105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 招 生 暨 鑑 定 重 要 程 序 日 程 表 項 目 重 要 日 期 重 要 工 作 事 項 辦 理 單 位 簡 章 公 告 105 年 3 月 簡 章 暨 報 名 表 請 自 行 於 各 承 辦 網 站 下

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1 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 招 生 簡 章 主 辦 單 位 : 臺 中 市 政 府 教 育 局 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 指 定 承 辦 單 位 臺 中 市 立 光 明 國 民 中 學 403 臺 中 市 西 區 自 由 路 一 段 75 號 分 機 臺 中 市 立 東 勢 國 民 中 學 423 臺 中 市 東 勢 區 東 崎 路 5 段 415 號 分 機 臺 中 市 立 豐 陽 國 民 中 學 420 臺 中 市 豐 原 區 朝 陽 路 33 號 分 機 560~562 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 編 印 1

2 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 招 生 暨 鑑 定 重 要 程 序 日 程 表 項 目 重 要 日 期 重 要 工 作 事 項 辦 理 單 位 簡 章 公 告 105 年 3 月 簡 章 暨 報 名 表 請 自 行 於 各 承 辦 網 站 下 載 列 印 ( 用 白 色 A4 影 印 紙 ), 或 至 各 承 辦 輔 導 室 索 取 教 育 局 各 承 辦 鑑 定 報 名 105 年 3 月 28 日 ( 一 ) 至 105 年 3 月 30 日 ( 三 ) 1. 各 承 辦 ( 每 日 上 午 8:30 至 16:00) 2. 鑑 定 方 式 : 管 道 一 採 術 科 測 驗 方 式 ; 管 道 二 採 書 面 審 查 3. 報 名 費 用 新 臺 幣 1600 元 各 承 辦 資 料 審 查 及 書 面 審 查 105 年 4 月 1 日 ( 五 ) 前 1. 報 名 管 道 一 測 驗 方 式 : 各 承 辦 辦 理 報 名 資 格 審 查 2. 報 名 管 道 二 書 面 審 查 : 藝 才 鑑 定 小 組 辦 理 審 查 (1) 審 議 通 過 者 即 可 入 班 (2) 審 議 未 通 過 者 : 直 接 依 管 道 一 參 加 鑑 定 3.4 月 7 日 ( 四 ) 下 午 5:00 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站 公 告 管 道 二 審 查 結 果 各 承 辦 藝 才 鑑 定 小 組 公 布 試 場 位 置 圖 術 科 測 驗 105 年 4 月 8 日 ( 五 ) 105 年 4 月 10 日 ( 日 ) 試 場 及 術 科 時 間 公 布 於 各 承 辦 網 站 光 明 國 中 東 勢 國 中 豐 陽 國 中 1. 地 點 : 各 承 辦 2. 時 間 : 依 各 承 辦 公 布 術 科 測 驗 時 間 進 行 各 承 辦 公 告 鑑 定 結 果 105 年 4 月 18 日 ( 一 ) 1. 時 間 : 下 午 5:00 公 告 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站 2. 以 限 時 掛 號 信 寄 發 鑑 定 結 果 通 知 單 教 育 局 各 承 辦 1. 時 間 : 上 午 8:30 至 中 午 12:00 術 科 測 驗 成 績 複 查 105 年 4 月 19 日 ( 二 ) 2. 繳 交 複 查 費 新 臺 幣 100 元 3. 繳 交 鑑 定 結 果 通 知 單 及 鑑 定 結 果 複 查 申 請 表, 貼 足 限 時 掛 號 郵 票 32 元 之 信 封, 書 寫 學 生 姓 名 郵 遞 區 號 及 收 件 地 址 4. 於 105 年 4 月 21 日 ( 四 ) 前 以 限 時 掛 號 信 寄 發 鑑 定 結 果 複 查 回 覆 表 教 育 局 各 承 辦 1. 時 間 : 上 午 9:00 至 下 午 4:00 2. 地 點 : 持 鑑 定 結 果 通 知 單 向 各 承 辦 報 到, 報 到 105 年 4 月 22 日 ( 五 ) 逾 期 未 報 到 者, 視 同 自 動 放 棄 3. 經 管 道 二 通 過 者, 請 同 時 持 報 名 費 收 據 至 各 受 理 國 中 辦 理 退 費 各 承 辦 4. 遞 補 期 限 :105 年 5 月 23 日 ( 一 ) 中 午 12:00 前 向 各 承 辦 報 到, 逾 時 不 予 受 理 2

