 皮 質 骨 厚, 所 以 產 生 柳 條 狀 骨 折 (greenstick fracture) 的 機 會 較 高 B. 兒 童 下 顎 骨 髁 頭 骨 折 (condylar fracture) 因 牙 冠 長 度 短, 不 易 施 行 顎 間 固 定 (maxillomandibular fixation) 治 療, 建 議 以 開 放 性 復 位 (open reduction) 處 理 C. 小 於 12 歲 的 兒 童 若 有 氣 道 問 題, 不 建 議 做 環 甲 狀 軟 骨 膜 切 開 術 (cricothyroidotomy) 以 避 免 發 生 聲 門 下 狹 窄 (subglottic stenosis) 的 併 發 症 D. 較 成 人 比 起 來, 兒 童 下 顎 骨 發 生 髁 頭 骨 折 (condylar fracture) 的 機 會 較 低 位 髁 頸 骨 折 (low condylar neck fracture) 機 會 高 91. 計 畫 要 施 行 矢 向 劈 裂 下 顎 枝 骨 切 開 術 (sagittal split ramus osteotomy) 的 病 例, 若 下 顎 有 阻 生 第 三 大 臼 齒, 其 拔 除 時 機 及 應 注 意 事 項 何 者 正 確?(1) 可 於 手 術 前 拔 除, 但 必 須 要 有 足 夠 等 待 期 讓 齒 槽 骨 充 分 癒 合 ;(2) 可 於 手 術 中 拔 除, 但 進 行 劈 裂 時 必 須 小 心 以 免 造 成 不 良 骨 裂 A. 只 有 (1) B. 只 有 (2) C. (1) 及 (2) D. (1) 及 (2) 皆 否 92. 施 行 口 內 垂 直 下 顎 枝 骨 切 開 術 (intraoral vertical ramus osteotomy), 骨 切 線 應 在 下 顎 孔 (mandibular foramen) 後 方, 切 開 的 順 序 應 該 是 : A. 由 中 間 開 始, 切 穿 內 側 皮 質 骨 後, 再 將 切 線 分 別 向 上 方 及 下 方 延 伸 B. 由 乙 狀 切 迹 (sigmoid notch) 開 始, 往 下 延 伸 至 下 顎 下 緣 C. 由 髁 頸 部 前 緣 開 始, 往 下 延 伸 至 下 顎 下 緣 D. 由 下 顎 下 緣 開 始, 往 上 延 伸 至 乙 狀 切 迹 (sigmoid notch) 93. 以 口 內 垂 直 下 顎 枝 骨 切 開 術 (intraoral vertical ramus osteotomy) 將 下 顎 後 移, 若 後 移 量 較 大 時,Hall 建 議 可 將 下 半 部 分 之 骨 切 線 往 前 往 下 延 伸, 其 目 的 為 : A. 減 少 傷 害 到 下 齒 槽 神 經 的 機 會

25 B. 可 保 留 較 多 的 內 翼 肌 纖 維 附 著 於 近 端 骨 段 (proximal segment) C. 使 手 術 進 行 更 快 D. 減 少 術 後 顎 間 固 定 的 時 間 94. 矢 向 劈 裂 下 顎 枝 骨 切 開 術 (sagittal split ramus osteotomy) 對 下 齒 槽 神 經 的 傷 害, 可 能 發 生 於 手 術 過 程 中 的 那 個 步 驟?(1) 剝 離 上 行 枝 內 側 軟 組 織 ;(2) 劈 裂 下 顎 骨 ;(3) 剛 性 內 固 定 (rigid internal fixation) A. 只 有 (1) 及 (2) B. 只 有 (1) 及 (3) C. 只 有 (2) 及 (3) D. (1) 及 (2) 及 (3) 95. 利 用 矢 向 劈 裂 下 顎 枝 骨 切 開 術 (sagittal split ramus osteotomy) 將 下 顎 前 移 並 施 行 剛 性 內 固 定 (rigid internal fixation), 影 響 術 後 復 舊 (relapse) 程 度 的 因 素 包 括 :(1) 固 定 時 下 顎 髁 所 處 位 置 ;(2) 術 後 是 否 施 行 顎 間 固 定 A. 只 有 (1) B. 只 有 (2) C. (1) 及 (2) D. (1) 及 (2) 皆 否 96. 根 據 Bell 的 研 究, 施 行 勒 福 I 型 骨 切 開 術 (Le Fort I osteotomy) 後, 骨 塊 的 血 液 供 應 主 要 是 來 自 :(1) 降 腭 動 脈 (descending palatine artery);(2) 升 咽 動 脈 (ascending pharyngeal artery);(3) 顏 面 動 脈 之 升 腭 枝 (ascending palatine branch of facial artery);(4) 鼻 腭 動 脈 (nasopalatine artery)s A. (1) 及 (2) B. (2) 及 (3) C. (1) 及 (2) 及 (3) D. (1) 及 (2) 及 (3) 及 (4) 97. 施 行 勒 福 I 型 骨 切 開 術 (Le Fort I osteotomy) 將 上 顎 前 移, 鼻 唇 形 態 可 能 會 產 生 那 些 改 變?(1) 鼻 翼 變 寬 ;(2) 鼻 尖 上 提 ;(3) 鼻 唇 角 (nasolabial angle) 變 大 A. 只 有 (1) 及 (2) B. 只 有 (1) 及 (3) C. 只 有 (2) 及 (3) D. (1) 及 (2) 及 (3)

26 98. 施 行 矢 向 劈 裂 下 顎 枝 骨 切 開 術 (sagittal split ramus osteotomy) 將 下 顎 前 移, 軟 硬 組 織 移 動 量 比 例 大 致 接 近 1:1 的 是 :(1) 軟 組 織 pogonion:pogonion;(2) 下 唇 點 (labrale inferius): 下 門 齒 切 緣 (incision inferius) A. 只 有 (1) B. 只 有 (2) C. (1) 及 (2) D. (1) 及 (2) 皆 否 99. 以 水 平 骨 切 開 術 式 進 行 颏 成 形 術 (genioplasty), 如 手 術 執 行 得 當, 將 骨 塊 前 移 時 軟 硬 組 織 移 動 量 的 比 例 會 接 近 1:1 若 將 骨 塊 作 其 他 方 向 移 動, 軟 硬 組 織 移 動 量 比 例 亦 接 近 1:1 的 是 :(1) 垂 直 方 向 縮 短 ;(2) 向 後 縮 減 ;(3) 往 下 拉 長 A. 只 有 (1) B. 只 有 (1) 及 (2) C. 只 有 (3) D. 只 有 (2) 及 (3) 100. 若 不 想 增 加 鼻 尖 的 上 挺 程 度, 當 施 行 勒 福 I 型 骨 切 開 術 (Le Fort I osteotomy) 將 上 顎 作 那 些 方 向 移 動 時, 建 議 應 作 前 鼻 棘 (anterior nasal spine) 修 減?(1) 上 移 ;(2) 後 移 ;(3) 前 移 A. 只 有 (1) B. 只 有 (2) C. 只 有 (2) 及 (3) D. 只 有 (1) 及 (3)