3 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 流 程 報 名 ( 管 道 一 管 道 二 擇 一 ) 至 管 道 一 審 查 資 料 : 舞 蹈 藝 術 才 能 優 異 觀 察 推 薦 表 與 舞 蹈 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 ( 舞 蹈 類 獎 狀 或 證 明 ) 未 通 過 管 道 一 : 檢 附 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 通 過 術 科 測 驗 通 過 藝 才 鑑 定 小 組 進 行 研 判 通 過 未 通 過 管 道 二 : 參 加 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 或 全 國 性 舞 蹈 類 科 競 賽 表 現 優 異, 國 際 性 獲 前 三 等 獎 項 全 國 性 獲 優 等 以 上 獎 項 藝 才 鑑 定 小 組 進 行 研 判 通 過 管 道 二 審 查 資 料 : 獲 獎 紀 錄 ( 附 件 四 ) 及 相 關 證 明 文 件 審 查 說 明 : 1. 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 名 次, 該 獎 項 應 為 103 年 8 月 1 日 至 105 年 3 月 27 日 期 間 所 獲 得 2. 政 府 機 關 ( 構 ) 應 為 本 國 ( 或 該 國 ) 之 教 育 或 文 化 主 管 行 政 機 關 3. 國 際 性 競 賽, 係 指 三 個 國 家 或 三 個 國 家 以 上 之 跨 國 性 比 賽, 其 主 辦 國 之 辦 理 單 位 應 為 該 國 政 府 機 關, 且 國 際 性 競 賽 證 明 需 經 我 國 駐 外 單 位 認 證 4. 舞 蹈 類 科 之 競 賽 活 動 係 指 古 典 舞 民 俗 舞 現 代 舞 芭 蕾 等 類 之 個 人 舞 蹈 競 賽 5. 持 用 國 外 所 發 文 件 者, 需 取 得 我 外 交 部 領 事 事 務 局 文 件 證 明, 並 繳 驗 有 關 證 明 文 件 所 備 之 文 件 如 為 虛 偽 不 實 之 資 料 者, 將 觸 犯 刑 法 第 二 百 十 四 條 之 偽 造 文 書 罪, 爾 後 若 證 實 上 述 情 事 則 註 銷 其 鑑 定 資 格 不 予 入 班 於 各 校 入 班 3

4 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 招 生 簡 章 壹 依 據 : 一 藝 術 教 育 法 暨 施 行 細 則 二 教 育 部 頒 高 級 中 等 以 下 藝 術 才 能 班 設 立 標 準 貳 主 辦 單 位 一 臺 中 市 政 府 教 育 局 ( 以 下 簡 稱 本 局 ) 二 臺 中 市 藝 術 才 能 學 生 鑑 定 小 組 ( 以 下 簡 稱 藝 才 鑑 定 小 組 ) 參 承 辦 單 位 一 總 承 辦 : 東 勢 國 中 二 承 辦 : 光 明 國 中 東 勢 國 中 豐 陽 國 中 肆 招 生 人 數 及 報 名 資 格 一 招 生 人 數 : 1. 光 明 國 中 東 勢 國 中 豐 陽 國 中 每 校 一 年 級 新 生 ㄧ 班, 每 班 30 人 2. 東 勢 國 中 二 年 級 插 班 生 8 人 豐 陽 國 中 二 年 級 插 班 生 7 人, 三 年 級 插 班 生 3 人 二 報 名 資 格 : ( 一 )1. 新 生 : 設 籍 本 市,104 學 年 度 公 私 立 國 民 小 學 六 年 級 在 籍 學 生, 具 有 舞 蹈 潛 能, 並 經 原 就 讀 國 小 推 薦 者 資 格 不 符 之 學 生, 均 不 予 受 理 2. 插 班 生 : 設 籍 本 市,104 學 年 度 公 私 立 國 民 中 學 ㄧ 二 年 級 在 籍 學 生, 具 有 舞 蹈 潛 能, 並 經 原 就 讀 國 中 推 薦 者 資 格 不 符 之 學 生, 均 不 予 受 理 ( 二 ) 各 校 推 薦 學 生 參 與 鑑 定, 每 位 學 生 以 推 薦 一 校 為 限, 不 得 重 複 推 薦, 同 一 年 度 以 一 次 為 限, 如 經 查 獲 則 取 消 其 鑑 定 資 格 伍 簡 章 及 報 名 表 索 取 日 期 : 一 即 日 起 至 105 年 3 月 30 日 ( 星 期 三 )16:00 止, 至 各 承 辦 網 站 下 載 列 印 ( 用 白 色 A4 影 印 紙 ) 或 至 各 承 辦 之 輔 導 室 索 取 二 各 承 辦 網 址 如 下 : 光 明 國 中 東 勢 國 中 豐 陽 國 中 陸 報 名 時 間 : 105 年 3 月 28 日 ( 星 期 一 ) 至 3 月 30 日 ( 星 期 三 ) 止, 每 日 上 午 8:30 至 下 午 4:00 柒 報 名 地 點 : 光 明 國 中 - 輔 導 室 ( 臺 中 市 西 區 自 由 路 一 段 75 號 )TEL: 分 機 東 勢 國 中 - 輔 導 室 ( 臺 中 市 東 勢 區 東 崎 路 5 段 415 號 )TEL: 分 機 豐 陽 國 中 - 輔 導 室 ( 臺 中 市 豐 原 區 朝 陽 路 33 號 )TEL: 分 機 560~562 4

5 捌 報 名 手 續 及 繳 交 資 料 :( 第 三 四 項 擇 一 繳 交 審 查 ) 一 繳 交 105 年 度 臺 中 市 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 報 名 表 ( 附 件 一 ) 二 繳 交 105 年 度 臺 中 市 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 申 請 及 審 查 表 ( 附 件 二 ) 三 報 名 管 道 一 : 繳 交 藝 術 才 能 舞 蹈 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 ( 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 影 本, 請 以 A4 規 格 並 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章 ), 須 經 原 就 讀 核 章 ( 附 件 三 ) 四 報 名 管 道 二 : 繳 交 藝 術 才 能 舞 蹈 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 ( 附 件 三 ) 及 獲 獎 紀 錄 ( 附 件 四, 請 參 照 第 6 頁 審 查 說 明 ) 並 備 妥 相 關 證 明 文 件, 以 A4 規 格 影 印 一 份 ( 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章, 送 藝 才 鑑 定 小 組 審 議 ) 五 繳 交 本 人 最 近 3 個 月 內 正 面 2 吋 半 身 脫 帽 彩 色 證 照 1 式 2 張 ( 背 面 請 書 寫 姓 名 及 就 讀 ) 六 繳 交 本 人 戶 口 名 簿 影 本 一 份 ( 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章 ) 七 繳 交 本 人 在 學 證 明 書 或 團 體 報 名 表 ( 附 件 五 ) 八 繳 交 回 郵 限 時 掛 號 信 封 1 個 ( 貼 足 限 時 掛 號 郵 票 32 元 並 填 妥 學 生 姓 名 郵 遞 區 號 及 收 件 地 址 ) 九 繳 交 報 名 費 用 新 臺 幣 1600 元 整 十 繳 交 身 心 障 礙 學 生 特 殊 考 場 服 務 申 請 表 ( 附 件 六 ), 無 需 求 則 免 附 十 一 未 通 過 管 道 二 審 查 者, 直 接 依 管 道 一 參 加 術 科 測 驗 玖 鑑 定 流 程 及 注 意 事 項 : 一 管 道 一 : 舞 蹈 類 科 術 科 測 驗 表 現 優 異, 並 具 有 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 ( 一 ) 資 料 審 查 : 1. 審 查 項 目 : 舞 蹈 藝 術 才 能 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 與 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 ( 舞 蹈 類 獎 狀 或 證 明 )A4 規 格 影 本 2. 由 受 理 進 行 審 查, 通 過 審 查 者, 核 發 准 考 證 參 加 術 科 測 驗 ( 二 ) 術 科 測 驗 : 1. 項 目 : 芭 蕾 基 本 動 作 民 族 舞 基 本 動 作 現 代 舞 基 本 動 作 即 興 創 作 2. 時 間 :105 年 4 月 10 日 ( 星 期 日 ) 3. 地 點 : 原 受 理 報 名 國 中 ( 光 明 國 中 東 勢 國 中 豐 陽 國 中 ) 4. 鑑 定 標 準 : (1) 依 術 科 測 驗 總 成 績 : 芭 蕾 基 本 動 作 30% 民 族 舞 基 本 動 作 30% 現 代 舞 基 本 動 作 20% 即 興 創 作 20% (2) 扣 除 管 道 二 優 先 錄 取 人 數 後, 術 科 測 驗 表 現 優 異 者, 按 總 成 績 高 低 排 列 序 號, 經 臺 中 市 藝 術 才 能 學 生 鑑 定 小 組 綜 合 研 判 後, 依 序 錄 取 至 額 滿 為 止 總 成 績 相 同 者, 依 芭 蕾 基 本 動 作 民 族 舞 基 本 動 作 現 代 舞 基 本 動 作 即 興 創 作 之 順 序 由 高 分 依 序 排 序, 分 數 較 高 者 優 先 錄 取 (3) 術 科 測 驗 表 現 優 異 鑑 定 通 過 標 準 須 達 80 分 ( 含 ) 以 上 (4) 術 科 各 分 項 測 驗 缺 考 或 成 績 有 零 分 者 不 予 錄 取 5. 注 意 事 項 : (1) 憑 准 考 證 入 場, 並 遵 守 一 切 試 場 規 則 (2) 為 避 免 干 擾 測 驗 進 行, 嚴 禁 攜 帶 呼 叫 器 手 機 及 其 他 電 子 產 品 進 入 試 場 ( 得 攜 帶 電 子 錶, 設 定 為 靜 音 ), 違 反 本 項 規 定 者, 視 情 節 輕 重, 該 科 成 績 酌 予 扣 分 5

6 ( 三 ) 公 告 管 道 ㄧ 鑑 定 結 果 : 105 年 4 月 18 日 ( 星 期 一 ) 下 午 5:00 公 告 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站 並 寄 發 鑑 定 結 果 通 知 單 二 管 道 二 : 參 加 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 或 全 國 性 舞 蹈 類 科 競 賽 表 現 優 異, 國 際 性 獲 前 三 等 獎 項 全 國 性 獲 優 等 以 上 獎 項 ( 一 ) 審 查 說 明 : 1. 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 名 次, 該 獎 項 應 為 103 年 8 月 1 日 至 105 年 3 月 27 日 期 間 所 獲 得 2. 舞 蹈 類 科 之 競 賽 活 動 係 指 古 典 舞 民 俗 舞 現 代 舞 芭 蕾 等 類 之 個 人 舞 蹈 競 賽 3. 政 府 機 關 ( 構 ) 應 為 本 國 ( 或 該 國 ) 之 教 育 或 文 化 主 管 行 政 機 關 4. 國 際 性 競 賽, 係 指 三 個 國 家 或 三 個 國 家 以 上 之 跨 國 性 比 賽, 其 主 辦 國 之 辦 理 單 位 應 為 該 國 政 府 機 關, 且 國 際 性 競 賽 證 明 需 經 我 國 駐 外 單 位 認 證 5. 持 用 國 外 所 發 文 件 者, 需 取 得 我 外 交 部 領 事 事 務 局 文 件 證 明, 並 繳 驗 有 關 證 明 文 件 所 備 之 文 件 如 為 虛 偽 不 實 之 資 料 者, 將 觸 犯 刑 法 第 二 百 十 四 條 之 偽 造 文 書 罪, 爾 後 若 證 實 上 述 情 事 則 註 銷 其 鑑 定 資 格 ( 二 ) 由 藝 才 鑑 定 小 組 進 行 綜 合 研 判 : 1. 綜 合 研 判 通 過 者, 免 參 加 術 科 測 驗, 優 先 錄 取 入 班 並 退 還 報 名 費 1600 元 請 於 105 年 4 月 22 日 ( 星 期 五 ) 持 鑑 定 結 果 通 知 書 正 本 及 報 名 費 收 據 至 各 受 理 國 中 報 到 時 ( 上 午 9:00 起 至 下 午 4:00 止 ), 辦 理 退 費, 逾 時 視 同 自 動 放 棄, 取 消 入 班 資 格 2. 綜 合 研 判 未 通 過 者, 直 接 參 加 管 道 一 術 科 測 驗 ( 三 ) 公 告 管 道 二 鑑 定 結 果 : 105 年 4 月 7 日 ( 星 期 四 ) 下 午 5:00 公 告 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站 並 寄 發 鑑 定 結 果 通 知 單 拾 公 告 鑑 定 結 果 日 期 : 一 管 道 ㄧ: 鑑 定 結 果 於 105 年 4 月 18 日 ( 星 期 一 ) 下 午 5:00 公 告 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站, 並 寄 發 鑑 定 結 果 通 知 單 二 管 道 二 : 鑑 定 結 果 於 105 年 4 月 7 日 ( 星 期 四 ) 下 午 5:00 公 告 於 臺 中 市 政 府 教 育 局 網 站 及 各 承 辦 網 站, 並 寄 發 鑑 定 結 果 通 知 單 拾 壹 成 績 複 查 : 一 資 料 審 查 不 受 理 複 查 二 術 科 測 驗 複 查 : ( 一 ) 時 間 :105 年 4 月 19 日 ( 二 ) 上 午 8:30 至 中 午 12:00 由 學 生 家 長 或 監 護 人 填 妥 鑑 定 結 果 複 查 申 請 表 格 ( 如 附 件 七 ) 親 至 各 承 辦 申 請 複 查 ( 不 受 理 郵 寄 方 式 申 請 ) ( 二 ) 地 點 : 各 承 辦 ( 三 ) 申 請 複 查 應 攜 帶 文 件 ( 若 有 缺 件, 恕 不 受 理 ): 1. 鑑 定 結 果 通 知 單 正 本 2. 鑑 定 結 果 複 查 申 請 表 ( 附 件 七 ) 3. 限 時 掛 號 回 郵 標 準 信 封 1 個 ( 貼 妥 郵 資 32 元, 並 填 妥 學 生 姓 名 郵 遞 區 號 及 收 件 地 址 ) 4. 複 查 申 請 費 用 : 新 臺 幣 100 元 ( 四 ) 複 查 內 容 僅 確 認 成 績 之 登 錄 計 算, 不 重 新 閱 卷, 並 以 一 次 為 限 ( 五 ) 複 查 結 果 於 105 年 4 月 21 日 ( 星 期 四 ) 前 以 掛 號 寄 出 6

7 拾 貳 報 到 日 期 及 注 意 事 項 : 一 通 過 鑑 定 學 生 於 105 年 4 月 22 日 ( 星 期 五 ) 上 午 9:00 至 下 午 4:00, 持 鑑 定 結 果 通 知 單 向 各 承 辦 輔 導 室 辦 理 報 到 手 續, 逾 時 未 報 到 者, 視 同 自 動 放 棄, 所 遺 缺 額 由 符 合 通 過 標 準 之 學 生 依 序 遞 補, 遞 補 期 限 至 105 年 5 月 23 日 ( 一 ) 中 午 12:00 止, 逾 時 不 予 受 理 二 錄 取 學 生 僅 能 就 讀 受 理 報 名, 經 錄 取 報 到 後 不 得 互 轉, 未 依 期 限 報 到 者 取 消 其 入 班 資 格, 不 得 異 議 拾 叁 入 班 後 須 知 : 依 據 教 育 部 100 年 6 月 23 日 臺 國 ( 四 ) 字 第 號 函 示, 為 建 立 國 民 中 小 學 藝 術 才 能 班 外 聘 教 師 鐘 點 費 支 給 基 準,101 學 年 度 起 國 中 小 藝 術 才 能 班 外 聘 教 師 鐘 點 費 依 中 小 學 兼 任 及 代 課 教 師 鐘 點 費 支 給 基 準, 臺 中 市 政 府 教 育 局 補 助 國 中 兼 任 教 師 鐘 點 費 每 節 以 360 元 為 標 準 支 給 並 納 入 兼 代 課 鐘 點 費 預 算, 惟 學 生 家 長 得 另 行 支 付 較 高 鐘 點 費 聘 任 外 聘 教 師, 並 依 會 計 ( 出 納 ) 作 業 規 定 辦 理 拾 肆 附 則 : ㄧ 中 低 收 入 戶 低 收 入 戶 身 心 障 礙 學 生 及 身 心 障 礙 人 士 子 女 免 收 報 名 費, 請 附 區 公 所 開 立 之 低 收 入 戶 證 明 或 身 心 障 礙 手 冊 影 本 ( 正 本 驗 畢 歸 還 ) 二 考 場 規 則 詳 見 准 考 證 三 通 過 鑑 定 學 生 實 際 報 到 人 數 達 15 人 以 上, 始 得 成 班 四 請 穿 著 素 色 緊 身 衣 淺 色 褲 襪 軟 鞋 參 加 術 科 測 驗 五 患 有 心 臟 病 氣 喘 病 癲 癇 症 扁 平 足 青 蛙 腿 聽 視 力 障 礙 脊 椎 畸 形 發 展 或 運 動 傷 害, 或 生 理 機 能 無 法 負 擔 舞 蹈 課 程 劇 烈 肢 體 活 動 者, 報 名 時 請 審 慎 考 慮 六 准 考 證 如 有 毀 損 或 遺 失, 應 於 鑑 定 當 日 攜 帶 考 生 學 生 證 或 全 民 健 康 保 險 卡 與 原 准 考 證 所 貼 相 同 之 二 吋 照 片 一 張 申 請 補 發, 資 料 不 齊 者 不 予 補 發 七 身 心 障 礙 考 生 考 場 服 務 辦 法 : ( 一 ) 服 務 對 象 為 領 有 有 效 之 身 心 障 礙 手 冊 之 視 障 考 生 上 肢 重 度 障 礙 考 生 其 他 因 身 心 障 礙 顯 著 影 響 閱 讀 書 寫 能 力 之 考 生 ( 二 ) 其 他 患 有 聽 障 下 肢 情 緒 等 障 礙 或 重 大 疾 病 者, 請 於 報 名 時 告 知 受 理, 受 理 彙 整 轉 交 藝 才 鑑 定 小 組, 無 需 填 寫 考 場 服 務 申 請 表 ( 三 ) 申 請 考 場 服 務 需 繳 交 身 心 障 礙 手 冊 影 本 或 鑑 輔 會 核 發 之 鑑 定 證 明 影 本 ( 正 本 驗 畢 歸 還 ) ( 四 ) 提 供 考 場 服 務 以 不 影 響 考 試 公 平 性 為 原 則, 且 經 過 藝 才 鑑 定 小 組 審 定 之 拾 伍 本 簡 章 經 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 審 查 通 過 後, 奉 核 定 後 公 布 實 施, 修 訂 時 亦 同 7

8 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 報 名 文 件 報 名 者 請 將 本 頁 置 於 報 名 資 料 首 頁, 並 依 下 列 報 名 資 料 順 序, 依 序 放 置 請 填 寫 黑 框 線 內 之 內 容 考 生 姓 名 管 道 一 術 科 測 驗 報 名 管 道 管 道 二 書 面 審 查 以 下 由 國 中 受 理 單 位 審 核 准 考 證 號 碼 請 檢 核 以 下 報 名 資 料 項 目, 除 4. 不 需 繳 交,10 11 依 需 求, 其 餘 皆 需 繳 交 請 檢 核 以 下 報 名 資 料 項 目, 除 依 需 求, 其 餘 皆 需 繳 交 報 名 資 料 學 年 度 臺 中 市 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 報 名 表 暨 准 考 證 ( 附 件 一 ) 學 年 度 臺 中 市 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 申 請 及 審 查 表 ( 附 件 二 ) 3. 藝 術 才 能 舞 蹈 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 ( 附 件 三 ) 含 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 影 本, 如 : 獎 狀 證 明 照 片 等 ( 影 本 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章 ) 4. 獲 獎 紀 錄 : 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 獎 項 或 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 舞 蹈 競 賽 獲 前 三 等 獎 項 ( 附 件 四 ) ( 影 本 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章 ) 檢 核 結 果 有 沒 有 有 沒 有 有 沒 有 有 沒 有 5. 三 個 月 內 正 面 2 吋 半 身 脫 帽 彩 色 證 照 相 片 1 式 2 張 有 沒 有 6. 戶 口 名 簿 影 本 ( 影 本 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章 ) 有 沒 有 7. 在 學 證 明 書 或 團 體 報 名 表 ( 附 件 五 ) 有 沒 有 8. 限 時 掛 號 信 封 1 個 ( 貼 足 32 元 郵 票, 填 妥 學 生 姓 名 郵 遞 區 號 及 住 址 ) 有 沒 有 9. 繳 費 1600 元 有 沒 有 10 免 收 報 名 費, 附 區 公 所 開 立 之 中 低 收 入 戶 低 收 入 戶 證 明 或 身 心 障 礙 手 冊 影 本 ( 正 本 驗 畢 歸 還 ) 有 沒 有 11. 身 心 障 礙 學 生 特 殊 考 場 服 務 申 請 表 ( 附 件 六, 無 需 求 者 免 ) 有 沒 有 學 生 就 讀 國 民 小 ( 中 ) 學 家 長 簽 名 原 就 讀 承 辦 單 位 核 章 8

9 附 件 一 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 報 名 表 准 考 證 號 碼 : 姓 名 生 日 年 月 日 性 別 就 讀 監 護 人 姓 名 通 訊 地 址 身 分 證 字 號 電 話 ( ) 行 動 電 話 請 貼 最 近 3 個 月 內 正 面 2 吋 半 身 脫 帽 彩 色 證 照 相 片 原 就 讀 承 辦 單 位 主 管 核 章 ( 請 勿 自 行 撕 開 ) 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 舞 蹈 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 准 考 證 注 意 事 項 一 考 生 須 於 規 定 時 間, 攜 帶 准 考 證 入 場, 未 到 考 試 時 間, 不 得 先 行 入 場 請 貼 最 近 3 個 月 內 正 面 2 吋 半 身 脫 帽 彩 色 證 照 相 片 編 號 : 姓 名 : ( 考 生 自 填 ) 二 考 生 入 場 後, 請 依 現 場 人 員 指 示 進 行 測 驗, 遲 到 10 分 鐘 即 不 得 入 場, 並 依 現 場 人 員 指 示 離 場 三 考 生 請 自 備 各 項 術 科 測 驗 所 需 用 品, 其 他 電 子 產 品 ( 含 手 機 ) 請 勿 攜 帶 入 場 術 科 測 驗 時 間 :105 年 4 月 10 日 ( 星 期 日 ) ( 試 場 及 考 試 時 間 於 105 年 4 月 8 日 星 期 五 公 告 於 各 承 辦 網 站 ) 測 驗 項 目 : 芭 蕾 基 本 動 作 民 族 舞 基 本 動 作 現 代 舞 基 本 動 作 即 興 創 作 ( 考 生 請 著 素 色 緊 身 衣 淺 色 褲 襪 軟 鞋 參 加 術 科 測 驗 ) 測 驗 地 點 : 國 中 9 四 考 生 不 得 有 交 談 偷 看 抄 襲 夾 帶 頂 替 或 其 他 舞 弊 情 事, 違 者 取 消 考 試 資 格 五 參 加 測 驗 學 生 應 遵 守 術 科 測 驗 之 試 場 規 則 ; 違 者 取 消 測 驗 資 格 六 有 近 視 的 考 生, 請 自 備 眼 鏡 每 一 類 科 自 行 預 留 10 分 鐘 預 備 時 間

10 附 件 二 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 申 請 及 審 查 表 注 意 事 項 : 請 填 寫 黑 框 線 內 之 內 容, 並 在 最 下 方 申 請 人 ( 學 生 ) 處 簽 名 及 填 寫 申 請 日 期 准 考 證 號 碼 姓 名 申 請 類 別 舞 蹈 類 基 本 資 料 出 生 日 期 年 月 日 性 別 身 分 證 字 號 就 讀 市 ( 縣 ) 區 ( 校 名 全 銜 ) 監 護 人 關 係 聯 絡 電 話 ( 公 ): ( 家 ): ( 行 動 ): 通 訊 地 址 報 名 資 格 管 道 受 理 報 名 申 請 條 件 一 舞 蹈 類 科 術 科 測 驗 表 現 優 異, 並 具 有 舞 蹈 才 能 傑 出 表 現 之 具 體 資 料 二 參 加 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 或 全 國 性 舞 蹈 類 科 競 賽 表 現 優 異, 國 際 性 獲 前 三 等 獎 項 全 國 性 獲 優 等 以 上 獎 項 ( 需 檢 附 相 關 佐 證 資 料 ) 審 查 結 果 ( 含 簽 章 ) 承 辦 核 章 鑑 定 流 程 資 料 審 查 術 科 測 驗 藝 術 才 能 舞 蹈 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 ( 含 具 體 表 現 資 料 ) 獲 獎 紀 錄 : 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 獎 項 或 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 舞 蹈 競 賽 獲 前 三 等 獎 項 芭 蕾 民 族 舞 現 代 舞 基 本 動 作 基 本 動 作 基 本 動 作 審 查 結 果 管 道 ㄧ 通 過, 參 加 術 科 測 驗 未 通 過 管 道 二 通 過, 優 先 入 班 未 通 過, 依 管 道 ㄧ 參 加 術 科 測 驗 即 興 創 作 總 分 術 科 測 驗 結 果 通 過 標 準 未 通 過 標 準 研 判 審 查 結 果 錄 取 未 錄 取 國 民 中 學 舞 蹈 班 藝 才 鑑 定 小 組 核 章 申 請 人 ( 學 生 ) 簽 名 : 申 請 日 期 :105 年 月 日 10

11 附 件 三 藝 術 才 能 舞 蹈 優 異 學 生 觀 察 推 薦 表 一 學 生 基 本 資 料 填 表 :105 年 月 日 姓 名 性 別 推 薦 人 簽 名 或 蓋 章 就 讀 市 ( 縣 ) 國 民 小 ( 中 ) 學 年 班 號 與 被 推 薦 人 關 係 二 舞 蹈 能 力 優 異 觀 察 表 ( 高 低 依 次 為 5 至 1, 請 勾 選 適 當 選 項 :5 為 完 全 符 合,4 為 大 致 符 合,3 為 部 分 符 合,2 為 小 部 分 符 合,1 為 完 全 不 符 ) 觀 察 項 目 能 變 化 各 種 不 同 的 肢 體 動 作 來 表 現 同 一 主 題 2. 肢 體 敏 感 度 高, 擅 長 動 作 之 學 習 3. 擅 長 動 作 模 仿, 反 應 良 好, 容 易 跟 隨 教 師 動 作 組 合 4. 手 腳 靈 巧, 對 方 向 節 奏 變 化 反 應 迅 速 5. 學 習 新 的 動 作 甚 為 快 速 優 異 6. 很 快 便 能 跟 著 音 樂 節 拍 起 舞, 是 個 良 好 的 舞 蹈 人 才 7. 表 演 逼 真 投 入, 具 舞 台 表 演 特 質, 是 很 好 的 舞 台 演 出 人 才 8. 擅 長 於 速 度 彈 性 與 協 調 性 等 能 力 的 肢 體 動 作 9. 身 體 動 作 具 有 節 奏 感 與 韻 律 感 10. 參 與 舞 蹈 體 育 及 表 演 藝 術 等 相 關 的 競 賽 表 現 優 異 三 舞 蹈 表 現 與 具 體 事 蹟 ( 一 ) 推 薦 人 ( 專 家 學 者 或 指 導 教 師 或 家 長 ) 之 觀 察 敘 述 ( 請 以 簡 明 文 字 描 述 其 舞 蹈 才 能 特 質 或 表 現 傑 出 等 具 體 事 蹟 ) ( 二 ) 舞 蹈 才 能 表 現 優 異 具 體 事 蹟 ( 無 則 免 附 ) ( 請 填 寫 舞 蹈 類 表 現 事 蹟, 並 將 具 體 證 明 文 件 影 本 以 A4 規 格 依 序 裝 訂 於 表 後 ) 資 料 序 主 辦 單 位 獲 獎 年 月 獲 獎 項 目 名 次 等 第 1 年 月 2 年 月 3 年 月 4 年 月 5 年 月 承 辦 人 單 位 主 任 校 長 11

12 附 件 四 ( 參 加 管 道 二 書 面 審 查 用 ) 獲 獎 紀 錄 : 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 獎 項 或 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 舞 蹈 競 賽 獲 前 三 等 獎 項 請 填 寫 103 年 8 月 1 日 至 105 年 3 月 27 日 期 間 獲 獎 紀 錄, 並 須 附 A4 規 格 證 明 文 件 影 本 ( 加 蓋 與 正 本 相 符 章 及 國 小 或 國 中 行 政 職 章, 送 藝 才 鑑 定 小 組 審 議 ), 依 序 排 列 於 後 備 註 競 賽 類 型 競 賽 名 稱 獎 項 成 績 ( 證 明 文 件 ) 國 際 性 全 國 性 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 管 道 二 : 參 加 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 國 際 性 或 全 國 性 舞 蹈 類 科 競 賽 表 現 優 異, 國 際 性 獲 前 三 等 獎 項 全 國 性 獲 優 等 以 上 獎 項 審 查 說 明 如 下 : 1. 政 府 機 關 ( 構 ) 舉 辦 之 全 國 性 比 賽 指 定 為 全 國 學 生 舞 蹈 比 賽 個 人 舞 項 目 優 等 以 上 之 獎 項, 該 獎 項 應 為 103 年 8 月 1 日 至 105 年 3 月 27 日 期 間 所 獲 得 2. 政 府 機 關 ( 構 ) 應 為 本 國 ( 或 該 國 ) 之 教 育 或 文 化 主 管 行 政 機 關 3. 國 際 性 競 賽, 係 指 三 個 國 家 或 三 個 國 家 以 上 之 跨 國 性 比 賽, 其 主 辦 國 之 辦 理 單 位 應 為 該 國 政 府 機 關, 且 國 際 性 競 賽 證 明 需 經 我 國 駐 外 單 位 認 證 4. 舞 蹈 類 科 之 競 賽 活 動 係 指 古 典 舞 民 俗 舞 現 代 舞 芭 蕾 等 類 之 個 人 舞 蹈 競 賽 5. 持 用 國 外 所 發 文 件 者, 需 取 得 我 外 交 部 領 事 事 務 局 文 件 證 明, 並 繳 驗 有 關 證 明 文 件 所 備 之 文 件 如 為 虛 偽 不 實 之 資 料 者, 將 觸 犯 刑 法 第 二 百 十 四 條 之 偽 造 文 書 罪, 爾 後 若 證 實 上 述 情 事 則 註 銷 其 鑑 定 資 格 12

13 附 件 五 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 團 體 報 名 表 名 稱 : 國 民 小 學 聯 絡 電 話 : 查 下 列 學 生, 現 在 就 讀 本 校 六 年 級 第 二 學 期 肄 業 屬 實, 特 發 給 在 學 證 明 書, 以 資 證 明 學 生 姓 名 出 生 年 月 日 學 生 姓 名 出 生 年 月 日 此 證 加 蓋 關 防 中 華 民 國 一 五 年 月 日 13

14 附 件 六 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 身 心 障 礙 學 生 特 殊 考 場 服 務 申 請 表 學 生 姓 名 性 別 男 女 就 讀 市 ( 縣 ) 區 ( 鄉 鎮 市 ) ( 校 名 全 銜 ) 緊 急 聯 絡 人 聯 絡 電 話 ( 電 話 ) ( 手 機 ) 浮 貼 身 心 障 礙 手 冊 正 反 面 影 本 或 縣 ( 市 ) 鑑 輔 會 核 發 之 鑑 定 證 明 影 本 身 心 障 礙 學 生 考 場 服 務 項 目 : 請 學 生 依 需 求 勾 選 申 請 項 目 申 請 項 目 需 求 情 形 藝 才 鑑 定 小 組 審 定 結 果 提 早 入 場 是 ( 提 早 五 分 鐘 進 入 試 場 準 備 ) 否 是 否 考 場 所 需 輔 具 檯 燈 ( 請 自 備 ) 放 大 鏡 ( 請 自 備 ) 盲 用 電 腦 其 他 ( 請 說 明 ): 是 否 其 他 功 能 性 障 礙 所 需 服 務 ( 請 詳 填 ) 是 否 學 生 簽 名 家 長 簽 名 國 小 審 核 人 簽 章 藝 才 鑑 定 小 組 核 章 14

15 附 件 七 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 結 果 複 查 申 請 表 收 件 編 號 : 申 請 日 期 :105 年 月 日 考 生 姓 名 聯 絡 電 話 准 考 證 號 碼 地 址 1. 芭 蕾 基 本 動 作 申 請 複 查 科 目 ( 在 複 查 項 目 中 劃 ) 2. 民 族 舞 基 本 動 作 3. 現 代 舞 基 本 動 作 4. 即 興 創 作 繳 費 (100 元 ) 申 請 人 簽 名 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 鑑 定 結 果 複 查 回 覆 表 收 件 編 號 : 申 請 日 期 :105 年 月 日 考 生 姓 名 准 考 證 號 碼 申 請 複 查 科 目 芭 蕾 基 本 動 作 民 族 舞 基 本 動 作 現 代 舞 基 本 動 作 即 興 創 作 複 查 成 績 備 註 15